Endometrijs ir iekšējā membrāna, kas izklāj dzemdes dobumu. Tas ir unikāls ķermeņa audi, kas ir pakārtots sieviešu hormoniem. Audos notiek ikmēneša izmaiņas: hormonu ietekmē tie aug, sasniedz noteiktu biezumu, pēc tam tiek atgrūsti un izņemti no dzimumorgānu trakta menstruāciju laikā.

Endometrijs sastāv no daudziem asinsvadiem, dziedzeriem un saistaudiem. Slimības tajā var attīstīties dažādi: no iekaisuma, hipo- vai hiperplāzijas līdz labdabīgiem audzējiem un vēzim.

Agrīna diagnostika, izmantojot mūsdienu pētījumu metodes, palīdz identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un saglabāt sievietes reproduktīvo funkciju.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) jau sen un stingri iekļuvusi ginekoloģijā. Šī ir vienkārša, lēta, bet tajā pašā laikā informatīva diagnostikas metode. Tieši ar ultraskaņu parasti sākas daudzu iegurņa orgānu slimību diagnostika.

Ar ultraskaņas palīdzību var diagnosticēt šādas endometrija patoloģijas:

• endometrīts;

Endometrīts ir bakteriāla rakstura dzemdes gļotādas iekaisums. Visbiežāk tas notiek pēc traumatiskas ietekmes uz dzemdes iekšējo gļotādu: aborts, endometrija kiretāža, dzemdības, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi utt. Dzemdes izmēra palielināšanos nosaka ultraskaņā, robežu starp miometriju un miometriju. endometrijs ir slikti izsekots, asins recekļi vai strutas var tikt konstatēti hipoehoisku ieslēgumu veidā.

• hiperplāzija;

Šo stāvokli raksturo pārmērīga endometrija augšana, pārmērīga dziedzeru, asinsvadu un stromas proliferācija. Klīniski hiperplāzija var izpausties ar asiņošanu ārpus cikla, neauglību, sāpēm vēderā. Ultraskaņa atklāj sabiezējušu dzemdes iekšējo slāni, un sabiezējums ir vienmērīgs, ar skaidrām kontūrām.

• hipoplāzija;

Dzemdes iekšējā slāņa nepietiekamu attīstību sauc par endometrija hipoplāziju. Parasti sievietes ar hipoplāziju nevar iestāties grūtniecība. Ultraskaņā šo patoloģiju nosaka pārāk plāns endometrija slānis pat pirms menstruācijām, kad endometrija biezumam parasti vajadzētu pārsniegt 1 cm.

• Adenomioze;

Adenomioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā endometrijs pāraug dzemdes vidējā slānī – miometrijā, kam parasti nevajadzētu būt. Ultraskaņā miometrijā tiek noteiktas dažāda izmēra zonas ar samazinātu ehogenitāti. Ārsti-diagnostiķi šo parādību sauc par "bišu šūnveida simptomu".

• polipi;

Šī ir viena no endometrija hiperplāzijas izpausmēm, kad veidojas izvirzījumi, kuriem ir kāja. Polipi ultraskaņā tiek reģistrēti kā patoloģiski izvirzījumi dzemdes dobumā, kuriem ir palielināta ehogenitāte. Polipa kontūras ir vienmērīgas, ap polipu ir atbalss negatīva maliņa.

• Vēzis.

Ja vēža attīstība sākās uz endometrija polipozes fona, tad ultraskaņas polipi iegūst robainu virsmu - audzēja augšanas pazīmes. Endometrija vēzi var noteikt ar ultraskaņu kā fokusa sabiezējumu dzemdes iekšējā oderē. Audzēja dīgšanas laikā var arī izsekot saiknei ar citiem orgāniem.

Endometrija diagnostiskā kiretāža

Dažās situācijās ginekologs var nosūtīt pacientu uz endometrija diagnostisko kiretāžu (parastajiem cilvēkiem - "tīrīšanu"). Sievietes parasti baidās no šīs procedūras, baidoties par savu veselību. Bet tajā nav nekā slikta. Skrāpējot ar speciālu instrumentu – kureti – tiek noņemts endometrija funkcionālais slānis. Tie ir audi, kas katru mēnesi tiek paši izņemti no dzemdes menstruāciju laikā. Pēc tam viņas atveseļošanās norit tādā pašā tempā kā pēc kritiskām dienām, neradot diskomfortu un kaitējumu veselībai.

Endometrija kiretāžu var noteikt šādos gadījumos:

• Ja ir aizdomas par audzēju.
• Ja ir aizdomas par endometrija tuberkulozi.
• Ar hiperplāziju.
• Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošanas gadījumā.
• Ar neauglību - lai noskaidrotu tās cēloni.

Polipu klātbūtnē sinekijai - kiretāžai ir terapeitisks raksturs, jo tās ieviešanas laikā patoloģiskie veidojumi tiek nekavējoties noņemti. Terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos kuretāžu veic ar placentas audu paliekām pēc dzemdībām, nokavētas grūtniecības, neveiksmīga aborta.

Endometrija nokasīšanas laikā iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur patologs to pārbauda mikroskopā. Pēc 10 dienām viņš sniedz savu atzinumu, uz kura pamata ginekologs veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanas plānu.

Neliela audu vai šūnu gabala paņemšanu no endometrija sauc par biopsiju. Pētījuma mērķis ir noteikt patoloģiskas izmaiņas, pārnesot materiālu uz stikla priekšmetstikliņa, pēc tam veicot izmeklēšanu mikroskopā.

Endometrija biopsiju var veikt ar šļirci ar garu galu, kas tiek ievadīta caur iepriekš paplašinātu dzemdes kaklu, un ārsts, pavelkot šļirces virzuli, rada tajā negatīvu spiedienu - endometrija šūnas tiek "iesūktas" šļircē. .

Materiāla izpēti, kas iegūta pēc endometrija kiretāžas, var uzskatīt arī par biopsiju.

Endometrija biopsiju var veikt dzemdes dobuma histeroskopijas vai laparoskopijas laikā. No aizdomīgās zonas tiek “nospiests” neliels gabaliņš. Šādu biopsiju sauc par mērķtiecīgu, jo tā tiek veikta video kontrolē.

Caurules biopsija - mūsdienīga materiāla ņemšanas tehnika

Mūsdienīga, droša un absolūti nesāpīga ir endometrija caurules biopsija.

Nosaukums "caurule" nāk no biopsijai izmantotā instrumenta nosaukuma. Caurule ir plāna elastīga caurule ar maziem sānu caurumiem. Caurules iekšpusē ir virzulis, piemēram, šļircē. Caurule ir ļoti plāna, tā tiek ievietota dzemdes dobumā pat bez dzemdes kakla kanāla paplašināšanās. Kad virzulis tiek izvilkts, caurules iekšpusē tiek izveidots negatīvs spiediens, un endometrija audi tiek ievilkti caurules lūmenā. Pēc tam materiāls tiek pārnests uz stiklu un tiek pārbaudīts mikroskopā.

Procedūra neprasa sagatavošanos, ir nesāpīga, tiek veikta dažu minūšu laikā.

Endometrija biopsija sniedz vērtīgu informāciju par aizdomām par audzējiem, indicēta neskaidras etioloģijas asiņošanai, neauglībai. Tas jādara, gatavojoties IVF.

Ne vienmēr slimība izpaužas ar neapbruņotu aci redzamās pārmaiņās. Dažreiz izmaiņas ir redzamas tikai audu un šūnu līmenī, ko var redzēt tikai mikroskopā. Ginekoloģiskajā praksē lielu nozīmi slimību diagnostikā ir ieguvusi histoloģiska izmeklēšana.

Spēja noteikt izmaiņas mikroskopiskā līmenī ir būtiski progresējusi medicīnā kopumā: agrīna diagnostika, precīzas diagnozes, slimības gaitas prognozēšana – to dod histoloģiskā izmeklēšana.

Histoloģiskā izmeklēšana ir noteikta audu paraugu izpēte, kas ņemta no pacienta. Galvenā metode ir mikroskopiska, tā ļauj novērtēt audu morfoloģiju un atbilstību "normas" aprakstam. Ir iespējams arī pētīt audu funkcijas (histofizioloģiju) un ķīmisko sastāvu (histoķīmiju).

Pētījumi imunoloģijas un histoloģijas krustpunktā - imūnhistoķīmijā - nosaka ne tikai audu morfoloģiju un ķīmisko sastāvu, bet arī tā antigēno struktūru. Visur tiek izmantotas mūsdienu histoloģiskās izpētes metodes ginekoloģijā, tiek pārbaudīti visi sieviešu dzimumorgānu orgāni un jaunveidojumi.

Procedūras metodes

Metode, ar kuras palīdzību pacientam tiek ņemti audi, ir biopsija. Ir vairākas šīs procedūras veikšanas metodes, kas ir nozīmīgas ginekoloģijā:

• aspirācijas biopsija ar adatu - tiek veikta pētāmās vietas punkcija un neliels audu daudzums;
• aspirācija no vēdera dobuma orgāniem - piemēram, endometrija aspirācija ar histoloģisku izmeklēšanu;
• incīzijas biopsija - izgrieztā orgāna vai audzēja daļas pārbaude;
• ekscīzijas - visa orgāna vai veidojuma ņemšana pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
• kiretāža - tādā veidā ir iespējams veikt dzemdes dobuma iekšējo "oderi" diagnostikas kuretāžas vai aborta laikā;
• knaibles biopsija - tiek veikta endoskopisku iejaukšanos laikā, piemēram, ar histeroskopiju, ir izmainīta audu gabala “izspiešana”.

Papildus biopsijai, kurai nepieciešama iejaukšanās ķermeņa dobumos un audos, ir atvērta (ārēja) biopsija, kurā materiāls tiek ņemts, izmantojot uztriepes vai mazgāšanas līdzekļus. Parasti šāda veida biopsija ir piemērota citoloģiskai izmeklēšanai.

Orgānu histoloģiskie pētījumi ir steidzami (Cito) vai plānoti. Cik ātri būs nepieciešams slēdziens, būs atkarīgs no mikropreparāta pagatavošanas metodes - saldētu audu sekcijas vai ar formalīnu konservētas sekcijas.

Pētījums pēc "Cito" parasti nepieciešams, lai operatīvi veiktu ķirurģiskā materiāla histoloģisko izmeklēšanu ķirurģisko iejaukšanos laikā, lai noskaidrotu ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju, cik pilnībā veikta audzēja izgriešana utt.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas šim pētījumam ir dažādas:

• patoloģiska audzēja noteikšana (palpācijas, izmeklēšanas, ultraskaņas vai radiogrāfijas laikā);
• augsta onkoriska cilvēka papilomas vīrusa noteikšana;
• un citas audu izmaiņas uz dzemdes kakla;
• slikti profilaktiskās uztriepes rezultāti citoloģijai;
• sūdzības par ilgstošu dzemdes asiņošanu;
• mākslīgs vai spontāns aborts;
• steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās olnīcu apopleksijas, cistu vērpes un citu neatliekamu ginekoloģisko stāvokļu gadījumā.

Indikāciju sarakstu var paplašināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Pareizai histoloģijai nav kontrindikāciju, taču biopsijai ir vairāki ierobežojumi. Šie ierobežojumi ir atkarīgi no materiāla paraugu ņemšanas metodes.

Lielākā daļa ķirurģisko iejaukšanos ir kontrindicētas smagiem asinsreces sistēmas traucējumiem - ar paaugstinātu tendenci uz asiņošanu vai trombozi, jo tas ir pilns ar DIC vai trombembolijas attīstību. Plānveida biopsija netiek veikta akūtu iekaisuma slimību klātbūtnē endogēnas infekcijas riska dēļ.

Dzemdes un endometrija histoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes histoloģisko izmeklēšanu var veikt, kad dzemde tiek izņemta vai daļēji izgriezta, piemēram, ar. Arī endometrija (tas ir dzemdes iekšējais slānis) histoloģiju veic ar histeroskopiju, nātrija citrāta šķīduma aspirāciju no dzemdes dobuma, kuretāžu (kuretāžu) un dzemdes zondēšanu ar endobirstes palīdzību.

Visizplatītākā procedūra ir diagnostiskā kiretāža, lai noteiktu endometriozes un endometrīta cēloņus, aciklisku asiņošanu, atkārtotu spontāno abortu. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, procedūras ilgums nepārsniedz 30–60 minūtes.

Dzemdes iekšējais slānis tiek nokasīts ar speciālu kuretes instrumentu un bez aizķeršanās nosūtīts uz histoloģiju. Endometrija histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts parāda, kādas izmaiņas notiek audos, un palīdz precīzi pārbaudīt diagnozi.

Histeroskopija ir diagnostikas procedūra, kas norādīta, ja tiek konstatētas strukturālas vai funkcionālas izmaiņas dzemdē. Veicot to, var atrasties modificētu audu apgabali, kas ir jāpārbauda. Šim nolūkam parasti tiek izmantota knaibles biopsijas metode vai audu gabala paņemšana ar elektrisko nazi.

Citoloģiskai izmeklēšanai piemērotāka ir nātrija citrāta šķīduma aspirācija no dzemdes dobuma, to izraksta pie endometrīta. Tas ir kontrindicēts ļaundabīgiem audzējiem un aizdomām par tiem, jo ​​šajā gadījumā tas ir neinformatīvs.

Dzemdes zondēšana ar endobirstes palīdzību ir sterilas vienreizējās lietošanas “birstes” ievadīšana dzemdes dobumā, kas vairākās vietās noskrāpē orgāna iekšējo apvalku. Procedūru var veikt ultraskaņas vadībā. Pēc tam tiek veikta dzemdes dobuma skrāpējuma histoloģiskā izmeklēšana.

Visa orgāna izpēte tiek veikta operācijas laikā un pēc tās. Tam ir daudz indikāciju - dzemdes ķermeņa vēzis, dzemdes izņemšana ar nekontrolētu dzemdes asiņošanu, Kuvelera dzemde dzemdniecībā. Dzemdes daļas izmeklēšana iespējama arī pēc endoskopiskām operācijām, piemēram, mimomas vai cita audzēja noņemšanai, endometriozes perēkļu izgriešanai.

Dzemdes kakla histoloģiskā izmeklēšana

Dzemdes kakla histoloģisko izmeklēšanu var nozīmēt pēc vizuālas izmeklēšanas, kolposkopijas vai uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas. Šajā gadījumā ir vairākas biopsijas metodes, tostarp:

• mērķtiecīga biopsija, izmantojot īpašu adatu kolposkopijas laikā;
• konhotomijas biopsija ar speciālām šķērēm vietējā anestēzijā;
• radioviļņu un lāzera biopsija (ir minimālas blakusparādības un tiek veiktas ambulatori);
• ķīļveida biopsija - dzemdes kakla zonas izgriešana ar skalpeli konusa formā;
• cilpas biopsija, parasti indicēta pacientēm, kuras jau ir dzemdējušas;
• dzemdes kakla kanāla kiretāža;
• dzemdes kakla noņemšana, ko parasti veic ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Intervences apjomu nosaka slimības vēsture, izmaiņu smagums un citu diagnostikas pētījumu rezultāti.

Augļa olšūnas izpēte

Augļa olšūnas histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc mākslīgas vai spontānas. Augļa audu histoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai noteiktu grūtniecības gaitu, iespējamos spontānā aborta cēloņus, riskus turpmākajām grūtniecībām un mātes veselībai kopumā.

Visbiežāk to veic pēcoperācijas materiālam pēc dzemdes dobuma kiretāžas. Var pētīt arī izņemot, tad biopsija tiek ņemta operācijas laikā vēdera vai iegurņa dobumā.

Krūšu histoloģiskā izmeklēšana

Krūts jaunveidojumu izpēte ir nepieciešama, lai izslēgtu vai diagnosticētu krūts vēzi. Šo pētījumu nosaka mammologs vai mammologs-onkologs pēc vizuālas pārbaudes, piena dziedzeru ultraskaņas un mammogrāfijas.

Visbiežāk izmantotā metode ir aspirācija no dziedzeru audu "mezgliņiem". Ir iespējams veikt arī piena dziedzera biopsijas materiāla histoloģisku izmeklēšanu pēc operācijas, kad veikta audzēju ekscīzija vai pat piena dziedzera rezekcija vai izņemšana.

Galvenais šādā pētījumā ir audzēja ļaundabīgo audzēju izslēgšana un tā histoloģiskā sastāva noteikšana (parasti tās ir fibromas vai fibromiomas, adenomas).

Pētījuma iezīmes

Katram audam parasti ir noteiktas struktūras iezīmes, kas nosaka gan audu, gan orgāna darbību kopumā. Izmaiņas audos var liecināt par orgāna nespēju pildīt savas funkcijas vai jaunu orgānu parādīšanos. Tātad ļaundabīgos audzējos parādās jaunas funkcijas (neierobežota augšana, metastāzes, sabrukšana).

Lai samazinātu kļūdu risku histoloģiskajā izmeklēšanā, ir jāievēro materiāla savākšanas un transportēšanas noteikumi. Īpaša sagatavošanās pētījumam parasti nav nepieciešama, taču, izmeklējot dzemdes kaklu vai maksts, 3-4 dienas pirms procedūras ir ieteicama dzimumatturība.

rezultātus

Kad pētījums ir pabeigts, tiek izsniegts histoloģiskais ziņojums, kas parasti ietver citoloģisko un histoloģisko pētījumu analīzi. Tas norāda uz audu makro un mikroskopiskām morfoloģiskām iezīmēm.

Histoloģiskās izmeklēšanas rādītāju dekodēšana parasti satur paredzamu (vai laboratorisku) diagnozi, taču jāatceras, ka klīnisko diagnozi veic ārsts, pamatojoties ne tikai uz šīs analīzes datiem.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, var būt nepieciešama otrā izmeklēšana neatkarīgi no histoloģiskās izmeklēšanas vietas, jo kļūdaina diagnoze var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

Tādējādi biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana un tā interpretācija ir nepieciešams pētījums sievietes veselības uzraudzībai. Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi un līdz ar to izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanu katrā gadījumā. Nebaidieties no biopsijas - parasti šai procedūrai ir minimāls komplikāciju skaits, un tās paredzētie ieguvumi ir daudz augstāki nekā iespējamie riski.

Noderīgs video par histoloģiju pēc kuretāžas

Man patīk!

Audu histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu diagnostikas metodi. Ar histoloģijas palīdzību speciālisti var noteikt precīzu konkrētas slimības cēloni, audzēja procesa ļaundabīgumu vai labdabīgumu, kā arī pašu patoloģiju klātbūtni agrīnā to rašanās un attīstības stadijā. Šīs diagnostikas metodes vērtība ginekoloģijā ir kolosāla - ar histoloģijas palīdzību var noteikt augļa nāves cēloni grūtniecības laikā, izmeklēt dzemdes kaklu uz dažādu patoloģisku stāvokļu rašanos, kā arī detalizēti izpētīt materiālu, kas iegūts pēc dzemdes kuretēšanas. dzemde.

Metodes būtība ir nelielas audu daļas paņemšana no pacienta un to turpmākā apstrāde. Tas var būt uztriepe, daļa no polipa pēc kuretāžas vai audu paraugs no aizdomīgas iekaisušas dzemdes kakla vietas.

Indikācijas diagnostikai

Diezgan bieži histoloģiskos izmeklējumus ginekologi nosaka šādām slimībām:

Iekaisuma procesi dzemdes dobumā vai jaunveidojumi, kas tur radušies. Pēkšņa un ilgstoša asiņošana sievietei, paša orgāna izmēra palielināšanās, dzemdē konstatētie polipi ir indikācijas šī orgāna histoloģiskai izmeklēšanai. Patoloģisko audu gabali tiek ņemti analīzei vai nu ar vienkāršas iejaukšanās palīdzību - biopsiju, vai arī viss materiāls, kas izņemts pēc ķirurģiskas iejaukšanās, tiek nosūtīts pārbaudei.

Noteiktas grūtniecības vai spontāna aborta cēloņu noteikšana. Bērna zaudēšana jebkurā grūtniecības stadijā sievietei ir milzīgs stress. Lai izvairītos no šīs traumatiskās situācijas atkārtošanās, tūlīt pēc kiretāžas tiek veikta sasalušā augļa audu histoloģiska izmeklēšana, kas ļauj droši noteikt notikušā cēloņus.

Vairākas olnīcu cistas. Histoloģija tiek veikta, lai noteiktu veidošanās cēloņus un izpētītu šo cistu saturu.

Izmaiņas dzemdes kaklā. Milzīgs daudzums histoloģiskā materiāla tiek nosūtīts pētījumiem tieši ar mērķi savlaicīgi atklāt vai pilnībā izslēgt šī orgāna patoloģijas. Bieži vien tieši no agrīnas dzemdes kakla vēža atklāšanas ir atkarīgs šīs briesmīgās slimības labvēlīgais iznākums. Tāpēc, saņemot nosūtījumu uz procedūru, kurā tiks ņemts histoloģiskais materiāls, jums nekavējoties jāveic šī pārbaude.

Analīzes veikšana

Audu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai var veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pētījuma gala rezultāts būs atkarīgs no viņa prasmju līmeņa. Analīze jāņem no visvairāk izmainītās vietas. Visbiežāk audu paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot biopsiju. Šī ir vienkārša un gandrīz nesāpīga procedūra, pēc kuras sieviete uzreiz spēj atgriezties iepriekšējā ikdienas rutīnā.

Dienu pirms iejaukšanās nedrīkst nodarboties ar dzimumaktu, dušā un lietot medikamentus tablešu un svecīšu veidā, ko lieto vagināli.

Histoloģijas rezultātu iegūšana un atšifrēšana

Ņemtā materiāla šūnu izpēti neveic ne ginekologs, ne pat operējošais ķirurgs. Šo pētījumu ir tiesības veikt tikai augsti kvalificētam ārstam - patologam. Analīzes rezultātus pacientam nevar izsniegt agrāk kā 10 dienas pēc šūnu savākšanas, jo pati audu sagatavošanas un krāsošanas procedūra aizņem kādu laiku.

Ir arī ekspresdiagnostika. Tās rezultāti ir gatavi dažu stundu laikā, tomēr šī metode nav tik informatīva un tiek veikta galvenokārt pirms ķirurģiskas iejaukšanās, lai norādītu operācijas apjomu.

Bieži vien, saņemot histoloģijas rezultātus, pacienti nobīstas, ieraugot lielu skaitu nepazīstamu terminu, un mēģina patstāvīgi noteikt diagnozi. Faktiski rezultātu interpretācija ir ārstējošā ārsta ziņā, un jums nevajadzētu iedziļināties nevajadzīgā terminoloģijā.

Šodien jau nav iespējams iedomāties pilnvērtīgu ļaundabīga audzēja ārstēšanu bez histoloģiskās izmeklēšanas. Tomēr dažiem cilvēkiem ir skaidra izpratne par šo diagnostikas metodi. Rakstā mēs runāsim par to, kā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana un kāpēc tā ir nepieciešama. Mēs arī runāsim par šāda veida diagnostikas izmantošanu ginekoloģijā.

Kas ir

Histoloģiskās izpētes metode sastāv no pacienta ķermeņa iekšējo audu izpētes, kas tiek ņemti neliela parauga veidā. Bieži vien materiāls tiek iegūts, izmantojot biopsiju. Vēža audzēju diagnostikā un medikamentozās terapijas pareizības novērtēšanā histoloģiskā izmeklēšana ir viens no svarīgākajiem posmiem.

Mērķi

Šāda diagnoze tiek veikta, lai precizētu vai apstiprinātu iepriekš noteikto diagnozi. Tas arī palīdz pareizi noteikt slimību strīdīgās situācijās. Pacienta materiāla histoloģiskā izmeklēšana ļauj agrīnā stadijā atklāt ļaundabīga veidojuma klātbūtni, izpētīt tā augšanas dinamiku (noteikt, vai ir audzēja augšana, palielināšanās, izplatīšanās). Turklāt ar tās palīdzību tiek veikta patoloģisko procesu diferenciāldiagnostika un analizētas izmaiņas, kas notiek ārstēšanas gaitā audos.

Nozīme medicīnā

Šobrīd pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem ir obligāta audzēja histoloģiska izmeklēšana. Tāpat bez tā netiek veikta neviena ar onkoloģiju saistīta ķirurģiska operācija. Turklāt ir nepieciešama rūpīga pacienta audu izpēte, lai laikus atklātu pat mazākās izmaiņas audzēja procesā un savlaicīgi veiktu pasākumus.

Bet ne tikai vēža slimnieku ārstēšanā tiek izmantota histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija ir ārkārtīgi svarīga, izvēloties optimālo ārstēšanas programmu pacientiem ar slimībām, kuras pēta tādas medicīnas nozares un nodaļas kā ginekoloģija, gastroenteroloģija, uroloģija, pulmonoloģija, otorinolaringoloģija, hematoloģija, nefroloģija, torakālā un vēdera ķirurģija u.c.

Materiālu paraugu ņemšanas veikšana

Pētījumam nepieciešamo materiālu var iegūt no jebkuriem pacienta audiem un iekšējiem orgāniem. Šodien ir daudz veidu, kā veikt šo procedūru:

• Nepieciešamā audu daudzuma izgriešana ķirurģiskās operācijas laikā (ekscīzijas biopsija).
• Skartā orgāna dobuma punkcija vai ļaundabīga audzēja veidošanās ar īpašu garu adatu. Šādas adatas tiek piedāvātas dažādos dizainos un veidos. Ar punkcijas biopsiju, piemēram, tiek veikta aknu histoloģiska izmeklēšana.
• Mazu audu gabalu griešana vai nogriešana no izņemtajiem iekšējiem orgāniem.
• Nokošana ar speciālām knaiblēm nepieciešamo audu daudzumu, veicot endoskopiskās manipulācijas: kolonoskopiju, bronhoskopiju, ezofagogastroduodenoskopiju. Šo metodi sauc par knaibles biopsiju.
• Neliela materiāla daudzuma atsūkšana no dobajiem iekšējiem orgāniem (aspirācijas biopsija).
• Patoloģisko un dabisko dobumu iekšējo sienu kiretāža. Tādā veidā, piemēram, tiek veikta dzemdes kakla un osteomielīta dobuma histoloģiskā izmeklēšana.

Procedūras iezīmes

Lai iegūtu ticamākos un pareizākos rezultātus, ir stingri jāievēro bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanas noteikumi. Audu paraugus, kā jau minēts, var ņemt ķirurģiskas operācijas laikā, kad, piemēram, tiek izņemta kāda orgāna daļa vai tā veselums, vai biopsijas rezultātā. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku otrajai paraugu ņemšanas tehnikai, tā ir daudz izplatītāka.

Histoloģisko izmeklēšanu var veikt, pētot gan visu audzēja veidojumu, gan nelielu audu kolonnu. Bieži vien biopsija tiek veikta, izmantojot ļoti garu un plānu adatu, kas paredzēta intramuskulārai injekcijai. Bet dažos gadījumos tiek izmantota lielāka diametra adata - tas padara procedūru sāpīgāku, bet arī efektīvāku, jo speciālistiem ir iespēja veikt arī imūnhistoķīmisko analīzi.

Diagnostikas metodes

Histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai ir divas metodes – tradicionālā un paātrinātā. Pirmajā gadījumā iegūtos audu paraugus vispirms aplej ar izkausētu parafīnu, pēc tam sagriež 1–8 µm biezās plāksnēs un iekrāso. Izmantojot šo metodi, analīzes dati būs gatavi piecu līdz desmit dienu laikā.

Izmantojot paātrināto tehniku, histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu var iegūt stundas laikā. Šādā gadījumā pacientam paņemto bioloģisko materiālu steidzami sasaldē, un pēc tam tajā pa slāņiem izdara plānos iegriezumus un rūpīgi izmeklē mikroskopā. Šī metode ir neaizstājama gadījumos, kad ķirurgam operācijas laikā steidzami jāpieņem lēmums par pacienta orgāna izņemšanu vai glābšanu.

Ja histoloģisku izmeklēšanu plānots veikt nevis tuvākajā laikā, bet vēlāk, tad audus pārlej ar spirtu, formalīna šķīdumu vai osmīnskābi, lai saglabātu struktūru. Kas attiecas uz cietajām lietām, tās rūpīgi mīkstina.

Analīzes rezultāti

Histoloģiskajai pētījuma metodei ir augsta precizitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka skartā orgāna audi tiek izmeklēti mikroskopā, nevis skatīti caur citiem audiem un orgāniem, kā tas notiek rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Šī iemesla dēļ histoloģiskā analīze tiek uzskatīta par vissvarīgāko galīgās diagnozes noteikšanai. Turklāt, pateicoties mikroskopijai un obligātai pacienta audu krāsošanai, speciālistiem ir iespēja iegūt visprecīzākos datus par skartā orgāna pašreizējo stāvokli. Zinot apstiprinātos audu un iekšējo orgānu struktūras standartus veselīgā stāvoklī, ārsts var viegli novērtēt patoloģiskās izmaiņas un ātri noteikt slimības klātbūtni, kā arī tās pakāpi.

Pēc pētījuma rezultātiem speciālists dod slēdzienu. Tas var saturēt indikatīvu vai galīgu diagnozi, un dažos gadījumos tiek sniegta tikai aprakstoša atbilde, ļaujot izdarīt tikai pieņēmumu par patoloģijas raksturu (ar nepietiekamu klīnisko informāciju vai materiālu).

Indikatīvā diagnoze ļauj noteikt slimību loku diferenciālpētījuma veikšanai, un galīgā atbilde ir pamats klīniskās diagnozes formulēšanai.

Kļūdaini dati

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, vai histoloģiskās izmeklēšanas laikā var iegūt kļūdainus rezultātus. Tas parasti notiek, ja ārsts nepareizi veica biomateriāla paraugu ņemšanu. Piemēram, viņš paņēma daudz veselīgu audu, bet gandrīz pilnībā palaida garām orgāna skarto zonu. Tāpat kļūdas cēlonis var būt nepareizi pacienta audu uzglabāšanas apstākļi vai nopietni pārkāpumi, kas pieļauti to sagatavošanā uzglabāšanai.

Turklāt, lai iegūtu ticamu rezultātu, liela nozīme ir sekciju skaitam - jo vairāk to ir, jo labāk, jo, ja sekciju nav pietiekami daudz, skarto audu zonu var izlaist. , tādā gadījumā rūpīgs pētījums netiks veikts.

Bieži kļūdas šādas diagnozes ieviešanā ir saistītas ar nepietiekamu histologa kvalifikāciju un nesaprašanos starp viņu un ārstu, kurš ārstē pacientu.

Histoloģiskie pētījumi ginekoloģijā

Šajā medicīnas nozarē liela nozīme ir aplūkotajai diagnostikas metodei. Ginekoloģijā visi histopatoloģiskie pētījumu veidi ir atraduši savu pielietojumu. To izmantošana ļauj noteikt diagnozi ar visaugstāko noteiktības pakāpi dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju gadījumā. Īpaši svarīga ir dzemdes, tās piedēkļu, kā arī dzemdes kakla histoloģiska izmeklēšana. Šāda diagnostika ļauj atklāt onkoloģiskās saslimšanas, kā arī noteikt ieilgušo grūtniecību un spontāno abortu cēloņus.

Endometrija histoloģiskā izmeklēšana

Šī diagnostikas iespēja ginekoloģijā ļauj pareizi novērtēt olnīcu darbību un savlaicīgi identificēt tajās notiekošos patoloģiskos procesus. Ja sievietes menstruālais cikls joprojām turpinās, aptuveni trīs dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma tiek veikta endometrija histoloģiskā izmeklēšana. Gadījumā, ja pacientam ir disfunkcionāla asiņošana, skrāpējumi jāņem tieši asiņošanas laikā.

Bioloģiskie audi, kas iegūti ar diagnostisko kiretāžu, tiek iekrāsoti pētījumiem ar hematoksilīnu vai eozīnu. Dažos gadījumos tiek izmantota Van Giesona tehnika. Pēc krāsošanas ar analīzi nosaka stromas un dziedzeru struktūru, atklāj visas endometrija pazīmes. Menstruālā cikla luteālās fāzes laikā veselie dziedzeri ir zobaini un nedaudz palielināti. Pašām dziedzeru epitēlija šūnām ir gaiša citoplazma un gaiši kodoli, un dziedzeros noteikti ir atrodams noslēpums.

Dzemdes kakla histoloģija

Diagnoze tiek veikta, ņemot nelielu audu daudzumu no dzimumorgānu apakšējā segmenta. Ja analīzes laikā tajās tiek konstatētas nelielas patoloģiskas izmaiņas, tad var apgalvot, ka pacientam ir labdabīgs veidojums vai iekaisuma slimība. Gadījumā, ja ir daudz šūnu ar patoloģiskām izmaiņām, tās runā par ļaundabīga audzēja attīstību vai pirmsvēža stāvokli.

Dzemdes histoloģija

Dzimumorgānu histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām. Šāda diagnoze tiek veikta, ja, piemēram, sievieti moka sāpes vēdera lejasdaļā vai viņai ir ilgstoša dzemdes asiņošana, ja, zondējot vēderu, tiek konstatēts audzēja veidojums utt.

Bioloģiskais materiāls tiek ņemts pārbaudei diagnostiskās histeroskopijas laikā - tā ir reproduktīvā orgāna iekšējās virsmas minimāli invazīva izmeklēšana, izmantojot histeroskopu - īpašu optisko ierīci. Jāatzīmē, ka procedūra ir diezgan sarežģīta, bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā (retos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija). Ar instrumentiem, kas ir daļa no histeroskopa, speciālists paņem audu gabalus, kurus pēc tam nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kuras laikā var precīzi noteikt, kas izraisījis nepatīkamos simptomus. Šāda diagnostika arī ļauj atšķirt labdabīgu veidojumu (piemēram, fibroīdus) no ļaundabīga.

Olnīcu histoloģija

Šajā gadījumā bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu histoloģiskai analīzei veic ar punkcijas biopsiju (tiek veikta vēdera priekšējās sienas punkcija). Pašlaik šī procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē - tas ļauj iegūt audus tieši no aizdomīgām vietām. Šādas diagnostikas veikšana ļauj atšķirt labdabīgu audzēju un cistu no olnīcu vēža.

Visuzticamākais veids, kā iegūt informāciju par sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli, ir dzemdes histoloģija. Šī pārbaude ļauj agrīnā stadijā identificēt vissarežģītākos patoloģiskos procesus.

Histoloģija ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli audu līmenī.

Sagatavošanās un indikācijas pētījumam

Jāsaprot, ka pacientam būs neliela ķirurģiska iejaukšanās, neatkarīgi no tā, kā materiāls tiks izņemts (skrāpēšana vai biopsija), tam rūpīgi jāsagatavojas. Tāpēc, lai pasargātu sevi un iegūtu ticamus pētījuma rezultātus, jums stingri jāievēro sagatavošanas noteikumi:

Ēšana jāpārtrauc 8 stundas pirms histoloģijas, jo sieviete tiks anestēzēta.

Histoloģiskā izmeklēšana tiek noteikta šādos gadījumos:

Materiālu paraugu ņemšana

Ir vairāki veidi, kā ņemt materiālu no dzemdes pārbaudei.

Kad tiek veikta histoloģija?

Lai ņemtu materiālu paraugus, jāņem vērā šādi faktori:

Eksperti saka, ka diagnostikas kiretāža ir visinformatīvākā, jo materiāls ir diezgan liels un kvalitatīvs.

Histoloģija pēc konizācijas

Dzemdes kakla konizācija ir orgāna gabala izgriešana. Procedūra ļauj diagnosticēt orgānu un agrīnā stadijā noteikt patoloģiskas izmaiņas. Konusa formas dzemdes kakla audu gabals tiek nodots histoloģijai.

Manipulācijas metodes:

Lai apstiprinātu displāziju, nepieciešama dzemdes kakla konizācija. Pateicoties šim pētījumam, var atklāt orgāna vēzi. Tas notiek arī tad, ja:

• sievietei ir vairāki seksuālie partneri;
• sieviete smēķē;
• onkocitoloģijas uztriepe atklāja otrās vai trešās pakāpes displāziju;
• kolposkopijas laikā tika atklāts dzemdes kakla posms ar patoloģiju, kas pāriet dzemdes kakla kanālā.

Konizācija ir aizliegta, ja uztriepē tiek konstatētas sēnītes vai paaugstināts leikocītu līmenis, kā arī izmeklējuma laikā konstatēts orgānu vēzis.

Konizācijas procedūra tiek veikta nākamajā dienā pēc menstruālās asiņošanas beigām, tāpēc dzemdes kaklam ir laiks sadzīt pirms nākamā cikla.

Atšifrēšana un atkopšana pēc manipulācijām

Patologs nodarbojas ar histoloģiskā materiāla izpēti un interpretāciju no dzemdes dobuma. Pacients saņems analīzes rezultātus tikai pēc 10 dienām, jo ​​pētījums aizņem kādu laiku.

Ir ātrā diagnostika, kas ļauj iegūt stenogrammu dažu stundu laikā, taču metode satur minimālu informāciju. Iecelts pirms operācijas.

Neiesaistieties neatkarīgā rezultāta dekodēšanā. To drīkst darīt tikai ārstējošais ārsts.

Endometrijs ir ļoti jutīgs pret cirkulējošiem hormoniem un ir pakļauts pastāvīgām izmaiņām. Tieši šī uzņēmība ļauj sievietei iestāties grūtniecība.

Novērtējot endometrija stāvokli, ir:

1. funkcionālais slānis- mainās cikla laikā un iznāk līdz ar menstruāciju.
2. Bāzes slānis - paliek nemainīgs un palīdz atjaunot funkcionālo slāni pēc katrām menstruācijām.

Veicot endometrija izpēti, jāņem vērā cikla fāzes:

1. Menstruālais - šajā periodā funkcionālais slānis tiek atsaukts un bazālais slānis tiek izspiests. Tas sāk jaunu šūnu augšanu.
2. proliferatīvs- endometrija augšana, kas sasniedz maksimumu.
3. Sekretors - hormona progesterona ietekmē notiek gļotu, glikogēna un citu vielu sekrēcija.

Pētījumā tiks noteiktas novirzes audos un pēc endometrija bojājuma līmeņa noteikšanas tiks izvēlēta pareizā ārstēšana.

Manipulācijas jomā jāievēro šādi noteikumi:

1. Maksts apūdeņošanu nevar veikt.
2. Neceliet smagas lietas.
3. Pirts, vanna un burbuļvanna ir aizliegtas.
4. Nenodarbojieties ar seksu mēnesi.

Gandrīz visi pacienti pēc nelielas operācijas atzīmē nelielu smērēšanos no maksts. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tie apstājas 10 dienu laikā.

Ja pēc manipulācijas sievietei ir drudzis, stipras sāpes vēderā un izdalījumi ir ar nepatīkamu smaku, tad nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi un jānoņem uztriepe, lai noteiktu infekciju.