Pulveris Nimesil ir pretdrudža, pretiekaisuma līdzeklis. Kas attiecas uz zobārstniecību konkrēti, pulveris lieto stomatīta, periodontīta, zobu sāpju, smaganu iekaisuma, ar infekciju un vispārējai mutes dobuma profilaksei.

Pulveris Nimesil - īss apraksts, sastāvs, izdalīšanās forma

Nimesil pulveri izstrādāja amerikāņu farmaceiti. Tam nav tik daudz analogu - tikai divi. Var būt alerģiskas reakcijas un citas blakusparādības. To var ražot bez ārsta receptes, bet ar smagām indikācijām - tikai ar recepti. Uzņēmums, kas ražo Nimesil, ir Burling Chemie. Nimesila sastāvā ir viena aktīvā viela: nimesulīds 100 g masā.

Kā arī palīgvielas:

• Ketomakrogols
• saharoze
• Maltodekstrīns
• Citronu skābe
• apelsīnu garša

Aktīvā viela ir vairāk nekā 1%, palīgviela ir mazāka par 1%.

Ražots kartona kastē laminētā maisiņā, kurā ir granulas procedūras sagatavošanai. Kopējais maisiņu skaits ar granulām kartona kastē 30.

Uzglabāt tumšā, vēsā vietā kur temperatūra nepārsniedz 20 grādus pēc Celsija. Vislabāk uzglabāt ledusskapī. Uzglabāšanas laiks 2 gadi.

Pēc izskata pulveris kapsulā ir dzeltena krāsa ar apelsīnu smaržu.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoloģiskās īpašības ir pretdrudža, pretiekaisuma iedarbība. Nimesil iedarbojas ātri, pateicoties tā aktīvajai vielai nimesulīdam, kas vienkārši pilda pretdrudža vielas lomu. Zāļu iedarbība ir vidēja, apmēram 6 stundas.

Indikācijas lietošanai zobārstniecībā

Parasti nimesilu lieto dažādām indikācijām, bet īpaši zobārstniecībā to lieto:

• Zobu sāpes (samazina sāpes).
• Mutes infekcijas
• Caurumu iekaisums pēc zoba ekstrakcijas
• Smaganu iekaisums
• Periodontīts
• stomatīts

Zāles var lietot gan ilgu laiku, gan īsu laiku, ar asu nepieciešamību. Parasti, ilgstoši lietojot, tas tiek uzņemts divu nedēļu laikā, ar īsu - 2-3 dienas.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot ar šādām kontrindikācijām:

• Grūtniecība (nav zināms, kā organisms reaģēs uz zālēm).
• Laktācijas periods (zīdīšanas laikā aizliegts lietot jebkādas zāles)
• Fiziskā neiecietība pret kādu no nimesila sastāva sastāvdaļām (nimesulīds, palīgvielas)
• Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta
• akmeņu slimība
• Diabēts
• Paaugstināta jutība pret preparāta sastāvā esošo vielu
• Sirdskaite
• Grēmas (pulvera darbība tikai pastiprinās grēmas)
• Vemt
• Asas sāpes vēderā
• Kontrindicēts bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto tikai pieaugušie, bērniem tas ir stingri aizliegts. Parastā deva ir 200 mg dienā. Jālieto pēc ēšanas divas reizes dienā: no rīta un vakarā. 100 mg no rīta, 100 mg vakarā.

Lai pagatavotu šķīdumu, no kastes jāizņem viens iepakojums, jāizvelk granula un jāizšķīdina siltā vārītā ūdenī. Smagām indikācijām devu var palielināt. Gados vecākiem cilvēkiem deva ir jāmaina atkarībā no indikācijas. Arī ar smagām indikācijām ārstam ir stingri jākontrolē pašas zāļu devas un lietošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja papildus nimesilam viņi lieto zāles, lai uzlabotu asins recēšanu, Nimesil iedarbība būs augsta. Ja Nimesil lieto kopā ar litija preparātiem, litija koncentrācija asinīs palielināsies.

Turklāt Nimesil viegli nonāk preparātos ar olbaltumvielu sastāvu.

Lietojot zāles devas ir stingri jākontrolē. pretējā gadījumā var rasties blakusparādības. Uzmanīgi lietojiet zāles kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Nekombinējiet pulveri ar zālēm, lai pazeminātu spiedienu, ar jebkāda veida sirdsdarbības līdzekļiem.

Blakus efekti

Nimesil ir diezgan daudz blakusparādību, tas atkal ir saistīts ar nimesulīdu un tā darbību:

• Reibonis
• Slikta dūša
• Vemt
• Miegainība
• hipertensija
• Tahikardija (reti)
• Asiņošana
• Caureja
• Redzes traucējumi (reti)
• Aizdusa
• Hepatīts (reti)
• Dzelte (reti)
• Hematūrija (reti)
• Nieru mazspēja (reti)
• Anēmija (reti)
• Purpura (reti)
• Aizcietējums (reti)
• Spēcīga svīšana

Zāļu un analogu cena

Vidēji Nimeslas cena Krievijā par 30 maisiņiem ar 100 mg granulām ir no 600 līdz 900 rubļiem. Tiešsaistes aptiekas no no 500 līdz 850 rubļiem.

Nimesil analogi:

• Aponils. Aponilam ir tāda pati aktīvā viela kā nimesils - nimesulīds. Pati zāles ir pieejamas mazās tabletēs pa 100 mg. Kartona kastītē parasti ir 20 tabletes. Kas attiecas uz devu, pieaugušam cilvēkam Pietiek ar 100 mg dienā bērniem līdz 12 gadu vecumam, jāaprēķina: 1,5 mg uz 1 kg svara. Vidējā Aponil cena par 20 tabletēm pa 100 mg Krievijā ir no 150 līdz 370 rubļiem, 30 tabletēm pa 100 mg no 220 līdz 400 rubļiem. Aponila lietošana grūtniecēm ir stingri aizliegts. Ražots bez ārsta receptes.
• Nise. Nise ir tāda pati aktīvā viela kā nimesils - nimesulīds. Nise ir pieejams 100 mg tabletēs. Kartona kastītē parasti ir 20 tabletes. Pieaugušie Jums jālieto 100 mg dienā divas reizes dienā. bērniem jālieto divas reizes dienā, skaitot 3 mg uz 1 kg svara. Pieejams arī gēlā, ko lieto ārīgi. Lai uzklātu želeju, āda ir jānomazgā un jāizžāvē, pēc tam uzklājiet uz skartās ķermeņa zonas. Nise vidējā cena tabletēs no 200 līdz 350 rubļiem,želejā no 150 līdz 250 rubļiem. Labs patēriņš grūtniecēm tabletes ir stingri aizliegts. Ražots bez ārsta receptes. Šeit jūs varat lasīt sīkāk.

Savienojums

Zāļu formas apraksts

Gaiši dzeltens granulēts pulveris ar apelsīna smaržu.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Nimesulīds ir NPL no sulfonamīdu klases. Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Nimesulīds darbojas kā COX enzīma, kas ir atbildīgs par PG sintēzi, inhibitors un galvenokārt inhibē COX-2.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedzot Cmax asins plazmā pēc 2-3 stundām; saistība ar plazmas olbaltumvielām - 97,5%; T 1/2 ir 3,2-6 stundas Viegli iekļūst caur histohematiskām barjerām.

To metabolizē aknās citohroma P450CYP 2C9 izoenzīms. Galvenais metabolīts ir farmakoloģiski aktīvais nimesulīda parahidroksi atvasinājums hidroksinimesulīds. Hidroksinimesulīds tiek izvadīts ar žulti metabolizētā veidā (atrodams tikai glikuronāta veidā - aptuveni 29%).

Nimesulīds no organisma izdalās, galvenokārt caur nierēm (apmēram 50% no lietotās devas).

Nimesulīda farmakokinētiskais profils gados vecākiem cilvēkiem nemainās, parakstot vienreizējas un vairākas / atkārtotas devas.

Saskaņā ar izmēģinājuma pētījumu, kurā piedalījās pacienti ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (Cl kreatinīns 30-80 ml / min) un veseli brīvprātīgie, nimesulīda un tā metabolīta Cmax pacientu plazmā nepārsniedza nimesulīda koncentrāciju veseli brīvprātīgie. AUC un T 1/2 pacientiem ar nieru mazspēju bija par 50% augstāki, bet farmakokinētisko parametru robežās. Atkārtoti lietojot zāles, kumulācija netiek novērota.

Indikācijas Nimesil® lietošanai

akūtu sāpju ārstēšana (sāpes mugurā, muguras lejasdaļā; sāpju sindroms muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās, ieskaitot traumas, locītavu sastiepumus un izmežģījumus; tendinīts, bursīts);

zobu sāpes;

simptomātiska osteoartrīta ārstēšana ar sāpju sindromu;

disalgomenoreja.

Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, kas samazina sāpes un iekaisumu lietošanas laikā.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret nimesulīdu vai kādu no zāļu sastāvdaļām;

hiperergiskas reakcijas (anamnēzē), piemēram, bronhu spazmas, rinīts, nātrene, kas saistīta ar acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanu, t.sk. nimesulīds;

hepatotoksiskas reakcijas pret nimesulīdu (anamnēzē);

vienlaicīga (vienlaicīga) zāļu ar iespējamu hepatotoksicitāti, piemēram, paracetamola vai citu pretsāpju līdzekļu vai NPL, lietošana;

iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts) akūtā fāzē;

periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas;

febrils sindroms ar saaukstēšanos un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām;

pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna vai deguna blakusdobumu polipoze ar acetilsalicilskābes un citu NPL nepanesamību (ieskaitot anamnēzē);

kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē, čūlas anamnēzē, perforācija vai asiņošana kuņģa-zarnu traktā;

cerebrovaskulāra asiņošana vai cita veida asiņošana anamnēzē, kā arī slimības, ko pavada asiņošana;

smagi asinsreces traucējumi;

smaga sirds mazspēja;

smaga nieru mazspēja (Cl kreatinīns<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;

aknu mazspēja vai jebkura aktīva aknu slimība;

grūtniecība un zīdīšanas periods;

alkoholisms, narkomānija;

bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Uzmanīgi: smagas arteriālās hipertensijas formas, 2. tipa cukura diabēts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība, cerebrovaskulāras slimības, dislipidēmija/hiperlipidēmija, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, Cl kreatinīns mazāks par 60 ml/min.

Anamnēzes dati par kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu esamību, infekciju, ko izraisa Helicobacter pylori; vecāka gadagājuma vecums; ilgstoša iepriekšēja NPL lietošana; smagas somatiskās slimības.

Vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antikoagulanti (piemēram, varfarīns), prettrombocītu līdzekļi (piemēram, acetilsalicilskābe, klopidogrels), perorālie kortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), SSAI (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).

Lēmumam par zāļu Nimesil® izrakstīšanu jābalstās uz individuālu zāļu lietošanas risku un ieguvumu novērtējumu.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Tāpat kā citas NPL grupas zāles, kas inhibē PG sintēzi, nimesulīds var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un/vai embrija attīstību un izraisīt priekšlaicīgu arteriālā kanāla slēgšanos, hipertensiju plaušu artērijas sistēmā, nieru darbības traucējumus. , kas var pārvērsties par nieru mazspēju ar oligohidramniju, palielinātu asiņošanas risku, dzemdes kontraktilitātes samazināšanos, perifērās tūskas rašanos.

Šajā sakarā nimesulīds ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Zāļu Nimesil ® lietošana var negatīvi ietekmēt sieviešu auglību un nav ieteicama sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Plānojot grūtniecību, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama.

Blakus efekti

Biežums tiek klasificēts rubrikās atkarībā no gadījuma: ļoti bieži (> 10), bieži (> 100-<10); нечасто (>1000-<100), редко (>10000-<1000), очень редко (<10000).

Asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumi: reti - anēmija, eozinofīlija, asiņošana; ļoti reti - trombocitopēnija, pancitopēnija, trombocitopēniskā purpura.

Alerģiskas reakcijas: reti - nieze, izsitumi, pārmērīga svīšana; reti - paaugstinātas jutības reakcijas, eritēma, dermatīts; ļoti reti - anafilaktoīdas reakcijas, nātrene, angioneirotiskā tūska, erythema multiforme, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms).

CNS traucējumi: reti - reibonis; reti - baiļu sajūta, nervozitāte, murgi; ļoti reti - galvassāpes, miegainība, encefalopātija (Reja sindroms).

Jušanas traucējumi: reti - neskaidra redze.

CCC pārkāpumi: reti - arteriāla hipertensija, tahikardija, asinsspiediena labilitāte, karstuma viļņi.

Elpošanas sistēmas traucējumi: reti - elpas trūkums; ļoti reti - bronhiālās astmas paasinājums, bronhu spazmas.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: bieži - caureja, slikta dūša, vemšana; reti - aizcietējums, meteorisms, gastrīts; ļoti reti - sāpes vēderā, dispepsija, stomatīts, darvas krāsas izkārnījumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un/vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija.

Aknu un žults ceļu traucējumi:ļoti reti - hepatīts, fulminants hepatīts, dzelte, holestāze, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Nieru un urīnceļu traucējumi: reti - dizūrija, hematūrija, urīna aizture; ļoti reti - nieru mazspēja, oligūrija, intersticiāls nefrīts.

Vispārīgi pārkāpumi: reti - savārgums, astēnija; ļoti reti - hipotermija.

Citi: reti - hiperkaliēmija.

Mijiedarbība

Farmakodinamiskā mijiedarbība

GKS. Palieliniet kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas risku.

Prettrombocītu līdzekļi un SSAI, piemēram, fluoksetīns. Palieliniet kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Antikoagulanti. NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību. Paaugstināta asiņošanas riska dēļ šī kombinācija nav ieteicama un kontrindicēta pacientiem ar smagiem asinsreces traucējumiem. Ja tomēr nevar izvairīties no kombinētas terapijas, rūpīgi jāuzrauga asins koagulācijas parametri.

Diurētiskie līdzekļi. NPL var samazināt diurētisko līdzekļu iedarbību.

Veseliem brīvprātīgajiem nimesulīds furosemīda ietekmē īslaicīgi samazina nātrija izdalīšanos, mazākā mērā kālija izdalīšanos un samazina faktisko diurētisko efektu.

Nimesulīda un furosemīda vienlaicīga lietošana izraisa AUC samazināšanos (apmēram par 20%) un furosemīda kumulatīvās ekskrēcijas samazināšanos, nemainot furosemīda nieru klīrensu.

Furosemīda un nimesulīda vienlaicīga lietošana jāievēro piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru vai sirds darbību.

AKE inhibitori un angiotenzīna-II receptoru antagonisti. NPL var samazināt antihipertensīvo zāļu iedarbību. Pacientiem ar vieglu vai mērenu nieru mazspēju (Cl kreatinīns 30-80 ml/min), kopā ar AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem vai vielām, kas nomāc COX sistēmu (NPL, prettrombocītu līdzekļi), turpmāka nieru darbības pasliktināšanās. akūtu nieru mazspēju, kas parasti ir atgriezeniska. Šīs mijiedarbības jāņem vērā pacientiem, kuri lieto Nimesil kombinācijā ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru antagonistiem. Tādēļ šo zāļu kombinēta lietošana ir jānosaka piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pēc vienlaicīgas terapijas uzsākšanas pacientiem jābūt pietiekami hidratētiem un rūpīgi jākontrolē nieru darbība.

Farmakokinētiskā mijiedarbība ar citām zālēm

litija preparāti. Ir pierādījumi, ka NPL samazina litija klīrensu, kas izraisa litija koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un tā toksicitāti. Izrakstot nimesulīdu pacientiem, kuri saņem litija terapiju, regulāri jākontrolē litija koncentrācija plazmā.

Klīniski nozīmīga mijiedarbība ar glibenklamīdu, teofilīnu, digoksīnu, cimetidīnu un antacīdiem līdzekļiem (piemēram, alumīnija un magnija hidroksīda kombināciju) netika novērota.

Nimesulīds inhibē izoenzīma aktivitāti CYP2C9. Lietojot kopā ar nimesulīdu zāles, kas ir šī enzīma substrāti, šo zāļu koncentrācija plazmā var palielināties.

Izrakstot nimesulīdu mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc metotreksāta lietošanas, jāievēro piesardzība, jo. šādos gadījumos var palielināties metotreksāta līmenis plazmā un attiecīgi arī šo zāļu toksiskā iedarbība.

Saistībā ar ietekmi uz nieru PG COX inhibitori, tostarp nimesulīds, var palielināt ciklosporīnu nefrotoksicitāti.

Citu zāļu mijiedarbība ar nimesulīdu

Pētījumi in vitro parādīja, ka nimesulīdu no saistīšanās vietām izspiež tolbutamīds, salicilskābe un valproīnskābe, taču šī iedarbība netika novērota zāļu klīniskās lietošanas laikā.

Devas un ievadīšana

iekšā, pēc ēšanas. 1 iepakojums. (100 mg nimesulīda) 2 reizes dienā. Paciņas saturu ielej glāzē un izšķīdina apmēram 100 ml ūdens. Sagatavoto šķīdumu nevar uzglabāt.

Nimesil ® lieto tikai pacientu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai.

Pusaudži (no 12 līdz 18 gadiem). Pamatojoties uz nimesulīda farmakokinētisko profilu un farmakodinamiskajām īpašībām, pusaudžiem deva nav jāpielāgo.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību. Pamatojoties uz farmakokinētikas datiem, pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (Cl kreatinīna 30-80 ml/min) deva nav jāpielāgo.

Gados vecāki pacienti.Ārstējot gados vecākus pacientus, nepieciešamību pielāgot dienas devu nosaka ārsts, pamatojoties uz mijiedarbības iespēju ar citām zālēm.

Maksimālais ārstēšanas ilgums ar nimesulīdu ir 15 dienas.

Lai samazinātu nevēlamu blakusparādību risku, pēc iespējas īsākā kursa laikā jālieto minimālā efektīvā deva.

Pārdozēšana

Simptomi: apātija, miegainība, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā. Ar gastropātijas uzturošo terapiju šie simptomi parasti ir atgriezeniski. Var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Retos gadījumos ir iespējama asinsspiediena paaugstināšanās, akūta nieru mazspēja, elpošanas nomākums un koma, anafilaktoīdas reakcijas.

Ārstēšana: simptomātiska. Nav specifiska antidota. Ja pēdējo 4 stundu laikā notikusi pārdozēšana, jāveic vemšana un/vai jāievada aktīvā ogle (no 60 līdz 100 g vienam pieaugušajam) un/vai osmotisks caurejas līdzeklis. Piespiedu diurēze, hemodialīze ir neefektīva, jo zāles ir ļoti savienotas ar olbaltumvielām (līdz 97,5%). Tiek parādīta nieru un aknu darbības kontrole.

Speciālas instrukcijas

Nevēlamās blakusparādības var samazināt, izmantojot mazāko efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laikā.

Nimesil ® jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība), jo ir iespējama šo slimību saasināšanās.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlas vai čūlas perforācijas risks palielinās līdz ar NPL devas palielināšanu pacientiem ar čūlu anamnēzē, īpaši sarežģītu ar asiņošanu vai perforāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem, tāpēc ārstēšana jāsāk ar mazāko iespējamo devu. Pacienti, kuri saņem zāles, kas samazina asins recēšanu vai kavē trombocītu agregāciju, arī palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlas gadījumā pacientiem, kuri lieto Nimesil ®, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Tā kā Nimesil ® daļēji izdalās caur nierēm, tā deva pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina atkarībā no urinēšanas līmeņa.

Ir pierādījumi par retu aknu reakciju rašanos. Ja parādās aknu bojājuma pazīmes (ādas nieze, ādas dzelte, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte), Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Neskatoties uz to, ka pacientiem, kuri lieto nimesulīdu vienlaikus ar citiem NPL, reti sastopami redzes traucējumi, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc. Ja rodas redzes traucējumi, pacients ir jāpārbauda oftalmologam.

Zāles var izraisīt šķidruma aizturi audos, tāpēc pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības traucējumiem Nimesil ® jālieto ļoti piesardzīgi.

Pacientiem ar nieru vai sirds mazspēju Nimesil® jālieto piesardzīgi, jo var pasliktināties nieru darbība. Ja stāvoklis pasliktinās, ārstēšana ar Nimesil® jāpārtrauc.

Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka NPL, īpaši lielās devās un ilgstoši lietojot, var izraisīt nenozīmīgu miokarda infarkta vai insulta risku. Nav pietiekami daudz datu, lai izslēgtu šādu notikumu risku, lietojot nimesulīdu.

Zāļu sastāvā ir saharoze, tas jāņem vērā pacientiem ar cukura diabētu (0,15–0,18 XE uz 100 mg zāļu) un cilvēkiem, kuri ievēro zemu kaloriju diētu. Nimesil nav ieteicams lietot pacientiem ar fruktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju vai saharozes-izomaltozes deficītu.

Ja ārstēšanas laikā ar Nimesil® ir saaukstēšanās vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Nelietojiet Nimesil ® vienlaikus ar citiem NPL.

Nimesulīds var mainīt trombocītu īpašības, tāpēc, lietojot zāles cilvēkiem ar hemorāģisko diatēzi, jābūt uzmanīgiem, taču zāles neaizstāj acetilsalicilskābes profilaktisko iedarbību sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Gados vecāki pacienti ir īpaši uzņēmīgi pret NPL blakusparādībām, t.sk. kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un perforācijas risks, kas apdraud pacienta dzīvību, nieru, aknu un sirds funkcijas pasliktināšanās. Lietojot zāles Nimesil ® šai pacientu kategorijai, ir nepieciešama atbilstoša klīniskā uzraudzība.

Ir pierādījumi par retu ādas reakciju (piemēram, eksfoliatīvā dermatīta, Stīvensa-Džonsona sindroma, toksiskās epidermas nekrolīzes) rašanos, lietojot nimesulīdu, kā arī citus NPL. Parādoties pirmajām ādas izsitumu, gļotādu bojājumu vai citu alerģiskas reakcijas pazīmju pazīmēm, Nimesil® lietošana jāpārtrauc.

Zāļu ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismus. Zāles Nimesil ® ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismi nav pētīta, tāpēc ārstēšanas laikā ar Nimesil ® jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un koncentrēšanās spējas. psihomotorisko reakciju ātrums.

Atbrīvošanas forma

Granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, 100 mg. 2 g granulāta trīsslāņu maisiņos (papīrs/alumīnijs/PE). 30 iepakojumi ievietots kartona kastē.

Ražotājs

Guidotti S.P.A. laboratorija, Itālija.

Producents: Laboratorios Menarini S.A., Spānija.

Izplatītājs: Berlin-Chemie/Menarini Pharma GmbH. Glieniker Weg 125, 12489 Berlīne, Vācija.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Pēc receptes.

Zāļu Nimesil ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāles Nimesil ® glabāšanas laiks

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosoloģisko grupu sinonīmi

Viens no izvēles līdzekļiem akūtu sāpju mazināšanai ir "Nimesil" pulveris. Šīm zālēm ir laba īslaicīga iedarbība, taču tās ir bīstamas ar daudzu blakusparādību iespējamību. Labākais ieteikums šajā gadījumā būtu atteikties no spēcīgu zāļu pašpārvaldes.

Paciņā ir mazas granulas suspensijas pagatavošanai. Dzēriena garšu uzlabo apelsīnu garša, saldinātājs un citronskābe. Lai saglabātu suspensijas struktūru, pulverim pievieno makrogola polimēru un maltodekstrīnu.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir viela nimesulīds. No vienas paciņas pagatavota porcija satur 0,1 g šī komponenta.

Farmakoloģiskās īpašības un lietošanas indikācijas

Atbildot uz jautājumu, ar ko Nimesil palīdz, jums nekavējoties jāsaka, ka tam nav terapeitiskas iedarbības - viņi dzer suspensiju kā anestēzijas līdzekli.

Tas mazina sajūtas šādos apstākļos:

• locītavu sāpes;
• sāpes menstruālā cikla laikā;
• akūtas muskuļu sāpes, arī pēc traumām un sastiepumiem;
• sāpju sindroms, ko izraisa zobu un smaganu iekaisums.

Aktīvā viela bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret sāpju mediatoriem.

Tā rezultātā, kad starpšūnu telpā tiek izmesti iekaisuma līdzekļi, nervu gali vienkārši pārstāj tos uztvert. Akūtas sajūtas tiek nomāktas, sāpes pamazām mazinās.

Turklāt tas pats komponents iedarbojas citā virzienā – samazina iekaisuma laikā radušos vielu veidošanos. Tādējādi mazinās ne tikai sāpju sindroms, bet arī izzūd apsārtums, pietūkums un audu pietūkums.

Uzņemšanas vecuma ierobežojumi

Pulveris iekšķīgai lietošanai ir aizliegts bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam tā augstās toksicitātes dēļ.

Pulveris Nimesil: lietošanas instrukcijas

Šī viela ir spēcīga. Nepareiza tā dozēšana var radīt tālejošas negatīvas sekas. Ir iespējams samazināt nevēlamo blakusparādību iespējamību, samazinot ievadīšanas ilgumu.

Kā atšķaidīt Nimesil pulveri

Granulas vislabāk izšķīst siltā ūdenī. Tos ievieto glāzē un piepilda ar simts mililitriem šķidruma. Sagatavotais produkts netiek uzglabāts, bet tiek patērēts nekavējoties.

Dozēšanas režīms

Viena iepakojuma saturs tiek izlietots vienu reizi. Šī ir standarta vienreizēja likme. Ikvienam no divpadsmit gadu vecuma tiek izrakstīta tāda pati deva.

Maksimāli dienā jūs varat lietot "Nimesil" ne vairāk kā divas paciņas. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt divpadsmit dienas.

Lai izvairītos no blakusparādību rašanās, jums jācenšas samazināt zāļu dienas devu un visas ārstēšanas ilgumu.

Īpašas lietošanas instrukcijas

• Ilgstoši lietojot zāles, ir jāuzrauga nieru stāvoklis un asins aina.
• Personām ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir iespējama problēmu saasināšanās uz uzņemšanas fona. Kad parādās pirmās intoksikācijas pazīmes un gremošanas traucējumi, turpmāka ārstēšana ir jāatsakās.
• Pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību nepieciešama individuāla uzņemšanas ātruma korekcija. Veciem cilvēkiem šādu pasākumu nav.

Ēšana neietekmē aktīvās vielas uzsūkšanās pakāpi. Bet, lai izvairītos no gremošanas trakta komplikācijām, sagatavotā suspensija jāizdzer pēc ēšanas.

Praksē ir reģistrēti gadījumi, kad ārstēšanas laikā strauji pasliktinās redze. Ja rodas problēmas ar acīm, pulveris ir jāpārtrauc.

Ja ārstēšanas periodā paaugstinās ķermeņa temperatūra vai rodas elpceļu infekcijas, turpmāka zāļu lietošana ir jāatsakās.

Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

1. Aktīvā viela daļēji nomāc trombocītu veidošanos un veicina asins retināšanu. Tās lietošana ir kontrindicēta, vienlaikus lietojot zāles, kas veic tādu pašu funkciju. Šo prasību pārkāpums ir pilns ar iekšējas asiņošanas atklāšanu.
2. Pulveris spēj samazināt diurētisko līdzekļu efektivitāti un novērst sāļu izvadīšanu no organisma.
3. Zāles pastiprina antibiotiku un pretvēža zāļu toksicitāti. To vienlaicīgai uzņemšanai ir postoša ietekme uz aknām. Tā paša iemesla dēļ suspensija nav saderīga ar alkoholu.
4. Vienlaicīgi lietojot pulveri un vazodilatatorus, kas pazemina asinsspiedienu, var uzkrāties fermenti, kas kavē nieru darbību. Tā rezultātā nieru mazspēja attīstās kā blakusparādība.
5. Aktīvā viela strīdas ar zālēm pret diabētu. Šī iemesla dēļ viņu kopīga uzņemšana ir nepieņemama.

Kontrindikācijas, blakusparādības

Attiecīgajai narkotikai ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts.

Tās lietošana tiek atcelta, ja pacientam pagātnē un tagad ir vai joprojām ir:

• jebkuru gremošanas trakta daļu iekaisuma slimības, ko sarežģī čūlas, erozijas, sienas perforācija, asiņošana;
• nopietni pārkāpumi ekskrēcijas sistēmā;
• aknu patoloģiskie stāvokļi;
• slikta jutība pret nesteroīdiem pretsāpju līdzekļiem;
• saindēšanās ar aspirīnu;
• alerģija pret citiem pretiekaisuma līdzekļiem;
• hematopoētiskās sistēmas patoloģija ar traucētu koagulējamību;
• jebkura siena drudzis, sinusīts, elpceļu slimības;
• drudzis;
• ķermeņa temperatūra, kas atšķiras no parastās;
• ķirurģiska iejaukšanās sirds un asinsvadu darbā;
• hipertensija, 2. tipa cukura diabēts;
• grūtniecība un laktācija.

Kā atsevišķa kontrindikāciju rinda ir jāizceļ alkoholisms un smēķēšana. Zāles spēcīgi ietekmē aknas. To nevajadzētu dot tiem, kuri kādreiz ir piedzīvojuši šī orgāna ķīmisko iznīcināšanu.

Starp reakcijām uz vielu tiek novērotas:

• alerģijas, dažāda smaguma dermatīts līdz audu atgrūšanai;
• asins ainas traucējumi ar strauju sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un iekaisuma un alerģisku reakciju palielināšanos;
• redzes asuma samazināšanās;
• izmaiņas sirds darbā ar ritma traucējumiem, asinsspiediena izmaiņas;
• nervu lēkmes, reibonis, samazināta efektivitāte, smadzeņu darbības traucējumi, baiļu sajūta naktī;
• elpošanas traucējumi;
• vispārējs savārgums;
• zarnu slimību saasināšanās;
• urīna aizture;
• aknu un nieru darbības pavājināšanās;

Šajā sarakstā nav iekļautas individuālas reakcijas uz zālēm.

Suspensijas analogos ietilpst zāles:

• "Aponils";
• "Nise";
• "Nimegesic";
• "Nimesulīds";
• "Nimīds";
• "Nimulids".

Būtībā analogi ir Indijas izcelsmes preparāti, kas cenas ziņā uzvar pret attiecīgo pulveri. Visām zālēm no saraksta ir viena un tā pati aktīvā viela, tāpēc tām ir līdzīgas lietošanas instrukcijas. Zāles tiek dozētas pēc tāda paša principa.

• Aponilu ražo Kiprā. Tam ir tablešu zāļu forma. Zāļu vienībā 100 mg aktīvās vielas. Tāpat kā visas šīs sērijas zāles, to izsniedz pēc receptes.
• "Nise" tiek ražots tablešu veidā ar pusi un veselu devu. Pieejams arī kā lokāls 1% gēls. Gēla gadījumā ir nepieciešams nepārsniegt pieļaujamo desmit dienu ārstēšanas kursu. Šajā formā zāles var lietot tikai uz nebojātas ādas.
• Nimegezik ir gatava suspensija ar nogatavojušās melones aromātu. Lieto pieaugušajiem. Vienreizēja likme - divi vāciņi. Pudele satur 60 ml zāļu.
• "Nimesulīds" - tabletes 100 mg. Reti pārdod aptiekās želejas veidā. To lieto līdzīgi ar "Nise".
• Nimid ir Indijas izcelsmes līdzeklis paciņu un ārējā želejas veidā. Devas un lietošanas metode ir tieši tāda pati kā līdzīgām zālēm.
• "Nimulid" ir Indijas līdzinieks. Tas ir atrodams tabletēs ārējā želejas un gatavās suspensijas veidā. Iepriekš ieteica bērniem kā spēcīgāko pretdrudža līdzekli. Vēlāk izrādījās, ka uztveršana nav savienojama ar augsto temperatūru.

Tagad visas zāles, kuru pamatā ir šāda aktīvā viela, ir aizliegtas parakstīt bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Attiecīgajam pulverim ir izteikta pretsāpju īpašība. Atsauksmes par tā lietošanu galvenokārt ir pozitīvas. Bet neaizmirstiet, ka šis līdzeklis ievērojami sarežģī aknu darbību. Tādēļ, ja iespējams, jāizvairās no ilgstošas ​​ārstēšanas.

• Latīņu nosaukums: Nimesil
• ATX kods: M01AX17
• Aktīvā viela: Nimesulīds (nimesulīds)
• Ražotājs: Laboratorios MENARINI (Spānija)

Nimesil sastāvs

Preparāts satur nimesulīds 100 mg daudzumā uz 1 paciņu.

Papildu vielas: saharoze, ketomakrogols, citronskābe, apelsīnu aromāts, maltodekstrīns.

Atbrīvošanas forma

Zāles Nimesil ir granulas iekšķīgi lietojamas suspensijas ražošanai gaiši dzeltena pulvera veidā ar apelsīnu smaržu.

• 2 grami Nimesil papīra maisiņā;
• 9, 30 vai 15 paciņas kartona kastītē.

farmakoloģiskā iedarbība

Pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Pretiekaisuma nesteroīds līdzeklis no grupas sulfonamīdi . Tam ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.

Wikipedia norāda, ka aktīvā viela darbojas kā bloķētājs II tipa ciklooksigenāze atbildīgs par biosintēzi.

Farmakokinētika

Pēc ievadīšanas tas labi uzsūcas zarnās, augstāko koncentrāciju sasniedzot pēc 2-3 stundām. Reakcija ar plazmas olbaltumvielām ir 97,5%. Pusperiods ir 4-5 stundas. Ātri iekļūst caur histohematiskām barjerām.

Pārveidojas aknās ar citohroms P450 . Galvenais aktīvs ir hidroksinimesulīds , kas izdalās ar žulti glikuronizētā veidā. Izdalās no organisma, galvenokārt caur nierēm (apmēram puse no pieņemtās devas).

Indikācijas Nimesil pulvera lietošanai

Zāles kalpo simptomātiskai terapijai, iekaisuma un sāpju mazināšanai lietošanas laikā.

Indikācijas Nimesil lietošanai:

• sāpju sindroma simptomātiska terapija uz fona;
• akūtu sāpju mazināšana (sāpes muguras lejasdaļā un muguras lejasdaļā; sāpju sindroms traumu gadījumā, tendinīts , sastiepumi un izmežģījumi; zobu sāpes);
• algomenoreja .

Kontrindikācijas Nimesil lietošanai

Kontrindikācijas lietošanai:

• hepatotoksiskas reakcijas , ko izraisījusi aktīvā viela vēsturē;
• bronhu spazmas kas saistīti ar lietošanu vai citu vēsturē;
• zāļu ar iespējamu hepatotoksicitāti vienlaicīga lietošana;
• stāvoklis pēc koronāro artēriju šuntēšana ;
• iekaisīga zarnu slimība ( nespecifiska čūla, Krona slimība ) akūtā stadijā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā;
• paasinājums, vēsture, perforācija vai asiņošana gremošanas trakta orgānos;
• kombinācija, deguna polipoze un neiecietība nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ;
• cerebrovaskulāra vai citas lokalizācijas asiņošana; slimības, ko pavada patoloģiska asiņošana;
• dekompensēta sirds mazspēja ;
• smagi asins koagulācijas traucējumi;
• dekompensēta, hiperkaliēmija ;
• aknu slimība;
• aknu mazspēja;
• , narkotiku atkarība;
• vai ;
• vecums līdz 12 gadiem;
• uz zāļu sastāvdaļām.

Abstrakts iesaka lietot Nimesil piesardzīgi, ja ir smagas formas. otrais veids vai ; išēmiska slimība, sirds mazspēja, dislipidēmija , cerebrovaskulāra slimība, perifēro artēriju slimība, vecums; peptiska čūlas pagātnē infekcijas, kas saistītas ar Helicobacter pylori; ilgstoša iepriekšēja lietošana nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ; dekompensētas somatiskās slimības; smēķēšana un vienlaicīga zāļu lietošana antikoagulanti, perorālie glikokortikosteroīdi, prettrombocītu līdzekļi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes blokatori.

Blakus efekti

Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska. Nav vēlēšanu. Ja kopš pārdozēšanas ir pagājušas ne vairāk kā 4 stundas, nepieciešams mazgāt kuņģi un nodrošināt enterosorbēni ko izmanto vai osmotisks caurejas līdzeklis . Parāda kontroli pār nieru un aknu darbību.

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar glikokortikosteroīdi palielina risku čūlas vai asiņošana no kuņģa un zarnu.

Lietojot kopā ar prettrombocītu līdzekļi Un selektīvi atpakaļsaistes inhibitori tas arī palielina asiņošanas iespēju no kuņģa vai zarnām.

var pastiprināt efektus antikoagulanti tādēļ šī kombinācija nav ieteicama personām ar smagiem traucējumiem koagulācija . Ja no šīs kombinācijas joprojām nevar izvairīties, ir rūpīgi jāuzrauga asins recēšanas parametri.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi spēj mazināt sekas diurētiskie līdzekļi .

Nimesulīds spēj uz laiku samazināt evakuāciju nātrijs Un kālijs reibumā un tādējādi vājina pēdējo diurētisko efektu. Jāatceras arī, ka šāda zāļu vienlaicīga lietošana prasa piesardzību personām ar pavājinātu nieru un sirds darbību.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi var vājināt efektu antihipertensīvie līdzekļi . Personās ar kompensētu nieru mazspēja ar vienlaicīgu tikšanos AKE blokatori ,2. tipa angiotenzīna receptoru antagonisti vai apspiešanas līdzekļiciklooksigenāze , nieru darbības pasliktināšanās progresēšana un atgriezeniska attīstība nieru mazspēja akūts tips.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi samazina klīrensu litijs , kas izraisa pēdējā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Izrakstot Nimesil mazāk nekā dienu pirms vai pēc lietošanas, jāievēro piesardzība, jo šādos gadījumos saturs Metotreksāts var pastiprināties tā toksiskā iedarbība.

Nimesulīds var stimulēt nefrotoksicitāti ciklosporīni .

Pārdošanas noteikumi

Pāri letei.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā. Sargāt no bērniem.

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Blakusparādības var samazināt, izmantojot mazāko efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laikā.

Zāles Nimesil pulverī jālieto piesardzīgi personām, kurām anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības, jo nav izslēgta šo slimību saasināšanās iespēja.

Tā kā zāles daļēji izvada caur nierēm, to deva cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina atkarībā no urinēšanas daudzuma.

Kad parādās pirmie aknu bojājuma simptomi (nieze, ādas dzelte, slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, tumšs urīns, "aknu" transamināžu satura palielināšanās), jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ja zāļu terapijas laikā parādās redzes traucējumu pazīmes, pacients ir jāpārbauda oftalmologam.

Nimesils spēj izraisīt šķidruma aizturi organismā, tāpēc cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu un sirds slimībām zāles jālieto ļoti piesardzīgi.

Ja zāļu terapijas laikā rodas akūtas vīrusu rakstura elpceļu infekcijas simptomi, Nimesil lietošana jāpārtrauc.

Nimesil nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi .

Nimesulīds spēj mainīt īpašības, tāpēc jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar hemorāģiskā diatēze . Ir vērts atcerēties, ka zāles neaizstāj profilaktisko efektu. acetilsalicilskābe asinsrites sistēmas slimībās.

Nimesil analogi

Nimesil analogu cena parasti ir zemāka nekā aprakstītā līdzekļa cena. Šīs ir zāles ar identisku sastāvu, kas var aizstāt Nimesil: Ameolīna (tabletes), (tabletes), Affida forts (granulas suspensijas pagatavošanai), Mesulīds (tabletes), (tabletes, suspensija), Negans (tabletes), (tabletes, suspensija), Nimesin (tabletes), (tabletes, želeja), (tabletes, granulas), Nimujet (injekciju šķīdums), (tabletes, suspensija, injekciju šķīdums, želeja), Nimuspaz (tabletes), Pansulid (tabletes), Remesulid (tabletes), Sulidīns (želeja), Taro-Sanovels (tabletes).

Nise vai Nimesil - kas ir labāks?

nise un Nimesil ir analogi. Galvenā atšķirība starp zālēm ir tā, ka pirmā ir pieejama želejas veidā lokālai lietošanai un tablešu veidā, un izmaksas Naiza par lielumu zemāks. Izvēle jāveic, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem, indikācijas veidu un ekonomiskiem apsvērumiem.

Nimesil bērniem

Nimesil (piemēram, tabletes vai ziede, kuras pamatā ir nimesulīds ) nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Norādījumi par zālēm bērniem norāda, ka Nimesil lietošanas metode (kā lietot un kā atšķaidīt pulveri) citās vecuma grupās neatšķiras. Kā lietot pulveri, kā atšķaidīt Nimesil pulverī un kā dzert Nimesil pulverī, ir aprakstīts sadaļā "Nimesil lietošanas instrukcija (metode un devas)".

Vai Nimesil var dot bērniem temperatūrā?

Šīs zāles nav izvēles zāles ķermeņa temperatūras pazemināšanai, lai gan tām ir viegla pretdrudža iedarbība. Nimesil drīkst lietot tikai vieglu un vidēji vieglu sāpju mazināšanai. Aizliegts ārstēt bērnus līdz 12 gadu vecumam.

Saderība ar alkoholu

Nimesils un alkohols nav saderīgi, jo abas vielas ir hepatotoksiskas. To vienlaicīga lietošana var izraisīt smagus aknu darbības traucējumus un neatgriezeniskas sekas, īpaši jau esošo hepatobiliārās sistēmas slimību fona.

Nimesil grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā ir stingri aizliegta, kā nimesulīds un citi pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu un bērna attīstību.