Этиология и патогенез

Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, механическими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека.

Акриловая пластмасса , кроме мономера и полимера, содержит разнообразные добавки низкомолекулярных соединений, которые придают ей характерные специфические свойства. К ним относятся: пластификаторы — вещества, вводимые для повышения пластичности пластмасс при высоких температурах, а также для повышения упругости полимера; стабилизаторы, уменьшающие скорость старения полимерного материала под влиянием неблагоприятных внешних физико-химических факторов; наполнители, служащие для изменения механических и физических свойств изделия; красители.

Все эти химические вещества вместе взятые и каждый в отдельности могут оказывать токсическое действие. Главным токсикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается,

Мономер служит причиной бластомогенеза. В опытах на животных было показано, что имплантированные пластины пластмасс (этакрил, фторакс, акронил) под кожу вызывали образование опухоли (саркома) различной дифференцировки.

На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризации. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжатия, гранулирования.

Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохраняется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухудшаются.

Под влиянием биологических сред (слюна, микробная флора, рН слюны, температурный режим и т. д.), а также жевательных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пластмасса — пластмасса, пластмасса — металл в полимерной композиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, «выпотевание» остаточных мономеров, пластификаторов, красителей.

Акриловый протез в процессе жевания испытывает различные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество мигрирующего мономера.

Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SH) белковферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба.

Клиническая картина

Клинико-экспериментальные исследования указывают на возможность развития острых и хронических отравлений акрилатами. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при грубых нарушениях техники безопасности у зубных техников.

Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда содержание мономера значительно увеличено. При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1— 7 сут после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию. Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта.

При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами (рис. 231).

Рис. 231. Токсический стоматит — реакция на акриловые протезы.

Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают.

К числу ранних биохимических показателей при воздействии акрилатов следует отнести повышение активности ферментов — церулоплазмина, ацетилхолинэстеразы сыворотки крови, увеличение содержания общего и восстановленного глутатиона, а также повышение активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и трансаминаз смешанной слюны. Повышение активности ферментов свидетельствует о компенсаторном усилении окислительно-восстановительных процессов в организме.

Изменения со стороны крови характеризуются снижением количества эритроцитов, лейкоцитозом, позже возможна лейкопения, увеличение СОЭ.

Таким образом, анализ клинических проявлений токсикохимического стоматита на металлические и пластмассовые (акриловые) протезы позволяет сделать вывод об общности многих симптомов: время появления клинических симптомов — сразу после фиксации и наложения протезов; нарушения со стороны неврологического статуса и желудочно-кишечного тракта.

Отмечены также различия в клинической картине. Металлы вызывают жжение языка, пластмассы — слизистой оболочки под протезом. Токсическая реакция на металлы сопровождается усилением слюноотделения (гиперсаливация), на пластмассу — гипогиперсаливация.

Показатели биологических сред (слюна, кровь, моча, слизистые оболочки) при токсико-химическом стоматите, вызванном металлическими и пластмассовыми протезами, имеют сходные гемограммы: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ, ферментативной активности слюны (увеличение активности щелочной фосфатазы). Эти тесты могут быть дифференциальными при других заболеваниях (аллергический стоматит, зубопротезный травматизм и др.).

Обращает внимание на тот факт, что при токсико-химическом стоматите на металлы происходят глубокие изменения в ферментативной активности слюны, слизистых оболочек. Уменьшение активности ферментов слизистых оболочек сочетается с увеличением содержания «тяжелых» металлов как в слизистых оболочках, так и в слюне. Это является патогенетической основой токсикохимического стоматита на металлические протезы.

Увеличение количества белка в слюне безусловно является компенсаторным фактором, направленным на связывание увеличенного количества микропримесей металлов как следствия электрохимического процесса, сдвига рН в кислую сторону.

Пластмассовые протезы по своей природе электронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает.

Таким образом, мономер является сильным токсином и уже через 2 ч ношения акрилового протеза отмечаются изменения в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.

Аллергические стоматиты

Этиология и патогенез

Аллергия (по определению А. Д. Адо) — иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. В этом определении заложен патогенез аллергической реакции и то качество, которое отличает ее от нормальной иммунной реакции. Это же определение исключает из аллергических все псевдоаллергические и иные реакции, в основе развития которых нет иммунологического механизма.

Аллергенами, вызывающими аллергические реакции на металлические и пластмассовые протезы, являются гаптены мономер, никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в результате конъюгации с белками. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.

Сенсибилизация — это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам (антигенам) экзои эндогенного происхождения. Аллергия включает не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции. Аллергия лежит в основе аллергических заболеваний — аллергического стоматита.

По характеру механизма, участвующего в развитии аллергии, выделяют 3 стадии. Иммунологическая стадия охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим аллергеном. Патохимическая стадия заключается в образовании биологически активных медиаторов. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений, характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.

В механизме развития аллергического стоматита на металлические и пластмассовые материалы протезов основная роль принадлежит действию сенсибилизированных лимфоцитов. Общий механизм заключается в следующем: в ответ на попадание в организм аллергена образуются так называемые сенсибилизированные лимфоциты. Они относятся к Т-лимфоцитам; в клеточную мембрану встроены также структуры, которые выполняют роль антител, способных соединяться с соответствующим антигеном. При повторном попадании аллергена он соединяется с сенсибилизированными лимфоцитами, что ведет к ряду морфологических, биохимических и функциональных изменений в лимфоцитах. Эти изменения проявляются в виде бластной трансформации, пролиферации, секреции различных медиаторов, называемых лимфокинами. Под влиянием одних лимфокинов несенсибилизированные лимфоциты становятся повышенно чувствительными к аллергену; другие лимфокины оказывают цитотоксическое и угнетающее активность клеток действие. Сенсибилизированные лимфоциты оказывают и прямое цитотоксическое действие на клетки-мишени: происходят разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, повышение проницаемости сосудов. Все это проявляется в виде воспалительной реакции продуктивного типа, которая обычно проходит после элиминации аллергена. Большую роль в развитии аллергического заболевания на материалы зубных протезов играет реактивность организма.

Реактивность организма во многом определяет характер аллергического заболевания. Именно этим можно объяснить, что, несмотря на то что нас окружает огромное количество аллергенов, аллергические заболевания развиваются только в определенном проценте случаев, у определенной группы лиц. Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, страдающие медикаментозной и пищевой аллергией, бронхиальной астмой, отеком Квинке, мигренью и т. п., причем чаще болеют женщины старше 50—55 лет.

Изменение гормонального профиля организма оказывает существенное влияние на возникновение аллергической реакции. Влияние нейроэндокринной системы реализуется через изменение активности процессов, происходящих в иммунологической, патохимической и патофизиологической стадиях аллергического процесса.

Так, в патофизиологической стадии нейроэндокринная система изменяет чувствительность тканей к действию медиаторов, увеличивается проницаемость микроциркуляторного русла, что, как правило, усиливает проявление аллергического стоматита.

Аллергизирующее действие метилметакрилата и металлических протезов доказано результатами экспериментальных исследований на животных и клиническими наблюдениями. Аллергическая реакция на материалы зубных протезов имеет определенную клинико-нозологическую форму, включая патологию слизистой оболочки рта (аллергический стоматит), а также патологию кожи (дерматиты, экзема, крапивница, отек Квинке).

Аллергический стоматит у лиц, пользующихся зубными протезами, возникает через несколько лет ношения протезов. Он является реакцией замедленного типа и носит характер контактного воспаления. Это воспаление специфическое и по клинической картине сходно с химико-токсическим и механическим воспалением.

Основным этиологическим фактором аллергии на акриловый протез является «остаточный мономер», содержащийся в пластмассе в концентрации 0,2%. Стабилизатор гидрохинон входит в состав полимеров в концентрации 0,01%, не является причиной аллергического стоматита, так как подвержен химическому разрушению во время полимеризации. Пероксид бензола в концентрации 0,2—0,5%, так же как гидрохинон, не является аллергеном. После полимеризации пластмассы не выявляется. Пластификатор дибутилфталат улетучивается из пластмассы по мере пользования протезом. Аллергической реакции на него не отмечается. Красители, входящие в акрилат, в очень редких случаях (0,01%) могут вызвать аллергические реакции.

Обследование больного аллергическим стоматитом начинают со сбора и анализа аллергологического анамнеза, в котором большое значение следует придавать факторам, способствующим аллергическим осложнениям (отягощенная наследственность, сопутствующие аллергические заболевания: ринит, крапивница, экзема, отек Квинке, бронхиальная астма и др.). Учитывают наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистной инвазии, климактерического периода, эндокринных нарушений.

Особое внимание обращают на сроки пользования протезами, время появления неприятных ощущений, признаков воспаления (до и после наложения протезов) в полости рта; одновременность изготовления протезов; сроки их переделки.

Важно отметить степень увлажненности слизистых оболочек рта и характер слюны (жидкая, вязкая, пенистая и т.д.). Наблюдения показывают, что характер слюны определяется состоянием центральной нервной системы и зависит от приема лекарств, заболеваний слюнных желез, наличия зубных протезов. Устранение аллергенов (протезы из нержавеющей стали, акрилатов) нормализуют слюноотделение: пропадает пенистость, увеличивается количество слюны.

При осмотре протезов следует обратить внимание на разнородность стоматологических материалов в полости рта (нержавеющая сталь, сплавы золота, припой, амальгама, хромокобальтовые сплавы, пластмассы), наличие пор, протяженности мостовидных протезов, число паек, изменение цвета протезов.

Клиническая картина

При аллергическом стоматите на акриловую пластмассу больные жалуются на невозможность или затрудненное пользование съемными протезами вследствие постоянного чувства жжения в области слизистой оболочки протезного ложа. Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти, чем на нижней, что связано, по-видимому, с буферными свойствами слизистой оболочки протезного поля верхней челюсти. Иногда присоединяется жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, «пенистая», «клейкая». Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усугубляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения. Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.

Объективно отмечается воспаление слизистой оболочки протезного ложа, четко ограниченное участками, которые непосредственно соприкасаются с внутренней поверхностью базисов протезов. Воспаленный участок слизистой оболочки представляет собой точную копию размеров и формы базиса протеза. Воспаление может распространяться за пределы протезного поля на участки слизистой оболочки губ, щек, спинки языка, которые контактируют с наружной поверхностью протезов (рис. 232). Механическое раздражение протезом усугубляет картину аллергического стоматита, и тогда на фоне красной, разрыхленной слизистой оболочки протезного ложа можно обнаружить структурные изменения гипертрофического характера: мелкие ворсинчатоподобные папилломатозные разрастания, крупные грибовидные одиночные папилломы, иногда заеды. Механическое воздействие протеза на подлежащие ткани протезного ложа, нарушение теплообмена под базисом протеза являются способствующими, подготавливающими факторами аллергического стоматита, так как при этом увеличивается проницаемость сосудов и улучшается всасывание аллергена. Кроме того, в очаге воспаления меняется обмен веществ, что приводит к накоплению различных белковых продуктов обмена (аутоаллергенов), что также способствует развитию аллергического заболевания на акриловые протезы.

Рис. 232. Аллергический стоматит — реакция на акриловый протез.

Характерная жалоба больных — отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба и глотки. Вследствие отека затруднено глотание, иногда дыхание, язык не умещается во рту, «мешает», больные прикусывают щеки, язык. Следует отметить рецидивирующий характер аллергического заболевания на металлические протезы: чаще оно возникает после повторного протезирования, реже у больных, впервые получавших металлические протезы. Клинические симптомы в типичных случаях появляются после длительного пользования металлическими протезами (5— 10 лет).

Объективно отмечается разлитая гиперемия слизистой оболочки рта, иногда глотки, красной каймы губ. Часто на фоне гиперемии наблюдаются эрозивные участки на щеках, языке, дне полости рта (рис. 233). На слизистой оболочке мягкого неба — петехиальные кровоизлияния. Характерен также отек слизистых оболочек щек, языка. На боковых поверхностях языка, щек имеются отпечатки зубов.

Рис. 233. Аллергические реакции на металлические протезы,
а — стоматит; б — гингивит; в — плоский лишай.

Слюна тягучая, иногда пенистая. Язык обложен, увеличен в объеме, гиперемирован. Металлические протезы изменены в цвете, отмечается наличие окисных пленок, пор, шероховатостей и т. д. Часты поломки мостовидных протезов в местах паек в результате электрохимических реакций.

Из общих симптомов при аллергическом стоматите могут наблюдаться функциональные нарушения нервной системы: раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобии, прозопалгии. Отмечаются обострение хронических холециститов, гастритов, колитов. Возможны повышение температуры тела (37,0—37,4°С), острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит и др.

У некоторых больных наблюдается «отсутствие» общих симптомов при резко выраженной клини ской симптоматике со стороны полости рта. При аллергическом стоматите, обусловленном различными аллергенами (металлы, мономер), организм отвечает одинаковой клинической картиной гиперергического воспаления. Характерны почти однотипные жалобы, выражен период сенсибилизации, у всех больных изменена реактивность; методы исследования — иммунологические, аллергологические.

Могут отмечаться значительные различия в клинических симптомах. На протезы из акрилатов жжение и воспаление чаще наблюдаются под протезом, больные с протезами из металла чаще предъявляют жалобы на жжение и воспаление всех слизистых оболочек (табл. 13). По-видимому, это связано с особенностями конструкции протезов, жевательными нагрузками на подлежащие ткани, дозой аллергена.

Таблица 13. Зависимость клинических проявлений аллергического стоматита от вида материала зубных протезов

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

Стоматит - это собирательное название целого ряда заболеваний, поражающих слизистую оболочку полости рта.

Причины возникновения стоматита разные. Иногда болезнь проявляет себя, как сопутствующий фактор развития различий инфекций, например, кори или скарлатины. В других случаях она является следствием некоторых заболеваний крови и кожных покровов. Бывает и так, что стоматит появляется после повреждения слизистой оболочки горячими продуктами питания или химическими препаратами, в том числе, бытовой химией.

Это самые распространенные причины, но чаще всего стоматит у детей и взрослых вызывается деятельностью микроорганизмов, которые постоянно обитают в полости рта человека и активизируются в тех случаях, когда организм, по тем или иным причинам, не может эффективно противостоять заразе. Такие стоматиты принято называть инфекционными.

Симптомы стоматита

Как мы уже заметили выше, стоматиты бывают разные и вызываются разными причинами, однако, проявляют они себя практически всегда одинаково. Стоматит у взрослых и детей - это, в первую очередь, воспаление, повышенная температура и неприятные ощущения в ротовой полости. Иногда поражения тканей бывают столь значительными, что у человека начинает сильно кровоточить воспаленная область.

В большинстве случаев, стоматит, симптомы которого крайне разнообразны, можно диагностировать по повышению температуры тела до 39-40 С, увеличению лимфатических узлов и общему ухудшению самочувствия. Если запустить болезнь и вовремя не обратится к врачу, то может сложиться ситуация, когда инфекция распространится на большую часть слизистой оболочки, и человек просто-напросто не сможет принимать пищу из-за сильной боли.

Если вы обнаружили болезненные высыпания и язвочки (специалисты называют их афтами) на внутренней поверхности щек или губ, и при этом у вас наблюдается высокая температура, то это наверняка стоматит. Симптомы и клиническая картина заболевания у различных видов стоматита практически всегда одинаковы, однако имеются и некоторые отличия, по которым опытные медицинские работники сразу понимают, с чем им приходиться иметь дело и принимают соответствующие меры. Например, герпетический стоматит характеризуется появлением афт не только на внутренней поверхности щек, но и на коже вокруг рта, а при грибковом стоматите на языке человека появляется налет, больше всего похожий на свернутое молоко.

Стоматит у детей

Хочется сразу заметить, что наиболее часто стоматит проявляется у детей, не достигших 3-летнего возраста. Связано это с тем, что маленькие дети постоянно тянут в рот грязные предметы. Тем самым, в несколько раз повышается риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Стоматит у детей начинается с повышения температуры тела и ухудшения самочувствия. Ребенок капризничает, у него портится настроение, он начинает отказываться от пищи и жалуется на боли во рту. При этом в ротовой полости малыша появляются многочисленные язвочки и эрозии.

Наиболее распространенный стоматит у детей - это так называемый герпетический (другое название - афтозный) стоматит. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, который легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Афтозный гепатит распространен среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, однако в некоторых случаях им заболевают подростки и даже взрослые люди. Отметим также, что попав в организм человека, вирус герпеса может находиться в нем бесконечно долго, никак не проявляя себя вплоть до тех пор, пока не будут созданы наиболее благоприятные условия для его развития. Почти всегда герпетический стоматит сопровождается повышением температуры тела и отечностью десен. Если вовремя заметить эти симптомы стоматита, то высока вероятность устранить причины заболевания и не доводить его до острой фазы.

Помимо герпетического (афтозного) стоматита, у детей могут быть и другие виды этого заболевания. У самых маленьких частенько развивается кандидоз или, как его часто называют, - молочница. Характеризуется появлением специфического налета на языке и слизистой оболочке ротовой полости. Также у детей часто проявляется и токсический стоматит. Возникает он, как правило, после того, как ребенок что-то не то съел. Симптомы токсического стоматита: высокая температура, покраснение слизистой оболочки ротовой полости и довольно неприятный запах изо рта.

Предотвратить появление и развитие стоматита у детей достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, проявлять осторожность в выборе продуктов питания и вовремя реагировать на любые изменения в состоянии ребенка.

Стоматит у взрослых

Почему-то принято считать, что стоматит - это исключительно детское заболевание. Между тем, взрослые заболевают им не менее часто, и провоцирующими факторами становятся все те же инфекции и механические повреждения слизистой оболочки рта. Симптомами стоматита у взрослых являются: воспаление лифмоузлов, высокая температура, появление раздражений и язв на внутренней стороне щек.

Медики выделяют несколько видов стоматита у взрослых. Наиболее часто встречаются язвенный, катаральный, токсический и афтозный стоматит. Все они имеют свои особенности развития, поэтому конкретная методика лечения заболевания должна в обязательном порядке согласовываться с врачом.

Стоматит - известное заболевание, связанное со слизистой оболочкой полости рта и болеть им могут болеть как взрослые, так и дети.

Согласно Википедии, механизм возникновения стоматита, вероятнее всего, связано с реакцией имунной системы на раздражители. Считается, что он возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец). «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Виды инфекционных стоматитов

Вирусный стоматит. Герпетический стоматит

Стоматит у детей

Из названия можно понять, что причиной его появления служит вирус, который разделяется на вирус ветряной оспы, кори, гриппа, герпеса и цитомегаловируса. Больше всего им страдают дети и подростки. Что может вызвать болезнь:

• ослабленный иммунитет;
• несоблюдение гигиены или неправильный уход за полостью рта;
• полученные повреждения слизистой оболочки полости рта;
• употребление антибиотиков-цитостатиков;
• общение с заражённым.

При начальном этапе развития болезни ощущается вялость, нехватка сил. Иногда температура тела становится больше. У ребенка на данном этапе происходит полный отказ от приёма пищи и питья. В ротовой полости могут возникнуть боли. Из видимых причин - краснота и отек на зараженной части слизистой оболочки. Спустя пару дней эти части переходят в везикулы, которые заполнены желтоватой и мутной жидкостью и по форме похожи на шар. До их появления возможен зуд, покалывание и жжение. С каждым днем герпетический стоматит будет набирать все большие обороты. Самые распространенные места, на которых выступает болезнь - это язык и небо, но иногда они могут образовываться на губе, десне, щеках или глотке. Позже везикулы становятся пустулами , а затем эрозиями. По этим признакам можно отличить герпетический стоматит. Фото основных стадий заболевания приведены ниже. Вирусный стоматит может длиться до десяти дней.

Бактериальный стоматит

Бактериальный стоматит во рту

Развитие данного вида болезни происходит из-за бактерий, находящихся в полости рта. Поскольку слизистая имеет свойство защиты от микроорганизмов, то часто свое начало она получает при травме, которая разрушает целостность эпителия. В основном, главными способствующими факторами являются стрептококк и стафилококк. Не менее часто встречаются случаи, когда болезнь получает развитие из-за наличия гнойных воспалений на деснах, зубов с наличием кариеса, а также с длительным заболеванием носоглотки и миндалин. Кроме того, можно получить стоматит из других источников. Его началу могут поспособствовать ангина и грипп, которые были перенесены не так давно. Начальными проявлениями болезни считается ощущение боли в полости рта. Возможны неприятные ощущения во время приёма острой или кислой пищи. Следующий этап - десны приобретают рыхлое состояние и становятся темно-малинового цвета. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов. Длительность этой болезни варьируется от недели до десяти дней.

Кандидозный стоматит

Считается инфекционной болезнью, возбудителями которой являются грибы сапрофиты. Чаще всего данное заболевание появляется у грудных детей. Но болеть также могут люди пенсионного возраста и люди с пониженным иммунитетом.

Кандидозный стоматит во рту

Причины, по которым развивается кандидоз:

• неправильный обмен веществ (наличие сахарного диабета);
• прием лекарств против бактерий;
• воспаления на протяжении длительного времени;
• понижение иммунитета (впервые или повторно);
• попадание грибка в полость рта.

Болезнь получает распространение на детей, при родах и через грудь матери, у которой есть это заболевание, а также при контакте с грязной посудой, соской или игрушкой. Чтобы определить наличие заболевания у ребенка грудного возраста, нужно посмотреть на его слизистую оболочку щек, языка, неба, при стоматите обычно наблюдается налет белого цвета или творожистого вида. Характер у ребенка становится более капризным, так как стоматит сопровождается жжением и неприятными ощущениями, возможен отказ от приёма пищи. Еще одни проявления - это боль в горле и проблемы при глотании. Имеется налет плотной структуры и, иногда бывает, что образуются эрозии, которые могут кровоточить при попытке удалить этот налет.

Аллергический стоматит

Возникает из-за аллергических реакций к эндо- и экзоантигенам. Свое развитие заболевание может получить от аллергии на пищу, употребления антибиотиков, использования пломб и зубных протезов. Более подвержены ему люди:

• у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
• с аллергическими реакциями на различные медикаменты или продукты;
• имеющие заболевание - бронхиальную астму;
• женского пола в возрасте от 50 до 55 лет.

Его характерное выражение - это отек слизистых оболочек ротовой полости, губ, щек, горла, языка и неба. В связи с этим больные часто не могут есть , поскольку им трудно жевать и глотать пищу, а также дышать. В ротовой полости можно увидеть эрозии, которые могут сопровождаться выделением крови. При этом практически нет слюны, язык имеет большие размеры, чем обычно и на нем есть налет. Чрезмерное увеличение языка - это характерный признай аллергического стоматита. Вот так выглядит стоматит на . Помимо всего прочего, возможна высокая температура тела, проявление эмоциональной неустойчивости, проблемы со сном.

Травматический стоматит на губе

Стоматит этого вида появляется в результате тепловой, химической или механической травмы слизистой оболочки полости рта. Механическая травма - это такая травма, которая получается из-за прикусывания или повреждения неправильно установленным зубным протезом или коронкой. Химическая травма получается вследствие контакта слизистой оболочки с кислотой или какими-либо другими веществами. Там, где произошла травма, появляется воспаление, к которому добавляется краснота и отечность. Очень важно вовремя оказать лечебные действия , поскольку в дальнейшем эта стадия перейдет в эрозию, а после в язву. Последняя характерна сильными болевыми ощущениями и употреблять различные блюда будет очень сложно. Он может возникнуть также и в связи с прохождением терапии, являясь проявлением сложной формы болезни, при воздействии химиотерапии или же лучевой терапии. Плюс заключается в том, что заболевание проходит после прекращения лечения.

Получается путем контакта со слизистой оболочкой тяжелых металлов, которые обычно выделяются из зубных протезов. Более пагубное воздействие оказывает акриловая пластмасса или по-другому мономер. Когда человек, который пользуется акриловым протезом, начинает жевать, протез меняет форму и выделяет мономер. Визуально на полости рта можно увидеть отек и слизистая становится сухой под протезом. Пациенты жалуются на жжение, во рту ощущается привкус металла, а также могут наблюдаться заболевания желудочно-кишечного тракта. В симптоматике выделяют частую нехватку сил, недосыпание, постоянное желание поспать. Бывает, что симптомы могут дать о себе знать после двух часов, как прошла установка протеза.

Артрофический стоматит

Хронический атрофический стоматит

Данный вид заболевания легко могут заработать те, кто не следит за правильным питанием. Также он появляется при наличии авитаминоза, хронических заболеваний и неблагоприятных условий окружающей среды. Кроме того, заболеть могут женщины и люди , которые злоупотребляют спиртными напитками. Проявляется сильными болями и жжением слизистой оболочки ротовой полости. Внешне можно увидеть рыхлую слизистую, которую можно легко повредить и часто на ней наблюдают папилломы.

Острые и хронические формы стоматита

Стоматит разделяется на два вида по своему развитию: острый и хронический. Первый возникает на слизистой оболочке и у больного наблюдается повышение температуры, обессиливание, головная боль, быстрая потеря сил и болезненные ощущения в полости рта. Если данная форма стоматита не получает должного лечения или оно проходит неправильно, то в большинстве случаев происходит переход заболевания в хроническую форму. Хроническая форма протекает длительное время, вплоть до нескольких лет и выражается то обострениями, то ремиссиями. Период между ними может быть в несколько дней, а иногда и несколько месяцев и лет.

Стоматит

Каким образом проявляется стоматит?

Стоматит - это состояние, которое протекает по законам любого воспалительного процесса в организме. Поэтому он, так же как и многие заболевания разделяется на три вида по клиническим проявлениям:

• катаральный;
• афтозный;
• язвенный.

Катаральный более распространен и выражен воспалительным процессом слизистой оболочки, но при нем не появляются язвы , а также эрозии. В основном болезнь начинает развитие в связи с неправильным уходом и соблюдением гигиены ротовой полости, а также зубами с выраженным кариесом и повреждениями. Для него характерен неприятный запах изо рта, сильная боль, появление красноты и отечности на слизистой оболочке. Афтозный же стоматит включает в себя наличие одного или нескольких дефектов - афт на оболочке слизистой, в связи с чем и получил такое название. Афты по внешним признакам круглые или овальные, вокруг них ободок красного цвета и заметный налет. Когда происходит отторжение последнего, афта бесследно заживает. На смену катаральному, очень часто приходит язвенный стоматит. Основными его «клиентами» являются люди, у которых существуют заболевания желудочно-кишечного тракта. При осмотре можно наблюдать, что на протяжении всей слизистой оболочки расположены язвы. На них налет серого цвета и его обладателю они доставляют неприятные ощущения при попытках употребления пищи. Еще два симптома - это лимфоузлы, имеющие большие размеры и температура тела, которая может расти.

Способы борьбы

Вылечить заболевание можно двумя способами в зависимости от желания самого больного либо медикаментозно, либо при помощи народных средств.

Лечение медикаментами

Стоматит лечится консервативным путем, необходимую терапию должен назначать врач после осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, проведения дополнительных анализов. В состав терапии входит целый список, подразделенный на группы:

• анестетики;
• антисептики;
• против бактерий;
• восстанавливающие;
• против вирусов;
• способные повысить иммунитет.

Для эффективной борьбы с различными проявлениями стоматита может помочь только лечение сразу несколькими препаратами , так как именно оно способно самым быстрым путем избавить от болевых ощущений и других его проявлений.

Средства народной медицины

Лучшего способа в борьбе со стоматитом, чем полоскание, еще никто не придумал. По своим качествам он очень действенный и к тому же прост в применении. Существует несколько видов растворов для полоскания:

• слабый раствор с марганцовкой;
• сода, разведенная в воде;
• перекись водорода, разведенная с водой;
• настойка на основе прополиса;
• отвары из целебных трав.

А как же быть родителям, у которых стоматитом заболел грудной ребенок? Не стоит отчаиваться, поскольку для детей такого возраста есть действенное лечение. И в общем, лечение не будет проблематичным, все легко можно исправить. Чтобы вылечить малыша, нужно взять стерильную марлю и окунуть ее в раствор с содой , а затем обработать ему полость рта.

Режим питания

Для уменьшения болезненных ощущений во время еды, следует начать соблюдать диету. Нельзя употреблять кислые овощи и фрукты, соки, острые блюда, газировку, спиртные напитки, солёное и сладкое. Лучше всего выбрать мягкую и не жесткую пищу.

Профилактика стоматита

Стоматит - явление не из приятных. Доставляет дискомфорт, довольно долго лечится, некоторые его виды заразны для окружающих. Да и выглядят совершенно неприятно все проявления стоматита на фото. Для того чтобы избежать стоматита достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Нужно взять за основу во время лечить зубы, не ждать, когда боли станут нетерпимыми и начнется воспаление.
2. Кроме того, следует постоянно навещать стоматолога для проведения осмотра.
3. Производить тщательную ежедневную гигиену полости рта.
4. Избегать получения травм оболочки слизистой, которые возможны при употреблении горячих напитков, наличии сломанных зубов, попадании химических веществ.
5. Никогда не забывать следить за своим здоровьем и за иммунитетом.
6. Не пользоваться чужими предметами гигиены, особенно если известно, что у человека инфекционное заболевание.

В анамнезе у 22 больных отмечена лекарственная болезнь . Не установлена связь между токсическим стоматитом, обусловленным металлами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (r > 0,11). Клиническая картина развивается в первые дни введения металлических протезов в полость рта. У 35 больных (38,5%) срок пользования металлическими протезами составил до 5 лет.

Клиническая картина токсического стоматита , вызванного металлическим протезом. Токсическая реакция на металлические протезы проявляется характерными синдромами: жжением языка, гиперсаливацией, глоссалгией, нарушением нервного статуса, поражением органов желудочно-кишечного тракта и т. д.. Из 91 больного токсическим стоматитом 86 (95,1%) отмечали гиперсаливацию и только 5 - сухость в полости рта. Гиперсаливация возникает спустя 1-7 дней после фиксации мостовидных протезов на висфат-цемент. Слюна становится «жидкой», больной не в состоянии ее проглотить и вынужден постоянно сплевывать. У некоторых больных слюны мало и наблюдается состояние, близкое к ксеростомии, у других количество слюны не уменьшено, но она густая, тягучая, пенистая. «Сухость» в полости рта мешает разговору.

Жжение во рту может сопровождаться головной болью, раздражительностью, плохим сном. Нередко такие больные начинают лечение у невропатолога, а затем их направляют к стоматологу.

При осмотре полости рта обнаруживается , что наиболее выражены изменения языка: при наличии явлений атрофии нитевидных сосочков кончика языка на гладком кончике языка видны грибовидные сосочки в виде красноватых точек. Иногда отмечаются гиперемия губ и незначительный отек языка, губ, слизистых оболочек полости рта.

После снятия мостовидных протезов секреторная деятельность нормализуется через 1-3 дня в случае гиперсаливации и значительно позже (через 1 мес и более) при гипосекреции. По-видимому, гиперсаливация является своеобразной защитной реакцией на раздражитель - металлические протезы.

Спектрограмма слюны является тестом объективной оценки электрохимических процессов в полости рта. Спектрограмма слюны лиц с металлическими протезами из нержавеющей стали при выраженном электрохимическом процессе характеризуется увеличением количественного содержания железа, меди, марганца, серебра, алюминия, титана и др.

На спектрограмме слюны у лиц с протезами из хромо-кобальтового сплава, при выраженном электрохимическом процессе возрастает содержание хрома, кобальта и др. Если в полости рта имеются протезы из нержавеющей стали и золота и происходит коррозия, то в слюне увеличивается содержание золота, меди и серебра. В этом случае на спектрограмме слюны видны аналитические линии золота (267 нм), меди (324 нм) и серебра (328 нм).
Нами определены критические значения (пкр) содержания металлов , превышение которых обусловливает развитие токсического стоматита.

Увеличение количества серебра в слюне не вызывает токсических явлений, так как химическим антагонистом для серебра является поваренная соль, которая подавляет процессы диссоциации и растворения.

Стоматиты при отравлении свинцом характеризуются кровоточивостью, изъязвлением десен, слюнотечением, увеличением и болезненностью лимфатических узлов при пальпации. Механизм действия объясняется тем, что свинец способствует спазму кровеносных сосудов, развитию анемии.

Кадмий входит в состав золотых припоев . При коррозии серебряно-палладиевых золотых сплавов в слюне увеличивается содержание кадмия по сравнению с нормой. При этом может развиться токсический стоматит: сухость во рту, ощущение привкуса металла, бледность слизистых оболочек. Возможно повышение артериального давления.
Ртуть входит в состав амальгамовых пломб . При сочетании таких пломб и золотых протезов происходит амальгамирование золота.