Inkontinensia urin stres terjadi karena berbagai sebab dan ditandai dengan keluarnya sejumlah kecil urin selama aktivitas fisik yang berat. Masalah intim membawa ketidaknyamanan yang nyata dan dapat mengganggu anak-anak, remaja putri, perempuan dan laki-laki. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk inkontinensia urin stres. Dokter membuat pilihan yang mendukung terapi medis atau bedah setelah memeriksa pasien.

Deskripsi masalahnya

Inkontinensia urin stres (inkontinensia) adalah kelainan yang ditandai dengan kebocoran urin akibat tekanan mendadak pada dinding perut anterior dan peningkatan tekanan intraabdomen secara tiba-tiba. Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh aktivitas fisik, tertawa, batuk, hubungan intim. Kandung kemih terkompresi, urin mengalir keluar tanpa sadar.

Masalah intim menyebabkan banyak kekhawatiran. Baik wanita maupun pria merasa malu dengan inkontinensia urin, timbul kesulitan sosial. Oleh karena itu, untuk menghilangkan patologi secara tepat waktu, penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu.

Berikut ini adalah alasan orang yang sakit menunda kunjungan ke dokter spesialis:

Pasien menunda menemui profesional kesehatan karena malu

• rasa malu (ini berlaku untuk perempuan dan laki-laki);
• rendahnya kandungan informasi pasien tentang metode modern pengobatan penyakit pada sistem saluran kemih, termasuk inkontinensia urin;
• rendahnya kandungan informasi dokter spesialis yang bekerja di poliklinik dan klinik antenatal;
• meluasnya penggunaan metode bedah yang tidak efektif untuk pengobatan gangguan buang air kecil, yang berdampak negatif pada sikap pasien terhadap terapi tersebut.

Terjadinya inkontinensia urin stres pada anak disebabkan oleh trauma psikologis, neurosis. Stres yang dialami menyebabkan buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari. Untuk menghilangkan patologi pada anak-anak, penemuan akar penyebab dan ciri-ciri perjalanan penyakit sangat penting. Mereka fokus pada momen-momen rutin: menghilangkan faktor stres, mengurangi jumlah cairan yang diminum di malam hari, menidurkan anak saat tidur panjang.

Gejala

Manifestasi utama dari inkontinensia stres adalah keluarnya urin yang tidak terkontrol dari uretra. Pada awal penyakit, jumlah cairan mungkin beberapa tetes. Ketika patologi berkembang dan tidak adanya pengobatan, seluruh kandung kemih akan dikosongkan.

Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan gejala khasnya pada waktunya. Ada tiga tahap inkontinensia, yang masing-masing ditandai dengan gambaran klinis tertentu.

1. 1 derajat - mudah. Pelepasan urin diamati selama aktivitas fisik mulai dari batuk, tertawa atau bersin. Dalam keadaan tenang, inkontinensia urin tidak muncul. Untuk mengeluarkan cairan, diperlukan pengisian kandung kemih yang kuat. Pada tahap pertama, cukup satu pembalut per hari.
2. 2 derajat - sedang. Keluarnya urin yang tidak disengaja terlihat saat berlari, berdiri dengan tiba-tiba. Pembalut perlu diganti 2 hingga 4 kali sehari.
3. Kelas 3 - parah. Kebocoran urin terjadi saat istirahat atau saat berjalan. Dengan peralihan patologi ke tahap ini, seorang wanita membutuhkan lebih dari 4 pembalut per hari.

Penyebab

Biasanya tertawa, bersin, aktivitas fisik tidak menyebabkan buang air kecil. Berkat otot dan kerja sfingter uretra, urin terletak di dalam rongga kandung kemih. Ketika mereka melemah, terjadi pelepasan cairan yang tidak terkendali. Diantara penyebab penyakit pada wanita:

• persalinan yang rumit, yang menimbulkan beban berat pada otot;
• operasi ginekologi (dengan tidak adanya kerusakan pada serabut saraf, otot sering dipotong selama operasi, yang berkontribusi pada pembentukan bekas luka dan gangguan fungsi penuhnya);
• penurunan kadar estrogen selama menopause (terjadi melemahnya ligamen yang bertanggung jawab menahan urin di rongga kandung kemih).

Pada wanita dan pria, inkontinensia urin stres dapat disebabkan oleh kerja fisik yang berlebihan (misalnya karena aktivitas profesional). Beban yang berlebihan menyebabkan kelemahan alat otot yang bertanggung jawab untuk menopang organ dalam.

Penyebab lain dari inkontinensia urin adalah kelainan urologi seperti sistitis dan uretritis. Inkontinensia dapat terjadi dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berhubungan dengan situasi peningkatan tekanan intra-abdomen yang konstan. Seiring perkembangan patologi, alat ligamen, yang terletak di sekitar uretra, meregang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis banding adanya inkontinensia urin stres, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Itu termasuk:

Kumpulan keluhan dan riwayat rinci perkembangan patologi. Seorang wanita atau pria diminta untuk mengisi buku harian khusus. Seseorang pada siang hari mencatat jumlah cairan yang diminumnya, volume dan frekuensi buang air kecil, porsi urin yang dikeluarkan dalam mililiter, jumlah situasi inkontinensia. Buku harian itu mencatat momen-momen yang terkait dengan keluarnya urin yang tidak terkontrol.

Konsultasi dengan dokter kandungan dengan adanya inkontinensia pada wanita

Konsultasi dengan dokter kandungan dengan adanya inkontinensia pada wanita. Pemeriksaan oleh dokter spesialis membantu mengidentifikasi prolaps dinding anterior vagina dan rahim.

Melakukan tes batuk, yang terdiri dari penciptaan kondisi buatan yang memicu inkontinensia urin yang tidak disengaja. Untuk melakukan tes, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih yang kosong dengan pasien dalam posisi terlentang. Sejumlah cairan dituangkan melalui tabung dan orang tersebut diminta untuk batuk. Spesialis mencatat waktu antara kontraksi kandung kemih akibat batuk dan keluarnya urin.

Melakukan tes pad. Metode diagnostik ini merupakan indikasi ketika wanita muda memiliki bentuk inkontinensia urin laten.

Melakukan pemeriksaan USG. Ditunjukkan pada wanita dan pria. Memungkinkan Anda mempelajari fitur anatomi dasar panggul, fungsi penyimpanan dan evakuasi kandung kemih.

Uretrosistografi. Inti dari prosedur ini direduksi menjadi pemeriksaan rontgen kontras untuk mengidentifikasi penyakit pada uretra dan kandung kemih.

Melakukan pemeriksaan laboratorium terhadap urin, kinerja tanaman cair terhadap mikroflora.

Penting bagi penderita inkontinensia urin untuk memahami bahwa diagnosis dini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap ketika metode pengobatan konservatif masih efektif. Terlepas dari keintiman masalahnya, jika terjadi, Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter urologi atau ginekolog.

Jenis pengobatan

Dalam pengobatan patologi inkontinensia urin stres, serangkaian tindakan digunakan. Pilihan terapi dilakukan tergantung pada penyebab masalah intim dan pengabaiannya. Seringkali, baik pria maupun wanita mulai membatasi komunikasi dengan orang lain, dan sementara itu penyakitnya berkembang. Meskipun berhasil diobati pada sebagian besar kasus. Syarat utamanya adalah ketepatan waktu kunjungan ke dokter.

Dengan deteksi dini inkontinensia urin (tahap 1-2), latihan khusus ditentukan, yang tujuan utamanya adalah untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Latihan kegel bertujuan untuk bergantian ketegangan dan relaksasi otot.

Arah pengobatan lainnya adalah penggunaan alat yang merangsang vagina dari dalam melalui impuls listrik. Cara lainnya adalah penunjukan terapi biofeedback untuk wanita. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa pasien, melihat monitor, belajar mengendalikan otot-otot dasar panggul, melakukan ketegangan otot-otot perineum secara bergantian.

Selama prosedur medis, sensor dipasang pada tubuh yang mendeteksi kontraksi otot dan menampilkannya di monitor dalam bentuk ikan mengambang. Kombinasi metode pengobatan ini dengan bidang terapi lain membantu mengembalikan fungsi penuh kandung kemih, sfingter, menormalkan sirkulasi darah organ dalam yang terletak di panggul kecil dan dengan demikian menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Untuk melatih otot, beban kerucut khusus dapat digunakan. Mereka ditempatkan di dalam vagina dan ditahan oleh kekuatan otot. Secara bertahap, massa beban meningkat, keterampilan pengendalian diri dalam proses buang air kecil dikembangkan. Rata-rata, ini membutuhkan kerja rutin 30-40 hari.

Pilihan metode pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada jenis kelamin pasien, tingkat penyakit, dan adanya patologi lain.

medis

Penggunaan metode terapi obat digunakan untuk segala bentuk inkontinensia. Resep obat membantu meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengurangi aktivitas kontraktilnya. Untuk pengobatan gunakan cara-cara seperti:

Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon sistemik diperlukan. Rata-rata, pengobatannya sekitar 3 bulan. Penggunaan obat-obatan memungkinkan Anda melupakan masalahnya selama beberapa bulan. Jika muncul keluhan serupa, pemberian tablet dan obat lain diulangi.

Operasional

Jenis pengobatan operatif diperlukan jika metode konservatif untuk menghilangkan inkontinensia urin stres tidak efektif. Ada banyak pilihan pembedahan. Diantaranya adalah:

• operasi endoskopi, di mana zat kolagen disuntikkan ke jaringan submukosa uretra (ini berkontribusi pada penutupan dinding uretra yang lebih baik dan retensi urin di dalam rongga kandung kemih);
• operasi laparoskopi - kolposuspensi menurut Burch;
• metode invasif minimal yang memungkinkan Anda mengencangkan leher kandung kemih, sehingga menghilangkan masalah retensi cairan di dalam;
• intervensi bedah loop (sling);
• operasi terbuka untuk menghilangkan prolaps organ panggul.

Untuk menghilangkan inkontinensia urin, sering dilakukan pembedahan untuk memasang gendongan. Yang terakhir adalah potongan bahan sintetis yang ditempatkan di bawah uretra. Gendongan berfungsi sebagai pendukung tambahan. Pembedahan memungkinkan Anda untuk segera mengembalikan retensi cairan di kandung kemih.

Dalam pengobatan inkontinensia urin pada wanita, penggunaan perangkat laser efektif. Radiasi diarahkan ke serat kolagen mukosa vagina. Prosedur perawatan dilakukan di kursi ginekologi. Manipulasi tidak menimbulkan ketidaknyamanan karena tidak adanya rasa sakit. Durasi satu prosedur rata-rata 30 menit.

Pengobatan alternatif

Penggunaan resep tradisional menjadi tambahan pengobatan utama inkontinensia urin stres. Sebelum menggunakan herbal di rumah, sebaiknya beri tahu dokter Anda. Tumbuhan, seperti halnya obat-obatan, memiliki efek samping. Untuk inkontinensia urin, resep berikut ini populer:

Teh St. John's wort dan Yarrow. Tanaman diambil dalam proporsi yang sama. Campuran yang dihasilkan (1 sendok makan) dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih dan diinfuskan selama 5-10 menit. Cairan tersebut dibagi menjadi beberapa dosis.

Teh cabang ceri. Untuk pembuatannya, tunas muda ditempatkan secara bebas di dalam toples kaca berkapasitas 1 liter. Tuangkan ranting-rantingnya dengan air mendidih dan biarkan selama 10 menit. Cairan tersebut kemudian disaring melalui kain tipis dan diminum seperti teh. Perawatan dilanjutkan sampai muncul perbaikan. Rata-rata, itu berlangsung sekitar 3-5 minggu.

Teh herbal Centaury dan St. John's wort. Bahan-bahannya dicampur dalam proporsi yang sama. Dua sendok teh herba dimasukkan ke dalam termos dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Cairannya diinfuskan selama satu jam, lalu disaring. Minum teh 1 gelas setengah jam sebelum makan. Anda perlu minum dua kali sehari. Durasi terapi adalah 3 minggu.

Ini adalah obat inkontinensia urin untuk pria. Membantu menghilangkan proses stagnan pada kelenjar prostat dan membantu menghilangkan masalah. Untuk menyiapkan rebusan, tuangkan 3-4 sendok makan biji ke dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Campuran diinfuskan setidaknya selama 3 jam. Setelah itu minuman disaring dan diminum 1 gelas. Jumlah janji temu - 4. Rata-rata, durasi pengobatan adalah 2 hingga 4 minggu.

Infus atasan wortel. Resepnya direkomendasikan untuk wanita dengan inkontinensia urin setelah sulit melahirkan. Untuk menyiapkan infus, 3 sendok makan sayuran cincang halus dituangkan dengan satu liter air dingin dan dibakar. Campuran direbus selama 30 menit, didinginkan dan disaring. Infusnya diminum 2 kali sehari, 250 ml.

Pencegahan

Inkontinensia urin akibat stres menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Oleh karena itu, peran besar diberikan pada tindakan pencegahan. Ini termasuk:

• menghentikan kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol;
• pengendalian berat badan, jika perlu, diet;
• memperkuat pers dan alat otot dasar panggul dengan bantuan latihan khusus;
• kontrol pengosongan rektal.

Bagi wanita, penting untuk melakukan aktivitas kerja dengan hemat, mengobati penyakit yang bersifat urogenital dan neurologis secara kompeten. Kelompok risiko penyakit ini antara lain orang yang sering angkat beban, wanita yang telah melahirkan lebih dari dua anak. Dalam situasi seperti itu, tidak mungkin untuk mencegah timbulnya penyakit, sehingga munculnya tanda-tanda pertama patologi memerlukan kunjungan wajib ke spesialis.

Inkontinensia urin, yang menimbulkan ketidaknyamanan nyata bagi seseorang, secara signifikan memperburuk kualitas hidup. Namun, solusi untuk masalah ini cukup sederhana: Anda perlu mengatasi rasa malu dan mencari bantuan medis. Pada tahap awal, tindakan terapi konservatif efektif. Bahkan penunjukan operasi tersebut tidak memprihatinkan. Metode modern ditandai dengan minimal kontraindikasi dan efek samping.

Ada penyakit yang jarang dibicarakan. Salah satunya adalah inkontinensia urin. Keadaan ini diperparah dengan kenyataan bahwa seringkali penyakit ini tidak dianggap serius. Pasien tidak melihat perlunya mengobati penyakitnya.

Namun, jutaan pasien dengan masalah ini menderita secara psikologis dan fisik, dan gaya hidup mereka berubah. Mereka menjadi menarik diri dan menolak banyak hal. Memang, dengan adanya penyakit ini, Anda perlu terus memantau apakah Anda membawa pembalut cadangan, memikirkan apakah ada toilet di dekatnya. Anda juga perlu mempertimbangkan dengan cermat lemari pakaian, rute, dan jumlah waktu yang dibutuhkan untuk perjalanan setiap hari.

Apa itu penyakit?

Menurut statistik, inkontinensia urin karena stres sangat umum terjadi di seluruh dunia. Jadi, di negara-negara Eropa, sekitar 40% wanita menderita inkontinensia urin, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup mereka. Patologi ini termasuk dalam beberapa bidang kedokteran. Masalah ini tidak hanya bersifat urologis, tetapi juga ginekologi dan neurologis.

Penting! Harus diingat bahwa inkontinensia urin bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan gejala dari berbagai patologi, taktik pengobatannya bisa sangat berbeda.

Inkontinensia urin stres adalah suatu patologi di mana terjadi kehilangan urin akibat ketegangan stres pada dinding perut anterior dan peningkatan tekanan di dalam rongga perut.. Peningkatan tekanan ini menyebabkan inkontinensia urin saat batuk, tertawa, angkat beban, berlari, dan bersin. Efek yang sama bisa terjadi akibat hubungan seksual. Peningkatan tekanan langsung mempengaruhi kandung kemih, menyebabkan urin mengalir dari beberapa tetes ke aliran urin.

Mekanisme inkontinensia urin stres

Ada beberapa jenis inkontinensia urin yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri:

1. inkontinensia urin stres terjadi tanpa disengaja pada saat seseorang bersin, batuk, tertawa atau melakukan aktivitas fisik tertentu. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-abdomen. Ciri khas patologi ini adalah tidak adanya keinginan untuk buang air kecil. Jenis inkontinensia ini tercatat pada setengah dari semua kasus pengobatan dengan patologi ini.
2. Untuk inkontinensia urgensi urin bocor tanpa disengaja. Ada dorongan yang kuat yang disebut “imperatif” atau “imperatif”. Pasien tidak bisa sampai ke toilet tepat waktu. Jumlah penderita patologi ini adalah 22%.
3. inkontinensia campuran ditandai dengan keluarnya urin yang tidak disengaja dan tidak terkontrol, yang disertai dengan rasa ingin tahu yang tajam, mendesak, dan tegang. Hal ini juga dapat mencakup terjadinya inkontinensia urin saat batuk dan bersin. Patologi ini menyumbang sekitar 30% dari semua kasus. Ini menggabungkan gejala stres dan inkontinensia desakan. Pasien mencatat adanya keinginan kuat untuk buang air kecil, setelah itu urin bocor.
4. Inkontinensia luapan- Ini adalah bentuk penyakit yang agak langka, yang terjadi pada sebagian besar kasus pada pria yang memiliki masalah dengan kelenjar prostat. Patologi ini ditandai dengan gangguan aliran urin, yang menyebabkan kandung kemih terlalu penuh dan distensi berlebihan.
5. Enuresis merupakan salah satu bentuk inkontinensia pada anak.. Pada 95% kasus, penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak. 4% pasien adalah remaja dan hanya 1% pasien adalah orang dewasa. Pada 75% kasus, gejala penyakit muncul saat tidur malam. Penyebab enuresis masih belum diketahui secara pasti. Ada teori yang menyatakan bahwa penyakit ini terjadi dengan latar belakang situasi traumatis, akibat gangguan otonom, atau memiliki faktor keturunan.

Derajat manifestasi dan penyebab patologi

Jika inkontinensia urin stres disebabkan oleh penyakit urologi menular, hematuria dapat muncul dalam urin. Bergantung pada berapa banyak urin yang dikeluarkan secara tidak sengaja selama inkontinensia stres, dan pada faktor apa yang berkontribusi terhadap munculnya gejala ini, tiga derajat penyakit berikut dibedakan:

1. Gelar ringan. Beberapa tetes urin dikeluarkan secara sukarela selama aktivitas fisik yang intens, batuk yang tajam, bersin yang kuat, atau tertawa.
2. Gelar rata-rata. Tanda-tanda penyakit ini membuat dirinya terasa dengan aktivitas fisik ringan, kecepatan berjalan yang tenang.
3. Gelar yang parah. Ditandai dengan keluarnya urin dalam jumlah besar saat tidur, setelah berhubungan intim, atau sekadar saat mengambil posisi tegak.

Biasanya, keluarnya urin saat bersin, tertawa, berlari tidak bisa diterima. Sama seperti batuk, berbagai aktivitas tidak boleh memicu gejala yang tidak nyaman.

Urin tertahan dengan aman di kandung kemih. Namun, jika muncul situasi ketika otot-otot dasar panggul melemah dan tidak menjalankan fungsinya secara penuh, jika tekanan meningkat secara tiba-tiba, urin dapat bocor.

Inkontinensia urin saat batuk, berlari, bersin, atau aktivitas fisik merupakan hal yang umum terjadi pada semua kategori umur. Penyakit yang paling umum didiagnosis pada orang berusia 35 hingga 55 tahun. Penyebab kelemahan otot pada area ini adalah beban yang berat pada otot. Oleh karena itu, inkontinensia urin karena stres lebih sering terjadi pada wanita.

Selain itu, intervensi bedah ginekologi berkontribusi pada munculnya patologi, di mana otot-otot organ genital dibedah. Seiring waktu, bekas luka terbentuk di lokasi operasi, yang berkontribusi terhadap melemahnya otot. Selain itu, keluarnya urin yang tidak terkontrol mungkin terjadi karena aktivitas fisik yang intens, kekurangan hormon estrogen selama menopause, setelah sulit melahirkan pada wanita.

Meskipun patologinya tampak sederhana dan tidak berbahaya, keluarnya urin bisa menjadi sinyal adanya penyakit serius dalam tubuh.. Inkontinensia dapat dipicu oleh beberapa faktor berikut:

• akibat stroke berupa gangguan neuropsikiatri;
• penyakit menular pada sistem genitourinari;
• vaginitis atrofi, yang terjadi karena kekurangan hormon;
• keadaan depresi berat;
• mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti diuretik, beta-blocker, antidepresan, obat tidur;
• minum banyak cairan pada diabetes;
• ketidakmampuan untuk bergerak cepat, akibatnya pasien tidak punya waktu untuk pergi ke toilet tepat waktu;
• sembelit yang parah.

Ada faktor risiko tertentu, yang jika ada, kemungkinan patologi meningkat secara signifikan. Ini termasuk:

Taktik medis tradisional

Pengobatan inkontinensia urin stres dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan bedah.

Sebelum memutuskan penunjukan dan kelayakan metode pengobatan tertentu, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh menggunakan pemeriksaan ultrasonografi dan urodinamik, serta fibrokistoskopi.

Pengobatan modern dalam banyak kasus lebih memilih penggunaan metode terapi konservatif. Ini termasuk perawatan berikut:

Terapi obat melibatkan penggunaan:

• Detrusitol (meningkatkan urodinamik);
• Spasmexa (meredakan kejang kandung kemih);
• Solifenacin (mengurangi tonus otot polos);
• nootropik: Pantogam;
• obat metabolik: Essentiale;
• antidepresan: Melipramine.

Ada teknik yang tujuan utamanya adalah melatih kandung kemih. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

• pendidikan;
• pengembangan rencana buang air kecil;
• implementasi suatu rencana.

Pelatihannya terdiri dari kenyataan bahwa pasien bernegosiasi dan menyetujui dengan dokter mengenai rencana yang akan digunakannya untuk melakukan tindakan buang air kecil, yaitu pasien perlu buang air kecil bukan pada saat ia merasakan dorongan, tetapi pada waktu yang ditentukan. dokter. Untuk menghindari buang air kecil yang tidak diinginkan, pasien harus mengontraksikan sfingter anal dengan kuat saat timbul keinginan.

Proses terapi berlangsung selama beberapa bulan. Setiap 14 hari Anda perlu menambah interval 30 menit lagi. Tujuan utama dari program ini adalah untuk mengamati interval waktu antara tindakan buang air kecil hingga 3,5 jam. Pelatihan dilakukan bersamaan dengan penggunaan obat-obatan. Pelatihan ini diberikan kepada semua pasien dengan patologi ini. Pengobatan modern menggunakan latihan ini tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.

Dalam pengobatan modern, ada sejumlah prosedur fisioterapi untuk pengobatan patologi. Ini termasuk:

Jika metode terapi konservatif tidak efektif atau tidak membuahkan hasil, terapi bedah digunakan. Ini melibatkan prosedur berikut:

• kolposuspensi;
• operasi sling (sistem TVT, TVT-O, TVT SECUR).

Intervensi sling diklasifikasikan sebagai invasif minimal, tetapi pada saat yang sama merupakan metode yang paling efektif dan teraman untuk mengatasi kehilangan urin yang tidak terkontrol.

Selempang adalah strip kecil yang terbuat dari bahan sintetis dan tidak berbahaya. Selama operasi, gendongan dibawa ke bawah uretra dan menopangnya. Hal ini menciptakan penghalang untuk menahan urin di kandung kemih. Durasi operasi tidak melebihi 30 menit. Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Pemulihan penuh membutuhkan waktu satu bulan.

Pengobatan tradisional dan pencegahan

Obat tradisional memiliki banyak resep bagus yang dapat meringankan perjalanan penyakit.

Pengobatan modern dapat membantu mengatasi penyakit ini. Yang utama adalah menjaga kesehatan diri sendiri dan mendengarkan rekomendasi dokter. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan medis dan tradisional sudah cukup untuk mengatasi masalah ini.

Ada penyakit yang biasanya tidak dibicarakan dengan lantang. Menilai masalah inkontinensia urin diperumit oleh kenyataan bahwa banyak yang menganggapnya sebagai fenomena terkait usia yang umum atau tidak dapat dihindari, sehingga menghalangi pergi ke dokter. Pasien lain menderita secara psikologis dan malu membicarakan inkontinensia urin. Sebaliknya, beberapa orang melebih-lebihkan tidak adanya tanda yang dapat dibuktikan secara obyektif dan juga tidak mencari bantuan medis. Namun dengan semua ini, jutaan wanita tanpa sadar dan tidak terduga kehilangan urin beberapa kali sehari. Kondisi ini mengharuskan seorang wanita untuk bertanya pada dirinya sendiri. Dimana toilet terdekat? Apakah saya sudah memasukkan cukup pembalut? Masalah yang perlu dipecahkan setiap pagi adalah pakaian apa yang akan dikenakan, berapa banyak cairan yang harus diminum, berapa lama perjalanan. Data yang dipaparkan oleh International Society for Urinary Containment menunjukkan bahwa inkontinensia urin tersebar luas di Eropa, hingga 38% wanita menderita penyakit ini. Inkontinensia urin mempengaruhi hampir semua aspek kehidupan pasien, secara signifikan memperburuk adaptasi sosial, rumah tangga, profesional dan keluarga, yang biasa disebut dengan istilah “kualitas hidup”. Ini adalah masalah yang sangat besar, karena menimbulkan ketidaknyamanan psikologis dan fisik yang nyata. Di Amerika Serikat, lebih banyak uang yang dibelanjakan untuk pengobatan pasien tersebut dibandingkan untuk semua operasi jantung. Biaya tersebut terkait dengan pembelian popok, obat-obatan, bantuan sosial. Masalah inkontinensia urin berada di persimpangan beberapa bidang kedokteran. Pasien dirawat oleh ahli urologi, ginekolog, dan ahli saraf. Selain itu, inkontinensia urin bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan manifestasi dari berbagai proses patologis, pendekatan pengobatannya sangat berbeda.

Apa saja jenis inkontinensia urin?

Inkontinensia urin stres - kebocoran urin yang tidak disengaja saat batuk, tertawa, berlari, dan aktivitas fisik lainnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan, oleh karena itu, tekanan intravesika. Ciri khas inkontinensia urin stres adalah tidak adanya keinginan untuk buang air kecil. Itu merupakan 49% dari semua pasien.

Inkontinensia urgensi ditandai dengan kebocoran urin yang tidak disengaja disertai keinginan kuat untuk buang air kecil. Dorongan seperti itu disebut “imperatif” atau “imperatif”. Pasien mengeluh tidak sempat lari ke toilet ketika ada keinginan. Terkadang keluarnya urin terjadi hampir secara tiba-tiba, dengan waktu yang sangat singkat atau bahkan tanpa dorongan sebelumnya. Ada 22% pasien seperti itu.

Inkontinensia campuran - kebocoran urin yang tidak disengaja, disertai dengan dorongan yang tajam, serta upaya yang tajam, mengejan, bersin atau batuk. Inkontinensia urin campuran - 29%. Kehadiran beberapa jenis inkontinensia urin pada pasien yang sama merupakan ciri khasnya. Paling sering, dokter menghadapi kombinasi gejala stres dan inkontinensia desakan, yang terutama berlaku pada wanita yang lebih tua. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan kebocoran urin, yang didahului oleh keinginan buang air kecil yang tidak terkendali, atau inkontinensia terjadi tanpa adanya keinginan untuk buang air kecil dengan latar belakang aktivitas fisik yang signifikan.

Salah satu bentuk inkontinensia urin yang jarang terjadi, yang biasanya ditemukan pada pria lanjut usia dengan penyakit prostat, adalah inkontinensia urin meluap. Hal ini terkait dengan pengisian kandung kemih yang berlebihan dan distensi berlebihan, paling sering karena terhambatnya aliran urin.

Isi formulir dan bawa ke janji dengan dokter Anda.

Apa penyebab inkontinensia urin?

Agar Anda dapat lebih mengetahui penyebab yang mungkin mengganggu kontrol buang air kecil Anda, dokter menyarankan untuk mengingat penyakit utama yang melatarbelakangi gangguan ini:

• gangguan neuropsikiatri akibat penuaan atau stroke;
• infeksi (sistitis atau penyakit menular seksual);
• vaginitis atrofi (gangguan otot-otot vagina karena kekurangan hormon);
• gangguan psikologis (depresi berat);
• gangguan yang berhubungan dengan pengobatan farmakologis (mengonsumsi diuretik, beta-blocker, antidepresan dan obat tidur);
• pembentukan urin berlebihan (akibat minum banyak alkohol atau diabetes);
• pembatasan mobilitas (yang tidak memungkinkan akses tepat waktu ke toilet ketika desakan terjadi);
• retensi tinja (dengan sembelit parah, ada juga pelanggaran buang air kecil).

Salah satu dari faktor-faktor ini, atau kombinasi keduanya, harus dipertimbangkan terlebih dahulu ketika merencanakan perawatan pada kasus gangguan saluran kemih. Penyebab gangguan yang cukup umum ini sering kali luput dari perhatian.

Penyebab paling umum dari inkontinensia urin pada wanita adalah:

• penyakit tulang belakang dan sumsum tulang belakang;
• cedera tulang belakang;
• kandung kemih neurogenik;
• tumor kandung kemih;
• peradangan kronis yang parah pada kandung kemih (misalnya TBC);
• persalinan yang berat, berkepanjangan atau cepat;
• intervensi ginekologi (ekstirpasi rahim, pengangkatan tumor interligamen);
• operasi endouretra;
• pekerjaan fisik yang melelahkan;
• cedera perineum;
• penyakit radang parah pada organ genital wanita;
• stres inkontinensia urin pada wanita;
• jika terjadi pelanggaran struktur anatomi alat kelamin wanita (terkelupasnya dinding vagina; prolaps dan prolaps rahim).

Pada pria, masalah ini terjadi karena penyakit pada kelenjar prostat pada pria (prostatitis, adenoma).

Apa itu inkontinensia urin stres pada wanita?

Penyakit ini dimanifestasikan oleh keluarnya urin yang tidak disengaja selama aktivitas fisik (tertawa, batuk, bersin, berlari, angkat beban), sedangkan jumlah keluarnya urin yang tidak disengaja tidak selalu sesuai dengan derajat aktivitas fisik. Inkontinensia urin akibat stres adalah kondisi yang sangat umum. Ini berkembang pada wanita muda terutama sebagai akibat dari persalinan yang tidak normal, dan pada usia paruh baya dan tua karena gangguan hormonal selama pra dan pascamenopause. Melemahnya otot dasar panggul merupakan penyebab utama inkontinensia urin stres pada wanita. Fungsi dasar panggul dapat terganggu karena salah satu atau kombinasi beberapa sebab: melemahnya otot panggul, rusaknya struktur jaringan ikat dasar panggul, gangguan koordinasi berbagai kelompok otot. Alasan lain antara lain: persalinan yang sulit, berlarut-larut atau cepat, intervensi ginekologi (ekstirpasi rahim, pengangkatan tumor interligamen), operasi endouretra, kerja fisik yang berlebihan, trauma perineum. Keluarnya urin yang tidak disengaja selama stres merupakan iritasi jangka panjang yang membuat wanita terus-menerus mengalami ketidaknyamanan emosional. Pelanggaran mekanisme psikologis protektif juga terjadi dengan latar belakang perubahan hubungan sosial dalam keluarga dan di tempat kerja. Kombinasi faktor-faktor di atas menyebabkan munculnya reaksi neurotik dan berkontribusi pada perkembangan neurosis. Inkontinensia stres pada wanita adalah salah satu masalah pengobatan modern yang paling umum dan sulit. Perawatan dan rehabilitasi pasien dengan inkontinensia urin tidak hanya memiliki signifikansi medis tetapi juga sosial. Sekitar sepertiga wanita yang mengunjungi dokter kandungan setiap tahun melaporkan gejala buang air kecil yang tidak disengaja saat berolahraga. Inkontinensia urin paling sering terjadi pada wanita berusia 40 – 50 tahun. Menurut survei sosiologis, gejala inkontinensia urin, yang dimanifestasikan oleh episode tunggal atau teratur, terjadi pada 40% wanita. Sayangnya, hanya satu dari sepuluh wanita yang pergi ke dokter karena rasa malu yang palsu dan ketidaktahuan akan kemungkinan pengobatan yang efektif. Pada orang sehat, setiap aktivitas fisik yang signifikan, seperti angkat beban, berlari, batuk, dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen, peningkatan tekanan tersebut diteruskan ke kandung kemih dan menyebabkan peningkatan tekanan intravesika. Tekanan di uretra jauh melebihi tekanan intravesika, dan urin tertahan di kandung kemih. Dengan peningkatan tekanan intra-abdomen yang tajam dan kuat, misalnya dengan batuk yang sangat kuat, elemen otot dasar panggul dapat berkontraksi secara refleks, sehingga semakin meningkatkan tekanan di uretra. Mekanisme retensi aktif inilah yang paling utama pada orang sehat. Penurunan nada dasar panggul menyebabkan prolaps organ panggul: rahim, vagina, kandung kemih, uretra, rektum. Dengan peningkatan tekanan intraabdomen, tekanan intravesika akan meningkat lebih besar, dan mungkin melebihi tekanan di uretra. Keadaan inilah yang menjadi penyebab keluarnya urin dari kandung kemih, yaitu stress inkontinensia urin. Pada wanita dengan inkontinensia urin stres, kandungan kolagen pada ligamen panggul dan kulit 40% lebih sedikit dibandingkan wanita sehat pada usia yang sama. Akibat dari penurunan jumlah kolagen adalah melemahnya dasar panggul dan terjadinya prolaps organ panggul. Kandungan kolagen yang rendah bisa menjadi ciri bawaan tubuh. Oleh karena itu, inkontinensia urin dapat terjadi pada wanita muda nulipara, yang secara praktis tidak termasuk semua penyebab melemahnya dasar panggul. Penjelasan lain untuk ketidakseimbangan kolagen mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal yang terlihat pada wanita menopause. Beberapa peneliti sangat mementingkan kekurangan vitamin C (asam askorbat) dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan kekuatan struktur apa pun yang mengandung kolagen. Diketahui bahwa merokok menyebabkan penurunan kandungan vitamin C dalam tubuh.Fakta ini mungkin menjelaskan frekuensi stres inkontinensia urin yang lebih tinggi pada perokok dibandingkan bukan perokok pada usia yang sama.

Apa prinsip pengobatan inkontinensia urin stres?

Modifikasi gaya hidup, latihan otot dasar panggul, wumbling, stimulasi listrik (pengobatan fisioterapi), alat bantu, obat farmakologi. Perawatan bedah: kolposuspensi, operasi sling (TVT, TVT-O, sistem TVT SECUR). Operasi yang paling efektif untuk inkontinensia urin adalah operasi TVT - loop vagina bebas. Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, dengan patologi dasar panggul wanita yang terjadi bersamaan, khususnya prolaps dan prolaps dinding anterior vagina dan rahim, intervensi yang tepat dilakukan. Biaya operasi di Volgograd dapat ditemukan di bagian daftar harga.

Bagaimana latihan kandung kemih dan latihan otot panggul dilakukan?

Metodologi pelatihan kandung kemih mencakup tiga komponen utama: pelatihan, pembuatan rencana berkemih, dan pelaksanaannya. Inti dari pelatihan ini adalah kepatuhan pasien terhadap rencana buang air kecil yang telah ditetapkan dan disepakati sebelumnya dengan dokter, yaitu pasien harus buang air kecil pada interval tertentu. Pada pasien yang menderita penyakit selama beberapa tahun, stereotip aneh tentang buang air kecil terbentuk, yang terdiri dari keinginan untuk mengosongkan kandung kemih bahkan ketika ada sedikit dorongan. Keinginan ini disebabkan oleh ketakutan akan kemungkinan inkontinensia, yang dapat terjadi di lingkungan yang tidak sesuai. Program pelatihan kandung kemih bertujuan untuk meningkatkan interval antara buang air kecil secara progresif. Dalam hal ini, pasien harus mencoba buang air kecil bukan ketika ada keinginan untuk buang air kecil, tetapi sesuai dengan rencana pribadinya untuk hari itu. Pada hari ini, pasien harus mengendalikan keinginan buang air kecil melalui kontraksi kuat sfingter anal. Perawatan dengan program pelatihan kandung kemih biasanya berlangsung beberapa bulan. Disarankan untuk menambah interval antara buang air kecil setengah jam setiap 2-3 minggu hingga tercapai jangka waktu 3-3,5 jam. Pelatihan kandung kemih paling sering dilakukan bersamaan dengan pengobatan. Pada akhir terapi obat, yang biasanya berlangsung 3 bulan, stereotip psikologis baru tentang buang air kecil akan terbentuk. Penghentian obat sebagai akibatnya tidak boleh menyebabkan seringnya buang air kecil dan inkontinensia urin. Pelatihan kandung kemih diresepkan untuk semua pasien dengan gangguan buang air kecil. Disarankan juga untuk melakukan latihan untuk melatih otot panggul. Dalam beberapa tahun terakhir, latihan otot panggul telah banyak digunakan untuk mencegah inkontinensia urin, bahkan sebelum gejala pertama muncul.

senam kegel

1. Kontraksi lambat (kencangkan otot, seperti menghentikan buang air kecil, hitung perlahan sampai tiga, rileks);
2. Kontraksi (kencangkan dan rilekskan otot-otot yang sama secepat mungkin);
3. Mendorong (menarik keluar, seperti di kursi atau melahirkan), latihan ini menyebabkan ketegangan pada perineum dan beberapa otot perut;
4. Anda perlu memulai latihan dengan sepuluh kompresi lambat, sepuluh kontraksi, dan sepuluh push-up lima kali sehari. Setelah seminggu, tambahkan lima latihan ke masing-masing latihan. Tambahkan lima sekaligus hingga jumlahnya tiga puluh.

Latihan untuk Memperkuat Otot Dasar Panggul

1. Otot-otot perut, bokong, dan kaki direlaksasi, beberapa kali dilakukan gerakan menekan otot-otot di sekitar anus, seolah-olah mencegah pengosongan usus. Dilakukan beberapa kali sehari pada setiap kesempatan;
2. Saat buang air kecil, Anda harus menahan alirannya, dan mulai lagi;
3. Rileks dulu lalu kontraksikan otot dasar panggul secara perlahan. Satu siklus latihan dilakukan dalam empat hitungan. Ulangi selama 2 menit minimal 3 kali sehari.

Teknik fisioterapi apa yang masih digunakan untuk mengobati disfungsi kandung kemih neurogenik?

Metode antispasmodik: elektroforesis antikolinergik, antispasmodik, terapi parafin, terapi USG.

Metode myostimulasi: arus diadinamik, arus termodulasi sinusoidal, elektroforesis kolinomimetik.

Metode koreksi vegetatif: galvanisasi sesuai teknik orbito-occipital, UVI, terapi laser infra merah, Peloterapi (pengobatan dengan lumpur).

Metode obat penenang: terapi electrosleep, kerah galvanik menurut Shcherbak.

Apa itu electromyoneurostimulation pada otot dasar panggul?

Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, jenis pengobatan konservatif yang paling efektif dan umum untuk inkontinensia urin adalah elektromiostimulasi atau fisiostimulasi pada dasar panggul dan perineum. Dalam teknik ini, arus listrik digunakan untuk melatih otot-otot dasar panggul dan perineum. Di banyak klinik uroginekologi, elektromioneurostimulasi adalah tahap awal dalam pengobatan pasien dengan inkontinensia urin, terkadang terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya (dengan pengecualian pasien dengan prolaps atau prolaps uterus dan vagina: pasien tersebut memerlukan operasi rekonstruksi dasar panggul ). Menurut literatur dunia, elektromyoneurostimulasi pada dasar panggul dan perineum memungkinkan untuk menghindari perawatan bedah pada 60% wanita yang menderita inkontinensia urin, dan pada sekitar 25% kasus untuk menunda operasi. Prasyarat penggunaan elektromiostimulasi untuk melatih otot dasar panggul adalah kontraksi sistematis kelompok otot ini, ketika terkena impuls listrik, menyebabkan peningkatan kekuatan, peningkatan kandungan glikogen, dan peningkatan massa sebesar 20 - 40%. . Secara paralel, pemulihan terjadi - reinnervasi struktur otot dasar panggul dan perineum. Dengan elektromioneurostimulasi, waktu kontraksi otot lebih lama, dan frekuensi kontraksi lebih sering dibandingkan dengan upaya sukarela, yaitu. sifat kontraksi yang serupa tidak dapat diciptakan kembali dengan latihan fisik biasa. Elektromiostimulasi memiliki peluang luas dan efisiensi tinggi dalam memulihkan gangguan fungsi alat neuromuskular dasar panggul dan perineum. Dengan electromyoneurostimulation, struktur otot cincin vagina dipulihkan, yang diregangkan beberapa kali saat melahirkan. Ini adalah kekuatan kontraksi otot-otot cincin vagina, reinnervasi titik "G" - salah satu titik yang bertanggung jawab untuk orgasme, yang memberikan sensasi tak terlupakan pada hubungan seksual, baik dari sisi wanita maupun dirinya. mitra. Pelatihan dan tonus kelompok otot ini memainkan peran penting. Telah terbukti bahwa rangsangan gesekan pada otot-otot ini oleh penis selama hubungan seksual menyebabkan timbulnya orgasme vagina, dan kontraksinya merupakan bagian integral dari respons orgasme. Jika perlu, sesi stimulasi elektromineral dapat digunakan untuk mengembalikan tekanan otot dinding perut anterior, yang juga penting untuk kecantikan dan feminitas. Kursus pengobatan untuk inkontinensia urin stres dan setelah melahirkan (setelah 2-3 bulan) mencakup 15-20 sesi. Sesi diadakan 3 kali seminggu, durasi setiap sesi 20 menit. Dalam bentuk inkontinensia urin stres yang parah, elektromyoneurostimulasi otot-otot perineum dapat digunakan sebagai persiapan pra operasi. Elektromioneurostimulasi otot-otot dasar panggul dan perineum dilakukan dengan menggunakan elektroda vagina sekali pakai, kontraindikasinya adalah kolpitis (radang mukosa vagina), yang memerlukan perawatan awal, dan elektromioneurostimulasi dikontraindikasikan pada wanita yang menggunakan alat pacu jantung.

• Kecualikan dari diet makanan yang memiliki efek diuretik (kopi, alkohol, jus jeruk bali), jangan menyalahgunakan jumlah cairan (biasanya 4-6 gelas per hari). Tentukan jumlah cairan yang Anda minum. Terkadang mengakhiri inkontinensia urin cukup sederhana - Anda hanya perlu membatasi asupan cairan. Meskipun inkontinensia urin tidak ada hubungannya, dokter tetap ingin menentukan jumlah urin yang diproduksi sepanjang hari dan frekuensi buang air kecil. Untuk melakukan ini, Anda bisa menggunakan wadah dua liter dari bawah air. Jika ternyata total volume urin pada siang hari adalah empat atau lima liter, maka hal ini belum tentu menjadi penyebab inkontinensia urin, namun faktor ini mungkin berkontribusi.
• Cobalah untuk berhenti merokok dan menurunkan berat badan berlebih, makan lebih banyak sayur dan buah. Lawan sembelit!
• Tinjau obat yang Anda minum. Ada banyak obat yang menyebabkan sering buang air kecil. Mereka menyebabkan relaksasi otot-otot organ panggul sehingga seseorang berhenti mengontrol tindakan buang air kecil. Ini termasuk diuretik, penghambat saluran kalsium, antidepresan, obat penenang, beberapa obat tekanan darah, dan antihistamin. Pada orang lanjut usia, agen-agen ini kemungkinan besar menjadi penyebab inkontinensia urin. Kadang-kadang dimungkinkan untuk menghilangkan inkontinensia urin dengan mengubah waktu minum obat diuretik untuk menurunkan tekanan darah, memindahkannya ke pagi hari, bukan malam hari. Tanyakan kepada dokter Anda apakah beberapa obat yang diresepkan olehnya atau obat lain mungkin menjadi penyebab gangguan Anda, dan bila perlu, mintalah untuk menggantinya dengan cara lain. Biasanya dimungkinkan untuk mengganti obat yang berhubungan dengan inkontinensia urin.
• Lakukan latihan untuk melatih otot panggul Anda. Senam Kegel yang terkenal telah teruji oleh waktu dan tetap menjadi cara utama mengatasi berbagai jenis inkontinensia urin.
• Jangan menunda buang air kecil dalam waktu lama, jangan terburu-buru saat buang air kecil. Cobalah untuk mengikuti rutinitas tertentu. Cobalah untuk melatih kandung kemih Anda untuk mengosongkan saat Anda menginginkannya, bukan dia. Dengan cara ini, seringkali mungkin untuk menghilangkan (atau, dalam hal apapun, mengatur) inkontinensia urin sehubungan dengan gangguan desakan atau inkontinensia tipe permanen. Anda dapat mencapai peningkatan kapasitas kandung kemih dan pengosongannya secara teratur. Pertama, Anda perlu mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin dan lamanya interval antara mengunjungi toilet dan kasus inkontinensia urin. Durasinya mungkin satu jam, atau mungkin beberapa jam. Anda akan memeriksa banyak pilihan, namun Anda harus fokus pada jangka waktu sesingkat-singkatnya dan mengambil tindakan berdasarkan itu. Selama satu hingga dua minggu, terlepas dari kebutuhan sebenarnya, pergilah ke toilet sesuai jumlah waktu minimum sebelum buang air kecil yang tidak disengaja, sesuai dengan jadwal yang Anda tetapkan. Bagaimanapun, jika Anda mengikuti aturan ini, Anda dapat menghindari sejumlah masalah. Dengan berpegang pada aturan ini, apalagi jika Anda melakukan senam penguatan otot panggul sesuai sistem Kegel, Anda akan bisa memperpanjang interval antar buang air kecil. Pada awalnya, durasinya perlu ditingkatkan lima hingga sepuluh menit seminggu. Kemudian Anda menetapkan tugas untuk mempelajari cara menahan kencing selama tiga hingga empat jam. Kalau buang air kecil sedikit, tidak ada apa-apa. Terus tingkatkan intervalnya secara perlahan. Tugas Anda adalah menahan kencing dan menekan kontraksi otot kandung kemih. Anda akan memberi perintah kepadanya: "Anda tidak akan mengosongkan diri Anda sampai saya mengatakannya."
• Jangan terburu-buru melakukan operasi. Kecuali pada kasus inkontinensia urin akibat tercampurnya leher kandung kemih, pembedahan merupakan pilihan terakhir. Selama operasi, saraf dipotong atau kandung kemih diperluas dengan mentransplantasikan sepotong usus. Kecuali benar-benar diperlukan, Anda sebaiknya tidak memutuskan operasi semacam itu.
• Belajar menggunakan kateter. Jika inkontinensia urin persisten tidak dapat dicegah dengan latihan otot, pertimbangkan untuk menggunakan kateter sendiri. Selama prosedur ini, sebuah tabung kecil dimasukkan melalui saluran kemih ke dalam kandung kemih. Ini memberikan aliran urin. Ini merepotkan, dan prosedur ini memerlukan koordinasi gerakan yang baik. Namun, orang bisa mempelajarinya dalam sepuluh menit, tapi hanya di bawah bimbingan dokter.
• Jangan lupa buang air kecil setelah berhubungan seks.
• Lakukan pemeriksaan fisik lengkap setiap tahunnya, temui dokter saat gejala pertama muncul. Dokter Anda sendiri dapat membantu Anda menangani inkontinensia urin, tetapi sebaiknya temui ahli urologi, ginekolog, atau uroginekologi yang berspesialisasi dalam gangguan ini. Mintalah dokter Anda untuk merujuk Anda ke spesialis tersebut, atau hubungi penyedia layanan kesehatan setempat untuk mendapatkan informasi.

Materi disiapkan oleh ahli urologi, fisioterapis Oleg Viktorovich Akimov.

Yang sangat penting dalam kehidupan setiap wanita adalah daya tarik pribadinya di mata orang lain, tidak hanya wanita, tetapi terutama pria. Bukan rahasia lagi kalau peran utama kecantikan wanita dimainkan oleh rasa percaya dirinya.

Wanita yang sehat memiliki kulit, rambut, mata yang bersinar dan kesehatan yang baik, serta suasana hati yang indah. Sayangnya, tidak setiap wanita bisa membanggakan kesehatan dan kesejahteraan yang prima.

Apa itu inkontinensia urin stres pada wanita?

Inkontinensia urin stres pada wanita adalah pelepasan isi kandung kemih secara spontan dan tidak terkendali selama periode stres emosional atau fisik.

Masalah pelik ini sangat sering terjadi pada jumlah yang cukup besar, sekitar 40% wanita dewasa. Untungnya, dari empat puluh persen ini, sebagian besar inkontinensia terjadi pada kasus-kasus tertentu, namun bagi sebagian orang, masalah ini bersifat sistematis dan memerlukan koreksi dan pengobatan.

Patologi ini sangat mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita dan dapat menyebabkan sejumlah masalah psikologis dan kompleks. Kebanyakan penyakit ini menyerang wanita berusia 35 – 55 tahun.

Tanda dan penyebab penyakit

Buang air kecil yang tidak terkontrol dapat terjadi selama aktivitas fisik - tertawa, batuk, angkat beban, berlari, berolahraga. Dalam hal ini, jumlah cairan bisa dari beberapa tetes hingga volume buang air kecil penuh.

Ada banyak penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya inkontinensia urin stres pada wanita, terutama terkait dengan stres, terlalu banyak bekerja atau ketegangan saraf, yang paling mendasar:

1. Kelebihan berat. Salah satu pemicu inkontinensia urin stres
2. Cedera saat melahirkan. Robeknya perineum atau jaringan lunak yang didapat saat melahirkan, serta peregangan berlebihan pada otot-otot dasar panggul, yang selanjutnya mempersulit persalinan.
3. Intervensi bedah di daerah panggul. Pengangkatan tumor dan neoplasma di rahim, ovarium, rehabilitasi pasca operasi yang tidak tepat.
4. Menopause dan gangguan hormonal. Akibat kekurangan hormon, otot menderita, yang elastisitasnya bergantung pada keseimbangan hormon seks dalam tubuh.
5. Penyakit radang urin wanita- sistem reproduksi. Ini bisa menjadi faktor pemicu berkembangnya inkontinensia stres.
6. Masalah pada SSP atau sistem saraf tepi: cedera tulang belakang, kelainan perkembangan, gangguan peredaran darah, diabetes melitus, multiple sclerosis, kelainan otak dan tumor.
7. Tumor kandung kemih, usus, atau organ sistem genitourinari.
8. Sembelit kronis.

Jelas bahwa apa pun penyebab inkontinensia stres, masalah seperti itu tidak menyenangkan. Kondisi ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui penyebabnya dan penanganan lebih lanjut oleh dokter spesialis dengan menggunakan teknik terkini. Perawatan modern untuk masalah ini memberikan hasil yang stabil dan 100%.

Sebelum memulai perawatan apa pun, setelah menghubungi dokter umum, seorang wanita menerima rujukan untuk diagnosis di lingkaran spesialis untuk mengidentifikasi penyebab inkontinensia.

Diagnosis penyebab stres inkontinensia urin pada wanita

• Pemeriksaan oleh dokter kandungan.
• Konsultasi ahli urologi.
• Pemeriksaan oleh ahli saraf.
• Tes urin dan darah.
• Pemeriksaan USG pada organ panggul.
• Pemeriksaan USG kandung kemih dan ginjal.

Metode Perawatan

Berdasarkan hasil survei, perempuan diberi resep pengobatan yang memadai, berdasarkan alasan yang diidentifikasi dalam survei.

Latihan

Dengan kelemahan otot dasar panggul, serangkaian latihan yang bertujuan memperkuat kelompok otot ini ditentukan. Belakangan ini, senam Kegel sangat sering digunakan untuk tujuan ini, dan terbukti cukup efektif.

Rencana buang air kecil

Hal ini dilakukan di bawah pengawasan spesialis di samping metode pengobatan lainnya. Terdiri dari kenyataan bahwa seorang wanita membiasakan dirinya untuk menjaga interval waktu tertentu antara pergi ke toilet "dalam ukuran kecil", secara bertahap meningkatkan durasinya seiring waktu.

Terapi medis

Seringkali cukup efektif digunakan untuk pengobatan inkontinensia stres. Untuk membantu pasien, obat dari kelompok antidepresan dan antispasmodik diresepkan. Yang paling populer dalam pengobatan masalah rumit semacam ini adalah obat Driptan.

Selain itu, terapi obat dapat diresepkan dan efektif jika penyebab peradangan adalah proses inflamasi menular di panggul.

Prosedur fisioterapi juga digunakan: stimulasi listrik, pemanasan, arus mikro.

Operasi

Paling sering, metode bedah digunakan ketika inkontinensia stres disebabkan oleh penyebab fisiologis yang tidak dapat dikoreksi secara konservatif.

• Untuk tujuan ini, yang disebut operasi selempang. Sepotong bahan pengaman tubuh (selempang) ditempatkan di bawah uretra untuk menopangnya. Operasi ini memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Biasanya, setelah intervensi bedah seperti itu, pasien diperbolehkan pulang dan setelah sebulan dapat kembali ke kehidupan normal dan penuh.
• Suntikan kolagen ke lapisan submukosa uretra untuk mengembalikan volume jaringan untuk retensi fisiologis cairan di kandung kemih.
• Operasi plastik pada dinding vagina, terkadang ditambah dengan transplantasi sfingter buatan.

Seperti yang Anda lihat, masalahnya lebih baik dicegah daripada diobati nanti. Untuk mencegah terjadinya stress inkontinensia urin pada wanita, dilakukan tindakan pencegahan.

Tindakan pencegahan

1. Kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari dan nutrisi yang tepat.
2. Mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi.
3. Menghindari makanan dan minuman yang dapat membuat ginjal stres dan memiliki efek diuretik.
4. Penolakan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
5. Beberapa obat, terutama obat penurun tekanan darah, mungkin mempunyai efek samping diuretik.
6. Aktivitas fisik yang cukup, termasuk latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul.
7. Budaya dan keteraturan buang air kecil. Penting untuk mengajari kandung kemih Anda sendiri untuk mengosongkannya pada saat Anda merasa nyaman.
8. Pada gejala pertama inkontinensia stres, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki masalah pada tahap awal dan tidak menoleransi ketidaknyamanan, sehingga menurunkan kualitas hidup Anda sendiri.

Inkontinensia urin akibat stres adalah masalah umum bagi banyak wanita yang biasanya tidak dibicarakan secara terbuka. Namun, hal ini dapat mengganggu kualitas hidup secara signifikan. Wanita dengan patologi ini mengalami ketidaknyamanan fisik dan psikologis, namun karena beberapa alasan, mereka tidak pergi ke dokter. Telah ditetapkan bahwa sekitar 40% wanita di Eropa menderita inkontinensia urin akibat stres. Ini sekaligus merupakan masalah urologi, ginekologi dan neurologis. Selain itu, ia mulai mengganggu wanita bahkan pada usia reproduksi, dan pada usia 70 tahun, setiap detik perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil akan menderita inkontinensia urin.

Di Rusia, masalah inkontinensia urin akibat stres juga sangat besar. Menurut kepala ahli urologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, lebih dari 40% wanita berusia di atas empat puluh tahun menderita penyakit ini di negara tersebut. Meski masalah ini sudah ada sejak zaman dahulu, hingga pertengahan abad lalu, pengobatan tidak menganggapnya sebagai penyakit. Oleh karena itu, sebagian besar wanita masih menganggap inkontinensia urin akibat stres sebagai proses alami penuaan tubuh dan tidak mengambil tindakan apa pun untuk melawannya. Namun, pendekatan ini pada dasarnya salah.

Jadi, inkontinensia urin stres adalah pelepasan urin yang tidak disengaja, yang mungkin berhubungan dengan kegagalan fungsi sfingter uretra, atau kelemahan otot-otot dasar panggul. Akibatnya, urin mengalir keluar meski dengan sedikit ketegangan pada peritoneum: saat tertawa, saat bersin, hubungan seksual, bangkit tajam dari tempat duduk, dan aktivitas fisik. Kata “stres” dalam hal ini digunakan dalam konteks “usaha, beban”.

Pada lebih dari 60% kasus, inkontinensia urin stres dikaitkan dengan melemahnya fungsi sfingter. Hal ini dapat terjadi setelah kelahiran yang sulit, atau setelah operasi ginekologi. Selain itu, yang penting bukanlah jumlah kelahiran, tetapi perjalanannya. Dalam hal ini, bahayanya adalah kelahiran anak besar, panggul wanita yang sempit, pecahnya otot dasar panggul, penggunaan forsep obstetri, episiotomi, dll. Setelah melahirkan, pemulihan jaringan dan ligamen dapat terjadi. secara mandiri, namun hal ini tidak akan lengkap. Sedangkan untuk operasi, intervensi seperti histerektomi, ooforektomi, dll dapat mempengaruhi.

Dalam 15% kasus, pelanggaran terjadi karena aktivitas fisik yang berat. Artinya, wanita tersebut melakukan pekerjaan fisik yang berat, yang menyebabkan melemahnya otot-otot dasar panggul dan mengubah posisi organ dalam.

Dalam 7% kasus, inkontinensia stres disebabkan oleh gangguan hormonal dalam tubuh yang terjadi saat menopause. Defisiensi estrogen terkait usia mempengaruhi, menyebabkan perubahan atrofi. Hal ini terutama terlihat pada kondisi kulit yang menjadi kering dan lembek. Tidak hanya kulit yang menjadi jompo, tapi juga ligamen yang bertugas menahan urin di kandung kemih.

Prasyarat berkembangnya inkontinensia stres dapat berupa faktor-faktor seperti: obesitas, sering sembelit, terapi radiasi.

Risiko inkontinensia urin akibat stres meningkat pada wanita yang menderita sistitis kronis atau uretritis.

Jangan mengabaikan penyakit seperti patogenesis inkontinensia urin stres. Patologi ini ditandai dengan seringnya peningkatan tekanan intra-abdomen, yang seiring waktu menyebabkan peregangan berlebihan pada alat ligamen di sekitar uretra.

Gejala utama inkontinensia urin stres adalah keluarnya urin tanpa disengaja yang terjadi tanpa ada keinginan untuk mengosongkan kandung kemih. Ada inkontinensia karena stres fisik.

Jika kebocoran urin diabaikan, maka patologi akan berkembang. Jumlah urin yang hilang meningkat dari beberapa tetes hingga seluruh volume kandung kemih.

Tiga derajat inkontinensia urin stres harus dibedakan, yang masing-masing ditandai dengan gejala berikut:

Gelar mudah. Keluarnya urin terjadi melalui bersin, batuk, aktivitas fisik. Jika seorang wanita tidak batuk atau tertawa, maka urinnya tidak keluar. Pada awalnya, ia dilepaskan hanya ketika kandung kemih sudah cukup penuh.

Gelar rata-rata. Urine mulai bocor saat naik tajam dari suatu tempat, saat berlari.

Gelar yang parah. Urine meninggalkan kandung kemih bahkan saat berjalan dan istirahat.

Ahli urologi menggunakan klasifikasi berdasarkan jumlah pembalut yang digunakan wanita per hari. Tingkat pertama - satu pembalut per hari, tingkat kedua - dari dua hingga empat pembalut per hari, tingkat ketiga - lebih dari empat pembalut per hari.

Diagnosis inkontinensia urin harus dimulai dengan mengisi buku harian, yang harus disimpan selama beberapa hari. Seorang wanita perlu mencatat jumlah cairan yang dia minum, jumlah buang air kecil dan porsi urin yang keluar dalam mililiter, serta frekuensi episode inkontinensia. Penting untuk dicatat apa sebenarnya yang dilakukan wanita tersebut pada saat keluarnya urin yang tidak disengaja terjadi.

Setiap pasien dengan inkontinensia urin harus mengunjungi dokter kandungan yang akan menilai kondisi jaringan dan otot, menentukan kemungkinan prolaps dinding vagina dan rahim. Tes batuk juga dilakukan di kantor dokter kandungan. Seorang wanita dengan kandung kemih penuh harus batuk beberapa kali. Jika saat ini terjadi kebocoran urin, maka hasil tes dianggap positif. Berdasarkan pemeriksaan ini, diagnosis ditegakkan.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu menerapkan prosedur diagnostik berikut, seperti:

USG organ panggul;

Sistoskopi;

ureteroskopi;

Uroflowmetri.

Dokter sekaligus menilai kondisi kulit perineum, mengungkapkan adanya fistula genitourinari. Sedangkan untuk metode pemeriksaan laboratorium, kultur urin, urinalisis umum, dan mikroskop apusan ditunjukkan.

Pengobatan inkontinensia urin stres pada tahap awal sama sekali tidak sulit. Jika seorang wanita mencari pertolongan medis tepat waktu, maka pembedahan dapat dihindari dan metode terapi konservatif dapat ditiadakan.

Jika penyakitnya baru muncul baru-baru ini, maka dokter akan memilih latihan untuk wanita yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Biasanya, hal ini mungkin terjadi pada tahap 1-2 perkembangan inkontinensia. Latihan Kegel yang terbukti baik, yang direduksi menjadi ketegangan dan relaksasi otot-otot dasar panggul secara bergantian.

Dimungkinkan untuk menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam vagina dan merangsangnya dari dalam dengan impuls listrik.

Perawatan non-bedah progresif lainnya untuk inkontinensia stres adalah terapi BFB (biofeedback). Cara ini menyerupai permainan komputer, ketika seorang wanita, sambil menatap monitor, belajar mengendalikan otot-otot dasar panggul. Dia secara bergantian meregangkan dan mengendurkan otot-otot perineum. Sensor terhubung ke tubuhnya saat ini, yang mendeteksi kontraksi otot dan menampilkannya di layar dalam bentuk ikan mengambang. Jika Anda menggabungkan terapi biofeedback dengan latihan lain, Anda dapat mencapai hasil yang baik: menormalkan fungsi kandung kemih, sfingter, meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul, dan menghilangkan kebocoran urin yang membuat stres.

Anda juga bisa melatih otot-otot dasar panggul dengan bantuan beban kerucut khusus yang ditempatkan di dalam vagina dan ditahan oleh kekuatan otot-ototnya. Saat Anda berlatih, beban beban bertambah, yang mengarah pada pengembangan keterampilan pengendalian diri saat buang air kecil. Biasanya, efeknya sudah bisa dirasakan 1-1,5 bulan setelah dimulainya kelas tersebut.

Sama pentingnya untuk menormalkan berat badan, berhenti merokok, yang memicu batuk. Penting untuk mengecualikan faktor seperti kerja keras.

Sedangkan untuk koreksi obat, dimungkinkan untuk meresepkan antidepresan, estrogen, dan HRT sistemik. Ketika inkontinensia berkembang dengan latar belakang menopause, obat hormonal telah terbukti cukup baik.

Pada tahap akhir perkembangan inkontinensia urin, pilihan taktik terapeutik bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan kondisi patologis tersebut.

Dalam beberapa kasus, intervensi bedah sangat diperlukan. Sampai saat ini, inkontinensia dapat diatasi dengan menggunakan prolene loop sintetis (operasi sling). Lingkaran tersebut dimasukkan ke dalam tubuh dan ditempatkan di bawah bagian tengah uretra, diregangkan sesuai kebutuhan. Lingkaran tersebut disesuaikan oleh ahli bedah, setelah itu dipasang dan dibiarkan di tubuh wanita. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Inkontinensia urin stres berulang pada wanita terjadi pada 10-20% kasus.

Teknik modern lainnya untuk mengobati inkontinensia adalah memasukkan hidrogel ke dalam area sfingter. Mereka mendukung otot yang melemah dengan memberikan efek penguncian. Namun metode ini memiliki sejumlah kelemahan, antara lain: rendahnya tingkat biokompatibilitas obat, resorpsi dan migrasi obat yang cepat dalam jaringan. Dalam hal ini, lebih baik menyuntikkan polimer buatan, yang penggunaannya dianggap seaman mungkin.

Tergantung pada indikasinya, operasi seperti kolporafi anterior, implantasi sfingter buatan, urethrocystopexy, dll dapat diterapkan.Secara umum, ada lebih dari 200 metode operasi untuk inkontinensia urin. Banyak di antaranya yang sudah lama ditinggalkan karena sangat traumatis, seperti operasi Goebel-Steckel, sementara yang lain tidak cukup efektif, seperti kolporafi anterior.

Kita perlu menghentikan kebiasaan buruk.

Pertahankan berat badan normal.

Penting untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, untuk mengontrol pengosongan usus tepat waktu.

Penyakit neurologis dan urogenital harus diobati tepat waktu.

Ketika inkontinensia urin terdeteksi, wanita harus mengesampingkan rasa malu palsu dan menyampaikan masalahnya ke dokter. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya. Ketika bantuan yang memenuhi syarat diberikan pada tahap awal perkembangan proses patologis, hampir selalu mungkin untuk menghindari intervensi bedah.

Pendidikan: Ijazah dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi RMAPO di Pusat Urologi Rumah Sakit Klinis Pusat No. 1 Kereta Api Rusia (2007). Studi pascasarjana diselesaikan di sini pada tahun 2010.