Азитромицин относится к группе антибиотиков макролидов и широко используется для лечения различных инфекционных процессов у детей. Препарат отличается низкой токсичностью и небольшим риском возникновения побочных эффектов, что позволяет его назначать уже в первый год жизни ребенка. Впервые синтезирован азитромицин был в 1980 году хорватской фармацевтической компанией «Pliva». Через некоторое время Всемирная Организация Здравоохранения включила этот антибиотик в список наиболее важных лекарственных средств.

Фармакологические свойства

Азитромицин - первый представитель класса азалидов. Как и остальные препараты группы макролидов, он владеет бактериостатическим эффектом на патогенные бактерии. На грибки и вирусы препарат не действует. Азитромицин способен связываться с 50S-субъединицей рибосом возбудителя и этим угнетать продукцию белка клеткой. Как следствие, бактерия теряет способность к размножению и стает более уязвимой к факторам иммунной защиты организма. Чувствительными к данному препарату являются:

Азитромицин после приема перорально быстро всасывается слизистой оболочкой травного тракта. Однако, большая часть препарата тут же метаболизируется печенью и в системный кровоток попадает только чуть больше трети (37%) от начальной дозы. Максимальная концентрация регистрируется через 180 минут после приема.

Особенностью препарата является тот факт, что он проникает в ткани и клетки человека, транспортируется лейкоцитами и макрофагами к очагу воспаления.

Поэтому на месте патологического процесса иногда концентрация азитромицина больше в 10-50 раз, нежели в плазме крови. Это позволяет препарату сохранят антимикробную активность в организме до 5 дней после последнего применения.

Прием пищи отрицательно влияет на фармокинетику азитромицина. Снижаются показатели его всасывания в организм пациента, поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать антибиотик «на голодный желудок». Азитромицин постепенно инактивируются в клетках печени пациента. Около половины препарата выводится через желчь в неизмененном состоянии.

Показания для применения азитромицина

Азитромицин назначают детям при следующих состояниях:

Противопоказания к приему препарата

Азитромицин запрещено назначать и использовать при наличии у ребенка следующих противопоказаний:

• повышенной чувствительности к любим препаратам группы макролидов;
• печеночной недостаточности в терминальной стадии;
• детского возраста до 4 месяцев;
• синдрома мальабсорбции;
• непереносимости сахаразы или фруктозы;
• одновременного назначения эрготамина.

Ограничения к назначению

В ряде случаев нужно осторожно назначать азитромицин. Это разрешено делать в ситуациях, когда польза от приема данного лекарственного средства превышает возможный вред. Также использовать азитромицин для детей советуют, если к остальным антибиотикам у возбудителя развилась резистентность.

Поскольку препарат иногда приводит к развитию тахикардии, аритмиям и увеличения интервала Q-T, то применять его при врожденных или приобретенных патологиях сердца нужно под тщательным контролем частоты и ритма.

Существуют сведения, что при существенном снижении показателей почечной фильтрации, происходит дополнительное накопление азитромицина в организме. Поэтому нужно либо выбрать другой препарат, либо использовать уменьшенные дозы.

Форма выпуска препарата

Азитромицин выпускается в форме капсул или таблеток с содержанием активного вещества 125, 250 и 500 мг. Кроме того, специально для детей изготовляется порошок для приготовления сиропа. Содержание азитромицина в нем 100 или 200 мг в 5 мл готовой суспензии.

Сироп после приготовления имеет вкус и запах вишни, банана, клубники или малины.

Оригинальным препаратом считается «Сумамед», который изготовляется хорватской компанией «Pliva». Но кроме него на рынке представлены более доступные аналоги: «Зитрокс», «Азинорт», «Азитрал», «Азитромакс», «Азитромицин», «Азитромицин-Нортон» и другие.

Побочные эффекты

Даже при непродолжительном приеме препарата может развиваться устойчивость бактерий к препарату. Также нечасто присоединяется вторичная грибковая (кандидоз) или микробная инфекция. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита, вызванных C. dificcile. Тяжесть этого осложнения различная. У некоторых детей наблюдается только диарея, а у других - серьезное поражение пищеварительного тракта.

В некоторых детей (особенно раннего возраста) описаны случаи возникновения неврологической симптоматики. У них прием препарата сопровождался головной болью, головокружением, парестезией конечностей, сонливостью, депрессией, судорогами, нервозностью, гиперактивностью и расстройствами слуха. При наличии сердечной патологии повышается риск возникновения нарушений ритма, появления тахикардий и аритмий.

Иногда азитромицин угнетает кроветворение в костном мозге пациента. Лабораторно это проявляется снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. У пациента возникают симптомы анемии, вторичной инфекции, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Описаны случаи возникновения аллергических реакций различной степени тяжести.

При приеме препарата в детей с нарушенной функцией печени регистрировались случаи возникновения токсического гепатита и усугубления недостаточности органа.

Взаимодействие с другими препаратами

Как и другие макролиды, азитромицин нельзя комбинировать с бактерицидными антибиотиками, поскольку уменьшается их эффективность. Следует также избегать одновременного приема препарата с антацидами, поскольку они способны связывать и выводить антибиотик с организма пациента.

Азитромицин также приводит к повышению концентрации сердечных гликозидов (дигоксина) в плазме крови, что нужно учитывать при выборе доз препаратов.

Сходный эффект имеет данный лекарственный препарат на антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) и циклоспорин.

Способ применения азитромицина

Суспензия

Преимущественно детям назначают препарат в форме сиропа. Это позволяет не только точно дозировать необходимое количество азитромицина, но и более положительно воспринимается детьми и их родителями. Сироп принимают перорально один раз в сутки, предварительно отмерив с помощью ложечки или специального шприца нужный объем антибиотика.

Прием должен состояться не скорее 60 минут до приема пищи, или уже через 2 часа после него. После этого обязательно нужно дать ребенку выпить небольшое количество обычной воды. В случае пропуска приема, нужно его осуществить как можно быстрее, а следующую дозу азитромицина принять через 24 часа.

Препарат дозируют детям зависимо от их массы тела. Ниже поданы эти расчеты для сиропа 200 мг/5мл. Суточное количество азитромицина суспензии для детей с массой тела 15-24 кг составляет 5 мл, 25-34 кг - 7,5 мл, 35-44 кг - 10 мл, больше 45 кг - 12,5 мл суспензии. Эти показатели наиболее актуальны для бактерийных инфекций верхних дыхательных путей. При мигрирующей эритеме назначают вдвое большую дозу антибиотика. Курс терапии обычно длится 3 дня, но может быть продолжен врачом до 5.

Форма суспензии 100мг/5мл предназначена для детей первого года жизни. Препарат также принимается один раз в сутки. Дозировка антибиотика следующая: на 1 кг массы тела приходится 0,5 мл сиропа. При этом применять препарат можно только в том случае, если ребенок не легче 5 кг.

Таблетированная форма

Азитромицин в таблетках можно назначать с трехлетнего возраста ребенка. Основной критерий - масса тела более 12,5 кг и способность адекватно глотать данную форму препарата.

Именно для детей были разработаны таблетки с содержанием 125 и 250 мг азитромицина. Дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Курс терапии также длится 3 дня. Основные правила приема не отличаются от таковых для сиропа. После достижения 45 кг, ребенку назначается взрослая доза - 500 мг.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

«Не навредит ли это лекарство здоровью малыша? Можно ли детям 4 лет Азитромицин? Чем еще можно заменить этот антибиотик?» - эти и другие подобные вопросы можно часто услышать от обеспокоенных родителей.

На самом деле Азитромицин давно доказал свою безопасность и эффективность. Согласно отзывам большинства специалистов, именно этим обусловлено его применение в лечении серьезных инфекционных заболеваний у детей от 6 месяцев. Препарат легко переносится и дает очень хороший терапевтический эффект.

Азитромицин – действующее лекарственное вещество, входящее в состав препарата с аналогичным названием. Этот же компонент присутствует в таких лекарственных препаратах, как:

• Сумамед;
• Азитрокс;
• Экомед;
• ЗИ-фактор;
• Азимицин;
• Суматролид солютаб;
• Зитроцин и многих других антибактериальных препаратах.

Формы выпуска Азитромицина

Данный препарат выпускается в нескольких видах. Это позволяет давать Азитромицин ребенку 4 лет в наиболее подходящей форме, соответствующей возрасту. На сегодняшний день в аптеках это лекарство можно приобрести в виде:

• Порошок . Белые или кремово-желтые кристаллы, расфасованные во флаконы. Перед употреблением порошок необходимо растворить в 12 мл прохладной кипяченой воды. Перед употреблением полученную суспензию необходимо встряхнуть и отмерить нужную дозу с помощью прилагающегося шприца;
• Таблетки . Ребенку в 4 года дозировка таблеток Азитромицина может рекомендовать только врач. По содержанию активного компонента они могут быть 125, 250, 500 или 1000 мг. Азитромицин в таблетках, как и его аналоги, выпускаются в блистерах 3 или 6 таблеток;
• Капсулы . Содержание активного вещества в этой форме лекарственного средства может быть 250 или 500 мг.

Как принимать

Инструкция по применению Азитромицина детям в 4 года рекомендует прием препарата для лечения таких инфекционных заболеваний, как:

• лор-органов и дыхательной системы;
• мочеполовой сферы;
• на начальных этапах развития бореллиоза (укус клеща);
• желудочно-кишечного тракта, вызванных развитием бактерий Helicobacter pylori.

Частота приема препарата – один раз в день. Курс лечения обычно составляет от 3 до 5 дней, при этом дозировка подбирается в соответствии с весом пациента.

Всасывание активного вещества происходит в тонком кишечнике и напрямую зависит от употребления пищи. Поэтому прием Азитромицина не должен совпадать с приемом пищи: данный антибиотик употребляют за 2 часа до или через час после еды.

В случае пропуска дозы препарата, ее необходимо дать ребенку сразу, как только обнаружился данный факт. Следующий прием препарата должен произойти не ранее, чем через 24 часа после приема Азитромицина.

Противопоказания

Детям с патологиями печени или почек его назначают с осторожностью. Согласно инструкции по применению препарата запрещено назначать Азитромицин детям, возраст которых младше 6 месяцев. Нельзя назначать Азитромицин ребенку 4 лет при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата. При больших дозировках приема препарата возможны необратимые последствия для пищеварительной системы ребенка.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Своевременное назначение антибиотика помогает в борьбе с инфекциями дыхательных путей, мочеполовой системы и других органов. И одним из востребованных препаратов этой группы выступает Азитромицин. Он привлекает низкой токсичностью и длительным эффектом, благодаря чему лекарство принимают лишь раз в сутки, а сам курс антибиотикотерапии Азитромицином зачастую короткий. Но можно ли давать этот медикамент детям, в какой дозе его используют в детском возрасте и когда не следует лечить ребенка Азитромицином?

Состав и торговые названия

Действующее вещество в лекарстве Азитромицин представлено соединением с таким же названием. При этом отечественный препарат Азитромицин является не единственным с этим активным компонентом. Азитромицин выступает основой и других лекарств:

• Сумамед
• Хемомицин
• Азитрокс
• Азитрал
• Зитролид
• Экомед
• ЗИ-фактор
• АзитРус
• Азимицин
• Суитрокс
• Суматролид солютаб
• Зитроцин и других.

Все эти содержащие азитромицин препараты могут заменить друг друга, поэтому мы будем рассматривать особенности сразу всех этих лекарств, называя их Азитромицином.

Вспомогательными ингредиентами в зависимости от формы препарата могут выступать лактоза, сахароза, диоксид кремния, стеарат магния, желатин, ксантановая камедь, красители, ароматизаторы и прочие вещества. Поэтому при покупке какого-либо из вариантов Азитромицина ребенку со склонностью к аллергии следует уделять внимание дополнительным компонентам.

Посмотрите интервью с практикующим доктором-дерматовенерологом, в котором он отвечает на вопросы относительно препаратов эзитромицина:

Форма выпуска

Азитромицин выпускается во многих формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство для ребенка разного возраста. Лекарство представлено такими вариантами:

1. Порошок . Он представлен белыми гранулами или кристаллами, у которых может быть кремово-желтый оттенок. Порошок фасуют во флакончики, куда требуется добавить воду, чтобы сделать суспензию. В упаковке, как правило, имеется дозировочный шприц, а также дозировочная ложечка. Порошковая форма Азитромицина представлена двумя дозировками – лекарством, в 5 мл которого после приготовления суспензии будет 100 мг активного вещества (Сумамед, Хемомицин, Суитрокс, Азитрокс, АзитРус, Азитромицин Зинтива, Азитромицин Сандоз) и препаратом, 5 мл готового раствора которого будет содержать 200 мг азитромицина (АзитРус, Азитромицин Зинтива, Хемомицин, Азитромицин Сандоз, Азитрокс, Суитрокс). Приготовленная жидкость обладает сладким вкусом и приятным запахом, поэтому многие дети без проблем пьют такой сироп.
2. Таблетки . Эта форма Азитромицина представлена как диспергируемыми таблетками (Сумамед, Суматролид солютаб), так и таблетками в оболочке (Сумамед, ЗИ-фактор, Азитромицин, Хемомицин, Азитромицин Форте, Азитромицин Зинтива, Экомед, АзитРус Форте, Зитноб). Содержание активного вещества в таких таблетках зачастую составляет 125 или 500 мг, но встречаются также лекарства с 250 или 1000 мг азитромицина. Большинство препаратов упаковано в блистер по 3 или 6 таблеток.
3. Капсулы . В таком виде выпускают Сумамед, Зитролид, АзитРус, Экомед, Азитромицин, ЗИ-фактор, Хемомицин, Азитрокс, Азитрал, Азитромицин-OBL. В каждой капсуле содержится 250 мг (реже 500 мг) азитромицина, а в 1 пачке может быть 3, 6, 10, 12 или больше капсул.

Препарат Азитрокс выпускается в разной форме, что делает его прием удобным и взрослым, и детям разного возраста

Существует также Азитромицин для инъекций, например, лиофилизат Сумамед или Хемомицин. Такой препарат в уколах востребован при очень тяжелых инфекциях, но в детском возрасте не используется.

Принцип действия

Азитромицин относят к группе макролидов. Такие антибиотики обладают достаточно широким спектром воздействия на вредоносные бактерии. После попадания в организм больного они переносятся к месту воспаления и проникают как через тканевые барьеры, так и через клеточные стенки.

Всасывается Азитромицин достаточно быстро, вследствие чего уже через 2-3 часа его концентрация в кровотоке будет максимальной. После прекращения приема препарат циркулирует в плазме еще в течение 5-7 дней, обеспечивая лечебное действие.

Азитромицин назначается при инфекционных заболеваниях горла

В умеренной дозе Азитромицин способен подавлять процессы образования белков в бактериальных клетках, из-за чего их размножение замедляется. Высокая концентрация препарата отличается бактерицидным влиянием (уничтожает возбудитель).

Прием Азитромицина эффективен при заражении:

• Золотистым стафилококком.
• Эпидермальным стафилококком.
• Стрептококками группы В и других групп.
• Пневмококком.
• Пиогенным стрептококком.
• Гемофильной палочкой.
• Моракселлой.
• Коклюшной палочкой.
• Палочкой паракоклюша.
• Кампилобактером.
• Легионеллой.
• Гонококком.
• Гарднереллой.
• Бактероидами.
• Пептострептококком.
• Клостридией.
• Хламидией.
• Микобактериями.
• Уреаплазмой.
• Микоплазмой.
• Бледной трепонемой.
• Боррелией.

Однако случается, что препарат не помогает, если у микроорганизмов развилась стойкость к такому антибиотику. Эта ситуация требует замены лекарства после определения чувствительности возбудителя к другим противомикробным средствам.

Показания

• Ангина.
• Ларингит.
• Клещевой боррелиоз.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Гайморит и другие синуситы.
• Спровоцированный стрептококками фарингит.
• Средний отит.
• Коклюш.
• Рожа и гнойничковые поражения кожи.
• Инфекционный дерматит.
• Уретрит и прочие инфекции мочевыделительной системы.
• Язвенная болезнь ЖКТ.

Достаточно часто причиной назначения Азитромицина выступает простуда, которую неправильно лечили , в результате чего она осложнилась более серьезной бактериальной инфекцией. Также этот антибиотик могут выписывать детям, когда на возбудитель инфекции не действуют такие популярные антибактериальные средства, как пенициллины и цефалоспорины (например, Амоксициллин оказался неэффективным).

Инфекционные простудные заболевания в осложненной форме могут лечиться Азитромицином С какого возраста разрешено принимать?

Азитромицин не используют в лечении детей младше 6 месяцев . Если ребенку уже исполнилось полгода, врач может назначить такое лекарство в форме суспензии. Таблетированную форму или Азитромицин в капсулах дают детям постарше, которые могут проглотить такие препараты. Дозировка рассчитывается на основе массы тела ребенка. Инфузии Азитромицина противопоказаны до 16-летнего возраста.

Противопоказания

Любую форму Азитромицина не следует принимать при гиперчувствительности к такому действующему веществу. Лекарство противопоказано и при аллергии на другие антибиотики-макролиды. Также препарат не дают:

• При сильно нарушенной функции печени.
• При тяжелых почечных заболеваниях.

Назначать Азитромицин с осторожностью следует при склонности к аритмиям, нарушениях баланса воды и электролитов, проблемах с работой почек или печени, сахарном диабете (для препаратов с сахарозой), нарушениях углеводного обмена (для суспензий).

Азитромицин следует давать ребенку только после назначения лечащего врача Побочные действия

Детский организм иногда реагирует на Азитромицин появлением:

• Головокружения.
• Возбужденного состояния.
• Быстрой утомляемости.
• Сонливости.
• Чувства покалывания или онемения конечностей.
• Головной боли.
• Тревожного настроения.
• Конъюнктивита.
• Нарушений сна.
• Болей в груди.
• Ощущений сильных сердцебиений.
• Тошноты.
• Метеоризма.
• Желтухи.
• Жидкого стула.
• Болей в животе.
• Рвоты.
• Снижение аппетита.
• Воспаления желудка.
• Кандидозного поражения слизистых.
• Кожного зуда.
• Болей в мышцах.
• Крапивницы.
• Высыпаний на коже.

Более редкими побочными эффектами препаратов азитромицина являются:

• Ухудшение слуха или шумы в ушах.
• Ухудшения зрения.
• Запор.
• Поражение печени.
• Воспаление кишечника.
• Нефрит.
• Отек Квинке.
• Повышенная чувствительность к ультрафиолету.
• Изменения в анализах крови.
• Анафилактический шок.
• Панкреатит.

Инструкция по применению

• Частота приема Азитромицина – 1 раз в сутки , а продолжительность лечения обычно составляет 3 дня. При клещевом бореллиозе препарат назначают на 5 дней.
• Следует учитывать, что на всасывание активного вещества Азитромицина влияет употребление пищи . По этой причине прием лекарства не должен совпадать с кормлением ребенка. Препарат дают либо спустя примерно 2 часа после еды, либо за 60 минут до приема пищи.
• Порошок Азитромицин разводится кипяченой прохладной водой. Чтобы узнать, сколько требуется воды и как развести лекарство, следует уточнить такую информацию в инструкции. К примеру, в порошок Сумамед нужно влить 12 мл воды.
• Перед каждым применением флакон с суспензией важно взболтать , затем отобрать нужную дозу шприцом или налить ее в ложку.
• Если очередная доза Азитромицина пропущена, ее нужно принять немедленно, как только этот факт было обнаружено. Следующий прием лекарства должен быть спустя 24 часа после приема пропущенной дозировки.
• Таблетки или капсулы следует проглатывать, не раскусывая, а затем запивать водой. Что делать, если ребенок разжевал такую форму Азитромицина? Никакой опасности это не представляет, но для более эффективного действия оболочку препарата нарушать не рекомендуется.

Дозировка Суспензия

Доза такой формы Азитромицина рассчитывается по весу ребенка - на один килограмм массы тела болеющего малыша нужно 10 мг активного вещества. Если используется препарат с дозировкой 100мг/5мл, то 10 мг азитромицина будет в 0,5 мл готового раствора. Получается, что ребенку с весом 5 кг нужно давать 2,5 мл лекарства (это 50 мг активного вещества), с массой тела 6 кг – 3 мл препарата, при весе 7 кг – 3,5 мл и так далее.

При весе 10-14 кг, например, в 2 года, малышу дают 100 мг азитромицина, что соответствует 5 мл суспензии. Если ребенку 3 года и его вес уже составляет 15 кг, то для лечения ему потребуется 150 мг азитромицина, поэтому переходят на более концентрированное лекарство – 200мг/5мл. Разовая доза такой суспензии тоже определяется по весу:

• Детям с весом 15-25 кг (например, в возрасте 6 лет или 8 лет) дают на один прием 5 мл лекарства, в котором находится 200 мг активного вещества.
• Ребенку, который весит 25-35 кг (примерно в возрасте 9-10 лет), требуется 300 мг азитромицина, что соответствует 7,5 мл препарата.
• Детям весом 35-45 кг (в 11-12 лет) лечебная дозировка азитромицина составляет 400 мг, поэтому им дают выпить 10 мл суспензии.
• При весе свыше 45 кг (12-13 лет) разовая порция препарата составляет 12,5 мл, что отвечает 500 мг действующего вещества и позволяет уже использовать таблетки или капсулы.

125 мг

Такая дозировка Азитромицина представлена лишь в таблетках. Если они в оболочке, то лекарство рекомендовано не раньше 3-летнего возраста, когда ребенок уже может его проглотить.

Азитромицин с этой дозировкой назначается с 12-летнего возраста. Ребенку дают 2 капсулы либо 2 таблетки на один прием при болезнях дыхательной системы, мягких тканей или ЛОР-патологиях. При бореллиозе в первые сутки разовая доза будет составлять 4 капсулы или таблетки, а далее дозу снижают до двух капсул/таблеток на прием.

Такая дозировка Азитромицина используется в лечении детей старше 12 лет и взрослых. Препарат принимают по 1 таблетке или 1 капсуле в день.

Передозировка

Если ребенок случайно выпьет Азитромицин в очень высокой дозе, это приведет к рвоте, сильной тошноте или диарее. Возможна также потеря слуха на некоторое время. Чтобы помочь малышу, следует сразу же промыть желудок и обратиться к врачу для назначения симптоматического лечения.

Важно выбрать правильное количество Азитромицина для ребенка, чтобы не допустить передозировку Взаимодействие с другими препаратами

Если ребенок уже принимает какие-либо лекарства, а ему назначили Азитромицин, это требует внимания со стороны педиатра , ведь многие препараты не стоит сочетать с таким антибиотиком. К примеру, если малышу дать антацидные средства, это ухудшит всасывание азитромицина и повлияет на результаты лечения.

На активности лекарства сказываются и другие антибактериальные средства, например, назначение тетрациклина усилит эффект Азитромицина, а антибиотики-линкомицины ослабят его лечебное воздействие.

У Азитромицина также отмечают влияние на лечение карбамазепином, теофиллином, зидовудином, цетиризином, флуконазолом, дигоксином, фенитоином, варфарином и многими другими лекарствами. Именно поэтому назначение Азитромицина детям, которые принимают другие медикаменты, должно тщательно контролироваться врачом.

Условия продажи

Приобрести Азитромицин в аптеке можно лишь после предъявления рецепта, полученного от врача. Цена лекарства будет зависеть от многих факторов, среди которых форма выпуска, дозировка, компания-производитель и другие. Отечественные препараты более дешевые (их цена от 30 рублей), а зарубежные стоят дороже.

Условия хранения и срок годности

Держать Азитромицин нужно в месте, куда не сможет добраться маленький ребенок. Температура хранения – комнатная (до +25°С). Употреблять лекарство, у которого истек срок годности (он у Азитромицина составляет в зависимости от производителя и формы препарата 2 либо 3 года), нельзя. Приготовленную из порошковой формы суспензию не хранят дольше пяти дней.

Все лекарства должны храниться в местах, недоступных для детей Отзывы

О применении Азитромицина в лечении детей встречается немало положительных отзывов. Мамы отмечают, что такой антибиотик весьма действенный при бронхитах и пневмониях. Он помогает устранить кашель, снизить температуру тела и быстро справиться с болезнью. Также его часто используют при отитах и ангинах, ведь эти бактериальные инфекции весьма распространены в детском возрасте.

Плюсами Азитромицина называют множество лекарственных форм и удобство применения суспензии для маленьких детей. Всем мамам нравится, что лекарство дают только раз в сутки, а длительность лечения небольшая. Отрицательные отзывы об Азитромицине включают жалобы на неэффективность лечения (если возбудитель оказался стойким к препарату) и частые побочные эффекты (аллергию, головные боли, тошноту и другие).

При невозможности использовать в лечении ребенка Азитромицин такой препарат может быть заменен другими антибактериальными средствами из группы макролидов:

• Кларитромицин . Этот препарат эффективен против бактериальных инфекций и разрешен с 6-месячного возраста.
• Макропен . Действующим веществом такого лекарства является мидекамицин. Препарат производится в гранулах, из которых делают суспензию, а также в таблетках.
• Эритромицин . Такой антимикробный препарат был первым макролидом, использумым для лечения разных инфекций, поэтому побочных действий у этого препарата достаточно много.
• Рокситромицин . Это эффективный макролид, разрешенный к применению с 2-месячного возраста. Препарат производят в таблетках, которые растворяют перед тем, как дать малышу.
• Вильпрафен . Такой антибиотик содержит действенный макролид джозамицин, поэтому он назначается при серьезных инфекционных болезнях. В детском возрасте используют форму диспергируемых таблеток.
• Ровамицин . Основной компонент такого медикамента представлен спирамицином. Таблетированная форма этого макролида назначается детям в возрасте 3-4 года и старше.

Азитромицин относится к группе антибиотиков макролидов и широко используется для лечения различных инфекционных процессов у детей. Препарат отличается низкой токсичностью и небольшим риском возникновения побочных эффектов, что позволяет его назначать уже в первый год жизни ребенка. Впервые синтезирован азитромицин был в 1980 году хорватской фармацевтической компанией «Pliva». Через некоторое время Всемирная Организация Здравоохранения включила этот антибиотик в список наиболее важных лекарственных средств.

Фармакологические свойства

Азитромицин - первый представитель класса азалидов. Как и остальные препараты группы макролидов, он владеет бактериостатическим эффектом на патогенные бактерии. На грибки и вирусы препарат не действует. Азитромицин способен связываться с 50S-субъединицей рибосом возбудителя и этим угнетать продукцию белка клеткой. Как следствие, бактерия теряет способность к размножению и стает более уязвимой к факторам иммунной защиты организма. Чувствительными к данному препарату являются:

• золотистый стафилококк;
• большинство штаммов стрептококка;
• гемофильная палочка;
• бордателлы;
• моракселлы;
• легионеллы;
• нейсерии;
• клостридии;
• хламидии;
• бактероиды;
• спирохеты
• анаэробные бактерии
• бледная трепонема;
• боррелии.

Азитромицин после приема перорально быстро всасывается слизистой оболочкой травного тракта. Однако, большая часть препарата тут же метаболизируется печенью и в системный кровоток попадает только чуть больше трети (37%) от начальной дозы. Максимальная концентрация регистрируется через 180 минут после приема.

Особенностью препарата является тот факт, что он проникает в ткани и клетки человека, транспортируется лейкоцитами и макрофагами к очагу воспаления.

Поэтому на месте патологического процесса иногда концентрация азитромицина больше в 10-50 раз, нежели в плазме крови. Это позволяет препарату сохранят антимикробную активность в организме до 5 дней после последнего применения.

Прием пищи отрицательно влияет на фармокинетику азитромицина. Снижаются показатели его всасывания в организм пациента, поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать антибиотик «на голодный желудок». Азитромицин постепенно инактивируются в клетках печени пациента. Около половины препарата выводится через желчь в неизмененном состоянии.

Показания для применения азитромицина

Азитромицин назначают детям при следующих состояниях:

• остром и хроническом тонзиллите;
• назофарингите бактериальной этиологии;
• обострении хронического бронхита;
• пневмонии без осложнений;
• остром бронхите;
• катаральном и гнойном среднем отите;
• мастоидите;
• гайморите;
• для профилактики осложнений после проведения хирургических операций и манипуляций;
• уретрите;
• цистите;
• болезни Лайма;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• инфицированных ранах кожи и слизистых оболочек;
• роже;
• стрептодермии.

Противопоказания к приему препарата

Азитромицин запрещено назначать и использовать при наличии у ребенка следующих противопоказаний:

• повышенной чувствительности к любим препаратам группы макролидов;
• печеночной недостаточности в терминальной стадии;
• детского возраста до 4 месяцев;
• синдрома мальабсорбции;
• непереносимости сахаразы или фруктозы;
• одновременного назначения эрготамина.

Ограничения к назначению

В ряде случаев нужно осторожно назначать азитромицин. Это разрешено делать в ситуациях, когда польза от приема данного лекарственного средства превышает возможный вред. Также использовать азитромицин для детей советуют, если к остальным антибиотикам у возбудителя развилась резистентность.

Поскольку препарат иногда приводит к развитию тахикардии, аритмиям и увеличения интервала Q-T, то применять его при врожденных или приобретенных патологиях сердца нужно под тщательным контролем частоты и ритма.

Существуют сведения, что при существенном снижении показателей почечной фильтрации, происходит дополнительное накопление азитромицина в организме. Поэтому нужно либо выбрать другой препарат, либо использовать уменьшенные дозы.

Форма выпуска препарата

Азитромицин выпускается в форме капсул или таблеток с содержанием активного вещества 125, 250 и 500 мг. Кроме того, специально для детей изготовляется порошок для приготовления сиропа. Содержание азитромицина в нем 100 или 200 мг в 5 мл готовой суспензии.

Сироп после приготовления имеет вкус и запах вишни, банана, клубники или малины.

Оригинальным препаратом считается «Сумамед», который изготовляется хорватской компанией «Pliva». Но кроме него на рынке представлены более доступные аналоги: «Зитрокс», «Азинорт», «Азитрал», «Азитромакс», «Азитромицин», «Азитромицин-Нортон» и другие.

Побочные эффекты

Даже при непродолжительном приеме препарата может развиваться устойчивость бактерий к препарату. Также нечасто присоединяется вторичная грибковая (кандидоз) или микробная инфекция. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита, вызванных C. dificcile. Тяжесть этого осложнения различная. У некоторых детей наблюдается только диарея, а у других - серьезное поражение пищеварительного тракта.

В некоторых детей (особенно раннего возраста) описаны случаи возникновения неврологической симптоматики. У них прием препарата сопровождался головной болью, головокружением, парестезией конечностей, сонливостью, депрессией, судорогами, нервозностью, гиперактивностью и расстройствами слуха. При наличии сердечной патологии повышается риск возникновения нарушений ритма, появления тахикардий и аритмий.

Иногда азитромицин угнетает кроветворение в костном мозге пациента. Лабораторно это проявляется снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. У пациента возникают симптомы анемии, вторичной инфекции, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Описаны случаи возникновения аллергических реакций различной степени тяжести.

При приеме препарата в детей с нарушенной функцией печени регистрировались случаи возникновения токсического гепатита и усугубления недостаточности органа.

Взаимодействие с другими препаратами

Как и другие макролиды, азитромицин нельзя комбинировать с бактерицидными антибиотиками, поскольку уменьшается их эффективность. Следует также избегать одновременного приема препарата с антацидами, поскольку они способны связывать и выводить антибиотик с организма пациента.

Азитромицин также приводит к повышению концентрации сердечных гликозидов (дигоксина) в плазме крови, что нужно учитывать при выборе доз препаратов.

Сходный эффект имеет данный лекарственный препарат на антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) и циклоспорин.

Способ применения азитромицина

Суспензия

Преимущественно детям назначают препарат в форме сиропа. Это позволяет не только точно дозировать необходимое количество азитромицина, но и более положительно воспринимается детьми и их родителями. Сироп принимают перорально один раз в сутки, предварительно отмерив с помощью ложечки или специального шприца нужный объем антибиотика.

Прием должен состояться не скорее 60 минут до приема пищи, или уже через 2 часа после него. После этого обязательно нужно дать ребенку выпить небольшое количество обычной воды. В случае пропуска приема, нужно его осуществить как можно быстрее, а следующую дозу азитромицина принять через 24 часа.

Препарат дозируют детям зависимо от их массы тела. Ниже поданы эти расчеты для сиропа 200 мг/5мл. Суточное количество азитромицина суспензии для детей с массой тела 15-24 кг составляет 5 мл, 25-34 кг - 7,5 мл, 35-44 кг - 10 мл, больше 45 кг - 12,5 мл суспензии. Эти показатели наиболее актуальны для бактерийных инфекций верхних дыхательных путей. При мигрирующей эритеме назначают вдвое большую дозу антибиотика. Курс терапии обычно длится 3 дня, но может быть продолжен врачом до 5.

Форма суспензии 100мг/5мл предназначена для детей первого года жизни. Препарат также принимается один раз в сутки. Дозировка антибиотика следующая: на 1 кг массы тела приходится 0,5 мл сиропа. При этом применять препарат можно только в том случае, если ребенок не легче 5 кг.

Таблетированная форма

Азитромицин в таблетках можно назначать с трехлетнего возраста ребенка. Основной критерий - масса тела более 12,5 кг и способность адекватно глотать данную форму препарата.

Именно для детей были разработаны таблетки с содержанием 125 и 250 мг азитромицина. Дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Курс терапии также длится 3 дня. Основные правила приема не отличаются от таковых для сиропа. После достижения 45 кг, ребенку назначается взрослая доза - 500 мг.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Азитромицин - популярное антибактериальное средство, которое используется для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и бактериальных поражений мочеполовой системы , в том числе у детей. Оно обладает низким уровнем токсического воздействия на организм ребёнка и длительным эффектом. Поэтому препарат можно принимать всего один раз в день.

Антибиотик Азитромицин продаётся в любой аптеке в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии.

Существует также целый ряд полных его аналогов: , Азитрус, Азивок, Сумамецин, Зитролид, Зитроцин, Экомед, ЗИ-фактор и проч.

Перечисленные препараты приготовлены на основе одного активного вещества - 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицина А, и все они имеют идентичное действие.

Азитромицин неплохо переносится детьми до года.

Как действует лекарство?

Азитромицин относится к группе лекарственных средств, названных макролидами из-за особой структуры (если углубляться в химию - их основой служит 14 или 16-членное лактонное кольцо с присоединёнными углеводными остатками).

Самый известный представитель макролидов - Эритромицин, которым лечили ещё пап и мам, дедушек и бабушек сегодняшних малышей.

Азитромицин - лекарство нового поколения, а значит имеет меньшее количество побочных воздействий.

Он эффективен в отношении целого спектра патологических микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам. Среди них многие виды - чумы ХХ века, как его называют специалисты. Кроме того, это единственный препарат, способный бороться с гемофильной палочкой, принимающей вместе со стафилококком активное участие в процессе развития пневмонии и менингита.

Препарат обладает способностью легко проникать и накапливаться в мокроте, находящейся в бронхах, а также в самих тканях бронхов и лёгких, органов мочеполовой системы и кожи. Это позволяет лекарству воздействовать непосредственно на очаг воспаления. Механизм действия антибиотика основан на том, что он мешает клеткам микробов синтезировать белок. А без этого основного «строительного материала» никакая клетка существовать не может. Наибольшей концентрации в кровяной плазме ребёнка Азитромицин достигает уже через 2-3 часа после приёма. Оттуда он проникает в очаги воспаления, накапливается в тканях поражённых органов и немедленно начинает свою работу.

Антибиотик принимают один раз в день. Этого будет достаточно.

Помимо быстродействия, препарат отличается замедленным выведением из организма, что продлевает терапевтический эффект. Из детского организма антибиотик выводится обычно за 35-55 часов. Именно это свойство Азитромицина даёт возможность принимать его только один раз в день.

Одно из главных достоинств антибиотика - отсутствие какого бы то ни было взаимодействия с антиаллергическими препаратами. Это позволяет принимать его детям, страдающим аллергическими заболеваниями и, в частности, бронхиальной астмой.

В каких случаях назначают?

Детей Азитромицином обычно лечат от заболеваний органов дыхания:

• бронхитов, пневмоний, вызванных хламидиями и микоплазмой;
• осложнённых пневмоний при установленном возбудителе, который чувствителен к препарату;
• при обострениях хронических бронхитов;
• при отсутствии эффекта от лечения антибиотиками, относящимися к цефалоспоринам и пенициллинам, а также при непереносимости этих препаратов;
• при наличии у ребёнка аллергии, бронхиальной астмы.

При подозрении на пневмонию педиатры обычно назначают Азитромицин.

Помимо перечисленных болезней, Азитромицин применяется для лечения:

• , ангин;
• скарлатины;
• кожных заболеваний - рожистого воспаления, импетиго, гнойничковых поражений;
• воспаления мочеиспускательного канала;
• болезни Лайма.

Как сориентироваться в многообразии аналогов и форм выпусков?

Азитромицин имеет несколько форм выпуска, из которых есть возможность выбрать наиболее подходящую:

1. Порошок для приготовления суспензии или готовая суспензия 100 мг/5 мл, снабжённая шприцом-дозатором для детей с шести месяцев до трёх лет.
2. Порошок для приготовления суспензии или готовая суспензия 200 мг/5 мл - от трёх до 14 лет.
3. Таблетки 125 мг.
4. Таблетки с дозировкой 250 мг - их для лечения детей применяют редко.

Говоря о дозировке, мы подразумеваем, что она одинакова для всех Азитромицинов, выходящих под разными названиями, о которых шла речь выше. Некоторые препараты, например, Сумамед, представлены всеми лекарственными формами - в виде таблеток, порошка для суспензии и капсул, а вот Азимед, Азитрус, Азитрокс - предназначены только для приготовления суспензии. Экомед представляет собой уже готовую к применению смесь.

Более дорогой аналог Азитромицина с тем же основным действующим веществом - Сумамед.

Дозировка и схема приёма

Прежде чем приступить к использованию препарата, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению (). Дозировка Азитромицина зависит от массы тела ребёнка.

Таким образом, требуемая для курса суммарная доза равна 30-50 мг на килограмм веса.

Пример: если Алёша весит 14 кг, то ему понадобится 140 мг Азитромицина в сутки за один приём. Можно разделить пополам 280-миллиграммовую таблетку или давать суспензию. Мальчику понадобится 5 мл суспензии, полученной из 100-миллиграммового флакона с порошком (согласно таблице ниже). Если бы вес Алёши был, например, 15 кг, точно разделить таблетку было бы невозможно. В этом случае целесообразно применить суспензию. Вот таблица (из инструкции по применению), которая поможет рассчитать необходимое количество суспензии, исходя из веса ребёнка:

Препарат нельзя давать одновременно с едой - либо за час до приёма пищи, либо через два часа после него.

Приём препарата строго натощак!

В некоторых случаях в процессе лечения возникает необходимость коррекции дозировки или замены препарата, а это может сделать только врач. Поэтому приём антибиотика нужно проводить только под контролем педиатра и по его рекомендации.

Как приготовить суспензию из порошка

Суспензия готовится непосредственно перед первым употреблением. На флакон со 100 мг препарата нужно добавить 11 мл кипячёной охлаждённой воды, используя шприц-дозатор, и хорошенько взболтать до получения однородной жидкости. Флаконы с 200 мг препарата разводят 14,5 мл воды - здесь концентрация препарата получается выше.

Полученную суспензию дают ребёнку, используя двустороннюю дозировочную ложечку или шприц-дозатор. Разведённое лекарственное средство хранится в холодильнике не более 5 дней.

Шприц-дозатор - отличный помощник для мам!

Совсем маленьким детям удобнее давать суспензию с помощью шприца-дозатора. Для этого нужно расположить ребёнка как для кормления, осторожно вставить ему в рот кончик шприца и медленно выдавить лекарство, чтобы он успевал проглатывать.

Противопоказания и побочные действия

После антибиотиков у детей часто возникают расстройства пищеварения, нарушается стул, ребёнок не может есть те продукты, которые легко переносил раньше. Поэтому нужно заниматься восстановлением детского иммунитета. Но как сделать это правильно?

Частые простудные заболевания – проблема, с которой сталкиваются родители детей дошкольного возраста. Недостаточно сформированные механизмы иммунной защиты приводят к развитию при ОРВИ различных бактериальных осложнений. Более 80% таких случаев − это патологии респираторной системы и ЛОР-органов. Терапия подразумевает назначение антибактериальных средств. К антибиотикам широкого спектра действия, применяемым в педиатрической практике, относится «Азитромицин» для детей, инструкция по применению которого рассмотрена ниже.

Азитромицин – действующее вещество одноименного препарата, а также лекарств «Азитрокс», «Сумамед». Он относится к особой группе антибиотиков – макролидам. Синтезирован из молекулы эритромицина, разработанного более 50 лет назад. Однако азитромицин имеет принципиальные отличия от своих предшественников, обладает большей антибактериальной активностью и лучшей переносимостью.

Что представляет собой препарат

Механизм действия препарата заключается в его воздействии на внутриклеточные рибосомы. Благодаря этому происходит нарушение синтеза белков бактерий и останавливается их рост.

В терапевтических концентрациях лекарство оказывает бактериостатическое действие. При введении больших доз и низкой концентрации бактериальных патогенов проявляется его бактерицидное действие. Особенно это заметно в отношении стрептококков и пневмококков. Спектр антибактериальной активности данного лекарственного средства достаточно широк. Оно действует в отношении:

• грамположительных микроорганизмов (стрептококков, пневмококков, стафилококков);
• дифтерийной палочки;
• бордетеллы (возбудителя коклюша);
• коринебактерии;
• моракселлы;
• внутриклеточных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, уреаплазм);
• легионелл;
• листерий.

Также «Азитромицин» действует на ряд грамотрицательных микроорганизмов (например, гемофильная палочка). Также доказана эффективность данного лекарства против боррелий, при инфекциях после укусов животных.

Препарат воздействует на Хеликобактер пилори, которая провоцирует эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому «Азитромицин» нашел широкое применение и в гастроэнтерологии.

Особенности фармакокинетики

Для амбулаторного приема детям назначают пероральную форму лекарства: суспензию, реже таблетки. Особенностью «Азитромицина» является его устойчивость к воздействию кислого желудочного содержимого. В кишечнике он хорошо всасывается, однако одновременный прием пищи может замедлять этот процесс. Также биодоступность снижает одновременный прием антацидных препаратов.

«Азитромицин» способен накапливаться в большой концентрации в тканях организма, которая значительно превышает таковую в сыворотке крови. Одновременно с этим действующее вещество фармпрепарата очень долго сохраняет свою терапевтическую концентрацию в очаге воспаления: согласно проведенным клиническим исследованиям, от трех до пяти дней.

Особенно высокое содержание препарата наблюдается в среднем ухе, придаточных пазухах носа, бронхолегочной системе, мягких тканях (коже, мышцах), органах урогенитальной системы. Причем при воспалении происходит дополнительное увеличение количества препарата в тканях.

Основной метаболизм «Азитромицина» происходит в печеночных клетках, в данном процессе участвует система цитохрома Р450. Данный момент следует обязательно учитывать при одновременном назначении лекарств со сходным метаболизмом. Выделяется препарат через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами. Лишь небольшая его часть, всего около 5% выводится через мочевыделительную систему.

«Азитромицин» назначают детям, имеющим бактериальные инфекции. Показаниями к применению являются следующие заболевания:

• болезни в отоларингологии: отит, синусит, назофарингит;
• патологии ротоглотки: тонзиллиты, ангина, тонзиллофарингиты;
• бронхиты, трахеиты, ларингит;
• пневмония;
• поражение кожи и мягких тканей;
• кишечные инфекции, вызванные чувствительными к данному фармпрепарату бактериями.

Показаниями к применению лекарства являются инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительной к «Азитромицину» микрофлорой. Применяют также «Азитромицин» для ребенка с мигрирующей эритемой, вызванной Borrelia burgdorferi.

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Хеликобактер пилори, также в некоторых случаях может проходить с использованием «Азитромицина». В терапии вышеперечисленных заболеваний могут применяться и другие антибиотики. Однако отзывы об «Азитромицине» для ребенка свидетельствуют о наличии у него ряда преимуществ перед другими антибактериальными препаратами.

• Высокая эффективность и широкий спектр действия . Препарат действует на большинство возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в дыхательной системе и ЛОР-органах.
• Безопасность для детей . Препарат относительно редко вызывает побочные эффекты, что подтверждено клиническими исследованиями.
• Хорошая комплаентность . «Азитромицин» удобно использовать в амбулаторных условиях, его принимают коротким курсом, раз в день.

Инструкция по применению «Азитромицина» у детей

Препараты с азитромицином выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки;
• порошок для приготовления суспензии.

Для пациентов младшего возраста наиболее удобной формой является суспензия. На фармацевтическом рынке представлено несколько наименований азитромицина в виде суспензии:

• «Сумамед»;
• «Азитромицин Экомед»;
• «Азитромицин Зентива».

«Азитромицин Экомед» выпускается отечественной фармкомпанией, поэтому имеет относительно невысокую стоимость.

Давать «Азитромицин» детям до года и дошкольного возраста лучше в виде суспензии, для этого выпускаются флаконы, содержащие лекарственный порошок. В 5 мл такой суспензии будет содержаться 0,1 г (или 0,2 г) азитромицина. В упаковке находятся мерная ложечка и шприц-дозатор.

В состав лекарства также входят дополнительные вещества: ароматизаторы, сахароза, консерванты. Поэтому данный момент следует учесть при лечении ребенка с аллергией.

Перед применением препарата из имеющегося порошка следует приготовить суспензию. Развести и дать «Азитромицин» ребенку можно придерживаясь следующей инструкции из шести действий.

1. Вскипятить и охладить воду.
2. Встряхнуть флакон с порошком.
3. Добавить во флакон 11 мл подготовленной воды с помощью дозатора.
4. Еще раз тщательно встряхнуть содержимое флакона до получения однородной суспензии.
5. Отмерить нужное количество сиропа с помощью мерной ложечки и дать лекарство ребенку.
6. Вымыть и вытереть мерную ложечку.

Подготовленное лекарство можно хранить в прохладном месте не больше недели. После окончания этого срока лекарство уже не пригодно к употреблению.

«Азитромицин» можно давать детям, начиная с шестимесяного возраста. Принимают суспензию в промежутках между едой, за час или через два-три часа после. Таким образом происходит максимальное усвоение препарата в желудочно-кишечном тракте.

Дозировка «Азитромицина» для детей определяется исходя из массы тела, при этом учитывают, что в 1 мл приготовленной суспензии содержится 0,01 или 0,02 г лекарства, в зависимости от формы выпуска. Для детей старше шести месяцев дозировка составляет 0,01 г на один килограмм веса ребенка. То есть, если вес ребенка 20 кг, то в сутки ему необходимо дать 0,2 г лекарства. Длительность и схема лечения того или иного заболевания определяется лечащим врачом. Также можно ориентироваться на данные в таблице.

Аналогичная дозировка 0,02 г на 1 кг веса ребенка рекомендуется при скарлатине (ангине или тонзиллите), вызванной стрептококковой инфекцией. В этом случае курс лечения составляет три дня.

Лечение коклюша «Азитромицином» у ребенка проводится по пятидневной схеме. Детям старше шести месяцев дозировка составляет 0,01 г на 1 кг веса ребенка, в последующие дни по 0,005 г на 1 кг массы тела.

Дозировка, схема применения, длительность лечения определяются только лечащим врачом. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировку, а тем более использовать лекарство для профилактики осложнений при ОРВИ или гриппе.

Побочные эффекты

«Азитромицин» относительно редко провоцирует какие-либо побочные действия. По отзывам врачей и родителей он хорошо переносится детьми. Изредка могут возникать следующие негативные последствия:

• диспепсические расстройства — тошнота, сухость во рту, редко рвота, боли в животе, разжиженный стул, вздутие живота;
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрита, панкреатита.
• болевой синдром – в мышцах, суставах, позвоночнике;
• влияние на почки – нарушение мочеиспускания, боль в пояснице;
• изменения в анализах крови – биохимических показателях функции печени, почек;
• неврологические расстройства – боль в голове, вестибулярные нарушения, сонливость или наоборот возбуждение, ухудшение слуха;
• патология сердечно-сосудистой системы – учащение сердечного ритма, изменения на электрокардиограмме;
• другие проявления – обострение миастении, кандидозная инфекция, аллергические реакции.

В редких ситуациях при приеме очень больших доз лекарства могут развиться признаки передозировки:

• рвота, тошнота;
• резкое снижение слуха;
• понос.

Противопоказания

Противопоказаниями для назначения данного препарата являются:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелые заболевания гепатобилиарной системы;
• одновременное назначение лекарств с эрготамином;
• непереносимость компонентов суспензии (нарушение метаболизма сахаров).

Где купить и какие есть аналоги

Принимать данное лекарство следует только по назначению врача. В большинстве аптек провизоры не требуют врачебный рецепт на «Азитромицин». В случае отсутствия лекарства в продаже можно приобрести его аналоги:

• «Сумамед»;
• «Азитрокс»;
• «Хемомицин».

Указанные лекарственные средства в качестве основного действующего компонента содержат азитромицин. Они также выпускаются в виде порошка для приготовления лекарственной суспензии, и поэтому могут применяться для лечения маленьких детей.

«Азитромицин» (суспензия детям) является эффективным препаратом, который успешно применятся в амбулаторной практике. Преимущества его очевидны: широкий спектр действия, удобная форма выпуска, короткая и понятная родителям схема приема. Однако перед его применением необходимо обязательно показать ребенка врачу и уточнить дозировку. Это позволит избежать нежелательных побочных эффектов и сократит путь к выздоровлению.

Распечатать

Действующее вещество препарата: азитромицина дигидрата (в пересчете на азитромицин) 0,500 г и 0,250 г.

Фармакологическое действие

Азитромицин – антибактериальный препарат из группы макролидов-азалидов, с широким бактериостатическим спектром действия.

Оказывает действие как на бактерий, расположенных внутри клеток, так и на бактерий расположенных вне их.

Действующее вещество вступает во взаимодействие с 50S субъединицей рибосом, подавляет активность фермента пептидтранслоказы на стадии трансляции, в результате чего угнетается синтез белка, замедляется рост и размножение бактерий. Высокие концентрации Азитромицина убивают бактерии, то есть обладают бактерицидным действием.

Устойчивость бактерий к препарату может быть изначальной или формируется в процессе антибиотикотерапии.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Чувствительны к Азитромицину:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
• Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
• Прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы к действию Азитромицина:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Группы А (бета-гемолитические).
• Азитромицин неактивен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
• Анаэробы: группа Bacteroides fragilis.

Азитромицин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется по тканям организма. После однократного приема 0,5 г биодоступность составляет 37% (эффект «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация после перорального приема (0,5 г — 0,4 мг/л) достигается через 2-3 часа. Внутриклеточная и тканевая концентрация антибиотика в 10-50 раз выше, чем сывороточная.

Азитромицин обладает кислотоустойчивостью и липофильностью. Беспрепятственно проходит через гистогематические барьеры. Легко проникает в мочеполовые органы и ткани, в т. ч. в предстательную железу, в органы дыхания, кожные покровы и мягкие ткани. К инфекционному очагу часть препараты также транспортируется фагоцитами (макрофагами и полиморфно-ядерными лейкоцитами), где высвобождается в присутствии бактерий.

Проникая через клеточные мембраны, создает высокие внутриклеточные концентрации, благодаря чему действует в отношении патогенных бактерий, расположенных внутри клеток. В местах локализации инфекционного процесса создаются концентрации антибиотика на 24-34% выше, чем в здоровых тканях, при этом, чем интенсивнее воспаление, тем выше концентрации. После приема последней дозы Азитромицина его эффективные концентрации сохраняются на протяжении 5-7 суток.

В неизмененном виде кишечником выводится более половины азитромицина, 6% выводится почками.

На фармакокинетику большое влияние оказывает прием пищи, а именно, на 31% увеличивается максимальная концентрация.

У пожилых мужчин (65-85лет) фармакокинетические параметры не меняются, у пожилых женщин на 30-50% увеличивается максимальная концентрация.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, в т. ч. вызванная атипичными возбудителями;
• инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;
• Выраженные печёночная или почечная недостаточность;
• Детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы);
• Грудное вскармливание;
• Одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью:

• При умеренных нарушениях функции печени и почек;
• При аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
• При совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Инструкция по применению и дозировка

Капсулы Азитромицина принимаются внутрь, по 500 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Для взрослых (в т.ч. пожилых) и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг режим приема препарата следующий:

• Для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов, дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей назначается по 500 мг один раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза -1,5 г).
• Для лечения средней степени тяжести: по 2 капсулы 250 мг один раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 250 мг два раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза 6,0 г.
• Для лечения боррелиоза (мигрирующая эритема): в первый день единовременный прием 1 грамма препарата (2 капсулы по 500 мг), затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3,0 г.
• При мочеполовых инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одновременно 2 капсулы по 500 мг.

При умеренных нарушениях функции почек (клиренс креатинина > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Если по какой-то причине очередной прием азитромицина был пропущен, то пропущенную дозу необходимо принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм, жидкий стул, пищеварительное расстройство, запор, анорексия, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: зуд, высыпания на коже, отек Квинке, крапивница, фотосенсибилизация, (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чувство сердцебиения, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: , головокружение, сонливость, бессонница, астения, беспокойство, гиперактивность, агрессивность, нервозность, судороги, парестезия.

Со стороны органов чувств: в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме длительном приеме высоких доз препарата), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

Прочие: вагинит, кандидоз.

У некоторых пациентов после окончания приема азитромицина реакции гиперчувствительности могут сохраняться в течение длительного времени, в связи с чем может потребоваться специфическое лечение под наблюдением врача.

Кроме того, учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны централь­ной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы передозировки азитромицином: обратимое снижение слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение передозировки: симптоматическое.

Беременность и лактация

При беременности Азитромицин следует назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание при лечении азитромицином необходимо временно прекратить.

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги

Азитромицин является активным веществом следующих антибактериальных препаратов:

• Сумамед;
• Зитроцин;
• Экомед
• Хемомицин;
• Азимицин.

По механизму действия аналогами азитромицина являются:

• Лекоклар;
• Кларитромицин;
• Олеандомицин;
• Фромилид;
• Ровамицин Спирамицин-веро;
• Макропен;
• Эритромицин.

Хранение и срок годности

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте, при температуре до 25 °С. Срок хранения азитромицина 3 года, по истечение которого препарат применять нельзя.