O prolapso do útero é condição patológica, que se caracteriza por um deslocamento do órgão para baixo em relação à sua posição anatômica normal. Nos casos mais graves, o útero pode prolapsar para fora.

O prolapso uterino é o mais comum prática clínica posição anormal dos órgãos femininos sistema reprodutivo. A patologia é um dos casos especiais de prolapso órgãos pélvicos. Pode ser detectado em quase qualquer idade, mas com o passar dos anos a probabilidade de desenvolver prolapso aumenta.

Mais da metade dos casos diagnosticados ocorrem em pacientes com mais de 50 anos de idade. O útero é mantido na pélvis por posição correta devido aos músculos, fáscias e ligamentos. O tônus ​​​​dos músculos das paredes do próprio órgão, ou seja, o miométrio, também tem certa importância. A causa da patologia é a falência das fibras musculares e ligamentos. Para o prolapso do útero são característicos: manifestações clínicas como uma sensação de pressão e dor na parte inferior do abdômen. Os pacientes freqüentemente apresentam dismenorreia, manchas, bem como disúria e complicações proctológicas.

Fraqueza muscular aparelho ligamentarútero pode ser causado por vários fatores.

As razões que levam ao prolapso uterino incluem:

• malformações congênitas na região pélvica;
• predisposição familiar (determinada geneticamente);
• trauma durante o parto;
• intervenções cirúrgicas nos órgãos do aparelho reprodutor;
• enfraquecimento muscular relacionado à idade;
• desequilíbrio hormonal durante a menopausa;
• violações da inervação dos músculos do assoalho pélvico;
• atividade física significativa e regular (levantamento de peso);
• patologias do tecido conjuntivo dos ligamentos;
• neoplasias (cistos, miomas).

Durante o parto, rupturas significativas do períneo (em particular, com a apresentação pélvica do feto) em alguns casos levam a lesões musculares graves. Lesões também podem ocorrer em mulheres em trabalho de parto quando os obstetras usam um extrator a vácuo e pinça obstétrica.

As neoplasias benignas aumentam a carga sobre os ligamentos da região pélvica, o que pode provocar prolapso do útero.

Um dos fatores predisponentes pode ser uma tosse crônica intensa, na qual os músculos do diafragma estão constantemente tensos.

Importante:Uma das razões para o deslocamento uterino é a alta pressão intra-abdominal no contexto de e (ou) crônica e flatulência.

Normalmente, o desenvolvimento da doença envolve uma combinação de dois ou mais fatores.

Graus de prolapso uterino

É costume distinguir 4 graus de desenvolvimento da patologia:

1. 1º grau– caracteriza-se por um ligeiro deslocamento do órgão ou pescoço em relação à borda anatômica. O colo do útero pode estar ao nível do vestíbulo da vagina, mas quando tenso não é visível do lado de fora. As paredes são ligeiramente rebaixadas, mas há uma abertura na fenda genital;
2. 2º grau de prolapso uterino– revela perda parcial; ao fazer esforço, o colo do útero sai;
3. 3º grau- Esta é uma perda incompleta. Não apenas o colo do útero, mas também parte do corpo do órgão se projeta do trato genital;
4. 4º grau de prolapso– é caracterizada por prolapso completo do útero.

As manifestações clínicas são muitas, por isso é difícil para uma mulher doente não notá-las e o diagnóstico da doença geralmente não é difícil.

Para o número sintomas característicos Os prolapsos uterinos incluem:

Importante:nos primeiros estágios de desenvolvimento processo patológico Pode não haver sintomas óbvios. Eles aumentam à medida que a doença progride.

Com graus 2-4 de prolapso, a própria paciente pode determinar que o útero se projeta parcialmente para fora.

Observação:O volume de perda de sangue durante a menstruação é, em alguns casos, tão significativo que se torna a causa da anemia.

Disúria com dificuldade em urinar durante o prolapso uterino pode provocar complicações infecciosas. Neste caso, os órgãos urinários sofrem; em pacientes com prolapso uterino, os sintomas de inflamação da uretra são frequentemente diagnosticados, Bexiga ou pelve renal, causada por microflora patogênica ou oportunista. Complicações proctológicas são comuns; , constipação ou incontinência de gases intestinais e fezes são observadas em cada terceiro caso. A parte saliente do corpo do órgão fica coberta de rachaduras. Ao caminhar, o útero também é lesionado como resultado da fricção, causando o aparecimento de úlceras hemorrágicas e escaras, e a probabilidade de infecção aumenta.

O prolapso do útero é acompanhado pelo aparecimento de cianose (cianose) e inchaço dos tecidos circundantes. Devido à microcirculação prejudicada, desenvolve-se estagnação do sangue.

Entre possíveis complicações– estrangulamento do útero com prolapso total ou parcial e varizes de veias regionais. Também é possível que um fragmento do intestino esteja estrangulado.

As táticas médicas dependem do grau de prolapso, da presença de patologias concomitantes e da necessidade de preservação da função reprodutiva.

Observação:todos os pacientes certamente estão preocupados com a questão “é possível tratar o prolapso uterino sem intervenção cirúrgica?. Infelizmente, com graus 3-4, você definitivamente não pode prescindir da ajuda de um cirurgião. Para fortalecer o diafragma e os músculos da região pélvica, massageie e exercícios de ginástica, mas essas técnicas são eficazes para prevenção, não para tratamento.

Métodos conservadores dão efeito positivo, se o colo do útero ou corpo do útero se deslocou ligeiramente além dos limites anatômicos. Tratamento medicamentoso a omissão envolve o uso de produtos à base de hormônios sexuais femininos - estrogênios. Pomadas com estrogênios e componentes para melhorar a microcirculação e o metabolismo são prescritas localmente (intravaginalmente).

Nas fases iniciais, é utilizada uma técnica conservadora, como massagem ginecológica. O tratamento envolve sessões regulares durante vários meses (com intervalos). A massagem é realizada apenas por um especialista qualificado em uma cadeira ginecológica ou mesa especial. A duração de cada procedimento é de 10 a 15 minutos. Se durante a massagem o paciente sentir dores intensas, é uma indicação para interromper a manipulação.

Existem diversas opções de intervenção cirúrgica para prolapso uterino, e destacamos as mais método eficaz o tratamento é bastante difícil. Para retornar o órgão à sua posição normal, os ligamentos redondos são frequentemente encurtados e suturados entre si e na parede do útero. Muitas vezes também recorrem à fixação do útero ao sacro, osso púbico ou ligamentos pélvicos, que são as paredes do assoalho pélvico. Após a cirurgia, há sempre um certo risco de recorrência do quadro, que se deve à extensibilidade dos ligamentos.

Observação:Atualmente, os cirurgiões recorrem cada vez mais a operações com implantes sintéticos com estrutura em tela, pois esses materiais reduzem significativamente o risco de recorrência do prolapso. Dispositivos de reforço biologicamente inertes são instalados durante a laparotomia, ou seja, através de pequenas incisões na parede abdominal.

As operações são realizadas através da parede abdominal anterior ou vagina. Via de regra, paralelamente ao fortalecimento dos ligamentos, é realizada cirurgia plástica ( correção cirúrgica) a vagina da paciente.

A presença de patologias concomitantes graves do órgão pode ser indicação de histerectomia. Mas, como a retirada do útero pode provocar prolapso de outros órgãos pélvicos, se possível, o órgão deve ser preservado.

observação: 15% operações ginecológicasÉ realizado precisamente em conexão com o prolapso uterino.

Após o tratamento cirúrgico do prolapso uterino, as pacientes são contraindicadas à prática de atividades físicas, principalmente aquelas associadas ao levantamento de peso. Para prevenir o prolapso recorrente, é prescrito fisioterapia. A prevenção da constipação é de grande importância para prevenir recaídas.

Mulheres idosas com prolapso incompleto são frequentemente aconselhadas a instalar anéis ocos de pessário de borracha na vagina. Esses dispositivos são necessários como suporte para o útero deslocado. Sobre muito tempo pessários não podem ser instalados porque o risco de desenvolver inflamação local e escaras. A instalação dos anéis requer duchas diárias com antiinflamatórios (infusão de camomila) e antissépticos (soluções de permanganato de potássio e furacilina).

Com tempo oportuno e tratamento adequado prolapso uterino, além do cumprimento estrito da paciente às recomendações do médico assistente, o prognóstico costuma ser favorável.

Prevenção do prolapso uterino

Apenas 10% dos casos da doença são diagnosticados em mulheres com menos de 30 anos, mas é recomendado começar a prevenir o prolapso uterino já em adolescência. As meninas precisam ser ensinadas a fazer exercício físico que ajudam a fortalecer os músculos pélvicos e abdominais. É importante que todas as mulheres evitem trabalho físico extenuante.

Observação:de acordo com Instruções Especiais De acordo com as normas de proteção do trabalho consagradas na legislação, o trabalho da mulher não deve envolver o levantamento de objetos com peso superior a 10 kg!

Para prevenir o prolapso uterino, é necessário tomar medidas para prevenir a constipação (podem ser indicadas dieta especial e laxantes).

Um papel importante na prevenção da patologia é desempenhado pelo manejo qualificado da gravidez e pelos cuidados obstétricos adequados. As gestantes devem passar por exames de rotina V clínica pré-natal, e dar à luz apenas em hospitais especializados - maternidades ou centros perinatais.

EM período pós-partoÉ importante evitar atividades físicas e fazer ginástica regularmente para manter o tônus ​​​​dos músculos da pelve e da parede abdominal anterior. A intensidade das cargas, a frequência dos exercícios e o momento de início do treinamento devem ser determinados pelo médico assistente com base em avaliação objetiva condição física pacientes.

O exercício preventivo também é recomendado para mulheres durante a menopausa, pois o risco de prolapso uterino aumenta significativamente durante esse período. Além da terapia por exercícios, o médico assistente pode prescrever medicamentos que melhorem a circulação sanguínea e aumentem o tônus ​​​​do próprio órgão e de seus ligamentos. Muitas vezes os pacientes são prescritos Terapia de reposição com o uso de agentes hormonais.

A gestão qualificada desempenha um papel importante na prevenção de patologias.

Exercícios para prevenir o prolapso uterino

A ginástica para prevenir o prolapso uterino envolve a realização dos seguintes exercícios simples:

Nas primeiras etapas, basta realizar os exercícios de 5 a 7 vezes e depois aumentar gradativamente o número de repetições para 20.

Observação:Normalmente subir escadas também ajuda a fortalecer os músculos da região pélvica.

A duração total do treinamento diário deve ser de 30 a 40 minutos. Ao dedicar meia hora diária à sua saúde, você reduzirá significativamente a probabilidade de prolapso uterino e o desenvolvimento de outras doenças dos sistemas urinário e reprodutivo e seções inferiores trato digestivo.

Você receberá informações mais detalhadas sobre o prolapso uterino, métodos de tratamento da patologia e sua prevenção assistindo a esta análise em vídeo:

Yulia Viktorova, obstetra-ginecologista

Algumas mulheres podem estar cientes de uma condição patológica como o prolapso cervical, sintomas e tratamento, fotos, bem como exercícios para esse distúrbio devem ser considerados detalhadamente, uma vez que não é tão raramente diagnosticado. EM prática médica isso é chamado de prolapso genital. Esta condição tem uma ligação direta com o enfraquecimento dos tecidos musculares do assoalho pélvico, que normalmente sustentam o útero e, na patologia, permitem que ele se desloque.

Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, pode ocorrer prolapso cervical, e isso já é muito complicação grave. Quando o órgão prolapsa, a mulher sente desconforto na parte inferior do abdômen, às vezes aparece dor e o processo de micção é interrompido. Vamos dar uma olhada mais de perto por que ocorre o prolapso cervical, sintomas e fotos dessa condição.

Os médicos diagnosticam prolapso cervical, cujas fotos serão apresentadas a seguir, em pacientes de diferentes idades. Mas, ao mesmo tempo, o grupo de risco inclui principalmente mulheres mais velhas. grupo de idade. A principal razão pela qual o colo do útero caiu é o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico que o sustentam em sua posição normal.

Como é a patologia na foto? Fonte: resp.photolandiya.ru

Freqüentemente, em conjunto com esse problema, é observado deslocamento da bexiga e do reto. Também é possível que tal patologia leve à interrupção do funcionamento de alguns órgãos internos. Estágio primário A doença pode se desenvolver na juventude, o que sugere a natureza de longo prazo do processo patológico.

Gradualmente, à medida que a mulher cresce, torna-se perceptível que o colo do útero está baixo e, junto com isso, os sintomas acompanhantes aparecem na forma de dor intensa e desconforto intenso. Essa condição pode ser tão grave que a paciente perde a capacidade de trabalhar.

Também é possível que o colo do útero da mulher tenha caído devido à estrutura anormal dos órgãos internos, resultando em danos às fibras musculares. Os fatores provocadores podem incluir parto complicado, tratamento cirúrgico prévio de patologias dos órgãos genitais, danos ao períneo, desequilíbrio hormonal durante a menopausa e desenvolvimento inadequado do tecido conjuntivo.

Quais músculos e ligamentos sustentam o útero. Fonte: bolezni.com

Vale destacar também a lista de fatores que provocam prolapso do útero e do colo do útero:

• Levantamento constante de pesos e trabalhos físicos difíceis;
• Trabalho de parto frequente;
• Predisposição genética;
• Idade da mulher;
• Peso corporal excessivo;
• Tosse intensa constante;
• Níveis elevados de pressão na parte interna do peritônio.

Em certas situações, a patologia pode se desenvolver devido a um complexo de fatores provocadores. Então o tecido muscular da pélvis enfraquece tempo curto. Se for diagnosticado prolapso uterino, os sintomas e o tratamento devem ser considerados individualmente pelo médico, mas a mulher também precisa saber quais condições devem levá-la a consultar um especialista.

Sintomas

Os sintomas primários do prolapso cervical estão associados à sensação de peso e, em algumas situações, à presença de corpo estranho na cavidade vaginal. Isso geralmente é acompanhado por uma síndrome de dor localizada na parte inferior do abdômen, sacro e parte inferior das costas.

Durante a relação sexual, as mulheres podem notar corrimento atípico misturado com sangue; a relação sexual é dolorosa e às vezes impossível. Quanto ao corrimento mensal, também mudam de caráter, tornando-se escassos ou abundantes. Se jovem idade reprodutiva Se o colo do útero estiver baixo, a probabilidade de gravidez diminui, mas essa possibilidade não deve ser descartada.

Gradualmente, à medida que o processo patológico progride constantemente, os pacientes queixam-se de dificuldades na função urinária. sistema excretor. Este sintoma é observado em metade de todos casos clínicos. É possível que devido à doença as paredes do ureter se estiquem e haja enurese.

Os sinais da patologia variam dependendo do estágio. Fonte: thepelvicclinic.co.uk

Se o colo do útero estiver baixo, a mulher pode sofrer de mau funcionamento intestinal, que se manifesta em dificuldades para defecar, incontinência de gases e fezes. Nos estágios posteriores do desenvolvimento do processo patológico, a própria mulher pode diagnosticar a doença.

Ao mesmo tempo, ela pode notar que o colo do útero está ligeiramente aberto e baixo. A parte saliente do órgão não tem brilho, é fosca e com superfície áspera, apresenta rachaduras e coceira constante. Ao caminhar, esse arranjo do órgão leva à formação de úlceras, o sangue escorre e aumenta o risco de infecção da ferida.

Quando o colo do útero está excessivamente prolapsado, o processo natural de circulação sanguínea nos órgãos pélvicos é interrompido e o desenvolvimento de congestionamento, há inchaço dos tecidos próximos e uma tonalidade azulada. Se o colo do útero está na entrada, como conviver com isso interessa a qualquer paciente, pois essa patologia traz forte desconforto e dor.

Tratamento

O tratamento do prolapso cervical deve ser realizado sob estrita supervisão médica. Como o processo patológico é dividido em três etapas, de acordo com o grau de negligência, a terapia subsequente é selecionada. O problema pode ser resolvido tanto por métodos conservadores quanto por intervenção cirúrgica.

Pessário

Um pessário para o colo do útero durante o prolapso é um anel ginecológico especial que permite fixar a posição do órgão em em boa condição. Os produtos podem ser feitos de silicone ou látex, mas só podem ser instalados por um médico e em ambiente clínico. Como a estrutura do produto é macia e durável, ele fixa o útero de forma confiável e evita que ele se mova.

As mulheres que foram diagnosticadas com prolapso cervical, sintomas e tratamento prescrito para essa condição com pessário deixam avaliações positivas.

Tipos de pessário. Fonte: mamapedia.com.ua

Entre as principais vantagens estão:

• A capacidade de fixar o órgão na posição correta sem intervenção cirúrgica;
• Você tem permissão para usar o produto e receber o valor declarado efeito terapêutico independentemente do estágio de desenvolvimento do processo patológico;
• O órgão genital não é ferido posteriormente, assim como durante o procedimento de instalação;
• Se o tamanho for escolhido corretamente, é fácil de usar.

Quando o colo do útero está baixo, as causas dessa condição variam. Com base nisso, podemos destacar algumas desvantagens de um produto como o pessário. É inaceitável instalá-lo se houver processos inflamatórios na vagina ou em outros órgãos genitais, algumas mulheres sentem grande desconforto e não podem usar esses anéis. Além disso, não se deve excluir o fator psicológico, pois nem toda paciente pode andar com um objeto estranho na vagina.

Exercícios

Exercícios adequadamente selecionados e realizados regularmente durante o prolapso cervical ajudarão a fortalecer os músculos que sustentam o órgão. O complexo de Kegel é considerado o mais famoso e eficaz, pois foi desenvolvido especificamente para eliminar muitos problemas ginecológicos.

Como esses exercícios para prolapso cervical são muito simples de realizar, eles podem ser realizados em casa. Inicialmente, é necessário contrair os músculos vaginais por 10 a 15 segundos e repetir por cinco minutos. A seguir, é necessário fazer contrações rítmicas de 5 segundos (compressão e relaxamento) durante dois minutos.

Esses exercícios também são recomendados para as meninas realizarem durante a gravidez, bem como imediatamente após atividade laboral, uma vez que o prolapso cervical após tais condições ocorre com bastante frequência.

Ginástica

Na fase inicial de progressão do processo patológico, pode ser muito ginástica eficaz com prolapso cervical. No processo de execução de todo o complexo, os músculos são fortalecidos cavidade abdominal, o que ajuda a normalizar o processo de circulação sanguínea nos órgãos pélvicos.

Complexo de ginástica.

O prolapso uterino é uma das formas de prolapso (deslocamento, prolapso) dos órgãos pélvicos. É caracterizada por uma violação da posição do útero: o órgão desce até a entrada da vagina ou até cai fora dela. EM prática moderna esta doença é considerada uma variante da hérnia do assoalho pélvico, que se desenvolve na área da abertura vaginal.

Os médicos, ao descreverem esta doença e suas variedades, usam os conceitos de “prolapso”, “prolapso”, “prolapso genital” e “cistoretocele”. O prolapso da parede anterior do útero, acompanhado por uma mudança na posição da bexiga, é chamado de “cistocele”. O prolapso da parede posterior do útero envolvendo o reto é chamado de “retocele”.

Prevalência

De acordo com estudos estrangeiros modernos, o risco de prolapso, exigindo tratamento cirúrgico, é de 11%. Isso significa que pelo menos uma em cada 10 mulheres fará uma cirurgia para essa condição durante a vida. Nas mulheres após a cirurgia, em mais de um terço dos casos, ocorre recorrência do prolapso genital.

Quanto mais velha for a mulher, maior será a probabilidade de ter esta doença. Estas condições representam até um terço de todas as patologias ginecológicas. Infelizmente, na Rússia, após o início, muitos pacientes não recorrem ao ginecologista por muitos anos, tentando lidar com o problema por conta própria, embora cada segundo deles tenha essa patologia.

O tratamento cirúrgico da doença é uma das operações ginecológicas mais comuns. Assim, nos EUA, mais de 100 mil pacientes são operados anualmente, gastando com isso 3% de todo o orçamento da saúde.

Classificação

Normalmente, a vagina e o colo do útero são inclinados para trás, e o próprio corpo do órgão é inclinado para frente, formando um ângulo com o eixo da vagina que está aberto para frente. A bexiga é adjacente à parede anterior do útero, a parede posterior do colo do útero e da vagina está em contato com o reto. Acima da bexiga parte do topo Os corpos do útero e a parede intestinal são cobertos por peritônio.

O útero é mantido na pelve pela força de seu próprio aparelho ligamentar e dos músculos que formam a região perineal. Quando essas formações enfraquecem, elas começam a ceder ou cair.

Existem 4 graus da doença.

1. O orifício uterino externo desce até o meio da vagina.
2. O colo do útero, junto com o útero, desce até a entrada da vagina, mas não se projeta da fenda genital.
3. O orifício externo do colo do útero se move para fora da vagina e o corpo do útero está localizado acima, sem sair.
4. Prolapso completo do útero para a região perineal.

Essa classificação não leva em consideração a posição do útero, determina apenas a área mais prolapsada, muitas vezes os resultados de medidas repetidas diferem entre si, ou seja, há baixa reprodutibilidade dos resultados. A classificação moderna do prolapso genital, aceita pela maioria dos especialistas estrangeiros, não apresenta essas deficiências.

As medidas correspondentes são feitas com a mulher deitada de costas durante o esforço, usando uma fita centimétrica, uma sonda uterina ou uma pinça com escala centimétrica. O prolapso dos pontos é avaliado em relação ao plano do hímen (borda externa da vagina). O grau de prolapso da parede vaginal e o encurtamento da vagina são medidos. Como resultado, o prolapso uterino é dividido em 4 fases:

• Estágio I: a zona mais saliente está localizada acima do hímen em mais de 1 cm;
• Estágio II: este ponto está localizado a ±1 cm do hímen;
• Estágio III: a área de prolapso máximo está mais de 1 cm abaixo do hímen, mas o comprimento da vagina é reduzido em menos de 2 cm;
• Estágio IV: prolapso completo, redução do comprimento vaginal em mais de 2 cm.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

A doença geralmente começa na idade fértil da mulher, ou seja, antes da menopausa. Seu curso é sempre progressivo. À medida que a doença se desenvolve, ocorre disfunção da vagina, do útero e dos órgãos adjacentes.

Para que ocorra o prolapso genital, é necessária uma combinação de dois fatores:

• aumento da pressão na cavidade abdominal;
• fraqueza do aparelho ligamentar e dos músculos.

Causas do prolapso uterino:

• diminuição na produção de estrogênio que ocorre durante a menopausa e pós-menopausa;
• fraqueza congênita do tecido conjuntivo;
• trauma nos músculos perineais, principalmente durante o parto;
• doenças crônicas acompanhadas de circulação sanguínea prejudicada no corpo e aumento pressão intra-abdominal(doenças intestinais com constipação constante, doenças respiratórias com prolongada tosse intensa, obesidade, rins, fígado, intestinos, estômago).

Esses fatores, em várias combinações, levam à fraqueza dos ligamentos e músculos e tornam-se incapazes de manter o útero em sua posição normal. Pressão alta na cavidade abdominal “comprime” o órgão. Como a parede anterior está conectada à bexiga, esse órgão também passa a acompanhá-la, formando uma cistocele. O resultado são distúrbios urológicos em metade das mulheres com prolapso, por exemplo, incontinência urinária ao tossir ou fazer esforço físico. Parede de trás quando prolapsado, “puxa” o reto consigo, formando uma retocele em um terço dos pacientes. O prolapso uterino geralmente ocorre após o parto, especialmente se for acompanhado de rupturas musculares profundas.

Nascimentos múltiplos e partos intensivos aumentam o risco de doença estresse de exercício, predisposição genética.

Separadamente, vale mencionar a possibilidade de prolapso vaginal após amputação do útero por outro motivo. De acordo com autores diferentes, essa complicação ocorre em 0,2-3% das pacientes operadas com útero removido.

Quadro clínico

Os pacientes com prolapso de órgãos pélvicos são principalmente mulheres idosas e velhice. Pacientes mais jovens costumam apresentar estágios iniciais da doença e não têm pressa em procurar o médico, embora as chances de sucesso do tratamento neste caso sejam muito maiores.

• sensação de que existe algum tipo de formação na vagina ou períneo;
• dores prolongadas na parte inferior do abdômen, na região lombar, cansando o paciente;
• protrusão de uma hérnia no períneo, que é facilmente lesada e infectada;
• menstruação dolorosa e prolongada.

Sinais adicionais de prolapso uterino decorrentes de patologia órgãos vizinhos:

• episódios de retenção urinária aguda, ou seja, incapacidade de urinar;
• incontinencia urinaria;
• micção frequente em pequenas porções;
• constipação;
• em casos graves, incontinência fecal.

Mais de um terço dos pacientes sente dor durante a relação sexual. Isto piora a sua qualidade de vida, leva à tensão em relações familiares, afeta negativamente a psique da mulher e forma a chamada síndrome da descida pélvica ou disinergia pélvica.

Muitas vezes se desenvolve varizes com inchaço nas pernas, cãibras e sensação de peso, distúrbios tróficos.

Diagnóstico

Como reconhecer o prolapso uterino? Para isso, o médico faz a anamnese, examina o paciente e prescreve métodos adicionais pesquisar.

A mulher precisa informar ao ginecologista sobre o número de partos e sua evolução, operações anteriores, doenças de órgãos internos e mencionar a presença de prisão de ventre e distensão abdominal.

O principal método de diagnóstico é um exame completo com as duas mãos exame ginecológico. O médico determina o quanto o útero ou a vagina desceu, encontra defeitos nos músculos do assoalho pélvico e realiza testes funcionais - um teste de esforço (teste de Valsalva) e um teste de tosse. Um exame retovaginal também é realizado para avaliar a condição do reto e as características estruturais do assoalho pélvico.

Para diagnosticar a incontinência urinária, os urologistas utilizam um estudo urodinâmico combinado, mas em caso de prolapso de órgãos, os resultados são distorcidos. Portanto, tal estudo é opcional.

Se necessário, são prescritos diagnósticos endoscópicos: (exame do útero), cistoscopia (exame da bexiga), sigmoidoscopia (exame de superfície interior reto). Normalmente, esses estudos são necessários se houver suspeita de cistite, proctite, hiperplasia ou câncer. Muitas vezes, após a operação, a mulher é encaminhada a um urologista ou proctologista para tratamento conservador identificado processos inflamatórios.

Tratamento

Tratamento conservador

O tratamento do prolapso uterino deve atingir os seguintes objetivos:

• restauração da integridade dos músculos que formam o assoalho pélvico e seu fortalecimento;
• normalização das funções dos órgãos vizinhos.

O prolapso uterino em estágio 1 é tratado de forma conservadora em nível ambulatorial. As mesmas táticas são escolhidas para o prolapso genital não complicado de 2º grau. O que fazer em caso de prolapso uterino nos casos leves da doença:

• fortalecer os músculos do assoalho pélvico com exercícios terapêuticos;
• recusar atividade física pesada;
• livrar-se da constipação e de outros problemas que aumentam a pressão intra-abdominal.

É possível bombear o abdômen durante o prolapso do útero? Ao levantar o corpo da posição deitada, a pressão intra-abdominal aumenta, o que empurra ainda mais o órgão para fora. Portanto, os exercícios terapêuticos incluem curvar-se, agachar-se e balançar as pernas, mas sem esforço. É realizado na posição sentada e em pé (de acordo com Atarbekov).

Em casa

O tratamento em casa inclui uma dieta rica em fibra vegetal, com teor reduzido de gordura. É possível usar aplicadores vaginais. Esses pequenos aparelhos produzem estimulação elétrica dos músculos perineais, fortalecendo-os. Existem desenvolvimentos na terapia SCENAR que visam melhorar os processos metabólicos e fortalecer os ligamentos. Pode ser feito.

Massagem

A massagem ginecológica é frequentemente usada. Ajuda a restaurar a posição normal dos órgãos, melhorar o fornecimento de sangue, eliminar desconforto. Normalmente são realizadas de 10 a 15 sessões de massagem, durante as quais o médico ou enfermeiro levanta o útero com os dedos de uma mão inseridos na vagina e com a outra faz movimentos circulares de massagem pela parede abdominal, como resultado dos quais o órgão retorna ao seu lugar normal.

No entanto, tudo métodos conservadores só pode interromper a progressão da doença, mas não se livrar dela.

É possível passar sem cirurgia? Sim, mas apenas se o prolapso do útero não levar ao seu prolapso fora da vagina, não impedir o funcionamento dos órgãos vizinhos e não causar à paciente problemas associados à parte inferior vida sexual, não é acompanhada de complicações inflamatórias ou outras.

Cirurgia

Como tratar o prolapso uterino grau III-IV? Se, apesar de todos os métodos de tratamento conservadores ou devido à apresentação tardia do paciente para cuidados médicos o útero ultrapassou a vagina, é prescrito o método de tratamento mais eficaz - a cirurgia. O objetivo da operação é restaurar a estrutura normal dos órgãos genitais e corrigir as funções prejudicadas dos órgãos vizinhos - micção, defecação.

A base do tratamento cirúrgico é a vaginopexia, ou seja, a fixação das paredes vaginais. Em caso de incontinência urinária, é realizado simultaneamente o fortalecimento das paredes uretrais (uretropexia). Se houver fraqueza da musculatura perineal, são submetidas à cirurgia plástica (restauração) com fortalecimento do colo do útero, peritônio e musculatura de sustentação - colpoperineolevatoroplastia, ou seja, sutura do útero durante o prolapso.

Dependendo do volume necessário, a operação pode ser realizada por acesso transvaginal (pela vagina). É assim que são realizadas, por exemplo, a remoção do útero, a sutura das paredes vaginais (colporrafia), as operações de alça, a fixação sacroespinhal da vagina ou do útero e o fortalecimento da vagina com implantes de malha especiais.

Na laparotomia (incisão na parede abdominal anterior), a operação para prolapso do útero consiste na fixação da vagina e do colo do útero com tecidos próprios (ligamentos, aponeurose).

Às vezes, é usado acesso laparoscópico - uma intervenção pouco traumática, durante a qual as paredes vaginais podem ser reforçadas e defeitos no tecido circundante podem ser suturados.

A laparotomia e o acesso vaginal não diferem entre si nos resultados a longo prazo. O vaginal é menos traumático, com menor perda de sangue e formação de aderências na pelve. A aplicação pode ser limitada devido à falta de equipamento necessário ou pessoal qualificado.

A colpopexia vaginal (fortalecimento do colo do útero com acesso pela vagina) pode ser realizada sob condução, anestesia peridural, intravenosa ou anestesia endotraqueal, que está ampliando seu uso em idosos. Esta cirurgia utiliza um implante de malha para fortalecer o assoalho pélvico. A duração da operação é de cerca de 1,5 horas, a perda de sangue é insignificante - até 100 ml. A partir do segundo dia após a intervenção a mulher já pode sentar-se. A paciente recebe alta após 5 dias, após os quais passa por tratamento e reabilitação na clínica por mais 1 a 1,5 meses. A complicação mais comum a longo prazo é a erosão da parede vaginal.

A cirurgia laparoscópica é realizada sob anestesia endotraqueal. Durante isso, também é utilizada uma prótese de tela. Às vezes, é realizada amputação ou histerectomia. O campo cirúrgico requer ativação precoce do paciente. A alta ocorre 3-4 dias após a intervenção, a reabilitação ambulatorial dura até 6 semanas.

Durante 6 semanas após a cirurgia, a mulher não deve levantar pesos superiores a 5 kg; é necessário repouso sexual. O repouso físico também é necessário por 2 semanas após a intervenção, então você pode realizar trabalho leve pela casa. Prazo médio a incapacidade temporária varia de 27 a 40 dias.

O que fazer a longo prazo após a cirurgia:

• não levante pesos superiores a 10 kg;
• normalizar as fezes, evitar constipação;
• tratar doenças a tempo trato respiratório acompanhada de tosse;
• uso prolongado de supositórios de estrogênio (Ovestin) conforme prescrição médica;
• Não pratique certos esportes: ciclismo, remo, levantamento de peso.

Características do tratamento da patologia na velhice

Anel ginecológico (pessário)

O tratamento do prolapso uterino na velhice é muitas vezes difícil devido a doenças concomitantes. Além disso, esta doença muitas vezes já está em estágio avançado. Portanto, os médicos enfrentam dificuldades significativas. Para melhorar os resultados do tratamento, aos primeiros sinais de patologia, a mulher deve consultar um ginecologista em qualquer idade.

Portanto, um curativo proporcionará uma assistência significativa a uma mulher com prolapso uterino. Também pode ser usado por pacientes mais jovens. Estas são calcinhas especiais de suporte que cobrem firmemente a área abdominal. Eles previnem o prolapso uterino, apoiam outros órgãos pélvicos e reduzem a gravidade da micção involuntária e da dor na parte inferior do abdômen. Escolher bom curativo Não é fácil, um ginecologista deve ajudar nisso.

A mulher deve realizar exercícios terapêuticos.

Em caso de perda significativa, realizar cirurgia, muitas vezes trata-se da remoção do útero através do acesso vaginal.

Consequências

Se a doença for diagnosticada em uma mulher em idade fértil, ela muitas vezes se questiona se é possível engravidar se as paredes do útero prolapsarem. Sim, não existem obstáculos especiais à concepção nas fases iniciais se a doença for assintomática. Se o prolapso for significativo, antes de uma gravidez planejada é melhor fazer uma cirurgia 1 a 2 anos antes da concepção.

Manter a gravidez com prolapso uterino comprovado é difícil . É possível levar uma criança a termo com esta doença? Claro que sim, embora o risco de patologia da gravidez, aborto espontâneo, parto prematuro e rápido e sangramento no período pós-parto aumente significativamente. Para que a gravidez se desenvolva com sucesso, é necessário ter acompanhamento constante de um ginecologista, usar curativo, usar pessário se necessário, fazer exercícios fisioterapia, tome medicamentos prescritos pelo seu médico.

Quais são os perigos do prolapso uterino além possíveis problemas com gravidez:

• cistite, pielonefrite – infecções do sistema urinário;
• vesicocele – expansão sacular da bexiga na qual permanece urina, causando sensação de esvaziamento incompleto;
• incontinência urinária com irritação da pele perineal;
• retocele - expansão e prolapso da ampola retal, acompanhada de constipação e dor durante as evacuações;
• violação das alças intestinais, bem como do próprio útero;
• inversão uterina seguida de necrose;
• deterioração na qualidade de vida sexual;
• diminuição da qualidade de vida geral: a mulher tem vergonha de sair para locais públicos porque é constantemente obrigada a correr ao banheiro, trocar absorventes para incontinência, isso a esgota dor constante e desconforto ao caminhar, ela não se sente saudável.

Prevenção

O prolapso das paredes uterinas pode ser evitado desta forma:

• minimizar o trabalho de parto traumático prolongado, se necessário, eliminando o período de empurrar ou realizar cesariana;
• identificar e tratar prontamente doenças acompanhadas de aumento da pressão na cavidade abdominal, incluindo constipação crônica;
• se ocorrerem rupturas ou cortes no períneo durante o parto, restaure cuidadosamente a integridade de todas as camadas do períneo;
• recomendar que mulheres com deficiência de estrogênio façam terapia de reposição terapia hormonal, em particular, durante a menopausa;
• prescrever para pacientes com risco de prolapso genital exercícios especiais para fortalecer os músculos que formam o assoalho pélvico.

O prolapso do útero (prolapso genital) é uma patologia causada por uma combinação de instabilidade dos músculos, ligamentos e fáscia da parte inferior da pelve da mulher e fraqueza muscular ao redor do órgão reprodutor.

A doença é causada pelo deslocamento do útero do leito anatômico e seu movimento até a fenda vaginal, arrastando consigo os órgãos diretamente a ele associados.

O estado normal dos órgãos internos do sistema reprodutor da mulher é mantido graças a três níveis de proteção (fixação).

Prolapso uterino - fases da doença

1) O primeiro nível garante a fixação da parte superior da vagina e da parte superior larga do útero à superfície ossos pélvicos, e a parte estreita do órgão é fixada na parte superior de seu segmento inferior (pescoço).

2) O segundo nível envolve a fixação das paredes vaginais, uretra, bexiga e reto. Isto é fornecido pelos ligamentos pélvicos e suas fibras.

3) As correções de terceiro nível órgãos internos pélvis, graças aos músculos e fáscia do períneo, em cuja massa existem passagens naturais para uretra, reto e vagina. O tônus ​​muscular normal evita o deslocamento vaginal e evita a liberação não autorizada de fezes e urina.

O prolapso do útero e o deslocamento de quaisquer órgãos desta zona podem provocar violações de qualquer nível desta proteção.

Defeitos fasciais podem ser acompanhados pelo desenvolvimento de saliências herniárias conchas internas paredes vaginais, levando ao seu prolapso, levando ao prolapso da parede anterior do útero. Isso é acompanhado pela formação de cistocele - prolapso do sistema excretor para a cavidade vaginal, interrompendo suas funções.

Causas da patologia

Básico Fatores casuais classificados em três áreas.

1. A presença de doenças crônicas que provocam distúrbios metabólicos, o que aumenta a probabilidade de desenvolver atrofia muscular.
2. Lesões na camada músculo-fascial da pelve, causando prolapso do útero após o parto (lesões mecânicas do parto).
3. Violação da secreção e síntese de hormônios sexuais (esteróides).

Isso é facilitado por:

• mudanças relacionadas à idade em corpo feminino(período da menopausa);
• esforço excessivo e trabalho duro;
• operações abdominais;
• aumento da pressão intra-abdominal;
• obesidade e constipação crônica.

Classificação: graus de manifestação

A gravidade do prolapso uterino é classificada em três graus (fases) do curso.

1 Grau- Ligeiro deslocamento uterino e prolapso do colo do útero, não se estendendo além da vagina.

2 graus- O deslocamento se deve à localização próxima do segmento inferior do útero na saída da vagina ou ao seu prolapso parcial, apesar do próprio órgão reprodutor não sair da cavidade vaginal.

3 graus- As paredes vaginais estão invertidas e localizadas junto com o corpo do útero atrás da estrutura interna da vagina, manifestada pelo prolapso do órgão.

No terceiro grau de manifestação, alças intestinais, órgãos do aparelho geniturinário, bexiga e paredes do reto descem para as paredes vaginais invertidas externamente.

Patologia não é categorizada doenças hereditárias. A probabilidade de manifestação se deve a vários fatores provocativos.

Cada fase da doença tem sua própria Sinais clínicos prolapso uterino.

Sintomas iniciais, a primeira fase da doença se manifesta:

• puxar síndrome dolorosa na parte inferior do abdômen e região lombar, lembrando o estado anterior ao início da menstruação ou percebido como consequência de um resfriado;
• dor durante a intimidade;
• Reforço dor durante a menstruação;
• a abundância e duração da descarga;
• problemas com a concepção.

Na segunda fase, acrescenta-se o quadro clínico da patologia:

• sintomas de distúrbios do aparelho geniturinário - perda involuntária de urina (enurese), processo inflamatório purulento nos tecidos da bexiga e rins, urolitíase (pedras na urina);
• sensação desagradável de esvaziamento incompleto da bexiga;
• tenesmo;
• doloroso tensão muscular(espasmo) do esfíncter anal (constrição do ânus);
• sensação de presença de corpos estranhos na vagina.

Terceira fase do prolapso devido ao abandono da doença em estágios anteriores de desenvolvimento.

É observado prolapso uterino na cavidade vaginal. Parte do órgão reprodutor é visível através da fenda genital. Podem ocorrer lesões durante o movimento. Relacionamentos íntimos são impossíveis.

Os sintomas eloquentes do prolapso uterino e as consequências da doença representam uma ameaça real à saúde da mulher.

Ameaça real e consequências

1. O órgão genital, que prolapsou das paredes vaginais, está sujeito a lesões bastante graves durante o movimento.
2. Em sua concha há um rápido desenvolvimento de processos erosivos e focos de abscesso semelhantes a tumores.
3. A verdadeira ameaça é o sangramento intenso.
4. As funções do mecanismo reprodutivo são perturbadas.
5. O mau funcionamento das glândulas sexuais perturba o ciclo menstrual.
6. A compressão de órgãos causada pelo prolapso provoca disfunções nos sistemas urinário e digestivo.
7. A estagnação da urina durante o estrangulamento provoca inflamação e patologias infecciosas, necrose tecidual.

Se forem detectados sintomas característicos de prolapso uterino, o tratamento e a eliminação das consequências da doença devem ser realizados imediatamente.

O diagnóstico de deslocamento uterino e prolapso é facilmente determinado durante o exame por um ginecologista.

Para uma visão completa quadro clínico Um proctologista e um urologista estão envolvidos no diagnóstico. O grau da patologia (prolapso e deslocamento) é determinado pelo exame vaginal e retal.

Avaliação em andamento estado funcional dispositivos valvares (esfíncteres) do sistema excretor - determinação de disfunções neuromusculares, pad test para incontinência urinária (com esforço) e gases.

Havendo indicação de cirurgia plástica ou cirurgia, o diagnóstico é complementado com o seguinte:

• Exames de ultrassom;
• testes para detectar desequilíbrios hormonais;
• esfregaço para identificar flora bacteriana;
• histeroscopia e curetagem;
• cultura bacteriana da uretra ou vagina.

Métodos modernos de tratamento

Durante muito tempo, o tratamento do prolapso era feito apertando e fixando o órgão ao peritônio, deixando uma grande cicatriz pós-operatória, complicações não puderam ser excluídas. Em caso de patologia avançada, foi prescrita histerectomia (remoção completa).

Os métodos modernos, em sua maioria, são de preservação de órgãos. A utilização de equipamentos modernos de alta precisão permite a reconstrução restauradora com incisão mínima, o que garante fácil período de recuperação.

1) A sutura das paredes vaginais é realizada pelo método da cirurgia plástica cirúrgica - colporrafia. É o principal método de vaginoplastia.

2) Cirurgia plástica perineal – colpoperineoplastia. Fortalecer o aparelho ligamentar, encurtando-o.

3) Instalação robótica de estrutura de suporte de malha – correção da posição dos órgãos. O implante promove a formação de novas fáscias para fortalecer ainda mais os órgãos genitais na posição correta.

4) Se houver contra-indicações para intervenções cirúrgicas, uma alternativa pode ser dispositivos especiais– pessários. Instalados na vagina para evitar o prolapso, têm formato de anéis. Os anéis ginecológicos para prolapso uterino são geralmente instalados em pacientes idosos para os quais as técnicas cirúrgicas são inaceitáveis.

O tratamento do prolapso uterino em casa só é possível na fase desenvolvimento precoce doenças.

Método de tratamento em casa

Diminuição da elasticidade e tônus ​​muscular a camada músculo-fascial da pelve contribui para o deslocamento dos genitais. Programas especialmente desenvolvidos de exercícios terapêuticos para prolapso uterino estão incluídos nos métodos de tratamento do prolapso.

Os exercícios visam restaurar o tônus ​​​​muscular, restaurar a circulação sanguínea normal e prevenir o desenvolvimento de inflamações.

Ganhou grande popularidade técnica fácil Exercícios de Kegel que visam o treinamento muscular da região vaginal e do sistema urinário.

A técnica inclui:

1) Regulação do relaxamento e contração muscular – contração muscular máxima de três segundos seguida de relaxamento (alívio da tensão). Realizado em qualquer posição e em qualquer local conveniente. Número de repetições – sempre que possível.

2) Suspensão de tensão – uma pausa de cinco minutos em estado de tensão. Toda semana, alguns minutos são adicionados à pausa.

3) Tensão alternada (tipo piscante) - os músculos vaginais e anais ficam tensos alternadamente. Tempo de conclusão: 10-15 minutos.

4) Tensão da camada músculo-fascial da pelve com aumento gradativo da força (sistema elevador). Cinco estágios (pisos imaginários) de tensão. Do primeiro ao quinto “andar”, aumente a tensão com uma pausa de cinco segundos em cada “andar”. O processo inverso é semelhante, mas com uma gradual relaxamento muscular. Execute 5 vezes, aumentando gradativamente o número de exercícios.

O prolapso genital ocorre em quase 20% das mulheres em período reprodutivo e em cada segunda mulher em idade de aposentadoria. Deve-se lembrar que é necessário iniciar o tratamento quando surgirem os primeiros sintomas da patologia, o que garante a eficácia dos métodos de tratamento.

O prolapso uterino em mulheres ocorre mais frequentemente na pós-menopausa, após partos difíceis com rupturas e com defeito hereditário do tecido conjuntivo. Nos estágios iniciais, os sintomas da doença são sutis, mas nos estágios posteriores não se pode deixar de prestar atenção à estrutura anormal e ao deslocamento dos órgãos genitais. As táticas de tratamento dependem do grau de prolapso (prolapso, prolapso) e da idade da mulher.

O deslocamento do útero ocorre devido ao enfraquecimento ou lesão da fáscia e dos músculos do assoalho pélvico, que normalmente mantêm sua posição. Ela se desenvolve ao longo dos anos, se você tem predisposição à doença, as primeiras manifestações podem ser percebidas após 30 anos. Parto natural canal de nascimento- um dos momentos provocadores para o desenvolvimento do prolapso.

Classificação

De acordo com a CID-10, a patologia é classificada no código N81. O prolapso uterino parece diferente - depende da gravidade do prolapso genital. A divisão por grau está refletida na tabela.

Tabela - Estágios (graus) do prolapso uterino

A partir do segundo e terceiro estágios, as paredes do reto e da bexiga prolapsam para dentro da vagina, formando uma reto e vesicocele. Isso leva à interrupção do funcionamento desses órgãos - incontinência, esvaziamento insuficiente da bexiga e prisão de ventre.

Por que isso ocorre

O corpo do útero e o colo do útero normalmente ocupam uma localização na linha média da cavidade pélvica. Eles ajudam a manter a posição do ligamento - largo e redondo. As fibras do tecido conjuntivo vão do colo do útero anteriormente e posteriormente ao reto e à bexiga. O útero está, por assim dizer, “suspenso” na cavidade pélvica. Abaixo, os órgãos genitais internos são sustentados pelo aparelho muscular do períneo. Todos os tecidos contêm um grande número de receptores de estrogênio. Graças à ação dos hormônios, os ligamentos são flexíveis, elásticos e fortes.

Quanto mais perto você chega da menopausa, menos exposição você tem ao estrogênio. Conseqüentemente, as propriedades das fibras conjuntivas e dos músculos são perdidas. O prolapso e subsequente prolapso do útero com as paredes anterior, posterior e lateral da vagina ocorre devido a mudanças nas propriedades dos tecidos em mulheres mais velhas: o suprimento de sangue se deteriora, a elasticidade é perdida, ligamentos e aparelho muscular assoalho pélvico. À medida que se esticam, não conseguem mais recuperar a aparência original. Além disso, o prolapso é facilitado por rupturas dos ligamentos durante o empurrão com parto natural, durante o trabalho físico. Outras condições também predispõem ao prolapso genital.

• Gestação e parto. Durante todo o período perinatal, a pressão sobre os músculos pélvicos aumenta. A tensão é sentida especialmente no terceiro trimestre. Durante o processo de parto (especialmente se for prolongado, o feto estiver anormalmente posicionado ou o bebê for grande, utiliza-se uma pinça obstétrica, bem como um extrator a vácuo), ocorre trauma tecidual, aumenta o risco de rupturas vaginais graves, músculos pélvicos e ligamentos. Os danos a este último muitas vezes não são diagnosticados durante o exame e mesmo em Período inicial após o parto - manifesta-se clinicamente apenas dez anos depois pela perda.
• Defeitos de nascença. Estrutura anômala o tecido conjuntivo na forma de maior extensibilidade e elasticidade representa um risco de prolapso e prolapso dos órgãos genitais em qualquer idade. Principalmente após o parto ou com outros fatores provocadores.
• Esforço físico excessivo. Cargas excessivas e regulares levam a aumento acentuado pressão intra-abdominal. Isso causa queda de cabelo. É por isso que as mulheres não são recomendadas a praticar levantamento de peso ou a ter empregos fisicamente cansativos.
• Outras razões. Além disso, o prolapso e a queda podem estar associados a doenças neurológicas, processos tumorais nos órgãos pélvicos. Excesso de peso corpo, flatulência constante, prisão de ventre também podem levar à perda devido ao aumento da carga no aparelho músculo-ligamentar.

Como o prolapso uterino se manifesta nas mulheres?

O prolapso uterino e/ou vaginal é caracterizado por vários sinais, que dependem do estágio da patologia. O início da doença é assintomático. Você pode sentir um leve desconforto na parte inferior do abdômen e dor quando os músculos ficam tensos. À medida que a situação piora, aparecem sintomas significativos:

• dor - pode ocorrer puxão na parte inferior do abdômen, parte inferior das costas, sacro durante a relação sexual;
• desconforto- alguma nota sentimento constante « objeto estranho"na vagina;
• distúrbios urológicos- dificuldade, aumento da frequência urinária, sensação constante de bexiga cheia;
• distúrbios proctológicos- ocorrem prisão de ventre, flatulência, colite, liberação espontânea de gases e fezes;
• palpação do colo do útero e corpo do útero- durante os procedimentos de higiene, uma mulher pode detectar uma estranha formação semelhante a um tumor na área do vestíbulo da vagina.

Devido à violação circulação local ocorre estagnação na pelve, ocorre cianose da mucosa vaginal e do corpo uterino e ocorre inchaço dos tecidos próximos. Em caso de parcial ou perda completa tecidos que devem ser protegidos de ambiente, estão constantemente em contato com ela. Eles secam, ulceram, aparecem manchas e leucorreia abundante.

Complicações

O prolapso ou prolapso do útero, especialmente se for deixado sem tratamento, é perigoso devido às seguintes consequências.

• Distúrbios urológicos. A incontinência e o esvaziamento inadequado da bexiga provocam infecção de outras partes do sistema urinário.
• Complicações infecciosas. A mucosa vaginal fina e vulnerável infecciona facilmente, causando úlceras decubitais que podem sangrar. É possível a formação de necrose tecidual e escaras nas paredes vaginais. EM canal cervical Neste contexto, são possíveis alterações displásicas.
• Violação. O prolapso do útero pode levar ao seu estrangulamento, bem como às alças intestinais, se caírem no saco herniário resultante. Esta é uma complicação grave e com risco de vida.
• Dificuldades no sexo. Um leve prolapso dos órgãos genitais não afeta as relações íntimas, mas o prolapso completo ou quase completo praticamente elimina o sexo clássico. Mesmo que a mulher saiba como endireitar o corpo e o colo do útero sozinha, durante a relação sexual eles cairão constantemente novamente.
• Estagnação venosa. Mudanças na anatomia do corpo uterino e dos vasos que dele se aproximam provocam varizes na pelve e nas extremidades inferiores.

A perda não afeta função reprodutiva. Se uma mulher pode levar uma vida normal vida sexual e não há outros problemas que levem à infertilidade, ocorre a gravidez. O prolapso genital não interfere na gravidez e não aumenta o risco nascimento prematuro, abortos espontâneos. Muito pelo contrário - após 20 semanas, o corpo dilatado do útero sobe mais alto, puxando consigo as paredes vaginais, e os sintomas da doença podem não ser mais notados.

Confirmação do diagnóstico

Basta fazer um diagnóstico exame ginecológico. Com o prolapso completo do útero, você mesmo pode detectar a patologia.

Para estabelecer o grau da patologia, durante um exame em uma cadeira, o médico pede à mulher que empurre. Neste caso, haverá um prolapso perceptível do colo do útero ou do corpo do útero, das paredes anterior, posterior e lateral da vagina em relação à sua localização normal. Quando a função da bexiga está prejudicada, ocorre micção involuntária, possível liberação de gases.

Outros tipos de pesquisa também podem ser usados. Eles são necessários para patologias e doenças concomitantes do útero. E também nos casos de prolapso ou prolapso, que requerem intervenção cirúrgica com posterior preservação da função reprodutiva. Esses incluem:

• curetagem ou histeroscopia;
• exame para infecções sexualmente transmissíveis;
• exame por um urologista e proctologista.

Como superar a doença

O tratamento desta patologia é determinado em função da situação clínica. A idade, a natureza da perda, a presença de complicações e se a gravidez está planejada para o futuro são importantes. Após tais intervenções, o parto só é possível por cesariana.

O tratamento do prolapso uterino, assim como do prolapso, pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica. Os métodos devem ser determinados por um especialista. O uso de qualquer opção de tratamento alternativa é ineficaz.

Tratamento conservador

A correção do deslocamento uterino sem cirurgia é realizada para prolapsos menores.

• Massagem ginecológica. A ação visa melhorar a circulação sanguínea no aparelho reprodutor e aumentar o tônus ​​​​dos ligamentos e músculos.
• Ginástica especial. Exercícios simples são realizados em casa para fortalecer os músculos e ligamentos da região pélvica. Estes são os exercícios de Yunusov e Kegel.
• Tratamento medicamentoso. Nomeado drogas hormonais com estrogênios locais ou sistêmicos.

Recomenda-se que pacientes idosos usem pessários - anéis ginecológicos especiais. Existem muitas formas e tamanhos, a maioria opção adequada deve ser determinado por um médico. Tal dispositivo está localizado na vagina, repousa sobre suas abóbadas, criando suporte mecânico para o útero e fixando seu colo em um orifício especial. Funciona como uma espécie de curativo. No entanto, uma grande desvantagem é que os anéis, assim como os corpos estranhos, provocam inflamação constante na vagina com corrimento desagradável. Também existe o risco de desenvolver escaras. Portanto, os pessários ginecológicos devem ser trocados a cada duas semanas, com intervalo de algumas semanas para higienização. A ducha vaginal também é realizada diariamente com infusão de camomila ou solução de permanganato de potássio, “Furacilina”.

Um anel vaginal para prolapso uterino pode ser feito independentemente de cera de abelha. Para isso, é necessário aplicar cera derretida em um fio dobrado em forma de anel e esperar secar. No final será real pessário ginecológico, cujo tamanho deve ser determinado pelo médico. Anéis de cera não dão isso reação inflamatória, como silicone e plástico, e podem ser usados ​​continuamente por vários meses.

Operações

Para prolapso parcial do útero e/ou vagina, bem como prolapso grave, o tratamento é utilizado operacionalmente. Período de recuperação no entanto, varia de duas a quatro semanas. As seguintes instruções cirúrgicas são diferenciadas.

• Vaginoplastia. Esse cirurgia plástica, fortalecendo a fáscia e os músculos do assoalho pélvico, vagina, bexiga. Estes incluem colporrafia anterior e posterior, colpoperineolevatoroplastia. Tais manipulações são fundamentais na correção da patologia. Eles são relativamente simples e bem tolerados.
• Encurtamento dos ligamentos redondos. A laparoscopia é realizada ou uma abordagem clássica de laparotomia é usada. Os ligamentos redondos que sustentam o útero são parcialmente excisados. No entanto, com o tempo, elas se esticam novamente, de modo que tais operações são menos eficazes e muitas vezes causam recaídas.
• Histeropexia. O corpo do útero é fixado à parede abdominal anterior por meio de suturas. Isso elimina o prolapso e as paredes da vagina sobem junto com o útero.
• Operações de TVT. São operações em que a vaginoplastia é realizada com a instalação simultânea de um aloenxerto na região da bexiga e do reto. Esses materiais artificiais(malha) são fixadas com suturas e assim evitam a formação de reto e vesicoceles. Até recentemente, tais intervenções eram muito populares, mas uma série de complicações (rejeição do aloenxerto, supuração, danos nos nervos) levaram ao abandono desta operação.