bom sábio, ..e o volume do coração?

Cada pulmão é dividido em lobos através de sulcos. Um sulco, oblíquo, em ambos os pulmões, começa relativamente alto (6-7 cm abaixo do ápice) e depois desce obliquamente até a superfície diafragmática, penetrando profundamente na substância do pulmão. Ele separa o lobo superior do lobo inferior de cada pulmão. Além desse sulco, o pulmão direito também possui um segundo sulco horizontal, passando ao nível da IV costela. Demarca do lobo superior do pulmão direito uma área em forma de cunha que constitui o lobo médio. Assim, o pulmão direito tem três lobos

Segmentos pulmonares: diagrama. Estrutura pulmonar

Como são nossos pulmões? No tórax, 2 sacos pleurais contêm tecido pulmonar. Dentro dos alvéolos existem pequenos sacos de ar. O ápice de cada pulmão está na região da fossa supraclavicular, ligeiramente acima (2-3 cm) da clavícula.

Os pulmões estão equipados com uma extensa rede de vasos sanguíneos. Sem uma rede desenvolvida de vasos, nervos e brônquios, o órgão respiratório não seria capaz de funcionar plenamente.

Os pulmões possuem lobos e segmentos. As fissuras interlobares são preenchidas com pleura visceral. Os segmentos dos pulmões são separados uns dos outros por um septo de tecido conjuntivo, por onde passam os vasos. Alguns segmentos, se danificados, podem ser removidos durante a cirurgia sem causar danos aos adjacentes. Graças às partições, você pode ver para onde vai a linha “divisória” dos segmentos.

Lobos e segmentos do pulmão. Esquema

Os pulmões, como sabemos, órgão emparelhado. O pulmão direito consiste em dois lobos separados por sulcos (lat. fissuras), e o pulmão esquerdo consiste em três. O pulmão esquerdo é menor porque o coração está localizado à esquerda do centro. Nesta área, o pulmão deixa parte do pericárdio descoberta.

Os pulmões também são divididos em segmentos broncopulmonares (segmenta broncopulmonalia). Segundo a nomenclatura internacional, ambos os pulmões são divididos em 10 segmentos. Existem 3 segmentos no lobo superior direito, 2 no lobo médio e 5 segmentos no lobo inferior. A parte esquerda está dividida de forma diferente, mas contém o mesmo número de seções. O segmento broncopulmonar é uma seção separada do parênquima pulmonar, que é ventilada por 1 brônquio (ou seja, o brônquio de 3ª ordem) e é suprida com sangue de uma artéria.

Cada pessoa possui um número individual dessas áreas. Os lobos e segmentos dos pulmões se desenvolvem durante o período de crescimento intrauterino, a partir dos 2 meses (a diferenciação dos lobos em segmentos começa a partir das 20 semanas), sendo possíveis algumas alterações durante o desenvolvimento. Por exemplo, em 2% das pessoas o análogo do lobo médio direito é outro segmento lingular. Embora a maioria das pessoas tenha segmentos linguais dos pulmões apenas no lobo superior esquerdo - existem dois deles.

Os segmentos pulmonares de algumas pessoas são simplesmente “construídos” de maneira diferente de outros, o que não significa que esta seja uma anormalidade patológica. Isso não altera o funcionamento dos pulmões.

Os segmentos pulmonares, o diagrama confirma isso, parecem visualmente cones e pirâmides irregulares, com seu ápice voltado para o portão órgão respiratório. A base das figuras imaginárias está localizada na superfície dos pulmões.

Segmentos superior e médio do pulmão direito

A estrutura estrutural do parênquima dos pulmões esquerdo e direito é ligeiramente diferente. Os segmentos pulmonares têm seus nomes em latim e russo (com relação direta com sua localização). Vamos começar com uma descrição da seção anterior do pulmão direito.

1. Apical (segmento apicale). Vai até a espinha escapular. Tem formato de cone.
2. Posterior (segmento posterior). Ele vai do meio da omoplata até a borda superior. O segmento é adjacente à parede torácica (posterolateral) ao nível de 2–4 costelas.
3. Anterior (segmento anterior). Localizado na frente. A superfície (medial) deste segmento é adjacente ao átrio direito e à veia cava superior.

A parcela intermediária é “dividida” em 2 segmentos:

1. Lateral. Localizado ao nível de 4 a 6 costelas. Tem uma forma piramidal.
2. Medial (medial). O segmento está voltado para a parede torácica anteriormente. No meio fica adjacente ao coração, com o diafragma correndo abaixo.

Um diagrama desses segmentos pulmonares é exibido em qualquer enciclopédia médica moderna. Pode haver apenas nomes ligeiramente diferentes. Por exemplo, o segmento lateral é o externo, e o medial é frequentemente chamado de interno.

5 segmentos inferiores do pulmão direito

O pulmão direito possui 3 seções e a última seção inferior possui mais 5 segmentos. Esses segmentos inferiores do pulmão são chamados:

1. Apical (apicale superius).
2. Segmento basal medial ou cardíaco (basal mediale cardiacum).
3. Basal anterior (basal anterius).
4. Basal lateral (basal laterale).
5. Basal posterior (basal posterior).

Esses segmentos (os últimos 3 basais) são muito semelhantes em forma e morfologia às seções esquerdas. É assim que os segmentos pulmonares são divididos no lado direito. A anatomia do pulmão esquerdo é um pouco diferente. Lado esquerdo vamos investigar isso também.

Lobo superior e pulmão esquerdo inferior

O pulmão esquerdo, acreditam alguns, deveria ser dividido em 9 partes. Devido ao fato dos 7º e 8º setores do parênquima do pulmão esquerdo possuírem um brônquio comum, os autores de algumas publicações insistem na combinação desses lobos. Mas, por enquanto, vamos listar todos os 10 segmentos:

• Apical. Este segmento é semelhante ao espelho direito.
• Traseira. Às vezes, apical e posterior são combinados em 1.
• Frente. O maior segmento. Ele entra em contato com o ventrículo esquerdo do coração em seu lado medial.
• Lingual superior (Segmentum lingulare superius). Adjacente ao nível de 3–5 costelas à parede torácica anterior.
• Segmento lingular inferior (lingulare interius). Ele está localizado diretamente abaixo do segmento lingular superior e é separado abaixo dos segmentos basais inferiores por uma lacuna.

E os setores inferiores (que são semelhantes aos da direita) também são dados na ordem de sua sequência:

• Apical. A topografia é muito semelhante ao mesmo setor do lado direito.
• Basal medial (cardíaco). Localizado na frente do ligamento pulmonar na superfície medial.
• Basal anterior.
• Segmento basal lateral.
• Basal posterior.

Os segmentos pulmonares são unidades funcionais do parênquima e unidades morfológicas. Portanto, para qualquer patologia, é prescrito um raio-x. Quando uma pessoa faz uma radiografia, um radiologista experiente determina imediatamente em qual segmento está localizada a origem da doença.

Fornecimento de sangue

Os menores “detalhes” do órgão respiratório são os alvéolos. Os sacos alveolares são vesículas cobertas por uma fina rede de capilares através dos quais nossos pulmões respiram. É nesses “átomos” pulmonares que ocorrem todas as trocas gasosas. Os segmentos pulmonares contêm vários ductos alveolares. No total, existem 300 milhões de alvéolos em cada pulmão. Eles são supridos de ar por capilares arteriais. O dióxido de carbono é absorvido pelos vasos venosos.

As artérias pulmonares operam em pequena escala. Ou seja, nutrem o tecido pulmonar e constituem a circulação pulmonar. As artérias são divididas em lobares e depois segmentares, e cada uma alimenta sua própria “seção” do pulmão. Mas aqui também passam os vasos brônquicos, que pertencem à circulação sistêmica. As veias pulmonares do pulmão direito e esquerdo entram no fluxo do átrio esquerdo. Cada segmento do pulmão possui seu próprio brônquio de grau 3.

Na superfície mediastinal do pulmão existe uma “porta” hilum pulmonis - depressões através das quais as veias principais, vasos linfáticos, brônquios e artérias passam para os pulmões. Este local de “intersecção” dos vasos principais é denominado raiz dos pulmões.

O que o raio X mostrará?

Em uma radiografia, o tecido pulmonar saudável aparece como uma imagem monocromática. Aliás, a fluorografia também é um raio X, mas de qualidade inferior e mais barata. Mas se o câncer nem sempre pode ser visto nele, é fácil detectar pneumonia ou tuberculose. Se manchas de tonalidade mais escura forem visíveis na imagem, isso pode indicar inflamação do pulmão, pois a densidade do tecido aumenta. Mas manchas mais claras significam que o tecido do órgão tem baixa densidade, e isso também indica problemas.

Os segmentos pulmonares não são visíveis na radiografia. Apenas reconhecível quadro geral. Mas o radiologista deve conhecer todos os segmentos, deve determinar em que parte do parênquima pulmonar há anomalia. A radiografia às vezes dá resultados falsos positivos. A análise da imagem fornece apenas informações “embaçadas”. Dados mais precisos podem ser obtidos na tomografia computadorizada.

Pulmões na tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é a forma mais confiável de descobrir o que está acontecendo dentro do parênquima pulmonar. A TC permite ver não apenas lobos e segmentos, mas também septos intersegmentares, brônquios, vasos e gânglios linfáticos. Enquanto os segmentos pulmonares em uma radiografia só podem ser determinados topograficamente.

Para tal estudo, você não precisa jejuar pela manhã e parar de tomar os medicamentos. Todo o procedimento ocorre rapidamente - em apenas 15 minutos.

Normalmente, uma pessoa examinada por tomografia computadorizada não deve ter:

• linfonodos aumentados;
• líquido na pleura dos pulmões;
• áreas de densidade excessiva;
• sem educação;
• mudanças na morfologia dos tecidos moles e ossos.

E também a espessura dos brônquios deve corresponder à norma. Os segmentos pulmonares não são totalmente visíveis nas tomografias computadorizadas. Mas ele criará uma imagem tridimensional e a escreverá em cartão médico O médico assistente visualizará toda a série de imagens tiradas em seu computador.

O próprio paciente não será capaz de reconhecer a doença. Todas as imagens após o estudo são gravadas em disco ou impressas. E com essas fotos você precisa entrar em contato com um pneumologista - médico especializado em doenças pulmonares.

Como manter seus pulmões saudáveis?

O maior dano a todo o sistema respiratório é causado por um estilo de vida incorreto, Nutrição pobre e fumar.

Mesmo que uma pessoa viva em uma cidade abafada e seus pulmões sejam constantemente “atacados” pela poeira da construção, isso não é o pior. Você pode limpar a poeira dos pulmões viajando para limpar florestas no verão. O pior é a fumaça do cigarro. São as misturas tóxicas inaladas ao fumar, alcatrão e monóxido de carbono que assustam. Portanto, você precisa parar de fumar sem arrependimentos.

Segmentos pulmonares

C1. Apical C2. posterior C3. Frente

C1-2. Apical posterior C3. Anterior C4. Palheta superior C5. Cana inferior

C4. Laterais C5. Medial

C6. Apical C7. Basal medial C8. Basal anterior C9. Basal lateral C10. Basal posterior

C6. Apical C7. C8 está faltando. Basal anterior C9. Basal lateral C10. Basal posterior

Topografia dos segmentos pulmonares direitos

C1 – segmento apical – ao longo da superfície anterior da segunda costela, passando pelo ápice do pulmão até a espinha da escápula.

C2 – segmento posterior – ao longo da superfície posterior do tórax paravertebralmente desde o ângulo superior da escápula até o seu meio.

C3 – segmento anterior – de II a IV costelas.

Lobo médio: determinado ao longo da superfície anterior do tórax, da 4ª à 6ª costelas.

C4 – segmento lateral – região axilar anterior.

C5 – segmento medial – mais próximo do esterno.

Lobo inferior: borda superior - do meio da escápula ao diafragma.

C6 – na zona paravertebral do meio da escápula até o ângulo inferior.

C7 – basal medial.

C8 - basal anterior - na frente - o sulco interlobar principal, abaixo - o diafragma, atrás - a linha axilar posterior.

C9 – basal lateral – da linha escapular 2 cm até a zona axilar.

C10 – basal posterior – do ângulo inferior da escápula até o diafragma. Os limites laterais são as linhas paravertebrais e escapulares.

Topografia dos segmentos pulmonares esquerdos.

Lobo superior

C1-2 – segmento apical-posterior (representa uma combinação dos segmentos C1 e C2 do pulmão esquerdo, o que se deve à presença brônquio comum) - ao longo da superfície anterior da segunda costela, através do ápice até a espinha da escápula.

C3 – segmento anterior – da II a IV costelas.

C4 – segmento lingular superior – da IV costela à V costela.

C5 – segmento lingular inferior – da 5ª costela ao diafragma.

Os segmentos do lobo inferior têm os mesmos limites que os da direita. No lobo inferior do pulmão esquerdo não existe o segmento C7 (no pulmão esquerdo existem os segmentos C7 e C8 lobo direito tem um brônquio comum).

As figuras mostram as localizações da projeção dos segmentos pulmonares em uma radiografia simples dos pulmões em projeção direta.

Arroz. 1. C1 – segmento apical do pulmão direito – ao longo da superfície anterior da 2ª costela, passando pelo ápice do pulmão até a espinha da escápula. (A- Forma geral; b- projeção lateral; c - projeção direta.)

Arroz. 2. C1 – segmento apical e C2 – segmento posterior do pulmão esquerdo. (a - projeção frontal; b - projeção lateral; c - vista geral).

Arroz. 8. C4 – segmento lateral do lobo médio do pulmão direito. (a - vista geral; b - projeção lateral; c - projeção direta).

Arroz. 9. C5 – segmento medial do lobo médio do pulmão direito. (a - vista geral; b - projeção lateral; c - projeção direta).

Arroz. 11.C6. Segmento apical do lobo inferior do pulmão esquerdo. (a - projeção frontal; b - projeção lateral; c - vista geral).

Arroz. 13. C8 – segmento basal anterior do lobo inferior do pulmão direito. (a - vista geral; b - projeção lateral; c - projeção direta).

Arroz. 15. C9 – segmento basal lateral do lobo inferior do pulmão direito. (a - vista geral; b - projeção lateral; c - projeção direta).

Arroz. 18. C10 – segmento basal posterior do lobo inferior do pulmão esquerdo. (a - projeção frontal; b - projeção lateral; c - vista geral).

Para continuar o download, você precisa coletar a imagem:

Topografia e segmentos dos pulmões em uma radiografia

Segmentos são elementos morfofuncionais do tecido pulmonar, que incluem seu próprio brônquio, artéria e veia. Eles são circundados por ácinos, a menor unidade funcional do parênquima pulmonar (cerca de 1,5 mm de diâmetro). Os ácinos alveolares são ventilados pelo bronquíolo, o menor ramo do brônquio. Essas estruturas garantem a troca gasosa entre o ar circundante e os capilares sanguíneos.

Os ácinos não são visualizados na radiografia, por isso é comum localizar sombras patológicas nas imagens pulmonares por segmentos e lobos.

Estrutura segmentar do tecido pulmonar em uma imagem dos pulmões

O pulmão direito contém três lobos:

Cada um deles possui sua própria estrutura segmentar.

Segmentos do lobo superior do pulmão direito:

Existem 2 segmentos estruturais no lobo médio:

Existem 5 segmentos no lobo inferior do pulmão direito:

O pulmão esquerdo possui dois lobos, portanto a estrutura estrutural do parênquima pulmonar é um pouco diferente. O lobo médio do pulmão esquerdo consiste nos seguintes segmentos:

O lobo inferior possui 4-5 segmentos (diferentes autores têm opiniões diferentes):

1. Superior (S6).
2. Inferointerno (S7), que pode ser combinado com inferoanterior (S8).
3. Externo inferior (S9).
4. Inferoposterior (S10).

É mais correto distinguir 4 segmentos no lobo inferior do pulmão esquerdo, pois S7 e S8 possuem um brônquio comum.

Resumindo: o pulmão esquerdo consiste em 9 segmentos e o pulmão direito tem 10.

Localização topográfica dos segmentos pulmonares em uma radiografia

A radiografia, ao passar pelo parênquima pulmonar, não destaca com clareza os marcos topográficos que permitem localizar a estrutura segmentar dos pulmões. Para aprender como determinar a localização de manchas escuras patológicas nos pulmões em uma imagem, os radiologistas usam marcadores.

O lobo superior é separado do lobo inferior (ou lobo médio à direita) por uma fissura interlobar oblíqua. Não é claramente visível no raio-x. Para destacá-lo, use as seguintes diretrizes:

1. Na imagem direta, inicia-se ao nível do processo espinhoso de Th3 (3ª vértebra torácica).
2. Corre horizontalmente ao longo da parte externa da 4ª costela.
3. Então vai para Ponto mais alto diafragma na projeção de sua parte intermediária.
4. Sobre tiro lateral a pleura horizontal começa superiormente em Th3.
5. Passa pela raiz do pulmão.
6. Termina no ponto mais alto do diafragma.

A fissura interlobar horizontal separa o lobo superior do lobo médio no pulmão direito. Ela passa por:

1. Em uma radiografia direta ao longo da borda externa da 4ª costela - em direção à raiz.
2. Na projeção lateral, parte da raiz e segue horizontalmente até o esterno.

Topografia dos segmentos pulmonares:

• apical (S1) corre ao longo da 2ª costela até a espinha escapular;
• posterior – do meio da escápula até sua borda superior;
• anterior - na frente entre a 2ª e a 4ª costelas;
• lateral (lingular superior) – entre a 4ª e 6ª costelas ao longo da linha axilar anterior;
• medial (lingual inferior) – entre a 4ª e 6ª costelas mais próximo do esterno;
• basal superior (S6) – do meio da escápula até o ângulo inferior ao longo da região paravertebral;
• basal medial - da 6ª costela ao diafragma entre a linha hemiclavicular e o esterno;
• basal anterior (S8) – entre a fissura interlobar na frente e linhas axilares atrás;
• basal lateral (S9) projeta-se entre o meio da escápula e a linha axilar posterior;
• basal posterior (S10) - do ângulo inferior da escápula até o diafragma entre as linhas escapular e paravertebral.

À esquerda, a estrutura segmentar é ligeiramente diferente, o que permite ao radiologista localizar com bastante precisão sombras patológicas no parênquima pulmonar em fotografias em projeções frontal e lateral.

Características raras da topografia pulmonar

Em algumas pessoas, devido à posição anormal da veia ázigos, forma-se o lóbulo da veia ázigos. Não deve ser considerada uma formação patológica, mas deve ser levada em consideração na leitura raios Xórgãos torácicos.

Na maioria das pessoas, a veia ázigos flui para a veia cava superior, medialmente à superfície mediastinal do pulmão direito e, portanto, não é visível nas radiografias.

Ao identificar o lobo da veia ázigos, é óbvio que em uma pessoa o local de entrada desse vaso está um pouco deslocado para a direita na projeção do lobo superior.

Há casos em que a veia ázigos se localiza abaixo de sua posição normal e comprime o esôfago, dificultando a deglutição. Nesse caso, surgem dificuldades durante a passagem dos alimentos - disfagialusoria (“brincadeira da natureza”). Na radiografia, a patologia se manifesta por um defeito de enchimento marginal, que é considerado um sinal de câncer. Na verdade, após a realização de uma tomografia computadorizada (TC), o diagnóstico fica excluído.

Outros lobos pulmonares raros:

1. O pericárdio é formado de maneira errada seção mediana fissura interlobar.
2. Lingular - pode ser visualizado nas fotografias quando a fissura interlobar está localizada na projeção da 4ª costela à esquerda. É um análogo morfológico do lobo médio à direita em 1-2% das pessoas.
3. Posterior - ocorre quando há uma lacuna adicional separando a parte superior do lobo inferior de sua base. Ocorre em ambos os lados.

Todo radiologista deve conhecer a topografia e a estrutura segmentar dos pulmões. Sem isso, é impossível ler corretamente as radiografias de tórax.

Os pulmões são órgãos respiratórios emparelhados. A estrutura característica do tecido pulmonar é formada no segundo mês de desenvolvimento intrauterino do feto. Após o nascimento de uma criança, o sistema respiratório continua seu desenvolvimento, formando-se finalmente por volta dos 22-25 anos. Após os 40 anos de idade, o tecido pulmonar começa a envelhecer gradualmente.

Este órgão recebeu esse nome em russo devido à sua propriedade de não afundar na água (devido ao conteúdo de ar em seu interior). A palavra grega pneumon e a palavra latina pulmunes também são traduzidas como “pulmão”. Daí a lesão inflamatória deste órgão ser chamada de “pneumonia”. Um pneumologista trata esta e outras doenças do tecido pulmonar.

Localização

Os pulmões de uma pessoa são na cavidade torácica e ocupa a maior parte dele. A cavidade torácica é delimitada na frente e atrás pelas costelas e abaixo está o diafragma. Ele também contém o mediastino, que contém a traqueia, o principal órgão circulatório - o coração, grandes (principais) vasos, o esôfago e algumas outras estruturas importantes do corpo humano. A cavidade torácica não se comunica com o ambiente externo.

Cada um desses órgãos é completamente coberto externamente pela pleura - uma membrana serosa lisa com duas camadas. Um deles se funde com o tecido pulmonar, o segundo com a cavidade torácica e o mediastino. Entre eles forma-se uma cavidade pleural, preenchida com uma pequena quantidade de líquido. Devido à pressão negativa na cavidade pleural e à tensão superficial do líquido nela contida, o tecido pulmonar é mantido endireitado. Além disso, a pleura reduz o atrito contra a superfície costal durante o ato respiratório.

Estrutura externa

O tecido pulmonar se assemelha a uma esponja rosa finamente porosa. Com a idade, assim como com os processos patológicos do aparelho respiratório, o tabagismo prolongado, a cor do parênquima pulmonar muda e torna-se mais escura.

Pulmão parece um cone irregular, cuja parte superior está voltada para cima e localizada na região do pescoço, projetando-se vários centímetros acima da clavícula. Abaixo, na borda com o diafragma, a superfície pulmonar tem aspecto côncavo. Suas superfícies frontal e posterior são convexas (e às vezes há marcas de costelas). A superfície lateral interna (medial) margeia o mediastino e também tem aparência côncava.

Na superfície medial de cada pulmão existem as chamadas portas, através das quais os brônquios e vasos principais - uma artéria e duas veias - penetram no tecido pulmonar.

Os tamanhos de ambos os pulmões não são iguais: o direito é cerca de 10% maior que o esquerdo. Isso se deve à localização do coração na cavidade torácica: à esquerda da linha média do corpo. Esta “vizinhança” também determina a sua forma característica: o direito é mais curto e largo e o esquerdo é longo e estreito. A forma deste órgão também depende do físico da pessoa. Assim, em pessoas magras, ambos os pulmões são mais estreitos e longos do que em pessoas obesas, o que se deve à estrutura do tórax.

Não há tecido pulmonar humano receptores de dor, e a ocorrência de dor em algumas doenças (por exemplo, pneumonia) geralmente está associada ao envolvimento da pleura no processo patológico.

DE QUE SÃO FEITOS OS PULMÕES?

Os pulmões humanos são anatomicamente divididos em três componentes principais: brônquios, bronquíolos e ácinos.

Brônquios e bronquíolos

Os brônquios são ramos tubulares ocos da traqueia e a conectam diretamente ao tecido pulmonar. A principal função dos brônquios é a circulação do ar.

Aproximadamente ao nível da quinta vértebra torácica, a traqueia divide-se em dois brônquios principais: direito e esquerdo, que depois vão para os pulmões correspondentes. Na anatomia dos pulmões O sistema ramificado dos brônquios é importante, cuja aparência lembra a copa de uma árvore, por isso é chamada de “árvore brônquica”.

Quando o brônquio principal entra no tecido pulmonar, ele é primeiro dividido em lobar e depois em segmentares menores (correspondentes a cada segmento pulmonar). A subseqüente divisão dicotômica (emparelhado) dos brônquios segmentares leva, em última análise, à formação de bronquíolos terminais e respiratórios - os menores ramos da árvore brônquica.

Cada brônquio consiste em três membranas:

• externo (tecido conjuntivo);
• fibromuscular (contém tecido cartilaginoso);
• mucosa interna, que é coberta por epitélio ciliado.

À medida que o diâmetro dos brônquios diminui (em processo de ramificação) tecido cartilaginoso e a membrana mucosa desaparece gradualmente. A maioria pequenos brônquios(bronquíolos) não contêm mais cartilagem em sua estrutura, a membrana mucosa também está ausente. Em vez disso, aparece uma fina camada de epitélio cúbico.

Acini

A divisão dos bronquíolos terminais leva à formação de diversas ordens respiratórias. De cada bronquíolo respiratório, os ductos alveolares se ramificam em todas as direções, que terminam cegamente nos sacos alveolares (alvéolos). O revestimento dos alvéolos é densamente coberto rede capilar. É aqui que ocorre a troca gasosa entre o oxigênio inalado e o dióxido de carbono exalado.

O diâmetro dos alvéolos é muito pequeno e varia de 150 mícrons em um recém-nascido a 280–300 mícrons em um adulto.

A superfície interna de cada alvéolo é coberta por uma substância especial - o surfactante. Impede o seu colapso, bem como a penetração de fluidos nas estruturas do aparelho respiratório. Além disso, o surfactante possui propriedades bactericidas e está envolvido em algumas reações de defesa imunológica.

A estrutura, que inclui o bronquíolo respiratório e os ductos e sacos alveolares que dele emanam, é chamada de lóbulo primário do pulmão. Foi estabelecido que aproximadamente 14 a 16 vias respiratórias surgem de um bronquíolo terminal. Conseqüentemente, esse número de lóbulos pulmonares primários forma a principal unidade estrutural do parênquima do tecido pulmonar - o ácino.

Essa estrutura anatômica e funcional recebeu esse nome devido ao seu aspecto característico, que lembra um cacho de uvas (latim Acinus - “cacho”). Existem aproximadamente 30 mil ácinos no corpo humano.

A área total da superfície respiratória do tecido pulmonar devido aos alvéolos varia de 30 metros quadrados. metros ao expirar e até cerca de 100 metros quadrados. metros ao inspirar.

LOLES E SEGMENTOS DO PULMÃO

Ácinos formam lóbulos, a partir do qual são formados segmentos, e de segmentos – ações, constituindo todo o pulmão.

Existem três lobos no pulmão direito e dois no pulmão esquerdo (devido ao seu tamanho menor). Em ambos os pulmões, os lobos superior e inferior são diferenciados, e o lobo médio também é diferenciado à direita. Os lóbulos são separados uns dos outros por sulcos (fissuras).

Ações dividido em segmentos, que não apresentam demarcação visível na forma de camadas de tecido conjuntivo. Geralmente existem dez segmentos no pulmão direito, oito no esquerdo. Cada segmento contém um brônquio segmentar e um ramo correspondente da artéria pulmonar. Aparência O segmento pulmonar assemelha-se a uma pirâmide de formato irregular, cujo ápice está voltado para o hilo pulmonar e a base voltada para a camada pleural.

O lobo superior de cada pulmão possui um segmento anterior. O pulmão direito também possui um segmento apical e posterior, e o pulmão esquerdo possui um segmento apical-posterior e dois segmentos lingulares (superior e inferior).

No lobo inferior de cada pulmão existem segmentos superior, anterior, lateral e posterobasal. Além disso, o segmento mediobasal é determinado no pulmão esquerdo.

Existem dois segmentos no lobo médio do pulmão direito: medial e lateral.

A separação por segmento do pulmão humano é necessária para determinar uma localização clara alterações patológicas tecido pulmonar, que é especialmente importante para os médicos, por exemplo, no processo de tratamento e monitoramento do curso da pneumonia.

FINALIDADE FUNCIONAL

A principal função dos pulmões são as trocas gasosas, nas quais o dióxido de carbono é retirado do sangue e ao mesmo tempo o satura com oxigênio, necessário ao metabolismo normal de quase todos os órgãos e tecidos do corpo humano.

Oxigenado quando inalado o ar entra nos alvéolos através da árvore brônquica. Lá também entra sangue “residual” da circulação pulmonar, contendo grande quantidade de dióxido de carbono. Após a troca gasosa, o dióxido de carbono é novamente expelido pela árvore brônquica durante a expiração. E o sangue oxigenado entra na circulação sistêmica e é enviado posteriormente aos órgãos e sistemas do corpo humano.

O ato de respirar em humanos é involuntário, reflexivo. Uma estrutura especial do cérebro é responsável por isso - a medula oblonga (centro respiratório). O grau de saturação do sangue com dióxido de carbono regula a frequência e a profundidade da respiração, que se torna mais profunda e frequente à medida que aumenta a concentração desse gás.

Não há tecido muscular nos pulmões. Portanto, sua participação no ato respiratório é exclusivamente passiva: expansão e contração durante os movimentos do tórax.

O tecido muscular do diafragma e do tórax está envolvido na respiração. Assim, existem dois tipos de respiração: abdominal e torácica.

Na inspiração, o volume da cavidade torácica aumenta, nela pressão negativa é criada(abaixo da atmosférica), o que permite que o ar flua livremente para os pulmões. Isto é conseguido pela contração do diafragma e da estrutura muscular do tórax (músculos intercostais), o que leva à elevação e divergência das costelas.

Na expiração, ao contrário, a pressão torna-se superior à pressão atmosférica, e a retirada do ar saturado de dióxido de carbono é realizada quase passivamente. Nesse caso, o volume da cavidade torácica diminui devido ao relaxamento da musculatura respiratória e ao abaixamento das costelas.

Em algumas condições patológicas, os chamados músculos respiratórios auxiliares também estão incluídos no ato respiratório: pescoço, abdominais etc.

A quantidade de ar que uma pessoa inspira e expira ao mesmo tempo (volume corrente) é de cerca de meio litro. Uma média de 16 a 18 movimentos respiratórios são realizados por minuto. Mais de um dia passa pelo tecido pulmonar 13 mil litros de ar!

A capacidade pulmonar média é de aproximadamente 3–6 litros. Nos seres humanos é excessivo: durante a inalação utilizamos apenas cerca de um oitavo desta capacidade.

Além das trocas gasosas, os pulmões humanos têm outras funções:

• Participação na manutenção do equilíbrio ácido-base.
• Remoção de toxinas, óleos essenciais, vapores de álcool, etc.
• Manutenção balanço hídrico corpo. Normalmente, cerca de meio litro de água por dia evapora pelos pulmões. Em situações extremas, a excreção diária de água pode chegar a 8–10 litros.
• A capacidade de reter e dissolver conglomerados celulares, microêmbolos gordurosos e coágulos de fibrina.
• Participação nos processos de coagulação sanguínea (coagulação).
• Atividade fagocítica – participação no funcionamento do sistema imunológico.

Consequentemente, a estrutura e as funções dos pulmões humanos estão intimamente interligadas, o que permite o bom funcionamento de todo o corpo humano.

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Pulmões ( lat. unidades h. pulmo), os órgãos mais importantes do sistema respiratório em humanos, animais terrestres e alguns peixes. Nos mamíferos, eles estão localizados no peito. Os pulmões direito e esquerdo de uma pessoa ocupam 4/5 do tórax, firmemente adjacentes às suas paredes, deixando espaço apenas para o coração, grande veias de sangue, esôfago e traquéia. Os pulmões não são iguais: o pulmão direito é maior e consiste em 3 lobos, o pulmão esquerdo menor consiste em 2 lobos. O peso de cada pulmão varia de 0,5 a 0,6 kg.

Cada pulmão, direito e esquerdo, tem o formato de um cone com um lado achatado e um ápice arredondado projetando-se acima da primeira costela. A superfície inferior (diafragmática) dos pulmões adjacente ao diafragma é côncava. A superfície lateral dos pulmões (costal) é adjacente às costelas, a superfície medial (mediastinal) de cada pulmão possui uma depressão correspondente ao coração e grandes embarcações. Na superfície mediastinal de cada pulmão existe um portal do pulmão, por onde passam os brônquios principais, artérias e nervos circundados por tecido conjuntivo, formando a raiz do pulmão, emergem veias e vasos linfáticos.

Cada pulmão possui três bordas: anterior, inferior e posterior. A borda anterior e afiada do pulmão separa as superfícies costal e medial. No pulmão direito, essa borda é direcionada quase verticalmente em todo o seu comprimento. Na parte anterior inferior do pulmão esquerdo há uma incisura cardíaca onde o coração está localizado. Abaixo do entalhe está a chamada língua. Uma borda inferior afiada separa a superfície inferior da superfície costal, a borda posterior é arredondada. Cada pulmão é dividido em lobos por fissuras profundas: o direito - em três, o esquerdo - em dois. A fissura oblíqua corre quase de forma idêntica em ambos os pulmões; começa posteriormente ao nível da terceira vértebra torácica e penetra profundamente no tecido pulmonar, dividindo-o em 2 lobos, ligados entre si apenas perto da raiz. Há também uma fissura horizontal no pulmão direito. É menos profundo e mais curto, parte do oblíquo na superfície costal, avança quase horizontalmente ao nível da 4ª costela até a borda anterior do pulmão. Então ele se move para sua superfície medial. Termina anterior à raiz. Esta fissura no pulmão direito separa o lobo médio do lobo superior.

Cada pulmão é coberto por uma membrana serosa - a pleura. A pleura possui duas camadas. Um está firmemente fundido com o pulmão - a pleura visceral; o outro está preso ao tórax - a pleura parietal ou parietal. Entre as duas lâminas existe uma pequena cavidade pleural preenchida com líquido pleural (cerca de 1-2 ml), o que facilita o deslizamento das lâminas pleurais durante os movimentos respiratórios. Cobrindo o pulmão por todos os lados, a pleura visceral na raiz do pulmão continua diretamente na pleura parietal.

Os lobos dos pulmões são áreas separadas e anatomicamente distintas do pulmão, com um brônquio lobar que os ventila. A consistência do pulmão é macia e elástica. A cor dos pulmões das crianças é rosa pálido. Nos adultos, o tecido pulmonar escurece gradualmente e os sinais aparecem mais próximos da superfície. manchas escuras devido a partículas de carvão e poeira que se depositam na base do tecido conjuntivo do pulmão.

Cada brônquio segmentar do pulmão corresponde a um complexo neurovascular broncopulmonar. Um segmento é uma seção de tecido pulmonar que possui seus próprios vasos e fibras nervosas; é ventilado por um brônquio separado. Cada segmento se assemelha a um cone truncado, cujo ápice está direcionado para raiz do pulmão. E a base larga é coberta por pleura visceral. Os segmentos pulmonares são separados uns dos outros por septos intersegmentares, constituídos por tecido conjuntivo frouxo por onde passam as veias intersegmentares. Normalmente, os segmentos não possuem limites visíveis claramente definidos.

Os segmentos são formados por lóbulos pulmonares separados por septos interlobulares de tecido conjuntivo. O número de lóbulos em um segmento é de cerca de 80. A forma do lóbulo se assemelha a uma pirâmide irregular com um diâmetro de base de 0,5 a 2 cm. O ápice do lóbulo inclui um brônquio lobular, que se ramifica em 3 a 7 bronquíolos terminais com um diâmetro de 0,5 mm. Sua membrana mucosa é revestida por um epitélio ciliado de camada única, entre cujas células existem células secretoras individuais (Clara), que são a fonte de restauração do epitélio dos bronquíolos terminais. A lâmina própria da mucosa é rica em fibras elásticas, que passam para as fibras elásticas do aparelho respiratório, para que os bronquíolos não desmoronem.

A unidade funcional do pulmão é o ácino. É um sistema de ramos de um bronquíolo terminal, que se divide em 14-16 bronquíolos respiratórios (respiratórios), formando até 1.500 ductos alveolares, transportando até 20 mil sacos alveolares e alvéolos. Existem 16-18 ácinos em um lóbulo pulmonar. Em humanos, existem em média 21 alvéolos por trato alveolar. Externamente, os alvéolos parecem vesículas de formato irregular; são separados por septos interalveolares de 208 mícrons de espessura. Cada septo é a parede de dois alvéolos, entre os quais no septo existe uma densa rede de capilares sanguíneos, fibras elásticas, reticulares e colágenas e células do tecido conjuntivo.

O número de alvéolos em ambos os pulmões humanos é de 600 a 700 milhões, sua superfície total é de 40 a 120 m2. A grande área superficial dos alvéolos promove melhores trocas gasosas. De um lado dessa superfície está o ar alveolar, constantemente renovado em sua composição, do outro - o sangue fluindo continuamente pelos vasos. A difusão de oxigênio e dióxido de carbono ocorre através da extensa superfície da membrana alveolar. Durante o trabalho físico, quando os alvéolos se esticam significativamente durante respirações profundas, o tamanho da superfície respiratória aumenta. Quanto maior a superfície total dos alvéolos, mais intensa é a difusão dos gases.

O formato dos alvéolos é poligonal, a entrada dos alvéolos é arredondada, devido à presença de fibras elásticas e reticulares. Os septos interalveolares possuem poros através dos quais os alvéolos se comunicam entre si.

Os alvéolos são revestidos internamente por dois tipos de células: alveolócitos respiratórios (a maioria deles) e células granulares (alveolócitos grandes). Os alveolócitos respiratórios revestem 97,5% da superfície dos alvéolos. São células achatadas com espessura de 0,1-0,2 mícrons, estão em contato umas com as outras e localizadas em sua própria membrana basal, voltadas para o capilar. Essa estrutura promove melhores trocas gasosas. A rede de vasos sanguíneos que entrelaçam os alvéolos contém várias dezenas de centímetros cúbicos de sangue. Os glóbulos vermelhos permanecem nas vesículas pulmonares por 0,75 segundos em repouso, e durante a atividade física esse tempo é significativamente reduzido. Porém, um tempo tão curto é suficiente para as trocas gasosas.

Alveolócitos grandes produzem surfactante lipoproteico, esta película de lubrificante tensoativo de seu surfactante é coberta por dentro dos alvéolos. O surfactante evita o colapso dos alvéolos durante a expiração, ajuda a remover partículas estranhas do trato respiratório e tem atividade bactericida. Grandes alveolócitos também estão localizados na membrana basal e acredita-se que sejam a fonte de restauração do revestimento celular dos alvéolos. Os alvéolos estão entrelaçados com uma densa rede de fibras reticulares e colágenas e capilares sanguíneos, que são adjacentes à membrana basal dos alveolócitos. Cada capilar faz fronteira com vários alvéolos, o que facilita as trocas gasosas.

Ao inspirar e expirar alternadamente, a pessoa ventila os pulmões, mantendo uma pressão de ar relativamente constante nos alvéolos. composição do gás. Homem respira ar atmosférico com alto teor de oxigênio (20,9%) e baixo conteúdo dióxido de carbono (0,03%) e exala ar no qual há 16,3% de oxigênio e 4% de dióxido de carbono.

A composição do ar alveolar difere significativamente da composição do ar inalado atmosférico. Contém menos oxigênio (14,2%). O nitrogênio e os gases inertes que compõem o ar não participam da respiração e seu conteúdo no ar inspirado, expirado e alveolar é quase o mesmo. O ar expirado contém mais oxigênio do que o ar alveolar porque o ar alveolar é misturado com o ar que está nas vias aéreas. Quando respiramos, não enchemos nem esvaziamos totalmente os pulmões. Mesmo após a expiração mais profunda, resta sempre cerca de 1,5 litros de ar nos pulmões. Em repouso, uma pessoa costuma inspirar e expirar cerca de 0,5 litro de ar. Com uma inspiração profunda, uma pessoa pode inalar 3 litros adicionais de ar e, com uma expiração profunda, pode exalar 1 litro extra de ar. Uma quantidade como a capacidade vital dos pulmões (o volume máximo de ar exalado após a inspiração mais profunda) é importante indicador antropométrico. Nos homens é de 3,5 a 4,5 litros, nas mulheres é em média 25% menos. Sob a influência do treinamento, o volume pulmonar aumenta para 6 a 7 litros.

A inspiração e a expiração são realizadas alterando o volume do tórax devido à contração e relaxamento dos músculos respiratórios - os músculos intercostais e o diafragma. Quando você inspira, o diafragma se achata, as partes inferiores dos pulmões o seguem passivamente, a pressão do ar nos pulmões torna-se inferior à pressão atmosférica e o ar entra nos brônquios e nos pulmões através da traqueia. Quando você expira, o estômago se retrai ligeiramente, a curvatura da cúpula do diafragma aumenta e os pulmões expelem o ar.

Os pulmões crescem principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos. Em um recém-nascido, o diâmetro dos alvéolos é de 0,07 mm, o diâmetro dos alvéolos em um adulto é de 0,2 mm. Na velhice, o volume dos alvéolos aumenta, seu diâmetro chega a 0,3-0,35 mm. O aumento do crescimento dos pulmões e a diferenciação de seus elementos individuais ocorrem antes dos 3 anos de idade. Aos oito anos, o número de alvéolos atinge o número de um adulto. Os alvéolos crescem com especial vigor após os 12 anos de idade. Aos 12 anos, o volume dos pulmões aumenta 10 vezes em comparação com o volume dos pulmões de um recém-nascido, e no final da puberdade - 20 vezes (principalmente devido ao aumento do volume dos alvéolos).

Os pulmões são um órgão respiratório humano emparelhado. Os pulmões estão localizados na cavidade torácica, adjacentes à direita e à esquerda do coração. Eles têm o formato de um semicone, cuja base está localizada no diafragma, e o ápice se projeta 1-3 cm acima da clavícula. Para prevenção, beba Transfer Factor. Os pulmões estão localizados nos sacos pleurais, separados uns dos outros pelo mediastino - um complexo de órgãos que inclui o coração, a aorta e a veia cava superior, estendendo-se da coluna vertebral na parte posterior até a parede torácica anterior na frente. Eles ocupam a maior parte da cavidade torácica e estão em contato tanto com a coluna quanto com a parede torácica anterior.

Os pulmões direito e esquerdo não são iguais em forma e volume. O pulmão direito tem um volume maior que o esquerdo (aproximadamente 10%), ao mesmo tempo que é um pouco mais curto e largo devido ao fato de a cúpula direita do diafragma ser mais alta que a esquerda (a influência do volumoso direito lobo do fígado), e o coração está localizado mais à esquerda do que à direita, reduzindo assim a largura do pulmão esquerdo. Além disso, à direita, logo abaixo do pulmão, na cavidade abdominal, está o fígado, o que também reduz o espaço.

Os pulmões direito e esquerdo estão localizados, respectivamente, nas cavidades pleurais direita e esquerda, ou, como também são chamados, sacos pleurais. A pleura é uma película fina composta de tecido conjuntivo que cobre a cavidade torácica por dentro (pleura parietal) e os pulmões e o mediastino por fora (pleura visceral). Entre esses dois tipos de pleura existe um lubrificante especial que reduz significativamente a força de atrito durante os movimentos respiratórios.

Cada pulmão tem formato cônico irregular com base voltada para baixo, seu ápice é arredondado, localiza-se 3-4 cm acima da 1ª costela ou 2-3 cm acima da clavícula na frente, e atrás atinge o nível do 7ª vértebra cervical. Na parte superior dos pulmões, nota-se um pequeno sulco, resultante da pressão da artéria subclávia que aqui passa. A borda inferior dos pulmões é determinada por percussão - batidas.

Ambos os pulmões possuem três superfícies: costal, inferior e medial (interna). A superfície inferior possui uma concavidade correspondente à convexidade do diafragma, e as superfícies costais, ao contrário, possuem uma convexidade correspondente à concavidade das costelas por dentro. A superfície medial é côncava e segue basicamente os contornos do pericárdio, sendo dividida em uma parte anterior adjacente ao mediastino e uma parte posterior adjacente à coluna vertebral. A superfície medial é considerada a mais interessante. Aqui, cada pulmão possui uma chamada porta, através da qual o brônquio, a artéria e a veia pulmonares entram no tecido pulmonar.

O pulmão direito consiste em 3 e o pulmão esquerdo em 2 lobos. O esqueleto do pulmão é formado por brônquios ramificados em forma de árvore. Os limites dos lóbulos são sulcos profundos e claramente visíveis. Em ambos os pulmões existe um sulco oblíquo, que começa quase no ápice, fica 6 a 7 cm abaixo dele e termina na borda inferior do pulmão. O sulco é bastante profundo e representa a fronteira entre os lobos superior e inferior do pulmão. No pulmão direito existe um sulco transversal adicional que separa o lobo médio do lobo superior. Apresenta-se na forma de uma grande cunha. Na borda anterior do pulmão esquerdo, em sua parte inferior, existe uma incisura cardíaca, onde o pulmão, como se fosse afastado pelo coração, deixa uma parte significativa do pericárdio descoberta. Abaixo, esse entalhe é limitado por uma saliência da borda anterior, chamada úvula, a parte do pulmão adjacente a ele corresponde ao lobo médio do pulmão direito.

Na estrutura interna dos pulmões existe uma certa hierarquia que corresponde à divisão dos brônquios principais e lobares. De acordo com a divisão dos pulmões em lobos, cada um dos dois brônquios principais, aproximando-se portão do pulmão, começa a se dividir em brônquios lobares. O brônquio lobar superior direito, indo em direção ao centro do lobo superior, passa sobre a artéria pulmonar e é chamado de supraarterial, os brônquios lobares restantes do pulmão direito e todos os brônquios lobares do pulmão esquerdo passam sob a artéria e são chamados de subarterial. Os brônquios lobares, penetrando na substância do pulmão, são divididos em brônquios terciários menores, chamados segmentares, pois ventilam áreas específicas do pulmão - segmentos. Cada lobo do pulmão consiste em vários segmentos. Os brônquios segmentares, por sua vez, são divididos dicotomicamente (cada um em dois) em brônquios menores da 4ª e ordens subsequentes até os bronquíolos terminais e respiratórios.

Cada lobo ou segmento recebe seu suprimento sanguíneo de seu próprio ramo da artéria pulmonar, e a saída do sangue também é realizada por meio de um influxo separado da veia pulmonar. Os vasos e brônquios sempre passam pela espessura do tecido conjuntivo, localizado entre os lóbulos. Lóbulos secundários do pulmão - assim chamados para distingui-los dos lóbulos primários, que são menores. Correspondem aos ramos dos brônquios lobares.

O lóbulo primário é todo o conjunto de alvéolos pulmonares, que está associado ao menor bronquíolo de última ordem. O alvéolo é a seção final do trato respiratório. Na verdade, o próprio tecido pulmonar consiste em alvéolos. Parecem pequenas bolhas, e as vizinhas têm paredes comuns. O interior das paredes dos alvéolos é coberto por células epiteliais, que são de dois tipos: respiratórias (alveócitos respiratórios) e grandes alveócitos. As células respiratórias são células altamente especializadas que realizam a função de troca gasosa entre ambiente e sangue. Alveócitos grandes produzem uma substância específica - o surfactante. O tecido pulmonar sempre contém um certo número de fagócitos - células que destroem partículas estranhas e pequenas bactérias.

A principal função dos pulmões é a troca gasosa, quando o sangue é enriquecido com oxigênio e o dióxido de carbono é removido do sangue. A entrada de ar saturado de oxigênio nos pulmões e a remoção do ar exalado saturado de dióxido de carbono para o exterior são garantidas por movimentos respiratórios ativos da parede torácica e do diafragma e pela contratilidade do próprio pulmão em combinação com a atividade do trato respiratório. Ao contrário de outras partes do trato respiratório, os pulmões não transportam ar, mas realizam diretamente a transição do oxigênio para o sangue. Isso ocorre através das membranas dos alvéolos e dos alveócitos respiratórios. Além da respiração normal no pulmão, existe a respiração colateral, ou seja, o movimento do ar desviando dos brônquios e bronquíolos. Ocorre entre os ácinos peculiarmente construídos, através de poros nas paredes dos alvéolos pulmonares.

O papel fisiológico dos pulmões não se limita às trocas gasosas. Sua complexa estrutura anatômica também corresponde a uma variedade de manifestações funcionais: atividade da parede brônquica durante a respiração, função secretora-excretora, participação no metabolismo (água, lipídios e sal com regulação do equilíbrio do cloro), importante na manutenção equilíbrio ácido-base no organismo.

É interessante notar que o suprimento sanguíneo para os pulmões é duplo, pois possuem duas redes vasculares completamente independentes. Um deles é responsável pela respiração e vem da artéria pulmonar, e o segundo fornece oxigênio ao órgão e vem da aorta. O sangue venoso que flui para os capilares pulmonares através dos ramos da artéria pulmonar entra em troca osmótica (troca gasosa) com o ar contido nos alvéolos: ele libera seu dióxido de carbono nos alvéolos e recebe oxigênio em troca. O sangue arterial é trazido da aorta para os pulmões. Nutre a parede dos brônquios e do tecido pulmonar.

Nos pulmões, existem vasos linfáticos superficiais localizados na camada profunda da pleura e vasos profundos localizados no interior dos pulmões. As raízes dos vasos linfáticos profundos são os capilares linfáticos, que formam redes ao redor dos bronquíolos respiratórios e terminais, nos septos interacinos e interlobulares. Essas redes continuam nos plexos dos vasos linfáticos ao redor dos ramos da artéria pulmonar, veias e brônquios.