Ideias supervaliosas

ideias, julgamentos que surgem como resultado de circunstâncias reais e ocupam um lugar dominante na mente do paciente que não corresponde ao seu verdadeiro significado. Ocorre em psicopatia, psicogenia, desenvolvimento patológico da personalidade, esquizofrenia lenta, epilepsia, após lesão cerebral traumática. Geralmente observado na idade adulta e na velhice; neste período ocorrem com mais intensidade. Areia. acompanhado por tensão afetiva pronunciada.

Conteúdo S. e. variado; mais frequentemente é uma descoberta ou invenção à qual o autor atribui uma importância injustificadamente grande, insistindo na sua implementação imediata na prática; ou a uma atitude injusta, segundo a convicção do paciente, que adquire um significado dominante em sua consciência, e o processamento interno não reduz, mas confere maior severidade. Conteúdo de S. e. pode haver uma luta questionadora empreendida pelo paciente para restaurar a justiça e punir o infrator; ideias de natureza hipocondríaca, bem como aquelas associadas a perdas materiais e familiares, etc.

Ideias extremamente valiosas muitas vezes aparecem no contexto da depressão; nesses casos, estão intimamente relacionados a delírios de autoculpa. culpa-se por um delito menor cometido em um passado distante, que no momento adquire um significado excessivo que merece punição. Areia. delírios diferem porque são baseados em fatos reais e eventos.

Sob condições favoráveis ​​ao longo do tempo, a intensidade de S. e. diminui e eles desaparecem, enquanto ideias malucas querer desenvolvimento adicional. Em alguns casos, é possível que ideias supervalorizadas se transformem em ideias delirantes.

O tratamento depende da doença em que S. e. Evoluiu. Em alguns casos, são prescritos derivados de butirofenona (por exemplo, haloperidol, trifluperidol) ou derivados de fenotiazina (triftazina, etc.), em outros - principalmente. Quando S. aparece e. num contexto de depressão, recomenda-se a sua combinação com antipsicóticos. favorável à recuperação; nos casos em que S. e. aceitar cosmovisões que são desfavoráveis.

Bibliografia: Guia de Psiquiatria, ed. G. V. Morozova, volume 1, pág. 420, volume 2, pág. 301, M., 1988; Guia de Psiquiatria, ed. A.V. Snezhnevsky, volume 1, M., 1983.

1. Pequena enciclopédia médica. - M.: Enciclopédia Médica. 1991-96 2. Primeiros socorros. - M.: Grande Enciclopédia Russa. 1994 3. dicionário enciclopédico termos médicos. - M.: Enciclopédia Soviética. - 1982-1984.

Veja o que são “Ideias Valiosas” em outros dicionários:

- (supervalor) um termo psicológico identificado como um transtorno mental separado pelo psiquiatra alemão Karl Wernicke (1892). Julgamentos que surgem como resultado de circunstâncias reais, mas são acompanhados por excesso emocional... ... Wikipedia

Julgamentos e ideias afetivamente ricos que surgem em conexão com circunstâncias reais, mas adquirem um significado inadequadamente ampliado. Eles podem determinar toda a atividade de vida de um indivíduo que possui ideias extremamente valiosas. Autor Wernicke K.,… … Dicionário Psicológico

ideias supervaliosas- julgamentos, ideias, ideias que ocupam posição predominante na consciência do sujeito que não corresponde ao seu significado. Acompanhado por experiências emocionais pronunciadas. Ao contrário do delírio, como julgamento inadequado da realidade, S. e ... Ótima enciclopédia psicológica

Ideias supervaliosas- estão associados a uma superestimação das propriedades biológicas, psicológicas ou criativas de alguém, fatores sociais: dismorfofóbico, hipocondríaco, sexual, autoaperfeiçoamento, invenção, culpa, litigância, etc... Fonte:... ... Terminologia oficial

Ideias supervaliosas- distúrbios do pensamento produtivo, nos quais surge uma crença lógica, intimamente relacionada com características de personalidade, baseada numa situação real e com grande carga emocional, que ocupa posição dominante em ...

Ideias supervaliosas- Veja ideias que são extremamente valiosas... Dicionário termos psiquiátricos

Ideias são extremamente valiosas- (Wernicke, 1892) – tendo natureza subjetiva convicção inabalável de ideias às quais os pacientes atribuem uma importância desproporcionalmente grande e ao mesmo tempo objetiva devido ao domínio persistente do sistema deficitário de prioridades de valores (refletindo... ... Dicionário Enciclopédico de Psicologia e Pedagogia

Wernicke S., 1892]. Julgamentos ou grupos de julgamentos que se caracterizam pela intensidade afetiva e são persistentes e de natureza fixa. Idéias dominantes também podem ser observadas em pessoas mentalmente saudáveis ​​​​(a devoção de uma pessoa a alguma ideia científica, em cujo triunfo ela está pronta para negligenciar todo o resto) [Amenitsky D.A., 1942; Gurevich M.O., 1949]. Estes últimos pertencem a I.s. disputado. É. são patológicos, servem como expressão de uma psique desarmônica e estão associados ao pensamento paralógico. Porém, a ideia dominante pode sofrer desenvolvimento e se transformar em um verdadeiro I.s. Este último não é reconhecido pelo paciente como falso e, à medida que se desenvolve, torna-se cada vez menos passível de correção. É. ocupam uma espécie de posição intermediária entre obsessivo e delirante.

IDEIAS DE SUPER VALOR

julgamentos que surgem como resultado de circunstâncias reais são acompanhados por excesso estresse emocional e prevalecer na consciência sobre todos os outros julgamentos. Formam-se no quadro da psicopatia (geralmente do tipo paranóide e esquizóide), com estados psicopáticos adquiridos em indivíduos hipertímicos, com esquizofrenia e psicoses afetivas. Um exemplo de S. e. pode haver uma “descoberta” à qual o autor atribui importância indevida. Ele insiste na sua implementação imediata não apenas na área de aplicação imediata pretendida, mas também em áreas afins. O que o paciente acredita ser uma atitude injusta em relação ao seu trabalho provoca uma reação dura, que adquire um significado dominante em sua mente. O processamento interno dessas experiências não as reduz, mas, pelo contrário, as fortalece. A luta querulante (litígio), empreendida pelos pacientes com o objetivo de restabelecer a justiça, punir os infratores, reconhecer a “invenção” (“descoberta”), é um desenvolvimento comum de S. e. Ao contrário do delírio, quando conclusões errôneas são notadas desde o início, S. e. surgem como uma transformação patológica de acontecimentos, experiências reais (ciúme, amor, invenção, etc.) e ocupam uma posição dominante na consciência. Durante um período de depressão, ofensas insignificantes que datam de um passado distante podem tornar-se extremamente valiosas, crescendo na mente dos pacientes até o tamanho de um crime grave. Sob condições favoráveis ​​S. e. desaparecer e desaparecer.

Ideias são extremamente valiosas

Ideias que ocupam uma posição dominante na mente do paciente, em cuja correção ele está absoluta e inabalavelmente confiante. Essas ideias podem ser de natureza global. Podem ser, por exemplo, dedicados à criação de uma máquina de movimento perpétuo ou à salvação de toda a humanidade.

Ideias supervaliosas

transtornos do pensamento produtivo, nos quais surge uma crença de base lógica, intimamente relacionada às características da personalidade, baseada em uma situação real e com grande carga emocional, ocupa uma posição dominante em toda a vida espiritual de uma pessoa, determina sua atividade e leva ao desajuste no ambiente social.

Ideias supervaliosas

O pensamento patológico é frequentemente expresso em um fenômeno como ideias supervalorizadas - ideias hiperquantitativas, ou seja, pensamentos que surgem em conexão com alguns fatos ou eventos reais, mas adquiridos para uma pessoa significado especial, determinando todo o seu comportamento. Este pensamento é caracterizado por grande intensidade emocional, reforço emocional fortemente expresso. Assim, um autor que realmente escreve poesia, talvez tendo recebido elogios por seu trabalho, pode começar a pensar que é um poeta extraordinário, extremamente talentoso e brilhante, e se comportar de acordo. Ele considera o não reconhecimento dele por aqueles que o rodeiam como maquinações de malfeitores, inveja, mal-entendidos e, nesta convicção, já não leva em conta quaisquer factos reais.

Essas ideias supervalorizadas sobre a própria exclusividade também podem surgir em relação a outras habilidades extremamente superestimadas: musical, vocal, escrita. A própria tendência de atividade científica, invenção, reforma. Idéias supervalorizadas de deficiência física, atitude hostil e litigância são possíveis.

Quem tem um pequeno defeito cosmético, por exemplo, orelhas levemente salientes, acredita que essa é a tragédia de toda a sua vida, que quem está ao seu redor o trata mal por causa disso, que todos os seus fracassos estão ligados apenas a essa “feiúra”. ” Ou alguém realmente ofendeu uma pessoa, e depois disso ela não consegue mais pensar em mais nada, todos os seus pensamentos, toda a sua atenção estão voltadas apenas para isso, ele já vê apenas uma coisa nas ações mais inofensivas - o desejo de infringir sua interesses, para ofendê-lo novamente. O mesmo se pode aplicar à litigância, que se manifesta numa tendência para reclamações intermináveis ​​dirigidas a todo o tipo de autoridades, e o número destas autoridades é cada vez maior, uma vez que, no final, cada autoridade à qual tal litigante inicialmente se queixou, o que não não reconhecer sua “justiça”, torna-se objeto de outra reclamação. Idéias supervalorizadas geralmente são características de indivíduos psicopatas.

Ideias são extremamente valiosas

Wernicke, 1892) – ideias que têm a natureza subjetiva de uma convicção inabalável, às quais os pacientes atribuem uma importância desproporcionalmente grande e ao mesmo tempo objetiva devido ao domínio persistente do sistema deficitário de prioridades de valores (refletindo o desejo de superar o complexo de inferioridade) . Por exemplo, um paciente exagera a importância de seus pensamentos sobre algo porque é uma pessoa egocêntrica, limitada em seus horizontes, por isso percebe o que faz como tendo um valor especial tanto para ele quanto para as outras pessoas. Normalmente entende-se que uma ideia supervaliosa tem um caráter exclusivamente individualizado, com o qual é difícil concordar se aceitarmos o fato de que uma pessoa é um ser social e que não pode se proteger da influência de outras pessoas. Além disso, o complexo de inferioridade é presumivelmente determinado socialmente.

São considerados sinais típicos de ideias sobrevalorizadas: 1. o conteúdo das ideias em si não é absurdo, reflecte sempre algum aspecto essencial da realidade; 2. clareza psicológica de ideias altamente valiosas, ou seja, sua lógica, consistência e justificação por determinados fatos; 3. o envolvimento emocional com ideias supervalorizadas ou, em outras palavras, tais ideias têm um significado particularmente profundo para os pacientes, principalmente porque os ajudam a manter uma autoestima desproporcionalmente elevada; 4. persistência, incorrigibilidade, falta de atitude crítica em relação a eles há muito tempo; 5. a natureza desadaptativa do comportamento motivado por ideias supervalorizadas (o último critério é relativo, em grande parte determinado culturalmente; por exemplo, um escritor que se imagina um gênio ou mesmo é oficialmente reconhecido como tal escreve coisas que são muito necessárias para alguns aspectos sociais forças, distorcendo a situação real, mas sem estar em situação de pobreza e mostrando um comportamento bastante flexível nas diferentes situações de vida).

Os aspectos externos do conteúdo de ideias altamente valiosas são bastante diversos e geralmente são de natureza comum ou mesmo banal: são ideias de ciúme e traição, doença, deficiência física, litigância, religiosidade, autoaperfeiçoamento, pretensão, vingança, enriquecimento , chauvinismo, racismo, etc. O aparecimento de desadaptação social persistente em relação a ideias supervalorizadas geralmente indica o desenvolvimento de uma personalidade paranóica (ver), aproximando esses pacientes de pacientes psicóticos que sofrem de verdadeiros delírios de interpretação sistematizados. Em alguns casos, ideias supervalorizadas tendem a se transformar em delirantes, mas isso, porém, pode acontecer com qualquer outra crença e, aparentemente, acontece com o mesmo grau de probabilidade. Não há informações confiáveis ​​que possam indicar uma maior disposição de ideias supervalorizadas se transformarem em ideias delirantes. Há uma diferença profunda e fundamental entre ideias delirantes e ideias supervalorizadas, de modo que estas últimas, acreditam muitos pesquisadores, não devem ser consideradas como formações intermediárias entre pensamentos obsessivos e julgamentos delirantes, como geralmente fazem alguns autores.

Em psiquiatria importante possui definição, características clínicas, diagnóstico diferencial de ideias dominantes, supervalorizadas, obsessivas e delirantes, bem como a relação desses fenômenos psicopatológicos com o conceito de consciência.

Principalmente para fins diagnóstico diferencial de estados obsessivos vejamos brevemente características clínicas além de ideias valiosas e bobagens.

Ideias supervaliosas, como síndrome psicopatológica, não possui definições claras, porém, estão de certa forma relacionadas às obsessões.

Este termo foi introduzido na prática psiquiátrica por C. Wernicke em 1892. Por ideias supervaliosas, esse psiquiatra entendia ideias que surgem a partir de experiências acompanhadas de afeto e que são reconhecidas pelos pacientes como completamente justificadas, razoáveis ​​e expressando suas crenças.

O autor do termo dividiu as ideias supervalorizadas em normais, nas quais as experiências afetivas são adequadas aos motivos que as causaram e as dolorosas, que representavam uma “hiperbolização psicótica” de razões objetivas.

C. Wernicke (1906) definiu ideias supervalorizadas como memórias de qualquer experiência particularmente carregada de afetividade ou de uma série de experiências inter-relacionadas. Ele também descreveu sintoma característico ideias supervalorizadas - “falsificação negativa de memórias”, em que ações e ideias individuais que ocorreram com aparente clareza de consciência são apagadas da memória, enquanto eventos na vizinhança temporária são lembrados com precisão

O. Bumke (1930) distinguiu variantes ativas e passivas de ideias altamente valiosas, acreditando que elas podem se transformar umas nas outras.

Os psiquiatras modernos, entre os critérios clínicos para ideias de alto valor, identificam o seguinte: surgimento com base em acontecimentos reais, apresentação na forma de ideias compreensíveis, presença de estreita ligação com crenças e princípios, fixação nas aspirações características do paciente, reconhecimento de ideias como próprias com significado incondicional (preste atenção à semelhança externa do último critério com a definição pensamentos obsessivos), sem sentimento de alienação e intrusividade, presença de afeto vívido, exagero de experiências, influência global nos motivos da atividade. Ao contrário do delírio, com ideias supervalorizadas é possível dissuadir o paciente. As ideias supervalorizadas também diferem do delírio pela ausência de uma interpretação patológica da realidade e pela tentativa de avaliá-la objetivamente.

A tendência para formar ideias supervalorizadas, acrescentemos a ilusão, é observada entre “indivíduos paranóicos” (Gannushkin P.B., 1901). Esses casos são caracterizados pelas ideias dos pacientes sobre sua própria exclusividade, estreiteza egocêntrica de pensamento, pontos de vista, avaliações, interesses, tendência à fixação persistente em certas ideias, carga afetiva das experiências atuais e perseverança no alcance dos objetivos traçados. Estas pessoas são caracterizadas por uma luta pela justiça, que entendem de forma unilateral (Goffman A.G., 2006).

Ideias altamente valiosas não são específicas de nenhum distúrbio mental e, em alguns casos, é difícil diferenciar não apenas das ideias dominantes, mas também da ilusão. Normalmente, ideias altamente valiosas brilham em sua expressão dependendo da intensidade do afeto que as acompanha.

As ideias sobrevalorizadas diferem das obsessões porque são mais “normais”, explicáveis ​​em termos da sua origem, enquanto as ideias obsessivas são avaliadas como infundadas e muitas vezes completamente sem sentido.

Sob delirante A maioria dos psiquiatras entende uma ideia incorreta (falsa, absurda, dolorosa, baseada em conclusões errôneas) que não corresponde à realidade (realidade objetiva), não pode ser corrigida ao tentar dissuadir e surge por motivos patológicos (devido a causas patológicas primárias ou secundárias decorrentes com base em doença mental). Geralmente chama a atenção a profunda convicção do paciente (alta confiabilidade subjetiva) na veracidade da ideia delirante. Muitos psiquiatras enfatizam que os delírios muitas vezes derivam do conhecimento intuitivo e não de uma lógica insuficiente.

MI. Rybalsky (1993), em sua monografia “Delírio”, oferece uma definição consolidada e, em nossa opinião, bastante complexa e controversa desta síndrome psicopatológica. “O delírio é uma manifestação especial e dolorosa da atividade mental de uma pessoa, resultado da criatividade patológica, na qual não há relação de causa e efeito entre o fato da ocorrência do delírio e o nível de desenvolvimento intelectual, mas nota-se a influência desse nível na natureza, nas características e no conteúdo do delirium. A essência do delírio reside na violação específica ou inespecífica dos processos cognitivos, associativos e aperceptivos que predeterminam o surgimento de julgamentos e conclusões que não correspondem à realidade objetiva, ao espaço, ao tempo e, na maioria dos casos, contradizem as leis básicas da lógica formal. . A principal propriedade do delírio é que ele geralmente ocupa uma posição dominante na consciência do paciente e não é absolutamente passível de qualquer raciocínio lógico, o que muitas vezes, ao contrário, fortalece a convicção delirante do paciente e leva ao desenvolvimento criativo de “evidências” de a correção de suas próprias conclusões. Os sinais típicos de delírio são uma avaliação paralógica inadequada de informações relacionadas ao tema do delírio, o desenvolvimento progressivo (em termos de delírio) dessas informações, bem como o acompanhamento das próprias declarações delirantes com um sentido de seu significado especial e afeto , muitas vezes adequado à conclusão delirante.”

À primeira vista, entre ideias obsessivas e delirantes, especialmente quando síndrome paranóica existem algumas semelhanças. Parecem surgir das “profundezas do inconsciente” de forma primária, desprovidas de base afetiva, embora preocupações e ansiedade possam contribuir para o seu surgimento. Em ambos os casos, aparecem repentinamente, perturbam o fluxo lógico dos pensamentos, muitas vezes parecem estranhos ao próprio paciente, têm efeito deprimente sobre a consciência e, na maioria das vezes, não levam a déficits cognitivos pronunciados. Porém, um psiquiatra atento notará uma diferença fundamental entre delírios obsessivos e paranóicos, que consiste no fato de que as ideias absurdas primárias dos paranóicos são rapidamente percebidas e sistematizadas pelo paciente, enquanto as ideias obsessivas desde o início e posteriormente aparecem ao paciente como dolorosos “alienígenas não convidados” que interferem processo normal pensando (Krafft-Ebing R., 1990). Além disso, ao contrário dos delírios, os pensamentos obsessivos são geralmente instáveis ​​​​e muitas vezes ocorrem episodicamente, como se fossem ataques (Perelman A.A., 1957).

A psicologia humana é muito intrincada e complexa para nunca falhar. Às vezes, ele se torna portador de pensamentos obsessivos, dos quais é incrivelmente difícil se livrar. Os especialistas os chamam de apenas ideias fixas - a predominância de um julgamento sobre todos os outros, combinada com uma distorção da realidade objetiva.

Correção de ideia - o que isso significa?

O mais durável e violação perigosa- obsessão. Isso não pode ser tirado da sua cabeça por meio de nenhum treinamento ou conversa com um psicólogo. Uma ideia fixa, ou idefix, pode ser chamada de ideia supervalorizada ou obsessiva. Este termo significa a manifestação de um mecanismo para a formação de uma crença que é importante para uma pessoa em algo tão alto nível que tudo o que se opõe a ela é ativamente negado, mesmo que seja óbvio. Ele gira em sua cabeça e ofusca todos os outros pensamentos, concentrando sua atenção apenas no objeto de obsessão.

Isto pode ser:

• alcançar qualquer objetivo de carreira;
• aquisição de determinado valor - material ou espiritual;
• a atenção de um ente querido que não retribui;
• supressão de uma das qualidades de caráter ou aparência.

Ideias supervaliosas - tipos

Os julgamentos obsessivos conseguem obter controle sobre outros pensamentos e experiências. Eles são acompanhados por aumento de ansiedade, desconfiança e nervosismo. Uma ideia supervalorizada não é apenas uma ideia fixa, mas também qualquer julgamento paranóico ou excessivamente carregado de afetividade. A devoção a isso força a pessoa a negligenciar todo o resto - os interesses cotidianos e a comunicação com os entes queridos. Os psicólogos consideram ideias altamente valiosas como diversas - seus tipos podem ser divididos da seguinte forma:

• ideias de ciúme;
• ideias hipocondríacas sobre uma doença imaginária;
• Desejo querulante de lutar constantemente pelos direitos violados;
• delírios fanáticos;
• obsessão em criar uma invenção revolucionária;
• superestimação do próprio talento.

Idéias supervalorizadas de ciúme

O que é chamado de possessividade maníaca não tem base e raramente é apoiado por fatos reais. Os delírios de ciúme como um idefix surgem não por culpa do objeto, mas devido a problemas mentais ou desordem depressiva em seu portador. Pode ser um sintoma de esquizofrenia ou ataques clínicos agressão, mas está sempre acompanhada distúrbios hormonais ou aumento da constituição sexual. É caracterizado por características principais, incluindo:

• suspeita de traição como ideia fixa;
• acusações de forma categórica;
• aumento da loquacidade;
• relutância em admitir a presença de ciúme aumentado;
• pensamento ilógico com um falso sistema de evidências.

Delírios de grandeza

Se as ideias de ciúme restringem o leque de interesses de uma pessoa, então a megalomania o expande. O delírio megalomaníaco parece ultrapassar os limites do indivíduo, exagerando sua percepção de riqueza, mental e habilidades físicas, popularidade, atratividade visual ou influência. A ideia supervalorizada de grandeza concentra a pessoa em sua excepcional utilidade para a sociedade. Suas ações, conversas e sonhos visam comprovar a existência dessa singularidade. Quando a própria personalidade, idefix, é colocada em primeiro plano, isso se manifesta em sintomas:

• energia e aumento da atividade;
• nenhuma sensação de fadiga;
• mudanças rápidas de humor;
• incrível ;
• percepção dolorosa de críticas;
• tenta neutralizar todos os oponentes.

Delírios de perseguição

Um dos medos humanos mais comuns é o medo de ser vítima. Ilusão persecutória ou mania de perseguição é uma crença injustificada na perseguição com o objetivo de causar dano, causar humilhação moral ou sequestro. Uma ideia maníaca causa auto-isolamento, ataques histéricos e desconfiança. O paciente evita constantemente a vigilância imaginária: muda de um meio de transporte para outro, muda frequentemente de local de trabalho e não convida ninguém para uma visita. Delírios de perseguição acompanham uma série de doenças:

• esquizofrenia paranóica;
• síndrome paranóica;
• esclerose senil;
• paranóia reativa e alcoólica.

Delírio de autodestruição

Algumas pessoas propensas a estados obsessivos não dão auto significado elevado, como na mania de talento ou perseguição, mas eles o rebaixam. Nesse caso, uma ideia corrigida é um delírio depressivo de um paciente clínico, convencido do peso dos pequenos erros, da pecaminosidade de todas as crenças ou aspirações. Um paciente com delírios de autodestruição tem certeza de que:

1. Ele sempre faz tudo errado. A princípio ele dá a impressão de um perdedor banal, depois fica claro que está muito fixado em suas falhas e não consegue superá-las para seguir em frente na vida.
2. Suas ações causam danos irreparáveis. Ele acredita na culpa perante o Estado, a família e os colegas, por isso se afasta deles e se torna reservado.
3. Ele deve ser punido com a morte. Este é o mais ameaçador à vida, mas o mais característica delírio de autodestruição. Os transtornos mentais levam a pensamentos suicidas e, em seguida, a tentativas de suicídio.

Ideias supervaliosas - psiquiatria

A psicologia confirma que a linha entre a unilateralidade e a obsessão é tão tênue que a maioria das pessoas nem consegue identificar de forma independente os primeiros sintomas da doença. Uma pessoa fixada em uma ideia começa a prejudicar a si mesma e aos outros quando o pensamento fica preso na mente e se transforma em “ goma de mascar mental" Você pode lidar com essa condição usando os seguintes métodos:

1. Seleção sedativos . Esta doença não pode ser tratada conversando com psicólogos, mas antidepressivos e relaxantes podem controlar o problema.
2. Exercícios de autocontrole. Ioga e técnicas de respiração ensinar como obter o controle da mente em tempo curto, que é útil durante ataques graves de pensamentos obsessivos.
3. Terapia ocupacional. A intensa atividade de trabalho e a paixão pelo que você ama distraem a negatividade e melhoram o sono, deslocando o fator tempo livre para a compreensão de bobagens supervalorizadas.

Ideias extremamente valiosas foram identificadas como um complexo de sintomas independente por K. Wernicke em 1882. São pensamentos ou complexos deles que surgem em conexão com uma ou outra situação real, mas posteriormente dominam as outras por muito tempo e ocupam uma posição predominante na consciência do paciente que não é característica de seu significado real devido ao fato de que eles afetam fortemente a esfera emocional. A presença de tais ideias é acompanhada por um estresse emocional significativo.

Em termos de conteúdo, como acredita V. A. Gilyarovsky (1938), por exemplo, são ideias que afetam especialmente a personalidade e tendem a ficar presas na consciência. Eles providenciam grande influência para todo o fluxo de pensamentos. Essencialmente, não representam nada de estranho, absurdo e são psicologicamente compreensíveis. De acordo com a definição de O. Bumke (1929), são pensamentos ou complexos inteiros deles que adquirem por muito tempo graças ao seu tom sensual, domínio sobre todos os outros. Em conteúdo e principalmente em seu significado para o indivíduo, podem ser extremamente diversos.

Suficiente exemplos claros ideias supervaliosas são, por exemplo, ideias de invenção, às quais o autor de uma invenção atribui uma importância excessivamente grande, considerando a sua invenção de excepcional importância e a mais valiosa para a ciência. Essas pessoas insistem de forma extremamente activa na implementação imediata das suas inovações na prática e exigem tal implementação na mais ampla escala, o que na verdade não corresponde ao seu real significado. Os próprios pacientes estão profundamente convencidos de que o seu trabalho é o mais importante e significativo, enfatizam os seus méritos e as possibilidades de aproveitamento dos projetos em implementação. O que essas pessoas acreditam é que uma atitude injusta em relação ao seu trabalho, que consiste em atenção “insuficiente”, provoca nelas uma resposta que também se torna dominante na sua consciência. Processamento interno pelos pacientes situação similar aumenta drasticamente a gravidade e a carga emocional da própria experiência.

Em alguns casos, podem surgir ideias sobrevalorizadas sobre a própria exclusividade. Por exemplo, uma pessoa que escreve poesia e, talvez, tenha recebido algum tipo de elogio por isso, começa a escrever mais com especial paixão e intensidade, acreditando que é extremamente talentoso e um gênio. Em conexão com tais ideias, ele passa a se comportar de certa forma, enfatizando sua originalidade. Ele considera o não reconhecimento disso por outros como uma manifestação de má vontade e inveja. Essas ideias exageradas de auto-importância também podem surgir em relação a outras habilidades também claramente superestimadas - musicais, artísticas, etc.

Em alguns casos, pessoas que têm pequenos defeitos cosméticos, por exemplo, nariz um tanto longo ou, inversamente, curto, orelhas ligeiramente salientes ou formato especial dos olhos, começam a perceber isso como uma tragédia de vida e a associar todas as falhas reais ou aparentes com tal “feiúra”. Você também pode observar o seguinte fenômeno: alguém ofendeu uma pessoa e depois disso ela não consegue mais pensar em mais nada, em todos os lugares ela vê apenas um desejo de infringir seus interesses. O mesmo pode se aplicar à chamada litigiosidade, ou querulantismo (do latim querulare - reclamar) - a tendência de escrever reclamações intermináveis ​​que os pacientes enviam a diversas autoridades. O número de locais para onde são enviadas reclamações não para de crescer, pois no final, cada autoridade (por exemplo, administração da casa, jornal, tribunal), onde o paciente inicialmente reclamou, que não admitiu ter razão, torna-se ela própria o objeto de novas reclamações. Idéias supervalorizadas geralmente se desenvolvem em indivíduos psicopatas.

Na prática do psiquiatra, é frequentemente observado o desenvolvimento das chamadas ideias hipocondríacas supervalorizadas. Nesses casos, algum distúrbio menor e banal (por exemplo, exacerbação de colite, rinite, etc.) aos olhos dos pacientes começa a assumir o caráter de uma doença grave, que pode causar as consequências mais desfavoráveis. Nesse sentido, esses pacientes passam a ser tratados com muito vigor. Eles continuam o tratamento mesmo quando os sintomas da doença desaparecem. Esses pacientes usam mais métodos diferentes terapia medicinal e alternativa, utilizam massagens, fricções especiais, realizam cursos de “urinoterapia”, etc., apesar das recomendações dos médicos para interromper o tratamento devido à ausência de sinais mínimos de qualquer distúrbio.

As ideias supervalorizadas diferem dos delírios de interpretação porque se baseiam em fatos e eventos reais, enquanto os delírios interpretativos de explicação desde o início de sua ocorrência são caracterizados por conclusões errôneas, a chamada lógica distorcida. Os delírios são o resultado de uma mudança patológica em todo pensamento. Ao contrário dos pensamentos obsessivos, as ideias supervalorizadas caracterizam-se pelo fato de seu conteúdo estar longe de ser aleatório. Nesse sentido, ideias supervalorizadas não aparecem aos pacientes como violentas, ideias alheias à sua consciência, das quais eles desejam se livrar. Pelo contrário, ideias altamente valiosas parecem bastante naturais aos pacientes, levando-os a dedicar-se a elas.

As ideias sobrevalorizadas desaparecem gradualmente ao longo do tempo em condições favoráveis, enquanto as ideias delirantes tendem a tornar-se mais complexas e generalizadas, e o comportamento dos pacientes torna-se absurdo e incorrigível. Em alguns casos, é possível transferir valores sobrevalorizados

ideias em delirantes através de estados que K. Birnbaum (1915) designou como delírio supervalorizado. Porém, nestes casos já estamos falando de delírio, que se caracteriza por pronunciada tensão emocional, pela presença de conexões “compreensíveis” entre a trama do delírio e os acontecimentos contra os quais o delírio se forma.

Um estudo fundamental e original do problema das ideias supervalorizadas foi realizado em nosso país por V. M. Morozov (1934), portanto, apresentamos a seguir (até o final deste capítulo) seu trabalho, ilustrado com vívidos exemplos clínicos, na íntegra.

“O conceito de ideias supervalorizadas (uberwertige Ideen) foi introduzido na psiquiatria por Wernicke em 1892. Desde então, o desenvolvimento desta questão tem sido realizado principalmente por psiquiatras alemães e parcialmente franceses. Na literatura russa, até onde sabemos, não apareceram obras especiais sobre ideias altamente valiosas. O objetivo deste trabalho é mostrar, com base em nosso próprio material clínico, que as ideias supervalorizadas são um fenômeno patopsicológico independente que possui certa essência, certas características e que ocupam Lugar específico na clínica Transtornos Mentais, Desordem Mental. A nossa tarefa justifica-se pelo facto de este próprio conceito estar a ganhar cada vez mais direitos de cidadania na prática psiquiátrica, e ser cada vez mais utilizado para explicar os mecanismos de reacções e desenvolvimentos patológicos psicogénicos, até mesmo para explicar a formação de delírios. Se, por exemplo, Kraepelin no capítulo sobre apenas de passagem, citando outro autor, cita esse conceito, então atualmente nas obras que interpretam o capítulo correspondente ele aparece constantemente. Os manuais de psiquiatria dedicam agora muito mais espaço à descrição e análise deste fenómeno.

De acordo com a definição de Wernicke, uma ideia altamente valiosa é “uma memória de alguma experiência particularmente afetiva ou de uma série de experiências semelhantes e interligadas”. Eles adquirem domínio unilateral como certos círculos dominantes de ideias. Seu conteúdo pode ser muito diversificado dependendo da natureza da experiência. Por exemplo, podem se desenvolver após a morte de um parente, um veredicto judicial incorreto, etc. Segundo Wernicke, ao contrário das ideias obsessivas e dos pensamentos autóctones, não são percebidos como estranhos à consciência, os pacientes os consideram como uma expressão de sua própria personalidade. , considere-os razoáveis ​​e justificados.

Wernicke distinguiu entre ideias supervalorizadas normais e dolorosas. Ele viu a principal diferença, em primeiro lugar, na correspondência do motivo e na experiência afetiva por ele causada e, em segundo lugar, na ocorrência de outros sintomas psicóticos e precisamente de ideias delirantes adicionais, “explicando ideias delirantes” (Erklarungswahnvorstellungen). Como resultado, o conteúdo complexo do quadro psicótico resultante muitas vezes não corresponde à causa simples que o causou e, como resultado, o prognóstico piora. Segundo Wernicke, uma ideia supervalorizada pode ser o estágio inicial de psicose aguda ou subaguda progressiva, incluindo paralisia progressiva. Ideia supervaliosa

pode até causar uma forma dolorosa especial, uma psicose delirante especial (Zircumscripte Autopsychose). Os casos descritos por Wernicke em “Grundriss der Psychiatrie” aparentemente referem-se a ideias delirantes reais.

Vários autores subsequentes apontaram que a definição de Wernicke carecia de precisão e clareza; em particular, ele foi acusado de ressuscitar o antigo conceito de monomania (Hitzig, Schoenfeld, Koeppen). Teórica e praticamente na clínica, ideias supervalorizadas foram repetidamente misturadas com ideias delirantes e obsessivas, e às vezes o próprio conceito foi completamente rejeitado. A relação entre ideias altamente valiosas e certas unidades nosológicas também não era clara. Por um lado, ideias supervalorizadas foram reconhecidas como fator suficiente para a ocorrência de uma determinada doença mental (o próprio Wernicke, Levy, Torren), por outro lado, de fato, sintomas de diversas unidades nosológicas foram na verdade tomados por ideias supervalorizadas. Houve também tentativas de uma explicação puramente fisiológica. Friedman, por exemplo, acreditava que uma ideia supervalorizada é causada por excitabilidade aumentada famosos think tanks. Devemos clareza em todo este complexo de questões especialmente a Birnbaum e Bumka, que deram uma definição precisa do conceito. Vou me ater à definição deles. Segundo Birnbaum, um complexo supervalorizado é “um complexo que, graças a um sotaque afetivo extremamente forte, adquire uma posição dominante, uma preponderância acentuada na vida mental”. Segundo Bumka, são “pensamentos ou grupos de pensamentos (complexos) que alcançam vantagem sobre todos os outros pensamentos devido ao seu tom afetivo e mantêm essa vantagem com firmeza, por muito tempo”.

Isso dá as duas qualidades mais essenciais e inseparáveis ​​​​de uma ideia supervalorizada: 1) a coloração afetiva mais forte em comparação com todos os outros pensamentos e ideias e, por assim dizer, “monopolização do afeto em favor de um conteúdo”; 2) como consequência disso, a posição central dominante ocupada pela ideia supervalorizada em toda a vida e atividade mental do sujeito.

A isto é necessário acrescentar o seguinte: ideias extremamente valiosas surgem e se desenvolvem apenas na presença de uma certa disposição mental, de um certo solo constitucional, ou devido a fortes trauma emocional e experiências ou sob a influência de experiências emocionais prolongadas, sujeitas à influência prolongada de ambiente. Uma ideia altamente valiosa é uma formação determinada psicogenicamente, uma expressão da reação de uma personalidade ou um produto de seu desenvolvimento psicológico. Ideias supervalorizadas são encontradas principalmente na clínica das reações e do desenvolvimento da personalidade, na clínica da psicopatia. Uma ideia altamente valiosa é compreensível com base nas experiências, situação e personalidade do paciente, é identificada com a personalidade do paciente, é parte integrante de sua consciência, expressa os medos, desejos, aspirações do indivíduo e surge para um ou outra razão mental. Domina a consciência no curso dos pensamentos e pode levar a um estreitamento parcial da consciência do indivíduo, tanto devido à concentração excessiva de afeto e atenção em uma determinada gama de ideias, como resultado da qual outras permanecem, por assim dizer, no periferia da consciência, e pela expulsão e supressão de todos os pensamentos e ideias contrárias a esta ideia supervalorizada.

É necessária uma delineação precisa do próprio conceito. Idéias extremamente valiosas eram frequentemente misturadas com bobagens. Poucos autores se debruçam especificamente sobre as diferenças no mecanismo de ocorrência de delírios e ideias supervaliosas. Jaspers destaca que, em contraste com as formações supervalorizadas (que ele classifica como ideias delirantes), os delírios surgem de experiências pouco claras, de relações difusas e misteriosas com a própria personalidade. Shtranski também destaca que o delírio surge a partir de experiências secundárias, fatos aleatórios, “no caso de gestos ou comentários lançados”, enquanto uma ideia supervalorizada é legitimada graças à sua inerente “argumentação lógica”. Ao contrário de uma ideia delirante, uma ideia sobrevalorizada pode ser dissuadida, é compreensível no conteúdo e na sua origem, e pode ser reduzida a uma ou outra fatores psicogênicos como razão, aparece como expressão da reação do indivíduo. Em contraste, uma ideia delirante em seu surgimento e desenvolvimento usa qualquer material aleatório, muitas vezes indiferente ao indivíduo como tal, quaisquer fatos e relacionamentos aleatórios, e geralmente é primário, primário, não redutível a explicações psicológicas. Em alguns casos, é difícil distinguir uma ideia supervalorizada de uma ideia delirante, e é justamente aí que ocorre o desenvolvimento psicológico do delírio. Bumke ressalta que é impossível traçar uma linha nítida entre uma ideia supervalorizada e um delírio, uma vez que uma ideia supervalorizada pode se transformar em uma ideia delirante. Segundo Bumka, pode não haver diferença fundamental na ocorrência de delírio e de ideia supervalorizada. Citando os questionadores como exemplo, ele ressalta que se houver uma predisposição dolorosa mais forte e uma razão externa mais forte, então uma ideia delirante se desenvolve; se esses fatores forem menos pronunciados, então é uma ideia supervalorizada. Em nossa opinião, em alguns casos, uma ideia supervalorizada pode evoluir para uma ideia delirante, mas esses conceitos devem sempre ser rigorosamente distinguidos. Em quase um certo número de casos é difícil distingui-los. Uma forte coloração afetiva e domínio sobre todas as outras ideias também são observados em algumas ideias delirantes reais. Birnbaum distingue, portanto, ideias delirantes supervalorizadas (uberwertige Wahnideen). Estes, sem dúvida, incluem os delírios de ciúme de alguns esquizofrênicos.

estranheza. Uma ideia supervalorizada também não deve ser confundida com complexos no sentido de Jung e Bleuler. Kretschmer demonstrou isso com grande convicção. Neste artigo apresentamos alguns dos casos que coletamos.

“Caso 1. Paciente P-va, 43 anos, casada, colcosista, analfabeta. Ela foi internada na clínica psiquiátrica do 1º Instituto Médico de Moscou em 15 de novembro de 1931 e recebeu alta em 16 de abril de 1932. Meu pai morreu de câncer de pulmão. Irritável, rude, dominador, despótico, batia na esposa e nos filhos. Religioso, trabalhador. A tia paterna tinha caráter semelhante ao pai. A mãe morreu aos 73 anos. Sociável, receptivo, animado, alegre. Os dois irmãos são sociáveis ​​e alegres. Um irmão é calculista, cuidadoso, irritável e persistente.

Ela nasceu em uma família camponesa, a sexta consecutiva, na hora certa. Desenvolveu-se corretamente. Aos 11 e 12 anos, ela aprendeu sozinha a ler e escrever um pouco. Aos 14 anos ela partiu para Moscou “para calçar sapatos e roupas”. Menstruação de16 anos.Trabalhei como babá por 2 anos. Ela fez bem o trabalho. Ela recebia 3 rublos por mês, mas graças à sua prudência economizou o dinheiro de que precisava. Aos 18 anos ela se casou. Logo o marido foi convocado para o exército e a paciente passou a morar com a família do marido. O relacionamento piorou, o paciente ficou preocupado, muitas vezes chorava e partia para Moscou “para conseguir dinheiro” e viver de forma independente. Ela trabalhava como empregada, economizava cada centavo e limitava todas as suas despesas. Após o regresso do marido, começaram a iniciar a sua própria quinta na aldeia. Ela era prudente, trabalhadora, objetivo principal foi montar sua própria fazenda. Novamente, ela trabalhou como empregada em Moscou por vários meses. Nessa altura, o marido da aldeia tinha um relacionamento de curto prazo; a paciente não ficou particularmente chateada com isso, acreditando que se ela morasse na aldeia, ele não a teria traído. A vida familiar era boa, o agregado familiar era forte e financeiramente seguro. Teve três gestações.

Por natureza, sempre foi pouco comunicativa, séria, persistente, autoconfiante, “gostava que as coisas fossem feitas do meu jeito”, prudente, econômica, organizada, muito trabalhadora, preocupava-se muito com os detalhes da casa e se envolvia ela mesma em todos os detalhes. . Se eu não tivesse tempo para fazer algo sozinho, me preocupava e me censurava. Até certo ponto, desconfiada e ansiosa, ela muitas vezes temia que pudesse sofrer financeiramente. Tímido, modesto, envergonhado na sociedade. Anteriormente religioso, supersticioso; Ele ainda acredita em presságios. Em julho de 1928, percebendo que era difícil para ela cuidar da casa e querendo ter mãos extras, ela se casou com o filho contra a vontade dele. No primeiro ano convivi bem com minha nora. Em maio de 1929, uma vez ela pediu à nora que a ajudasse a esmagar o cânhamo, ela recusou, a paciente pediu ao marido que dissesse à nora para ajudá-la. O marido recusou; a paciente achou isso ofensivo: “Por que ela não me ouviu e por que o marido não a influenciou?” Achei que era uma bagunça na família. A nora deve obedecer à sogra. Aconteceu diversas vezes que o marido se recusou a ficar do lado da paciente nos mesmos casos. Ela brigou com o marido e insistiu que ele influenciasse a nora. Depois de um mês e meio a dois meses, ela começou a ter ciúmes da nora do marido, pensando que o motivo pelo qual o marido não tratava a nora com severidade era porque morava com ela. “Portanto, ele se arrepende de tê-la ofendido com uma palavra.” Ela repreendeu o marido, que negava tudo e muitas vezes, enlouquecido, repreendia o paciente. Isso perturbou ainda mais a paciente; ela pensou que o marido “não queria respeite-a, ela o enojou. Não havia razões objetivas para sentir ciúme de meu marido. Achei que a nora tinha enfeitiçado o marido. O clima estava deprimido. Pensei: “Por que estou vivendo, só estou sofrendo?”, não queria fazer nada, não tinha interesse em cuidar da casa. “Não importa o que eu fizesse, não importa aonde eu fosse, acordei e adormeci com um pensamento: que meu marido mora com a nora.” Esse pensamento a atormentava o tempo todo. Tive medo de enlouquecer, pois não havia um momento de paz em lugar nenhum. Quando tentaram consolar a paciente, ela respondeu que não conseguia se livrar desse pensamento. “Não consigo entender, não consigo evitar.” Ela pensou que se o marido tivesse confessado a ela com calma, pedido perdão, “respeitado”, ela o teria perdoado. Seu tratamento rude a deixa pior.

Estado mental: orientado, fácil de comunicar, minucioso; acredita que está doente, mas por culpa do marido, pelo fato de ele morar com a nora e ter mudado de atitude em relação à doente; considera-se ofendida, insultada, diz que está triste e chora o tempo todo; Ele fala preocupado e às vezes lágrimas aparecem em seus olhos. Ela acredita que seu ciúme é confirmado pelo fato de o marido tratar a nora com gentileza. “Esse pensamento me atormenta o tempo todo.” Ela acha que a nora de alguma forma enfeitiçou o marido e providenciou para que ele fosse atrevido com o paciente. Procura atenção, ajuda de um médico, fica um tanto chato, humor deprimido; acredita que ela não vai se recuperar.

Estado físico: altura média, constituição astênica, membranas mucosas visíveis são pálidas, turgor da pele ligeiramente reduzido. Dermografismo vermelho persistente. Tremor de dedos braços estendidos. Dos pulmões e órgãos cavidade abdominal não há alterações especiais. Os limites do coração são normais. Na base do coração há acentuação do segundo tom. As artérias periféricas são ligeiramente rígidas. Pulso 75 batimentos por minuto. Pressão arterial de acordo com Riva-Rocci 135/80 mm Hg. Arte. Craniano nervos cerebrais- a norma. As pupilas são iguais, a reação à luz é viva. Os reflexos do joelho e de Aquiles estão aumentados. A menstruação agora é normal.

Na clínica ela fica triste, ansiosa, procura ajuda, vai frequentemente ao médico, insiste para que lhe dêem mais remédios, comunica-se de boa vontade com os pacientes e conta-lhes sobre si mesma. O conteúdo das declarações é monótono; reclama que está atormentada pelo ciúme. Gradualmente ele começa a sucumbir à dissuasão e às vezes expressa dúvidas sobre a veracidade de suas suspeitas. Ela pede para ajudá-la a fazer as pazes com o marido. Teve alta com alguma melhora. Ela ficou mais calma e admite que suas suspeitas podem ser infundadas.

Acompanhamento das palavras de um parente em dezembro de 1932: a paciente se recuperou, não tem mais ciúmes do marido, trabalha na casa de sua aldeia.”

A personalidade do paciente pode ser caracterizada como limitada e primitiva, próxima ao círculo epileptoide, ao mesmo tempo com pronunciados componentes astênicos. Com base nisso, surge psicogenicamente uma ideia de ciúme altamente valiosa, preenchendo a consciência do paciente por cerca de três anos. É claro pela situação e personalidade da paciente, é o mais forte em termos afetivos e prevalece sobre todos os seus pensamentos. Esta ideia é persistente, limitada ao mesmo círculo de ideias, estável, pouco muda, como se estivesse encapsulada ao longo dos três anos. Ao mesmo tempo, a paciente admite dúvidas sobre sua fidelidade e é suscetível à dissuasão parcial e à psicoterapia. A ideia altamente valiosa do nosso paciente é ao mesmo tempo dominante.

Dominância é “dominância subjetivamente dolorosa no curso dos pensamentos” (Bumke), claramente visível a partir de descrição característica paciente: “Esse pensamento me atormenta, não consigo tirar isso da cabeça, vou para a cama e acordo com ele, é a única coisa que tenho na cabeça”. EM nesse caso o domínio não deve dar origem a confusão com ideias obsessivas. A dominância é característica apenas de uma parte das ideias supervalorizadas e não tem de forma alguma a natureza de uma obsessão estranha à consciência do paciente. Segundo Bumka, as ideias supervalorizadas dominam por razões óbvias, devido ao seu forte colorido afetivo e à incapacidade de serem completadas (Abschlussunfahigkeit). A personalidade pré-mórbida da paciente tem componentes astênicos; ela própria é uma portadora passiva da ideia superespumante, e isso pode ser usado para explicar a dominância neste caso. Obsessões e ideias geralmente dominantes aparecem facilmente no contexto das psicopatias astênicas.

“Caso 2. P-ov, 48 anos, casado, ex-chefe do departamento de seleção de uma estação agrícola experimental. Ele entrou na clínica psiquiátrica do 1º Instituto Médico de Moscou em 20 de novembro de 1930 e recebeu alta em 1º de fevereiro de 1931.

Meu pai morreu aos 65 anos de paralisia progressiva. Despótico, sedento de poder, homem de dever, sociável. Mãe morreu aos 38 anos. Espirituoso, muito alegre, gentil, generoso, desenvolvido; minha tia materna morreu aos 70 anos. Irritável, retraído, ciumento. A irmã do paciente morreu aos 50 anos. Persistente, decidido, com pendor para a filosofia.

Nasceu em quarto lugar, desenvolveu-se corretamente. Na infância, reservado, teimoso, sonhador, impressionável. Durante 10 anos ele foi colocado em uma escola de verdade. Recusou-se obstinadamente a estudar as matérias que não gostava, pelo contrário, demonstrou grande habilidade nas ciências que lhe interessavam, principalmente nas ciências naturais. Aos 10 anos realizou pesquisas meteorológicas, estudou o desenvolvimento e a formação de trovoadas. Ele estudou muito mal em uma escola de verdade e, por insistência dele, foi transferido para uma escola profissionalizante. Aqui comecei a estudar com interesse e fui o primeiro aluno. Na juventude, o “excêntrico”, sonhador e pouco prático, destacou-se pelas suas habilidades e estudou intensamente física e ciências naturais. Eu estava completamente absorto nisso. Vida sexual a partir dos 22 anos. Depois de se formar em uma escola profissionalizante, cerca de7 anosTrabalhei como técnico, o trabalho não era satisfatório. Aos 27 anos entrei no Instituto Agrário e percebi imediatamente que estava a caminho. Estudei com muito interesse. Após a formatura, trabalhou na seleção em Kursk. 35 anos, casado com sucesso, tem um filho de 5 anos. Ele mostrou energia e iniciativa extraordinárias em seu trabalho. Ele colocou o trabalho do criadouro no nível adequado, teve uma grande disputa com os criadores da NKZem quanto à padronização das hortaliças, propôs padronizá-las de acordo com seu conteúdo nutrientes; e não pelos seus dados morfológicos, considerava-se um inovador nesta área. Em 1926 ele inventou um dispositivo para determinar o volume sólidos, que foi aplicado com sucesso em sua especialidade; recebeu uma patente. Todos os pensamentos estavam ocupados com esta invenção. Em 1927, ele começou a sentir crises de dor na região do fígado e percebeu que a dor passava quando ele se movia. Isso lhe deu a ideia de praticar esportes. Estudei quase todas as modalidades, mas principalmente natação, na qual tive grande evolução, e corrida, percorrendo com facilidade 4 km do meu apartamento até o serviço. Em meados de 1929, após correr 8 km, correu para a sala, sentou-se numa cadeira e não conseguiu se mover; o médico afirmou que o coração estava aumentado. Me senti fraco, tive palpitações, fiquei 10 dias ali deitado, depois levantei e tentei ir trabalhar; Ao voltar do trabalho para casa, tentei adormecer, mas acordei rapidamente com batimentos cardíacos fortes. Concentrei todos os meus pensamentos na minha doença. Ele falava apenas dela, transmitindo as mais variadas sensações dela. Todos os outros interesses desapareceram; eu não conseguia trabalhar. Recebeu deficiência do segundo grupo. Fui tratado por muitos médicos, não houve melhora. Eles fizeram uma punção lombar. Nada patológico foi encontrado. RV é negativo. Após a punção, ele reclamou que sentia um ruído ressonante constante nos ouvidos. Sofria principalmente de insônia e desse barulho. Ele colocava o relógio perto dele à noite, olhava para ele sem parar e depois dizia que não dormia há uma hora. Um dia levaram-lhe o relógio e ele dormiu a noite toda. Em geral, assim que meus pensamentos foram distraídos da doença, eu parecia muito alegre e animado. A tia que dá informações sobre ele o caracteriza como uma pessoa um tanto excêntrica, pouco prática, honesta, verdadeira e decidida. Tudo o que o ocupava este momento, ocupava todos os seus pensamentos, era tema de conversa exclusivo do paciente, na qual ele era até um tanto intrusivo. Ele era sociável, mas não conseguia navegar na sociedade; Sempre tive que explicar a ele como se comportar com certas pessoas. Ele só se dá bem com pessoas que se interessam pelas mesmas coisas que ele.

Estado mental: o paciente está orientado, considera-se doente há um ano e meio, após correr 8 km, desde então não consegue dormir, sente-se exausto e fraco, não consegue trabalhar. Detalhadamente, com detalhes, tentando transmitir da forma mais precisa e convincente possível, ele fala sobre seus sentimentos. Ele se sente fraco, “como se tivesse saído da água fria depois de nadar”. Meus braços e pernas parecem chumbo. Ele tem dificuldade para andar, pois atrapalham a falta de ar, as palpitações e a fraqueza. O paciente tenta explicar seus sentimentos. Quanto à falta de ar, ele diz que é de origem cardíaca ou por distúrbio dos vasomotores, aparentemente por esta última causa. Seu sistema nervoso está exausto, suas pernas cedem, tremem, cada barulho “ressoa” em sua cabeça, isso porque ele tem “ irritação severa aparelho auditivo." A insônia é especialmente preocupante. No momento de adormecer, ocorre um “tremor” e ele não consegue mais dormir. Ele explica sua insônia: “O centro do sono, que fica na região quadrigêmea, está inibido e precisa ser desinibido; isso pode ser feito através da hidroterapia”. Durante a história, ele estremece, geme, senta-se com cautela em uma cadeira, anda curvado, devagar, com cautela. Ele teimosamente se recusa a fazer caminhadas e diz que tem dificuldade para subir escadas. Ouve as convicções do médico sobre a infundação dos seus medos, e novamente Formas diferentes retorna para eles. Ele não se considera doente mental e está insatisfeito com o fato de ter ido parar em uma clínica. Pede que ele receba alta e seja enviado de volta para Kursk, onde será tratado terapia hidrelétrica. Ele acredita que deve ser examinado da forma mais minuciosa, “medir o peso diário, a força muscular, etc.”, e, comparando todos esses dados, tirar conclusões sobre sua doença. Ele estava acostumado com isso como agrônomo e experimentador.

Estado físico: estatura média, físico correto, alimentação satisfatória, força muscular acima da média. Não há desvios acentuados da norma por parte do coração. Os sons cardíacos estão um tanto abafados, o pulso é de 84 batimentos por minuto. As artérias radiais são um tanto rígidas. Pressão arterial de acordo com Riva-Rocci 130/75 mm Hg. Arte. Alunos forma correta, a reação à luz está viva. Os nervos cranianos estão normais. Aumento acentuado reflexos do joelho e de Aquiles. Tremor de dedos estendidos.

Na clínica ele é hipocondríaco, reclama de insônia e fraqueza, muitas vezes fica deitado na cama, é obsessivo, tenta contar a todos os médicos sobre seu estado, muitas vezes pede para sentir o pulso. Insatisfeito com a clínica e tratamento. Garante que os médicos estão errados sobre ele; pede para nomear tratamento radical; muitas vezes pede remédios para dormir, quando na verdade dorme bem. Ele se comunica de boa vontade com os pacientes. Às vezes ele expressa as mesmas queixas, mas de forma menos convincente. Ele prova com entusiasmo seu ponto de vista sobre a seleção, esquece todos os seus sensações dolorosas. Quando ele se distrai de seus pensamentos dolorosos, ele fica até alegre e ativo; Certa vez, de brincadeira, ele brigou com um dos pacientes e acabou ficando mais forte, o que o deixou muito satisfeito. Recebeu alta sem melhora perceptível."

Diante de nós está um exemplo vívido de ideias supervalorizadas geradas psicogenicamente de conteúdo hipocondríaco que surgiram em um psicopata esquizóide excêntrico, um tipo de fanático preguiçoso (matte Fanatiker). Esse tipo de psicopatia muitas vezes ladra formações supervalorizadas. Observamos anteriormente em nosso paciente uma tendência a formar ideias supervalorizadas. Isso inclui sua invenção e atividades esportivas. A preservação da personalidade e a ausência de progressão permitem excluir a esquizofrenia. Maior persistência e fixação de medos hipocondríacos, falta de melhora, falam neste caso de um desenvolvimento psicológico único do indivíduo, ao contrário do primeiro caso, em que se trata de um estado reativo doloroso e prolongado. Deve-se notar que desta vez não há fenômeno de dominância observado. Para evitar mal-entendidos, é necessário estipular o seguinte: qualquer ideia supervalorizada é dominante no sentido de que prevalece sobre todos os outros pensamentos do sujeito e determina basicamente o seu comportamento, mas pode ser dominante e não dominante, pois pode ou pode não ser acompanhado por uma predominância subjetivamente dolorosa no curso dos pensamentos.

“Caso 3. Doente B-va, menina, 29 anos, estudante de Vkhutein. Ela foi internada na clínica psiquiátrica do 1º Instituto Médico de Moscou em 21 de abril e recebeu alta em 30 de maio de 1932.

Meu avô paterno é direto, honesto e temperamental. Ele matou a esposa depois de descobrir que ela teve um caso antes do casamento. Meu pai foi morto em 1905. Sociável, alegre, enérgico, muito gentil. A mãe é sociável, irritável, gentil. Irmão morto aos 20 anos. Um revolucionário destemido, ele foi um inventor. Energético, corajoso, delicado, carinhoso, tímido.

Nascida em sexto lugar, ela começou a andar e falar cedo. Quando criança, ela era fisicamente fraca e sofria de escrófula, escarlatina e sarampo. Dos 7 aos 12 anos morou em um orfanato e estudou bem. Menstruação a partir dos 15 anos. Ao sair do abrigo, ela não tinha profissão específica, trabalhava como mensageira, babá em creche, etc., e mudou vários lugares. Ela era retraída, sensível, sensível à ofensa e não tinha amigos. Ela pintava muito, sonhava em ser artista, se esforçava para estudar, “eu não era sociável, fazia tudo sozinha”. Ela ficou indignada com toda injustiça. Estudei por cerca de um ano em um estúdio de balé durante 16 anos. Ela via isso como sua renda futura e acreditava que sua verdadeira vocação era ser artista. Eu estava muito interessado em balé. Em 1920, após machucar a perna, ela foi forçada a abandonar o balé. Em janeiro de 1922, a mãe do paciente foi morta por bandidos. O paciente não estava em Moscou naquele momento. Quando voltei, encontrei o apartamento ocupado por estranhos; foi literalmente jogado na rua e passou a noite em um abrigo. Ela começou a brigar por espaço para morar, tentando devolver os cômodos escolhidos ou conseguir espaço em seu lugar. Eu estava em extrema necessidade financeira. Lutei para ganhar dinheiro e ir para a escola. Havia uma firme determinação de se formar na faculdade operária de artes e depois trabalhar em pintura. Ela mostrou energia e perseverança extraordinárias, “ela surpreendeu a todos”. “Tudo era uma luta pela existência, corroendo cada hora” Quanto ao quarto, cuja luta continuou7 anos,Entrei em contato com muitas autoridades. Aos 24 anos ingressou na faculdade operária de Vkhutein. Ela era considerada capaz e desenhava muito. “Quando trabalho, não durmo nem como.” Em 1929 ela recebeu um quarto. Ela acreditava que agora poderia assumir com calma a coisa mais importante da vida - a pintura. Após a mudança, começaram as brigas com os vizinhos, pois um dos vizinhos, apoiado por alguns dos outros moradores, estava reivindicando seu quarto. A paciente foi insultada de todas as maneiras possíveis, suas coisas foram danificadas, as roupas que ela lavou estavam sujas, eles a repreenderam e bateram nela duas vezes. A paciente contatou a GPU, o promotor, etc., e obteve uma decisão do RKI de que estava sendo envenenada. Em fevereiro de 1932, o caso foi julgado no tribunal popular, que encerrou o processo. A pedido do tribunal, foi chamado um psiquiatra distrital, que diagnosticou esquizofrenia no paciente. Depois disso, o paciente veio à nossa clínica. Ele se caracteriza como uma pessoa “antes de tudo persistente”, decidida, perspicaz, direta, intolerante com as deficiências das pessoas. Ela desconfia das pessoas, pois a experiência de vida lhe ensinou isso. Ele fica indignado com qualquer injustiça, não consegue esquecer os insultos, “esta é uma pedra terrível”. “Quantas dessas pedras eu tenho?” Ultimamente Ela trabalhou pouco, todas as suas forças foram para lutar contra os inquilinos. Considera-se um artista muito talentoso. “Eu sou um ótimo sujeito.” Vida sexual não emprestou lugar grande. Às vezes me empolguei, mas “infantilmente”, platonicamente, nunca houve desejo de intimidade física. Um amigo caracteriza o paciente como um defensor dos oprimidos, que protestava violentamente à menor injustiça, persistente, enérgico e briguento. Briga constantemente com os moradores, anda com hematomas por espancamento. Nos últimos dois anos, toda a minha energia e pensamentos foram gastos na sala. Estudar ficou em segundo plano. Seu objetivo é “alcançar a justiça”.

Estado mental: orientado, faz contato com facilidade; Animado, completo, gaguejando de excitação, ele fala de si mesmo. Ele não se considera doente mental. Ela entrou na clínica para fazer exames de saúde. Ela reage com sensibilidade às palavras e ao tom do interlocutor, às vezes é dura, diz com orgulho que não vai desistir, ainda vai lutar, vai tentar conquistar a vida. Ela não pretende ceder em nada e deve atingir seu objetivo. “Já estava no meu destino com o quarto, só trabalho.” Ela diz que nunca perdoará os moradores que a perseguem e buscará sua condenação. Com lágrimas nos olhos, ela diz que não está pintando agora, ou seja, o mais importante para ela, e está perdendo tempo. Ela não tem nada contra o psiquiatra distrital que a diagnosticou com doença mental. Ele pode estar errado; Às vezes penso que alguns médicos da clínica querem ajudar esse psiquiatra e abafar todo o assunto.

Estado físico: altura abaixo da média, constituição astênica, baixa nutrição, peso de admissão 42 kg, mucosas pálidas e visíveis. O coração e os pulmões estão normais. O baço e o fígado estão aumentados. À noite a temperatura chega a 37,5. O diagnóstico do terapeuta: malária (?). Não há nada patológico no sistema nervoso.

Estou satisfeito com a minha estadia na clínica; acredita que vai descansar aqui; ela diz que os médicos lhe dão muita atenção. Ao mesmo tempo, desconfia de alguns médicos, pois acha que alguém da equipe médica quer calar a bocaTodoso caso para proteger o psiquiatra distrital que a declarou doente mental. Ele quer encerrar a todo custo o processo com os inquilinos. Ele fala sobre isso o tempo todo. Tem grande interesse pela vida do departamento. Muitas vezes duro e rude com os pacientes. Briga com alguns deles; reclamaO queeles a ofendem. Observador, confere boas características a alguns pacientes. Recebeu alta sem melhora perceptível."

Temos diante de nós um caso da chamada psicopatia em mosaico (P.B. Gannushkin). Tanto na história do desenvolvimento desta personalidade, como no quadro atual papel principal ideias altamente valiosas jogam. A estrutura de personalidade do nosso paciente é complexa: temos componentes epileptóides (estenicidade, irritabilidade, determinação), esquizóides (retraimento, sensibilidade) e paranóides (egocentrismo, pensamento infantil), com predomínio de componentes epileptóides em quadro geral. Esta personalidade exibe uma combinação de Wunschparanoia, por um lado, e Kampfparanoia, por outro; falando esquematicamente, o primeiro surge de elementos paranóicos e o segundo de elementos epileptóides. A paciente é trazida à clínica por seu queralismo, que tem caráter de supervalor, que deve ser considerado uma síndrome reativa. Digno de nota é a facilidade de ocorrência de interpretações adicionais delirantes, que têm a natureza de formações rudimentares episódicas (por exemplo, o paciente pensa que alguns dos médicos da clínica querem proteger o psiquiatra-especialista). Essas interpretações delirantes se devem à influência do supervalorizado complexo questionador em toda a vida mental do paciente e, por isso, à distorção da avaliação e percepção da situação circundante.

Segundo Birnbaum, essas formações delirantes secundárias podem até, por sua vez, ser centros delirantes independentes. Evitamos o termo “delirante” neste caso, porque falar da coexistência simultânea de uma ideia supervalorizada e seus derivados delirantes num mesmo sujeito não parece correto e frutífero e é terminologicamente incorreto. Falaremos sempre do impacto de uma ideia supervalorizada como formação independente sobre todos os pensamentos, ideias e comportamentos do sujeito, que é o que se observa no nosso caso.

Têm sido feitas repetidamente tentativas para distinguir ideias altamente valiosas, tanto em termos do seu conteúdo como em relação à personalidade do portador. Bumke, levando em consideração o conteúdo, as características do colorido afetivo e as propriedades da própria personalidade, divide-os em ativos (terceiro caso) e passivos (primeiro e segundo casos), e indica que podem se transformar um no outro. Shtranski os divide em objetivos (onde não há conexão com os interesses egoístas do indivíduo) e subjetivos. Iossman recorre a uma classificação de três membros: 1) cujo tema são as relações sociais; 2) expressar a atitude do indivíduo perante a sociedade (profissão, vida jurídica); 3) relacionada apenas à personalidade do próprio paciente (hipocondria).

A literatura cita muitas variedades de portadores de ideias extremamente valiosas; vários tipos fanáticos, membros de seitas, cientistas e inventores individuais, litigantes, pessoas invejosas, hipocondríacos.

Nosso próprio material cobre 7 observações clínicas(5 homens e 2 mulheres): um caso de litigiosidade em um esquizoepileptoide, 2 casos de ciúme em epileptoides e 4 casos de hipocondria em esquizoides (3 deles com componentes de caráter ansiosamente suspeitos); Não há ciclotímica em nosso material. Nosso material permite-nos concluir que a esquizoidia e a epileptoidia são o solo constitucional mais adequado para formações supervalorizadas e, em particular, permite-nos concluir que indivíduos com caráter ansioso-suspeito ou com componentes pronunciados deste tendem a dar ideias supervalorizadas de conteúdo hipocondríaco . P. B. Gannushkin em sua obra “Personagem Psicastênico” apontou que os psicastênicos têm ideias de natureza hipocondríaca que não são nem obsessivas nem delirantes, e mesmo assim ele estava inclinado a considerá-las ideias supervalorizadas. Nosso material também nos permite concluir que a psicopatia ciclóide não é um solo constitucional apropriado e adequado.

EM quadro clínico tanto na compreensão de Kraepelin quanto na compreensão de Kretschmer, em geral, ideias supervalorizadas são constantemente encontradas em todo o grupo de psicopatias paranóicas.

É necessário ressaltar a importância de esgotar sistema nervoso fatores (excesso de trabalho, infecções, intoxicação), bem como o papel da arteriosclerose cerebral, involução e mudanças relacionadas à idade psique. Todos esses fatores, enfraquecendo a estabilidade da psique, podem contribuir para uma fixação mais fácil de ideias altamente valiosas.

Além das reações e desenvolvimentos nos psicopatas, ideias supervalorizadas também são observadas durante os processos progressivos da doença, durante e. Nestes casos estaremos falando ou de uma combinação, da existência de um processo em uma mesma pessoa e de uma reação mental a esse processo, ou das reações de um sujeito que sofre de um processo doloroso a esses ou

outros traumas mentais, ou sobre o desenvolvimento psicológico de uma personalidade já defeituosa, alterada pelo processo. Na análise clínica de cada caso individual, devemos distinguir estritamente entre duas séries de sintomas: uma série de sintomas causada pelo processo da doença e outra série de sintomas devidos a um estado reativo a esse processo ou às reações e sintomas psicológicos. desenvolvimento de uma personalidade alterada e já defeituosa. Este segundo conjunto de sintomas será determinado pelos traços de personalidade do paciente, pelo tipo de psicopatia e pela natureza do trauma emocional que o afeta.

As ideias sobrevalorizadas são um dos exemplos particulares de sintomas de segunda linha e podem aparentemente ocorrer naqueles casos em que o processo se combina com um solo constitucional adequado à formação de ideias sobrevalorizadas. Idéias supervalorizadas ocorrem na epilepsia como uma reação da psique epiléptica ao trauma psicogênico. Tivemos que observar um desses casos de paranóia psicogênica e supervalorizada em um epiléptico. A esquizofrenia aparentemente nos dá um quadro mais rico e complexo das combinações dessa sintomatologia dupla. Birnbaum, negando a Autopsicose de Wernicke com base em uma ideia supervalorizada como forma independente, apontou que ela ocorre especialmente frequentemente como uma síndrome na esquizofrenia e precisamente no início desta doença, quando as funções mentais normais permanecem relativamente intactas; no entanto, o material do próprio Birnbaum tem poucas evidências. Obviamente, em todos os seus casos estávamos falando de delírio real, determinado processualmente. Em nossa opinião, podemos afirmar com mais ou menos certeza que na esquizofrenia uma ideia supervalorizada pode se desenvolver como reação do indivíduo a um processo doloroso. Tivemos que observar um caso semelhante de ideias hipocondríacas supervalorizadas em um esquizofrênico na presença de boa preservação da personalidade e do intelecto e com curso suave do processo. A combinação de processo e desenvolvimento psicológico com ideias supervalorizadas parece ser encontrada em alguns inventores esquizofrênicos. Sua invenção pode assumir o caráter de supervalor e, nesses casos, é apropriado falar de desenvolvimento paranóico. Nesse caso, seria necessário procurar componentes paranóicos constitucionais do caráter. A resolução de todas estas questões requer a acumulação de material clinicamente processado. Na esquizofrenia, também existem ideias delirantes reais com natureza de supervalorização.

Concluindo, é necessário levantar a questão das ideias supervalorizadas normais e patológicas. O enamoramento, o ciúme, os medos hipocondríacos podem, em alguns casos, embora longe de serem frequentes, ter o carácter de uma educação extremamente valiosa, permanecendo ao mesmo tempo fora dos muros de um hospital psiquiátrico, no quadro normal da vida quotidiana. . Conforme mencionado acima, Wernicke acreditava que com ideias patológicas supervalorizadas há uma discrepância entre a experiência e o afeto por ela causado e a presença de formação delirante secundária. Birnbaum também aponta a importância da formação de delírios secundários e observa a importância de um solo constitucional doloroso para a patologia de uma ideia supervalorizada. Jaspers enfatiza a falsidade, a falsidade do conteúdo de uma ideia patológica supervalorizada. Segundo Bumka, não se pode distinguir entre ideias dolorosas e simplesmente incomuns e supervaliosas. Keppen observa que uma ideia supervalorizada em si não traz nada de doloroso - apenas a influência que adquire em virtude de sua natureza é patológica, por isso provoca ações que violam os interesses do indivíduo.

Em nossa opinião, a diferença entre ideias supervalorizadas patológicas e normais é condicional. Pela sua estrutura, pela sua mecanismos mentais, em sua ação ambos estão próximos. A propriedade da própria personalidade, as peculiaridades do solo constitucional, a presença de poderosos fatores mentais determinar a persistência e a eficácia de uma ideia extremamente valiosa, o fato de ela superar a estrutura do comportamento comum e os conflitos com o meio ambiente.”