Слизистая оболочка мелких бронхов и ткань легких не содержат болевых рецепторов. Болезни легких сопровождаются болью только в тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается плевра. Плевральная боль возникает при дыхании и кашле, может распространяться в подреберье, шею или плечо. Она усиливается при сгибании в здоровую сторону (а при межреберной невралгии, наоборот, при наклоне в больную сторону). Боль колющая, режущая, имеет четкую локализацию и воспринимается так, как будто возникает в коже грудной стенки. Диагноз ставится на основании прослушивания легких, простукивания, рентгенологического и других исследований.

Опухоли легких, даже достигнув значительных размеров, могут не вызывать боли. Она возникает только после того, как опухоль прорастает в плевру.

Опухоли плевры всегда сопровождаются болью в груди. Боль теряет связь с актом дыхания. Она стойкая, иногда мучительная, почти не поддается обезболивающим средствам, одинаково ощущается днем, ночью, при задержке дыхания, при кашле, при движениях. Боль может отдавать в плечо. По мере прогрессирования болезни нарастает одышка, присоединяется надсадный кашель, повышается температура тела.

При раке верхушки легкого повреждается шейный симпатический нерв, что проявляется сильнейшими болями в руках, плечах, груди, снижением чувствительности кожи рук, "ползанием мурашек" в пальцах. Опухоли, исходящие из крупных бронхов, протекают с длительной непрерывной болью в грудной клетке.

Пневмоторакс - это внезапное проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в плевре, вызывающее спадение легкого. Большинство больных со спонтанным пневмотораксом составляют молодые мужчины в возрасте 25-40 лет. Болезнь начинается чаще всего остро, после физической нагрузки, например, в родах, во время натуживания в туалете. Наиболее распространенной причиной является сильный кашель, приводящий к двадцатикратному повышению внутрибронхиального давления. Примерно у каждого пятого пневмоторакс возникает без видимой причины. В результате разрыва в легком воздушного "мешочка" воздух начинает поступать в плевральную полость, что приводит к спадению легкого и дыхательным нарушениям.

Это проявляется острой болью в груди на стороне поражения, одышкой, кашлем. Кожа бледная и влажная, пульс частый, артериальное давление снижается вплоть до обморока. Через некоторое время неприятные ощущения притупляются, и организм приспосабливается к уменьшению легочного объема.

Есть несколько вариантов пневмоторакса. Одни опасны для жизни, другие почти не проявляются. Самочувствие значительно ухудшается и становится возможным установить причину боли в груди при спадении легкого не менее чем на 40-50% первоначального объема.

Инфаркт легкого (омертвение легочной ткани и пропитывание ее кровью) может возникнуть при острой закупорке легочной артерии тромбом. Он характеризуется внезапным возникновением боли в боли в груди при дыхании, одышки и кровохарканья. Боль в грудной стенке при этом объясняется реактивным воспалением плевры, которое возникает в тех случаях, когда омертвевшая ткань достигает плевры.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это закупорка просвета легочной артерии тромбом, эмболом (частица, принесенная с кровью). Тромбоэмболия легочной артерии часто случается при травмах, сопровождающихся переломами костей и массивным раздавливанием тканей. Состояние человека определяется в основном степенью и скоростью закупорки легочной артерии, уровнем поражения. Внезапно появляются резкая одышка, боль в груди, синюшность, нарастают симптомы острой сердечной недостаточности. Может наступить смерть.

Плеврит - это воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений (сухой плеврит) или скоплением в плевральной полости жидкости, крови, гноя (экссудативный плеврит). Чаще всего плеврит развивается на фоне различных инфекционных процессов (туберкулез, пневмония, абсцесс легкого, ревматизм), травм, опухолей.

Основной симптом сухого плеврита - боль в боку, иногда очень интенсивная. Она усиливается при дыхании, кашле, наклоне туловища в здоровую сторону. Из-за сильных болей человеку приходится лежать на спине или больном боку, не шевелясь, дышать часто и поверхностно. Характерен сухой кашель. Температура тела повышается, могут быть ознобы, ночной пот, слабость. У многих больных обнаруживается повышенная чувствительность мышц груди и спины при ощупывании, иногда их напряжение. Появляется боль при сдавливании грудной клетки с боков и при наклоне туловища в здоровую сторону.

При накоплении в плевральной полости жидкости (развитии экссудативного плеврита) боль в боку исчезает, основными симптомами становятся одышка, ощущение тяжести в грудной клетке.

Пневмония (воспаление легких) обычно не сопровождается болями. Исключение составляет крупозная пневмония (плевропневмония), при которой обязательно воспаляется плевра. Заболевание начинается с внезапного озноба, повышения температуры тела до 39-40 С, одышки и резкой колющей боли в грудной клетке, обычно в нижнебоковых отделах, усиливающейся при дыхании, кашле, движениях. Кашель вначале сухой, затем с "ржавой" мокротой. На губах часто появляется герпес, щеки краснеют, носогубный треугольник синеет.

H. Poмaнoвcкaя

"Боли при болезнях легких" и другие статьи из раздела

Елена спрашивает:

Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 35 лет, вес 57кг, рост 167см.
Последние 12 лет работаю дизайнером за компьютером до 15ч. в день. Травм и простуд не было. Шесть лет назад начались сильные боли в шейном отделе и в плече (был неудобный стол, неправильное положение руки) - диагноз "Остеохондроз", выписали таблетки, физиотерапию, массаж – все прошло. С тех пор постоянно делаю упражнения, перерывы, удобный стол и стул с подлокотниками, пью кальций и др. витамины, хотя хруст в суставах так и не прошел.
А месяц назад начались сильные ноющие боли (но другого характера - нитевидного) в середине правого плеча, причем вызываются они от многочасовой работы с мышкой при нажатии указательного и среднего пальца. Боль трудно описать, она то ноющая, то импульсная, то жгучая, то усиливается, то уменьшается. Чаще всего - это нитевидная импульсная боль тонкого волоска длиной 3-4см, но в разных местах от плеча до ключицы. В острой фазе (первые два дня) постоянная острая боль при каждом вдохе, при выдохе - ничего. Боль усиливается ночью, сплю только на спине на ортопедической подушке, на боку спать невозможно. На работе взяла отпуск, руку не нагружаю, но не тяжелые физические упражнения делаю (от этого становится легче). Врач в клинике на этот раз поставил тот-же диагноз - "Остеохондроз", но никаких снимков не делал. Прописал "Диклоберл ретард", физиотерапию. Пока пила таблетки - днем становилось легче, но ночью боль возвращалась, от массажа – только хуже. В местах, где были нитевидные пульсирующие боли - сильно чесалось. Как только прекратила пить таблетки, боль вернулась, хотя днем не такая сильная, но сидя не могу облокотиться на подушку, внутри продолжает чесаться и немного жечь. Когда сажусь за компьютер и долго кликаю мышкой - плечо как будто бы опять воспаляется. У меня уже заканчивается отпуск, но похоже работать я не смогу. Из прочитанной в интернете информации, по симптоматике, мне кажется, что больше похоже на "Плечелопаточный периартроз", но нет боли при ротации плеча, при отведения руки за спину, наоборот от упражнений становится ненадолго легче.
Очень прошу помочь определиться с диагнозом и методом лечения в моем случае. Возможно ли полное излечение или от долгой работы на компьютере придется отказаться? Может ли помочь блокада? Нужно ли настаивать сделать какие-то анализы, рентген, узи? (МРТ в нашем городе нет)

Рефлекторные спазмы дыхательных путей практически всегда являются симптомом какого-либо патологического состояния, протекающего в организме человека. Они служат сигналом, на который обязательно стоит обратить внимание. Если же при кашле болит какая-то область тела, то посетить врача следует немедленно. Ведь человек может и не догадываться о том, что у него развиваются опаснейшие заболевания.

Наиболее распространенными недугами, вызывающими боли во время кашля, являются патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Однако перечень аномалий, провоцирующих подобные симптомы, на этом не исчерпывается.

Боль при кашле, как признак плеврита

Тонкая оболочка, покрывающая легкие, из-за воздействия различных патологических раздражителей может воспаляться. Такое заболевание называется плевритом. Боли при кашле (сильные и слабые) возникают при фибринозном виде недуга. Он может быть следствием воздействия различных факторов:

• Проникновения в плевральные лепестки инфекции.
• Осложнения после пневмонии, туберкулеза, гнойных процессов в легких.

Боль при кашле (справа или слева) является характерной особенностью заболевания. Локализация неприятных ощущений зависит от того, где скапливается большое количество жидкости. Однако бывают и двусторонние боли при кашле. Они распространяются по всей области грудной клетки.

Кроме наличия болей во время кашля, плеврит характеризуется такими сопутствующими симптомами:

Боль во время кашля, как признак перикардита

Рефлекторные спазмы дыхательных путей, сопровождаемые неприятными ощущениями, могут возникать вследствие воспаления сердечной сумки. Причиной появления перикардита может служить:

При кашле острая боль наиболее ярко выражена, если больной во время приступов находится в положении лежа на спине. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, верхнюю часть живота, под правое ребро и плечо. При попытках человека перевернуться или встать происходит их заметное усиление.

Сильные боли при кашле из-за травм

При деформации ребер или скелета грудины может нарушаться расположение костей и увеличиваться их давление на органы дыхания. Одним из признаков таких аномалий являются боли различной интенсивности, возникающие во время кашля, а так же:

• Ходьбы.
• Бега.
• Движений.

Дополнительные симптомы при травмах грудной клетки, напоминают признаки плеврита и перикардита.

Болезненный кашель из-за укорочения межплевральной связки

Во время воспалительных процессов в органах дыхания может нарушаться соединение плевры в корнях легких. Связка укорачивается и у человека со временем начинает наблюдаться постоянное покашливание.

При резких спастических выдохах чувствуются боли. Они также начинают появляться во время:

• Сильных вдохов.
• Физических нагрузок.
• Бега.
• Разговоров.

Резкая боль при кашле - симптом межреберной невралгии

Неприятные приступообразные ощущения во время бронхоспазмов могут сигнализировать о патологиях рефлекторного происхождения. Одной из них является межреберная невралгия, толчком для возникновения которой может выступать большое количество причин:

• Остеохондроз.
• Кифоз.
• Переохлаждение.
• Инфекция.
• Простуда.
• Интоксикация.
• Раздражение нервных окончаний при аномалиях, происходящих в соседних органах.

Боль слева при кашле является типичной для межреберной невралгии. Однако она может отдавать и в:

• Руку.
• Плечо.
• Ниже пупка.

Болевые ощущения усиливаются не только во время кашля, но и когда происходит:

• Вдох.
• Чиханье.
• Громкий разговор.

Больно кашлять при болезнях почек

Неприятные ощущения при рефлекторных спазмах диафрагмы могут возникать при различных аномалиях, происходящих в органах, не находящихся непосредственно рядом с органами дыхания. Одной из таких патологий, вызывающих боли, является почечная колика. Она возникает из-за нарушений в работе мочеполовой системы.

Характерной ее особенностью является чувствующаяся при кашле боль справа, которая усиливается во время движений. Также локализация неприятных ощущений может смещаться в сторону:

• Подложечной области.
• В живот.
• Под правую лопатку.

Больно при кашле становится внизу справа, если в это время пальпируется желчный пузырь. Также неприятные ощущения могут наблюдаться в районе 10 и 12 суставов позвоночного столба.

Сильная боль при кашле, как признак остеохондроза

При дегенеративных изменениях позвоночника сухие, сдавливающие выдохи, сопровождаемые неприятными ощущениями, не является редкостью. Более того, рефлекторные спазмы при остеохондрозе считаются достаточно опасными. Ведь кроме того, что они вызывают боли, при постоянных судорожных подергиваниях возможно еще и повреждение позвоночной артерии.

Боли и кашель чаще всего наблюдаются при шейном остеохондрозе. Реже - при грудном. При поясничном такие признаки отсутствуют.

Острая боль при кашле из-за раковых опухолей в органах дыхания

Злокачественные новообразования происходят из-за неконтролируемого роста клеток в легочных тканях. Со временем метастазы распространяются и за пределы органа, проникают в другие части тела. При раке легких очень больно кашлять. Описать ощущения можно как:

• Острые.
• Колющие.
• Локализующиеся во всей грудной клетке.

Боли во время кашля могут отдавать в различные части тела:

• Живот.
• Руку.

Часто они усиливаются при малейших движениях человека.

Боль при кашле из-за простуды

Неприятные ощущения в горле во время резких спастических выдохов могут вызываться простудами. Чаще всего это происходит при:

• Простудных заболеваниях.
• Гриппе.
• ОРВИ.
• Бронхите.
• Фарингите.
• Трахеите.

Постоянный рефлекторные сокращения мышц диафрагмы, вызываемые недугами, приводят мышечной усталости этого органа, возникающей вследствие длительной работы. Со временем при каждом ее резком сокращении возникают неприятные ощущения. В этом случае при кашле болит слева и справа.

Резкие спастические выдохи могут сопровождаться такими дополнительными симптомами, как:

• Озноб.
• Больно глотать.
• Повышенная температура тела.
• Усталость.
• Потеря аппетита.

Дискомфорт проходит после окончания недуга и прекращения спазмов.

Больно кашлять - что делать?

При возникновении неприятных ощущений во время бронхоспазмов не следует пугаться и представлять себе наихудший из возможных вариантов. Однако не обращать внимания на боли нельзя ни в коем случае. Посетить врача следует в обязательном порядке.

Специалист проведет ряд обследований. Они позволят исключить подозрения на то, что боли вызываются:

Для этого применяются такие исследования, как:

• Посев мокроты.
• Анализ крови.
• Рентген легких.
• Пункция.

Если вышеперечисленные опасные заболевания не подтвердились, то специалист проведет ряд других обследований, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Чтобы убрать основное заболевание, а также болевые ощущения и кашель, больничный (постельный) режим рекомендуется соблюдать минимум неделю. Стоит помнить, что перенесенное «на ногах» заболевание наносит непоправимый вред иммунной системе организма, которая в будущем может дать ощутимые сбои в самый неподходящий момент.

Если у человека болит плечо, то нарушается работоспособность и возможность полноценно себя чувствовать. На суставы рук всегда приходится большая нагрузка, также они являются самыми подвижными, почему и часто поражаются. Если не назначить своевременное лечение, то боль будет только нарастать и в итоге человек не сможет нормально выполнять движения рукой. Многие патологии распространяются не только на плечо, но и на другие части тела – болит ключица, ребро, предплечье. Важно лечить не саму боль, а ее источник, который сможет установить врач после проведенного обследования.

Боль, отдающая в плечо, возникает при многих патологических состояниях и после нагрузки на руку. Нередко симптомы болезненности могут быть связаны не только с поражением плечевого сустава, но и окружающих органов и систем. Так, распространяется иррадиация боли, когда поражено ребро, ключица, шея, если болит сердце, то болезненность усиливается на вдохе. Выделяют группу диагнозов, при которых характерно поражение плечевого сустава только с одной стороны.

Причины боли

Так как плечо считается подвижным суставом, даже при малейших отклонениях увеличенная нагрузка или воспаление вызывают симптомы боли. Рассмотрим, . Чаще всего односторонняя боль наблюдается, если получена травма.

Выделяют большой список заболеваний, при которых возникает болезненный синдром, затрагивающий плечо. Когда болит сердце, симптомы отдают в левую руку, боль усиливается на вдохе. Признаки острой боли появляются также при остеохондрозе позвоночника (шея или грудной отдел), во время обострения артрита, артроза. Кроме сустава, вызывать приступ болезненности может воспаление нерва – невралгия (неврит), болит, когда поражена суставная сумка, то есть возникает тендобурсит, капсулит. Нагрузка и влияние холодом, сквозняком приводят к миозиту, появлению мышечных болей.

Если приступы болезненности носят периодический характер, то стоит заподозрить угрозу тендинита, воспаленных сухожилий, бурсита, поражения околосуставной сумки.

Приступы ноющей боли появляются при остеохондрозе или межпозвоночной грыже, когда поражена шея. При ) возникают деструктивно-воспалительные процессы, вызывающие боль, которая отдает либо в левое, либо в правое плечо.

Привычные боли

Не всегда синдром болезненности связан с патологиями опорно-двигательного аппарата. К примеру, образ жизни человека влияет на различные отклонения, чаще всего временного характера. К таким состояниям относят спорт и физический труд. Если человек работает в офисе, а ему приходится физически перенапрячься, то у него возникают мышечные боли, связанные с повышенной выработкой мочевой кислоты в организме. При этом чаще всего мышцы левой руки менее развиты, чем правой, и нагрузка на нее дает клинику болезненности. Такое же состояние свойственно спортсменам в период интенсивных тренировок или после перерыва в занятиях.

Указанные состояние часто временные, и в течение 3-4 дней симптомы болезненности исчезнут. Если рука сильно болит и не проходит, то, возможно, причина состояния – полученная травма. Это может быть разрыв или растяжение связок, повреждение мышц, подвывих или вывих. Нередко, кроме боли, наблюдается отечность и ограничение подвижности плечевого сустава и в таких случаях нужно обратиться к врачу.

При беременности характерны проявления болезненности в различных частях тела. Причины такого состояния связаны с увеличением веса женщины, гормональной перестройкой и обменом веществ. После беременности у женщины также возрастает нагрузка на мышцы рук в связи с необходимостью растить ребенка.

Патологии плеча

Рассмотрим распространенные причины боли, связанные непосредственно с поражением плечевого сустава. В медицинской практике нередко встречается выставление диагноза «плечелопаточный периартрит». Его причины связаны с воспалительным процессом и возникновением дегенеративно-дистрофических изменений ткани, окружающей сустав плеча. Поражаются капсульный аппарат, связки, что приводит к ограничению подвижности руки, причем, может возникнуть патология как правой, так и левой конечности.

Симптомы патологии:

• болит плечо при движениях или напряжении мышц, на вдохе;
• ограничена подвижность, то есть руку невозможно поднять вверх;
• сустав становится скованным.

При плечелопаточном периартрите болит одна сторона, то есть левое или правое плечо, так как чаще всего причина диагноза – это травмы.

Нередко в процесс вовлекаются ключица, предплечье. Лечение диагноза строится на приеме медикаментов из группы НПВС (Мовалис, Диклофенак, Нимесулид). Чтобы снять воспаление и избавить от боли пациента, врачи назначают внутрисуставные блокады с применением гормонов – Дипроспана, Кетолонга. Кроме медикаментов, уделяется внимание физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. В запущенных ситуациях показано хирургическое вмешательство или ношение ортеза.

Кроме периартрита, встречается периартроз, причины которого связаны с возрастными изменениями или чрезмерными нагрузками. Сустав изнашивается, нарушается питание его тканей, что приводит к воспалению. Лечение схоже с периартритом.

Причины того, что сильно болит плечо, могут быть связаны с артрозами и артритами. Патологии вызывают воспаления и дегенеративно-дистрофические процессы в суставе. Наблюдается иррадиации боли, болят ключица, предплечье, лопатка, шея. Кроме противовоспалительной терапии, назначаются миорелаксанты, хондропротекторы, витаминотерапия.

Заболевания позвоночника

Так как позвоночник окружен нервными окончаниями и в нем проходит спинной мозг, то даже незначительные отклонения вызовут боль и воспаление. Если болит шеи и плечо, то, возможно, у человека остеохондроз. Кроме шеи, может поражаться грудной отдел, тогда болит не только плечо, но и ребро по ходу нерва. Когда защемляется нерв, возникает острая боль, усиливающаяся на вдохе, это означает межреберную невралгию.

При межреберной невралгии боль распространяется на одну сторону, а ее причины связаны с ущемлением нерва дисками позвоночника. В зависимости, на каком уровне защемление, появляются симптомы боли. Нередко только блокада сможет избавить от мучительного состояния. Причем, когда болит ребро сильнее на вдохе, человек может принять боль за сердечную и ходить по врачам с целью обследования сердечно-сосудистой системы.

Боль может отдавать в ребро и при отсутствии ущемления нерва. Такое состояние бывает при межпозвоночной грыже, когда поражена шеи или грудь, а также при запущенном остеохондрозе. Тогда боль отдает в стороны, вовлекается ключица, лопатка, само плечо и шея.

Лечение остеохондроза проводится после обследования, так как если болит ребро или лопатка, то можно упустить заболевание сердца. Назначается ЭКГ, рентген-диагностика. Лечить остеохондроз нужно не столько медикаментами, сколько аппаратным воздействием, массажем и ЛФК. Когда диагностируется грыжа, то, возможно, понадобится проведение операции.

Чтобы избежать состояния, когда болит плечо, ребро, ключица или лопатка, нужно знать причины появления болезни и принимать необходимые меры. Так, при беременности часто остеохондроз возникает из-за увеличения массы тела и уменьшения двигательной активности. Чтобы не допустить патологии в период беременности, женщине нужно посещать занятия по специальной физкультуре, не игнорировать массаж, при этом разрешается массировать только область шеи, плечи и руки.

Другие причины

Болеть плечевой сустав может из-за ряда других причин. Кроме травм, плечо можно застудить. В таких случаях распространен миозит (воспаление мышц). Симптомы миозита характеризуются резкими болями, ограничением подвижности. Лечение миозита основано на физиопроцедурах, назначении согревающих мазей и терапией препаратами группы НПВС.

Нередко боль в плечо отдает от других органов. Так, ближе всего к суставам рук расположены легкие и сердце. Если болезненность усиливается на вдохе, затрудняется дыхание и появляется кашель с симптомами интоксикации, то возникает угроза развития пневмонии. Именно при пневмонии характерна сильная боль, иррадиирущая при вдохе в плечо, лопатку, ребро.

Недуги сердца часто сопровождаются болезненностью. У человека нарушается частота сердцебиения, боль локализуется с левой стороны, затрагивает ребро, лопатку, болеть может даже ключица. При этом снижается работоспособность, появляется одышка.

Когда болит предплечье, то, возможно, повреждены мышцы и связки. Движения рукой становятся ограниченными, ткани отечными, может возникать гиперемия. Такое бывает при подъеме тяжестей, после беременности при уходе за ребенком, во время резких движений рукой. Врач-травматолог сможет установить диагноз и назначит лечение для уменьшения боли и снятия воспаления.

Не стоит шутить, если болит шея, плечо слева или справа, особенно если симптомы возникают при беременности или усиливаются на вдохе. Не всегда они являются безобидными и могут перерасти в серьезную патологию.