Спасибо

Ветряная оспа (ветрянка ) – инфекционное заболевание, вызываемое разновидностью вируса герпеса . Ветрянку принято считать детской болезнью , потому что большинство людей переносят ее в дошкольном и школьном возрасте. Однако если заражения не произошло в детстве, то заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте.

Вспышки ветрянки среди взрослых часто случаются в закрытых коллективах, в армии среди новобранцев, в интернатах для людей с ограниченными возможностями. Также в группе риска родители дошкольников, не имеющие иммунитета . Заболеваемость не зависит от пола и расы.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

  • взрослые тяжелее переносят болезнь;
  • сильнее, чем у детей, выражена интоксикация ;
  • температура поднимается до 40 градусов и выше;
  • сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
  • высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
  • у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
  • на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
  • у 20-30% больных возникают осложнения.
Особенно тяжело ветрянку переносят больные с ослабленным иммунитетом и люди старше 50 лет.

Причины ветрянки у взрослых

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов .

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции .

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем .

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту .

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов .
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий , поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины , которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом . Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

  • Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
  • Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита .
  • Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
  • Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.
Симптомы ветрянки у взрослых:
Симптом Механизм развития Проявления
Общая интоксикация Токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вируса, отравляют нервную систему.
  • Слабость, сонливость, упадок сил.
  • Головная боль, ломота в поясничном отделе и в крупных суставах.
  • Тошнота, многократная рвота.
Первые признаки ветрянки напоминают грипп. У взрослых интоксикация выражена сильно.
Повышение температуры В процессе гибели вирусных частиц образуются пирогены – вещества, провоцирующие повышение температуры. Большое количество пирогенов попадает в кровь во время массовых высыпаний. Волновая лихорадка – за период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые совпадают с массовыми подсыпаниями.
Температура повышается до 38-40 градусов.
Температура при ветрянке у взрослых держится 3-9 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни. Длительная лихорадка свыше 10 дней указывает на развитие осложнений.
Сыпь Для ветряной оспы характерна пятнисто-папулезная сыпь. Ее появление связано с вирусным поражением клеток эпидермиса. Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько стадий: пятна, папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Все они могут присутствовать на одном участке кожи. У взрослых больных ветряночная сыпь появляется на 2-3 день после повышения температуры.
Пятна. На коже верхней половины тела появляются округлые красные пятна, размером от 3 мм до 1 см.


Папулы (инфильтраты) – узелки без полости, расположенные в центре пятен. Формируются на протяжении 2-3 часов.


Везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Имеют полушаровидную форму, располагаются на гиперемированной (красной) основе. Образуются на месте красных пятен, на протяжении 12-20 часов.


Корочки образуются на месте лопнувших везикул. В среднем с момента появления пятна до формирования корочки проходит 5-7 дней.


Подсыпания происходят хаотично на любом участке тела с интервалом 1-2 дня. Их численность варьирует от единичных при легких формах, до 2000 при тяжелом течении болезни.
Новые высыпания продолжаются на протяжении 4-5 суток.
Кожный зуд Изменения в эпителиальных клетках вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, которые находятся в коже. С них нервный импульс поступает в центральную нервную систему и воспринимается мозгом как зуд. Зуд появляется одновременно с пятнами на коже. Он беспокоит больных вплоть до образования корочек.
Зуд усиливается в ночные часы, когда меньше отвлекающих факторов.
Высыпания на слизистой рта В клетках слизистых оболочек происходят те же процессы, что и в коже. Высыпания появляются одновременно с сыпью на коже. На слизистой десен, небных дужек и мягком небе образуются красные пятнышки 3-5 мм. Со временем из пятна формируются узелки, а затем пузырьки. Через несколько часов на их месте появляются язвочки (афты), покрытые бело-желтым налетом. Язвочки вызывают сильную болезненность.
Аналогичные высыпания появляются на слизистой оболочке влагалища у женщин. Они вызывают сильный зуд и дискомфорт.

Классификация ветрянки у взрослых. Формы и стадии


Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

  • Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
  • Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота , рвота , ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
  • Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль . Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
    • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез , васкулиты , тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом , синяков, кровоточивости десен , кишечных кровотечений .
    • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны .
    • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.
2. По типу течения болезни
  • Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
  • Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
    • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
    • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
  • Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени , почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Диагностика

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:
  • Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
  • Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
  • Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
  • Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
  • Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
  • Имел место контакт с больным ветрянкой.
После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких , ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.
  • Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы , абсцессы и флегмоны . Больные нуждаются в хирургическом лечении.
  • Ветряночная пневмония – воспаление легких , вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем , одышкой , болью в груди .
  • Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы , печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
  • Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
  • Гепатит . Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

Профилактика ветрянки у взрослых

Профилактика ветрянки у взрослых имеет несколько направлений:
  • Специфическая профилактика. Вакцинация против ветрянки проводится категориям населения, которые склонны к тяжелому течению ветрянки. В ряде регионов РФ включена в календарь прививок. Подробнее про группы, подлежащие вакцинации, и препараты описано ниже.
  • Неспецифическая профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больного, который является источником заражения окружающих. Его изолируют на дому на 9 суток с момента выявления заболевания. Далее человек считается не заразным. Нет необходимости проводить дезинфекцию в квартире больного. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.
  • Экстренная профилактика ветрянки – введение противоветряночного иммуноглобулина или живой вакцины на протяжении 96 часов после контакта с больным (предпочтительнее в первые 72 часа).

Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым?

Существуют категории взрослых, не болевших ветрянкой, которым рекомендовано сделать прививку против ветряной оспы:
  • Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
  • Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
  • Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
    • больных лейкозом ;
    • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
    • пациентов со злокачественными опухолями;
    • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма , коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность .
  • Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
  • Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
  • Работники дошкольных учебных заведений.
  • Военнослужащие.
Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:
  • беременным;
  • онкологическим больным;
  • людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
  • получающим иммуноподавляющую терапию;
  • при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину .
Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

  • Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
  • Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.
Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.
  • Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.
Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Каковы первые признаки ветрянки у взрослых?

Первые признаки ветрянки у взрослых напоминают симптомы гриппа :
  • слабость;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • возможны тошнота и рвота.
Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки. Первые часы она представлена красными пятнами. В течение нескольких часов в центре образуются небольшие возвышения – узелки, которые далее превращаются в пузырьки.

Возможна ли повторная ветрянка у взрослых?

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

  • У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов , иммунодепрессантов;
  • Прошедших курсы химиотерапии ;
  • Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
  • У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.
Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай . Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

Как выглядит ветрянка у взрослых, фото?

Первые дни ветрянка у взрослых ничем не отличается от гриппа. На 3-й день у больных появляется характерная сыпь. Она имеет ряд признаков, отличающих ее от других заболеваний:

Возможна ли ветрянка без температуры?

В редких случаях возможна ветрянка без температуры . Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

  • Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита ;
  • Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.
Причины ветрянки без температуры:
  • Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
  • Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
  • Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол . Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Сколько длится ветрянка у взрослых?

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

  • продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
  • период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
  • период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).
Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

Остаются ли шрамы на коже?

При неосложненном течении болезни шрамы после ветрянки не остаются. Вирус ветряной оспы поражает только верхние слои эпидермиса, и ростковый слой, отвечающий за восстановление кожи , остается не поврежденным.

Шрамы появляются, когда в пузырек попадают бактерии и развивается гнойное воспаление. В этом случае происходит расплавление глубоких слоев кожи. После отпадания корочки под ней обнаруживается углубление с неровными краями – оспина. В дальнейшем "ямка" остается, но выравнивается по цвету с окружающей кожей.

Как предотвратить появление шрамов после ветрянки?

  • Соблюдение правил гигиены – регулярная смена белья, душ;
  • Обработка сыпи антисептиками – зеленкой, фукорцином;
  • Назначение антибиотиков широкого спектра при появлении первых пустул.
Что делать, если появились шрамы после ветрянки?
  • Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются:
    • Контрактубекс;
    • Альдара;
    • Келофибраза;
    • Скаргуард.
  • Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
  • Химический пилинг с использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
  • Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.

Вряд ли найдется хотя бы один человек, которому удалось не переболеть ветрянкой. считается детской инфекцией, так как, в основном, ею болеют дети в возрасте 10 лет. Как проходит ветрянка у детей? Инкубационный период, лечение, симптоматика и другая важная информация - в нашей сегодняшней статье.

Ветряная оспа: причины и симптоматика

Возбудитель заболевания - вирус семейства Герпес Заразным человек становится не тогда, когда у него появляются высыпания, а за два дня до того, как у него начнут проявляться первые симптомы - узелково-пузырьковая сыпь и температура. Источником заражения больной перестает быть спустя пару дней после того, как у него сойдут корочки с сыпи.

Симптомами заболевания является температура от 38 градусов, слабость, лихорадка, после начинает появляться первая сыпь. Она не только локализуется на руках, лице, но и на волосистой коже головы. Сначала сыпь имеет округлую плоскую форму, после начинает возвышаться над уровнем кожи. Спустя пару часов на месте бугорков появляются пузырьки, которые подсыхая, превращаются в желтые корочки, а спустя неделю полностью исчезают.

Как долго держится температура при ветряной оспе?

Как долго держится зависит от того, какой формой ветряной оспы болеет человек. Выделяют такие формы, как:

  • Легкая - при ней температура не поднимается выше 37,5 градусА, при этом она держится всего 1-3 дня. Также нередко при такой форме ветрянки температура может и не подниматься.
  • Средняя - при данной форме болезни температура держится от 38 до 39 градусов и может беспокоить 3-4 дня.
  • Тяжелая форма ветрянки характеризуется более длительным периодом течения заболевания - до семи дней, при этом подниматься она может до 40 градусов.

Во многом то, каким будет течение заболевания, зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы.

Первые действия

Что делать, если заболел ветрянкой ваш ребенок? Как только вы заметили высыпания на теле, сопровождающееся высокой температурой и другими симптомами болезни, первое, что нужно сделать, это вызвать педиатра. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Нередко для подтверждения диагноза требуется сдача дополнительных анализов.

Как только родителям станет известно, что их ребенок заражен ветряной оспой, они сразу же должны исключить контакт малыша с другими людьми, то есть исключается посещение детского сада и других детских учреждений.

Для того чтобы вылечить заболевание, не всегда нужно ложиться в больницу, чаще всего достаточно и лечения в домашних условиях. Обычно врач предлагает госпитализацию в случае если интоксикация угрожает жизни ребенка, а также если болезнь проходит в тяжелой форме. Все принятые меры должны быть направлены на предотвращение развития осложнений.

Стадии

Что делать при ветрянке? Это будет зависеть от периода заболевания. Они следующие:

  • Инкубационный период.
  • Продромальный период.
  • Разгар ветрянки.
  • Период выздоровления.

Чем характеризуется инкубационный период? Он длится 11-21 дней. В это время человек уже считается заразным, так как вирус находится в его организме и активно начинает размножаться. Симптомов заболевания еще может не быть, тем и коварна ветрянка, так как во время инкубационного периода болезнь протекает скрыто.

Продромальный период - стадия заболевания, при которой появляются такие симптомы, как повышение температуры до 38 градусов, слабость и недомогание. Длится период 1-2 дня - до того как на теле начнет появляться сыпь.

Что делать при ветрянке, если она в самом разгаре? Это период появления активных высыпаний, длящийся 4-5 дней. Пузырьки не появляются одновременно, пока на руках сыпь начинает покрываться корочками, новые высыпания появляются на лице или на туловище. На этой стадии заболевания больного мучает сильный зуд.

Период выздоровления характеризуется появлением корочек. Пузырьки лопаются, из них выходит содержимое и они начинают высыхать, покрываясь корочками. С момента их появления на теле улучшается состояние ребенка. Постепенно корочки отпадают, нормализуется состояние, больного больше не мучают головные боли.

Лечение ветрянки во время инкубационного периода и других стадий заболевания

Что делать при ветрянке? Главной задачей при ее лечении является максимальное облегчение симптомов. Инкубационный период не требует лечения, так как проходит скрыто. Как только появятся первые симптомы оспы, больному сразу же показан постельный режим.

Сыпь появляется в результате тяжелой интоксикации организма как реакция на инфекцию. Малыши до пяти лет переносят оспу достаточно легко, но чем старше ребенок, тем вероятен риск развития осложнений. Главное - не допустить того, чтобы сыпь расчесывали, так как на ее месте могут появиться рубцы. Также высока вероятность заражения ранки болезнетворными бактериями. Чтобы сыпь не чесалась и не вызывала дискомфорт, нужно принимать антигистаминные препараты. Также не стоит допускать перегрева, так как чем больше человек потеет, тем сильнее у него начинается зуд.

Также все появившиеся пузырьки, вне зависимости от места их локации, нужно смазывать зеленкой или другим антисептиком для того, чтобы контролировать появление новой сыпи.

Чтобы сбить температуру (не ниже 38 градусов), можно использовать свечи на основе парацетамола или ибупрофена. Также при высокой температуре эффективен препарат "Эффералган". Очень важно использовать лекарства для снижения температуры в соответствии с возрастом больного. Запрещено для обработки сыпи использовать уксус или водку. Это связано с тем, что возможно отравление организма или ожог эпидермиса.

Если пузырьки с прозрачным содержимым появились и во рту, необходимо прополоскать его с помощью отвара ромашки. Случается и так, что пузырьки появляются и на конъюнктиве глаза. Не стоит остерегаться осложнений для зрения, так как ветрянка ему не вредит. Однако лечение все же следует провести. Так, веки следует промывать отваром ромашки. Также нелишним будет использование физиологического раствора, которым капают глаза.

Антибиотики используют при лечении ветрянки только в тех случаях, если появилось осложнение в виде бактериальной инфекции.

Противовирусные при ветрянке

Прием противовирусных препаратов вызывает немало споров, так как одни врачи считают, что это обязательная мера для ускорения процесса выздоровления, а другие уверены, что с ветрянкой организм должен справиться самостоятельно. Учитывая то, что заболевание вызывается вирусом, прием противовирусных при ветрянке желателен, так как больному будет проще переносить заболевание. Из-за воздействия лекарств вирус герпеса значительно ослабнет и, соответственно, его проявления на коже будут не такими яркими и интенсивными.

Таблетки от ветрянки

При ветряной оспе набор лекарств следующий:

  • Антигистаминные - «Супрастин», «Кларитин», «Тавегил».
  • Противовирусные - «Алпизарин», «Ацикловир-акри», «Зовиракс».
  • Жаропонижающие - «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ибуклин».

Многие медикаменты из вышеуказанного перечня выпускаются в таблетках. В каком виде лучше принимать лекарство, зависит индивидуально от пациента. Если ребенок совсем маленький и не сможет самостоятельно глотнуть пилюлю, следует найти для него более подходящую форму выпуска препарата - сироп или свечи. Школьникам больше подходят таблетки от ветрянки. Производители указывают дозировку для приема лекарства для взрослых и детей, потому принимать медикаменты следует в строгом соответствии с инструкцией.

Чем мазать, кроме зеленки

Раствор бриллиантового зеленого применялся при ветряной оспе еще с советских времен. Используют ее для того, чтобы контролировать количество появившихся пузырьков. Преимущество зеленки в том, что она хорошо заметна, но многие отказываются от ее применения, поскольку она, будучи антисептиком, сильно сушит кожу, кроме того, оставляет следы как на постельном белье, так и на одежде.

Чем мазать ветрянку у детей, кроме зеленки? Кроме данного медицинского препарата, также можно использовать:

  1. Пятипроцентный раствор марганцовки. Препарат хорошо подсушивает сыпь и дезинфицирует ее.
  2. Фукорцин. Данное лекарство также подсушивает пузырьки, его преимущество в том, что после высыхания на него можно наносить мазь. Единственный недостаток фукорцина в том, что по цвету он не сильно отличается от сыпи, потому контролировать высыпания, используя его, достаточно сложно.
  3. Еще у детей, кроме зеленки? Можно использовать 0,5-3 процентный раствор метиленового синего. Медицинский препарат синего цвета отлично отстирывается и служит эффективным средством при ветрянке.
  4. Салициловый спирт. С помощью него лечатся различные заболевания кожи и кожные поражения, потому его можно применять при ветрянке.
  5. Мазь на основе циндола. Данный препарат выпускается в виде суспензии и содержит окись цинка, выполняющее роль подсушивающего и противовоспалительного средства. Добавив в суспензию указанное количество воды, следует оставить ее на время в темное место, а после слив верхнюю жидкость, необходимо смазывать загустевшим осадком кожу.

Эффективная мазь при ветрянке

Какая есть хорошая мазь при ветрянке? При заболевании можно применять мази в зависимости от того, какой эффект должен быть - устранение зуда, быстрое заживление ранок или угнетение вируса герпеса. Среди самых эффективных препаратов выделяют цинковый крем, благодаря которому происходит быстрое вскрытие пузырьков и их заживление, а также "Гистан" или "Фенистил"-гель, которые обладают успокаивающим и охлаждающим действием, вследствие чего зуд легче переносить.

Правила гигиены при ветрянке

Многих родителей интересует вопрос, сколько нельзя мыться при ветрянке? Существует мнение о том, что при заболевании категорически запрещено купаться, но это заблуждение, поскольку именно в эти дни обязательно соблюдение всех правил гигиены. Ребенка можно аккуратно обмыть теплой водой с использованием обычного мыла без ароматизаторов и отдушек. В воду можно добавить пару кристалликов марганцовки. Способствовать быстрому заживлению ранок будет использование при купании отваров дубовой коры, ромашки или календулы. Купать долго больного нельзя, стоит ограничиться обычным обмыванием.

Использовать жесткие губки нельзя, чтобы не содрать корочки и не допустить инфицирование ранки. После окончания водных процедур, следует промокнуть тело малыша полотенцем и надеть на него чистое белье.

Менять постельное белье следует как можно чаще, оно должно быть мягким, чтобы не вызывать дискомфорт.

Что нельзя делать при заболевании

Ветрянка далеко не безобидное заболевание, как принято было думать ранее. Поэтому следует взять на вооружение все запреты во время лечения болезни, чтобы не допустить осложнений после ветрянки. Что нельзя делать при ветрянке?

  1. Нельзя выпускать ребенка на улицу до завершения инкубационного периода, чтобы избежать заражения других людей ветряной оспой.
  2. Нельзя давать любое жаропонижающее или другое лекарственное средство во время лечения болезни, так как оно в обязательном порядке должно быть назначено педиатром. Казалось бы, достаточно, чтобы медицинский препарат сбивал температуру, но неправильно подобранное жаропонижающее может привести к увеличению количества высыпаний, к более длительному процессу их заживления или к заражению крови. Врачи настаивают на том, что при лечении ветрянки нельзя давать ребенку аспирин. Связано это с тем, что это лекарство вызывает поражение мозга и печени - синдром Рея. Риск заболевания особенно большой у детей во время течения ветряной оспы, когда иммунитет ослаблен.
  3. Нельзя мыть ребенка с помощью жестких губок и щеток, поскольку при травмировании пузырьков, возможно инфицирование их бактериальной инфекцией, вследствие чего могут появиться оспины (рубцы). По той же причине нельзя расчесывать сыпь, потому нужно следить за тем, чтобы ребенок не чесался.
  4. Поскольку при ветрянке у ребенка наблюдается интоксикация, слабость и повышение температуры, не стоит вводить в его рацион жирные и жареные продукты. Также следует отказаться от всего острого, очень сладкого, соленого и пряного, так как такая еда может вызвать проблемы с работой кишечно-желудочного тракта, как результат может усилиться зуд. Также такая пища крайне негативно сказывается на работе печени, а во время ветряной оспы она и так подвергается серьезной нагрузке.

Карантин в детском саду

Особенностью ветряной оспы является то, что она очень заразна. Заразиться заболеванием можно при простом контакте с больным человеком и в случае пользования с ним одних и тех же вещей. Потому, учитывая высокую степень контакта между детьми в детском саду, учреждения закрывают на карантин в целях предупреждения осложнений после заболевания ветряной оспой. Как только в детском саду обнаруживается ребенок с ветряной оспой, сразу же вызывают педиатра, который должен подтвердить диагноз и сообщить о случае заболевания в районную поликлинику. Карантин по ветрянке в детском саду вводится через приказ главврача поликлиники.

Вводится он на 21-й день с того момента, как врачом был выявлен последний ребенок, заболевший ветряной оспой. Именно в течение этого времени должен пройти полностью инкубационный период заболевания, при котором его основные симптомы могут отсутствовать. Если будут выявлены еще случаи заболевания ветрянки среди детей, посещающих детских сад, карантин снова будет продляться.

Что делать при ветряной оспе у взрослых

Вирус герпеса, вызывающий оспу, может вызвать заболевание как у ребенка, так и у взрослого, если до этого он не переболел ветрянкой. Чем старше человек, тем сложнее ему переносить вирусное заболевание.

Инкубационный период заболевания у взрослых составляет 23 дня, за это время не появляется никаких симптомов развития ветрянки.

Симптомами ветрянки у взрослого могут быть:

  • Недомогание.
  • Вялость.
  • Боль в горле.
  • Высокая температура, лихорадка.
  • Появление розовых пятен на коже.

Что делать при ветрянке у взрослых? Как только появятся первые симптомы оспы, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он назначил противовирусные, антигистаминные и жаропонижающие лекарства. Среди противовирусных препаратов наибольшей эффективностью обладают "Валацикловир", "Виферон" и "Ацикловир". Снимут температуру парацетамол или «Ибупрофен». Для обработки ранок во рту можно применять облепиховое масло или «Хлорофиллипт». Также не будут лишними полосканиями травяными сборами, такими как ромашка и череда. Использование антигистаминных обязательно из-за зуда ранок, чтобы он не беспокоил, можно применять "Диазолин" в строгом соответствии с инструкцией.

Как и у детей, течение заболевания зависит от того, какая форма ветрянки. Нередко период активных высыпаний занимает 2-3 дня, бывает так, что температура длится 9 дней.

Когда дети заражаются ветрянкой их родителей волнует вопрос диагностики и лечения этого заболевания. Нижеприведенные таблицы помогут родителям по симптомам определить ветряную оспу у детей и правильно лечить болезнь на разных стадиях ее развития. Также в статье вы найдете информацию о современных методах лечения и возможных осложнениях при ветрянке.

« Ветрянка — легкое, но очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, который передается воздушно-капельным путем»

Как проявляется ветрянка у детей: симптомы

Ветрянкой преимущественно болеют дети и значительно реже взрослые. Заражение происходит по причине прохождения вируса сквозь слизистые оболочки. Распространение возбудителя по организму вызывает специфическую симптоматику. Вирусоносителями являются больные и переболевшие люди в период ремиссии, который длиться две недели после выздоровления. Вследствие высокой контагиозности (заразности) заболевание принимает массовый характер. Однако, переболев один раз, образуется иммунный ответ на всю жизнь.

Для облегчения диагностики заболевания представляем вашему вниманию таблицу симптоматики ветряной оспы.

Симптом Как проявляется при ветрянке Другие болезни с аналогичными симптомами Как отличить ветрянку от другой болезни
Температура Резкое повышение, возможно до 40 градусов Грипп, ОРЗ, Отличие ветрянки в наличии специфических признаков — сыпи.
Интоксикация Головная боль и мышечная слабость, плаксивость, нарушение сна, снижение аппетита Большинство заболеваний имеют признаки интоксикации Для правильной диагностики необходимо учитывать весь комплекс симптомов
Высыпания Появление зудящих красноватых пятен небольшого размера, которые перерастают в водянистые пузырьки. Они локализуются по всему телу, исключая стопы и ладони. Укусы насекомых, натуральная оспа, герпес, корь У ветряной оспы высыпания появляются постепенно от пятнышка до пузырька, покрывают почти все тело. Содержимое пузырьков водянистое, размеры небольшие.
Корочки В течение 3-х дней пузырьки уменьшаются в размере и оставляют после себя корочки, отпадающие через пару недель. , буллезный дерматит, стрептококковое импетиго При дерматите, импетиго, папулы содержат геморрагическую жидкость, сыпь располагается непосредственно в месте поражения. А при ветрянке сыпь, а затем корочки располагаются по всему телу.
Зуд Оспины вызывают сильный зуд. Их расчесывание может привести к дополнительному инфицированию кожи. , лишай, чесотка При аллергии, лишае, чесотке зуд не сопровождается образованием папулезной сыпи – это основное отличие от ветрянки.

По клиническим проявлениям ветрянку подразделяют на типичную или атипичную. Атипичная форма ветрянки может характеризоваться сильным проявлением всех симптомов, сопровождающих данное заболевание, а может протекать вовсе бессимптомно – рудиментарно. Типичная ветряная оспа может быть легкой, средней или тяжелой:

  • Легкая форма проявляется незначительными симптомами, характерными для данного заболевания. При сохранении нормальной температуры возможно появление нескольких пузырьков на теле.
  • Средняя тяжесть заболевания сопровождается повышением общей температуры до 38 градусов и значительными высыпаниями.
  • Ветрянка тяжелой формы течения бывает в большинстве случаев у взрослого населения. Основными симптомами является очень высокая температура, сильный зуд. Оспины покрывают все тело больного.

Стадии развития ветрянки: что делать родителям больного ребенка

Инкубационный (начальный) период ветрянки может протекать до 3-х недель. Его продолжительность зависит от восприимчивости иммунной системы, наличия заболеваний хронического течения, рациона питания и пр. Острый период заболевания развивается от 4 до 7суток, в зависимости от резистентности иммунной системы. Период ремиссии (образования корочек) длиться обычно 2 недели.

Длительность течения болезни зависит от напряженности иммунитета и особенностей организма. В среднем принято считать, что основной период заболевания продолжается до 10 дней. Следы заболевания на теле сходят в течение 3-х недель.

Как лечить ребенка на разных стадиях развития ветрянки

Стадия заболевания Характерные симптомы Что делать родителям
Инкубационный период Длиться 21 день, обычно бессимптомно Изолировать ребенка на 21 день после контакта с больным, если ребенок еще не болел ветрянкой.
Продромальный период Длиться несколько часов, сопровождается ухудшением самочувствия Симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты при высокой температуре, обезболивающие препараты и т.д.
Высыпания Продолжительность периода – до 7 суток. Характеризуется покраснением, затем образуется папула, переходящая в везикулярную сыпь. Оспины обрабатывают раствором бриллиантовой зелени. В случае сильного зуда используют специальные препараты, облегчающие зудящее состояние.
Образование корочек Спустя 3 дня после образования везикулы подсыхают с образованием корочек. Весь период подсыхания длиться около 10 дней. Стараться не допускать механического удаления корочек. Помнить, что в течении 2-х недель после подсыхания корочек ребенок остается вирусоносителем.

Лечение ветрянки: что делать нельзя, новшества в лечении

При лечении ветрянки необходимо соблюдать следующие правила :

  • Во время лечения ветрянки необходимо полноценное питание, обильное питье.
  • Больному ветряной оспой рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать перегрева.
  • Нельзя допускать расчесывания везикул, чтобы не занести инфекцию и не осложнить течение болезни.
  • Недопустимо применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это может привести к прогрессированию заболевания и возникновения геморрагического синдрома.
  • Важно следить за ногтями ребенка, вовремя подстригать и очищать от грязи для исключения возможности заражения ранок во время расчесывания.
  • Нельзя допускать потения ребенка, чтобы не усиливать зуд. Для профилактики потоотделения можно воспользоваться тальком или сделать промывания с марганцовокислым калием. Также для уменьшения зуда ребенок может быстро принять теплый душ и аккуратно обсушить тело полотенцем, но не вытираться им во избежание повреждения корочек.
  • Обязательно необходимо проветривать помещение, где находится больной.

Новые подходы к лечению ветрянки у детей:

  • Современная медицина предлагает использовать Каламин Лосьен. Он снимает зуд, подсушивает ранки, уменьшает отеки, замедляет воспалительный процесс. За счет стимулирования регенерации препарат позволяет избежать образования шрамиков.
  • На базе растительного сырья производятся и успешно применяются в лечении ветряной оспы такие препараты как хелепин, госсипол, алпизарин и флакозид. Вместо зеленки для обработки высыпаний можно использовать раствор Кастеллани.
  • На сегодняшний день для лечения ветряной оспы применяют противовирусную терапию с использованием препарата Ацикловир. Однако, в случае легкой и средней формы течения данная терапия нецелесообразна.
  • Известный педиатр Комаровский рекомендует использовать антигистаминные и противовоспалительные средства в таблетированной форме для облегчения зуда. А вот мази не желательны, так велик риск передозировки.
  • При необходимости можно использовать противоаллергический гель Фенистил. Наносить точечно на ветряную оспину.

Как избежать осложнений после ветрянки?

Ветряная оспа обычно проходит без серьезных последствий. Иногда могут остаться малозаметные рубцы – последствия расчесывания везикулярной сыпи. В случае поражения нервной системы последствиями ветрянки могут быть эпилепсия, параличи, умственная отсталость и др.

При осложнении дополнительной инфекцией (геморрагическая форма) летальность может достигать 25%. Для того чтобы снизить вероятность осложнений следует соблюдать правила лечения и минимизировать вероятность приобретения сопутствующих заболеваний.

Ветряная оспа , называемая в обиходе ветрянкой, представляет собой распространенную детскую инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Она часто появляется у дошкольников и детей школьного возраста. Именно поэтому всем родителям стоит знать, как выглядит ветрянка у детей и как распознать эту инфекцию. Кроме того, для мам важна информация, где высыпает при ветряной оспе, какие признаки этой инфекции бывают помимо сыпи, а также бывает ли ветрянка без сыпи.


Как заражаются ветрянкой

Передача вируса Varicella Zoster, являющегося возбудителем ветряной оспы и представителем группы герпесвирусов, происходит воздушно-капельным путем. Заболевший ребенок становится заразным в конце инкубационного периода , длительность которого зачастую составляет 14 дней, но бывает и от 7 до 21 дня. Заразиться можно за сутки по появления высыпаний, в течение всего острого периода инфекции и до момента, когда корочки начинают отпадать (до пяти дней после образования на коже последних пузырьков).

Наиболее часто ветрянкой заражаются дети младше 7 лет. У грудничка ветряная оспа может развиться в возрасте старше шести месяцев, когда ребенок перестает быть защищенным материнскими антителами. У новорожденного такая инфекция практически не встречается, поскольку в крови малютки присутствуют антитела к ветрянке, которой переболела его мама.


Переболевшие ветрянкой приобретают пожизненный иммунитет к такому заболеванию. Из-за высокой восприимчивости к вирусу Varicella Zoster взрослые болеют довольно редко, поскольку многие переносят такую инфекцию в дошкольном возрасте. Повторная ветряная оспа возможна лишь при тяжелом иммунодефиците.


У детей дошкольного возраста ветрянка развивается чаще, чем у взрослых и младенцев

Формы ветряной оспы

При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.

В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.

Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.


Различные формы ветряной оспы переносятся детским организмом по-разному

Симптомы ветрянки

Основное проявление ветрянки – это характерная сыпь. Ее главным признаком, позволяющим отличить высыпания от других инфекций, называют полиморфизм. Этим термином обозначают разнообразие элементов сыпи на коже ребенка в одно время (рядом с заживающими высыпаниями, покрытыми корочкой, появляются «свежие»). У большинства детей сыпь очень сильно чешется.

Другие признаки ветряной оспы у ребенка:

  • Повышенная температура тела.
  • Болезненность мышц.
  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Першение в горле.
  • Беспокойное поведение.
  • Сниженный аппетит.


Ветрянку можно распознать по сыпи на коже и симптомам, схожим с ОРВИ

Как выглядят прыщи при ветрянке

В зависимости от патологического процесса, который происходит при ветряной оспе в коже, сыпь представлена такими элементами, сменяющими друг друга:

  1. Пятна. Их появление обусловлено местным расширением капилляров под воздействием вируса. Это небольшие розовые пятнышки от 2 до 4 мм в диаметре.
  2. Папулы. Они возникают через несколько часов на месте пятен вследствие серозного отека и выглядят, как немного приподнятые красноватые образования, напоминающие по виду укусы насекомого.
  3. Везикулы. Их образование на месте папул связано с отслоением эпидермиса. Такие пузырьки являются однокамерными и окруженными «ободком» красного цвета. Внутри находится прозрачная жидкость, которая вскоре мутнеет.
  4. Язвочки. Они образуются на месте лопнувших пузырьков и довольно быстро покрываются корками. Кожа заживает и корочки отпадают в течение двух-трех недель.

На этих фото сыпи вы можете увидеть все эти элементы:

Начальная стадия ветряной оспы в виде пятен

Папулы, образовавшиеся через несколько часов после первых признаков ветрянки

Третья стадия ветрянки - визикулы

Язвочки образовавшиеся на месте лопнувших пузырьков

Локализация сыпи

Высыпания при ветряной оспе покрывают практически всю поверхность тела ребенка, не встречаясь лишь на ладонях и на ступнях, хотя и эти участки бывают охвачены сыпью при тяжелой форме болезни. Сыпь можно заметить на руках, животе, спине, боковых частях тела, ногах и на половых органах. У некоторых детей элементы сыпи возникают и на слизистых оболочках. В таких случаях пузырьки видны в ротовой полости и в горле, а также могут располагаться на глазном яблоке.


Сыпь при ветрянке может быть обильной и не очень

Распространенные вопросы

На какой день появляется сыпь

У многих детей периоду высыпаний предшествует продромальный период, во время которого ребенок ощущает симптомы недомогания. Его длительность составляет 1-2 дня. Иногда продромального периода при ветрянке нет и болезнь сразу проявляется симптомами интоксикации и сыпью.

Как быстро распространяется сыпь по телу

Первые высыпания при ветрянке появляются, как правило, на туловище. Далее они очень быстро начинают покрывать руки и ноги ребенка, а затем возникают на голове. У некоторых детей выявляется ветрянка во рту и на других слизистых оболочках. При каждой новой волне высыпаний температура тела повышается. После появления пятна и преобразования его в папулу и пузырек сыпь покрывается коркой в течение одного-двух дней.


У каждого ребенка ветряная сыпь возникает и локализуется по-разному, все зависит от иммунной системы малыша

Когда прекращаются высыпания

Длительность периода высыпаний при ветряной оспе составляет 2-9 дней в зависимости от течения инфекции. У большинства детей новые пятна перестают появляться на пятый-восьмой день заболевания, после чего начинается период выздоровления.

Остаются ли следы при ветрянке

Если болячки не расчесывать, они не будут оставлять следов, так как везикулы при ветрянке не поражают зону роста кожи. А вот при расчесывании и занесении бактериальной инфекции следы бывают. Такие ямки или шрамы после ветрянки остаются до конца жизни.


После ветрянки на коже могут остаться глубокие рубцы, но этого можно избежать, если не расчесывать язвочки

При диагностике ветряной оспы ее сыпь нужно отличать от укусов насекомых, везикулезного риккетсиоза и герпетической сыпи. Схожие высыпания также наблюдаются при стрептодермии, атопическом дерматите и атипичной коревой инфекции.

Некоторые укусы насекомых схожи с начальной стадией ветряной оспы

Или ветряная оспа – инфекционное вирусное заболевание, сопровождавшееся интоксикацией и пятнисто-пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Ветрянка очень заразна – заболевают практически все, кто контактировал с больным, и не болел до этого. После болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Примечательно, что тяжесть протекания заболевания зависит от возраста. Дети переносят болезнь в легкой форме, а подростки и взрослые в более тяжелой. Также у них высок риск осложнений. Педиатры указывают, что у детей с активным темпераментом сыпь более обильная, чем у спокойных и флегматичных.

До ХVII века ветрянку считали смертельно опасным заболеванием – разновидностью натуральной оспы. С тех пор осталось название "ветряная оспа". Как отдельную болезнь ветрянку стали выделять в 1772 году, а вирус удалось исследовать лишь в середине ХХ века.

Причины ветрянки

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3 типа. Возбудитель имеет довольно крупные размеры – от 150 до 200 нм. Его генетическая информация содержится в молекуле ДНК, окруженной липидной оболочкой.

Вирус размножается только в организме человека, а в окружающей среде быстро гибнет при высыхании, под воздействием УФ лучей и любых средств для дезинфекции. В капельках слизи и слюны сохраняется до 15 минут. Обладает высокой летучестью – распространяется с потоком воздуха.

Эпидемиология ветряной оспы

Источник инфекции – человек, больной ветрянкой, редко опоясывающим лишаем . Он становится заразным последние 2 дня инкубационного периода и 7-9 дней после появления сыпи.

Путь передачи – воздушно-капельный. Из организма больного вирус выделяется с капельками слюны при разговоре, кашле и дыхании. С током воздуха он заносится в другие помещения. Из-за того, что вирус неустойчив во внешней среде, он не передается через предметы или через третьих лиц. Возможен и вертикальный путь заражения, когда вирус проникает от зараженной матери к плоду через плаценту .

Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая – заболевает почти 100% ранее не болевших людей. Это означает, что если человек, не имеющий иммунитета, пообщался с больным, то он гарантированно заболеет.

Инкубационный период ветрянки (от заражения до появления первых симптомов) длится 10-21 день, в среднем 14-17 день.

После болезни в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Считается, что повторно заболеть ветрянкой можно лишь в исключительных случаях. Младенцев первые 2-3 месяца жизни защищает врожденный иммунитет. Антитела к вирусу ветрянки им передаются от матери трансплацентарно. В дальнейшем титр антител в крови снижается, и ребенок может заболеть.

Численность больных ветрянкой увеличивается в осенне-зимний период. Крупные вспышки происходят в детских садах, школах и интернатах, при этом заражаются практически все дети , не болевшие ранее. Благодаря такой особенности к 15-16 годам 70% населения уже имеют иммунитет к ветрянке, приобретенный после болезни. Не заболевшие в детстве люди рискуют заразиться в более взрослом возрасте.

Ветрянка: какой путь передачи вируса ветряной оспы, как можно заразиться, сколько дней длится инкубационный период и само заболевание - видео

Патогенез

Инкубационный период. Вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Он проникает в клетки и перестраивает их, заставляя продуцировать новые вирусные частицы. В дальнейшем вирус разносится по всему организму с током лимфы. В конце инкубационного периода он выходит в кровь.

Развитие болезни. Первые симптомы ветрянки связаны с вирусемией – наличием вируса в крови. У больных повышается температура и развивается интоксикация из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности вируса.

Далее вирус ветрянки избирательно поражает клетки кожи и слизистых оболочек, что проявляется характерными высыпаниями – пятнисто-папулезной сыпью. Также вирус проникает в нервные ганглии, ответственные за иннервацию кожи. Кроме того, он угнетает иммунную систему, нарушая функции Т-лимфоцитов . В связи с этим у больного могут обостриться хронические заболевания. Дети во время и после ветрянки становятся особенно чувствительными к вирусным и бактериальным инфекциям.


Выздоровление и формирование иммунитета. Иммунная система распознает вирус и вырабатывает специфические антитела для борьбы с ним. Эти иммуноглобулины являются основой стойкого иммунитета. При повторном заражении они быстро распознают и уничтожают вирус.

При лечении ветрянки у детей и легких форм у взрослых достаточно сбивать температуру и обрабатывать элементы сыпи. Необходимость приема лекарственных препаратов определяет врач.

Уход за больным ветрянкой

Уход за ребенком, больным ветрянкой, занимает основное место в лечении болезни. Правильная обработка кожи и слизистых оболочек позволяет не допустить присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений.
  • Постельный режим на период лихорадки. Детям с легкой формой болезни и нормальной температурой нет необходимости ограничивать активность.
  • Для выведения токсинов рекомендовано пить больше жидкости.
  • Элементы сыпи на коже обрабатывают:
  • Для уменьшения кожного зуда рекомендовано смазывать кожу:
    • камфорным маслом;
    • водкой.
  • Детям коротко стричь ногти для предотвращения расчесывания и занесения инфекции.
  • Полоскать рот после приема пищи:
    • раствором фурацилина – 2 таблетки на стакан воды ;
    • слабо-розовым раствором марганцовки.
  • Обрабатывать афты в ротовой полости и на половых органах:
    • метиленовым синим;
    • водным раствором зеленки;
  • При высыпаниях на половых органах:
    • сидячие ванны со слабым раствором марганцовки;
    • частые подмывания раствором фурацилина;
    • для ускорения заживления афт марлевую полоску пропитывают облепиховым маслом и прикладывают к пораженному участку.
  • При поражении конъюнктивы глаза:
    • промывают черным чаем или настоем ромашки ;
    • закапывают 30% раствором альбуцида (сульфацил-натрия) или 1% раствором протаргола .
  • Для уменьшения зуда:
    • ванны с овсяной мукой или кукурузным крахмалом. 1 стакан муки развести в 3-х стаканах теплой воды и добавить смесь в ванну с теплой водой.
    • В жаркое время года рекомендуется принимать теплый душ по необходимости. Вода очищает кожу от пота и бактерий, уменьшая зуд.
  • После водных процедур кожу промокают мягкой тканью, хорошо впитывающей влагу.
  • Необходима ежедневная смена нательного и постельного белья. Одежда должна быть свободной и изготовленной из натуральных тканей, чтобы не травмировать папулы. Важно, чтобы больной не перегревался, так как потливость увеличивает зуд.

    • Народные методы лечения

    Легкие формы ветрянки можно лечить с помощью народных средств . Лекарственные растения стимулируют выработку противовирусных антител, укрепляют иммунитет и способствуют очищению кожи от сыпи.

    Питание при ветрянке (диета)

    Диета при ветрянке должна быть направлена на выведение токсинов из организма и стимуляцию иммунитета. Облегчить процессы пищеварения помогает вареная или паровая пища. Желательно, чтобы блюда были пюреобразными и не горячими. Это особенно важно для больных, имеющих высыпания на слизистой оболочке рта.

    При появлении первых симптомов ветрянки аппетит значительно ухудшается . Не стоит заставлять больного есть, особенно в период повышения температуры. Предлагайте пищу в те часы, когда удалось сбить температуру. Желательно есть понемногу, но часто – 4-5 раз в день.
    Основой питания должны стать:

    • Хлеб из муки высшего сорта.
    • Супы, не жирные, не наваристые.
    • Мясо животных и птицы в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет и тефтелей.
    • Молоко и молочные продукты – йогурт, кефир, нежирный творог.
    • Яйца всмятку, паровой омлет.
    • Полужидкие каши с добавлением молока или бульона.
    • Приготовленные на пару овощи – овощное рагу, икра, пюре.
    • Ягоды и не жесткие фрукты, очищенные от кожуры. Соки, компоты, кисели, муссы, желе из них.
    • Отвар шиповника , некрепкий чай с медом или молоком.
    Из меню исключают:
    • Жирные и жареные блюда.
    • Острые закуски.
    • Копченые продукты – мясо, рыба, колбаса.
    • Продукты, вызывающие газообразование – капуста , редька , редис, бобовые.
    • Острые сыры, жирная сметана, сливки.
    • Крепкий чай, кофе , спиртные напитки.

    Лечение ветрянки: жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные препараты, обработка сыпи, гигиенические мероприятия, питание - видео

    Последствия

    Ветрянка считается доброкачественным заболеванием и относительно легко переносится, особенно в детском возрасте. Однако у 5% больных развиваются осложнения, чаще это взрослые люди с ослабленным иммунитетом.
    • Гнойные поражения кожи. Наиболее распространенные осложнения – абсцессы , фурункулы , флегмоны . Они образуются при нагноении кожи и подкожной клетчатки вокруг инфицированной папулы. Причиной развития могут быть скрытые очаги инфекции, когда стрептококки и стафилококки разносятся по организму с током крови. Также один расчесанный пузырь может стать входными воротами для инфекции, которая распространяется на другие участки кожи.
    • Рубцы, оспины – рубцовые изменения появляются на месте глубоких поражений кожи, расчесанных и нагноившихся пузырьков.
    • Ветряночная пневмония – воспаление легких , связанное с проникновением вируса в альвеолы. На фоне массового высыпания и подъема температуры у больного появляется одышка , кашель, боль в груди , мокрота с прожилками крови , цианоз – посинение кожи на периферических участках тела (мочках ушей, кончике носа, пальцах).
    • Энцефалит – воспаление головного мозга , вызванное разрушением нервных клеток под воздействием вируса ветрянки. Появляется в период угасания болезни на 5-20-й день после появления сыпи. Характеризуется подъемом температуры, головной болью , вялостью, нарушением сознания, тошнотой , рвотой . Через несколько дней появляются основные симптомы нарушение психики, судороги , парезы конечностей. Для ветряночного энцефалита характерна обратимость изменений.
    • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусом ветряной оспы. У больных повышается температура, появляется сильная слабость, нарушение сердечного ритма, тахикардия , боли в грудной клетке.
    • Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов , вызванное распространением инфекции по лимфатической системе. Преимущественно страдают подмышечные, паховые и шейные лимфоузлы. Они увеличены в размере , при прощупывании ощущается незначительная болезненность, кожа над ними покрасневшая.
    • Нефрит – воспаление клубочкового аппарата почек . Развивается к концу второй недели заболевания. У больных резко повышается температура, появляется головная боль, боли в животе и пояснице, отечность, уменьшается объем выделяемой мочи.
    • Поражение плода у беременных. Ветряная оспа на ранних сроках может привести к недоразвитию плода, редко к выкидышу. Ветрянка в последние недели перед родами может стать причиной врожденного ветряночного синдрома.
    Признаки развития осложнений, о которых необходимо срочно сообщить врачу:
    • Прогрессирующее ухудшение общего состояния после временного улучшения.
    • Длительная лихорадка, сильная слабость, сонливость , отказ от питья – указывают на сильную интоксикацию .
    • Длительный период высыпаний более 5-ти дней.
    • Гнойное содержимое внутри пузырьков, воспалительный ободок вокруг пузырьков, болезненная сыпь – присоединение гнойной инфекции кожи.
    • Сильный кашель, кровохарканье, одышка – возможно вирусное поражение легких .
    • Одышка и боль в груди, цианоз (синюшность кожи) свидетельствуют о поражении сердца .
    • Головные боли, онемение шеи и конечностей, боли в спине , судороги, частая рвота – признаки поражения нервной системы.
    • Нарушение сознания, нарушение речи – указывают на воспаление головного мозга.
    • Боль в глазах , сыпь на конъюнктиве возникают при повреждении глаз.
    • Сильная боль в животе – может указывать на генерализованную форму с повреждением внутренних органов.

    Ветрянка: осложнения у грудничков; как протекает ветряная оспа при беременности, как избежать негативных последствий для плода; как устранить рубцы и шрамы после ветрянки; когда можно мыться (рекомендации педиатра) - видео

    Профилактика ветряной оспы

    Профилактические мероприятия относительно больных ветрянкой

    Профилактика ветрянки основывается на своевременном выявлении и изоляции больного:

    Профилактические мероприятия относительно контактных лиц

    Контактными считаются люди, которые общались с больным или находились с ним в одном помещении за 2 дня до появления сыпи и до 8-го дня с момента появления последнего элемента сыпи:

    • На протяжении 21-го дня контактным всех возрастов необходимо уделять особое внимание. При повышении температуры, покраснении слизистой зева или любых высыпаниях на коже необходимо вызвать врача.
    • Контактные дети до 7-ми лет (посещающие детские сады) не допускается в дошкольные учреждения с 11-го по 21-й день с момента контакта. Если точной даты контакта нет, то контактный ребенок изолируется на 21 день.
    • Контактные дети старше 7-ми лет и взрослые. Не подлежат разобщению, они могут продолжать ходить в школу и посещать общественные места до появления первых признаков болезни.
    • Экстренная вакцинация контактных может быть рекомендована детям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам. Используются препарат Окавакс или противоветряночный иммуноглобулин. Введение этих лекарственных средств в первые трое суток после контакта защищает от развития болезни.

    Какой прогноз при ветрянке?

    Прогноз при ветрянке, как правило, благоприятный. Осложнения возникают у ослабленных больных, людей, страдающих иммунодефицитом и тяжелыми системными заболеваниями.

    Ответы на часто задаваемые вопросы

    Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

    Повторное заражение ветрянкой возможно при условии, что в крови человека недостаточно высокий уровень антител IgG к вирусу ветряной оспы. Несколько десятилетий назад повторная ветрянка была исключением, а сейчас считается, что вероятность составляет до 10%.

    Причины повторного заражения ветрянкой:

    • Значительное снижение иммунитета – заражение ВИЧ , длительный прием системных кортикостероидов и иммунодепрессантов, жесткие диеты и голодание , физическое и психическое истощение.
    • Низкий уровень противоветряночных антител. Такая ситуация возможна, если человек перенес ветрянку в раннем возрасте. На первом году жизни иммунная система не достаточно сформирована, поэтому может не обеспечить адекватную защиту.
    • Заражение другой разновидностью вируса герпеса. Сыпь могут вызывать 1, 2 и 6-го типа.
    • Диагностическая ошибка. Пузырьковая сыпь может быть симптомом не только ветрянки. Возможно, в первый раз за ветряную оспу ошибочно были приняты везикулезный риккетсиоз, укусы блох или других насекомых.

    Когда больной ветрянкой заразен?

    Больной ветрянкой считается заразным за 2 суток до появления сыпи и 5 дней после появления последнего элемента.

    При легких и среднетяжелых формах больной ветрянкой заразен 9 дней с момента появления первого прыща .

    Как можно заразиться ветрянкой?

    100% вероятность заражения – пребывание с больным в закрытом помещении, общественном транспорте. А также в любых ситуациях, когда слюна больного попадает на слизистую рта здорового человека – при поцелуе, питье из одной чашки и т.д. Заражаются все, кто не болел ветрянкой ранее.

    Высок риск до 80% при общении с больным на улице – при разговоре и кашле капли слюны распространяются на расстояние 1-2-х метров. Если они попадают на слизистую дыхательных путей восприимчивых людей, то заражение произойдет. Однако солнечный свет и потоки воздуха уменьшают возможность заражения.

    Отсутствует риск заразиться через личные вещи и игрушки больного или через третьих лиц. Например, родители больного ребенка или воспитательница, в группе которой есть вспышка ветрянки, не могут переносить инфекцию.

    Можно ли при ветрянке гулять на улице?

    Дети с легкими формами ветрянки с нормальной температурой могут гулять на улице. При этом необходимо позаботиться, чтобы исключить контакт с другими людьми. Больной может заразить не болевших жильцов подъезда и тех, кто окажется поблизости на улице, а для людей с ослабленным иммунитетом ветрянка может быть очень опасна.

    Помните, что для больного ребенка нежелательны активные игры, пребывание на солнце и переохлаждение .

    Взрослые должны соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Нежелательная физическая активность может стать причиной развития осложнений.

    Можно ли купаться при ветрянке?

    Врачи "старой школы" не рекомендуют мочить сыпь, аргументируя это риском нагноения пузырьков. Западная медицина , напротив, советует принимать ванны для уменьшения кожного зуда. Современные инфекционисты рекомендуют принимать душ при сильном зуде (каждые 4 часа) или 1 раз в день в качестве обычной гигиенической процедуры.

    Существует опасность занесения бактерий через полотенце. Поэтому оно должно быть чистым и выглаженным горячим утюгом. Допустимо пользоваться мягкими одноразовыми бумажными полотенцами.

    Опасна ли ветрянка для беременных?

    Опасность ветрянки при беременности зависит от срока, на котором пребывает женщина.
    • Первые 8-10 недель беременности ветрянка может вызвать выкидыш или привести к замершей беременности . Если этого не произошло, то риск развития осложнений у плода менее 5%.
    • 2-3-й триместр риск для плода минимальный – не превышает 2%.
    • Срок свыше 37 недель – риск развития у ребенка врожденной ветрянки достигает 25%.
    Возможные последствия для плода (аномалии развития): недоразвитие конечностей, поражения глаз и зрительного нерва, патологии нервной системы, поражения кожи, опоясывающий герпес.

    Лечение ветрянки у беременных. При легких формах специфической терапии не назначается, достаточно пить больше жидкости и обрабатывать элементы сыпи. Последние исследования показали, что у беременных низкий риск развития пневмонии и других поражений внутренних органов.

    При тяжелых формах проводят лечение Ацикловиром , который не оказывает негативного влияния на плод. Суточная доза 4 г, длительность лечения 7-12 дней.

    Что делать беременной женщине, которая переболела ветрянкой?

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.