Lacunotomia a laser - maneira moderna tratamento da amigdalite, que envolve a remoção das amígdalas destruídas. Ao contrário da amigdalectomia tradicional, a remoção das amígdalas a laser é menos traumática e permite que você retorne à vida normal em poucos dias. Durante a operação, os tecidos nos quais são observadas alterações patológicas são cauterizados. A radiação luminosa de alta frequência, incluindo o laser de dióxido de carbono, permite a evaporação de tecidos doentes. A alta temperatura do laser destrói as células doentes, a coagulação é observada quando se cria uma camada morta, sob a qual podem se desenvolver novas células não afetadas pela doença. Devido a isso, um efeito terapêutico é alcançado sem mais violações no sistema imunológico. Porém, a cauterização nem sempre é possível, por isso em alguns casos é necessário separar as amígdalas. A remoção parcial das amígdalas geralmente é realizada se sua condição não for avançada.

Indicações

A principal indicação do procedimento é amigdalite crônica, que não pode ser tratada com métodos conservadores. Se ocorrerem exacerbações da doença mais de 3 vezes ao ano, está indicada a cirurgia para cauterização das amígdalas.

Também tratamento a laser amígdalas é realizada na ausência de resultados do tratamento conservador no momento inflamação aguda. Se a dor de garganta não desaparecer após o curso terapia antibacteriana usando um medicamento ao qual as bactérias são sensíveis, está indicada a cauterização das amígdalas a laser.

O desenvolvimento de complicações é outra indicação para o tratamento a laser. Em tal situação, é necessário eliminar urgentemente processo patológico nas amígdalas, por isso é usado terapia a laser. Só assim é possível prevenir o desenvolvimento de complicações e direcionar o tratamento para eliminar os problemas, sem uso adicional de antibióticos.


O otorrinolaringologista Ivan Leskov informa se é necessário retirar ou não as amígdalas.

Contra-indicações

Lacunotomia a laser tonsilas palatinas Também apresenta certas contra-indicações, cuja observância é necessária. É estritamente proibido nos seguintes casos:

  • momento de exacerbação da angina crônica com desenvolvimento de violência processo purulento- primeiro removido processo agudo, e só depois é realizada a cauterização. A terapia a laser neste momento só pode ser usada em casos excepcionais;
  • doenças oncológicas, independente da área de localização do tumor;
  • patologias do pâncreas, incluindo diabetes;
  • insuficiência cardíaca por qualquer motivo;
  • doenças pulmonares nas quais há redução significativa lúmen brônquico;
  • patologias renais;
  • tuberculose aberta;
  • menstruação;
  • doenças de pele;
  • cárie não tratada;
  • coagulação sanguínea insuficiente devido aos baixos níveis de plaquetas - apesar do laser cauterizar os vasos sanguíneos, evitando sangramento abundante, existe sempre o risco de danos no vaso principal, o que resulta numa perda sanguínea significativa, o que pode representar um perigo grave se a coagulação sanguínea for insuficiente;
  • gravidez;
  • período de amamentação;
  • idade das crianças de 1 ano a 10 anos. As crianças estão sujeitas a esse tratamento em casos excepcionais, quando indicações de emergência quando outra terapia é impossível e deixar as amígdalas sem tratamento representa uma ameaça à vida.

Se forem identificadas contraindicações, o otorrinolaringologista seleciona outra terapia que seja aceitável em uma determinada condição. Pode ser tão diferente tratamento conservador amígdalas, bem como a cirurgia tradicional para excisão das amígdalas, como, por exemplo, no caso do câncer.

Tipos, vantagens e desvantagens

Hoje, são utilizados 4 tipos de tratamento a laser para amígdalas. A escolha do método depende do grau de dano à garganta e condição geral doente.

  1. Cauterização ( destruição a laser). O procedimento usa um laser de hólmio. Durante a cauterização, as cicatrizes são dissecadas e os focos de inflamação no interior das amígdalas são destruídos, assim como as lacunas são limpas e ampliadas. Os tecidos saudáveis ​​não são danificados, o que minimiza o período de recuperação.
  2. A ablação é usada se o processo patológico afetar uma grande área das amígdalas. Usando laser e fibra óptica, a camada superior do tecido é removida. Durante o procedimento, as lacunas se expandem significativamente e inicia-se o processo de renovação do tecido, após o que ocorre uma liberação particularmente forte de tampões purulentos. Limpeza completa a amígdala é fixada após 2,5-3 meses.
  3. Amigdalotomia. Este tipo de tratamento é utilizado para danos graves em parte da amígdala. Usando um laser infravermelho, apenas a área doente é extirpada. A porção saudável da amígdala permanece funcional. Essa remoção parcial é frequentemente usada em pediatria e adolescência para eliminar defeitos na estrutura das amígdalas que causam amigdalite crônica.
  4. Amigdalectomia. A operação é realizada se a amígdala estiver completamente destruída e a restauração de seu tecido não for possível. O tecido linfóide é completamente removido por laser. As bordas da ferida ficam cozidas devido à alta temperatura emitida pelo laser. Graças a isso, o risco de infecção da ferida durante o processo de cicatrização é eliminado e o período de recuperação é reduzido.

As vantagens do tratamento a laser das amígdalas são reconhecidas pelos médicos da seguinte forma:

  • anestesia local - todas as manipulações são realizadas somente sob anestesia local, diferentemente de uma operação padrão, que requer anestesia geral;
  • velocidade da operação - não leva mais de 30 minutos;
  • o período de reabilitação não é superior a 4 dias com remoção completa amígdalas;
  • cauterização ambulatorial e remoção parcial;
  • sangramento mínimo ou nenhum sangramento;
  • reduzindo ao mínimo o risco de complicações;
  • prevenção de danos a tecidos saudáveis;
  • ausência de dor após a cirurgia após o efeito da anestesia local;
  • anti-séptico completo cauterizando a ferida.

Os aspectos positivos do uso do laser no tratamento das amígdalas tornaram a lacunotomia com seu uso muito comum.

Este método de tratamento praticamente não apresenta desvantagens. Com ele, se segundo as indicações as amígdalas não forem totalmente retiradas, o risco de recorrência da dor de garganta permanece em alguns anos. Também uma desvantagem relativa é Preço Alto operações. Só pode ser realizado por especialista altamente qualificado, o que aumenta significativamente o preço.

Realizando a operação

A realização de cirurgia com laser é uma intervenção pouco traumática, por isso na maioria dos casos é realizada em regime ambulatorial.

Preparação

Não é necessária preparação complicada antes da operação. Após a consulta, são feitos exames de sangue gerais e exames bioquímicos. Um esfregaço de garganta também pode ser necessário com mais exame microscópico e semeadura em meio nutriente. A reabilitação está em andamento cavidade oral.

Na noite anterior à cirurgia, em caso de distúrbios do sono devido à ansiedade, tomar sedativos. Apesar do laser cauterizar a ferida, se necessário, se houver ligeiro desvio da norma na coagulação sanguínea, o uso de agentes para aumentar a coagulação é indicado duas semanas antes do procedimento.

No dia da cirurgia última consulta a alimentação é possível 6 horas antes da manipulação e a ingestão de água é interrompida 4 horas antes. Recomenda-se parar de fumar um dia antes da retirada das amígdalas. Escovar os dentes é obrigatório. Nenhuma outra preparação é necessária.

Técnica

A operação é realizada com o paciente sentado. Com excisão completa tecido linfático A anestesia é realizada com injeção de lidocaína na área cirúrgica. Se for prescrita cauterização, as amígdalas são lubrificadas com uma composição anestésica.

O manipulador que gera o feixe de laser é levado até a área afetada, mas não entra em contato com ela. Se as lesões forem cauterizadas alterações patológicas, nenhum equipamento adicional é necessário. Com a excisão completa, a amígdala é apreendida e segura com uma pinça especial, depois é aparada e totalmente removida. O cheiro de carne queimada que surge durante a manipulação é normal.

Pós-operatório

Quando já foi realizada terapia a laser nas amígdalas, é importante organizar adequadamente o período de reabilitação, pois isso minimizará o risco consequências negativas e acelerar a cura de danos.

  • exposição ao frio;
  • comer alimentos duros;
  • visita ao balneário;
  • vaporização;
  • exercício físico;
  • fumar;
  • consumo de álcool;
  • gritar;
  • comer comida quente e fria.
  • comer purê de alimentos em temperatura ambiente;
  • enxaguar com água salgada adicionando 2 gotas de iodo por copo;
  • tratamento de garganta com sprays de eucalipto e própolis;
  • enxaguar com decocções plantas medicinais como calêndula e camomila.


Revisão em vídeo de uma paciente que foi submetida a uma cirurgia para remoção de amígdalas.

Complicações e sua prevenção

Se todas as instruções médicas forem seguidas, não surgirão complicações após a operação. EM em casos raros Queimaduras em tecidos saudáveis ​​e sangramento são possíveis vários dias após a intervenção. Para evitar consequências negativas, todas as manipulações devem ser realizadas apenas por especialista qualificado, e durante o período de recuperação o paciente deve seguir rigorosamente todas as recomendações.

Médico em plantão

A lacunotomia a laser é realizada por um otorrinolaringologista que tenha concluído um curso de treinamento especial e possua as qualificações adequadas.

O tratamento a laser da amigdalite é um dos métodos mais inovadores e Meios eficazes combater o processo inflamatório crônico nas amígdalas, que visa livrar completamente o paciente da microflora patogênica nos tecidos das amígdalas e ao mesmo tempo permitir que os médicos mantenham essa parte da garganta intacta. Todos esses esforços dos médicos estão ligados ao fato de as amígdalas desempenharem um papel importante na formação de fortes sistema imunológico paciente, atuam como um filtro orgânico que bloqueia o progresso adicional em Vias aéreas microorganismos infecciosos e vírus patogênicos. O tratamento da amigdalite a laser tem suas vantagens, além de contra-indicações de uso. Vamos dar uma olhada mais de perto nos prós e contras da cauterização a laser de amígdalas inflamadas.

A lacunotomia a laser é uma destruição por ressonância molecular das tonsilas palatinas, na superfície da membrana mucosa e muito mais tecidos profundos que se desenvolve aguda ou crônica processo inflamatório, provocado infecção infecciosa. A lakunotomia com feixe de laser é considerada um dos métodos menos traumáticos tratamento cirúrgico amígdalas Especialmente se o paciente estiver apresentando uma exacerbação da doença, ocorre inchaço e vermelhidão da membrana mucosa das amígdalas.

O mecanismo para a realização deste tipo de procedimento terapêutico é o seguinte:

  1. Um cirurgião que tenha permissão para realizar tratamento cirúrgico usando um laser e equipamento auxiliar que fornece um fluxo contínuo de feixe de laser, lasca a área da amígdala anestesia local. Esta etapa do tratamento da amigdalite com terapia a laser é a mais dolorosa. O paciente deve suportar a administração de um analgésico injetável.
  2. Após a anestesia fazer efeito e o paciente perder sensibilidade na região das amígdalas, o cirurgião inicia Raio Laser na superfície das amígdalas.
  3. O especialista disseca a lacuna com jato de laser quente, onde há quantidades excessivas de placas purulentas e Grande quantidade microflora patogênica. Durante essas manipulações, são removidos simultaneamente conteúdos purulentos e micróbios patogênicos, e o médico também tem a oportunidade de cauterizar imediatamente a área operada da garganta para evitar grandes perdas de sangue.

Sob influência temperaturas altas O feixe de laser excisa termicamente os tecidos infectados e impede a propagação crônica de bactérias por todo o corpo. Após 2 a 3 dias, devido aos processos catarrais que se desenvolvem nos tecidos das amígdalas após a conclusão do procedimento, ocorre necrose e rejeição da superfície epitelial que sofreu carbonização a laser. Este processo retarda a cicatrização completa das glândulas operadas por vários dias, mas após 3-4 dias células epiteliais as amígdalas se regeneram com a mesma intensidade. Processo recuperação total e a reabilitação é puramente individual e depende da idade do paciente, gravidade quadro clínico amigdalite aguda ou crônica que foi diagnosticada no paciente. Em geral, o indicador ideal para restauração tecidual de amígdalas operadas com laser é de 10 dias.

Quem é recomendado para tratamento a laser de amígdalas para amigdalite crônica?

O tratamento a laser da amigdalite é um análogo da amigdalectomia, quando infecção bacteriana afetou tanto o tecido amigdaliano que o tratamento conservador com medicamentos tradicionais não traz mais os resultados esperados efeito terapêutico. Portanto, o otorrinolaringologista e o próprio paciente se deparam com a questão da retirada completa das amígdalas com equipamento cirúrgico, ou realizar manipulações terapêuticas com laser, cauterizando as áreas afetadas das amígdalas e preservando as capacidades funcionais desse órgão. A terapia a laser para amígdalas é recomendada nos seguintes casos.

Exacerbações frequentes

Se um paciente com forma crônica de amigdalite apresentar exacerbação da doença mais de 3 vezes por ano, então este leitura direta para realizar a higienização a laser de áreas infectadas do tecido tonsilar. Em caso de ausência este tratamento, o número de exacerbações de amigdalite só aumentará a cada ano.

Reação negativa ao tratamento conservador

O tratamento da amigdalite crônica e aguda sempre começa com o paciente sendo submetido a um curso de medicação, ao uso de potentes antibacterianos, soluções anti-sépticas para gargarejo. Se durante a terapia reação positiva está ausente e a condição do paciente não melhora, amígdalas doloridas retêm o inchaço, a dor e as placas purulentas continuam a preencher as lacunas das amígdalas, então esta é uma indicação direta para terapia a laser para amigdalite.

Desenvolvimento de complicações

A amigdalite é uma doença infecciosa mais perigosa devido ao desenvolvimento de suas complicações. Caso o paciente durante exame abrangente ou com base nas reclamações recebidas dele sobre saúde insatisfatória, são detectadas doenças como miocardite infecciosa, artrite reumatoide, abscesso periamigdaliano, sinais de envenenamento sanguíneo, desenvolvimento de cardiopatia adquirida, então com 85% de probabilidade pode-se supor que essas patologias foram provocadas justamente pela presença de formas crônicas ou agudas de amigdalite no paciente. A perda de tempo precioso e a falta de tratamento do tecido amigdaliano no futuro ameaçam ainda mais o paciente desenvolvimento agudo complicações com danos a órgãos vitais.

Se o paciente tiver amigdalite, o indicado patologias acompanhantes, a lacunotomia é uma das obrigatoriedades métodos terapêuticos restaurar a funcionalidade das amígdalas para evitá-las remoção cirúrgica.

Contra-indicações para o procedimento de cauterização

A lakunotomia não só tem vantagens e é altamente eficaz em termos de impacto nas amígdalas infectadas, mas também tem contra-indicações médicas para uso É estritamente proibido tratar amígdalas com feixe de laser nos seguintes casos:

  • o paciente tem fase aguda desenvolvimento doença infecciosa com sinais de supuração abundante e formação de múltiplas placas (recomendado para aliviar o processo inflamatório drogas antibacterianas e só depois proceder ao procedimento de lacunotomia);
  • desenvolvimento no corpo do paciente Tumores malignos independentemente do tipo de tumor cancerígeno, bem como da área da sua localização (esta proibição justifica-se pelo facto de irradiação laser pode provocar mais crescimento acelerado células degeneradas e então o tumor começará a se desenvolver ainda mais intensamente);
  • várias doenças do pâncreas, bem como diabetes mellitus tipos 1 e 2 com aumento ou nível reduzido glicose no sangue;
  • insuficiência cardíaca, doenças pulmonares associadas a uma redução acentuada da luz brônquica e desenvolvimento adicional espasmo agudo do trato respiratório;
  • demais nível baixo plaquetas no sangue, o que provoca má coagulação sangue, leva a sangramento frequente(a própria lacunotomia é caracterizada por perda sanguínea insignificante, pois o laser não só remove o tecido afetado das amígdalas, mas também as cauteriza imediatamente, mas ainda há sempre o risco de machucar navio principal e sofrer grande perda de sangue);
  • a presença de estado de gravidez, bem como a amamentação (estas restrições justificam-se pelo facto de nesta fase da vida da mulher qualquer Situações estressantes, e a lacunotomia ainda é uma operação durante a qual não se usa simplesmente um bisturi, mas um feixe de laser quente);
  • Crianças com idade entre 1 ano e 10 anos também não devem fazer laserterapia para amigdalite crônica.

Estas são as principais contra-indicações médicas que proíbem a excisão a laser dos tecidos infectados das amígdalas, pois é possível o desenvolvimento de complicações muito mais perigosas.

Se essas patologias estiverem presentes, o otorrinolaringologista seleciona outros métodos de tratamento para o paciente com base em terapia conservadora, ou durante o tradicional intervenção cirúrgica. Isso já é determinado pelo médico individualmente.

Quanto custa a terapia a laser para amigdalite (preço médio por procedimento) e um procedimento é suficiente para obter resultados?

O custo da laserterapia para amigdalites por meio da higienização das amígdalas doentes com feixe de laser depende diretamente da cidade onde o procedimento é realizado, do estado ou clínica privada, bem como indiretamente da política de preços individual do especialista que realiza deste tipo tratamento. Média faixa de preço O custo da lacunotomia está na faixa de 1.200 a 1.500 rublos por procedimento. Na maioria dos casos, não é possível eliminar completamente a inflamação nas amígdalas em apenas uma sessão e pode ser necessário passar por 2 a 3 procedimentos de terapia a laser. Com base no resultado do término do tratamento, 10 dias depois o paciente é submetido a um exame de acompanhamento e o médico determina a necessidade de um segundo curso de terapia, ou nesta fase o tratamento está totalmente concluído e o paciente está recuperado.

Olá, Caros amigos. Minha história começa com o fato de que em anos escolares Muitas vezes tive dor de garganta. Pelo que me lembro agora, quando você não vai ao médico, eles prescrevem imediatamente antibióticos, mas eu não tomei muito, 2-3 comprimidos e pronto. Eu fico doente e doente, e tudo bem, não há tempo. Mas, como se viu, as consequências de uma dor de garganta podem não ser muito felizes: buracos nas amígdalas (lacunas), tampões de cárie, cheiro horrível da boca e esta não é a lista completa. Os verdadeiros problemas de garganta começaram durante a gravidez; as amígdalas inflamaram-se não só por causa da água à temperatura ambiente, mas até por comer uma maçã ou algumas uvas. Eu não conseguia entender o que estava acontecendo. Foi então que procurei pela primeira vez o otorrinolaringologista, que diagnosticou amigdalite crônica. O médico receitou a lavagem das amígdalas dos tampões de cárie, mas como eu estava grávida a lavagem era feita com solução de própolis em 3 cursos de 7 dias, cada curso após 2 a 3 meses. A partir desse momento, lavei a garganta 2 a 3 vezes por ano, finalmente tendo sofrido bastante, aprendi sobre a lacunotomia a laser e decidi fazer esta operação.

Antes da operação passei 4 dias para enxaguar.

Como foi a operação em si? Eles borrifaram lidocaína na minha garganta e me deram duas injeções em cada amígdala. Começamos a queimar as lacunas. O procedimento é certamente desagradável, mas tudo é tolerável.

Durante a operação, minhas amígdalas sangraram um pouco e recebi uma injeção hemostática. Após a cauterização, me ungiram com pomada incolor e me mandaram para casa.

A operação em si não durou mais de 20 minutos. O médico receitou septolette total, tanzillgon, ascorutin, enxágue com sálvia e cetonal para dor, regime suave e dieta alimentar por uma semana.

À noite, tornou-se doloroso falar e engolir, mas estado calmo minha garganta não doeu nada. No dia seguinte ficou mais fácil, as amígdalas estavam completamente cobertas por uma película branca e os gânglios linfáticos cervicais estavam levemente inflamados.

A operação custou 4.500 rublos + 4 vezes de lavagem 3.800 rublos, gastou 8.300 rublos em tudo.

1,5 semanas se passaram desde a operação. Em vez do Septolette Total, dissolvi o Lysobact, lavei a garganta após cada refeição (sálvia + calêndula) e, como os gânglios linfáticos estavam inflamados, bebi Flemoxin. Descobri também que o médico não cauterizou todas as lacunas, não tocou parte do topo amígdalas, onde os tampões se acumularam. Acho que isso se deve ao fato de que você provavelmente não chegará lá. Mas tudo bem, como o médico não cauterizou todas as lacunas, fiz uma seringa para me lavar. Esta é uma seringa estéril comum com agulha + tubo para beber, mas muito fina para caber na agulha, a borda afiada do tubo está queimada no fogo. Com esta seringa, 1,5 semanas após a operação, lavei tantos tampões das lacunas que não cauterizaram para mim, é simplesmente terrível. Aquelas lacunas que foram cauterizadas para mim, não tem tampão. Tire suas próprias conclusões.

O tratamento da amigdalite com laser é um dos meios mais inovadores e eficazes de combate ao processo inflamatório crônico das amígdalas, que visa livrar completamente o paciente da microflora patogênica nos tecidos das amígdalas e ao mesmo tempo permitir aos médicos mantenha esta parte da garganta intacta. Todos esses esforços dos médicos estão ligados ao fato de as amígdalas desempenharem um papel importante na formação de um forte sistema imunológico do paciente, atuando como um filtro orgânico que bloqueia o avanço de microrganismos infecciosos e vírus patogênicos no trato respiratório. O tratamento da amigdalite a laser tem suas vantagens, além de contra-indicações de uso. Vamos dar uma olhada mais de perto nos prós e contras da cauterização a laser de amígdalas inflamadas.

A lacunotomia a laser é uma destruição por ressonância molecular das tonsilas palatinas, na superfície da membrana mucosa e nos tecidos mais profundos dos quais se desenvolve um processo inflamatório agudo ou crônico provocado por uma infecção infecciosa. A lacunotomia com feixe de laser é considerada um dos métodos menos traumáticos de tratamento cirúrgico das amígdalas. Especialmente se o paciente estiver apresentando uma exacerbação da doença, ocorre inchaço e vermelhidão da membrana mucosa das amígdalas.

O mecanismo para a realização deste tipo de procedimento terapêutico é o seguinte:

  1. O cirurgião que tem autorização para realizar o tratamento cirúrgico com laser e equipamento auxiliar que fornece fluxo contínuo do feixe de laser injeta anestesia local na região das amígdalas. Esta etapa do tratamento da amigdalite com terapia a laser é a mais dolorosa. O paciente deve suportar a administração de um analgésico injetável.
  2. Após a anestesia fazer efeito e o paciente perder a sensibilidade na região das amígdalas, o cirurgião começa a aplicar um feixe de laser na superfície das amígdalas.
  3. O especialista disseca a lacuna com jato de laser quente, onde há quantidades excessivas de placas purulentas e uma grande quantidade de microflora patogênica. Durante essas manipulações, são removidos simultaneamente conteúdos purulentos e micróbios patogênicos, e o médico também tem a oportunidade de cauterizar imediatamente a área operada da garganta para evitar grandes perdas de sangue.

Sob a influência das altas temperaturas do feixe de laser, ocorre a excisão térmica dos tecidos infectados e a propagação crônica de bactérias por todo o corpo é interrompida. Após 2 a 3 dias, devido aos processos catarrais que se desenvolvem nos tecidos das amígdalas após a conclusão do procedimento, ocorre necrose e rejeição da superfície epitelial que sofreu carbonização a laser. Este processo retarda a cicatrização completa das amígdalas operadas durante vários dias, mas após 3-4 dias as células epiteliais das amígdalas regeneram-se com a mesma intensidade. O processo de recuperação e reabilitação completa é altamente individual e depende da idade do paciente, da gravidade do quadro clínico de amigdalite aguda ou crônica que foi diagnosticado no paciente. Em geral, o indicador ideal para restauração tecidual de amígdalas operadas com laser é de 10 dias.

O tratamento da amigdalite com laser é análogo à amigdalectomia, quando uma infecção bacteriana afetou tanto o tecido amigdaliano que o tratamento conservador com medicamentos tradicionais não traz mais o efeito terapêutico esperado. Portanto, o otorrinolaringologista e o próprio paciente se deparam com a questão da retirada completa das amígdalas com equipamento cirúrgico, ou realizar manipulações terapêuticas com laser, cauterizando as áreas afetadas das amígdalas e preservando as capacidades funcionais desse órgão. A terapia a laser para amígdalas é recomendada nos seguintes casos.

Se um paciente com forma crônica de amigdalite apresentar exacerbação da doença mais de 3 vezes ao ano, esta é uma indicação direta para higienização a laser das áreas infectadas do tecido amigdaliano. Na ausência deste tratamento, o número de exacerbações da amigdalite só aumentará a cada ano.

O tratamento da amigdalite crônica e aguda sempre começa com o paciente recebendo medicação, uso de potentes antibacterianos e soluções anti-sépticas para gargarejos. Se durante a terapia não houver reação positiva e a condição do paciente não melhorar, as amígdalas inflamadas permanecerem inchadas e doloridas e as placas purulentas continuarem a preencher as lacunas das amígdalas, então esta é uma indicação direta para terapia a laser para amigdalite.

A amigdalite é uma doença infecciosa mais perigosa devido ao desenvolvimento de suas complicações. Se, durante um exame abrangente ou com base nas reclamações recebidas dele sobre saúde insatisfatória, forem detectadas doenças como miocardite infecciosa, artrite reumatóide, abscesso periamigdaliano, sinais de envenenamento do sangue e desenvolvimento de doença cardíaca adquirida, então com 85% de probabilidade é é possível supor que essas patologias foram provocadas justamente pela presença de formas crônicas ou agudas de amigdalite no paciente. A perda de tempo precioso e a falta de tratamento do tecido amígdalo no futuro ameaçam o paciente com complicações ainda mais agudas com danos a órgãos vitais.

Se um paciente com amigdalite apresenta essas patologias concomitantes, a lacunotomia é um dos métodos terapêuticos obrigatórios para restaurar a funcionalidade das amígdalas, a fim de evitar sua remoção cirúrgica.

A lakunotomia não só apresenta vantagens e é altamente eficaz no impacto nas amígdalas infectadas, mas também tem contra-indicações médicas de uso.É estritamente proibido tratar amígdalas com feixe de laser nos seguintes casos:

  • o paciente está em fase de transição forma crônica amigdalite na fase aguda do desenvolvimento de doença infecciosa com sinais de supuração profusa e formação de múltiplas placas (recomenda-se aliviar o processo inflamatório com antibacterianos e só depois proceder ao procedimento de lacunotomia);
  • o desenvolvimento de tumores malignos no corpo do paciente, independentemente do tipo de tumor cancerígeno, bem como da área de sua localização (essa proibição se justifica pelo fato de que a irradiação laser pode provocar um crescimento mais acelerado de células degeneradas e então o tumor começará a se desenvolver ainda mais intensamente);
  • várias doenças do pâncreas, bem como diabetes mellitus tipos 1 e 2 com níveis elevados ou baixos de glicose no sangue;
  • insuficiência cardíaca, doenças pulmonares associadas a uma redução acentuada da luz brônquica e ao desenvolvimento de espasmo agudo do trato respiratório;
  • nível muito baixo de plaquetas no sangue, o que provoca má coagulação sanguínea, leva a sangramentos frequentes (a própria launotomia é caracterizada por pequenas perdas sanguíneas, já que o laser não apenas remove o tecido afetado das amígdalas, mas também as cauteriza imediatamente, mas há é sempre um risco tocar um vaso importante e causar grande perda de sangue);
  • a presença de estado de gravidez, bem como de amamentação (estas restrições justificam-se pelo facto de nesta fase da vida da mulher quaisquer situações estressantes serem estritamente contra-indicadas, e a lacunotomia ainda ser uma operação durante a qual não se usa simplesmente bisturi, mas um raio laser quente);
  • Crianças com idade entre 1 ano e 10 anos também não devem fazer laserterapia para amigdalite crônica.

Estas são as principais contra-indicações médicas que proíbem a excisão a laser dos tecidos infectados das amígdalas, pois é possível o desenvolvimento de complicações muito mais perigosas.

Na presença dessas patologias, o otorrinolaringologista seleciona outros métodos de tratamento para o paciente, baseados na terapia conservadora ou na cirurgia tradicional. Isso já é determinado pelo médico individualmente.

O custo da laserterapia para amigdalite por meio da higienização de amígdalas doentes com feixe de laser depende diretamente da cidade onde o procedimento é realizado, em clínica pública ou privada, e também indiretamente da política de preços individual do especialista que realiza esse tipo de tratamento. Em média, a faixa de preço da lacunotomia está na faixa de 1.200 a 1.500 rublos por procedimento. Na maioria dos casos, não é possível eliminar completamente a inflamação nas amígdalas em apenas uma sessão e pode ser necessário passar por 2 a 3 procedimentos de terapia a laser. Com base no resultado do término do tratamento, 10 dias depois o paciente é submetido a um exame de acompanhamento e o médico determina a necessidade de um segundo curso de terapia, ou nesta fase o tratamento está totalmente concluído e o paciente está recuperado.

Ao contrário da remoção cirúrgica das amígdalas, a terapia a laser provou alto grau eficácia mesmo que o paciente tenha formas complexas de amigdalite crônica. Portanto, a maioria das análises sobre este método de tratamento são extremamente positivas. Os pacientes submetidos à terapia de lacunotomia observam que o processo de higienização das amígdalas com laser não leva mais que 15 minutos. O trauma no tecido amigdaliano é mínimo, não há sangramento e não há dor durante todo o período de reabilitação. Ao mesmo tempo, o tratamento da amigdalite a laser também é bastante acessível em termos financeiros e o custo do procedimento é apenas 500-600 rublos mais caro em comparação com cirurgia. Isto também foi notado em críticas positivas pacientes.

Muitas pessoas muitas vezes subestimam amigdalite aguda. A maioria está confiante - dor de garganta aguda, uma doença bastante fácil de tratar e que desaparece sem complicações particulares. Essa sensação passa exatamente no momento em que uma dor de garganta banal se transforma em doença crônica. Nesta fase, a amigdalite causa muitos sintomas desagradáveis e reduz significativamente a qualidade de vida. Métodos conservadores Os tratamentos nesta situação geralmente não funcionam mais. Anteriormente, tendo sofrido com tal paciente durante vários anos e não tendo conseguido alcançar uma dinâmica positiva, o médico assistente tomou uma decisão sobre intervenção cirúrgica e remoção de amígdalas. Felizmente, hoje esses métodos bárbaros são usados ​​muito raramente. Há muito se sabe que as amígdalas são um dos elementos essenciais imunidade e, se forem removidos, a infecção irá aderir à pessoa ainda mais forte do que antes. Por isso, hoje no tratamento das amigdalites crônicas é cada vez mais utilizado, como método moderno, como cauterização das amígdalas.

Esses métodos são chamados de cirurgia suave, e a pior coisa que a cauterização ou a lacunotomia pode resultar é uma pequena queimadura na membrana mucosa da garganta ou nas arcadas palatinas com um laser, ou nitrogenio liquido.

A cirurgia suave moderna reconhece 2 métodos de cauterização das amígdalas. A lakunotomia, pode ser a laser ou criogênica, que é realizada com nitrogênio líquido. Vamos falar mais detalhadamente sobre esses métodos e tentar descobrir qual deles é preferível.

Tratamento da amigdalite crônica com nitrogênio líquido, o método não é particularmente novo. Começou a ser utilizada experimentalmente há mais de 10 anos e a técnica apresentou imediatamente resultados muito bons.

O procedimento é realizado em regime ambulatorial - não há necessidade de ir ao hospital. Além disso, a lacunotomia criogênica apresenta as seguintes vantagens:

  • A eficácia do método foi comprovada cientificamente e é de cerca de 90%. Ou seja, se a sua amigdalite crônica for tratada com nitrogênio líquido, certamente funcionará.
  • Para uma cura completa, bastam apenas 2 procedimentos com intervalo de duas semanas entre eles.
  • O procedimento é realizado muito rapidamente - apenas alguns minutos.
  • Absolutamente indolor. O procedimento é realizado sob anestesia local e o paciente recebe um bom analgésico.

A manipulação é realizada na posição sentada para que o médico tenha uma visão clara da cavidade oral e não queime acidentalmente as arcadas palatinas. A garganta do paciente é tratada com lidocaína para evitar o reflexo de vômito. Depois disso, o médico aplica o instrumento em cada glândula por 2 a 3 minutos e, de fato, o procedimento termina. Procedimento semelhante, segundo especialistas, é mais suave que a lacunotomia a laser. Não causa cicatrizes ou sangramento após a conclusão da manipulação, e queimaduras nas arcadas palatinas também são improváveis. Já meia hora após o procedimento, o paciente pode beber e comer - aliás, essa cauterização das amígdalas em nada altera a qualidade de vida do paciente. Pode haver apenas um leve desconforto e uma sensação de secura na garganta, mas eles passam rapidamente.


O tratamento com nitrogênio líquido é extremamente simples. Sob a influência do ultracongelamento, o tecido das amígdalas, alterado em decorrência de uma doença crônica, morre e inicia-se o processo de autolimpeza e regeneração das amígdalas.

Como resultado da crioterapia, ocorre a restauração completa da função das amígdalas em tempo curto em apenas algumas semanas. O processo de regeneração é absolutamente indolor e, o mais importante, este procedimento permite salvar as amígdalas.

Tratamento semelhante, possivelmente em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade. As crianças usam uma tecnologia ligeiramente diferente. A partir dos três anos, os especialistas irrigam a faringe com vapor de nitrogênio líquido. Em apenas 4 procedimentos você pode conseguir recuperação total funções das amígdalas.

A lacunotomia a laser é um procedimento um pouco mais difícil do que o tratamento com nitrogênio líquido descrito acima. O procedimento envolve o uso de um laser para remover tecido danificado ou alterado da superfície das amígdalas.

Durante o procedimento, é possível um leve desconforto, porém não deve haver dor ou sangue. O tratamento a laser justifica-se nos casos em que é necessário penetrar profundamente na amígdala ou realizar uma pequena operação nela.

Na verdade, com um laser, você pode facilmente remover completamente as amígdalas, porém, como mencionado acima, os médicos tentam não fazer isso. Mesmo após uma grande cirurgia a laser, as amígdalas geralmente permanecem.

Dentre as vantagens da terapia a laser para dor de garganta crônica, destacam-se:

  • Ausência de sangue da operação. O sangramento ocorre em casos extremamente raros.
  • Possibilidade de tratamento a laser bastante preciso e detalhado das amígdalas afetadas.
  • Sem dor. A operação é realizada sob anestesia local. As amígdalas são congeladas com um aerossol especial ou injeção.

A terapia a laser continua por cerca de meia hora com pequenos intervalos de descanso para o paciente. Não há necessidade de internação – o procedimento é sempre realizado em regime ambulatorial. De consequências desagradáveis apenas pequenos sinais de dor de garganta que desaparecem rapidamente.

Lacunotomia a laser

Os tecidos alterados em decorrência da doença simplesmente evaporam sob a influência do laser, os tampões purulentos são removidos e todas as cavidades das amígdalas são limpas. Como resultado, como resultado da cauterização a laser, em 100% dos casos, cura completa dor de garganta crônica, portanto o laser é considerado mais eficaz que o nitrogênio líquido.

A terapia a laser é possível a partir dos três anos de idade. Além disso, não há necessidade de atrasar o tratamento. Assim que o médico encaminhar você para o procedimento, fique à vontade para ir. A dor de garganta crônica é insidiosa porque muitas vezes causa muitos complicações graves e não faz sentido atrasar o tratamento.

A amigdalite crônica é um problema urgente, pois sua prevalência entre a população russa é muito alta. Anteriormente, praticamente o único método de tratamento desta doença era a remoção das amígdalas. Esse tratamento tem suas desvantagens, pois as amígdalas desempenham uma importante função de barreira.

Hoje em dia, para combater os tampões purulentos nas amígdalas, utiliza-se uma técnica cirúrgica que se baseia na “evaporação” parcial das áreas patológicas. Peculiaridades este método os tratamentos serão discutidos em detalhes neste artigo.


O que é lacunotomia a laser, em que difere da amigdalotomia ou amigdalectomia - as vantagens do procedimento

As amígdalas humanas consistem em aberturas - lacunas, nas quais, com prolongamento doenças inflamatórias microorganismos patogênicos se acumulam na garganta. Em particular, estamos falando de estafilococos.

Se o sistema imunológico for forte o suficiente, com sua ajuda microflora patogênica suprimido.

Porém, no inverno, num contexto de resfriados, diminuem reações defensivas organismo, o que os torna incapazes de lidar completamente com essas pragas. Pedaços de alimentos que caem nas lacunas, assim como os linfócitos produzidos pelo organismo em resposta a um ataque de estafilococos, contribuem para o processo patológico.

Como resultado de tudo isso, formam-se tampões purulentos nas aberturas das amígdalas, que se tornam mais numerosos com o tempo e penetram mais profundamente nas lacunas. Quando o corpo se recupera totalmente de certas doenças inflamatórias, os estafilococos ocupam firmemente suas posições nas aberturas das amígdalas - e, sem correspondente medidas terapêuticas, não é mais possível destruí-los.

Assim, forma-se a amigdalite crônica, que mesmo em pessoas com imunidade forte manifesta-se como tampões brancos que saem periodicamente das fendas e apresentam um odor desagradável.

A falta tratamento adequado pode causar exacerbações graves.

Fazendo lacunotomia a laser o cirurgião atua apenas nas lacunas problemáticas, deixando o tecido saudável inalterado. Esta técnica é relevante hoje porque com sua ajuda você pode preservar as amígdalas, que desempenham uma importante função protetora.

Após esta manipulação, as amígdalas ficam completamente limpas tampões purulentos– e fazer o seu trabalho plenamente.

No amigdalotomiaé realizada ressecção parcial das amígdalas, com amigdalectomia– sua remoção completa.

Vantagens da lacunotomia a laser:

  • Não há sangramento durante o procedimento, o que minimiza o risco de complicações futuras. O feixe de laser cauteriza as lacunas, tornando a operação exangue. Em casos extremamente raros, podem ocorrer pequenos hematomas nos primeiros dias após a cirurgia.
  • O tratamento localizado da área de trabalho permite preservar ao máximo os tecidos saudáveis ​​​​e eliminar os patológicos.
  • Não há necessidade de hospitalização. A lakunotomia é realizada em regime ambulatorial, após o qual o paciente é encaminhado para casa.
  • Este procedimento pode ser realizado em crianças a partir dos 3 anos de idade.

Indicações para tratamento a laser de amígdalas

Os pacientes precisam da manipulação em questão nos seguintes casos:

  1. Os sintomas de amigdalite aparecem com mais frequência do que duas vezes por ano.
  2. Presença de aderências e/ou cicatrizes na superfície das amígdalas. Essas formações podem servir como fonte de infecção.
  3. Os tampões purulentos são permanentes e as medidas terapêuticas não podem eliminá-los.
  4. Diagnosticar complicações em pacientes na forma de disfunções renais, cardíacas e articulares. Embora este momentoé controverso entre os médicos. Alguns especialistas acreditam que quando essas exacerbações se desenvolvem, é melhor remover completamente as amígdalas do que tratá-las.
  5. Amígdalas grandes, o que afeta negativamente a função respiratória.

Contra-indicações para lacunotomia a laser

Este procedimento pode nem sempre ser aplicável.

Existem certas contra-indicações para isso:

  • Fenômenos inflamatórios que ocorrem em forma aguda, bem como exacerbação infecções crônicas. Operação em um caso assim levado até a recuperação.
  • Doenças oncológicas. Isto é especialmente verdadeiro em casos de tumores patológicos na garganta.
  • Diabetes.
  • Distúrbios graves no funcionamento do coração.
  • O período de ter um filho.
  • Problemas mentais.
  • Patologia no funcionamento do aparelho respiratório.

Preparação para cauterização de amígdalas a laser ou lacunotomia a laser e técnica cirúrgica

Poucos dias antes do procedimento em questão, o paciente é encaminhado para uma bioquímico e análise geral sangue. Em alguns casos eles levam esfregaço de garganta, que posteriormente é enviado ao laboratório para exame microscópico, bem como para semeadura.

Obrigatório higienização bucal antes da lacunotomia a laser.

Se o paciente for impressionável e levar muito a sério a próxima manipulação, um dia antes da lacunotomia ele deve beber sedativos.

Apesar de a cauterização das amígdalas ser um procedimento sem sangue, se a pessoa tiver problemas de coagulação sanguínea, são prescritos medicamentos que ajudam a aumentar a coagulação. Eles devem ser tomados duas semanas antes da cirurgia.

No dia da cauterização das amígdalas, deve-se abster-se de comer e também escovar os dentes.

O algoritmo do procedimento em consideração é o seguinte:

  1. Anestesia. Injeções de lidocaína nas amígdalas são frequentemente usadas. Primeiro, são administradas algumas injeções em uma amígdala. Após a conclusão da cauterização, faça a segunda.
  2. Na verdade cauterização. O paciente permanece sentado durante todo o procedimento. Neste caso, o manipulador não entra em contato com a área de trabalho: é mantido a uma distância de 2-3 mm de lacunas problemáticas. O médico sempre faz uma pausa de 10 segundos, após a qual aplica novamente o feixe de laser nas áreas patológicas. Todo o procedimento leva de 15 a 30 minutos, dependendo do grau de dano às amígdalas.

A escolha do tipo de laser será determinada pela qualidade do dano às amígdalas:

  • Se os processos degenerativos são corrigidos em camadas profundas amígdala, um laser de hólmio é usado.
  • Para tratamento de superfície, é utilizado um dispositivo laser de fibra óptica.
  • Para selar as amígdalas, eles escolhem um laser infravermelho.
  • Um dispositivo a laser de dióxido de carbono ajuda a reduzir o volume das amígdalas.

Pós-operatório e recuperação após cirurgia - recomendações para pacientes

Após a manipulação, conforme mencionado acima, o paciente é encaminhado para casa. Depois que o anestésico para de funcionar, começa a surgir um desconforto grave. dor cortante nas amígdalas.

Pronunciado síndrome da dor presente nas primeiras 24 horas. Durante este período, você deve tomar analgésicos, que incluem Cetoprofeno ou Nimesulida.

Deve-se notar que, em qualquer caso - sensações dolorosas após a lacunotomia, eles serão uma ordem de magnitude menores e menos duráveis ​​do que após a amigdalectomia.

Após o período especificado, um filme branco. É estritamente proibido tocá-lo, e mais ainda raspá-lo, pois ele se retirará em uma semana.

Para minimizar o risco de exacerbações, você deve gargarejar com anti-sépticos. Para isso, pode-se usar uma decocção de camomila/calêndula ou uma solução de Lugol.

Entre outras coisas, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:

  1. Evite visitar locais públicos durante a recuperação. Em lugares como este alta probabilidade ficar infetado resfriados, o que pode levar à recorrência da amigdalite.
  2. Proteja-se da hipotermia.
  3. Coma alimentos que não sejam duros nem duros, nem quentes nem frios. Os alimentos não devem ser salgados, picantes ou azedos - isso irritará a membrana mucosa da garganta, causando inflamação.
  4. Evite levantamento de peso e atividades intensas atividade física. Após a recuperação completa, você pode praticar qualquer esporte que desejar.
  5. Abstenha-se de consumir bebidas alcoólicas e fumar tabaco.
  6. Trate a área cirúrgica com sprays que contenham própolis e eucalipto.

Complicações da cauterização a laser das amígdalas e sua prevenção

Todas as complicações que podem surgir após a cauterização das amígdalas com laser podem surgir por dois motivos:

  • Incompetência do cirurgião que realiza as manipulações. Incapacidade de trabalhar com equipamento laser pode resultar de uma queimadura nas amígdalas. Portanto, é muito importante escolher médicos de confiança, que tenham boa reputação e experiência suficiente no trabalho com tecnologia laser.
  • O não cumprimento das recomendações em período pós-operatório . Leva à recorrência de amigdalite no futuro.

Segundo estudos, os especialistas desaconselham a realização da lacunotomia se a amigdalite for causada por violações graves no funcionamento do coração ou de outros órgãos/sistemas internos.