A doença cardíaca congênita (DCC) é uma anormalidade do desenvolvimento do coração que se desenvolve entre 2 e 8 semanas de gravidez. Segundo as estatísticas, as doenças cardíacas em recém-nascidos ocorrem em 5 a 8 casos em cada 1.000.

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Um dos defeitos cardíacos mais comuns é o forame oval patente (FOP), uma anomalia menor em que a comunicação entre os átrios direito e esquerdo é parcial ou totalmente preservada. Na verdade, esse buraco no coração é necessário para o pleno desenvolvimento do feto, pois todos os recém-nascidos nascem com ele, e durante o primeiro ano de vida, às vezes vários anos, ele fecha.

Porém, acontece que o buraco não fecha. Dependendo do seu tamanho, depende do grau de perturbação do processo circulatório. Se a abertura for muito grande e não houver válvula de conexão entre os átrios, há um defeito Septo interatrial.

Além deste vício, existem muitos outros, incluindo:

• abrir canal arterial(AOP) em recém-nascidos, em que o sangue oxigenado entra nos pulmões;
• defeito do tronco aortopulmonar - fusão incompleta do septo entre a aorta e tronco pulmonar;
• defeito septo interventricular(CIV) - abertura que separa os ventrículos direito e esquerdo;
• coarctação (estreitamento) da aorta;
• estenose (estreitamento) das válvulas pulmonares ou aórticas.

A causa da doença é o desenvolvimento inadequado do órgão dentro do útero.

É importante ressaltar que em muitos casos os defeitos cardíacos não aparecem individualmente, mas em conjunto. Por exemplo, o mais razão comum cianose em recém-nascido – tetralogia de Fallot, combinando CIV, deslocamento aórtico e hipertrofia ventricular.

Causas de anomalias cardíacas

A natureza da doença permanece obscura hoje, no entanto, os médicos destacam seguintes razões UPS:

• predisposição genética, ou seja, história de defeitos congênitos nos familiares do bebê;
• distúrbios cromossômicos;
• mutações genéticas;
• doenças infecciosas e virais sofridas por uma mulher no primeiro trimestre de gravidez;
• estilo de vida pouco saudável (dependência de drogas, tabagismo, alcoolismo);
• tomando alguns durante a gravidez medicação (anticonvulsivantes, anfetaminas, antibióticos);
• fatores externos (exposição à radiação).

A saúde do pai não é de pouca importância. Os fatores de risco também incluem:

• gravidez tardia;
• doenças endócrinas nos pais;
• gravidez grave e ameaça de aborto espontâneo no primeiro trimestre;
• história de natimortos.

De acordo com pesquisas mais recentes, os filhos de mulheres que sofrem de obesidade têm um risco aumentado de nascerem com doenças cardíacas congénitas e outras patologias do coração e dos vasos sanguíneos.

Patologia são alterações congênitas ou adquiridas nas estruturas do coração

Manifestações clínicas e métodos diagnósticos

As cardiopatias congênitas em recém-nascidos têm sinais diferentes. Dependem do tipo de patologia e de como ela afeta a saúde do recém-nascido.

Um forame oval patente pode por muito tempo não se expressar de forma alguma sem causar preocupação aos pais. Se o buraco não for fechado e o tamanho for significativo, aparecem dificuldades respiratórias, pele pálida ou cianose e atraso no desenvolvimento físico.

Com defeitos mais graves, os pais percebem imediatamente que algo está errado com a criança. Os sintomas mais comuns de defeitos cardíacos são.

1. A cianose é uma descoloração azulada da pele que se desenvolve devido à falta de oxigênio no sangue. Dependendo do tipo de doença cardíaca congênita, ela só pode ficar azul triângulo nasolabial, bem como membros e até mesmo todo o corpo.
2. Dispneia. É observado não só durante a atividade, mas também quando a criança está inativa.
3. Distúrbios do ritmo cardíaco. O sintoma mais comum de defeitos cardíacos é taquicardia e taquicardia. Mas com alguns defeitos, também ocorrem diminuição do pulso e bradicardia.
4. Outros sintomas incluem fraqueza geral da criança, falta de apetite, sonolência e gritos durante o sono. No patologias graves Possível falta de ar, perda de consciência.

Um cirurgião cardíaco diagnostica defeitos. Se houver sopro cardíaco suspeito em um recém-nascido, ele certamente será prescrito ultrassonografia. A ultrassonografia do coração (ecocardiografia) permite examinar a condição das válvulas e dos músculos do coração.

Os seguintes métodos de diagnóstico adicionais são usados:

• Exame de raios X, incluindo o uso agente de contraste(ventriculografia);
• eletrocardiograma (ECG), bem como suas variedades (teste em esteira, bicicleta ergométrica).

Komarovsky recomenda que você faça um exame completo se os sopros cardíacos suspeitos não desaparecerem dentro de 3-4 dias após o nascimento da criança, e também forem observadas pele azulada, extremidades pálidas e frias.

Por que a LLC é perigosa?

Em condições normais, a janela oval geralmente fecha entre 2 e 12 meses após o nascimento do bebê.

Por muito tempo, os médicos consideraram esse defeito bastante seguro, com o qual as pessoas poderiam viver uma vida plena e até praticar esportes ativamente. Hoje, as opiniões dos médicos estão divididas. Podemos dizer com certeza que crianças com forame oval e sopros cardíacos precisam de supervisão médica cuidadosa.

Uma das complicações mais perigosas que podem ocorrer com a janela oval patente é a embolia paradoxal, acompanhada de risco aumentado coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ou doenças bacterianas.

É importante notar que muitas vezes o forame oval patente é combinado com outro defeito - aneurisma cardíaco em recém-nascidos, e isso apresenta o risco de desenvolver complicações cardioembólicas.

Assim, crianças com cardiopatias congênitas necessitam de atenção especial e cuidados cuidadosos. São contra-indicados em alguns esportes:

• mergulho;
• levantamento de peso;
• mergulhar em grandes profundidades;
• outros exercícios que envolvam prender a respiração ou fazer esforço.

Tratamento de doenças cardíacas

O método de tratamento da doença cardíaca congênita depende da sua gravidade. Se a criança, além do LLC, não apresentar outras anomalias, o buraco não ultrapassar 5 mm, não houver distúrbio circulatório significativo, seu estado de saúde não causa preocupação.

Um cardiologista pediátrico ajudará no tratamento da doença

Principalmente com o tempo, o tamanho do anel oval diminui. Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, podem ser prescritos anticoagulantes - medicamentos para afinar o sangue.

No tamanho grande O forame oval (7-10 mm) deve ser considerado uma comunicação interatrial. Tais buracos são chamados de “gaping”; neste caso, a questão da realização remoção cirúrgica anomalias.

O tratamento cirúrgico moderno da LLC envolve a inserção de um tubo especial (cateter) na artéria, ao final do qual existe uma válvula que oclui completamente a janela oval. Descubra o que causa coágulos sanguíneos após o parto

Atenção!

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A ciência não pára e novos métodos de diagnóstico permitem identificar patologias que antes nem eram conhecidas. Hoje, muitos pais ouvem que a janela oval do coração das crianças está aberta.

Muitos começam a se preocupar e a pensar no que poderia causar esta doença. As pessoas deveriam ter esses pensamentos, porque os pequenos são a nossa vida e a saúde deles é o mais importante.

As mulheres precisam saber que o forame oval patente no coração do bebê é normal se ele estiver no útero, ele fecha depois que o bebê nasce. O feto precisa dele para receber a circulação sanguínea e o suprimento de oxigênio necessários ao organismo ainda em desenvolvimento. Que tipo de janela é essa, as razões do seu desenvolvimento, possíveis complicações e métodos de tratamento, você aprenderá neste artigo.

Janela oval no coração em crianças - descrição

Este é o nome dado à característica estrutural do septo dentro do coração, que está presente em todas as crianças durante desenvolvimento intrauterino e é frequentemente detectado em recém-nascidos. O fato é que o coração do feto funciona de maneira um pouco diferente do coração de uma criança ou de um adulto.

Em particular, no septo que separa os átrios existe uma abertura chamada janela oval. Sua presença se deve ao fato dos pulmões fetais não funcionarem e, portanto, pouco sangue entra em seus vasos.

O volume de sangue que em um adulto é ejetado do átrio direito para as veias dos pulmões passa pela abertura para o feto. átrio esquerdo e é transferido para os órgãos que funcionam mais ativamente do bebê - o cérebro, os rins, o fígado e outros. Esta janela é separada do ventrículo esquerdo por uma pequena válvula que amadurece completamente no início do trabalho de parto.

Quando o bebê respira pela primeira vez e os pulmões se abrem, o sangue flui para eles, o que é acompanhado por um aumento da pressão no interior do átrio esquerdo. Nesse momento, a janela oval é fechada pela válvula e depois se funde gradativamente com o septo.

Se a janela fechar prematuramente, ainda no útero, há risco de insuficiência cardíaca e até a morte da criança, por isso a presença de uma abertura é importante para o feto. Fechar a janela ocorre de forma diferente para crianças diferentes. Em alguns, a válvula cresce imediatamente após o nascimento, em outros - durante o primeiro ano, em outros - aos 5 anos de idade.

Em alguns casos, o tamanho da válvula não é suficiente para fechar toda a janela oval, razão pela qual o orifício permanece ligeiramente aberto durante toda a vida, e um pequeno volume de sangue é periodicamente descarregado do pequeno círculo para o grande círculo circulação sanguínea

Esta situação é observada em 20-30% das crianças. Um forame oval que não fecha completamente após o nascimento não é considerado um defeito no septo que divide os átrios, pois o defeito é um problema muito mais sério. É considerado um defeito congênito e a LLC é classificada como uma anomalia menor, representando apenas uma característica individual.

No defeito septal, a válvula está completamente ausente e o sangue pode vazar da esquerda para a direita, o que representa um risco à saúde. Existem forame oval aberto e outros defeitos septais. A diferença é que essa janela sempre possui uma válvula que regula o fluxo sanguíneo.

Se houver defeito, a válvula está ausente, mas há um orifício no septo, que é visível durante o exame ultrassonográfico. A janela oval não é considerada uma cardiopatia, sendo classificada como uma anomalia menor no desenvolvimento do sistema cardiovascular. Nos lactentes isto ainda não é motivo de preocupação, mas nas crianças mais velhas a anomalia não deve levar a complicações.

Uma complicação grave é a chamada “embolia paradoxal” no caso de não fechamento prolongado da janela. Os êmbolos são chamados pequenos coágulos sangue, bactérias e até bolhas vazando de sangue venoso para a arterial através da janela.

Se entrarem nos vasos que se conectam ao cérebro, podem provocar complicação bacteriana ou até mesmo um derrame. Se a criança não corre risco de coágulos sanguíneos, uma anomalia na fenestra pode ser relativamente segura. Dimensões da janela:

1. Se o tamanho da janela estiver em torno de 2 a 3 mm, isso é normal, não significa desvios, portanto não haverá problemas.
2. Tamanho pequeno da janela - até 5 - 7 mm. Janelas de 4,5 a 5 mm são mais comuns. Um orifício de 7 mm ou mais é considerado grande ou “aberta” e é tratado cirurgicamente.
3. Tamanho máximo pode atingir 19 mm. Segundo pesquisas, janelas grandes são muito menos comuns entre adultos.

Para entender o significado desta janela, vamos considerar brevemente em que seções consiste o coração da criança. Observe que o coração humano consiste em quatro cavidades, chamadas “câmaras cardíacas”. São dois átrios: direito e esquerdo; e dois ventrículos: direito e esquerdo.

Uma das principais funções do coração é garantir um fluxo constante de sangue no corpo (esta função é chamada de bombeamento). Isso ocorre devido à contração constante dos músculos do coração. Quando o músculo cardíaco se contrai, o sangue das câmaras do coração é empurrado para os vasos que se estendem dos ventrículos do coração (artérias) e, quando relaxa, os átrios ficam cheios de sangue que vem dos vasos que fluem para o coração. coração (veias).

Nos adultos, as seções direita (átrio e ventrículo) e esquerda (átrio e ventrículo) não se comunicam entre si. Os átrios são divididos pelo septo interatrial e os ventrículos pelo septo interventricular.

A circulação sanguínea no feto ocorre de maneira diferente da de um adulto. Durante o período pré-natal, o bebê possui estruturas chamadas “fetais” (frutas) funcionando em sistema cardiovascular. Estes incluem a janela oval, os ductos aórticos e venosos.

Todas essas estruturas são necessárias por um motivo simples: o feto não respira ar durante a gravidez, o que significa que seus pulmões não participam do processo de saturação do sangue com oxigênio. Mas primeiro o mais importante:

• Assim, o sangue oxigenado entra no corpo fetal pelas veias umbilicais, uma das quais flui para o fígado e a outra para a veia cava inferior através do chamado ducto venoso.

Em outras palavras, limpe Sangue arterial atinge apenas o fígado fetal, pois no período pré-natal realiza importantes função hematopoiética(é por esta razão que o fígado absorve maioria cavidade abdominal do bebê).

• Em seguida, duas correntes de sangue misto da parte superior e inferior do tronco fluem para átrio direito, onde, graças à janela oval funcional, a maior parte do sangue entra no átrio esquerdo.

O sangue restante entra na artéria pulmonar. Mas surge a pergunta: por quê? Afinal, já sabemos que a circulação pulmonar fetal não desempenha a função de oxigenação (saturação de oxigênio) do sangue. É por esta razão que existe uma terceira comunicação fetal entre o tronco pulmonar e o arco aórtico - o ducto aórtico. Através dele, o sangue restante é descarregado do círculo pequeno para o círculo grande.

Imediatamente após o nascimento, quando o recém-nascido respira pela primeira vez, a pressão no vasos pulmonares aumenta. Como resultado, a principal função da janela oval é drenar o sangue para metade esquerda corações estão nivelados. Durante o primeiro ano de vida, via de regra, a válvula se funde de forma totalmente independente com as paredes do orifício.

No entanto, isso não significa de forma alguma que um forame oval não fechado após 1 ano de vida de uma criança seja considerado uma patologia. Foi estabelecido que a comunicação entre os átrios pode fechar posteriormente. Muitas vezes há casos em que esse processo é concluído apenas aos 5 anos de idade.

Finalidade de uma janela oval aberta

O coração do bebê se desenvolve no útero de tal forma que a comunicação entre os átrios direito e esquerdo é simplesmente necessária para garantir a vida do feto. Portanto, existe uma janela oval aberta no coração fetal. Quando o bebê nasce e começa a respirar sozinho, saturando o sangue com oxigênio (O2) nos pulmões, a comunicação dos dois átrios não é vital e a janela oval do coração começa a se fechar gradativamente.

O momento do seu fechamento completo varia, mas na maioria das crianças a janela oval fecha por volta de um ano de idade; em algumas crianças (nem sempre), a janela oval no coração pode fechar mais tarde.
Assim, o forame oval patente é um dos estágios normais em que o coração de um bebê se desenvolve.

O coração humano normalmente consiste em duas partes. Cada um deles possui divisórias feitas de tecido conjuntivo. O diagnóstico de “forame oval patente” significa que o orifício no septo entre os átrios não foi completamente fechado. Se o feto não tiver forame oval patente ou não estiver aberto o suficiente, isso pode levar à morte intrauterina.

Mesmo que fosse possível sobreviver no útero da mãe, a criança morre após o nascimento, com menos frequência desenvolve insuficiência cardíaca do ventrículo direito. Todo recém-nascido nasce com um forame oval patente, que normalmente deve fechar dentro de um ano.

Muito raramente o processo de encerramento dura dois ou mais anos. O defeito pode ser diagnosticado por ultrassom. O mecanismo de desenvolvimento da anomalia ainda não foi exaustivamente estudado e suas causas não foram totalmente estabelecidas. Os médicos acreditam que os fatores que contribuem para o aparecimento deste defeito são:

• o nascimento de um filho antes da data pré-determinada quando o bebê é prematuro;
• ruim estado ecológico ambiente;
• predisposição hereditária a doenças do sistema cardiovascular;
• exposição a produtos químicos no corpo de uma mulher grávida;
• estresse frequente e instabilidade estado psicoemocional mãe de uma criança durante a gravidez.

Acredita-se que as maiores chances de desenvolver uma anomalia estão em crianças cujas mães abusaram bebidas alcoólicas ou substâncias narcóticas. você criança saudável A janela é fechada com uma válvula. Esse processo acontece lentamente.

Se como resultado predisposição genética o tamanho da válvula é menor que o tamanho da janela, esta permanece aberta, mas a função do coração não é prejudicada. Mesmo assim, se uma criança desenvolver essa anomalia, provavelmente não será possível se livrar dela, mas não há necessidade disso, porque uma janela oval aberta no coração das crianças quase não tem efeito em suas vidas.

Observou-se que a anomalia é observada com mais frequência em prematuros. Existe a opinião de que os motivos podem ser o tabagismo e o abuso de álcool ou drogas por parte da mulher durante a gravidez. Outros fatores:

• ecologia ruim;
• hereditariedade;
• exposição química;
• estresse.

Devido às características genéticas, a válvula que fecha a janela é ligeiramente menor em tamanho em milímetros em relação ao furo, por isso não consegue fechá-lo completamente. Como você pode ver, alguns desses motivos dependem da própria mulher e de seu comportamento.

Se ela quiser que seu filho nasça e seja saudável, ela se protegerá de quaisquer fatores desfavoráveis. Se não foi possível evitar a anomalia, é importante lembrar que muito provavelmente ela o acompanhará por toda a vida, mas em em casos raros afeta o trabalho e as atividades cotidianas.

No desenvolvimento normal No recém-nascido, o fechamento da válvula ocorre já nas primeiras 3 a 5 horas de vida. O crescimento excessivo de uma janela em crianças é um processo mais longo, exigindo de dois meses a dois anos. No entanto, houve casos em que a janela não cresceu demais durante cinco anos e até ao longo da vida.

Portanto, a janela de um bebê ainda não é motivo de preocupação e tratamento imediato. Está comprovado que a janela oval está presente em 35% das pessoas e em 6% delas a ultrassonografia revelou diâmetro superior a 7 mm. Destes 6%, metade são crianças menores de seis meses.

O que fazer se a janela não fechar e aos 5 a 10 anos o médico anunciar: “a janela oval está aberta”? Em uma criança, o orifício pode não fechar bem devido às características estruturais da válvula: geneticamente, pode ser menor que o normal.

Isso acontece em bebês prematuros e naqueles que foram diagnosticados com patologias de desenvolvimento intrauterino. Um defeito como o forame oval patente em recém-nascidos não se refere a defeitos cardíacos, mas a pequenas anomalias do desenvolvimento cardíaco (abreviado MARS).

Isto significa que os danos existentes não representam uma grande ameaça. As pessoas vivem anos sem sequer suspeitar que algo está errado com seus corações.

Outro situação problemática consiste em um forame oval completamente aberto, quando a válvula entre os átrios não desempenha suas funções. Esta patologia é chamada de comunicação interatrial. Se for feito o diagnóstico, a partir dos 3 anos a criança é classificada no grupo de saúde II, e os jovens em idade militar recebem a categoria de aptidão “B”, o que significa aptidão limitada para o serviço militar. serviço militar.

Como a doença se manifesta?

No tamanho pequeno Janela oval manifestações externas pode estar faltando. Portanto, o médico assistente pode avaliar a gravidade da pseudoartrose. Para crianças infância com janela oval aberta é característico:

1. Lábios azuis, ponta do nariz, dedos ao chorar, fazer esforço, tossir (cianose);
2. Palidez da pele;
3. Aumento da frequência cardíaca em bebês.

Adultos com patologia também podem apresentar lábios azulados com:

1. Atividade física, que está repleta de aumento da pressão nos vasos pulmonares ( longo atraso respirar, nadar, mergulhar);
2. Pesado trabalho braçal(levantamento de peso, ginástica acrobática);
3. Para doenças pulmonares ( asma brônquica, fibrose cística, enfisema, atelectasia pulmonar, pneumonia, com tosse seca);
4. Na presença de outros defeitos cardíacos.

Com orifício oval pronunciado (mais de 7 a 10 mm), as manifestações externas da doença são as seguintes:

• Desmaios frequentes;
• Aparência de pele azulada mesmo com atividade física moderada;
• Fraqueza;
• Tontura;
• Atraso da criança no desenvolvimento físico.

Normalmente, o tamanho da janela oval de um recém-nascido não excede o tamanho de uma cabeça de alfinete e é firmemente coberto por uma válvula que impede a descarga de sangue da circulação pulmonar para a grande.

Se o forame oval estiver aberto com tamanho de 4,5-19 mm ou não estiver completamente fechado pela válvula, a criança pode apresentar distúrbios transitórios circulação cerebral, sinais de hipoxemia e o desenvolvimento de tal complicações graves, Como acidente vascular cerebral isquêmico, infarto renal, embolia paradoxal e infarto do miocárdio.

Mais frequentemente, o forame oval patente em recém-nascidos é assintomático ou acompanhado de sintomas leves. Sinais indiretos Esta anomalia na estrutura do coração, pela qual os pais podem suspeitar da sua presença, pode ser:

• o aparecimento de palidez intensa ou cianose durante choro intenso, grito, esforço ou banho da criança;
• inquietação ou letargia durante a alimentação;
• baixo ganho de peso e pouco apetite;
• fadiga rápida com sinais de insuficiência cardíaca (falta de ar, aumento da frequência cardíaca);
• a predisposição da criança para frequentar doenças inflamatórias sistema broncopulmonar;
• desmaios (em casos graves).

Durante o exame, ao ouvir os sons cardíacos, o médico pode registrar a presença de “murmúrios”.

Os principais métodos de diagnóstico são:

Com a ajuda deles, você pode confirmar ou refutar o diagnóstico, determinar o tamanho janela aberta. Esses métodos não representam nenhum perigo para os recém-nascidos ou para as crianças mais velhas. Eles permitem que você obtenha uma imagem detalhada da anomalia, após a qual o médico decide se simplesmente monitora o estado do coração ou prescreve a terapia.

Ao determinar um algoritmo de tratamento, o médico deve levar em consideração os seguintes indicadores:

• idade da criança;
• Estado de saúde pequeno paciente;
• doenças acompanhantes;
• há alguma alergia a medicamentos;
• há alguma contra-indicação?

Somente um médico experiente que já encontrou casos semelhantes em sua prática pode diagnosticar com precisão. Como a doença não se manifesta especificamente, ela pode ser detectada pelo estudo de outros distúrbios patológicos.

Os seguintes sinais devem levá-lo a considerar encaminhar um médico a um cardiologista:

1. A cianose aparece durante o exercício pele na área dos lábios.
2. Até os 10 anos de idade, uma criança pode apresentar atraso no desenvolvimento, tanto físico quanto mental.
3. As crianças entre os 13 e os 15 anos são menos resilientes do que os seus pares.
4. Devido ao mau fluxo sanguíneo e oferta insuficienteórgãos sistema respiratório A criança desenvolve doenças como pneumonia e bronquite.

Se o defeito for encontrado em um recém-nascido, nenhuma terapia será realizada e nenhuma intervenção será necessária.
A ecocardiografia é o padrão “ouro” e o método mais informativo para o diagnóstico desta patologia. Os seguintes sinais são geralmente detectados:

1. Ao contrário da CIA, quando o forame oval está aberto, não é a ausência de parte do septo que se revela, mas apenas o seu afinamento em forma de cunha é visível.
2. Graças ao ultrassom Doppler colorido, você pode ver “redemoinhos” de fluxo sanguíneo na área da janela oval, bem como uma leve descarga de sangue do átrio direito para o esquerdo.
3. Com o tamanho pequeno do forame oval, não há sinais de alargamento da parede do átrio, como é típico do TEA.

O mais informativo é o exame ultrassonográfico do coração, realizado não pelo tórax, mas a chamada ecocardiografia transesofágica. No este estudo Uma sonda de ultrassom é inserida no esôfago, e como resultado todas as estruturas do coração ficam muito melhor visíveis.

Isto é explicado pela proximidade anatômica do esôfago e do músculo cardíaco. A utilização deste método é especialmente relevante no caso de obesidade do paciente, quando a visualização estruturas anatômicas difícil.

Além da ultrassonografia cardíaca, outros métodos diagnósticos podem ser utilizados:

• Um eletrocardiograma pode mostrar sinais de bloqueio de ramo, bem como distúrbios de condução nos átrios.
• Com um grande forame oval, são possíveis alterações na radiografia dos órgãos peito (pequeno aumentoátrios).

Na maioria das vezes, a síndrome MARS não causa queixas ou complicações. Nestes casos, nenhum tratamento é necessário. Algumas cargas específicas apresentam risco de complicações. Em crianças com muitos anos de idade, o sangue pode ser derramado durante mergulhos, tosse paroxística ou exercícios, acompanhados de retenção de respiração ou esforço.

Essas crianças não devem ser expostas a mergulho, levantamento de peso ou mergulho em águas profundas ano após ano. Portanto, os pais não devem se preocupar se seu filho tem FOP, mas não há outras doenças cardíacas, doenças crônicas ou interferência na circulação sanguínea, não importa a idade dele, tudo está indo bem e o prognóstico é favorável.

O forame oval patente em recém-nascidos não é motivo de preocupação! Mas para que isso realmente aconteça, os médicos aconselham evitar atividades físicas intensas e monitorar sua saúde e os médicos. Se o risco de coágulos sanguíneos for alto, os médicos prescrevem anticoagulantes.

Se o tamanho do orifício for grande e o sangue fluir de um átrio para outro, a cirurgia pode ser prescrita. Baseia-se na inserção de um cateter na artéria. No final existe um dispositivo especial que cobre completamente a janela oval.

Dependendo da idade da criança, o médico decide realizar ou não a operação. Você deve tomar antibióticos por seis meses após a cirurgia para prevenir o desenvolvimento de endocardite bacteriana. Então, se o bebê tem apenas um ano e tem OOO, você deve esperar, esse quadro pode desaparecer.

Se foi preservado também não precisa se preocupar, hoje existe métodos modernos tratamento desta anomalia. Há todas as chances de a saúde da criança não ser prejudicada! O tratamento do FOP nem sempre é necessário: em crianças menores de 4 a 5 anos, a janela pode fechar sozinha.

Em uma idade mais avançada, você também não deve entrar em pânico, sendo necessária supervisão médica, ECG e EchoCG. Os cardiologistas recomendam ser examinados a cada seis meses.

• Se o médico detectar risco de coágulos sanguíneos, recomenda-se o tratamento sob sua supervisão e o uso de medicamentos especiais para afinar o sangue. também em casos semelhantes os médicos aconselham evitar cargas excessivas.
• Se o tamanho do furo mais do que normal, pode ser necessário tratamento cirúrgico. Consiste na inserção de um tubo com um “closer” especial na extremidade, que retira completamente a luz entre os átrios.

Segundo especialistas, é preciso monitorar o dia a dia e a alimentação da criança e não sobrecarregá-la (inclusive psicoemocionalmente). Você deve limitar-se a alimentos proteicos em sua dieta, comer vegetais e frutas. Você também não deve executar nenhuma infecção, mesmo as mais aparentemente insignificantes. Qualquer mau funcionamento do corpo pode afetar potencialmente o funcionamento do coração.

Uma janela oval aberta representa um perigo para a vida e a saúde de uma criança se ela for diagnosticada com as seguintes doenças concomitantes:

• hipertensão pulmonar;
• patologias do aparelho respiratório;
• tromboembolismo.

O tromboembolismo representa um perigo particular para a saúde e a vida da criança, pelo que é necessário tomar todas as medidas para prevenir a sua ocorrência.

Quando os coágulos sanguíneos entram na artéria pulmonar, eles se espalham para todos os órgãos internos:

1. Coágulos sanguíneos que entram nos vasos cerebrais podem causar acidente vascular cerebral.
2. Se os coágulos se acumularem vasos coronários, ocorre infarto do miocárdio.
3. Quando as artérias das extremidades ficam bloqueadas, elas ficam isquêmicas e podem morrer.

A coagulação sanguínea aumenta e, ao mesmo tempo, o risco de coágulos sanguíneos aumenta se o paciente tiver sido submetido a intervenções cirúrgicas massivas, estiver inativo por muito tempo e os seguintes distúrbios forem diagnosticados:

• fibrilação atrial;
• aneurismas de vasos sanguíneos e coração.

Se esses fatores estiverem presentes, o paciente receberá medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes). A dose e o regime são determinados em cada caso individualmente.

A terapia medicamentosa pode ser indicada apenas para crianças com sinais de insuficiência cardíaca, ataque isquêmico transitório (tiques nervosos, assimetria dos músculos faciais, tremores, convulsões, desmaios) e, se necessário, prevenção de embolia paradoxal.

Podem ser prescritos complexos vitamínico-minerais, medicamentos para comida adicional miocárdio:

• Panangin,
• Magno B6,
• Elkar,
• Ubiquinona,
• agentes antiplaquetários (varfarina).

A necessidade de eliminar a janela patente em recém-nascidos é determinada pelo volume de sangue descarregado no átrio esquerdo e seu efeito na hemodinâmica. No violação menor circulação sanguínea e ausência de cardiopatias congênitas concomitantes, não é necessário tratamento cirúrgico.

Há casos em que é indicada a solução cirúrgica do defeito, mas deve haver bons motivos para isso. A cirurgia é prescrita nos seguintes casos:

• o diâmetro da janela aberta é superior a 9 mm;
• mais sangue é liberado do que o normal;
• aparecem complicações do sistema respiratório ou cardiovascular;
• o paciente tem atividade limitada;
• Existem contra-indicações para tomar medicamentos.

A cirurgia pode ser necessária se a janela oval tiver um diâmetro grande com sangue fluindo para o átrio esquerdo.
Atualmente, a cirurgia endovascular se difundiu. A essência da intervenção é que através veia femoralé instalado um cateter fino que passa pela rede vascular até o átrio direito.

O movimento do cateter é monitorado por meio de um aparelho de raios X, além de um sensor de ultrassom instalado no esôfago. Quando a área da janela oval é atingida, através do cateter são inseridos os chamados oclusores (ou enxertos), que são um “remendo” que cobre o buraco aberto.

A única desvantagem do método é que os oclusores podem causar reação inflamatória no tecido cardíaco. A este respeito, em Ultimamente use adesivo absorvível BioStar. É passado por um cateter e se abre como um “guarda-chuva” na cavidade atrial. Uma característica especial do adesivo é sua capacidade de causar regeneração tecidual.

Depois de fixar esse adesivo na área do orifício do septo, ele se dissolve em 30 dias e a janela oval é substituída pelos próprios tecidos do corpo. Esta técnica é altamente eficaz e já se difundiu.

Todas as manipulações são realizadas pelo método endovascular (também chamado de fechamento transcateter). Sobre coxa direitaé instalado um cateter através do qual um oclusor é entregue ao coração através dos vasos usando instrumentos especiais - um dispositivo como um guarda-chuva em ambos os lados. Depois que o oclusor é aberto, o orifício fica firmemente tapado e o problema desaparece.

A vantagem de tais intervenções é óbvia: não há necessidade de cortar o tórax, parar o coração, recorrer à circulação artificial ou usar anestesia profunda. Para uma criança que foi operada nos primeiros 6 meses, é prescrita antibioticoterapia para prevenir a endocardite bacteriana.

Portanto, uma janela oval aberta encontrada em recém-nascidos não é motivo de alarme. Se a janela não fechar após 2 a 5 anos, é necessário observar e consultar um cardiologista. As discussões sobre o que é “normal” e o que é “patologia” ainda estão em andamento.

Portanto, cada caso será individual. No entanto, a maioria das situações não apresenta risco de vida e não requer tratamento.

Muitos pais temem que o “buraco no coração”, como lhe chamam, ponha em perigo a vida da criança. Na verdade, este problema não é perigoso para o bebê e a maioria das crianças com a janela aberta sente-se bastante saudável.

Só é importante lembrar algumas restrições, por exemplo, em relação aos esportes radicais ou profissões em que a carga sobre o corpo aumenta. Também é importante que seu bebê seja examinado por um cardiologista a cada 6 meses com um exame de ultrassom.

Se o forame oval permanecer aberto após o quinto aniversário da criança, é mais provável que não cicatrize e permaneça com a criança pelo resto da vida. Além disso, tal anomalia quase não tem efeito sobre atividade laboral. Será um obstáculo apenas para a obtenção da profissão de mergulhador, piloto ou astronauta, bem como para fortes cargas esportivas, por exemplo, levantamento de peso ou luta livre.

Na escola, a criança será classificada no segundo grupo de saúde e, quando recrutada, o menino com LLC será contabilizado na categoria B (há restrições durante o serviço militar). Observa-se que na faixa etária acima de 40-50 anos, a presença do FOP contribui para o desenvolvimento de doenças coronarianas e hipertensão.

Além disso, durante um ataque cardíaco, uma janela não fechada no septo entre os átrios afeta negativamente período de recuperação. Além disso, os adultos com a janela aberta apresentam enxaquecas com mais frequência e muitas vezes apresentam falta de ar ao sair da cama, que desaparece imediatamente assim que a pessoa volta para a cama.

Entre as raras complicações da LLC em infância pode ocorrer embolia. Este é o nome dado à entrada na corrente sanguínea de bolhas de gás, partículas de tecido adiposo ou coágulos sanguíneos, por exemplo, durante lesões, fraturas ou tromboflebite.

Quando os êmbolos entram no átrio esquerdo, eles viajam para os vasos do cérebro e causam danos cerebrais, às vezes fatais. Acontece que a presença de um forame oval patente ajuda a melhorar a saúde.

Isso é observado durante o primário hipertensão pulmonar, em que devido alta pressão falta de ar, fraqueza, Tosse crônica, tontura, desmaio. Através da janela oval, o sangue do pequeno círculo passa parcialmente para o grande círculo e os vasos dos pulmões são descarregados.

Os pais cujos filhos foram diagnosticados com forame oval patente devem seguir estas recomendações:

• Mesmo na ausência de sintomas pronunciados, é necessário registrar a criança no cardiologista. O médico deve monitorar a criança regularmente.
• Um forame oval aberto no coração e esportes acompanhados de cargas pesadas são incompatíveis. Exercício físico não deve conter exercícios de força e tensão excessiva músculos abdominais.
• A criança deve ser protegida de correr, agachar, pular e qualquer coisa que possa provocar desvio. A rotina diária deve ser devidamente organizada para equilibrar os períodos de atividade e descanso da criança. Deve ser incluído no cronograma sesta.
• A cada 2 horas você precisa fazer um pouco de exercício e alongar os músculos das pernas para evitar a possibilidade de desenvolver doenças venosas no futuro. Preste atenção nas posições em que a criança se senta. Acostume-o a sentar-se com posição correta pernas: não devem ser dobradas e dobradas transversalmente.
• A melhor maneira prevenção de acidente vascular cerebral futuro - leve um estilo de vida ativo para evitar a estagnação do sangue em membros inferiores e prevenir doenças venosas.
• Os especialistas recomendam procedimentos de endurecimento e restauração.
• As crianças com este diagnóstico necessitam de férias anuais num resort e de passeios regulares nas ar fresco.
• Cuide de quantidade suficiente bebidas que a criança deve beber durante cada dia.

Não deixe que seu filho perceba suas preocupações com a saúde dele - isso pode causar pânico e aumentar o nervosismo. Isso não ajudará a melhorar sua condição. Esteja sempre calmo, bem-humorado e atento ao seu filho.

Cuide de seu conforto mental. E com o tempo, as transformações na janela oval do coração levarão ao seu crescimento excessivo. O principal é seguir as recomendações dos especialistas.

Não existem métodos especiais para evitar uma janela oval aberta. Para evitar que uma pessoa desenvolva uma janela oval patente, sua mãe grávida precisa levar um estilo de vida saudável:

• parar de fumar e de álcool;
• comer de forma racional e equilibrada (limitar o consumo de alimentos fritos, condimentados, defumados, comer mais produtos Com alto teor fibra (legumes, frutas, verduras).

A prevenção de defeitos cardíacos no feto (distúrbios das estruturas cardíacas) inclui vários princípios. Uma mulher precisa de:

• evite contato com radiação ionizante(de máquinas de raios X, reações termonucleares);
• com diferentes produtos químicos(pares de vernizes, tintas, alguns medicação);
• evitar a ocorrência de doenças infecciosas (uma doença como a rubéola é especialmente perigosa, o que na maioria dos casos leva a defeito congênito coração, surdez e catarata (danos ao cristalino do olho)

O forame oval aberto é uma abertura temporária com uma válvula na parte central do septo interatrial, que separa os átrios uns dos outros, sendo sua parede. No seu centro existe uma depressão - uma fossa oval, no fundo da qual existe um orifício oval (janela oval), equipado com uma válvula.

O feto precisa de uma janela oval aberta no coração de várias maneiras razões fisiológicas: pela janela oval ocorre a comunicação entre os átrios, o que permite que o sangue da veia cava, desviando dos pulmões que não funcionam no pré-natal, entre na circulação sistêmica. O fechamento prematuro da janela oval durante o desenvolvimento intrauterino da criança contribui para o desenvolvimento de insuficiência ventricular direita, morte fetal e morte da criança imediatamente após o nascimento. Portanto, absolutamente todas as crianças nascem com uma janela oval aberta no coração.

Após o nascimento, com a primeira respiração, os pulmões do bebê se expandem e o bebê começa a respirar sozinho: ele começa a trabalhar plenamente círculo pulmonar circulação sanguínea, o oxigênio entra em seu corpo vindo dos pulmões e a necessidade de comunicação entre os átrios desaparece. Após o nascimento, o forame oval fecha à medida que a pressão no átrio esquerdo aumenta (torna-se ligeiramente mais alta que a pressão no átrio direito).

Quando o estresse em recém-nascidos e bebês (choro, gritos, inquietação, alimentação) aumenta a pressão no lado direito do coração, a janela oval começa a funcionar temporariamente. Isto é acompanhado pela descarga de sangue venoso através do forame oval e se manifesta pelo azul do triângulo nasolabial. Então, na maioria das crianças, a válvula cicatriza e o orifício oval desaparece completamente.

Quando o forame oval do coração de uma criança deve fechar?

A janela oval aberta deve fechar gradualmente, pois interfere na circulação sanguínea normal através sistema pulmonar. O fechamento da janela oval ocorre gradualmente pela válvula crescendo até as bordas da fossa oval e pode dura individualmente para cada criança– para alguns imediatamente, para outros em um ano, dois ou cinco. Isso é normal e, na ausência de outras doenças cardíacas, não deve preocupar os pais. Em 20-30% dos casos, a abertura entre os átrios não está bem fechada e a janela oval pode permanecer aberta durante toda a vida.

Em casos raros, o forame oval permanece completamente aberto - esse defeito é mais claramente visível na ultrassonografia e é denominado comunicação interatrial(TEA). A diferença entre um forame oval e uma comunicação interatrial é que a janela oval tem uma válvula funcional, enquanto a comunicação interatrial não.

Um forame oval aberto no coração de uma criança não é um defeito, mas pertence a pequenas anomalias do desenvolvimento cardíaco (MADC), tais crianças a partir dos três anos pertencem ao segundo grupo de saúde. Para os conscritos, o forame oval aberto sem sangramento fornece categoria de aptidão “B”, ou seja, apto para o serviço militar com pequenas restrições.

Como reconhecer um forame oval patente?

Na maioria dos casos, a presença de uma janela oval aberta é descoberta por acaso, durante um exame médico ou quando há suspeita de um pequeno defeito com os seguintes sintomas:

• em recém-nascidos e bebês - azul ao redor da boca (cianose dos lábios ou triângulo nasolabial) ao tossir, gritar, chorar ou durante evacuações. Em repouso, o azul desaparece;
• em crianças mais velhas - baixa resistência à atividade física, fadiga rápida, episódios inexplicáveis ​​de tontura e perda de consciência;
• predisposição a resfriados frequentes e doenças inflamatórias do aparelho respiratório.
• um murmúrio é ouvido no coração da criança.

Se houver suspeita de forame oval aberto em uma criança, o pediatra a encaminhará para consulta com cardiologista e ecocardiografia (ultrassonografia do coração, EchoCG). Uma ultrassonografia do coração permitirá ver e reconhecer o orifício no septo interpreserial, bem como a válvula de abertura do forame oval patente. Além disso, o ultrassom pode determinar quanto sangue passa pelo defeito no septo interatrial, em que direção o sangue se move através do coração e quais outras anormalidades existem nele.

A janela oval aberta segundo a ultrassonografia é caracterizada pelos seguintes sinais: tamanho pequeno (de 2 a 5 mm, média 4,5 mm), visualização da válvula na cavidade do átrio esquerdo, localização na parte média do septo interatrial ( na área da fossa oval), visualização inconsistente, adelgaçamento das paredes do septo interatrial na área da janela oval (no defeito septal as bordas ficam espessadas).

Tratamento de janela oval aberta

Na maioria das vezes, a presença de forame oval patente não causa queixas, complicações ocorrem extremamente raramente e nenhum tratamento é necessário. Várias cargas específicas representam risco de complicações para crianças e adultos com forame oval patente. Em crianças mais velhas, pode ocorrer descarga sanguínea durante tosse paroxística, mergulho ou exercícios acompanhados de esforço e retenção da respiração. Portanto, mergulho autônomo, mergulho em alto mar e levantamento de peso são contra-indicados para essas crianças.

Em idades mais avançadas, em condições que aumentam a pressão atrial direita, é possível a abertura da janela oval, principalmente durante a gravidez, casos graves insuficiência pulmonar e embolia artéria pulmonar(bloqueio da artéria pulmonar com coágulos sanguíneos).

Se em uma criança ou adulto, exceto por uma janela oval aberta, não forem detectados outros distúrbios no funcionamento do coração, se ele não sofrer doenças crônicas veias e pulmões, e esse orifício não interfere muito na circulação sanguínea, então não há motivo para preocupação. Nesse caso, os médicos aconselham apenas evitar atividades físicas desnecessárias e ser observado por um cardiologista, repetindo periodicamente um ultrassom do coração (monitorar o tamanho do buraco).

Se houver alto risco de trombose (coágulos sanguíneos), são prescritos medicamentos que previnem a formação de coágulos sanguíneos (anticoagulantes).

No entanto, se o buraco atingir um tamanho significativo, o sangue é descarregado de um átrio para outro - pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. Para isso, é inserido um cateter (tubo) na artéria, em cuja ponta existe um dispositivo especial que, ao ser inserido na janela oval, a obstrui completamente.

A ciência moderna chegou tão longe que pode diagnosticar pequenas anomalias nos estágios iniciais. O nascimento de um filho é um acontecimento maravilhoso na vida de toda mulher. Mas muitas vezes, as mães “recém-criadas”, ao ouvirem o diagnóstico de forame oval aberto em um recém-nascido, entram em pânico e não têm ideia do que fazer? Vamos tentar descobrir que tipo de anomalia é essa, de onde vem e se é tão perigosa.

O que é um forame oval patente em um recém-nascido?

Fisiologicamente Corpo Principal O corpo humano possui um septo que o divide em átrios. No centro do tecido septal existe uma depressão de formato oval. Abaixo desta depressão está a menor passagem aberta com uma válvula que se abre em direção ao átrio esquerdo. Diâmetro deste buraco aberto um pouco mais de 2 mm.

Por que a janela oval abre em um recém-nascido?

O sistema cardiovascular de um recém-nascido ainda é muito fraco e suas atividades vitais exercem grande pressão sobre ele. Por exemplo, quando um recém-nascido chora, tosse, fica de mau humor, pressão arterial no lado direito do coração (átrio direito) aumenta. Para diminuir essa pressão, o corpo recorre à abertura da janela oval do recém-nascido. Quando isso acontecer, você poderá notar uma descoloração azulada ao redor da boca do bebê.

Deve-se notar imediatamente que em muitos recém-nascidos o processo de aperto da válvula ocorre durante um ano ou até dois.

Forame oval aberto em recém-nascido: normal ou patológico?

Após o nascimento, os pulmões do bebê se abrem e começam a funcionar. Com a primeira inalação eles são eliminados flúido amniótico e estão cheios de oxigênio. Nesses momentos, a circulação sanguínea começa a desempenhar suas funções em um pequeno círculo que passa pelos pulmões. Agora o sangue está saturado de oxigênio graças aos pulmões e não há necessidade de bombear o sangue para dentro do coração através de uma janela aberta. Quando o pequeno círculo atua na parte esquerda do coração (átrio), a pressão aumenta e fica mais forte, o que contribui para o fechamento da válvula da janela oval do recém-nascido. Com o tempo, os músculos da válvula crescem até o septo cardíaco e a janela oval passa a fazer parte do coração.

Quando o forame oval patente é considerado normal em um recém-nascido?

O fechamento completo (crescimento excessivo) pode variar de três meses a dois anos. Anteriormente, essa patologia menor não era detectada, portanto, mais de 10% dos adultos apresentam uma pequena anomalia no desenvolvimento do coração. Os cardiologistas não consideram tal anomalia um defeito. Desde a época em que tecnologia moderna nos permitiu “examinar” o forame oval aberto em um recém-nascido; quase 50% das crianças de 5 anos ainda têm uma válvula aberta no septo do coração.

Quando o forame oval patente é considerado uma patologia em um recém-nascido?

COM ponto médico visão, o problema não é a presença de uma janela aberta no coração, pois ela só funciona quando é absolutamente necessário. A janela oval torna-se patológica em um recém-nascido quando:

• a válvula permanece do mesmo tamanho do nascimento e o coração cresce com o passar dos anos. Nesses casos, a válvula não consegue fechar completamente o forame oval aberto, o que permite que o sangue flua constantemente entre os átrios;
• O diagnóstico de forame oval aberto em um recém-nascido é acompanhado por doença cardíaca, o que ajuda a aumentar a pressão no átrio direito e a abrir a válvula.

A razão para o desenvolvimento de uma janela oval patenteada

Os médicos têm dificuldade em responder de forma definitiva à questão do que causa o desenvolvimento de tal anomalia.

Existem duas teorias principais apresentadas:

1. Uma característica fisiológica do corpo humano, se a válvula não crescer demais ao longo da vida, sem doenças concomitantes.
2. Se a válvula for pequena (subdesenvolvida) e não fechar completamente a janela oval, as violações ocorreram no útero. Eles podem ser causados ​​por fatores internos e externos.

Causas internas da anomalia:

• doença cardíaca;
• hereditariedade do genoma;
• diabetes materna;
• nascimento prematuro (feto prematuro), por que isso acontece, leia;
• mãe sofreu durante a gravidez infecção, ou envenenamento grave; Este artigo lhe dirá o que fazer se uma mulher grávida for envenenada.

Fatores externos, aumentando o risco de subdesenvolvimento valvar:

• beber álcool durante a gravidez;
• fumar;
• tomar medicamentos contendo insulina, lítio, fenobarbital.

Para evitar o desenvolvimento de patologias e verificar se o feto está se desenvolvendo normalmente, a gestante deve ser submetida a um exame especial. Esse exame está escrito em artigos e.

Como saber se seu filho tem forame oval patente?

Não é prescrito exame especial para identificar uma pequena anomalia no coração, exceto se a mãe tiver tal patologia. Em outros casos, o problema é conhecido de forma totalmente acidental durante um exame regular ou extraordinário.

Os sintomas que podem indicar a presença de uma anormalidade podem incluir:

• Em crianças pequenas, ao tossir, chorar ou fazer esforço, aparece uma coloração azulada ao redor da boca. EM estado calmo ela passa;
• há ruídos (de natureza estranha) no coração da criança;
• as crianças mais velhas apresentam fadiga rápida com pouca atividade física, desmaios sem causa e tonturas;
• uma tendência a resfriados é frequentemente registrada.

Que terapia é necessária para tal anomalia?

Se não houver distúrbios hemodinâmicos, o médico recomenda fortalecimento geral e tratamentos de bem-estar, como:

• endurecimento;
• caminhada diária;
• dieta balanceada.

Se houver pequenos desvios no funcionamento do sistema cardiovascular, o médico poderá prescrever adicionalmente vitaminas e medicamentos destinados a apoiar os músculos do coração.

Nos casos em que a anomalia ocorre juntamente com um defeito cardíaco, é necessária uma intervenção cirúrgica. Hoje existem operações que permitem passar artéria femoral penetre no coração e prenda a válvula por um tempo para que ela possa aderir aos músculos do coração.

Quando uma válvula aberta não cumpre sua função de reter constantemente o sangue, a patologia é chamada de comunicação interatrial. Com esse diagnóstico, as crianças a partir dos 3 anos são atribuídas ao grupo de saúde II.

O diagnóstico de forame oval patente em um recém-nascido não é uma sentença de morte. Se a válvula não cicatrizar aos 5 anos de idade, o buraco permanecerá aberto, provavelmente a pessoa viverá com uma pequena anomalia por toda a vida. Até que apareçam doenças associadas ao aumento da pressão arterial no átrio direito (que se desenvolve após 50-60 anos), tal anomalia não terá nenhum impacto na vida de uma pessoa.

Janela oval aberta (buraco) no coração: causas, fechamento, prognóstico

Segundo dados estatísticos, a prevalência do forame oval patente (FOP) no coração difere nas diferentes faixas etárias. Por exemplo, em crianças menores de um ano esta é considerada uma variante normal, pois segundo a ultrassonografia, um buraco oval é detectado em 40% dos bebês. Em adultos esta anomalia ocorre em 3,65% da população. No entanto, em pessoas com múltiplos defeitos cardíacos, uma janela oval aberta é registrada em 8,9% dos casos.

O que é a “janela oval” no coração?

A janela oval é uma abertura com aba valvar localizada no septo entre os átrios direito e esquerdo. A diferença mais importante entre esta anomalia é que a janela oval é equipada com uma válvula e está localizada diretamente na área da fossa oval do coração, enquanto na CIA falta parte do septo.

localização da janela oval no coração

Circulação sanguínea no feto e o papel da janela oval

A circulação sanguínea no feto ocorre de maneira diferente da de um adulto. Durante o período pré-natal, o bebê apresenta as chamadas estruturas “fetais” (fetais) no sistema cardiovascular. Estes incluem a janela oval, os ductos aórticos e venosos. Todas essas estruturas são necessárias por um motivo simples: O feto não respira ar durante a gravidez, o que significa que seus pulmões não participam do processo de saturação do sangue com oxigênio.

circulação sanguínea e estrutura do coração fetal

Mas primeiro o mais importante:

Imediatamente após o nascimento, quando o recém-nascido respira pela primeira vez, a pressão nos vasos pulmonares aumenta. Como resultado, a função principal da janela oval de despejar o sangue na metade esquerda do coração é nivelada.

Durante o primeiro ano de vida, via de regra, a válvula se funde de forma totalmente independente com as paredes do orifício. No entanto, isso não significa de forma alguma que um forame oval não fechado após 1 ano de vida de uma criança seja considerado uma patologia. Foi estabelecido que a comunicação entre os átrios pode fechar posteriormente. Muitas vezes há casos em que esse processo é concluído apenas aos 5 anos de idade.

Vídeo: anatomia da janela oval no coração do feto e do recém-nascido

A janela oval não fecha sozinha, quais os motivos?

A principal causa desta patologia é um fator genético. Está comprovado que a doença valvar patente persiste em pessoas com predisposição à displasia do tecido conjuntivo, que é herdada. É por esta razão que nesta categoria de pacientes podem ser encontrados outros sinais de diminuição da força e formação de colágeno no tecido conjuntivo ( mobilidade patológica articulações, diminuição da elasticidade da pele, prolapso (“flacidez”) das válvulas cardíacas).

Contudo, outros fatores também influenciam o não fechamento da janela oval:

1. Ambiente desfavorável;
2. Tomar certos medicamentos durante a gravidez. Mais frequentemente esta patologia causada por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Está comprovado que esses medicamentos provocam diminuição do nível de prostaglandinas no sangue, responsáveis ​​pelo fechamento da janela oval. Além disso, tomar AINEs é perigoso no final da gestação, razão pela qual a janela oval não fechou;
3. Beber álcool e fumar durante a gravidez;
4. Nascimento prematuro (esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em bebês prematuros).

Tipos de janela oval de acordo com o grau de não fusão

• Se o tamanho do orifício não exceder 5-7 mm, geralmente em tal situação a detecção de uma janela oval é um achado durante a ecocardiografia. Tradicionalmente, acredita-se que a válvula valvular protege contra o refluxo do sangue. É por isso que esta opção é hemodinamicamente insignificante e aparece apenas durante alta atividade física.
• Às vezes há casos em que a janela oval é tão grande (excede 7 a 10 mm) que o tamanho da válvula não é suficiente para cobrir esse orifício. Nessas situações, costuma-se falar em janela oval “aberta”, que sinais clínicos pode praticamente não ser diferente do TEA. Portanto, nestas situações a fronteira é muito arbitrária. No entanto, se olharmos do ponto de vista anatômico, então com uma CIA não há aba valvar.

Como a doença se manifesta?

Com um tamanho pequeno da janela oval, as manifestações externas podem estar ausentes. Portanto, o médico assistente pode avaliar a gravidade da pseudoartrose.

Para bebês com janela oval aberta, é típico:

Adultos com patologia também podem apresentar lábios azulados com:

1. Atividade física que acarreta aumento da pressão nos vasos pulmonares (retenção prolongada da respiração, natação, mergulho);
2. Trabalho físico pesado (levantamento de peso, ginástica acrobática);
3. Para doenças pulmonares (asma brônquica, fibrose cística, enfisema, atelectasia pulmonar, pneumonia, com tosse seca);
4. Se houver outros.

Com orifício oval pronunciado (mais de 7 a 10 mm), as manifestações externas da doença são as seguintes:

• Desmaios frequentes;
• Aparência de pele azulada mesmo com atividade física moderada;
• Fraqueza;
• Tontura;
• Atraso da criança no desenvolvimento físico.

Métodos de diagnóstico

É o padrão “ouro” e o método mais informativo para o diagnóstico desta patologia. Os seguintes sinais são geralmente detectados:

1. Ao contrário da CIA, quando o forame oval está aberto, não é a ausência de parte do septo que se revela, mas apenas o seu afinamento em forma de cunha é visível.
2. Graças ao ultrassom Doppler colorido, você pode ver “redemoinhos” de fluxo sanguíneo na área da janela oval, bem como uma leve descarga de sangue do átrio direito para o esquerdo.
3. Com o tamanho pequeno do forame oval, não há sinais de alargamento da parede do átrio, como é típico do TEA.

O mais informativo é o exame ultrassonográfico do coração, realizado não pelo tórax, mas a chamada ecocardiografia transesofágica. Neste estudo, uma sonda de ultrassom é inserida no esôfago, de modo que todas as estruturas do coração ficam muito melhor visíveis. Isto é explicado pela proximidade anatômica do esôfago e do músculo cardíaco. A utilização desse método é especialmente relevante para pacientes obesos, quando a visualização das estruturas anatômicas é difícil.

A ecocardiografia transesofágica é o método mais informativo para identificar o FOP

Além da ultrassonografia cardíaca, outros métodos diagnósticos podem ser utilizados:

• Um eletrocardiograma pode mostrar sinais de bloqueio de ramo, bem como distúrbios de condução nos átrios.
• Com um grande forame oval, são possíveis alterações na radiografia de tórax (leve aumento dos átrios).

Quão perigosa é a patologia?

1. Pessoas em situação de risco devem evitar atividades físicas intensas, bem como escolher profissões como mergulhador, mergulhador e mergulhador. Está comprovado que na presença desta patologia a probabilidade de desenvolvê-la é 5 vezes maior do que em uma população saudável.
2. Além disso, esta categoria de pessoas pode desenvolver um fenômeno como. Este fenômeno talvez em pessoas com tendência a nos vasos das extremidades inferiores. Um trombo que se desprende da parede de um vaso pode entrar na circulação sistêmica através do forame oval. Como resultado, é possível o bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro, coração, rins e outros órgãos. Se o coágulo sanguíneo for grande, pode causar a morte.
3. É importante lembrar que pessoas com janela oval patente têm maior probabilidade de desenvolver doenças como. Isso se deve ao fato de que microtrombos podem se formar nas paredes da aba da válvula.

Métodos de tratamento e prevenção de complicações

Com evolução favorável da patologia e com pequeno tamanho da janela oval segundo ultrassonografia do coração tratamento específico não requerido. No entanto, esta categoria de pessoas deveria registre-se com um cardiologista e faça um exame cardíaco uma vez por ano.

• Considerando a probabilidade de desenvolver tromboembolismo, os pacientes em risco também devem examinar as veias das extremidades inferiores (com avaliação da patência das veias, presença ou ausência de coágulos sanguíneos na luz dos vasos).
• Ao realizar qualquer intervenções cirúrgicas em pacientes com forame oval aberto, é necessária a prevenção de tromboembolismo, a saber: bandagem elástica de membros inferiores (uso meias de compressão), bem como tomar anticoagulantes várias horas antes da cirurgia. (Você precisa saber da presença de defeito e avisar seu médico).
• É importante observar um horário de trabalho e descanso, bem como dosar a atividade física.
• Tratamento de sanatório (a eletroforese com sulfato de magnésio tem efeito positivo).

Se houver coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores, esses pacientes necessitam monitoramento constante sistema de coagulação sanguínea (indicadores como razão normalizada internacional, tempo de trombina parcial ativada, índice de protrombina são especialmente importantes). Também nessa situação é obrigatória a observação por hematologista e flebologista.

Às vezes, pacientes com forame oval patente apresentam sinais de distúrbios de condução cardíaca de acordo com dados de ECG, bem como pressão arterial instável. Nessas situações, você pode tomar medicamentos que melhorem processos metabólicos no tecido muscular cardíaco:

1. Medicamentos contendo magnésio (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Drogas que melhoram a condutividade impulso nervoso(“Panangin”, “Carnitina”, vitaminas B);
3. Drogas que ativam processos bioenergéticos no coração (“Coenzima”).

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se a janela oval tiver um diâmetro grande com sangue fluindo para o átrio esquerdo.

Atualmente, a cirurgia endovascular se difundiu.

A essência da intervenção é que um cateter fino seja instalado através da veia femoral, que passa pela rede vascular até o átrio direito. O movimento do cateter é monitorado por meio de um aparelho de raios X, além de um sensor de ultrassom instalado no esôfago. Quando a área da janela oval é atingida, através do cateter são inseridos os chamados oclusores (ou enxertos), que são um “remendo” que cobre o buraco aberto. A única desvantagem do método é que os oclusores podem causar uma reação inflamatória local no tecido cardíaco.

fechamento endovascular da janela oval do coração

Nesse sentido, o adesivo absorvível BioStar foi utilizado recentemente. É passado por um cateter e se abre como um “guarda-chuva” na cavidade atrial. Uma característica especial do adesivo é sua capacidade de causar regeneração tecidual. Depois de fixar esse adesivo na área do orifício do septo, ele se dissolve em 30 dias e a janela oval é substituída pelos próprios tecidos do corpo. Esta técnica é altamente eficaz e já se difundiu.

Prognóstico da doença

Para janelas ovais menores que 5 mm, o prognóstico costuma ser favorável. Porém, como mencionado acima, um grande diâmetro do orifício oval está sujeito a correção cirúrgica.

Gravidez e parto em mulheres com defeito

Durante a gravidez, a carga no coração aumenta significativamente. Isso acontece por vários motivos:

• O volume de sangue circulante aumenta, no final da gravidez ultrapassa linha de base em 40%;
• O útero em crescimento começa a ocupar a maior parte da cavidade abdominal e, próximo ao parto, exerce forte pressão sobre o diafragma. Como resultado, a mulher sente falta de ar.
• Durante a gravidez, surge o chamado “terceiro círculo da circulação sanguínea” - a circulação placentária-uterina.

Todos esses fatores contribuem para que o coração comece a bater mais rápido e a pressão na artéria pulmonar aumente. Por causa disso, mulheres com essa anomalia cardíaca podem apresentar complicações adversas. Portanto, gestantes com essa patologia estão sujeitas à observação de um cardiologista.

Os jovens com forame oval patente são aceitos no exército?

Apesar de na maioria dos casos esta anomalia cardíaca ocorrer sem qualquer sintomas clínicos, jovens com forame oval patente pertencem à categoria B com aptidão limitada para o serviço militar. Isso se deve principalmente ao fato de que com muita atividade física existe uma grande probabilidade de desenvolver complicações.

conclusões

Devido ao desenvolvimento de métodos de pesquisa adicionais, a identificação de anomalias como a janela oval patente aumentou significativamente.

Na maioria dos casos, esta patologia é descoberta como um achado incidental durante o exame. Porém, os pacientes devem ser informados de que possuem janela oval aberta, e também precisam saber sobre certas restrições no trabalho físico, bem como na escolha de uma profissão.

A presença de um grande forame oval, que é essencialmente um análogo de uma comunicação interatrial, merece atenção especial. Nessa situação, a correção cirúrgica é recomendada aos pacientes.