Glândulas endócrinas - glândulas secreção interna uma criança, como as glândulas endócrinas de um adulto, secretam as secreções ou hormônios que produzem diretamente no sangue ou sistema linfático e são um fator na regulação humoral das funções fisiológicas do corpo. Suas funções estão associadas à atividade do sistema nervoso autônomo e estão sujeitas ao papel regulador e controlador do córtex cerebral. Atividades simultâneas glândulas endócrinas afeta o estado do sistema nervoso central.

Na dinâmica do desenvolvimento do aparelho endócrino, algumas glândulas podem ser consideradas principalmente como glândulas primeira infância. Estes incluem as glândulas timo, glândulas paratireóides, córtex adrenal e, parcialmente, a glândula pituitária. Assim, em crianças menores de 3 anos, a função da glândula pituitária e da glândula tireóide é mal expressa e a atividade das gônadas não se manifesta de forma alguma. Aos 7 anos, ocorre uma diminuição da função do córtex adrenal e da glândula timo. Ao mesmo tempo, ocorre um aumento na atividade funcional da glândula pituitária, glândula tireóide e começa a atividade das gônadas (células intersticiais). Aos 11-12 anos de idade, a função da glândula tireóide aumenta acentuadamente, a medula adrenal aumenta significativamente, enquanto a glândula timo atrofia e as glândulas paratireóides e o córtex adrenal diminuem de tamanho. A adolescência é caracterizada por um aumento acentuado na atividade das gônadas, um aumento significativo nas células intersticiais nos meninos e nas células lúteas nos meninos. corpo lúteo ovários em meninas.

Glândula timo em uma criança

O peso absoluto da glândula timo aumenta desde o nascimento, mas seu peso relativo diminui e ao final do crescimento ela atrofia. Acredita-se que a glândula timo influencia os processos de crescimento, ossificação e desenvolvimento sexual, também é prescrito um papel significativo na formação de corpos imunológicos. Ainda não foi estabelecido se a glândula timo secreta algum hormônio. O tamanho normal desta glândula varia significativamente entre crianças diferentes, mesmo da mesma idade. Com a doença e a exaustão, o peso da glândula timo diminui rapidamente. Com o aumento da demanda do corpo, quando a secreção do hormônio açúcar do córtex adrenal aumenta, isso leva a uma diminuição no volume da glândula timo. Sua hiperplasia é observada na doença de Graves, na doença de Addison, em alguns distúrbios respiratórios dos recém-nascidos, nos castrados em idade precoce, no status tímico-linfático. Anteriormente, acreditava-se que o status timo-linfático era a causa de alguns casos de morte súbita de crianças. Atualmente acredita-se que a morte nestes casos seja causada por insuficiência adrenal. Crianças com status tímico-linfático geralmente são pastosas, pálidas, hipotônicas e frequentemente apresentam sinais de alergia.

Glândula tireóide em uma criança

A glândula tireoide em recém-nascidos é pouco desenvolvida; seu peso e desenvolvimento estão relacionados à gordura da criança. Com a idade, a glândula tireóide aumenta. Assim, aos 11/2-2 anos seu peso é de 1,85 g, aos 7-8 anos - 6,5 g, aos 11-15 anos - 13,2 g.

A secreção do hormônio tireoidiano começa imediatamente após o nascimento e aumenta acentuadamente durante a puberdade. A formação do hormônio é regulada pelo sistema nervoso simpático. A importância da glândula tireóide para o desenvolvimento da criança é muito grande: seu hormônio é um dos principais reguladores do metabolismo basal, afeta o nível de excitabilidade do córtex cerebral, aumenta o tônus ​​​​do sistema nervoso simpático e afeta outros glândulas endócrinas - a função da medula adrenal e a atividade da glândula pituitária. O hormônio ativo da glândula tireóide é a tiroxina; contém muito iodo e se acumula na glândula tireóide na forma de iodo-bergulina. Os produtos de sua decomposição, a diiodoquerosina, assim como a tiroxina preparada artificialmente, contêm 65% de iodo. A substância seca da glândula tireóide, a tireoidina, é usada junto com a tiroxina para fins terapêuticos. Ao determinar o iodo ligado às proteínas no soro sanguíneo, o hormônio tireoidiano é praticamente determinado, que no hipertireoidismo pode dobrar e varia de 4 a 8 anos% (em média 7 anos%), no hipotireoidismo diminui para 4 anos%.Iodo radioativo administrado por via intravenosa, após alguns minutos pode ser detectado na glândula tireoide, que fica saturada após algumas horas; entretanto, outros tecidos não absorvem iodo. No hipertireoidismo, mais iodo é absorvido, no hipotireoidismo, menos, e na aterose, não é absorvido de todo. No hipotireoidismo, que pode se manifestar em graus variados, ocorre atraso nos processos de crescimento e desenvolvimento (as epífises permanecem abertas por muito tempo, os núcleos de ossificação aparecem tardiamente), além de alterações características na pele (está espessada , enfisematoso, o cabelo é áspero, ralo), o tônus ​​​​muscular está prejudicado (reduzido ou aumentado), o que, com o crescimento reduzido, confere à criança doente uma aparência atarracada e atarracada. O metabolismo básico e o desenvolvimento neuropsíquico são reduzidos.

Existem três formas de hipotireoidismo:

1) congênita, na ausência ou hipoplasia da glândula tireoide, que se manifesta poucos dias após o nascimento,

2) mixedema adquirido ou juvenil, que surge após infecções ou outras doenças,

3) cretinismo endêmico, ocorrendo na área dos focos afetados pelo bócio; distingue-se pelo caráter familiar, presença de bócio nodular e baixa efetividade no tratamento com medicamentos para tireoide. Na infância, o bócio trófico simples é mais frequentemente observado devido à falta de iodo no organismo. As áreas de distribuição do bócio também são áreas de cretinismo endêmico.

Esta glândula atinge sua maior atividade na puberdade. A porcentagem de crianças com glândula tireoide aumentada aumenta com a idade. Além disso, é mais comum entre as raparigas do que entre os rapazes (Tabela 19). O aumento da função glandular na idade de 5 a 15 anos ocorre em uma pequena porcentagem de casos e aumenta acentuadamente entre 15 e 18 anos (2,2% em meninos e até 4,4% em meninas).

A interrupção da função normal da glândula tireóide causa graves distúrbios na saúde e na atividade neuropsíquica da criança. Assim, no hipertireoidismo, ocorre aumento da excitabilidade do sistema nervoso central e autônomo, metabolismo basal, atividade cardíaca, respiração, termorregulação, distúrbio do crescimento ósseo e violação do trofismo cutâneo e diminuição da tolerância aos carboidratos. Estas crianças têm grandes olhos brilhantes, eles são caracterizados por maior expansividade (Fig. 14). Com o hipotireoidismo, observa-se o oposto - diminuição da função do córtex cerebral, diminuição da sensibilidade e diminuição do metabolismo basal, atraso no desenvolvimento sexual - as crianças tornam-se inativas, sonolentas e seu desempenho escolar diminui drasticamente.

Glândula pituitária (apêndice cerebral) de uma criança

A glândula pituitária da criança já está totalmente formada no recém-nascido. Essa glândula, de formato oval, está localizada na base do crânio, na região da sela turca. É composto por três lobos, que diferem na estrutura histológica, que está associada à capacidade de secretar diversos hormônios.

De particular importância é o lobo anterior da glândula pituitária, que secreta:

1) hormônio folículo-estimulante, que afeta o crescimento dos folículos nas mulheres e a espermatogênese nos homens,

2) um hormônio que estimula as células intersticiais,

3) luteotropina (LTH), que estimula a função do corpo lúteo, a síntese de progesterona e a lactação (esses três hormônios têm simultaneamente efeito gonadotrópico),

4) tireotropina, que estimula a função da glândula tireóide, todas as funções das glândulas supra-renais e a liberação do hormônio adenocorticotrófico (ACTH), bem como

5) hormônio do crescimento, que tem efeito direto (e não por meio de outras glândulas) e é um antagonista da insulina.

O lobo posterior da glândula pituitária secreta substâncias que causam aumento da pressão arterial, contrações uterinas e diurese. Com o início da puberdade, o desenvolvimento das gônadas e a secreção dos hormônios sexuais aumentam rapidamente. Nesse momento, a secreção de andrógenos pelas glândulas supra-renais também aumenta, a excreção de 17-cetosteróides na urina aumenta e aparece o crescimento secundário de pelos. Os hormônios gonadotrópicos estão ausentes na infância e são detectados na urina pouco antes do início da puberdade.

A ativação da função hipofisária pode depender não apenas do grau de maturidade da glândula pituitária, mas também de outros órgãos e tecidos. Isto é confirmado pelo fato de que o início da puberdade ocorre paralelamente ao desenvolvimento dos centros de ossificação das epífises. O atraso no desenvolvimento sexual geralmente corresponde a um crescimento ósseo mais lento. Outros hormônios também podem influenciar a maturação geral do corpo: o hormônio do crescimento, o hormônio da tireoide, assim como doenças anteriores, o estado nutricional do corpo.

Gônadas de criança

As gônadas em crianças são glândulas exócrinas que secretam células germinativas. Os espermatozóides são produzidos nos túbulos seminíferos contorcidos no epitélio seminífero, as células germinativas femininas são produzidas no córtex ovariano e nos folículos.

Ao mesmo tempo, as gônadas também são órgãos de secreção interna que secretam hormônios sexuais femininos e masculinos. Sob a influência de hormônios produzidos no sexo e em algumas outras glândulas endócrinas, desenvolvem-se características sexuais secundárias: o cabelo aparece em axilas ah, e no púbis, as meninas começam a menstruar, a voz dos meninos muda e aparecem sonhos molhados. Antes da puberdade, os testículos não funcionam. Durante a puberdade, sob a influência hormônios gonadotrópicos Eles se desenvolvem ao longo de vários anos até atingirem o tamanho dos testículos de um adulto e aos 15 anos de idade já possuem funções espermogenéticas. A puberdade dos meninos começa em média aos 13-14 anos de idade e termina aos 18-20 anos; a função dos testículos pode ser avaliada pelo desenvolvimento dos órgãos genitais (tamanho do testículo e próstata), pelo aparecimento de características sexuais secundárias. A presença do hormônio folículo-estimulante pode ser determinada pela sua excreção na urina. A formação de hormônios androgênicos no córtex adrenal e nos testículos pode ser determinada pela excreção de 17-cetosteróides na urina.

Ovários também não exibem suas funções até a puberdade. Com o início da puberdade, a glândula pituitária começa a produzir gonadotrofina. Sob a influência do hormônio folículo-estimulante, os folículos ovarianos amadurecem e, sob a influência do hormônio lactogênico, começa a formação dos hormônios estrogênicos. Sob a influência do hormônio lactogênico ocorre a primeira ovulação e a formação regular de progesteronas e estrogênios. A formação de hormônio folículo-estimulante, estrogênios, progesteronas e andrógenos pode ser avaliada pelo conteúdo de hormônio folículo-estimulante, estrogênios, pregnanodióis e 17-cetosteróides.

A hipofunção das gônadas em meninos e meninas causa atraso no desenvolvimento sexual, atraso no crescimento e desenvolvimento. A hiperfunção das gônadas causa puberdade prematura e aumento da altura.

O desenvolvimento e funcionamento normal das glândulas endócrinas é de grande importância para o desenvolvimento físico e neuropsíquico corpo de criança e determina uma série de momentos decisivos no processo de crescimento e formação da criança. A violação das funções da glândula pituitária, glândulas supra-renais, tireóide e gônadas leva a distúrbios no desenvolvimento e atividade de todo o organismo, à perturbação do funcionamento normal do sistema nervoso central e autônomo, metabolismo, etc.; Portanto, ao realizar um exame aprofundado das crianças, o médico deve estar atento às questões relacionadas às atividades sistema endócrino.

Organogênese da maioria das glândulas endócrinas e formação da região hipotalâmica diencéfalo começa na 5ª a 6ª semana do período embrionário. A síntese hormonal ocorre após a conclusão da organogênese, primeiro trimestre da gravidez, a participação do sistema hipotálamo-hipófise-córtex adrenal na atividade regular se expressa já no segundo trimestre. No momento do nascimento, a glândula pituitária apresenta clara atividade secretora, o que é confirmado pela presença em Sangue do cordão umbilical feto e recém-nascido alto teor ACTH.

Glândula pituitária (apêndice cerebral) mais desenvolvido ao nascer. Sua característica histológica é a ausência de células basofílicas e sua característica funcional é a versatilidade. O lobo anterior da glândula pituitária produz hormônio somatotrópico (GH), ou hormônio do crescimento, ACTH, hormônios estimuladores da tireoide e gonadotrópicos, que têm efeito indireto por meio de outras glândulas, do sistema nervoso central e do fígado. Em particular, a produção excessiva e a estimulação de ACTH pelas glândulas supra-renais levam ao desenvolvimento da doença de Cushing de origem hipofisária. No período pós-natal, o hormônio do crescimento é o principal hormônio metabólico, afetando todos os tipos de metabolismo e ativo do hormônio contrainsular. O lobo posterior da glândula pituitária, intimamente ligado ao hipotálamo (sistema hipotálamo-hipófise), é o principal produtor de ocitocina, que aumenta as contrações do útero e dos dutos de leite, bem como de vasopressina (ADH), que está envolvida no alinhamento balanço hídrico. A regulação da síntese de ADH e sua liberação no sangue é controlada pelo hipotálamo.

Glândulas adrenais. Nos recém-nascidos são relativamente maiores do que nos adultos, a medula é subdesenvolvida em tenra idade e a reestruturação e diferenciação dos seus elementos completa-se aos 2 anos. O córtex adrenal produz mais de 60 biologicamente substâncias ativas e hormônios, que, por seu efeito sobre processos metabólicos são divididos em glicocorticóides (cortisona, cortisol), mineralocorticóides (aldosterona, 11-desoxicorticosterona), andrógenos (17-cetosteróides e testosterona) e estrogênios (estradiol). Corticosteróides e andrógenos estão sob o controle do ACLT da glândula pituitária e estão inter-relacionados com ele, e têm efeito antiinflamatório e hipossensibilizante. Os mineralocorticóides estão envolvidos na regulação do metabolismo água-sal (retêm sódio e removem potássio) e no metabolismo de carboidratos. A atividade do córtex adrenal é significativamente influenciada pelo ACLT, hormônios sexuais e outras glândulas endócrinas. Os principais hormônios da medula são adrenalina e norepinefrina, que influenciam o nível pressão arterial. Em recém-nascidos e bebês O córtex adrenal produz todos os corticosteróides necessários ao organismo, mas sua excreção total na urina é baixa. Os processos de biossíntese e metabolismo da cortisona são especialmente intensos em bebês prematuros e, portanto, neles se observa um predomínio relativo de mineralocorticóides.

Tireoide. Em recém-nascidos tireoide possui estrutura inacabada, nos meses e anos subsequentes ocorre sua formação e diferenciação do parênquima. Nos primeiros estágios da puberdade! Aparece uma clara hiperplasia do tecido glandular, nota-se um ligeiro aumento da glândula, que é revelado durante o exame externo, mas hiperfunciona com! isso geralmente não é observado. A glândula tireóide sintetiza dois hormônios principais - triiodotironina e tiroxina e, além disso, tireocalcitonina, que está envolvida na regulação do fósforo metabolismo do cálcio, agindo como um antagonista! hormônio da paratireóide. Todos eles são detectados no soro sanguíneo desde as primeiras horas e dias de vida da criança. A glândula tireóide é um dos principais reguladores do metabolismo basal, influencia a excitabilidade do sistema nervoso e está intimamente relacionada com a função da glândula pituitária e da medula adrenal.

Glândulas paratireoides. Em crianças jovem as glândulas paratireóides têm características histológicas(não há células oxifílicas, os septos de tecido conjuntivo entre as células epiteliais são finos, não contêm tecido adiposo), que desaparecem gradualmente na puberdade. Nas glândulas é sintetizado o hormônio da paratireóide que, junto com a vitamina D, é de grande importância na regulação do metabolismo fósforo-cálcio. Promove a absorção de cálcio no intestino e a reabsorção deste último em Túbulos renais. Além disso, o hormônio da paratireóide inibe a reabsorção de fosfatos nos túbulos proximais, promovendo sua excreção na urina.

Glândula timo (timo). Esta glândula tem uma massa relativamente grande em recém-nascidos e crianças idade mais jovem, compreende células epiteliais e um número significativo de linfócitos formando folículos. Seu desenvolvimento máximo ocorre até 2 anos, iniciando-se então a involução gradual (acidental), geralmente sob influência de doenças e situações estressantes. Acredita-se que no útero e nos primeiros dois anos de vida, a glândula timo controla o crescimento e desenvolvimento da criança e estimula a melhoria estrutural e funcional das demais glândulas endócrinas. Posteriormente, a integração das funções neuroendócrinas é realizada pelo sistema hipotálamo-hipófise-adrenal (simpático-adrenal). A glândula timo mantém sua importância como Autoridade central sistema imunológico. A involução prematura da glândula timo é acompanhada por uma tendência a doenças infecciosas, retardo do desenvolvimento psicofísico, aparecimento de sinais de miastenia gravis, ataxia (síndrome de Louis-Bar).

Glândula pineal (Glândula pineal). Nas crianças, a glândula pineal tem tamanhos grandes do que em adultos e produz hormônios que afetam o ciclo reprodutivo, a lactação, o metabolismo de carboidratos e eletrólitos da água.

O sistema endócrino em crianças regula as funções das células, tecidos e órgãos no processo da vida humana.

Cada idade tem seu próprio nível de regulação endócrina. No condições normais Durante o desenvolvimento da criança, ocorre uma ativação hormonal especial da função trófica em cada período, crescimento intensivo e diferenciação tecidual.

No condições desfavoráveis Ao longo da vida, os mecanismos de compensação endócrina da criança são desligados, ajudando a superar a influência do meio ambiente. Função insuficiente glândulas endócrinas sob condições desfavoráveis ​​podem levar à interrupção das reações de adaptação.

O elo central da regulação endócrina em humanos é o hipotálamo. Os hormônios hipotalâmicos são chamados de hormônio liberador (RH) ou fator de liberação (FR). A liberação de hormônios regula a atividade da glândula pituitária. A glândula pituitária consiste em três lobos - anterior, médio e posterior. O lobo anterior produz 6 hormônios: ACTH (adenocorticotrópico), STH (somatotrópico), TSH (estimulante da tireoide), FSH (estimulante do folículo), LH (luteinizante), LTG (lactogênico ou prolactina). O hormônio melanoforme é formado no lobo médio ou intermediário. A ocitocina e a vasopressina (hormônio antidiurético) são produzidas no lobo posterior (neurohipófise).

Os hormônios hipofisários regulam a atividade das glândulas endócrinas: tireóide, paratireóide, aparelho reprodutivo, adrenal e ilhotas do pâncreas.

A glândula tireóide em recém-nascidos tem uma massa de 1 a 5 g. Aos 5 a 6 anos, a massa da glândula aumenta para 5,3 ge aos 14 anos - para 14,2 g. Com a idade, o tamanho dos nódulos e o conteúdo colóide na glândula aumenta e o número de folículos aumenta. A maturação histológica final da glândula tireoide ocorre por volta dos 15 anos.

Os principais hormônios tireoidianos são a tiroxina e a triiodotironina (T 4 e T 3). Também produz tireocalcitonina. Esses hormônios influenciam o crescimento, a maturação esquelética, a diferenciação cerebral e desenvolvimento intelectual, desenvolvimento das estruturas da pele e seus anexos, regulação do consumo de oxigênio pelos tecidos, utilização de carboidratos e aminoácidos nos tecidos. Assim, os hormônios tireoidianos são estimuladores universais do metabolismo, crescimento e desenvolvimento da criança.

O pâncreas desempenha funções exócrinas e endócrinas. Função endócrina pâncreas está associado à atividade das células das ilhotas. O glucagon é produzido pelas células α, a insulina pelas células β. Após a diferenciação das ilhotas, as células ∆ produtoras de somatostatina são encontradas no pâncreas após o nascimento.

A insulina está envolvida na regulação da glicose. O glucagon, pelo contrário, aumenta os níveis de glicose no sangue. A somatostatina está envolvida na regulação do crescimento e desenvolvimento infantil.

As glândulas paratireoides no recém-nascido têm massa de 5 mg, aos 10 anos chega a 40 mg, no adulto - 75-85 mg. Geralmente há 4 ou mais glândulas paratireoides. Em geral, após o nascimento, a função das glândulas paratireoides diminui gradativamente. Sua atividade máxima é observada em período perinatal e aos 1-2 anos de vida. Eles afetam a osteogênese e a tensão do metabolismo fósforo-cálcio. Hormônio glândula paratireoide- hormônio da paratireóide - junto com a vitamina D, regula a absorção de cálcio do intestino, a reabsorção de cálcio nos túbulos renais e a lixiviação de cálcio dos ossos, ativa os osteoclastos ósseos.

Com o hipoparatireoidismo, o teor de cálcio no sangue das crianças é reduzido para 0,9-1,2 mmol/l e o teor de fósforo aumenta para 3,0-3,2 mmol/l. Com o hiperparatireoidismo, pelo contrário, o nível de cálcio no sangue aumenta para 3-4 mmol/l e o teor de fósforo é reduzido para 0,8 mmol/l. Clinicamente, são observadas convulsões (ataques espásticos), incluindo febris, tendência a fezes instáveis ​​ou amolecidas, erupção tardia e cárie dentária precoce e aumento da excitabilidade neuromuscular.

O hiperparatireoidismo é caracterizado por fraqueza muscular, prisão de ventre, dores ósseas, fraturas ósseas e formação de calcificações nos rins.

Glândulas supra-renais - órgão emparelhado. O tecido adrenal consiste em duas camadas: o córtex e a medula. O peso e o tamanho das glândulas supra-renais dependem da idade da criança. Em um recém-nascido, a glândula adrenal tem aproximadamente o tamanho de um rim. A glândula adrenal difere em estrutura de um órgão semelhante em adultos. Nos recém-nascidos, a zona cortical é relativamente mais larga e massiva e consiste em muitas células com grande número de mitoses. A formação final da camada cortical termina por volta dos 10-12 anos.

Durante o processo de nascimento, a criança recebe da mãe um grande número de hormônios adrenais - corticosteróides. Portanto, sua função adrenal adrenocorticotrópica está suprimida. Nos primeiros dias após o nascimento, os metabólitos dos hormônios maternos são excretados ativamente na urina. E no quarto dia há uma diminuição tanto na excreção quanto na produção de corticosteróides. Portanto, a criança pode desenvolver sinais de insuficiência adrenal antes do 10º dia. Com a idade, a secreção de hormônios adrenais torna-se mais ativa.

Com insuficiência adrenal aguda em crianças, a pressão arterial cai, surge falta de ar, desenvolve-se um pulso filiforme, ocorre vômito (às vezes várias vezes), fezes soltas, um declínio acentuado reflexos tendinosos. No sangue dessas crianças, o nível de potássio aumenta (até 24-45 mmol/l), o nível de sódio e cloro diminui. O papel principal nesta síndrome pertence aos mineralocorticóides, embora também haja declínio geral todos os hormônios adrenais.

Na insuficiência adrenal crônica, pode haver falta de produção dos hormônios cortisol ou aldosterona.

Com a falta de cortisol, desenvolve-se gradualmente uma incapacidade de resistir. Situações estressantes, tendência a colapsos vasomotores; ocorrem ataques de hipoglicemia, incluindo convulsões; fraqueza muscular, sensação de cansaço, recusa em brincar, predisposição para distúrbios respiratórios, reaparecimento pele (erupção cutânea) ou respiratória (broncoespasmo) Reações alérgicas; há uma onda de focos agudos ou exacerbados de infecção crônica; são anotados crescimento acelerado amígdalas ou adenóides; febre baixa; linfocitose e eosinofilia no sangue.

Com a falta de produção de aldosterona, há hipotensão arterial, vómitos, diarreia, diminuição do ganho de peso, desidratação, fraqueza muscular. Hiponatremia, hipercalemia, acidose e aumento do hematócrito são detectados no sangue.

No insuficiência crônica córtex adrenal (hipocorticismo), uma alteração na pele aparece na forma de pigmentação de cor acinzentada-esfumaçada, marrom, bronze ou preta, que cobre as dobras da pele e suas áreas abertas da pele (no rosto e pescoço ).

Com a superprodução de hormônios adrenais, desenvolve-se a síndrome de Cushing. Com ele, a obesidade é observada principalmente na face e no tronco, enquanto os braços e as pernas são finos.

A síndrome adrenogenital é caracterizada por uma violação do equilíbrio hídrico e eletrolítico (devido a vômitos e diarréia), alterações nas características sexuais secundárias. Nas meninas, estes são fenômenos de masculinização (desenvolvimento de órgãos genitais semelhantes aos do tipo masculino); nos meninos, são sinais de puberdade prematura. Em última análise, estas crianças experimentam uma cessação prematura do crescimento.

As gônadas (testículos, ovários) realizam um longo processo de formação de gênero nas crianças antes da puberdade. No período pré-natal ocorre a formação do genótipo masculino ou feminino, que é formado pelo período neonatal. Posteriormente, ocorre o crescimento e desenvolvimento dos órgãos genitais de acordo com sua diferenciação. Em geral, o período da infância (antes do início da puberdade) é caracterizado por alta sensibilidade centros hipotalâmicos a níveis mínimos de andrógenos no sangue. Devido a isso, a influência do hipotálamo na produção de hormônios gonadotrópicos é inibida.

Os principais centros de regulação do desenvolvimento infantil provavelmente estão localizados no hipotálamo posterior e na glândula pineal. Em crianças de todas as idades, este período ocorre nas mesmas datas em termos de idade óssea e em indicadores relativamente semelhantes em termos de peso corporal alcançado, separadamente para meninos e meninas. Os sinais de desenvolvimento sexual e sua sequência dependem da idade das crianças.

Para meninas:

9 a 10 anos - crescimento dos ossos pélvicos, arredondamento das nádegas, ligeira elevação dos mamilos das glândulas mamárias;

10-11 anos - glândulas mamárias elevadas em forma de cúpula (estágio de “botão”), aparecimento de pelos pubianos;

11-12 anos - aumento da genitália externa, alterações no epitélio vaginal;

12-13 anos - desenvolvimento do tecido glandular das glândulas mamárias e áreas adjacentes à aréola, pigmentação dos mamilos, aparecimento da primeira menstruação;

14-15 anos - mudança no formato das nádegas e da pelve;

15-16 anos - aparecimento de menstruação regular;

16-17 anos - o crescimento do esqueleto para.

A reestruturação dos órgãos genitais externos é acompanhada por alterações nos órgãos genitais internos - vagina, útero, ovários.

Para meninos:

10-11 anos - início do crescimento dos testículos e do pênis;

11-12 anos - próstata aumentada, crescimento da laringe;

12-13 anos - crescimento significativo dos testículos e do pênis, espessamento da aréola, início de alterações na voz;

14-15 anos - crescimento de pelos nas axilas, mudança adicional vozes, aparecimento de pêlos faciais, pigmentação escrotal, primeiras ejaculações;

15-16 anos - maturação dos espermatozoides;

16-17 anos - crescimento de pelos pubianos tipo masculino, crescimento de pelos por todo o corpo, aparecimento de espermatozoides maduros;

17-21 anos - o crescimento do esqueleto para.

Maioria sinais controlados pode ser o tamanho dos testículos e do pênis. Os testículos são medidos com um orquidômetro, o pênis - com uma fita métrica.

O estudo do gênero e da puberdade é procedimento médico. As características sexuais secundárias são pontuadas com base nos estágios de desenvolvimento. Ao mesmo tempo, nas meninas, a abreviatura Ma 0, 1, 2, 3 determina o estágio de desenvolvimento das glândulas mamárias; o desenvolvimento de pelos nas axilas é designado como Axo, 1, 2, 3, 4; formação função menstrual denotado como Me 0, 1, 2, h. Nos meninos, os pelos nas axilas são designados como Ax 0, 1, 2, 3, 4, os pelos pubianos são designados como P 0, 1, 2, 3, 4, 5; crescimento das cartilagens tireóideas - L 0, 1, 2; pêlos faciais - F 0, 1, 2, 3, 4, 5.

O exame dos órgãos genitais da criança deve ser realizado na presença dos pais.

Sistema endócrinoé o principal regulador do crescimento e desenvolvimento do corpo. O sistema endócrino inclui: glândula pituitária, glândula pineal, tireóide, pâncreas, paratireóide, timo, gônadas, glândulas supra-renais. Algumas glândulas endócrinas começam a funcionar já durante o período desenvolvimento embrionário. Uma influência significativa no crescimento e desenvolvimento da criança é exercida pelos hormônios do corpo da mãe, que ela recebe no pré-natal e desde leite materno. Em diferentes períodos da infância, a influência relativa predominante de uma glândula endócrina específica pode ser revelada. Por exemplo, após 5-6 meses, a glândula tireóide começa a funcionar intensamente, cujo papel de liderança permanece até 2-2,5 anos. A ação do lobo anterior da glândula pituitária torna-se especialmente perceptível em crianças de 6 a 7 anos. Em pré puberdade a atividade funcional da glândula tireóide e da glândula pituitária aumenta. No período pré-púbere e especialmente no período puberal, os hormônios das glândulas sexuais têm a principal influência no crescimento e desenvolvimento do corpo. Hipófise. Esta é uma glândula endócrina, cuja atividade determina em grande parte a estrutura e as funções da glândula tireóide, das glândulas supra-renais e das gônadas. No momento do nascimento, a glândula pituitária apresenta atividade secretora distinta. A hiperfunção da glândula pituitária anterior afeta o crescimento e leva ao gigantismo hipofisário e, no final do período de crescimento, à acromegalia. A hipofunção causa nanismo hipofisário (nanismo). A secreção insuficiente de hormônios gonadotrópicos é acompanhada por atraso no desenvolvimento puberal. O aumento da função do lobo posterior da glândula pituitária leva ao comprometimento do metabolismo da gordura com atraso na puberdade. Com produção insuficiente de hormônio antidiurético, desenvolve-se diabetes insípido. Epífise (glândula pineal).Nas crianças, é maior em tamanho do que nos adultos e produz hormônios que afetam o ciclo sexual, a lactação, o metabolismo de carboidratos e eletrólitos da água. Tireoide.Nos recém-nascidos apresenta uma estrutura inacabada. Seu peso ao nascer é de 1 a 5 G. Até os 5 a 6 anos nota-se a formação e diferenciação do parênquima e um aumento intensivo da massa da glândula. Um novo pico de crescimento no tamanho e peso da glândula ocorre durante a puberdade. Os principais hormônios da glândula são tiroxina, triiodotironina (T3, T4), tireocalcitonina. A função da tireoide é controlada por hormônios da glândula pituitária e da medula adrenal (por meio de um mecanismo de feedback). Os hormônios T3 e T4 são os principais estimuladores do metabolismo, crescimento e desenvolvimento do corpo. A insuficiência da função tireoidiana no feto pode não afetar seu desenvolvimento, uma vez que a placenta transmite bem os hormônios tireoidianos maternos.

Glândulas paratireoides.Nas crianças, eles são menores em tamanho do que nos adultos. Nas glândulas é sintetizado o hormônio da paratireóide, que junto com a vitamina D grande importância na regulação do metabolismo fósforo-cálcio. A insuficiência da função da glândula paratireoide nas primeiras semanas de vida de uma criança leva à hipocalcemia neonatal, que é mais comum em bebês prematuros. Timo(timo). Em recém-nascidos e crianças pequenas tem uma massa relativamente grande. Seu desenvolvimento máximo ocorre até 2 anos, quando começa a involução gradual da glândula. Como órgão central da imunidade, o timo forma uma população de linfócitos T que realizam a reação imunidade celular. A involução prematura do timo é acompanhada em crianças por uma tendência a doenças infecciosas, um atraso naneuropsíquico e desenvolvimento físico. A atividade da glândula timo está associada à ativação do crescimento e inibição da função das gônadas, glândulas supra-renais e glândula tireóide. Foi estabelecida a participação da glândula timo no controle do estado do metabolismo dos carboidratos e do cálcio, por transmissão neuromuscular impulsos. Glândulas adrenais. Os recém-nascidos têm glândulas supra-renais maiores que os adultos. A massa cerebral em crianças pequenas é subdesenvolvida; a reestruturação e diferenciação de seus elementos termina aos 2 anos de idade. O córtex produz mais de 60 substâncias biologicamente ativas e hormônios que, com base em seu efeito nos processos metabólicos, são divididos em glicocorticóides, mineralocorticóides, andrógenos e estrogênios. Os glicocorticóides regulam metabolismo de carboidratos, têm um efeito antiinflamatório e hipossensibilizante pronunciado. Os mineralocorticóides estão envolvidos na regulação metabolismo água-sal e metabolismo de carboidratos. Funcionalmente, o córtex adrenal está intimamente relacionado ao ACTH, às gônadas e a outras glândulas endócrinas. Os hormônios cerebrais – adrenalina e norepinefrina – influenciam os níveis de pressão arterial. Em recém-nascidos e lactentes, o córtex adrenal produz todos os corticosteróides necessários ao organismo, mas sua excreção total na urina é baixa. Uma diminuição da função adrenal é possível em crianças com diátese linfático-hipoplásica, efeitos tóxicos, hemorragias, processos tumorais, tuberculose, distrofia grave. Uma forma de disfunção é a insuficiência adrenal aguda. Pâncreas. Esta glândula tem funções exócrinas e intrasecretoras. Seu peso nos recém-nascidos é de 4 a 5 ge na puberdade aumenta de 15 a 20 vezes. Os hormônios pancreáticos são sintetizados nas ilhotas de Langerhans: as células β produzem insulina, as células α produzem glucagon. No momento do nascimento de uma criança, o aparelho hormonal do pâncreas está anatomicamente desenvolvido e tem atividade secretora suficiente. A função endócrina do pâncreas está intimamente relacionada à ação da glândula pituitária, da glândula tireóide e das glândulas supra-renais. Um papel importante na sua regulamentação pertence ao sistema nervoso. A produção insuficiente de insulina leva ao desenvolvimento diabetes mellitus. Glândulas sexuais. Isso inclui os ovários e testículos. Essas glândulas começam a funcionar intensamente apenas durante a puberdade. Os hormônios sexuais têm ação pronunciada no crescimento e desenvolvimento dos órgãos genitais, causando a formação de características sexuais secundárias