Ekaterina Morozova

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Um Um

Uma das principais disciplinas escolares responsáveis ​​pela saúde da criança é, como vocês sabem, a educação física. Sem ele, o pleno desenvolvimento físico dos nossos filhos é impossível - especialmente num ambiente escolar, onde as crianças passam a maior parte do tempo imóveis nas suas carteiras.

Via de regra, toda a turma é “expulsa” para a educação física, oferecendo exercícios que, de acordo com o programa de desenvolvimento, são “prescritos” para todas as crianças saudáveis. E poucas pessoas hoje lembram que existem 3 grupos médicos de educação física, e nem todas as crianças acabam no principal – o saudável.

Quantos grupos de educação física e saúde os escolares têm - princípios de divisão em grupos de saúde

Em primeiro lugar, deve-se entender que grupos de saúde e grupos de saúde para educação física não são a mesma coisa.

1. Em grupos de saúde compreender os 5 grupos em que as crianças estão inscritas, de acordo com uma avaliação da sua saúde.
2. Relativo grupos médicos saúde para educação física– existem 3 deles.

Eles são importantes quando uma criança participa das aulas de educação física escolar:

• Principal. Crianças saudáveis ​​que não têm problemas sérios com a saúde e em conformidade com os padrões de desenvolvimento.
• Preparatório. Crianças com pequenos problemas de saúde.
• Especial (A, B). Crianças com distúrbios graves no funcionamento dos principais sistemas do corpo e com doenças crónicas.

Muitos pais (e até professores) não sabem, mas cada grupo de educação física e saúde tem suas contraindicações, indicações, conjunto de aulas e até mesmo o tempo destinado a essas aulas.

Nem todo mundo entende que os grupos médicos especiais diferem da terapia com exercícios regulares. E a diferença é simples: a terapia por exercícios é ministrada por médicos, enquanto as aulas de educação física para grupos médicos são ministradas por professores, mas levando em consideração métodos de treinamento ideais.

O que mais você precisa saber sobre grupos de saúde física?

1. A escolha da turma para a educação física é feita antes do ingresso na escola – e deve ser indicada no prontuário.
2. O estado da criança é avaliado exclusivamente pelo pediatra (ou terapeuta, especialista em adolescentes). É ele quem classifica a criança após exame em um dos 3 grupos. Ao se inscrever em um grupo especial, o médico é obrigado não só a indicar o diagnóstico, mas a estabelecer o grau de perturbação no funcionamento do organismo. Em certos casos, poderá ser necessária a opinião de uma comissão médica.
3. O grupo de saúde deve ser confirmado anualmente.
4. O grupo de saúde pode ser alterado se exame anual Verificou-se que o estado da criança melhorou ou piorou.

As crianças dos 2 primeiros grupos de educação física médica costumam treinar juntas, mas para as crianças dos grupo preparatório reduzir tanto o volume da carga quanto sua intensidade.

Em relação à composição grupo especial– é formado por despacho do diretor da escola e com base na conclusão equipe visitante especialistas. As aulas para esse grupo são ministradas na escola duas vezes por semana ou três vezes, mas com duração de meia hora.

Grupos de educação física e saúde para crianças em idade escolar na Rússia - estatísticas

Primeiro grupo básico de saúde de estudantes escolares na Rússia

O principal grupo de saúde física inclui crianças saudáveis ​​com grupos de saúde 1 e 2:

• Não tendo problemas de saúde.
• Aqueles com deficiências leves que não acarretam atraso no desenvolvimento de seus pares. Por exemplo, excesso de peso, VSD, discinesia ou alergias leves.

As crianças deste grupo podem…

1. Aprovando os padrões GTO.
2. Sessões de treinamento completas.
3. Passando padrões.
4. Treinamento em seções esportivas.
5. Participação em competições, torneios, olimpíadas.
6. Participação em caminhadas.
7. Aulas na Escola de Esportes Juvenis e Escola de Esportes Infantis.

Claro, também é importante lembrar, ao permitir que as crianças pratiquem esportes, sobre as contra-indicações relativas.

Em particular:

• Se você tem costas arredondadas, boxe, remo e ciclismo serão contra-indicados.
• Para astigmatismo e miopia - mergulho, boxe, automobilismo e levantamento de peso, esqui alpino.
• Para perfuração tímpano– quaisquer tipos de esportes aquáticos.

Grupo preparatório de saúde para escolares de educação física

Para o preparatório grupo de educação física identificar crianças com grupo de saúde 2 (estatisticamente, mais de 10% de todos os alunos nas escolas russas):

• Mal preparado fisicamente.
• Com distúrbios morfofuncionais de saúde.
• Aqueles em risco de certas doenças.
• Aqueles com doenças crônicas em remissão, que dura cerca de 3 a 5 anos.

As crianças deste grupo estão autorizadas a:

1. As aulas seguem o programa habitual, mas com exceção de determinados tipos de treinos e exercícios.
2. Aprovação no GTO, testes e testes regulares de controle, participação em eventos esportivos - somente com autorização especial de um especialista.

As crianças deste grupo de educação física não estão autorizadas a participar de competições esportivas.

Também são proibidos:

• Grandes volumes de atividade física de alta intensidade.
• Longo prazo.
• Um grande número de repetições de exercícios.

O professor é obrigado a escolher para as crianças complexo especial exercícios, de acordo com cartão médico, que lista todas as contra-indicações.

No atestado médico obrigatório Também deve ser indicado o prazo para transferência da criança para o grupo principal.

1. Alternando exercícios complexos com exercícios respiratórios especiais.
2. Substituir a corrida pela caminhada.
3. Realização de jogos calmos, sem movimentos bruscos.
4. Aumento dos intervalos para descanso.

Conclusões da comissão para determinar a criança em esse grupo não é obrigatório - basta apenas um atestado do pediatra local, que deve ser acompanhado por:

• Selo e assinatura.
• Recomendações baseadas nas recomendações de um especialista especializado, bem como limitações específicas.
• Diagnóstico.
• Bem como o período em que a criança fica matriculada no grupo preparatório.

Grupo especial de saúde infantil para educação física na escola - as aulas de educação física são ministradas para crianças dos grupos especiais “A” e “B”?

Este grupo de educação física está dividido em mais dois - A e B.

As crianças do 3º grupo de saúde estão matriculadas no grupo especial de educação física A:

• Aqueles com doenças crônicas, defeitos de desenvolvimento, etc.
• Com distúrbios de desenvolvimento que exigem limitação obrigatória da atividade física.
• Tendo violações graves no funcionamento do corpo, que não atrapalham os estudos, mas são contraindicações para a educação física.

As crianças do grupo especial A podem:

1. Aulas de acordo com um programa especialmente desenvolvido.
2. Aulas certos tipos currículo escolar com redução obrigatória dos padrões.

Os seguintes exercícios são obrigatórios:

• Acrobático.
• Poder.
• Expressar.
• Jogos ao ar livre moderadamente intensos.

Proibido:

1. Participação em competições.
2. Participação em eventos de educação física de massa.
3. Visitando seções de esportes.
4. Passando padrões.

As crianças do grupo especial A não estudam com outras crianças - devem ser ministradas aulas separadas para elas, que devem ser ministradas por instrutores especialmente treinados em programas especiais.

As crianças do 4º grupo de saúde estão matriculadas no grupo especial de educação física B:

• Aqueles com doenças crônicas sem sinais pronunciados distúrbios no bem-estar geral.

Ou seja, as crianças deste grupo são admitidas nas aulas teóricas gerais, mas geralmente ficam dispensadas da educação física na escola.

As crianças do grupo especial B podem:

1. Aulas de terapia por exercício.
2. Aulas abrangentes programa especial, desenvolvido por um especialista - em casa, de forma independente.

Uma criança só pode ser atribuída a este grupo por decisão comissão médica, sendo que a certidão é emitida exclusivamente por um determinado período, após o qual é necessária a sua reemissão com comissão e exame da criança.

A distonia vegetativo-vascular hoje é uma doença muito comum em crianças, tanto em idade pré-escolar quanto escolar. Pode desenvolver-se de acordo com Várias razões, que os médicos definem em grupos. A variedade de fatores provocadores levou ao surgimento de um grande número de termos que denotam essa condição patológica. Entre eles estão a síndrome da distonia vegetativa, a distonia neurocircular, a síndrome diencefálica, síndrome hipotalâmica, cardiopatia funcional, vegetoneurose e muitas outras. De todos os nomes existentes, o mais apropriado é usar o termo distonia vegetativo-vascular.

Causas do VSD

A maioria primeiro grupo Os fatores de risco incluem antecedentes familiares e genéticos. Esse fator etiológicoé o mais comum, pois ao fazer a anamnese de crianças sempre é possível encontrar parentes que sofrem de doenças que estão, em certa medida, associadas à distonia vegetativa. Estudos foram realizados no exterior que comprovaram que esse tipo de herança pode ser classificado como multifatorial. Além disso, em Ultimamente várias infecções lentas tornam-se relevantes, e isso dá motivos para concluir que infecção primária estruturas no cérebro e desenvolvimento subsequente quadro clínico VSD.

Para o segundo grupo Os factores de risco incluem a exposição crónica, nomeadamente regular ou prolongada, a diversas situações adversas nas crianças. Isso pode causar sobrecarga nos sistemas de adaptação. Fenômeno semelhanteé considerada a causa mais comum de distonia neurocircular. PARA razões comuns estresse crônico em crianças, pode ser atribuído à presença de alguns infecção crônica ou doenças infecciosas ou somáticas crônicas recorrentes. Além disso, existem vários fatores desfavoráveis Influência externa, por exemplo, social, climático, doméstico ou familiar.
É importante levar em consideração que ao longo da vida a criança frequenta diversos grupos infantis, e se as condições ali não forem saudáveis, isso se torna motivo de má adaptação ao novo ambiente, o que também pode se tornar um certo fator provocador e causar o desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular. Este grupo inclui também a natureza da criação dos filhos no seio da família, que molda as características pessoais de uma pessoa pequena.
Se for unilateral, por exemplo, uma criança se interessa excessivamente por um tipo de atividade (informática, música, esportes, etc.) em detrimento de outra, isso pode levar ao desenvolvimento de vários distúrbios funcionais. Se os pais não controlarem os seus filhos, isso pode empurrá-los para empresas duvidosas e, em última análise, levar ao abuso de substâncias, à dependência de drogas ou ao crime e aos ferimentos.

O terceiro grupo de fatores de risco- estes são residuais lesões orgânicas sistema nervoso central resultante de patologias congênitas ou adquiridas. Eles podem se desenvolver após infecções, por exemplo, infecções intrauterinas, lesões e intoxicações. Essas crianças têm uma história de indicações claras da presença de primeira infância trauma, asfixia, encefalopatia perinatal (resultante de uma gravidez complicada) ou icterícia neonatal. As crianças deste grupo ficam gravemente doentes na primeira infância. Eles estão inquietos e memória ruim. É difícil para essas crianças encontrar uma linguagem comum com seus colegas: elas sofrem de medos irracionais. Tais sintomas estão diretamente relacionados a danos em algumas partes do cérebro.

Quarto grupo de risco– é a presença processos patológicos dentro da coluna cervical. Esse fator só recentemente começou a ser considerado um fator provocador de distonia vegetativo-vascular, por isso ainda não foi totalmente estudado. Os cientistas sugerem que a instabilidade e a insuficiência vertebrobasilar na coluna cervical desempenham um papel importante.

PARA quinto grupo Os riscos incluem aceleração e puberdade, que também podem causar distonia vegetativo-vascular. A estabilidade desempenha um papel importante aqui. níveis hormonais durante este período de desenvolvimento. Seus “saltos” interferem na adaptação normal dos filhos adolescentes ao meio social. Os pais devem estar muito atentos ao filho nesse período da vida e às mudanças repentinas de humor.

Sexto grupo– são mudanças na personalidade da criança que são de natureza semelhante à neurose. Esses fatores devem ser tratados por um psiquiatra.

Cada um dos fatores de risco para a formação da distonia vegetativo-vascular pode ser considerado o principal. Existe Grande quantidade causas secundárias, cuja combinação também pode levar ao desenvolvimento da doença. Cada criança específica requer abordagem individual. A fim de

Sintomas de VSD

Mesmo um médico experiente nem sempre pode fazer esse diagnóstico imediatamente. O fato é que essa violação vem acompanhada grande quantia sintomas, e existem mais de 150 deles! Portanto, a maioria das pessoas é tratada sem sucesso por diferentes especialistas para doenças inexistentes. E às vezes apenas um conselho de médicos descobre o verdadeiro motivo Sentindo mal. Então, quais são os principais sintomas de um distúrbio do sistema nervoso autônomo? Podemos falar sobre a possibilidade de VSD se observarmos:

Tonturas e ataques de dor de cabeça.

Fraqueza grave sem causa, às vezes os membros ficam dormentes, há formigamento nos dedos das mãos e dos pés. Após uma longa permanência no frio, observam-se dedos inchados.

Cor de pele terrosa. Freqüentemente, essa deterioração da aparência anda de mãos dadas com insônia e, às vezes, desmaios.

Problemas de fora trato gastrointestinal, na maioria das vezes como diarréia, constipação, náusea, vômito, dor no pâncreas. Como resultado de tais distúrbios, a condição da pele piora, ocorrem descamação ou erupções cutâneas. Também pode aparecer sobrepeso, flacidez da pele e.

Uma sensação repentina e irracional de ansiedade e ataques de pânico. Muitas vezes, uma pessoa desenvolve fobias obsessivas.

Tremor de mãos, piora a coordenação dos movimentos.

Uma onda de calor no rosto, fazendo com que ele fique com uma tonalidade vermelha. Ou, pelo contrário, o sangue escorre do rosto. Isto é devido a picos de pressão. A propósito, as pessoas que sofrem de VSD também são caracterizadas por um padrão marmorizado na pele.

Uma mudança repentina no clima pode perturbá-lo e impossibilitá-lo de trabalhar.

Prevenção e tratamento de VSD

Às vezes, a VSD é um problema hereditário, mas acontece que as pessoas adquirem a VSD em idade madura. Normalmente isso é devido a do jeito errado vida, nutrição e atividade física. Portanto, como forma de prevenção, podemos aconselhá-lo a reconsiderar o seu ritmo de vida e ter em conta os seguintes pontos necessários à nossa saúde e beleza:

Dormir diariamente oito horas em colchão ortopédico e em local bem ventilado;

Caminhadas ao ar livre;

Dieta balanceada;

Deixar de fumar e de consumir bebidas alcoólicas, bem como reduzir a quantidade de álcool que ingere;

Fortalecendo o coração sistema vascular consumir alimentos ricos em potássio;

Endurecimento e atividade física moderada;

Evitar o estresse e proteger contra infecções virais.

Quanto a tratamento medicamentoso, então somente o médico assistente poderá prescrevê-lo. Os medicamentos mais prescritos são efeito sedativo e antidepressivos, mas todos são tomados de acordo com esquema individual, pois podem ser viciantes. Como AIDS Tratamento com ervas pode ser usado.

Para VSD, infusões são usadas para limpar os vasos sanguíneos, bem como para fortalecer o coração, infusões sedativas (erva-mãe). A fisioterapia tem um bom efeito, mas os exercícios devem ser suaves, excluindo saltos e investidas repentinas. Às vezes, durante o tratamento, você deve procurar ajuda de um psicólogo, isso é especialmente verdadeiro para quem está frequentemente estressado e sofre de ataques de pânico.

– um complexo de distúrbios funcionais, que se baseia na violação da regulação do tônus ​​​​vascular pelo sistema nervoso autônomo. Manifestado por batimentos cardíacos paroxísticos ou constantes, suor excessivo, dor de cabeça, formigamento na região do coração, vermelhidão ou palidez da face, calafrios, desmaios. Pode levar ao desenvolvimento de neuroses, hipertensão arterial persistente e piorar significativamente a qualidade de vida.

informações gerais

– um complexo de distúrbios funcionais, que se baseia na violação da regulação do tônus ​​​​vascular pelo sistema nervoso autônomo. Manifesta-se como palpitações paroxísticas ou constantes, aumento da sudorese, dor de cabeça, formigamento na região do coração, vermelhidão ou palidez da face, calafrios e desmaios. Pode levar ao desenvolvimento de neuroses, hipertensão arterial persistente e piorar significativamente a qualidade de vida.

EM Medicina moderna A distonia vegetativo-vascular não é considerada uma doença independente, pois é um conjunto de sintomas que se desenvolvem no contexto de alguma patologia orgânica. A distonia vegetativo-vascular é frequentemente referida como disfunção autonômica, angioneurose, neurose psicovegetativa, distonia vasomotora, síndrome de distonia autonômica, etc.

O termo distonia vegetativo-vascular significa uma violação da regulação autonômica da homeostase interna do corpo (pressão arterial, frequência cardíaca, transferência de calor, largura da pupila, brônquios, aparelho digestivo e funções excretoras, síntese de insulina e adrenalina), acompanhada de alterações no tônus ​​​​vascular e na circulação sanguínea em tecidos e órgãos.

A distonia vegetativo-vascular é um distúrbio extremamente comum e observado em 80% da população, um terço desses casos necessita de assistência terapêutica e neurológica. O aparecimento das primeiras manifestações da distonia vegetativo-vascular geralmente ocorre na infância ou adolescência; violações pronunciadas fazem-se sentir por volta dos 20-40 anos. As mulheres são suscetíveis ao desenvolvimento disfunção autonômica 3 vezes mais que os homens.

Características morfofuncionais do sistema nervoso autônomo

As funções desempenhadas pelo sistema nervoso autônomo (SNA) no corpo são extremamente importantes: ele controla e regula a atividade órgãos internos garantindo a manutenção da homeostase - equilíbrio constante ambiente interno. Em termos de funcionamento, o SNA é autônomo, ou seja, não está sujeito ao controle consciente e volitivo de outras partes do sistema nervoso. O sistema nervoso autônomo fornece regulação de muitos aspectos fisiológicos e processos bioquímicos: manter a termorregulação, nível ideal Pressão arterial, processos metabólicos, micção e digestão, endócrinos, cardiovasculares, reações imunológicas etc.

O SNA consiste em divisões simpáticas e parassimpáticas, que têm efeitos opostos na regulação várias funções. Os efeitos simpáticos do VNS incluem dilatação da pupila, aumento processos metabólicos, aumento da pressão arterial, diminuição do tônus músculo liso, aumento da frequência cardíaca, aumento da respiração. Parassimpático - constrição da pupila, diminuição da pressão arterial, aumento do tônus ​​​​do músculo liso, diminuição da frequência cardíaca, respiração lenta, aumento função secretora glândulas digestivas etc.

A atividade normal do SNA é garantida pela consistência do funcionamento dos departamentos simpático e parassimpático e pela sua resposta adequada às mudanças nos fatores internos e externos. Um desequilíbrio entre os efeitos simpáticos e parassimpáticos do VNS causa o desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular.

Causas e desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular

Desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular em crianças idade mais jovem pode ser devido a patologia período perinatal(hipóxia fetal intrauterina), lesões de nascimento, doenças do período neonatal. Esses fatores afetam negativamente a formação dos sistemas nervosos somático e autônomo e a utilidade das funções que desempenham. A disfunção autonômica nessas crianças se manifesta por distúrbios digestivos (regurgitação frequente, flatulência, fezes instáveis, pouco apetite), desequilíbrio emocional (aumento de conflitos, mau humor), tendência a resfriados.

Durante a puberdade, o desenvolvimento dos órgãos internos e o crescimento do corpo como um todo supera a formação regulação neuroendócrina, o que leva ao agravamento da disfunção autonômica. Nessa idade, a distonia vegetativo-vascular se manifesta por dores na região do coração, interrupções e palpitações, labilidade pressão arterial, distúrbios psiconeurológicos ( aumento da fadiga, diminuição da memória e da atenção, temperamento explosivo, Alta ansiedade, irritabilidade). A distonia vegetativo-vascular ocorre em 12-29% das crianças e adolescentes.

Em pacientes adultos, a ocorrência de distonia vegetativo-vascular pode ser provocada e agravada pela influência doenças crônicas, depressão, estresse, neuroses, lesões cerebrais traumáticas e lesões da coluna cervical, doenças endócrinas, patologias gastrointestinais, alterações hormonais(gravidez, menopausa). Em qualquer idade, um fator de risco para o desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular é a hereditariedade constitucional.

Classificação da distonia vegetativo-vascular

Até o momento, uma classificação unificada de distonia vegetativo-vascular não foi desenvolvida. Segundo vários autores, a disfunção autonômica difere de acordo com vários dos seguintes critérios:

• De acordo com a predominância de efeitos simpáticos ou parassimpáticos: tipo de distonia simpaticotônica, parassimpaticotônica (vagotônica) e mista (simpático-parassimpática);
• De acordo com a prevalência dos distúrbios autonômicos: formas generalizadas (com envolvimento de vários sistemas orgânicos ao mesmo tempo), sistêmicas (com envolvimento de um sistema orgânico) e locais (locais) de distonia vegetativo-vascular;
• De acordo com a gravidade do curso: variantes latentes (ocultas), paroxísticas (paroxísticas) e permanentes (constantes) do curso da distonia vegetativo-vascular;
• De acordo com a gravidade das manifestações: leves, moderadas e graves;
• Por etiologia: primária (determinada constitucionalmente) e secundária (devido a vários condições patológicas) distonia vegetativo-vascular.

Com base na natureza das crises que complicam o curso da distonia vegetativo-vascular, distinguem-se as crises simpatoadrenal, vagoinsular e mista. As crises leves são caracterizadas por manifestações monossintomáticas, ocorrem com alterações vegetativas pronunciadas e duram de 10 a 15 minutos. Crises gravidade moderada apresentam manifestações polissintomáticas, desvios vegetativos pronunciados e duração de 15 a 20 minutos. Curso severo as crises se manifestam por polissintomas, graves distúrbios autonômicos, hipercinesia, convulsões, crises com duração superior a uma hora e astenia pós-crise por vários dias.

Sintomas de distonia vegetativo-vascular

As manifestações da distonia vegetativo-vascular são diversas, o que se deve à influência multifacetada no corpo do VNS, que regula os principais funções autônomas- respiração, irrigação sanguínea, sudorese, micção, digestão, etc. Os sintomas de disfunção autonômica podem ser expressos constantemente ou manifestados por ataques, crises (ataques de pânico, desmaios, outras condições paroxísticas).

Existem vários grupos de sintomas de distonia vegetativo-vascular com base em distúrbios de atividade predominantes vários sistemas corpo. Esses distúrbios podem ocorrer isoladamente ou em combinação entre si. As manifestações cardíacas da distonia vegetativo-vascular incluem dor na região do coração, taquicardia, sensação de interrupções e enfraquecimento do coração.

Em caso de distúrbios na regulação do sistema respiratório, a distonia vegetativo-vascular se manifesta por sintomas respiratórios: respiração rápida (taquipnéia), incapacidade de fazer exercícios respire fundo e expiração completa, sensação de falta de ar, peso, congestão no peito, falta de ar paroxística aguda, que lembra ataques asmáticos. A distonia vegetativo-vascular pode se manifestar por vários distúrbios disdinâmicos: flutuações na pressão venosa e sanguínea, circulação sanguínea e linfática prejudicada nos tecidos.

Os distúrbios da termorregulação autonômica incluem instabilidade da temperatura corporal (aumento para 37-38°C ou diminuição para 35°C), sensação de frio ou calor, sudorese. A manifestação dos distúrbios termorreguladores pode ser de curto, longo prazo ou permanente. Um distúrbio da regulação autonômica da função digestiva é expresso por distúrbios dispépticos: dores e cólicas abdominais, náuseas, arrotos, vômitos, prisão de ventre ou diarréia.

A distonia vegetativo-vascular pode causar o aparecimento vários tipos distúrbios geniturinários: anorgasmia com desejo sexual preservado; micção dolorosa e frequente na ausência de patologia orgânica do trato urinário, etc. As manifestações psiconeurológicas da distonia vegetativo-vascular incluem letargia, fraqueza, fadiga com pouco esforço, desempenho reduzido, aumento da irritabilidade e choro. Os pacientes sofrem de dores de cabeça, dependência do clima, distúrbios do sono (insônia, superficiais e sono agitado).

Complicações da distonia vegetativo-vascular

O curso da distonia vegetativo-vascular pode ser complicado por crises autonômicas, que ocorrem em mais da metade dos pacientes. Dependendo da predominância de distúrbios em uma ou outra parte do sistema autonômico, distinguem-se as crises simpatoadrenal, vagoinsular e mista.

O desenvolvimento de uma crise simpatoadrenal ou “ataque de pânico” ocorre sob a influência de uma liberação acentuada de adrenalina no sangue, ocorrendo por comando do sistema autônomo. O curso da crise começa com dor de cabeça repentina, taquicardia, cardialgia, palidez ou vermelhidão da face. É observada hipertensão arterial, o pulso acelera, aparece febre baixa, tremor semelhante a calafrios, dormência nas extremidades, sensação ansiedade severa e medo. O fim da crise é tão repentino quanto o início; após o término - astenia, poliúria com liberação de urina de baixa gravidade específica.

A crise vagoinsular manifesta-se com sintomas que são em grande parte opostos aos efeitos simpáticos. Seu desenvolvimento é acompanhado pela liberação de insulina no sangue, declínio acentuado níveis de glicose, aumento da atividade do sistema digestivo. A crise vagoinsular é caracterizada por sensações de parada cardíaca, tontura, arritmia, dificuldade para respirar e sensação de falta de ar. Há uma desaceleração da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial, sudorese, rubor na pele, fraqueza e escurecimento dos olhos.

Durante uma crise, o peristaltismo intestinal aumenta, surgem flatulência, ronco e vontade de defecar. fezes soltas. No final do ataque, ocorre um estado de grave astenia pós-crise. As crises mistas simpático-parassimpáticas, caracterizadas pela ativação de ambas as partes do sistema nervoso autônomo, são mais comuns.

Diagnóstico de distonia vegetativo-vascular

O diagnóstico da distonia vegetativo-vascular é difícil devido à variedade de sintomas e à falta de parâmetros objetivos claros. No caso da distonia vegetativo-vascular, podemos antes falar sobre diagnóstico diferencial e exclusão de patologia orgânica de um determinado sistema. Para isso, os pacientes passam por consulta com neurologista, endocrinologista e exame por cardiologista.

Ao esclarecer a história médica, é necessário estabelecer história familiar de disfunção autonômica. Em pacientes com vagotonia, os casos de úlcera gástrica, asma brônquica e neurodermatite são mais comuns na família; com simpaticotonia - hipertensão, cardiopatia isquêmica, hipertireoidismo ou psiquiatra, dependendo das manifestações predominantes da síndrome. Para a distonia vegetativo-vascular, uma abordagem abrangente, de longo prazo, terapia individual, levando em consideração a natureza da disfunção autonômica e sua etiologia.

A preferência na escolha dos métodos de tratamento é dada a uma abordagem não medicamentosa: normalização do trabalho e do descanso, eliminação do sedentarismo, dosagem atividade física, limitando influências emocionais (estresse, jogos de computador, assistir programas de TV), individual e familiar correção psicológica, nutrição racional e regular.

Um resultado positivo no tratamento da distonia vegetativo-vascular é observado em massagens terapêuticas, reflexologia e procedimentos hídricos. O efeito fisioterapêutico utilizado depende do tipo de disfunção autonômica: para vagotonia está indicada eletroforese com cálcio, mesatona e cafeína; para simpaticotonia - com papaverina, aminofilina, bromo, magnésio).

Se as medidas gerais de fortalecimento e fisioterapia forem insuficientes, um médico selecionado individualmente terapia medicamentosa. Para reduzir a atividade reações autonômicas nomear sedativos(valeriana, erva-mãe, erva de São João, erva-cidreira, etc.), antidepressivos, tranquilizantes, nootrópicos. Favorável efeito de cura muitas vezes têm glicina, ácido hopantênico, ácido glutâmico, preparações complexas de vitaminas e minerais.

Para reduzir as manifestações de simpaticotonia, são utilizados β-bloqueadores (propranolol, anaprilina) ​​e psicoestimulantes fitoterápicos (esquisandra, eleutherococcus, etc.) para efeitos vagotônicos. No caso de distonia vegetativo-vascular, são tratados focos crônicos de infecção acompanhados de patologia endócrina, somática ou outra.

Desenvolvimento de grave crises vegetativas em alguns casos, pode ser necessária a administração parenteral de neurolépticos, tranquilizantes, β-bloqueadores, atropina (dependendo da forma da crise). Pacientes com distonia vegetativo-vascular devem ser monitorados regularmente observação do dispensário(uma vez a cada 3-6 meses), especialmente no período outono-primavera, quando o complexo precisa ser repetido medidas terapêuticas.

Previsão e prevenção da distonia vegetativo-vascular

A detecção e tratamento oportunos da distonia vegetativo-vascular e sua prevenção consistente em 80-90% dos casos levam ao desaparecimento ou redução significativa de muitas manifestações e à restauração das capacidades adaptativas do corpo. O curso não corrigido da distonia vegetativo-vascular contribui para a formação de diversos distúrbios psicossomáticos, desajustes psicológicos e físicos dos pacientes e afeta negativamente sua qualidade de vida.

Um conjunto de medidas de prevenção da distonia vegetativo-vascular deve ter como objetivo fortalecer os mecanismos de autorregulação do sistema nervoso e aumentar as capacidades adaptativas do organismo. Isto é conseguido através da melhoria do estilo de vida, otimizando o descanso, o trabalho e atividade física. A prevenção das exacerbações da distonia vegetativo-vascular é realizada por meio de sua terapia racional.

INTRODUÇÃO

Distonia vegetovascular, ou VSD, infelizmente, está se tornando um diagnóstico excessivamente “popular” hoje. Esta doença também é chamada de distonia neurocirculatória ou neurose cardíaca.

A distonia vegetativo-vascular é cada vez mais chamada de doença da sociedade civilizada. A idade em que nos ultrapassa está diminuindo cada vez mais. Situação ambiental precária, urbanização, aumento da carga de estudo, atividade física insuficiente, paixão doentia pela TV ou computador - essas são as razões pelas quais a distonia vegetativa começa a colher sua colheita abundante entre os alunos de meia-idade. E já 20-40% dos estudantes do ensino secundário apresentam sintomas típicos de uma “tempestade vegetativa”.

Esta doença tem características de outras doenças: neurológicas, cardíacas e vasculares, e razão principal A doença é uma violação do tônus ​​​​vascular devido a um distúrbio do sistema nervoso autônomo.

Com VSD, menos oxigênio entra nos tecidos e órgãos, e isso é acompanhado por uma série de sintomas:

dor de cabeça;

fraqueza;

fadiga;

sensação de falta de ar;

calafrios ou sensação de calor;

tontura;

uma sensação de desvanecimento e parada cardíaca.

Todos esses sintomas são resultado de mecanismos autonômicos imperfeitos, consequência da disfunção autonômica. Distúrbios da regulação autonômica indicam que não há danos aos órgãos internos, apenas a atividade desses órgãos ou sistemas é perturbada.

A prevenção da distonia vascular deve começar com o endurecimento na infância e adolescência, organizando um regime racional de trabalho e descanso. É necessário evitar tensão nervosa e, se estiver doente, siga cuidadosamente o regime e outras prescrições médicas.

Hoje, a fisioterapia está se tornando uma das áreas mais promissoras no tratamento da CIV, pois tem efeito normalizador da reatividade vascular, auxiliando na redução do tônus ​​​​vascular durante reações espásticas graves.

O objetivo do meu trabalho é estudar o efeito da fisioterapia na saúde de uma pessoa que sofre de CIV.

As tarefas visam considerar:

características da doença;

causas;

princípios básicos de prevenção de doenças;

conjunto de exercícios de fisioterapia.

1. CARACTERÍSTICAS DA DISTONIA VEGETOVASCULUS

Doença funcional da distonia vegetovascular do sistema cardiovascular, manifestada por numerosos distúrbios cardiovasculares, respiratórios e autonômicos, astenia, baixa tolerância a situações estressantes e atividade física, é caracterizada por um curso benigno, prognóstico favorável, não leva a cardiomegalia e insuficiência cardíaca. Em adolescentes e homens jovens, a CIV é mais frequentemente causada por uma incompatibilidade no desenvolvimento físico e no grau de maturidade do aparelho neuroendócrino. Em outras idades, o desenvolvimento da distonia pode ser facilitado pelo esgotamento neuropsíquico em decorrência de doenças infecciosas agudas e crônicas e intoxicações, falta de sono, excesso de trabalho, alimentação inadequada, atividade sexual e atividade física (reduzida ou muito intensa).

Distúrbios autonômicos-vasculares ocorrem em órgãos diferentes e sistemas. Há:

cardiovascular (palpitações, aumento ou diminuição da pressão arterial, palidez, sudorese);

digestivo (falta de apetite, arrotos, dificuldade para engolir, náuseas, soluços);

respiratório (falta de ar, aperto no peito).

Qualquer um dos distúrbios acima tem uma base comum: VSD. Qualquer manifestação de CIV é uma violação da interação entre o sistema vascular e sistemas vegetativos, onde as estruturas responsáveis ​​pela regulação das emoções desempenham um papel importante. As manifestações da CIV são muito diversas, podendo ser semelhantes a todas as doenças ao mesmo tempo. O comportamento dos pacientes é muitas vezes intrusivo; as muitas queixas absurdas que fazem podem levar o médico à perplexidade. Às vezes, quando a CIV é diagnosticada, a doença real permanece não reconhecida. Portanto, o diagnóstico de CIV é um diagnóstico de exclusão e é feito somente após a realização de ECG, exame de campo visual, EEG, exames de oftalmologista, endocrinologista, psicoterapeuta e exames clínicos de urina e sangue.

A VSD é caracterizada por um distúrbio da regulação autonômica de órgãos internos, vasos sanguíneos e processos metabólicos devido a anormalidades primárias ou secundárias na estrutura e função das partes centrais do sistema nervoso autônomo e geralmente é acompanhada por distúrbios psicoemocionais.

Os fatores etiológicos, predisponentes e provocadores de CIV em crianças são carga hereditária e constitucional, curso desfavorável da gravidez e do parto, doenças infecciosas e somáticas agudas e crônicas, focos de infecção, doenças orgânicas do cérebro, alterações endócrinas no corpo, patologia do glândulas endócrinas, condições alérgicas, neuroses.

Na patogênese da CIV, o papel principal é desempenhado pela insuficiência estrutural e funcional congênita ou adquirida das partes centrais do SNA, que fazem parte do complexo límbico-reticular e das formações do tronco hipotálamo do cérebro.

Alterações causadas por disfunções no controle do tônus ​​dos sistemas simpático e parassimpático (pertencentes ao sistema nervoso autônomo) por parte dos centros autonômicos superiores podem levar ao desenvolvimento da chamada distonia autonômica.

Algumas pessoas têm distonia vegetativa desde o nascimento: não toleram bem o calor ou o frio, quando excitadas ficam vermelhas ou pálidas e ficam cobertas de suor. Em crianças, a distonia vegetativa pode se manifestar como enurese noturna. Em adultos (mais frequentemente em mulheres), a interrupção das funções reguladoras do sistema nervoso autônomo às vezes ocorre na forma de ataques - crises autonômicas.

Dependendo das alterações no sistema cardiovascular e nas alterações da pressão arterial, distonia vegetativo-vascular dividido em tipos:

tipo normotenso ou cardíaco (coração), manifestado por dor no coração ou associado a vários distúrbios frequência cardíaca;

tipo hipertenso, caracterizado por aumento da pressão arterial em estado de estresse ou repouso;

tipo hipotensivo, caracterizado por pressão arterial baixa, acompanhada de fraqueza, fadiga e tendência a desmaiar.

Dependendo da predominância de atividade das partes simpática ou parassimpática do sistema nervoso autônomo, distinguem-se os tipos simpaticotônico, parassimpaticotônico e misto distonia vegetativo-vascular.

2. CAUSAS DA DOENÇA

Atualmente, as principais causas da distonia vegetativo-vascular são os seguintes fatores:

Episódios de infecções agudas e crônicas são considerados um dos principais fatores desencadeantes no desenvolvimento dos sintomas da CIV. Durante um episódio de infecção (por exemplo, bronquite), o corpo do paciente passa por um certo estresse, e um padrão de comportamento doentio e o medo de adoecer novamente ficam gravados em sua memória. Neste sentido, mesmo após a recuperação, os pacientes permanecem extremamente atentos ao seu próprio bem-estar, o que reativa os modelos de comportamento doloroso depositados na memória e provoca alguns sintomas obsessivos VSD, que será discutido com mais detalhes abaixo. Muitos pacientes com CIV chamam isso de “encerramento” - isto é, focar em certos sintomas ou preocupação com uma ou outra área da própria saúde, mais cedo ou mais tarde, leva a uma “intensificação” dos sintomas que estão sendo monitorados e a um deterioração do estado geral do paciente, sem progressão da doença de base, contra a qual surgiram os sintomas iniciais.

Muitas vezes, os sintomas da distonia ocorrem após por muito tempo após um episódio de doença grave e expressar o medo de adoecer novamente.

Estresse crônico, excesso de trabalho, Nutrição pobre– capaz de reduzir propriedades protetoras o organismo e predispõe ao desenvolvimento de doenças infecciosas que podem causar distonia vegetativo-vascular conforme mecanismo já descrito acima. Além disso, o stress, o excesso de trabalho e a má nutrição têm um efeito desestabilizador directo sobre sistema nervoso mecanismos de adaptação humanos e perturbados.

O sedentarismo, assim como o “trabalho sedentário” prolongado também desempenham um certo papel no desenvolvimento da distonia vegetativo-vascular. Muitas vezes ataques de VSD(com predomínio de sintomas respiratórios) ocorrem em pacientes após trabalho prolongado e intenso no computador ou com documentos.

Maus hábitos (tabagismo e álcool) também podem provocar a ocorrência de distonia vegetativo-vascular, principalmente em jovens.

O risco de desenvolver VSD é especialmente elevado em fumantes, uma vez que contém fumo do tabaco A nicotina tem um efeito estimulante no sistema nervoso autônomo e, com o tabagismo prolongado, desestabiliza-o. Em alguns casos, o aparecimento ou intensificação dos sintomas da CIV é observado vários anos após o início do tabagismo ou imediatamente após parar de fumar. Nos casos em que a ocorrência de CIV é causada por maus hábitos, a cessação consciente e voluntária do tabagismo e do álcool pode levar à recuperação completa do paciente.

As características de personalidade e várias doenças psicológicas desempenham um papel importante no desenvolvimento da distonia. É sabido com segurança que Sintomas de VSD são observados com muito mais frequência em pessoas impressionáveis ​​ou desconfiadas, especialmente em meninas ou meninos. Neste caso, os sintomas da CIV não devem ser confundidos com a simulação de uma doença ou com a hipocondria, que representa, respectivamente, uma imitação consciente dos sintomas de uma doença e um medo exagerado por própria saúde ou a crença na presença de uma determinada doença na sua ausência real. O VSD também pode ser observado em pessoas com um caráter excepcionalmente persistente, que não apenas não reclamam de mal-estar, mas também tentam seriamente de alguma forma resolver esse problema por conta própria.

Muitas vezes, os sintomas da CIV podem indicar que o paciente está com depressão. EM casos semelhantes várias queixas de problemas de saúde são a personificação física da depressão, seu equivalente e manifestação corporal.

3. COMPLEXO DE EXERCÍCIOS

O uso dosado de exercícios físicos equilibra os processos de excitação e inibição do sistema nervoso central, aumenta seu papel regulador na coordenação das atividades os órgãos mais importantes e sistemas envolvidos no processo patológico.

A terapia por exercício tem um efeito normalizador da reatividade vascular, ajudando a reduzir o tônus ​​​​vascular durante reações espásticas graves em pacientes e a equalizar a assimetria no estado do tônus ​​​​vascular. Isto, por sua vez, é acompanhado por uma clara diminuição da pressão arterial. O exercício físico aumenta a contratilidade miocárdica. Nos pacientes, os indicadores de pressão venosa são normalizados, a velocidade do fluxo sanguíneo aumenta tanto na coronária quanto vasos periféricos, que é acompanhado por aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência periférica nos vasos. Sob a influência de dosado exercício físico os indicadores do metabolismo lipídico, a atividade de coagulação do sangue são normalizados e o sistema anticoagulante é ativado. Desenvolvem-se reações compensatórias-adaptativas, aumenta a adaptação do corpo do paciente ao ambiente e a vários estímulos externos. Os exercícios físicos especiais têm um efeito particularmente benéfico nos pacientes. Sob a influência da terapia por exercícios, o humor dos pacientes melhora, dores de cabeça, tonturas, desconforto na região do coração, etc.

A intensidade e o volume do exercício dependem da aptidão física geral e do estado funcional do sistema cardiovascular, determinado pela realização de testes de exercício dosados. Os pacientes são aconselhados a fazer exercícios de higiene matinal, caminhadas dosadas, turismo de curta distância (principalmente em condições de sanatório-resort), jogos esportivos ou seus elementos; exercícios físicos na água, exercícios em simuladores, massagem na região do colarinho.

Os exercícios de higiene matinal muitas vezes são realizados pelo chamado método separado, quando os exercícios físicos são realizados um após o outro após serem explicados e demonstrados pelo instrutor. O acompanhamento musical não só ajuda a aumentar o tom emocional do paciente, mas também facilita a realização de exercícios físicos (ritmo, andamento). Nos exercícios de higiene matinal, são utilizados exercícios físicos elementares, abrangendo todos os grupos musculares, em combinação com exercícios respiratórios. A duração das aulas é de 10 a 15 minutos, os exercícios são repetidos 4 a 6 vezes para grandes grupos musculares e 10 a 12 vezes para pequenos e médios grupos musculares.

Os exercícios físicos são realizados de forma ritmada, em ritmo calmo, com grande amplitude de movimentos nas articulações. As aulas são ministradas em pequenos grupos (4 a 8 pessoas) ou individualmente.

Os exercícios especiais incluem exercícios para relaxar grupos musculares, desenvolver equilíbrio, coordenação, exercícios respiratórios dinâmicos e exercícios físicos com esforço dinâmico medido. Exercícios físicos com esforço medido são utilizados se o paciente já tiver treinado previamente, principalmente na segunda metade do tratamento.

Devem ser evitados exercícios com grande amplitude de movimento de tronco e cabeça, movimentos bruscos e rápidos e exercícios com esforço estático prolongado.

Contra-indicações à nomeação ou continuação de várias formas de terapia por exercício: contra-indicações gerais que excluem o uso de terapia por exercício, aumento significativo da pressão arterial (acima de 210/120 mm Hg); condição após uma crise hipertensiva, uma diminuição significativa da pressão arterial (em 20-30% do nível inicial), acompanhada por uma acentuada deterioração do bem-estar do paciente; distúrbios do ritmo cardíaco; desenvolvimento de um ataque de angina, fraqueza severa e falta de ar grave. (Tabela 1.2)

Os 2 conjuntos de exercícios descritos são realizados em pequenos grupos, sendo os exercícios para cada caso específico selecionados tendo em conta as especificidades da população estudantil e o seu nível de preparação.

CONCLUSÃO

Assim, com base nos trabalhos de vários pesquisadores, considerei formas tratamento de VSD através da fisioterapia.

No decorrer do meu trabalho, convenci-me de que não devemos esquecer os métodos que foram desenvolvidos fisioterapia durante seus muitos anos de prática. O trabalho físico, as atividades esportivas razoáveis ​​​​e a recreação ativa têm um efeito benéfico sobre a condição não apenas do sistema cardiovascular, mas também de todo o corpo como um todo.

No entanto, a aplicação prática das recomendações anteriores exige o cumprimento estrito do princípio da abordagem individualizada do paciente, tendo em conta as especificidades do curso da doença.

A terapia por exercício só é eficaz se forem realizadas aulas sistemáticas e de longa duração, com aumento gradativo da carga, tanto em cada uma delas como ao longo do curso.

A VSD suprime e desorganiza a atividade motora - condição indispensável para a formação e funcionamento normal de qualquer organismo vivo. Portanto, a terapia por exercícios é muito elemento importante tratamento da doença.

Com o exercício regular, as reservas de energia aumentam gradualmente, a formação de compostos tampão aumenta e o corpo é enriquecido com compostos enzimáticos, vitaminas, íons de potássio e cálcio.

No detecção oportuna e tratamento dos distúrbios autonômicos, implementação consistente de medidas preventivas, o prognóstico é favorável e a pessoa pode ter esperança de recuperação.

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Aplicativo

Mesas de exercícios para fisioterapia

tabela 1

mesa 2