Penyakit sendi merupakan masalah serius yang mengkhawatirkan banyak orang. Rasa sakit, ketidaknyamanan, penurunan atau hilangnya kinerja adalah akibat dari penyakit sendi. Untuk membantu pasien, ahli bedah mungkin melakukan operasi yang disebut arthrodesis.

Operasi ini dilakukan untuk melumpuhkan sendi sepenuhnya dan memperbaikinya dalam posisi konstan dan tidak bergerak. Sendi yang dioperasi adalah ankilosis buatan, yaitu “osifikasi artikular”. Hal ini dilakukan untuk mengembalikan kemampuan menopang sendi, yakni memungkinkan pasien bersandar pada sendi saat bergerak.
Ada beberapa teknik arthrodesis:

• Intra-artikular;
• Ekstra artikular;
• Gabungan;
• Perpanjangan;
• Kompresi.

Arthrodesis: tahapan operasi - reseksi kepala artikular, fiksasi dan fusi tulang

Arthrodesis intra-artikular melibatkan pengangkatan tulang rawan dan penyatuan lebih lanjut permukaan tulang.

Saat melakukan arthrodesis ekstra-artikular, permukaan tulang rawan tidak dihilangkan, tulang-tulang disambung dan difiksasi menggunakan cangkok tulang khusus.

Teknik gabungan: pengangkatan jaringan tulang rawan dan penggunaan cangkok tulang atau fiksator logam medis secara bersamaan.

Arthrodesis kompresi - pengikatan tulang dilakukan dengan meremas (mengompresi) permukaan artikular menggunakan peralatan khusus, misalnya peralatan Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Peralatan Ilizarov ditujukan untuk fiksasi eksternal elemen tulang

Peralatan Ilizarov adalah perangkat medis yang dirancang untuk fiksasi jangka panjang, distraksi (peregangan) dan kompresi (meremas) fragmen tulang. Perangkat ini ditemukan oleh ahli bedah Ilizarov pada tahun 1952 dan sejak itu telah berhasil digunakan dalam pembedahan dan traumatologi.

Arthrodesis ekstensi didasarkan pada fraktur buatan. Setelah patah tulang, elemen tulang difiksasi pada posisi yang menguntungkan secara fisiologis dan diregangkan menggunakan peralatan Ilizarov.

Dalam kasus apa jenis operasi ini atau itu diindikasikan?

Intervensi intra-artikular dilakukan untuk arthritis, arthrosis dalam remisi, ekstra-artikular - untuk kerusakan sendi dan jaringan tulang akibat infeksi tuberkulosis, ketika membuka sendi dapat memicu eksaserbasi proses dan peralihan penyakit ke fase aktif. . Jenis arthrodesis gabungan diindikasikan untuk cacat sendi yang luas, ketika area kontak antara ujung artikular terlalu kecil. Metode kompresi diindikasikan jika terdapat infeksi pada sendi pada saat pengobatan atau riwayat.

Jenis arthrodesis osteoplastik, yang menggunakan donor atau autograft, memiliki kelemahan seperti risiko tinggi infeksi atau tidak tersambungnya jaringan tulang yang ditransplantasikan.

Metode kompresi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode lain:

• intervensi bedah dilakukan dalam skala yang lebih kecil;
• tidak perlu imobilisasi plester;
• tulang sembuh lebih cepat karena kompresinya.

Namun, jenis arthrodesis ini juga memiliki kelemahan seperti risiko osteomielitis kawat, kemungkinan pergeseran batang pengikat, dan pelepasan struktur merupakan prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Selain itu, pasien dengan alat fiksasi eksternal harus berada di bawah pengawasan medis.

Segala jenis arthrodesis membantu menghilangkan rasa sakit pada sendi yang dioperasi dan menjadikannya sebagai sendi pendukung, namun operasi tersebut menghilangkan mobilitas sendi artikular, dan ini membatasi kemampuan fisik seseorang dan sering kali mempengaruhi kemampuannya untuk bekerja.

Indikasi untuk operasi

Arthrodesis adalah intervensi bedah serius dengan konsekuensi negatif tertentu, sehingga dokter dengan cermat mempertimbangkan pro dan kontra sebelum merekomendasikannya kepada pasien.
Operasi dilakukan jika tidak memungkinkan untuk menjalani penggantian endoprostesis pada sendi yang sakit, yang merupakan teknik medis yang lebih canggih.

Indikasi arthrodesis adalah kondisi berikut:

• radang sendi disertai rasa sakit yang parah;
• arthrosis kronis atau osteoartritis;
• patah tulang yang tidak disembuhkan dengan benar;
• cacat bawaan pada perkembangan sendi;
• kerusakan sendi akibat penyakit menular, misalnya polio;
• dislokasi patologis;
• arthritis tuberkulosis (dalam remisi).

Operasi dapat dilakukan pada sambungan besar dan kecil:

• panggul;
• pergelangan kaki;
• lutut;
• subtalar;
• metatarsophalangeal;
• bahu;
• pergelangan tangan

Dalam kasus apa tidak mungkin untuk beroperasi

Ada kontraindikasi tertentu terhadap intervensi:

• tidak dilakukan pada anak di bawah usia 12 tahun, serta pada orang lanjut usia di atas 60 tahun;
• pasien memiliki fistula yang tidak dapat disembuhkan karena etiologi non-tuberkulosis;
• ada proses inflamasi pada persendian dengan kecenderungan bernanah;
• kondisi umum pasien yang parah:
  • penyakit menular sistemik;
  • tumor ganas.

Keterbatasan operasi adalah penyakit pada sistem muskuloskeletal yang berkembang pesat: osteoporosis, osteomielitis, penyakit Paget, osteopenia.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Pilihan teknik tergantung pada sendi tempat operasi akan dilakukan dan tingkat kerusakannya.
Seminggu sebelum intervensi, pasien harus berhenti minum obat pengencer darah (misalnya Warfarin), dan tidak mengonsumsi Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya. Sehari sebelum operasi, pasien hanya boleh makan makanan ringan, dan tidak boleh makan pada hari operasi.
Durasi prosedur ini total 2 hingga 5 jam. Operasi dilakukan dengan anestesi - umum atau tulang belakang, ketika hanya tubuh bagian bawah yang dibius.

Operasi berlangsung total 2 hingga 5 jam tergantung teknik yang digunakan

Sendi pinggul

Semua jenis arthrodesis dapat digunakan untuk sendi ini. Selama manipulasi, semua jaringan rusak di sekitar sendi diangkat, dan tulang rawan dipotong dari kepala tulang paha dan acetabulum. Jika kepala tulang paha terkena peradangan dan tidak bisa dioperasi, bisa juga diangkat. Tulang-tulangnya, dibersihkan dari jaringan tulang rawan, terpasang erat. Untuk pegangan yang lebih kaku, pengencang logam bisa digunakan. Untuk menghindari perpindahan tulang, setelah operasi, pasien diberikan gips berukuran besar - dari dada hingga kaki kaki yang dioperasi dan hingga separuh kaki yang sehat. Plester diterapkan selama 3 bulan. Kemudian diangkat dan dilakukan rontgen kontrol. Jika penyatuan tulang berhasil, pasien diberikan gips baru, pengambilan badan dari dada dan kaki yang sakit, tanpa kaki yang sehat, selama 3-4 bulan lagi. Pasien yang dioperasi hanya dapat berjalan enam bulan setelah intervensi, dan harus menggunakan alat ortopedi khusus sampai pembentukan akhir ankylosis yang tahan lama. Pada saat ini, pasien diperlihatkan latihan terapi khusus.

Arthrodesis sendi panggul menggunakan fixator Tkachenko

Artrodesis lutut

Pada lutut, pembedahan dilakukan dalam banyak kasus dengan menggunakan metode intra-artikular. Sendi dibuka, jaringan tulang rawan diangkat dan tulang disejajarkan, sedangkan kaki ditekuk miring. Patela ditempatkan di antara tulang untuk fusi yang lebih efektif. Setelah operasi, gips dipasang, yang dilepas setelah 4-5 bulan. Jika metode ekstra-artikular digunakan untuk operasi lutut, maka bahan tulang donor atau autograft dari tibia pasien sendiri akan digunakan.

Arthrodesis sendi lutut - fiksasi tulang menggunakan kabel baja

Operasi bahu

Arthrodesis ekstra-artikular, intra-artikular atau kompresi digunakan.
Dalam metode ekstra-artikular, autograft dari skapula atau humerus digunakan untuk membuat ankylosis. Kemudian gips dipasang pada anggota tubuh yang diculik selama 3-4 bulan.
Dengan metode intra-artikular, sendi dibuka, jaringan tulang rawan dan fragmen humerus dipotong, dan difiksasi pada posisi tertentu. Mereka dapat menggunakan cangkok, kabel khusus atau sekrup logam untuk penyatuan tulang yang lebih efektif. Setelah luka dijahit lapis demi lapis, perban plester diterapkan.
Arthrodesis kompresi dilakukan dengan menggunakan peralatan Ilizarov. Tulang, dibersihkan dari permukaan tulang rawan, diikat dengan jarum rajut khusus dan dikompres.

Jenis fiksasi pada arthrodesis ekstra-artikular sendi bahu

Sendi pergelangan kaki

Semua jenis operasi digunakan. Tulang rawan diangkat dan tulang diamankan dengan pin logam, pelat, batang baja, atau cangkok tulang. Selama operasi, endoskopi dapat digunakan, yang dimasukkan ke area operasi melalui sayatan kecil. Metode arthroscopic lebih lembut. Plester diterapkan selama 3-4 bulan, setelah itu pasien mungkin akan diberi resep prosedur fisioterapi dan latihan terapeutik.

Fiksasi dengan batang baja untuk arthrodesis sendi pergelangan kaki

Artrodesis metatarsophalangeal

Dalam hal ini, metode intra-artikular digunakan. Pengoperasiannya memakan sedikit waktu - rata-rata sekitar 50 menit. Sayatan dibuat dari sisi sol, jaringan tulang rawan dipotong dari tulang dan diikat erat dengan pelat atau batang baja. Kaki yang dioperasi ditempatkan pada belat plastik khusus dan dijaga dalam posisi tinggi selama beberapa hari. Masa pemulihan setelah operasi tersebut adalah 2-3 bulan. Kedepannya, pasien perlu memakai sepatu ortopedi khusus.

Arthrodesis sendi metatarsophalangeal dilakukan dengan menggunakan batang baja untuk fiksasi

Sendi subtalar

Cara paling efektif untuk melakukan operasi adalah dengan invasif minimal. Bur dimasukkan melalui sayatan kecil, yang digunakan untuk merawat permukaan artikular tulang tumit dan talus. Kemudian rongga terbentuk di antara mereka, di mana autograft dimasukkan dan diperbaiki.

Salah satu metode arthrodesis sendi subtalar adalah penggunaan fiksator eksternal.

Rehabilitasi setelah operasi

Pada periode pasca operasi, pasien mungkin diberi resep analgesik dan, jika perlu, antibiotik untuk mencegah komplikasi bernanah.
Gips plester biasanya dilepas setelah 3–6 bulan, tergantung pada sendi mana yang mengalami arthrodisasi. Dalam beberapa kasus, gips perlu dipakai hingga satu tahun (diganti setiap 3 bulan dengan rontgen kontrol). Jika operasi dilakukan pada ekstremitas bawah, Anda dapat berjalan selama 3 bulan pertama hanya dengan bantuan kruk, kemudian Anda dapat bersandar secara bertahap pada kaki Anda.

Gips setelah arthrodesis tidak dilepas untuk waktu yang lama

Selama masa pemulihan, pasien diberi resep pijat, terapi olahraga, dan fisioterapi:

• elektroforesis;
• terapi magnet;
• terapi laser.

Semua metode fisioterapi ditujukan untuk meredakan peradangan, menghilangkan rasa sakit dan bengkak, memulihkan suplai darah dan mengaktifkan proses regeneratif di area yang dioperasi.
Rehabilitasi lengkap setelah operasi dapat memakan waktu 4 hingga 8–12 bulan. Kedepannya, diperlukan pemantauan medis secara berkala terhadap kondisi sendi yang dioperasi.

Latihan terapeutik sangat penting untuk pemulihan setelah arthrodesis

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari arthrodesis

Dalam beberapa kasus, operasinya mungkin rumit:

• berdarah;
• infeksi dan perkembangan osteomielitis;
• kerusakan saraf dan paresthesia, ketika anggota tubuh kehilangan sensitivitas;
• trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi:

• penyakit kronis;
• kekebalan yang lemah;
• merokok;
• mengonsumsi obat hormonal.

Terkadang pasien perlu menjalani operasi berulang.
Jika arthrodesis pada sendi ekstremitas bawah dilakukan, gaya berjalan pasien berubah dan ia terpaksa pincang.
Setelah operasi pada sendi panggul, berjalan kaki meningkatkan beban pada punggung bawah dan lutut. Menaiki dan menuruni tangga menjadi sangat sulit, dan orang tersebut mengalami ketidaknyamanan dalam posisi duduk. Pasien mulai mengalami sakit punggung karena meningkatnya beban di atasnya.

Dengan perubahan yang signifikan, ketika seseorang kehilangan kemampuan untuk merawat dirinya sendiri secara mandiri, jika ia kehilangan kemampuan untuk bekerja, pasien menerima kecacatan, yang kelompoknya ditentukan secara individual.

Masa pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu yang lama

Arthrosis sendi pergelangan kaki adalah patologi kronis tulang rawan sendi, yang berkembang secara bertahap. Pada saat yang sama, jaringan menjadi tipis dan rusak. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, fungsi sendi pasien akan terganggu sepenuhnya, yang menyebabkan kecacatan.

Mekanisme perkembangan dan penyebab patologi

Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa lebih sedikit cairan sinovial yang diproduksi di sendi pergelangan kaki, dan tulang rawan kurang diberi nutrisi dan pelumasan. Pada saat yang sama, celah sendi menjadi lebih sempit, dan tulang dapat tumbuh menyatu sepenuhnya. Ketika crusarthrosis telah dimulai, hampir tidak mungkin untuk membalikkannya. Namun, pengobatan diperlukan untuk memperlambat perkembangannya.

Arthrosis sendi pergelangan kaki adalah proses inflamasi degeneratif. Patologi ini tidak hanya mempengaruhi jaringan keras, tetapi juga otot, tendon, pembuluh darah, dan saraf.

Jadi, crusarthrosis pada sendi pergelangan kaki terjadi karena alasan berikut:

1. Perubahan pada sendi dan ligamen berhubungan dengan usia. Artinya, penyakit ini paling sering diamati pada orang yang telah melewati batas usia 60 tahun. Jika pasien tidak memiliki masalah kesehatan apa pun, penyakitnya berkembang lebih lambat. Namun disabilitas tidak selalu muncul.
2. Obesitas berat (kelas 2-4). Berat badan yang berlebihan berdampak negatif pada sendi pergelangan kaki, sehingga lebih cepat aus. Jika penderita sudah mengalami obesitas sejak kecil, maka arthrosis sendi pergelangan kaki bisa muncul sejak usia 20 tahun.

1. Beban tinggi pada sendi pergelangan kaki, yang terjadi akibat latihan olahraga dan kerja keras.
2. Fraktur sendi pergelangan kaki.
3. Kelainan bentuk kaki bawaan, serta kaki rata yang didapat.

1. Predisposisi genetik. Orang yang memiliki kerabat dekat dengan patologi yang sama berisiko terkena arthrosis.
2. Selalu memakai sepatu dengan sol datar atau stiletto.
3. Beban yang tidak merata pada sambungan karena resistensi permukaan artikular yang tidak tepat.

Adapun mekanisme perkembangan arthrosis sederhana saja. Dengan kompresi jaringan tulang rawan yang konstan, serta karena perubahan sifat kimia cairan sinovial, struktur jaringan keras terganggu. Artinya, retakan mikroskopis muncul di tulang rawan, menjadi lebih tipis.

Partikel kecil tulang rawan yang pecah dapat semakin melukai permukaan tulang. Kondisi ini memicu peningkatan sensitivitas reseptor pada sendi, nyeri dan gejala lainnya muncul.

Jenis penyakit

Arthrosis sendi pergelangan kaki dapat berupa:

• Utama. Proses degeneratif terjadi pada tulang rawan yang masih sehat. Mereka bisa mulai karena beban yang sangat kuat pada sendi.
• Sekunder. Dalam hal ini, proses patologisnya lebih serius, dan kehancurannya menjadi nyata. Perubahan distrofik pada jaringan tulang rawan telah terjadi.

Setelah trauma internal atau eksternal pada sendi, arthrosis pasca-trauma pada sendi pergelangan kaki dapat terjadi. Oleh karena itu, setiap cedera anggota tubuh harus ditangani secepat dan seefektif mungkin.

Gejalanya tergantung stadium penyakitnya

Jadi, arthrosis pergelangan kaki memiliki gejala sebagai berikut:

1. Sensasi nyeri setelah membebani sendi.
2. Berderit atau berderak pada persendian.
3. Kekakuan dan nyeri di pagi hari.
4. Terlalu cepat lelah saat berjalan.

Elena Malysheva menceritakan cara mencegah dislokasi di area kaki yang kita minati:

1. Atrofi otot (jaringan yang terletak sangat dekat dengan sendi terpengaruh).
2. Karena kelemahan tendon, pasien mengalami subluksasi.
3. Jika proses inflamasi berkembang pada persendian, suhu lokal meningkat dan juga membengkak.
4. Kelengkungan sumbu alami tungkai bawah.

Tingkat perkembangan penyakit

Gejala arthrosis pergelangan kaki sangat bergantung pada tahap perkembangan patologi pasien. Klasifikasi penyakitnya adalah sebagai berikut:

• Gelar pertama. Bahkan dengan pemeriksaan rontgen, tidak ada perubahan yang terlihat pada persendian. Namun, sedikit rasa kaku di pagi hari masih ada, meski hilang dengan cepat. Perawatan perlu dimulai sekarang.
• Tingkat dua. Di sini mobilitas anggota tubuh terbatas, terdengar bunyi berderak pada persendian saat digerakkan, dan terjadi sedikit pembengkakan. Hasil rontgen sudah menunjukkan sedikit penurunan pada ruang antar artikular. Talus trochlea menjadi rata. Seseorang mungkin mengalami ketimpangan, dan kekakuan di pagi hari berlangsung lebih lama.

• Derajat ketiga. Crusarthrosis dalam kasus ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas, dan deformasi sendi terlihat jelas. Pada saat yang sama, atrofi otot parah, dan ada keterbatasan gerakan yang signifikan. Sendi pergelangan kaki hampir selalu memerlukan keadaan istirahat, meski dalam kasus ini tetap ada rasa sakit.
• Gelar keempat. Hampir tidak ada ruang bersama di sini, dan mobilitas sangat terganggu. Pada gambar Anda dapat melihat pertumbuhan osteofit yang kuat. Perawatan dalam kasus ini hanya bisa berupa pembedahan.

Seperti yang Anda lihat, arthrosis pergelangan kaki berkembang secara bertahap, sehingga pasien memiliki kesempatan untuk memulai pengobatan tepat waktu, yang akan memperlambat perkembangannya.

Fitur diagnostik

Untuk memilih metode terapi yang optimal, Anda harus terlebih dahulu memeriksa pasien dengan cermat. Pertama, pasien harus membuat janji dengan ahli traumatologi dan ortopedi. Maka Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter bedah.

Pasien akan diberi resep studi berikut:

1. X-ray sendi pergelangan kaki terkena arthrosis.
2. Tomografi terkomputasi atau MRI.

Tentu saja dokter berkewajiban mencatat dan menganalisis keluhan pasien.

Mana yang lebih baik dan lebih aman - CT atau MRI, serta banyak pertanyaan lain tentang masalah ini, ahli radiologi Natalya Igorevna Petrovskaya menjawab:

Prinsip dasar pengobatan

Jika seseorang didiagnosis menderita arthrosis sendi pergelangan kaki yang berubah bentuk, maka ia harus diobati, dan tidak boleh ada penundaan dalam memulai terapi. Ini menyediakan:

• Anestesi pada sendi yang terkena, serta menghilangkan gejala lainnya.
• Penghapusan proses inflamasi di dalamnya.
• Peningkatan volume dan rentang gerak pada bagian anggota tubuh yang terkena.
• Pemulihan tulang rawan yang hancur.

• Meningkatkan proses metabolisme di seluruh jaringan sendi.
• Memperlambat proses degeneratif.
• Rehabilitasi pasien yang telah menjalani operasi.

Terapi obat untuk arthrosis

Pengobatan arthrosis pergelangan kaki melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu:

1. Obat anti inflamasi non hormonal yang dapat meredakan tanda peradangan dan nyeri: Diklofenak, Indometasin, Ibuprofen. Produk ini dapat digunakan dalam bentuk tablet, salep, dan suntikan intra-artikular. Dosisnya tergantung pada tingkat keparahan patologi dan ditentukan oleh dokter.
2. Chondroprotectors untuk pengobatan sendi: "Dona", "Chondrolon". Mereka membantu meningkatkan produksi cairan sinovial dan kondisi tulang rawan. Berkat kondroprotektor, nutrisi jaringan sendi dapat dinormalisasi. Perjalanan pengobatannya adalah 2-3 bulan, dan harus diulang beberapa kali dalam setahun. Keunikan dari obat ini adalah obat ini akan menjadi paling efektif hanya jika terapi dimulai tepat waktu. Jika obat yang digunakan dalam bentuk suntikan, maka pengobatan arthrosis adalah 15-20 hari.

1. Agen hormonal untuk injeksi intra-artikular: “Diprospan”, “Celeston”. Anda hanya membutuhkan 3-5 suntikan. Apalagi penyuntikan obatnya hanya bisa dilakukan seminggu sekali.
2. Pengobatan lokal: Salep diklofenak, Horsepower, Deep Relief. Mereka memiliki efek analgesik. Anda dapat menggunakan obat-obatan ini di rumah.

Terapi obat adalah dasar dari semua pengobatan. Seorang dokter harus meresepkan obatnya. Meski dijual tanpa resep dokter, sebaiknya Anda tidak menggunakannya sendiri.

Metode lain untuk mengobati patologi

Dalam kombinasi dengan obat-obatan, arthrosis pasca-trauma pada sendi pergelangan kaki juga harus diobati dengan menggunakan metode berikut:

• Traksi perangkat keras dan terapi manual.
• Fisioterapi: iradiasi laser, USG, terapi magnet. Elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan, kompres terpentin atau mandi dinilai sangat efektif.

• Terapi olahraga. Terapi fisik harus dilakukan setiap hari. Kompleks senam dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Latihannya cukup sederhana. Misalnya, dari posisi berdiri Anda perlu mencondongkan tubuh ke depan dan menyentuh lantai dengan tangan. Dalam hal ini, lutut tidak boleh ditekuk. Berpegangan pada kursi, Anda harus jongkok setinggi mungkin. Anda harus menahan posisi ini selama 2 detik, setelah itu turunkan tumit secara perlahan ke lantai. Selanjutnya, Anda bisa melakukan latihan yang sama, hanya kaus kaki Anda yang akan naik. Pertama-tama, latihan terapi olahraga harus yang paling sederhana, dan beban pada sendi pergelangan kaki harus minimal.
• Pijat untuk arthrosis sendi pergelangan kaki. Dengan cara ini, Anda tidak hanya dapat mengobati patologi, tetapi juga mencegah eksaserbasinya. Semua teknik harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang mengetahui struktur sendi dengan baik. Mereka membantu memperkuat jaringan otot, nutrisi normal tulang rawan, dan memperkuat alat ligamen. Anda harus memulai pijatan dengan jari-jari Anda dan bergerak sepanjang garis menaik ke paha. Satu sesi berlangsung sekitar 25 menit. Untuk mendapatkan efek yang baik, para ahli menyarankan untuk melakukan pijatan selama 2 minggu, setelah itu Anda perlu istirahat untuk jangka waktu yang sama.

Jika arthrosis sudah dimulai sebelum tahap perkembangan 3-4, maka pengobatan konservatif tidak akan efektif. Di sini Anda harus melakukan operasi.

Seorang spesialis dari sekolah pijat Dr. Kolpakov menunjukkan cara melakukan pijatan dengan benar dalam video ini:

Fitur pengobatan radikal

Ini digunakan jika terapi konservatif tidak berguna atau penyakitnya sudah dalam bentuk lanjut. Ada jenis operasi berikut:

1. Arthrodesis. Dalam hal ini, ahli bedah melumpuhkan (menutup) sendi pergelangan kaki. Dalam hal ini, sisa-sisa jaringan tulang rawan dipertahankan.
2. Artroskopi. Operasi ini memungkinkan spesialis untuk menjaga seluruh sendi. Intervensi tersebut dilakukan pada tahap awal perkembangan patologi. Prosedur ini invasif minimal dan sangat efektif. Berkat operasi ini, dimungkinkan untuk menghilangkan endapan intra-artikular, memulihkan atau menghilangkan ligamen yang rusak, memeriksa jaringan tulang rawan yang terkena, dan menentukan kondisinya.

1. Endoprostetik. Di sini, penggantian lengkap sendi yang terkena dengan implan buatan dilakukan. Jenis pengobatan ini dianggap paling efektif dan progresif. Operasi dilakukan jika pasien sudah terdiagnosis penyakit stadium 3-4. Prostesis biasanya terbuat dari logam, keramik atau plastik.

Secara alami, pemasangan sambungan buatan akan mengembalikan fungsi anggota tubuh. Apalagi umur layanannya 20-25 tahun.

Apakah saya perlu menggunakan perangkat khusus?

Untuk membuat latihan terapeutik, pengobatan, dan fisioterapi lebih efektif, perangkat ortopedi khusus dapat digunakan. Mereka memungkinkan untuk mengurangi beban pada sendi saat mengobati penyakit di rumah. Perangkat berikut ada:

• Orthosis pergelangan kaki yang sepenuhnya mengikuti kontur pergelangan kaki. Ini meningkatkan rentang gerak, membantu meredakan pembengkakan dan nyeri.
• Memperbaiki perban. Produk ini memberikan fungsi yang sama seperti orthosis. Itu terbuat dari kain lembut dan elastis, yang memungkinkan Anda memperbaiki sambungan dengan baik. Namun, obat ini harus digunakan selama periode remisi, saat eksaserbasi mereda.

Pengobatan tradisional

Obat tradisional sangat membantu dalam pengobatan. Namun, jika pasien mengalami masa perkembangan patologi yang akut, maka lebih baik menggunakan metode terapi tradisional. Obat tradisional paling baik digunakan dalam terapi kombinasi, dan tidak digunakan sendiri. Hal ini akan lebih efektif.

Jadi, jika penyebab perkembangan patologi telah diketahui dan pengobatan telah ditentukan, maka dapat dilengkapi dengan resep:

1. Berdasarkan mumiyo. Anda perlu mengambil 0,5 gram. salep farmasi dan campur dengan beberapa tetes minyak mawar. Obat ini harus dioleskan dengan sangat hati-hati ke area sendi pergelangan kaki jika terjadi arthrosis.
2. Berbasis kentang. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda perlu memarut sayuran mentah di parutan halus dan mengoleskan pasta ini ke sendi yang terkena. Durasi penggunaan kompres adalah 25 menit.

1. rebusan komprei. Anda perlu mencampurkan segelas herba cincang dengan jumlah minyak sayur yang sama. Selanjutnya adonan direbus dengan api kecil selama 10 menit. Setelah rebusan disiapkan, Anda perlu menambahkan beberapa tetes vitamin E dan setengah gelas lilin lebah. Setelah dingin, salep jenis ini bisa digunakan. Oleskan ke area yang terkena selama setengah jam dua kali sehari.

1. Menggunakan cangkang telur ayam. Anda hanya perlu menggilingnya menjadi bubuk dan menambahkannya ke makanan.
2. Kompres yang terbuat dari bischofite dan empedu yang diawetkan dianggap efektif. Komponen-komponen ini harus dicampur. Selanjutnya, rendam kain kasa dalam cairan yang dihasilkan dan ikatkan pada sendi yang sakit. Kompres ditutup dengan film di atasnya dan diamankan dengan perban. Itu harus disimpan selama 8 jam, setelah itu kaki harus dibilas dengan air hangat dan dilumasi dengan krim. Prosedur ini harus diulang setiap hari sampai pasien merasa lebih baik.

Semua obat tradisional ini dinilai cukup efektif. Namun, penggunaannya hanya dapat dilakukan dengan izin dokter. Harus diingat bahwa ramuan ramuan obat tradisional tidak menyelamatkan Anda dari penyakit, karena tidak dapat disembuhkan. Mereka tidak dapat menghilangkan penyebab utama perkembangan arthrosis.

Spesialis pengobatan alternatif Lyudmila Shkolnik menawarkan tindakan pencegahan untuk penyakit ini:

Fitur Nutrisi

Telah lama diketahui bahwa kelebihan berat badan sangat berbahaya bagi peralatan pendukungnya, karena berkontribusi terhadap keausan yang cepat. Oleh karena itu, harus dinormalisasi, yang difasilitasi dengan pola makan yang tepat. Selain itu, diet seimbang akan memungkinkan tubuh untuk memasok semua zat dan elemen yang diperlukan untuk berfungsinya secara penuh.

Anda harus mengecualikan makanan berkalori tinggi dari diet Anda: makanan cepat saji, ikan berlemak, dan daging. Dietnya meliputi konsumsi sayur dan buah, jus, kolak.

Dedak, telur puyuh dan ayam, serta ikan laut sangat bermanfaat. Dianjurkan untuk memasukkan kentang panggang ke dalam makanan Anda, serta produk susu fermentasi. Dietnya juga melibatkan makan daging kental, karena mengandung gelatin, yang baik untuk persendian. Makanan harus mengandung semua vitamin B.

Secara alami, Anda perlu makan dalam porsi kecil, disarankan untuk berhenti minum alkohol, karena berdampak buruk tidak hanya pada sendi pergelangan kaki, tetapi juga pada tubuh secara keseluruhan.

Pencegahan radang sendi

Karena risiko kecacatan pada arthrosis sendi pergelangan kaki ini sangat tinggi, maka perlu dilakukan upaya untuk mencegah perkembangannya sama sekali. Penting untuk memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

• Makan dengan benar.
• Hindari cedera pada sendi pergelangan kaki.
• Segera obati segala proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh.

• Di rumah, lakukan terapi olahraga atau senam yang kompleks.
• Segera temui dokter jika ada tanda-tanda penurunan fungsi sendi.

Jika penyebab arthrosis sendi pergelangan kaki telah diketahui, pengobatan penyakit dapat dimulai. Terapi harus komprehensif dan tidak hanya mencakup pil, tetapi juga terapi fisik yang kompleks, serta cara lain untuk memerangi penyakit. Hanya dengan perawatan pada pergelangan kaki kiri atau kanan inilah mobilitasnya dapat dipertahankan dan kondisinya membaik.

Anda dapat menyoroti banyak informasi berguna tentang topik ini dari ceramah dokter homeopati, fisioterapis, ahli gizi Lyudmila Ermolenko:

Karena seseorang bergerak dalam posisi tegak, bagian terbesar dari beban jatuh pada ekstremitas bawah. Oleh karena itu, penting untuk memantau berat badan Anda agar tulang kaki dapat bekerja lebih mudah.

Struktur sendi pergelangan kaki pada manusia diwakili oleh artikulasi tulang kaki dengan tulang kering, memastikan kinerja fungsi yang kompleks.

• Sendi pergelangan kaki manusia
• Sistem peredaran darah dan saraf kaki
• Tindakan diagnostik
• Patologi pergelangan kaki dan kaki

Sendi pergelangan kaki manusia

Tulang-tulang tersebut ditunjukkan dengan jelas pada diagram dan diklasifikasikan ke dalam kelompok.

Ini termasuk:

1. Artikulasi tulang tungkai bawah dengan tulang kaki.
2. Artikulasi internal tulang tarsal.
3. Artikulasi antara tulang metatarsus dan tarsus.
4. Artikulasi falang proksimal dengan tulang metatarsal.
5. Artikulasi falang jari satu sama lain.

Kemampuan anatomi kaki memerlukan aktivitas motorik tingkat tinggi. Oleh karena itu, seseorang dapat melakukan aktivitas fisik yang berat.

Baik kaki maupun seluruh tungkai dirancang untuk membantu seseorang bergerak bebas di lingkungan.

Struktur kaki dibagi menjadi 3 bagian kerja:

1. Tulang.
2. Ligamen.
3. Otot.

Dasar rangka kaki meliputi 3 bagian: jari kaki, metatarsus, dan tarsus.

Desain jari kaki termasuk falang. Sama seperti tangan, jempol kaki terdiri dari 2 ruas, dan 4 jari sisanya terdiri dari 3 ruas.

Seringkali 2 komponen jari ke-5 menyatu membentuk struktur jari 2 falang.

Strukturnya mempunyai falang proksimal, distal dan tengah. Mereka berbeda dari falang tangan karena panjangnya lebih pendek. Ekspresi yang jelas dari hal ini terlihat pada falang distal.

Tulang tarsal bagian posterior mempunyai komponen talus dan kalkanealis, dan bagian posterior terbagi menjadi tulang berbentuk kubus, skafoid, dan sphenoid.

Talus terletak agak jauh dari ujung distal tibia, menjadi meniskus tulang antara tulang kaki dan lutut.

Terdiri dari kepala, leher, dan badan, dan dirancang untuk terhubung dengan tulang kering, tulang pergelangan kaki, dan kalkaneus.

Kalkaneus adalah bagian dari lobus bawah posterior tarsus. Ini adalah bagian terbesar dari kaki dan memiliki penampilan yang rata dan memanjang ke samping. Pada saat yang sama, kalkaneus merupakan penghubung antara tulang berbentuk kubus dan talus.

Tulang navicular terletak di bagian dalam kaki. Bentuknya cembung ke depan dengan komponen artikular yang terhubung ke tulang di dekatnya.

Bagian berbentuk kubus terletak di sisi luar kaki, berartikulasi dengan tulang kalkaneus, navicular, paku, dan metatarsal. Di bagian bawah tulang berbentuk kubus terdapat alur tempat diletakkannya tendon otot peroneus yang memanjang.

Susunan tulang sphenoidalis antara lain:

• tengah.
• Intermediat.
• samping.

Mereka terletak di depan skafoid, di dalam kubus, di belakang 3 fragmen metatarsal pertama dan mewakili bagian dalam anterior tarsus.

Kerangka metatarsus tampak dalam segmen berbentuk tabung, terdiri dari kepala, badan dan pangkal, dimana badannya mirip prisma segitiga. Dalam hal ini, tulang terpanjang adalah yang kedua, dan yang paling tebal dan terpendek adalah yang pertama.

Pangkal tulang metatarsal dilengkapi dengan permukaan artikular yang berfungsi sebagai penghubung dengan komponen tulang tarsus. Selain itu, ia berartikulasi dengan tulang metatarsus yang berdekatan. Pada saat yang sama, kepala yang dilengkapi dengan permukaan artikular terhubung ke falang proksimal.

Tulang metatarsal mudah diraba karena jaringan lunaknya cukup tipis. Mereka ditempatkan di bidang multi-sudut, menciptakan kubah dalam garis melintang.

Sistem peredaran darah dan saraf kaki

Ujung saraf dan arteri darah dianggap sebagai komponen penting pada kaki.

Ada 2 arteri utama kaki:

• Belakang.
• Tibialis posterior.

Selain itu, sistem peredaran darah mencakup arteri kecil yang menyebar ke seluruh area jaringan.

Karena jarak arteri kaki dari jantung, gangguan peredaran darah sering terjadi akibat kekurangan oksigen. Akibat dari hal ini terlihat dalam bentuk aterosklerosis.

Vena terpanjang yang membawa darah ke daerah jantung terletak di ujung jempol kaki, memanjang ke dalam kaki. Ini biasa disebut vena safena besar. Dalam hal ini, vena safena kecil berjalan di sepanjang bagian luar kaki.

Vena tibialis anterior dan posterior terletak jauh di dalam kaki, dan vena kecil mengalirkan darah ke vena besar. Selain itu, arteri kecil memasok darah ke jaringan, dan kapiler kecil menghubungkan vena dan arteri.

Seseorang yang menderita gangguan peredaran darah mencatat adanya edema pada sore hari. Selain itu, varises mungkin muncul.

Seperti di bagian tubuh lainnya, akar saraf di kaki membaca semua sensasi dan mengirimkannya ke otak, mengendalikan gerakan.

Sistem saraf kaki meliputi:

1. Fibula superfisial.
2. Fibula yang dalam.
3. Tibialis posterior.
4. Anak sapi.

Sepatu ketat dapat menekan saraf mana pun, menyebabkan pembengkakan, yang menyebabkan rasa tidak nyaman, mati rasa, dan nyeri.

Tindakan diagnostik

Pada saat gejala-gejala yang mengkhawatirkan muncul di area kaki, seseorang datang ke ahli ortopedi dan ahli traumatologi, yang mengetahui struktur lengkap sendi pergelangan kaki, dapat menentukan banyak hal berdasarkan tanda-tanda eksternal. Tetapi pada saat yang sama, para ahli meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis yang 100% benar.

Metode pemeriksaannya antara lain:

• Pemeriksaan rontgen.
• Ultrasonografi.
• Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik.
• Atroskopi.

Mendeteksi patologi menggunakan sinar-x adalah pilihan yang paling hemat biaya. Gambar diambil dari beberapa sisi, mencatat kemungkinan dislokasi, tumor, patah tulang dan proses lainnya.

USG membantu mendeteksi konsentrasi darah, menemukan benda asing, kemungkinan proses pembengkakan pada kapsul sendi, dan juga memeriksa kondisi ligamen.

Computed tomography memberikan pemeriksaan lengkap jaringan tulang untuk mengetahui adanya neoplasma, patah tulang dan arthrosis. Pencitraan resonansi magnetik adalah teknik penelitian mahal yang memberikan informasi paling andal tentang tendon Achilles, ligamen, dan tulang rawan artikular.

Atroskopi adalah intervensi invasif minimal yang melibatkan memasukkan kamera khusus ke dalam kapsul sendi, sehingga dokter dapat melihat semua patologi sendi pergelangan kaki.

Setelah mengumpulkan semua informasi dengan menggunakan sarana instrumental dan perangkat keras, pemeriksaan dokter dan memperoleh hasil tes laboratorium, diagnosis yang akurat dibuat dengan penentuan metode pengobatan.

Patologi pergelangan kaki dan kaki

Seringnya nyeri, perubahan eksternal, pembengkakan, dan gangguan fungsi motorik bisa menjadi tanda penyakit kaki.

Biasanya, seseorang mungkin mengalami penyakit berikut:

• Arthrosis pada sendi pergelangan kaki.
• Arthrosis jari kaki.
• Valgus perubahan ibu jari.

Arthrosis sendi pergelangan kaki ditandai dengan rasa berderak, nyeri, bengkak, dan kelelahan saat berlari dan berjalan. Hal ini disebabkan oleh jalannya proses inflamasi yang merusak jaringan tulang rawan, menyebabkan deformasi khas jaringan sendi.

Penyebab penyakit ini dapat berupa peningkatan beban dan cedera yang terus-menerus, memicu perkembangan displasia, osteodistrofi, dan perubahan statis yang negatif.

Pengobatan dilakukan berdasarkan derajat arthrosis dengan cara mengurangi rasa sakit, memulihkan sirkulasi darah dan menghambat penyebaran penyakit. Dalam kasus yang sulit, intervensi bedah dilakukan untuk meringankan pasien dari segmen sendi yang rusak, memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit.

Arthrosis pada jari kaki terjadi akibat terganggunya proses metabolisme dan sirkulasi darah yang khas pada sendi metatarsophalangeal. Hal ini difasilitasi oleh kurangnya aktivitas fisik, sepatu sempit yang tidak nyaman, cedera, kelebihan berat badan, dan seringnya hipotermia.

Gejala penyakitnya antara lain pembengkakan, deformasi struktur jari, nyeri saat bergerak dan berderak.

Pada tahap awal arthrosis jari, tindakan diambil untuk menghindari deformasi dan menghilangkan rasa sakit. Jika stadium lanjut terdeteksi, dalam banyak kasus dokter meresepkan arthrodesis, penggantian endoprostesis, atau artroplasti bedah, yang seharusnya menyelesaikan masalah penyakit sepenuhnya.

Hallux valgus, lebih dikenal dengan sebutan “benjolan” di pangkal jempol kaki. Penyakit ini ditandai dengan perpindahan kepala salah satu tulang ruas, kemiringan jempol kaki ke empat lainnya, melemahnya otot dan mengakibatkan deformasi kaki.

Pengobatan yang menghambat perkembangan penyakit ditentukan dengan peresepan mandi, fisioterapi, dan terapi fisik. Ketika bentuk perubahan menjadi jelas, operasi dilakukan, yang metodenya ditentukan oleh ahli ortopedi yang merawat, dengan mempertimbangkan stadium penyakit dan kesejahteraan umum pasien.

Ada sekelompok kondisi patologis sistem muskuloskeletal yang tidak dapat dihilangkan dengan memperbaiki strukturnya. Satu-satunya solusi dalam kasus ini adalah dengan memblokir fungsi segmen tertentu. Arthrodesis pergelangan kaki adalah salah satu operasi tersebut. Esensinya adalah menghilangkan bagian sendi yang tidak dapat hidup, memperbaiki sumbu anggota badan, dan memperbaikinya pada posisi yang benar.

Indikasi pembedahan adalah deformasi osteoartritis sendi pergelangan kaki, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, dan jika endoprostetik tidak memungkinkan. Selain itu, patah tulang talus, jika pengobatan tidak efektif dalam jangka waktu lama, dapat menjadi indikasi arthrodesis - penutupan sendi pergelangan kaki.

29 tahun pengalaman. Terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Metode pengobatan

Untuk mengakses pergelangan kaki, digunakan sayatan hingga 10-15 cm di area ini. Permukaan artikular dibawa keluar ke dalam luka. Kemudian jaringan tulang rawan, pertumbuhan tulang yang berubah bentuk, dan jaringan yang tidak dapat hidup dihilangkan. Permukaan tibia dan talus terbentuk, saling bersesuaian. Pada saat yang sama, sumbu anggota tubuh yang benar ditetapkan. Pada tahap terakhir teknik arthrodesis sendi pergelangan kaki, sambungan difiksasi dengan pelat logam khusus dan perangkat lainnya.

Seiring waktu, tulang-tulang itu tumbuh menjadi satu. Sendi tersebut tidak ada, tetapi pada saat yang sama, fungsinya sebagian dilakukan oleh sendi anggota tubuh lainnya. Setelah operasi, belat plester pengikat dipasang. Tujuan utamanya adalah untuk mempertahankan kemampuan berjalan dan tidak adanya rasa sakit, yang dicapai dengan arthrodesis sendi pergelangan kaki.

Rehabilitasi

Seperti semua penyakit ortopedi, masa pemulihan berkurang secara signifikan bila menggunakan metode berikut:

1. Fisioterapi - penggunaan elektroforesis, terapi magnet, UHF, aplikasi parafin-ozokerit, paparan laser, pijat, prosedur air setelah melepas jahitan;
2. Terapi olahraga - penggunaan metode ini dimulai pada hari pertama periode pasca operasi. Aktivasi dini pada pasien berfungsi untuk mencegah berkembangnya kontraktur. Pada tahap pertama, gerakan jari kaki dan sendi lutut diperlihatkan. Sambungan yang dioperasikan harus tetap diperbaiki.

Beban aksial pada kaki dikontraindikasikan selama sebulan. Mereka memulainya dengan gerakan ringan yang meniru berjalan. Secara bertahap bebannya meningkat, membawanya ke tingkat alami. Jangka waktu rehabilitasi arthrodesis pergelangan kaki bergantung pada banyak faktor dan ditentukan secara individual dalam setiap kasus.

Diet apa yang harus Anda ikuti?

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, penyakit yang berhubungan dengan sendi pergelangan kaki sebagian besar berhubungan dengan kelebihan berat badan. Oleh karena itu, Anda perlu berusaha untuk menghilangkannya. Secara khusus, sertakan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan dalam makanan Anda, dan minumlah kefir. Selain itu, konsumsilah protein sebanyak mungkin karena memiliki efek positif pada jaringan tulang rawan. Hilangkan apa pun yang digoreng. Kalau memang ingin makan daging, kukus saja. Untuk sarapan, siapkan soba atau oatmeal.

Kontraindikasi utama

Mari kita lihat dalam kasus apa intervensi bedah tidak ditentukan:

• Usia penting. Anak-anak di bawah usia 12 tahun dan orang di atas 60 tahun berisiko.
• Tidak dapat diresepkan untuk tuberkulosis tulang.
• Tulang "menggantung".
• Orang dengan tanda-tanda kelumpuhan infantil ditolak.
• Kondisi umum pasien diperiksa, khususnya tekanan darah diukur, dan tes lainnya dilakukan. Namun, ini merupakan beban serius bagi tubuh secara keseluruhan.

Artrodesis sendi pergelangan kaki adalah operasi bedah yang agak sulit, yang tugasnya adalah menghilangkan kemampuan motorik sepenuhnya. Dalam hal ini, fungsi motorik paling sering hilang karena alasan seperti trauma, arthrosis, distorsi, pecahnya syndesmosis, arthritis tuberkulosis, retak tulang, patah tulang yang tidak disembuhkan dengan benar dan cedera lainnya. Pengobatan dengan arthrodesis pada dasarnya adalah penyatuan tulang yang berdekatan, atau pembentukan ankylosis tulang. Arthrodesis memastikan pemulihan kemampuan pendukung anggota tubuh yang terluka.

Apa saja jenis cedera pergelangan kaki?

Cedera pergelangan kaki mungkin merupakan cedera paling umum pada ekstremitas bawah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa hampir setiap gerakan manusia mengakibatkan sendi menerima beban setidaknya sama dengan berat tubuhnya. Prevalensi cedera pada sendi ini dipengaruhi oleh biomekanik pergerakan sendi. Jadi, fleksi plantar menyebabkan subluksasi kaki ke arah luar, dan fleksi total dapat memberikan hasil yang sama, tetapi diarahkan ke dalam. Akibat dari beban yang berlebihan adalah cedera.

Di antara sekian banyak cedera yang dapat dialami sendi pergelangan kaki, yang paling umum adalah:

• patah tulang pergelangan kaki;
• distorsi ligamen;
• pecahnya sebagian ligamen;
• patah tulang tarsal;
• syndesmosis robek di pergelangan kaki;
• fraktur kalkanealis.

Menerima cedera seperti itu hampir selalu disertai dengan gejala yang sama, yang meliputi:

• nyeri tajam di sendi pergelangan kaki;
• tumor di daerah artikular;
• memar;
• sensasi menyakitkan yang menyertai setiap gerakan kaki;
• ketimpangan;
• rasa sakit di seluruh tungkai bawah;
• deformasi di area sambungan;
• beberapa kaki rata;
• kesulitan berjalan, dan terkadang ketidakmampuan menggerakkan kaki;
• rasa sakit yang terjadi saat dipalpasi;
• lokalisasi nyeri di bawah pergelangan kaki luar pada palpasi.

Cedera pergelangan kaki paling umum terjadi pada atlet. Namun, beberapa cedera tersebut cukup kompleks dan memerlukan perawatan yang berkualitas. Namun, seringkali kerusakannya tidak terlalu serius dan dapat diatasi sendiri. Misalnya, sendi pergelangan kaki yang memar akan hilang dengan sendirinya, tetapi memperbaiki tulang kering dan menggunakan beberapa pengobatan medis akan membantu mengatasi cedera tersebut lebih cepat.

Jika Anda mengalami cedera ringan sekalipun, yang kemudian menyebabkan sendi bengkak dan nyeri, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter, mendapatkan perawatan yang diperlukan, dan mencegah kemungkinan masalah.

Pecah dan distorsi syndesmosis

Syndesmosis pada tungkai bawah merupakan hubungan antar tulang oleh selaput interoseus berupa selaput yang mengisi celah yang cukup besar. Cedera kaki terkadang menyebabkan syndesmosis robek. Jika persendian bengkak, nyeri, dan tulang tungkai bawah terlalu bergerak, maka dapat diasumsikan syndesmosis robek.

Syndesmosis yang rusak biasanya dijahit dan tulang difiksasi dengan sekrup atau sekrup. Sebelumnya, osteosintesis dengan pengikat baut digunakan, tetapi saat ini operasi seperti itu praktis tidak dilakukan. Syndesmosis yang robek setelah operasi membutuhkan waktu hingga enam bulan untuk sembuh, setelah itu sekrup atau bautnya dilepas. Secara umum, syndesmosis yang pecah dapat diobati dengan cukup berhasil, meski tidak dalam waktu cepat.

Apa pun, bahkan cedera terkecil sekalipun pada tungkai bawah, dapat menyebabkan terbentuknya distorsi, yaitu keseleo atau bahkan robekan pada ligamen pergelangan kaki. Biasanya, distorsi terjadi akibat gerakan kaki yang tiba-tiba ke arah yang tidak biasa atau peningkatan volume. Jika setelah gerakan seperti itu persendian membengkak dan muncul rasa sakit yang tajam, bisa diasumsikan ada keseleo. Biasanya, distorsi ditangani dengan metode konservatif, namun terkadang disertai dengan berbagai komplikasi.

Dengan cedera berulang pada ligamen, sendi yang kendur dapat terjadi, yang terkadang hanya dapat disembuhkan dengan operasi arthrodesis.

Indikasi untuk operasi

Artrodesis sendi pergelangan kaki dilakukan untuk menghilangkan nyeri pada pergelangan kaki yang disebabkan oleh:

• beberapa penyakit;
• penyembuhan yang tidak tepat setelah patah tulang;
• cacat perkembangan;
• penyakit ortopedi apa pun.

Seringkali alasan operasi ini adalah trauma atau distorsi. Penyakit sendi pergelangan kaki seperti itu mungkin merupakan indikasi bahwa pengobatan harus dilakukan dengan arthrodesis. Namun, harus diingat bahwa prosedur ini harus dilakukan hanya pada tahap akhir penyakit, yang disertai dengan rasa sakit yang nyata. Penyebab berkembangnya deformasi arthrosis dapat berupa trauma tulang, nekrosis avaskular, ruptur syndesmosis, penyakit inflamasi sendi, atau kerusakan tulang rawan sistemik.

Saat merencanakan perawatan, sangat penting untuk menilai dengan benar kondisi sendi lain yang terletak di dekatnya, karena beban pada sendi tersebut setelah operasi akan meningkat cukup signifikan. Jadi, kondisi sendi talonavicular sangat penting: di sinilah peningkatan beban utama akan terjadi. Pengobatan dapat memberikan hasil positif hanya jika tidak ada perubahan degeneratif pada sendi ini. Jika tidak, konsekuensi dari operasi tersebut sulit diprediksi.

Terlepas dari diagnosis penyakit pergelangan kaki, perhatian medis harus dicari untuk menentukan perlunya arthrodesis jika gejala berikut terdeteksi.

1. Nyeri terus-menerus pada persendian.
2. Sendinya bengkak dan nyeri.
3. Ketidakmampuan untuk mengurangi rasa sakit dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.
4. Gangguan jangka panjang pada fungsi motorik sendi pergelangan kaki.

Tentu saja, operasi ini tidak selalu diperlukan jika ada tanda-tanda ini. Bagaimanapun, mereka umum terjadi pada banyak cedera. Tapi, minimal Anda harus memikirkannya dan melakukan pengobatan.

Jika cedera pergelangan kaki telah menyebabkan keretakan pada tulang dan, selain gejala-gejala di atas, terdapat tumor, maka hanya dokter berpengalaman yang dapat memutuskan perlunya pembedahan.

Melakukan arthrodesis

Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien harus dilakukan, kondisi umum harus ditentukan dan semua faktor risiko harus diidentifikasi. Dalam beberapa kasus, arthrodesis pergelangan kaki mungkin tidak diperlukan. Terkadang pengobatan dengan prosedur non-bedah dapat memperbaiki sejumlah masalah. Perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat mengatasi masalah seperti trauma ringan, distorsi, sindesmosis robek, dan patah tulang.

Jika keputusan dibuat tentang perlunya arthrodesis, pasien harus bersiap untuk pembedahan. Untuk melakukan ini, sekitar seminggu sebelum tanggal yang dijadwalkan, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dengan obat antiinflamasi dan pengencer darah. Sehari sebelum operasi, pasien hanya boleh makan makanan ringan, dan pada hari arthrodesis, makan sepenuhnya dikontraindikasikan. Penting juga untuk mempersiapkan apartemen untuk kembalinya orang yang dioperasi dari rumah sakit dan memfasilitasi aksesnya ke kamar mandi dan barang-barang yang diperlukan.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi, bisa umum atau tulang belakang. Selama operasi, suplai darah ke kaki dibatasi dengan memasang tourniquet ke paha - ini memastikan pendarahan di lokasi sayatan. Tourniquet dalam waktu singkat tidak menimbulkan konsekuensi negatif.

Selama operasi, sayatan panjang dibuat untuk mengakses sendi, setelah itu dijepit. Saat ini ada banyak cara untuk menghubungkan tulang dengan pembatasan total pergerakannya relatif satu sama lain. Hal ini dilakukan dengan menggunakan batang baja, sekrup panjang, pelat baja dengan sekrup dan cangkok tulang.

Durasi operasi biasanya tidak melebihi dua jam, tapi itu semua tergantung pada tingkat keparahan kasus tertentu.

Masa rehabilitasi

Baru-baru ini, teknik telah dikembangkan yang memungkinkan untuk tidak memperbaiki tungkai bawah dengan plester atau fiksator tambahan lainnya. Namun, hal ini tidak menghilangkan kebutuhan pasien untuk tinggal di rumah sakit selama empat hingga lima hari setelah operasi. Segera setelah arthrodesis dilakukan, pasien ditempatkan di ruangan di mana tungkai bawah digantung dan anestesi diberikan.

Jika setelah bergerak terlihat sendi bengkak atau timbul nyeri, disarankan untuk membatasi mobilitas selama beberapa hari. Kita harus menunggu sampai gejalanya mereda. Kemudian Anda dapat melanjutkan rehabilitasi dengan kecepatan yang lebih sederhana.

Fungsi kaki biasanya kembali memuaskan dalam waktu enam bulan setelah operasi, namun perawatan yang lebih lama mungkin diperlukan untuk pemulihan maksimal, yang berlangsung hingga satu setengah tahun.

Sendi pergelangan kaki paling sering terkena beban berat, sehingga ditandai dengan banyak cedera. Artikulasi tulang diatur sedemikian rupa sehingga tidak sulit terjadinya dislokasi pada saat menekuk kaki. Akibat keausan pada tulang tungkai bawah, dapat terjadi proses degeneratif yang merusak tulang, tulang rawan, dan ligamen yang terlibat dalam pergerakan saat berjalan.

Perbaikan kondisi alat ligamen artikular tidak selalu memberikan efek positif terhadap pemulihan fungsi motorik, oleh karena itu perlu dilakukan imobilisasi total pada area yang sakit melalui intervensi bedah. Baca di bawah tentang mengapa arthrodesis pergelangan kaki diperlukan.

Ini adalah operasi pembedahan pada anggota tubuh yang sakit dengan tujuan memperbaiki sendi pada satu posisi dan menghilangkan jaringan yang rusak.

Arthrodesis pada pergelangan kaki melumpuhkan sendi dan mengembalikan fungsi pendukung kaki.

Tindakan ini memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit akibat peradangan atau penyakit sendi. Fungsi motorik dikompensasi oleh tulang kaki yang dioperasi yang tidak menyatu.

Ilmu pengetahuan juga mengetahui arthrodesis pada sendi panggul dan pinggul. Mereka yang pertama kali mendengar tentang jenis operasi ini sering bertanya kepada dokter: “Apa itu?”

Arthrodesis Sendi lutut memungkinkan Anda membuat ankilosis secara artifisial, yaitu dengan sengaja membatasi pergerakan sendi, mencegah perkembangan bentuk arthrosis yang rumit.

Operasi diindikasikan jika pengobatan konservatif terhadap patologi tidak meningkatkan kesejahteraan pasien, penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang parah dan hanya akan memburuk dalam jangka panjang.

Intervensi bedah pada sendi panggul terjadi ketika prostetik atau koreksi sendi dikontraindikasikan, atau hasilnya tidak menghilangkan sindrom nyeri. Arthrodesis tulang pinggul membatasi mobilitas anggota tubuh, menghilangkan konsekuensi dari proses degeneratif yang agresif.

Setelah operasi, orang yang dioperasi menjalani kursus rehabilitasi selama beberapa bulan, termasuk senam, terapi fisik dan minum obat sesuai resep dokter.

Tindakan seperti itu mungkin dapat dibenarkan jika pasien dan dokter dihadapkan pada masalah menghilangkan rasa sakit yang menyiksa. Pada saat yang sama, dokter berkewajiban untuk memperingatkan tentang konsekuensinya - hilangnya sebagian fungsi anggota tubuh yang dioperasi.

Jenis

Fusi tulang memungkinkan Anda menghilangkan jaringan anggota tubuh yang cacat dan menghilangkan rasa sakit.

Paling sering, arthrodesis digunakan untuk cedera pada sendi pinggul, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan lutut.

Dalam dunia kedokteran ada perbedaannya arthrodesis intra-artikular dan ekstra-artikular.

Perbedaan di antara mereka adalah bahwa dalam kasus pertama, elemen tulang dihilangkan, setelah operasi, gips dipasang, melumpuhkan anggota tubuh selama pemulihan.

Koreksi ekstra-artikular terjadi dengan menanamkan unsur biologis yang diambil dari sendi lain pasien ke dalam jaringan sendi, setelah itu tulang diikat.

Operasi gabungan memungkinkan Anda untuk menggabungkan kedua metode: pertama, tulang rawan dan tulang dihilangkan, kemudian sambungan juga diperbaiki dengan pin logam.

Arthrodesis kompresi dilakukan dengan menggunakan perangkat kompresi, yang menciptakan penyerapan guncangan alami selama gerakan dan membantu mengurangi waktu pemulihan setelah arthrodesis.

Panarthrodesis Operasi kaki (alias penuh) mencakup koreksi empat jenis sendi pada sendi pergelangan kaki. Jenis operasi plastik ini dapat sepenuhnya menghilangkan dampak negatif dari radang sendi, patah tulang, dan penyakit lainnya.

Peralatan Ilizarov adalah jenis artroplasti lain di mana ahli bedah membuat fraktur buatan dengan menanamkan alat ke dalam jaringan tulang yang meregangkan dan melumpuhkan area yang cedera.

Indikasi dan Kontraindikasi

Arthrodesis diresepkan untuk pasien hanya jika ada indikasi berikut:

• rasa sakit yang parah terus-menerus;
• sendi longgar;
• deformasi sendi;
• proses bernanah dan tuberkulosis;
• cedera traumatis yang menyebabkan nyeri dan kelainan bentuk tulang;
• anggota tubuh yang tidak menyatu dengan benar.

Sebelum mengirim pasien ke meja dokter bedah, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi, termasuk masa kanak-kanak dan usia tua, penyakit menular dan inflamasi, perubahan tekanan dan ketidakstabilan kondisi.

Deskripsi prosedur

Mari kita cari tahu bagaimana arthrodesis dilakukan.

Mempersiapkan pasien memerlukan pemeriksaan lengkap terhadap kondisi pasien. Tindakan ini memerlukan studi tes darah dan urin untuk pembekuan, faktor Rh, dan golongan darah.

Tes PMS diperlukan untuk mengekang konsekuensi negatif dari operasi. Sebelum operasi sendi, pasien menjalani rontgen.

Perhatian! Seminggu sebelum tanggal arthrodesis, Anda harus berhenti menggunakan NSAID, obat pembekuan darah, dan makanan berat dan berlemak. Sesaat sebelum operasi, dilarang makan atau minum.

Teknik ini mencakup langkah-langkah berikut:

• anestesi;
• sterilisasi instrumen dan perawatan kaki dengan antiseptik;
• sayatan jaringan lunak;
• penghapusan area tulang dan jaringan tulang rawan yang tidak dapat hidup;
• pembentukan fusi talus dan tibia;
• fiksasi sambungan imobilisasi dengan pin logam.

Durasi arthrodesis dibatasi 2-6 jam tergantung pada metode intervensi yang dipilih, kebutuhan untuk mengumpulkan elemen struktural jaringan tulang rawan pasien, dan tingkat pengabaian patologi primer.

Setelah beberapa waktu, jaringan yang dioperasi tumbuh bersama, fungsi sendi yang tidak dapat bergerak sebagian dilakukan oleh tulang rawan lainnya.

Rehabilitasi

Masa pemulihan memerlukan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk menghilangkan rasa sakit.

Untuk menghindari nanah di tempat penanaman struktur logam, dokter meresepkan agen antibakteri untuk pemberian oral.

Pada hari pertama setelah operasi, pasien tidak boleh bangun dari tempat tidur untuk menghindari efek anestesi.

Gips harus dipakai selama 3-4 bulan pertama, hal ini akan membantu menghindari risiko penyembuhan tulang yang tidak tepat. Oleh karena itu, selama bulan-bulan pertama seseorang mengandalkan kaki dan kruknya yang sehat saat berjalan.

Pemulihan lebih lanjut meliputi terapi fisik (elektroforesis, UHF, terapi laser), pijat dan latihan terapi di bawah pengawasan dokter spesialis.

Komplikasi

Intervensi bedah apa pun dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Ini bukan hanya tanggung jawab dokter yang merawat dan spesialis yang melakukan operasi, tetapi juga pasien itu sendiri, yang wajib mematuhi aturan persiapan dan rehabilitasi.

Komplikasi setelah arthrodesis meliputi:

• perkembangan osteomielitis (infeksi pada tulang dan jaringan lunak kaki);
• trombosis arteri dan vena;
• pendarahan dan hematoma;
• kerusakan saraf, yang selanjutnya mengganggu sensitivitas jaringan;
• perubahan gaya berjalan;
• bengkak, nyeri hebat;
• nanah;
• mual, muntah;
• mati rasa dan kesemutan pada anggota badan.

Jika timbul rasa tidak nyaman yang tidak berhubungan dengan proses penyembuhan alami jaringan, sebaiknya segera laporkan gejalanya ke dokter.

Arthrodesis adalah operasi pembedahan untuk melumpuhkan sendi, analogi buatan manusia dari ankylosis atau fusi tulang. Arthrodesis dilakukan pada hampir semua sendi penahan beban untuk mengembalikan mobilitas seseorang. Dengan cara ini, tulang yang kendur dan rusak diperbaiki.

Artrodesis sendi pergelangan kaki paling sering dilakukan, karena sendi ini terus-menerus terlibat dalam gerakan dan rusak. Operasi tersebut dilakukan untuk mencegah orang tersebut menjadi cacat.

Artrodesis sendi

Inti dari operasi

Ini terdiri dari menghilangkan bagian sendi yang mengganggu pergerakan dan mengembalikan sumbu anggota tubuh yang benar.

Tergantung pada kondisi spesifik penyakitnya, arthrodesis dilakukan dengan salah satu cara berikut:

Pengoperasiannya rumit dan membutuhkan waktu 2 hingga 5 jam untuk menyelesaikannya. Setelah jaringan dipotong, semua bagian yang tidak dapat hidup dimasukkan ke dalam luka bedah, diperiksa dan diangkat dengan cermat. Terkadang gambaran sebenarnya dari penyakit ini tidak sepenuhnya sesuai dengan yang diperoleh dengan menggunakan berbagai metode pemeriksaan. Seluruh bagian tulang, tulang rawan, dan jaringan lain yang rusak akibat penyakit ini akan diangkat. Kemudian, tergantung pada kerusakan jaringan, ahli bedah memilih metode penyambungan, menggunakan berbagai struktur dan cangkok.

Desain untuk menghubungkan tulang

Paling sering, permukaan artikular tulang dipotong, dan tibia serta talus diikat dengan struktur logam.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengembalikan sumbu tungkai atau garis konvensional di mana beban mekanis tubuh berada saat berjalan. Untuk tungkai, sumbu superior ilium, bagian atas tempurung lutut, dan jarak antara jari kaki pertama dan kedua harus dihubungkan dalam satu garis imajiner. Jika landmark tersebut tidak dihubungkan menjadi satu garis, maka orang tersebut tidak akan bisa berjalan.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi tulang belakang. Semakin luas kerusakan sendi, semakin dalam pula anestesi yang diberikan. Anestesi tulang belakang adalah metode lembut di mana obat disuntikkan ke jalur saraf. Orang tersebut sadar, tetapi tubuh bagian bawah tidak merasakan apa-apa, karena impuls nyeri terganggu oleh obat.

Jenis operasi

Indikasi

Semua kondisi di mana orientasi spasial yang benar dari bagian sendi pergelangan kaki terganggu:

• penyatuan tulang yang tidak tepat setelah patah tulang pergelangan kaki;
• tuberkulosis tulang (sejujurnya, harus dikatakan bahwa sendi pergelangan kaki jarang terkena);
• proses inflamasi dan degeneratif atau destruktif yang kronis;
• kontraktur atau kekakuan;
• konsekuensi dari palsi serebral;
• “sendi menjuntai” karena kelumpuhan atau kerusakan ligamen kronis.

Penghancuran sendi degeneratif

Hal utama yang menghalangi seseorang untuk berjalan dalam semua kondisi ini adalah rasa sakit dan ketidakmampuan untuk bersandar pada kaki yang terkena. Kruk, tongkat, dan terkadang kursi roda diperlukan. Kami tidak berbicara tentang kehidupan seutuhnya di sini. Sulit bagi seseorang untuk mengurus dirinya sendiri, ia membutuhkan bantuan dari luar.

Operasi artrodesis tidak dapat dilakukan jika terdapat kontraindikasi. Ini terutama batasan usia - hingga 12 dan setelah 60 tahun. Pada masa kanak-kanak, pembentukan kerangka belum sempurna, struktur yang tidak bergerak akan mengganggu pertumbuhan. Setelah usia 60 tahun, masa pemulihannya lama dan sulit, dan operasi ini dilakukan hanya berdasarkan indikasi individu.

Pembedahan tidak dilakukan untuk proses purulen saat ini, fistula dan fistula yang terletak di anggota badan. Kontraindikasi ini bersifat sementara, setelah sembuh dapat dilakukan pembedahan. Pasien yang terbaring di tempat tidur dan penyandang cacat kelompok 1 tidak dioperasi.

Periode pasca operasi

Jangka waktu setelah operasi lama, diperlukan pendaftaran kelompok disabilitas selama 1 tahun. Setelah pemulihan fungsi anggota tubuh, kelompok disabilitas dihilangkan.

Setelah operasi selesai, belat plester dipasang. Anda tidak boleh menginjak kaki yang dioperasi selama sebulan. Dibolehkan dan dianjurkan untuk menggerakkan jari-jari kaki dan menekuk lutut sambil berbaring telentang.

Anda harus terus-menerus menghubungi dokter Anda; hanya dia yang dapat memberi Anda kerangka waktu untuk melepas belat dan rekomendasi untuk meningkatkan pergerakan Anda. Apakah perlu tinggal di rumah sakit atau di rumah juga ditentukan oleh dokter yang merawat. Biasanya, perawatan rawat inap diperlukan jika operasi disertai komplikasi atau kondisi fisik pasien secara umum diragukan.

Belat plester

Komplikasi jarang terjadi, tetapi mungkin saja terjadi, seperti setelah intervensi bedah apa pun. Anda perlu memperhatikan manifestasi berikut:

• peningkatan suhu tubuh dan kedinginan - menunjukkan timbulnya peradangan;
• berdarah;
• nyeri akut yang tidak mereda siang atau malam;
• ketidaknyamanan pada anggota badan berupa mati rasa dan kesemutan;
• penurunan nafsu makan, muntah dan mual;
• warna kulit abu-abu atau putih pada kaki yang dioperasi.

Artrodesis sendi pergelangan kaki adalah operasi kompleks yang mempengaruhi banyak jaringan (tulang, tulang rawan, ligamen, otot, saraf, jaringan subkutan). Sebelum operasi, semua jaringan ini berada dalam kondisi yang buruk dan menyakitkan; mereka tumbuh bersama dan pulih lebih buruk daripada jaringan yang awalnya sehat.

Salah satu tanda patologis memerlukan perhatian dan perawatan terpisah.

Rehabilitasi

Ini adalah periode pemulihan fungsi pendukung, berjalan, dan gaya berjalan normal secara keseluruhan atau sebagian. Perluasan gerakan harus didekati dengan sangat hati-hati, konsultasikan dengan dokter Anda setiap saat dan ikuti rekomendasinya. Rehabilitasi setelah arthrodesis bisa memakan waktu hingga delapan bulan.

Dalam proses pemulihan normal, berjalan dengan kruk diperbolehkan pada bulan kedua. Terkadang dokter meresepkan pemakaian alat ortopedi dengan dasar logam, yang mengurangi beban pada kaki.

Berjalan dengan kruk selama pemulihan

Pada bulan ketiga, beban minimal pada kaki dan pemindahan sebagian penyangga tubuh ke kaki tersebut diperbolehkan. Tetapi semua ini hanya mungkin terjadi setelah studi kontrol dan dengan izin dokter.

Untuk mempercepat pemulihan hampir sejak hari pertama, latihan terapi dianjurkan. Gerakan yang dilakukan untuk menjaga tonus otot: ketegangan dan relaksasi, gerakan, fleksi pada sendi pinggul dan lutut. Kompleks tertentu direkomendasikan oleh instruktur terapi olahraga sesuai dengan tingkat keparahan operasi dan kesehatan umum.

Penting untuk menormalkan berat badan, ini mengurangi beban pada sendi. Preferensi harus diberikan pada protein dan makanan nabati, tidak melebihi kandungan kalori harian.

Fisioterapi

Penting untuk menggunakan fisioterapi - pijat, mandi parafin, laser, prosedur listrik, UHF, perawatan magnetik - segala sesuatu yang menghidupkan kembali metabolisme pada jaringan yang dioperasi.

Hasil yang biasa dari operasi arthrodesis adalah kembalinya kehidupan normal, ketika ada pembatasan hanya pada aktivitas fisik berat dan olahraga traumatis.