O colapso ortostático (ou hipotensão ortostática) é causado pelo funcionamento prejudicado do sistema autônomo sistema nervoso e é mais frequentemente observado em pessoas com tom enfraquecido vasos venosos. É causada por uma transferência repentina do corpo da posição horizontal para a vertical ou por ficar em pé por muito tempo. Nessa condição, o sangue, pela força da própria gravidade, desce até as pernas e passa a fluir em menor volume para o coração, que não tem tempo de reagir à mudança de postura. Isso causa uma diminuição na pressão sistólica de mais de 20 mmHg. Art., e diastólica - em 10 mm Hg. Arte. Como resultado do suprimento insuficiente de sangue para a parte superior do corpo, o cérebro começa a sofrer de hipóxia, e isso fome de oxigênio leva ao desenvolvimento de pré-síncope ou desmaios.

O colapso ortostático pode ocorrer em diferentes pessoas categorias de idade. Em nosso artigo falaremos sobre as causas, sintomas, complicações, atendimento emergencial e métodos de tratamento para esta condição. Esse conhecimento o ajudará a responder a tempo aos primeiros sinais de hipotensão ortostática e a prestar corretamente os primeiros socorros de emergência.

Se uma pessoa costuma sentir tonturas ao mudar a posição do corpo e, às vezes, fraqueza intensa, até desmaios, é necessário consultar um médico para descobrir a causa dessa condição.

As principais razões para o desenvolvimento do colapso ortostático são:

• falta de oxigênio no cérebro;
• reação prematura do coração e dos vasos sanguíneos às mudanças na posição do corpo;
• um declínio acentuado pressão arterial.

Essas mudanças no funcionamento do corpo podem ser causadas por vários fatores. A hipotensão ortostática é algumas vezes observada em pessoas saudáveis. Levantar-se repentinamente da cama após dormir (especialmente se a pessoa não estiver totalmente acordada), ficar em pé por muito tempo e imóvel, voos espaciais prolongados - tais eventos podem levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial e causar pré-síncope ou desmaios de gravidade variável nas pessoas que não sofrem de doenças cardíacas, dos vasos sanguíneos ou dos sistemas endócrino e nervoso. Em outros casos, a reação ortostática é provocada por patologias ou efeitos adversos de diversos fatores.

O colapso ortostático pode ser causado pelos seguintes distúrbios:

• neuropatias primárias: síndrome de Bradbury-Eggleston, síndrome de Shy-Drager, síndrome de Riley-Day, doença de Parkinson;
• neuropatias secundárias: doenças autoimunes, diabetes mellitus, polineuropatia pós-infecciosa, amiloidose, alcoolismo, porfiria, siringomielia, síndromes paraneoplásicas, tabes dorsalis, anemia perniciosa, deficiências vitamínicas, condições após simpatectomia;
• fatores idiopáticos, ou seja, causas desconhecidas;
• recepção medicação:, nitratos, medicamentos dopaminérgicos (usados ​​para hiperprolactinemia ou doença de Parkinson), alguns antidepressivos, barbitúricos, Vincristina, Quinidina, etc.;
• veias varicosas graves;
• infarto do miocárdio;
• cardiomiopatia grave;
• insuficiência cardíaca;
• construtivo;
• sangramento;
• doenças infecciosas;
• anemia;
• distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico levando à desidratação;
• feocromocitose;
• insuficiência adrenal;
• repouso prolongado na cama;
• hiperaldosteronismo primário;
• compulsão alimentar.

O colapso ortostático pode ser um dos sinais de muitos patologias cardíacas. O seu aparecimento súbito pode indicar EP não reconhecida ou, e se estenose aortica, pericardite constritiva e hipotensão ortostática grave aparecem apenas quando o corpo é rapidamente transferido para a posição vertical.

Sintomas

O quadro clínico do colapso ortostático pode ser diferente e, dependendo da gravidade dos seus sintomas, distinguem-se três graus de gravidade desta condição:

• I (leve) – rara pré-síncope sem perda de consciência;
• II (moderado) – aparecimento de desmaios episódicos durante permanência prolongada em posição imóvel ou após transferência do corpo para posição vertical;
• III (grave) – desmaios frequentes, que ocorrem mesmo na posição semi-sentada ou sentada ou após um curto período de permanência em pé e imóvel.

Os episódios de hipotensão ortostática na maioria dos pacientes ocorrem da mesma maneira. Imediatamente após a transferência do corpo para a posição vertical ou durante uma longa permanência em pé, o paciente desenvolve os seguintes sintomas:

• fraqueza geral repentina e crescente;
• “nevoeiro” ou “turvação” diante dos olhos;
• tontura, acompanhada de sensações de “queda”, “premonição de desmaio”, “queda no elevador” ou “perda de apoio”;
• palpitações (em alguns casos).

Se colapso ortostático causada por ficar em pé por muito tempo e imóvel, os pacientes geralmente relatam as seguintes sensações:

• transpiração no rosto;
• frio;
• "sentimento";
• náusea.

O quadro clínico de hipotensão ortostática leve é ​​limitado apenas por esses sintomas. Geralmente eles são eliminados por conta própria após pisar com as pernas esticadas do calcanhar aos pés, caminhar ou realizar exercícios para tensionar os músculos das pernas, coxas e abdominais.

Na hipotensão ortostática moderada, se o paciente não tiver tempo de se deitar com as pernas levantadas, os sintomas acima culminam em desmaios, durante os quais pode ocorrer micção involuntária. Antes da perda de consciência, que não dura mais do que alguns segundos, o paciente experimenta as seguintes mudanças de estado:

• palidez crescente;
• umidade das palmas das mãos;
• frieza nas mãos e nos pés;
• suor frio no rosto e pescoço.

Na hipotensão ortostática moderada, são observados dois tipos de alterações na pressão arterial e no pulso:

• pulso filiforme e bradicardia crescente, acompanhada de diminuição da pressão sistólica e diastólica;
• taquicardia pronunciada, acompanhada por diminuição da pressão sistólica e aumento da pressão diastólica.

Graus leves e moderados de colapso ortostático desenvolvem-se gradualmente: em cerca de alguns segundos. Na maioria dos casos, o paciente consegue tomar algumas medidas para suavizar a queda: dobra os joelhos (como se estivesse agachado no chão), consegue colocar a mão para frente, etc.

Na hipotensão ortostática grave, o desmaio é acompanhado de convulsões, micção involuntária e torna-se mais repentino e prolongado (até 5 minutos). O paciente cai repentinamente sem nenhuma alteração nos movimentos. As quedas podem causar diversas lesões. Nesses pacientes, episódios de colapso ortostático podem ocorrer durante um longo período de tempo (meses ou anos), e isso causa alterações na marcha. Eles andam com passos largos, com os joelhos dobrados e a cabeça baixa.

De acordo com a duração dos períodos em que são observados episódios de colapso ortostático, eles são divididos em:

• subaguda - vários dias ou semanas (característica da hipotensão ortostática causada por perturbações transitórias no funcionamento do sistema nervoso autônomo devido a doenças infecciosas, intoxicação ou ingestão medicação);
• crônica – mais de um mês (característica de patologias dos sistemas cardiovascular, nervoso ou endócrino);
• crônica progressiva - por anos (característica de hipotensão ortostática idiopática).

Complicações

As principais complicações do colapso ortostático são desmaios e lesões que podem ser causadas por uma queda. Em casos mais graves, estas condições podem ser agravadas pelas seguintes patologias:

• acidente vascular cerebral – causado por flutuações na pressão arterial;
• agravamento de doenças neurológicas - causadas por hipóxia do tecido cerebral;
• demência – causada por hipóxia cerebral.

Atendimento de emergência para colapso ortostático

Aos primeiros sinais de colapso ortostático, você deve:

1. Incline a cabeça do paciente para trás.
2. Se o colapso ortostático foi causado por sangramento, tome todas as medidas para interrompê-lo.
3. Chame uma ambulância.
4. Fornece fluxo de ar fresco.
5. Cubra o paciente com almofadas térmicas quentes.
6. Remova roupas que restrinjam a respiração.
7. Pulverize seu rosto e peito doente água fria.
8. Leve um cotonete umedecido ao nariz do paciente amônia.
9. Esfregue os membros com um pano duro ou escova.
10. Se possível, injete por via subcutânea Cordiamina 1-2 ml ou uma solução de cafeína a 10% 1 ml.
11. Após recuperar a consciência, dê ao paciente chá ou café quente com açúcar.

Durante o colapso ortostático, você não deve dar vasodilatadores ao paciente (No-Shpa, Papaverina, Valocordin, etc.) e tentar trazê-lo de volta à razão batendo em suas bochechas.

Tratamento

O colapso ortostático leve e moderado pode ser eliminado e tratado ambulatorialmente e, nos casos graves dessa condição, a internação do paciente é indicada. Outras táticas de tratamento são determinadas individualmente após um exame detalhado do paciente e avaliação da gravidade da doença subjacente que causa uma diminuição na pressão arterial.

Tratamento não medicamentoso

1. Seleção correta do regime de atividade física.
2. Descontinuação de medicamentos que causam hipotensão.
3. Ginástica terapêutica: fortalecimento da musculatura abdominal e membros inferiores, exercícios de tensão espontânea e rítmica da musculatura abdominal e mudança de postura durante permanência prolongada.
4. Recomendações para mudar lentamente a postura ao levantar-se (especialmente para pessoas idosas).
5. Temperatura ideal na sala.
6. Mudança na dieta alimentar com introdução de alimentos ricos em potássio e aumento da quantidade de sal.
7. Dormir com a cabeceira da cama elevada.
8. Usar roupas de compressão ou roupas antigravidade.

Terapia medicamentosa

A seleção dos medicamentos depende da gravidade da hipertensão ortostática e das causas de sua ocorrência. O regime de tratamento pode incluir medicamentos dos seguintes grupos:

• aderenomiméticos;
• bloqueadores beta;
• mineralcorticóides;
• alcalóides da cravagem;
• inibidores da prostaglandina sintetase;
• agonistas da dopamina;
• substitutos sintéticos da somatostatina e da vasopressina;
• antidepressivos;
• adaptógenos.

Cirurgia

Indicações sobre a necessidade de cirurgia determinado pela causa subjacente da hipotensão ortostática ou pela necessidade de garantir uma frequência cardíaca rápida através da implantação de um marca-passo. Em geral, é garantido que as intervenções de implementação tenham apenas efeitos limitados.

O colapso ortostático pode causar desconforto e riscos significativos complicações graves na vida do paciente. Se esta condição for detectada, você deve passar por exame abrangente, permitindo identificar a causa de uma diminuição tão acentuada da pressão arterial e seguir todas as recomendações de tratamento do médico. Nosso artigo irá ajudá-lo a identificar os sintomas da hipotensão ortostática a tempo e tomar medidas necessárias para eliminá-lo. Lembre-se que esta condição só pode ser tratada por um médico!

Para prevenir episódios recorrentes de colapso ortostático, o paciente pode tomar as seguintes medidas:

1. Não coma demais e siga uma dieta com carboidratos limitados.
2. Não se levante abruptamente da cama ou da cadeira.
3. Faça ginástica regularmente e dedique algum tempo ar fresco.
4. Não tome medicamentos que possam causar queda acentuada pressão, sem o conselho de um especialista, e se aparecerem sintomas de colapso ortostático, informe imediatamente o seu médico.
5. Consulte seu médico regularmente para condições que possam causar colapso ortostático.

Hipotensão ortostática — síndrome clínica, que se caracteriza por uma diminuição da pressão arterial quando tomado posição vertical. Ocorre devido ao fato de o sangue ser redistribuído em parte inferior corpos como resultado da redução débito cardíaco. Esse condição patológica muitas vezes leva a várias complicações.

Razões para a aparência

O desenvolvimento do colapso ortostático ocorre como resultado de uma redistribuição acentuada do sangue, quando ele entra em grandes quantidades na parte inferior do corpo, e o cérebro sofre com a falta de fluxo sanguíneo. Isso é observado quando uma pessoa se levanta da posição deitada. Os vasos dilatados não têm tempo para se estreitar e reduzir o volume do fluxo sanguíneo periférico. O coração começa a trabalhar muito, mas não consegue distribuir adequadamente o sangue aos órgãos. Ocorre desmaio.

O colapso ortostático pode durar cerca de 3 minutos, após os quais ocorre melhora. Mas a hipotensão é perigosa porque uma pessoa pode cair e ficar vários ferimentos. Uma diminuição da pressão arterial é frequentemente observada na infância e adolescência devido ao leito vascular subdesenvolvido. Às vezes, ocorre desmaio durante a gravidez, o que representa uma ameaça para o feto.

A hipotensão de curto prazo se desenvolve por vários motivos. Se uma pessoa é saudável, a pressão diminui como resultado do fato de mecanismos fisiológicos não têm tempo para se adaptar às mudanças na posição do corpo ou devido a aumento de carga em embarcações, por exemplo, quando superaquecidas.

Se a hipotensão ortostática for observada regularmente, as razões para o desenvolvimento desta condição incluem:

1. Doenças cardíacas. Freqüentemente, a pressão arterial baixa é observada no contexto de insuficiência cardíaca, defeitos nas válvulas cardíacas e bradicardia.
2. Desidratação. O corpo experimenta escassez aguda líquidos devido a diarreia, vômitos, superaquecimento corporal, aumento da temperatura corporal, uso de diuréticos.
3. Perda de sangue. Isso leva a uma diminuição no número de glóbulos vermelhos, necessários para transportar oxigênio. Como resultado, a pressão arterial diminui.
4. Doenças endócrinas. A hipotensão pode se desenvolver no contexto do diabetes mellitus, nível baixo açúcar no sangue, insuficiência adrenal.
5. Bloqueadores beta. São medicamentos que reduzem a pressão arterial.
6. Distúrbio do sistema nervoso. A amiloidose contribui para o desenvolvimento de hipotensão, insuficiência autonômica, Mal de Parkinson.
7. Medicamentos para tratamento doença mental. A pressão arterial baixa costuma ser um efeito colateral dos inibidores da monoamina oxidase e dos antidepressivos tricíclicos.
8. Idade avançada. Com a idade, uma pessoa desenvolve aterosclerose, razão pela qual os vasos sanguíneos não conseguem se adaptar rapidamente às mudanças na posição do corpo.
9. Gravidez. No último trimestre, o volume de sangue circulante aumenta, o que pode levar à diminuição da pressão arterial. Se uma mulher sair da cama rapidamente, ela pode sentir tonturas.

Se esta condição ocorrer regularmente, você deve consultar um médico.

Sintomas

Se o fluxo sanguíneo para o cérebro for interrompido, ocorre hipotensão ortostática e ocorrem os seguintes sintomas:

• tontura;
• escurecimento dos olhos;
• náusea ou vômito;
• perda de consciência;
• fraqueza severa;
• tremores nas mãos;
• marcha instável.

Tais sinais aparecem como resultado mudança repentina posição do corpo. Na maioria das vezes, o colapso ocorre em horas da manhã quando uma pessoa sai rapidamente da cama. Esta condição passa, porque o corpo se adapta à posição vertical. Às vezes, uma pessoa senta-se ou deita-se para evitar desmaiar.

Se o suprimento de sangue para outros órgãos estiver prejudicado, o colapso ortostático pode apresentar os seguintes sintomas:

• manifestação de angina de peito;
• mudança na respiração;
• dor nos músculos do pescoço.

Ataques repetidos de hipotensão não devem ser ignorados. Eles podem indicar várias violações, exigindo tratamento imediato. Caso contrário, podem ocorrer complicações, às vezes irreversíveis.

Com base na gravidade dos sintomas, a hipotensão é dividida em 3 graus de gravidade:

• inicial - os ataques são raros, não ocorrem desmaios;
• médio - caracterizado pelo aparecimento de desmaios, que ocorre raramente e não é profundo;
• grave - nesta fase, observa-se perda de consciência profunda e frequente.

O desmaio pode acontecer se uma pessoa muito tempo está em pé em uma sala abafada ou em transporte. Na maioria das vezes, esta condição se desenvolve em climas quentes, especialmente naqueles que têm dificuldade de tolerar Temperatura alta ar, sofre de doenças cardiovasculares.

Se ocorrer colapso ortostático, é urgente prestar os primeiros socorros ao paciente. Para fazer isso, ele é assentado ou colocado sobre uma superfície plana e dura. Então eles ligam ambulância. A pessoa é coberta com um cobertor ou coberta com almofadas térmicas para mantê-la aquecida.

Depois disso, é necessário aumentar a pressão por meios improvisados. As pernas do paciente são dobradas na altura dos joelhos e elevadas acima do nível da cabeça. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para o cérebro. Você precisa fornecer ar fresco abrindo uma janela ou desabotoando as roupas. Você pode limpar as pernas até os joelhos e os braços até os cotovelos com um pano úmido e borrifar o rosto com água fria. Este método ajuda a restringir vasos periféricos e aumentar a pressão arterial. Se disponível bandagem elástica, então eles enrolam membros inferiores, mas não deixe por muito tempo.

Umedeça um algodão ou guardanapo com amônia e leve ao nariz do paciente. Se tal possibilidade existir, então 1 ml de uma solução de cafeína a 10% ou 1-2 ml de Cordiamina é injetado por via subcutânea. Quando a condição do paciente melhorar, ele deve receber café doce ou chá quente.

Para colapso ortostático assistência emergencial precisa ser feito corretamente. O paciente está proibido de tomar vasodilatadores, por exemplo Valocordin, Papaverina, No-Shpu. Além disso, você não deve trazê-lo de volta à razão batendo-lhe nas bochechas.

Como curar

Para hipotensão ortostática, o tratamento deve ser abrangente. O objetivo é ajudar a pessoa a retornar ao seu estilo de vida habitual. Ajuda a reduzir a frequência dos ataques nutrição apropriada. Para normalizar sua saúde, o médico recomenda fisioterapia e massagem. Se os ataques ocorrerem com frequência, então exame completo funções dos sistemas nervoso e endócrino.

Quando o colapso ortostático se desenvolve, o tratamento é realizado medicamentos. Seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos:

• drogas adrenérgicas - contraem os vasos sanguíneos periféricos, evitando uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• adaptógenos - estimulam o sistema nervoso central, ativam o departamento simpático na parte responsável pelo metabolismo, digestão, respiração e circulação sanguínea;
• mineralocorticóides - retêm íons de sódio no sangue, aumentam o volume de sangue circulante, aumentam pressão arterial;
• betabloqueadores – ajudam a aumentar a eficácia dos mineralocorticóides, aumentando a pressão arterial;
• AINEs - atuam nos vasos sanguíneos periféricos, promovendo sua contração.

A terapia medicamentosa para hipotensão envolve o uso de vários medicamentos. Com a ajuda do medicamento Fludrocortisona, aumenta o volume de líquido no sangue, o que ajuda a aumentar a pressão arterial. Se ortostático hipotensão arterial desenvolvido devido à doença de Parkinson, então use o medicamento Droxidopa. Se esses medicamentos forem ineficazes, o médico prescreve Epoetina, Cafeína e Brometo de Piridostigmina.

Com a ajuda de adaptógenos naturais (pantócrino, eleutherococcus, ginseng, capim-limão), o fluxo de energia aumenta, a resistência geral do corpo aumenta e o tônus ​​​​vascular é mantido. Depois de um ataque, para retomar circulação cerebral, você pode tomar nootrópicos - Piracetam ou Cinnarizina.

O colapso ortostático pode ser tratado com Medicina tradicional. Para fazer isso, você precisa tomar decocções das seguintes plantas medicinais:

• raiz de ginseng;
• imortela;
• Tártaro;
• Raiz dourada;
• Eleuterococo;
• Capim-limão chinês.

Você pode comprar uma coleção de ervas na farmácia e prepará-las como chá. A bebida deve ser tomada durante um mês.

Para ortostático hipotensão arterialé importante seguir nutrição equilibrada. O cardápio deve conter produtos que tenham efeito tônico no corpo. Graças a isso, a pressão arterial aumenta e o bem-estar da pessoa melhora.

A dieta do paciente inclui os seguintes produtos:

• vegetais verdes;
• ovos;
• grãos integrais;
• nozes, mel, compotas, conservas;
• sopas vegetarianas;
• leite de cabra, laticínios com baixo teor de gordura;
• carne dietética;
• peixe marinho magro;
• massas, cereais;
• chá doce, café.

Você não pode comer demais, porque... neste caso, o suprimento de sangue está concentrado em cavidade abdominal, devido ao qual o fluxo sanguíneo no cérebro diminui e a hipóxia se desenvolve, levando ao aumento dos sintomas de hipotensão.

O seguinte deve ser excluído do menu:

• doces, açúcar;
• pão fresco;
• grãos refinados;
• peixe salgado;
• salsichas;
• carnes defumadas;
• peixes e carnes gordurosas;
• caldos de carne e peixe;
• leguminosas;
• queijo gorduroso e salgado.

Para evitar que a pressão arterial diminua, você precisa incluir em sua dieta mais sal. Este método é recomendado para uso após consulta com um médico. Uso excessivo o sal aumenta o risco de desenvolver muitos doenças perigosas. Você precisa ingerir alimentos em pequenas porções. Para prevenir a pressão arterial baixa, você deve beber quantidade suficiente líquidos. Certifique-se de evitar beber bebidas alcoólicas.

Você pode fazer exercícios regularmente. Antes de se sentar, alongue os músculos da perna. Você não pode dobrar na cintura. Se precisar pegar algo do chão, agache-se com os joelhos dobrados.

Deve ser usado em todos os momentos meias de compressão. Com sua ajuda, o volume sanguíneo nas pernas diminui ao ficar em pé e os sintomas da patologia são aliviados. Você não pode sair da cama abruptamente. Ao acordar, você deve deitar-se por alguns minutos, após os quais é recomendável sentar-se lentamente e permanecer nesta posição por 1-2 minutos. Depois disso você pode se levantar.

A hipotensão ortostática não representa risco de vida, especialmente com ataques de curta duração e desmaios leves. Mas existe o risco de lesões durante uma queda. Essa condição patológica pode provocar acidente vascular cerebral, principalmente em pessoas predispostas a isso (pacientes com aterosclerose, idosos).

Em contato com

O colapso ortostático (hipotensão ortostática) é uma condição humana na qual uma transição repentina do corpo de uma posição horizontal para uma posição vertical ou uma posição prolongada causa uma diminuição da pressão arterial como resultado de um fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro ou de uma reação retardada do coração a uma mudança na posição do corpo. A hipotensão ortostática é acompanhada de tontura e escurecimento dos olhos, após o que pode ocorrer desmaio.

informações gerais

Quadro clínico o colapso foi descrito por vários cientistas muito antes do próprio termo aparecer (por exemplo, o quadro completo do colapso infeccioso durante febre tifóide foi apresentado por S.P. Botkin em uma palestra em 1883).

A doutrina do colapso desenvolveu-se à medida que se desenvolviam ideias sobre a insuficiência circulatória. Em 1894, IP Pavlov chamou a atenção para a dependência do colapso da diminuição do volume de sangue circulante e observou que o desenvolvimento do colapso não está associado à fraqueza cardíaca.

As causas e mecanismos de desenvolvimento do colapso foram estudados por G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky e outros cientistas, mas uma definição geralmente aceita de colapso não foi desenvolvida até hoje. A discordância surge entre os conceitos de “colapso” e “choque”. Os cientistas ainda não chegaram a um consenso se esses fenômenos são períodos do mesmo processo patológico, ou estados independentes.

Formulários

Dependendo das causas de ocorrência, distingue-se o colapso ortostático, causado por:

• neuropatias primárias;
• neuropatias secundárias;
• fatores idiopáticos (por razões desconhecidas);
• tomar medicamentos;
• doenças infecciosas;
• anemia;
• doenças do sistema cardiovascular;
• perda de sangue;
• repouso prolongado na cama;
• distúrbios das glândulas supra-renais;
• distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, que levam à desidratação.

Dependendo da gravidade da condição, existem:

• grau I leve, que se manifesta por raros estados de pré-desmaio sem perda de consciência;
• grau II moderado, em que ocorre desmaio episódico após a transferência do corpo para a posição vertical ou como resultado de permanência prolongada em posição imóvel;
• grau III grave, que é acompanhado por desmaios frequentes, ocorrendo mesmo na posição sentada ou semi-sentada ou como resultado de uma posição imóvel por um curto período.

Dependendo da duração dos períodos durante os quais ocorrem episódios de colapso ortostático, distinguem-se os seguintes:

• hipotensão ortostática subaguda, que dura vários dias ou semanas e está associada na maioria dos casos a distúrbios transitórios do sistema nervoso autônomo devido a medicamentos, intoxicação ou doenças infecciosas;
• hipotensão ortostática crônica, que dura mais de um mês e na maioria dos casos é causada por patologias dos sistemas endócrino, nervoso ou cardiovascular;
• hipotensão crônica progressiva que dura anos (observada com hipotensão ortostática idiopática).

Razões para o desenvolvimento

O desenvolvimento de hipotensão ortostática está associado a uma diminuição acentuada da pressão, que é causada por oferta insuficiente cérebro com oxigênio, um atraso na reação dos vasos sanguíneos e do coração no momento em que o corpo passa da posição horizontal para a vertical.

O desenvolvimento do colapso ortostático pode ser observado com:

• Neuropatias primárias caracterizadas por distúrbios operação normal sistema nervoso periférico como resultado doenças hereditárias. O colapso ortostático pode ocorrer quando divisão simpática sistema nervoso Síndrome de Bradbury-Eggleston, síndrome de Shy-Drager (caracterizada pela falta de um fator no sangue que tem efeito vasoconstritor), síndrome de Riley-Day, doença de Parkinson.
• Neuropatias secundárias que se desenvolvem como resultado doenças autoimunes, no diabetes mellitus, polineuropatia pós-infecciosa, amiloidose, alcoolismo, porfiria, síndromes paraneoplásicas, tabes dorsalis, deficiências vitamínicas e também após simpatectomia.
• Tomando medicamentos. A hipotensão ortostática pode ser provocada por diuréticos, antagonistas do cálcio, nitratos, inibidores da angiotensina, medicamentos dopaminérgicos usados ​​​​para a doença de Parkinson ou hiperprolactinemia, alguns antidepressivos, barbitúricos, o medicamento antitumoral fitoterápico Vincristina, o medicamento antiarrítmico Quinidina, etc.
• Grau severo varizes, tromboembolismo artéria pulmonar, estenose aortica.
• Infarto do miocárdio, cardiomiopatia grave, insuficiência cardíaca, pericardite constritiva.
• Sangramento.
• Doenças infecciosas.
• Anemia.
• Desequilíbrios hidroeletrolíticos causando desidratação.
• Tumor hormonalmente ativo de localização adrenal ou extra-adrenal que secreta um grande número de catecolaminas (feocromocitoma), (secreção aumentada de aldosterona pelo córtex adrenal), insuficiência adrenal.

A hipotensão ortostática também é causada por repouso prolongado na cama, alimentação excessiva, consumo de produtos para baixar a pressão arterial (suco chokeberry etc.), redistribuição de sangue sob a influência de forças de aceleração (em pilotos e astronautas), um espartilho bem apertado ou pernas bem amarradas com cintos de segurança.

Patogênese

O colapso ortostático é baseado em dois mecanismos principais de desenvolvimento:

1. Diminuição do tônus ​​​​das arteríolas e veias sob a influência de fatores físicos, infecciosos, tóxicos e outros que afetam a parede vascular, os receptores vasculares e o centro vasomotor. Se houver insuficiência mecanismos compensatórios, a diminuição resultante da resistência vascular periférica provoca um aumento patológico na capacidade do leito vascular, uma diminuição no volume de sangue circulante com sua deposição (acúmulo) em algumas áreas vasculares, uma diminuição no fluxo venoso para o coração, um aumento em frequência cardíaca e uma queda na pressão arterial.
2. Uma rápida diminuição na massa de sangue circulante (perda maciça de sangue que excede as capacidades compensatórias do corpo, etc.) causa um espasmo reflexo de pequenos vasos, provocando um aumento na liberação de catecolaminas no sangue e um subsequente aumento na freqüência cardíaca, que acaba sendo insuficiente para preservar nível normal INFERNO. Como resultado da diminuição do volume de sangue circulante, o retorno do sangue ao coração e o débito cardíaco são reduzidos, o sistema microcirculatório é perturbado, o sangue acumula-se nos capilares e ocorre uma queda na pressão arterial. Como o fornecimento de oxigênio aos tecidos é interrompido, desenvolve-se hipóxia circulatória e o equilíbrio ácido-base muda no sentido de aumentar a acidez. acidose metabólica). A hipóxia e a acidose causam danos à parede vascular e contribuem para o aumento de sua permeabilidade, bem como a perda do tônus ​​​​dos esfíncteres pré-capilares, mantendo o tônus ​​​​dos esfíncteres pós-capilares. Como resultado propriedades reológicas o fluxo sanguíneo é interrompido e surgem condições que promovem a formação de microtrombos.

Sintomas

O colapso ortostático na maioria dos casos ocorre da mesma maneira, independentemente de sua origem - a consciência permanece por muito tempo, mas os pacientes são aparentemente indiferentes ao ambiente (muitas vezes reclamam de tontura, visão turva, sensação de melancolia, etc.).

Neste caso, a mudança da posição horizontal para a vertical ou a longa permanência em pé é acompanhada por:

• fraqueza geral crescente e repentina;
• “névoa” diante dos olhos;
• tontura, acompanhada por sensações de “perda de apoio”, “queda” e outras premonições semelhantes de desmaio;
• em alguns casos, palpitações.

Se a hipotensão ortostática for causada por permanência prolongada e imóvel, os seguintes sintomas são frequentemente adicionados:

• sensação de suor no rosto;
• frio;
• náusea.

Esses sintomas são característicos de hipotensão ortostática leve. Na maioria dos casos, eles são eliminados por conta própria caminhando, pisando do calcanhar aos pés ou fazendo exercícios que envolvam tensão muscular.

A hipotensão ortostática moderada é acompanhada por:

• palidez crescente;
• palmas das mãos molhadas e suor frio no rosto e pescoço;
• extremidades frias;
• perda de consciência por alguns segundos, durante os quais pode ocorrer micção involuntária.

O pulso pode ser filiforme, sistólico e pressão diastólica enquanto diminui e aumenta. Também é possível uma diminuição da pressão sistólica e um aumento da pressão diastólica, acompanhados de taquicardia grave.

No colapso ortostático leve a moderado, os sintomas se desenvolvem gradativamente, em poucos segundos, para que o paciente tenha tempo de tomar algumas medidas (sentar, apoiar-se no braço, etc.).

A hipotensão ortostática grave é acompanhada por:

• desmaios repentinos e prolongados, que podem causar lesões em caso de queda;
• micção involuntária;
• cólicas.

A respiração dos pacientes é superficial, a pele pálida e marmorizada. A temperatura corporal e o turgor dos tecidos são reduzidos.

Porque os episódios de colapso ortostático grave duram por muito tempo, os pacientes experimentam uma mudança na marcha (passos amplos, cabeça abaixada, joelhos dobrados).

Diagnóstico

O diagnóstico de hipotensão ortostática é baseado em:

• análise do histórico médico e histórico familiar;
• exame, incluindo medição da pressão arterial nas posições supina e em pé aos 1 e 3 minutos após 5 minutos deitado em repouso, escuta do coração, exame das veias, etc.;
• em geral e análise bioquímica sangue, permitindo detectar anemia, distúrbio equilíbrio água-sal e etc.;
• análise hormonal para determinar os níveis de cortisol;
• Monitoramento Holter da atividade cardíaca;
• teste ortostático, que permite identificar a reação do sistema cardiovascular a uma mudança na posição do corpo.

Os métodos para diagnosticar hipotensão ortostática também incluem:

• ECG, que permite identificar patologias concomitantes;
• consulta para ajudar a descartar outras pessoas doenças neurológicas(isto é especialmente importante no contexto do desenvolvimento de convulsões durante o desmaio);
• testes vagais, revelando a presença de influência excessiva do sistema nervoso autônomo na atividade cardiovascular;
• Ecocardiografia, que ajuda a avaliar o estado das válvulas cardíacas, o tamanho das paredes do músculo cardíaco e da cavidade cardíaca.

Tratamento

Os primeiros socorros para colapso ortostático incluem:

• colocando o paciente em Posição horizontal em superfície dura (pernas levantadas);
• garantindo um fluxo de ar fresco;
• remoção de roupas restritivas;
• espirrar água fria no rosto e no peito;
• uso de amônia.

1-2 ml de cordiamina ou 1 ml de solução de cafeína a 10% são injetados por via subcutânea. Vasodilatadores contra-indicado.

Após recuperar a consciência, o paciente deve receber chá ou café quente com açúcar.

A terapia adicional depende da gravidade e da natureza da doença que causa o colapso ortostático.

Prevenção

A prevenção do colapso ortostático consiste em:

• seleção correta do regime de atividade física;
• descontinuação de medicamentos que podem causar hipotensão;
• exercícios terapêuticos;
• conformidade com o ideal regime de temperatura na sala;
• uma dieta que inclua alimentos ricos em potássio e maiores quantidades de sal;
• dormindo em uma cama com a cabeceira levantada.

O colapso ortostático é uma condição humana bastante comum. Os cientistas descreveram o quadro clínico dessa patologia antes mesmo de receber um nome. O desenvolvimento da teoria do colapso ocorreu paralelamente ao aumento do conhecimento sobre a insuficiência circulatória. Pela primeira vez, a dependência do desenvolvimento do colapso em relação ao volume sangue circulante observou Pavlov. Ele descobriu que o desenvolvimento dessa condição nada tem a ver com o funcionamento do coração em si.

O colapso ortostático é uma condição do corpo caracterizada pelo fato de que uma mudança na posição do corpo de horizontal para vertical leva a uma diminuição acentuada da pressão arterial. Isso leva ao fato de que todos os órgãos e tecidos sofrem hipóxia aguda e falta de oxigênio.

A maioria órgão sensível o cérebro de uma pessoa é suscetível à hipóxia. Conseqüentemente, os sintomas de colapso estão principalmente associados a danos a este órgão. O colapso também pode ocorrer quando se fica parado no mesmo lugar por muito tempo. Algumas pessoas podem se perguntar Qual é a diferença entre colapso e desmaio?, porque ambas as condições são caracterizadas por sintomas semelhantes. No entanto, o colapso ortostático leva mais tempo e é mais grave.

Muitas condições podem levar ao colapso. O mais comum é a perda significativa de sangue devido a trauma, queimaduras ou hemorragia interna. Se falamos exclusivamente de colapso ortostático, seu desenvolvimento está associado às seguintes alterações no corpo:

Além disso, em alguns casos, o colapso é causado por fatores idiopáticos, ou seja, nem sempre as causas desse quadro podem ser esclarecidas.

Como muitas outras doenças, a hipotensão ortostática varia em gravidade. As táticas de seu tratamento podem depender da determinação do estágio da doença. Hoje, a medicina distingue três graus desta condição:

Mesmo que uma pessoa note sinais de leve grau de hipotensão, ele deve ser examinado por um médico. Afinal, às vezes esses sintomas indicam a presença de algum tipo de patologia que está apenas começando a se desenvolver.

Mecanismos patogenéticos da doença

Um dos mecanismos para o desenvolvimento desta condição está associado a uma diminuição acentuada da capacidade sanguínea. Isso pode ser causado por perda maciça de sangue como resultado de ferimentos, queimaduras e hemorragias.

Isso, por sua vez, causa um espasmo de resposta de pequenos vasos com aumento na liberação de catecolaminas. Como você sabe, as catecolaminas são adrenomiméticos poderosos que ativam a atividade do sistema nervoso simpático. Como resultado, a frequência cardíaca aumenta. É impossível manter níveis normais de pressão arterial nessas condições.

Uma diminuição no volume sanguíneo circulante leva a uma diminuição do débito cardíaco e à perturbação do sistema microcirculatório, razão pela qual o sangue permanece nos capilares e a pressão cai drasticamente. Devido à falta de suprimento de oxigênio aos tecidos, neles ocorrem processos de hipóxia com deslocamento equilíbrio ácido-base no sentido de aumentar a acidez. Esta condição é chamada de acidose metabólica.

Como resultado dos processos acima parede vascularé danificado e sua permeabilidade aumenta. Tudo isso pode levar à formação de microtrombos, o que atrapalha ainda mais os processos de circulação sanguínea. O cérebro é o mais sensível à hipóxia e à acidose e, portanto, a maioria dos sintomas está associada à sua atividade.

Apesar de existirem algumas causas para esta condição, os sintomas são quase os mesmos em todos os tipos. Os pacientes mantêm a consciência por muito tempo, mas parecem indiferentes a tudo o que acontece. Eles se queixam de diminuição acentuada da visão, tontura intensa, zumbido e ansiedade. O primeiro grau de colapso é caracterizado por seguintes sintomas, surgindo ao mudar a posição na vertical:

1. Nevoeiro diante dos olhos.
2. Aparecendo acentuadamente fraqueza geral.
3. Tontura com sensação de “cair”.
4. Às vezes, palpitações cardíacas.
5. Transpiração no rosto.
6. Náusea.

Na maioria dos casos, os pacientes que sofrem grau leve hipotensão ortostática, observe que esses sintomas desaparecem por conta própria ao caminhar ou fazer exercícios especiais prescrito por um médico. O segundo grau desta doença pode ser acompanhado por:

• palidez;
• umidade da palma e pele rosto e pescoço;
• sensação de extremidades frias;
• perda de consciência por alguns segundos.

Se um médico encontrar tal condição, ele observa que o pulso do paciente é filiforme, os batimentos sistólico e pressão diastólica, e são observados sintomas de bradicardia. Em alguns casos, a diminuição da pressão sistólica é acompanhada por um aumento da pressão diastólica, sendo observada taquicardia, ou seja, aumento da frequência cardíaca.

O segundo grau, assim como o primeiro, desenvolve-se gradativamente, de forma que a vítima pode ter tempo para tomar algumas medidas, por exemplo, encontrar apoio, sentar, etc. Na hipotensão ortostática grave, são observados os seguintes sintomas:

1. O desmaio torna-se mais prolongado.
2. A perda de consciência é acompanhada por micção involuntária.
3. Cólicas.
4. Respiração superficial.
5. Palidez pronunciada da pele, cianose e padrão marmorizado.

Um episódio de colapso com hipotensão ortostática grau 3 dura muito tempo, isso é muito condição perigosa Se você tiver os sintomas acima, você definitivamente deve consultar um médico.

Primeiros socorros para uma condição

À menor suspeita de um colapso crescente, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Somente especialistas podem tomar medidas para determinar o quão perigosa é a condição da vítima e, o que é importante, começar imediatamente a prestar os primeiros socorros.

No entanto, é ainda mais importante salvar a vida de uma pessoa antes da chegada da equipe médica em caso de colapso. Os primeiros socorros em caso de suspeita desta condição consistem em vários etapas importantes.

Atenção! Uma pessoa supostamente em estado de colapso não deve, em hipótese alguma, receber nenhum medicamento por conta própria, pois isso pode piorar a situação. Definitivamente, você deveria esperar pelos médicos.

Tratamento e prevenção do colapso

O tratamento da doença começa com a identificação das causas que contribuem para a ocorrência do colapso ortostático. O tratamento da hipotensão, que muitas vezes leva ao colapso, também depende do diagnóstico subjacente. Se a causa for a desidratação, a reposição de líquidos aliviará todos os sintomas. Se isto for devido à medicação, pode ser necessário ajustar a dose ou alterar o tipo de medicamento tomado.

A terapia medicamentosa é prescrita apenas por um médico, dependendo da causa subjacente da hipotensão ortostática. Para aqueles que são geralmente saudáveis ​​e não têm uma doença específica, pode ser recomendado aumentar a ingestão de líquidos. Às vezes, nesses casos, são prescritos cafeína e antiinflamatórios não esteróides para prevenir o colapso.

Alguns pacientes podem receber prescrição de medicamentos adrenérgicos para aumentar o volume fluidos nos vasos sanguíneos. Mas essas drogas têm seus próprios efeitos colaterais, Por exemplo, dor de cabeça, inchaço e ganho de peso. Portanto, seu uso só é possível sob supervisão de um médico.

Suficiente método eficaz prevenção são as meias de compressão. Eles ajudam a evitar que fluidos se acumulem nas pernas quando uma pessoa está sentada ou deitada. Isso permite mais sangue chega ao cérebro ao mudar de posição.

Independentemente dos motivos , gravidade e frequência início dos sintomas, hipotensão ortostática e colapso ortostático são condições que requerem intervenção médica imediata. É preciso tratar os sintomas dessas patologias com muito cuidado, sendo melhor não se automedicar, mas entrar em contato com especialistas em tempo hábil.

A hipotensão ortostática (postural) também é chamada de colapso ortostático. Esta patologia é comum e extremamente condição desagradável afetando o sistema nervoso autônomo. O colapso ortostático pode levar a complicações graves, portanto, o tratamento da doença não pode ser adiado.

características gerais

A hipotensão ortostática se manifesta por uma diminuição da pressão arterial quando uma pessoa se levanta repentinamente ou fica em pé por muito tempo. Isso acontece devido à diminuição do volume sanguíneo circulante. Ele chega ao coração em menor volume, por isso reage a essas mudanças enviando sinais ao cérebro. Faz com que o coração bata mais rápido, o que é necessário para bombear e estabilizar o sangue. Nesse momento, a pessoa fica tonta, sua visão fica escura e ela pode desmaiar.

O colapso ortostático é frequentemente detectado em adolescentes em puberdade. Neste momento, o corpo se desenvolve intensamente, suas necessidades aumentam e sistema vascular Simplesmente não tem tempo para se desenvolver no mesmo ritmo.

Na maioria dos casos, a hipotensão postural é leve e não dura mais do que alguns minutos. Se esta condição se repetir com bastante frequência, isso indica a presença problemas sérios com saúde.

Causas

O colapso ortostático ocorre quando há fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro ou resposta prematura coração para a posição alterada do sangue. Esta condição pode ser causada por várias razões:

• Doenças cardíacas. Mais frequentemente, a hipotensão postural ocorre no contexto de patologias acompanhadas por: defeitos nas válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio. Com essas doenças, a resposta do corpo ao volume reduzido de sangue circulante é inibida, fazendo com que a pressão caia drasticamente.
• Desidratação. Esta condição pode ser causada por diarreia intensa, febre, atividade física exaustiva e regime de consumo insuficiente. Todos esses fatores provocam perda de água, ou seja, desidratação do corpo. Neste contexto, um certo volume de sangue circulante é perdido e, portanto, pode ocorrer colapso ortostático.
• Hipotensão pós-prandial. Este é o nome de uma patologia em que a pressão arterial de uma pessoa diminui após comer. Este problema é mais frequentemente observado na velhice.
• Patologias do sistema nervoso. Neste contexto, a regulação normal da pressão arterial pode ser perturbada. Este fenômeno pode ser provocado por amiloidose, doença de Parkinson e outras patologias nesta área.
• Violações em sistema endócrino. Pressão arterial baixa pode ocorrer devido a doença glândula tireóide, hipoglicemia, doença de Addison (hipocortisolismo), menos comumente, diabetes.

Todos esses fatores podem provocar hipotensão ortostática. O risco de desenvolver tal patologia aumenta em seguintes casos:

• consumo de álcool;
• cumprimento de longo prazo repouso na cama;
• tomar certos medicamentos;
• idade avançada.

A hipotensão postural pode ser um caso isolado ou uma patologia recorrente. A gravidade de suas manifestações varia. Se os ataques se repetirem com frequência e forem bastante graves, você não poderá adiar uma visita ao médico.

O principal e mais comum sintoma do colapso ortostático é. Nem sempre aparece, mas justamente nos momentos em que se assume a posição vertical.

Além disso, a patologia também se manifesta com outros sintomas:

• fraqueza;
• desmaio;
• náusea;
• confusão;
• um véu diante dos olhos.

Todos esses sinais aparecem justamente quando a posição do corpo muda. A profundidade do desmaio pode variar. Eles podem ser acompanhados de cólicas e micção involuntária, às vezes a sudorese aumenta e o pulso fica mais lento. Com desmaios superficiais, tais fenômenos geralmente não são observados.

Com base na gravidade dos sintomas e na frequência das manifestações de hipotensão postural, distinguem-se três graus de sua gravidade. Cada um corresponde a certas características:

1. O grau inicial da patologia é pouco expresso. Não há perda de consciência nesta fase. As convulsões são raras.
2. Grau médio peso significa aparência de desmaio. Eles ocorrem periodicamente e não são profundos.
3. O curso grave da patologia corresponde a perdas de consciência frequentes e profundas. Às vezes aparecem depois que o paciente se senta, tendo ficado em pé por um curto período de tempo antes.

Os ataques recorrentes de colapso ortostático não podem ser ignorados. Pode haver pessoas se escondendo atrás deles violações graves que requerem tratamento imediato. Caso contrário, a situação pode piorar, causando uma série de complicações que por vezes são irreversíveis.

Para saber o que acontece no corpo durante a hipotensão postural e quais sinais ela se manifesta, assista a este vídeo:

Diagnóstico

No diagnóstico da hipotensão ortostática, é importante não só confirmar a presença desta patologia, mas também identificar a sua causa. Para isso, é importante fazer a anamnese, identificar o momento do aparecimento dos primeiros sinais da patologia, a frequência de sua ocorrência e a gravidade dos sintomas.

A abordagem para identificar o colapso ortostático deve ser abrangente. Normalmente o diagnóstico inclui os seguintes estudos:

• Medição de pressão. Essa manipulação é básica. Para maior confiabilidade, várias medições são feitas. É imperativo identificar a pressão em estado calmo e meça novamente quando o paciente se levantar repentinamente. O colapso ortostático é indicado por uma diminuição na leitura sistólica em 20 mmHg. Arte. e mais, indicador diastólico - de 10 mm Hg. Arte.
• Análise clínica sangue. Ele permite que você avalie estado geral corpo, identifique algumas anormalidades, por exemplo, hipoglicemia ou anemia.
• Eletrocardiograma. Este estudo é necessário para avaliar a condição do coração e do ritmo cardíaco. Também recorrem ao monitoramento Holter, quando o estudo é realizado ao longo do dia.
• Ecocardiografia. Este estudo monitora mudanças estruturais no coração. Este diagnóstico é técnica ultrassônica.
• Manobra de Valsalva. Tal teste é necessário para avaliar o funcionamento do sistema nervoso autônomo. Consiste na avaliação da frequência cardíaca e da pressão após exercícios de respiração.
• Teste de stress. Geralmente é realizado sob o controle de um ECG ou EchoCG. O objetivo do estudo é avaliar a condição do coração sob carga. Pode ser fornecido exercício físico(geralmente esteira) ou uma droga.
• Passiva teste ortostático. Este teste também é chamado de teste de inclinação. Seu objetivo é avaliar a reação do corpo a uma mudança de posição. Para fazer isso, o paciente é colocado em mesa especial, que se curva, simulando a transição para a posição em pé. A pressão arterial é monitorada continuamente durante o teste.
• Consulta com um neurologista. Um especialista ajudará a estabelecer um diagnóstico e excluir outras patologias neurológicas. A consulta com um neurologista é necessária se os ataques de hipotensão forem acompanhados de convulsões.

Todos os estudos e testes para diagnóstico de colapso ortostático são bastante simples, acessíveis e não requerem treinamento especial. Isso permite fazer um diagnóstico O mais breve possível.

Se a patologia for causada por insuficiência adrenal ou doença da tireoide, será necessário um teste hormonal para diagnosticá-la. É importante verificar o nível de cortisol, tiroxina, triiodotironina, tireotropina.

Tratamento da hipotensão postural

O tratamento do colapso ortostático é realizado de acordo com princípios diferentes. As características da terapia dependem da causa da patologia.

Primeiro socorro

Um ataque de hipotensão postural pode ocorrer a qualquer momento. Se uma pessoa perder a consciência, é importante prestar os primeiros socorros:

• Poste em superfície plana, levantando ligeiramente as pernas.
• Fornecer ar fresco e respiração livre. Para isso, é necessário abrir uma janela ou janela do quarto e livrar a pessoa de roupas apertadas e acessórios opressivos (gravata, cinto, lenço). Se o ataque ocorreu ao ar livre em clima quente, a vítima deve ser colocada à sombra.
• Os membros precisam ser esfregados. É melhor usar tecido para isso.
• Se possível, deve-se usar amônia. É preciso agir com cautela, pois o produto pode causar parada respiratória por irritação. trato respiratório.
• Quando a consciência retornar e a pressão arterial normalizar, dê à vítima chá quente e doce.

Uma ambulância deve ser chamada. Você não deve usar nenhum medicamento por conta própria. É estritamente proibido recorrer a vasodilatadores, hipotensores antiespasmódicos.

Os medicamentos para hipotensão ortostática devem ser tomados somente após a confirmação do diagnóstico. Atribuir terapia medicamentosa deve ser especialista, levando em consideração as características da patologia de um determinado paciente e as causas que a causaram. Usado frequentemente os seguintes medicamentos:

• Midodrina. Esta droga é medicamento anti-hipertensivo e um agonista α-adrenérgico. Aumenta a pressão arterial quando em pé.
• Northera (Droxidopa). Hoje é o único medicamento aprovado especificamente para o tratamento do colapso ortostático. O medicamento é indicado para patologias causadas por distúrbios do sistema nervoso autônomo.
• β-bloqueadores. As drogas deste grupo tonificam departamento vegetativo sistema nervoso e vasos sanguíneos. Tais medicamentos, quando tomados simultaneamente com mineralocorticosteroides, potencializam o efeito destes.
• Mineralocorticosteróides. Sob a influência dessas drogas, o volume de sangue circulante aumenta e a pressão arterial aumenta.
• Fludrocortisona. Este remédio é análogo sintético mineralocorticosteróides.
• Adaptógenos. Essas drogas estimulam o sistema nervoso central e ativam a parte simpática de sua parte autônoma.
• Antiinflamatórios não esteróides. Atuam nos vasos periféricos, fazendo com que se contraiam.

Se o desenvolvimento de hipotensão postural for causado pelo uso de medicamentos, é necessária a sua descontinuação. Se o paciente não puder prescindir dessa terapia, serão selecionados medicamentos com efeito alternativo para ele.

Com o colapso ortostático, é importante controlar o curso doenças crônicas. Para isso, o paciente precisa observação do dispensário, o que também permitirá a identificação oportuna de complicações patológicas.

Estilo de vida

Tanto durante o período de tratamento como no futuro, recomenda-se que o paciente siga seguindo regras:

• normalizar a rotina diária, garantindo durma bem e descanso intermediário;
• coma pequenas porções;
• limitar os carboidratos se os distúrbios forem causados ​​por hipotensão pós-prandial;
• observar regime de bebida, mas exclua o álcool;
• aumentar consumo diário sal (não recomendado na velhice e em doenças do aparelho cardiovascular);
• não se levante abruptamente, ao deitar recomenda-se primeiro sentar-se um pouco;
• aproveitar meias de compressão;
• ao ficar em pé por muito tempo, mova as pernas;
• não se esqueça dos moderados atividade física;
• Não se incline muito, é melhor agachar-se.

Em caso de hipotensão postural, deve-se ventilar regularmente o ambiente, evitar entupimentos, não caminhar no horário quente do dia e não ficar muito tempo exposto ao sol. Área de dormir Recomenda-se organizá-lo de forma que a cabeceira fique ligeiramente elevada.

É importante que o paciente faça certos exercícios. O médico selecionará individualmente um complexo adequado para um caso específico.

Prognóstico, complicações

O prognóstico da hipotensão postural depende muito do próprio paciente. Para reduzir o risco de complicações, ele deve seguir constantemente as regras listadas acima. imagem saudável vida.

Se a hipotensão ortostática se desenvolveu no contexto de um sistema nervoso autônomo fraco, então regular atividade física ao ar livre. Nesse caso, você pode se livrar completamente da patologia, principalmente se for observada em infância.

Geralmente podem surgir complicações quando a hipotensão ortostática ocorre com bastante frequência e é grave. Maior risco consequências desagradáveis em pessoas mais velhas. As seguintes complicações ocorrem com mais frequência:

• Quedas devido a desmaios ou confusão. Neste caso, existe o risco de lesões.
• Patologias cardiovasculares. Existe o risco de dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco e insuficiência cardíaca.
• . O colapso ortostático significa alterações na pressão arterial, o que reduz o suprimento de sangue ao cérebro. Este fenômeno pode desencadear um acidente vascular cerebral.
• Hipóxia cerebral. Esta patologia ocorre com episódios repetidos de hipotensão postural e é bastante pronunciada.
• Supressão do curso de patologias neurológicas concomitantes.

A hipotensão ortostática não é incomum. Com tal patologia é importante diagnóstico abrangente, permitindo identificar a causa das violações. É importante iniciar prontamente o tratamento da doença que provocou o colapso postural para reduzir o risco de suas complicações.