Estrutura patologia cardiovascular heterogêneo em diferentes faixas etárias população humana. As doenças cardíacas não coronarianas são mais comuns em jovens (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). São cardiomiopatia hipertrófica, defeitos e anomalias no desenvolvimento do coração associados à displasia do tecido conjuntivo e outras doenças que aumentam o risco de morte cardíaca súbita.

O problema de adequar as capacidades do sistema cardiovascular de um atleta ao nível de treinamento e cargas competitivas é um dos principais problemas clínicos da medicina esportiva moderna e, em particular, da cardiologia esportiva. Formação de pré-patológico e condições patológicas nos atletas isso se deve ao fato de que a quantidade de atividade física pode ser excessiva e ultrapassar as capacidades adaptativas do corpo.

Atividade física excessiva se torna atividade física excessiva

um estressor que inicia certas manifestações fisiopatológicas e processos patobioquímicos - liberação excessiva de “hormônios do estresse”, espasmo veias de sangue, isquemia (miocárdio, cérebro), hipóxia celular excessiva, hiperprodução de radicais livres, etc. (ver Capítulo 4.1 Etiopatogenia, página). A especificidade do trabalho dos atletas reside também no fato de que estressores físicos excessivos são muitas vezes combinados com estresse psicoemocional excessivo.

Na prática da medicina esportiva problema realé “sobrecarga física aguda do coração” em atletas. Deve-se notar que este nome para esta condição patológica é amplamente

usado apenas por especialistas em esportes. Médicos prática geral– terapeutas e cardiologistas, ao se depararem com esta doença, vão chamá-la de angina de peito.

Para angina, o principal sintoma é dor no peito e/ou partes adjacentes do corpo. Essa dor ocorre devido à isquemia miocárdica e a um desequilíbrio entre a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco e seu fornecimento ao coração. A angina de peito, como costuma acontecer, pode resultar em infarto do miocárdio, danos às células do sistema de condução do coração, arritmia, etc. Pode ser acompanhado de vasoespasmo cerebral ou começar com ele.

O transporte de oxigênio diminui com o espasmo das artérias coronárias, o que leva à hipóxia nas células do músculo sedial, que se manifesta como dor ou outras sensações desagradáveis.

Freqüentemente, durante o esforço físico agudo, os atletas apresentam apenas sintomas associados ao acidente vascular cerebral: fraqueza geral aguda, tontura, náusea, vômito, mas não sinais específicos angina de peito.

Às vezes isso patologia aguda doenças cardíacas em atletas tornam-se um fator na ocorrência de doenças perigosas doença crônica – cardiomiopatia hipertrófica. E é provável que isso aconteça com muito mais frequência do que pensamos.

Causa de estresse físico agudo sistema cardiovascular é um treinamento único excessivo ou carga competitiva. Por “carga única” queremos dizer um treino (ou parte dele) ou dois ou três treinos em um dia. A carga de uma largada competitiva (uma corrida de atletismo, ou uma luta de artes marciais), várias largadas, lutas durante um dia de competição podem ser excessivas (inadequadas). É preciso lembrar que a carga excessiva não é necessariamente muito grande em volume e intensidade. São conhecidos casos de desenvolvimento de sobrecarga física aguda do coração em atletas já durante o processo de aquecimento.

Existe um grande conjunto de fatores que contribuem para a transformação de uma carga normal de treino ou competitiva numa carga excessiva. A carga pode tornar-se inadequada por erro do treinador na sua dosagem, ou por entusiasmo do próprio atleta. Muitas vezes há casos em que os atletas realizam treinos adicionais por conta própria, sem coordenar suas intenções com o treinador.

Sabe-se que a dissimulação é um fenômeno comum no esporte. Os atletas muitas vezes tentam esconder dos outros o aparecimento de doenças (dor de garganta, etc.), excesso de trabalho, falta de recuperação associada à falta de sono, modo de recuperação(fumar, beber álcool, etc.). O treinamento de atletas doentes ou sua participação em competições muitas vezes torna-se um fator na transformação da atividade física normal em atividade excessiva e leva a uma sobrecarga física aguda.

Doenças, lesões, estresse físico e emocional em atletas são complicados pela ocorrência de disfunção autonômica e quadro astênico. Os médicos desportivos têm muitas vezes uma má compreensão dos sintomas desta patologia concomitante e, portanto, do seu diagnóstico e tratamento necessário eles não fazem isso. Portanto, o retorno de um atleta, após a conclusão do tratamento da patologia de base (lesão, dor de garganta, esforço excessivo, etc.), aos treinos e atividades competitivas, nestes casos também pode provocar sobrecarga física aguda do sistema cardiovascular.

Deve-se notar que disfunção autonômica(DV), que é um dos fatores que contribuem para a transformação da atividade física normal (adequada) em excessiva, está presente na maioria dos adolescentes, meninos e meninas com displasia do tecido conjuntivo. Ela (VD) ocorre em todos os adultos com esta displasia e na maioria das pessoas de “famílias incompletas”.

Uma carga de treinamento padrão pode se tornar uma carga excessiva se as medidas de recuperação forem utilizadas de forma inadequada ou insuficientes. A “perda de peso” forçada e excessiva, o consumo de álcool, o tabagismo, o doping são também factores que contribuem para a transformação de uma carga de treino padrão (ou competitiva) numa carga excessiva, e conduzem a uma sobrecarga física aguda ou crónica do sistema cardiovascular.

Negligência dos princípios pedagógicos treinamento esportivo também está repleto de sobretensão. Isto acontece especialmente se o “princípio do envolvimento gradual nas cargas” ou o “princípio da combinação racional de trabalho e descanso” não for observado. O princípio do gradualismo... é violado principalmente quando o treinamento é retomado após alguma pausa no processo de treinamento (doença, lesão, férias, etc.) ou quando um atleta passa de uma equipe juvenil para a equipe principal.

Essa é exatamente a situação que ocorreu em 1961, quando um talentoso jogador de hóquei do time estudantil foi convidado para o elenco principal do famoso clube de hóquei Traktor. Logo o atleta foi expulso do clube por motivos de saúde. Após sofrer um esforço físico agudo do coração durante o treinamento, o eletrocardiograma revelou sinais de múltiplos microinfartos do músculo cardíaco, motivo do fim de sua carreira esportiva.

Condições climáticas extremas (calor, umidade, ionização excessiva do ar) muitas vezes tornam-se um fator que contribui para a transformação de uma carga de treinamento adequada em uma carga inadequada (excessiva). Além disso, a negligência das medidas de adaptação quando os atletas se deslocam para outros fusos horários, para o meio das montanhas ou para outros zonas climáticas, pode contribuir para a ocorrência de sobrecarga física aguda do coração.

Muitas vezes, um atleta começa a treinar ou participa de competições no dia seguinte ou alguns dias após sofrer uma lesão. Parece fácil tanto para o treinador quanto para o próprio atleta - uma contusão, uma leve entorse, etc. Mas durante a decomposição de proteínas nas células mortas durante a lesão, formam-se toxinas celulares, que entram na corrente sanguínea e envenenam as células do músculo cardíaco, células nervosas (cérebro, etc.), etc., perturbando o seu funcionamento.

Assim, o volume sanguíneo diastólico, sob sua influência, diminui 14% e o volume sistólico 22%!!! Ou seja, as toxinas celulares também podem ser um fator que contribui para a ocorrência de sobrecarga física aguda do sistema cardiovascular.

Quadro clínico o esforço físico excessivo agudo se desenvolve repentinamente e pode ocorrer como insuficiência cardíaca, vascular ou cardiovascular, com distúrbio agudo circulação coronária, vasoespasmo cerebral.

Um sintoma característico da doença é a dor no peito causada pela isquemia do músculo cardíaco. Às vezes o paciente reclama de sensação de pressão, aperto, peso, pressão atrás do esterno ou no epigástrio. A dor pode irradiar para omoplata esquerda, ombro e antebraço, alcança a mão. Ela (dor) pode cobrir a esquerda

lado do pescoço. Nesse caso, observa-se sudorese, respiração superficial e pode haver queixas de náusea.

Em alguns casos, os sintomas de esforço físico agudo são precedidos por sinais de fadiga aguda detectados visualmente: palidez ou, inversamente, vermelhidão pele, suor excessivo, coordenação prejudicada dos movimentos, falta de ar, expressão facial específica, etc. Quando questionado, o atleta reclama de cansaço excessivo e baixa tolerância ao exercício.

Freqüentemente, a sobrecarga física aguda ocorre sem sinais prévios de fadiga excessiva aguda, o que está fora de questão se ocorrer um ataque indicando sobrecarga cardíaca durante o processo de aquecimento.

Na era da medicina de alta tecnologia, que permite aos médicos realizar as mais complexas estudos diagnósticos, o diagnóstico correto pode ser feito utilizando métodos de rotina. Por exemplo, a observação visual enquanto um atleta realiza atividade física, o questionamento direcionado e o exame quando ocorre um ataque desempenham um papel fundamental na avaliação da situação e no estabelecimento de um diagnóstico.

Deve-se chamar a atenção do médico (treinador) para o aparecimento de uma expressão de medo no rosto do atleta associada a uma sensação repentina dor aguda no coração, outras sensações inusitadas e assustadoras. Este é um ataque repentino fraqueza geral, escurecimento dos olhos, sobre o qual ele informará o médico durante o interrogatório subsequente. EM situações semelhantes Na maioria das vezes, o próprio atleta para de realizar o exercício.

O questionamento permite compreender detalhadamente os sintomas específicos da doença, sua ligação com a atividade física e identificar sua inadequação. O atleta também reclama de tontura repentina, escurecimento dos olhos, sensação de palpitações e interrupções no funcionamento do coração, falando sobre a natureza das dores no coração. Ele pode ter medo da morte.

Em casos graves, os traços faciais da vítima ficam mais nítidos, a pele do rosto fica pálida, as mucosas dos lábios e a região do triângulo nasolabial adquirem uma coloração azulada pálida. A pressão arterial cai e o pulso fica fraco.

Normalmente, o esforço físico excessivo ocorre sem desmaio, mas o atleta pode ficar inibido e ter dificuldade em fazer contato. Além disso, quanto mais grave for a sobretensão, quanto mais tarde for notada, mais sintomas haverá. Nesses casos, há uma probabilidade maior resultado fatal ou transformação processo agudo para uma forma crônica - cardiomiopatia hipertrófica.

O ataque pode durar de 20 a 30 segundos a 20 minutos e cessa depois que o paciente se deita, bem como após tomar vasodilatadores. Se as medidas acima não eliminarem a dor e ela durar mais de 20 minutos, ocorreu um infarto do miocárdio ou a dor não está associada a patologia cardíaca.

Os sinais de esforço físico agudo listados acima são sintomas da clássica “angina de peito”. Portanto, é necessário levar em conta o fato de que em não atletas que sofreram tal ataque pela primeira vez, há 30% de chance de um “evento cardíaco adverso significativo” nos próximos 2 anos.

Podemos assumir a possibilidade de um evento semelhante em um atleta que sofreu sobrecarga física aguda do coração. Em alguns casos, a isquemia miocárdica ocorre sem dor ou outras sensações desagradáveis ​​(assintomática).

A atividade física excessiva, em casos graves, pode levar ao desenvolvimento de sobrecarga física aguda do coração em insuficiência cardíaca aguda do ventrículo esquerdo (ou atrial esquerdo), manifestada por asma cardíaca e edema pulmonar.

– Eventos cuidado de emergência.

O atleta deve ser imediatamente colocado na cama, pois se isso não for feito, o quadro piorará rapidamente, evidenciado pelo aparecimento de novos sintomas: sudorese, náusea, vômito, sensação de falta de ar, sensação crescente de fraqueza geral .

Dos medicamentos, o mais eficaz é o spray Isoket, que é pulverizado na mucosa oral. No momento da pulverização, o paciente deve prender a respiração e depois respirar pelo nariz por 30 segundos. Em intervalos de 30 segundos, você precisa repetir a pulverização do spray na mucosa oral mais 2 vezes. O efeito vasodilatador do spray aparece após 30 segundos e dura de 15 a 120 minutos. Precisa ser controlado pressão arterial e frequência cardíaca.

A nitroglicerina pode ser usada, mas efeito vasodilatador esta droga ocorre muito mais tarde.

O atendimento de emergência para estresse físico agudo é mais eficaz quanto mais cedo for iniciado. Portanto, é muito importante que o treinador e o médico estejam constantemente próximos do atleta, pois os primeiros sintomas de esforço excessivo atrairão imediatamente sua atenção. O próprio atleta deve estar bem atento aos sintomas de estresse físico agudo do coração e ao algoritmo de suas ações caso ocorram. E caso ocorram esses sintomas, ele deve interromper o treino (competição), deitar-se imediatamente e procurar ajuda de um médico ou treinador.

Quando um técnico ou médico percebe sintomas de uma condição patológica iminente, deve interromper a execução da carga (treino ou competição) e colocar imediatamente o atleta no chão. Em seguida, é realizado um questionamento direcionado sobre os sintomas descritos acima e iniciado o atendimento de emergência. Ao mesmo tempo, é organizada uma chamada de ambulância (cardiologia).

Para dores na região do coração, é necessário o uso de vasodilatadores ( isoket, nitroglicerina). Se a dor não parar após 5 minutos, será necessário administrar o medicamento novamente. Mas, no caso do uso de isoket, a necessidade reuso deve ser determinado por um médico e acompanhado de monitoramento da pressão arterial.Nos casos em que a dor no coração não desaparece em 20 minutos, na maioria dos casos ocorre infarto do miocárdio. Na impossibilidade de chamar uma ambulância, é necessário levar o atleta ao hospital.

O atleta deve permanecer deitado por pelo menos 1-2 horas. Nesse caso, a dor na região do coração pode desaparecer em poucos minutos, mesmo sem o uso de vasodilatadores. Freqüentemente, todos os sintomas de esforço excessivo desaparecem após 10-15 minutos com a vítima deitada e ela, acreditando que todos os problemas ficaram para trás, tenta se levantar. Isso não deve ser permitido, pois todos os sintomas de esforço excessivo serão retomados imediatamente e se tornarão mais graves. forma grave. Existem casos conhecidos em que a sobrecarga cardíaca aguda, nessas situações, culminou em infarto do miocárdio e morte.

A situação surgida durante a famosa “Maratona de Londres” na primavera de 2002, na qual costumam participar muitas centenas de desportistas, causa surpresa e indignação. A televisão britânica transmitiu para muitos países a intensa luta dos atletas, durante a qual alguns deles sofreram repetidamente crises de vômito. As câmeras de televisão registravam constante e continuamente tais situações. Para alguns atletas, esses ataques ocorreram após a finalização, para outros - durante a distância da maratona.

O vômito indica uma sobrecarga muito grave e perigosa do sistema cardiovascular do atleta. Mas ninguém interrompeu o desempenho desses atletas ou lhes forneceu assistência emergencial urgentemente necessária. Tal organização de cuidados médicos é uma vergonha pública para o serviço médico inglês e para a comissão organizadora de uma competição conhecida e popular.

Resultados do tratamento. Picante suave o estresse físico pode passar sem deixar rastros. Freqüentemente, sobretensões cardíacas repetidas ocorrem em níveis de carga mais baixos, ou seja, há uma diminuição no limiar de resposta do corpo ao estresse excessivo (V.L. Karpman, 1987). Depois de esforço excessivo severo muito tempo há uma diminuição no desempenho, aumento da fadiga, episódico sensações dolorosas na área do coração.

O desempenho esportivo é restaurado em momentos diferentes, dependendo da sua gravidade. De acordo com as nossas observações, o processo de recuperação às vezes se arrasta por 1–2 anos.

Nossos estudos com atletas que sofreram sobrecarga física aguda do sistema cardiovascular mostram que uma parte significativa deles (mais de 30%) apresenta manifestações de síndrome asteno-vegetativa:

– aumento da fadiga, sensação constante de cansaço,

– ansiedade, irritabilidade, agressividade,

– intolerância à luz brilhante e sons altos,

– dor migratória, hiperestesia,

– letargia, falta de vontade de fazer exercício,

– distúrbios do sono,

– esquecimento, perturbações concentração,

– perda de peso, falta de apetite, diminuição da libido, etc.

É muito importante que o atleta conheça a causa e os fatores do esforço cardíaco agudo, seus sintomas e resultados. As consequências serão minimizadas se ele procurar ajuda (de um médico ou treinador) quando surgirem os primeiros sintomas da doença.

Os formadores devem conhecer os sintomas desta patologia e dominar os métodos de primeiros socorros de emergência. E devem imaginar a gravidade das consequências de negligenciar as recomendações dos médicos relativamente à prevenção de distensões cardíacas repetidas. . As recaídas de sobretensão são perigosas porque podem se tornar um fator na ocorrência de ainda mais doença perigosa- cardiomiopatia hipertrófica.

Um atleta que sofreu esforço físico agudo no coração deve ser submetido imediatamente a um exame médico. departamento de cardiologia e fazer tratamento. A retomada do processo de treinamento só é possível com autorização por escrito do cardiologista, que decide sobre a admissão aos treinos e competições somente após teste de estresse ou teste farmacológico.

O envolvimento no processo de formação deve estar sob a supervisão constante de um formador e de um médico. Recomendam-se medições regulares da pressão arterial e pulsometria (em repouso e durante o exercício), ortoteste, teste de Rufier e testes de exercício repetidos. Um estudo eletrocardiográfico é realizado diariamente na primeira semana de treinamento e depois uma vez a cada 3 dias.

É necessário monitoramento visual constante, perguntando ao atleta sobre tolerância cargas de treinamento, o desejo de praticar exercícios, o apetite, a qualidade do sono e o grau de recuperação após ele. O médico deve se interessar pelas sensações inusitadas do atleta - ansiedade, presença ou ausência de crises de palpitações, com “interrupções” no funcionamento do coração, “nó na garganta”, “rastejamento por todo o corpo”, hiperestesia, dormência, etc. A presença desses sintomas pode indicar astenia concomitante, que muitas vezes complica o esforço cardíaco.O aumento das cargas de treinamento deve ser baseado nos resultados dos estudos mencionados acima.

A sobrecarga física aguda do coração pode ocorrer sem sintomas de insuficiência cardíaca, sem queixas do atleta, sem todos os sintomas descritos acima. Somente no eletrocardiograma, neste caso, podem ser detectados sinais de patologia cardíaca (A.G. Dembo, 1991).

Em alguns casos, há uma diminuição na altura do dente T, em outros as alterações dizem respeito à parte final do complexo ventricular - o segmento ST desloca-se para baixo (convexo para cima) e é observada inversão de dentes com lados desiguais T em vários leads. Alterações semelhantes, não muito significativas, no eletrocardiograma acompanham a sobrecarga cardíaca aguda, que às vezes atinge um grau incompatível com a vida.

- Prevenção sobrecarga física aguda do coração.

Consiste, em primeiro lugar, em eliminar todos aqueles factores que contribuem para a transformação de uma carga normal de treino ou competitiva numa carga excessiva. . Técnicos, médicos esportivos e atletas devem eliminar esses fatores. Até mesmo os familiares devem se preocupar com esse problema.É necessário também que o atleta conheça muito bem os sintomas do cansaço, que muitas vezes precede o esforço físico agudo do coração. E, claro, ele deve estar bem ciente dos sintomas de sobrecarga física aguda do coração e do algoritmo de suas ações, caso ocorram.

O médico de uma equipe esportiva deve familiarizar os atletas, seus familiares e treinadores com as causas e sintomas da sobrecarga física aguda do coração, possíveis consequências graves e métodos para prevenir a sobrecarga física aguda do sistema cardiovascular.

A prevenção desta perigosa condição patológica também inclui o monitoramento médico diário dos processos de adaptação, avaliação da natureza da resposta do corpo do atleta ao estresse ao treinamento e cargas competitivas e determinação do estado funcional dos sistemas cardiovascular e nervoso.

Uma importante medida preventiva é o trabalho regular do médico, visando avaliar os meios e métodos de treino desportivo, o cumprimento dos princípios fundamentais da sua implementação, as medidas de reabilitação pedagógica e psicológica.

Em alguns casos, quando as capacidades adaptativas do corpo do atleta estão reduzidas por falta de sono anterior, excesso de trabalho, doença ou lesão, mas a sua participação em competições é urgentemente necessária, o uso preventivo de cardioprotetores (panangin, lightronate, etc.), adaptógenos , anti-hipoxantes e antioxidantes têm um bom efeito.

Durante a competição, o médico deve monitorar com especial atenção a condição do atleta e sua tolerância à carga competitiva. Isto é, antes de tudo, observação visual, questionamento, pulsometria, medição da pressão arterial. Caso os eventos evoluam negativamente, pode ser necessário afastar o atleta da continuação da competição.

–Asma cardíaca. O quadro clínico é caracterizado pela ocorrência de crise de asfixia (sensação dolorosa de falta de ar), crise de palpitações e leve tosse seca. O pulso é rápido, fraco e arrítmico. Os sons cardíacos são abafados e um “ritmo de galope” pode ser ouvido. A pressão arterial diminui gradualmente. O ataque de asfixia descrito pode se desenvolver após o desaparecimento dos sintomas de sobrecarga cardíaca aguda, já à noite.

A causa desses fenômenos é a disfunção do ventrículo esquerdo do coração, às vezes disfunção isolada do átrio esquerdo.

Ao ouvir os pulmões - respirar é difícil, sibilância seca isolada. O ECG mostra uma diminuição nas ondas T, intervalo ST.

–Edema pulmonar alveolar. Os sintomas desta patologia estão associados ao aumento da pressão arterial nas veias pulmonares, capilares, arteríolas, aumento da permeabilidade das paredes capilares e sudorese da parte líquida do sangue, saturação das paredes dos alvéolos , e então a penetração do sangue em

lúmen dos alvéolos (edema alveolar). Tudo isso leva à interrupção da difusão do gás.

Sintomas de edema alveolar: asfixia súbita, tosse com expectoração espumosa (com sangue) rosada, respiração borbulhante, estertores húmidos nos pulmões, veias do pescoço inchadas, suor frio, azulado da pele do rosto.

O pulso é fraco, semelhante a um fio, arrítmico, ouvem-se sons cardíacos abafados, ouve-se um ritmo de “galope”, a pressão arterial diminui.

O mecanismo fisiopatológico da KFN é o desenvolvimento de hipotensão postural (queda da pressão arterial), que ocorre devido à cessação da ação da chamada “bomba muscular” dos músculos em atividade (que, ao se contrair e relaxar, como uma bomba , ajudam a bombear o sangue) após um fim abrupto da carga e a expansão concomitante de numerosos VASOS na pele. KFN geralmente ocorre em atletas após a finalização. Se o colapso ocorrer diretamente durante uma competição, pode-se suspeitar de um problema de saúde mais sério do que apenas a hipotensão postural. Para fazer um diagnóstico preliminar, é necessário um breve exame e avaliação do estado do atleta. Primeiros socorros para FC: fornecer Posição horizontal o corpo de um atleta com as pernas (e pélvis) levantadas.

Definição de FSC

A literatura fornece diversas definições diferentes de CFN. Alguns autores associam a hipotensão postural a outras razões para o colapso enquanto outros distinguem claramente a PFC de outras condições (considerando-a uma consequência da hipotensão postural). Holzhausen e outros dão a seguinte definição de FC: “A incapacidade de manter de forma independente uma posição corporal vertical ou andar devido a confusão, fraqueza grave, tonturas ou desmaios”. Esta definição pode ser complementado pela presença de uma conexão entre o colapso e o fim da carga e a presença de uma resposta postural claramente expressa - uma queda na pressão arterial sistólica em mais de 20 mm Hg. Arte. ao mudar a posição do corpo de vertical para horizontal.

Razões para o desenvolvimento de colapso durante ou após a atividade física

Colapso relacionado ao exercício (EAC):

• Cãibras musculares Hipertermia (superaquecimento)
• Hipotermia (hipotermia)
• Hiponatremia (baixos níveis de sódio no sangue)
• Hipoglicemia (níveis baixos de glicose no sangue)
• Insuficiência cardíaca
• Outras condições patológicas
• Doenças músculo-esqueléticas

A FES era anteriormente chamada de “exaustão pelo calor” ou “insolação”, mas esses termos estão incorretos. Não há evidências de que atletas em estado de deficiência física após a cessação do exercício tenham uma temperatura corporal central mais elevada do que atletas que não entraram em colapso após realizarem esta atividade física. Além disso, os pacientes com FC não necessitam de resfriamento ativo do corpo, que é usado para insolação - uma verdadeira consequência do superaquecimento durante a atividade física. Como frequentemente acontece em pesquisas nesta área, a falta de grupos de controle nos protocolos de estudo leva à criação e propagação de hipóteses incorretas.

Onde e quando

Durante competições de marcha atlética, a incidência de colapso varia de 0,2% a 3,7%. Ao longo dos doze anos de história da Maratona das Cidades Gêmeas, 1,13% dos casos de FNC foram observados entre número total atletas iniciantes. A diferença de temperatura durante as quatro horas de corrida variou de 5 a 20°C, e a frequência de pedidos de ajuda médica foi de 25,3 casos por 1.000 finalistas, e em 59% dos casos foram prestados cuidados médicos especificamente relacionados ao desenvolvimento de CPT .

Nas competições de triatlo de ultra longa distância, o CFN foi observado em 17-21% de todos os participantes. Usando uma abordagem mais rigorosa (que desconsiderou outras causas de colapso), Speedy et al relataram no Ironman Triathlon que 27%) do número total de atletas que necessitaram de atenção médica procuraram tratamento devido ao desenvolvimento de FC.

Hipotensão postural

Acredita-se que a causa da RFC seja a hipotensão postural causada pela interrupção abrupta da atividade física, principalmente em climas quentes. Adolph foi o primeiro a sugerir que a causa da “exaustão pelo calor” após o exercício reside na hipotensão postural. Da mesma forma, Eichna et al.concluíram que a causa da hipotensão postural após a cessação do exercício é a saída e armazenamento de sangue nas extremidades inferiores.

Holtzhausen e colegas observaram que 85% dos pacientes com FC a desenvolveram após parar uma ultramaratona de 56 quilômetros, e não durante a corrida, e que quase todos os finalistas apresentavam hipotensão postural, muitas vezes em grau significativo. forma aguda. Isto os levou à conclusão de que as hipóteses de Adolf e Eichne poderiam explicar a causa do colapso imediatamente após o final da corrida. A cessação da “bomba muscular” dos músculos da panturrilha imediatamente após o término da corrida leva à interrupção do fluxo venoso, acúmulo e estagnação de sangue nas veias dos membros inferiores, causando queda na pressão de enchimento do átrio direito do coração, o que, por sua vez, leva à queda da pressão arterial e subsequente desmaio. Essa descompensação circulatória é muitas vezes agravada pelo aumento da acumulação devido ao sobreaquecimento sangue venoso músculos e pele devido à expansão de seu leito venoso. Outro fator pode ser o reflexo do átrio direito - uma dilatação paradoxal dos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos durante queda acentuada pressão arterial no átrio direito do coração (reflexo de Barcroft-Edholm).

Em alguns casos, a hipotensão postural pode ser causada por uma diminuição no volume sanguíneo circulante como resultado da perda de água devido a aumento da sudorese, diarréia, vômito. No entanto, não há evidências de que o corpo dos atletas com FC após as competições esteja mais desidratado do que o grupo de controle de atletas que terminaram no mesmo grupo e não sofreram colapso. Além disso, a desidratação com perda de até 5% de água do linha de base não afeta a atividade cardiovascular sob cargas em posição supina, enquanto sob cargas no corpo em posição supina posição vertical, essas mudanças já são significativas. Isto indica que a principal causa do desempenho cardiovascular instável durante o exercício em atletas saudáveis ​​é a posição corporal, e não o grau de desidratação.

A teoria do desenvolvimento de hipotensão postural no momento da cessação do exercício é baseada nos estudos de Holzhausen et al., que observaram que 85% dos atletas que necessitaram de atenção médica durante uma ultramaratona de 56 quilômetros desmaiaram após a corrida. Com base nisso, o fato da cessação da carga foi considerado importante para o mecanismo de desenvolvimento do colapso. Todos esses corredores apresentaram queda postural da pressão arterial imediatamente após a prova, que não foi detectada quando reavaliada 24 horas depois. Ao mesmo tempo, descobriu-se que todos os corredores que desmaiaram durante a corrida apresentavam condições patológicas claramente definidas que causaram o desmaio. Apenas 34% dos corredores que desmaiaram após a chegada tiveram outras causas de colapso (principalmente hipoglicemia e insolação). O estado cardiovascular em corredores com IRC foi normal quando examinados em posição supina. Eles não apresentaram hipotensão e taquicardia prolongadas observadas em atletas que sofreram choque ou insolação. Os indicadores de temperatura corporal central em atletas submetidos a CPT não diferiram de indicadores semelhantes de outros corredores. Há outras evidências de que a maioria dos atletas com FC não apresentava temperatura corporal acima de 39°C.

Anteriormente, o superaquecimento causado pela desidratação era considerado a causa do CFN. Holzhausen et al argumentaram contra esta teoria, argumentando que se a desidratação fosse a principal causa da FC, então o colapso deveria ocorrer durante a competição, quando o estresse cardiovascular é maior. Além disso, observaram o mesmo grau de perda de líquidos entre os corredores que sofreram colapso e os atletas do grupo de controle que não tiveram FC. Também foi demonstrado que o grau de queda postural da pressão arterial independe do grau de desidratação durante a corrida.

Diagnóstico diferencial

É muito importante saber distinguir uma versão inofensiva do colapso de um colapso grave causado por uma doença grave. Neste último caso, a assistência médica deverá ser prestada ao atleta o mais rápido possível. Ao trabalhar com um atleta que sofreu um colapso, o primeiro passo é fazer um diagnóstico preliminar. Holzhausen e Noakes acreditam que a principal razão para a prestação de cuidados médicos inadequados a esses atletas é o diagnóstico incorreto antes do tratamento. Isso porque os médicos têm medo de qualquer atraso no início do tratamento, acreditando que isso possa afetar o resultado. Na verdade, o início dos cuidados de emergência para doenças tão graves como a hipertermia e a hiponatremia pode muito bem ser adiado de 1 a 2 minutos até que seja feito um diagnóstico prático. As únicas exceções são os casos de parada cardíaca, que ocorrem extremamente raramente durante as competições e não apresentam dificuldades de diagnóstico.

Mais um razao possivel iniciar o tratamento antes do diagnóstico ser feito é a crença equivocada de que a principal causa do colapso é a desidratação, e o melhor tratamento é a administração de líquidos intravenosos para repor a perda de líquidos.

Avaliação da condição de um atleta durante o colapso

A avaliação inicial da condição do atleta deve ser realizada de forma rápida, mas completa. É melhor realizá-lo quando o atleta está deitado, com a cabeça baixa. Deve-se lembrar que o colapso que se desenvolve em um atleta antes de chegar à linha de chegada geralmente é causado por sérios problemas de saúde e requer intervenção médica urgente.

Exame primário de um atleta em caso de colapso

Avaliação da consciência e Estado mental:

• Temperatura corporal (retal)
• Pressão arterial sistólica
• Taxa de pulso
• Balanço hídrico (sinais de desidratação)
• Circunstâncias da queda
• Mudança no peso corporal
• Concentração de sódio no sangue
• Nível de glicose no sangue

Avaliação da consciência e estado mental - O sintoma clínico mais importante, se o atleta ainda estiver inconsciente ou tiver mau estado mental mesmo na posição de floresta, é muito provável que ele esteja apresentando hiponatremia sintomática, hipoglicemia grave, superaquecimento grave ou insolação, ou, paradoxalmente, hipotermia.

Temperatura corporal central medido principalmente para descartar a insolação como causa de deficiência mental. Muito importante em nesse caso medir a temperatura retal, e não a área axilar ou da orelha, uma vez que somente a temperatura retal pode refletir com precisão a temperatura do núcleo do corpo em condições de campo. Um atleta inconsciente com temperatura retal acima de 41,6°C pode ser diagnosticado com insolação, enquanto um paciente semelhante com temperatura retal abaixo de 40°C e pulso e pressão arterial normais provavelmente está apresentando hiponatremia (desequilíbrio eletrolítico).

O pulso e a pressão arterial devem ser medidos em duas posições: em pé e deitado (se a condição do atleta permitir). Isso ajudará a identificar a presença e gravidade da hipotensão postural.

Os sinais de desidratação incluem boca seca, diminuição do turgor da pele e hipotensão persistente (pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg) e taquicardia (frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto), apesar da elevação das pernas e da pelve. Um sintoma importante a desidratação também é falta de saliva, mas o método mais preciso para determinar o grau de desidratação é medir o peso perdido pelo atleta durante a corrida. Speedy et al recomendam a pesagem obrigatória dos atletas participantes de competições de triatlo de ultradistância. Isso permitirá que você tenha dados precisos sobre mudanças no peso e na condição balanço hídrico corpo do atleta caso ele necessite de assistência médica após a competição.

Os sinais de hiperidratação (excesso de água corporal) incluem comprometimento do estado mental devido à hiponatremia, ganho de peso durante a corrida e inchaço dos braços e dedos.

Se possível, meça a concentração de sódio e a glicemia, pois a hiponatremia é a principal causa violações graves estado de saúde dos atletas que participam em competições de resistência. Medir os níveis de sódio é especialmente importante quando os atletas são oficialmente encorajados a “beber tanto quanto possível” durante o exercício, caso em que a hiponatremia é especialmente provável. É claro que a medida preventiva mais importante é educar os atletas para manterem o equilíbrio de hidratação “ótimo, não máximo”.

Assim, os dados obtidos durante o exame inicial devem conter informações sobre a ingestão de líquidos e carboidratos do atleta, diurese, presença de diarreia ou vômito, uso de algum medicamento e doenças concomitantes. Avançar exame médico pode ser realizado após fazer um diagnóstico preliminar e tomar medidas de emergência.

Tratamento

Durante o CPT, recomenda-se colocar o atleta na posição horizontal, dar-lhe bastante líquido e elevar as pernas e a região pélvica aproximadamente 15 cm acima do nível da cabeça. A dinâmica do estado do sistema cardiovascular deve ser avaliada a cada 15 minutos. Fluidos intravenosos não são aconselháveis ​​até que o corpo responda à elevação das extremidades inferiores. Se o diagnóstico for feito corretamente, a estabilidade da circulação sanguínea do atleta em posição supina com a cabeça do corpo abaixada e os membros inferiores elevados é quase imediatamente restaurada, e após 10-30 minutos ele será capaz de se levantar e se mover por aí sem ajuda.

Nosso observações clínicas mostram que quanto mais rápido essas medidas forem aplicadas, mais rápida será a recuperação do atleta.

É indesejável realizar a administração de fluidos intravenosos se o atleta estiver em posição supina, porque membros inferiores não aumentado, pois isso retardará o fluxo de sangue das veias dilatadas das pernas. Além disso, nenhum dos estudos confirmou que os fluidos intravenosos ajudam as pessoas a se recuperarem mais rapidamente. Holzhaussp e Pokes afirmam isso. Apesar da elevação das pernas e da pelve, a terapia de difusão intravenosa pode ser indicada se a taquicardia e a hipotensão persistirem. Casos que exigem infusão intravenosa os líquidos, segundo os resultados da competição Ironman Triathlon, eram muito raros. Nos primeiros dois anos destas competições sul-africanas, nenhum atleta com FC necessitou de terapia intravenosa. terapia de infusão. Além disso, todos retornaram rapidamente ao normal após adotarem a posição de bruços com a cabeça da maca abaixada.

Indicações para administração de fluidos intravenosos para PCP

A fluidoterapia IV é indicada SOMENTE quando o paciente:

• Existem sinais clínicos de desidratação (por exemplo, mucosas secas, falta de salivação, diminuição do turgor da pele).
• Ocorre desidratação, causando sintomas de insuficiência cardiovascular.
• Não há possibilidade de tomar líquidos por via oral.
• Há perda de consciência e os níveis séricos de sódio excedem 130 mmol/L.

A prevenção do CPT inclui a realização de um “desaquecimento” adequado após a interrupção do exercício (para evitar o desenvolvimento de hipotensão postural com a interrupção abrupta da atividade física) e evitar um banho quente imediatamente após o término da competição. Se um atleta sentir que o desmaio está se aproximando, ele deve, se possível, deitar-se e elevar as pernas e a região pélvica.

Outros problemas comuns

Além da hipotensão postural, os médicos de competição podem encontrar os seguintes problemas e situações comuns:

Cãibras musculares associadas à atividade física - "espasmódico doloroso contração involuntária músculos esqueléticos“ocorrer durante ou imediatamente após o exercício” também é um motivo comum para procurar ajuda médica. A causa exata deste fenômeno ainda não foi estabelecida, embora possa estar associada a um desequilíbrio no equilíbrio eletrolítico e/ou hídrico do corpo. Schwellnus et al sugeriram que as cãibras são causadas pela fadiga das fibras musculares, levando a distúrbios no controle dos neurônios motores alfa no nível medula espinhal. Tratado! ou seja, consiste em fixar o músculo contraído em estado alongado por meio de alongamento passivo.

A hiponatremia é uma diminuição na concentração sérica de sódio abaixo de 135 mmol/L. É mais comum em triatletas, mas casos de hiponatremia foram descritos em corredores de maratona e caminhantes. A hiponatremia pode ser sintomática ou assintomática. A hiponatremia sintomática grave é causada pelo excesso de líquido no corpo (“envenenamento por água”).

Se um atleta tiver distúrbios do estado mental à temperatura corporal normal, o mais causa provável- hiponatremia. Os sintomas de hiponatremia também incluem: dor de cabeça, perda de coordenação dos movimentos, delírio, convulsões e coma. O inchaço das mãos e dos dedos também indica claramente excesso de água no corpo. Se o estado do atleta estiver estável e não houver sinais de edema cerebral ou pulmonar, o atendimento médico poderá ser prestado no local - no posto de primeiros socorros que atende a competição.

O tratamento da hiponatremia leve envolve simplesmente monitorar o paciente por algumas horas, pois o excesso de água geralmente é excretado espontaneamente na urina. Ou você pode dar ao atleta uma pequena dose de diurético para acelerar o processo. Atletas que apresentam casos mais graves de hiponatremia devem ser hospitalizados com urgência, pois podem ocorrer complicações como convulsões e coma, o que pode até levar a resultado fatal. Sobre a necessidade de internação e internação Medidas emergenciais indicar concentração sérica de sódio abaixo de 125 mmol/l, transtornos mentais, convulsões ou edema pulmonar. Esses pacientes não devem receber líquidos por via oral ou intravenosa, pois já sofrem de excesso de líquidos. Uma exceção pode ser o uso racional de solução salina hipertônica caso o atleta apresente coma ou convulsões.

O diagnóstico de “Insolação” é feito quando a temperatura retal do atleta está acima de 41,5°C e é observado comprometimento mental. Em caso de insolação, é necessária ajuda imediata, reduzindo a temperatura corporal. A forma mais simples e eficaz é mergulhar o corpo do atleta em um banho de água e gelo por 5 a 10 minutos (não mergulhe as mãos e os pés na água). Mergulhar água geladaé capaz de reduzir a temperatura corporal em HS por minuto e, após 5-10 minutos, a temperatura deve cair para 38°C. A fluidoterapia intravenosa pode ser indicada para corrigir a desidratação associada e estabilizar a circulação. Ao mesmo tempo, o excesso de líquido pode causar insolação insuficiência cardíaca e edema pulmonar, portanto, fluidos intravenosos devem ser usados ​​com cautela.

A hipotermia (hipotermia) é considerada grave quando a temperatura retal está abaixo de 30°C, moderada entre 30-34°C e leve entre 34°-36°C. Em caso de hipotermia leve, é necessário trocar as roupas molhadas por secas, proteger o atleta da chuva e do vento e também isolá-lo do solo. Se o estado mental estiver normal, pode-se oferecer ao atleta uma bebida quente. Pacientes com moderada ou grau forte a hipotermia deve ser cuidadosamente embrulhada em um cobertor e imediatamente hospitalizada para reaquecimento passivo. Em condições de hipotermia grave, pode ocorrer uma arritmia fatal - fibrilação ventricular -, por isso o transporte para o hospital deve ser muito cuidadoso e a atividade física do paciente deve ser reduzida ao mínimo.

A hipoglicemia é um problema incomum em eventos de resistência. Atletas que participam de corridas de ultralonga distância com ingestão insuficiente de carboidratos estão em risco. O tratamento consiste em administração intravenosa soluções de glicose.

A causa mais comum de FN é a hipotensão postural causada pela estagnação do sangue venoso nas pernas e região pélvica. Uma queda acentuada na pressão de enchimento do átrio direito, causando hipotensão reflexa, também pode causar IRC. O atleta que caiu deve ser colocado em decúbito ventral com a cabeça da cadeira abaixada e as pernas e região pélvica levantadas enquanto executa simultaneamente exame inicial para identificar condições e doenças mais graves que causaram colapso (por exemplo, insolação, hiponatremia ou hipoglicemia). Uma vez estabelecido um diagnóstico preliminar, o tratamento específico pode ser iniciado.

10.1. Características das lesões desportivas.
Causas e mecanismos de lesões esportivas

Dependendo da localização, condições e causas das lesões, existem indústrias, residências, ruas, transportes, militares
e lesões esportivas. Entre estes tipos de lesões, tanto em quantidade como em gravidade, as lesões desportivas ocupam o último lugar, ocupando apenas cerca de 2%.

Lesões em Vários tipos esportes e educação física em massa não são a mesma coisa. A quantidade média Lesões esportivas por 1.000 alunos é 4,7. O número de lesões nas competições é maior do que nos treinos; o indicador intensivo é 8,3 e 2,1, respectivamente.

As lesões são diferenciadas pela presença ou ausência de lesão do tegumento externo (aberto e fechado), pela extensão (macrotrauma
e microtraumas), bem como pela gravidade do curso e impacto no corpo (leve, moderado, grave).

Lesões que não causam prejuízo significativo são consideradas leves.
no corpo e perda de desempenho geral e esportivo; médio - lesões com alterações pronunciadas no corpo, perda de desempenho geral e esportivo; grave - lesões que causam súbita
problemas de saúde graves, quando as vítimas necessitam de ser hospitalizadas ou tratadas em regime de ambulatório durante um longo período de tempo.

Em termos de gravidade, as lesões leves predominam nas lesões esportivas - em 90%, as lesões gravidade moderada representam 9% e os pesados ​​- 1%.

Existem externos e razões internas lesões.

PARA fatores externos lesões esportivas incluem:

1. Deficiências e erros nos métodos de condução das aulas são a causa de lesões em 30-60% de todos os casos. Estão associados à violação por parte do professor (formador) dos princípios didáticos básicos do ensino - regularidade das aulas, aumento gradativo das cargas, consistência no domínio motor e individualização do processo educativo e formativo.

2. Desvantagens na organização de aulas e competições (4-8%). Isto constitui uma violação das instruções e regulamentos para a realização de sessões educativas e de formação, bem como das normas de segurança; preparação incorreta do programa de competição, violação das regras de conduta.

Lesões também podem ser causadas pelo posicionamento inadequado dos praticantes um grande número de nos locais de treinamento (por exemplo, lançamento simultâneo de dardo, disco, granada e jogar futebol na mesma quadra esportiva, ou nadar e mergulhar em piscina); mudança inadequadamente organizada de grupos de praticantes (por exemplo, movimentação através de uma seção de um campo esportivo onde eles estão treinando arremesso naquele momento).

3. Material e suporte técnico inadequados para as aulas (15-25%). Trata-se da baixa qualidade dos equipamentos, instalações esportivas e equipamentos dos atletas (roupas, calçados, dispositivos de proteção); má preparação de equipamentos, recintos, pavilhões, estádios, etc. para aulas e competições; violação dos requisitos e regras para uso de projéteis, equipamentos e instalações esportivas. As lesões entre os atletas são frequentemente causadas pela superfície irregular de um campo de futebol, parque infantil ou pista de corrida; solo duro em áreas onde se pratica corrida e salto; piso de ginástica defeituoso ou escorregadio; tapetes de ginástica de baixa qualidade.

A má preparação logística para aulas ou competições pode, por exemplo, manifestar-se na má fixação dos equipamentos,
defeitos não detectados (cabo rasgado nas argolas de ginástica), número insuficiente de tapetes de salto ou mau ajuste.

A causa da lesão pode ser a roupa inadequada do atleta
as peculiaridades deste esporte e as condições meteorológicas da atividade, bem como calçados que não atendam aos requisitos.

4. Condições higiénicas e meteorológicas desfavoráveis ​​(2-6%). Trata-se do estado sanitário insatisfatório das instalações desportivas; não conformidade com padrões higiênicos de iluminação, ventilação, temperatura do ar ou da água; temperatura muito baixa ou muito alta; chuva, neve, nevoeiro, degelo, raios ofuscantes do sol, vento forte e etc.

5. Comportamento incorreto dos atletas (5-15%). Isso é pressa, falta de cuidado e disciplina. Este grupo também inclui grosseria intencional ou outras ações inaceitáveis, especialmente nos esportes onde há competição direta entre rivais esportivos (futebol, hóquei no gelo, basquete, pólo aquático, boxe, luta livre).

6. Violação de requisitos médicos (2-10%): admissão às aulas sem exame médico; descumprimento por parte do professor (treinador) e dos alunos das recomendações médicas quanto ao momento de retomada dos treinos após lesões e doenças, inadmissibilidade de utilização de determinados exercícios, participação em competições, atribuição do aluno a determinado grupo médico, etc. .

PARA fatores internos causando ou contribuindo para lesões incluem ou características congênitas atleta, ou aquelas alterações em sua condição que ocorrem durante o treinamento e competição sob a influência de condições externas desfavoráveis ​​ou fatores internos:

1. Estados de fadiga e excesso de trabalho.

2. Alterações no estado funcional de sistemas individuais do corpo do atleta causadas por interrupção das aulas por qualquer doença ou outros motivos.

3. Insuficiente aptidão física envolvido em exercícios extenuantes ou complexamente coordenados
e tendência a espasmos musculares e vasculares.

4. Danos à pele. As lesões de pele mais comuns incluem escoriações, escoriações e feridas.

Arranhões são lesões de pele que ocorrem
como resultado do atrito mais ou menos prolongado de uma determinada área da pele em roupas, sapatos, equipamentos (selim de bicicleta). As principais causas do desgaste são: calçados com mau ajuste e má qualidade; inepto
e acondicionamento descuidado de calçados; dobras, cicatrizes em calcinhas mal ajustadas (ou feitas de material áspero), sungas, etc.; uniforme esportivo justo; aumento da sudorese, etc.

Na área da pele que foi submetida à fricção, ocorre um inchaço doloroso, vermelhidão e, em seguida, uma bolha cheia de um líquido incolor. Em caso de abrasão, deve-se limpar cuidadosamente a pele com um pedaço de algodão estéril ou gaze embebida em solução de peróxido de hidrogênio a 3% e, a seguir, aplicar um curativo com penicilina, biomicina ou outra pomada ou emulsão (sintomicina, estreptocida).

Abrasão - danos superficiais à pele (epiderme), que ocorrem quando ela é friccionada com força contra um objeto duro - o chão, o solo (por exemplo, ao cair em uma esteira), ao descer uma corda ou poste.

Quando ocorrem abrasões, a epiderme é danificada, ocorre dor intensa, sangramento capilar e drenagem linfática.

Qualquer abrasão deve ser limpa, mas não com pano, mas com a aplicação de cotonetes embebidos em água oxigenada. Em seguida, a superfície da abrasão é lubrificada com uma solução de verde brilhante a 2%.

Ferimento - danos nos tecidos com violação da integridade da pele ou membrana mucosa. Existem feridas que são perfuradas (por exemplo, pelas pontas dos tênis de atletismo), cortadas (por uma lâmina de skate), rasgadas ou machucadas (por quedas, colisões, hematomas).

Existem arteriais, venosas, capilares e sangramento parenquimatoso. Dependendo de onde o sangue flui do vaso danificado, o sangramento externo e o interno são diferenciados. Externo é caracterizado pelo fluxo de sangue para fora, através de uma ferida na pele. No sangramento interno o sangue entra em alguma cavidade, abdominal, pleural, no lúmen de um órgão oco (estômago) ou nos espaços intersticiais (músculo, tecido adiposo).

Os primeiros socorros para sangramento são uma parada temporária imediata do sangramento. A vítima é então levada para instituição médica.

Os métodos para parar temporariamente o sangramento incluem: colocar a parte danificada do corpo em uma posição elevada em relação ao corpo (desta forma você pode parar o sangramento capilar); pressionando o vaso sangrante com bandagem de pressão(é assim que o sangramento capilar e venoso é interrompido).

Com significativo sangramento arterial Um torniquete deve ser aplicado nas feridas das extremidades. O torniquete pode ser mantido no membro por não mais que 1,5-2 horas, caso contrário pode ocorrer necrose do membro; Não cubra o torniquete com curativo.

^ Lesões musculoesqueléticas

Dentre as lesões do sistema musculoesquelético, as mais comuns são hematomas, lesões do aparelho ligamento-bursal, entorses, rupturas de músculos e tendões, fraturas ósseas, subluxações e luxações articulares.

Contusões - danos mecânicos fechados a tecidos ou órgãos, não acompanhados de violação visível de sua integridade anatômica.

São o resultado de impactos com um objeto contundente (bota, bastão) ou de um atleta em queda ou em movimento rápido atingindo um objeto estacionário (solo, gelo, projétil, etc.), ou quando os jogadores colidem.

Para hematomas nos membros, tronco e cabeça que não são acompanhados de hematomas, ou seja, os mais leves, o inchaço e a dor desaparecem após 1-2 dias. Em caso de hematomas, duram de 6 a 12 dias. O hematoma desaparece gradualmente, mudando sua cor de vermelho para tons diferentes azul para verde e amarelo.

Crick - o termo, embora geralmente aceito, é impreciso, pois devido à elasticidade seu estiramento completo é impossível. Com qualquer alongamento, a fibra muscular, se não se romper, restaura seu comprimento original. Na verdade, quando os músculos são alongados, ocorrem alongamentos, rupturas e rupturas não nos músculos, mas em seu aparelho de suporte (sarcolema, perimísio, etc.), bem como rupturas de pequenos vasos. Com essas lesões, ocorrem dores nos músculos, o que incapacita o atleta apenas para pouco tempo(horas ou dias). Onde não houver necessidade especial, é melhor parar de praticar exercícios físicos.

Se houver uma ruptura ou ruptura significativa do músculo, será encontrada uma depressão sob a pele, que aumenta com sua tensão ativa. Os músculos mais comumente lesionados são o quadríceps femoral e o bíceps braquial.

Rupturas e rupturas de tendões ocorrem mais frequentemente durante a contração muscular. Essas lesões estão localizadas na junção do músculo e do tendão e na fixação deste ao osso, bem como ao longo do tendão.

No momento da lesão, a vítima sente uma dor aguda, acompanhada por um estalo característico. Quando um tendão se rompe, a função do músculo é completamente perdida. O músculo muda de forma e muda, o que é especialmente visível quando se tenta esticá-lo.

Fraturas ósseas caracterizada por ruptura da integridade óssea, ocorrendo sob a influência de condições agudas lesão mecânica. As fraturas normalmente danificam os músculos circundantes, fáscia, terminações nervosas e vasos sanguíneos. Existem fraturas completas e incompletas (fissuras), abertas (com lesão na pele) e fechadas (sem lesão na pele), com e sem deslocamento de fragmentos. Se os fragmentos ósseos estiverem embutidos uns nos outros, a fratura é chamada de impactada.

Com base no formato dos fragmentos, as fraturas são divididas em transversais, oblíquas, helicoidais ou espirais, trituradas (o osso é esmagado) e por compressão (quando as vértebras são comprimidas).

Ao exame, observa-se inchaço por hemorragia, curvatura ou encurtamento do membro por deslocamento de fragmentos. Via de regra, há mobilidade anormal no local da fratura, acompanhada de som de trituração (crepitação de fragmentos). Nas fraturas expostas, fragmentos que danificam tecidos macios e a pele se projeta deles.

Primeiros socorros para fraturas fechadas consiste em imobilizar os membros; nas fraturas expostas, parar o sangramento, aplicar curativo estéril, e então - imobilização do membro.

Luxação - deslocamento anormal e persistente dos ossos além dos limites fisiológicos, quando as superfícies articulares não se tocam mais. Quando ocorre uma luxação, via de regra, a cápsula articular e os ligamentos são rompidos e os tecidos moles são danificados. As luxações podem ser completas ou incompletas (ou seja, subluxações, nas quais ocorre deslocamento parcial das superfícies articulares).

No momento da luxação, a vítima sente fortes dores, o membro assume uma posição forçada e não natural. Uma tentativa de mudar esta posição causa agravamento da dor e resistência crescente. Quando comparado com outro membro, nota-se uma mudança na forma da articulação: o osso deslocado forma uma saliência claramente palpável e uma depressão aparece em seu local habitual.

Os primeiros socorros nas luxações devem consistir em garantir a completa imobilidade do membro lesionado na posição mais confortável para o paciente. Para isso, é aplicada uma bandagem ou tala de fixação. A vítima deve ser encaminhada com urgência para um centro médico. As tentativas de reduzir um deslocamento por parte de um treinador ou atletas são completamente inaceitáveis, pois isso pode levar a lesões adicionais e complicações.

Na prestação de primeiros socorros em fraturas e luxações, é necessário recorrer à imobilização (imobilização) dos ossos na zona da fratura. Isto reduz a dor, evita o deslocamento de fragmentos, reduz o risco de danos aos vasos sanguíneos e músculos devido às pontas afiadas dos fragmentos e facilita o transporte da vítima para um centro médico.

Na imobilização, são utilizadas talas de transporte padrão (madeira, arame, compensado) ou materiais improvisados ​​​​(paus, tábuas, galhos, esquis, etc.).Se não estiverem disponíveis, você pode enfaixar o braço lesionado ao corpo e a perna para o outro, saudável. A tala aplicada deve cobrir pelo menos duas articulações: acima e abaixo do local da lesão. Algo macio é colocado sob a tala, após o que é bem enfaixado.

^ Lesões em órgãos internos

Golpes fortes Região lombar, região abdominal, peito, períneo, especialmente se acompanhados de fraturas de costelas, esterno e ossos pélvicos, podem causar danos ao fígado, baço, intestinos, coração, pulmões, pleura, rins e bexiga.

Lesões de órgãos cavidade abdominal geralmente ocorre quando forte impacto no hipocôndrio (com uma bota, um projétil, contra objetos ao redor, tocos, árvores, etc.), caindo de grande altura (pular na água).

Se os órgãos abdominais estiverem danificados, é necessário dar à vítima repouso completo e colocar frio no estômago, entregando imediatamente a vítima a um centro médico para tratamento.
cuidados cirúrgicos.

Aberto e dano fechado pulmões e pleura são caracterizados por palidez acentuada (às vezes cianose) da pele, frequente
e pulso baixo, tosse, escuridão ou perda de consciência, respiração superficial, hemoptise ou hemorragia pulmonar(em caso de lesão pulmonar).

Os primeiros socorros para lesões torácicas consistem na aplicação de um curativo selador de feridas e posterior internação imediata.

Lesões nos rins e na bexiga ocorrem quando há pancada na região lombar, abdômen e região suprapúbica, ou por queda nas nádegas. Primeiros socorros: aplicar frio na área afetada, descansar, medidas anti-choque, internação urgente para tratamento cirúrgico.

Ano de emissão: 2011

Gênero: Fisioterapia

Formatar: PDF

Qualidade: Páginas digitalizadas

Descrição: O livro “Reabilitação Médica no Esporte” é considerado a ciência do gerenciamento dos parâmetros da homeospelve em atletas durante a formação da adaptação ou desadaptação durante a prática esportiva. Mecanismo chave atividades de reabilitaçãoé o desenvolvimento da síndrome de adaptação tendo como base - o quadrado da homeostase, que é composto pelos sistemas nervoso, hormonal, imunológico e metabólico. O objetivo estratégico da medicina é longevidade ativa, que é determinado pelo genótipo (passaporte vegetativo), mental, físico e atividade sexual, nutrição racional e equilíbrio mental, é implementada pela reabilitação médica esportiva adaptativa. Suas seções importantes (cinesio-adaptativa, psico-, fisio-, farmacoterapia e nutrição dependendo do tônus ​​​​autonômico) formam a base do livro.
O guia “Reabilitação médica no desporto” fornece informações geraisÓ reabilitação médica, medicina esportiva, influência da atividade física no corpo humano durante a educação física e esportes, normalmente e na patologia; métodos de exame de atletas, atletas e pacientes; a possibilidade de identificar, prevenir, prestar atendimento emergencial e reabilitar condições pré-patológicas e doenças decorrentes da prática de atividade física.
O livro “Reabilitação Médica no Esporte” apresenta os princípios da reabilitação médica de síndromes patogenéticas, refletindo tanto distúrbios de níveis individuais de regulação (síndromes disneuróticas, desormonais, desimunes, dismetabólicas) quanto distúrbios de vários níveis em geral(síndromes disálgicas, discirculatórias, inflamatórias), que determinam as características e a natureza do curso das doenças e condições patológicas, o desenvolvimento de suas complicações.
Separadamente, considera-se a questão da identificação na clínica das doenças associadas à educação física e ao desporto, as síndromes clínicas típicas mais comuns que constituem a essência das doenças que determinam as perspectivas de reabilitação. São fornecidas descrições das principais síndromes típicas (disvegetativa, hipertensiva, asmática, articular, cutânea), destacando quadro clínico e os princípios da sua reabilitação médica, assente numa abordagem holística e segmentada à utilização de factores de reabilitação, à avaliação do estado de reactividade do organismo e à aplicação do “princípio da optimização”.
São fornecidas informações básicas sobre os tipos, mecanismos de desenvolvimento, reabilitação médica baseada na abordagem sindrômica da patologia esportiva mais comum e os princípios das medidas de reabilitação em condições de emergência.
O livro “Reabilitação médica no desporto” é recomendado pelo Gabinete Metodológico Central do Ensino Superior do Ministério da Saúde da Ucrânia como um guia para médicos e estudantes do ensino superior. instituições educacionais Nível III-IV de acreditação.

"Reabilitação médica no esporte"

1. Conceito de reabilitação médica
2. História do desenvolvimento da reabilitação médica
3. Base organizacional da reabilitação médica
4. Metas e objetivos da reabilitação médica
5. Princípios de reabilitação médica
6. Produtos de reabilitação médica

1. Compreensão geral da medicina esportiva
2. História do desenvolvimento da medicina esportiva
   1. A origem e o desenvolvimento do conhecimento sobre a ligação entre educação física e medicina
   2. História do desenvolvimento da medicina esportiva e fisioterapia na Ucrânia
   3. Formação e desenvolvimento da medicina esportiva e da reabilitação médica esportiva na região de Donetsk
   4. História do desenvolvimento do departamento reabilitação física, fisioterapia, esportes e Medicina alternativa Universidade Médica Nacional de Donetsk
   5. Organização de reabilitação médica em clube de esportes"Metalurgista"

1. Definição de desenvolvimento físico
2. Determinação e avaliação do estado funcional dos principais sistemas do corpo por meio de testes funcionais
   1. Testes de apneia
   2. Testes com mudanças na posição do corpo no espaço
   3. Testes de exercício
3. Determinação e avaliação do desempenho físico geral
4. Relação entre desempenho físico e indicadores de saúde
5. Controle médico e pedagógico no processo de educação física e esportiva
   1. Controle de palco
   2. Controle atual
   3. Controle Operacional
6. Apoio médico para competições desportivas e eventos desportivos
7. Apoio médico para campos desportivos

1. Mudanças fisiológicas durante a atividade física
2. Síndromes patogenéticas em medicina esportiva
   1. Síndrome disneurótica
   2. Síndrome desormonal
   3. Síndrome desimune
   4. Síndrome dismetabólica
   5. Síndrome disálgica
   6. Síndrome de inflamação
   7. Síndrome discirculatória
3. Condições pré-patológicas e doenças decorrentes de educação física e esportes irracionais
   1. Causas e mecanismos de formação da síndrome de desadaptação
   2. Estresse físico agudo
   3. Sobretensão física crônica dos principais órgãos e sistemas do corpo do atleta
   4. Manifestações agudas que ocorrem periodicamente de sobrecarga física crônica

1. Fisioterapia adaptativa
   1. Métodos que normalizam o tônus ​​​​do sistema nervoso
   2. Métodos que normalizam o tom do sistema hormonal
   3. Métodos de correção de imunidade
   4. Métodos que eliminam distúrbios metabólicos
   5. Métodos anti-dor
   6. Métodos que aliviam a síndrome inflamatória
   7. Métodos que afetam distúrbios circulatórios
2. Cinesioterapia adaptativa
   1. Noções gerais de cinesioterapia de adaptação
   2. Cinesioterapia adaptativa para síndrome disneurótica
   3. Cinesioterapia adaptativa para síndrome desimune
   4. Cinesioterapia adaptativa para síndrome dismetabólica
   5. Cinesioterapia adaptativa para síndrome disormonal
3. Farmacoterapia adaptativa com noções básicas de homotoxicologia
4. Noções básicas de nutrição adaptativa para atletas
   1. Fundamentos nutrição racional atletas
   2. Dieta de adaptação
   3. Dieta de acordo com Maer
5. Psicoterapia de adaptação

1. Programa de reabilitação médica “Passaporte Vegetativo”
2. Programa de reabilitação médica “Atividade mental”
3. Programa de reabilitação médica “Equilíbrio hormonal”
4. Programa de reabilitação médica “Adaptação imunológica”
5. Programa de reabilitação médica “Nutrição adaptativa”

1. Fundamentos da reabilitação médica de síndromes patogenéticas
2. Reabilitação médica de síndromes clínicas típicas no esporte
   1. Síndrome disvegetativa
   2. Síndrome hipertensiva
   3. Síndrome asmática
   4. Síndrome articular
   5. Síndrome da pele
3. Reabilitação médica de lesões esportivas
   1. Danos ao sistema músculo-esquelético
   2. Traumatismo crâniano

1. Condições de emergência causadas por patologia do sistema cardiovascular
2. Condições de emergência causadas por patologias respiratórias
3. Emergências causadas por outras causas
   1. Lesões por calor
   2. Picadas de insetos, artrópodes, cobras
   3. Afogamento
   4. Lesões frias
   5. Choque elétrico
4. Morte súbita devido a atividades esportivas
   1. Morte cardíaca
   2. Mortes no esporte devido a lesões
   3. Técnica para realização de medidas terapêuticas
5. Equipar uma bolsa de emergência médica de uma equipe esportiva