Недуг коварен тем, что он может сбить с толку врачей в отношении других заболеваний. Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей проявляется, как нечто среднее между аллергией на цитрусовые и герпесом.

Синдром рука-нога-рот – это энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, типичной локализацией в полости рта, на руках (поражаются ладони) и ногах (поражается ступня).

Согласно специализированной литературе, ранее вирусное заболевание с необычным названием в мире убивало сотни людей. В наше время синдром рука-нога-рот или энтеровирусный везикулярный стоматит, в первую очередь, затрагивает детей дошкольного возраста. Передаётся заболевание фекалиями, слюной и контактом с очагом болезни. Недуг коварен тем, что он может сбить с толку врачей в отношении других заболеваний. Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей проявляется, как нечто среднее между аллергией на цитрусовые и герпесом.

В начале заболевания ребёнок страдает от высокой температуры до 40ºС, как при гриппе, которая сохраняется в течение, примерно, 2 дней, и болей в мышцах. Затем начинает сыпать поверхность кожи, может появиться различные проявления на слизистых оболочках. Поражаются, в особенности, область вокруг рта, полость рта, рука (ладони) и нога (стопы), бёдра и ягодицы. Антибиотики не оказывают влияния на недуг, но без осложнений лечение длится около 10 дней. Лечение предполагает приём лекарств для снижения температуры, а высыпания подсушивать спиртовыми растворами. Если сыпь воспаляется, можно обработать её антибиотической мазью.

Раньше об этой болезни ничего не знали

Дети, чаще всего, заражаются болезнью летом на детской площадке, в бассейне, в торговых домах и универмагах, кинотеатрах и других подобных местах, где скапливается большое количество людей.

Наши мамы и бабушки говорят, что о некоторых заболеваниях современные дети даже не слышали. Одним из них является синдром рука-нога-рот или энтеровирусный стоматит.

Если ваш ребёнок «осыпался» вокруг рта, на ладонях и подошвах, существует высокая вероятность того, что его затронул синдром рука-нога-рот. Везикулярный стоматит у деток, обычно, сопровождается умеренным повышением температуры, потерей аппетита и вялостью. Несмотря на то, что вид кожи ребёнка не совсем приятный, речь идёт о распространённом детском заболевании, которое является относительно безвредным. Нет необходимости принимать антибиотики и принимать конкретные терапевтические меры и лечение. Однако, ребёнок не может посещать коллектив, потому, что болезнь является очень заразной. Кроме того, желательно вымыть игрушки, с которыми малыш играл, как и весь дом с добавлением дезинфицирующего средства.

Дети, чаще всего, заражаются болезнью летом на детской площадке, в бассейне, в торговых домах и универмагах, кинотеатрах и других подобных местах, где скапливается большое количество людей. В то время, как зимой эта инфекция является заболеванием атипичным, весной и осенью они может встретиться, хотя и реже, чем летом. Оно распространяется воздушно-капельным путём, через грязные руки, которые ребёнок не моет, например, после использования туалета или после игры в песочнице, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.

Период инкубации является относительно коротким – от трех до шести дней. Причиной заболевания являются энтеровирусы, чаще всего, Коксаки А16. Инфекция может затронуть и взрослого человека и, вполне возможно, что, если заразится ребёнок, симптомы болезни могут возникнуть и у его родителей или других взрослых, которые находятся с ним в контакте. Чаще всего, однако, болезни затрагивает детей ясельного и дошкольного возраста.

Возникновение болезни и клиническая картина

У ребёнка, особенно, находящегося в коллективе, может внезапно осыпаться область вокруг рта, ладонях и ножка (или, что случается чаще всего, обе ножки). Эти изменения кожи могут сопровождаться лихорадкой, вялостью и потерей аппетита. Это – первые проявления синдрома рука-нога-рот.

Общие характеристики

Возбудители: некоторые энтеровирусы, особенно, вирус Коксаки А16.

Высокая контагиозность, болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте до 10 лет, но могут заболеть и взрослые. Часто болеют братья и сёстры инфицированного ребёнка, нередко – и родители.

Передача: заболевание распространяется воздушно-капельным путём, орально-фекальным, инфекция может быть приобретена в бассейне, во время детских игр, в кинотеатре, при совместном использовании игрушек на детских площадках и в детских комнатах.

Инкубационный период: 3-6 дней.

Недуг характерен сезонной заболеваемостью, особенно часто проявляется в конце лета и осенью.

Клиническая картина

Изначально болезнь проявляется симптомами гриппа: присутствует лихорадка, боль в горле и в животе.

Впоследствии появляются афты в ротовой полости на мягком нёбе, боковой и слизистой оболочке языка.

Возникают прыщи и волдыри в типичных местах – вокруг рта, на пальцах рук и ног, на ладонях и подошвах, но иногда они локализуются на нижней части ног, на коленях, ягодицах, руках и лице.

Иногда сыпь очень зудящая и болезненна, она вызывает компульсивное покалывание пораженных конечностей.

Проходит спонтанно в течение 10 дней, как правило, без осложнений.

Нечастые осложнения: иногда через 4-5 недель возникает постепенное отслоение ногтей на руках и ногах, или образование мелких шрамов на поражённых участках кожи.

Лечение

Спокойный режим, в период высыпаний на подошвах – ограничение длительной ходьбы и физической активности.

Предотвращение дальнейшего распространения – отказ от посещений детского коллектива, мытьё детских вещей и игрушек растворами с добавлением дезинфицирующих средств.

Увеличенное потребление жидкости, избегание пребывания на солнце.

Повышенное потребление витаминов, особенно, группы В.

Симптоматическое лечение: облегчение зуда с помощью оральных антигистаминных препаратов и средств для местного применения (Фенистил, цинковая мазь), охлаждённых компрессов.

Приём жаропонижающих средств, анальгетиков.

Как предотвратить возникновение инфекции?

Лучшей профилактикой является гигиена рук. Важно мыть руки после использования туалета, перед едой, перед приготовлением пищи. Детские игрушки следует регулярно промывать и дезинфицировать, так как вирус на них живёт в течение нескольких дней. Дети должны оставаться дома, пока сыпь не исчезнет.

Наиболее распространённые вопросы относительно синдрома рука-нога-рот

Почему заболевание называется синдромом рука-нога-рот?

Это заболевание является вирусной инфекцией ротовой полости, связанной с сыпью на руках, ногах и вокруг рта.

Что является причиной болезни, и как она распространяется?

Заболевание рука-нога-рот вызывается несколькими различными вирусами из группы Коксаки и энтеровирусов, наиболее часто в возникновении недуга участвуют вирусы Коксаки группы А (тип 16, но также и 4, 5, 9, 10) и энтеровирус 71. Болезнь затрагивает, главным образом, детей и подростков. Она имеет сезонный характер – пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.

Источником вируса является больной человек или человек в инкубационном периоде, до начала заболевания.

Передаётся недуг, как воздушно-капельным путём, так и при контакте с волдырями или через заражённые предметы (вирусы являются относительно устойчивыми). Инкубационный период составляет 1-15 дней, в среднем, 3-8 дней.

Как болезнь протекает и сколько времени она продолжается?

Заболевание начинается с высокой температуры, которая может быть связана с суставными и мышечными болями, потерей аппетита, рвотой, а иногда – и диареей. Продолжается болью в горле и сыпью.

1. Сыпь во рту. На слизистых оболочках губ, щёк, твёрдого нёба и языка появляются белесые везикулы, быстро изменяющиеся в дефекты в покрасневшим окружением – афты.
2. Волдыри на пальцах ног. В то же время возникают волдыри на ступнях и ладонях. Высыпания могут затронуть также заднюю сторону рук и вокруг локтей, иногда появляются на бёдрах. Их содержимое прозрачно.

Болезнь длится 7-10 дней, везикулы спонтанно заживают.

Как проходит терапия заболевания?

Если вам кажется, что ребёнок заболел синдромом рука-нога-рот, измерьте температуру его тела и, если имеется жар (температура превышает 38ºС), дают жаропонижающие средство (Парален или Нурофен).

Следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим. Предлагайте ему больше жидкости с нейтральным вкусом (кислота может вызвать раздражение). Лучше всего пить чистую воду.

Если ротовая полость полна афт, можно бороться с ними не раздражающими местными антисептиками. Также помогает немного холодно несолёного масла на язык.

Не заставляйте ребёнка есть. Если он голоден, предложите ему более концентрированные овощные супы, бульоны – пища должна быть тёплой.

Пузырьки вокруг рта, на ладонях и подошвах удерживайте сухими, подсушивайте их мазями локального действия, содержащими цинк.

Важно обеспечить улучшение личной гигиены, мыть и дезинфицировать руки, использовать индивидуальные личные вещи (полотенца и т.д.).

Температура сохраняется 1-3 дня. Если она длится дольше, обязательно посетите врача.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (синдром сыпи рука-нога-рот), — это комплекс симптомов, вызываемых вирусной инфекцией. Он проявляется в виде крайне болезненных язв в полости рта и небольших везикул (сероватых пузырьков) на конечностях. В некоторых случаях везикулы наблюдаются ещё в области ягодиц и половых органов. Это — главные отличительные симптомы заболевания.

Синдром рука-нога-рот поражает преимущественно детей до 10 лет и является заразным. Он передаётся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путём и активизируется в летне-осенний период. Взрослые также могут пострадать от синдрома, однако, это случается намного реже и переносится болезнь легче.

Возбудители синдрома

Медицине прекрасно известны причины данного заболевания. Возбудителями являются несколько штаммов устойчивых вирусов Коксаки, способных до 2 недель жить при комнатной температуре во внешней среде, а также некоторое время — в воде.

После перенесённого заболевания у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному штамму вируса, вызвавшему синдром рука-нога-рот. Переболевший может заболеть им повторно, однако можно с уверенностью сказать, что это будет уже другой вирус-возбудитель.

Заболевание возникает при общении с инфицированными, а также при несоблюдении правил гигиены. Лечение при данном заболевании обычно не требуется, либо оно направлено на его симптомы.

Симптомы заболевания

У заболевания небольшой инкубационный период, который составляет около недели. Опасным больной становится с момента заражения, даже до возникновения симптомов, и остаётся таковым на протяжении всего заболевания. Заподозрить у ребёнка синдром рука-нога-рот можно, если наблюдается:

• Лихорадка. Жар характерен для многих инфекционных заболеваний. Температура редко поднимается выше 38,5 градусов.
• Зуд. Он возникает в областях появления очагов инфекции.
• Интоксикация. Её признаками являются головные боли, слабость, боли в мышцах, могут наблюдаться и другие симптомы.
• Сыпь. Она является главным признаком синдрома, однако возникает через 1-2 дня после появления первых признаков. В то же время во рту, на внутренней поверхности щёк, языке, дёснах и нёбе, возникают болезненные язвочки.

Начало заболевания (до возникновения высыпаний) очень напоминает ОРВИ. Врач должен провести дифференциальную диагностику, исключив возможность ОРВИ, стоматита, аллергии, герпангины и некоторых других заболеваний. Помощь в диагностике оказывают анализы крови и мазка из зева.

Лечение

В первую очередь, заболевший должен быть помещён в условия строгого карантина. В большинстве случаев, причины обращаться к врачам нет: заболевание не опасно и лечение недуга не требуется. Обычно температура проходит через 1-2 дня, высыпания начинают исчезать на 5 день и полностью проходят к 10 дню.

Лечение направлено на уменьшение болезненности язв во рту, так как именно это является основной причиной дискомфорта больного, мешая нормальному приёму пищи. Для этого используют такие местные анестетики, как лидокаин.

Если температура высокая, то можно сбить её жаропонижающими. В случае, когда язвы во рту больного, ротовую полость следует обрабатывать антисептиком. При сильных болях в горле рекомендуются полоскания отварами лекарственных трав, таких как ромашки, липового цвета, зверобоя, лопуха, тысячелистника.

Осложнения

Один из штаммов вирусов, вызывающих синдром рука-нога-рот, энтеровирус 71, может серьёзно угрожать здоровью и даже жизни больного. Срочно необходимо вызывать врача, если:

• температура держится в районе 39 градусов;
• появляются сильные боли в районе грудной клетки и верхней части живота;
• обнаруживаются проблемы с дыханием;
• случаются судороги, нарушается координация движений;
• возникает рвота;
• усиливается боль в голове, возникает боль в глазных яблоках;
• появляется заторможенность реакции либо, напротив, повышается нервная возбудимость.

Проявление таких симптомов говорит о том, что болезнь не должна развиваться без контроля врача и необходимо оказать срочное лечение. Осложнениями могут стать такие грозные заболевания, как менингит, энцефалит, также может случиться воспаление оболочки сердца и плевры лёгких. Подобные заболевания могут сделать человека инвалидом и даже привести к смерти.

К счастью, энтеровирус 71 поражает людей крайне редко и для развития синдрома такой степени тяжести, необходимы абсолютно антисанитарные условия.

Уход за больным

Так как заболевание является крайне заразным, а лечение его проходит в домашних условиях, необходимо строго соблюдать все рекомендации по уходу за больным синдромом «рука-нога-рот». Вирус может распространятся через частички слюны и кала, значит, наибольшее значение следует уделять мытью рук, как больного, так и своих собственных.

1. Нельзя пользоваться общей с больным посудой, полотенцами, предметами личной гигиены.
2. Не стоит доедать пищу за больным, допивать.
3. Не нужно лишний раз контактировать с больным человеком, брать его вещи.
4. Как можно чаще мыть руки с мылом.

Оглавление [Показать]

В желудочно-кишечном тракте человека присутствует огромное число различных микроорганизмов. Именно поэтому вирусов-представителей данной микрофлоры чаще всего называют энтеровирусами. Заболеваний, которыми чревата их активность, может быть множество. Наиболее часто диагностируемой инфекционной патологией, вызванной энтеровирусом, является синдром «рука-нога-рот». Энтеровирусный везикулярный стоматит – одна из распространенных форм заболевания, речь о которой пойдет далее.

Спровоцировать возникновение недуга способны несколько энтеровирусов. Каждый из них отличается особой стойкостью к условиям внешней среды. В помещении, при нормальной комнатной температуре, их живучесть нередко достигает двухнедельного периода. К ним относят энтеровирус 71 типа и вирусы Коксаки А и В. Заболеваемость возрастает в летний период, так как активность возбудителя в это время достигает своего пика.

Синдром «рука-нога-рот» - энтеровирусный везикулярный недуг, который является заразным. Передается инфекция различными путями:

• фекально-оральным (особенно часто таким образом происходит заражение у детей);
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным.

Основная масса энтеровирусов концентрируется в человеческой слюне и фекалиях. Заразиться болезнью можно даже при тесном общении, близком разговоре, использовании общей посуды с носителем.

Синдром «руки-ноги-рот» у детей встречается намного чаще. Объяснить, почему так происходит, довольно просто: дети, контактируя между собой в детском саду, школе, интернате, редко соблюдают полноценно элементарные правила гигиены. Кроме того, у детей зачастую иммунитет оказывается еще неготовым к встрече с патогенной микрофлорой, и при попадании энтеровируса в организм происходит развитие заболевания.

Одного контакта с энтеровирусом вполне достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет до конца жизни. Вероятно, это основная причина, по которой синдром «рука-нога-рот» у взрослых пациентов практически не диагностируется. Переболев недугом единожды, повторное заражение вы на себе вряд ли испытаете. В качестве исключений стоит отметить клинические случаи, когда встречается синдром у взрослых. Заболевание поражает людей в зрелом возрасте. Несостоявшийся контакт с энтеровирусом в детстве означает отсутствие иммунитета к недугу, а значит, вероятность заражения им достаточно велика.

С момента заражения до первых признаков болезни проходит около недели. Нести в себе опасность для окружающих больной начинает при начальных симптомах на самой ранней стадии патологии. Несмотря на многообразие клинических признаков, которыми характеризуется синдром «рука-нога-рот», энтеровирусный стоматит – одно из самых распространенных его проявлений. В большинстве случаев симптоматика болезни имеет схожесть с течением острой респираторной инфекции. В частности, равно как и у ОРВИ, у пациентов с синдромом «рука-нога-рот» можно заметить:

• повышение температуры тела;
• общую слабость, недомогание;
• головную боль;
• гиперемию полости рта;
• першение в горле.

Энантема развивается уже через сутки после общих признаков заражения. К ней могут добавиться высыпания на руках и ногах, а также на участке кожи около губ. Спустя некоторое время (обычно это 2-3 дня) спадает температура.
Однако патологические высыпания на коже выглядят не самым лучшим образом, к тому же доставляют немало дискомфорта больному. Небольшие своеобразные пузырьки возникают на слизистых оболочках. После того как волдыри на щеках, небе и деснах начинают лопаться, остаются небольшие изъязвления, которые со временем проходят бесследно.

Такие же пузырьки появляются на подошвах ступней, ладонях, иногда даже на ягодицах. Эти образования немного отличаются от тех, что возникают во рту: они могут иметь красную окантовку, усиливающую визуально степень воспаления, а иногда выглядят как плоские красные пятна. Последствием таких высыпаний в большинстве случаев можно назвать шелушащуюся кожу, слой которой через 10-14 дней полностью обновится. Намного реже осложнением болезни является расслоение ногтевых пластин.

Сопутствующими симптомами из этого состояния можно назвать увеличенное слюноотделение, снижение аппетита, причиной чему чаще всего служат дискомфортные болезненные ощущения во рту. Малышам особенно трудно переносить синдром «рука-нога-рот»: они становятся плаксивыми, беспокойными капризными, плохо спят.

Говоря о прогнозе болезни, стоит отметить, что он весьма благоприятен. В очень редких случаях, особенно при выявленном возбудителе энтеровируса 71 типа, у пациентов с данным типом патологии возможно развитие осложнений в виде менингита, энцефалита и т. д. Понять, что течение заболевания приобретает осложненный характер, можно по следующим признакам:

• стойкой лихорадке при температуре тела свыше 39,5 градусов;
• сильнейшей головной боли;
• постоянной рвоте;
• сонливости или чрезмерному возбуждению;
• болевым ощущениям в глазах.

Трудность в лечении данного недуга заключается в запоздалой диагностике патологии. Распознать заболевание на той стадии, когда оно в большей степени напоминает ОРВИ, достаточно сложно, если учесть и тот факт, что при наличии высыпаний многие воспринимают их за аллергические проявления. Тем более что оснований полагать именно так у каждого родителя предостаточно: взять хотя бы неоднократное применение жаропонижающих и других лекарственных средств.

Лечение синдрома «рука-нога-рот» специфическим назвать нельзя. Условно терапевтический комплекс можно разделить на две категории, где к первой относятся препараты местного действия, а ко второй – лекарства для перорального применения.

Наружное лечение имеет немаловажное значение. Благодаря местной терапии пациент может избавиться от явно выраженных болевых ощущений. Среди препаратов, которые пользуются спросом при лечении данного инфекционного недуга, можно выделить:

1. «Лидокаин Асепт». Представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое дает сильнейший анестезирующий эффект. Кроме того, лидокаин оказывает антисептическое действие, но использовать такое лекарство детям запрещено.
2. «Камистад». Выпускается в форме геля, наносится непосредственно на пораженные места и оставляется для воздействия на некоторое время. В состав препарата входит также лидокаин и экстракт ромашки. Лекарство оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие.
3. «Гексорал Табс». Медикамент, выпускающийся в таблетках и в форме спрея. Обладает антимикробным свойством.

Синдром «рука-нога-рот» нуждается не только в симптоматической терапии с целью купирования болевых ощущений. Немаловажно достигнуть быстрой регенерации тканей, подвергшихся поражению инфекцией. Избавиться от язвочек и добиться скорейшего заживления лопнувших везикул помогут такие лекарственные средства:

1. «Прополис» (спрей). Природный антисептик, являющийся натуральным стимулятором противовирусного действия. Данный препарат является также противовоспалительным средством наружного действия. Противопоказаний у него нет, за исключением индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства.
2. «Каротолин». Повышает местный иммунитет, оказывает сильнейшее антиоксидантное действие, способствуя ускорению процессов регенерации кожных покровов. Масляный раствор каротолина помогает организму быть более устойчивым к патогенным возбудителям болезней.
3. «Имудон». Еще один давно зарекомендовавший себя положительно препарат. Способствует выработке в слюнной жидкости иммуноглобулина, чем активирует фагоцитоз.

Лечащий врач в обязательном порядке назначит и прохождение противовирусной терапии. Для этой цели назначают такие препараты:

1. Оксолиновая мазь. Недорогое и относительно эффективное средство. Однако в большинстве случаев применяется в качестве профилактического лекарства, помогающего бороться не только с энтеровирусом, но и другими патогенными микроорганизмами.
2. Теброфеновая мазь. Наружный противовирусный медикамент оказывает комплексное лечение, активно борясь с воспалительным процессом и помогая пораженным тканям быстрее заживать.

В большинстве случаев, несмотря на то что за медицинской помощью пациенты не обращаются, выздоровление наступает достаточно быстро.

При нормальном течении заболевания терапевтические мероприятия могут и вовсе не потребоваться. Без какого-либо серьезного вмешательства язвочки проходят самостоятельно спустя несколько дней. Однако при высоких температурах не обойтись без применения жаропонижающих лекарств.

Если синдром «рука-нога-рот» сопровождается болью и першением в горле, целесообразно будет проводить полоскания. Самыми эффективными в лечении данного заболевания считаются отвары трав и различные средства, приготовленные по народным рецептам. Сторонники альтернативного лечения рекомендуют использовать:

• цветки липы;
• ромашку;
• тысячелетник;
• зверобой;
• лопух;
• крапиву;
• подорожник.

Перед тем как принимать какие-нибудь лекарственные препараты, стоит проконсультироваться с врачом: только специалист окажет квалифицированную помощь и вылечит синдром «рука-нога-рот». Как лечить инфекционную болезнь без специалистов, рассказывают многие. Однако далеко не всегда у советчиков на форумах есть медицинское образование или достаточно опыта в решении подобных проблем.
Самолечение не всегда может дать ожидаемый результат. Принимать медикаменты без назначения и предварительной рекомендации доктора может быть опасно для здоровья больного. Без контроля и наблюдения прием лекарственных препаратов чреват серьезными осложнениями и ухудшением общего состояния пациента.

Профилактика и лечение синдрома «рука-нога-рот» имеют два основных направления. Чтобы избавиться от неприятных симптомов везикулярного стоматита и язвочек на конечностях, необходимо следовать простым правилам, которые также считаются эффективными мерами профилактики:

1. Всегда мыть руки с мылом после посещения туалета, по приходу домой с улицы.
2. Не прикасаться грязными руками ко рту.
3. Пользоваться только личным полотенцем и другими туалетными принадлежностями.
4. Не пить воду из-под крана, а употреблять только очищенную или кипяченую воду.
5. Всегда мыть овощи и фрукты.

Чтобы победить синдром «рука-нога-рот» и не допускать повторного заражения, необходимо уделять внимание иммунным силам организма.
В частности, повысить естественный уровень «обороноспособности» человеческого тела поможет ведение здорового образа жизни, основанного на трех принципах:

1. Достаточно спать.
2. Заниматься спортом.
3. Правильно питаться.

Судя по тому, как проявляется синдром «рука-нога-рот» (фото способно продемонстрировать это более наглядно), заболеть им практически нереально в случае постоянного слежения за состоянием собственного здоровья.

В природе существуют десятки вирусов, размножающихся в желудочно-кишечном тракте человека и из-за этого называющихся энтеровирусами. Они способны вызывать целый ряд заболеваний – от конъюнктивита до серьезного поражения нервной системы. Одним из таких недугов является довольно распространенный, но не всегда диагностируемый ввиду схожести с другими инфекционными патологиями синдром «рука-нога-рот». Столь необычное название болезни обусловлено появлением при ней на конечностях, во рту, вокруг губ больного специфических высыпаний.

Вызвать появление синдрома «рука-нога-рот» могут несколько вирусов, относящихся к группе энтеровирусов:

• Вирусы Коксаки типа А (5, 9, 10, 16) и типа В (1, 3).
• Энтеровирус 71 типа.

Все перечисленные вирусы достаточны стойки к условиям окружающей среды, а при комнатной температуре они могут оставаться жизнеспособными даже до двух недель. Особенная активность возбудителей синдрома «рука-нога-рот» отмечается в летне-осеннее время, соответственно в этом периоде растет и заболеваемость.

В организме человека указанные энтеровирусы концентрируются в слюне и фекалиях (поскольку именно в желудочно-кишечном тракте происходит их репродукция). Поэтому заражение возбудителями синдрома «рука-нога-рот» происходит тремя путями: пищевым (фекально-оральный механизм), воздушно-капельным, контактно-бытовым. То есть инфицирование возможно при тесном общении, разговоре, совместных играх, использовании одной посуды с больным человеком или носителем.

Чаще всего от данного синдрома страдают дети. Это связано, во-первых, с механизмами передачи инфекции (дети тесно контактируют между собой в коллективе и не всегда соблюдают гигиенические правила), а, во-вторых, с особенностями формирования иммунитета к возбудителю болезни.

После первого контакта с энтеровирусом, вызывающим возникновение синдрома «рука-нога-рот», организм вырабатывает иммунитет, который остается пожизненно. Поэтому ребенок, столкнувшись с вирусом впервые в жизни и переболев, в последующем получает от него защиту и во взрослом возрасте уже не болеет. Но могут быть исключения, например, при заражении новым энтеровирусом, с которым в детстве контакта не было. В таких ситуациях взрослый также может заболеть и иметь такие же проявления болезни, как и ребенок.

От момента заражения до манифестации недуга в среднем проходит 5-7 дней, причем больной становится опасным для окружающих уже при появлении первых симптомов болезни. Они, кстати, очень напоминают обычную ОРВИ: у человека повышается температура (которая нормализуется через 3-4 дня), возникает слабость, головная боль, краснее и начинает першить горло и т.д. Приблизительно через сутки развиваются уже и более специфические проявления синдрома: везикулярный стоматит (энантема), а также сыпь на конечностях и на коже вокруг губ (экзантема). Визуально это выглядит следующим образом:

• На слизистой рта (деснах, щеках, небе) появляются небольшие пузырьки с жидкостью, которые лопаются и оставляют после себя язвочки, исчезающие со временем бесследно.
• На коже рук, ног (чаще подошвах ступней и ладонях), реже на ягодицах, а также вокруг губ и носа образуются очень мелкие пузырьки с красной воспаленной каймой или просто красные пятнышки. После их исчезновения (через 7-10 дней) может облазить кожа, а у некоторых больных через 4-5 недель – слазить ногти.

Помимо этих объективных симптомов недуга у больных отмечается повышенное слюноотделение, болезненность во рту при употреблении пищи, сниженный аппетит, слабость, у маленьких детей – плаксивость, беспокойство и плохой сон. Также у малышей может быть рвота и непродолжительная диарея, особенно на фоне повышенной температуры тела.

В целом синдром «рука-нога-рот» имеет благоприятное течение, и больные полностью выздоравливают за 7-10 дней. В редких случаях (в частности при заражении энтеровирусом 71 типа) возможно развитие более тяжелых форм болезни и осложнений (менингита, энцефалита и пр.). Заподозрить, что течение недуга приобретает неблагоприятный характер можно по следующим признакам:

• Стойкой горячке (в особенности температуре тела выше 39 градусов).
• Усиливающейся головной боли.
• Многократной рвоте.
• Сильной сонливости или наоборот необоснованному возбуждению.
• Болезненности в области глаз.
• Непрекращающемуся плачу ребенка.

Данное заболевание врачи не всегда диагностируют своевременно, поскольку в начале своего развития оно напоминает типичное ОРВИ. Кроме того, даже возникающий стоматит может быть невыраженным, а сыпь на коже часто имитирует аллергические проявления (которые родители и врачи не редко расценивают как аллергию на принимаемые жаропонижающие средства) или другие инфекционные заболевания. Но все-таки выделить диагностические критерии для данного недуга можно. К ним относятся:

• Умеренная лихорадка и интоксикация.
• Одновременное появление везикулярного стоматита и высыпаний на коже с преимущественной локализацией на стопах и кистях.
• Отсутствие симптомов, характерных для других инфекционных недугов (тонзиллита, увеличения и болезненности лимфатических узлов, сильного кашля и т.п.).

Существуют и специфические методы диагностики данной энтеровирусной инфекции (их применяют редко и в основном при тяжелом течении недуга):

• Вирусологическое исследования (выделение вирусов из материала, взятого у больного).
• Серологические анализы (выявление в крови антител к энтеровирусам).

Общеклинические исследования (например, анализ крови с пальца) дают только предположительную информацию о том, что в организме больного развивается заболевание, имеющее вирусную природу.

Специфического противовирусного лечения для данного недуга нет. Больным назначают диету, которая щадит слизистую оболочку рта (рекомендуется максимально измельченная, жидкая и теплая пища, острые, кислые и соленые блюда исключаются), обильное питье для устранения интоксикации, а также лекарственные средства для уменьшения воспалительных изменений в ротовой полости и снижения температуры тела. При сильном зуде пациентам прописывают антигистаминные препараты.

Лечение стоматита, основного и самого неприятного проявления данного недуга, включает:

После каждого приема пищи также желательно полоскать рот, чтобы остатки еды не раздражали воспаленную слизистую оболочку, не причиняли больному дополнительный дискомфорт и не провоцировали присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Из жаропонижающих средств предпочтение следует отдавать препаратам парацетамола и ибупрофена.

Что касается лечения сыпи на коже, то она проходит самостоятельно без применения каких-либо медикаментозных средств.

Профилактические меры при синдроме «рука-нога-рот» должны быть такими же, как и при других инфекциях, передающихся воздушно-капельным, контактным и пищевым путями. То есть следует избегать контактов с кашляющими, чихающими и имеющими какие-либо высыпания на лице людьми, пользоваться только индивидуальной посудой, тщательно соблюдать гигиенические правила.

Родители больных деток также должны помнить об опасности, особенно при уходе за кожей малыша, обработке сыпи в ротике, мытье горшка, смене памперсов и т.д.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Описание энтеровирусного везикулярного стоматита

Этот тип стоматита провоцируется попаданием в организм энтеровирусов. Само понятие «энтеровирус» объединяет огромное число вирусных инфекций, стремительно размножающихся в желудочно-кишечном тракте человека, при попадании туда с водой, с сельскохозяйственной продукцией либо от животных-носителей. Кроме того, микроб способен распространяться через кровососущих насекомых, попадая непосредственно в кровь и приводя в результате к формированию везикулярного стоматита.

Синдром рука-нога-рот

Из-за собственной высокой стабильности к большой кислотности, моющим средствам и к хлорке в проточной воде, энтеровирусы могут выживать в некипяченом молоке и молочных продуктах холодной закваски, на поверхности овощей, фруктов и зелени вплоть до 3-4 месяцев. Исключительный метод борьбы с ними - тепловая обработка при температуре не ниже 50 градусов.

Энтеровирусный стоматит появляется не у всех людей, заболевших под влиянием этой категории микробов, но возникновение везикулярных воспалений при энтеровирусной инфекции далеко не исключение, в особенности при наличии в ротовой полости микроповреждений слизистой оболочки.

Сами энтеровирусы имеются повсюду, и исключить конфликты с ними человеку невозможно. Но не у всех людей данные микробы провоцируют болезнь, и уже тем более формирование везикулярного стоматита. Наиболее основной предпосылкой к его началу служит низкий уровень сопротивляемости организма инфекциям из-за ослабления иммунитета.

Основные методы заражения:

• воздушно-капельный (при беседе с носителем, чихании, кашле);
• контактный (через предметы всеобщего использования);
• фекально-оральный (при попадании микроба из навоза, применяемого для удобрения, на овощи, зелень и фрукты).

Основные вирусные агенты, которые возможно охарактеризовать микробами везикулярного стоматита, - энтеровирус 71 и вирусы Коксаки.

Риск болезни у взрослых весьма минимален, в основном от этого осложнения энтеровирусной инфекции страдают дети первых двух-трех лет жизни. Пики заболеваемости приходятся на осень и весну, а в наиболее теплых странах угроза заболеть увеличивается с середины лета, так как при значительной температуре воздуха и высокой влажности период жизни микроба за пределами организма носителя очень увеличивается.

В основном энтеровирусный везикулярный стоматит встречается у детей

Основными способами передачи считаются: фекально-ротовой, воздушно-капельный, а кроме того контактный. Вирус способен проникнуть в организм человека через немытые овощи либо фрукты, через предметы быта либо же при беседе с носителем. Входными воротами для инфекции считаются слизистые дыхательных путей, где микроб размножается и порождает местную воспалительную реакцию.

У взрослых болезнь встречается довольно редко. Чаще всего от инфекции могут пострадать дети до 3-х лет. Пик активности заболеваемости приходится на осеннее время. Чуть реже от болезни страдают весной.

У ребенка это заболевание чаще всего появляется в следствии несоблюдения норм гигиены. Ещё одной значимой предпосылкой, что может послужить причиной к формированию патологии, считается низкий иммунный статус. Иммунитет необходим организму для того, чтобы защищаться от болезней либо в случае если говорить научным языком, отвечать на попадание чужеродных клеток, бактерий и молекул. Понижение иммунитета приводит к тому, что организм просто не способен с необходимой силой ответить на введение возбудителя и человек заражается.

Заболевание проходит почти бессимптомно, однако у людей с наиболее ослабленным иммунитетом оно может порождать конкретную картину, позволяющую специалистам осуществлять точную отличительную диагностику.

Эта модель стоматита выражается сыпью. На коже пациента возникают папулы либо пятнышка незначительного размера, красного либо розового цвета, которые довольно моментально преобразуются в везикулы. В них находится бесцветная, в некоторых случаях желтоватая жидкость. Форма везикул характеризуется вытянутостью.На подошвах и ладонях они не раскрываются, а в иных участках уже после вскрытия возникают заметные эрозии.

Через определенное время все дефекты покрываются корочкой и затягиваются. Рубцов как правило не остается. На слизистой оболочке щек, устах и языке возможно отметить везикулы серого оттенка. В том случае, если у пациента существуют проявления высыпания только лишь в слизистых ротовой полости, необходимо осуществить дифференциальную диагностику с такими болезнями, как афтозный стоматит, синдром Стивена-Джонса и герпес.,

Пример высыпаний на ногах

Высыпания чаще всего возникают позже, чем другая симптоматика, формируя значительную проблему для точной постановки диагноза. Из-за этого многочисленные эксперты могут неверно принять болезнь за ОРВИ, воспаление, ротавирусную инфекцию, либо герпес.

В отдельных случаях болезнь возможно принять за обыкновенную аллергию. У небольших детей все, как правило, спишут на прорезывание зубов.

Равно как и при любом ином заразном заболевании, в период энтеровирусного стоматита больной страдает от повышения температуры. Температура может подниматься до 39°С. Лихорадка держится приблизительно неделю, потом температура тела нормализуется. У незначительного числа больных может встречаться 2-я волна повышения температуры. Это связано с отличительными чертами иммунной системы отдельных людей.

Кроме синдрома сыпи и увеличения температуры, пациента тревожат и другие проявления. Синдром интоксикации выражается усталостью, ломотой в костях, головными и мышечными болями. Поведение детей также может поменяться. Он становится наиболее раздражительным, а кроме того неспокойным. Пациенты могут предъявлять жалобы на насморк, тошноту, рвоту и светобоязнь.

Энтеровирусный везикулярный стоматит обычно сопровождается повышением температуры

В связи с отличительными чертами возбудителя, у отдельных могут появляться боли в животе и понос. Данные проявления попадаются весьма редко. Ещё единственный момент, на какой нужно сосредоточить внимание - раздражение. Он увеличивается в зависимости от возникновения новых источников поражения. Увидев аналогичные проявления у себе либо у своих родных, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Диагностируют болезнь по наружным показателям, при этом обязательно необходимо более точно определить, когда стали появляться симптомы, были ли контакты с иными пациентами. При этом необходимо устранить ангину и несколько иных болезней, при которых могут возникать сходные признаки. Потом ведется несколько лабораторных исследований.

Непременно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить, имеется ли в организме воспалительный процесс, показана ли стандартная для энтеровирусного везикулярного стоматита картина. Кроме того может браться мазок из зева. Могут быть назначены вспомогательные исследования в зависимости от других симптомов, присутствующих при заболевании.

Специализированных веществ, уничтожающих непосредственно вирус, сейчас не имеется. Лечение рта и в целом организма обязует родителей наблюдать за тем, чтобы полость рта детей не высыхала. Это означает не только лишь часто и много давать ему пить, однако и сформировать в комнате комфортный влажный климат.

Для снижения жара необходимо обильное питье

Дальнейшие воздействия должны быть ориентированы на улучшение иммунной системы ребенка и ослабление малоприятных признаков болезни.

Для иммунной системы в главную очередь значимы наиболее нужные и требуемые продукты питания питания для подрастающего организма, множество витаминов и минералов в повседневном меню. Еда в течение всего времени заболевания должна быть комнатной температуры, протертая и не острая.

Из медикаментов в некоторых случаях советуют интерферон, однако результативность его воздействия при энтеровирусах сейчас целиком не исследована.

Для уменьшения температуры возможно использовать обычные жаропонижающие, какие вы уже давали ребенку, во избежание аллергической реакции на неизвестное лечебное средство.

Снять боль могут помочь жидкие и мазевые формы, включающие лидокаин и ультракаин. Непременно в схему лечения включают антигистаминные средства , подобные как Дезал, Зодак, Лоратадин.

Сыпь на ногах и ладошках хорошо смазывать зеленкой либо Камистад Гелем. Данный препарат обладает быстродействующим антивоспалительным и анестетическим действием. Это купирует зуд, и предоставит вероятность ребенку спокойно отдыхать по ночам.

Камистад гель

При заболевании везикулярным стоматитом поражаются слизистые оболочки как ротовой полости, так и иных дерматологических покровов тела человека. По этой причине при лечении заболевания используются групповые способы терапии, содержащие в себе:

• Использование веществ антивирусной категории. Прежде всего, к ним принадлежат оксолиновая, теброфеновая и риодоксоловая мази. В комплексе с антивирусными веществами назначается терапия фармацевтическими средствами гормонной категории. Их приём вероятен только с разрешения лечащего врача;
• Использование антигерпевтических веществ, таких как «Ацикловир» и его разновидности «Фамцикловир», «Валацикловир» и «Пенцикловир». Данные фармацевтические средства выпускаются в виде мази и таблеток;
• Промывание пораженных оболочек ротовой полости растворами дезинфицирующих веществ («Супрастин», «Пипольфен»);
• Приём фармацевтических средств, которые обеспечивают усиление иммунной системы в период заболевания;
• Выполнение законов индивидуальной гигиены.

Главное, на что концентрирует внимание доктор Комаровский - при подозрении на стоматит следует мгновенно же обратиться к врачу, чтобы не терять бесценное время и как можно раньше начать адекватное лечение. При нередких рецидивах есть основания предполагать о наличии иного основного заболевания, что потребует чуткого и многостороннего осмотра ребенка.

Доктор Комаровский

Несмотря на то, что заболевание может показаться довольно безопасным, если его не лечить, оно может послужить причиной к достаточно значительным последствиям. У ребенка заброшенные формы могут послужить причиной к последующим болезням: энцефалит, острый вялый парез, менингит.

Советы по гигиене:

• часто мойте руки; постарайтесь не касаться нечистыми руками ко рту;
• не применяйте чужие полотенца и туалетные приспособления;
• мойте перед едой овощи и фрукты;
• не пейте воду из-под крана.

Повышению иммунитета содействуют:

• занятия спортом;
• хороший сон;
• правильное питание;
• иммуномодуляторы и антивирусные вещества в период повышения заболеваемости. Принимать их возможно только лишь после консультации с профессионалом.

Риск появления этого заболевания у людей, какие следят за собственным самочувствием, весьма низок. В случае если ваш ребенок заболел, рационально не позволять его контакта с иными детьми. Это не даст возможность заболеванию распространиться.

В случае же сомнения в заражение визит к врачу должен быть неотъемлемым, не зависящим от возраста больного, поскольку он может быть опасен для своего окружения.

Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.

Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.

Энтеровирусы

Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.

Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.

Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах

Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка

Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.

Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот

В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.

В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный , происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции».

Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.

Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:
- начало с небольшой лихорадки и интоксикации;
- через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях);
- одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости;
- отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).

Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).

При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.

1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).

2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:
- индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие);
- жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея;
- антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.

3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)

1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.
2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.
3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.

Чрезвычайно распространенный по всему миру вирус Коксаки был впервые обнаружен почти 70 лет назад в США в одноименном городе. На сегодняшний день вирус диагностируют не так часто, относительно его широкого распространения, и нередко диагноз звучит, как «ОРВИ», «аллергический дерматит» или даже «грипп». А все дело в том, что данный вирус многолик, и симптоматика может указывать на самые различные заболевания. Кроме того, он может протекать и вовсе бессимптомно — или только с лихорадкой, которая длится всего 3 дня.

Что же представляет собой Коксаки, и как от него уберечься?

Причины вируса Коксаки и пути инфицирования – кто в группе риска?

Под термином «вирус Коксаки» подразумевают группу, состоящую из 30-ти энтеровирусов , основным местом размножения которых является кишечный тракт.

Вторым названием данного заболевания стал синдром, звучащий как «рука-нога-рот».

Взрослых вирус поражает крайне редко, чаще всего им страдают малыши до 5-ти лет .

Видео: Синдром рука-нога-рот — вирус Коксаки

Группу вирусов классифицируют (соответственно тяжести осложнений) следующим образом:

• Тип-А. Возможные осложнения: заболевания горла, менингит.
• Тип-В. Возможные осложнения: серьезные и опасные изменения в мышцах сердца, в мозге, в скелетных мышцах.

Основной путь попадания вируса – пероральная и воздушно-капельным путем через контакт с зараженным человеком.

Максимально опасным Коксаки является для детишек до 2-х лет.

Механизм развития инфекции

Развитие вируса осуществляется внутри клеток организма, после проникновения в который Коксаки проходит несколько стадий развития:

1. Накопление частиц вируса в гортани, в области тонкого кишечника, в слизистых носа. Стоит отметить, что на этом этапе лечение вируса – наиболее простое, с использованием простых противовирусных препаратов.
2. Проникновение в кровь и распространение по всему организму. На этой стадии львиная доля вируса поселяется в желудке и кишечнике, а оставшиеся «части» оседают в лимфах, в мышцах, а также в нервных окончаниях.
3. Начало воспалительного процесса, разрушение клеток изнутри.
4. Активное воспаление с соответственной реакцией иммунной системы.

Основные пути заражения:

• Контактный. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком.
• Фекально-оральный. В этом случае вирус, выделявшийся со слюной или калом, попадает к человеку через воду, продукты, водоемы и бассейны, бытовые предметы и проч. Сразу после проглатывания Коксаки попадает в кишечник, где и начинает свое размножение.
• Воздушно-капельный. Как понятно из названия, вирус попадает к здоровому человеку при чихании или кашле больного – через носоглотку, при вдохе.
• Трансплацентарный. Редко встречаемый, но имеющий место путь заражения – от мамы к младенцу.

Что еще нужно знать о Коксаки:

1. Заразность при тесном контакте не только с больным, но и с его вещами, составляет 98%. За исключением случаев, когда человек ранее уже перенес такое заболевание.
2. После выздоровления еще 2 месяца происходит выделение частиц вируса с калом и слюной.
3. Наибольший процент заболеваний отмечается в детском саду.
4. Инкубационный период – около 6 дней.
5. Вирус прекрасно живет и здравствует в холоде, даже в самом лютом – просто засыпает и потом просыпается при потеплении, и выживает при обработке спиртом, не боится кислой желудочной среды и раствора хлоридной кислоты, но погибает при высоких температурах, облучении, воздействии УФ, обработке 0,3% формалин/жидкостью.

Признаки и симптомы болезни рука-нога-рот у детей, клиническая картина заболевания

Чаще всего, Коксаки сразу не определяется по причине распространенности клинических проявлений, свойственных многим другим заболеваниям.

Симптоматика болезни напоминает признаки острой инфекции.

Самые распространенные формы вируса:

• Летний грипп. Признаки: 3-дневная лихорадка.
• Кишечная инфекция. Признаки: серьезная и долгая диарея, лихорадки, головная боль.
• Герпетическая ангина. Признаки: увеличенные миндалины, высокая температура, краснота в горле, высыпания.
• Форма полиомиелита. Признаки: сыпь, температура, диарея, быстрое развитие болезни.
• Экзантема (рука-нога-рот). Признаки: схожи с симптомами ветрянки.
• Энтеровирусный конъюнктивит. Признаки: отечность глаз, выделения, болезненность, «песок» в глазах, .

К основным симптомам вируса в форме «рука-нога-рот» можно отнести:

1. Слабость и недомогание. Ребенок будет неактивным, быстро устающим, равнодушным к играм.
2. Потеря аппетита, наличие спазмов и урчания в животе.
3. Поражение конкретных областей на теле – рук, ног и лица – волдырями красноватого оттенка размером около 0,3мм, сопровождающимися сильным зудом. Зуд может провоцировать бессонницу и головокружение. Такие высыпания (прим.. – экзантема) свойственны чаще для вируса группы А. Основные области распространения сыпи – стопы и ладошки, участок вокруг рта.
4. Повышенное слюноотделение.
5. Повышенная температура (недлительная лихорадка).
6. Высыпания во рту – болезненные язвочки.

Симптоматика возможных осложнений Коксаки в процессе болезни и после выздоровления:

• Кожа: экзантема, сыпь.
• Мышцы: боль, миозит.
• ЖКТ: диарея, кровь в стуле.
• Печень: гепатит, боль, увеличение самой печени.
• Сердце: поражение мышечной ткани.
• Нервная система: судороги, боли, обмороки, паралич.
• Яички (прим. – у мальчиков): орхит.
• Глаза: боли, конъюнктивит.

При первом же подозрении на Коксаки следует немедленно вызывать врача и начинать лечение!

Лечение вируса Коксаки – как снимать зуд и боль на руках, ногах, вокруг рта ребенка?

Данный вирус более всего опасен осложнениями, которые могут наблюдаться при отсутствии лечения:

1. Гепатит.
2. Сердечная недостаточность.
3. Поражение печени, гепатит.

Определить наличие вируса можно исключительно по результатам исследования, которые делают далеко не в каждом городе. Поэтому, как правило, заболевание определяется врачом, исходя из симптоматики.

При своевременно начатой терапии (и правильной) осложнений можно избежать.

Видео: Вирус! Стоит ли паниковать? — Доктор Комаровский

В большинстве случаев, терапия схожа с лечением при ОРВИ:

• Препараты для снижения температуры (традиционные жаропонижающие). Например, Нурофен, и проч.
• Средства противовирусные, соответственно типу вируса.
• Препараты, снимающие состояние интоксикации при диарее. Например, Энтеросгель, Смекта.
• Витамины и иммуностимулирующие препараты (Виферон и проч).
• Средства, способствующие устранению зуда. Например, Фенистил.
• Препараты для устранения высыпаний в горле (прим. – Фукорцин, Орасепт, Фарингосепт и проч.).

Кроме того, крайне важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости . Напитки не должны быть кислыми, горячими, слишком холодными.

Естественно, прописывается лежачий режим , а сам ребенок должен находиться в изолированной от других членов семьи комнате.

Здоровых детей лучше на время отправить к родственникам.

Период восстановления у всех проходит по-разному, в соответствии с иммунитетом, характером заболевания, типом вируса:

1. Температура понижается через 3 дня.
2. Волдыри проходят в течение недели, сыпь – через 2 недели.

Еще 1-2 недели после выздоровления могут наблюдаться остаточные симптомы заболевания, а с калом и слюной могут (повторимся) выделяться «остатки вируса» еще 2 месяца.

Поэтому важно быть внимательными, и не допустить заражения других детей.

Важно:

Если заболевший ребенок все еще находится на грудном вскармливании, то грудь ему можно давать постоянно: материнские иммуноглобулины в молоке способны остановить развитие вируса в организме крохи.

Меры профилактики – как уберечь ребенка от заражения вирусом Коксаки?

Точно выработанных мер, которые бы помогали в борьбе с Коксаки, нет. Данный вирус очень заразен, и передается по воздуху, через кашель, через грязные руки и предметы, и проч., что позволяет определить самые «слабые места» и вовремя «подстелить соломки».

• Тщательно моем руки после улицы и учим ребенка мыть их правильно.
• Воспитывает в целом навыки гигиены у ребенка.
• Не кушаем немытые овощи и фрукты.
• В период эпидемий (весна, осень) стараемся не посещать без нужды мероприятия и места с серьезным скоплением людей (поликлиники, праздники, и проч.).
• Перед выходом на улицу смазываем носовые проходы (себе и чаду) оксолиновой мазью.
• Закаляемся, кушаем витамины, правильно питаемся, соблюдаем режим дня – укрепляем организм!
• Часто проветриваем помещение.
• Регулярно моем игрушки и прочие предметы, с которыми играет ребенок. Рекомендуется ошпаривать их кипятком (вирус погибает мгновенно при кипячении и в течение 30 минут – при температуре 60 градусов).
• Воду используем только очищенную!
• Продукты питания при возможности ошпариваем кипятком.
• Чаще стираем белье и одежду, при возможности – кипятим, обязательно проглаживаем.

Нельзя не сказать и о популярных курортах, на которых уже на протяжении многих лет специалистами наблюдается активное распространение Коксаки.

Например, Сочи, курортные города Турции, Кипр, Таиланд и проч. О данном факте туроператорами обычно умалчивается, поэтому кто предупрежден, как говорится, тот вооружен. Проще всего заразиться на курортах – в бассейне при отеле и в самих отелях, если уборка проводится некачественно.

Не забывайте уточнять перед поездкой об эпидемической обстановке на том или ином курорте, и выбирайте места отдыха, где риск «подцепить заразу» минимален.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Синдром рука-нога-рот, или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой - заразная вирусная инфекция, чаще всего, встречающаяся, у маленьких детей до 5 лет. Заболевание представляет собой некий комплекс симптомов, проявляющихся в виде энантемы (возникновение язвочек на слизистой рта) и экзантемы (возникновение высыпаний на ногах и руках).

Код по МКБ-10

B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Причины синдрома рука-нога-рот

Причиной синдрома являются энтеровирусы Коксаки следующих типов: А16, А5, А10, А9, В1, В3, 71, а также олиовирусы и эховирусы. Это РНК-содержащие вирусы, они довольно жизнеспособны во внешней среде – могут выживать в течение 14 дней при температуре 20-25 градусов.

Вспышки заболевания чаще всего случаются летом-осенью. Заражение происходит воздушно-капельным путём или фекально-оральным способом. Передача вируса может произойти через любой предмет обихода – например, через посуду, детские игрушки, а также гигиенические и постельные принадлежности. Но в основном заражение осуществляется в процессе простого разговора, а также при кашле либо чихании. Здоровые носители вируса так же заразны, как и болеющие.

Как правило, человек с синдромом рука-нога-рот наиболее заразный в течение первой недели болезни, иногда - в течение нескольких дней или недель после исчезновения симптомов. Некоторые люди, особенно взрослые, переносят заболевание без каких либо симптомов, но могут передавать вирус другим. Вот почему люди всегда должны стараться соблюдать правила личной гигиены (например, мытье рук), таким образом свести к минимуму свои шансы заразиться.

Факторы риска

Дети в детских учреждениях, особенно восприимчивы к вспышкам болезни рука-нога-рот, так как инфекция распространяется контактно от человека к человеку.

Патогенез

Синдром рука-нога-рот появляется под воздействием энтеровируса (обычно это вирус Коксаки А16). Он проникает внутрь организма через слизистую оболочку рта, а также кишечник, после чего достигает регионарных лимфоузлов. Вирусемия возникает через 48-72 часа.

Симптомы синдрома рука-нога-рот

Первый симптом синдрома рука-нога-рот – температура, которая поднимается до показателя в 37,5-38º. Далее возникают признаки интоксикационного синдрома – головная и мышечная боли, общая слабость, начинается першение в горле. Сама лихорадка длится 3-5 суток. В целом заболевание поначалу очень напоминает ОРВИ.

Но помимо прочих симптомов на 1-й/2-й день болезни на ладонях или тыльной стороне руки, а также подошвах или стопах (иногда на ягодицах и задней поверхности бёдер) возникают высыпания диаметром не более 3-х мм с венчиком покраснения вокруг, имеющие вид везикулы. Везикулой называют прозрачный полостной элемент, который немного возвышается над кожной поверхностью. Развиваются они не так, как обычная сыпь, а в обратном порядке – везикулы не вскрываются, а исчезают, сравниваясь со здоровой кожей. Держится такая сыпь около 5-7 дней, после чего полностью пропадает.

Вместе с высыпаниями на коже появляются также небольшие язвочки во рту – они довольно болезненные и очень чувствительные к острой и горячей еде. Афтозный стоматит может также проявиться на дёснах, внутренней поверхности щёк, мягком и твёрдом нёбе. Из-за стоматита пропадает аппетит, ребёнок становится капризным, раздражительным. Также наблюдаются сложности с приёмом еды, сильное слюноотделение и боль в горле.

Первые признаки

Синдром имеет инкубационный период, который длится в среднем 3-6 дня. При этом ребёнок становится вялым, равнодушным к происходящему вокруг. Также среди первых признаков заболевания – урчание в животе и ухудшение аппетита.

Заразиться данным вирусом могут люди любого возраста, но обычно синдром рука-нога-рот затрагивает маленьких детей – в возрасте не более 3-х лет.

Осложнения и последствия

Инфицирование энтеровирусом 71 при синдроме рука-нога-рот может иметь довольно тяжёлые последствия и осложнения. Таковыми могут быть энцефалит, а также асептический менингит.

Среди симптомов осложнений – повышение температуры более 39º , начинается рвота (может быть многократной), усиливается головная боль, появляются болевые ощущения в глазных яблоках, ребёнок капризничает и плачет во время лихорадки, у него наблюдается сонливость, либо же наоборот возникает психомоторное возбуждение. Если вы заметили у своего малыша подобные признаки, нужно немедленно вызвать врача.

Диагностика синдрома рука-нога-рот

Обычно заболевание диагностируется по данным клинической картины, когда исключены все инфекционные болезни, при которых наблюдаются характерные высыпания (такие как краснуха, ветрянка или корь). Среди основных диагностических признаков синдрома рука-нога-рот выделяют такие:

• Болезнь начинается со слабой интоксикации вместе с лихорадкой;
• Спустя 1-2 дня одновременно появляются экзантема на коже ног и рук (стопы, ладони), а также энантема во рту;
• Характерные для других инфекционных заражениях (лёгочный синдром, ангина, нарушения в лимфатической системе и пр.) признаки отсутствуют.

Анализы

1. Общий анализ крови. Характерны типичные для вирусной инфекции изменения: лейкоцитоз, понижение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, СОЭ обычно находится в пределах нормы.
2. Вирусологические исследования, ПЦР диагностика (энтеровирусы выделяют в смывах, а также мазках, берущихся из зева).
3. Серологические исследования (в кровяной сыворотке выявляются специфические антитела).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: афтозный стоматит, герпес, синдром Стивенса-Джонсона, герпангина. При последнем заболевании (это ещё одна разновидность энтеровирусной инфекции) язвочки во рту распространяются и на миндалины, что позволяет дифференцировать его с синдромом рука-нога-рот.

Лечение синдрома рука-нога-рот

Если заболевание протекает без осложнений, его симптомы самостоятельно исчезают через неделю (очень редко затягиваются до 9-10 дней).

Большинству больных будет достаточно амбулаторного лечения. Им предписывается особый режим питания – оно должно быть сбалансированным и щадящим, как в химическом, так и в механическом плане. Еда должна быть тёплой и жидкой (либо полужидкой) излишне острые, солёные и горячие продукты запрещены. Необходимо также соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить лихорадку и вывести из организма токсины.

Лечение синдрома рука-нога-рот при помощи лекарств может быть симптоматическим или этиотропным.

Проводится также и местное лечение – полоскание горла при помощи тёплого раствора шалфея с содой, растворов таких веществ, как фурациллин или хлоргексидин.

Лекарства

Для снижения боли вследствие язвочек, появившихся в ротовой полости, а также, если вместе с температурой у малыша наблюдаются слабость, озноб, болевые ощущения в суставах и мышцах, отлично подойдёт жаропонижающий препарат – это может быть Ибупрофен или Парацетамол. Помимо этого от высокой температуры помогут панадол, нурофен, а также эффералган (аспирин принимать не следует – он может вызвать синдром Рея).

При кожных высыпаниях назначаются антигистаминные лекарства – зодак, кларитин или цетрин.

Для профилактики появления повторной бактериальной инфекции используют спреи Пантенол и Тантум Верде. Для рассасывания принимают Иммудон.

Могут также назначаться индукторы интерферона – взрослый или детский анаферон, а также афлубин и пр.

Коррекция обмена веществ у ребёнка заключается в проведении витаминотерапии. Так необходимо с первых дней появления синдрома и после выздоровления давать ему витамины группы В1 и В2, а также ноотропы (пирацетам) и кальция глицерофосфат.

При синдроме рука-нога-рот физиотерапевтическое лечение не проводится.

Методы народного лечения синдрома рука-нога-рот

Взять по 1 ч.л. мяты и календулы, залить их 1 стак. кипячёной воды. Через полчаса процедить настойку. Принимать нужно по полстакана трижды в день.

В течение 10 минут варить в 1 л воды 250 г ягод калины. После этого процедить и добавить в настойку 3 ложки мёда. Принимать необходимо по 100 мл 3 раза/день.

Залить 1 стак. кипятка 1 ст.л. калинового цвета и поварить 10 минут. Раствор следует принимать трижды в день по 1 ст.л.

Залить 1 стаканом кипятка ветки ивы, берёзовые почки и кору вяза (всех компонентов – по 2 ч.л.) и варить смесь в течение 20 минут. Далее раствор нужно остудить и процедить. Пить его следует трижды в день по 1 ст.л.

Лечение травами

Данный синдром можно устранять также при помощи лечения травами.

1 ст.л. сбора, состоящего из 2 частей травы фиалки и цветов липы, а также 1 части цветов бузины, фенхеля и семян ражитника, заливают стаканом воды. Оставить смесь настаиваться в течение 2 часов. После этого закипятить её и дать постоять на плите ещё 2 минуты. Настойку следует выпить в течение дня.

Взять бузину и липовый цвет (2 части), ромашку, пион, корень солодки (1 часть) и крапиву (3 части), нарезать их и перемешать. После этого залить 2 ст.л. получившейся смеси 0,5 л кипящей воды. Дать раствору постоять в течение 15 минут, после чего процедить. В течение дня отвар необходимо выпить маленькими порциями.

Залить щепотку травы воронца 1 стак. кипятка, после чего процедить отвар и пить по 150 мл, предварительно разведя его в молоке.

Взять равные порции следующих трав: мелиссу, траву топяной сушеницы, душицу, липовый цвет, шишки хмеля, семя кориандра, корень валерианы, а также пустырник и измельчить их. Одну ст.л. смеси засыпать в термос, залить её 0,5 л кипятка и оставить на 1 час. Получившийся отвар нужно пить 3 раза/день по 100 г.

Гомеопатические препараты при синдроме рука-нога-рот не применяются.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания необходимо в период эпидемии не брать ребёнка в те места, где обычно находится большое скопление народа (например, в поликлиники). Если сходить нужно обязательно, смазывайте ему нос оксолиновой мазью. Помимо этого следует регулярно проветривать помещение, в котором ребёнок пребывает в течение дня и часто мыть ему руки.