O que é o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein?

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein (condiloma acuminado semelhante ao carcinoma) é um tipo de condiloma acuminado, caracterizado por crescimento progressivo, tamanhos grandes e recaída persistente após o tratamento.

É caracterizada por crescimento exofítico e endofítico pronunciado com destruição dos tecidos circundantes, possibilidade de degeneração em câncer de pele de células escamosas. O diagnóstico do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é baseado no seu quadro clínico e requer confirmação histológica, que é realizada após a remoção do tumor. O tratamento consiste na excisão completa do condiloma no contexto de terapia restauradora e antiviral, administração local de interferons e bleomicina.

Causas (etiologia) do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é causado pelo papilomavírus humano tipo 16; vários autores também citam o possível papel do HPV tipos 1, 6, 11, 18, 31 e 33; a transmissão da infecção é assumida através do contato direto e sexual.

Desenvolve-se no contexto de supressão da imunidade humoral e celular, trauma, hiperidrose, fimose, infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasmose, lesões genitais por citomegalovírus).

Sintomas ( quadro clínico) condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein ocorre em jovens e idosos e é uma variante muito grande do condiloma acuminado, formado como resultado da fusão de elementos. Geralmente afeta a glande e o prepúcio, menos comumente a haste do pênis. Sua frequência em relação ao carcinoma espinocelular do pênis é estimada em 5-16%. O condiloma gigante também afeta os órgãos genitais femininos, áreas perianal, anorretal, virilha, menos frequentemente - a face, a mucosa oral, etc.

Na malignidade do condiloma gigante, um papel importante é desempenhado por fatores ambientais desfavoráveis, imunossupressão, falta de higiene, irritação prolongada da glande do pênis e folha interna prepúcio. O desenvolvimento do condiloma gigante de Buschke-Loewenstein do pênis foi relatado no contexto de líquen escleroso e vermelho líquen plano. Em dois casos descritos de transformação de condiloma gigante de Buschke-Loewenstein em carcinoma espinocelular, foi encontrado distúrbio na expressão do gene p53.

O quadro clínico é inicialmente caracterizado pelo aparecimento de pequenos elementos nodulares semelhantes a verrugas, como papilomas ou verrugas genitais, simultaneamente em diversas áreas da pele. Os elementos crescem rapidamente, fundindo-se entre si e formando uma lesão de base larga, em cuja superfície se formam vegetações, formações vilosas e sulcos. A severidade da vegetação aumenta, sua superfície fica coberta por escamas córneas, maceradas e o exsudato se acumula nos sulcos. cheiro desagradável. Os satélites são formados ao longo da periferia do foco principal - separados verrugas genitais.

Os condilomas gigantes de Buschke-Levenshtein crescem lentamente, tendem a recorrer e eventualmente germinam tecidos macios, corpos cavernosos, formam ulcerações e tratos fistulosos e se transformam em carcinoma espinocelular.

Histologicamente, o condiloma acuminado gigante revela alterações semelhantes à forma simples das verrugas genitais, porém mais pronunciadas, com espessamento acentuado do estrato córneo e penetração profunda de crescimentos acantóticos na derme. Esta gravidade do crescimento epitelial endofítico assemelha-se à hiperplasia pseudoepiteliomatosa e, em alguns casos, é difícil distinguir do verdadeiro crescimento invasivo.

O curso do tumor de Buschke-Levenshtein é constantemente progressivo, recidivando com invasão dos tecidos subjacentes (corpos cavernosos, etc.) e transformação em carcinoma espinocelular, mas com baixa frequência de metástases.

Diagnóstico de condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

O diagnóstico do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é feito com base nos sinais clínicos.

O condiloma acuminado gigante de Buschke-Levenshtein deve ser diferenciado do condiloma acuminado comum, condiloma lata na sífilis, papilomatose oral florida e carcinoma de células escamosas.

Das verrugas genitais comuns, o condiloma genital gigante de Buschke-Levenshtein difere em seu grande tamanho, crescimento papilomatoso maciço, caracterizado por crescimento invasivo e destrutivo incontrolável, insensibilidade aos métodos de terapia externa geralmente usados ​​​​para verrugas genitais e características histológicas que consistem na presença de hiperplasia pseudocarcinomatosa pronunciada da epiderme.

Nos condilomas lata em pacientes com sífilis, ao contrário do condiloma acuminado gigante de Buschke-Levenshtein, as lesões são muito menores, não há tendência ao crescimento invasivo e destrutivo e há também outros sinais de sífilis, em particular reações sorológicas positivas. EM imagem histológica nos condilomas lata, não há vacuolização das células espinhosas, característica do condiloma acuminado, não há hiperplasia pseudocarcinomatosa pronunciada e as células plasmocíticas predominam no infiltrado.

É muito difícil distinguir o condiloma acuminado gigante de Buschke-Levenshtein da papilomatose oral florescente descrita por Gottron (1958). Ambas as doenças são caracterizadas por tendência ao crescimento invasivo e destrutivo de lesões com quadro histológico favorável que não corresponde ao curso clínico da doença. No entanto, diferentemente do condiloma acuminado gigante, a papilomatose oral florida tende a se tornar maligna, e a aparência histológica desse tumor carece da vacuolização das células espinhosas característica do condiloma acuminado gigante.

É muito difícil distinguir o condiloma acuminado gigante de Buschke-Levenshtein, localizado no pênis, do carcinoma espinocelular verrucoso e pouco diferenciado, mas ainda existem diferenças. Assim, o câncer verrucoso difere do condiloma acuminado gigante em seu desenvolvimento lento, ulceração da superfície verrucosa, ausência de satélites semelhantes a condilomas ao longo da periferia da lesão e, histologicamente, ausência de vacuolização de células espinhosas.

Do câncer de células escamosas pouco diferenciado do pênis, o condiloma genital gigante de Buschke-Levenshtein difere no crescimento mais rápido, na ausência de metástases em linfonodos regionais e na presença de satélites ao longo da periferia da lesão na forma de elementos característicos do típico condiloma genital. Histologicamente, o carcinoma espinocelular, em contraste com o condiloma acuminado gigante, revela anaplasia pronunciada e ausência de vacuolização celular.

Podem surgir dificuldades diagnósticas se o condiloma acuminado gigante ou comum se transformar em câncer. Segundo Kovi et al., a característica diagnóstica diferencial histológica em casos semelhantes pode ser possível identificar áreas de câncer in situ com anaplasia celular típica que ocorre durante a transformação maligna do condiloma.

Nesse sentido, para avaliar corretamente o quadro histológico, muito importante no diagnóstico diferencial do condiloma acuminado gigante e do câncer, é necessária a excisão completa da lesão e a seguir o exame de diversas biópsias de diferentes áreas do tumor.

Tratamento do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

Tratamento do condiloma de Buschke-Levenshtein: excisão total dos condilomas gigantes seguida de criodestruição das superfícies da ferida o mais precocemente possível, bleomicina, interferon-a. A radioterapia deve ser evitada devido alta probabilidade subsequente transformação do tumor em câncer anaplásico.

Após a operação, é aconselhável um curso de medicamentos antivirais e imunomoduladores (Viferon, Reaferon, Likopid, etc., Distrito Federal dos Urais. Vários autores recomendam período pré-operatório realizar administração intersticial de interferons e seus indutores. Bleomicina e injeções intralesionais de interferon a2 também são prescritas.

Prognóstico para condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

Apesar do tratamento completo e absolutamente correto, o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein pode causar recidivas. Sua transformação maligna é observada dentro de 2 a 12 anos após o início da doença.

Quais médicos você deve contatar se tiver condiloma gigante de Buschke-Levenshtein?

• Urologista
• Venereologista
• Dermatologista

Condiloma- lesão inflamatória da pele, caracterizada pela formação de papilas na pele e nas mucosas. Condiloma gigante de Buschke-Levenshtein ou condiloma acuminado tipo carcinoma(do grego kondyl - crescimento, oma - tumor) é doença rara, de origem viral, associada ao crescimento de células tumorais na pele ou nas mucosas do corpo. Ocorre em pessoas jovens e idosas. O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein afeta os seguintes órgãos:

• órgãos genitais masculinos (geralmente o pênis),
• órgãos genitais femininos,
• área retal,
• zona da virilha,
• mucosa da bexiga,
• rosto e membrana mucosa cavidade oral(muito menos frequentemente).

Patógeno Esta doença é o vírus do papiloma, que é transmitido por contato sexual e direto. Os condilomas crescem lentamente e podem criar passagens na pele ou nas membranas mucosas, resultando em carcinoma de células escamosas. Mas as metástases não ocorrem. A doença pode ser recorrente. Diagnóstico de condiloma de Buschke-Levenshtein consiste em examinar o paciente e perguntar-lhe sobre seu bem-estar. Depois disso você deve realizar pesquisa de laboratório raspagem da membrana mucosa do órgão afetado. Em alguns casos, é realizada uma biópsia de um órgão (principalmente da bexiga ou dos órgãos genitais internos) para identificar condilomas.

tratamento

Tratamento do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein, principalmente cirúrgico, consiste na retirada da pele afetada pelo vírus e na limpeza da superfície ferida anti-sépticos. Também é prescrito o uso de interferon e bleomicina. Após a operação você deve tomar: Viferon, Reaferon, Likopid. Se não for tratada rapidamente, esta doença pode evoluir para tumor maligno e metastatizar.

sintomas

Sintomas do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein(dependendo da localização processo inflamatório):

• o aparecimento de nódulos na pele,
• descarga de fluido dos nódulos,
• a presença de um odor desagradável,
• vermelhidão,
• queimando,
• descamação da pele,
• formação de placa,
• febre,
• dor na área de formação do nódulo,
• aumento de temperatura,
• inchaço das pálpebras,
• choro,
• descarga de pus de nódulos,
• sonolência,
• letargia,
• aumento da respiração,
• convulsões,
• perda de peso severa,
• inflamação da conjuntiva,
• visão turva (com danos à pele ao redor dos olhos),
• linfonodos aumentados.

prevenção

Prevenção do condiloma gigante de Buschke-Levenshteiné que é preciso cuidar da higiene pessoal, tratar prontamente doenças infecciosas, evitar contato com pessoas doentes e se proteger durante as relações sexuais.

O que causa o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein?

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é causado pelo papilomavírus humano tipo 16; vários autores também citam o possível papel do HPV tipos 1, 6, 11, 18, 31 e 33; a transmissão da infecção é assumida através do contato direto e sexual.

Desenvolve-se no contexto de supressão da imunidade humoral e celular, trauma, hiperidrose, fimose, infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasmose, lesões genitais por citomegalovírus).

Sintomas do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein ocorre em jovens e idosos e é uma variante muito grande do condiloma acuminado, formado como resultado da fusão de elementos. Geralmente afeta a glande e o prepúcio, menos comumente a haste do pênis.

Sua frequência em relação ao carcinoma espinocelular do pênis é estimada em 5-16%. O condiloma gigante também afeta os órgãos genitais femininos, áreas perianal, anorretal, virilha, menos frequentemente - a face, a mucosa oral, etc.

O quadro clínico é inicialmente caracterizado pelo aparecimento de pequenos elementos nodulares semelhantes a verrugas, como papilomas ou verrugas genitais, simultaneamente em diversas áreas da pele. Os elementos crescem rapidamente, fundindo-se entre si e formando uma lesão de base larga, em cuja superfície se formam vegetações, formações vilosas e sulcos.

A severidade do período vegetativo aumenta, sua superfície fica coberta por escamas córneas, maceradas e exsudato com odor desagradável se acumula nas ranhuras. Ao longo da periferia do foco principal, formam-se satélites - verrugas genitais individuais.

Os condilomas gigantes de Buschke-Levenshtein crescem lentamente, tendem a recorrer e, por fim, crescem em tecidos moles, corpos cavernosos, formam ulcerações e tratos fistulosos e se transformam em carcinoma de células escamosas.

Diagnóstico de condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

O diagnóstico do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é feito com base nos sinais clínicos.

Do câncer de células escamosas pouco diferenciado do pênis, o condiloma genital gigante de Buschke-Levenshtein difere no crescimento mais rápido, na ausência de metástases em linfonodos regionais e na presença de satélites ao longo da periferia da lesão na forma de elementos característicos do típico condiloma genital.

Histologicamente, o carcinoma espinocelular, em contraste com o condiloma acuminado gigante, revela anaplasia pronunciada e ausência de vacuolização celular.

O condiloma gigante de Buschke-Loewenstein (sin. condiloma genital tipo carcinoma, condiloma acuminado gigante de Buschke-Loewenstein) é um pré-câncer obrigatório da pele de origem viral, clinicamente muito semelhante ao carcinoma espinocelular verrucoso exofítico.

Causas

Etiologia do papilomavírus

O papilomavírus humano (HPV) pertence à família dos papovírus, subgrupo A. É um patógeno pequeno e estável ao calor que sobrevive bem em ambiente externo e resiste ao tratamento térmico. Falta um supercapsídeo, e seu capsídeo (a concha que protege o genoma viral de influências externas) consiste em 72 capsômeros. O vírus se multiplica lentamente e não é detectado no sangue.

O papilomavírus é um patógeno etiotrópico, ou seja, é capaz de infectar o epitélio escamoso estratificado queratinizado e não queratinizado (pele e mucosas), bem como o epitélio colunar que reveste os pulmões, canal cervical e próstata.

Principais diferenças de outras doenças

O condiloma de Buschke gigante é extremamente raro, por isso é importante distingui-lo de patologias mais comuns. Sobre estágio inicial desenvolvimento, tal formação se assemelha superficialmente a uma verruga genital comum.

Somente à medida que o condiloma de Buschke progride é que ele é acompanhado processos destrutivos, o que não é observado em outros tipos de papilomas mais comuns. Para distinguir entre crescimentos pontiagudos e gigantes, Atenção especialé dada ao estudo de sua estrutura e manifestações externas, porque Histologicamente, os tecidos desses tipos de verrugas são semelhantes.

Devido ao rápido crescimento e alto grau A gravidade do crescimento epitelial endofítico do condiloma de Buschke assemelha-se à hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Estas doenças podem ser distinguidas pelo exame histológico dos tecidos.

Os condilomas emergentes na sífilis se assemelham superficialmente aos condilomas de Buschke, mas não têm uma tendência pronunciada ao crescimento destrutivo e invasivo. Se a causa do aparecimento de uma neoplasia na pele for a sífilis, existem outros sinais de patologia, um resultado positivo é determinado por reação sorológica.

Em primeiro lugar, segundo os especialistas, estão as características do comportamento sexual e a orientação sexual de uma pessoa. Isto inclui cedo vida sexual, mudanças frequentes parceiros sexuais, negligência com equipamentos de proteção individual.

Na maioria das vezes, a doença é detectada em Em uma idade jovem(de 18 a 30 anos). Porém, ao mesmo tempo, pode ocorrer autocura (fenômeno de eliminação), chegando a 70%. No entanto, a malignidade do IVP ocorre mais frequentemente aos 45-50 anos de idade.

Deve-se notar que não um, mas vários tipos de papilomavírus humano podem ser detectados simultaneamente em um paciente, e esta doença também é propensa a recaídas.

Eles são perigosos durante a gravidez?

Nas gestantes infectadas pelo papilomavírus, os condilomas externos podem atingir tamanhos simplesmente gigantescos e, nessa situação, o percentual de desenvolvimento das diversas manifestações clínicas da doença torna-se muito maior.

No entanto, após o nascimento da criança, pode ocorrer autocura. Esta situação é explicada pela mudança níveis hormonais mulheres, aumento da vascularização dos tecidos (formação de novos vasos sanguíneos), perturbação da microbiocenose vaginal e, muito provavelmente, um efeito na atividade funcional das células sistema imunológico.

Os especialistas recomendam que todas as mulheres que planeiam engravidar se submetam exame abrangente com a finalidade de detectar infecção por HPV. Se você tem um dos graus de displasia cervical ou outro formas clínicas doença, uma mulher grávida recebe antiinflamatórios e terapia antiviral.

No entanto, a forma latente da infecção pelo papilomavírus humano não é considerada contra-indicação para a gravidez.

O tratamento do IVP deve ser realizado no primeiro trimestre da gravidez. Durante o mesmo período, os condilomas exofíticos existentes devem ser removidos, uma vez que mais mais tarde pode ocorrer seu rápido crescimento, levando a diversas complicações na gravidez e no parto. Ao mesmo tempo, se houver verrugas genitais, a criança pode ser infectada com papilomatose laríngea ao passar pelo canal de parto infectado.

As verrugas vaginais representam um perigo imediato para a criança e não para a própria mãe.

A infecção ocorre quando o bebê passa canal de nascimento. Clinicamente, isso se manifesta pelo desenvolvimento de papilomas laríngeos em crianças.

Relativo corpo feminino, então durante a gravidez, devido às alterações hormonais, o número e o tamanho dos crescimentos existentes aumentam, bem como o aparecimento de novos.

Após o parto, seu número diminui. No entanto, a recuperação espontânea completa não ocorre.

Como tratar as verrugas durante a gravidez é decidido individualmente em cada caso.

As verrugas vaginais podem causar dificuldades durante o trabalho de parto e parto.

Os condilomas possuem sistema de irrigação sanguínea desenvolvido, portanto, lesões podem causar, por um lado, sangramento e, por outro, dificultar a sutura da incisão após a dissecção do períneo.

A possibilidade de infecção por HPV no pessoal médico não pode ser descartada.

Sintomas de papilomas

Quando infectado, o vírus fica incorporado no corpo humano e pode não se manifestar por muito tempo, cuja duração dependerá totalmente do sistema imunológico. Se for forte o suficiente, o papiloma só aparecerá se enfraquecer e, posteriormente, começar a crescer sem tratamento.

Este problema pode afetar um paciente de qualquer idade. Tal neoplasia será diferente dos condilomas e papilomas comuns tamanho enorme. Verrugas genitais semelhantes aparecem quando elementos individuais de um tumor causado pelo HPV se fundem.

A lesão ocorre principalmente na área genital. Nos homens, um condiloma gigante pode aparecer na cabeça do pênis ou no prepúcio.

Em representantes da metade justa da humanidade, além da região dos lábios, a cavidade perianal, inguinal e até oral podem ser afetadas. Na prática médica, também houve casos em que o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein apareceu na face do paciente.

A localização do tumor depende condição geral corpo, já que o condiloma seleciona as áreas mais vulneráveis. Muito depende da qualidade da higiene pessoal e de fatores ambientais. Em um homem, um condiloma gigante pode se formar no órgão genital devido à irritação prolongada do prepúcio.

Com o desenvolvimento da infecção pelo papilomavírus humano período de incubação na maioria das vezes dura 2 a 3 meses. No entanto, em alguns casos, pode diminuir ou aumentar. Ao mesmo tempo, o HPV pode estar presente no corpo de uma pessoa desde o nascimento, mas devido à alta resistência do sistema imunológico, muitas pessoas desconhecem sua existência e somente quando a imunidade diminui o vírus pode se manifestar.

Segundo as estatísticas, mais de 85% da população está infectada com papilomavírus globo, e portanto sua presença no corpo é mais esperada do que sua ausência.

Estado inicial se manifesta no fato de pacientes de ginecologista ou dermatologista queixarem-se de dor, queimação, coceira, questões sangrentas na área anogenital.

• Objetivamente, ao exame, são detectados crescimentos na maioria das situações clínicas.
• Locais comuns em homens: glande, frênulo, sulco coronal do pênis e região uretral.
• Nas mulheres, os condilomas, além do espaço na entrada da vagina, são encontrados ao redor da uretra, no colo do útero e no clitóris.
• O tamanho das papilas, característico das verrugas venéreas genitais comuns, não excede um centímetro de comprimento.

Normalmente, tais crescimentos criam obstáculos significativos à vida sexual normal, tornando-a impossível devido ao desconforto geral, dor e complexidade.

Existe uma grande probabilidade de infecção de tais formações.

Em seguida, os sintomas descritos são acompanhados por manifestações do processo inflamatório: febre, mal-estar geral, aumento da dor na região perineal.

Um problema psicológico provoca um transtorno neurótico de ansiedade. Ou, para simplificar, neurose.

A doença começa com o aparecimento na pele de pequenas formações semelhantes a papilomas, verrugas ou verrugas genitais. Esses elementos aumentam rapidamente de tamanho e se fundem, formando uma única lesão - o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein.

Possui base larga, coberta por vilosidades e vegetações, separadas por sulcos pronunciados. Verrugas genitais isoladas são observadas ao longo da periferia da formação.

Com o tempo, a vegetação cresce, fica coberta por escamas de epitélio queratinizado e macerado. Nas ranhuras que passam entre eles, a secreção se acumula e tem um odor desagradável.

Freqüentemente ocorre infecção, e como resultado a secreção se torna purulenta.

Na maioria das vezes, o condiloma gigante de Buschke-Levenshtein está localizado no pênis, na região da cabeça ou no sulco coronário. Pode aparecer na região anorretal, ao redor do ânus, na virilha, na pele dos lábios e clitóris nas mulheres, na face (nas bochechas, ao redor da boca, nas pálpebras ou nariz), na membrana mucosa da cavidade oral ou órgãos geniturinários.

O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é caracterizado por crescimento lento e progressivamente progressivo e tendência a recorrência. Junto com o pronunciado crescimento exofítico do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein, levando ao seu crescimento como uma “couve-flor”, é observada uma germinação pronunciada nos tecidos circundantes.

O crescimento progressivo do tumor pode levar à destruição do prepúcio, penetração do tumor nos corpos cavernosos, germinação de tecidos adjacentes com formação de fístulas e ulcerações. É possível que o condiloma gigante se torne maligno e evolua para câncer de pele de células escamosas.

O aparecimento do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é precedido por uma dispersão pequenos papilomas ou verrugas localizadas de forma caótica na pele ou nas mucosas dos órgãos genitais, menos frequentemente ao redor do ânus, na face.

São praticamente incolores e indolores, mas seu rápido crescimento é alarmante. Se sentir esses sintomas, você deve marcar uma consulta com um dermatologista.

Com o tempo, as formações únicas aumentam de tamanho e se fundem em um corpo inteiro, lembrando uma aparência de “couve-flor”. Sua superfície é solta, protuberante, dividida por sulcos profundos.

Com o tempo, a cor muda de marrom claro para vermelho púrpura ou azulado.

Em caso de intempestividade tratamento higiênico a superfície infecciona, os sulcos ficam cheios de pus, que se separa e tem um odor desagradável.

Diagnóstico de IVP

Atrás últimos anos A medicina fez progressos significativos no diagnóstico de IVP. Isso se tornou possível graças à sistematização de dados sobre o HPV e doenças a ele associadas, ao estudo de todos caminhos existentes infecção, muitos mecanismos de patogênese processo infeccioso e o estado do sistema imunológico, bem como possíveis alterações morfológicas.

Métodos básicos de diagnóstico para PVI

Primeiro, o especialista realiza através de exameárea afetada, entrevista o paciente e avalia seus sintomas. Para identificar o papilomavírus humano, é prescrito realizando PCR. Testes sorológicos também são frequentemente realizados.

Podem ser necessários exames de sangue gerais e bioquímicos. É prescrita uma biópsia e as amostras resultantes do papiloma existente são enviadas para exame histológico. Este método também permite identificar focos de degeneração maligna de tecidos tumorais. Para confirmar a doença exame histológico na maioria dos casos isso é suficiente.

Algoritmo de diagnósticoé construído de acordo com este plano:

• se o paciente recorrer pela primeira vez ao médico local ou de família, cabe a este coordenar o processo de diagnóstico e encaminhar o paciente para especialistas especializados: dermatovenereologista, ginecologista, urologista ou oncologista;
• exame da área de crescimento em cadeira especial ou em consultório bem iluminado, o que permite na maioria dos casos fazer imediatamente o diagnóstico correto;
• as mulheres olham em volta nos espelhos. Isso permitirá que você veja papilomas e verrugas na parede vaginal e no colo do útero. Para sua tranquilidade, você pode adquirir um kit estéril individual (espelho de exame, escova de esfregaço e fralda);
• um swab é retirado do colo do útero para identificar células atípicas ou realizar uma reação em cadeia da polimerase (PCR) para determinar a espécie do agente causador;

• A colposcopia dá uma ideia mais adequada do estado do colo do útero e das paredes vaginais. Caso seja necessário esclarecer a presença de um processo, realizar testes de diagnóstico. O melhor significado clínico tem uma amostra com 3% de ácido acético. A área suspeita é tratada com o reagente e é observada a dinâmica das mudanças na cor da lesão;
• Durante a colposcopia, você pode retirar um pedaço de tecido para biópsia - um exame microscópico realizado por um histologista. Este método pode ser considerado o mais preciso;

• Pode ser necessária uretroscopia - exame da uretra dispositivo especial. Realizado por um urologista. Anoscopia - exame do ânus por cirurgião ou proctologista - especialista em doenças do reto;
• Ao mesmo tempo, o paciente é testado para outros doenças infecciosas doenças sexualmente transmissíveis. As questões éticas e o consentimento para a recolha de material são normalmente apoiados por atos legislativos.

O diagnóstico do condiloma gigante é feito por um venereologista. Para isso, ele realiza uma inspeção da formação e de sua diagnóstico diferencial com doenças com manifestações semelhantes: condilomas genitais, condilomas lata característicos da sífilis secundária, papilomatose oral, condilomatose anogenital, câncer de pele de células escamosas. Além disso, são realizados estudos de PCR para HPV.

Diagnóstico final O condiloma gigante de Buschke-Levenshtein permite diagnosticar apenas a histologia do material removido durante o tratamento cirúrgico. Para excluir a transformação maligna do condiloma, o estudo é realizado com diversas amostras de tecido retiradas de várias áreas tumores.

O quadro histológico do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein é semelhante ao quadro das verrugas genitais comuns e difere apenas no maior grau de gravidade das alterações patológicas.

Há um aumento pronunciado na espessura do estrato córneo da epiderme e germinação do condiloma nas camadas profundas da derme. Um sinal de transformação maligna é a detecção de áreas de tecido tumoral correspondentes ao quadro histológico do câncer in situ.

Como ocorre a infecção?

O HPV é um agente infeccioso que infecta e transforma as células basais da epiderme. Como resultado, eles começam a se dividir, formando um pólipo papilar, ou papiloma (Papilla em latim significa mamilo, oma em grego significa tumor).

A transmissão da infecção ocorre pelo contato com pessoas ou animais infectados que apresentem sinais evidentes da doença, bem como com portadores do vírus que não apresentem manifestações clínicas da doença.

As portas de entrada para infecções são vários microtraumas da pele. A infecção ocorre com mais frequência em locais maior acumulação pessoas, principalmente onde o ar é bastante úmido (em academias, banhos e piscinas).

A infecção pela cepa 16 do papilomavírus humano pode ocorrer por contato. Sua transmissão é possível através do uso de produtos de higiene pessoal, toalhas, roupas e outros itens pertencentes a uma pessoa infectada. O HPV, que causa papilomas gigantes, ou verrugas genitais de Buschke, pode ser transmitido a uma pessoa saudável durante relações sexuais desprotegidas.

A transmissão do vírus ocorre na maioria das situações durante o contato sexual.

Prevenir tais infecções maneiras acessíveis, incluindo contraceptivos de barreira, é quase impossível.

Numa determinada percentagem de casos, a infecção é possível através do contacto e do contacto domiciliar através de artigos de higiene pessoal que, por algum motivo, ficaram disponíveis para uso de outras pessoas.

Hoje, cerca de 80% da população mundial é considerada infectada.

No entanto, nem todos apresentam sintomas da doença.

Via de regra, passa mais de um mês desde o momento da infecção.

A ativação de partículas virais no corpo é predisposta por:

• picante e doenças crônicasórgãos internos;
• doenças infecciosas;
• distúrbios metabólicos, especialmente diabetes;
• combinação desfavorável de fatores ambientais e condições microclimáticas;
• alterações hormonais– gravidez, menopausa.

Tratamento

Deve-se enfatizar que a remoção de papilomas não deve ser considerada cura completa da infecção pelo papilomavírus, uma vez que em nesse caso uma pessoa não deixa de ser portadora do vírus, ou seja, dentro de alguns anos, os pólipos papilares podem reaparecer. É por isso que, para efeito de prevenção, os médicos recomendam melhorar a saúde de todo o corpo como um todo.

1. Criodestruição ou remoção de tumores com nitrogênio líquido.

2. Tratamento a laser.

3. Método de ondas de rádio.

Hoje, a maioria dos especialistas recomenda que seus pacientes removam os pólipos papilares usando um laser ou uma faca de ondas de rádio. Essas técnicas garantem a total esterilidade do procedimento realizado, além de permitirem obter o máximo resultado estético, ou seja, após sua utilização não permanecem cicatrizes no corpo do paciente.

Em relação ao procedimento remoção a laser formações, então, além de precisão insuperável, raio laser desinfeta perfeitamente a ferida, além de ter efeito regenerador da pele, ou seja, estimula o processo de cicatrização.

Esta é uma técnica ideal que tem se mostrado bem em ginecologia no tratamento da papilomatose da genitália externa, e também com sua ajuda remove tumores de pele e mucosas causados ​​​​pelo HPV em homens.

Na maioria das vezes, após a remoção do pólipo papilar, o material excisado é enviado a um laboratório histológico para teste. estudo diagnóstico.

As verrugas venéreas anogenitais só devem ser examinadas por profissionais qualificados. tratamento médico e remoção.

Considerando o perigo dos condilomas tanto para o portador como para outros, recomenda-se a sua excisão imediata e tratamento anti-recidiva.

Medicamento

• Terapia medicamentosa se resume à aplicação medicamentos farmacêuticos para destruição neoplasias benignas(solkovagin, solcoderm, podofilina), que são uma mistura de substâncias com alta atividade ácida.

• Também medicamentos imunomoduladores destinados a aumentar a resistência do organismo a infecções.

Vale ressaltar que não é recomendado o tratamento domiciliar com agentes que causam destruição de verrugas.

Considerando o invasivo e crescimento rápido condiloma gigante, recomenda-se a possibilidade de sua transformação em câncer, sua ampla excisão cirúrgica. A operação deve ser realizada o mais rápido possível após a detecção do tumor. Para prevenir a recorrência pós-operatória do condiloma gigante de Buschke-Levenshtein, recomenda-se criodestruição adicional da base do tumor.

Cirurgia combinado com terapia antiviral e restauradora sistêmica. Vários autores indicam a conveniência da administração local de interferons, seus indutores e bleomicina no pós-operatório.

A terapia radiográfica para condiloma gigante é contra-indicada, pois pode impulsionar a transformação cancerígena do tumor.

Esta patologia propenso a rápido desenvolvimento, germinação e malignidade. A única opção de tratamento é a excisão completa e extensa.

Prevenção

A doença tem uma alta taxa de recidiva. Portanto, os resultados da operação são consolidados com terapia antiviral e restauradora, criodestruição, administração local de bleomicina e interferons.

Prevenção de papilomas

Um conjunto de medidas que visam prevenir a infeção e ativação do vírus no organismo do portador inclui medidas que visam a correção de hábitos e estilo de vida, por um lado.

Por outro lado, isto inclui medidas específicas sob a forma de vacinação.

Embora a imunização seja prática médica introduzido com o objetivo de prevenir doenças pré-cancerosas e o próprio câncer do colo do útero, os microbiologistas estão trabalhando ativamente para ampliar a eficácia dos medicamentos utilizados.

A vacina quadrivalente ou novevalente Gardasil pode proteger contra vários tipos de HPV, incluindo aqueles que causam verrugas genitais.

• Em alguns países desenvolvidos a vacinação foi adicionada ao calendário de vacinação obrigatório.
• Estão sujeitas à imunização meninas e mulheres jovens a partir dos 9 anos de idade.
• É aconselhável administrar o medicamento antes do início da atividade sexual.

Caso contrário, a infecção não pode ser descartada durante o primeiro contato sexual.

O trabalho na direção preventiva deve começar a partir do momento da educação sexual ativa dos adolescentes.

Cultura vida íntima– a chave não só para reduzir o risco de contrair verrugas venéreas, mas também para reduzir doenças sexualmente transmissíveis mais graves (hepatite B, VIH).

Cuidar da sua saúde e da saúde dos seus entes queridos deve ser uma prioridade para todas as pessoas.

O condiloma de Buschke é um tipo de condiloma acuminado. É caracterizada por um crescimento intensivo, tamanho gigantesco e uma tendência à recaída. Ocorre devido a alterações nas células epiteliais. Na aparência, é semelhante ao sarcoma e é um precursor da patologia oncológica. O câncer de pele e o condiloma gigante são tão semelhantes que são muito difíceis de distinguir em termos de diagnóstico diferencial. Tanto adultos como crianças sofrem desta patologia com igual frequência.

O condiloma de Buschke-Levenshtein ocorre pela exposição a um vírus e pode se transformar em câncer

Sintomas

Nos homens, o condiloma gigante aparece mais frequentemente no pênis (na glande e no prepúcio) e nas mulheres - nos lábios. O condiloma de Buschke pode crescer e afetar cada vez mais áreas da pele. O papiloma pode aparecer em zona da virilha e coberturas epiteliais de estruturas associadas ao sistema geniturinário.

Muitas vezes sua aparência está associada a um lugar axilas e articulações do cotovelo. Inicialmente, os nódulos são únicos e lembram verrugas. Com o crescimento, eles se fundem e formam o condiloma de Buschke. Quando ocorre a formação final do tumor, sua aparência lembra couve-flor.

A formação tem uma base larga e pronunciada com protuberâncias semelhantes a fios na superfície. Posteriormente, sua superfície fica compactada. Até se formam crescimentos escamosos.

Os produtos do metabolismo celular acumulam-se nas ranhuras, o que provoca o aparecimento de um odor pungente. Tal substrato é um excelente terreno fértil para o desenvolvimento de microflora e infecções.

A neoplasia não cresce apenas na superfície: é capaz de penetrar mais profundamente, danificando os tecidos subjacentes. O epitélio celular se desprende do espaço extracelular um grande número de várias substâncias, o que contribui para o aparecimento de inchaço, infiltração com presença de todos sinais clássicos inflamação. As estruturas linfáticas também sofrem proliferação.

Pequenas verrugas genitais aparecem ao longo da periferia do crescimento da base. Na fase avançada, a doença caracteriza-se pela formação de úlceras ou fístulas. Mitose celular realizado em ritmo acelerado. Um prognóstico desfavorável está associado a uma situação em que o condiloma de Buschke se transforma em carcinoma espinocelular.

O condiloma de Buschke-Levenshtein é caracterizado por uma base larga com múltiplos crescimentos

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

As formações são fáceis de ver durante o exame externo normal. A dificuldade é outra: é preciso diferenciá-lo do carcinoma espinocelular. Uma formação pontiaguda simples, condilomas volumosos sifilíticos e papilomas floridos orais estão sujeitos a diferenciação.

O condiloma de Buschke deve ser diferenciado do condiloma acuminado simples, formações condilomatosas devido a infecção sifilítica, condiloma oral florescente, carcinoma de células escamosas e verrucoso. Importante características condiloma gigante:

• O condiloma genital simples e o condiloma gigante diferem em tamanho. As formações de Buschke são de tamanho considerável. Os locais onde eles se fundem onde o tumor se forma são mais massivos. Ela está crescendo mais rápido. Os tecidos moles subjacentes também são afetados. O método de tratamento de papilomas simples no tratamento do condiloma de Buschke não é eficaz por natureza. Histologicamente o quadro é observado crescimento intensivo células. Isso nunca é observado no condiloma simples.
• Na presença de formações condilomatosas sifilíticas haverá reação positiva Wasserman, que é realizado no diagnóstico da sífilis. Pode haver outros sinais clínicos característico desta doença. Haverá muito menos formações. Também haverá diferenças em termos histológicos.
• Na aparência, o condiloma gigante e o condiloma oral em flor são quase idênticos. Eles só podem ser distinguidos pela histologia. A característica diferencial é a distrofia de células espinhosas. Vacúolos com líquido são formados no citoplasma da célula.
• O câncer verrucoso é objeto de diferença. O local de sua origem pode ser a membrana mucosa dos órgãos genitais, mas pequenas verrugas genitais nunca são observadas ao redor do local de sua origem. Sua superfície nunca assume um caráter áspero e cresce muito mais lentamente. A histologia não mostra nenhuma característica celular processos distróficos e a formação de vacúolos citoplasmáticos com líquido.
• O tumor de Buschke cresce rapidamente, mas nunca metastatiza. Esta é uma das características diagnósticas diferenciais que o distingue do carcinoma espinocelular. Não se caracteriza pela presença de pequenos condilomas ao redor do tumor. A histologia não dá uma imagem alterações distróficas células.

Para diagnóstico preciso vários testes podem ser necessários

Tratamento

O tratamento envolve intervenção cirúrgica, sugerindo remoção cirúrgica. A formação é extirpada e a área da formação removida é tratada com nitrogênio líquido.Às vezes, o reprocessamento pode ser necessário. Além do tratamento, é utilizada terapia antiviral e imunoestimulante. A radioterapia não é utilizada no tratamento, pois é possível ativar o processo de degeneração em câncer.

Possíveis consequências

O momento mais desagradável é a possibilidade de recaídas mesmo com tratamento adequado e oportuno. Isso se deve ao fato do vírus permanecer no sangue para sempre. Em determinadas situações desfavoráveis ​​que conduzam a uma diminuição da estado imunológico, o tumor pode se fazer sentir novamente.

Mas o tratamento deve ser realizado necessariamente. Caso contrário, haverá inevitavelmente uma degeneração em oncologia.

A situação prognóstica é extremamente desfavorável. Segundo as estatísticas, de cada cinco casos de diagnóstico, apenas um sobrevive 5 anos.

Prevenção

O principal elo da cadeia Medidas preventivasé impedir a entrada do vírus. No momento não existem medicamentos que possam destruí-lo completamente. Você precisa evitar sexo desprotegido e fortalecer seu sistema imunológico. Método eficaz prevenção é prevenir a ocorrência de microtraumas na região da virilha.

O condiloma gigante de Buschke se desenvolve a partir do epitélio da pele. Com o seu crescimento pode atingir tamanhos significativos. É caracterizada por um crescimento intensivo e uma tendência pronunciada à recaída. Se não for tratada, pode ocorrer malignidade com aparecimento de tumores malignos de pele.

Deve-se notar que condiloma gigante de Buschke-Levenshtein pode ocorrer em homens de qualquer idade. Ocorre com mais frequência em homens e está localizado na área anogenital. Esta neoplasia é mais perigosa do que várias outras, pois é uma condição pré-cancerosa pele. Em outras palavras, sem especialização cuidados médicosé possível formação de câncer no local do condiloma de Buschke-Levenshtein.

É por isso que não se deve deixar o problema em questão para mais tarde ou tentar recorrer à automedicação. Porque isso está repleto de morte.

A neoplasia discutida neste artigo se desenvolve da seguinte forma. Primeiro, aparecem pequenas formações que parecem verrugas. Em pouco tempo, essas verrugas, aumentando de tamanho, se fundem em um único todo. Além disso, o crescimento do condiloma torna-se lento, mas constante.

Deve ser dito que Condiloma de Buschke também cresce dentro dos tecidos.

Os sinais desta doença podem variar dependendo da sua localização, mas na maioria das vezes são:

• coceira, dor, queimação, inflamação da área afetada,
• nódulos na superfície da pele,
• descarga de fluido do condiloma,
• placa, descamação,
• cheiro desagradável,
• aumento da temperatura corporal para 38 graus,
• inchaço das pálpebras,
• supuração na área do tumor,
• fraqueza, mau pressentimento, perda de peso, convulsões.

Condiloma de Lowenstein-Buschke: diagnóstico

O diagnóstico desta doença é feito por um venereologista. Com base nos dados que recebe durante a conversa e exame do paciente.

Durante o processo de diagnóstico, o especialista tenta determinar se é realmente o condiloma discutido no artigo ou outra coisa.

• Essa neoplasia, é claro, difere claramente do papiloma comum, pelo menos em seu tamanho. Além disso, outra diferença importante é o crescimento do tumor profundamente no tecido. É por isso que métodos que envolvem exposição externa.
• As formações causadas pela sífilis podem ser diferenciadas do papiloma discutido neste artigo observando seus sintomas.
• O mais difícil é distinguir o problema em questão do condiloma oral florescente, uma vez que seu quadro clínico quase não difere, do tamanho à localização e capacidade de crescimento mais profundo.
• O chamado câncer verrucoso se distingue por sua estrutura tumoral - pequenas verrugas ao redor do papiloma principal estarão ausentes e a neoplasia é coberta por pequenas úlceras.
• O papiloma de Buschke-Levenshtein se desenvolve muito mais rápido que o papiloma de células escamosas Câncer, mas não há metástases.

Características de remoção do condiloma de Buschke Levenshtein

Hoje há Grande quantidade vários métodos remoção de papilomas:

• O primeiro método, mais frequentemente utilizado para esta doença, é, obviamente, a excisão cirúrgica do tumor. É utilizado porque a cirurgia é recomendada imediatamente após o diagnóstico do tumor, pois, como mencionado acima, a doença tem uma tendência extremamente alta de se tornar maligna. Menos este método são sensações dolorosas e abundante sangramento durante a remoção do condiloma de Buschke-Levenshtein. Portanto, a operação é realizada sob anestesia geral.
• A remoção a laser é um método que possui alta precisão, indolor e segurança. A operação é realizada sob anestesia local devido ao fato de o paciente poder sentir desconforto.

• Criodestruição - remoção de um tumor usando um refrigerante ( nitrogenio liquido, tendo uma temperatura de aproximadamente -196 graus Celsius). Muitas vezes prescrito após excisão cirúrgica, a fim de taxa de recorrência do condiloma de Buschke-Levenshtein foi mínimo.

A remoção radiocirúrgica não é utilizada, pois pode provocar o desenvolvimento de um tumor maligno.

Juntamente com o acima métodos radicais o especialista também prescreve alguns medicamentos, que é realizado imunoterapia para condiloma de Buschke-Levenshtein.

Se você suspeitar de condilomas, entre em contato com venereologistas competentes.