A gravidez e o nascimento de um bebê são um acontecimento importante e significativo na vida de toda mulher, mas devem ser planejados e desejados. Para as meninas que ainda não estão prontas para serem mães ou que já têm filhos, o uso de dispositivos intrauterinos (DIU) é o melhor contraceptivo. Quando usados ​​corretamente, sua eficácia chega a 98%. Que tipos de dispositivos intrauterinos existem e como funcionam? Quanto custa essa ferramenta e qual é o custo de sua instalação? Muitas mulheres fazem essas perguntas.

O que é um dispositivo intrauterino e como funciona?

O DIU é um pequeno dispositivo especial para prevenir eficazmente a gravidez, que um ginecologista, usando um guia, insere na cavidade uterina através da vagina. Este dispositivo é popular na medicina moderna devido a uma série de vantagens:

• preço acessível;
• após a retirada do produto, a capacidade de gerar filhos é rapidamente restaurada;
• permitido para uso durante a amamentação;
• alta eficácia do medicamento (a gravidez ocorre em apenas 2% dos casos);
• equilíbrio hormonal não violado;
• longo período de uso (de 3 a 10 anos);
• Fácil de instalar e remover;
• não causa desconforto e não é sentido durante a relação sexual;
• não há necessidade de tomar contracepção oral.

Dependendo do tipo de dispositivo intrauterino, o princípio de seu funcionamento é o seguinte:

• O cobre e outros metais nos DIUs têm um efeito prejudicial sobre os espermatozoides.
• Promove a secreção de muco viscoso, que interfere na movimentação dos espermatozoides e na fertilização do óvulo.
• DIUs contendo hormônios suprimem a ovulação.
• Se ocorreu a fertilização do óvulo, o VSM aumenta a atividade contrátil do útero e o óvulo morre.

Classificação por composição

Não existe um VSM universal adequado para todas as meninas. Dependendo do estado fisiológico o paciente, as características estruturais do útero, o ginecologista seleciona o tipo ideal de dispositivos intrauterinos. Sobre mercado moderno Existem mais de 50 tipos de dispositivos contraceptivos. Sua criação e aprimoramento ocorreram em etapas, portanto todos os tipos de DIU são divididos em 4 gerações: inerte, cobre, prata e ouro, contendo hormônios. Vejamos cada um deles com mais detalhes.

Inerte

Versão desatualizada dos dispositivos intrauterinos (inventados há cerca de um século), pertence à primeira geração. DIUs inertes são de baixa eficiência e têm alto risco deslocamento ou perda, portanto o uso é proibido em muitos países. Os representantes deste grupo são:

• Laço de plástico para lábios feito no formato da letra S.
• Anel Mauch em aço com dois pergaminhos.
• Bobina Saf-T de dupla hélice.
• O escudo de Dalkon.

Esta é a segunda geração de DIU vaginal e representa tamanhos pequenos Dispositivo em forma de T ou semi-oval, cuja haste é enrolada em fio de cobre. O produto é fácil de instalar e remover. Devido à presença de cobre na cavidade uterina, cria ambiente ácido, o que retarda significativamente a atividade dos espermatozoides. Os anticoncepcionais intrauterinos de cobre são instalados por um período de 3 a 5 anos. Os modelos mais populares são:

• Multicarga;
• NovaT;
• Juno Bio;
• Pará Grande.

Com prata

Qualquer metal tende a oxidar e deteriorar-se, por isso, para prolongar a vida útil do DIU de cobre, os fabricantes começaram a usar prata em sua haste. Ao mesmo tempo, o efeito espermatostático é duplicado e os íons de prata, que têm efeitos antibacterianos e desinfetantes, têm um efeito benéfico no corpo da mulher. Contraceptivos intrauterinos contendo prata forma pura ou com cobre pode ser introduzido na cavidade uterina por 5 a 7 anos.

De ouro

Como alternativa aos produtos de prata e cobre, foi desenvolvida uma versão melhorada em ouro. As principais vantagens do DIU de ouro são absolutas compatibilidade biológica com corpo feminino, ausência Reações alérgicas, resistência do ouro aos danos por corrosão. Produtos deste tipo possuem propriedades antiinflamatórias e protegem eficazmente contra gravidez indesejada. As espirais douradas são instaladas por um longo período - de 5 a 10 anos. A capacidade das mulheres de gerar filhos, após a sua remoção, permanece normal.

PARA quarta geração dispositivos intrauterinos são produtos que contêm hormônios. Segundo os médicos, este é o mais o melhor remédio contracepção. Este DIU de nova geração tem o formato da letra T, em cuja haste existe droga hormonal(levonogrestrel, progesterona), liberado uniformemente em pequenas doses na cavidade uterina. Esse contraceptivo não tem contra-indicações, pois o hormônio não entra na corrente sanguínea, mas tem efeito apenas local: alivia a inflamação, retarda a ovulação e evita a fecundação do óvulo. Você pode usar um DIU por 5 a 7 anos.

Formas de dispositivos contraceptivos

É impossível dizer qual DIU é melhor. Dependendo do características anatômicasútero e preferências pessoais de cada mulher, a forma do produto anticoncepcional é selecionada individualmente. Antes de escolher remédio ideal contracepção e decidir usá-lo, você deve consultar um ginecologista. Vejamos as principais formas de dispositivos intrauterinos, como ficam na foto e suas características distintas.

• Em forma de T

O tipo de dispositivo intrauterino mais popular entre as mulheres. Eles são fáceis de usar e fáceis de instalar e remover. O DIU em forma de T tem a forma de uma haste da qual se estendem dois ombros flexíveis. Com o auxílio de cabides, o produto é fixado na cavidade uterina. Um fio especial é preso à extremidade da haste, permitindo ao médico, se necessário, remover facilmente a espiral do útero.

• Em forma de anel

Dispositivo intrauterino em forma de anel – método moderno contracepção, que é recomendada para pacientes que fizeram um aborto. Em produção este remédio feito de plástico e contém ouro, prata ou cobre. O produto fica bem preso ao útero e é facilmente removido, não sendo necessária a presença de cordas especiais presas ao anticoncepcional.

• Em forma de laço ou guarda-chuva

As bordas externas da espiral em forma de guarda-chuva possuem saliências em forma de pontas, devido às quais o produto fica bem fixado em seu interior, o que reduz o risco de sua queda espontânea. O dispositivo anticoncepcional em formato de guarda-chuva é utilizado por mulheres que possuem estrutura uterina fora do padrão, o que impossibilita a instalação de dispositivo intrauterino em formato de T.

Os DIUs mais populares para contracepção

As farmácias oferecem uma ampla variedade de vários meios para proteção. Os DIUs contraceptivos são particularmente procurados por mulheres em todo o mundo. Dependendo da sua capacidade financeira e das características do seu corpo, o seu médico determinará qual modelo é melhor para você. Vejamos os tipos mais populares de dispositivos intrauterinos, suas fotos e descrições.

É considerado o DIU contendo hormônio mais eficaz. Tem formato de T, é composto por uma membrana vertical, dentro da qual existe um hormônio e dois cabides horizontais (fixados ao útero). A ferramenta fornece alto grau proteção contra concepção indesejada, suprime o processo de ovulação, reduz o risco de gravidez ectópica, alivia a inflamação dos órgãos genitais da mulher, regula ciclo menstrual. O custo do produto varia de 7 a 10 mil rublos, o período de validade é de 5 a 7 anos.

Multicarga

Esta espiral tem a forma de um guarda-chuva, em cujos elementos laterais existem saliências em forma de espinhos, utilizadas para uma fixação confiável nas paredes do útero. A perna da espiral é envolta em cobre, o que tem um efeito deprimente sobre os espermatozoides e suprime sua capacidade de fertilização. O Multiload pode ser instalado por meninas nulíparas. O custo da espiral é de 3,5 mil rublos.

Este dispositivo intrauterino possui Vista em forma de T. Os produtos são feitos de plástico e cobre, nas versões mais caras é possível adicionar prata. Nova T tem um efeito prejudicial sobre os espermatozoides, retarda seu movimento e reduz a capacidade de fertilizar um óvulo. O custo da espiral é de 2 mil rublos, o prazo de validade é de até 5 anos.

Invenção dos médicos bielorrussos. As farmácias vendem muitas variedades de espirais Juno. Existem opções tanto para mulheres que têm filhos quanto para aquelas que não têm. O custo de um anticoncepcional varia de 250 a 1.000 rublos. Listamos os tipos comuns de dispositivos anticoncepcionais do modelo Juno:

• Juno Bio-T – uma opção de orçamento. Uma espiral em forma de âncora, cuja haste é revestida com fio de cobre.
• Juno Bio-T Super. Idêntico ao modelo anterior, mas possui composição antimicrobiana.
• Juno Bio Multi Ag. Produto T-sobre Formas diferentes, cuja perna é enrolada com fio de cobre e prata.
• Juno Bio Multi. Possui formato de F com bordas irregulares. Adequado para uso por mulheres após o parto ou meninas que fizeram um aborto.
• Juno Bio-T Au. Uma espiral cara contendo ouro. Projetado para pacientes com alergia a metais.

Onde comprar e quanto custa instalar uma espiral?

Você pode adquirir um dispositivo intrauterino em qualquer farmácia de sua cidade ou encomendá-lo em catálogos especializados online. Preço contraceptivo vaginal depende de muitos fatores: modelo, material de fabricação, fabricante, formato, presença ou ausência de efeitos colaterais. As vendas de dispositivos intrauterinos são realizadas em tais pontos de venda Moscou:

• "Lefarm". Perspectiva Aduaneira, 9, edifício 8. Preço 700-9000 esfregar.
• "Ómega". rua. Skobelevskaya, 25. Custo – 169-10.000 rublos.
• « Farmácia Social" rua. Dubninsky, 44a. Preço 200 -5000 rublos.

Lojas online onde você pode encomendar uma espiral:

• vsepessarii.ru. Custo de 300 a 5.500 rublos.
• breve-med.ru. Preço 250-6000 rublos.

Para instalar corretamente a espiral, você deve entrar em contato com um ginecologista experiente. Existem muitos consultórios ginecológicos em Moscou onde este serviço será fornecido, mas preste atenção aos seguintes fatores:

• Há quantos anos a clínica funciona?
• Experiência trabalho de um ginecologista, e Quais são as avaliações dos pacientes sobre isso?
• Custo do serviço.

O preço para instalação de um dispositivo intrauterino em algumas clínicas de Moscou é o seguinte:

• OOO Clínica médica“NORMA”, Nikitsky Boulevard 12, edifício 3. Preço – 2.000-3.000 rublos.
• Ginecologia Sikirina O.I., Bolshoi Demidovsky Lane, 17/1. O custo do serviço é de 1.500 rublos.
• CENTRO MÉDICO, st. Koktebelskaya, casa 2, prédio. 1. Preço – 2.500-3.500 rublos.
• NA clínica. Tsvetnoy Boulevard, prédio 30, prédio 2. Custo a partir de 5.000 rublos.

Vídeo: opinião dos médicos sobre a instalação de um dispositivo intrauterino

Marinha – método confiável, evitando gravidez não planejada. Você pode conhecer o princípio de funcionamento desse contraceptivo lendo um artigo com instruções na internet, indo a uma consulta com um ginecologista ou assistindo ao vídeo a seguir. A apresentadora de TV Elena Malysheva contará quão eficaz é o uso de dispositivos intrauterinos, quais são as possíveis consequências, como colocá-los corretamente e quando.

Devo inserir um dispositivo intrauterino? Em caso afirmativo, como e quando é melhor fazê-lo? Esta questão interessa a muitas mulheres que desejam recorrer a este método contraceptivo e àquelas que ainda escolhem uma forma de evitar a gravidez. Para este último, vale dizer brevemente o que é o dispositivo intrauterino e seu modo de ação.

Portanto, este é um dos meios contraceptivos mais populares do mundo. este momento, geralmente é escolhido por mulheres que, por algum motivo, não desejam tomar comprimidos ou utilizar outros métodos contraceptivos.

O dispositivo intrauterino é um pequeno dispositivo feito de plástico flexível ou plástico misturado com metal, que é instalado no útero e interfere na fixação óvulo. Algumas bobinas são tratadas com hormônios, proporcionando proteção adicional contra a fertilização. O tipo de dispositivo intrauterino a ser instalado para cada mulher é determinado apenas pelo médico individualmente. O que o médico pode sugerir?

Tipos de dispositivos intrauterinos

Dispositivo intrauterino - tipos
Hoje existem mais de cinquenta tipos de DIU, a seleção é feita dependendo das características genéticas da estrutura do útero da mulher, às vezes é necessário trocar vários Vários tipos espirais até encontrar a mais adequada. Convencionalmente, as espirais podem ser divididas nas seguintes categorias:

• De acordo com o formulário as espirais vêm na forma de um guarda-chuva, em forma de espiral, em forma de anel ou em forma de ovo
• Por material– as espirais podem ser feitas de cobre, além da ação mecânica, devido à oxidação do cobre, criam um ambiente ácido no útero, reduzindo a atividade espermática. Existem também espirais feitas de ouro, platina e prata. Os DIUs que contêm hormônios liberam uma pequena dose no útero todos os dias, o que fornece proteção adicional contra gravidez indesejada e até ajuda a restaurar fundo hormonal e o ciclo menstrual. Mas não podem ser considerados como remédio semelhante às pílulas hormonais.
• Por período de validade– dispositivos intrauterinos são instalados por um período de 3 a 5 anos, dispositivos modernos e caros podem ser instalados por um período mais longo.

Quando e como instalar uma espiral VM

Normalmente a espiral é instalada durante Casos extremos imediatamente após a menstruação. Nesse período, o colo do útero fica mais aberto e isso facilita a inserção do DIU.

O procedimento é realizado em cadeira ginecológica com uso de anestésico ação local, leva de 3 a 10 minutos. O médico utiliza instrumentos especiais com os quais coloca rapidamente a espiral na cavidade uterina e as antenas da espiral são retiradas para sua posterior remoção. A mulher deve verificar de vez em quando se as antenas estão no lugar; se não estiverem, é provável que a espiral tenha mudado. Neste caso, você deve evitar sexo desprotegido e, na primeira oportunidade, visitar um ginecologista que irá instalar a espiral no lugar.

Embora o procedimento seja rápido e bastante simples, é preciso se preparar com antecedência, pois antes de instalar o DIU é preciso fazer um exame, fazer esfregaços, exames de urina e sangue, exames de doenças venéreas, faça um exame de ultrassom dos órgãos abdominais. Também é necessário excluir completamente a gravidez, para isso fazem um exame laboratorial, teste regular Com "duas listras" não dá resultado 100%, a ausência de gravidez será confirmada por ultrassom.

Antes de instalar um dispositivo intrauterino, é aconselhável evitar vida íntima pelo menos uma semana. Após o procedimento, vida sexual pode ser retomado após apenas alguns dias. Mas é melhor recusar visitar banhos, piscinas e saunas no primeiro mês.

O procedimento de instalação do dispositivo intrauterino é indolor, às vezes a mulher pode sentir algum desconforto após o procedimento - sensação de corpo estranho ou dor leve que lembra dor durante a menstruação. Também pode aparecer corrimento - isso também é normal, o motivo de procurar o médico é se for excessivo e excessivo. descarga prolongada. O DIU também tem algum efeito no ciclo menstrual, que pode ser interrompido, mas depois de alguns meses tudo deve se estabilizar.

Contra-indicações para instalação de uma hélice VM

• Displasia cervical;
• Neoplasias no útero de várias origens;
• História de gravidez ectópica;
• Trauma durante o parto;
• Doenças do sangue e oncologia.

Dispositivo intrauterino. Danos à saúde (vídeo):

Instalação de DIU após o nascimento de um filho ou aborto

Existe um mito de que enquanto a mulher amamenta ela não pode engravidar, mas isso não é verdade. Corpo feminino pronta para engravidar literalmente um mês após o parto, então você precisa se proteger quase imediatamente. Mesmo que você planeje ter outro filho o mais rápido possível, seu corpo ainda precisa de tempo para se recuperar. Se uma mulher ainda não está planejando um filho, depois de 1,5 a 3 meses uma espiral pode ser instalada. É após esse período que o tônus ​​​​do útero volta ao normal, embora alguns médicos possam aconselhar a instalação do DIU imediatamente após o nascimento da criança, mas somente se o parto tiver ocorrido naturalmente. Ao dar à luz dentro de suas possibilidades cesariana, a espiral só pode ser instalada após seis meses.

Após o aborto, independentemente de ter sido natural ou cirúrgico, costuma-se instalar o dispositivo intrauterino imediatamente, ou seja, nos primeiros 30 minutos após o aborto.

Vídeo do DIU na gravidez:

Prós e contras do dispositivo intrauterino

Vamos aos profissionais este método a contracepção pode incluir:

• Sua eficácia, segundo informações do fontes diferentes, de 95% a 99% na prevenção de gravidez indesejada;
• Não há necessidade de tomar pílulas hormonais constantemente;
• Longo prazo de validade, o que permite economizar na compra de outros anticoncepcionais;
• Pode ser usado por mulheres que amamentam;
• Não há necessidade de restabelecer os níveis hormonais após a retirada do DIU;
• DIUs com hormônios têm ação positiva no ciclo menstrual da mulher e nas funções reprodutivas do útero.

Este método também tem desvantagens:

• Só pode ser usado por mulheres que já deram à luz;
• O DIU não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, por isso só pode ser usado em mulheres que tenham um parceiro sexual regular
• Uma mulher precisa controlar de forma independente a localização da espiral, determinar posição correta possível por "bigode".
• Mulheres que possuem dispositivo intrauterino instalado precisam visitar o ginecologista com mais frequência, isso deve ser feito pelo menos uma vez a cada seis meses.

É possível remover você mesmo o dispositivo intrauterino?

Apesar da aparente simplicidade do procedimento de retirada da bobina, os médicos não recomendam fortemente que você faça isso sozinho, pois há grande risco danificar o útero e a vagina e também pode causar infecção. A retirada do dispositivo intrauterino deve ser feita em consultório ginecológico e em condições estéreis. Durante a retirada da espiral, a mulher não sente nenhum dor, portanto, geralmente não são necessários anestésicos.

Isso é feito nos primeiros dias do ciclo menstrual. O ginecologista faz um exame e retira a espiral pelas antenas, se por algum motivo as antenas estiverem danificadas é realizada uma intervenção microcirúrgica. Depois de remover o dispositivo, geralmente é feito um esfregaço vaginal.

O custo de instalação de uma espiral

A instalação do dispositivo intrauterino ocorre em regime ambulatorial, se não ocorrerem efeitos colaterais, após o procedimento a mulher pode ir imediatamente para casa.

O preço da instalação do DIU consiste no custo do próprio DIU e dos serviços para sua instalação, e depende totalmente do nível de preços da clínica. Produzir Este procedimentoé possível não só numa clínica comercial, também é possível num distrito clínica pré-natal, aí o preço de instalação da espiral será baixo, você só precisará pagar pela própria espiral. Em algumas clínicas, o preço também pode incluir o custo de um anestésico, é melhor não recusar.

Mas ainda não vale a pena focar apenas no preço, já que o dispositivo intrauterino está instalado há vários anos, por isso é melhor não economizar nos serviços de um ginecologista experiente e em material de alta qualidade.

Verônica pergunta:

Quais efeitos colaterais e consequências o dispositivo intrauterino pode causar?

Complicações e efeitos colaterais do DIU

Os contraceptivos intrauterinos são geralmente bem tolerados, portanto os efeitos colaterais são incomuns. Além do mais, sintomas desagradáveis são mais pronunciados nos primeiros três meses de uso da espiral e, na maioria das vezes, desaparecem completamente.

As complicações do uso do DIU também são bastante raras; seu desenvolvimento está mais frequentemente associado aos seguintes fatores desfavoráveis::

• subestimação das contraindicações (uso do DIU por mulheres com risco de desenvolver doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, cavidade uterina pequena ou deformada, etc.);


• o não cumprimento pela mulher das recomendações do médico;


• inexperiência do especialista na instalação da espiral;


• comprando uma espiral de baixa qualidade.

As complicações mais comuns ao usar um dispositivo intrauterino são patologias como (organizadas em ordem decrescente de frequência de ocorrência):

• infeccioso doenças inflamatóriasórgãos pélvicos;


• expresso síndrome da dor;


• rejeição espiral;


• sangramento grave que requer terapia medicamentosa.

Outras consequências do uso do DIU que são perigosas para a saúde da mulher são extremamente raras. Por conveniência, todas as complicações associadas ao uso do DIU são classificadas de acordo com o tempo de ocorrência.:

• complicações relacionadas diretamente à instalação da espiral;


• complicações que surgem durante o uso da espiral;


• complicações que aparecem após a remoção da bobina.

Complicações que surgem durante a instalação de um dispositivo intrauterino

Perfuração do útero

A perfuração (perfuração) do útero é uma complicação extremamente rara e ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, não grávidas e/ou mulheres nulíparas, via de regra, quando a técnica de introdução da espiral é violada.

A perfuração do útero pode ser completa ou parcial. Pode-se suspeitar de perfuração do útero se sintomas característicos : síndrome de dor intensa que ocorre no contexto dos sintomas sangramento intra-abdominal(uma queda pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, palidez pele).

Em alguns casos, geralmente com perfuração incompleta do útero, a patologia pode se manifestar algum tempo após a instalação da bobina com dor intensa e incessante na parte inferior do abdômen.

Se houver suspeita de perfuração uterina, é prescrita histeroscopia ou ultrassonografia para esclarecer o diagnóstico. Em caso de perfuração incompleta, é possível retirar o dispositivo pela vagina e utilizar terapia conservadora.

Se houver perfuração completa da parede uterina, a espiral é removida através acesso abdominal, e o defeito uterino é suturado. Neste caso, o método laparoscópico é o mais utilizado (através de um pequeno orifício no parede abdominalé inserida uma fibra óptica com uma câmera de vídeo que transmite a imagem para a tela do monitor e os instrumentos com os quais a operação é realizada).
Extremamente Casos severos recorrer à amputação do útero.

Ruptura cervical

Ruptura cervical - complicação rara, que ocorre, via de regra, em nulíparas quando a técnica de inserção do DIU é violada ou em caso de subestimação das contraindicações (estenose cervical).

As táticas de tratamento dependem da profundidade da ruptura (sutura cirúrgica ou terapia conservadora).

Sangramento ocorrido durante a instalação do DIU

Se ocorrer sangramento durante a instalação do DIU, complicações como perfuração uterina ou ruptura cervical devem ser excluídas. Sangramento intenso for indicação para retirada do DIU, a mulher é orientada a escolher outro método contraceptivo.

Reação vasovagal

Não é uma ameaça à vida, mas é uma complicação muito desagradável. Ocorre mais frequentemente em mulheres nulíparas com canal cervical estreito, como reação aumentada nervo vago sobre dor e reação emocional ao procedimento. Manifesta-se como palidez acentuada da pele, queda da pressão arterial e desaceleração da frequência cardíaca; em casos graves, pode ocorrer desmaio.

Caso ocorra reação vasovagal, é necessário pausar a inserção do DIU e tranquilizar a paciente. Quando os sintomas de desmaio começam, uma compressa fria é colocada na testa, a cabeça é abaixada e as pernas levantadas, garantindo assim o fluxo sanguíneo para a cabeça.

Ao desmaiar, a cabeça do paciente é virada para o lado para evitar a aspiração do conteúdo estomacal para o estômago em caso de vômito. Vias aéreas. Em caso de dor intensa, são administrados analgésicos (analgin ou ibuprofeno).

A reação vasovagal não requer tratamento medicamentoso, mas é necessária observação adicional para excluir a presença de complicações graves como a perfuração uterina.

Para evitar uma reação vasovagal, é aconselhável que as mulheres em risco sejam submetidas a anestesia local (paracervical) durante a instalação da espiral.

Efeitos colaterais e complicações que podem ocorrer ao usar qualquer tipo de DIU

Doença inflamatória pélvica (DIP)

As doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos são uma das complicações mais comuns do uso de dispositivos intrauterinos e são observadas em aproximadamente 4-14% dos casos de instalação do DIU.

Via de regra, essas complicações surgem quando as contraindicações ao uso do DIU são subestimadas, como processos inflamatórios agudos e subagudos na região genital feminina no momento da instalação do DIU ou risco aumentado desenvolvimento de doenças sexualmente transmissíveis devido à presença de vários parceiros sexuais.

De acordo com um estudo em larga escala de mulheres com IDP que se desenvolveu devido ao uso de um dispositivo intrauterino, descobriu-se que em 65% dos casos o agente causador do processo inflamatório eram infecções sexualmente transmissíveis, e apenas em 30% dos casos - microflora inespecífica.

PID é perigoso devido a complicações graves, como: síndrome da dor pélvica crônica, gravidez ectópica (ocorre como resultado de obstrução das trompas de falópio), infertilidade. Portanto, se você suspeitar do desenvolvimento de uma doença infecciosa processos inflamatórios na pélvis, você deve consultar um médico com urgência.

Os sinais mais comuns de PID são:

• dor incômoda na parte inferior do abdômen, intensificando-se durante ou após a menstruação;


• febre, náusea, vômito (em processo agudo);


• disúria ( desejo frequente ao urinar, dor ao urinar);


• corrimento vaginal purulento com odor desagradável.

A terapia para IDP consiste na prescrição drogas antibacterianas levando em consideração o patógeno que causou a doença.

O desenvolvimento de DIP aguda é uma indicação para a remoção do DIU, que é realizada no contexto da antibioticoterapia.

Expulsão

A expulsão (rejeição) da espiral também se refere a relativamente complicações frequentes(5-16% dos casos ao usar DIU contendo cobre e 5-6% dos casos ao usar o sistema intrauterino hormonal Mirena).

Mulheres jovens nulíparas são mais suscetíveis a esta complicação. Com a idade, bem como com o aumento do número de gestações (incluindo as que terminaram em aborto), a probabilidade de expulsão diminui.

Mais frequentemente esta complicação desenvolve-se nos primeiros dias ou primeiros três meses após a instalação da espiral. Muitas vezes, principalmente nos primeiros dias e semanas após a instalação, a expulsão é acompanhada de intensas cólicas na região inferior do abdômen, que praticamente não são aliviadas com analgésicos e antiespasmódicos.

Nesses casos, é necessário diagnóstico diferencial com outras complicações, como doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, gravidez ectópica, gravidez fisiológica interrompida.

Se ocorrer dor intensa que não pode ser aliviada com analgésicos e antiespasmódicos nos primeiros dias após a instalação do DIU, pode indicar posição incorreta uma espiral, uma discrepância entre o DIU e o tamanho da cavidade uterina ou uma complicação tão grave como a perfuração uterina.

Para esclarecer as causas da dor, geralmente é prescrito ultrassom ou histeroscopia. Em caso de expulsão do DIU, a mulher é orientada a escolher outro método contraceptivo.

No entanto, o DIU pode cair de forma relativamente indolor, por isso as mulheres que usam um DIU devem verificar regularmente (após cada menstruação) a presença das gavinhas do DIU no colo do útero.

Nos casos em que as antenas da espiral não podem ser sentidas, é necessário consultar um médico com urgência. Via de regra, um ultrassom é prescrito para determinar a localização da espiral. Se o estudo mostrar que não há DIU no útero, você deve inserir um novo DIU ou escolher outro método contraceptivo.

Sensação de bigodes durante a relação sexual

Existem casos bastante raros em que parceiro sexual reclama da sensação de bigode durante a relação sexual. A pedido da paciente, o médico pode cortar as antenas próximas ao colo do útero, efeito contraceptivo a espiral não diminuirá, mas a mulher perderá a oportunidade de verificar regularmente a localização da espiral.

Efeitos colaterais que ocorrem ao usar DIU contendo cobre

Sangramento prolongado e/ou intenso

De acordo com as recomendações da OMS, pode-se dizer sangramento prolongado quando dura mais de 8 dias, e sangramento intenso quando é duas vezes mais forte que o normal.

O sangramento prolongado e/ou intenso ao usar DIU contendo cobre ocorre com mais frequência nos primeiros meses após a instalação da bobina. Via de regra, não requerem terapia especial.

Porém, em caso de sangramento intenso e/ou profuso, deve-se consultar um médico, pois pode ser sintoma de uma patologia, por exemplo, gravidez ectópica, perfuração uterina ou gravidez fisiológica interrompida espontaneamente.

Se já se passaram mais de três a seis meses desde a instalação do DIU e o sangramento continua prolongado e/ou intenso, de modo que aparecem sinais de anemia ferropriva, então é melhor retirar o DIU e escolher outro método contraceptivo .

Se a mulher desejar, o DIU contendo cobre pode ser substituído por um sistema hormonal, então os gestágenos que entram na cavidade uterina ajudarão a reduzir a perda de sangue menstrual.

Cólicas na parte inferior do abdômen

Dor de cólica a parte inferior do abdômen costuma incomodar as mulheres durante os primeiros três meses após a instalação do DIU. Esse efeito colateral mais comum em mulheres jovens, não grávidas e/ou nulíparas.

Se a síndrome dolorosa atingir alta intensidade, deve-se consultar um médico para descartar patologias como Gravidez ectópica, interrupção espontânea da gravidez fisiológica, rejeição do DIU, perfuração uterina, doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos, etc.

Contudo, como mostra experiência clínica, na maioria dos casos, a dor intensa é um efeito colateral desagradável do DIU de cobre.

Se a dor for muito intensa e/ou continuar incomodando a mulher três a quatro meses após a instalação do DIU, então é melhor substituir o DIU contendo cobre por um sistema hormonal, ou remover o DIU e escolher outro método de contracepção.

Efeitos colaterais que ocorrem ao usar um DIU hormonal

Amenorréia

A amenorréia é um efeito colateral bastante comum do uso de um sistema intrauterino hormonal. A ausência de sangramento menstrual nesses casos é explicada pela atrofia reversível do epitélio uterino.

Uma mulher que usa um DIU hormonal deve saber que a amenorreia que se desenvolve durante o uso do DIU é completamente reversível e não representa uma ameaça à vida ou à saúde reprodutiva.

No entanto, imediatamente após o desenvolvimento da amenorreia, você deve consultar um médico para descartar gravidez (inclusive ectópica).

Spotting, ciclo menstrual acíclico, sangramento prolongado e intenso

Spotting ou sangramento leve podem ocorrer imediatamente após a inserção do DIU. Normalmente, estes sintomas desaparecem após algumas semanas sem tratamento.

Aciclicidade do ciclo menstrual e aparecimento de manchas entre sangramento menstrual são bastante comuns efeitos colaterais DIU hormonal. Se tais sintomas forem observados por mais de 3 meses após a instalação do DIU, é necessário excluir patologia ginecológica.

O sangramento prolongado e intenso durante o uso de DIU hormonal é extremamente raro, pois a entrada de gestágenos na cavidade uterina ajuda a reduzir a gravidade do sangramento menstrual.

Nos casos em que sangramento mensal intenso leva ao desenvolvimento anemia por deficiência de ferro, é necessário retirar o DIU e optar por outro tipo de contracepção.

Sintomas de ação sistêmica dos gestágenos

Os sintomas podem aparecer nos primeiros três meses de uso do dispositivo intrauterino hormonal. ação sistêmica gestágenos como:

• ingurgitamento e sensibilidade das glândulas mamárias;

Dispositivos intrauterinos este é um dos mais espécies primitivas contracepção feminina. A introdução do DIU é um dos meios de proteção mais confiáveis ​​e frequentemente utilizados entre as mulheres contra gravidez indesejada; a probabilidade é de 90-98%. Eles existem um grande número de, diferindo em configuração, princípio de ação, rigidez, diferença de forma, contendo hormônios e não. Para cada mulher, a espiral é selecionada de forma puramente individual, com base nas características de seu corpo e no resultado do exame.

Qual é o princípio de funcionamento? dispositivo intrauterino. O efeito do dispositivo intrauterino, ao contrário de outros anticoncepcionais, é que com eles ajuda vem um obstáculo à fertilização do óvulo, o óvulo passa pelas trompas de falópio até a cavidade uterina 5 a 7 vezes mais rápido, por isso não tem tempo de acumular aquelas qualidades que lhe permitirão penetrar nas paredes do útero para seu desenvolvimento posterior. Aquilo é dispositivo intrauterino ocupa o lugar do óvulo fecundado e assim interfere na sua localização, e o óvulo, não encontrando local para implantação no útero, sai do corpo da mulher na próxima menstruação. Existe a opinião de que o dispositivo intrauterino causa inflamação do revestimento do útero, o que faz com que, durante a próxima menstruação, ocorra uma gravidez muito precoce. O cobre contido no dispositivo intrauterino tem efeito citotóxico nos espermatozoides e no blastocisto, potencializando o efeito anticoncepcional.

Vale considerar que os dispositivos intrauterinos possuem tanto lados positivos, e não.

As vantagens são que são fáceis de usar e altamente eficazes; a introdução de uma espiral não afetará o seu Vida cotidiana, a gravidez não ocorre, não há desconforto durante a intimidade, nem para a mulher, nem para o companheiro. O dispositivo intrauterino é ideal para mulheres puérperas e que estão amamentando, pois não afeta em nada o período de lactação. Depois de removê-los, você pode engravidar com bastante rapidez e facilidade.

Mas, por outro lado, a espiral tem uma lista bastante grande de contra-indicações. Dispositivo intrauterinoé um corpo estranho introduzido no corpo de uma mulher e ocorre Grande chance causando processos inflamatórios.

Além disso, não se esqueça que o procedimento de inserção do dispositivo intrauterino é bastante doloroso, em alguns casos a quantidade de sangramento aumenta durante a menstruação. Não é adequado para todas as pessoas e a sua administração tem contra-indicações, por exemplo para meninas nulíparas, porque devido possível aparência inflamação, no futuro haverá dificuldades em conceber e ter um filho. Inflamação crônica, flexão e erosão uterina, tumores, miomas uterinos, disfunção ovariana. Como qualquer outro contraceptivo, o dispositivo intrauterino não protege 100% contra a gravidez.

A prevenção de gravidez indesejada, ou contracepção, ajuda a mulher a manter a saúde:

• reduz a frequência de abortos;
• ajuda a planejar a gravidez e a se preparar para ela;
• em muitos casos, tem um efeito terapêutico adicional.

Um tipo de contracepção é intrauterino. É usado com mais frequência na China, Federação Russa e na Escandinávia. Na fala cotidiana, o termo “dispositivo intrauterino” é frequentemente usado.

Vantagens da contracepção intrauterina:

• custo relativamente baixo;
• longo período de uso;
• rápida restauração da fertilidade após a remoção do DIU;
• Possibilidade de uso durante a amamentação e com doenças concomitantes;
• efeito terapêutico no endométrio (ao usar sistema intrauterino hormonal);
• preservação da fisiologia da relação sexual, falta de preparo, plenitude de sensações durante a intimidade.

Tipos de dispositivos intrauterinos

Existem dois tipos de contracepção intrauterina:

• inerte;
• medicinal.

Os anticoncepcionais intrauterinos inertes (DIU) são produtos plásticos de vários formatos que são inseridos na cavidade uterina. Seu uso foi desencorajado desde 1989, quando Organização mundial as autoridades de saúde declararam a sua ineficácia e perigo para a saúde das mulheres.

Atualmente, são utilizadas apenas espirais contendo metais (cobre, prata) ou hormônios. Possuem uma base plástica de diversos formatos, próxima ao formato do espaço interno do útero. Adição de metais ou drogas hormonais permite aumentar a eficácia das espirais e reduzir o número de efeitos colaterais.

Na Rússia, os seguintes VMKs ganharam maior popularidade:

• Multiload Cu 375 – tem formato da letra F, revestido com enrolamento de cobre com área de 375 mm 2, projetado para 5 anos;
• Nova-T - no formato da letra T, possui enrolamento de cobre com área de 200 mm 2, projetado para 5 anos;
• Cooper T 380 A – em forma de T contendo cobre, dura até 8 anos;
• sistema intrauterino hormonal “Mirena” - contém levonorgestrel, que é liberado gradativamente na cavidade uterina, proporcionando efeito terapêutico; projetado por 5 anos.

Menos comumente usados ​​são os DIUs que liberam medroxiprogesterona ou noretisterona.

Qual dispositivo intrauterino é melhor?

Esta questão só poderá ser respondida após consulta individual, tendo em conta a idade da mulher, o seu estado de saúde, o tabagismo e a presença de doenças ginecológicas, planejando uma gravidez futura e outros fatores.

Mecanismo de ação

O princípio de funcionamento do dispositivo intrauterino é a destruição dos espermatozoides e a interrupção do processo de fixação do embrião na cavidade uterina. O cobre, que faz parte de muitos DIUs, tem efeito espermatotóxico, ou seja, mata os espermatozoides que entram no útero. Além disso, melhora a captura e processamento dos espermatozoides por células especiais - macrófagos.

Se a fertilização ocorrer, ela começa abortivo contraceptivo que impede a implantação de um óvulo fertilizado:

• cortes estão se intensificando trompa de Falópio, caso em que o óvulo fertilizado entra no útero muito rapidamente e morre;
• a presença de corpo estranho na cavidade uterina leva a inflamação asséptica (não infecciosa) e distúrbios metabólicos;
• como resultado da produção de prostaglandinas em resposta a corpo estranho a contratilidade das paredes uterinas é ativada;
• ao usar um intrauterino sistema hormonal ocorre atrofia endometrial.

O sistema intrauterino Mirena libera constantemente o hormônio levonorgestrel de um reservatório especial na dose de 20 mcg por dia. Esta substância tem efeito gestagênico, suprime a proliferação regular de células endometriais e causa atrofia endometrial. Como resultado, a menstruação torna-se escassa ou desaparece completamente. A ovulação não é perturbada, os níveis hormonais não mudam.

É possível engravidar com dispositivo intrauterino?? A eficácia da contracepção intrauterina chega a 98%. Ao usar produtos que contêm cobre, a gravidez ocorre em 1-2 mulheres em cada cem durante o ano. A eficácia do sistema Mirena é várias vezes maior: a gravidez ocorre em apenas 2 a 5 mulheres em cada mil durante o ano.

Como colocar um dispositivo intrauterino

Antes de inserir um DIU, você precisa ter certeza de que não há gravidez. O procedimento pode ser realizado independentemente da fase do ciclo menstrual, mas é melhor nos dias 4 a 8 do ciclo (contando a partir do primeiro dia da menstruação). É necessário analisar esfregaços quanto à microflora e grau de pureza, bem como ultrassonografia para determinar o tamanho do útero.

O procedimento é realizado em regime ambulatorial, sem anestesia. Este é um procedimento praticamente indolor. Nos primeiros dias após a inserção, o DIU pode causar desconforto. Dor profunda abdômen inferior, causado por contrações do útero. A primeira menstruação e as 2-3 menstruações subsequentes podem ser intensas. Neste momento, é possível a expulsão espontânea da espiral.

Depois Aborto induzido a espiral geralmente é instalada imediatamente após a manipulação, após o parto - 2 a 3 meses depois.

A inserção do DIU após cesariana é realizada seis meses depois para reduzir o risco complicações infecciosas. As espirais podem ser utilizadas durante a amamentação, o que é sua grande vantagem.

Após a inserção do DIU por uma semana, a mulher está proibida de:

• atividade física intensa;
• banhos quentes;
• tomar laxantes;
• vida sexual.

O próximo exame está agendado para 7 a 10 dias e, se não houver complicações, após 3 meses. Após cada menstruação, a mulher deve verificar de forma independente a presença de fios de DIU na vagina. Basta fazer o exame do ginecologista uma vez a cada seis meses, se não houver queixas.

Removendo o dispositivo intrauterino

A retirada do DIU é feita à vontade, com o desenvolvimento de certas complicações ou após o término do período de uso. Neste último caso, insira novo contraceptivo você pode imediatamente após excluir o anterior. Para remover o DIU, primeiro é realizado um exame de ultrassom e a localização da espiral é determinada. Então, sob o controle de um histeroscópio, eles dilatam canal cervical e retire a espiral puxando as “antenas”. Se as “antenas” quebrarem, o procedimento é repetido no hospital. Se o dispositivo intrauterino penetrar na parede do útero e não causar queixas, não é recomendável removê-lo, a menos que seja necessário, pois pode causar complicações.

Complicações da contracepção intrauterina

Efeitos colaterais do dispositivo intrauterino:

• dor na parte inferior do abdômen;
• infecção genital;
• sangramento uterino.

Esses sintomas não se desenvolvem em todos os pacientes e são considerados complicações.

Dor na parte inferior do abdômen

Ocorre em 5-9% dos pacientes. Dor de cólica acompanhada de secreção sanguinolenta, são um sinal de expulsão espontânea do DIU da cavidade uterina. Para prevenir essa complicação, são prescritos antiinflamatórios não esteroides no período pós-injeção.

Dor intensa e constante ocorre se o anticoncepcional não corresponder ao tamanho do útero. Neste caso, ele é substituído.

Repentino dores agudas pode ser sinal de perfuração uterina com penetração de parte da espiral cavidade abdominal. A incidência dessa complicação é de 0,5%. A perfuração incompleta muitas vezes não é detectada e é diagnosticada após tentativas malsucedidas de remoção do DIU. Em caso de perfuração completa, é realizada laparoscopia de emergência ou laparotomia.

Infecção genital

A frequência de complicações infecciosas e inflamatórias (e outras) varia de 0,5 a 4%. Eles são difíceis de tolerar e são acompanhados por dor forte abdômen inferior, febre, secreção purulenta do trato genital. Tais processos são complicados pela destruição do tecido do útero e de seus anexos. Para evitá-los, são prescritos antibióticos vários dias após a inserção do DIU. ampla variedade ações.

Sangramento uterino

O sangramento uterino se desenvolve em 24% dos casos. Na maioria das vezes aparece menstruação intensa(menorragia), menos frequentemente – perda de sangue intermenstrual (metrorragia). O sangramento leva ao desenvolvimento de anemia crônica por deficiência de ferro, manifestada por palidez, fraqueza, falta de ar, cabelos e unhas quebradiços, alterações distróficas órgãos internos. Para evitar sangramentos, dois meses antes da instalação do DIU e durante 2 meses depois, recomenda-se tomar combinado contraceptivos orais. Se a menorragia levar à anemia, o DIU será removido.

Início da gravidez

O DIU reduz a probabilidade de gravidez. No entanto, se ocorrer, o risco é maior do que entre outras mulheres.

Se ocorrer gravidez durante o uso do DIU, existem três cenários:

1. Interrupção artificial, porque tal gravidez aumenta o risco de infecção do embrião e em metade dos casos termina em aborto espontâneo.
2. Remoção do DIU, que pode levar ao aborto espontâneo.
3. Preservação da gravidez, enquanto o aparelho não agride o bebê e é liberado junto com as membranas durante o parto. Isso aumenta o risco de complicações na gravidez.

A capacidade de conceber e ter um filho é restaurada imediatamente após a remoção da contracepção intra-uterina; a gravidez ocorre dentro de um ano em 90% das mulheres que não usaram outros métodos de contracepção.

Indicações de uso

Este tipo de contracepção em mulheres nulíparas pode causar complicações graves prevenir a gravidez no futuro. O dispositivo intrauterino para mulheres nulíparas só pode ser usado se não for possível ou não houver vontade de usar outros métodos. Para esses pacientes, destinam-se mini-espirais contendo cobre, por exemplo, Flower Cuprum.

Sobre curto prazo Não faz sentido instalar um DIU, portanto a mulher não deve planejar uma gravidez para o próximo ano ou mais.

O DIU não protege contra doenças sexualmente transmissíveis. Acredita-se que, ao contrário, aumentem o risco de desenvolver e piorar o curso dessas doenças.

O DIU é mais frequentemente usado nas seguintes situações:

• aumento da fertilidade, gravidez frequente no contexto de uma vida sexual ativa;
• relutância temporária ou permanente em ter filhos;
• doenças extragenitais nas quais a gravidez é contraindicada;
• presença de grave doenças genéticas a mulher ou seu parceiro.

Contra-indicações para o dispositivo intrauterino

Contra-indicações absolutas:

• gravidez;
• endometrite, anexite, colite e outras doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, especialmente agudas ou crônicas com exacerbações constantes;
• câncer do colo do útero ou do corpo uterino;
• gravidez ectópica anterior.

Contra-indicações relativas:

• sangramento uterino, incluindo menstruação intensa;
• hiperplasia endometrial;
• deformação congênita ou adquirida do útero;
• doenças do sangue;
• doenças inflamatórias graves de órgãos internos;
• ocorreu anteriormente expulsão espontânea (expulsão) do ICH;
• intolerância aos componentes da espiral (cobre, levonorgestrel);
• ausência de parto.

Nessas situações, muitas vezes justifica-se o uso de sistema hormonal intrauterino. Seu uso é indicado para patologia endometrial, sangramento intenso, menstruação dolorosa. Portanto, o ginecologista poderá escolher o dispositivo intrauterino correto após examinar e examinar a paciente.