A doença de Perthes é bastante comum problema ortopédico em raças pequenas de cães, o que leva a claudicação grave e, subsequentemente, à diminuição da capacidade de suportar o membro afetado. A doença de Perthes afeta mais frequentemente tais raças anãs cachorros gostam Yorkshire Terrier, toy terrier, west highland white terrier, cairn terrier, pinscher miniatura, chihuahua, spitz, poodle miniatura e seus mestiços. Não há predisposição de gênero para a doença em cães; tanto fêmeas quanto machos são afetados. A doença de Perthes pode afetar ambas as articulações do quadril ao mesmo tempo ou desenvolver-se em uma. EM prática veterinária esta doença grande atenção deve ser dada, pois em grande número de fontes literárias a doença é descrita como patologia genética(transmitido por herança). Portanto, esta doença deve ser monitorada com muito cuidado pelos criadores de cães, e os cães afetados não devem ser autorizados a procriar.

Causas da doença de Perthes em cães

As causas do desenvolvimento da doença de Perthes não foram comprovadas de forma confiável. Algumas teorias incluem uma predisposição genética dos cães para a doença; de acordo com outras fontes da literatura, a doença pode se desenvolver como resultado de um estresse forte e de longo prazo na articulação do quadril devido à fraqueza aparelho muscular na área articular, em particular na cabeça femoral, segundo outras fontes literárias está comprovado que distúrbios hormonais influenciar o desenvolvimento da doença.

Outro nome para a doença é Perthes, que é a necrose asséptica da cabeça femoral. O mecanismo de desenvolvimento desta doença reside na diminuição da vascularização, ou seja, na deterioração do fluxo sanguíneo para a cabeça fêmur, à medida que o fluxo sanguíneo diminui, a nutrição é correspondentemente perturbada substância óssea e cérebro, ocorre necrose do tipo asséptico e subsequentemente é destruído.

O exame histológico da cabeça e pescoço femoral afetados na doença de Perthes revelou que após a necrose ocorre colapso trabecular, que posteriormente leva à instabilidade e ruptura da cartilagem subcondral e ruptura da congruência das superfícies articulares a articulação do quadril. Além disso, tudo isso leva ao desenvolvimento de osteoartrite secundária, após a qual o osso avascular é substituído por tecido de granulação.

Sintomas da doença de Perthes em cães

A doença de Perthes desenvolve-se gradualmente. Geralmente o primeiro Sinais clínicos As doenças aparecem em filhotes de 5 a 6 meses. Às vezes, especialmente após jogos ativos, o cão começa a cuidar de sua pata; pode ser quase imperceptível, especialmente para os donos, mancar ou não carregar ativamente o membro dolorido. Na doença de Perthes, via de regra, os sinais clínicos desenvolvem-se gradualmente. Quando a doença se torna mais estágio final desenvolvimento, e a cabeça do fêmur está muito alterada; em muitos cães pequenos, a atrofia dos músculos da coxa está progredindo ativamente, isso pode ser facilmente notado comparando a perna dolorida com uma perna saudável.

No lesão bilateral No caso da doença de Perthes, observa-se claudicação intermitente nas articulações do quadril; o cão pode mancar de uma perna ou de outra. Com fortes dores em ambas as articulações do quadril, o cão pode tentar não andar ou tentar se mover, como se estivesse saltando, para evitar estresse nas articulações doloridas.

Atrofia dos músculos da coxa em um toy terrier

Sinais clínicos muito pronunciados da doença de Perthes podem aparecer em cães como resultado de uma fratura patológica do colo femoral ou destruição simultânea da cabeça femoral. Normalmente, esses sinais clínicos pronunciados se manifestam na completa falta de apoio do membro afetado, ou o cão pisa levemente na ponta dos pés durante uma caminhada lenta e, quando o passo aumenta, ele para de usar a pata e corre sobre três pés.

Diagnóstico da doença de Perthes em cães

O diagnóstico da doença de Perthes numa fase tardia da doença não apresenta muita dificuldade para os especialistas veterinários.

No exame geral todos os cães com doença de Perthes terão síndrome da dor na articulação do quadril, especialmente quando é puxado para trás. Cães com presença dor constante Eles podem não comer bem e ficarão deprimidos. Todos os cães terão claudicação graus variantes até ausência completa capacidade de apoiar a pata dolorida.

Doença de Perthes, imagem radiográfica

Yorkshire Terrier, doença de Perthes em ambas as articulações do quadril, destruição da cabeça femoral à direita, artroplastia da articulação do quadril à esquerda.

No exame clínico Em cães em estágio avançado da doença, via de regra, atrofia dos músculos da coxa (que é muito perceptível com lesão unilateral da articulação do quadril) ou de ambos os quadris, crepitação na região articular devido a violação da congruência do superfícies articulares ou devido à destruição da cabeça femoral é revelada. Em alguns cães, como resultado da atrofia, o trocanter maior do fêmur ficará muito saliente; isso é importante para o seu veterinário diferenciar de uma luxação.

Na maioria dos casos, um exame radiográfico da articulação do quadril na projeção ventrodorsal é suficiente para confirmar o diagnóstico. Se o cão sentir dores muito fortes, a sedação é possível para não ferir desnecessariamente a articulação já dolorida. Sobre estágios iniciais doença, uma imagem radiográfica da cabeça e colo femoral mostrará aumento da densidade óssea, alteração do formato da cabeça femoral devido à necrose isquêmica e alteração do espaço intra-articular. Nos estágios mais avançados da doença de Perthes, a imagem radiográfica mostrará sinais de osteoartrite, osteófitos como resultado da destruição da cabeça femoral no acetábulo e, em alguns casos, a linha de fratura patológica do colo femoral é claramente visível.

De grande significado clínico nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença de Perthes, quando há dor leve e sem atrofia dos músculos do quadril, é o diagnóstico por TC da articulação do quadril. No tomografia computadorizada as cabeças e colos femorais ficarão visíveis Estágios iniciais reestruturação patológica tecido ósseo, que não pode ser reconhecido no exame radiográfico. O objetivo da tomografia computadorizada para a doença de Perthes é, antes de tudo, diagnóstico precoce doença e, consequentemente, precoce medidas terapêuticas, o que não é menos importante para a qualidade de vida posterior do cão.

Tratamento da doença de Perthes em cães

O tratamento da doença de Perthes pode ser de dois tipos: terapêutico e cirúrgico. Na escolha do tratamento terapêutico para a doença de Perthes, deve-se orientar pelo tipo alterações patológicas na articulação, ou seja, com fratura patológica do colo do fêmur, a terapia claramente não dará bons resultados. Tratamento terapêuticoé aconselhável realizar quando a congruência das superfícies articulares não estiver muito alterada, não houver grande número de osteófitos, fortes atrofia muscular e não há fratura patológica.

A terapia inclui o uso de antiinflamatórios não esteróides que eliminam a dor e, consequentemente, reduzem a inflamação, como Loxicom, Previcox, Meloxicam, etc. Todos os medicamentos devem ser usados ​​estritamente em dosagem exata e depois de comer, para não irritar a mucosa gástrica. Também não é sem importância quando tratamento conservador A doença de Perthes requer um período de descanso de 1 a 2 meses, o cão deve evitar estresse excessivo na cabeça do fêmur para não levar à sua fratura patológica. O uso da fisioterapia para a doença de Perthes também ocorre, por exemplo, para aliviar inflamação local A eletroforese pode ser usada com medicamentos antiinflamatórios.

O tratamento cirúrgico da doença de Perthes é utilizado como principal tipo de tratamento para destruição total ou parcial da cabeça femoral, fratura patológica, atrofia muscular grave e osteoartrite grave da articulação do quadril. Esse tipo de tratamento envolve a retirada da causa da dor, ou seja, a retirada da cabeça femoral. Esse tipo de operação é denominado artroplastia de ressecção da articulação do quadril, que é utilizada em nossa clínica. Durante esta operação, para evitar esfregar a superfície ressecada da coxa no acetábulo e causar dor, o músculo glúteo é inserido. Após a operação, o cão recebe antibióticos e analgésicos por 7 dias, as suturas são retiradas no 10º dia e então iniciam-se as medidas de reabilitação.

Depois cirurgia extremamente importante reabilitação adequada cão, que deve incluir: massagem, movimentos articulares passivos, natação, uso de pesos no membro dolorido e outras atividades que promovam a recuperação função motora articulação Medidas de reabilitação realizadas corretamente representam 80% do sucesso do tratamento pós-operatório.

Com uma abordagem analfabeta da reabilitação, o cão pode nem começar a usar a pata operada, como regra, isso acontece devido à relutância dos donos em trabalhar com o cão ou por pena e medo de machucar o cão. Se for impossível realizar atividades de reabilitaçãoÉ melhor procurar ajuda de um veterinário reabilitador.

Previsão

O prognóstico de recuperação da doença de Perthes geralmente é bom. O prognóstico depende muito do tipo de tratamento e do grau de alteração da cabeça femoral. Com um tipo terapêutico de tratamento, o prognóstico de recuperação é função normal articulação é relativa; de acordo com dados da literatura, de 89 cães, apenas 19 apresentavam função articular normal.

Ao escolher o tratamento cirúrgico e realizar toda reabilitação eventos - previsão para restaurar a função articular normal atinge até 90% da número total cães operados.

A necrose pode ser direta (destruição direta por fator traumático) ou indireta (devido à violação da nutrição tecidual).

Por que um cachorro tem necrose?

A razão pela qual um cão apresenta necrose de tecidos moles pode ser uma lesão, ferida ou lesão choque elétrico, ação de alta ou Baixas temperaturas, reagentes químicos (ácidos, álcalis). Com necrose indireta, ocorre uma interrupção no fornecimento de oxigênio e nutrientes para células e tecidos como resultado de pressão prolongada, aperto, beliscão, espasmo veias de sangue e nervos, trombose.

A necrose é quase sempre acompanhada por patógenos que causam infecções necróticas. A necrose de tecidos moles inclui: ataque cardíaco, gangrena, escaras, necrose seca e úmida (aparecimento de pus). A velocidade e a extensão da disseminação das células mortas dependem da duração da ação mecânica, da infecção que se juntou e também características anatômicasórgão danificado.

Sintomas: inchaço, inflamação, reação dolorosa, secreção de pus, descoloração da área danificada da pele ou membro, bolhas, odor desagradável da ferida. Posteriormente, ocorre o envenenamento de todo o corpo, que é acompanhado por aumento da temperatura corporal e fraqueza do animal. Se a assistência adequada não for fornecida, o cão morrerá.

Tratamento

O tratamento é realizado de forma abrangente: tecidos e órgãos necróticos são removidos cirurgicamente e, paralelamente, são prescritos imunoestimulantes e medicamentos com propriedades regenerativas. Analgésicos e antibioticoterapia também são usados. Cirurgicamente, podem ser realizadas necrotomia (dissecção da necrose), necrectomia (remoção ou amputação).

A necrotomia é realizada para necrose que ocupa grande área, em particular nos membros e no peito. Durante esta manipulação, o tecido necrótico é cortado em tecido vivo, devido ao qual o acesso ao oxigênio é restaurado e a nutrição é melhorada. A necrectomia é realizada dentro de tecido viável após os limites do tecido morto estarem claramente definidos. Após a remoção do tecido necrótico, são aplicadas suturas. A amputação de um membro ou parte dele é realizada apenas se necessário para garantir que a infecção não se espalhe e o animal não morra.

Como ferimentos leves - perfurações, hematomas, mordidas - podem causar doenças tão graves como necrose, você precisa monitorar cuidadosamente seu amigo de quatro dedos, especialmente enquanto caminha. No pós-operatório é necessário seguir as regras de higiene para prevenir infecções secundárias. Quando sintomas perigosos, procure aconselhamento de um especialista o mais rápido possível.

K.Yu. Bryushkovsky, Ph.D., A. G. Klyavin Ph.D.

Veterinário centro de câncer"Orgulho", São Petersburgo

Introdução

Os sarcomas de tecidos moles são um dos grupos de tumores malignos menos estudados em cães e gatos. Eles são muito diversos em estrutura histológica, taxa de crescimento, capacidade metastática e resposta ao tratamento. Sua frequência de ocorrência é de aproximadamente 15% de todos Neoplasias malignas em animais domésticos. No entanto, eles ocupam o 4º lugar como causa de morte entre os cânceres em cães e gatos. Isto sugere que a eficácia do tratamento de sarcomas de tecidos moles em medicina veterinária é muito baixa.

O que são sarcomas

Desde o início é necessário determinar os tipos de neoplasias malignas que são classificadas como grupo grande sarcomas de tecidos moles. Os sarcomas de partes moles são tumores mesenquimais localizados fora do esqueleto e órgãos internos. Em 2002, foi publicada uma classificação revisada da OMS para tumores de pele e tecidos moles em animais domésticos.

Os sarcomas de tecidos moles incluem as seguintes neoplasias.

Tumores malignos de tecido fibroso

1. Fibrossarcoma:

a) gatos pós-vacinais;

b) mandíbulas superiores e inferiores altamente diferenciadas de cães.

2. Mixossarcoma:

3. Histiocitoma fibroso maligno:

a) células fusiformes pleomórficas;

b) inflamatório;

c) célula gigante.

Tumores malignos do tecido adiposo

Lipossarcoma:

a) altamente diferenciado;

b) pleomórfico;

c) mixóide

Tumores malignos do músculo liso

Leiomiossarcoma.

Tumores malignos dos músculos estriados

Rabdomiossarcoma

a) angiossarcoma ventral parede abdominal gatos

Tumores malignos dos nervos periféricos

Tumor maligno da membrana nervos periféricos pele e tecido subcutâneo(neurofibrossarcoma, schwannoma maligno)

Tumores malignos das membranas sinoviais

Sarcoma sinovial.

Tumores histiocíticos malignos

Histiocitose maligna.

Tumores malignos não classificados

1. Hemangiopericitoma canino;

2. Mesenquimoma maligno.

Estágios

base tratamento bem sucedido em oncologia é o seu planejamento correto e antecipado. Isto é especialmente verdadeiro no caso de sarcomas de tecidos moles. Para determinar o tratamento ideal, você precisa conhecer a etapa do processo:

TNMclassificação

Tamanho tumores T

T1 < ou = 5cm

T 1 um tumor superficial com limites claros

Tumor T 1 b sem limites claros

T 2 >5cm T 2 a / T 2 b

Metástases V regional gânglios linfáticos

Não o - sem metástases

N 1 - existem metástases

Controlo remoto metástases

M o - sem metástases

M 1 - presença de metástases

Na fase 4 do processo, a remoção cirúrgica do tumor só se justifica se melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente, por exemplo, aliviar a dor. Antes de planejar uma operação, sempre diagnosticamos cuidadosamente a presença de metástases à distância no corpo de um animal doente. Para isso, é necessária a realização de radiografia de tórax e ultrassonografia cavidade abdominal. A capacidade metastática dos sarcomas depende do histótipo do tumor:

Em geral, deve-se notar o predomínio da via hematogênica de metástase sobre a linfogênica. Antes de iniciar o planejamento do tratamento, é necessário avaliar os fatores que influenciam a agressividade do processo oncológico.

Para sarcomas de tecidos moles, você precisa prestar atenção aos seguintes fatores:

Tumores em cães maiores que 5 cm são 3 vezes mais alta probabilidade metástase;

Localização do tumor: duração média a expectativa de vida de cães com invasão cutânea foi quase 3 vezes maior do que a de cães com invasão cutânea tecido muscular. Além disso, os sarcomas nas extremidades têm um crescimento mais agressivo do que os sarcomas na cabeça;

A mobilidade relativa aos tecidos circundantes é fator favorável previsão.

Após realizar um estudo morfológico, o médico recebe informações prognósticas valiosas:

O grau de diferenciação das células tumorais - quanto menor a diferenciação, maior a probabilidade de metástase à distância e rápido crescimento tumoral invasivo local;

Quanto mais focos de necrose houver em um tumor, pior será sua sensibilidade à radiação e à quimioterapia;

O número de mitoses em um tumor indica o grau de sua malignidade; os tumores mais malignos apresentam mais de 20 mitoses no campo de visão.

Métodos de tratamento

O principal método de tratamento dos sarcomas é a cirurgia. Neste caso, é muito importante retirar todo o tecido tumoral, ou seja, cirurgia radical. Para isso, os seguintes princípios devem ser observados:

Ablasticidade - remoção completa células tumorais do corpo e impedindo-as de entrar na ferida cirúrgica durante a cirurgia. A coisa mais importante durante a remoção ablástica do sarcoma de tecidos moles é determinar corretamente os limites da ressecção do tumor em tecidos saudáveis. À medida que o sarcoma cresce, ele comprime os tecidos circundantes, formando a chamada pseudocápsula - uma área de tecido compactado ao redor do tumor. Esta pseudocápsula não é uma barreira à passagem de células tumorais, portanto, ao retirar um tumor, a margem de ressecção não deve estar a menos de 3 cm das bordas da pseudocápsula. Para o sarcoma felino pós-vacinal, a distância mínima até a borda do tumor é de 5 cm, sendo inaceitável danificar a cápsula na retirada do tumor. O local da biópsia deve estar dentro da área do tecido a ser removido. Muitas vezes, ao planejar uma operação para retirada de um sarcoma, é necessário planejar uma parte reconstrutiva para fechar o defeito resultante após a retirada do tumor. Deve-se lembrar que após a conclusão da parte oncológica da operação, é necessária a troca de luvas e instrumentos para evitar a contaminação da ferida cirúrgica com células tumorais. Se o tumor tiver úlceras ou outros danos pele, é necessário cobri-los com guardanapos estéreis para que luvas e instrumentos não toquem no tecido tumoral. Durante a cirurgia, o tumor não deve ser pego, comprimido ou pressionado, pois tudo isso estimula a liberação de células tumorais na corrente sanguínea do corpo.

Princípio do caso: os sarcomas de partes moles se espalham pelos espaços interfasciais, portanto, ao retirá-los, é necessário retirar todos estruturas anatômicas e os tecidos incluídos em uma bainha fascial comum, ou seja, todos os músculos e a fáscia que os cobre.

Algoritmo de tratamento para formação de tecidos moles

Se o tumor se estender além dos limites musculofasciais, o cirurgião deverá ser guiado pelos princípios de zonação e bloqueio. Isto é especialmente verdadeiro na remoção de sarcomas que apresentam metástase linfática, principalmente rabdomiossarcoma, sarcoma histiocítico e hemangiossarcoma. Tais tumores devem ser removidos em bloco, incluindo todos os tecidos da área de drenagem linfática regional. A presença de células tumorais em linfonodos regionais é ruim fator prognóstico. No entanto, o aumento da regionalização gânglios linfáticos ainda não indica a presença de células tumorais neles. Nos deparamos com um caso quando depois exame histológico Nos gânglios linfáticos aumentados removidos em cães com sarcoma de tecidos moles, não foram encontradas células tumorais e foi feito um diagnóstico de hiperplasia reativa. Não prescrevemos quimioterapia sistêmica para esses pacientes.

No remoção cirúrgica Nos sarcomas de tecidos moles, podem ser utilizadas técnicas antiblásticas. Em nossa prática, tentamos a irradiação intraoperatória da ferida cirúrgica e o uso intraoperatório de terapia fotodinâmica. Uso radiação ionizante o intraoperatório está associado a grandes dificuldades técnicas, uma vez que a fonte de radiação ionizante está localizada fora da nossa clínica. Também encontramos uma extensão período pós-operatório e complicações durante a cicatrização da sutura cirúrgica.

Ao utilizar terapia fotodinâmica no intraoperatório, administramos ao paciente dose de fotoditazina 1 mg/kg de peso corporal 1 hora antes da cirurgia. O tumor foi removido e o leito tumoral foi irradiado com laser com comprimento de onda de 661 nm. De complicações pós-operatórias Observamos apenas inchaço da sutura cirúrgica do 3º ao 7º dia e presença de seroma.

Dentre as dificuldades técnicas, destaca-se que o paciente necessita permanecer em quarto escuro por 24 horas após a terapia fotodinâmica. Após a cirurgia, o material retirado deve ser enviado para exame histológico.

O principal fator prognóstico é a presença de células tumorais na margem da ressecção. Para que um morfologista possa determinar com segurança sua presença, é necessário pintar todas as superfícies da amostra que entraram em contato com os tecidos do corpo antes da fixação com uma tinta especial. Quando não for possível apresentar todo o material retirado para exame, as áreas mais suspeitas deverão ser marcadas com tinta. Se forem encontradas células tumorais nas áreas coradas, a operação é considerada não radical e o animal necessita tratamento adicional. O mais eficaz é a repetição da operação, com excisão da cicatriz cirúrgica e captura de 5 cm de tecido em cada direção, podendo também ser utilizada a irradiação pós-operatória das margens de ressecção e tecidos adjacentes. Usamos adjuvante radioterapia com margens de ressecção positivas, com rabdomiossarcoma, com sarcomas alto grau malignidade - G 3. Iniciamos a radioterapia no máximo 10-14 dias após a cirurgia com uma dose de SOD 50-60 Gy. Dose por fração - 5 Gy. São usados margens amplas irradiação, recuando 5-7 cm dos limites da ressecção. As sessões de radioterapia são realizadas de 3 a 5 vezes por semana, com uso de sedação. O tempo da sessão é geralmente de 5 a 10 minutos, os medicamentos são usados ​​para sedação Curta atuação: pofol e dominador com antisedan. Não tivemos complicações associadas à anestesia.

Na medicina humana, a irradiação pré-operatória é amplamente utilizada no tratamento de sarcomas de tecidos moles. Suas tarefas são:

Redução do potencial maligno do tumor devido à morte das células mais agressivas;

Danos totais aos focos tumorais subclínicos;

Reduzindo o volume do tumor.

O intervalo entre o curso da radioterapia e a cirurgia não deve ser superior a 2-3 semanas. Por conta disso, após radioterapia neoadjuvante, um grande número de complicações pós-operatórias, até 40%. Ao comparar a radioterapia pré-operatória e pós-operatória para sarcomas de partes moles, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na eficácia. Em nossa prática, utilizamos apenas radioterapia adjuvante.

No tratamento de sarcomas de partes moles de alto grau (G 3), especialmente no caso de sarcoma histiocítico confirmado histologicamente, linfangiossarcoma, sarcoma sinovial, hemangiossarcoma e rabdomiossarcoma, utilizamos quimioterapia adjuvante. A doxorrubicina isoladamente ou em combinação com ciclofosfamida é usada como agente quimioterápico. De acordo com uma meta-análise de ensaios randomizados em medicina humana, a doxorrubicina reduz o risco de recorrência local e sistêmica com tendência ao aumento da sobrevida, o que foi melhor observado quando o tumor estava localizado na extremidade. No entanto, tais estudos não foram realizados em medicina veterinária. Outras combinações de doxorrubicina não demonstraram maior eficácia em comparação com a doxorrubicina isoladamente.

Protocolo de quimioterapia adjuvante

Doxorrubicina - 30 mg/m2 por via intravenosa uma vez a cada 3 semanas, 3-5 ciclos.

Doxorrubicina – 30 mg/m2

Ciclofosfamida - 300 mg/m2 - uma vez a cada 3 semanas - 3-5 ciclos.

Iniciamos a quimioterapia do 10º ao 14º dia após a cirurgia. Deve ser lembrado que a doxorrubicina é um medicamento quimioterápico bastante tóxico. Causa vários reações anafiláticas, mielossupressão, cardiotoxicidade em cães com dose cumulativa superior a 180 mg/m2 e nefrotoxicidade em gatos. Tudo isso deve ser levado em consideração ao realizar um curso de quimioterapia. Como adicional tratamento medicamentoso Após a cirurgia, é possível utilizar a quimioterapia metronômica, que visa desacelerar a angiogênese do tumor e suprimir as células T reguladoras, necessárias ao crescimento do tumor. Neste protocolo, os medicamentos quimioterápicos são administrados diariamente em doses reduzidas. muito tempo. Usamos uma combinação de piroxicam na dose de 0,3 mg/kg e ciclofosfamida na dose de 15 mg/m2 diariamente. Ainda é prematuro tirar conclusões sobre a eficácia, porém, há críticas positivas na literatura especializada estrangeira.

No tratamento complexo sarcomas de tecidos moles, especialmente rabdomiossarcoma. Este tumor é um dos mais agressivos entre as neoplasias de tecidos moles. No entanto, responde melhor à radiação e à quimioterapia do que outros sarcomas. Nos animais, localiza-se mais frequentemente nos membros, mas também pode aparecer em outras partes do corpo (peito, maxilar inferior). Para o tratamento do rabdomiossarcoma utilizamos sempre radioterapia adjuvante, independente do grau do tumor e da condição das margens de ressecção. O rabdomiossarcoma metastatiza ativamente, portanto a quimioterapia adjuvante deve fazer parte do tratamento complexo.

Protocolo para rabdomiossarcoma

Dactinomicina - 0,5 mg/m2 uma vez a cada 3 semanas.

Vincristina - 0,5 mg/m2 nos dias 8 e 15.

Ciclofosfamida – 250 mg/m2 uma vez a cada 3 semanas. Repetimos este curso em intervalos de 21 dias. Se os proprietários não puderem usar dactinomicina, administramos quimioterapia com doxorrubicina e ciclofosfamida.

Em gatos, um dos sarcomas de tecidos moles mais agressivos é o fibrossarcoma pós-vacinal. Seu nome está associado à hipótese de que a causa desse tumor seja o adjuvante incluído em muitas vacinas. Chamando inflamação crônica com a proliferação na área de injeção, torna-se mecanismo de gatilho desenvolvimento de sarcoma. Existem também dados sobre a natureza viral da doença e predisposição genética certas linhagens de gatos ao desenvolvimento desta neoplasia. Este tumor apresenta crescimento invasivo agressivo e tem um tempo mínimo de duplicação do tumor de 9 dias; para comparação, o tumor de mama mais agressivo tem uma taxa de duplicação do tumor de 30 dias. O sarcoma pós-vacinal metastatiza com pouca frequência, em menos de 20% dos casos e, via de regra, em casos avançados ou após cirurgia não radical quando ocorre uma recaída. Portanto, para curar um animal é necessário diagnosticar a doença o mais cedo possível e realizar uma cirurgia radical. Qualquer veterinário devem desenvolver estado de alerta oncológico e realizar exame citológico caroços em gatos no local da vacinação ou administração drogas injetáveis. Os sinais de alerta do desenvolvimento de fibrossarcoma são:

Inchaço que persiste por mais de 3 meses após a vacinação;

O selo tem mais de 2 cm de diâmetro;

O caroço aumenta de tamanho 4 semanas após a vacinação.

Para a remoção ablástica deste tumor, é necessária a realização de uma ampla excisão do tumor. As margens cirúrgicas devem estar a pelo menos 2 cm da borda do tumor, porém isso pode não ser suficiente. Entre alguns oncologistas veterinários, existe atualmente a opinião de que uma distância de 5 cm da borda visível do tumor deve ser considerada segura. A eficácia da radiação e da quimioterapia, além de tratamento cirúrgico O fibrossarcoma pós-vacinação em gatos está sendo estudado atualmente. Em nossa opinião, a quimioterapia adjuvante justifica-se na presença de margem de ressecção positiva. Existem estudos que mostram aumento na expectativa de vida em gatos em uso de quimioterapia adjuvante apenas com doxorrubicina, mas esses dados requerem mais estudos. Como medida preventiva e para melhorar a possível ressecabilidade do tumor, podem ser propostas as seguintes medidas:

Não injete a vacina na região entre as omoplatas;

A vacina anti-rábica é administrada sob a pele da perna direita;

A vacina FeLV é administrada sob a pele da perna esquerda;

As demais vacinas são administradas no ombro direito.

conclusões

Para resumir, gostaríamos de nos deter próprios erros encontrados no tratamento de sarcomas de tecidos moles em cães e gatos. Em primeiro lugar, este é um volume da operação calculado incorretamente. Como mostra a prática, às vezes o cirurgião, seguindo as instruções dos proprietários, pode sacrificar o caráter radical da operação para reduzir a invasividade da intervenção. Tal covardia pode custar a vida do paciente, porque um tumor recorrente, via de regra, apresenta maior grau de malignidade e mais frequentemente metastatiza. Em segundo lugar, não é correto recusar a quimioterapia no caso de sarcomas de alto grau (G 3) ou na presença de diagnóstico de rabdomiossarcoma. Sabemos por experiência própria como é doloroso descobrir metástases à distância após um tratamento complexo. intervenção cirúrgica E reabilitação bem sucedida animal. A quimioterapia adjuvante não deve ser adiada, pois permite células tumorais dividir e metastatizar com sucesso. E, para terminar, gostaria de alertar contra a tomada de decisões sobre a eutanásia de um animal apenas com base num diagnóstico citológico. Em nossa prática, já houve casos suficientes em que, após a retirada do tumor e a realização do exame histológico, o prognóstico melhorou significativamente e o paciente viveu feliz para sempre. Espero que nossa experiência ajude nossos colegas e que eles tratem com sucesso seus pacientes com essa neoplasia complexa e agressiva.

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Sem cuidados médicos o cachorro morre. A taxa de desenvolvimento da necrose depende de quanto tempo durou o impacto mecânico no tecido e a posterior exposição à infecção, bem como das características anatômicas do órgão afetado pela necrose.

Tratamento

No tratamento da necrose, a cirurgia não pode ser evitada. Tecidos e órgãos mortos devem ser removidos. Existem dois tipos de operações:

1. necrotomia (cortar a necrose para remover tecido mole morto)
2. necrectomia (amputação ou remoção de um órgão morto).

A necrotomia é realizada para necrose extensa, mais frequentemente em peito e membros. Durante esta manipulação, o tecido necrótico é reduzido a tecido vivo. Isso melhora sua nutrição e restaura seu acesso ao oxigênio.

A necrectomia é realizada para evitar que a infecção se espalhe ainda mais, ou seja, para salvar a vida do animal. Além disso, o tratamento é realizado como um todo. Exceto procedimentos cirúrgicos terapia também é usada.

Via de regra, são prescritos medicamentos com propriedades regenerativas e imunoestimulantes. Após a cirurgia, são usados ​​antibióticos e analgésicos. Em caso de necrose óssea após a cirurgia, são prescritos antibióticos, que são administrados por injeção intraóssea.

Prevenção de doença

Freqüentemente, a causa de uma doença tão grave são ferimentos leves: hematomas, injeções, mordidas.

Portanto, para evitar consequências trágicas, é necessário acompanhar de perto o cão, principalmente durante brincadeiras e passeios. Inspecione todos os hematomas, trate os menores ferimentos com antissépticos, sempre mostre os ferimentos mais graves ao veterinário, monitore os curativos e não deixe o cachorro lamber.

Caso um animal tenha sido submetido a alguma cirurgia, é necessário seguir rigorosamente todas as regras de higiene para que não ocorra infecção primária nem secundária. Se aparecerem os sintomas de necrose descritos, você deve consultar um especialista o mais rápido possível.