Pannus (ceratite superficial crônica, pannus de pastor, síndrome de Uberreiter) é uma inflamação da córnea, caracterizada por infiltração da córnea com tecido de granulação contendo linfócitos e plasmócitos, vascularização superficial e pigmentação da córnea.

Essa condição afeta ambos os olhos, a lesão começa próximo ao limbo, muitas vezes na borda lateral, e então toda a área da córnea é envolvida no processo (Figura 1).Se não tratada, a doença progride e pode levar a cegueira do animal se atingir toda a área da córnea (Figura 2). As alterações na córnea são sinais clínicos claros; junto com elas, o animal apresenta blefaroespasmo, secreção excessiva de muco do saco conjuntival e possivelmente a ocorrência de conjuntivite purulenta. Quase sempre, junto com o pannus, um processo semelhante é observado no animal na terceira pálpebra - o plasmoma.

Plasmoma – infiltração da terceira pálpebra com plasmócitos, caracterizada por despigmentação e espessamento da terceira pálpebra, formação de folículos na sua superfície, este estado também afeta ambos os olhos (Figura 3).

Pannus e plasmoma ocorrem principalmente em pastores alemães e suas raças mistas; casos também foram descritos em galgos, galgos e pinschers Doberman. A doença é considerada imunomediada (ou seja, o sistema imunológico o animal reage de forma inadequada aos seus próprios tecidos), condições de vida: altitude elevada e quantidades excessivas de radiação ultravioleta são considerados fatores predisponentes, além da raça.

Para o diagnóstico de pannus e plasmoma, típico sinais clínicos, no entanto, veterinário-O oftalmologista deve diferenciar essas doenças de outras através do exame com lâmpada de fenda, teste de Schirmer e outros exames diagnósticos, em alguns casos pode ser necessário exame citológico da superfície dos tecidos afetados para esclarecer o diagnóstico.

Feito o diagnóstico, o tratamento começa. Vários grupos de medicamentos foram descritos para tratamento terapêutico pannus e plasmoma. Esses incluem: colírio com hormônios corticosteróides, injeções de hormônios corticosteróides sob a conjuntiva globo ocular, colírios com ciclosporina, porém, colírios ou pomadas com tacrolimus alcançam os melhores resultados, apresentam menos efeitos colaterais e são bem tolerados pelos pacientes. Usar drogas em saco conjuntival para pannus e plasmoma é necessário constantemente, a frequência de uso é selecionada individualmente. O uso de medicamentos permite controlar os sinais da doença e manter o conforto ocular e a visão do animal (Figura 4). Recomenda-se evitar a exposição raios solares nos olhos de animais doentes.

Pannus Esta é uma inflamação autoimune progressiva da córnea em cães. É também chamada de ceratoconjuntivite superficial difusa crônica (ceratite de pastor).

Animais de todas as idades são suscetíveis a esta doença. Existe uma certa predisposição para isso em raças de cães como: Pastor alemão, Pinscher Miniatura, Galgo, Husky Siberiano, Dálmata, etc.

Causas

Pannus ocorre em cães como resultado da reação autoimune do corpo às células da córnea. Falando em palavras simples, o corpo considera suas próprias células estranhas, então começa a “atacá-las” ativamente, o que contribui para a transição da doença para um curso crônico progressivo.

Sintomas

Via de regra, os sintomas do pannus são bastante característicos e são acompanhados por: turvação da córnea (começa próximo ao limbo), germinação de vasos sanguíneos (vascularização), formação de tecido de granulação e, muitas vezes, deposição de pigmento escuro. Problemas semelhantes podem afetar a conjuntiva e a terceira pálpebra do animal. Com ausência tratamento oportuno por um oftalmologista, o cachorro aparece Sentir corpo estranho nos olhos, o lacrimejamento e o piscar tornam-se mais frequentes. A qualidade da visão do animal deteriora-se e, em casos gravemente avançados, ocorre uma perda completa da função visual.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base exame abrangente oftalmologistas veterinários caninos realizando exames e biomicroscopia da córnea. Pannus é uma doença crônica progressiva, como resultado da qual É extremamente importante diagnosticá-lo na fase inicial.

Tratamento

O tratamento é realizado através da aplicação medicação para os olhos dentro longo prazo (às vezes para a vida!) e acompanhamento periódico da patologia por oftalmologista veterinário.

Na verdade, o mais um grande número de Recebemos informações através dos nossos olhos. É a capacidade de ver e analisar a imagem que vemos que nos permite interagir adequadamente uns com os outros, aprender e realizar outras funções vitais. ações importantes. Por isso é de extrema importância cuidar da saúde ocular e identificar prontamente diversas patologias e outros distúrbios no funcionamento do aparelho visual. É por isso que recentemente analisámos a deficiência visual nas crianças e como a deficiência visual pode ser prevenida. Afinal, algumas doenças podem causar danos irreversíveis, causar danos à córnea do olho, contra os quais pode desenvolver uma complicação como o pannus, cujo tratamento consideraremos nesta página www..

Pannus é bastante raro condição patológica: lesão inflamatória difusa superficial da córnea. Esta doença mais frequentemente diagnosticado com tracoma, que por sua vez é doença infecciosa conjuntiva dos olhos e é acompanhada por danos à córnea.

Às vezes, o pannus do olho também pode ocorrer com a forma flictenular de ceratoconjuntivite, bem como com a degeneração da córnea.

Pannus traduzido do latim significa “pedaço de tecido” ou “aba”. Na oftalmologia, esse termo é usado para se referir a uma lesão do limbo, assim como da córnea, que se parece com um retalho que desce de cima para baixo. O pannus da córnea se desenvolve devido a dano inflamatório crônico local. Como resultado de processos patológicos, uma infiltração linfóide altamente vascularizada aparece sob o epitélio da córnea, que se move gradualmente em direção ao centro da córnea a partir do limbo.

No tracoma, o infiltrado vascularizado é substituído por tecido cicatricial, fazendo com que a acuidade visual do paciente diminua em uma ordem de grandeza. Dependendo do grau de turvação da córnea, bem como do número de vasos nela contidos, os médicos distinguem vários tipos de pannus, nomeadamente finos, vasculares, bem como grossos e carnudos. Para tracoma esta violação na maioria das vezes caracterizado por solidez e carnalidade. Porém, em outros casos, o pannus pode não ser tão pronunciado, de modo que a transparência da córnea não é muito prejudicada. Forte - não forte, mas você não pode deixar como está. Portanto, precisamos conversar sobre como os danos à córnea do olho são corrigidos, qual tratamento ajuda.

Tratamento de lesões da córnea

O tratamento do pannus depende diretamente da causa de seu aparecimento. O tratamento deve ser vigoroso; envolve a correção da doença subjacente. Para eliminar a vascularização patológica, os médicos recorrem à terapia a laser. Também pode ser usado enzimas proteolíticas. Em alguns casos, a recuperação bem-sucedida só é possível com ceratoplastia.

Tratamento a laser

Para eliminar o pannus, a ceratectomia fototerapêutica é frequentemente usada. Para realizar este procedimento, o paciente recebe anestesia local e, em seguida, uma pequena quantidade da córnea é removida usando geradores de calor. raios laser. O lixamento superficial também é realizado.

A ceratectomia fototerapêutica é realizada em nível ambulatorial. Após tal operação, o paciente precisa usar antibióticos, colírios ou pomadas por algum tempo. Durante seis meses, o paciente deve sempre manter consigo substitutos do fluido lacrimal.
Outras técnicas de tratamento a laser também podem ser utilizadas.

Vale a pena considerar que tratamento a laserÉ estritamente contra-indicado para pacientes cuja idade não exceda dezoito anos. Além disso, tal terapia é impossível se o poder refrativo do olho mudar durante os últimos dois anos, durante a gravidez e amamentação. Entre outras coisas, o uso de laser é impossível para alguns doenças oculares, incluindo catarata e glaucoma, doenças crônicas da córnea. As contra-indicações para tal tratamento também incluem doenças imunológicas e diabetes.

Ceratoplastia

Esta intervenção cirúrgica ajuda a enfrentar o pannus, que não pode mais ser tratado com métodos mais conservadores e menos traumáticos. A ceratoplastia é uma intervenção cirúrgica microcirúrgica que envolve o transplante da córnea. A área afetada da córnea é substituída por um enxerto de doador.

Como esse tecido praticamente não contém veias de sangue, o local doador, na maioria dos casos, cria raízes facilmente. Cirurgia realizado sob anestesia local. Neste caso, o paciente deve primeiro passar por terapia antimicrobiana, ele também recebe glicocorticosteróides, que podem prevenir possíveis reações rejeição. As suturas do olho são removidas apenas dois meses após a operação e, dentro de alguns anos, o paciente deve recusar Cargas pesadas.

Tratamento conservador

EM forma leve pannus pode ceder tratamento conservador. Neste caso, o paciente é prescrito pomadas para os olhos ou gotas de antibióticos. A terapia é frequentemente realizada em departamento de internação. Se esse tratamento não for suficientemente eficaz, também são prescritos antibióticos. forma oral ou por injeção. Além disso, recomenda-se que um paciente com tal distúrbio tome preparações vitamínicas, às vezes usado anti-histamínicos e vários imunomoduladores.

Todos doenças oculares deve ser tratado exclusivamente sob a supervisão de um oftalmologista qualificado. A automedicação pode causar muitas complicações e transtornos. No detecção oportuna Lesões da córnea, como pannus, são bastante passíveis de terapia bem-sucedida.

Pannus e plasmoma

Pannus ceratite vascular superficial crônica) é uma lesão do limbo e da córnea do olho resultante de doença crônica local processo inflamatório. O infiltrado formado sob o epitélio da córnea é substituído por tecido cicatricial, o que leva a redução significativa visão.

Condição quando semelhante reação imunológica afeta a conjuntiva e a terceira pálpebra, chamada plasma(conjuntivite linfática plasmática da terceira pálpebra). O plasma tem menos probabilidade de causar perda de visão, mas causa mais desconforto ocular e costuma ser mais resistente à terapia pannus.

Etiologia.

Hoje não há dúvida de que o pannus é uma doença auto-imune. Isto significa que o papel principal no surgimento desta doença atua pelo sistema imunológico, que reconhece todas as alterações subcelulares na córnea como patológicas e tenta neutralizar o processo. Assim, o sistema imunológico considera a sua própria córnea um tecido estranho e tenta rejeitá-la.

Os primeiros relatos de pannus apareceram em áreas com maior atividade ultravioleta (na Áustria e no estado americano do Colorado). Hoje, a doença está registrada em todos os países do mundo, e não é segredo que os casos de pannus em áreas com maior atividade ultravioleta são mais graves e menos responsivos ao tratamento. Isso nos permite concluir que na ocorrência desta doença raios ultravioleta desempenhar um papel importante. Esse fenômeno se deve ao fato de que a exposição à radiação ultravioleta na córnea acelera a velocidade processos metabólicos no último. E quanto mais ativos são os processos metabólicos, mais ativamente o sistema imunológico tenta rejeitá-los. Considerando que a camada de ozono da atmosfera está constantemente a diminuir e o escudo natural da radiação ultravioleta está a desaparecer, não é difícil imaginar porque é que o pannus se generalizou.

Também foi observada uma predisposição genética e racial dos cães ao pannus. Esta patologia mais comum em cães de raças como Pastor Alemão, Black Terrier e Schnauzer Gigante, muito menos comum em cães de outras raças.

Sintomas

Diagnosticar esta doença geralmente não é difícil. Manifestações clínicas Pannus são bastante característicos: infiltração significativa da córnea e crescimento interno de vasos sanguíneos, fazendo com que as áreas afetadas da córnea se tornem semelhantes ao tecido de granulação. Normalmente, o pannus começa a se desenvolver nos quadrantes superiores externos ou inferiores internos, mas toda a córnea pode logo ser afetada. Devido à substituição do infiltrado formado sob o epitélio da córnea por tecido de granulação, a acuidade visual diminui (até perda total visão). No futuro, quando curso crônico as áreas afetadas tornam-se pretas devido à deposição de pigmento nelas.

Além disso, pannus é acompanhado por síndrome corneana grave: lacrimejamento, fotofobia e blefaroespasmo moderado.

Diagnóstico.

O diagnóstico de pannus e plasmoma requer exame do olho usando iluminação focal, biomicroscopia, coloração com fluoresceína da córnea e citologia da córnea e conjuntiva. Vale ressaltar que somente o exame citológico permite um diagnóstico preciso e um tratamento de qualidade.

O tratamento desta patologia deve ser regular e exige que os proprietários realizem todas as manipulações com precisão. Às vezes, é necessária terapia vitalícia com medicamentos especiais.

Drogas imunossupressoras são usadas para tratar pannus e conjuntivite linfática plasmática da terceira pálpebra.

Sobre Estágios iniciais A terapia com glicocorticóides pode ser bastante eficaz, embora em alguns casos seja ineficaz. Além disso, a terapia prolongada com glicocorticóides leva ao aumento pressão intraocular.

Entre as drogas imunossupressoras, a Ciclosporina A está sendo ativamente introduzida na prática oftalmológica. As principais formas farmacêuticas da ciclosporina em nosso país são cápsulas e solução para administração oral(“Sandimmune”, “Sandoz”, “Neoral”, “Gengraf”). No entanto, quando uso sistêmico dados medicação exibem alguma nefro e hepatotoxicidade. Em oftalmologia é recomendado o uso esta droga V forma ocular, já que neste caso ele não fornecerá ação sistêmica, e seu efeito colateral não aparecerá.

A ciclosporina na forma de pomada ocular é usada há muito tempo por oftalmologistas veterinários ocidentais. Esta pomada é chamada Optimmune. É muito conveniente e fácil de usar. No Estado centro científico De acordo com antibióticos na Federação Russa, há algum tempo foram criados colírios lipossomais de ciclosporina (0,2%) - “Cyclolip”, que se comprovaram com sucesso no tratamento doenças autoimunes olho. Mas, infelizmente, a liberação deste medicamento já foi suspensa.

Alguns veterinários usam 1-2% solução de óleo ciclosporina, preparada de forma independente à base de óleos de oliva, grãos e vegetais, porém, o uso dessas soluções é frequentemente acompanhado de reações alérgicas.

Ao longo de 3 anos, realizamos um estudo de gotas que preparamos de forma independente a partir de uma suspensão oral do medicamento “Ciclosporina Neoral” (solução à base de óleo a 2%). Apesar da variedade de formulações que utilizam Vários tipos óleos médicos Não conseguimos criar um medicamento semelhante ao Optimmune.

Além do uso de medicamentos imunossupressores, a terapia para pannus e plasmoma deve incluir a proteção dos olhos do cão da radiação ultravioleta. Para tanto, são utilizados vidros especiais de diversos tamanhos. Caso não seja possível adquirir óculos, pode-se recomendar passear com os animais ao entardecer ou à noite, quando a intensidade diminui. radiação ultravioleta.

Deve-se notar que a terapia com ciclosporina descrita acima geralmente dá bons resultados para pannus e é menos eficaz para plasmoma de terceira pálpebra.

Veterinário - oftalmologista

Konstantinovsky Alexander Andreevich

A ceratoconjuntivite crônica que se desenvolve devido a doenças autoimunes em cães é chamada de pannus. A doença afeta o limbo e a córnea. O infiltrado que se forma ao longo do tempo sob a córnea é substituído por tecido cicatricial, o que leva à deterioração e até mesmo à perda da visão.

Causas de pannus em cães

A etiologia exata é desconhecida. Presumivelmente influência fatores hereditários, já que a doença é característica de certas raças, que incluem:

• Pastores Alemães e do Leste Europeu (também seus cruzamentos).
• Husky.
• Dachshunds.

Ocorre com muito menos frequência em representantes de outras raças.

Está comprovado que o pannus em cães se desenvolve sob a influência da radiação ultravioleta, uma vez que a doença é mais frequentemente diagnosticada em áreas com aumento da atividade ultravioleta.

Mecanismo de desenvolvimento do olho Pannus

A natureza autoimune da patologia é indiscutível. Papel principal O sistema imunológico desempenha um papel na aparência e no desenvolvimento, reconhecendo as alterações subcelulares na córnea como estranhas. Avançar mecanismos de defesa tentando neutralizar processos patológicos, levando à rejeição escudo exterior olhos.

A influência da radiação ultravioleta leva a uma aceleração dos processos metabólicos na córnea, o que força o sistema imunológico a reagir mais ativamente aos tecidos “estranhos”. Portanto, o pannus ocular tornou-se tão difundido em regiões com maior exposição à radiação ultravioleta.

Sintomas do pannus da córnea

No início da doença, devido à proliferação células epiteliais, infiltrados se formam no estroma de células plasmáticas e linfócitos. À medida que progride, a córnea torna-se neovascularizada e turva. Sem tratamento células imunológicas, entrando na córnea pelos vasos formados, causa sua rejeição.

Os sintomas mais comuns do pannus corneano são::

• Síndrome do olho seco.
• Vermelhidão.
• Inchaço causado pelo processo de neovascularização.
• Nebulosidade do olho.
• Síndrome da córnea (blefaroespasmo, lacrimejamento, fotofobia).
• Externamente visíveis são crescimentos protuberantes rosa-avermelhados intercalados com pigmentação marrom.

A doença afeta ambos os olhos, mas a taxa de desenvolvimento pode diferir em cada olho. Geralmente manifestações iniciais visível no quadrante temporal, eventualmente se espalhando por toda a córnea.

Diagnóstico de pannus

Fazer um diagnóstico na maioria dos casos não é difícil. Além de detectar características quadro clínico, descobrir a região de residência do animal e sua raça exige uma série de procedimentos de diagnóstico que incluem:

• Inspeção usando iluminação focal.
• Biomicroscopia. É realizado para caracterizar com mais precisão as mudanças ocorridas.
• Exame citológico de raspados de córnea e conjuntiva. Somente este método permite confirmar o diagnóstico de pannus. Na maioria dos casos, as raspagens revelam linfócitos e células plasmáticas que substituíram completamente as células normais.
• Para diagnóstico diferencialàs vezes corado com fluoresceína. Deve-se entender que este método pode confundir o veterinário, pois em alguns casos é revelada uma cor característica de úlcera de córnea. Isso leva ao início tratamento impróprio, o que não tem efeito.

Apenas Uma abordagem complexa permite confirmar a presença de um processo autoimune da córnea e prescrever o tratamento correto.

Pannus no tratamento de cães

As doenças autoimunes não podem ser completamente curadas. O principal método de tratamento é sintomático. Se pannus for diagnosticado em cães, o tratamento deve ser realizado por toda a vida. O veterinário desenvolve um regime segundo o qual os medicamentos são tomados durante os períodos de exacerbação, e Medidas preventivas durante a remissão.

O objetivo do tratamento é:

• Redução da área afetada.
• Prevenir a propagação da doença para áreas vizinhas, prevenindo a cegueira.
• Reduzindo a agressividade do sistema imunológico.

Nos estágios iniciais é possível prescrever glicocorticosteróides, mas uso a longo prazo os medicamentos deste grupo geralmente causam um aumento na pressão intraocular. Os principais medicamentos são os imunossupressores, dentre os quais o mais comum é a Ciclosporina A. Ele vem na forma colírio, pomada e solução para uso oral. A última opção é a menos preferível devido possíveis complicações do fígado e dos rins. Uso formulários locais A ciclosporina previne efeitos colaterais, mantendo o impacto local.

A terapia começa com doses agressivas que são reduzidas à medida que os sintomas desaparecem. A seguir, são prescritas doses de manutenção.

Existe método cirúrgico a correção é a ceratectomia superficial, mas raramente é utilizada devido às frequentes complicações pós-operatórias.

Para reduzir o efeito da radiação ultravioleta na córnea, seu veterinário pode recomendar o uso de oculos de sol para animais.

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