A bilirrubina (B) é um composto químico tóxico formado durante a eliminação dos glóbulos vermelhos. O fígado é responsável por neutralizá-lo. O processo protege todo o corpo e principalmente o cérebro contra envenenamento. Um aumento no nível B é um indicador de um distúrbio no metabolismo dos pigmentos e no funcionamento das enzimas hepáticas.

O que é bilirrubina

A fonte do pigmento biliar é o heme, a parte da proteína de transporte no sangue que contém ferro. Os glóbulos vermelhos envelhecidos são os principais fornecedores de B. Todos os dias, 1% deles número total desintegra-se para formar 300 mg de uma substância amarelo-marrom. Pelas veias porta entra no fígado, onde muda de propriedades: torna-se solúvel em água e perde toxicidade. Acaba no intestino com a bile, colorindo as fezes. Parte passa pelos rins e é excretada na urina. Um corpo saudável contém um mínimo de B, portanto não há efeito tóxico de sua parte.

Nível normal de bilirrubina no sangue

A análise bioquímica é realizada com o estômago vazio. O biomaterial é retirado de uma veia. Na véspera do procedimento, você deve evitar alimentos gordurosos e álcool. Os resultados são influenciados por:

• Cafeína.
• Ervas ação colerética.
• Dieta rigorosa ou comer demais.
• Medicamentos que afetam a coagulação do sangue.
• Gravidez.

A análise em B é indicada para as seguintes condições:

• Hemolítica e colelitíase.
• Intoxicação.
• Inflamação do pâncreas.
• Determinação do desempenho hepático.
• Icterícia.
• Acompanhamento do tratamento.

Mesa. A norma B em adultos é a mesma para homens e mulheres.

O valor diagnóstico da análise para determinação da bilirrubina é maior quanto mais cedo ela for realizada e avaliada corretamente, do ponto de vista da identificação de desvios da norma.

Bilirrubina direta e indireta

As seguintes frações de pigmento são diferenciadas:

• Indireto (não relacionado)- um composto tóxico insolúvel em água que penetra facilmente membranas plasmáticas. O sistema reticuloendotelial (RES) é responsável pela síntese, onde ocorre a transformação do heme. O pimento biliar então se combina com a albumina e é transportado para o fígado.
• Direto, que sofreu neutralização nos hepatócitos. É excretado nas fezes na forma de estercobilina.

A bilirrubina total é, respectivamente, a soma das duas anteriores. Se estiver dentro de valores aceitáveis, então pesquisas adicionais para determinar o nível de frações individuais são impraticáveis.

A hiperbilirrubinemia é uma concentração de B que excede a norma. Em níveis acima de 36 µmol/l, aparece amarelecimento da esclera e da pele. Um aumento dez vezes maior ameaça a saúde humana e até a vida.

O que aumenta o nível de bilirrubina no sangue

A destruição maciça de glóbulos vermelhos aumenta a proporção de pigmento não conjugado. O fígado não consegue neutralizar tal quantidade, então a concentração de B no plasma aumenta. Essas alterações ocorrem na anemia hemolítica (anemia) - patologias nas quais os processos de formação e maturação dos glóbulos vermelhos são interrompidos. Fatores podem ser provocadores ambiente externo, entre os quais:

• medicação;
• irradiação;
• doenças como a malária.

A anemia pode ser congênita, então a atividade do sistema enzimático nos glóbulos vermelhos diminui ou as membranas celulares tornam-se defeituosas.

O aumento da bilirrubina no sangue às vezes está associado à ingestão insuficiente de vitamina B12.

O metabolismo B é interrompido em doenças hepáticas crônicas, danos causados ​​​​pelo álcool aos hepatócitos, resultando na liberação de pigmento no sangue. Na síndrome de Gilbert, há deficiência de glucuronil transferase, uma enzima envolvida no metabolismo do pigmento.

Sintomas de bilirrubina elevada

Quando associada à anemia hemolítica, a condição é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Taquicardia.
• Desenvolvimento físico retardado em crianças.
• Dor de cabeça.
• Fadigabilidade rápida.
• Febre.
• Baço aumentado.
• Peso no hipocôndrio esquerdo após atividade física.

O amarelecimento da pele e das membranas mucosas desenvolve-se gradualmente: da esclera e cavidade oral no rosto, palmas das mãos, pés e em todo o corpo. Seu grau depende caracteristicas individuais Em uma pessoa, por exemplo, em pessoas com sobrepeso a coloração é menos intensa em comparação com as magras. Os seguintes sintomas indicam patologias hepáticas:

• Incolor ou muito cadeira leve.
• Urina escura.
• Icterícia.
• Amargura na boca.
• Vomitar.

A saída prejudicada da bile é consequência de colelitíase, tumor e processos inflamatórios.

Quão perigosa é a condição?

O pigmento biliar é tóxico. O cérebro é especialmente sensível a isso. Outros órgãos são capazes de funcionar normalmente mesmo em condições de níveis elevados. A duração dessa atividade depende do grau de hiperbilirrubinemia:

1. Insignificante com indicadores de 50-70 µmol/l. Não acompanhado de danos tóxicos aos órgãos. Requer esclarecimento do motivo do aumento.
2. Pronunciado (150-170). O perigo está presente, mas não é crítico. Se persistir por muito tempo, causa envenenamento do organismo, o que é inaceitável e deve ser eliminado rapidamente.
3. Pesado (300). Em um adulto, isso significa que há intoxicação grave, ameaçador vida do paciente.
4. Extremamente pesado. Sem cuidados médicos, uma pessoa morre.

As consequências da hiperbilirrubinemia são:

• Colelitíase.
• Colecistite.
• Insuficiência hepática.
• Hipovitaminose, como resultado de distúrbios no canal digestivo.

Qual médico e quando você deve entrar em contato?

Os primeiros sinais de aumento da bilirrubina- um motivo para visitar um gastroenterologista. Em caso de doenças do sangue, o paciente será encaminhado para um hematologista. A ajuda de um cirurgião também pode ser necessária se a icterícia obstrutiva for resultado de colelitíase. Mas não devemos esquecer que a icterícia leve pode ser sinal de hipotireoidismo ou diabetes. Às vezes, resulta do consumo de alimentos ricos em caroteno. Se necessário, um especialista em doenças infecciosas tratará a hepatite viral, um oncologista Neoplasias malignas e um hepatologista com doenças hepáticas.

Como reduzir a bilirrubina no sangue

A hiperbilirrubinemia não é uma patologia independente que requer terapia específica. Mas a descoloração amarelada das mucosas e da pele é motivo para consultar um médico. Tentar lidar com o problema sozinho até que a causa da bilirrubina elevada seja esclarecida é inaceitável.

Somente um médico, após um exame oportuno, descobrirá a etiologia da doença, fará um diagnóstico e prescreverá tratamento adequado, às vezes uma operação complexa. Em caso de lesão hepática tóxica ou hepatite infecciosa, será necessária hospitalização e introdução de compostos desintoxicantes.

Terapia medicamentosa

Se elevado bilirrubina total, e a causa está associada a uma violação do fluxo de bile, são prescritos medicamentos apropriados:

• Holenzim.
• Silimar.
• Odestão.
• Karsil.
• Olá.

Todos eles, juntamente com os hepatoprotetores, ajudam a limpar e melhorar o fígado, bem como a sua operação normal. Para reduzir a carga na glândula, são prescritas preparações enzimáticas:

• Festa.
• Pancreatina.
• Mezim.

Para se livrar das toxinas, são indicados agentes absorventes:

• Enterosgel.
• Carvão ativado.

Para doenças graves de natureza infecciosa, serão necessários compostos antivirais, bem como imunomoduladores. Os antioxidantes eliminarão os efeitos prejudiciais das toxinas. Medicamentos à base de barbitúricos reduzirão o nível de B.

Tomando ácido lipóico, ácido ascórbico, ácido fólico, As vitaminas B em cursos longos ajudam a restaurar o funcionamento do canal digestivo.

A introdução de soluções de proteína, Hemodez, glicose com a ingestão simultânea de compostos diuréticos permite acelerar a liberação da bilirrubina nos tecidos e reduzir seu efeito tóxico. Quaisquer prescrições só podem ser feitas por um médico.

Fototerapia

Um método altamente eficaz que permite converter a bilirrubina tóxica em bilirrubina direta sob a influência de várias fontes de luz artificial. Execute os procedimentos estritamente de acordo com as instruções para lâmpadas dicróicas, fluorescentes e outras portáteis (proteja os olhos). Na ausência de equipamento, é útil levar banhos de sol, de preferência de manhã e à noite durante pelo menos 15 minutos. Na estação fria, faça caminhadas sob o sol fraco luz solar.

Remédios populares

No grau leve Para hiperbilirrubinemia que não requer hospitalização urgente, você pode usar receitas de medicina alternativa. Eles não conseguem lidar com o problema sozinhos, mas complementam a terapia medicamentosa ambulatorial.

Para melhorar a formação da bile, use mil-folhas, roseira brava, chicória e para escoamento - orégano, dente de leão, camomila, hortelã. Algumas ervas, como o cardo leiteiro e a tanásia, têm todas essas propriedades. É útil beber suco de beterraba preparado na hora (um terço de copo antes das refeições), bem como decocção de calêndula.

O fígado responderá favoravelmente a uma receita de tintura de 1 colher de sopa. eu. folhas secas de bétula e 250 ml de água fervente. Deixe agir por meia hora e beba à noite. A composição irá acalmar e remover toxinas do fígado, incluindo a bilirrubina livre. A mesma receita é usada para preparar um produto à base de estigmas de milho. Tomar 2 vezes ao dia, 125 ml. O chá com hortelã limpa rapidamente o fígado não só dos adultos, mas também das crianças. Você pode beber por 2 meses sem parar.

Correção de dieta

Sua condição hepática melhorará se:

• Coma fracionado, em pequenas porções.
• Evite alimentos pesados.
• Inclua alimentos ricos em pectina e fibras em seu cardápio.
• Beba mais água sem gás.
• Minimize a quantidade de sal.
• Coma mingaus com mais frequência.
• Cozinhe no vapor ou ferva.
• Não se entregue a alimentos picantes e gordurosos.

Os produtos que reduzem a bilirrubina incluem: próxima lista:

• Chá de ervas.
• Sopas de vegetais e leite.
• Carne magra.
• Kefir, queijo cottage.
• Clara de ovo.

Quanto às frutas, elas devem estar maduras.

Prevenção

Os níveis de bilirrubina permanecerão dentro dos limites normais se:

• Detectar e tratar oportunamente a anemia, envenenamento por álcool, doenças infecciosas, patologias do fígado, bem como da vesícula biliar.
• Limite psicoemocional, exercício físico.
• Coma racionalmente. Pare de beber e fumar.

É um pigmento verde-amarelo formado após a quebra da hemoglobina. A bilirrubina é encontrada na bile e no soro sanguíneo. Papel significativo em processos metabólicos a bilirrubina é desempenhada por um órgão como o fígado. Quando o pigmento da bilirrubina no sangue aumenta, pode começar a icterícia, acompanhada de amarelecimento da esclera dos olhos e da pele do corpo, bem como das membranas mucosas. As doenças hepáticas, em particular a hepatite, bem como vários tipos de anemia, também podem ser desencadeadas por um aumento no nível de bilirrubina.

Como se forma a bilirrubina?

Os glóbulos vermelhos, chamados eritrócitos, contêm hemoglobina, que transporta oxigênio diretamente dos pulmões para os tecidos. Os glóbulos vermelhos danificados, tal como os antigos, decompõem-se nas células do fígado e do baço destinadas a este fim, bem como na medula óssea. No processo de destruição da substância do glóbulo vermelho, é liberada hemoglobina, que após algum tempo e estágio reações químicas, se transforma em uma substância chamada bilirrubina. A bilirrubina que acaba de ser formada a partir da hemoglobina (bilirrubina indireta) é extremamente prejudicial ao organismo, principalmente ao sistema nervoso central. Portanto, já no fígado, algumas substâncias parecem se ligar à bilirrubina, neutralizando-a. Essa bilirrubina é chamada de bilirrubina direta. É secretado na bile pelo fígado e sai do corpo humano junto com as fezes pelos intestinos. Se as fezes estiverem escuras, podemos dizer que contém bilirrubina (alterada). Existem doenças das vias biliares e do fígado, quando o processo de liberação da bilirrubina diretamente no intestino é dificultado, interrompido e as fezes ficam incolores, como argila.

Características da bilirrubina direta (conectada) e indireta

Conforme mencionado acima, a bilirrubina direta e indireta são as duas principais frações desta substância. Tudo depende de como vai reação laboratorial com reagente diazo.

A bilirrubina indireta é uma bilirrubina venenosa e tóxica que se formou recentemente a partir da hemoglobina e não conseguiu chegar ao fígado.

A bilirrubina direta ou ligada é uma substância que foi neutralizada no fígado. Aqui, a bilirrubina é preparada para ser removida do corpo, portanto não há toxicidade nela.

Quais indicadores são considerados normais?

Os níveis de bilirrubina são determinados através de exames de sangue. EM nesse casoé necessário fazer uma análise bioquímica. Para que seus resultados sejam confiáveis, a análise deve ser feita apenas pela manhã e, claro, com o estômago vazio. É muito importante não comer nada durante cerca de oito horas antes do teste propriamente dito. A análise bioquímica é realizada a partir de uma veia.

Assim, a norma para a bilirrubina (direta e indireta) é o seu nível no soro sanguíneo de 8,5 a 20,5 µmol por litro. Assim, a norma para a bilirrubina na fração indireta é de 17,1 micromoles por litro, enquanto para a bilirrubina direta é considerado normal até 4,3 micromoles por litro.

Sinais de aumento da bilirrubina no sangue

Considerando o fato de o fígado desempenhar o papel principal nos níveis de bilirrubina, fica claro que o principal sintoma do aumento do nível será a icterícia. Este sinal ocorre tanto quando há violação da ligação do excesso de substâncias, quanto quando há dificuldade na excreção da bile.

Importante: a gravidade da icterícia pode ser menor em pessoas com sobrepeso e edema.

A icterícia tem características próprias. Em primeiro lugar, são notadas alterações na esclera. Além disso, o amarelecimento aparece na mucosa oral e na pele das palmas das mãos. Só então, na ausência de tratamento, a icterícia se espalha por todo o corpo. Sintomas associados dependerá da causa raiz da alteração nos níveis de bilirrubina, ou seja, da doença de base.

Que doenças causam o aumento dos níveis de bilirrubina?

Um diagnóstico presuntivo pode ser determinado pela elevação da bilirrubina. Assim, a bilirrubina direta aumenta com mais frequência nas seguintes doenças:

• Hepatite de natureza viral e bacteriana, inclusive crônica.
• Intoxicação alimentar (geralmente cogumelos).
• Intoxicação por uso indevido de medicamentos (anticoncepcionais hormonais, AINEs, antitumorais).
• Tumores do tecido hepático.
• Cirrose.
• Patologias hereditárias - Rotor, síndrome de Dabin-Jackson.

A bilirrubina indireta é mais frequentemente observada em patologias como:

• Anemia hemolítica congênita.
• Anemia hemolítica causada por LES, leucemia linfocítica, linfogranulomatose.
• Sepse, .
• Curso longo cefalosporinas, penicilinas, insulina e AINEs.
• Anemia tóxica por envenenamento por metais, arsênico, sais, bem como após picadas de cobra.
• Síndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll.

O que pode causar um aumento

Aqui podemos destacar três motivos principais que podem provocar um aumento nos níveis de bilirrubina.

1. Taxa acelerada de destruição de glóbulos vermelhos
2. Distúrbios no processo de processamento da bilirrubina diretamente no fígado
3. Distúrbios no fluxo biliar

Se houver um aumento na taxa de destruição de eritrócitos, então, conseqüentemente, a hemoglobina e a bilirrubina aumentam acentuadamente. razão principal destruição tão acelerada de glóbulos vermelhos - anemia tipo hemolítico, que é a destruição do sangue. As anemias hemolíticas podem ser congênitas ou adquiridas. Se a anemia for congênita, ela pode se desenvolver devido a certos defeitos na estrutura dos eritrócitos ou a distúrbios da hemoglobina. Isso pode ser microesferocitose hereditária e talassemia, bem como anemia falciforme. A anemia adquirida resulta de processos autoimunes. Aqui o sistema imunológico começa a lutar com seus próprios glóbulos vermelhos. A anemia adquirida também pode ser causada pela malária e pelo uso de certos medicamentos.

Em geral, a bilirrubina indireta pode aumentar na presença de anemia hemolítica. Com essa anemia, pode ser sentido desconforto sob a costela esquerda, causado por um baço aumentado. Na anemia hemolítica, a temperatura corporal aumenta e a urina escurece. Assim, as tonalidades da urina podem variar até o marrom escuro e o preto, o que indicará que as hemácias estão sendo destruídas no interior dos vasos. Essa destruição dos glóbulos vermelhos pode ser encontrada com um defeito nas membranas celulares do sangue - doença de Marchiafava-Miceli. Assim, as membranas tornam-se instáveis ​​e levam à destruição dos glóbulos vermelhos.

Durante essa anemia, uma pessoa pode sentir fadiga intensa e dores cardíacas frequentes.

Conforme mencionado, o fígado desempenha um papel importante nos processos metabólicos da substância bilirrubina. Assim, no caso de doenças hepáticas, a bilirrubina indireta não pode ser neutralizada nas células do fígado. Doenças que podem ocorrer: hepatite viral Tipos A, B, C, D e E, hepatite induzida por drogas e hepatite alcoólica. Desenvolve-se cirrose hepática e, posteriormente, câncer de fígado. Sim, você pode observar saltos bruscos grau de bilirrubina, que pode se manifestar em icterícia e outros sintomas. Tais sintomas incluem arrotos “amargos” e náuseas; pode ocorrer desconforto após a ingestão de alimentos, principalmente alimentos gordurosos. O desempenho diminui, assim como o apetite, que é acompanhado por aumento acentuado temperatura geral corpos.

Existem outras causas de aumento da bilirrubina. Então, pode ser hereditariedade, quando falta uma enzima hepática no corpo. Este processo é denominado glucuronil transferase. A enzima que falta está envolvida nos processos metabólicos da bilirrubina. Esta síndrome é chamada de síndrome de Gilbert. Aqui aparece um nível aumentado e significativo de bilirrubina. Isso pode se manifestar no amarelecimento da pele e da esclera dos olhos, bem como das membranas mucosas do corpo.

Pode ser identificado aumento da bilirrubina em caso de interrupção do fluxo biliar do fígado ou da vesícula biliar. Isso pode ocorrer com colelitíase e câncer de pâncreas ou vesícula biliar. Se violado drenagem biliar, então a bilirrubina direta pode estar elevada no sangue. A que tal aumento poderia levar? Em primeiro lugar, este desenvolvimento forma aguda icterícia. No entanto, outros sintomas também podem ocorrer, como cólica hepática, que geralmente precede o desenvolvimento de icterícia na colelitíase. A cólica hepática é acompanhada por um ataque dor aguda sob a costela direita.

Bilirrubina é irritante terminações nervosas pele, portanto pode ocorrer coceira na pele, e bastante pronunciada.

Podem ocorrer inchaço ou prisão de ventre e diarréia frequente.

Também ocorrem distúrbios nas fezes - elas adquirem uma tonalidade de argila branca, quase descolorida. Isso indica distúrbios nas saídas biliares.

A urina pode mudar de consistência e tonalidade, incluindo escuro, marrom e preto.

Atenção especial requer um aumento nos níveis de bilirrubina em recém-nascidos. Em geral, a bilirrubina elevada é normal em bebês. O fato é que imediatamente após o nascimento, a criança começa a destruir rapidamente os glóbulos vermelhos. Durante o desenvolvimento do bebê dentro do útero, ele possui hemoglobina fetal em seus glóbulos vermelhos, o que, claro, difere da hemoglobina comum. Os glóbulos vermelhos, que contêm essa hemoglobina, são facilmente destruídos.

Conseqüentemente, a rápida destruição da maioria dos glóbulos vermelhos pode levar a um aumento da bilirrubina, após o qual o recém-nascido pode desenvolver icterícia normal. Para um recém-nascido, a norma de bilirrubina quatro dias após o nascimento é de 256 µmol por litro em crianças consideradas a termo. Se o bebê for prematuro, o valor para ele será de 171 micromoles por litro.

No forte aumento Se o nível de hemoglobina aumentar, a criança pode começar a desenvolver icterícia patológica, indicando uma doença hemolítica do recém-nascido.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, é determinado o quanto o indicador mudou. Para tanto, é prescrito o teste de Harrison. A técnica é baseada na capacidade da bilirrubina de ser oxidada sob a influência de reagentes em biliverdina. Testes adicionais são realizados com base no diagnóstico preliminar. Mais frequentemente, é prescrito um exame bioquímico de sangue.

Características em mulheres e homens

Deve-se notar desde já que os indicadores normais para homens e mulheres não diferem. O mesmo se aplica aos motivos do aumento do indicador - serão semelhantes. Mas há uma diferença. Segundo as estatísticas, os homens têm 10 vezes mais probabilidade de sofrer da síndrome de Gilbert.

Separadamente, deve-se considerar o aumento da bilirrubina durante a gravidez. Além dos motivos acima para alterações no nível do indicador, ao carregar um filho, as seguintes condições podem provocar o sintoma:

• Degeneração hepática gordurosa aguda.
• Formação de cálculos biliares.
• Toxicose grave do período inicial.
• Colestase intra-hepática da gravidez.
• Eclâmpsia e pré-eclâmpsia.

Além do acima exposto, o indicador pode mudar durante a gravidez se a mulher for portadora do vírus Epstein-Barr, citomegalovírus ou se houver exacerbação de patologias hepáticas crônicas.

Importante: pequeno aumento O nível de bilirrubina no contexto do estado geral de saúde normal pode ser resultado do estresse da futura mãe.

Um feto em crescimento também pode causar um aumento na bilirrubina. Isso se explica pelo fato de deslocar e comprimir órgãos, principalmente os ductos da vesícula biliar, o que causa estagnação da bile.

Como você pode reduzir a bilirrubina?

Antes de tratar níveis elevados de bilirrubina no sangue, é necessário certificar-se de que as razões do seu aumento estão corretamente estabelecidas. Inicialmente, você precisa determinar a causa da destruição dos glóbulos vermelhos e desenvolver a partir dela.

Se o aumento da bilirrubina for causado por doenças hepáticas, o fenômeno do aumento da bilirrubina aqui é apenas um sintoma. Pode desaparecer imediatamente após a recuperação do paciente. Se o motivo for a estagnação da bile, é importante remover todos os obstáculos que interferem na saída de qualidade da bile. Então, a bilirrubina diminuirá.

Para reduzir a bilirrubina em um recém-nascido, você precisa usar ativadores especiais - medicamentos indutores de enzimas hepáticas.

Qualquer aumento da bilirrubina requer correção nutricional. Isso ajudará a reduzir a carga no fígado. Em primeiro lugar, você deve reduzir ao máximo a ingestão de sal. É melhor cozinhar sem ele. A norma diária será de 10 g, excluindo-se naturalmente marinadas, picles, carnes defumadas e enlatados. Produtos de panificação, especialmente aqueles que contenham refrigerante, também são proibidos. Cogumelos, caldos gordurosos, frutas e bagas ácidas, especiarias, frutos do mar e álcool são inaceitáveis.

O menu é compilado usando os seguintes produtos:

• Mingau cozido em água.
• Carne magra.
• Produtos lácteos com baixo teor de gordura.
• Óleos vegetais.
• Sucos, mas não azedos.
• Mel e açúcar.

Todos os produtos devem passar por tratamento térmico, preferencialmente fervidos ou assados. É especialmente importante manter um regime de consumo que envolva beber dois ou mais litros de água. Decocções de ervas, compotas, água mineral sem gás.

O sangue é o estudo do metabolismo dos pigmentos no corpo. Pode ser avaliada por indicadores de bilirrubina total e frações individuais. Na prática diária, os médicos muitas vezes têm que lidar com condições em que, de acordo com os resultados da pesquisa, é registrado um aumento da bilirrubina no sangue. Como avaliar corretamente tal condição, por que ela surgiu e o que precisa ser feito a respeito, em linhas gerais descrito neste artigo.

Todos deveriam saber disso...

Para o homem comum entender, a bilirrubina é uma substância química pigmentada que é constantemente produzida no corpo e deve circular por apenas uma via metabólica. Sua direção consiste em vários elos consecutivos na cadeia do ciclo da bilirrubina. Esses incluem:

1. Formação de bilirrubina. Ocorre no baço, onde aqueles que completaram o seu vida útil glóbulos vermelhos. Quando a hemoglobina se decompõe, forma-se a bilirrubina total. Através da veia esplênica, ele corre para a corrente sanguínea sistêmica. leva ao fígado, onde ocorre a neutralização;
2. Conjugação. Este processo baseia-se na sua combinação com o ácido glucurônico, que ocorre no fígado. Isso é necessário para neutralizar a bilirrubina no sangue, pois é muito tóxica para os tecidos;
3. Excreção. A bilirrubina conjugada (ligada) no fígado é menos tóxica para o organismo e, portanto, deve ser eliminada do organismo o mais rápido possível. Isso acontece pela sua liberação do fígado com a bile para o duodeno. A maior parte é excretada nas fezes na forma de estercobilina. A parte absorvida no intestino delgado é excretada pelos rins na urina na forma de urobilina.

Importante lembrar! A bilirrubina é um produto da degradação dos elementos do sangue que possui propriedades tóxicas para os tecidos do corpo humano. O fígado atua como o principal órgão responsável pela sua neutralização e eliminação do corpo!

Níveis normais de bilirrubina em análises bioquímicas

Um exame bioquímico de sangue permite avaliar o estado do metabolismo da bilirrubina no corpo. Os principais indicadores incluem:

• Bilirrubina indireta. Este indicador reflete a parte da bilirrubina que não foi neutralizada no fígado;
• A bilirrubina direta é uma fração que foi inativada nas células do fígado pela ligação ao ácido glicurônico;
• A bilirrubina total é a combinação de bilirrubina direta e indireta. Este indicador é a diretriz mais importante na avaliação do metabolismo da bilirrubina e determina a viabilidade de determinar frações individuais de bilirrubina. Se for normal, isso não é necessário. Caso a norma seja ultrapassada, há necessidade de um estudo detalhado das frações dessa substância, o que ajudará a determinar a causa do aumento da bilirrubina no sangue.

Os padrões geralmente aceitos para o metabolismo da bilirrubina são mostrados na tabela.

Qual é o perigo se os indicadores ultrapassarem a norma?

A bilirrubina, por ser um composto extremamente tóxico, causa intoxicação do corpo e perturbação do funcionamento de órgãos importantes. Os tecidos do cérebro são considerados os mais sensíveis nesse aspecto. Todos os outros sistemas (coração, fígado, rins) são mais resistentes à sua ação e muito tempo capaz de funcionar sob condições de concentração aumentada de bilirrubina. Tudo depende da gravidade desse aumento, que é chamado de hiperbilirrubinemia.

No que diz respeito aos valores específicos do aumento da bilirrubina sanguínea, podem ser observados os seguintes graus e padrões:

1. Ligeiro excesso indicador padrão. Este tipo de hiperbilirrubinemia pode incluir um aumento no nível de bilirrubina total para 50-70 µmol/l. Não representa uma ameaça imediata à vida, uma vez que não causa intoxicação grave ou danos tóxicos. órgãos internos. Uma pessoa pode conviver com essa bilirrubina por muito tempo, mas é necessário determinar as causas dessa condição;
2. Aumento acentuado da bilirrubina no sangue. Estes valores incluem a sua concentração até 150-170 µmol/l. Condições semelhantes perigoso, mas não crítico. A existência prolongada dessa hiperbilirrubinemia causa intoxicação grave, que deve ser eliminada em um futuro próximo;
3. Hiperbilirrubinemia grave. Diz-se que ocorre quando o nível de bilirrubina sobe para 300 µmol/l. Com tais números para este indicador, existe uma ameaça imediata à vida do paciente devido à intoxicação grave e perturbação do funcionamento dos órgãos internos;
4. Hiperbilirrubinemia extremamente grave. Os números de bilirrubina que excedem 300 µmol/l não são compatíveis com a vida. Se a causa desse aumento não for eliminada em poucos dias, isso levará à morte do paciente.

Importante lembrar! O principal indicador do metabolismo da bilirrubina no corpo é a bilirrubina total. O grau de seu aumento determina o perigo para a vida e a saúde humana. Os indicadores de bilirrubina direta e indireta permitem determinar aproximadamente a causa dos desvios da norma!

O amarelecimento da esclera e da pele é o principal sintoma do aumento da bilirrubina

Não só a análise ajuda a identificar o problema

Qualquer alterações patológicas no corpo se refletem na forma de certos sintomas. Esta regra também é relevante para a hiperbilirrubinemia, que se manifesta:

• Amarelecimento da pele e esclera dos olhos. Ocorre quando o nível de bilirrubina é superior a 50 µmol/l. Sua natureza e intensidade dependem da causa da patologia e do grau de aumento do conteúdo da substância;
• Comichão na pele;
• Amargura na boca;
• Escurecimento da urina;
• cor branca fezes;
• Fraqueza geral;
• Comprometimento da memória e habilidades intelectuais;
• Fígado aumentado e peso no hipocôndrio direito.

Por que isso acontece

Determinar a causa provável do aumento da bilirrubina nem sempre é fácil. Mas somente descobrindo por que isso aconteceu você poderá decidir como pode ajudar a pessoa. As principais doenças que podem estar escondidas por trás da hiperbilirrubinemia são mostradas na tabela.

O aumento da bilirrubina em recém-nascidos é uma condição fisiológica transitória

Como você pode ajudar?

Você precisa entender que o aumento da bilirrubina no sangue não é uma condição patológica separada que requer tratamento específico. Tal fenômeno deve ser considerado apenas como sintoma de uma série de doenças. O mais importante é identificar corretamente exatamente aquele que causou as alterações nos resultados da análise. Somente o tratamento da doença causadora normaliza a bilirrubina. Portanto, na presença de hiperbilirrubinemia, é inaceitável tentar ajudar de outras formas.

Muitas fontes de informação indicam que uma dieta especial, ervas e outros métodos podem ajudar a reduzir a bilirrubina. Mas isso nada mais é do que um absurdo. Existe apenas uma condição em que a hiperbilirrubinemia menor deve ser corrigida desta forma: defeitos genéticos nas enzimas do metabolismo da bilirrubina no fígado. Em todos os outros casos, a pessoa deve ser examinada o mais cedo possível. Afinal, a ajuda pode exigir não apenas tratamento medicamentoso, mas também operação complexa.

Avaliação correta e definição inicial as razões para o aumento da bilirrubina maximizam o significado diagnóstico deste indicador. Isso só deve ser feito por um especialista qualificado!

Na prática diária, os médicos muitas vezes têm que lidar com condições em que, de acordo com os resultados da pesquisa, é registrado um aumento da bilirrubina no sangue. Como avaliar corretamente tal condição, por que ela surgiu e o que precisa ser feito a respeito é descrito em termos gerais neste artigo.

Todos deveriam saber disso...

Para o homem comum entender, a bilirrubina é uma substância química pigmentada que é constantemente produzida no corpo e deve circular por apenas uma via metabólica. Sua direção consiste em vários elos consecutivos na cadeia do ciclo da bilirrubina. Esses incluem:

1. Formação de bilirrubina. Ocorre no baço, onde os glóbulos vermelhos que completaram o seu ciclo de vida são destruídos. Quando a hemoglobina se decompõe, forma-se a bilirrubina total. Através da veia esplênica, ele corre para a corrente sanguínea sistêmica. A veia porta leva-o ao fígado, onde ocorre a neutralização;
2. Conjugação. Este processo baseia-se na sua combinação com o ácido glucurônico, que ocorre no fígado. Isso é necessário para neutralizar a bilirrubina no sangue, pois é muito tóxica para os tecidos;
3. Excreção. A bilirrubina conjugada (ligada) no fígado é menos tóxica para o organismo e, portanto, deve ser eliminada do organismo o mais rápido possível. Isso acontece pela sua liberação do fígado com a bile para o duodeno. A maior parte é excretada nas fezes na forma de estercobilina. A parte absorvida no intestino delgado é excretada pelos rins na urina na forma de urobilina.

Níveis normais de bilirrubina em análises bioquímicas

Um exame bioquímico de sangue permite avaliar o estado do metabolismo da bilirrubina no corpo. Os principais indicadores incluem:

• Bilirrubina indireta. Este indicador reflete a parte da bilirrubina que não foi neutralizada no fígado;
• A bilirrubina direta é uma fração que foi inativada nas células do fígado pela ligação ao ácido glicurônico;
• A bilirrubina total é a combinação de bilirrubina direta e indireta. Este indicador é a diretriz mais importante na avaliação do metabolismo da bilirrubina e determina a viabilidade de determinar frações individuais de bilirrubina. Se for normal, isso não é necessário. Caso a norma seja ultrapassada, há necessidade de um estudo detalhado das frações dessa substância, o que ajudará a determinar a causa do aumento da bilirrubina no sangue.

Os padrões geralmente aceitos para o metabolismo da bilirrubina são mostrados na tabela.

Qual é o perigo se os indicadores ultrapassarem a norma?

A bilirrubina, por ser um composto extremamente tóxico, causa intoxicação do corpo e perturbação do funcionamento de órgãos importantes. Os tecidos do cérebro são considerados os mais sensíveis nesse aspecto. Todos os outros sistemas (coração, fígado, rins) são mais resistentes à sua ação e são capazes de funcionar por muito tempo em condições de aumento da concentração de bilirrubina. Tudo depende da gravidade desse aumento, que é chamado de hiperbilirrubinemia.

No que diz respeito aos valores específicos do aumento da bilirrubina sanguínea, podem ser observados os seguintes graus e padrões:

1. Ligeiro excesso do indicador padrão. Este tipo de hiperbilirrubinemia pode incluir um aumento no nível de bilirrubina total dommol/l. Não representa uma ameaça imediata à vida, uma vez que não causa intoxicações graves e danos tóxicos aos órgãos internos. Uma pessoa pode conviver com essa bilirrubina por muito tempo, mas é necessário determinar as causas dessa condição;
2. Aumento acentuado da bilirrubina no sangue. Estes valores incluem a sua concentração dommol/l. Tais condições são perigosas, mas não críticas. A existência prolongada dessa hiperbilirrubinemia causa intoxicação grave, que deve ser eliminada em um futuro próximo;
3. Hiperbilirrubinemia grave. Diz-se que ocorre quando o nível de bilirrubina sobe para 300 µmol/l. Com tais números para este indicador, existe uma ameaça imediata à vida do paciente devido à intoxicação grave e perturbação do funcionamento dos órgãos internos;
4. Hiperbilirrubinemia extremamente grave. Os números de bilirrubina que excedem 300 µmol/l não são compatíveis com a vida. Se a causa desse aumento não for eliminada em poucos dias, isso levará à morte do paciente.

O amarelecimento da esclera e da pele é o principal sintoma do aumento da bilirrubina

Não só a análise ajuda a identificar o problema

Quaisquer alterações patológicas no corpo se refletem na forma de certos sintomas. Esta regra também é relevante para a hiperbilirrubinemia, que se manifesta:

• Amarelecimento da pele e esclera dos olhos. Ocorre quando o nível de bilirrubina é superior a 50 µmol/l. Sua natureza e intensidade dependem da causa da patologia e do grau de aumento do conteúdo da substância;
• Comichão na pele;
• Amargura na boca;
• Escurecimento da urina;
• Cor branca das fezes;
• Fraqueza geral;
• Memória e habilidades intelectuais prejudicadas;
• Fígado aumentado e peso no hipocôndrio direito.

Por que isso acontece

Determinar a causa provável do aumento da bilirrubina nem sempre é fácil. Mas somente descobrindo por que isso aconteceu você poderá decidir como pode ajudar a pessoa. As principais doenças que podem estar escondidas por trás da hiperbilirrubinemia são mostradas na tabela.

• Doenças infecciosas (malária);
• Anemia hemolítica;
• Esplenomegalia e hiperesplenismo;
• Intoxicação de origem externa e interna;
• Hemólise em recém-nascidos com conflito Rh;
• Incompatibilidade de sangue transfundido.

• A presença de cálculos no interior das vias biliares e coledocolitíase;
• Atresia do sistema biliar;
• Síndrome de Mirísia;
• Câncer de vesícula biliar e ducto;
• Colangite;
• doença de Caroli;
• Pancreatite crônica (indurativa);
• Câncer de pâncreas com localização tumoral na cabeça.

• Hepatites virais e tóxicas;
• Danos hepáticos causados ​​​​por doenças infecciosas de qualquer localização e sepse;
• Cirrose hepática;
• Câncer de fígado e metástases de tumores malignos;
• Hepatose gordurosa de origem alcoólica ou outra;
• Danos genéticos às enzimas que metabolizam a bilirrubina (síndromes de Gilbert, Dabin-Jones, Rotor);
• Pileflebite;
• Síndrome de Budd-Chiari.

O aumento da bilirrubina em recém-nascidos é uma condição fisiológica transitória

Como você pode ajudar?

Você precisa entender que o aumento da bilirrubina no sangue não é uma condição patológica separada que requer tratamento específico. Tal fenômeno deve ser considerado apenas como sintoma de uma série de doenças. O mais importante é identificar corretamente exatamente aquele que causou as alterações nos resultados da análise. Somente o tratamento da doença causadora normaliza a bilirrubina. Portanto, na presença de hiperbilirrubinemia, é inaceitável tentar ajudar de outras formas.

Muitas fontes de informação indicam que uma dieta especial, ervas e outros métodos podem ajudar a reduzir a bilirrubina. Mas isso nada mais é do que um absurdo. Existe apenas uma condição em que a hiperbilirrubinemia menor deve ser corrigida desta forma: defeitos genéticos nas enzimas do metabolismo da bilirrubina no fígado. Em todos os outros casos, a pessoa deve ser examinada o mais cedo possível. Afinal, a ajuda pode exigir não apenas tratamento medicamentoso, mas também cirurgia complexa.

A avaliação correta e a determinação precoce da causa do aumento da bilirrubina maximizam o significado diagnóstico deste indicador. Isso só deve ser feito por um especialista qualificado!

O recém-nascido está com bilirrubina elevada há 7 dias, está na maternidade nº 5 de Krasnodar, chega a 300, chora à noite, a mãe fica preocupada. Diga-me como ajudar o bebê, quais são as suas recomendações.

Desculpe pelo atraso na resposta. A julgar pelos indicadores, as minhas recomendações, infelizmente, já não são relevantes.

Comecei a me sentir mal: à noite penso estupidamente, há neblina na minha cabeça, também há neblina nos meus olhos, não há atenção, quando falo com um interlocutor não consigo me concentrar, algo deu errado com minha memória - eu esqueço, à noite aparece algum tipo de muco pegajoso na minha boca. Gotículas vermelhas apareceram no corpo e as pernas ficaram frias à noite. Doei sangue mediante pagamento de bilirrubina e colesterol, mas não tenho consulta médica. A bilirrubina total é 27,6 e a bilirrubina direta é 11,8. Colesterol total - 2,83.

UV. Galina, faça com urgência todos os exames de marcadores tumorais, seu sistema venoso não retém mais sangue, passando frações pelos capilares! O muco já é um defeito do fígado, se não te deixa amargo e enjoado, pode não ter tempo.Não demore com os marcadores tumorais, eles ainda podem te salvar ou pelo menos prolongar sua vida por vários anos.

Fiquei no hospital e tive alta hoje. Fui ao médico para receber alta do hospital. Sentado na fila, olhei o extrato e percebi que minha bilirrubina estava elevada - total - 28,8. Já percebi que periodicamente sinto dores no lado direito, um pouco mais perto das costelas. Às vezes ocorre náusea. Em 2008 minha bilirrubina total era de 48,8, mas não senti tanto desconforto, mas agora sinto que algo está me incomodando.

Infelizmente, este não é o fígado. Isso já é um coração e depois um transplante ou quanto tempo você aguenta na máquina. Aconselho você a procurar uma clínica, quanto antes maiores serão suas chances.

Olá! Passou em um exame bioquímico de sangue. Bilirrubina total - 22,6; direto - 10,2; proteína total- 75; creatinina - 70; ALT-36; AST - 41. Tenho 81 anos. É necessário tratamento? Obrigado!

Que tipo de médico você é? Não é um comentário, mas um absurdo completo.

Você estava procurando um comentarista ou um médico?

Sim, concordo, os comentários são estúpidos.

Olá! Tenho esclera amarela e meu corpo há muito tempo desde a escola, mais de 10 anos para ser exato, fiz uma série de exames - está tudo claro, mas a bilirrubina continua em 200 sem alterações. Que previsões posso esperar e vale a pena fazer alguma coisa?

Olá, Natália! Como você pode tratar sua saúde assim! Seu nível de bilirrubina é dez vezes maior e você diz: “Vale a pena...” Esta é a sua vida, e a qualidade dela depende de você. Ou você não se importa consigo mesmo - perdoe-me por tal sílaba. “Cave” a Internet e procure uma forma de reduzir de alguma forma os indicadores. Limpe seu cólon primeiro. Beba imortela, seda de milho, decocção de rosa mosqueta, reveja a alimentação, cuide do fígado, enfim. Acaricie-a como uma criança, cuide dela e ela retribuirá seus sentimentos. Isso não é um absurdo, mas a própria verdade. Até que você ame a si mesmo, assim como ama o mundo e seus entes queridos, nada mudará na melhoria da sua saúde. Com respeito, Nadezhda.

Saúde para todos, pessoal! há uma semana passei nos testes da UBC e de bioquímica. Os testes hepáticos estão quase todos elevados, especialmente a bilirrubina total e direta - duas vezes o normal. em 1988, após um acidente com uma injeção antitetânica, a hepatite B foi introduzida no sangue, ela ficou muito tempo doente e tudo foi muito difícil. Depois dietas, etc. Faz muito tempo que não faço nenhum teste. Mas na véspera desse diagnóstico, estava em jejum pelo segundo dia. Li em algum lugar que um aumento na bilirrubina pode estar associado a isso. Responda por favor. Não como alimentos gordurosos, fritos, salgados ou defumados; a carne é apenas aves sem pele, incluindo peru (não gansos ou patos). Me sinto bem, não há peso. Às vezes há desconforto na região do fígado, associo à estagnação da bile na vesícula biliar, nada mais.

Esqueci de agradecer por um artigo muito detalhado e competente.

Olá! Diga-me qual médico devemos contatar. Meu filho tem 17 anos; seu exame de sangue para bilirrubina total é -113. Ultrassonografia de todos os órgãos cavidade abdominal multar. O fígado corresponde à idade sem patologias. Hemoglobina 150. O que poderia ser?

Tenho 62 anos. Fiz um exame de sangue. Mostrou bilirrubina total 28*8, indireta 15,7, direta 13*1. O que é isso. É muito ruim e o que devo fazer?

Fiz o teste - bilirrubina total 16, direta 6,0, indireta 10,0, alat 97, asat 86, o que devo fazer?

Não consigo dormir, tive alta do departamento neurológico. Eles me levaram embora com DEP grau 2. Depois de 5 dias eu estava tão saudável quanto um cavalo. E agora é a mesma coisa. No extrato li que a bilirrubina era 42,7. Estou chocado. Não dói, não dói, não me incomoda. NÃO BEBO e não fumo. E daí, meu fígado não está funcionando?

Minha bilirrubina total é 36, colesterol 5,19, dor surda no hipocôndrio direito, náusea pela manhã, boca seca.

Nasceu um menino, bilirrubina aumentada, me diga o que é preciso ou o que fazer?

E se a bilirrubina estiver ligeiramente elevada? O que fazer?

Provavelmente você tem hemorróidas, corra com urgência à farmácia para comprar velas, talvez ainda tenha tempo. Bilirrubina ligeiramente elevada é grave.

Meu amigo é jogador de hóquei. Hoje descobrimos um alto nível. bilirrubina. Isso tem algo a ver com esportes (disseram-lhe que, se continuar a jogar, talvez não viva nem quatro anos).

Olá, diga-me, doei sangue e de acordo com o resultado a bilirrubina total é 20,7. Outros testes hepáticos são normais. Os parâmetros sanguíneos estão normais, é necessário algum exame adicional? Tenho problemas com o fluxo de bile da vesícula biliar.

A bilirrubina total estava aumentada (24,5), outros indicadores estavam normais.

Olá! Meu filho tem 15 anos. A esclera amarelada me alertou. Segundo os exames, a bilirrubina total foi de 66 µmol/l, também segundo ultrassonografia Lado direito o fígado está aumentado 2 vezes. O que poderia ser? Vivemos na periferia do território de Krasnoyarsk. Quais são as suas recomendações para nossas futuras ações no estabelecimento de um diagnóstico? Qual é o melhor lugar para ir? Atenciosamente, Catarina

O médico aqui aparentemente visita o local com muita frequência e, pelo que vejo, dá pareceres consultivos durante o tempo.

Meu conselho pessoal! - Pesquise menos sobre doenças no Google, é melhor procurar especialistas imediatamente! E não desperdice sua condição! Nossa vida está em nossas mãos!

Exame de sangue para bilirrubina. Por que o nível elevado de bilirrubina é perigoso?

Exame de sangue para bilirrubina

A bilirrubina é uma substância formada no corpo humano durante a eliminação de glóbulos vermelhos destruídos ou danificados. É inicialmente formado a partir de partes da hemoglobina nas células do baço, após o que penetra no fígado e é convertido em uma forma solúvel em água. A bilirrubina é excretada principalmente na bile e em pequenas quantidades na urina. Um exame de sangue mostra a concentração total dessa substância, bem como suas frações. Este estudo é muito importante, pois com um aumento crítico no nível desse componente tóxico, podem ocorrer graves danos ao sistema nervoso central.

Tipos de bilirrubina

A bilirrubina no corpo se apresenta na forma de várias frações:

1. Fração indireta, que é o pigmento biliar. É insolúvel em água e pode penetrar na membrana celular. O principal relacionado a isso efeito tóxico. Essa fração da bilirrubina é sintetizada nas células do sistema reticuloendotelial por meio da transformação enzimática do heme, que se forma durante a quebra da hemoglobina. Em seguida, liga-se a proteínas transportadoras, geralmente a albumina, e penetra no fígado.
2. A fração direta (livre) é formada nas células do fígado pela combinação com o ácido glucurônico. Graças a esta reação, o pigmento adquire propriedades solúveis em água e, junto com a bile, entra no duodeno. No trato gastrointestinal, a bilirrubina sofre novas alterações. Uma pequena parte é reabsorvida no sangue e depois filtrada nos rins e excretada na urina. Basicamente, acaba se transformando em estercobilina, que é encontrada nas fezes e dá sua cor característica.

Alguns pacientes não entendem bem o que é a bilirrubina total em um exame de sangue. Este valor é obtido somando a concentração das frações direta e indireta.

Normas de bilirrubina

Um exame de sangue bioquímico padrão é realizado com o estômago vazio, uma amostra de fluido é retirada de uma veia (geralmente na dobra do cotovelo). Obter resultados confiáveis, antes de doar sangue, você deve, no mínimo, parar de comer alimentos gordurosos e álcool. O resultado da análise também pode ser influenciado por:

• alguns medicamentos que atuam no sistema de coagulação sanguínea (heparina, varfarina, aspirina);
• gravidez;
• comer demais ou seguir uma dieta rigorosa, principalmente jejum;
• bebidas com cafeína;
• ervas coleréticas.

Via de regra, um exame de sangue para bilirrubina é realizado nas seguintes situações:

• durante exame médico;
• quando aparecem sintomas de icterícia, inclusive em recém-nascidos;
• para diagnóstico função do fígado para hepatite, cirrose, tumores;
• na presença de colelitíase ou pancreatite;
• com doença hemolítica;
• no Vários tipos efeitos tóxicos e envenenamento;
• como um controle da eficácia da terapia.

Três indicadores são determinados no plasma sanguíneo:

1. Bilirrubina total, que é a concentração total de frações solúveis em água e solúveis em gordura. Sua norma em um adulto é 5,1-17 µmol/l.
2. A fração indireta pode variar de 3,4-12 µmol/l. Sua participação é geralmente de 70 a 75%.
3. A fração direta normal é 1,7-5,1 µmol/l.

Durante a gravidez, um ligeiro aumento na concentração desta substância pode ser considerado normal. Isso se deve ao comprometimento do fluxo sanguíneo através da veia porta como resultado do aumento da pressão intra-abdominal e dos efeitos do útero dilatado.

Níveis de bilirrubina em recém-nascidos

A concentração de bilirrubina no plasma dos recém-nascidos varia. Isso se deve ao fato de que após o início da respiração pelos pulmões, a composição do sangue da criança muda. Em particular, a hemoglobina fetal é substituída pela hemoglobina normal. Portanto, ocorre a destruição massiva desta substância e a formação grande quantidade heme e, conseqüentemente, bilirrubina. Indicadores normais considerar:

• em crianças nas primeiras horas após o nascimento – menos de 60 µmol/l;
• no terceiro ou quarto dia - não mais que 250 µmol/l (em bebês prematuros esse valor é de 170 µmol/l);
• após uma semana – menos de 170 µmol/l.

Posteriormente, a concentração desta substância no sangue da criança diminui gradualmente até o nível de um adulto.

Em que condições a bilirrubina diminui?

A bilirrubina baixa é detectada muito raramente. Isso é mais frequentemente observado na presença de lesão cardíaca isquêmica. Porém, esse sinal não é específico e não é utilizado no diagnóstico da doença. A mesma situação pode ocorrer durante o uso de certos medicamentos (fenobarbital, ácido ascórbico, teofilina).

Outra razão para tal mudança pode ser uma determinação errônea da concentração. É por isso que, nesses casos, é aconselhável repetir o estudo.

Por que a concentração de bilirrubina aumenta?

O nível de bilirrubina no sangue pode aumentar por três razões:

• destruição maciça de glóbulos vermelhos (hemólise);
• formação de obstrução nas vias biliares;
• interrupção da formação da fração solúvel em água nas células do fígado.

A destruição ativa dos glóbulos vermelhos pode ser observada quando exposta a agentes tóxicos, transfusão sanguínea inadequada e também como resultado de doenças hemolíticas. Como as substâncias tóxicas são removidas ativamente do corpo, a urina geralmente fica escura.

O metabolismo hepático prejudicado da bilirrubina é causado por danos aos hepatócitos. Isso ocorre com as seguintes doenças:

• com hepatite de etiologia viral ou tóxica;
• com cirrose hepática;
• como resultado de certos tipos de deficiência hereditária congênita de várias enzimas hepáticas, por exemplo, na síndrome de Gilbert;
• no processos tumorais nesta área;
• com falta de vitamina B12.

Um aumento da bilirrubina direta no plasma sanguíneo é característico das doenças da vesícula biliar. Esses incluem:

Quando a saída da bile pelos dutos é prejudicada, a bilirrubina nas fezes diminui. As fezes adquirem uma cor esbranquiçada característica.

Por que a bilirrubina elevada é perigosa?

Um aumento na concentração deste pigmento no sangue pode levar ao desenvolvimento efeitos tóxicos. Seu aparecimento está associado a vários mecanismos:

1. Penetrando nas células, afeta o ciclo respiratório e leva à sua morte.
2. Se o nível deste produto de degradação da hemoglobina for criticamente excedido, ele pode penetrar na barreira hematoencefálica sistema nervoso. Ao influenciar os neurônios, leva ao desenvolvimento encefalopatia tóxica, e em casos graves – ao coma.

A hiperbilirrubinemia geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• coloração amarela da pele e mucosas em vários tons;
• coceira insuportável na pele;
• distúrbios neurológicos na forma de fraqueza, dor de cabeça, irritabilidade;
• sintomas dispépticos;
• mudança na cor das fezes e da urina.

Para normalizar os níveis de bilirrubina, você deve se concentrar no tratamento da doença subjacente.

Além disso, a eliminação deste metabólito tóxico pode ser acelerada por meio de diurese forçada ou plasmaférese.

Somente compreendendo o que é a bilirrubina e quais frações dela mudam em doenças específicas é que esta análise pode ser usada para diagnosticar condições patológicas.

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Chubeiko Vera Olegovna - clínica geral, cardiologista, candidata às ciências médicas. Faça uma pergunta

Pressão arterial 140 sobre 100, pulso 90 ou 100. O que é isso?

Os intestinos doem. Não muito. Ao redor do umbigo. É uma dor chata por 3 dias. Quando adormeço, dói.

Por que a bilirrubina no sangue aumenta e o que isso significa?

A bilirrubina é um pigmento verde-amarelo que se forma quando a hemoglobina se decompõe. No corpo humano é encontrado no sangue e na bile. O fígado é diretamente responsável pela troca e excesso de bilirrubina.

Geralmente, bilirrubina alta manifesta-se na forma de doenças como icterícia, hepatite ou anemia sanguínea.

Com base nisso, podemos dizer que existem muitas razões para o aumento da bilirrubina no sangue em adultos, então é necessário determinar inicialmente por que isso aconteceu e qual foi o impulso para o aumento da bilirrubina.

O que é bilirrubina e de onde ela vem?

Por que um adulto é diagnosticado com bilirrubina elevada e o que isso significa? A hemoglobina é encontrada nos glóbulos vermelhos células sanguíneas em humanos, ele transporta oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo. Os glóbulos vermelhos danificados e velhos são destruídos no baço, no fígado e na medula óssea. Isso libera hemoglobina e a transforma em bilirrubina.

A bilirrubina recém-formada é indireta e tóxica para o corpo humano, especialmente para o sistema nervoso central. Portanto, no fígado é neutralizado por outras substâncias. Ligado - a bilirrubina direta é secretada junto com a bile pelo fígado e sai do corpo naturalmente. Cor escura as fezes geralmente indicam alterações nos níveis de bilirrubina.

Classificação

O metabolismo da bilirrubina é um processo químico complexo que ocorre constantemente em nosso corpo, se for interrompido em qualquer fase, surge uma alteração no nível dessa substância no soro sanguíneo. Portanto, a bilirrubina é um importante indicador do funcionamento de vários sistemas do corpo ao mesmo tempo.

Dependendo do tipo, distinguem-se a bilirrubina direta e indireta.

• Indireto - aquele que se forma a partir da quebra da hemoglobina. É solúvel apenas em gorduras e, portanto, é considerado altamente tóxico. É capaz de penetrar facilmente nas células, interrompendo assim suas funções.
• Direto - aquele que se forma no fígado. É solúvel em água e, portanto, considerado menos tóxico. A bilirrubina direta é excretada do corpo junto com a bile.

A bilirrubina direta é segura para o organismo, pois foi previamente neutralizada pelas enzimas hepáticas. Essa substância sai facilmente do corpo e não causa muitos danos. A bilirrubina indireta é muito tóxica; foi formada recentemente a partir da hemoglobina e não é ligada às enzimas hepáticas.

Nível normal de bilirrubina no sangue

Para um adulto com menos de 60 anos, o resultado normal de um teste de bilirrubina será:

• 5,1-17 mmol/l – bilirrubina total;
• 3,4-12 mmol/l – indireto;
• 1,7-5,1 mmol/l – puro.

As tabelas de níveis normais de bilirrubina no sangue para ambos os sexos são quase as mesmas. No entanto, os cientistas provaram que a síndrome de Gilbert é 10 vezes mais comum em homens do que em mulheres.

Aumento da bilirrubina em um recém-nascido

A bilirrubina total está aumentada - o que isso significa em um adulto?

Por que razões a quantidade de bilirrubina total no sangue aumenta em adultos e o que isso significa? Que fatores contribuem para isso?

Dependendo de qual processo é interrompido, pode ser observado aumento de uma das frações da bilirrubina no sangue. Se for detectado um aumento na bilirrubina total com uma distribuição uniforme de frações, isso é mais característico de doenças hepáticas.

Causas de bilirrubina direta elevada

O nível de bilirrubina direta no sangue aumenta devido a uma violação do fluxo de bile. Como resultado, a bile é direcionada para o sangue e não para o estômago. As razões para isso são mais frequentemente as seguintes patologias:

• hepatite etiologia viral na forma aguda (hepatite A, B, mononucleose infecciosa);
• hepatite de etiologia bacteriana (leptospirose, brucelose);
• hepatite Cronica;
• hepatite autoimune;
• hepatite induzida por medicamentos (como resultado de terapia com medicamentos hormonais, antiinflamatórios não esteroides, antitumorais e antituberculose);
• hepatite tóxica (envenenamento por venenos de cogumelos, substâncias tóxicas industriais);
• câncer de vesícula biliar, fígado ou pâncreas;
• colelitíase;
• cirrose biliar;
• Síndromes de Rotor e Dubin-Johnson.

Aumento predominante nos níveis de bilirrubina direta. A base é uma violação do fluxo de bile.

Causas do aumento da bilirrubina indireta

Doenças nas quais a bilirrubina indireta aumenta:

1. Síndromes de Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll.
2. Doenças infecciosas - febre tifóide, sepse, malária.
3. Congênito anemia hemolítica- esferocítica, não esferocítica, falciforme, tallasemia, doença de Marchiafava-Michele.
4. Anemia hemolítica tóxica - envenenamento por venenos, picadas de insetos, picadas de cobra, envenenamento por cogumelos, chumbo, arsênico, sais de cobre (sulfato de cobre). Anemia hemolítica induzida por drogas - provocada pelo uso de cefalosporinas, insulina, aspirina, AINEs, cloranfenicol, penicilina, levofloxacina, etc.
5. As anemias hemolíticas autoimunes adquiridas desenvolvem-se no contexto de lúpus eritematoso sistêmico (sintomas, tratamento), artrite reumatóide, leucemia linfocítica, linfagranulomatose (sintomas, tratamento), etc.

Aumento predominante dos níveis de bilirrubina indireta. Baseia-se na destruição excessiva dos glóbulos vermelhos.

Problemas de fígado

O fígado tem mais importante nos processos de produção de bilirrubina. Nas patologias deste órgão, o processo normal de neutralização da bilirrubina livre e sua transição para o estado direto torna-se impossível. Entre as doenças hepáticas nas quais o metabolismo da bilirurina é interrompido estão a cirrose, a hepatite A, B, C, B e E, a hepatite alcoólica e induzida por drogas e o câncer de fígado.

O nível de ambos os tipos de bilirrubina aumenta, o que se manifesta pelos seguintes sintomas:

• desconforto e peso no lado direito devido ao aumento do fígado;
• cor desbotada das fezes e cor escura da urina;
• tontura, arrotos após comer, desconforto especialmente grave devido a alimentos gordurosos e pesados;
• perda de força, tontura, apatia;
• aumento da temperatura corporal (com hepatite viral).

Pode identificar outras causas de aumento dos níveis de bilirrubina. Estes incluem uma deficiência hereditária de enzimas hepáticas, esta patologia é chamada de síndrome de Gilbert. Nos pacientes, o nível de bilirrubina no sangue aumenta significativamente, de modo que a pele e a esclera dos olhos geralmente apresentam uma tonalidade amarela.

Saída de bile prejudicada

Nas doenças do aparelho biliar, por exemplo, colelitíase, o paciente costuma apresentar os seguintes sintomas:

• amarelecimento da pele e esclera;
• dor no hipocôndrio direito (muito intensa com cólica hepática);
• inchaço, disfunção intestinal (diarreia ou prisão de ventre);
• descoloração das fezes e urina escura;
• coceira na pele.

Ao contrário das doenças do sangue e do fígado, nesta situação aumenta a quantidade de bilirrubina direta (ligada), que já foi neutralizada pelo fígado.

Causas pré-hepáticas

O desenvolvimento de icterícia supra-hepática é causado pelo aumento da destruição dos glóbulos vermelhos. Neste caso, principalmente a fração livre aumenta. Entre as doenças estão:

• anemia hemolítica e por deficiência de vitamina B12;
• hematomas extensos;
• efeitos de substâncias tóxicas nas células sanguíneas;
• reação a transfusão de sangue estranho ou transplante de órgãos;
• talassemia.

Sintomas

Se o metabolismo da bilirrubina for perturbado, seus indicadores quantitativos na corrente sanguínea podem aumentar. Isto é expresso por icterícia ou descoloração amarela das membranas mucosas e da pele.

1. Se a concentração de pigmento biliar no soro sanguíneo atingir 85 µmol/l, então se fala de uma forma leve de aumento.
2. A icterícia com valores de µmol/l é considerada moderadamente grave, e a icterícia com valores acima de 170 µmol/l é considerada grave.

Dependendo do tipo de icterícia, suas manifestações são personagem diferente. A pele pode adquirir uma tonalidade amarelo brilhante, verde ou amarelo açafrão. Além disso, com o aumento da bilirrubina, a urina escurece (torna-se da cor de cerveja escura), coceira intensa pele.

Outros sinais podem incluir:

• amargura na boca;
• escurecimento da urina;
• cor branca das fezes;
• fraqueza geral;
• memória e habilidades intelectuais prejudicadas;
• aumento do fígado e peso no hipocôndrio direito.

Síndrome de Gilbert

Como tratar o aumento da bilirrubina no sangue

A bilirrubina só pode ser reduzida depois de estabelecida a causa do seu aumento. Isso significa que você terá que fazer exames de hepatite viral, exames de fígado (determinar a atividade da AST, fosfatase alcalina, etc.), fazer ultrassonografia do fígado e estudos mais específicos.

Ao mesmo tempo, o tratamento em adultos é principalmente etiotrópico, ou seja, afeta principal doença. Por exemplo, se a patência das vias biliares estiver obstruída, é necessário remover cálculos ou tumores; em alguns casos, o implante de stent no ducto é eficaz.

Se a bilirrubina estiver muito elevada devido à hemólise grave das hemácias, está indicada terapia de infusão com introdução de glicose, albumina e plasmaférese. A fototerapia é muito eficaz para icterícia neonatal. irradiação ultravioleta a pele ajuda a converter a bilirrubina tóxica livre em bilirrubina ligada, que é facilmente removida do corpo.

Por que a bilirrubina aumenta na urina, o que isso significa?

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Fui transferida da maternidade para o Hospital das Clínicas Infantis. Lá eles mediram Belerubin -267. Passamos um mês no hospital. Desceu e depois subiu. Deitaram-se sob uma lâmpada de luz azul, deram ursofalk, não me deixaram ir para casa, verificaram a belerrubina uma vez por semana.

Muitos testes. Eu sofri terrivelmente. Não sei como o leite não desapareceu devido ao estresse. Enquanto a criança está sob a lâmpada, procuro que ela não abra os olhos nem tire a venda, porque não dá para olhar para a luz forte da lâmpada. Aí eu bombeei, porque... O bebê perdeu 10% do peso ao nascer. E complementei com mamadeira. Ela pelo menos chupou melhor a mamadeira, no primeiro mês cansou de mamar e adormeceu no peito imediatamente. Mas ela não desmamou o peito, a pessoa certa ainda não amamenta direito e engole ar. Seja saudável e paciente com toda a família!

mulheres grávidas com 26 semanas deram à luz com urgência com ajuda de medicamentos os seus 300 µmol/l de bilirrubina ainda não diminuíram então 250 a 311 jogadas análise já 21 dias a esposa está nos cuidados intensivos a criança também está nos cuidados intensivos infantis no vácuo 29 semanas peso 740 g altura 32 cm quanto tempo devem ficar deitados e tratamento?

Dei à luz com 30 semanas. Também estava com bilirrubina alta. O menino pesava 1 kg 900 g. Altura 47 cm. Ficou 1 mês embaixo da cúpula. A criança teve pneumonia devido a nascimento prematuro. Eles me trataram com três antibióticos e queimaram a hemoglabina. Tive alta 10 dias após o parto, vim e trouxe fraldas e esperei. Tirei leite em casa. Aí um mês depois, quando ele ficou mais forte e conseguiu respirar ele próprio e manter a temperatura corporal, fui internado nele. 2 semanas recrutadas peso, eu alimentei ele foi amamentado e complementado com fórmula. Agora o menino está com 4 anos. Tudo está normal, só há um ligeiro atraso na maturidade do córtex cerebral, isso se manifesta no fato de que mais tarde que seus pares ele começou a se vestir e comer. No seu caso, é preciso estar atento à visão, audição e nervosismo Devido ao baixo peso, são possíveis problemas no aparelho. Certifique-se de guardar o leite. O que você não colocou no útero você vai adicionar com leite, boa sorte para você.

Síndrome de Gilbert nas forças armadas Estabelecimentos de ensinoÉ proibido estudar, mas você pode servir no exército O QUE É ISSO RIDÍCULO E besteira SE VOCÊ NÃO PODE ESTUDAR, SIGNIFICA QUE VOCÊ NÃO É ELEGÍVEL PARA O SERVIÇO NÃO HÁ EMERGÊNCIAS NO SERVIÇO EM QUALQUER LUGAR SERVI POR 27 ANOS E EU' ESTOU CONVENCIDO DISSO PARA O DIAGNÓSTICO ALGUÉM ASSINA UM VEREDICTO N

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Somente um médico qualificado pode tratar doenças.

Na prática diária, os médicos muitas vezes têm que lidar com condições em que, de acordo com os resultados da pesquisa, é registrado um aumento da bilirrubina no sangue. Como avaliar corretamente tal condição, por que ela surgiu e o que precisa ser feito a respeito é descrito em termos gerais neste artigo.

Todos deveriam saber disso...

Para o homem comum entender, a bilirrubina é uma substância química pigmentada que é constantemente produzida no corpo e deve circular por apenas uma via metabólica. Sua direção consiste em vários elos consecutivos na cadeia do ciclo da bilirrubina. Esses incluem:

1. Formação de bilirrubina. Ocorre no baço, onde os glóbulos vermelhos que completaram o seu ciclo de vida são destruídos. Quando a hemoglobina se decompõe, forma-se a bilirrubina total. Através da veia esplênica, ele corre para a corrente sanguínea sistêmica. A veia porta leva-o ao fígado, onde ocorre a neutralização;
2. Conjugação. Este processo baseia-se na sua combinação com o ácido glucurônico, que ocorre no fígado. Isso é necessário para neutralizar a bilirrubina no sangue, pois é muito tóxica para os tecidos;
3. Excreção. A bilirrubina conjugada (ligada) no fígado é menos tóxica para o organismo e, portanto, deve ser eliminada do organismo o mais rápido possível. Isso acontece pela sua liberação do fígado com a bile para o duodeno. A maior parte é excretada nas fezes na forma de estercobilina. A parte absorvida no intestino delgado é excretada pelos rins na urina na forma de urobilina.

Níveis normais de bilirrubina em análises bioquímicas

Um exame bioquímico de sangue permite avaliar o estado do metabolismo da bilirrubina no corpo. Os principais indicadores incluem:

• Bilirrubina indireta. Este indicador reflete a parte da bilirrubina que não foi neutralizada no fígado;
• A bilirrubina direta é uma fração que foi inativada nas células do fígado pela ligação ao ácido glicurônico;
• A bilirrubina total é a combinação de bilirrubina direta e indireta. Este indicador é a diretriz mais importante na avaliação do metabolismo da bilirrubina e determina a viabilidade de determinar frações individuais de bilirrubina. Se for normal, isso não é necessário. Caso a norma seja ultrapassada, há necessidade de um estudo detalhado das frações dessa substância, o que ajudará a determinar a causa do aumento da bilirrubina no sangue.

Os padrões geralmente aceitos para o metabolismo da bilirrubina são mostrados na tabela.

Qual é o perigo se os indicadores ultrapassarem a norma?

A bilirrubina, por ser um composto extremamente tóxico, causa intoxicação do corpo e perturbação do funcionamento de órgãos importantes. Os tecidos do cérebro são considerados os mais sensíveis nesse aspecto. Todos os outros sistemas (coração, fígado, rins) são mais resistentes à sua ação e são capazes de funcionar por muito tempo em condições de aumento da concentração de bilirrubina. Tudo depende da gravidade desse aumento, que é chamado de hiperbilirrubinemia.

No que diz respeito aos valores específicos do aumento da bilirrubina sanguínea, podem ser observados os seguintes graus e padrões:

1. Ligeiro excesso do indicador padrão. Este tipo de hiperbilirrubinemia pode incluir um aumento no nível de bilirrubina total dommol/l. Não representa uma ameaça imediata à vida, uma vez que não causa intoxicações graves e danos tóxicos aos órgãos internos. Uma pessoa pode conviver com essa bilirrubina por muito tempo, mas é necessário determinar as causas dessa condição;
2. Aumento acentuado da bilirrubina no sangue. Estes valores incluem a sua concentração dommol/l. Tais condições são perigosas, mas não críticas. A existência prolongada dessa hiperbilirrubinemia causa intoxicação grave, que deve ser eliminada em um futuro próximo;
3. Hiperbilirrubinemia grave. Diz-se que ocorre quando o nível de bilirrubina sobe para 300 µmol/l. Com tais números para este indicador, existe uma ameaça imediata à vida do paciente devido à intoxicação grave e perturbação do funcionamento dos órgãos internos;
4. Hiperbilirrubinemia extremamente grave. Os números de bilirrubina que excedem 300 µmol/l não são compatíveis com a vida. Se a causa desse aumento não for eliminada em poucos dias, isso levará à morte do paciente.

O amarelecimento da esclera e da pele é o principal sintoma do aumento da bilirrubina

Não só a análise ajuda a identificar o problema

Quaisquer alterações patológicas no corpo se refletem na forma de certos sintomas. Esta regra também é relevante para a hiperbilirrubinemia, que se manifesta:

• Amarelecimento da pele e esclera dos olhos. Ocorre quando o nível de bilirrubina é superior a 50 µmol/l. Sua natureza e intensidade dependem da causa da patologia e do grau de aumento do conteúdo da substância;
• Comichão na pele;
• Amargura na boca;
• Escurecimento da urina;
• Cor branca das fezes;
• Fraqueza geral;
• Memória e habilidades intelectuais prejudicadas;
• Fígado aumentado e peso no hipocôndrio direito.

Por que isso acontece

Determinar a causa provável do aumento da bilirrubina nem sempre é fácil. Mas somente descobrindo por que isso aconteceu você poderá decidir como pode ajudar a pessoa. As principais doenças que podem estar escondidas por trás da hiperbilirrubinemia são mostradas na tabela.

• Doenças infecciosas (malária);
• Anemia hemolítica;
• Esplenomegalia e hiperesplenismo;
• Intoxicação de origem externa e interna;
• Hemólise em recém-nascidos com conflito Rh;
• Incompatibilidade de sangue transfundido.

• A presença de cálculos no interior das vias biliares e coledocolitíase;
• Atresia do sistema biliar;
• Síndrome de Mirísia;
• Câncer de vesícula biliar e ducto;
• Colangite;
• doença de Caroli;
• Pancreatite crônica (indurativa);
• Câncer de pâncreas com localização tumoral na cabeça.

• Hepatites virais e tóxicas;
• Danos hepáticos causados ​​​​por doenças infecciosas de qualquer localização e sepse;
• Cirrose hepática;
• Câncer de fígado e metástases de tumores malignos;
• Hepatose gordurosa de origem alcoólica ou outra;
• Danos genéticos às enzimas que metabolizam a bilirrubina (síndromes de Gilbert, Dabin-Jones, Rotor);
• Pileflebite;
• Síndrome de Budd-Chiari.

O aumento da bilirrubina em recém-nascidos é uma condição fisiológica transitória

Como você pode ajudar?

Você precisa entender que o aumento da bilirrubina no sangue não é uma condição patológica separada que requer tratamento específico. Tal fenômeno deve ser considerado apenas como sintoma de uma série de doenças. O mais importante é identificar corretamente exatamente aquele que causou as alterações nos resultados da análise. Somente o tratamento da doença causadora normaliza a bilirrubina. Portanto, na presença de hiperbilirrubinemia, é inaceitável tentar ajudar de outras formas.

Muitas fontes de informação indicam que uma dieta especial, ervas e outros métodos podem ajudar a reduzir a bilirrubina. Mas isso nada mais é do que um absurdo. Existe apenas uma condição em que a hiperbilirrubinemia menor deve ser corrigida desta forma: defeitos genéticos nas enzimas do metabolismo da bilirrubina no fígado. Em todos os outros casos, a pessoa deve ser examinada o mais cedo possível. Afinal, a ajuda pode exigir não apenas tratamento medicamentoso, mas também cirurgia complexa.

A avaliação correta e a determinação precoce da causa do aumento da bilirrubina maximizam o significado diagnóstico deste indicador. Isso só deve ser feito por um especialista qualificado!

O recém-nascido está com bilirrubina elevada há 7 dias, está na maternidade nº 5 de Krasnodar, chega a 300, chora à noite, a mãe fica preocupada. Diga-me como ajudar o bebê, quais são as suas recomendações.

Desculpe pelo atraso na resposta. A julgar pelos indicadores, as minhas recomendações, infelizmente, já não são relevantes.

Comecei a me sentir mal: à noite penso estupidamente, há neblina na minha cabeça, também há neblina nos meus olhos, não há atenção, quando falo com um interlocutor não consigo me concentrar, algo deu errado com minha memória - eu esqueço, à noite aparece algum tipo de muco pegajoso na minha boca. Gotículas vermelhas apareceram no corpo e as pernas ficaram frias à noite. Doei sangue mediante pagamento de bilirrubina e colesterol, mas não tenho consulta médica. A bilirrubina total é 27,6 e a bilirrubina direta é 11,8. Colesterol total - 2,83.

UV. Galina, faça com urgência todos os exames de marcadores tumorais, seu sistema venoso não retém mais sangue, passando frações pelos capilares! O muco já é um defeito do fígado, se não te deixa amargo e enjoado, pode não ter tempo.Não demore com os marcadores tumorais, eles ainda podem te salvar ou pelo menos prolongar sua vida por vários anos.

Fiquei no hospital e tive alta hoje. Fui ao médico para receber alta do hospital. Sentado na fila, olhei o extrato e percebi que minha bilirrubina estava elevada - total - 28,8. Já percebi que periodicamente sinto dores no lado direito, um pouco mais perto das costelas. Às vezes ocorre náusea. Em 2008 minha bilirrubina total era de 48,8, mas não senti tanto desconforto, mas agora sinto que algo está me incomodando.

Infelizmente, este não é o fígado. Isso já é um coração e depois um transplante ou quanto tempo você aguenta na máquina. Aconselho você a procurar uma clínica, quanto antes maiores serão suas chances.

Olá! Passou em um exame bioquímico de sangue. Bilirrubina total - 22,6; direto - 10,2; proteína total - 75; creatinina - 70; ALT-36; AST - 41. Tenho 81 anos. É necessário tratamento? Obrigado!

Que tipo de médico você é? Não é um comentário, mas um absurdo completo.

Você estava procurando um comentarista ou um médico?

Sim, concordo, os comentários são estúpidos.

Olá! Tenho esclera amarela e meu corpo há muito tempo desde a escola, mais de 10 anos para ser exato, fiz uma série de exames - está tudo claro, mas a bilirrubina continua em 200 sem alterações. Que previsões posso esperar e vale a pena fazer alguma coisa?

Olá, Natália! Como você pode tratar sua saúde assim! Seu nível de bilirrubina é dez vezes maior e você diz: “Vale a pena...” Esta é a sua vida, e a qualidade dela depende de você. Ou você não se importa consigo mesmo - perdoe-me por tal sílaba. “Cave” a Internet e procure uma forma de reduzir de alguma forma os indicadores. Limpe seu cólon primeiro. Beba imortela, seda de milho, decocção de rosa mosqueta, reveja sua dieta, cuide do seu fígado, enfim. Acaricie-a como uma criança, cuide dela e ela retribuirá seus sentimentos. Isso não é um absurdo, mas a própria verdade. Até que você ame a si mesmo, assim como ama o mundo e seus entes queridos, nada mudará na melhoria da sua saúde. Com respeito, Nadezhda.

Saúde para todos, pessoal! há uma semana passei nos testes da UBC e de bioquímica. Os testes hepáticos estão quase todos elevados, especialmente a bilirrubina total e direta - duas vezes o normal. em 1988, após um acidente com uma injeção antitetânica, a hepatite B foi introduzida no sangue, ela ficou muito tempo doente e tudo foi muito difícil. Depois dietas, etc. Faz muito tempo que não faço nenhum teste. Mas na véspera desse diagnóstico, estava em jejum pelo segundo dia. Li em algum lugar que um aumento na bilirrubina pode estar associado a isso. Responda por favor. Não como alimentos gordurosos, fritos, salgados ou defumados; a carne é apenas aves sem pele, incluindo peru (não gansos ou patos). Me sinto bem, não há peso. Às vezes há sensações desagradáveis ​​​​na região do fígado, associo à estagnação da bile na vesícula biliar, nada mais.

Esqueci de agradecer por um artigo muito detalhado e competente.

Olá! Diga-me qual médico devemos contatar. Meu filho tem 17 anos; seu exame de sangue para bilirrubina total é -113. A ultrassonografia de todos os órgãos abdominais é normal. O fígado corresponde à idade sem patologias. Hemoglobina 150. O que poderia ser?

Tenho 62 anos. Fiz um exame de sangue. Mostrou bilirrubina total 28*8, indireta 15,7, direta 13*1. O que é isso. É muito ruim e o que devo fazer?

Fiz o teste - bilirrubina total 16, direta 6,0, indireta 10,0, alat 97, asat 86, o que devo fazer?

Não consigo dormir, tive alta do departamento neurológico. Eles me levaram embora com DEP grau 2. Depois de 5 dias eu estava tão saudável quanto um cavalo. E agora é a mesma coisa. No extrato li que a bilirrubina era 42,7. Estou chocado. Não dói, não dói, não me incomoda. NÃO BEBO e não fumo. E daí, meu fígado não está funcionando?

Minha bilirrubina total é 36, colesterol 5,19, dor surda no hipocôndrio direito, náusea pela manhã, boca seca.

Nasceu um menino, bilirrubina aumentada, me diga o que é preciso ou o que fazer?

E se a bilirrubina estiver ligeiramente elevada? O que fazer?

Provavelmente você tem hemorróidas, corra com urgência à farmácia para comprar velas, talvez ainda tenha tempo. Bilirrubina ligeiramente elevada é grave.

Meu amigo é jogador de hóquei. Hoje descobrimos um alto nível. bilirrubina. Isso tem algo a ver com esportes (disseram-lhe que, se continuar a jogar, talvez não viva nem quatro anos).

Olá, diga-me, doei sangue e de acordo com o resultado a bilirrubina total é 20,7. Outros testes hepáticos são normais. Os parâmetros sanguíneos estão normais, é necessário algum exame adicional? Tenho problemas com o fluxo de bile da vesícula biliar.

A bilirrubina total estava aumentada (24,5), outros indicadores estavam normais.

Olá! Meu filho tem 15 anos. A esclera amarelada me alertou. De acordo com os exames, a bilirrubina total é de 66 µmol/l e, de acordo com a ultrassonografia, o lado direito do fígado está 2 vezes aumentado. O que poderia ser? Vivemos na periferia do território de Krasnoyarsk. Quais são as suas recomendações para nossas futuras ações no estabelecimento de um diagnóstico? Qual é o melhor lugar para ir? Atenciosamente, Catarina

O médico aqui aparentemente visita o local com muita frequência e, pelo que vejo, dá pareceres consultivos durante o tempo.

Meu conselho pessoal! - Pesquise menos sobre doenças no Google, é melhor procurar especialistas imediatamente! E não desperdice sua condição! Nossa vida está em nossas mãos!

A bilirrubina total está aumentada: o que isso significa em um adulto?

A bilirrubina total está elevada: o que isso significa no adulto, bem como a escala do excesso com consequências e sintomas. Esta substância é formada no sangue após a quebra da hemoglobina, uma concentração elevada pode indicar problemas no fígado, na vesícula biliar e no trato gastrointestinal. Normalmente, os níveis de bilirrubina são verificados durante diversos exames profissionais, na junta de recrutamento do cartório de registro e alistamento militar, na consulta médica com queixas e em outros casos. Se esse indicador estiver elevado, muitos, com razão, começam a entrar em pânico, pois isso significa que o corpo não está funcionando corretamente e, muito possivelmente, devido a uma doença grave.

Para avaliar a natureza catastrófica da situação, é muito conveniente usar a escala de bilirrubina total:

Excelente saúde, alegria e alegria na alma.

A bilirrubina está ligeiramente elevada, o fígado ou a vesícula biliar podem sinalizar sensações dolorosas. Letargia, tez opaca.

Siga uma dieta, desista de alimentos picantes, prepare seda de milho e faça o teste novamente depois de algumas semanas.

Arrotos, fraqueza, tez começa a amarelar.

Consultar um médico, fazer dieta.

Não é de todo ruim, a pessoa pode não sentir nada, mas aparece icterícia.

Consultar um médico, fazer dieta.

Náusea, dor de cabeça, sintomas de intoxicação.

Com tal análise, é melhor não atrasar, mas ser examinado.

A icterícia progride e o abdômen pode aumentar devido à ascite. Ruim, ruim, muito ruim. Dor no hipocôndrio direito.

Consulte imediatamente um médico, ultrassom, exame.

Intoxicação grave, perda de consciência, deterioração da respiração e dos batimentos cardíacos.

Internação urgente em terapia intensiva, no serviço de hematologia. Para pacientes com câncer - pesquise bom médico, medicamentos que sustentam a vida.

Em princípio, se a bilirrubina total em um adulto aumentar 2 vezes, ou seja, até 70 µmol/l, você poderá viver, embora precise fazer um diagnóstico com urgência. Mas se for superior a 100, é necessária hospitalização e diagnóstico urgentes, caso contrário você pode morrer. As previsões são extremamente decepcionantes, pois o corpo está envenenado. A função hepática pode não ser totalmente restaurada após a limpeza.

Causas de bilirrubina elevada

Se o seu nível for de até 34 µmol/l, então provavelmente você acabou de beber álcool forte, comeu macarrão Doshirak com carne, tomou comprimidos fortes ou foi um pouco envenenado por outra coisa. Nesse caso, você só precisa parar de beber e comer todo tipo de porcaria. Chá de onça-pintada, colunas de milho, erva de São João, hortelã, folhas de bétula - todos esses remédios populares ajudam a normalizar a bilirrubina total e a apoiar o fígado. Então você definitivamente precisa fazer um teste para ter certeza de que os indicadores voltaram ao normal.

Se o fígado dói com frequência, a tez fica péssima, fraqueza, náusea e a bilirrubina fica estável por vários

semanas acima de 27,5, os motivos podem ser os seguintes:

Considerando que qualquer um desses motivos pode fazer com que as nadadeiras fiquem grudadas com o tempo, você deve se apressar no exame. Normalmente o médico prescreve ultrassom, exames complementares, radiografias, em geral, você precisa estar observado, a automedicação nessas situações é praticamente inútil. Mesmo que você tome medicamentos que reduzam a bilirrubina, mas não eliminem a causa, nada de bom resultará disso. Os recursos ainda estão sendo extraídos do corpo.

Dieta para bilirrubina alta

Se a bilirrubina estiver elevada em adultos, você deve começar imediatamente a seguir uma dieta alimentar. Isso simplificará pesquisas futuras e fará você se sentir melhor. O princípio da dieta para bilirrubina elevada é muito simples - nada gorduroso, salgado ou picante.

O melhor é comer mingaus com água, frango cozido, biscoitos e kefir desnatado. Compota, cenoura, batata assada e peixe magro. Nada de chucrute, pepino em conserva, ketchup picante, etc.

Em relação ao chá e às ervas, está escrito acima.

Se você tem problemas de fígado, não precisa recusar comida nem passar fome. Caso contrário, se você comer de repente, haverá um golpe no corpo e sua bilirrubina aumentará novamente. É melhor comer o dia todo e em pequenas porções, sem sobrecarregar o corpo, mas também sem deixar o fígado parado.

Após o diagnóstico, é melhor coordenar a dieta alimentar com o seu médico. Ele vai anotar medicamentos necessários, o que significa um bom prognóstico e esperança de recuperação.

Você também deve abandonar completamente o cigarro e o álcool. Caso contrário, o fígado continuará a deteriorar-se.

Se a bilirrubina estiver alta, não há necessidade de pânico - agora até a hepatite é completamente tratável, e mesmo com Pessoas com HIV ao vivo. E em 90% dos casos este número é sobrestimado simplesmente por causa do desrespeito pela saúde. Se você mudar sua vida e dieta, sua saúde melhorará.

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O que significa aumento da bilirrubina e quais as razões do seu aumento?

Se houver suspeita de doença hepática, o primeiro indicador importante é o nível de bilirrubina. Mas o que é essa substância, quais as razões do aumento do seu volume no sangue e o que significa o aumento da bilirrubina?

O que é bilirrubina?

A bilirrubina (bilirrubina total) é um pigmento pertencente ao grupo hemoglobinogênico. É criado principalmente como resultado da destruição de glóbulos vermelhos “velhos”, e os produtos da destruição dos citocromos e da mioglobina também participam de sua formação. A bilirrubina é considerada uma substância tóxica natural do corpo.

Após a formação, a bilirrubina total se acumula no fígado ao longo da corrente sanguínea. O carreador, nesse caso, é a Albumina, proteína que se liga ao pigmento no caminho até o órgão.

Um fato interessante é que os glóbulos vermelhos escolhem a medula óssea, o baço e o tecido hepático como locais de degradação. Quase 1% das células sanguíneas em suas células são destruídas diariamente e cerca de 0,3 g de bilirrubina são criados a partir da hemoglobina resultante.

Conclui-se que a presença de bilirrubina no sangue não significa patologias do fígado ou de outros órgãos importantes do corpo. Mas a quantidade de pigmento presente está dentro da normalidade e, quando esses limites são violados, costuma-se falar em aumento da bilirrubina.

Tipos de bilirrubina

Existem dois tipos de pigmento: direto (conjugado) e indireto.

A bilirrubina direta, também chamada de ligada ou conjugada, é formada pela reação com o ácido glucurônico. Dissolve-se em água, é muito menos tóxico e é excretado do fígado pela bile.

A bilirrubina indireta é um produto de degradação mais tóxico da hemoglobina; ao contrário da bilirrubina direta, não se dissolve em água, preferindo gorduras.

A combinação de bilirrubina indireta e direta cria bilirrubina total.

Normas de bilirrubina

A bilirrubina indireta em medições normais não ultrapassa 16,2 µmol/l de sangue.

A bilirrubina direta deve estar entre 0 e 5,1 µmol/l de sangue.

Com base nos resultados de cada norma individual, o nível de bilirrubina total deve situar-se no intervalo de 0,5 - 20,5 µmol/l de sangue.

Aumentos na bilirrubina de um ou outro subtipo são chamados de hiperbilirrubinemia, e seus sintomas se fazem sentir a partir de 34 micromoles por litro de sangue.

A condição do corpo, quando o nível de bilirrubina é dezenas de vezes maior, é fatal para o paciente e requer atenção médica urgente.

Existem também normas especiais desenvolvidas separadamente para mulheres, homens e crianças.

Sintomas de aumento da bilirrubina

O principal sintoma que indica aumento da bilirrubina no sangue é a icterícia.

Além disso, em pessoas magras as manifestações de icterícia (hiperbilirrubinemia) serão mais pronunciadas do que em pessoas obesas. Os primeiros a amarelar são a esclera dos olhos e a membrana mucosa da boca. A partir daí, a pele do rosto, dos pés e das palmas das mãos adquire uma tonalidade amarelada, seguida da coloração completa da pele de todo o corpo.

Porém, há casos em que a icterícia não coincide completamente com os números da análise, mas na presença de uma doença como diabetes mellitus, disfunção tireoidiana ou overdose de vitamina A, a esclera dos olhos permanece em seu cor original.

Doenças com níveis elevados de bilirrubina

O aumento da bilirrubina no exame de sangue, acompanhado de sintomas de icterícia, é característico das seguintes doenças do corpo humano, devendo-se destacar que entre elas não estão apenas as doenças hepáticas:

• hepatite (hepatite tóxica, autoimune, induzida por medicamentos, hepatite bacteriana, hepatite aguda A ou B, bem como C crônico);
• envenenamento por cogumelos ou venenos;
• tumor no fígado;
• sepse geral;
• febre tifóide;
• malária;
• cirrose hepática do tipo biliar;
• doenças e distúrbios ictéricos hereditários (síndromes de Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscoll, doenças de Gilbert e Rotor);
• anemia hemolítica:
• lúpus eritematoso sistêmico com anemia hemolítica;
• anemia hemolítica devido a leucemia linfocítica ou artrite reumatóide;
• anemia hemolítica, que se faz sentir por envenenamento por sulfato de cobre, chumbo, arsênico;
• Além disso, a causa do aumento da bilirrubina pode ser a anemia hemolítica que se desenvolve como resultado do uso de medicamentos: Insulina, Levomicetina, Cefalosporina e Série penicilina antibióticos.

Razões para aumento da bilirrubina

Existem apenas três razões para o aumento da bilirrubina ou hiperbilirrubinemia, para as quais o nível de pimento no sangue aumenta:

1. Destruição acelerada e patológica dos glóbulos vermelhos;
2. Obstrução à natureza normal e funcional, saída de bile;
3. Falha no processo de metabolismo ou excreção de bilirrubina.

Consideremos as razões do aumento e seus sintomas.

Processo de destruição acelerada de glóbulos vermelhos

O processo em que a degradação das células sanguíneas - hemácias - ocorre de forma muito mais intensa e a bilirrubina indireta aumenta, é observado no caso da icterícia hemolítica. As seguintes causas provocam icterícia hemolítica:

• distúrbios hereditários da estrutura dos glóbulos vermelhos;
• envenenamento por venenos de cogumelos e cobras, metais pesados;
• doenças infecciosas do corpo (febre tifóide, sepse ou malária);
• doenças oncológicas;
• transfusão de sangue quando sangue incompatível por grupo ou Rh foi administrado erroneamente;
• hemorragias internas graves.

Você pode reconhecer os sintomas da icterícia hemolítica pelas seguintes manifestações:

• uma tonalidade amarela clara, quase limão, da pele, esclera dos olhos e membranas mucosas (o que é típico especificamente para a condição em que a bilirrubina indireta aumenta);
• o aumento da temperatura corporal e o alongamento da coluna de mercúrio são acompanhados de dores na cabeça e nas articulações;
• dor no lado esquerdo, sob as costelas devido ao baço aumentado;
• batimento cardíaco acelerado;
• escurecimento das fezes e da urina.

Obstrução do fluxo normal da bile

Os sintomas de saída biliar prejudicada ocorrem com icterícia sub-hepática. Eles são provocados pelo retorno direto da bilirrubina (conjugada) ao sangue.

Nesse caso, é a bilirrubina direta que está aumentada.

Este estado do corpo é caracterizado pelos seguintes sintomas percebidos:

• cor amarela brilhante da pele;
• sua coceira;
• perturbação do trato gastrointestinal: náusea, arrotos frequentes, sensação de gosto amargo na boca, diarréia ou, inversamente, prisão de ventre;
• dor no lado direito, no hipocôndrio, que é periódica, aparecendo e diminuindo de tempos em tempos;
• também pode ocorrer cólica hepática;
• as fezes ficam significativamente mais claras e a urina fica mais escura.

Falha no processo de metabolismo ou excreção de bilirrubina

Essa condição de aumento da bilirrubina ocorre devido ao acúmulo de pigmento tóxico, devido a distúrbios hereditários ou adquiridos do organismo.

Problemas congênitos são chamados de síndromes:

As razões para sua ocorrência residem no metabolismo incorreto da bilirrubina, quando o processo de sua ligação às proteínas, entrega ao fígado e excreção com a bile é interrompido.

O diagnóstico mais popular é a síndrome de Gilbert, na qual a bilirrubina aumenta devido ao volume insuficiente da enzima que liga o pigmento ao ácido glucurônico. A doença é exclusivamente congênita e tem característica na forma de um defeito genético no segundo cromossomo.

Um fato interessante é que na Europa a síndrome de Gilbert é diagnosticada em 3 a 5% dos casos de aumento da bilirrubina no sangue, enquanto, por exemplo, na África a doença ocorre em 36% dos casos. As razões para isso são conexões interfamiliares frequentes e, como consequência, uma predisposição a alterações mutacionais no gene.

Em casos frequentes, a doença não apresenta sintomas ou manifesta-se através de icterícia ao consumir bebidas alcoólicas, trabalho braçal ou durante situações estressantes.

O tratamento para pacientes com síndrome semelhante não é prescrito como desnecessário.

A icterícia adquirida, nomeadamente icterícia adrenal, ocorre devido ao aumento da produção de bilirrubina direta no sangue. O corpo não consegue lidar com a sua eliminação, embora até faça 3-4 vezes mais esforço.

A icterícia hepática adquirida é um sintoma das seguintes doenças hepáticas:

Bilirrubina elevada em recém-nascidos

Não é segredo que todos os recém-nascidos, de uma forma ou de outra, estão sujeitos à hiperbilirrubinemia fisiológica. Isso ocorre como resultado da adaptação de um minúsculo organismo ao meio ambiente no 2º ao 5º dia de vida extrauterina. Este fenômeno pode desaparecer por si só quando o funcionamento do fígado e da vesícula biliar estiver suficientemente melhorado, podendo ser necessária fototerapia.

A condição mais perigosa desse período é o desenvolvimento do kernicterus, que ocorre em bebês prematuros ou em recém-nascidos com conflito Rhesus. O perigo da situação reside nos possíveis danos aos núcleos cerebrais, que representam uma ameaça imediata à vida e requerem cuidados de emergência imediatos.

Como reduzir a bilirrubina?

Somente o médico assistente pode lhe dizer com segurança como reduzir o nível de aumento da bilirrubina, então hesite, mesmo que luz amarela a tonalidade da pele ou da esclera dos olhos é simplesmente inaceitável. Isso pode ser fatal.

Se o quadro de hiperbilirrubinemia não for perigoso, o médico tem o direito de prescrever um tratamento complexo composto por duas fases: medicação e dieta alimentar. Porém, antes de mais nada, deve-se tratar a causa da doença que provoca o crescimento direto do pigmento no sangue.

Drogas

Se o fluxo biliar estiver prejudicado, agentes coleréticos podem ser úteis. O tratamento da intoxicação nessas condições é feito por infusão intravenosa de soluções desintoxicantes, sorventes, antioxidantes, com adição de glicose.

As patologias congênitas geralmente recebem tratamento prescrito dependendo das manifestações externas. A receita indica drogas coleréticas, sorventes, complexos vitamínicos.

Dieta que reduz a bilirrubina

Reduz os níveis de bilirrubina em exames de sangue, juntamente com tratamento medicamentoso e especial comida dietética. Para tanto, é necessário excluir da dieta alimentar:

• todos os alimentos fritos;
• miudezas (frango, peru, porco, fígado bovino, rins, fígado picado);
• pratos e molhos picantes;
• produtos defumados;
• legumes em conserva e enlatados;
• carne enlatada;
• bebidas carbonatadas, bem como alcoólicas e com baixo teor de álcool;
• quaisquer alimentos e líquidos frios.

Recomenda-se aliviar o estado do corpo e do fígado, nomeadamente, com o auxílio de refeições fracionadas, 6 vezes ao dia. As porções devem ser pequenas, deixando uma leve sensação de fome após comer. Ao mesmo tempo, você não deve exagerar, comendo a cada 2-3 horas.

A ênfase, neste caso, pode ser dada aos alimentos ricos em pectina e fibras. Definitivamente, você deve limitar a ingestão de sal e açúcar. Também é necessário controlar a quantidade de líquido que você bebe por dia no nível de 1,5 a 2 litros.

Você pode comer vários tipos de cereais por dia; trigo sarraceno, arroz e aveia têm um efeito particularmente redutor da bilirrubina. Não há efeitos menos benéficos:

• laticínios, sempre com baixo teor de gordura;
• clara de ovo de galinha;
• legumes cozidos e cozidos;
• filé de carne magra;
• pratos líquidos (sopas, sobremesas tradicionais de vegetais e lácteos);
• chá de ervas;
• Você pode comer frutas, mas apenas as doces.

Quem disse que curar o fígado é difícil?

• Você é atormentado por uma sensação de peso e uma dor surda no lado direito.
• A Fedor vindo da boca não adicionará confiança.
• E é uma pena se o seu fígado ainda causa problemas digestivos.
• Além disso, os medicamentos recomendados pelos médicos são, por algum motivo, ineficazes no seu caso.

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Exame de sangue para bilirrubina. Por que o nível elevado de bilirrubina é perigoso?

Exame de sangue para bilirrubina

A bilirrubina é uma substância formada no corpo humano durante a eliminação de glóbulos vermelhos destruídos ou danificados. É inicialmente formado a partir de partes da hemoglobina nas células do baço, após o que penetra no fígado e é convertido em uma forma solúvel em água. A bilirrubina é excretada principalmente na bile e em pequenas quantidades na urina. Um exame de sangue mostra a concentração total dessa substância, bem como suas frações. Este estudo é muito importante, pois com um aumento crítico no nível desse componente tóxico, podem ocorrer graves danos ao sistema nervoso central.

Tipos de bilirrubina

A bilirrubina no corpo se apresenta na forma de várias frações:

1. Fração indireta, que é o pigmento biliar. É insolúvel em água e pode penetrar na membrana celular. O principal efeito tóxico está associado a isso. Essa fração da bilirrubina é sintetizada nas células do sistema reticuloendotelial por meio da transformação enzimática do heme, que se forma durante a quebra da hemoglobina. Em seguida, liga-se a proteínas transportadoras, geralmente a albumina, e penetra no fígado.
2. A fração direta (livre) é formada nas células do fígado pela combinação com o ácido glucurônico. Graças a esta reação, o pigmento adquire propriedades solúveis em água e, junto com a bile, entra no duodeno. No trato gastrointestinal, a bilirrubina sofre novas alterações. Uma pequena parte é reabsorvida no sangue e depois filtrada nos rins e excretada na urina. Basicamente, acaba se transformando em estercobilina, que é encontrada nas fezes e dá sua cor característica.

Alguns pacientes não entendem bem o que é a bilirrubina total em um exame de sangue. Este valor é obtido somando a concentração das frações direta e indireta.

Normas de bilirrubina

Um exame de sangue bioquímico padrão é realizado com o estômago vazio, uma amostra de fluido é retirada de uma veia (geralmente na dobra do cotovelo). Para obter resultados confiáveis, antes de doar sangue você deve, no mínimo, evitar comer alimentos gordurosos e álcool. O resultado da análise também pode ser influenciado por:

• alguns medicamentos que atuam no sistema de coagulação sanguínea (heparina, varfarina, aspirina);
• gravidez;
• comer demais ou seguir uma dieta rigorosa, principalmente jejum;
• bebidas com cafeína;
• ervas coleréticas.

Via de regra, um exame de sangue para bilirrubina é realizado nas seguintes situações:

• durante exame médico;
• quando aparecem sintomas de icterícia, inclusive em recém-nascidos;
• para diagnosticar a função hepática em hepatite, cirrose, tumores;
• na presença de colelitíase ou pancreatite;
• com doença hemolítica;
• para vários tipos de efeitos tóxicos e envenenamento;
• como um controle da eficácia da terapia.

Três indicadores são determinados no plasma sanguíneo:

1. Bilirrubina total, que é a concentração total de frações solúveis em água e solúveis em gordura. Sua norma em um adulto é 5,1-17 µmol/l.
2. A fração indireta pode variar de 3,4-12 µmol/l. Sua participação é geralmente de 70 a 75%.
3. A fração direta normal é 1,7-5,1 µmol/l.

Durante a gravidez, um ligeiro aumento na concentração desta substância pode ser considerado normal. Isso se deve ao comprometimento do fluxo sanguíneo através da veia porta como resultado do aumento da pressão intra-abdominal e dos efeitos do útero dilatado.

Níveis de bilirrubina em recém-nascidos

A concentração de bilirrubina no plasma dos recém-nascidos varia. Isso se deve ao fato de que após o início da respiração pelos pulmões, a composição do sangue da criança muda. Em particular, a hemoglobina fetal é substituída pela hemoglobina normal. Portanto, ocorre a destruição massiva dessa substância e a formação de grande quantidade de heme e, consequentemente, de bilirrubina. Os seguintes são considerados indicadores normais:

• em crianças nas primeiras horas após o nascimento – menos de 60 µmol/l;
• no terceiro ou quarto dia - não mais que 250 µmol/l (em bebês prematuros esse valor é de 170 µmol/l);
• após uma semana – menos de 170 µmol/l.

Posteriormente, a concentração desta substância no sangue da criança diminui gradualmente até o nível de um adulto.

Em que condições a bilirrubina diminui?

A bilirrubina baixa é detectada muito raramente. Isso é mais frequentemente observado na presença de lesão cardíaca isquêmica. Porém, esse sinal não é específico e não é utilizado no diagnóstico da doença. A mesma situação pode ocorrer durante o uso de certos medicamentos (fenobarbital, ácido ascórbico, teofilina).

Outra razão para tal mudança pode ser uma determinação errônea da concentração. É por isso que, nesses casos, é aconselhável repetir o estudo.

Por que a concentração de bilirrubina aumenta?

O nível de bilirrubina no sangue pode aumentar por três razões:

• destruição maciça de glóbulos vermelhos (hemólise);
• formação de obstrução nas vias biliares;
• interrupção da formação da fração solúvel em água nas células do fígado.

A destruição ativa dos glóbulos vermelhos pode ser observada quando exposta a agentes tóxicos, transfusão sanguínea inadequada e também como resultado de doenças hemolíticas. Como as substâncias tóxicas são removidas ativamente do corpo, a urina geralmente fica escura.

O metabolismo hepático prejudicado da bilirrubina é causado por danos aos hepatócitos. Isso ocorre com as seguintes doenças:

• com hepatite de etiologia viral ou tóxica;
• com cirrose hepática;
• como resultado de certos tipos de deficiência hereditária congênita de várias enzimas hepáticas, por exemplo, na síndrome de Gilbert;
• com processos tumorais nesta área;
• com falta de vitamina B12.

Um aumento da bilirrubina direta no plasma sanguíneo é característico das doenças da vesícula biliar. Esses incluem:

Quando a saída da bile pelos dutos é prejudicada, a bilirrubina nas fezes diminui. As fezes adquirem uma cor esbranquiçada característica.

Por que a bilirrubina elevada é perigosa?

Um aumento na concentração deste pigmento no sangue pode levar ao desenvolvimento de efeitos tóxicos. Seu aparecimento está associado a vários mecanismos:

1. Penetrando nas células, afeta o ciclo respiratório e leva à sua morte.
2. Se o nível deste produto de degradação da hemoglobina atingir um nível crítico, ele pode penetrar na barreira hematoencefálica até o sistema nervoso. Ao afetar os neurônios, leva ao desenvolvimento de encefalopatia tóxica e, em casos graves, ao coma.

A hiperbilirrubinemia geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• coloração amarela da pele e mucosas em vários tons;
• coceira insuportável na pele;
• distúrbios neurológicos na forma de fraqueza, dor de cabeça, irritabilidade;
• sintomas dispépticos;
• mudança na cor das fezes e da urina.

Para normalizar os níveis de bilirrubina, você deve se concentrar no tratamento da doença subjacente.

Além disso, a eliminação deste metabólito tóxico pode ser acelerada por meio de diurese forçada ou plasmaférese.

Somente compreendendo o que é a bilirrubina e quais frações dela mudam em doenças específicas é que esta análise pode ser usada para diagnosticar condições patológicas.

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Chubeiko Vera Olegovna - clínica geral, cardiologista, candidata às ciências médicas. Faça uma pergunta

Pressão arterial 140 sobre 100, pulso 90 ou 100. O que é isso?

Os intestinos doem. Não muito. Ao redor do umbigo. Dor dolorida por 3 dias. Quando adormeço, dói.

O que há de perigoso no aumento da bilirrubina no sangue, que consequências pode haver?

Se, após fazer o exame, o médico disser: “Você está com bilirrubina elevada”, esse é um motivo para ir imediatamente ao hospital. O principal é descobrir os motivos, entender por que o aumento da bilirrubina no sangue é perigoso. Para fazer isso, você precisa se familiarizar brevemente com esta substância. É um dos principais componentes da bile, um pigmento biliar. Quimicamente, é um produto da quebra da hemoglobina, formada nas células do baço, medula óssea, fígado e gânglios linfáticos. Sai principalmente pelos intestinos como parte da bile; outra via (menos comum) é pela urina.

Razões para violar a norma

As causas mais comuns estão relacionadas a doenças das vias biliares, do fígado e do sangue. Pacientes com vários tipos de hepatite, câncer de fígado e recém-nascidos estão em risco.

Razões menos perigosas:

• o uso de certos medicamentos (aspirina, varfarina, heparina);
• gravidez;
• jejum, dieta rigorosa ou, inversamente, alimentação excessiva;
• uso de decocções de ervas coleréticas;
• O consumo excessivo de café e outras bebidas que contenham cafeína afeta muito os níveis de bilirrubina.

Porém, também acontece que o nível dessa substância aumenta temporariamente devido a fatores não relacionados a distúrbios internos do corpo.

Esta substância ocorre em três formas diferentes:

1. Indireto (fração indireta) - quimicamente não ligado, ou seja, pigmento totalmente livre, insolúvel em água. Perigoso porque pode passar membranas celulares e têm um efeito prejudicial na atividade vital das células, levando em última instância à sua morte.
2. A fração direta é uma substância quimicamente associada ao ácido glucurônico. Baixa toxicidade, solúvel em água, transportado preferencialmente para o intestino. No entanto, uma pequena quantidade entra nos vasos sanguíneos e é filtrada pelos rins, deixando o corpo na urina. A maior parte é convertida durante reações metabólicas em estercobilina, que é a causa Marrom fezes.
3. Total – a quantidade total de uma substância presente em todas as formas.

Procedimento de análise

O sangue é dado para análise apenas pela manhã. Comer alimentos dentro de 4 horas é estritamente proibido. Durante o dia, você não deve consumir alimentos gordurosos e álcool, que afetam os níveis de bilirrubina. Em adultos, é retirado de uma veia por meio de uma seringa ou cateter venoso. Nas crianças, a amostragem é realizada no calcanhar. Além disso, o procedimento é bastante rápido (dura 3 horas).

• fração indireta – 3-12;
• fração direta – 1,7-5,1;
• geral – de 5 a 17.

Os recém-nascidos têm seus próprios indicadores. Eles dependem da idade:

• nas primeiras horas após o nascimento - até 60;
• após 3-4 dias – até 250;
• depois de uma semana – não mais que 170.

Os padrões para homens e mulheres são quase os mesmos. No entanto, no sexo forte, eles são frequentemente superestimados, inclusive porque muitos homens levam um estilo de vida pouco saudável ( maus hábitos, estresse, etc.).

Opções para exceder a norma

Claro, em quantidades normais este componente deve estar presente no corpo. Porém, quando é detectado um excesso da norma, existe o perigo de mau funcionamento do corpo. No mínimo, é preciso agir imediatamente, pois quanto antes as causas forem reveladas e o tratamento iniciado, maiores serão as chances de uma recuperação mais rápida e segura.

Você precisa entender que o aumento da bilirrubina é uma definição comum. Muito depende de quanto é ampliado.

Pode haver diferentes opções:

1. Um ligeiro excesso da norma (de 50 a 70) é relativamente seguro para a saúde, mas não elimina a necessidade de consultar um médico e determinar as causas do fenômeno.
2. Excesso significativo da norma (de 150 a 170) – é possível intoxicação do corpo, o quadro não é crítico, mas muito perigoso, e é necessário entrar em contato imediatamente com um especialista.
3. Hiperbilirrubinemia grave (até 300) – ameaça séria vida devido à intoxicação dos tecidos e à interrupção das funções vitais do corpo.
4. Extremamente grave (acima de 300) – a vida do paciente está em perigo; Se não forem tomadas medidas urgentes, a morte em poucos dias é inevitável.

Consequências do aumento da bilirrubina

As consequências do aumento do nível deste componente são várias patologias, associado ao fígado e ao sistema nervoso central.

Sua essência é a mesma - uma violação dos processos metabólicos:

• hipovitaminose – nos pacientes, a digestão e o funcionamento normal do fígado são perturbados (especialmente a sua função de remover toxinas do corpo), formam-se pedras na vesícula biliar e observa-se colecistite;
• doenças do cérebro - expostos à intoxicação (pelo fato do fígado não conseguir cumprir suas funções), o desenvolvimento dos neurônios cerebrais fica inibido, o que afeta negativamente todo o órgão;
• Os distúrbios renais também são causados ​​por intoxicação.

Especialmente complicações perigosas desenvolver em recém-nascidos. Consequências graves estão associadas ao desenvolvimento de encefalopatia por bilirrubina (um distúrbio cerebral).

As manifestações desta patologia são as seguintes:

• supressão do reflexo de sucção;
• diminuição grave da pressão arterial;
• inquietação e cólicas;
• aumento da sonolência do bebê;
• aumento significativo no tamanho do baço e do fígado.

Claro que é casos raros, mas eles também existem. O tratamento sempre ocorre apenas em ambiente hospitalar, sob estrita supervisão de médicos, porque a bilirrubina elevada é uma condição perigosa.

O aumento da bilirrubina causa pânico em muitas mães na maternidade. E aqui é importante controlar informação correta, para não entrar em depressão.A ajuda e a supervisão dos médicos são definitivamente necessárias, embora alguns dos meus amigos tenham observado, medido e complementado a luz com uma lâmpada em casa.

Eu penso corrija primeiro A ação não é entrar em pânico, mas entregar-se às mãos de um especialista qualificado. O problema da bilirrubina é comum agora, mas pode ser resolvido.