Pannus e plasmoma

Pannus ceratite vascular superficial crônica) é uma lesão do limbo e da córnea do olho que ocorre como resultado de um processo inflamatório crônico local. O infiltrado formado sob o epitélio da córnea é substituído por tecido cicatricial, o que leva a redução significativa visão.

Condição quando semelhante reação imunológica afeta a conjuntiva e a terceira pálpebra, chamada plasma(conjuntivite linfática plasmática da terceira pálpebra). O plasma tem menos probabilidade de causar perda de visão, mas causa mais desconforto ocular e costuma ser mais resistente à terapia pannus.

Etiologia.

Hoje não há dúvida de que o pannus é uma doença auto-imune. Isto significa que o papel principal no surgimento desta doença atua pelo sistema imunológico, que reconhece todas as alterações subcelulares na córnea como patológicas e tenta neutralizar o processo. Assim, o sistema imunológico considera a sua própria córnea um tecido estranho e tenta rejeitá-la.

Os primeiros relatos de pannus apareceram em áreas com maior atividade ultravioleta (na Áustria e no estado americano do Colorado). Hoje, a doença está registrada em todos os países do mundo, e não é segredo que os casos de pannus em áreas com maior atividade ultravioleta são mais graves e menos responsivos ao tratamento. Isso nos permite concluir que na ocorrência desta doença raios ultravioleta desempenhar um papel importante. Esse fenômeno se deve ao fato de que a exposição à radiação ultravioleta na córnea acelera a velocidade processos metabólicos no último. E quanto mais ativos são os processos metabólicos, mais ativamente o sistema imunológico tenta rejeitá-los. Considerando que a camada de ozono da atmosfera está constantemente a diminuir e o escudo natural da radiação ultravioleta está a desaparecer, não é difícil imaginar porque é que o pannus se generalizou.

Também foi observada uma predisposição genética e racial dos cães ao pannus. Esta patologia mais comum em cães de raças como Pastor Alemão, Black Terrier e Schnauzer Gigante, muito menos comum em cães de outras raças.

Sintomas

Diagnosticar esta doença geralmente não é difícil. Manifestações clínicas Pannus são bastante característicos: infiltração significativa da córnea e crescimento interno de vasos sanguíneos, fazendo com que as áreas afetadas da córnea se tornem semelhantes ao tecido de granulação. Normalmente, o pannus começa a se desenvolver nos quadrantes superiores externos ou inferiores internos, mas toda a córnea pode logo ser afetada. Devido à substituição do infiltrado formado sob o epitélio da córnea por tecido de granulação, a acuidade visual diminui (até perda total visão). No futuro, quando curso crônico as áreas afetadas tornam-se pretas devido à deposição de pigmento nelas.

Além disso, pannus é acompanhado por síndrome corneana grave: lacrimejamento, fotofobia e blefaroespasmo moderado.

Diagnóstico.

O diagnóstico de pannus e plasmoma requer exame do olho usando iluminação focal, biomicroscopia, coloração com fluoresceína da córnea e citologia da córnea e conjuntiva. Vale ressaltar que apenas exame citológico permite diagnosticar com precisão e fornecer tratamento de qualidade.

O tratamento desta patologia deve ser regular e exige que os proprietários realizem todas as manipulações com precisão. Às vezes, é necessária terapia vitalícia com medicamentos especiais.

Drogas imunossupressoras são usadas para tratar pannus e conjuntivite linfática plasmática da terceira pálpebra.

Sobre Estágios iniciais A terapia com glicocorticóides pode ser bastante eficaz, embora em alguns casos seja ineficaz. Além disso, a terapia prolongada com glicocorticóides leva ao aumento pressão intraocular.

Entre as drogas imunossupressoras, a Ciclosporina A está sendo ativamente introduzida na prática oftalmológica. Principal formas de dosagem ciclosporina em nosso país são cápsulas e solução para administração oral(“Sandimmune”, “Sandoz”, “Neoral”, “Gengraf”). No entanto, quando uso sistêmico dados medicação exibem alguma nefro e hepatotoxicidade. Em oftalmologia é recomendado o uso esta droga na forma ocular, pois neste caso não fornecerá ação sistêmica, e seu efeito colateral não aparecerá.

A ciclosporina na forma de pomada ocular é usada há muito tempo por oftalmologistas veterinários ocidentais. Esta pomada é chamada Optimmune. É muito conveniente e fácil de usar. No Estado centro científico sobre antibióticos da Federação Russa há algum tempo lipossomal colírio ciclosporina (0,2%) - “Cyclolip”, que se comprovou com sucesso no tratamento doenças autoimunes olho. Mas, infelizmente, a liberação deste medicamento já foi suspensa.

Alguns veterinários usam 1-2% solução de óleo ciclosporina, preparada de forma independente à base de óleos de oliva, grãos e vegetais, porém, o uso dessas soluções é frequentemente acompanhado de reações alérgicas.

Ao longo de 3 anos, realizamos um estudo de gotas que preparamos de forma independente a partir de uma suspensão oral do medicamento “Ciclosporina Neoral” (solução à base de óleo a 2%). Apesar da variedade de formulações que utilizam Vários tipos óleos médicos Não conseguimos criar um medicamento semelhante ao Optimmune.

Além do uso de medicamentos imunossupressores, a terapia para pannus e plasmoma deve incluir a proteção dos olhos do cão da radiação ultravioleta. Para tanto, são utilizados vidros especiais de diversos tamanhos. Caso não seja possível adquirir óculos, pode-se recomendar passear com os animais ao entardecer ou à noite, quando a intensidade da radiação ultravioleta diminui.

Deve-se notar que a terapia com ciclosporina descrita acima geralmente dá bons resultados para pannus e é menos eficaz para plasmoma de terceira pálpebra.

Veterinário - oftalmologista

Konstantinovsky Alexander Andreevich

Pannus (ceratite superficial crônica, pannus de pastor, síndrome de Uberreiter) é uma inflamação da córnea, caracterizada por infiltração da córnea com tecido de granulação contendo linfócitos e plasmócitos, vascularização superficial e pigmentação da córnea.

Esta condição afeta ambos os olhos, a lesão começa perto do limbo, muitas vezes a partir da borda lateral (Figura 1), e depois a zona central da córnea é envolvida no processo; se não for tratada, a doença progride e pode levar, se afeta toda a área da córnea (Figura 2).

Figura 1. Pannus em um cão pastor ( lesão característica da parte lateral da córnea) e plasmoma da terceira pálpebra

Figura 2. Pannus em um cão pastor (toda a parte central da córnea é afetada)

Alterações na córnea são sinais clínicos claros; junto com elas, o animal apresenta blefaroespasmo, secreção excessiva de muco do saco conjuntival e possivelmente a ocorrência de conjuntivite purulenta secundária.

Quase sempre, junto com o pannus, um processo semelhante é observado no animal na terceira pálpebra - o plasmoma.

Plasmoma

Plasmoma – infiltração da terceira pálpebra com plasmócitos, caracterizada por despigmentação e espessamento da terceira pálpebra, formação de folículos na sua superfície, este estado também afeta ambos os olhos (Figura 1, 3).

Figura 3. Plasma da terceira pálpebra em cão pastor (a terceira pálpebra está inchada, sua borda está despigmentada)

Pannus e plasmoma ocorrem principalmente em pastores alemães e suas raças mistas; casos também foram descritos em galgos, galgos e pinschers Doberman. A doença é considerada imunomediada (ou seja, o sistema imunológico do animal reage inadequadamente aos seus próprios tecidos); as condições de vida, incluindo altitude elevada e quantidades excessivas de radiação ultravioleta, são consideradas fatores predisponentes, além da raça.

Para o diagnóstico de pannus e plasmoma, típico sinais clínicos, no entanto, veterinário-O oftalmologista deve diferenciar essas doenças de outras por meio de exame com lâmpada de fenda, teste de Schirmer e outros testes diagnósticos; em alguns casos, pode ser necessário exame citológico da superfície do tecido afetado para esclarecer o diagnóstico.

Feito o diagnóstico, o tratamento começa. Vários grupos de medicamentos foram descritos para tratamento terapêutico pannus e plasmoma.

Estes incluem: colírios com hormônios corticosteróides, injeções de hormônios corticosteróides sob a conjuntiva globo ocular, colírios com ciclosporina, porém, colírios ou pomadas com tacrolimus alcançam os melhores resultados, apresentam menos efeitos colaterais e são bem tolerados pelos pacientes.

Usar drogas em saco conjuntival para pannus e plasmoma é necessário constantemente, a frequência de uso é selecionada individualmente. O uso de medicamentos permite controlar os sinais da doença e manter o conforto ocular e a visão do animal (Figura 4). Recomenda-se evitar a exposição raios solares sobre

A ceratoconjuntivite crônica que se desenvolve devido a doenças autoimunes em cães é chamada de pannus. A doença afeta o limbo e a córnea. O infiltrado que se forma ao longo do tempo sob a córnea é substituído por tecido cicatricial, o que leva à deterioração e até mesmo à perda da visão.

Causas de pannus em cães

A etiologia exata é desconhecida. Presumivelmente influência fatores hereditários, já que a doença é característica de certas raças, que incluem:

  • Pastores Alemães e do Leste Europeu (também seus cruzamentos).
  • Husky.
  • Dachshunds.

Ocorre com muito menos frequência em representantes de outras raças.

Está comprovado que o pannus em cães se desenvolve sob a influência da radiação ultravioleta, uma vez que a doença é mais frequentemente diagnosticada em áreas com aumento da atividade ultravioleta.

Mecanismo de desenvolvimento do olho Pannus

A natureza autoimune da patologia é indiscutível. Papel principal O sistema imunológico desempenha um papel na aparência e no desenvolvimento, reconhecendo as alterações subcelulares na córnea como estranhas. Avançar mecanismos de defesa tentando neutralizar processos patológicos, levando à rejeição escudo exterior olhos.

A influência da radiação ultravioleta leva a uma aceleração dos processos metabólicos na córnea, o que força o sistema imunológico a reagir mais ativamente aos tecidos “estranhos”. Portanto, o pannus ocular tornou-se tão difundido em regiões com maior exposição à radiação ultravioleta.

Sintomas do pannus da córnea

No início da doença, devido à proliferação células epiteliais, infiltrados se formam no estroma de células plasmáticas e linfócitos. À medida que progride, a córnea torna-se neovascularizada e turva. Sem tratamento células imunológicas, entrando na córnea pelos vasos formados, causa sua rejeição.

Os sintomas mais comuns do pannus corneano são::

  • Síndrome do olho seco.
  • Vermelhidão.
  • Inchaço causado pelo processo de neovascularização.
  • Nebulosidade do olho.
  • Síndrome da córnea (blefaroespasmo, lacrimejamento, fotofobia).
  • Externamente visíveis são crescimentos protuberantes rosa-avermelhados intercalados com pigmentação marrom.

A doença afeta ambos os olhos, mas a taxa de desenvolvimento pode diferir em cada olho. Geralmente manifestações iniciais visível no quadrante temporal, eventualmente se espalhando por toda a córnea.

Diagnóstico de pannus

Fazer um diagnóstico na maioria dos casos não é difícil. Além de detectar características quadro clínico, descobrir a região de residência do animal e sua raça exige uma série de procedimentos de diagnóstico que incluem:

  • Inspeção usando iluminação focal.
  • Biomicroscopia. É realizado para caracterizar com mais precisão as mudanças ocorridas.
  • Exame citológico de raspados de córnea e conjuntiva. Somente este método permite confirmar o diagnóstico de pannus. Na maioria dos casos, as raspagens revelam linfócitos e células plasmáticas que substituíram completamente as células normais.
  • Para diagnóstico diferencialàs vezes corado com fluoresceína. Deve-se entender que este método pode confundir o veterinário, pois em alguns casos é revelada uma cor característica de úlcera de córnea. Isso leva ao início tratamento impróprio, o que não tem efeito.

Apenas Uma abordagem complexa permite confirmar a presença de um processo autoimune da córnea e prescrever o tratamento correto.

Pannus no tratamento de cães

As doenças autoimunes não podem ser completamente curadas. O principal método de tratamento é sintomático. Se pannus for diagnosticado em cães, o tratamento deve ser realizado por toda a vida. O veterinário desenvolve um regime segundo o qual os medicamentos são tomados durante os períodos de exacerbação, e Medidas preventivas durante a remissão.

O objetivo do tratamento é:

  • Redução da área afetada.
  • Prevenir a propagação da doença para áreas vizinhas, prevenindo a cegueira.
  • Agressividade reduzida sistema imunológico.

Nos estágios iniciais é possível prescrever glicocorticosteróides, mas uso a longo prazo os medicamentos deste grupo geralmente causam um aumento na pressão intraocular. Os principais medicamentos são os imunossupressores, dentre os quais o mais comum é a Ciclosporina A. Ele vem na forma colírio, pomada e solução para uso oral. A última opção é a menos preferível devido possíveis complicações do fígado e dos rins. Uso formulários locais A ciclosporina previne efeitos colaterais, mantendo o impacto local.

A terapia começa com doses agressivas que são reduzidas à medida que os sintomas desaparecem. A seguir, são prescritas doses de manutenção.

Existe método cirúrgico a correção é a ceratectomia superficial, mas raramente é utilizada devido às frequentes complicações pós-operatórias.

Para reduzir o efeito da radiação ultravioleta na córnea, seu veterinário pode recomendar o uso de oculos de sol para animais.

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Olhos - eles são “espelhos da alma” e reflexos saúde geral o corpo também. Quando os olhos de um cão estão limpos, claros e brilhantes, é provável que seu animal esteja completamente saudável. Mas se for o contrário... Pannus em cães não será notado a menos que o dono do animal seja cego, já que esta doença se manifesta de forma muito “visual” em todos os sentidos da palavra.

Se falarmos em linguagem normal, é assim que se chama ceratite ulcerativa em pastores alemães. São eles que estão predispostos aos alemães de ambas as variedades, bem como aos seus cruzamentos. Outras raças de cães têm a doença, mas em casos extremos em casos raros. A doença pode ser detectada em cães pastores em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência por volta dos quatro anos de idade. Quanto mais velho o cão, maior a probabilidade de desenvolver pannus.

Em que casos você deve soar o alarme e levar seu animal ao veterinário com urgência?É simples: isso precisa ser feito se a córnea do cão adquirir repentinamente uma tonalidade visivelmente acastanhada, se os vasos sanguíneos germinados forem claramente visíveis em sua superfície ou se a córnea ficar muito escura e turva. O processo patológico, se já “começou”, ganhará impulso rapidamente com o tempo.

Via de regra, termina com a formação de úlceras profundas na superfície da córnea e suas subsequentes cicatrizes. Como resultado, o cão perde completamente a visão. Mesmo que o processo em casos avançados possa ser interrompido, o animal fica incapacitado e sua acuidade visual fica muito deteriorada.

Mas pelo últimos anos Os veterinários conseguiram identificar muitos fatores predisponentes que aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver patologia:

  • Está comprovado que o excesso radiação ultravioleta aumenta drasticamente a incidência de pannus. E portanto Pastores alemães Aqueles que vivem perto do Círculo Polar Ártico ou em áreas montanhosas adoecem com muito mais frequência. Se você mora nessas áreas, deve limitar o tempo que seu animal doente passa fora.
  • Supõe-se que os distúrbios no funcionamento do sistema imunológico desempenhem um papel significativo no surgimento desta patologia. Muitos veterinários consideram pannus uma forma doença auto-imune, em que o próprio corpo começa a atacar o tecido da córnea.

Como esta doença é diagnosticada? Tudo é simples aqui: baseado na totalidade dos sinais clínicos e na raça do animal. Agora vamos falar sobre qual regime de tratamento pode ser usado para esta doença.

Técnicas terapêuticas

Avisamos imediatamente que no momento não há um único método terapêutico, o que poderia garantir a remissão da doença a longo prazo. Mas isso não é motivo para desistir: se você começar a apoiar e tratamento sintomático sobre estágios iniciais, há todas as chances de desacelerar processo patológico para que a qualidade de vida do seu animal de estimação permaneça a mesma. É importante compreender que a ulceração e processos inflamatórios mesmo neste caso, são totalmente reversíveis, mas as cicatrizes, se já se formaram na superfície da córnea, não podem ser removidas. Os objetivos da terapia são eliminar completamente a vascularização ativa (brotação veias de sangue) e prevenir a progressão de cicatrizes e deposição de pigmento na córnea. Hoje existem três abordagens para o tratamento do pannus.