O que é erosão cervical?

O significado da palavra pode ser interpretado como destruição de tecido saudável.

Existem dois tipos de erosão - de fundo e verdadeira. Na maioria das vezes, o ginecologista se refere à erosão de fundo, também chamada de ectopia do colo do útero.

Muito menos comum é a erosão verdadeira, que logo desaparece. O rápido desaparecimento se deve ao fato de ele cicatrizar sozinho ou se transformar em algo como uma ferida comum no colo do útero. É facilmente detectado durante o exame usando um instrumento de espelho especial.

Erosão verdadeira

É muito fácil detectar a erosão na consulta com o ginecologista - é uma mancha vermelha na mucosa uterina. Nesta forma, a mancha raramente dura mais de duas semanas.

Um sintoma claro da verdadeira erosão é o sangramento durante ou após a relação sexual. Isso se deve ao fato de a integridade do epitélio estar prejudicada. Mas a verdadeira erosão é acompanhada não apenas por um defeito no tegumento, mas também pela rejeição e descamação das próprias células epiteliais.

Não há sintomas óbvios de erosão cervical. As seguintes violações devem alertá-lo:

• Sensações dolorosas que geralmente podem ocorrer durante ou após a relação sexual;
• Secreção patológica e anormal que não foi observada anteriormente;
• Descarga na qual pode ser visto sangue (erosão glandular).

Ectopia é erosão de fundo

Muitas pessoas não sabem o que é ectopia cervical. A ectopia é um processo patológico benigno. É formado devido à proliferação do epitélio aveludado que cobre o canal cervical até a cavidade vaginal.

Uma característica especial do epitélio aveludado é o fato de não tolerar o ambiente ácido da vagina e com o tempo inicia-se o processo de autocura. Começa a se formar um epitélio protetor, que em alguns casos se transforma em tumor.

O que é erosão – vídeo

Como esclarecer o diagnóstico?

Para entender tudo com precisão, é necessário esclarecer imediatamente que tipo de erosão foi detectada - erosão ou ectopia do colo do útero. O especialista sabe muito bem como é a erosão cervical de ambos os tipos e possui em seu arsenal diversas ferramentas que lhe permitem determinar com precisão os tipos de erosão. O método mais comum é a colposcopia, que é usada para realizar diagnóstico geral uma área específica do colo do útero. Este procedimentoé um exame de rotina da membrana mucosa usando um instrumento chamado colposcópio vaginal. Este instrumento fornece ampliação óptica e iluminação.

Este procedimento não causa dor e permite perceber todo o processo de alterações na mucosa, que na maioria das vezes pode ser detectado a olho nu.

Vale ressaltar que um caso complexo é a doença feminina de erosão e ectrópio do colo do útero, na qual ocorre eversão da mucosa. Neste caso, será necessário um tratamento complexo.

Em alguns casos, uma colposcopia estendida pode ser realizada. Este procedimento permite que você veja com mais clareza quaisquer anormalidades presentes no colo do útero. Durante este procedimento, o ginecologista mancha uma determinada área do colo do útero. Graças a esta coloração, são revelados os defeitos mais invisíveis na superfície da mucosa.

Após detectar alterações no epitélio, antes mesmo de colori-lo, o médico faz um esfregaço, necessário para posterior exame do estado da mucosa do nível celular. Este procedimento é muito importante porque permite identificar o processo de surgimento de tumores malignos nos estágios iniciais. Se o médico julgar necessário, ele pode fazer uma biópsia.

Além disso, durante o exame, é obrigatória a verificação da presença de infecções transmitidas por contato sexual. Além disso, a qualidade do trabalho é verificada sistema imunológico, estágios de erosão cervical e verificação de anormalidades nos ovários. Graças a um exame tão abrangente, o médico pode identificar quase todas as doenças ginecológicas numa fase inicial e prescrever o tratamento adequado.

O que causa a erosão?

A erosão nas mulheres pode ocorrer devido aos seguintes fatores:

• Enfraquecimento do sistema imunológico.
• Hereditariedade.
• Níveis hormonais perturbados. Se os níveis de estrogênio diminuírem e os níveis de progesterona aumentarem, o epitélio das paredes do útero começa a se soltar.
• Vírus, fungos e bactérias que são transmitidos através do trato sexual.
• Relações sexuais precoces em meninas. Bem como Gravidez e parto até aos 17 anos.
• Má higiene íntima e parceiros diferentes.
• Lesões sofridas durante o parto, aborto, cuidados médicos. manipulação. E também com o uso incorreto de anticoncepcionais vaginais.
• Doenças do aparelho reprodutor feminino (anexite, salpingo-ooforite, metroendometrite).
• Sistema geniturinário fraco.

Sintomas da doença

Como mencionado acima, a erosão cervical raramente apresenta sintomas óbvios, razão pela qual a maioria das mulheres descobre que tem esta violação, somente durante exame médico. Apenas corrimento vaginal estranho, que pode ser acompanhado de dor, pode levantar suspeitas. Sintomas semelhantes podem ser causados ​​​​por uma infecção que entrou no corpo.

Na maioria dos casos, os sintomas óbvios começam a aparecer apenas quando a erosão cervical não está mais no estágio inicial de desenvolvimento, mas começa a progredir ativamente. Nesse sentido, quando for detectada erosão, o tratamento deve ser iniciado. A urgência se deve ao fato de que a erosão provoca alterações no colo do útero que aumentam significativamente a probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas, como o câncer de útero.

Foram realizados estudos sérios que mostraram que o tecido saudável do colo do útero praticamente não é suscetível a neoplasias malignas. Portanto, se for detectada erosão cervical, ou se a ectopia do colo do útero for detectada antes de ocorrer a inflamação da erosão cervical, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Isto irá minimizar o risco de neoplasias benignas.

Ao contrário da erosão comum, a ectopia cervical (pseudoerosão) pode não causar nenhum sintoma suspeito. Não há nem corrimento vaginal. A única forma de garantir sua detecção é um exame especializado, onde é detectada ectopia do colo do útero. Nesse sentido, é recomendado que todas as mulheres visitem o ginecologista duas vezes por ano para exames de rotina. Este procedimento leva no máximo 20 minutos e não há dor durante sua realização. Ao mesmo tempo, permite identificar muitas doenças desde os primeiros estágios ou garantir que nada ameace a sua saúde.

Enquanto isso, se a ectopia do útero não for interrompida, ela pode evoluir para uma forma avançada, na qual não há apenas sangramento, mas também secreção purulenta, além de ser acompanhada de dores inflamatórias, o que pode significar que o tempo está se esgotando. Um dos sintomas mais ameaçadores é o sangramento que ocorre diretamente durante a relação sexual.

Por que a erosão é perigosa – vídeo

Como a erosão cervical é tratada?

Existem alguns métodos para se livrar da erosão cervical. A escolha de um método ou outro depende de muitos fatores, incluindo o estágio avançado da doença, as capacidades da clínica onde o tratamento é realizado, etc. O seguinte descreve como tratar a erosão cervical:

• - Esta é talvez a forma mais eficaz de se livrar da erosão cervical. Além disso, esse método é considerado um dos mais modernos e seguros. O feixe de laser corta com precisão o tecido afetado sem tocar no tecido saudável. Como resultado, a ferida cicatriza muito rapidamente e não resta o menor vestígio dela. Muitos médicos recomendam este método de tratamento da erosão para mulheres nulíparas. A cicatrização completa de todos os tecidos cervicais sem erosão ocorre em média após 5 semanas.
• Diatermocoagulação - este método de tratamento envolve o uso de corrente elétrica de alta frequência para queimar a erosão. Vale ressaltar que esse método causa dores bastante fortes e também pode deixar cicatriz no local do procedimento. Este método é recomendado principalmente para mulheres que já deram à luz, ou melhor, para aquelas que não pretendem fazê-lo após o procedimento. A cicatrização completa de todos os tecidos ocorre em média após 9 semanas.
• Criodestruição - este método envolve o uso de nitrogênio líquido para congelar o colo do útero. O princípio deste método é congelar a área afetada do pescoço da etiqueta, o que leva à destruição estrutura celularárea afetada. Se este método for escolhido, após seu uso será necessário verificar novamente periodicamente o estado do colo do útero. Isto se deve ao fato de que a criodestruição às vezes causa complicações. A cicatrização completa de todos os tecidos ocorre em média após 9 semanas.
• Coagulação química – a área afetada fica exposta a certos substancias químicas, que destroem precisamente as células da mucosa que se tornaram erosão. Após a utilização deste método, não permanecerão cicatrizes, por isso é adequado mesmo para mulheres que ainda não deram à luz. A cicatrização completa de todos os tecidos ocorre em média após 8 semanas.
• Eletroexcisão - simplesmente cortar a área afetada.
• – para tratamento com este método, ondas de rádio com energia alta. Ao tratar a área afetada, nenhuma pressão é aplicada à superfície, o que torna dano físico e o tempo de recuperação é mínimo. Além disso, os tecidos não ficam queimados. Isso se deve ao fato de que esse método não queima a área afetada por meio do calor (como um laser), mas simplesmente evapora toda a água que está nas células afetadas.
  Este método não prejudica de forma alguma o tecido saudável e não deixa marcas na área tratada. Por esse motivo, o tempo de recuperação é significativamente reduzido e a estrutura do colo do útero não sofre alterações. A cicatrização completa de todos os tecidos ocorre em média após 4 semanas. Nenhum desconforto o procedimento não chama.

É importante saber que a escolha de um ou outro método de tratamento depende muito se a mulher deu à luz ou não. Há casos em que o tratamento da erosão é completamente adiado até o primeiro parto (depois do qual às vezes desaparece por conta própria).

Independentemente do estágio em que a erosão cervical foi detectada, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Se você iniciar a doença e não tomar nenhuma medida, uma formação benigna pode começar a crescer e até se transformar em maligna. Em seguida, a doença irá progredir para um estágio grave, por exemplo, erosão glandular-cística.

Para evitar consequências tão graves, é necessário adotar uma abordagem mais responsável ao recomendar exames regulares por um ginecologista. Isso levará muito pouco tempo, mas permitirá que você se livre de problemas que exigirão muito esforço e tempo para serem resolvidos.

É possível tratar a erosão cervical antes do primeiro parto?

A ectopia cervical (erosão de fundo) às vezes aparece em mulheres que ainda não deram à luz, o que é chamado de erosão fisiológica é uma norma fisiológica. Quando esta doença é detectada, na maioria das vezes tudo o que é necessário é observar como a erosão se comporta. Isto se deve ao fato de que geralmente a ectopia cervical desaparece por conta própria devido a alterações hormonais que são causados, por exemplo, pela gravidez.

Mas isso não significa que a erosão de fundo não precise de atenção, pois na maioria dos casos contém o local de “residência” da infecção, que gradativamente se espalha por todo o corpo. Por esse motivo, podem ocorrer diversas doenças associadas ao aparelho reprodutor. Além disso, se duas doenças aparecerem ao mesmo tempo - cervicite e erosão de fundo, essas doenças podem apoiar-se mutuamente, razão pela qual o médico deve escolher o método de tratamento adequado.

A possibilidade de tratar a erosão cervical em mulheres nulíparas surgiu há pouco tempo. Anteriormente, isso não podia ser feito porque após o procedimento a mulher não tinha mais a oportunidade de dar à luz um filho sem a cesárea. Hoje em dia esse problema não existe mais, portanto, se for detectada erosão, não adianta suportar os sintomas e não fazer tratamento.

Não é difícil curar a erosão cervical, mesmo em mulheres que ainda não deram à luz. Neste caso, você não deve ter medo de complicações. Muito mais perigoso com um diagnóstico como a erosão cervical é a falta de tratamento, o que permitirá que a doença evolua para formas perigosas doenças dos órgãos genitais, que causarão muito mais problemas. Para o muito complicações perigosas pode ser atribuído à transformação de uma formação benigna em maligna.

Este é um perigo muito real, que afecta principalmente os pacientes que adiaram repetidamente inspeção de rotinaórgãos genitais (o que trata a ginecologia) porque não havia sintomas óbvios de qualquer distúrbio e, quando consultaram um médico, descobriram que a doença já era transmitida ameaça séria e o tratamento não será fácil. Nesses casos, o tratamento não é realizado por um ginecologista, mas por um oncologista.

Erosão cervical durante a gravidez

Se você não quer ganhar dinheiro problemas desnecessários, então é melhor se livrar da erosão antes da gravidez e descobrir suas causas. Já a ginecologia utiliza métodos de tratamento que não causam dor, demoram muito pouco e dão resultado garantido.

Pode surgir uma situação quando a primeira detecção de erosão cervical já ocorreu. Nesse caso, é necessário passar imediatamente por um exame mais detalhado para esclarecer o diagnóstico. Na maioria das vezes, nada é feito antes do nascimento. O tratamento durante a gravidez é iniciado apenas em um caso - se forem observados sinais de oncologia.

Se durante a gravidez for descoberta ectopia do útero ou erosão dos órgãos genitais, que se transforma em oncologia, pode até ocorrer a interrupção da gravidez. Isso se deve ao fato de que a gravidez pode piorar o quadro, estimulando o desenvolvimento da doença.

Se o parto ocorreu, depois de alguns meses você precisará iniciar consultas com um ginecologista sobre o próximo tratamento dos órgãos genitais. Afinal, a ectopia do útero não deve ficar sem tratamento.

As estatísticas mostram que muitas vezes as mulheres apresentam várias desculpas para não consultar um médico, sendo as mais populares: ter um parceiro sexual permanente, não ter planos de ter filhos num futuro próximo, falta de dor e falta de profissionalismo dos médicos. Porém, tudo isso nada mais é do que desculpas de quem não sabe por que a erosão e a ectopia do útero são terríveis. Para evitar problemas na área íntima, é necessário consultar o médico duas vezes por ano para um exame preventivo.

Simplesmente não há como prevenir a erosão cervical. Não existe prevenção que garanta proteção contra a erosão cervical. Isso se deve a um grande número de razões pelas quais isso pode ocorrer. No entanto, se detectada a tempo, a erosão é tratada de forma fácil e rápida.

A incidência de erosão cervical e útero ectópico nunca mudou. Não há proteção garantida contra erosão ou ectopia. A maioria o caminho certo Proteger-se é visitar regularmente um médico, onde a erosão nas mulheres é detectada nos estágios iniciais.

A doença da erosão cervical é curável! O principal é consultar um médico a tempo.

Para muitas mulheres, a questão do que é a erosão cervical permanece em aberto mesmo depois que o médico lhes dá o diagnóstico apropriado. Geralmente é anunciado a cada terceiro paciente que comparece à consulta.

A erosão do útero (a foto pode ser vista aqui) é encontrada tanto em mulheres maduras sexualmente ativas quanto em meninas que não tiveram relações sexuais. Ocorre com igual frequência tanto em mulheres que deram à luz quanto em mulheres que estão grávidas.

Por que ocorre a erosão cervical, como tratar adequadamente esta doença para que a recuperação seja rápida e completa - muitas vezes a mulher não consegue receber do médico assistente uma resposta completa e detalhada a essas perguntas.

Sobre a erosão e sinais de sua ocorrência

Como funciona o útero

Para entender exatamente o que é afetado pela erosão e o que especificamente precisa ser tratado quando tal diagnóstico é feito. O útero (principal órgão reprodutivo da mulher) está escondido dentro da pélvis e é a extremidade natural do trato reprodutivo. O órgão consiste em três partes importantes:

• corpos;
• colo do útero.

Para a comunicação entre o útero e a vagina, existe um canal localizado dentro do colo do útero, a parte mais estreita do útero que se comunica com a vagina.

O canal consiste em uma parte externa que conecta a vagina e o colo do útero, e parte interna, fluindo para o útero.

• ela está coberta por cima por uma espessa camada de limo células epiteliais;
• a parte do meio é músculo com arranjo circular de fibras que, comprimidas, fecham seu canal.

Se você observar a parte externa do colo do útero, que se projeta para dentro da vagina, através de um microscópio, verá fileiras densas de células fechadas. Essas camadas de células cobrem o colo do útero em várias camadas. Eles nascem na camada mais baixa da concha, que fica na fronteira com a camada muscular. As “novas” células que surgiram a partir da divisão das básicas sobem, empurrando para fora as camadas celulares previamente formadas. Este processo contribui para a renovação constante da mucosa cervical, cura mais rápida defeitos, protege-o de infecções.

Mas o epitélio da parte interna tem uma estrutura diferente e desempenha uma função diferente - suas células têm formato cilíndrico e estão dispostas em uma camada, sua função é produzir muco protetor que sela o útero por dentro, evitando a entrada de líquidos e microorganismos isto.

Como ocorre a erosão nas mulheres? Microfissuras na mucosa, que aparecem sob a influência de diversos fatores, infeccionam e inflamam, o que interfere na restauração normal da camada de células tegumentares e provoca o aparecimento de superfícies de feridas. A presença de erosão aumenta o risco de infectar um parceiro durante o sexo aberto.

Como se forma a patologia e seus tipos

Erosão cervical, o que é? O termo refere-se a um defeito na integridade do epitélio da parte externa do órgão, um adelgaçamento da camada de células, mas o seguinte é fundamental: tal violação não destrói a camada inferior de células (basal), em onde nascem novas células epiteliais escamosas, o que permite a recuperação da bola mucosa.

Se a camada basal for lesada, a restauração do epitélio escamoso “nativo” não será mais possível e o fechamento da lesão ocorrerá em uma das 2 direções:

• o defeito vai sarar células cilíndricas pescoços e pseudo-erosão se formarão;
• uma cicatriz se formará no local da lesão.

Somente um médico pode determinar a erosão visualmente ao examinar o colo do útero usando espelhos (áreas afetadas de cores vivas são reveladas em vez de uma superfície rosa lisa). Os seguintes tipos de erosão são descritos:

• congênita, que se forma durante o desenvolvimento do embrião, com esse distúrbio a fronteira natural entre as camadas do epitélio é deslocada, o que pode ser visto no colo do útero pelo lado vaginal. O defeito não é crítico e desaparece sozinho aos 25 anos sem tratamento;
• verdadeiro (adquirido), desenvolve-se em combinação com inflamação órgãos reprodutores(colpite, vulvite, endocervicite). Como é a erosão cervical com esta patologia? Externamente, assemelha-se a arranhões ou úlceras escarlates na superfície inflamada das membranas mucosas, mais frequentemente em lábio inferior pescoços;
• ectopia, ou pseudo-erosão - um distúrbio no qual o epitélio “correto”, multicamadas e de formato plano das membranas mucosas é substituído por um cilíndrico “incorreto” (aveludado). Externamente, parece uma superfície ricamente colorida com pequenas fibras.

A erosão congênita não requer terapia e não é condição patológica, desaparece aos 23-25 ​​anos sem intervenção médica.

As superfícies das feridas que se desenvolvem no colo do útero com erosão verdadeira ficam inflamadas e podem infectar outras pessoas. órgãos internos mulheres e provocam doenças. Nos casos mais graves, os danos degeneram em neoplasias.

Para tratar adequadamente a erosão, é necessário determinar a causa que provocou a patologia, após o que a doença pode ser interrompida em 2 a 3 semanas.

Os seguintes tipos de erosão adquirida são diferenciados: característica comumé a destruição da camada epitelial do colo do útero:

• a inflamação ocorre como resultado de uma infecção, na maioria das vezes – infecções sexualmente transmissíveis;
• traumático, resultante de danos mecânicos durante sexo violento, obstetrícia, intervenções cirúrgicas;
• químico, que é provocado pela violação da integridade do epitélio cervical por compostos medicinais durante tratamento independente e não profissional;
• queimadura, sua causa é o procedimento de cauterização do colo do útero durante o tratamento;
• trófico, que é provocado por patologias no suprimento sanguíneo do colo do útero ou pelas consequências da irradiação do órgão durante o tratamento;
• específico, causado por infecção por sífilis, tuberculose;
• oncológico, cuja causa é uma neoplasia.

A verdadeira erosão dura de 2 a 3 semanas e se comporta como qualquer ferida - ela cicatriza ou se transforma em uma ulceração crônica no colo do útero, que se parece com uma mancha vermelha forma irregular, quando pressionado, o sangue é liberado.

A falsa forma é definida como consequência da cicatrização de úlceras causadas por erosão verdadeira, em que a lesão cicatriza ao ser recoberta por epitélio colunar atípico. Isso deforma o colo do útero e provoca o aparecimento de crescimentos císticos e provoca um foco infeccioso.

Sintomas da doença e diagnóstico

A patologia do epitélio cervical, na maioria dos casos, desenvolve-se de forma assintomática, sem incomodar a mulher, e é detectada apenas durante o exame do ginecologista.

Os sintomas da erosão cervical não aparecem claramente, o que permite o desenvolvimento da doença, causando inflamação crônicaórgãos reprodutivos femininos. Detectá-lo é complicado pelo fato de o colo do útero ser privado de inervação, o que em muitos casos impede a mulher de sentir dor durante a relação sexual. Para alguns, o ciclo menstrual não é interrompido, mesmo com erosão prolongada.

Os sintomas da doença manifestam-se de forma diferente dependendo do tipo de erosão:

• a patologia congênita praticamente não causa sintomas e é detectada apenas durante o exame médico;
• a erosão verdadeira, como quadro agudo, forma secreção purulenta intercalada com muco e odor específico, cuja causa é a cervicite (inflamação da mucosa cervical);
• a falsa erosão pode provocar secreção abundante devido à grande área de epitélio colunar.

Acredita-se que mulher saudável não deve haver descarga. O aparecimento de corrimento espesso, branco e abundante do canal vaginal (leucorreia), que deixa uma marca específica na roupa íntima da mulher, é um sintoma de patologia e infecção associada. Durante o exame visual, o médico fica atento ao inchaço, vermelhidão das mucosas do colo do útero e secreção excessiva, que são sintomas de cervicite. Sintoma adicional Este processo inflamatório causa inchaço e endurecimento dos tecidos do colo do útero. A cervicite emergente, como patologia concomitante de uma doença como a erosão, provoca vontade frequente de ir ao banheiro e desconforto ao urinar.

Com erosão prolongada do colo do útero, sintomas descarga pesada com odor pungente são complementados pelo aparecimento de vestígios de sangue após a relação sexual. O motivo é a superfície aberta da ferida do colo do útero afetado e a proximidade dos vasos sanguíneos. Nas mulheres grávidas, a erosão sangra especialmente fortemente - isto se deve ao fato de que neste estado os pacientes não coagulam bem e as membranas mucosas são mais vulneráveis.

A erosão cervical menor que se desenvolve durante um longo período de tempo pode causar complicações:

• leucoplasia - aparecimento de áreas brancas densas no colo do útero;
• eritroplasia - a formação de áreas sangrentas vermelhas brilhantes.

A ocorrência dessas complicações reduz drasticamente funções de proteção corpo da mulher e provoca a ocorrência de focos inflamatórios nos órgãos genitais internos.

Se a mulher não tratar a erosão cervical, o epitélio da mucosa vaginal pode aumentar a taxa de divisão celular e degenerar. Esta condição é chamada de displasia e é considerada uma forma pré-cancerosa de patologia.

A complicação mais grave da erosão é o desenvolvimento de infertilidade (não pode levar diretamente a tal distúrbio, mas é um catalisador para inflamação nos órgãos genitais internos, o que impede a fertilização).

Uma mulher atenta, ao perceber os primeiros sinais de problema, deve consultar um médico a tempo. Sintomas desagradáveis ​​incluem:

• corrimento vaginal incluindo pus, muco e sangue;
• desconforto e dor durante a relação sexual;
• violação do ciclo mensal.

A detecção oportuna da patologia permitirá ao médico construir corretamente um regime de tratamento e prevenir complicações.

Diagnóstico de patologia

Durante o primeiro exame do paciente e coleta da anamnese, o médico faz o primeiro diagnóstico preliminar - pseudoerosão. Para esclarecer o diagnóstico, uma série de pesquisa adicional. O ginecologista prescreve:

• realização de exames de sangue analíticos para sífilis, hepatites B e C, determinando a presença de HIV;
• fazer esfregaço e realizar cultura bacteriológica para estudo da flora vaginal;
• exame de esfregaço para a aparência células atípicas, e determinação de citogramas de inflamação e endocervicose;
• determinação de alterações patológicas causadas por infecções sexualmente transmissíveis usando o método reação em cadeia polimerases, principalmente de papilomavírus humano;
• exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais, determinação do estado hormonal;
• colposcopia ou um exame detalhado de sinais de danos ao colo do útero ao microscópio. Para o estudo são utilizadas soluções de substâncias especiais que não causam desconforto ao paciente e permitem obter uma imagem contrastada ao microscópio, o que permite determinar se a mulher apresenta erosão ou pseudoerosão;
• seleção de pequeno pedaço de tecido do colo do útero para análise histológica (biópsia), realizada durante o procedimento de colposcopia, utilizada principalmente quando há suspeita de neoplasias malignas;
• Ultrassonografia dos órgãos reprodutivos e abdominais para determinar doenças inflamatórias e sistêmicas concomitantes.

A biópsia é o método de pesquisa mais doloroso para a mulher, exigindo um período de recuperação e algumas restrições.

Existem dois tipos de intervenção:

• biópsia de trefina ou amostragem de tecido de úlceras em áreas feridas do órgão. Pode ser realizada como uma punção simples; se necessário, é realizada uma biópsia endocervical por raspagem de tecido do canal cervical. Há também uma biópsia em alça, na qual o tecido é retirado com uma alça especial com corrente elétrica;
• conização, que é realizada com laser ou bisturi. Nesse caso, é retirado um pedaço de tecido em forma de cunha.

Algumas biópsias requerem anestesia. Para isso, recomenda-se que o paciente evite comer por 12 horas antes da coleta do tecido. Para o procedimento é utilizada anestesia local - utiliza-se spray de lidocaína ou é feita uma injeção no colo do útero, o procedimento é realizado no 7º dia do ciclo mensal. Após o procedimento, são possíveis sangramentos e dores, que podem ser aliviados com antiespasmódicos.

As contra-indicações para o estudo incluem inflamação nos órgãos genitais e distúrbios de coagulação sanguínea. Após o procedimento, a mulher não pode fazer sexo, tomar banho quente ou trabalhar fisicamente.

Ginecologista experiente em exame inicial pela natureza da leucorreia pode determinar a natureza da infecção associada:

• a leucorreia bege ou marrom clara geralmente indica dano mecânico à membrana mucosa;
• a mesma cor da secreção indica extensa inflamação do endométrio, como consequência do desenvolvimento da erosão do colo do útero;
• corrimento amarelado indica lesão de mucosas e agravamento por infecção (estafilococos, estreptococos, etc.);
• A leucorreia leitosa ou de cor muito clara, conhecida como candidíase, indica infecção por fungos Candida.

O diagnóstico instrumental permite determinar a causa e a natureza da patologia (o que é), como tratar o distúrbio.

Causas da patologia

A ginecologia não tem uma resposta exata para a questão de por que ocorre a erosão cervical? Foi identificado um grande número de causas que causam esta patologia, por isso pode ser considerada doença complexa. A lista dos principais fatores provocadores inclui:

• doenças infecciosas sexualmente transmissíveis;
• perturbações e distúrbios hormonais;
• distúrbios da vida sexual (contatos sexuais muito raros ou contatos com parceiros casuais);
• baixo limiar de proteção do corpo, resultante de constante tensão nervosa, infecções anteriores, parto, alimentação;
• início sexual precoce;
• primeira gravidez muito cedo, primeiro parto prematuro;
• higiene pessoal insuficiente da mulher, promiscuidade nos contactos sexuais e mudanças frequentes de parceiros, o que leva à introdução de flora patogénica na vagina e à perturbação da sua composição natural;
• inflição de lesões mecânicas aos órgãos genitais de uma mulher durante intervenções cirúrgicas - abortos, procedimentos médicos e duchas higiênicas inadequadas;
• violações ao usar contraceptivos intravaginais e intrauterinos;
• infecção bactéria patogênica e vírus que causam doenças inflamatórias do colo do útero e dos órgãos genitais internos;
• inflamação dos rins e do trato urinário.

Os processos inflamatórios dos órgãos genitais internos são causas importantes de erosão cervical; os ginecologistas atribuem um papel especial à endocervicite, causando distúrbios no funcionamento dos tecidos epiteliais e glândulas do colo do útero.

Outra causa de destruição epitelial é considerada a influência do conteúdo uterino secretado (na presença de pólipos, miomas, endometriose). Como resultado da exposição prolongada à membrana mucosa, pode ocorrer esfoliação e degeneração do epitélio cervical. A verdadeira erosão resultante, cujas causas são a infecção por microrganismos patogênicos (Trichomonas, gonococos, HPV), se manifestará por copiosa secreção mucopurulenta.

Os médicos que atuam em ginecologia há muito tempo citam os motivos do aparecimento das erosões:

• fumar;
• causas hereditárias (genéticas);
• tratamento de pacientes com medicamentos hormonais;
• viver em regiões ambientalmente perigosas;
• “brincadeiras” sexuais em que a mulher utiliza objetos inseridos na vagina;
• disfunção da glândula tireóide, glândulas supra-renais;
• mulheres com sobrepeso;
• estresse e neuroses frequentes.

Muitos médicos contestam a influência do estresse e da tensão nervosa constante na ocorrência e no curso da erosão, acreditando que a ligação entre esses fenômenos não foi clinicamente comprovada.

Tratamento da erosão cervical

Para a erosão cervical, o tratamento é determinado pela causa da lesão. Antes de prescrever a terapia, o médico é obrigado a determinar o tipo de defeito, seu desenvolvimento e tendência de progressão. É obrigatória a realização de possíveis estudos analíticos e instrumentais.

Como a doença é complexa, o tratamento é realizado simultaneamente em diversas áreas:

• eliminação da flora patogênica, alívio da inflamação, restauração da flora vaginal;
• ações destinadas a eliminar o epitélio “errado” e estimular o crescimento do epitélio plano normal;
• fortalecimento do sistema imunológico e propriedades protetoras do corpo.

Para estimular a cicatrização das superfícies das feridas, elas são cauterizadas. Isto é necessário para a cicatrização natural de feridas ou para a formação de uma cicatriz. A queimadura que surge na mucosa após o procedimento estimula processos de reparação tecidual, melhora a microcirculação sanguínea e provoca fluxo sanguíneo para a área afetada células imunológicas. Tudo isso leva à restauração mais rápida das membranas mucosas na zona de erosão.

Para um tratamento completo é necessário o entendimento mútuo entre o médico e a mulher. O trabalho de alguns médicos nacionais apresenta a psicoterapia como uma direção adicional no tratamento da erosão.

Observação primária

Não é recomendado iniciar o tratamento se a cultura bacteriológica não revelar infecção vaginal. Se o esfregaço não identificar células atípicas, nenhum tratamento específico é prescrito - o médico monitora o paciente por várias semanas. Em uma mulher saudável, uma pequena erosão da camada epitelial pode se recuperar sozinha.

Para monitorar o quadro, são prescritos esfregaços periódicos para detectar alterações patológicas. Se exame citológico detectar o aparecimento de células alteradas, o médico iniciará o curso. Existem tratamentos para a erosão por meio de métodos medicinais e não medicinais.

Tratamento medicamentoso

Antes da cauterização, todos os processos inflamatórios detectados nos órgãos genitais, principalmente aqueles causados ​​​​por infecções sexualmente transmissíveis, devem ser curados e a microflora vaginal restaurada. Para aliviar a inflamação, utilizam-se antibióticos e antiinflamatórios não esteroides; para candidíase, utilizam-se antifúngicos. Em primeiro lugar, as doenças sexualmente transmissíveis são eliminadas. A terapia administrada adequadamente, com duração de pelo menos 5 meses, proporciona cura em 9 em cada 10 casos.

O médico seleciona os medicamentos; medicamentos são frequentemente usados impacto local, que interagem diretamente com a lesão. Medicamentos Eles também são usados ​​para acelerar o processo de cicatrização após a cauterização. Os medicamentos mais comumente usados:

• Curso de Depantol (supositórios) – 21 dias;
• Curso Hexicon (supositórios) – 21 dias, usado para aliviar inflamações e restaurar a flora vaginal;
• Livarol (supositórios de administração única) é um agente antiinflamatório e normalizador da flora;
• Supositórios Fitorovye – utilizados após o procedimento de cauterização;
• Clotrimazol (supositórios) – antiinflamatório, curso de uso é de uma semana;
• Olazol (produto líquido) reduz a dor e a coceira, alivia a inflamação, remove a inflamação;
• Levovinisol – reduz a inflamação;
• Miramistin – reduz a inflamação e reduz a leucorreia, normaliza a flora vaginal;
• Solcoseryl - usado para restaurar a camada epitelial danificada.

O tratamento com remédios populares deve ser acordado com o médico, pois seu uso nem sempre é eficaz.

Cauterização como método radical de tratamento

O segundo método de tratamento envolve a cauterização da erosão cervical:

• temperaturas ultrabaixas;
• choque elétrico;
• laser;
• usando ondas de rádio;
• usando agentes farmacológicos.

A cauterização é realizada nos primeiros 7 dias do ciclo mensal, preferencialmente imediatamente após a menstruação.

Cauterização química

Para cauterizar pequenas úlceras, use o medicamento Solkovagin (contém compostos de zinco, ácido nítrico, vinagre). O médico aplica pomada com cotonete na área afetada, após alguns dias forma-se uma crosta, que descasca em 7 dias, por recuperação total preciso de 60 dias.

Consiste em cauterizar a zona de erosão com corrente. O método é utilizado há muito tempo, é muito doloroso e ineficaz. A vantagem é que é barato e pode ser realizado em qualquer clínica de pré-natal.

Desvantagens - devido ao dano tecidual muito profundo, é possível uma cicatriz áspera que altera o colo do útero, o que pode levar a rupturas durante o parto.

Reabilitação após manipulação – 6 semanas. É realizada na segunda metade do ciclo e não é recomendada para mulheres nulíparas.

Criodestruição

Com este método, o tecido afetado é exposto ao nitrogênio líquido e destruído. Durante a manipulação, é impossível calcular com precisão a área afetada, o que leva a um período de recuperação mais longo, descarga pesada da vagina. A reabilitação leva 45 dias. O procedimento é menos doloroso que a cauterização elétrica.

Coagulação a laser

O método é considerado o mais eficaz e seguro. O equipamento laser permite dosar o impacto e atuar em um ponto precisamente especificado.

Permite atuar em diferentes profundidades, o que minimiza os efeitos nocivos e cria um curto período de recuperação. O método proporciona restauração completa do tecido ou cicatrizes mínimas. Demora 30 dias para recuperação completa.

Tratamento por ondas de rádio da erosão cervical

Este efeito é realizado por meio de um dispositivo especial denominado Surgitron. A exposição às ondas de rádio destrói as áreas necessárias da superfície sem destruir as camadas profundas do tecido. Não deixa cicatriz após a exposição.

Antes do procedimento, a mulher precisa estar preparada.

A erosão cervical é uma patologia tratável, mas é melhor prevenir a sua ocorrência. Para prevenir a doença, é necessário observar as regras de higiene pessoal e consultar regularmente o médico. Uma vida sexual plena com parceiro regular (com sexo protegido). Tratamento oportuno doenças, imagem saudável vida ajudará a manter a imunidade elevada e a saúde da mulher.

Os processos patológicos do colo do útero lideram a estrutura de todas as doenças femininas. Neste sentido, qualquer patologia nesta área requer atenção especial. A ectopia e a erosão do colo do útero são doenças de base e não causam câncer, mas uma patologia mais grave pode estar oculta sob o disfarce de erosão. A colposcopia e o exame citológico de raspagens do colo do útero ajudarão a fazer um diagnóstico preciso.

Estrutura normal do colo do útero

Anatomicamente, o colo do útero (colo do útero) é dividido em duas seções:

1. Parte vaginal (exocérvice), revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizante. A tarefa desta porção do colo do útero é proteger contra danos mecânicos devido à queratina e contra patógenos devido ao lactato produzido pelas bactérias do ácido láctico.
2. Parte supravaginal (endocérvice, canal cervical, canal cervical), consistindo principalmente de fibras musculares lisas, circundando o colo do útero em círculo, com inclusões de fibras de colágeno e elastina. A principal função desta seção durante a gravidez é criar uma barreira mecânica entre o útero grávido e o ambiente externo. Durante o parto, parte do colo do útero é formada a partir desta porção canal de nascimento. A endocérvice é revestida por epitélio colunar de camada única.

Na fronteira das duas seções do colo do útero existe uma camada de células de reserva cobertas por epitélio colunar. Essas células podem formar epitélio escamoso estratificado e colunar.

Na maioria das vezes, a fronteira entre os dois tipos de epitélio está localizada ao nível da faringe externa. Mas sob a influência de vários internos e ambiente externo ele pode se mover.

Durante o desenvolvimento intrauterino, ocorre um deslocamento da borda para a exocérvice. Isto é devido ao efeito dos hormônios maternos no feto. Às vezes, esse deslocamento persiste até o início da puberdade. Mas à medida que a normalidade se torna níveis hormonais a zona de transição entre o epitélio escamoso estratificado e o epitélio cilíndrico move-se para o mesmo nível da abertura externa.

Durante o período de fertilidade, são observadas alterações no colo do útero associadas a flutuações cíclicas no nível dos hormônios sexuais. De 8 a 10 a 12 a 14 dias do ciclo, a abertura do canal começa a se abrir. Isso cria condições favoráveis ​​​​para a entrada de micróbios patogênicos no útero. Para evitar o desenvolvimento de infecção, forma-se muco incolor no lúmen do canal, desempenhando o papel de “tampão” e armadilha para bactérias e fungos. Posteriormente, o diâmetro do buraco diminui, o muco desaparece gradativamente.

Durante a menopausa, devido à diminuição da produção de estrogênio, a zona de transição passa para o canal cervical. Paralelamente, ocorre atrofia da mucosa da vagina e do útero, terreno fértil para processos infecciosos e inflamatórios.

É necessário distinguir entre dois processos que apresentam grandes semelhanças, mas são fundamentalmente diferentes entre si na abordagem do tratamento e nos possíveis resultados.

Erosão (cientificamente é mais correto chamar esta condição de erosão verdadeira, ESH)é uma área de lesão do epitélio escamoso estratificado da exocérvice, resultante da exposição a diversos fatores desfavoráveis.

Pseudo-erosão (nome científico - ectopia)- Esta é uma substituição focal do epitélio escamoso estratificado por epitélio cilíndrico.

Uma diferença importante entre esses fenômenos é também que a verdadeira erosão é considerada um processo patológico incondicional que requer tratamento, enquanto a ectopia é percebida por muitos médicos como uma variante da norma, exigindo observação dinâmica e terapia - apenas em alguns casos.

Prevalência

O verdadeiro ESM raramente é diagnosticado. Isso pode ser devido à alta capacidade de cicatrização do epitélio, devido à qual a erosão, na maioria dos casos, desaparece em poucos dias.

A ectopia, pelo contrário, é um dos fenômenos mais comuns. Somente segundo dados oficiais, 40% das mulheres apresentam sinais de pseudo-erosão. Metade das mulheres que procuram ajuda ginecológica são portadoras de ectopia. Além disso, em 55% dos casos esta condição é diagnosticada com idade não superior a 25 anos.

Mecanismo de desenvolvimento de erosão e pseudo-erosão

O mecanismo de ocorrência da erosão verdadeira está associado a danos mecânicos, químicos, infecciosos, térmicos ou de radiação camadas superiores epitélio da exocérvice. Se o fator traumático afetar o epitélio uma vez, os mecanismos de restauração são ativados e o defeito cicatriza rapidamente.

Em alguns casos (impacto mecânico repetido na mesma área, desnutrição do colo do útero, proliferação de bactérias no local da erosão), a área do epitélio danificado permanece “nua” por muito tempo, o que, por sua vez, é favorável antecedentes para o desenvolvimento da infecção e cronicidade do processo.

O mecanismo de desenvolvimento da pseudoerosão é diferente. No entanto, ainda não há consenso sobre o que causa a ectopia cervical.

Outros pesquisadores acreditam que a razão para o movimento do epitélio colunar para a exocérvice é a inversão cervical associada ao parto traumático, comprometimento do suprimento sanguíneo ou inervação do útero.

Uma teoria comum para o desenvolvimento da ectopia é hormonal. De acordo com esta hipótese, um desequilíbrio dos hormônios sexuais provoca a transformação ativa das células de reserva em epitélio colunar e um deslocamento da zona de transição para a parte vaginal do colo do útero.

A teoria imunológica também tem direito à vida, segundo a qual a pseudoerosão do colo do útero ocorre devido à diminuição da imunidade e ativação da microflora patogênica e condicionalmente patogênica “adormecida”.

A maioria dos especialistas tende a acreditar que cada um desses fatores pode desempenhar um papel no desenvolvimento da ectopia.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de erosão e pseudoerosão são:

• A presença de ectopia cervical na mãe.
• O início da puberdade antes dos 8 anos de idade.
• Iniciar atividade sexual antes dos 16 anos.
• Gravidez e parto até aos 16 anos.
• Numerosas gestações e nascimentos.
• Alto nível de estrogênio no sangue.
• Transporte de flora bacteriana e fúngica, vírus (herpes, papiloma humano).
• Danos mecânicos ao epitélio ( exame ginecológico, aborto medicamentoso, curetagem).

Tipos de erosão e ectopia

Por origem, a ectopia pode ser dividida nos seguintes grupos:

1. Congênita - “erosão fisiológica”, na maioria das vezes curando-se espontaneamente.
2. Adquirido.
3. Recorrente – ocorre novamente após a conclusão do tratamento.

De acordo com a natureza do fluxo, a pseudoerosão pode ser:

1. Descomplicado – não causa desconforto, não causa disfunção sexual e é detectado apenas durante exame ginecológico especial.
2. Complicado – acompanha outras alterações patológicas no colo do útero, resultando em distúrbios no bem-estar subjetivo e na esfera sexual.

Por estrutura histológica Os seguintes tipos de pseudo-erosão são diferenciados:

1. Folicular (glandular) - sob a camada de epitélio cilíndrico existem muitas glândulas inflamadas.
2. Papilar - grandes crescimentos epiteliais semelhantes a papilas.
3. Cura - aparecimento de pequenas áreas de epitélio escamoso estratificado contra fundo cilíndrico.
4. Pseudo-erosão com metaplasia escamosa– sob a camada de células cilíndricas existem células atípicas.

Classificação das erosões verdadeiras

Com base na sua origem, podem ser distinguidos diferentes tipos de erosões verdadeiras:

• Inflamatório - ocorre como resultado do amolecimento e posterior descolamento da camada superior do epitélio.
• Traumático – devido ao impacto mecânico direto, por exemplo, instrumentos ginecológicos.
• Queimadura - aparece como resultado da separação da crosta após exposição local irritantes químicos, eletrocoagulador ou nitrogênio líquido.
• Distrófico - ocorre devido à desnutrição e inervação do útero.
• Oncológico - surge após a desintegração de uma área do epitélio afetada pelo processo cancerígeno.
• Sifilítico.

Razões para o desenvolvimento de erosões e ectopia

O desenvolvimento da erosão é facilitado pelo impacto direto do fator prejudicial no epitélio escamoso estratificado da porção vaginal do colo do útero. Portanto, a causa imediata da verdadeira erosão não é difícil de estabelecer.

A situação é diferente no que diz respeito à pseudoerosão, uma vez que o movimento do epitélio colunar para a exocérvice é facilitado por muitos fatores.

Colo do útero ectópico em mulheres nulíparas

As causas mais comuns do desenvolvimento de pseudo-erosão do colo do útero em meninas e mulheres nulíparas são distúrbios hormonais (hiperestrogenismo) e patógenos de várias infecções (Trichomonas, clamídia, gonococos, fungos do gênero Candida, papilomavírus, vírus do herpes - mais frequentemente tipo II). Além disso, abortos anteriores podem contribuir para o desenvolvimento de ectopia. Vários autores sugerem que a diminuição do número de bactérias lácticas na vagina acarreta uma alteração no pH do ambiente, o que também desempenha um papel no desenvolvimento de pseudo-erosão do colo do útero em mulheres nulíparas.

Pseudo-erosão após o parto

Os fatores predisponentes ao desenvolvimento de ectopia após o parto são traumas no canal do parto (feto grande, uso de pinça obstétrica ou extrator a vácuo, trabalho rápido). Isso causa “evertação” da mucosa cervical. Esta condição é cientificamente chamada de ectrópio. É esta a causa direta da ocorrência de pseudo-erosão do CMM em período pós-parto. Na área de ectrópio, o suprimento sanguíneo e a inervação do colo do útero são interrompidos. Como resultado, a membrana mucosa torna-se extremamente sensível a várias influências (muco cervical, infecções, alterações equilíbrio ácido-base). Isso leva à proliferação do epitélio colunar na exocérvice.

Colo do útero ectópico durante a gravidez

Durante a gravidez ocorre uma diminuição fisiológica da imunidade (isso é necessário para que o corpo da mãe não rejeite o embrião). Isso pode levar à ativação da microflora vaginal, anteriormente suprimida pelos fatores protetores do corpo da mulher.

No corpo da gestante, com o início da gravidez, a concentração de estrogênio aumenta dezenas de vezes. Isso causa a reestruturação do epitélio cervical.

Ambos os fatores, reforçando-se mutuamente, levam ao desenvolvimento de ectopia cervical.

Razões psicológicas

Deve-se notar que estudos sérios sobre a influência problemas psicológicos não foi realizado o desenvolvimento de erosão e pseudo-erosão do CMM. Alguns psicólogos (L. Burbo, V. Sinelnikov, L. Viilma, O. Torsunov, L. Hay, S. Konovalov) veem a razão do desenvolvimento de erosões e ectopia em “bloqueios” psicológicos que resultam em uma doença específica.

Mas é muito mais provável que o desenvolvimento da patologia cervical no contexto de experiências emocionais esteja associado à hipersecreção de hormônios do estresse. O principal deles, o cortisol, provoca uma diminuição pronunciada da imunidade. Isso pode levar à ativação da microflora vaginal “adormecida” e ao desenvolvimento de inflamação da membrana mucosa. Além disso, o choque emocional profundo pode causar amenorreia psicogênica, que também pode desempenhar um papel no desenvolvimento da ectopia.

Causas da ectopia congênita do colo do útero

Durante o período pré-natal, a zona de transição muda para a exocérvice da futura menina sob a influência dos estrogênios da mãe. Após o nascimento, a zona de demarcação entre os dois tipos de epitélio começa a se deslocar gradativamente em direção ao canal cervical e, na maioria das vezes, no início da puberdade se estabelece no mesmo nível do orifício externo.

Mas em alguns casos (início tardio ou precoce da puberdade, doenças endócrinas, predisposição hereditária) esse movimento para o início da puberdade não ocorre. Esse fenômeno é fisiológico, não requer tratamento e não afeta a qualidade de vida da menina. É extremamente raro que a pseudoerosão congênita persista até idade madura, mas mesmo neste caso deve ser percebido como uma variante do desenvolvimento sexual normal.

Causas de erosão repetida e pseudo-erosão

O princípio mais importante no tratamento da verdadeira erosão e ectopia do tumor cervical é a eliminação, em primeiro lugar, da doença de base, no contexto da qual o defeito epitelial se desenvolveu. Se a causa foi identificada incorretamente ou a doença subjacente foi tratada incorretamente, a remoção da fonte de erosão (pseudo-erosão) trará apenas um efeito de curto prazo. Sob a influência dos mesmos fatores que causaram o aparecimento inicial do defeito, forma-se novamente uma área de verdadeira erosão ou ectopia. Esta condição é chamada de erosão recorrente (repetida) (pseudo-erosão).

Queixas e outros sintomas subjetivos durante erosão e pseudo-erosão do colo do útero

É importante lembrar que a ESM e a ectopia cervical em si nunca causam dor. Se uma mulher se sente incomodada com dor e queimação, isso está associado à patologia subjacente contra a qual esses processos se desenvolvem.

A verdadeira erosão não é acompanhada por nenhuma secreção do trato genital. A exceção é o período imediatamente após a lesão da membrana mucosa da cavidade cervical. Neste momento, uma mulher pode notar uma secreção com sangue vermelho claro.

A pseudoerosão, geralmente complicada, pode ser acompanhada de dor leve e queimação na vagina. Essas sensações, na maioria dos casos, estão associadas a procedimentos médicos, menstruação ou relações sexuais.

Um sinal característico de pseudoerosão complicada é o corrimento vaginal (leucorreia).

Dependendo da doença de base, podem ser de natureza diferente:

• na presença de infecções bacterianas: as mucosas, misturadas com pus, podem apresentar odor desagradável;
• com sapinho: amarelado, viscoso;
• contato: na maioria das vezes após a relação sexual ocorre sangramento. Eles exigem exames adicionais para diagnóstico diferencial com sangramento vaginal e uterino disfuncional.

É importante lembrar que manchas não associadas ao ciclo menstrual ocorrem no câncer do colo do útero e do corpo uterino.

Diagnóstico de erosões e ectopias verdadeiras

A colposcopia é o principal método para diagnosticar doenças da vagina e do colo do útero.

A imagem de um verdadeiro ESM é assim. É identificada uma área de epitélio danificado com estroma exposto. Este defeito tem bordas claras e é, por assim dizer, pressionado contra o epitélio intacto circundante. A área de erosão é vermelha brilhante. Ao tocar na erosão, aparece sangue.

Certos tipos de erosão apresentam características.

ESM sifilíticoÉ representado por um pequeno defeito vermelho-acinzentado (até 1 cm) com bordas chanfradas. A parte inferior do defeito é lisa. No centro da úlcera é visível uma compactação, elevando ligeiramente todo o defeito acima do tecido circundante.

Úlcera de queimadura nos primeiros dias fica coberto por uma crosta, que é uma crosta preta e dura com manchas marrons. Depois que a crosta cai, um defeito raso com bordas claras e uniformes permanece em seu lugar, cuja parte inferior está localizada ligeiramente abaixo do nível do epitélio circundante.

ESM Oncológico na aparência lembra uma cratera, pois suas bordas são elevadas como um rolo. O fundo da erosão é denso, revestido por conteúdos de cor suja indeterminada.

Erosão atrófica tem um fundo coberto de pus cercado por bordas claramente definidas.

Úlceras de radiação ocorrem mais frequentemente após irradiação para câncer do colo do útero. Ao mesmo tempo, o ESM é diferente porque não cicatriza por muito tempo e progride constantemente. Se uma úlcera de radiação do colo do útero aumentou significativamente de diâmetro, você deve ter cuidado com a recorrência de um tumor cancerígeno. Este tipo de ESM também é caracterizado por infecção.

A colposcopia para pseudoerosões permite identificar focos de epitélio colunar circundados por uma zona de transformação.

As áreas do epitélio aparecem como aglomerados escarlates brilhantes, redondos ou ligeiramente alongados. A zona de transformação consiste em “línguas” cinza-claras de epitélio escamoso estratificado.

Em estágios avançados de pseudoerosão do colo do útero, aparecem sinais de atipia na zona de transformação - aparecimento de formações anormais (por exemplo, leucoplasia), o que indica uma violação da maturação das células epiteliais escamosas. Essas alterações no epitélio podem servir de base para a degeneração maligna da pseudoerosão. Assim, o curso crônico da ectopia é um fator de risco para o desenvolvimento do câncer cervical.

Métodos adicionais de exame para erosão e ectopia do colo do útero:

• exame de sangue para sífilis, HIV, infecções por clamídia e micoplasma;
• exame de esfregaços cervicais para gonococos, trichomonas e fungos Candida;
• se houver suspeita de câncer cervical, deve-se realizar exame histológico e imuno-histoquímico de materiais do colo do útero.

Erosões e pseudo-erosões como causa de infertilidade

ESM e ectopia podem causar infertilidade cervicovaginal. Grandes defeitos no epitélio impedem o movimento das células germinativas masculinas para o útero. Os leucócitos e as células epiteliais descamadas alteram a composição da vagina, o que tem um efeito prejudicial sobre os espermatozoides. A ruptura das glândulas no local da lesão leva a alterações na composição do muco cervical.

Grandes erosões e pseudoerosões podem levar ao estreitamento da luz do canal cervical. Como resultado, a penetração do fluido seminal nas trompas de falópio torna-se difícil. Pequenas erosões não impedem a concepção e o nascimento de um filho.

Tratamento

A necessidade de tratamento em cada caso específico é determinada individualmente. Assim, pseudoerosões não complicadas de pequenos tamanhos, bem como ectopias congênitas, não ameaçam quaisquer complicações e requerem apenas monitoramento periódico. Se for necessária correção da função menstrual, são prescritos anticoncepcionais orais (por exemplo, Tri-Regol, 1 comprimido à noite por 21 dias, depois um intervalo de 7 dias).

No caso de ectopia não complicada, mas recorrente, a cauterização é realizada com ondas de rádio, laser, nitrogenio liquido(se a gravidez estiver planejada para o futuro). Para as mulheres que já deram à luz e não pretendem ter filhos no futuro, a cauterização é realizada com corrente elétrica.

O tratamento da pseudoerosão complicada é realizado em várias etapas.

Tratamento da infecção subjacente:

• Vaginite bacteriana: supositórios vaginais "Complexo Makmiror" 1 supositório à noite durante 8 dias; Solução Tantum Rose em forma de ducha vaginal com volume de até 250 ml 2 vezes ao dia durante 10 dias; comprimidos vaginais "Terzhinan": 1 comprimido é inserido na vagina uma vez por dia durante 10 dias.
• Sapinhos: “Nistatina” 0,5 milhão de unidades por via oral (em comprimidos) 5 vezes ao dia + 100 mil unidades localmente (na forma de supositórios vaginais) uma vez ao dia durante 2 semanas.
• Para restaurar a população de bactérias lácticas, use supositórios (cápsulas vaginais) “Laktonorm”: 1 cápsula 2 vezes ao dia durante 1 semana.

Destruição do foco ectópico:

• se a área de pseudoerosão for pequena, cauterização com nitrogênio líquido (criocoagulação), laser ou ondas de rádio é realizada em mulheres nulíparas jovens;
• se a pseudoerosão ocupar grande área do epitélio, assim como em mulheres que deram à luz e não planejam engravidar no futuro, é realizada a cauterização do foco ectópico com corrente elétrica (diatermocoagulação).

Tratamento de reabilitação, com o objetivo de restaurar a microflora vaginal danificada.

O uso local de agentes que melhoram os processos reparadores na vagina durante a ectopia não é recomendado, pois isso leva a distúrbios adicionais na diferenciação das células epiteliais, o que pode levar à degeneração maligna da área de pseudoerosão.

O tratamento do verdadeiro ESM é realizado de acordo com o seguinte esquema.

Eliminação da causa imediata desenvolvimento do foco erosivo: tratamento da infecção, irradiação do câncer cervical, cessação temporária da relação sexual em caso de erosão por contato.

Estimulação de processos regenerativos(contra-indicado para erosões oncológicas e sifilíticas). Para este propósito, use:

• restauradores: multivitaminas, adaptógenos;
• fisioterapia: laser de hélio-néon, radiação de microondas.

Medicina tradicional

EM Medicina tradicional Compressas com óleo de espinheiro e rosa mosqueta, óleo de peixe e infusão de calêndula são amplamente utilizadas.

Complicações e consequências

A complicação mais terrível da patologia cervical é a degeneração maligna. Outro consequência desagradável– infertilidade cervicovaginal.

Erosões profundas que afetam as camadas subjacentes do epitélio em contato com veias de sangue, servem como alvo para patógenos. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a infecção pode se espalhar para o corpo e anexos do útero, o que acarreta graves distúrbios na fertilidade e nas funções menstruais.

Erosões não tratadas a longo prazo podem ser acompanhadas por sangramento leve e constante, que muitas vezes passa despercebido. Isso leva à perda crônica de sangue e ao desenvolvimento de anemia.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de erosão e ectopia do colo do útero, basta seguir algumas regras:

• visitar regularmente um ginecologista (até 35 anos - a cada 12 meses, após 35 anos - a cada seis meses);
• tratar prontamente qualquer disfunção menstrual;
• tratar infecções bacterianas, fúngicas e virais crônicas;
• prevenir um ataque gravidez indesejada e abortos.

– defeito, dano ao epitélio escamoso do colo do útero em sua parte vaginal ao redor da faringe externa. Ocorre mais frequentemente como resultado de endocervicite e outras doenças inflamatórias da área genital, distúrbios hormonais no corpo feminino. O curso pode ser assintomático ou manifesto corrimento patológico mucopurulento, às vezes de natureza sanguinolenta, dor incômoda na área sacral. É um fator de risco para a ocorrência de tumores cervicais (pólipos, câncer). Os principais métodos para diagnosticar a erosão cervical são o exame do colo do útero no espéculo e a colposcopia. Métodos de diatermocoagulação, vaporização a laser e criodestruição, bem como o método de ondas de rádio podem ser utilizados no tratamento

informações gerais

O termo “erosão cervical” refere-se a um defeito, uma violação da integridade do epitélio do segmento vaginal do colo do útero. A erosão cervical é uma das patologias ginecológicas mais comuns e ocorre em 15% das mulheres. O colo do útero é a parte inferior do útero que se projeta para dentro da vagina, dentro da qual corre o estreito canal cervical (cervical). A parte superior do canal cervical termina com o orifício interno, seção inferior– faringe externa. A faringe externa se abre na parte vaginal do colo do útero e tem o formato de uma fenda transversal nas mulheres que deram à luz e um formato redondo nas mulheres que não deram à luz. Danos ao epitélio escamoso estratificado ao redor do orifício externo da parte vaginal do colo do útero se manifestam na forma de erosão cervical.

Projetando-se para dentro da vagina, o colo do útero fica exposto a infecções, lesões durante relações sexuais e procedimentos médicos. A existência prolongada de erosão cervical pode levar a alterações nas células epiteliais e ao aparecimento de neoplasias benignas (pólipos cervicais) e Tumores malignos(câncer cervical).

As razões para o desenvolvimento da erosão cervical podem ser diferentes. Alterações na mucosa cervical podem ocorrer após o parto, interrupção da gravidez, devido a doenças inflamatórias do colo do útero, distúrbios hormonais. Uma causa comum de erosão cervical são as infecções genitais - clamídia, gardnerelose, ureaplasmose, tricomoníase, etc., cujos patógenos, penetrando na mucosa danificada, causam inflamação nela. A erosão cervical pode ocorrer na adolescência e em mulheres nulíparas.

Tipos de erosões cervicais

As erosões cervicais são dos seguintes tipos:

• verdadeiro;
• congênito.

Erosão cervical verdadeira

Costuma-se chamar a verdadeira erosão do colo do útero, que se forma como resultado de danos e descamação do epitélio escamoso ao redor do orifício externo da parte vaginal do colo do útero. A verdadeira erosão cervical é caracterizada pela formação de uma superfície de ferida com sinais de inflamação. A causa mais comum do desenvolvimento da verdadeira erosão do colo do útero é a irritação da membrana mucosa por secreções patológicas do canal cervical durante a endocervicite. A verdadeira erosão geralmente é vermelho brilhante, irregularmente arredondado, sangra facilmente ao contato. Durante o exame colposcópico e microscopia da superfície erodida, são visíveis vasos dilatados, inchaço, infiltração, vestígios de fibrina, sangue e secreção mucopurulenta. Após 1-2 semanas, a verdadeira erosão entra no estágio de cicatrização - pseudo-erosão.

Pseudo-erosão

Durante o processo de cicatrização, o defeito do epitélio escamoso é substituído por um cilíndrico, espalhando-se para a superfície erosiva do canal cervical. As células epiteliais colunares têm uma cor mais brilhante do que as células epiteliais escamosas estratificadas, e a superfície erosiva permanece vermelha brilhante.

Estágio de substituição de apartamento células epiteliais cilíndrico - este é o primeiro estágio de cicatrização da verdadeira erosão cervical. Normalmente, nesta fase, a erosão cervical é diagnosticada por um ginecologista.

O crescimento do epitélio cilíndrico ocorre não apenas ao longo da superfície da erosão, mas também em profundidade com a formação de ductos glandulares ramificados. Nas glândulas erosivas, uma secreção é secretada e acumulada e, quando o escoamento é difícil, formam-se cistos - desde os menores até os visíveis durante o exame visual e a colposcopia. Às vezes, grandes cistos localizados perto da faringe externa parecem pólipos cervicais. Vários cistos levam ao espessamento - hipertrofia do colo do útero.

Existem pseudo-erosões:

• folicular (glandular) – com ductos glandulares e cistos pronunciados;
• papilar - apresentando crescimentos papilares na superfície com sinais de inflamação;
• glandular-papilar ou misto - combinando as características dos dois primeiros tipos.

A pseudoerosão sem tratamento pode persistir por vários meses e anos até que as causas do seu desenvolvimento e existência sejam eliminadas. A própria pseudoerosão é uma fonte de inflamação no colo do útero devido à presença de infecção nas glândulas erosivas.

Quando a inflamação cede de forma independente ou como resultado do tratamento, ocorre o processo de substituição reversa do epitélio cilíndrico por epitélio plano, ou seja, restauração do epitélio tegumentar normal do colo do útero - o segundo estágio de cicatrização da erosão. No local da erosão cicatrizada, muitas vezes permanecem pequenos cistos (cistos de Naboth), formados como resultado do bloqueio dos ductos das glândulas erosivas.

Um longo curso de pseudoerosões e o processo inflamatório que o acompanha podem levar a alterações patológicas nas células epiteliais - atipia e displasia. A erosão cervical com presença de displasia epitelial é considerada uma doença pré-cancerosa.

As pseudoerosões podem ter tamanhos pequenos(de 3 a 5 mm) ou cobrir uma parte significativa do segmento vaginal do colo do útero. A localização predominante é ao redor do orifício externo ou ao longo da borda posterior (lábio) do colo do útero. As pseudoerosões são áreas modificadas da membrana mucosa, de formato irregular, de cor vermelha brilhante, superfície aveludada ou irregular, coberta por secreções mucosas ou pus. Ao longo das bordas da pseudoerosão em cicatrização, são visíveis áreas de epitélio escamoso rosa pálido e cistos de Naboth.

As pseudoerosões, especialmente as papilares, sangram facilmente durante a relação sexual e exames instrumentais. O aumento do sangramento também é observado na displasia pseudoerosiva e durante a gravidez. A cura da pseudoerosão é considerada completa se as glândulas erosivas e o epitélio colunar forem rejeitados e o epitélio escamoso for restaurado em toda a superfície do defeito.

Erosão cervical congênita

A formação de erosões congênitas do colo do útero ocorre como resultado do deslocamento dos limites do epitélio colunar que reveste o canal cervical para além de seus limites. O deslocamento (ectopia) do epitélio ocorre durante o período pré-natal do desenvolvimento fetal, portanto tais erosões são consideradas congênitas.

A erosão congênita do colo do útero geralmente ocupa uma pequena área ao longo da linha da faringe externa, tem uma cor vermelha brilhante, superfície plana. No pesquisa objetiva(com espéculo ou colposcopia) não há secreção patológica do canal cervical e sintomas de inflamação.

As erosões congênitas do colo do útero são detectadas na infância e adolescência e muitas vezes cicatrizam por conta própria. Se a erosão congênita persistir até a puberdade, são possíveis infecções, inflamações e alterações subsequentes. Ocasionalmente, no contexto de erosões congênitas do colo do útero, desenvolvem-se condilomas planos; não é observada malignidade de erosões congênitas.

Causas e mecanismo de desenvolvimento da erosão cervical

Na questão das causas e do mecanismo de desenvolvimento da erosão cervical, o papel principal pertence à teoria inflamatória da origem da doença. Endocervicite e cervicite, acompanhadas de secreção patológica do canal cervical e do útero, levam à irritação da cobertura epitelial na região da faringe externa e subsequente rejeição do epitélio. Forma-se uma verdadeira erosão, que é povoada pela microflora da vagina e do colo do útero.

A teoria desormonal apresenta mudanças no nível de hormônios sexuais-esteróides como a causa do desenvolvimento da erosão cervical. As observações clínicas mostram o aparecimento de erosões cervicais durante a gravidez e regressão no pós-parto com estabilização dos níveis hormonais.

As erosões também são formadas durante o ectrópio (eversão) da membrana mucosa do canal cervical devido a lesões de nascimento. Erosão do colo do útero (pseudo-erosão - folicular, papilar, mista), caracterizada por um curso longo, persistente e recorrente, não passível terapia conservadora aqueles com sinais microscópicos de displasia, propensos a sangramento por contato, são considerados doenças pré-cancerosas.

Diagnóstico de erosões e pseudo-erosões do colo do útero

O diagnóstico da erosão cervical muitas vezes é difícil devido à ausência de queixas características do paciente ou ao curso assintomático da doença. Mudanças no estado subjetivo são geralmente causadas por uma doença que causa o desenvolvimento de erosão. Portanto, os principais métodos diagnósticos são o exame visual do colo do útero em espelhos e a colposcopia, que permite examinar detalhadamente o foco patológico sob múltiplas ampliações.

O método de colposcopia estendida é usado se houver suspeita de malignidade da erosão cervical. A zona de erosão é tratada com 5% solução de álcool iodo e é examinado sob um colposcópio. A erosão verdadeira (pseudo-erosão) tem cor rosa claro, a zona de displasia é amarela, focos atípicos são cor branca. Se forem detectadas áreas de erosão questionáveis ​​​​para displasia, uma biópsia direcionada do colo do útero é realizada com análise histológica do tecido resultante.

Tratamento de erosões e pseudo-erosões do colo do útero

No tratamento das erosões cervicais, a ginecologia prática segue as seguintes regras:

• monitoramento de erosões congênitas, sem necessidade de tratamento;
• erosões verdadeiras e pseudoerosões são tratadas simultaneamente com as doenças de base que as causaram ou mantêm;
• se houver sinais de inflamação, a terapia deve ser direcionada a agentes infecciosos (tricoionases, clamídia, gonococos, etc.);
• a erosão no estágio ativo da inflamação é tratada com métodos suaves (tampões vaginais com óleo de espinheiro, óleo de peixe, emulsão de sintomicina, aerossóis contendo antibióticos - cloranfenicol, etc.).

As abordagens modernas para o tratamento da erosão cervical baseiam-se na utilização do mecanismo de destruição das células epiteliais colunares, sua rejeição e posterior restauração do epitélio escamoso na superfície da pseudoerosão. Para tanto, são utilizados métodos de diatermocoagulação, vaporização a laser, criodestruição e ondas de rádio.

Diatermocoagulaçãoé um método de cauterização de tecido alterado usando corrente elétrica alternada alta frequência, causando aquecimento significativo dos tecidos. A coagulação não é utilizada em pacientes nulíparas devido ao risco de formação de cicatrizes que impedem a dilatação do colo do útero durante o parto. O método é traumático, a rejeição da necrose da superfície coagulada pode ser acompanhada de sangramento. A cura completa após a diatermocoagulação ocorre após 1,5-3 meses. Após a diatermocoagulação, muitas vezes se desenvolve endometriose, por isso é aconselhável planejar o procedimento para a segunda fase ciclo menstrual.

Vaporização a laser ou a “cauterização” da erosão cervical com feixe de laser é realizada no 5º ao 7º dia do ciclo menstrual. Antes da vaporização a laser, a paciente passa por uma higienização completa da vagina e do colo do útero. O procedimento é indolor, não deixa cicatriz no colo do útero e, portanto, não complica o andamento do trabalho de parto subsequente. Destruição a laser o tecido alterado causa rápida rejeição da zona de necrose, epitelização precoce e regeneração completa da superfície da ferida um mês depois.

Criodestruição(crioagulação) baseia-se no congelamento e destruição a frio do tecido erosivo cervical com nitrogênio líquido ou óxido nitroso. Em comparação com a diatermocoagulação, a criocoagulação é indolor, sem sangue, não acarreta as consequências de estreitamento cicatricial do canal cervical e é caracterizada por epitelização relativamente rápida da superfície da ferida após rejeição da necrose. No primeiro dia após a criodestruição, observa-se secreção líquida abundante e edema cervical. A epitelização completa do defeito ocorre após 1-1,5 meses.

Tratamento de ondas de rádio a erosão cervical usando o aparelho Surgitron envolve a exposição do foco patológico a oscilações eletromagnéticas de ultra-alta frequência - ondas de rádio, que uma pessoa não sente fisicamente. O procedimento leva menos de um minuto e não requer anestesia ou tratamento pós-operatório adicional. O método de ondas de rádio no tratamento da erosão cervical é recomendado para mulheres anteriormente nulíparas, pois não leva à formação de queimaduras e cicatrizes que complicam o parto.

Diatermocoagulação, vaporização a laser, criodestruição e tratamento por ondas de rádio são realizados após colposcopia estendida e biópsia direcionada para excluir um processo oncológico. Se houver suspeita de degeneração maligna da erosão cervical, está indicado tratamento cirúrgico radical. Mesmo após a cura da erosão cervical por um dos métodos acima, a mulher deve ser monitorada e monitorada por um ginecologista.

A erosão cervical é um defeito ulcerativo da mucosa vaginal do colo do útero. Processo patológico caracterizada pelo fato de o epitélio mucoso normal do colo do útero, sob a influência de certos fatores, ser substituído pelo epitélio colunar do canal cervical. Tal diagnóstico na maioria das vezes não ameaça nada de sério, uma vez que a erosão é processo benigno colo do útero e extremamente raramente leva ao câncer.

Os seguintes tipos de erosão cervical são diferenciados:

- ectopia dirigida do epitélio colunar do canal cervical. Quando examinada em espelhos, a erosão congênita parece formação redonda cor vermelha brilhante. Ocorre na adolescência e na idade adulta jovem. Este é o único tipo de erosão capaz de autocura espontânea. O risco de degeneração em oncologia é baixo;

- erosão cervical verdadeira– defeito do epitélio escamoso estratificado do colo do útero. Quando examinado com espelhos, uma mancha vermelha brilhante de até 1 cm de diâmetro é visível ao redor do orifício externo do útero com bordas claramente demarcadas. A verdadeira erosão dura aproximadamente 1-2 semanas, após as quais a verdadeira erosão progride para o próximo estágio (tipo) da doença - ectopia. O risco de degeneração em oncologia nesta fase também é bastante baixo;

- ectopia (pseudo-erosão)- uma alteração patológica na qual o epitélio escamoso estratificado normal é finalmente substituído por células colunares. Quando examinada em espelhos, a ectopia parece uma área vermelha localizada próxima à faringe externa, geralmente no lábio posterior. A pseudo-erosão pode existir durante meses e anos. Via de regra, a erosão não desaparece sem tratamento adequado. O risco de degeneração da ectopia em oncologia é baixo na ausência de atipia celular (estrutura celular atípica, que pode aparecer durante a degeneração em tumor cancerígeno). Particular preocupação também é causada por pacientes com presença do papilomavírus humano HPV de alto risco oncogênico (tipo 16, 18, 31,33). Neste caso, o risco de câncer cervical aumenta várias vezes.

De todos os tipos de erosão listados, a ectopia cervical é mais comum que outras e requer abordagem e tratamento cuidadosos.

Causas da erosão cervical

As causas da erosão cervical são diferentes.

As causas mais comuns de erosão cervical são:

Início precoce da atividade sexual ou vice-versa, relações sexuais bastante tardias e raras, mudança frequente de parceiros sexuais;
- infecções sexualmente transmissíveis e doenças inflamatórias da região genital feminina (HPV, clamídia, ureaplasmose, tricomoníase, gonorreia, disbiose vaginal, etc.);
- efeitos traumáticos (aborto, danos mecânicos, intervenções cirúrgicas, parto, etc.);
- hormonais e distúrbios imunológicos (menstruação irregular devido a desequilíbrios hormonais, doenças endócrinas, imunidade enfraquecida).

Sintomas de erosão cervical

Na grande maioria dos casos, a erosão cervical raramente se manifesta clinicamente e na maioria das vezes tal diagnóstico é um achado durante um exame ginecológico.

Mas acontece que as próprias pacientes recorrem ao ginecologista com queixas de sangramento não associado à menstruação, principalmente após a relação sexual. As mulheres também podem ser incomodadas por dores durante a relação sexual e secreção mucopurulenta. Este último se deve ao fato de as doenças inflamatórias estarem associadas à erosão, o que piora significativamente o curso da doença. Muitas mulheres confundem esses sintomas com candidíase, sangramento menstrual, ameaça de aborto espontâneo durante a gravidez e assim por diante.

Em todos os casos clínicos listados, a mulher deve entrar em contato imediatamente com um ginecologista em clínica pré-natal ou em Centro médico. Sob nenhuma circunstância você deve se autodiagnóstico ou automedicação! Somente uma consulta oportuna com um ginecologista e um tratamento adequadamente prescrito ajudarão a evitar complicações desagradáveis ​​​​(avanço do processo infeccioso, problemas no aparelho reprodutor, possível desenvolvimento de um processo oncológico, etc.).

Diagnóstico de erosão cervical

Na primeira consulta, o ginecologista poderá diagnosticar você com “Erosão Cervical”. Contudo, uma inspeção visual não é suficiente. Para ter certeza de que seu julgamento está correto e decidir sobre as táticas de tratamento, você será solicitado a fazer testes:

Esfregaço regular na flora;
- exame citológico (raspagem da superfície do colo do útero e do canal cervical para examinar as células a fim de detectar um processo inflamatório ou formação maligna);
- colposcopia ampliada - exame com microscópio especial - colposcópio com ampliação de até 30 vezes com soluções especiais;
- Diagnóstico por PCR para infecções graves (clamídia, micoplasmose, ureaplasmose, gardnerelose, papilomavírus humano, tricomoníase, herpes genital);
- cultura bacteriológica microflora vaginal (esfregaço vaginal);
- testes para HIV, SR (sífilis), hepatite;
- biópsia (se houver suspeita de malignidade, é retirado um pedaço da área afetada do colo do útero para exame histológico).

Tratamento da erosão cervical

Dependendo do tipo de erosão, seu tamanho e infecções concomitantes, as táticas de tratamento serão diferentes. No caso de erosão congênita, é necessária a observação dinâmica, pois via de regra a erosão regride (desaparece) por conta própria.

É melhor livrar-se da erosão verdadeira e da ectopia a tempo.

Hoje há muitos maneiras eficazes tratamento da erosão cervical. Cada método tem seus prós e contras. Existem tratamentos conservadores e cirúrgicos.

Tratamento conservador da erosão cervical

Se o paciente apresentar processo inflamatório e infeccioso concomitante, geralmente inicia-se com terapia conservadora.

É necessário eliminar a causa que causou a erosão. Dependendo do identificado doenças concomitantes um curso de antibióticos de amplo espectro, antiinflamatórios, imunomoduladores e Medicina tradicional. O colo do útero é tratado localmente com medicamentos que causam coagulação química da área afetada, que contém ácidos orgânicos (acético, nítrico). Esses medicamentos destinam-se exclusivamente ao tratamento formações benignas colo do útero e caber mais meninas nulíparas, pois não deixam cicatrizes no colo do útero após o tratamento. A desvantagem desta técnica é possível recaída. O método pode ser usado para todos os tipos de erosão.

Tratamento cirúrgico da erosão cervical (cauterização da erosão)

Na ausência de efeito do tratamento conservador, com grandes tamanhos de erosão, recaídas frequentes são utilizadas doenças agravadas pela história obstétrica e ginecológica tratamento cirúrgico (cauterização). Todos os métodos descritos são utilizados para ectopia cervical (pseudoerosão).

Existem vários tipos de tratamento cirúrgico para ectopia cervical:

- diatermocoagulação- cauterização com corrente elétrica em puérperas e que não planejam engravidar há pelo menos um ano;
- crioterapia– cauterização com nitrogênio líquido (“congelamento” de tecidos). Um método mais suave que a diatermocoagulação. A desvantagem deste método é que são possíveis recidivas (reaparecimento) da erosão;
- terapia a laser- exposição a um feixe de laser de potência mínima. Um dos mais métodos eficazes tratamento, após o uso não se forma cicatriz no colo do útero e a cicatrização ocorre mais rapidamente do que com outros métodos;
- cirurgia de ondas de rádio utilizando o aparelho “Surgitron”, um dispositivo eletrocirúrgico de baixa frequência. Recomendado para meninas nulíparas e que planejam outra gravidez;

Após a cauterização da erosão, são prescritos agentes anti-sépticos e estimulantes localmente. processos metabólicos preparações sob a forma de supositórios e pomadas com efeitos anti-inflamatórios e cicatrizantes. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias.

Não existem medicamentos vendidos sem receita médica para o tratamento da erosão cervical; qualquer medicamento só pode ser prescrito por um médico durante uma consulta presencial.

Se você já foi diagnosticado com erosão cervical, tente levar um estilo de vida saudável. Mantenha a higiene durante a menstruação - troque absorventes e tampões a cada 3-4 horas. Afinal, a própria erosão cria um ambiente ideal para a proliferação e penetração de bactérias patogênicas no útero e nos ovários.

Em geral, em 99% dos 100% dos casos, a erosão pode ser curada. Os métodos modernos de tratamento da erosão apresentam excelentes resultados. O principal é evitar a recidiva da doença, durante o período de reabilitação após o tratamento cirúrgico, deve-se abster-se de relações sexuais e atividades pesadas atividade física cerca de duas semanas para uma melhor cicatrização da erosão. Durante este período, você pode ser incomodado por secreção mucosa com sangue e manchas, que depois desaparecerá.

Tratamento da erosão cervical durante a gravidez

A presença de erosão não afeta de forma alguma a gravidez, assim como a gravidez não afeta a erosão. Cirurgia(cauterização) não é realizada durante toda a gravidez, pois após a cauterização será mais difícil dar à luz. O colo do útero irá dilatar e esticar ainda mais durante o parto se for cauterizado durante a gravidez, por isso é melhor adiar todas as manipulações até período pós-parto. Você pode usar a medicina tradicional (o mesmo óleo de espinheiro). O uso de fitoterápicos é contraindicado durante a gravidez. Se houver um processo infeccioso, um curso de antibióticos e antiinflamatórios é prescrito localmente. A maioria dos ginecologistas simplesmente realiza monitoramento dinâmico de mulheres grávidas com patologia semelhante.

Remédios populares para o tratamento da erosão cervical

Os ginecologistas têm uma atitude ambígua em relação aos remédios populares no tratamento da erosão cervical, uma vez que a eficácia de tais remédios não foi comprovada. Muitos ginecologistas são da opinião de que remédios populares geralmente não pode ser usado para erosão, porque Melhor cenário possível não haverá nenhum efeito, mas pior tratamento levará a uma progressão ainda maior da doença. Portanto, é melhor não experimentar. Porém, os remédios populares podem complementar o tratamento principal e acelerar a cicatrização da erosão.

Os remédios populares são mais frequentemente usados ​​​​na forma de tampões; você pode usar duchas higiênicas com tinturas Ervas medicinais. Mais frequentemente usado na forma de tampões óleo de espinheiro marítimo. O óleo de espinheiro marítimo não é tóxico e não causa alergias, por isso pode ser usado por bastante tempo. Além disso, não tem contraindicações e pode ser usado durante a gravidez. Um cotonete deve ser embebido óleo de espinheiro marítimo e insira na vagina durante a noite. O curso do tratamento é de 14 dias.

Mais frequentemente usado para duchas higiênicas Solução de calêndula a 2%(uma colher de chá de calêndula é diluída em ¼ copo de água). A ducha é realizada por 10 dias sempre após a ida ao banheiro.

EM Ultimamente tratamentos terapêuticos e profiláticos estão se tornando mais populares fitoterápicos, como Clean Point ou Beautiful Life, que possuem propriedades antiinflamatórias. Os tampões contêm plantas medicinais que têm um efeito de limpeza. Os tampões podem ser adquiridos de forma independente, sem receita médica, e usados ​​​​para tratar a erosão cervical. O curso do tratamento envolve o uso de 6 a 30 tampões, dependendo da gravidade da inflamação.

Como já mencionado, a erosão cervical é apenas à primeira vista uma doença bastante inofensiva. Se você foi diagnosticado com ectopia cervical, precisa de tratamento para preservar a saúde da mulher e para futuros filhos saudáveis. Se for detectado HPV de tipo altamente oncogênico, é necessário ter muito cuidado e ser observado e tratado regularmente por um ginecologista para prevenir o desenvolvimento do processo oncológico. Na presença de infecções concomitantes (como clamídia, tricomoníase, ureaplasmose, etc.), a erosão pode afetar a função reprodutiva, ou seja, levar a problemas de concepção e aborto espontâneo. Portanto, é importante consultar um médico a tempo e iniciar o tratamento em tempo hábil.

Prevenção da erosão cervical

É sempre mais fácil proteger-se de uma doença do que tratá-la. Para se proteger de doenças ginecológicas, como a erosão cervical,

primeiro, estabeleça como regra visitar um ginecologista duas vezes por ano. Com apenas um exame na cadeira ginecológica, o ginecologista poderá identificar a erosão e iniciar o tratamento em tempo hábil.

Em segundo lugar, observe as regras de higiene pessoal - tome banho higiênico duas vezes ao dia, principalmente durante a menstruação.

Terceiro, mude seu estilo de vida. Isso se refere principalmente à vida sexual:
- buscar um estilo de vida monogâmico e ter vida sexual regular;
- use sempre preservativo com parceiros sexuais casuais para se proteger de infecções;
- use proteção se não estiver planejando uma gravidez. Qualquer aborto fere o colo do útero e complica o curso da doença.

Perguntas e respostas que os pacientes costumam fazer em uma consulta com um ginecologista sobre erosão cervical.

1. É possível que meninas nulíparas cauterizem a erosão cervical?
- Pode, mas primeiro é preciso fazer um esfregaço para citologia, só depois o ginecologista dirá qual o melhor tratamento para você.

2. É possível fazer sexo com erosão?
- Sim você pode.

3. Em que dia do ciclo menstrual é melhor cauterizar a erosão?
- É melhor imediatamente após o final da menstruação (no 5º ao 6º dia do ciclo), para que a cura ocorra antes da próxima menstruação.

4. Por quanto tempo você não consegue fazer sexo após a cauterização da erosão cervical?
- Aproximadamente um mês até o sangramento desaparecer completamente.

5. Em que casos a erosão não pode ser tratada?
- Com erosão congênita (mais comum em meninas).

6. Eu tenho descarga aquosa misturado com sangue após cauterização da erosão cervical. Isto é bom?
- Sim. Sangramentos menores podem continuar por um mês após a cauterização.

7.Com que rapidez você pode engravidar após a cauterização da erosão?
- De uma vez só. A moxabustão não afeta a função reprodutiva.

8. O médico sugeriu cauterizar a erosão com nitrogênio líquido. Terei uma cicatriz no colo do útero após o procedimento?
- Não, não vai, esse método não deixa cicatrizes, pode ser recomendado para nulíparas e que planejam engravidar no próximo ano.

9. Cauterizaram a erosão, mas depois de 2 anos ela reapareceu. O que fazer?
- Você vai precisar retratamento. Talvez mais radical. Dos métodos existentes, a terapia a laser apresenta a menor porcentagem de recaídas.

10. Quão dolorosa é a cauterização da erosão?
- O procedimento é indolor. Após a cauterização, você pode sentir dores incômodas na parte inferior do abdômen por vários dias, como no primeiro dia da menstruação.

Obstetra-ginecologista, Ph.D. Cristina Frambos