Locītavu slimības ir nopietna problēma, kas satrauc daudzus cilvēkus. Sāpes, diskomforts, darbspēju samazināšanās vai zudums ir locītavu slimību sekas. Lai palīdzētu pacientam, ķirurgi var izmantot operāciju, ko sauc par artrodēzi.

Operācija tiek veikta, lai locītavu pilnībā imobilizētu, fiksētu pastāvīgā, nekustīgā stāvoklī. Operētā locītava ir mākslīga ankiloze, tas ir, "locītavu pārkaulošanās". Tas tiek darīts, lai atgrieztu locītavas atbalsta spēju, tas ir, lai pacients kustoties varētu uz to paļauties.
Ir vairākas artrodēzes metodes:

• Intraartikulārs;
• ekstra-locītavu;
• Kombinēts;
• pagarināšana;
• Saspiešana.

Artrodēze: operācijas posmi - locītavu galvu rezekcija, kaulu fiksācija un saplūšana

Intraartikulāra artrodēze sastāv no skrimšļa noņemšanas un turpmākas kaulu virsmu saplūšanas.

Veicot ekstralocītavu artrodēzi, skrimšļa virsmas netiek noņemtas, kauli tiek savienoti un fiksēti ar speciāla kaula transplantāta palīdzību.

Kombinētā tehnika: skrimšļa noņemšana un kaula transplantāta vai medicīnisko metāla fiksatoru izmantošana vienlaikus.

Kompresijas artrodēze - kaulus nostiprina, saspiežot (saspiežot) locītavu virsmas, izmantojot īpašu aprīkojumu, piemēram, Grišina, Ilizarova, Kalnbērza, Volkova-Oganesjana aparātu.

Ilizarova aparāts ir paredzēts kaulu elementu ārējai fiksācijai

Ilizarova aparāts ir medicīnas ierīce, kas paredzēta ilgstošai kaulu fragmentu fiksācijai, uzmanības novēršanai (stiepšanai) un kompresijai (saspiešanai). Ierīci tālajā 1952. gadā izgudroja ķirurgs Ilizarovs, un kopš tā laika tā veiksmīgi izmantota ķirurģijā un traumatoloģijā.

Artrodēzes pagarināšanas pamats ir mākslīgs lūzums. Pēc lūzuma kaula elementi tiek fiksēti fizioloģiski labvēlīgā stāvoklī un izstiepti, izmantojot Ilizarova aparātu.

Kādos gadījumos ir norādīta šāda vai cita veida operācija?

Intraartikulāra iejaukšanās tiek veikta ar artrītu, artrozi remisijas stadijā, ekstralocītavu - ar tuberkulozes infekcijas izraisītiem locītavu un kaulaudu bojājumiem, kad locītavas atvēršana var izraisīt procesa paasinājumu un slimības pāreju uz aktīvo. fāze. Kombinētais artrodēzes veids ir indicēts plašiem locītavu defektiem, kad locītavu galu saskares laukums ir pārāk mazs. Kompresijas metode ir indicēta, ja locītavā ir infekcija ārstēšanas laikā vai vēsturē.

Osteoplastiskajam artrodēzes veidam, kad tiek izmantoti donori vai autotransplantāti, ir trūkumi, piemēram, augsts inficēšanās risks vai transplantēto kaulaudu neieaugšana.

Saspiešanas metodei ir vairākas noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar citām:

• operācija tiek veikta mazākā apjomā;
• nav nepieciešama ģipša imobilizācija;
• kauli ātrāk saplūst to saspiešanas dēļ.

Tomēr šāda veida artrodēzei ir arī trūkumi, piemēram, tapas osteomielīta risks, fiksācijas stieņu nobīdes iespēja, un struktūras noņemšana ir diezgan nepatīkama un sāpīga procedūra. Turklāt pacientiem ar ārējām fiksācijas ierīcēm jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Jebkāda veida artrodēze palīdz atbrīvoties no sāpēm operētajā locītavā un ļauj to padarīt atbalstošu, taču operācija atņem locītavas kustīgumu, un tas ierobežo cilvēka fiziskās iespējas un bieži vien ietekmē arī darba spējas.

Indikācijas operācijai

Artrodēze ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās ar noteiktām negatīvām sekām, tāpēc ārsts pirms ieteikuma pacientam rūpīgi izsver plusus un mīnusus.
Operāciju veic, ja nav iespējams veikt slimās locītavas endoprotezēšanas nomaiņu, kas ir progresīvāka medicīnas tehnika.

Artrodēzes indikācijas ir šādi apstākļi:

• artrīts, ko pavada stipras sāpes;
• hroniska artroze vai osteoartrīts;
• nepareizi sapludināti lūzumi;
• iedzimti defekti locītavu attīstībā;
• locītavu bojājumi infekcijas slimību, piemēram, poliomielīta, dēļ;
• patoloģiskas dislokācijas;
• tuberkulozes artrīts (remisijas stadijā).

Operāciju var veikt lielām un mazām locītavām:

• gurns;
• potīte;
• celis;
• subtalārs;
• metatarsofalangeāls;
• plecu;
• plaukstas locītava.

Kādos gadījumos nav iespējams operēt

Intervencijai ir noteiktas kontrindikācijas:

• netiek veikta bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem;
• pacientam ir ne-tuberkulozas etioloģijas nedzīstošas ​​fistulas;
• locītavās ir iekaisuma process ar tendenci uz strutošanu;
• smags pacienta vispārējais stāvoklis:
  • sistēmiskas infekcijas slimības;
  • ļaundabīgi audzēji.

Operācijas ierobežojums ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas strauji progresē: osteoporoze, osteomielīts, Pedžeta slimība, osteopēnija.

Kā tiek veikta operācija

Tehnikas izvēle ir atkarīga no locītavas, kurā tiks veikta operācija, un no tā bojājuma pakāpes.
Nedēļu pirms iejaukšanās pacientam jāpārtrauc lietot asins šķidrinātājus (piemēram, varfarīnu), nelietot aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Dienu pirms operācijas pacients var ēst tikai vieglu ēdienu, bet operācijas dienā ēst nedrīkst.
Procedūras ilgums kopumā no 2 līdz 5 stundām. Operāciju veic anestēzijā – vispārējā vai mugurkaula, kad anestēzē tikai ķermeņa lejasdaļu.

Operācija kopumā ilgst no 2 līdz 5 stundām atkarībā no izmantotās tehnikas.

gūžas locītava

Šai locītavai var izmantot jebkura veida artrodēzi. Manipulācijas laikā tiek noņemti visi bojātie audi, kas ap locītavu, no augšstilba kaula galvas un acetabuluma tiek nogriezti skrimšļi. Ja augšstilba kaula galvu skārusi iekaisuma process un tā ir neoperējama, to var arī noņemt. No skrimšļa audiem attīrītie kauli ir cieši nostiprināti. Stingrākai saķerei var izmantot metāla stiprinājumus. Lai izvairītos no kaulu pārvietošanās, pēc operācijas pacientam tiek uzlikts liels ģipša pārsējs - no krūškurvja līdz operētās kājas pēdai un līdz pusei veselās kājas. Ģipsis tiek uzklāts 3 mēnešus. Pēc tam to noņem un veic rentgena starus. Ja kaulu saplūšana notiek droši, pacientam tiek uzklāts jauns ģipsis, atņemot ķermeni no krūtīm un sāpošās kājas, bez veselas kājas, vēl 3-4 mēnešus. Operētā persona var staigāt tikai sešus mēnešus pēc iejaukšanās, savukārt viņam jāizmanto īpaša ortopēdiska ierīce līdz spēcīgas ankilozes galīgai izveidošanai. Šajā laikā pacientam tiek parādīta īpaša ārstnieciskā vingrošana.

Gūžas locītavas artrodēze, izmantojot Tkačenko fiksatoru

Ceļa locītavas artrodēze

Ceļā operācija vairumā gadījumu tiek veikta ar intraartikulāru metodi. Savienojums tiek atvērts, skrimšļa audi tiek noņemti un kauli tiek apvienoti, bet kāja ir saliekta leņķī. Efektīvākai saplūšanai starp kauliem ievieto ceļa skriemeli. Pēc operācijas tiek uzlikts ģipsis, kas tiek noņemts pēc 4-5 mēnešiem. Ja ceļa operācijas laikā tiek izmantota ekstraartikulāra metode, tad tiek izmantots donora kaula materiāls vai autotransplantāts no paša pacienta stilba kaula.

Ceļa locītavas artrodēze - kaulu fiksācija ar tērauda stieplēm

Plecu locītavas operācija

Pielietot ekstraartikulāru, intraartikulāru vai kompresijas artrodēzi.
Ārpuslocītavu metodē ankilozes izveidošanai izmanto autotransplantātu no lāpstiņas vai pleca kaula. Pēc tam leņķī ievilktai ekstremitātei uz 3-4 mēnešiem tiek uzklāts ģipsis.
Ar intraartikulāru metodi locītava tiek atvērta, nogriezti skrimšļa audi un pleca kaula fragmenti un fiksēti noteiktā stāvoklī. Viņi var izmantot potzarus, īpašas adatas vai metāla skrūves efektīvākai kaulu saplūšanai. Pēc brūces slāņa sašūšanas tiek uzklāts ģipša pārsējs.
Kompresijas artrodēzi veic, izmantojot Ilizarova aparātu. Kaulus, kas attīrīti no skrimšļainām virsmām, nostiprina ar īpašām adāmadatām un saspiež.

Fiksācijas veidi pleca locītavas ekstraartikulārai artrodēzei

Potītes locītava

Pielietojiet visu veidu darbības. Skrimšļi tiek noņemti un kauli tiek turēti kopā ar metāla stieplēm, plāksnēm, tērauda stieņiem vai kaulu potzariem. Operācijas laikā var izmantot endoskopu, kuru caur nelieliem iegriezumiem ievieto operētajā zonā. Artroskopiskā metode ir maigāka. Ģipsis tiek uzklāts 3-4 mēnešus, pēc tam pacientam var nozīmēt fizioterapiju un ārstniecisko vingrošanu.

Fiksācija ar tērauda stieņiem potītes locītavas artrodēzei

Metatarsofalangeālā artrodēze

Šajā gadījumā tiek izmantota intraartikulāra metode. Operācija aizņem maz laika – vidēji aptuveni 50 minūtes. No zoles sāniem izdara iegriezumu, no kauliem nogriež skrimšļa audus un cieši nostiprina ar tērauda plāksnēm vai stieņiem. Operētā kāja tiek ievietota speciālā plastmasas šinā un vairākas dienas tiek turēta paceltā stāvoklī. Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ir 2-3 mēneši. Nākotnē pacientam jāvalkā speciāli ortopēdiskie apavi.

Metatarsofalangeālās locītavas artrodēzi veic, izmantojot tērauda stieņus fiksācijai

subtalāra locītava

Visefektīvākā minimāli invazīvā operācijas metode. Boru injicē caur nelieliem iegriezumiem, ko izmanto, lai apstrādātu kaula un sliekšņa kaulu locītavu virsmas. Tad starp tām veidojas dobums, kurā tiek ievietots un fiksēts autotransplants.

Viena no subtalārās locītavas artrodēzes metodēm ir ārējo fiksatoru izmantošana

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēcoperācijas periodā pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams, antibiotikas, lai novērstu strutojošu komplikāciju veidošanos.
Ģipsi parasti noņem pēc 3 līdz 6 mēnešiem atkarībā no tā, kurā locītavā veikta artrodēze. Dažos gadījumos ģipsis jānēsā līdz pat gadam (maina ik pēc 3 mēnešiem ar kontroles rentgenogrammu). Ja operācija tika veikta apakšējām ekstremitātēm, pirmos 3 mēnešus var staigāt tikai ar kruķu palīdzību, pēc tam pamazām var atspiesties uz kājas.

Ģipsis pēc artrodēzes netiek noņemts ilgu laiku

Atveseļošanās periodā pacientam tiek nozīmēta masāža, vingrošanas terapija un fizioterapija:

• elektroforēze;
• magnetoterapija;
• lāzerterapija.

Visas fizioterapijas metodes ir vērstas uz iekaisuma mazināšanu, sāpīgumu un pietūkumu likvidēšanu, asins apgādes atjaunošanu un reģeneratīvo procesu aktivizēšanu operētajā zonā.
Pilna rehabilitācija pēc operācijas var ilgt no 4 līdz 8-12 mēnešiem. Nākotnē nepieciešama regulāra medicīniska operēto locītavu stāvokļa kontrole.

Terapeitiskā vingrošana ir ļoti svarīga atveseļošanai pēc artrodēzes.

Iespējamās artrodēzes komplikācijas un sekas

Dažos gadījumos operācija var būt sarežģīta:

• asiņošana;
• infekcija un osteomielīta attīstība;
• nervu bojājumi un parestēzija, kad ekstremitāte zaudē sajūtu;
• apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.

Riska faktori, kas veicina komplikāciju attīstību:

• hroniskas slimības;
• vāja imunitāte;
• smēķēšana;
• hormonālo zāļu lietošana.

Dažreiz pacientam nepieciešama otra operācija.
Ja tika veikta apakšējo ekstremitāšu locītavu artrodēze, pacienta gaita mainās, viņš ir spiests klibot.
Pēc gūžas operācijas staigāšana palielina slodzi uz muguras lejasdaļu un ceļiem. Kāpšana un nokāpšana pa kāpnēm ir nopietni apgrūtināta, cilvēks piedzīvo diskomfortu sēdus stāvoklī. Pacients sāk uztraukties par sāpēm mugurā, jo palielinās slodze uz to.

Ar būtiskām izmaiņām, kad cilvēks zaudē spēju patstāvīgi sevi apkalpot, ar darbspēju zudumu pacients saņem invaliditāti, kuras grupa tiek noteikta individuāli.

Atveseļošanās periods pēc operācijas aizņem ilgu laiku

Potītes locītavas artroze ir hroniska locītavu skrimšļa patoloģija, kas attīstās pakāpeniski. Šajā gadījumā audi kļūst plāni, iznīcināti. Ja ārstēšana netika uzsākta laikā, pacientam tiek pilnībā traucēta parādītās artikulācijas funkcija, kas noved pie invaliditātes.

Patoloģijas attīstības mehānisms un cēloņi

Slimība sākas ar to, ka potītes locītavā veidojas mazāk sinoviālā šķidruma, sliktāk tiek baroti un ieeļļoti skrimšļi. Tajā pašā laikā locītavas sprauga kļūst šaurāka, un kauli var pilnībā saaugt kopā. Ir gandrīz neiespējami mainīt krosartrozes iestāšanos. Tomēr, lai palēninātu tā attīstību, ir nepieciešama ārstēšana.

Potītes locītavas artroze ir deģeneratīvs iekaisuma process. Patoloģija ietekmē ne tikai cietos audus, bet arī muskuļus, cīpslas, asinsvadus un nervus.

Tātad potītes locītavas krusartroze rodas šādu cēloņu ietekmē:

1. Ar vecumu saistītas izmaiņas locītavās un saitēs. Tas ir, visbiežāk šī slimība tiek novērota cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši 60 gadu pagrieziena punktu. Ja pacientam nebija veselības novirzes, tad slimība attīstās daudz lēnāk. Tomēr invaliditāte ne vienmēr parādās.
2. Smaga aptaukošanās (2-4 grādi). Pārmērīgs ķermeņa svars negatīvi ietekmē kāju potīšu locītavas, tāpēc tās nolietojas daudz ātrāk. Ja aptaukošanās pacientam tiek novērota no bērnības, tad potītes locītavas artroze var izpausties jau 20 gadu vecumā.

1. Liela slodze uz potītes locītavu, kas rodas sporta treniņu, smaga darba dēļ.
2. Potīšu lūzumi.
3. Iedzimta pēdas deformācija, kā arī iegūtas plakanās pēdas.

1. ģenētiskā predispozīcija. Tiem cilvēkiem, kuriem ir tuvi radinieki ar tādu pašu patoloģiju, ir risks saslimt ar artrozi.
2. Pastāvīga apavu ar plakanu zoli vai stiletu valkāšana.
3. Nevienmērīga slodze uz locītavu nepareizas locītavu virsmu pretestības dēļ.

Kas attiecas uz artrozes attīstības mehānismu, tas ir vienkāršs. Ar pastāvīgu skrimšļa audu saspiešanu, kā arī sinoviālā šķidruma ķīmisko īpašību izmaiņu dēļ tiek traucēta cieto audu struktūra. Tas ir, skrimšļos parādās mikroskopiskas plaisas, tās kļūst daudz plānākas.

Atraujoties, nelielas skrimšļa daļiņas var vēl vairāk savainot kaulu virsmas. Šis stāvoklis izraisa locītavu receptoru jutīguma palielināšanos, parādās sāpes un citi simptomi.

Slimības šķirnes

Potītes locītavas artroze var būt:

• Primārs. Deģeneratīvie procesi notiek joprojām veselos skrimšļos. Tās var sākties ļoti spēcīgas locītavas slodzes dēļ.
• Sekundārais. Šajā gadījumā patoloģiskais process jau ir nopietnāks, un iznīcināšana kļūst pamanāma. Distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos jau ir sākušās.

Potītes locītavas posttraumatiskā artroze var rasties pēc iekšējas vai ārējas locītavas traumas. Tāpēc jebkurš ekstremitāšu bojājums ir jāārstē pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.

Simptomi atkarībā no slimības stadijas

Tātad potītes osteoartrītam ir šādi simptomi:

1. Sāpes pēc slodzes uz locītavu.
2. Čīkstēšana vai kraukšķēšana locītavā.
3. Stīvums un sāpes no rīta.
4. Pārmērīgs nogurums ejot.

Kā novērst dislokācijas mūs interesējošā kāju zonā, stāsta Jeļena Mališeva:

1. Muskuļu atrofija (tiek skarti tie audi, kas atrodas ļoti tuvu locītavai).
2. Cīpslu vājuma dēļ pacientam rodas subluksācijas.
3. Ja locītavā attīstās iekaisuma process, tad tajā paaugstinās vietējā temperatūra, turklāt tā uzbriest.
4. Apakšstilba dabiskās ass izliekums.

Slimības attīstības pakāpe

Potītes locītavas artrozes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kādā patoloģijas attīstības stadijā pacientam ir. Slimības klasifikācija ir šāda:

• Pirmā pakāpe. Pat ar rentgena izmeklēšanu joprojām nav redzamas izmaiņas locītavās. Tomēr neliels rīta stīvums joprojām ir, lai gan tas ātri pāriet. Ārstēšana jāsāk tagad.
• Otrā pakāpe. Šeit ekstremitātes kustīgums jau ir ierobežots, kustībā ir dzirdama krakšķēšana locītavā, ir neliels pietūkums. Rentgenā jau redzama neliela starplocītavu spraugas samazināšanās. Talusa bloks kļūst plakans. Cilvēkam var rasties klibums, rīta stīvums ilgst ilgāk.

• Trešā pakāpe. Krusartroze šajā gadījumā izpaužas ļoti skaidri, un ir skaidri redzama locītavu deformācija. Tajā pašā laikā muskuļu atrofija ir spēcīga, ir ievērojams kustību ierobežojums. Gandrīz vienmēr potītes locītavai ir nepieciešams atpūtas stāvoklis, lai gan šajā gadījumā ir sāpes.
• Ceturtā pakāpe. Locītavu vietas jau gandrīz nav, kustīgums ir stipri traucēts. Attēlā redzami spēcīgi osteofītu izaugumi. Ārstēšana šajā gadījumā var būt tikai ķirurģiska.

Kā redzams, potītes artroze attīstās pakāpeniski, tāpēc pacientam ir iespēja laicīgi uzsākt ārstēšanu, kas palēninās tās progresēšanu.

Diagnostikas iezīmes

Lai izvēlētos optimālo terapijas metodi, vispirms rūpīgi jāpārbauda pacients. Sākumā pacientam jāvienojas ar traumatologu un ortopēdu. Pēc tam, iespējams, būs jākonsultējas ar ķirurgu.

Pacientam tiks nozīmēti šādi testi:

1. Artrozes skartās potītes locītavas rentgens.
2. Datortomogrāfija vai MRI.

Protams, ārstam ir pienākums reģistrēt un analizēt pacienta sūdzības.

Kas ir labāks un drošāks - CT vai MRI, kā arī daudzi citi jautājumi par to, radioloģe Natālija Igorevna Petrovskaja atbild:

Ārstēšanas pamatprincipi

Ja cilvēkam konstatē deformējošu potītes locītavas artrozi, tad tā ir jāārstē, un nav vērts kavēties ar terapijas sākšanu. Tas nodrošina:

• Skartās locītavas anestēzija, kā arī citu simptomu likvidēšana.
• Iekaisuma procesa likvidēšana tajā.
• Palielināts apjoms un kustību apjoms skartajā ekstremitātes daļā.
• Iznīcināto skrimšļu atjaunošana.

• Vielmaiņas procesu uzlabošana visos artikulācijas audos.
• Palēnināt distrofisko procesu.
• To pacientu rehabilitācija, kuriem veikta operācija.

Medicīniskā terapija artrozes ārstēšanai

Potītes locītavas osteoartrīta ārstēšana ietver noteiktu zāļu lietošanu:

1. Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi, kas var mazināt iekaisuma pazīmes, kā arī sāpju sindromu: Diklofenaks, Indometacīns, Ibuprofēns. Šīs zāles var lietot tablešu, ziežu un intraartikulāru injekciju veidā. To deva ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes, un to nosaka ārsts.
2. Hondroprotektori locītavu ārstēšanai: Dona, Chondrolon. Tie palīdz uzlabot sinoviālā šķidruma veidošanos, kā arī skrimšļa stāvokli. Pateicoties hondroprotektoriem, ir iespējams normalizēt locītavu audu uzturu. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši, bet tas jāatkārto vairākas reizes gadā. Šo zāļu iezīme ir tāda, ka tās būs pēc iespējas efektīvākas tikai ar savlaicīgu terapiju. Ja zāles lieto injekciju veidā, tad artrozes ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas.

1. Hormonālie līdzekļi intraartikulārām injekcijām: "Diprospan", "Celeston". Tas prasīs tikai 3-5 injekcijas. Turklāt zāļu injekciju var veikt tikai reizi nedēļā.
2. Vietējie līdzekļi: ziede "Diklofenaks", "Zirgspēki", "Dip-Relief". Viņiem ir pretsāpju efekts. Jūs varat lietot šīs zāles mājās.

Medicīniskā terapija ir visas ārstēšanas pamatā. Ārstam ir jāizraksta zāles. Pat ja tas tiek pārdots bez receptes, jums nevajadzētu to lietot pats.

Citi patoloģijas ārstēšanas veidi

Kombinācijā ar medikamentiem potītes locītavas posttraumatiskā artroze jāārstē arī, izmantojot šādas metodes:

• Aparatūras vilce un manuālā terapija.
• Fizioterapija: lāzera apstarošana, ultraskaņa, magnetoterapija. Elektroforēze ar medikamentu lietošanu, terpentīna kompresi vai vannu tiek uzskatīta par ļoti efektīvu.

• vingrošanas terapija. Terapeitiskā vingrošana jāveic katru dienu. Vingrošanas kompleksu ārsts izvēlas individuāli katram pacientam. Vingrinājumi ir diezgan vienkārši. Piemēram, no stāvoša stāvokļa jums ir nepieciešams noliekties uz priekšu un pieskarties grīdai ar rokām. Šajā gadījumā ceļgaliem nevajadzētu saliekties. Turoties pie krēsla, vajag tupēt pēc iespējas augstāk. Turiet šajā pozīcijā 2 sekundes, pēc tam papēži lēnām nolaižas līdz grīdai. Tālāk jūs varat veikt to pašu vingrinājumu, tikai zeķes pacelsies. Sākumā vingrošanas terapijas vingrinājumiem jābūt visvienkāršākajiem, un potītes locītavas slodzei jābūt minimālai.
• Masāža pret potītes locītavas osteoartrītu. Tādā veidā jūs varat ne tikai ārstēt patoloģijas, bet arī novērst to saasinājumus. Visas tehnikas jāveic pieredzējušam speciālistam, kurš labi pārzina locītavu uzbūvi. Tie veicina muskuļu audu nostiprināšanos, skrimšļa normālu uzturu un saišu aparāta nostiprināšanos. Ir nepieciešams sākt masāžu no pirkstiem un virzīties pa augšupejošu līniju līdz augšstilbam. Viena sesija ilgst apmēram 25 minūtes. Lai iegūtu labu efektu, eksperti iesaka veikt masāžu 2 nedēļas, pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums uz tādu pašu periodu.

Ja artroze jau iet līdz 3-4 attīstības stadijai, tad šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana būs neefektīva. Šeit jums būs jāizmanto operācija.

Kā pareizi masēt, šajā video parāda Dr.Kolpakova masāžas skolas speciālists:

Radikālās ārstēšanas iezīmes

To lieto gadījumā, ja konservatīvā terapija bija bezjēdzīga vai slimība jau ir progresējošā formā. Ir šādi operāciju veidi:

1. Artrodēze. Šajā gadījumā ķirurgs imobilizē (aizver) potītes locītavu. Tajā pašā laikā tiek saglabātas skrimšļa audu paliekas.
2. Artroskopija. Šī darbība ļauj speciālistam pilnībā saglabāt artikulāciju. Šāda iejaukšanās tiek veikta patoloģijas attīstības sākumposmā. Šī procedūra ir minimāli invazīva un ļoti efektīva. Pateicoties šai operācijai, ir iespējams likvidēt intraartikulārus nogulsnes, atjaunot bojātās saites vai noņemt tās, izmeklēt skartos skrimšļa audus, noteikt to stāvokli.

1. Endoprotezēšana. Jau notiek pilnīga skartās locītavas nomaiņa ar mākslīgo implantu. Šis ārstēšanas veids tiek uzskatīts par visefektīvāko un progresīvāko. Operācija tiek veikta, ja pacientam jau ir diagnosticēta slimības 3-4 stadija. Protēzi parasti izgatavo no metāla, keramikas vai plastmasas.

Protams, mākslīgās locītavas uzstādīšana ļaus atjaunot ekstremitātes funkcionalitāti. Turklāt tā kalpošanas laiks ir 20-25 gadi.

Vai man ir jāizmanto īpašas ierīces?

Lai ārstnieciskā vingrošana, medikamenti, fizioterapija būtu efektīvāka, var izmantot speciālas ortopēdiskas ierīces. Tie ļauj samazināt locītavu slodzi, ārstējot slimību mājās. Ir šādas ierīces:

• Potītes stiprinājums, kas pilnībā seko potītes kontūrām. Tas palielina kustību amplitūdu, palīdz mazināt pietūkumu un sāpes.
• Fiksējošs pārsējs. Šis produkts nodrošina to pašu, ko ortoze. Tas ir izgatavots no mīksta un elastīga auduma, kas ļauj labi nostiprināt savienojumu. Tomēr to vajadzētu lietot remisijas periodos, kad paasinājums izzūd.

Alternatīva ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi ļoti labi palīdz ārstēšanā. Tomēr, ja pacientam ir akūts patoloģijas attīstības periods, tad labāk ir izmantot tradicionālās terapijas metodes. Tautas līdzekļus vislabāk izmantot kombinētajā terapijā, nevis atsevišķi. Tas būs efektīvāk.

Tātad, ja patoloģijas attīstības cēloņi jau ir noskaidroti un ārstēšana ir noteikta, tad to var papildināt ar receptēm:

1. Pamatojoties uz māmiņu. Ir nepieciešams ņemt 0,5 gr. aptiekas ziedi un samaisiet to ar dažiem pilieniem rožu eļļas. Šis instruments ir ārkārtīgi rūpīgi jāierīvē potītes locītavā ar artrozi.
2. Uz kartupeļu bāzes. Lai novērstu sāpes, neapstrādāts dārzenis ir jāsarīvē uz smalkas rīves un ar šo putru jāuzklāj uz skartās locītavas. Kompreses ilgums ir 25 minūtes.

1. Comfrey novārījums. Ir nepieciešams sajaukt glāzi sasmalcinātas zāles ar tādu pašu daudzumu augu eļļas. Pēc tam maisījumu vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Pēc novārījuma pagatavošanas tam jāpievieno vēl daži pilieni E vitamīna, pusglāze bišu vaska. Pēc atdzesēšanas var izmantot šāda veida ziedi. Uzklājiet to uz skartās vietas pusstundu divas reizes dienā.

1. Ar olu čaumalu izmantošanu. Tas vienkārši jāsasmalcina pulverī un jāpievieno pārtikai.
2. Bišofīta un konservētas žults komprese tiek uzskatīta par efektīvu. Šīs sastāvdaļas ir jāsajauc. Tālāk iegūtajā šķidrumā ir nepieciešams mērcēt marli un piesiet to slimajai locītavai. No augšas komprese ir pārklāta ar plēvi un piestiprināta ar pārsēju. Jātur 8 stundas, pēc tam kāja jānoskalo ar siltu ūdeni un jānosmērē ar krēmu. Procedūra jāatkārto katru dienu, līdz pacients jūtas labāk.

Visas šīs tautas zāles tiek uzskatītas par diezgan efektīvām. Tomēr tos var lietot tikai ar ārsta atļauju. Jāatceras, ka tautas ārstniecības augu novārījumi neglābj no slimības, jo tā nav atgriezeniska. Tie nevar novērst pašu artrozes attīstības cēloni.

Slimību profilakses pasākumus piedāvā alternatīvās medicīnas speciāliste Ludmila Škoļņika:

Uztura īpašības

Jau sen ir zināms, ka pārmērīgs svars ir ļoti kaitīgs atbalsta aparātam, jo ​​tas veicina tā ātru nodilumu. Tāpēc tas ir jānormalizē, kas veicina pareizu uzturu. Turklāt racionāls uzturs nodrošinās iespēju apgādāt organismu ar visām nepieciešamajām vielām un elementiem, kas nepieciešami tā pilnvērtīgai darbībai.

No uztura noteikti izslēdziet pārtiku ar augstu kaloriju daudzumu: ātrās ēdināšanas, treknas zivis un gaļu. Diēta paredz dārzeņu un augļu, sulu, kompotu lietošanu.

Ļoti noderīgas ir klijas, paipalu un vistas olas, jūras zivis. Un uzturā vēlams iekļaut ceptus kartupeļus, kā arī piena produktus. Diēta ietver arī želejas lietošanu, jo tajā ir želatīns, kas ir noderīgs locītavām. Uzturā jābūt visiem B vitamīniem.

Protams, jums ir jāēd mazās porcijās, ieteicams pārtraukt alkohola lietošanu, jo tas negatīvi ietekmē ne tikai potītes locītavu, bet arī ķermeni kopumā.

Artrozes profilakse

Tā kā invaliditātes risks pie šīs potītes locītavas artrozes ir ļoti augsts, ir jācenšas vispār novērst tās attīstību. Ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:

• Ēd pareizi.
• Izvairieties no potītes locītavas ievainojumiem.
• Savlaicīgi ārstējiet jebkādus infekcijas un iekaisuma procesus organismā.

• Mājās veiciet vingrošanas terapijas vai vingrošanas kompleksu.
• Ja ir kādas locītavas darbības pasliktināšanās pazīmes, savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ja ir noskaidroti potītes locītavas artrozes attīstības cēloņi, jūs varat sākt ārstēt slimību. Terapijai jābūt visaptverošai un jāietver ne tikai tabletes, bet arī fizioterapijas vingrinājumu komplekss, kā arī citi veidi, kā tikt galā ar slimību. Tikai ar šādu kreisās vai labās potītes ārstēšanu var saglabāt tās kustīgumu un uzlabot stāvokli.

Daudz sev noderīgu par šo tēmu var uzsvērt no ārsta homeopāta, fizioterapeita, uztura speciālistes Ludmilas Ermoļenko lekcijas:

Tā kā cilvēks pārvietojas taisnā stāvoklī, lauvas daļa slodzes krīt uz apakšējo ekstremitāšu likteni. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeņa svaru, atvieglojot pēdas kaulu darbību.

Cilvēka potītes locītavas struktūra tiek attēlota kā pēdas kaulu savienojums ar stilba kauliem savā starpā, nodrošinot sarežģītu funkciju veikšanu.

• Cilvēka potītes locītava
• Pēdas asinsrites un nervu sistēmas
• Diagnostikas pasākumi
• Potīšu un pēdu patoloģijas

Cilvēka potītes locītava

Kauli ir skaidri parādīti diagrammā un ir klasificēti grupās.

Tie ietver:

1. Kāju kaulu savienojums ar pēdas kauliem.
2. Tarsusa kaulu iekšējā artikulācija.
3. Locītavas starp pleznas un tarsa ​​kauliem.
4. Proksimālo falangu locītavas ar pleznas kauliem.
5. Pirkstu falangu artikulācija savā starpā.

Pēdas anatomiskās spējas liecina par augstu motoriskās aktivitātes līmeni. Šī iemesla dēļ cilvēks var veikt lielu fizisko slodzi.

Gan pēda, gan visa kāja ir paredzēta, lai palīdzētu cilvēkam brīvi pārvietoties apkārtējā vidē.

Pēdas struktūra ir sadalīta 3 darba daļās:

1. Kauli.
2. Saites.
3. Muskuļi.

Pēdas skeleta pamatne ietver 3 sekcijas: pirkstus, pleznas kaulu un tarsus.

Pirkstu dizains ietver falangas. Tāpat kā plauksta, lielais pirksts sastāv no 2 falangām, bet atlikušie 4 pirksti - no 3.

Bieži vien ir gadījumi, kad 5. pirksta 2 komponenti saaug kopā, veidojot pirkstu struktūru no 2 falangām.

Struktūrai ir proksimālās, distālās un vidējās falangas. Tie atšķiras no rokas falangām ar to, ka to garums ir mazāks. Skaidra tā izpausme ir redzama distālajās falangās.

Aizmugurējās sekcijas tarsa ​​kauli sastāv no balsta kaula un kaļķakmens komponentiem, un aizmugurējā daļa ir sadalīta kubveida, skapīša un sphenoid kaulos.

Tautas kauls atrodas attālumā no stilba kaula distālā gala, kļūstot par kaulainu menisku starp pēdas un ceļa kauliem.

Tas sastāv no galvas, kakla un ķermeņa, un ir paredzēts, lai savienotos ar stilba kaulu, potītēm un kaļķakmeni.

Kaļķakmens ir daļa no tarsus aizmugurējās apakšējās daivas. Tā ir lielākā pēdas daļa, un tai ir iegarens, saplacināts izskats. Līdztekus tam, kaļķakmens ir saikne starp kuboīdu un balstu.

Navikulārais kauls atrodas pēdas iekšpusē. Tam ir izliekts izskats uz priekšu ar locītavu komponentiem, kas savienojas ar cieši izvietotiem kauliem.

Kuboīda daļa atrodas pēdas ārējā pusē, savienojoties ar kaļķa kauliem, plecu kauliem, sphenoid un pleznas kauliem. Zem kubveida kaula ir rieva, kurā ir ielikta iegarenā peroneālā muskuļa cīpsla.

Sfenoidālo kaulu sastāvs ietver:

• mediāls.
• Vidēja līmeņa.
• Sānu.

Tie atrodas plecu kaula priekšā, uz iekšu no kuboīda, aiz pirmajiem 3 pleznas fragmentiem un attēlo tarsa ​​priekšējo iekšējo daļu.

Metatarsa ​​skelets ir attēlots cauruļveida segmentos, kas sastāv no galvas, ķermeņa un pamatnes, kur ķermenis ir līdzīgs trīsstūrveida prizmai. Šajā gadījumā garākais kauls ir otrais, bet sabiezinātais un īsais ir pirmais.

Metatarsa ​​kaulu pamatnes ir aprīkotas ar locītavu virsmām, kas kalpo kā savienojums ar tarsa ​​kaulu sastāvdaļām. Turklāt tas savienojas ar blakus esošajiem metatarsa ​​kauliem. Tajā pašā laikā galvas, kas aprīkotas ar locītavu virsmām, ir savienotas ar proksimālajām falangām.

Mīksto audu salīdzinoši plānā pārklājuma dēļ pleznas kauli ir viegli sataustāmi. Tie novietoti dažādu leņķu plaknēs, veidojot velvi šķērslīnijā.

Pēdas asinsrites un nervu sistēmas

Nervu gali un asins artērijas tiek uzskatītas par svarīgu pēdas sastāvdaļu.

Ir 2 galvenās pēdas artērijas:

• Aizmugure.
• Aizmugurējais stilba kauls.

Arī asinsrites sistēma ietver mazas artērijas, kas izplatās visās audu daļās.

Pēdu artēriju attāluma no sirds dēļ bieži tiek reģistrēti asinsrites traucējumi skābekļa deficīta dēļ. Rezultāti izpaužas kā ateroskleroze.

Garākā vēna, kas ved asinis uz sirdi, atrodas segmentā no īkšķa punkta, kas stiepjas kājas iekšpusē. To parasti sauc par lielo saphenous vēnu. Tajā pašā laikā mazā sapenveida vēna iet gar kājas ārējo pusi.

Stilba kaula priekšējās un aizmugurējās vēnas tiek ievietotas dziļi kājā, un mazās dzen asinis lielās vēnās. Turklāt mazās artērijas apgādā audus ar asinīm, un mazākie kapilāri savienojas ar vēnām un artērijām.

Persona, kas cieš no asinsrites traucējumiem, atzīmē tūskas klātbūtni pēcpusdienā. Turklāt var parādīties varikozas vēnas.

Tāpat kā citās ķermeņa daļās, pēdā nervu saknes nolasa visas sajūtas un pārraida tās uz smadzenēm, kontrolējot kustības.

Pēdas nervu sistēma ietver:

1. Virspusējs peroneāls.
2. Dziļi peroneāls.
3. Aizmugurējais stilba kauls.
4. Teļš.

Stingri apavi var saspiest nervu, izraisot pietūkumu, kas radīs diskomfortu, nejutīgumu un sāpes.

Diagnostikas pasākumi

Brīdī, kad pēdas zonā parādās satraucoši simptomi, cilvēks nonāk pie ortopēda un traumatologa, kurš, zinot pilnu potītes locītavas uzbūvi, daudz ko var noteikt pēc ārējām pazīmēm. Bet tajā pašā laikā speciālisti izraksta pārbaudi, kas nepieciešama 100% pareizai diagnozei.

Aptaujas metodes ietver:

• Rentgena izmeklēšana.
• Ultrasonogrāfija.
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Atroskopija.

Patoloģiju noteikšana, izmantojot rentgena starus, ir visizdevīgākā iespēja. Bildes tiek uzņemtas no vairākām pusēm, fiksējot iespējamo izmežģījumu, pietūkumu, lūzumu un citus procesus.

Ultraskaņa palīdz noteikt asins koncentrāciju, atrast svešķermeņus, iespējamu tūskas procesu locītavu somā, kā arī pārbaudīt saišu stāvokli.

Datortomogrāfija nodrošina pilnīgu kaulu audu izmeklēšanu ar jaunveidojumiem, lūzumiem un artrozēm. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārga pētniecības metode, kas sniedz maksimāli ticamu informāciju par Ahileja cīpslu, saitēm un locītavu skrimšļiem.

Atroskopija ir neliela invazīva iejaukšanās, kas nozīmē speciālas kameras ievietošanu locītavas kapsulā, kuras dēļ ārsts var redzēt visas potītes locītavas patoloģijas.

Pēc visas informācijas savākšanas ar instrumentālajiem un aparatūras instrumentiem, ārstu apskates un laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanas tiek veikta precīza diagnoze ar ārstēšanas metodes definīciju.

Potīšu un pēdu patoloģijas

Biežas sāpes, ārējās izmaiņas, pietūkums un traucētas motoriskās funkcijas var kalpot kā pēdu slimību pazīmes.

Parasti cilvēks var saskarties ar šādām slimībām:

• Artroze potītes locītavā.
• Kāju pirkstu artroze.
• Valgus īkšķa maiņa.

Potītes locītavas artrozei raksturīga kraukšķēšana, sāpes, pietūkums, nogurums skriešanas un pastaigas laikā. Tas ir saistīts ar iekaisuma procesa gaitu, kas bojā skrimšļa audus, izraisot tipisku locītavu audu deformāciju.

Slimības cēloņi var būt pastāvīgas palielinātas slodzes un traumas, kas provocē displāzijas attīstību, osteodistrofiju un negatīvas statikas izmaiņas.

Ārstēšana balstās uz artrozes pakāpi ar zālēm, kas mazina sāpes, atjauno asinsriti un bloķē slimības izplatīšanos. Sarežģītos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, atbrīvojot pacientu no bojātiem locītavu segmentiem, atjaunojot kustīgumu un novēršot sāpes.

Kāju pirkstu artroze tiek novērota vielmaiņas traucējumu un tipiskas asinsrites gaitā metatarsofalangeālajās locītavās. To veicina mērenības trūkums vingrošanā, neērti šauri apavi, traumas, liekais svars un bieža hipotermija.

Slimības simptomi ir pietūkums, pirkstu struktūras deformācija, sāpes kustību laikā un gurkstēšana.

Sākotnējā pirkstu artrozes stadijā tiek veikti pasākumi, lai izvairītos no deformācijas, ar sāpju mazināšanu. Ja tiek konstatēta progresējoša stadija, vairumā gadījumu ārsts nozīmē artrodēzi, endoprotezēšanu vai endoprotezēšanu operatīvā veidā, kam pilnībā jāatrisina slimības problēma.

Hallux valgus, labāk pazīstams kā "izciļņa" īkšķa pamatnē. Šo slimību raksturo viena falangas kaula galvas pārvietošanās, īkšķa noliekšanās uz pārējiem četriem, muskuļu vājināšanās un no tā izrietošā pēdas deformācija.

Ārstēšana, kas kavē slimības attīstību, tiek noteikta, izrakstot vannas, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus. Kad izmaiņu forma kļūst izteikta, tiek veikta operācija, kuras metodi nosaka ārstējošais ortopēds, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta vispārējo pašsajūtu.

Ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģisko stāvokļu grupa, ko nevar novērst, uzlabojot to struktūru. Vienīgais risinājums šajā gadījumā var būt noteikta segmenta funkcionēšanas bloķēšana. Viena no šādām operācijām ir potītes artrodēze. Tās būtība ir noņemt dzīvotspējīgās artikulācijas daļas, koriģēt ekstremitātes asi un nostiprināt tās pareizā stāvoklī.

Operācijas indikācija ir deformējošais potītes locītavas osteoartrīts, kas nav paredzēts konservatīvai ārstēšanai, un endoprotezēšanas neiespējamības gadījumā. Tāpat sārtuma kaula lūzumi, ilgstoši neefektīvi ārstējoties, var liecināt par artrodēzi – potītes locītavas slēgšanu.

Pieredze 29 gadi. Nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Ārstēšanas metode

Lai piekļūtu potītei, šajā zonā tiek izmantots griezums līdz 10-15 cm. Locītavu virsmas tiek izvadītas brūcē. Pēc tam tiek noņemti skrimšļa audi, deformējoši kaulu izaugumi un dzīvotnespējīgi audi. Veidlapa, kas atbilst viena otrai, stilba kaula un stilba kaula virsmai. Tajā pašā laikā tiek noteikta pareizā ekstremitātes ass. Potītes locītavas artrodēzes tehnikas pēdējā stadijā artikulācija tiek fiksēta ar speciālām metāla plāksnēm un citām ierīcēm.

Laika gaitā kauli aug kopā kā viens vesels. Artikulācijas nav, bet tajā pašā laikā tās funkciju daļēji veic citas ekstremitātes locītavas. Pēc operācijas tiek uzklāta fiksējošā ģipša šina. Galvenais mērķis ir saglabāt staigāšanu un pilnīgu sāpju neesamību, tiek panākta potītes locītavas artrodēzes operācija.

Rehabilitācija

Tāpat kā ar visām ortopēdiskām slimībām, atveseļošanās periods tiek ievērojami samazināts, izmantojot šādas metodes:

1. Fizioterapija - elektroforēzes, magnetoterapijas, UHF, parafīna-ozocerīta aplikāciju, lāzera iedarbības, masāžas, ūdens procedūru izmantošana pēc šuvju noņemšanas;
2. Vingrošanas terapija – šīs metodes lietošana sākas no pirmās pēcoperācijas perioda dienas. Agrīna pacienta aktivizēšana palīdz novērst kontraktūras attīstību. Pirmajā posmā tiek parādītas pēdas pirkstu un ceļa locītavas kustības. Operētajai locītavai jāpaliek fiksētai.

Aksiālā slodze uz pēdu ir kontrindicēta mēnesi. Tas sākas ar vieglām kustībām, kas imitē staigāšanu. Pakāpeniski slodze palielinās, kļūstot dabiskai. Potītes locītavas artrodēzes rehabilitācijas termiņi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, un tiek noteikti katrā gadījumā individuāli.

Kāda diēta jāievēro?

Kā liecina prakse, slimības, kas saistītas ar potītes locītavu, lielā mērā ir saistītas ar lieko svaru. Tāpēc ir jācenšas no tā atbrīvoties. Jo īpaši iekļaujiet uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, dzeriet kefīru. Turklāt patērē pēc iespējas vairāk olbaltumvielu, jo tas pozitīvi ietekmē skrimšļus. Izvairieties no visiem ceptiem ēdieniem. Ja jums patiešām ir vēlme ēst gaļu, tad vienkārši tvaicējiet to. Brokastīs pagatavojiet griķus vai auzu pārslas.

Galvenās kontrindikācijas

Apskatīsim, kādos gadījumos operācija nav noteikta:

• Vecumam ir nozīme. Risks ir bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, un cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.
• To nevar parakstīt kaulu tuberkulozes laikā.
• "Piekārtie" kauli.
• Atteikties no cilvēkiem ar zīdaiņu paralīzes pazīmēm.
• Tiek aplūkots pacienta vispārējais stāvoklis, jo īpaši tiek mērīts spiediens, tiek veikti citi testi. Tomēr tas ir nopietns slogs ķermenim kopumā.

Potītes locītavas artrodēze ir diezgan sarežģīta ķirurģiska operācija, kuras uzdevums ir pilnīga motorisko spēju izslēgšana. Tādā gadījumā motoriskā funkcija visbiežāk tiek zaudēta tādu iemeslu dēļ kā traumas, artrozes, deformācijas, sindesmozes plīsums, tuberkulozes artrīts, kaula lūzums, nepareizi sadzijis lūzums un citas traumas. Ārstēšana ar artrodēzi būtībā ir tuvumā esošo kaulu saplūšana vai kaulu ankilozes veidošanās. Artrodēzes īstenošana nodrošina bojātās ekstremitātes atbalsta spēju atjaunošanos.

Kas ir potītes traumas?

Potītes traumas, iespējams, ir visizplatītākais apakšējo ekstremitāšu ievainojums. Tas izskaidrojams ar to, ka gandrīz jebkura cilvēka kustība rada locītavu slodzi, kas ir vismaz vienāda ar viņa ķermeņa svaru. Šīs konkrētās locītavas traumu izplatību ietekmē locītavu kustību biomehānika. Tātad, plantāra fleksija noved pie pēdas subluksācijas uz āru, un pilnīga fleksija var beigties ar tādu pašu rezultātu, bet vērsta uz iekšpusi. Pārslodze izraisa traumas.

Starp daudzajiem ievainojumiem, ko var piedzīvot potītes locītava, visizplatītākie ir šādi:

• potītes lūzums;
• saišu deformācija;
• daļējs saišu plīsums;
• tarsāla lūzumi;
• plosīta sindesmoze potītē;
• kaula kaula lūzums.

Šādu traumu iegūšana gandrīz vienmēr ir saistīta ar tāda paša veida simptomiem, tostarp:

• asas sāpes, kas rodas potītes locītavā;
• pietūkums locītavu zonā;
• ievainojums;
• sāpes, kas pavada jebkuru pēdas kustību;
• klibums;
• visas kājas sāpīgums;
• deformācija locītavas zonā;
• neliela pēdas saplacināšana;
• grūtības staigāt un dažreiz nespēja kustināt pēdu;
• sāpes, kas rodas no palpācijas;
• sāpju lokalizācija zem ārējās potītes ar palpāciju.

Potītes traumas visbiežāk sastopamas sportistiem. Tomēr daži no šiem ievainojumiem ir diezgan sarežģīti un prasa kvalificētu ārstēšanu. Tomēr bieži vien kaitējums nav ļoti nopietns, un ar tiem ir pilnīgi iespējams tikt galā pašiem. Piemēram, sasitusi potītes locītava pāries pati no sevis, bet apakšstilba nostiprināšana un kādu medicīnisku līdzekļu izmantošana palīdzēs ar traumu tikt galā daudz ātrāk.

Ja ir gūta kaut neliela trauma, pēc kuras locītava ir pietūkusi un iekaisusi, tad labāk konsultēties ar ārstu, saņemt nepieciešamo ārstēšanu un novērst iespējamās problēmas.

Sindesmozes plīsums un deformācija

Sindesmoze apakšstilbā ir kaulu savienojums ar starpkaulu membrānu membrānas formā, kas aizpilda diezgan lielu spraugu. Kājas ievainojums dažreiz izraisa sindesmozes plīsumu. Ja locītava ir pietūkusi, sāpes, kā arī pārāk kustīgi kājas kauli, var pieņemt, ka ir plīsusi sindesmoze.

Bojātā sindesmoze parasti tiek sašūta, un kauli tiek fiksēti ar skrūvēm vai skrūvēm. Iepriekš tika izmantota osteosintēze ar sasaites skrūvi, bet šodien šāda operācija praktiski netiek veikta. Saplēstā sindesmoze var dziedēt līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas, pēc tam skrūves vai skrūves tiek noņemtas. Kopumā plosītā sindesmoze ir diezgan veiksmīga, lai gan nav ātri ārstēta.

Jebkurš, pat mazākais apakšstilba ievainojums var izraisīt deformāciju veidošanos, kas ir potītes saišu stiepšanās vai pat plīsums. Parasti kropļojumi rodas asas pēdas kustības neparastā virzienā vai palielināta skaļuma rezultātā. Ja pēc šādas kustības locītava ir pietūkusi, ir asas sāpes, varam pieņemt, ka ir sastiepums. Parasti kropļojumu ārstē ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz to pavada dažādas komplikācijas.

Ar atkārtotām saišu traumām var veidoties tā sauktā nokarenā locītava, ko dažkārt var izārstēt, tikai veicot artrodēzes operāciju.

Indikācijas operācijai

Potītes locītavas artrodēzi veic, lai izslēgtu sāpes potītē, ko izraisa:

• dažas slimības;
• nepareiza saplūšana pēc lūzuma;
• attīstības defekts;
• jebkura ortopēdiska slimība.

Diezgan bieži šīs operācijas iemesls ir trauma vai deformācija. Šāda potītes locītavas slimība, jo var būt norāde, ka ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar artrodēzi. Tomēr jāpatur prātā, ka šī procedūra ir jāizmanto tikai slimības beigu stadijā, ko pavada skaidrs sāpju sindroms. Deformējošās artrozes cēlonis var būt kaulu trauma, aseptiska nekroze, plīsusi sindesmoze, iekaisīga locītavu slimība vai sistēmisks skrimšļa bojājums.

Plānojot ārstēšanu, ļoti svarīgi pareizi novērtēt citu tuvumā esošo locītavu stāvokli, jo slodze uz tām pēc operācijas diezgan jūtami pieaugs. Tāpēc ir ļoti svarīgi, kādā stāvoklī atrodas talonavikulārā locītava: tieši uz tā būs galvenais slodzes pieaugums. Ārstēšana var dot pozitīvu rezultātu tikai tad, ja šajā locītavā nav deģeneratīvu izmaiņu. Pretējā gadījumā ir grūti paredzēt operācijas sekas.

Neatkarīgi no potītes slimības diagnozes ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai noteiktu artrodēzes nepieciešamību, ja tiek konstatēti šādi simptomi.

1. Pastāvīgs sāpju sindroms locītavā.
2. Locītava ir pietūkusi un sāpīga.
3. Nespēja mazināt sāpes, lietojot pretsāpju līdzekļus.
4. Ilgstoši potītes locītavas motorās funkcijas traucējumi.

Protams, ne vienmēr šī operācija būs nepieciešama šo pazīmju klātbūtnē. Galu galā tie ir raksturīgi daudziem ievainojumiem. Bet vismaz jums būs jādomā un jāveic ārstēšana.

Ja potītes trauma ir novedusi pie tā, ka kaulā izveidojusies plaisa un papildus uzskaitītajiem simptomiem tiek novērots audzējs, tad par operācijas nepieciešamību var lemt tikai pieredzējis ārsts.

Artrodozes īstenošana

Pirms operācijas jāveic rūpīga pacienta izmeklēšana, jānosaka viņa vispārējais stāvoklis un visi riska faktori. Dažos gadījumos potītes saplūšana var nebūt nepieciešama. Dažreiz ārstēšana ar neķirurģiskām procedūrām var novērst vairākas problēmas. Pareiza un savlaicīga ārstēšana var tikt galā ar tādām problēmām kā nelielas traumas, deformācijas, plīsusi sindesmoze un kaulu lūzumi.

Ja tiek pieņemts lēmums par artrodēzes nepieciešamību, tad pacientam jābūt gatavam operācijai. Lai to izdarītu, apmēram nedēļu pirms noteiktā laika ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar jebkādiem pretiekaisuma un asins šķidrināšanas līdzekļiem. Dienu pirms operācijas pacientam būs jāuzņem tikai viegls ēdiens, un artrodēzes dienā ēšana ir pilnīgi kontrindicēta. Tāpat nepieciešams sagatavot dzīvokli operētās personas atgriešanai no slimnīcas un atvieglot piekļuvi vannas istabai un nepieciešamajiem priekšmetiem.

Operācija tiek veikta ar anestēziju, kas var būt vispārēja vai mugurkaula. Asins piegādi kājai operācijas laikā ierobežo žņaugu uzlikšana augšstilbam – tas nodrošina griezuma vietas asiņošanu. Īsa dedzināšana nerada negatīvas sekas.

Operācijas laikā tiek veikts garš iegriezums, lai piekļūtu locītavai, pēc tam to tur kopā. Mūsdienās ir diezgan daudz veidu, kā savienot kaulus, pilnībā ierobežojot to kustību attiecībā pret otru. Šim nolūkam tiek izmantoti tērauda stieņi, garās skrūves, tērauda plāksnes ar skrūvēm un kaulu potzari.

Operācijas ilgums parasti nepārsniedz divas stundas, taču tas viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma smaguma pakāpes.

Atveseļošanās periods

Pēdējā laikā ir izstrādāti paņēmieni, kas ļauj nefiksēt apakšstilbu ar ģipsi vai citiem papildu fiksatoriem. Taču tas neizslēdz nepieciešamību pēc operācijas pacientam palikt slimnīcā četras līdz piecas dienas. Uzreiz pēc artrodēzes pacients tiek ievietots palātā, kur tiek piekārts apakšstilbs un tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.

Ja pēc kustībām ir manāms, ka locītava ir pietūkusi, parādījušās sāpes, ieteicams uz vairākām dienām ierobežot kustīgumu. Jums jāgaida, līdz simptomi izzūd. Tad var turpināt rehabilitāciju pieticīgākā tempā.

Kāju funkcija parasti apmierinoši atjaunojas jau sešus mēnešus pēc operācijas, taču maksimālai atveseļošanai var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana, kas ilgst līdz pusotram gadam.

Potītes locītava visbiežāk tiek pakļauta lielai slodzei, tāpēc to raksturo neskaitāmas traumas. Kaulu artikulācija ir sakārtota tā, lai pēdas locīšanas laikā nebūtu grūti iegūt mežģījumu. Apakšstilba kaulu nodiluma dēļ var attīstīties deģeneratīvi procesi, kas ejot bojā kustībās iesaistītos kaulus, skrimšļus un saites.

Ne vienmēr locītavu-saišu aparāta stāvokļa uzlabošana pozitīvi ietekmē motorās funkcijas atjaunošanos, tāpēc ir nepieciešams pilnībā imobilizēt slimo vietu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Lasiet vairāk par to, kam paredzēta potītes locītavas artrodēze.

Šī ir slimas ekstremitātes ķirurģiska operācija, lai nofiksētu locītavu vienā pozīcijā un noņemtu bojātos audus.

Potītes artrodēze imobilizē locītavu un atjauno kājas atbalsta funkciju.

Šis pasākums ļauj novērst sāpes, ko izraisa locītavu iekaisums vai slimība. Motora funkciju kompensē nesakausēti operētās kājas kauli.

Zinātne zina arī gūžas locītavas un gūžas locītavas artrodēzi. Tie, kas par šāda veida operācijām dzird pirmo reizi, bieži jautā ārstam: “Kas tas ir?”.

Artrodēze ceļa locītavaļauj mākslīgi izveidot ankilozi, tas ir, ar nolūku ierobežot kustības locītavā, novēršot sarežģītas artrozes formas progresēšanu.

Operācija ir indicēta, ja patoloģijas konservatīvā ārstēšana neuzlaboja pacienta pašsajūtu, slimība rada smagu diskomfortu un nākotnē tikai pasliktinās.

Ķirurģiska iejaukšanās iegurņa locītavās rodas, ja protezēšana vai locītavu korekcija ir kontrindicēta, vai arī to rezultāts neļāva novērst sāpju sindromu. Gūžas kaulu artrodēze ierobežo ekstremitāšu kustīgumu, novēršot deģeneratīvā procesa agresīvās gaitas sekas.

Pēc operācijas vairākus mēnešus operētais iziet rehabilitācijas kursu, kas ietver vingrošanu, fizioterapiju un ārsta nozīmēto medikamentu lietošanu.

Šāds pasākums var būt attaisnojams gadījumos, kad pacienti un ārsts saskaras ar jautājumu par mokošu sāpju novēršanu. Vienlaikus ārsta pienākums ir brīdināt par sekām – daļēju operētās ekstremitātes darbspēju zudumu.

Veidi

Kaulu saplūšana ļauj noņemt deformētos ekstremitātes audus un novērst sāpes.

Visbiežāk artrodēzi izmanto gūžas, potītes, plaukstas un ceļa locītavu traumu gadījumos.

Medicīnā ir intraartikulāra un ekstraartikulāra artrodēze.

To atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā notiek kaulu elementu noņemšana, pēc operācijas tiek uzlikts ģipsis, kas imobilizē ekstremitāti uz atveseļošanās laiku.

Ārpuslocītavu korekcija notiek, locītavu audos implantējot bioloģiskos elementus, kas ņemti no citām pacienta locītavām, pēc tam kaulus sastiprina kopā.

Kombinētā darbībaļauj apvienot abas metodes: vispirms tiek noņemts skrimslis un daļa no kaula, pēc tam artikulācija tiek papildus fiksēta ar metāla tapu.

Kompresijas artrodēze To veic, izmantojot kompresijas ierīces, kas kustību laikā rada dabisku amortizāciju un palīdz samazināt atveseļošanās laiku pēc artrodēzes.

Panartrodēze(aka pilna) pēdas ietver četru veidu locītavu korekciju potītes locītavā. Šāda veida plastmasa var pilnībā novērst artrīta, lūzumu un citu slimību negatīvās sekas.

Ilizarova aparāts– Šis ir vēl viens endoprotezēšanas veids, kurā ķirurgs izveido mākslīgu lūzumu, kaulaudos implantējot ierīci, kas izstiepj un imobilizē ievainoto vietu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Artrodēzi pacientam izraksta tikai tad, ja ir šādas indikācijas:

• pastāvīgas stipras sāpes;
• karājoša locītava;
• artikulācijas deformācija;
• strutojoši, tuberkulozes procesi;
• traumatiski ievainojumi, kas izraisa kaulu sāpes un deformāciju;
• nepareizi izveidota ekstremitāte.

Pirms pacienta nosūtīšanas pie ķirurga galda ārsts veic pacienta ķermeņa pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas, tostarp bērnību un vecumu, infekcijas un iekaisuma slimības, spiediena kritumus un nestabilitāti.

Procedūras apraksts

Izdomāsim, kā tiek veikta artrodēze.

Pacienta sagatavošanai nepieciešama pilnīga pacienta stāvokļa pārbaude. Šim pasākumam ir jāizpēta asins analīzes, urīns asinsreces noteikšanai, Rh faktors, asinsgrupa.

STS testi ir nepieciešami, lai novērstu operācijas negatīvās sekas. Pirms locītavu operācijas pacientam tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Uzmanību! Nedēļu pirms artrodēzes datuma ir jāatsakās no NSPL, asins recēšanu veicinošu līdzekļu, smagas un treknas pārtikas lietošanas. Tieši pirms operācijas ir aizliegts ēst un dzert.

Tehnika ietver šādas darbības:

• anestēzija;
• instrumentu sterilizācija un pēdu apstrāde ar antiseptiķiem;
• mīksto audu griezums;
• dzīvotnespējīgu kaulu un skrimšļa audu zonu noņemšana;
• stilba kaula un stilba kaula saplūšanas veidošanās;
• fiksācija ar imobilizētās locītavas metāla tapām.

Artrodozes ilgums ir ierobežots līdz 2-6 stundām atkarībā no izvēlētās iejaukšanās metodes, nepieciešamība ņemt pacienta skrimšļa audu strukturālos elementus, primārās patoloģijas nolaidības pakāpe.

Pēc kāda laika operētie audi saaug kopā, imobilizētās locītavas funkcijas daļēji pilda citi skrimšļi.

Rehabilitācija

Atveseļošanās periodā ir nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai novērstu sāpes.

Lai izvairītos no pūšanas metāla konstrukciju implantācijas vietās, ārsts orālai lietošanai izraksta antibakteriālos līdzekļus.

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients nedrīkst piecelties no gultas, lai izvairītos no anestēzijas ietekmes.

Ģipsis būs jānēsā pirmos 3-4 mēnešus, tas palīdzēs izvairīties no nepareizas kaulu saplūšanas riska. Attiecīgi pirmajos mēnešos, ejot, cilvēks paļaujas uz veselu kāju un kruķiem.

Turpmākā atveseļošanās ietver fizioterapiju (elektroforēzi, UHF, lāzerterapiju), masāžu un ārstniecisko vingrošanu speciālista uzraudzībā.

Komplikācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt negatīvas sekas. Par to atbild ne tikai ārstējošais ārsts un speciālisti, kas veic operāciju, bet arī pats pacients, kuram ir pienākums ievērot sagatavošanas un rehabilitācijas noteikumus.

Komplikācijas pēc artrodēzes ir:

• osteomielīta attīstība (kājas kaulu un mīksto audu infekcija);
• artēriju un vēnu tromboze;
• asiņošana un hematomas;
• nervu bojājumi, kas vēl vairāk traucē audu jutīgumu;
• gaitas maiņa;
• pietūkums, stipras sāpes;
• strutošana;
• slikta dūša, vemšana;
• ekstremitāšu nejutīgums un tirpšana.

Ja rodas diskomforts, kas nav saistīts ar dabisko audu dzīšanas procesu, nekavējoties jāziņo par simptomiem, kas radušies savam ārstam.

Artrodēze ir ķirurģiska locītavas imobilizācijas operācija, mākslīgs ankilozes vai kaulu saplūšanas analogs. Artrodēzi veic gandrīz visām nesošajām locītavām, lai atjaunotu cilvēka kustīgumu. Tādā veidā tiek fiksēti vaļīgie un bojātie kauli.

Potītes locītavas artrodēze tiek veikta biežāk nekā citas, jo šī locītava ir pastāvīgi iesaistīta kustībā un tiek bojāta. Operācija tiek veikta tā, lai cilvēks nekļūtu invalīds.

Locītavas artrodēze

Operācijas būtība

Tas sastāv no locītavu daļu noņemšanas, kas traucē kustību, un atjauno ekstremitāšu pareizo asi.

Atkarībā no konkrētajiem slimības apstākļiem artrodēzi veic vienā no šādiem veidiem:

Operācija ir sarežģīta, tās veikšana aizņem no 2 līdz 5 stundām. Pēc audu griezuma visas dzīvotnespējīgās daļas tiek izņemtas ķirurģiskajā brūcē, rūpīgi pārbaudītas un izņemtas. Dažreiz patiesais slimības attēls pilnībā neatbilst tam, kas iegūts ar dažādām izmeklēšanas metodēm. Tiek noņemtas visas slimības bojātās kaula daļas, skrimšļi un citi audi. Pēc tam, atkarībā no audu defekta, ķirurgs izvēlas savienojuma metodi, izmantojot dažādas struktūras un potzarus.

Struktūra kaulu savienošanai

Visbiežāk tiek nogrieztas kaulu locītavu virsmas, stilba kauls un stilba kauls ir nostiprināti ar metāla konstrukciju.

Operācijas uzdevums ir atjaunot ekstremitātes asi vai nosacītu līniju, pa kuru ejot atrodas ķermeņa mehāniskā slodze. Kājām vienā iedomātā līnijā jāsavieno gūžas kaula augšējā ass, ceļa skriemelis augšdaļa un sprauga starp pēdas pirmo un otro pirkstu. Ja šie orientieri nav savienoti vienā rindā, tad cilvēks nevarēs staigāt.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā. Jo plašāks ir locītavas bojājums, jo dziļākai anestēzijai jābūt. Spinālā anestēzija ir maiga metode, kurā zāles injicē nervu ceļos. Cilvēks ir pie samaņas, bet ķermeņa lejasdaļa neko nejūt, jo sāpju impulsu vadīšana tiek pārtraukta ar zālēm.

Operācijas veids

Indikācijas

Visi apstākļi, kādos tiek pārkāpta potītes locītavas daļu pareizā telpiskā orientācija:

• nepareiza kaulu saplūšana pēc potītes lūzuma;
• kaulu tuberkuloze (taisnības labad jāsaka, ka potītes locītavu tā skar reti);
• hroniski iekaisuma un deģeneratīvi vai destruktīvi procesi;
• kontraktūra vai stīvums;
• cerebrālās triekas sekas;
• "Nokarājušās locītavas" paralīzes vai hronisku saišu bojājumu dēļ.

Locītavas deģeneratīva iznīcināšana

Galvenais, kas neļauj cilvēkam staigāt visos šajos apstākļos, ir sāpes un nespēja atspiesties uz sāpošas kājas. Nepieciešami kruķi, spieķi, dažreiz arī ratiņkrēsls. Nav tādas lietas kā piepildīta dzīve. Cilvēkam ir grūti pat sevi apkalpot, viņam nepieciešama palīdzība no malas.

Artrodēzes operācija nav iespējama, ja ir kontrindikācijas. Tie galvenokārt ir vecuma ierobežojumi – līdz 12 un pēc 60 gadiem. Bērnībā skeleta veidošanās nav pabeigta, fiksētas struktūras traucēs augšanu. Pēc 60 gadiem atveseļošanās periods ir garš un grūts, un šī operācija tiek veikta tikai pēc individuālām indikācijām.

Neveiciet operāciju pašreizējiem strutainiem procesiem, fistulām un fistulām, kas atrodas uz ekstremitātes. Šīs kontrindikācijas ir īslaicīgas, pēc ārstēšanas no tām ir iespējams operēt. Neoperēt gulošus pacientus un 1.grupas invalīdus.

Pēcoperācijas periods

Periods pēc operācijas ir garš, tai nepieciešama invaliditātes grupas reģistrācija uz 1 gadu. Pēc ekstremitāšu funkciju atjaunošanas invaliditātes grupa tiek noņemta.

Pēc operācijas pabeigšanas tiek uzklāta ģipša šina. Mēneša laikā jūs nevarat uzkāpt uz operētās kājas. Atļauts un ieteicams kustināt kāju pirkstus, saliekt kāju ceļgalā guļus stāvoklī.

Ar ārstu jāsazinās pastāvīgi, tikai viņš sniedz šinas noņemšanas termiņus un ieteikumus kustību paplašināšanai. Vai jums ir jābūt slimnīcā vai varat būt mājās, to arī izlemj ārstējošais ārsts. Parasti stacionāra ārstēšana nepieciešama gadījumos, kad operāciju pavadīja komplikācijas vai rodas šaubas par pacienta vispārējo somatisko stāvokli.

Ģipša šina

Komplikācijas ir reti, taču tās ir iespējamas, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās. Jums jāpievērš uzmanība šādām izpausmēm:

• drudzis un drebuļi - norāda uz iekaisuma sākšanos;
• asiņošana;
• asas sāpes, kas nepāriet ne dienu, ne nakti;
• diskomforts ekstremitātē nejutīguma un tirpšanas veidā;
• apetītes zudums, vemšana un slikta dūša;
• pelēka vai balta āda uz operētās kājas.

Potītes locītavas artrodēze ir sarežģīta operācija, kas ietekmē daudzus audus (kaulus, skrimšļus, saites, muskuļus, nervus, zemādas audus). Pirms operācijas visi šie audi bija sliktā un sāpīgā stāvoklī, tie aug kopā un atveseļojas sliktāk nekā sākotnēji veselie.

Jebkura no patoloģiskajām pazīmēm prasa uzmanību un atsevišķu ārstēšanu.

Rehabilitācija

Šis ir atbalsta funkcijas, pastaigas un normālas gaitas pilnīgas vai daļējas atveseļošanās periods. Kustību paplašināšanai ir jāpieiet ļoti uzmanīgi, katru reizi konsultējieties ar savu ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus. Rehabilitācija pēc artrodēzes var ilgt līdz astoņiem mēnešiem.

Parastā atveseļošanās procesā otrajā mēnesī ir atļauta staigāšana ar kruķiem. Dažreiz ārsts nosaka ortopēdiskas ierīces nēsāšanu uz metāla pamatnes, kas izkrauj kāju.

Staigāšana ar kruķiem atveseļojoties

Trešajā mēnesī ir pieļaujama minimāla slodze uz kāju, daļēja ķermeņa atbalsta pārnešana uz to. Bet tas viss ir iespējams tikai pēc kontroles pētījumiem un ar ārsta atļauju.

Lai paātrinātu atveseļošanos gandrīz no pirmajām dienām, ieteicama ārstnieciskā vingrošana. Muskuļu tonusa uzturēšanai tiek veiktas kustības: sasprindzinājums un relaksācija, kustība, locīšana gūžas un ceļa locītavās. Konkrēto kompleksu iesaka vingrošanas terapijas instruktors atbilstoši operācijas smaguma pakāpei un vispārējam veselības stāvoklim.

Ir svarīgi normalizēt ķermeņa svaru, tas samazina locītavas slodzi. Priekšroka jādod proteīna-dārzeņu pārtikai, nepārsniedzot ikdienas kaloriju saturu.

Fizioterapija

Jāizmanto fizioterapija - masāža, parafīna aplikācijas, lāzers, elektroprocedūras, UHF, magnētiskā apstrāde - viss, kas atdzīvina vielmaiņu operētajos audos.

Parastais artrodēzes operācijas rezultāts ir atgriešanās normālā dzīvē, kad ierobežojumi ir tikai attiecībā uz lielu fizisko slodzi un traumatiskiem sporta veidiem.