Stresa urīna nesaturēšana rodas dažādu iemeslu dēļ, un to raksturo neliela urīna daudzuma izdalīšanās enerģiskas fiziskās aktivitātes laikā. Intīma problēma rada jūtamu diskomfortu un var traucēt bērniem, jaunām meitenēm, sievietēm un vīriešiem. Stresa urīna nesaturēšanai ir vairākas ārstēšanas iespējas. Ārsts pēc pacienta pārbaudes izdara izvēli par labu medicīniskai vai ķirurģiskai terapijai.

Problēmas apraksts

Stresa urīna nesaturēšana (nesaturēšana) ir traucējums, kam raksturīga urīna noplūde, ko izraisa pēkšņa spriedze vēdera priekšējā sienā un pēkšņa intraabdominālā spiediena palielināšanās. Pēdējais var būt saistīts ar fiziskām aktivitātēm, smiekliem, klepu, intīmām attiecībām. Pūslis ir saspiests, urīns izplūst neviļus.

Intīma problēma rada daudz satraukuma. Gan sievietes, gan vīriešus samulsina urīna nesaturēšana, rodas sociālas grūtības. Tāpēc, lai savlaicīgi novērstu patoloģiju, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu.

Ir šādi iemesli, kāpēc slims cilvēks aizkavē vizīti pie ārsta speciālista:

Pacienti kauna dēļ kavējas apmeklēt veselības aprūpes speciālistu

• kauns (tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem);
• zems pacientu informācijas saturs par modernām urīnceļu sistēmas slimību, tai skaitā urīna nesaturēšanas, ārstēšanas metodēm;
• poliklīnikā un pirmsdzemdību klīnikās strādājošo speciālistu zemais informācijas saturs;
• plaši izplatīta neefektīvu ķirurģisko metožu izmantošana urinēšanas traucējumu ārstēšanā, kas negatīvi ietekmē pacientu attieksmi pret šādu terapiju.

Stresa urīna nesaturēšanas rašanās bērnam ir saistīta ar psiholoģisku traumu, neirozi. Piedzīvotais stress izraisa piespiedu urinēšanu naktī. Lai novērstu patoloģiju bērniem, liela nozīme ir slimības pamatcēloņa un slimības gaitas īpašību atklāšanai. Viņi koncentrējas uz rutīnas mirkļiem: stresa faktora izslēgšanu, naktī izdzertā šķidruma daudzuma samazināšanos, bērna stādīšanu ilgstoša miega laikā.

Simptomi

Galvenā stresa nesaturēšanas izpausme ir nekontrolēta urīna izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Slimības sākumā šķidruma daudzums var būt daži pilieni. Patoloģijai progresējot un neārstējot, viss urīnpūslis tiks iztukšots.

Tāpēc ir svarīgi laikus pievērst uzmanību raksturīgajiem simptomiem. Ir trīs nesaturēšanas stadijas, no kurām katrai ir raksturīga īpaša klīniskā aina.

1. 1 grāds - viegli. Urīna izdalīšanos novēro fiziskas slodzes laikā no klepus, smejoties vai šķaudot. Mierīgā stāvoklī urīna nesaturēšana neparādās. Lai atbrīvotos no šķidruma, ir nepieciešams spēcīgs urīnpūšļa piepildījums. Pirmajā posmā pietiek ar vienu higiēnisko spilventiņu dienā.
2. 2 grāds - vidējs. Patvaļīga urīna izdalīšanās ir pamanāma skrienot, pēkšņi pieceļoties. Spilventiņi jāmaina 2 līdz 4 reizes dienā.
3. 3. pakāpe - smaga. Urīna noplūde notiek miera stāvoklī vai ejot. Ar patoloģijas pāreju uz šo posmu sievietei ir nepieciešami vairāk nekā 4 spilventiņi dienā.

Cēloņi

Parasti smiekli, šķaudīšana, fiziskas aktivitātes neizraisa urinēšanu. Pateicoties muskuļiem un urīnizvadkanāla sfinktera darbībai, urīns atrodas urīnpūšļa dobumā. Kad tie ir novājināti, tiek novērota nekontrolēta šķidruma izdalīšanās. Sieviešu slimības cēloņi:

• sarežģītas dzemdības, kas rada spēcīgu slodzi uz muskuļiem;
• ginekoloģiskas operācijas (ja nav nervu šķiedru bojājumu, bieži vien operācijas laikā tiek izgriezti muskuļi, kas veicina rētu veidošanos un traucē to pilnvērtīgu darbību);
• estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes laikā (novājinās saites, kas ir atbildīgas par urīna aizturi urīnpūšļa dobumā).

Sievietēm un vīriešiem stresa urīna nesaturēšanu var izraisīt pārmērīgs fiziskais darbs (piemēram, profesionālās darbības dēļ). Pārmērīga slodze noved pie muskuļu aparāta vājuma, kas atbild par iekšējo orgānu atbalstu.

Vēl viens urīna nesaturēšanas cēlonis ir uroloģiskās patoloģijas, piemēram, cistīts un uretrīts. Nesaturēšana var rasties uz hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas fona. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības ir saistītas ar pastāvīgām paaugstināta intraabdominālā spiediena situācijām. Patoloģijām progresējot, tiek izstiepts saišu aparāts, kas atrodas ap urīnizvadkanālu.

Diagnostika

Lai veiktu stresa urīna nesaturēšanas diferenciāldiagnozi, nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana. Tas iekļauj:

Sūdzību apkopošana un detalizēta patoloģijas attīstības anamnēze. Sievietei vai vīrietim tiek lūgts aizpildīt īpašu dienasgrāmatu. Cilvēks dienas laikā atzīmē izdzertā šķidruma daudzumu, urinēšanas apjomu un biežumu, izdalītās urīna porcijas mililitros, nesaturēšanas situāciju skaitu. Dienasgrāmatā ir ierakstīti brīži, kas saistīti ar nekontrolētu urīna izdalīšanos.

Sieviešu nesaturēšanas klātbūtnē konsultācija ar ginekologu

Sieviešu nesaturēšanas klātbūtnē konsultācija ar ginekologu. Speciālista pārbaude palīdz noteikt maksts priekšējās sienas un dzemdes prolapsu.

Veicot klepus pārbaudi, kas sastāv no tādu apstākļu mākslīgas radīšanas, kas izraisa piespiedu urīna nesaturēšanu. Lai veiktu pārbaudi, katetru ievieto tukšā urīnpūslī pacientam guļus stāvoklī. Caur cauruli tiek izliets noteikts šķidruma daudzums un tiek lūgts klepot. Speciālists nosaka laiku starp urīnpūšļa kontrakciju klepus dēļ un urīna izdalīšanos.

Spilventiņu pārbaudes veikšana. Šī diagnostikas metode ir indikatīva, ja jaunām sievietēm ir latenta urīna nesaturēšanas forma.

Ultraskaņas izmeklēšanas veikšana. Parādīts gan sievietēm, gan vīriešiem. Ļauj izpētīt iegurņa pamatnes anatomiskās īpatnības, urīnpūšļa uzglabāšanas un evakuācijas funkcijas.

Uretrocistogrāfija. Procedūras būtība ir samazināta līdz kontrasta rentgena izmeklēšanai, lai identificētu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa slimības.

Urīna laboratoriskā pētījuma veikšana, kultūraugu darbība šķidrā mikroflorā.

Cilvēkam ar urīna nesaturēšanu ir svarīgi saprast, ka agrīna diagnostika ļaus identificēt slimību stadijā, kad konservatīvās ārstēšanas metodes vēl ir efektīvas. Neskatoties uz problēmas intimitāti, kad tā rodas, jums nevajadzētu vilcināties apmeklēt urologu vai ginekologu.

Ārstēšanas veidi

Stresa urīna nesaturēšanas patoloģijas ārstēšanā tiek izmantots pasākumu komplekss. Terapijas izvēle tiek veikta atkarībā no intīmās problēmas cēloņiem un tās neievērošanas. Bieži vien gan vīrieši, gan sievietes sāk ierobežot saziņu ar citiem cilvēkiem, un slimība tikmēr progresē. Lai gan dominējošajos gadījumos tas tiek veiksmīgi ārstēts. Galvenais nosacījums ir ārsta apmeklējuma savlaicīgums.

Savlaicīgi atklājot urīna nesaturēšanu (1.–2. stadija), tiek noteikti speciāli vingrinājumi, kuru galvenais mērķis ir nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Kegela vingrinājumi ir vērsti uz pārmaiņus sasprindzinājumu un muskuļu relaksāciju.

Vēl viens ārstēšanas virziens ir tādu ierīču izmantošana, kas stimulē maksts darbību no iekšpuses, izmantojot elektriskos impulsus. Vēl viena metode ir bioatgriezeniskās saites terapijas iecelšana sievietei. Tās būtība ir tāda, ka pacients, skatoties uz monitoru, iemācās kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus, veicot alternatīvu starpenes muskuļu sasprindzinājumu.

Medicīniskās procedūras laikā ķermenim tiek piestiprināti sensori, kas nosaka muskuļu kontrakcijas un attēlo tos monitorā peldošas zivs formā. Šīs ārstēšanas metodes kombinācija ar citām terapijas jomām palīdz atjaunot urīnpūšļa, sfinkteru pilnvērtīgu darbību, normalizēt iekšējo orgānu asinsriti mazajā iegurnī un tādējādi novērst urīna nesaturēšanas problēmu.

Muskuļu trenēšanai var izmantot īpašus konusveida atsvarus. Tos ievieto maksts iekšpusē un notur muskuļu spēks. Pamazām palielinās slodzes masa, veidojas paškontroles prasmes urinēšanas procesā. Vidēji tas prasa 30-40 dienas regulāra darba.

Ārstēšanas metodes izvēli nosaka individuāli, atkarībā no pacienta dzimuma, slimības pakāpes, citu patoloģiju klātbūtnes.

medicīnas

Zāļu terapijas metožu izmantošana tiek izmantota visu veidu nesaturēšanai. Zāļu izrakstīšana palīdz palielināt urīnpūšļa kapacitāti un samazināt tā saraušanās aktivitāti. Ārstēšanai izmantojiet tādus līdzekļus kā:

Dažos gadījumos ir nepieciešama sistēmiska hormonu aizstājterapija. Vidēji ārstēšanas kurss ir aptuveni 3 mēneši. Medikamentu lietošana ļauj aizmirst par problēmu vairākus mēnešus. Ja parādās līdzīgas sūdzības, tablešu un citu medikamentu ievadīšana tiek atkārtota.

Darbības

Operatīvs ārstēšanas veids ir nepieciešams, ja konservatīvas stresa urīna nesaturēšanas novēršanas metodes ir bijušas neefektīvas. Ir liels skaits ķirurģisko iespēju. Starp tiem ir:

• endoskopiskās operācijas, kuru laikā kolagēna vielas tiek ievadītas urīnizvadkanāla submukozālajos audos (tas veicina labāku urīnizvadkanāla sieniņu slēgšanu un urīna aizturi urīnpūšļa dobumā);
• laparoskopiskās operācijas - kolposuspensija pēc Bērča;
• minimāli invazīvas metodes, kas ļauj apturēt urīnpūšļa kaklu, tādējādi novēršot šķidruma aiztures problēmu iekšpusē;
• cilpas (cilpas) ķirurģiskas iejaukšanās;
• atklāta operācija, lai novērstu iegurņa orgānu prolapss.

Lai novērstu urīna nesaturēšanu, bieži tiek veikta operācija, lai uzstādītu stropu. Pēdējā ir sintētiska materiāla sloksne, kas tiek novietota zem urīnizvadkanāla. Strope darbojas kā papildu atbalsts. Operācija ļauj nekavējoties atjaunot šķidruma aizturi urīnpūslī.

Sieviešu urīna nesaturēšanas ārstēšanā lāzerierīces lietošana ir efektīva. Starojums tiek novirzīts uz maksts gļotādas kolagēna šķiedrām. Ārstēšanas procedūra tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Manipulācijas nerada diskomfortu sāpju trūkuma dēļ. Vienas procedūras ilgums ir vidēji 30 minūtes.

Alternatīva ārstēšana

Tautas recepšu izmantošana kļūst par papildinājumu galvenajai stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Pirms ārstniecības augu lietošanas mājās, par to jāinformē ārsts. Augiem, tāpat kā zālēm, ir blakusparādības. Urīna nesaturēšanas gadījumā populāras ir šādas receptes:

Asinszāles un pelašķu tēja. Augi tiek ņemti vienādās proporcijās. Iegūto maisījumu (1 ēdamkarote) aplej ar 250 ml verdoša ūdens un infūziju 5-10 minūtes. Šķidrumu sadala vairākās devās.

Ķiršu zaru tēja. Tās pagatavošanai jaunos dzinumus brīvi ievieto stikla burkā ar tilpumu 1 litrs. Ielejiet zarus ar verdošu ūdeni un uzstājiet 10 minūtes. Pēc tam šķidrumu izkāš caur marli un dzer kā tēju. Ārstēšana tiek turpināta, līdz parādās uzlabojumi. Vidēji tas ilgst apmēram 3-5 nedēļas.

Zāļu tējas Centaury un asinszāle. Sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. Divas tējkarotes garšaugu ievieto termosā un aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Šķidrumu iepilda stundu, pēc tam filtrē. Tējas dzēriens 1 glāze pusstundu pirms ēšanas. Ir nepieciešams dzert divas reizes dienā. Terapijas ilgums ir 3 nedēļas.

Tas ir līdzeklis pret urīna nesaturēšanu vīriešiem. Palīdz novērst stagnējošus procesus prostatas dziedzerī un veicina problēmas novēršanu. Lai pagatavotu novārījumu, termosā ieber 3-4 ēdamkarotes sēklu un aplej ar litru verdoša ūdens. Maisījumu iepilda vismaz 3 stundas. Pēc tam dzērienu filtrē un izdzer 1 glāzi. Tikšanos skaits - 4. Vidēji ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.

Burkānu topi uzlējums. Recepte ieteicama sievietēm ar urīna nesaturēšanu pēc grūtām dzemdībām. Uzlējuma pagatavošanai 3 ēdamkarotes smalki sagrieztu dārzeņu virsiņu aplej ar litru auksta ūdens un liek uz uguns. Maisījumu vāra 30 minūtes, atdzesē un filtrē. Uzlējumu lieto 2 reizes dienā, 250 ml.

Profilakse

Stresa urīna nesaturēšana rada daudz neērtību. Tāpēc liela loma tiek piešķirta profilakses pasākumiem. Tie ietver:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana;
• ķermeņa svara kontrole, ja nepieciešams, diēta;
• iegurņa pamatnes preses un muskuļu aparāta nostiprināšana ar īpašu vingrinājumu palīdzību;
• taisnās zarnas iztukšošanas kontrole.

Sievietēm ir svarīgi taupīgi veikt darba aktivitātes, kompetenti ārstēt uroģenitālās un neiroloģiskās slimības. Slimības riska grupā ietilpst cilvēki, kas bieži cilā svarus, sievietes, kuras dzemdējušas vairāk nekā divus bērnus. Šādās situācijās nav iespējams novērst slimības rašanos, tāpēc, parādoties pirmajām patoloģijas pazīmēm, nepieciešama obligāta speciālista vizīte.

Urīna nesaturēšana, radot cilvēkam taustāmu diskomfortu, būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Tomēr problēmas risinājums ir pavisam vienkāršs: jāpārvar apmulsums un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Agrīnās stadijās konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir efektīvi. Pat operācijas iecelšana nerada bažas. Mūsdienu metodēm ir raksturīgs minimāls kontrindikāciju un blakusparādību skaits.

Ir slimības, par kurām skaļi nerunā bieži. Viens no tiem ir urīna nesaturēšana. Situāciju pasliktina tas, ka bieži šī slimība netiek uztverta nopietni. Pacienti vienkārši neredz nepieciešamību slimību ārstēt.

Tomēr miljoniem pacientu ar šo problēmu cieš psiholoģiski un fiziski, mainās viņu dzīvesveids. Viņi kļūst noslēgti un atsakās no daudzām lietām. Patiešām, šīs kaites klātbūtnē kļūst nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt, vai jums ir rezerves paliktņi, padomājiet par to, vai tuvumā ir tualete. Tāpat rūpīgi jāapsver sava garderobe, maršruts un ikdienas ceļojumam nepieciešamais laiks.

Kas ir kaite?

Saskaņā ar statistiku, stresa urīna nesaturēšana ir ļoti izplatīta visā pasaulē. Tātad Eiropas valstīs aptuveni 40% sieviešu cieš no urīna nesaturēšanas, kas būtiski pasliktina viņu dzīves kvalitāti. Šī patoloģija pieder vairākām medicīnas jomām. Šī problēma ir ne tikai uroloģiska, bet arī ginekoloģiska un neiroloģiska.

Svarīgs! Jāatceras, ka urīna nesaturēšana nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu patoloģiju simptoms, kuru ārstēšanas taktika var būt pilnīgi atšķirīga.

Stresa urīna nesaturēšana ir patoloģija, kurā rodas urīna zudums vēdera priekšējās sienas spriedzes un paaugstināta spiediena rezultātā vēdera dobumā.. Šis spiediena pieaugums izraisa urīna nesaturēšanu klepojot, smejoties, ceļot svarus, skrienot un šķaudot. Tāda pati ietekme var rasties dzimumakta rezultātā. Spiediena paaugstināšanās uzreiz ietekmē urīnpūsli, kā rezultātā urīns no pāris pilieniem pārplūst urīna strūklā.

Stresa urīna nesaturēšanas mehānisms

Ir vairāki urīna nesaturēšanas veidi, un katram no tiem ir savas īpašības:

1. stresa urīna nesaturēšana rodas netīšām brīdī, kad cilvēks šķauda, ​​klepo, smejas vai veic noteiktu fizisko aktivitāti. Tas ir intraabdominālā spiediena palielināšanās rezultāts. Par šīs patoloģijas raksturīgo pazīmi var uzskatīt, ka nav vēlmes urinēt. Šāda veida nesaturēšana tiek reģistrēta pusē no visiem šīs patoloģijas ārstēšanas gadījumiem.
2. Piespiedu nesaturēšanai urīns izplūst neviļus. Ir jūtama spēcīga vēlme, ko sauc par "obligātu" vai "obligātu". Pacienti vienkārši nevar laicīgi nokļūt tualetē. Pacientu skaits ar šo patoloģiju ir 22%.
3. jaukta nesaturēšana kam raksturīgs patvaļīgs un nekontrolēts urīna zudums, ko pavada asa, vēlme, spriedze. Tas var ietvert arī urīna nesaturēšanu klepojot un šķaudot. Šī patoloģija veido apmēram 30% no visiem gadījumiem. Tas apvieno stresa un urīna nesaturēšanas simptomus. Pacienti atzīmē, ka ir spēcīga vēlme urinēt, pēc kuras urīns izplūst.
4. Pārplūdes nesaturēšana– Šī ir diezgan reta slimības forma, kas vairumā gadījumu izpaužas vīriešiem, kuriem ir problēmas ar prostatas dziedzeri. Šo patoloģiju raksturo traucēta urīna aizplūšana, kas izraisa urīnpūšļa pārpildīšanu un pārmērīgu izstiepšanos.
5. Enurēze ir bērnu nesaturēšanas veids.. 95% gadījumu šī slimība rodas bērnībā. 4% pacientu ir pusaudži un tikai 1% pacientu ir pieaugušie. 75% gadījumu slimības simptomi parādās nakts miega laikā. Enurēzes cēlonis joprojām nav precīzi skaidrs. Ir teorijas, kas apgalvo, ka slimība rodas uz traumatiskas situācijas fona, veģetatīvo traucējumu rezultātā vai arī tai ir iedzimts faktors.

Patoloģijas izpausmes pakāpes un cēloņi

Ja stresa urīna nesaturēšanu izraisa infekciozas uroloģiskās slimības, urīnā var parādīties hematūrija. Atkarībā no tā, cik daudz urīna piespiedu kārtā izdalās stresa nesaturēšanas laikā un kāds faktors veicina šī simptoma parādīšanos, izšķir šādas trīs slimības pakāpes:

1. Gaišs grāds. Intensīvas fiziskas slodzes, asa klepus, spēcīgas šķaudīšanas vai smieklu laikā brīvprātīgi izdalās daži urīna pilieni.
2. Vidējais grāds. Slimības pazīmes liek manīt ar nelielu fizisko piepūli, mierīgu pastaigas tempu.
3. Smaga pakāpe. To raksturo ievērojama urīna daudzuma izdalīšanās miega laikā, pēc intīmām attiecībām vai vienkārši vertikālā stāvoklī.

Parasti urīna izdalīšanās šķaudot, smejoties, skrienot ir nepieņemama. Tāpat kā klepus, arī dažādas slodzes nedrīkst izraisīt nepatīkamu simptomu.

Urīns tiek droši turēts urīnpūslī. Taču, ja rodas situācijas, kad iegurņa pamatnes muskuļi ir novājināti un pilnībā nepilda savas funkcijas, pēkšņi palielinoties spiedienam, var izplūst urīns.

Urīna nesaturēšana klepošanas, skriešanas, šķaudīšanas vai fiziskas slodzes laikā ir raksturīga jebkurai vecuma kategorijai. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Muskuļu vājuma cēlonis šajā jomā ir intensīvas slodzes muskuļiem. Tāpēc stresa urīna nesaturēšana ir biežāka sievietēm.

Turklāt ginekoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās veicina patoloģijas rašanos, kurā neizbēgami tiek sadalīti dzimumorgānu muskuļi. Laika gaitā operācijas vietā veidojas rētas, kas veicina muskuļu vājināšanos. Arī nekontrolēts urīna zudums ir iespējams uz intensīvas fiziskās slodzes fona, hormona estrogēna trūkuma menopauzes laikā, pēc grūtām dzemdībām sievietēm.

Ar visu šķietamo patoloģijas vienkāršību un nekaitīgumu urīna zudums var būt signāls par nopietnu slimību klātbūtni organismā.. Nesaturēšanu var izraisīt šādi faktori:

• insulta sekas neiropsihisku traucējumu veidā;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
• atrofisks vaginīts, kas rodas hormonu trūkuma dēļ;
• smagi depresīvi stāvokļi;
• noteiktu zāļu, piemēram, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antidepresantu, miega zāļu, lietošana;
• liela daudzuma šķidruma dzeršana diabēta gadījumā;
• nespēja ātri pārvietoties, kā rezultātā pacientam nav laika savlaicīgi nokļūt tualetē;
• spēcīgs aizcietējums.

Pastāv noteikti riska faktori, kuru klātbūtnē patoloģijas iespējamība ievērojami palielinās. Tie ietver:

Tradicionālās medicīnas taktika

Stresa urīna nesaturēšanas ārstēšana ir iespējama gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Pirms pieņemt lēmumu par konkrētas ārstēšanas metodes iecelšanu un lietderību, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnostisko pārbaudi, izmantojot ultraskaņas un urodinamiskos pētījumus, kā arī fibrocistoskopiju.

Mūsdienu medicīna vairumā gadījumu dod priekšroku konservatīvām terapijas metodēm. Tie ietver šādas ārstēšanas metodes:

Narkotiku terapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• Detrusitols (uzlabo urodinamiku);
• Spasmexa (atbrīvo urīnpūšļa spazmas);
• Solifenacīns (samazina gludo muskuļu tonusu);
• nootropiskie līdzekļi: Pantogam;
• vielmaiņas zāles: Essentiale;
• antidepresanti: melipramīns.

Ir tehnika, kuras galvenais mērķis ir urīnpūšļa trenēšana. Tas ietver šādas darbības:

• izglītība;
• urinēšanas plāna izstrāde;
• plāna īstenošana.

Apmācība sastāv no tā, ka pacients pārrunā un vienojas ar ārstu par plānu, pēc kura viņš veiks urinēšanas darbības, tas ir, pacientam būs jāurinē nevis tad, kad viņš sajutīs vēlmi, bet gan ārsta noteiktajā laikā. ārsts. Lai izvairītos no nevēlamas urinēšanas, pacientam, kad rodas vēlme, spēcīgi jāsavelk anālais sfinkteris.

Terapijas process ilgst vairākus mēnešus. Ik pēc 14 dienām intervāls jāpalielina vēl par 30 minūtēm. Programmas galvenais mērķis ir ievērot laika intervālu starp urinēšanas aktiem līdz 3,5 stundām. Apmācība notiek vienlaikus ar medikamentu lietošanu. Šīs apmācības ir paredzētas visiem pacientiem ar šādu patoloģiju. Mūsdienu medicīna izmanto šos vingrinājumus ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī kā profilakses līdzekli.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas fizioterapeitiskās procedūras patoloģijas ārstēšanai. Tie ietver:

Ja konservatīvās terapijas metodes bija neefektīvas vai nedeva nekādus rezultātus, tiek izmantota ķirurģiska terapija. Tas ietver šādas procedūras:

• kolposuspensija;
• slingu operācijas (TVT, TVT-O, TVT SECUR sistēma).

Slinga iejaukšanās tiek klasificēta kā minimāli invazīva, taču tajā pašā laikā tās ir visefektīvākās un drošākās metodes nekontrolēta urīna zuduma ārstēšanai.

Slings ir maza sloksne, kas izgatavota no sintētiska un nekaitīga materiāla. Operācijas laikā strope tiek novilkta zem urīnizvadkanāla un atbalsta to. Tas rada barjeru urīna noturēšanai urīnpūslī. Operācijas ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Pacientu var izrakstīt nākamajā dienā. Pilnīga atveseļošanās ilgst vienu mēnesi.

Tautas aizsardzības līdzekļi un profilakse

Tradicionālās medicīnas kasē ir daudz labu recepšu, kas var atvieglot slimības gaitu.

Mūsdienu medicīna var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Galvenais ir pašam rūpēties par savu veselību un klausīties ārsta ieteikumus. Vairumā gadījumu problēmas novēršanai pietiek ar medicīnisko un tradicionālo medicīnu.

Ir slimības, par kurām parasti skaļi nerunā. Urīna nesaturēšanas problēmas izvērtēšanu apgrūtina tas, ka daudzi to uzskata par ierastu vai neizbēgamu ar vecumu saistītu parādību, kas attur no došanās pie ārsta. Citi pacienti cieš psiholoģiski un kautrējas runāt par urīna nesaturēšanu. Daži, gluži pretēji, pārvērtē objektīvi pierādāmas pazīmes neesamību un arī nemeklē medicīnisko palīdzību. Bet ar to visu miljoniem sieviešu piespiedu kārtā un negaidīti izdalās urīns vairākas reizes dienā. Šis nosacījums liek sievietei uzdot sev jautājumus. Kur ir tuvākā tualete? Vai esmu ielicis pietiekami daudz spilventiņu? Katru rītu ir jārisina problēmas, kādu apģērbu vilkt, cik daudz šķidruma uzņemt, cik ilgs būs ceļojums. Starptautiskās urīna ierobežošanas biedrības sniegtie dati liecina, ka urīna nesaturēšana ir plaši izplatīta Eiropā, līdz 38% sieviešu cieš no šīs slimības. Urīna nesaturēšana ietekmē gandrīz visus pacientu dzīves aspektus, būtiski pasliktinot viņu sociālo, sadzīves, profesionālo un ģimenes adaptāciju, tas ir, to, ko parasti dēvē par terminu "dzīves kvalitāte". Tā ir patiešām liela problēma, jo tā rada patiesu psiholoģisku un fizisku diskomfortu. Amerikas Savienotajās Valstīs šādu pacientu ārstēšanai tiek tērēts vairāk naudas nekā visām sirds operācijām. Izmaksas saistītas ar autiņbiksīšu iegādi, medikamentiem, sociālo palīdzību. Urīna nesaturēšanas problēma ir vairāku medicīnas jomu krustpunkts. Pacientus ārstē gan urologi, gan ginekologi un neirologi. Turklāt urīna nesaturēšana nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu patoloģisku procesu izpausme, kuru ārstēšanas pieejas būtiski atšķiras.

Kādi ir urīna nesaturēšanas veidi?

Stresa urīna nesaturēšana – patvaļīga urīna noplūde klepojot, smejoties, skrienot un citas fiziskas aktivitātes, kas izraisa intraabdominālā un līdz ar to arī intravesikālā spiediena palielināšanos. Raksturīga stresa urīna nesaturēšanas pazīme ir vēlēšanās urinēt trūkums. Tas veido 49% no visiem pacientiem.

Steidzamu nesaturēšanu raksturo patvaļīga urīna noplūde, kas saistīta ar nepārvaramu spēcīgu vēlmi urinēt. Šādu vēlmi sauc par "obligātu" vai "obligātu". Pacienti sūdzas, ka viņiem nav laika skriet uz tualeti, kad rodas vēlme. Dažreiz urīna noplūde notiek gandrīz pēkšņi, ar ļoti īsu vai pat bez iepriekšējas vēlēšanās. Šādu pacientu ir 22%.

Jaukta nesaturēšana - patvaļīga urīna noplūde, ko pavada asa vēlme, kā arī asa piepūle, sasprindzinājums, šķaudīšana vai klepus. Jaukta urīna nesaturēšana - 29%. Raksturīga ir vairāku veidu urīna nesaturēšana vienam pacientam. Visbiežāk ārsti saskaras ar stresa un urīna nesaturēšanas simptomu kombināciju, kas īpaši attiecas uz vecākām sievietēm. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par urīna noplūdi, kam vai nu pirms ir nekontrolējama vēlme urinēt, vai arī nesaturēšana rodas, ja nav vēlēšanās uz ievērojamas fiziskas slodzes fona.

Reta urīna nesaturēšanas forma, ko parasti konstatē gados vecākiem vīriešiem ar prostatas slimību, ir pārplūdes nesaturēšana. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa pārpildīšanu un pārmērīgu izstiepšanos, visbiežāk urīna plūsmas šķēršļu dēļ.

Aizpildiet veidlapu un paņemiet to līdzi uz vizīti pie ārsta.

Kādi ir urīna nesaturēšanas cēloņi?

Lai jūs varētu labāk orientēties cēloņos, kas var traucēt urinēšanas kontroli, ārsti iesaka atcerēties galvenās slimības, kas slēpjas aiz šiem traucējumiem:

• neiropsihiski traucējumi novecošanas vai insulta dēļ;
• infekcijas (cistīts vai seksuāli transmisīvās slimības);
• atrofisks vaginīts (maksts muskuļu bojājumi hormonu deficīta dēļ);
• psiholoģiski traucējumi (smaga depresija);
• traucējumi, kas saistīti ar farmakoloģisko ārstēšanu (diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antidepresantu un miega zāļu lietošana);
• pārmērīga urīna veidošanās (biežas dzeršanas vai diabēta rezultātā);
• mobilitātes ierobežojums (kas neļauj savlaicīgi piekļūt tualetei, kad rodas vēlme);
• izkārnījumu aizture (ar smagu aizcietējumu, ir arī urinācijas pārkāpums).

Jebkurš no šiem faktoriem vai to kombinācija vispirms ir jāņem vērā, plānojot aprūpi urīnceļu traucējumu gadījumos. Šie diezgan izplatītie traucējumu cēloņi pārāk bieži paliek nepamanīti.

Visbiežākie sieviešu urīna nesaturēšanas cēloņi ir:

• mugurkaula un muguras smadzeņu slimības;
• mugurkaula ievainojums;
• neirogēns urīnpūslis;
• urīnpūšļa audzēji;
• smags hronisks urīnpūšļa iekaisums (piemēram, tā tuberkuloze);
• smagas, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības;
• ginekoloģiskas iejaukšanās (dzemdes ekstirpācija, starpsaišu audzēju noņemšana);
• endouretrālas operācijas;
• mugurkauls fiziskais darbs;
• starpenes ievainojums;
• smagas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• stresa urīna nesaturēšana sievietēm;
• sieviešu dzimumorgānu anatomiskās struktūras pārkāpuma gadījumā (maksts sieniņu izlaišana; dzemdes prolapss un prolapss).

Vīriešiem šī problēma rodas vīriešu prostatas dziedzera slimību dēļ (prostatīts, adenoma).

Kas ir stresa urīna nesaturēšana sievietēm?

Slimība izpaužas ar piespiedu urīna izdalīšanos fiziskas slodzes laikā (smejoties, klepojot, šķaudot, skrienot, ceļot svarus), savukārt patvaļīgi izdalītā urīna daudzums ne vienmēr atbilst fiziskās slodzes pakāpei. Stresa urīna nesaturēšana ir ļoti izplatīts stāvoklis. Tas attīstās jaunām sievietēm galvenokārt patoloģisku dzemdību rezultātā, vidējā un vecumā hormonālo traucējumu dēļ pirms un pēcmenopauzes periodā. Iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās ir galvenais sieviešu stresa urīna nesaturēšanas cēlonis. Iegurņa pamatnes funkcija var tikt traucēta viena vai vairāku iemeslu dēļ: iegurņa muskuļu novājināšanās, iegurņa pamatnes saistaudu struktūru bojājumi, dažādu muskuļu grupu koordinācijas traucējumi. Cita starpā: sarežģītas, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības, ginekoloģiskas iejaukšanās (dzemdes ekstirpācija, starpsaišu audzēju noņemšana), endouretrālas operācijas, pārmērīgs fiziskais darbs, starpenes traumas. Patvaļīgs urīna zudums stresa laikā ir ilgstošas ​​​​darbības pastāvīgs kairinātājs, kas sievieti uztur pastāvīgā emocionālā diskomfortā. Aizsardzības psiholoģisko mehānismu pārkāpumi notiek arī uz sociālo attiecību izmaiņu fona ģimenē un darbā. Iepriekš minēto faktoru kombinācija izraisa neirotisku reakciju rašanos un veicina neirožu attīstību. Sieviešu stresa nesaturēšana ir viena no izplatītākajām un grūtākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Urīna nesaturēšanas pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla nozīme. Apmēram trešdaļa sieviešu, kas katru gadu apmeklē ginekologu, ziņo par piespiedu urinēšanas simptomiem fiziskās slodzes laikā. Visbiežāk urīna nesaturēšana rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar socioloģiskām aptaujām urīna nesaturēšanas simptomus, kas izpaužas kā atsevišķas epizodes vai regulāri, novēro līdz 40% sieviešu. Diemžēl tikai katra desmitā no šīm sievietēm vēršas pie ārsta viltus pieticības sajūtas un neziņas par efektīvas ārstēšanas iespējamības dēļ. Veseliem cilvēkiem jebkura nozīmīga fiziska aktivitāte, piemēram, smagumu celšana, skriešana, klepošana, var izraisīt intraabdominālā spiediena palielināšanos, paaugstinātais spiediens tiek pārnests uz urīnpūsli un izraisa intravesikālā spiediena palielināšanos. Spiediens urīnizvadkanālā ievērojami pārsniedz intravesikālo spiedienu, un urīns tiek aizturēts urīnpūslī. Ar strauju un spēcīgu intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, piemēram, ar ļoti spēcīgu klepu, iegurņa pamatnes muskuļu elementi var refleksīvi sarauties, tādējādi vēl vairāk palielinot spiedienu urīnizvadkanālā. Tieši šis aktīvās aiztures mehānisms ir vadošais veseliem cilvēkiem. Iegurņa pamatnes tonusa samazināšanās noved pie iegurņa orgānu prolapss: dzemdes, maksts, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas. Palielinoties intraabdominālajam spiedienam, intravesikālais spiediens palielināsies lielākā mērā un var pārsniegt spiedienu urīnizvadkanālā. Šis apstāklis ​​ir iemesls urīna aizplūšanai no urīnpūšļa, tas ir, stresa urīna nesaturēšanas. Sievietēm ar stresa urīna nesaturēšanu kolagēna saturs iegurņa saitēs un ādā ir par 40% mazāks nekā veselām tāda paša vecuma sievietēm. Kolagēna daudzuma samazināšanās sekas ir iegurņa pamatnes pavājināšanās un iegurņa orgānu prolapss. Zems kolagēna saturs var būt iedzimta, individuāla ķermeņa iezīme. Tāpēc urīna nesaturēšana var attīstīties jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas un kurām visi citi iegurņa pamatnes pavājināšanās cēloņi ir praktiski izslēgti. Vēl viens kolagēna nelīdzsvarotības skaidrojums var būt hormonālās izmaiņas, kas novērotas sievietēm menopauzes periodā. Daži pētnieki piešķir lielu nozīmi C vitamīna (askorbīnskābes) trūkumam organismā. Tas noved pie jebkādu kolagēnu saturošu struktūru stiprības samazināšanās. Noskaidrots, ka smēķēšana izraisa C vitamīna satura samazināšanos organismā, kas var izskaidrot biežāku stresa urīna nesaturēšanas biežumu smēķētājiem, salīdzinot ar tāda paša vecuma nesmēķētājiem.

Kādi ir stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanas principi?

Dzīvesveida modificēšana, iegurņa pamatnes muskuļu treniņš, wumbling, elektrostimulācija (fizioterapija), palīgierīces, farmakoloģiskie medikamenti. Ķirurģiskā ārstēšana: kolposuspensija, slinga operācijas (TVT, TVT-O, TVT SECUR sistēma). Visefektīvākā urīna nesaturēšanas operācija ir TVT operācija – brīva maksts cilpa. Šo operāciju var veikt vietējā anestēzijā ar vienlaicīgu sievietes iegurņa pamatnes patoloģiju, jo īpaši maksts un dzemdes priekšējās sienas prolapsu un prolapsu, tiek veiktas atbilstošas ​​​​iejaukšanās. Operācijas izmaksas Volgogradā atrodamas cenrāža sadaļā.

Kā tiek veikti urīnpūšļa treniņi un iegurņa muskuļu vingrinājumi?

Urīnpūšļa apmācības metodoloģija ietver trīs galvenās sastāvdaļas: apmācību, iztukšošanas plāna izveidi un tā izpildi. Apmācības galvenais punkts ir pacienta atbilstība iepriekš noteiktam un ar ārstu saskaņotam urinēšanas plānam, tas ir, pacientam ir jāurinē ar noteiktiem intervāliem. Pacientiem vairākus slimības gadus veidojas savdabīgs urinēšanas stereotips, kas sastāv no vēlmes iztukšot urīnpūsli, kad rodas pat neliela vēlme. Šī vēlme ir saistīta ar bailēm no iespējamās nesaturēšanas, kas var rasties nepiemērotā vidē. Urīnpūšļa apmācības programmas mērķis ir pakāpeniski palielināt intervālu starp urinēšanu. Šajā gadījumā pacientam jāmēģina urinēt nevis tad, kad rodas vēlme urinēt, bet gan saskaņā ar viņa individuālo dienas plānu. Šajā dienā pacientiem jākontrolē vēlme urinēt ar spēcīgu anālā sfinktera kontrakciju. Ārstēšana ar urīnpūšļa apmācības programmu parasti ilgst vairākus mēnešus. Intervālu starp urinēšanu ieteicams palielināt par pusstundu ik pēc 2-3 nedēļām, līdz tiek sasniegts 3-3,5 stundu periods. Urīnpūšļa treniņš visbiežāk tiek veikts kombinācijā ar medikamentiem. Līdz zāļu terapijas kursa beigām, kas parasti ilgst 3 mēnešus, jāveido jauns psiholoģiskais urinēšanas stereotips. Tā rezultātā zāļu lietošanas pārtraukšana nedrīkst izraisīt biežas urinēšanas un urīna nesaturēšanas atsākšanos. Urīnpūšļa apmācība ir paredzēta visiem pacientiem ar urinēšanas traucējumiem. Tāpat ieteicams veikt vingrinājumus iegurņa muskuļu trenēšanai. Pēdējos gados iegurņa muskuļu vingrinājumi ir plaši izmantoti, lai novērstu urīna nesaturēšanu pat pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Kegela vingrinājumi

1. Lēnas kontrakcijas (savelciet muskuļus, lai apturētu urinēšanu, lēnām skaitiet līdz trīs, atslābiniet);
2. Kontrakcijas (pēc iespējas ātrāk pievelciet un atslābiniet šos muskuļus);
3. Spiežot (izvelkot, kā krēslā vai dzemdībās), šis vingrinājums izraisa spriedzi starpenē un dažos vēdera muskuļos;
4. Jums jāsāk trenēties ar desmit lēnām kompresēm, desmit kontrakcijām un desmit atspiešanās reizes piecas reizes dienā. Pēc nedēļas pievienojiet piecus vingrinājumus katram. Pievienojiet piecus vienlaikus, līdz ir trīsdesmit no tiem.

Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšanai

1. Vēdera, sēžamvietas un kāju muskuļi ir atslābināti, vairākas reizes, lai veiktu saspiešanas kustību ap tūpļa muskuļiem, it kā novēršot zarnu iztukšošanos. Uzstājas vairākas reizes dienā pie katras izdevības;
2. Urinēšanas laikā jātur straume un jāsāk no jauna;
3. Vispirms atslābiniet un pēc tam lēnām savelciet iegurņa pamatnes muskuļus. Viens vingrinājuma cikls tiek veikts četrās daļās. Atkārtojiet 2 minūtes vismaz 3 reizes dienā.

Kādas fizioterapijas metodes joprojām tiek izmantotas neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanai?

Spazmolītiskās metodes: antiholīnerģisko līdzekļu elektroforēze, spazmolītiskie līdzekļi, parafīna terapija, ultraskaņas terapija.

Miostimulējošās metodes: diadinamiskās strāvas, sinusoidālās modulētās strāvas, holinomimētisko līdzekļu elektroforēze.

Veģetokorekcijas metodes: galvanizācija pēc orbito-pakauša tehnikas, UVI, infrasarkanā lāzerterapija, Peloterapija (ārstēšana ar dūņām).

Sedatīvās metodes: elektromiega terapija, galvaniskā apkakle saskaņā ar Ščerbaku.

Kas ir iegurņa pamatnes muskuļu elektromioneurostimulācija?

Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs visefektīvākais un visizplatītākais konservatīvās urīna nesaturēšanas ārstēšanas veids ir iegurņa pamatnes un starpenes elektromiostimulācija vai fiziostimulācija. Šajā tehnikā elektrisko strāvu izmanto, lai trenētu iegurņa pamatnes un starpenes muskuļus. Daudzās uroginekoloģiskajās klīnikās elektromioneirostimulācija ir sākuma stadija pacientu ar urīna nesaturēšanu ārstēšanā, dažreiz neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes (izņemot pacientus ar dzemdes un maksts prolapsu vai prolapsu: šādiem pacientiem nepieciešama rekonstruktīvā iegurņa pamatnes operācija ). Saskaņā ar pasaules literatūru, iegurņa pamatnes un starpenes elektromioneurostimulācija ļauj izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas 60% sieviešu, kas cieš no urīna nesaturēšanas, un aptuveni 25% gadījumu aizkavēt operāciju. Elektromiostimulācijas izmantošanas priekšnoteikumi iegurņa pamatnes muskuļu trenēšanai ir tādi, ka šīs muskuļu grupas sistemātiska kontrakcija, pakļaujoties elektriskiem impulsiem, palielina spēku, palielina glikogēna saturu un palielina to masu par 20–40%. . Paralēli notiek atveseļošanās - iegurņa pamatnes un starpenes muskuļu struktūru reinervācija. Ar elektromioneurostimulāciju muskuļu kontrakcijas laiks ir garāks, un kontrakciju biežums ir biežāks nekā ar brīvprātīgu piepūli, t.i. līdzīgu kontrakciju raksturu nevar atjaunot ar parastiem fiziskiem vingrinājumiem. Elektromiostimulācijai ir plašas iespējas un augsta efektivitāte, lai atjaunotu iegurņa pamatnes un starpenes neiromuskulārā aparāta darbības traucējumus. Ar elektromioneurostimulāciju tiek atjaunotas maksts gredzena muskuļu struktūras, kas dzemdību laikā tiek izstieptas vairākas reizes. Tas ir maksts gredzena muskuļu kontrakciju spēks, "G" punkta reinervācija - viens no punktiem, kas ir atbildīgs par orgasmu, kas nodrošina dzimumaktam neaizmirstamu sajūtu gan no dāmas, gan viņas puses. partneris. Liela nozīme ir šīs muskuļu grupas treniņam un tonusam. Ir pierādīts, ka šo muskuļu berzes stimulācija ar dzimumlocekli dzimumakta laikā izraisa maksts orgasma sākšanos, un to kontrakcijas ir neatņemama orgasma reakcijas sastāvdaļa. Nepieciešamības gadījumā var izmantot elektrominerālās stimulācijas seansus, lai atjaunotu vēdera priekšējās sienas muskuļu presi, kas ir svarīgi arī skaistumam un sievišķībai. Stresa urīna nesaturēšanas un pēcdzemdību (pēc 2-3 mēnešiem) ārstēšanas kurss ietver 15-20 seansus. Nodarbības notiek 3 reizes nedēļā, katras nodarbības ilgums 20 minūtes. Smagas stresa urīna nesaturēšanas formās kā pirmsoperācijas sagatavošanu var izmantot starpenes muskuļu elektromioneirostimulāciju. Iegurņa pamatnes un starpenes muskuļu elektromioneirostimulācija tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas maksts elektrodus, kontrindikācija ir kolpīts (maksts gļotādas iekaisums), kam nepieciešama iepriekšēja ārstēšana, un elektromioneurostimulācija ir kontrindicēta sievietēm ar elektrokardiostimulatoru.

• Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kuriem ir diurētiska iedarbība (kafija, alkohols, greipfrūtu sula), nelietojiet ļaunprātīgi šķidruma daudzumu (parasti 4-6 glāzes dienā). Nosakiet dzeramā šķidruma daudzumu. Dažkārt izbeigt urīna nesaturēšanu ir pavisam vienkārši – tikai jāierobežo šķidruma uzņemšana. Pat ja urīna nesaturēšana nav saistīta, ārsti vēlēsies noteikt dienas laikā izdalītā urīna daudzumu un urinēšanas biežumu. Lai to izdarītu, varat izmantot divu litru trauku no zem ūdens. Ja tiek konstatēts, ka kopējais urīna daudzums dienas laikā ir četri vai pieci litri, tas ne vienmēr nozīmē, ka tas ir urīna nesaturēšanas cēlonis, taču šis faktors var veicināt.
• Mēģiniet atmest smēķēšanu un atbrīvoties no liekā svara, ēdiet vairāk dārzeņu un augļu. Cīnies ar aizcietējumiem!
• Pārskatiet lietotās zāles. Ir daudzas zāles, kas veicina biežu urinēšanu. Tie noved pie tādas iegurņa orgānu muskuļu relaksācijas, ka cilvēks pārstāj kontrolēt urinēšanas darbību. Tie ir diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, daži asinsspiediena līdzekļi un antihistamīni. Gados vecākiem cilvēkiem šie līdzekļi visticamāk izraisa urīna nesaturēšanu. Dažkārt ir iespējams novērst urīna nesaturēšanu, mainot diurētisko līdzekļu lietošanas laiku asinsspiediena pazemināšanai, pārceļot to uz rītu, nevis vakaru. Jautājiet savam ārstam, vai kādas no viņa izrakstītajām zālēm vai citām zālēm var būt jūsu traucējumu cēlonis, un, ja nepieciešams, lūdziet tās aizstāt ar citiem līdzekļiem. Parasti ir iespējams nomainīt zāles, kas saistītas ar urīna nesaturēšanu.
• Veiciet vingrinājumus, lai trenētu iegurņa muskuļus. Labi zināmie Kegela vingrinājumi ir izturējuši laika pārbaudi un joprojām ir galvenais līdzeklis dažādu urīna nesaturēšanas veidu pārvarēšanai.
• Neaizkavējiet urinēšanu uz ilgu laiku, nesteidzieties urinēšanas laikā. Mēģiniet ievērot noteiktu rutīnu. Mēģiniet apmācīt savu urīnpūsli iztukšot, kad vēlaties, nevis viņu. Tādā veidā bieži vien ir iespējams novērst (vai jebkurā gadījumā regulēt) urīna nesaturēšanu saistībā ar vēlmes traucējumiem vai pastāvīgā tipa nesaturēšanu. Jūs varat palielināt urīnpūšļa kapacitāti un tā regulāru iztukšošanu. Vispirms jāreģistrē urinēšanas biežums, urīna daudzums un intervālu ilgums starp tualetes apmeklējumu un urīna nesaturēšanas gadījumiem. Tas var ilgt vienu stundu vai var būt vairākas stundas. Jūs pārbaudīsiet daudzas iespējas, taču jums ir jākoncentrējas uz īsāko laika periodu un jārīkojas, pamatojoties uz to. Vienu līdz divas nedēļas neatkarīgi no faktiskās vajadzības dodieties uz tualeti atbilstoši minimālajam laikam pirms piespiedu urinēšanas saskaņā ar jūsu iestatīto grafiku. Jebkurā gadījumā, ja ievērojat šo noteikumu, jūs varat izvairīties no vairākām problēmām. Ievērojot šo noteikumu, it īpaši, ja veicat vingrinājumus mazā iegurņa muskuļu nostiprināšanai saskaņā ar Kegela sistēmu, jūs varēsit pagarināt intervālus starp urinēšanu. Sākumā tās būs jāpalielina par piecām līdz desmit minūtēm nedēļā. Pēc tam jūs uzstādāt sev uzdevumu trīs līdz četras stundas iemācīties aizturēt urīnu. Ja urinējat nedaudz, nekas. Turpiniet lēnām palielināt intervālus. Jūsu uzdevums ir aizturēt urīnu un nomākt urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Tu dosi viņam pavēles: "Tu neiztukšosi sevi, kamēr es to nepateikšu."
• Nesteidziniet operāciju. Izņemot urīna nesaturēšanas gadījumus, ko izraisa urīnpūšļa kakliņa sajaukšanās, operācija ir pēdējais līdzeklis. Operācijas laikā tiek izgriezts nervs vai tiek paplašināts urīnpūslis, pārstādot zarnu gabalu. Ja vien tas nav absolūti nepieciešams, jums nevajadzētu izlemt par šādu operāciju.
• Iemācieties lietot katetru. Ja pastāvīgu urīna nesaturēšanu nevar novērst ar muskuļu vingrinājumiem, apsveriet iespēju pats izmantot katetru. Šīs procedūras laikā caur urīnceļu urīnpūslī tiek ievietota neliela caurule. Tas nodrošina urīna aizplūšanu. Tas ir neērti, un šī procedūra prasa precīzu kustību koordināciju. Taču cilvēki to var apgūt desmit minūtēs, taču tikai ārsta vadībā.
• Neaizmirstiet urinēt pēc seksa.
• Katru gadu veiciet pilnīgu fizisko pārbaudi, apmeklējiet ārstu, kad parādās pirmie simptomi. Jūsu ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt urīna nesaturēšanu, taču vislabāk ir apmeklēt urologu, ginekologu vai uroginekologu, kas specializējas šajos traucējumos. Lūdziet savam ārstam nosūtīt jūs pie šāda speciālista vai sazinieties ar vietējo veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu informāciju.

Materiālu sagatavoja urologs, fizioterapeits Oļegs Viktorovičs Akimovs.

Ārkārtīgi svarīga jebkuras sievietes dzīvē ir viņas personiskā pievilcība apkārtējo, ne tikai sieviešu, bet jo īpaši vīriešu acīs. Nav noslēpums, ka sieviešu skaistumam galveno lomu spēlē viņas pašapziņa.

Veselai sievietei ir skaista āda, mati, mirdzošas acis un laba veselība, kā arī garastāvoklis. Diemžēl ne katra sieviete var lepoties ar lielisku veselību un labsajūtu.

Kas ir stresa urīna nesaturēšana sievietēm?

Stresa urīna nesaturēšana sievietēm ir spontāna, nekontrolēta urīnpūšļa satura izdalīšanās emocionāla vai fiziska stresa periodos.

Šī delikātā problēma ļoti bieži rodas diezgan lielā skaitā, aptuveni 40% pieaugušo sieviešu. Par laimi, no šiem četrdesmit procentiem lielākā daļa nesaturēšanas gadījumu rodas atsevišķos gadījumos, bet dažiem šī problēma ir sistemātiska un prasa korekciju un ārstēšanu.

Šī patoloģija lielā mērā ietekmē sievietes dzīves kvalitāti un var izraisīt vairākas psiholoģiskas problēmas un kompleksus. Visbiežāk šī slimība skar sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem.

Slimības pazīmes un cēloņi

Nekontrolēta urinēšana var rasties fiziskās aktivitātes periodos - smejoties, klepojot, ceļot svarus, skrienot, vingrojot. Šajā gadījumā šķidruma daudzums var būt no dažiem pilieniem līdz pilnas urinācijas tilpumam.

Ir daudz iemeslu, kas veicina stresa urīna nesaturēšanu sievietēm, tie galvenokārt ir saistīti ar stresu, pārmērīgu darbu vai nervu spriedzi, visvienkāršākie:

1. Liekais svars. Viens no stresa urīna nesaturēšanas izraisītājiem
2. Traumas dzemdību laikā. Dzemdību laikā iegūtās starpenes vai mīksto audu plīsumi, kā arī iegurņa pamatnes muskuļu pārstiepumi, pēc tam sarežģītās dzemdības.
3. Ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa zonā. Audzēju un jaunveidojumu izņemšana dzemdē, olnīcās, nepareiza pēcoperācijas rehabilitācija.
4. Menopauze un hormonālie traucējumi. Hormonu trūkuma dēļ cieš muskuļi, kuru elastība ir atkarīga no dzimumhormonu līdzsvara organismā.
5. Sieviešu urīna iekaisuma slimības- reproduktīvā sistēma. Tas var būt provocējošs faktors stresa nesaturēšanas attīstībā.
6. Problēmas ar CNS vai perifēro nervu sistēmu: muguras smadzeņu traumas, attīstības defekti, asinsrites traucējumi, cukura diabēts, multiplā skleroze, smadzeņu defekti un audzēji.
7. Urīnpūšļa, zarnu vai uroģenitālās sistēmas orgānu audzēji.
8. Hronisks aizcietējums.

Ir skaidrs, ka neatkarīgi no tā, kāds ir stresa nesaturēšanas cēlonis, šādā problēmā ir maz patīkama. Šis nosacījums prasa rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu cēloņus un turpmāku ārstēšanu, ko veic speciālists, izmantojot jaunākās metodes. Mūsdienīga šīs problēmas ārstēšana dod stabilus, simtprocentīgus rezultātus.

Pirms jebkādas ārstēšanas uzsākšanas, pēc sazināšanās ar ģimenes ārstu, sieviete saņem nosūtījumu uz diagnostiku speciālistu lokā, lai noskaidrotu nesaturēšanas cēloņus.

Stresa urīna nesaturēšanas cēloņu diagnostika sievietēm

• Ginekologa pārbaude.
• Urologa konsultācija.
• Pārbaude pie neirologa.
• Urīna un asins analīzes.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Urīnpūšļa un nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšanas metodes

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem sievietēm tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, pamatojoties uz aptaujā konstatētajiem iemesliem.

Vingrinājumi

Ar iegurņa pamatnes muskuļu vājumu tiek noteikts vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir stiprināt šo muskuļu grupu. Pēdējā laikā ļoti bieži šim nolūkam tiek izmantoti Kegela vingrinājumi, kas ir izrādījušies diezgan efektīvi.

Urinēšanas plāns

To veic speciālistu uzraudzībā papildus citām ārstēšanas metodēm. Tas sastāv no tā, ka sieviete pierod izturēt noteiktu laika intervālu starp tualetes apmeklēšanu "mazā veidā", laika gaitā pakāpeniski palielinot tā ilgumu.

Medicīniskā terapija

Ļoti bieži diezgan efektīvi izmanto stresa nesaturēšanas ārstēšanai. Lai palīdzētu pacientam, tiek nozīmētas zāles no antidepresantu un spazmolītisko līdzekļu grupas. Īpaši populārs šāda veida delikāto problēmu ārstēšanā ir zāles Driptan.

Tāpat medikamentozo terapiju var nozīmēt un būt efektīva, ja iekaisuma cēlonis ir infekciozs – iekaisuma procesi iegurnī.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras: elektriskā stimulācija, sildīšana, mikrostrāvas.

Ķirurģija

Visbiežāk tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, ja stresa nesaturēšana rodas fizioloģisku cēloņu dēļ, kurus nevar novērst konservatīvi.

• Šim nolūkam ts slingu operācijas. Zem urīnizvadkanāla tiek novietota ķermenim droša materiāla sloksne, lai to atbalstītu. Šāda operācija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Parasti pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās pacients tiek izrakstīts mājās un pēc mēneša var atgriezties normālā, pilnvērtīgā dzīvē.
• Kolagēna injekcijas urīnizvadkanāla submukozālajā slānī, lai atjaunotu tilpumus audos šķidruma fizioloģiskai aizturei urīnpūslī.
• Maksts sieniņu plastiskā ķirurģija, dažreiz papildus ar mākslīgā sfinktera transplantāciju.

Kā redzat, problēmu labāk novērst, nekā vēlāk ārstēt. Lai novērstu stresa urīna nesaturēšanu sievietēm, tiek veikti profilaktiski pasākumi.

Preventīvie pasākumi

1. Atbilstība dienas režīmam un pareizam uzturam.
2. Patērētā šķidruma daudzuma kontrole.
3. Izvairieties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas var noslogot nieres un kam ir diurētiska iedarbība.
4. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana un alkohols.
5. Dažām zālēm, īpaši tām, kas pazemina asinsspiedienu, var būt diurētiska blakusparādība.
6. Pietiekama fiziskā aktivitāte, ieskaitot vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus.
7. Urinēšanas kultūra un regularitāte. Ir nepieciešams iemācīt savam urīnpūslim iztukšot, kad tas jums ir ērti.
8. Pie pirmajiem stresa nesaturēšanas simptomiem labāk konsultēties ar ārstu, lai problēmu novērstu agrīnā stadijā un nepaciestu neērtības, tādējādi pazeminot savu dzīves kvalitāti.

Stresa urīna nesaturēšana ir izplatīta problēma daudzām sievietēm, par ko parasti skaļi nerunā. Tomēr tas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti. Sievietes ar šo patoloģiju izjūt fizisku un psiholoģisku diskomfortu, tomēr vairāku iemeslu dēļ viņas nevēršas pie ārsta. Ir konstatēts, ka aptuveni 40% sieviešu Eiropā cieš no stresa urīna nesaturēšanas. Tā ir vienlaikus uroloģiska, ginekoloģiska un neiroloģiska problēma. Turklāt viņa sāk traucēt sievietes pat reproduktīvā vecumā, un līdz 70 gadu vecumam katrs otrais vājākā dzimuma pārstāvis cietīs no urīna nesaturēšanas.

Krievijā stresa urīna nesaturēšanas problēmai ir arī milzīgi apmēri. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenā urologa teikto, valstī no tā cieš vairāk nekā 40% sieviešu, kas vecākas par četrdesmit gadiem. Lai gan šī problēma pastāv jau kopš seniem laikiem, līdz pat pagājušā gadsimta vidum, medicīna to neuzskatīja par slimību. Tāpēc lielākā daļa sieviešu stresa urīna nesaturēšanu joprojām uzskata par dabisku organisma novecošanās procesu un neveic nekādus pasākumus, lai to apkarotu. Tomēr šī pieeja būtībā ir nepareiza.

Tātad stresa urīna nesaturēšana ir patvaļīga urīna izdalīšanās, kas var būt saistīta ar urīnizvadkanāla sfinktera darbības traucējumiem vai iegurņa pamatnes muskuļu vājumu. Tā rezultātā urīns izplūst pat ar nelielu vēderplēves sasprindzinājumu: ar smiekliem, šķaudīšanu, dzimumaktu, strauju pacelšanos no vietas un fizisku piepūli. Vārds "stress" šajā gadījumā tiek lietots kontekstā ar "pūles, slodze".

Vairāk nekā 60% gadījumu stresa urīna nesaturēšana ir saistīta ar novājinātu sfinktera funkciju. Tas var notikt pēc grūtām dzemdībām vai pēc ginekoloģiskas operācijas. Turklāt svarīgs nav dzemdību skaits, bet gan to gaita. Šajā sakarā briesmas ir liela bērna piedzimšana, sievietes šaurs iegurnis, iegurņa pamatnes muskuļu plīsumi, dzemdību knaibles, epiziotomija utt. Pēc dzemdībām var notikt audu un saišu atjaunošana. neatkarīgi, bet tas nebūs pilnīgs. Attiecībā uz operācijām var ietekmēt tādas iejaukšanās kā histerektomija, oophorektomija utt.

15% gadījumu pārkāpumi rodas smagas fiziskas slodzes dēļ. Tas ir, sieviete nodarbojās ar smagu fizisku darbu, kas noveda pie iegurņa pamatnes muskuļu vājuma un mainīja iekšējo orgānu stāvokli.

7% gadījumu stresa nesaturēšana ir saistīta ar hormonālajiem traucējumiem organismā, kas rodas uz menopauzes fona. Ar vecumu saistīts estrogēna deficīts ietekmē, izraisot atrofiskas izmaiņas. Īpaši tas ir pamanāms ādas stāvoklī, kas kļūst sausa un ļengana. Noplicinās ne tikai āda, bet arī saites, kas ir atbildīgas par urīna aizturi urīnpūslī.

Priekšnoteikumi stresa nesaturēšanas attīstībai var būt tādi faktori kā: aptaukošanās, bieži aizcietējumi, staru terapija.

Stresa urīna nesaturēšanas risks ir palielināts sievietēm, kuras cieš no hroniska cistīta vai uretrīta.

Nepalaidiet garām šādas slimības, piemēram, stresa urīna nesaturēšanas attīstības patoģenēzē. Šīm patoloģijām ir raksturīgas biežas paaugstināta intraabdominālā spiediena epizodes, kas laika gaitā izraisa pārmērīgu saišu aparāta izstiepšanos ap urīnizvadkanālu.

Galvenais stresa urīna nesaturēšanas simptoms ir patvaļīga urīna noplūde, kas notiek bez jebkādas vēlmes iztukšot urīnpūsli. Fiziskā stresa dēļ ir nesaturēšana.

Ja urīna noplūde tiek ignorēta, patoloģija progresēs. Izdalītā urīna daudzums palielinās no dažiem pilieniem līdz pilnam urīnpūšļa tilpumam.

Jāizšķir trīs stresa urīna nesaturēšanas pakāpes, no kurām katrai ir raksturīgi šādi simptomi:

Viegls grāds. Urīna izdalīšanās notiek šķaudot, klepojot, veicot fizisku piepūli. Ja sieviete neklepo un nesmejas, tad urīns neizplūst. Sākumā tas tiek atbrīvots tikai tad, kad urīnpūslis ir pietiekami piepildīts.

Vidējais grāds. Urīns sāk izplūst, strauji paceļoties no vietas, skrienot.

Smaga pakāpe. Urīns izplūst no urīnpūšļa pat ejot un miera stāvoklī.

Urologi izmanto klasifikāciju, pamatojoties uz sieviešu izmantoto paliktņu skaitu dienā. Pirmā pakāpe - viens spilventiņš dienā, otrā pakāpe - no diviem līdz četriem spilventiņiem dienā, trešā pakāpe - vairāk nekā četri spilventiņi dienā.

Urīna nesaturēšanas diagnostika jāsāk, aizpildot dienasgrāmatu, kas jāglabā vairākas dienas. Sievietei jāreģistrē izdzertā šķidruma daudzums, urinēšanas skaits un izdalītā urīna porcijas mililitros, kā arī nesaturēšanas epizožu biežums. Ir svarīgi atzīmēt, ko tieši sieviete darīja brīdī, kad notika piespiedu urīna izdalīšanās.

Katram pacientam ar urīna nesaturēšanu jāapmeklē ginekologs, kurš novērtēs audu un muskuļu stāvokli, noteiks iespējamo maksts un dzemdes sieniņu prolapsu. Ginekologa kabinetā tiek veikta arī klepus pārbaude. Sievietei ar pilnu urīnpūsli vajadzētu klepot vairākas reizes. Ja šajā laikā ir urīna noplūde, tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Pamatojoties uz šiem izmeklējumiem, tiek veikta diagnoze.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams īstenot šādas diagnostikas procedūras, piemēram:

iegurņa orgānu ultraskaņa;

Cistoskopija;

urēteroskopija;

Uroflowmetrija.

Ārsts vienlaikus novērtē starpenes ādas stāvokli, atklāj uroģenitālās fistulas. Attiecībā uz laboratoriskajām izmeklēšanas metodēm tiek parādīta urīna kultūra, vispārējā urīna analīze, uztriepes mikroskopija.

Stresa urīna nesaturēšanas ārstēšana agrīnā stadijā ir absolūti vienkārša. Ja sieviete savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, var izvairīties no operācijas un atteikties no konservatīvām terapijas metodēm.

Ja slimība ir izpaudusies pavisam nesen, ārsts izvēlēsies sievietei vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Parasti tas ir iespējams nesaturēšanas attīstības 1-2 stadijā. Labi pierādīti Kegela vingrinājumi, kas tiek samazināti, lai pārmaiņus sasprindzinātu un atslābinātu iegurņa pamatnes muskuļus.

Ir iespējams izmantot īpašas ierīces, kuras ievieto makstī un stimulē to no iekšpuses ar elektriskiem impulsiem.

Vēl viena progresīva neķirurģiska stresa nesaturēšanas ārstēšana ir BFB (biofeedback) terapija. Šī metode atgādina datorspēli, kad sieviete, skatoties uz monitoru, iemācās kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus. Viņa pārmaiņus sasprindzina un atslābina starpenes muskuļus. Viņas ķermenim šajā laikā ir pievienoti sensori, kas nosaka muskuļu kontrakcijas un parāda tās uz ekrāna peldošas zivs formā. Apvienojot biofeedback terapiju ar citiem vingrinājumiem, var sasniegt labus rezultātus: normalizēt urīnpūšļa, sfinkteru darbību, uzlabot asinsriti iegurņa orgānos, atbrīvoties no stresa izraisītas urīna noplūdes.

Jūs varat arī trenēt iegurņa pamatnes muskuļus, izmantojot īpašus konusveida atsvarus, kas tiek ievietoti makstī un tiek turēti ar tās muskuļu spēku. Treniņa laikā palielinās svaru svars, kas noved pie paškontroles prasmju attīstīšanas urinēšanas laikā. Parasti efektu var sajust jau pēc 1-1,5 mēnešiem pēc šādu nodarbību sākuma.

Tikpat svarīgi ir normalizēt svaru, atmest smēķēšanu, kas izraisa klepu. Ir svarīgi izslēgt tādu faktoru kā smags darbs.

Attiecībā uz zāļu korekciju ir iespējams izrakstīt antidepresantus, estrogēnu un sistēmisku HAT. Kad nesaturēšana attīstās uz menopauzes fona, hormonālie preparāti sevi ir pierādījuši diezgan labi.

Vēlākos urīna nesaturēšanas attīstības posmos terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja patoloģisko stāvokli.

Dažos gadījumos bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams iztikt. Līdz šim ar nesaturēšanu var tikt galā, izmantojot sintētisko prolēna cilpu (slinga operācija). Cilpu ievieto ķermenī un novieto zem urīnizvadkanāla vidusdaļas, izstiepjot to pēc vajadzības. Cilpu noregulē ķirurgs, pēc tam tā tiek fiksēta un atstāta sievietes ķermenī. Ir iespējams veikt operāciju vietējā anestēzijā. Atkārtota stresa urīna nesaturēšana sievietēm attīstās 10-20% gadījumu.

Vēl viena moderna nesaturēšanas ārstēšanas metode ir hidrogēlu ievadīšana sfinktera zonā. Tie atbalsta novājinātus muskuļus, nodrošinot bloķējošu efektu. Tomēr šai metodei ir vairāki trūkumi, tostarp: zema zāļu biosaderības pakāpe, to ātra rezorbcija un migrācija audos. Šajā sakarā ir vēlams injicēt mākslīgo polimēru, kura lietošanu var uzskatīt par pēc iespējas drošāku.

Atkarībā no indikācijām var pielietot tādas operācijas kā priekšējā kolporafija, mākslīgā sfinktera implantācija, uretrocistopeksija u.c.. Kopumā urīna nesaturēšanai ir vairāk nekā 200 operāciju metožu. Daudzas no tām jau sen ir pamestas, jo tās ir ļoti traumatiskas, piemēram, Gēbela-Stekela operācija, savukārt citas nav pietiekami efektīvas, piemēram, priekšējā kolporāfija.

Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem.

Uzturēt normālu ķermeņa svaru.

Svarīgi stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus, kontrolēt savlaicīgu zarnu iztukšošanos.

Neiroloģiskās un uroģenitālās slimības jāārstē savlaicīgi.

Kad tiek konstatēta urīna nesaturēšana, sievietēm ir jānoliek malā viltus kauns un jāvēršas pie ārsta. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāki būs rezultāti. Ja patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā tiek sniegta kvalificēta palīdzība, gandrīz vienmēr ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Izglītība: Diploms specialitātē "Androloģija" iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas dzelzceļa Centrālās klīniskās slimnīcas Nr.1 ​​Uroloģijas centrā RMAPO Endoskopiskās uroloģijas nodaļā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas 2010. gadā.