Афония – это заболевание, при котором частично или полностью утрачивается способность человека говорить. Эта патология может быть истинной и функциональной. Истинная афония возникает при заболеваниях глотки инфекционного или воспалительного характера. Функциональная потеря голоса наблюдается у больных, склонных к неврозам, после перенесённого ларингита. Функциональная потеря голоса может быть следствием сильного нервного потрясения. Лечение афонии может быть затруднено, особенно при неврологических патологиях.

Что такое афония

Афония – это невозможность разговаривать нормальным голосом. В этом случае человек может говорить только шёпотом. Эта патология является результатом отёка и воспаления гортани, а также голосовых связок. Обычные респираторные заболевания не приводят к потере голоса, но они могут спровоцировать осложнения, которые и приведут к потере голоса.

Причин афонии довольно много, но чаще всего такую патологию провоцирует ларингит, фарингит и трахеит. При этом голос может пропасть довольно быстро, что объясняется невозможностью нормального смыкания голосовых связок.

К причинам афонии можно также отнести аллергические реакции, механические травмы горла, ожоги и другие состояния, при которых может быть нарушена нормальная работа голосовых связок.

Когда начинать лечение

Чтобы избежать полной потери голоса, необходимо начинать лечение, как только в голосе появится лёгкая хрипота. Многие люди в этом случае начинают говорить громче, пытаясь вернуть нормальный голос, но это приводит только к сильнейшему перенапряжению голосовых связок.

Важно не пропустить первые признаки афонии, которые частенько возникают на фоне простудных заболеваний. Насторожить должны:

• Сухость во рту и щекотание в горле.
• Изменение тембра голоса.
• Неприятные ощущения в области шеи.
• Чувство перенапряжения голосовых связок.

Уже при появлении этих симптомов желательно показаться врачу, который даст необходимые рекомендации. До обращения в больницу стоит придерживаться щадящего режима, стараться не кричать и меньше разговаривать. Если связки воспалены, то разговоры только усугубят ситуацию и приведут к возникновению спаек. Основные рекомендации выглядят так:

• Нужно стараться не разговаривать вообще. Если появилась острая необходимость, говорят шёпотом.
• Нужно стараться пить больше жидкости. За счёт этого устраняется обезвоживание, и быстро выводятся токсические вещества, которые могут провоцировать аллергию и отёк гортани.
• Следует отказаться от острых и слишком приправленных блюд. Нельзя употреблять горячие и сильно холодные напитки.
• Для устранения сухости слизистой горла можно воспользоваться увлажнителями воздуха.
• Следует отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.

Дальнейшее лечение проводится с учётом вида афонии. Протокол лечения истинной и функциональной потери голоса немного отличается. Но в обоих случаях проводится как общее, так и местное лечение.

Антибиотики

Бактериальный ларингит и трахеит могут быть причиной потери голоса более чем в половине случаев. В этом случае для лечения афонии используют антибиотики широкого спектра действия.

При ларингите, фарингите и трахеите, которые были вызваны бактериями, используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Может быть назначен Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Макропен и Азитромицин.

Лечение афонии антибиотиками в среднем продолжается около недели. Если болезнь осложнена отитом, ангиной или гайморитом, то антибактериальная терапия может быть растянута на 2 недели.

Спустя трое суток от начала приёма антибиотиков оценивают результат лечения. Если эффекта от назначенных препаратов нет, то лечение корректируют.

Отхаркивающие препараты

Если потеря голоса сопровождается лающим изматывающим кашлем, то можно говорить о ларингите. Чтобы немного облегчить состояние больного и удалить скопившуюся в горле слизь, прописывают отхаркивающие препараты. Кроме этого, могут быть рекомендованы и муколитики – АЦЦ, Пертуссин, Лазолван и Бромгексин.

Для уменьшения вязкости мокроты и быстрого вывода её из горла можно использовать тёплое молоко с минеральной водой и мёдом. Для этого подогревают ½ стакана молока, доливают в стакан столько же щелочной минеральной воды и добавляют мёд. Пить такой напиток следует до 4 раз в день.

Ингаляции

При лечении афонии хороший эффект дают различные ингаляции. При такой патологии врачи рекомендуют использовать только компрессорные ингаляторы, которые не подогревают раствор.

После ингаляций отёк и воспаление уменьшаются, реснитчатый эпителий активизирует свои функции. За счёт лечебных растворов слизистая оболочка увлажняется, слизь разжижается и быстро удаляется из гортани. Это приводит к уменьшению кашлевых приступов и устранению раздражения гортани.

Благодаря лекарственным растворам можно устранить воспаление лор-органов и тем самым восстановить нормальную работу голосовых связок. При потере голоса могут быть назначены такие лекарственные препараты для ингаляций:

• Ротокан.
• Интерферон.
• Хлорофиллипт.
• Биопарокс.

Помимо этого ингаляции могут быть проведены со щелочной минеральной водой. Для этой цели подойдёт вода Ессентуки или Боржоми. Лекарственные препараты тоже разводятся минеральной водой без газа или физраствором. Другие жидкости для этой цели не подходят.

Если небулайзера в доме нет, то можно провести паровую ингаляцию с минеральной водой, благодаря которой хорошо смягчится слизистая горла. Для этого из минералки выпускают газ, затем подогревают до температуры 40 градусов и дышат парами.

Продолжительность ингаляций для взрослых должна быть 20 минут, дети должны дышать лечебными парами не более 15 минут.

Растворы для полоскания горла

При потере голоса обязательно прописываются полоскания горла. Такие процедуры направлены на уменьшение боли, отёчности и воспаления. Чтобы быстро вернуть нормальный голос, следует полоскать горло не меньше 5 раз за сутки. Для этой цели используются раствор Фурацилина, Гексорал, Тантум Верде и Стопангин.

Самыми безопасными являются средства для полоскания, приготовленные на основе лекарственных трав. Сюда относится отвар ромашки, календулы, чабреца, шалфея и эвкалипта. Отвары из таких трав редко приводят к побочным явлениям, зато хорошо устраняют воспаление и отёк.

Недопустимо превышать дозу лекарственных препаратов для санации горла и частоту процедур, которая указана в инструкции по применению.

Противоаллергические средства

Отёк гортани часто бывает при аллергии, поэтому без антигистаминных препаратов не обойтись. Такие лекарственные средства уменьшают отёк, что способствует восстановлению нормальных функций голосовых связок.

Врачи стараются прописывать противоаллергические препараты пролонгированного действия. К ним относится Цетрин, Лоратадин и Зодак. Такие препараты следует принимать всего раз в сутки. Принимать противоаллергические средства рекомендуется даже в том случае, если причиной отёка горла стала не аллергия.

Некоторые антигистаминные средства обладают седативным эффектом, поэтому принимать их нужно на ночь.

Голос может пропадать из-за инфекционных заболеваний и на фоне стресса. Причиной этого явления нередко становится аллергия и гормональные изменения в организме. Лечение подбирается в зависимости от первопричины патологии.

отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения процес

са. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слу

хового прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество

гнойного отделяемого. Барабанная перепока практически отсутствует,

тотальный дефект. Слизистая барабанной полости инфильтрирована,

отечна, умеренно выбухает. При проведении прессорной пробы наблюда

ется нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.Каков диагноз:

A) Обострение хронического эпимезотимпанита, осложненного грануляциями

Б)+ Обострение хронического гнойного отита, осложненного фистулой лабиринта

С) Обострение хронического гнойного отита, осложненного отогенным арахноидитом

Д) Обострение хронического отита, осложненный гнойным лабиринтитом

Е)Обострение хронического среднего отита, осложненного серозным лабиринтитом

582Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно

сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные

с приәмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха.

Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением.

Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого развилось резкое

снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком.

Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива.

Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращәнной к ней речи, не может вспомнить

название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова,

не правильно строит предложения. Определяется ләгкая ригидность затылочных мышц,

выявлен положительный рефлекс Бабинского и ләгкое повышение глубоких рефлексов справа.

При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе.

После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки,

заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна.

Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.

Установите диагноз

A) Обострение хронического отита, осложненного отогенным менингитом

Б) Обострение хронического отита, осложненного отогенным арахноидтом

С)+ Обострение хронического отита, осложненного отогенным абсцессом височной доли мозга

Д) Обострение хронического отита, осложненного грануляциями

Е)Обострение хронического гнойного отита, осложненного гнойным лабиринтитом

583 Среди хрящей гортани непарным является

A)рожковидный

Б)+ надгортанник

С) клиновидный

Д) черпаловидный

Е)крыльный

584 Коническая связка расположена между:

A)+ щитовидным и перстневидным хрящом

Б) щитовидным и рожковидным хрящом

С) подъязычной костью и надгортанником

Д) гортанью и трахеей

Е)перстневидным и трахеей

585 Гортань у взрослого человека расположена на уровне:

A) 2-3 шейного позвонка

Б) 3-4 шейного позвонка

С) 4-6 шейного позвонка

Д)+ 6-7 шейного позвонка

Е)5-6 шейного позвонка

586На каком уровне по отношению к шейным позвонкам расположена гортань

у стариков

A)на уровне І-ІІ шейных позвонков

Б) на уровне ІІ-ІІІ шейных позвонков

С) на уровне Ш-ІV шейных позвонков

Д) на уровне ІV-V шейных позвонков

Е)+ на уровне ІV-VІ шейных позвонков

587 Какие применяют методы исследования гортани?

A)задняя риноскопия

Б) задняя риноскопия

С) непрямая ларингоскопия, рентгенография

Д)+пальпация, непрямая и прямая ларингоскопия, рентгенография, биопсия,

стробоскопия

Е)рентгенография, биопсия, стробоскопия

588 При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?

A)носоглоточного зеркала

Б) стробоскопа

С) операционного ларингоскопа

Д)+ гортанного зеркала

Е)ларингоскопа

A)в срединном положении

Б) одна в парамедиальном положении, другая в срединном

590 Какие заболевания могут быть причиной воспалительного отека гортани?

A)при воспалении бронхо-легочного аппарата

Б) при воспалениях трахеи, бронхов

С)+при воспалениях глотки, гортани, при инфекционных заболеваниях, когда

воспаление локализуется в глотке

Д) при воспалениях печени, селезенки

Е)при воспалении носа, придаточных пазух, слуховой трубы, барабанной полости

591Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения

подскладочного ларингита?

A)узость просвета гортани и набухлость ложных голосовых складок

Б)+ узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве

С) наличие большого количества слизи и затруднение ее отхождения

Д) утолщенная слизистая оболочка гортани и повышенная ее чувствитель-ность

Е)узость просвета гортани и наличие соединительной ткани в подскладочном

пространстве

592 Наиболее характерным признаком острого ларингита является:

С) асфиксия

Д) нарушение обоняния

Е)гипосмия

593 Характерным признаком дифтерии гортани является:

A)внезапный приступ удушья

Б) грубый лающий кашель

Д)+ плотные грязно-серого цвета пленки

Е)гипосмия

594 Характерным признаком подскладочного ларингита является:

A)+ грубый лающий кашель

Б) затруднение носового дыхания

С) сухой болезненный кашель

Е)плотные грязно-серого цвета пленки

595 Приступ подскладочного ларингита чаще возникает:

A)от 1 мес до 1 года

Б)+ от 2 до 5 лет

С) от 7 до 12 лет

Д) от 12 до 15 лет

Е)от 16 до 18 лет

596 Остро возникшая афония является признаком:

A)ложного крупа

Б) истинного крупа

С)+острого ларингита

Д) хронического ларингита

Е)склеромы

597 Симптом "хлопка" характерен для

A)+инородного тела гортани

Б) дифтерии гортани

С) травмы гортани

Д) острого ларингита

Е)хронического ларингита

598 Ведущий симптом стеноза гортани?

A)экспираторная одышка

Б)+инспираторная одышка

С) акроцианоз

Д) диффузный цианоз

Е)дыхание типа Чейна-Стокса

599 Причины острого стеноза гортани?

A)+инородное тело, отек, травма

Б) рубцовое сужение

С) опухоль

Д) хондроперихондрит

Е)папилломатоз

600Юноша, 17 лет обратился с жалобами на осиплость голоса. При ларин

госкопии обнаружено: образование округлой формы величиной с горошину

на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки.

Б) пахидермия

С) опухоль

Д)+ ангиофиброма

Е)папиллома

601 Диагностика хронического стеноза гортани?

A)фарингоскопия

Б)+ непрямая ларингоскопия, R-графия

С) R-графия

Д) пальпация

Е)диафаноскопия

602 Где развивается ложный круп?

A)в морганиевых желудочках

С)+в подскладочном пространстве

Е)в обл. черпалонадгортанных связок

603 Где находится рефлексогенная зона гортани?

Б) в обл.валлекул

С) в обл. грушевидных синусов

Д)+ округ входа в гортань

Е)в подскладочном пространстве

604 Какой симптом характерен для инородного тела гортани?

A)симптом копилки

Б)+симптом хлопка

С) затруднение дыхания

Д) затруднение вдоха

Е) затруднение выдоха

605 Какой метод применяют при удалении папилломы гортани?

A)+прямая ларингоскопия

Б) непрямая ларингоскопия

С) бронхоэзофагоскопия

Д) фарингоскопия

Е) стробоскопия

606 Сколько внутренних мышц гортани?

Б) четыре

Е) девять

607 Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии

A)инородное тело гортани

Б) дифтерия гортани

С) флегмонозный ларингит

Д) подскладочный ларингит

Е)+асфиксия любой этиологии

608 Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии?

A)кровотечение, подкожная эмфизема, ранение сосудисто-нервного пучка

Б) кровотечение, нагноительный процесс в области раны, подкожная эмфизема

С)+кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода,

введение трубки между хрящом и слизистой

Д) ранение щитовидной железы, нервов, сосудов, подкожная эмфизема

Е) эмфизема подкожная и средостения, ранение пищевода и щитовидной железы

609 Каковы причины врожденного стридора?

A)врожденное сужение гортани

Б) ограниченная подвижность черпаловидных хрящей

С)+мягкий свисающий надгортанник, сближение черпало-надгортанных скла-док

(присасывание) при вдохе

Е) инфильтрация и отек ложных и истинных голосовых складок

610При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неот

ложная помощь:

A)вызвать рвотный рефлекс

Б) ввести гормональные препараты

С)+резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения

форсированного выдоха

Д) антибактериальная терапия

Е) искуственное дыхание

611 Дисфония-это:

A)нарушение глотания

Д) нарушение дыхания

Е) нарушение речи

612 Истинный круп - это:

A)+стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок

Б) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли

С) стеноз гортани, обусловленный воспалением отеком

Д) стеноз гортани, обусловленный гипергрофичсским ларингитом

Е) стеноз гортани, обусловленный посттравматическими рубцовыми измене

613 Стробоскопия является методом исследования

A)обонятельной функции

Б) вестибулярной фнкции

Е) исследование мукоциллиарного клиренса

614 Единственный расширитель гортани

A)перстнещитовидная мышца

Б)+ задняя перстнечерпаловидная мышца

С) черпаловидная поперечная

Д) черпаловидная косая мышца

Е) щиточерпаловидная мышца

615 Где расположены валлекулы

С) в надсвязочном пространстве

Е)+ между надгортанником и корнем языка

616 Гортань обладает следующими функциями, кроме:

A)дыхательная

Б) защитная

С) фонаторная

Д) речевая

Е)+ регуляторная

617 Ларингоцеле - это

A)доброкачественное новообразование гортани

Б)+ воздушная киста гортани

Д) монохондрит

Е) пахидермический ларингит

618 На каком уровне следует рассекать трахею при верхней трахеотомии

A)на уровне перстнетрахеальной связки

Б) на уровне первого хряща гортани

С)+ на уровне 2-3 колец трахей

Д) на уровне 4-5 колец трахей

Е) на уровне 4-5 колец трахей

619 При стенозе гортани у детей чаще применяется:

A)+ верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С) крико-коникотомия

Д) крико-коникотомия

620 При стенозе гортани у взрослых чаще применяется

A)верхняя трахеостомия

Б) средняя трахеостомия

С)+нижняя трахеостомия

Д) крико-коникотомия

Е) фенестрация трахей по Бьерку

621 Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения

A)+коническую связку

Б) эластический конус

С) черпалонадгортанную

Д) четырехугольную мембрану

Е) щито-подъязычную мембрану

622 Где расположены грушевидные синусы

A)над вестибулярными складками

Б) в подсвязочном пространстве

Д)+ по бокам черпалонадгортанных складок

Е) между надгортанником и корнем языка

Афония представляет собой патологическое состояние, при котором происходит утрата звучности голоса и человек может говорить исключительно шепотом. При правильном и своевременном лечении голос возвращается быстро и полностью. Афония и дисфония заболевшими часто ошибочно считаются одним и тем же заболеванием, но это не верно. Хотя при обеих патологиях происходит потеря голоса, механизм их развития различен. У больного может отмечаться резкая потеря голоса или постепенная. Внезапная афония - достаточно редкое явление.

Причины возникновения

Причин для появления нарушения выявлено много. Основными из них, приводящими к наиболее частым проблемам с голосовыми связками, когда наблюдается сниженная звучность голоса, являются:

• вирусные заболевания, вызывающие воспаление горла и раздражающие связки. Основными из них являются ОРЗ, ОРВИ, грипп и простуда;
• воспалительные процессы в бронхолегочной системе, которые сопровождает особенно сильный кашель. Чаще всего, когда возникает потеря голоса, фоном для этого бывают ангина , трахеит и бронхит;
• воспаления верхних отделов дыхательной системы - тонзиллит и фарингит . Это основная причина, из-за которой потеря голоса может сопровождать беременность;
• ларингит в хронической форме;
• профессиональное переутомление голосовых связок. Лица, вынужденные в силу рабочих обязанностей постоянно нагружать связки, часто сталкиваются с заболеванием. Афония у них профессиональная и хроническая, при которой частичная или кратковременная потеря голоса отмечается регулярно;
• наличие новообразований в голосовом аппарате;
• врожденные нарушения в строении голосового аппарата - в этом случае уже новорожденный ребенок страдает от того, что голосовые связки работают с нарушением;
• травматические повреждения голосовых связок;
• внезапное попадание инородного тела в голосовой аппарат и реже дыхательное горло;
• длительное воздействие на голосовой аппарат токсических веществ, вызывающих спазмирование гортанных мышц;
• психологические факторы - привести к потере голоса могут очень резкие эмоциональные переживания и острый страх. На фоне выброса экстремального объема адреналина в кровь происходит спазм мышц гортани, который чаще всего не проходит самостоятельно. Пережив сильный стресс, человек может столкнуться с афонией, развившейся в течение 6-12 часов после потрясения;
• длительное воздействие пересушенного воздуха;
• длительное воздействие очень холодного воздуха;
• нарушения двигательной функции гортани;
• увеличенная щитовидная железа - в этом случае происходит сдавливание связок, что приводит к нарушению их работы и утрате голоса;
• травмы головного мозга, приводящие к нарушению в работе отделов, отвечающих за правильность функционирования голосового аппарата;
• длительный крик или визг - обычно является детской причиной заболевания, так как дети во время игр часто не контролируют нагрузку на связки, что вызывает их травмирование. Помощь в такой ситуации нужна незамедлительная.

Какие бы причины ни вызвали болезнь, афонию необходимо лечить незамедлительно. Чем дольше откладывается лечение, тем меньше шансов на то, что удастся полностью восстановить утраченный голос, особенно это относится к тем случаям, когда больной взрослый.

Врач-оториноларинголог, фониатр Ирина Герасимова рассказывает о причинах афонии.

Виды и симптомы

Врачами выделяется несколько форм афонии. В зависимости от того, какая из них имеет место в конкретном случае, проводится и необходимое лечение. Правильный диагноз для лечения особенно важен.

1. Гортанная или истинная афония. При данной форме заболевания патологии гортани (чаще воспалительного характера) приводят к нарушению правильности смыкания голосовых связок. В результате истинные голосовые связки не могут правильно вибрировать и голос пропадает. Аналогичное явление отмечается и при опухолевых новообразованиях в районе голосового аппарата.
2. Истерическая или функциональная. Нарушение обычно возникает на фоне хронического ларингита, при котором голосовой аппарат оказывается особенно уязвимым. Происходит потеря голоса при длительной или очень сильной нагрузке на связки. Появляется нарушение и после острого эмоционального всплеска. Форма также называется конверсионная или психогенная.
3. Спастическая. Провоцируется спазмированием внутренней мускулатуры гортани. Причин для этого много - от раздражения слизистой гортани до травматических повреждений.
4. Паралитическая. Появляется в том случае, если нарушена функция нижнего гортанного нерва. Он отвечает за полноценную работу внутренних гортанных мышц, из-за чего при его патологиях наблюдается афония.

Симптомы афонии могут дополнительно сочетаться с проявлениями основного заболевания, приведшего к потере голоса. Сам недуг имеет следующие основные признаки:

• исчезновение звучности голоса;
• наличие только шепотовой речи;
• сильная охриплость - у больного даже кашель оказывается хриплым и недостаточно громким;
• болит горло (с различной интенсивностью);
• трудности при глотании - отмечаются в том случае, если имеется спазм голосовых мышц.

Прочие симптомы могут появляться только как проявления болезней, спровоцировавших афонию. Если потерю голоса сопровождает насморк , то с вероятностью в 95% имеет место вирусная инфекция.

Возможные осложнения

В ряде случаев без лечения афония может приводить к полной утрате голоса. Явление это не частое и возникает преимущественно из-за наличия новообразований в области голосового аппарата.

Потеря речи, связанная с воспалительными заболеваниями, негативные последствия, как правило, не вызывает. Восстановить потерянный голос удается после того, как воспаления полностью пролечены. Если же терапия откладывается, осиплость может сохраниться навсегда.

Способы диагностики

Для выявления причин заболевания и дальнейшего правильного проведения терапии показано комплексное обследование. Диагностика афонии включает в себя:

• изучение анамнеза заболевания;
• осмотр глотки;
• пальпация области глотки и расположенных рядом лимфатических узлов;
• мазок из зева с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду;
• ларингоскопия;
• УЗИ гортани и голосового аппарата;
• консультация невропатолога и логопеда (при необходимости).

Если у больного обнаружено новообразование в гортани, то проводится биопсия тканей для выявления характера опухоли - злокачественная она или доброкачественная. После этого подбирается необходимое лечение. Быстро вылечить потерю голоса в этом случае сложно.

Методы лечения

Самолечение при афонии возможно только в крайнем случае и лишь тогда, когда болезнь вызвана воспалением горла. В идеале сразу же после первых проявлений недуга обратиться за медицинской помощью. Госпитализация больным требуется, если необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапия проводится в домашних условиях и не нарушает нормального ритма жизни. Желательно, чтобы первая помощь больному была оказана в тот же день, как появилась афония.

В зависимости от причин заболевания, лечить его можно, сочетая различные методы или одним из них. При афонии применяются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное вмешательство;
• народные средства;
• полный покой для больного горла ;
• психотерапия.

Есть общие правила, чтобы выздоровление происходило максимально быстро, и не возникало риска того, что появится стойкая пожизненная хрипота. К таким общим рекомендациям относятся:

• ежедневное употребление натощак сырого куриного яйца от домашних кур, снесенного не более суток назад. Для того чтобы яйцо оставалось теплым, его не следует класть в холодильник. Пить яйцо следует разболтав;
• исключение горячей и холодной пищи, а также острого, соленого и жгучего;
• исключение газировок;
• снижение нагрузки на голосовой аппарат;
• употребление большого объема теплого питья - это простое и эффективное средство для смягчения связок. Хорошо, если половину жидкости будет составлять молоко с медом ;
• поддержание нормальной влажности воздуха.

При соблюдении всех рекомендаций и проведении грамотной терапии голос возвращается в период от 7 до 15 дней в зависимости от причины болезни. В том случае, если афония спровоцирована опухолью, лечение затянется на больший срок и будет значительно сложнее.

Медикаментозное

В зависимости от того, что вызвало афонию, больному могут быть назначены такие лекарственные препараты:

• антибиотики - название необходимого препарата сообщит врач;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики;
• сироп от кашля - при наличии бронхита;
• витаминные комплексы;
• таблетки для рассасывания (пастилки и леденцы) - это лучшее средство качественно увлажнит связки и снимет их раздражение;
• противовирусные препараты - необходимо принимать только при гриппе, ОРЗ и ОРВИ;
• гормональные средства;
• противоотечные лекарства;
• гомеопатия - если врач признает такое лечение.

Все лекарственные средства выбираются исключительно лечащим врачом.

Физиотерапия

Для улучшения состояния связок показано проведение физиотерапии, если отсутствует опухолевый процесс. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• холодные ингаляции через небулайзер;
• тепловые содовые ингаляции;
• горчичники и теплый компресс на область связок, если нет противопоказаний;
• прогревания области голосовых связок - прогревать их можно, если отсутствуют опухоли и болезнь протекает без температуры.

Все необходимые процедуры подбираются индивидуально.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при болезни требуется в том случае, если имеются опухоли гортани или рубцы на слизистой, которые мешают нормальной работе голосового аппарата. Объем операции определяется врачом, исходя из общего состояния больного. Опухоли и рубцы иссекаются, после чего проводится курс восстановительной терапии.

Народные средства

Народное лечение направлено на снятие спазма мышц и смягчение связок.

1. Свежий сок из белокочанной капусты. Принимать по 120 мл до еды до 5 раз в сутки. Им же можно полоскать горло утром и вечером.
2. Отварной чеснок. Зубки, очистив от шелухи, варить до мягкости и употреблять между едой по несколько раз в день. Рецепт весьма эффективен.
3. Ингаляции. Проводятся паровые воздействия, если нет противопоказаний. В горячую воду добавить растительное масло или эфирное масло шалфея .
4. Имбирь . Полезно рассасывать по ломтику имбиря несколько раз в день.

Перед использованием народных средств важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению. Иногда рекомендуется анис (анисовые семена продаются в аптеке), но только по согласованию с врачом.

Упражнения для голосовых связок и дыхательная гимнастика

Упражнения и гимнастика - обязательный этап в лечении афонии. Пренебрегая данными способами терапии, больной рискует надолго затянуть болезнь и полностью не восстановить нормальный голос.

1. Находясь в положении лежа на спине, делайте вдохи животом и производите медленные выдохи, произнося «С». После 5 минут такой гимнастики на выдохе произносите «З» и «Ш».
2. Положение такое же. Дыхание аналогичное. На выдохе долго тяните «М» следя за тем, чтобы звук обязательно был грудным и ровным, без резких колебаний.
3. Распевное произнесение буквы «М» со значительным повышением голоса в конце.
4. Протяжное «Н» с открытым ртом с недопущением дребезжания голоса.

Последние два упражнения можно выполнять в любом положении.

Дыхательная гимнастика при афонии также помогает ускорить лечение, а выполнять ее совсем не сложно:

• быстрый вдох носом с медленным выдохом ртом - повторять на протяжении 7 минут;
• вдох ртом, а выдох носом - 5 минут;
• ровные вдохи носом и ровные выдохи ртом - 3 минуты.

Алексей Коляда показывает простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли.

Для того чтобы точно подобрать наиболее эффективную гимнастику для конкретного случая, надо проконсультироваться с врачом.

Что нельзя делать

• громкий разговор;
• перегрузка голосового аппарата;
• прием горячей жидкости и пищи;
• прием холодной жидкости и пищи;
• нарушение врачебных рекомендаций.

Прогноз и профилактические меры

В большинстве случаев прогноз при афонии благоприятный, и после курса грамотной терапии голос возвращается.

Для предотвращения появления патологии показано следующее:

• предупреждение перегрузки голосового аппарата;
• отказ от курения;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний глотки;
• предупреждение воздействия на связки слишком высоких и слишком низких температур;
• разминка голосового аппарата перед выступлением и употребление сырого яйца.

Обычно профилактика позволяет полностью предупредить появление болезни.

Лечащий врач

Лечением афонии занимается отоларинголог, при необходимости привлекая невролога, терапевта, онколога или психотерапевта.

Люди давно привыкли к тому, что они обладают способностью разговаривать, поэтому воспринимают это явление как само собой разумеющееся. Человек может, не задумываясь, владеть речью и издавать различные звуки. А вот для некоторых людей голос - это важный инструмент, который они используют в своей профессиональной деятельности. К этой категории относятся учителя, артисты, певцы, политики и многие другие. Потеря голоса - это сигнал того, что в организме произошли какие-то нарушения. Поэтому не стоит пускать все на самотек, выжидая, что проблема уйдет сама. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, который установит причины заболевания и предложит рациональное лечение.

Что такое афония?

Говоря научным языком, афония - это состояние, когда голос теряет звучность. Часто при этом человек может говорить шепотом, но порой и эта функция отсутствует. Во время кашля звуки могут проявляться, однако при определенных заболеваниях и он беззвучен. Иногда в процессе разговора у больного человека проскакивают тонкие нотки, но в большинстве случаев звучания голоса нет.

Дисфония имеет несколько другое значение, так называют тембральные изменения голоса. Человек способен издавать звуки, но его голос звучит сипло, гнусаво или хрипло. Такое состояние характеризуется как частичная потеря голоса, тогда как афония - это полное отсутствие звучания.

Голосовые нарушения

Существует целый ряд голосовых расстройств, которые характеризуются частичной или полной потерей звучания (фонации). Такие патологии чаще всего встречаются у людей, чья профессиональная деятельность связана с (артисты, вокалисты, учителя, телеведущие и т. д.). Нарушения фонации связаны с высокой нагрузкой на голосовые связки. У подростков такое состояние наблюдается в период полового созревания. Примерно от 6 до 24 % детей в этом возрасте испытывают нарушения фонации при мутации голоса.

Речевые патологии бывают различных видов:

• Дизартрия.
• Алалия.
• Заикание.
• Ринолалия.
• Афазия и т. д.

Около 41 % детей сталкиваются в своей жизни с проблемами речи. Такие патологии негативно сказываются на психоневрологическом состоянии человека, не дают полноценно развить коммуникативные способности, ограничивают выбор профессиональной деятельности.

Дисфонии, афонии относят к медико-социальным проблемам, поэтому их изучением занимаются не только медицинские работники, но и педагоги.

Почему возникает афония?

Неправильное функционирование приводит к нарушениям звукообразования. Происходит полное или частичное несмыкание связок, из-за чего человек не может полноценно разговаривать, а то и вовсе не способен произносить какие-либо звуки. Причины афонии довольно разнообразны:

• Воспалительные процессы в гортани при таких заболеваниях, как ларингит, дифтерия, ОРВИ.
• Раздражение слизистых оболочек гортани при вдыхании дыма, различных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Холодный и сухой воздух также является раздражителем.
• Наличие опухоли.
• Неврологические заболевания.
• Психологические состояния: стресс, волнение, нервное перенапряжение, в более редких случаях - психические расстройства.
• Пороки врожденного характера, связанные с развитием аппарата связок.
• Поражен нижний гортанный нерв.
• Попадание небольших инородных тел в гортань.
• Получение травмы. К этой категории можно отнести проведение операций на шее, а также постановку зонда для введения наркоза.

Органические нарушения

• Центральные. Это когда афония и дисфония возникают вследствие анартрии и дизартрии. У человека нарушается работа голосового аппарата в связи с параличом или парезом связок, которые, в свою очередь, вызваны поражением нервной системы, а также патологиями ствола и коры головного мозга. Яркий пример такого состояния - заболевание ДЦП.
• Периферические. Нарушение голоса возникает после перенесенных воспалительных заболеваний гортани (ларингит, ожог и т. д.). Сюда же относятся и анатомические изменения аппарата связок (опухоли, травмы, операции на гортани).

Функциональные нарушения

Нарушения голоса функционального типа, так же как и органические, бывают периферического и центрального вида. Афония голоса может возникнуть при психотравмирующей ситуации. Такое расстройство речи относят к центральным функциональным нарушениям. Чаще всего оно возникает у представительниц слабого пола, которые склонны к невротическим расстройствам.

Периферические нарушения часто связаны с большими нагрузками на голосовой аппарат. В переходном возрасте патологические голосовые мутации бывают вызваны нарушениями в работе эндокринной системы, перенапряжением связок, курением в раннем возрасте.

Гипертонусная дисфония и афония - это состояние, к развитию которого приводит чрезмерное форсирование голоса. Патология может быть вызвана двухсторонним миопатическим парезом гортани, который чаще всего возникает от сильного перенапряжения голоса во время заболевания дифтерией, ОРВИ и т. д.

Диагностика

Чтобы установить причину возникновения патологии, может потребоваться помощь таких специалистов:

• отоларинголога;
• фониатра;
• невролога.

Для постановки диагноза проводят диагностику:

• Ларингоскопия помогает выявить воспалительные и анатомические изменения связок.
• КТ и рентгенография выявляют опухоли в гортани.
• Стробоскопия дает оценку функциональному состоянию складок голосового аппарата.
• Электроглоттография определяет динамику изменений в голосе.

Что нужно делать при афонии?

Афония - это довольно серьезная патология, которая приводит практически к полной потере голоса. Причин её возникновения много, поэтому при появлении такой проблемы нельзя заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, так как от выявления первопричины заболевания будет зависеть выбор проведения терапии.

При афонии могут назначаться антигистамины, успокоительные средства, противомикробные препараты, а также ингаляции. Но выбор лечения подбирается индивидуально, так как напрямую зависит от первопричины появления патологии. В некоторых случаях, чтобы устранить проблему, требуется проведение операции.

Человек, столкнувшийся с таким заболеванием, как афония, для стабилизации своего состояния должен:

• Полностью отказаться от спиртных напитков, кофе и различных специй, так как эти продукты могут вызывать раздражение слизистых оболочек гортани.
• Соблюдать голосовой режим. Нужно как можно больше молчать. Запрещено кричать и петь, так как это дает лишнюю нагрузку на связки.
• На время лечения отказаться от курения, потому что дым негативно влияет на голосовой аппарат. По той же причине рекомендуется исключить резкие запахи.

Лечение народными методами

Лечение афонии можно проводить с помощью народных средств. Но здесь нужно помнить, что не все способы, используемые в народной медицине, хороши. Например, существует старинная традиция пить сырые яйца при проблемах с голосом. Ею очень часто пользуются вокалисты. Яйца действительно обладают полезными свойствами и оказывают положительный эффект на связки. Но в этом случае очень сильно возрастает риск заразиться сальмонеллой, а это весьма серьезное заболевание.

Очень часто при потере голоса люди начинают прогревать шею при помощи водочных компрессов и различных мазей с согревающим эффектом. Делать это категорически запрещено, так как причиной афонии может быть опухоль в гортани. Такая процедура лишь навредит больному. Если вы все же решились прибегнуть к прогреванию, предварительно проконсультируйтесь у врача, чтобы не нанести ущерба здоровью.

В качестве народного средства при афонии используют:

• Ингаляции с отваром дубовой коры и ромашки с добавлением соды.
• Сок из белокочанной капусты (свежевыжатый). Употребляют по 100 мл 3 раза в день.
• Отвар из чесночных долек. Варить нужно до тех пор, пока зубчики не станут мягкими (это уберет остроту).

Профилактические меры

• Укреплять голосовые связки.
• Необходимо следить за регулировкой громкости голоса, особенно если профессиональная деятельность связана с нагрузками на связки.
• Полностью отказаться от курения и алкоголя.
• Укрепить иммунную систему (правильное питание, занятия спортом, режим сна и т. д.).

Человек, как и любое другое живое существо, наделен способностью общения. Каждый человек может разговаривать с себе подобными, не задумываясь над тем, как работает речевой аппарат. Существует множество профессий, для которых речь является главным инструментом, например, учителя, дикторы на телевидении и радио, а также певцы. Временная потеря голоса (афония), как правило, не вызывает беспокойства. Однако данное состояние может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Определение понятия «афония»

В медицине афонией называют состояние, при котором происходит нарушение фонации или потеря звучности голоса. Человек способен производить речь, но шепотом. Определенные нотки голоса могут проскальзывать при кашле. Однако в некоторых случаях кашель также беззвучен.

Многие люди путают два понятия – «афония» и « ». В последнем случае также происходит нарушение фонации. Однако у человека голос полностью не пропадает. Изменяется лишь его тембральность – голос становится хриплым или гнусавым.

Формы афонии

В зависимости от причины развития патологии, выделяют несколько видов афонии.

Истинная или гортанная афония. Развитию данного состояния способствуют заболевания гортани, нарушающие процесс смыкания и вибрации голосовых связок. Одним из таких заболеваний является опухоль гортани, как злокачественная, так и доброкачественная.

Паралитическая афония. Развитию этой формы болезни способствует нарушение функции нижнего нерва гортани, управляющего ее мышцами. Чаще функции нерва нарушаются в результате механического повреждения при проведении операций на органах шеи.

Спастическая афония. Данное состояние развивается при спазме внутренних мышц гортани, вызывающих сужение голосовой щели. В этом случае нарушению фонации способствует раздражение слизистых оболочек гортани едкими веществами. Человек может потерять голос в результате вдыхания едких газов, бытовой химии, табачного дыма, пыли.

Функциональная или истерическая афония. Основной причиной развития этой формы патологии являются воспалительные заболевания гортани, например, .

Возможно нарушение рефлекторных механизмов, вызванных поражением коры головного мозга. Функциональная афония часто развивается у детей в результате продолжительного крика и профессиональных певцов.

С чем связано развитие афонии

Афония часто является последствием простудных заболеваний. вызывают воспаление голосовых связок и их отек. Существуют и другие причины, способствующие развитию патологии.

К ним относятся:

• заболевания бронхолегочной системы (ларингит, бронхит);
• раздражение слизистых оболочек гортани, возникающее при механическом и химическом воздействии;
• перенапряжение голосовых связок, вызывающее переутомление речевого аппарата;
• опухолевые процессы в органах, расположенных в горле;
• врожденные нарушения строения голосового аппарата;
• травматические повреждения речевого аппарата;
• попадание в глотку или гортань инородных тел;
• спазм мышц гортани, вызванный воздействием едких химикатов, вдыханием слишком сухого, холодного или горячего воздуха;
• сужение голосовой щели, вызванное выбросом адреналина в кровь при испуге, волнении;
• парализация гортанного нерва.

Проявления афонии

Афония не является отдельным заболеванием и развивается на фоне других патологий. Поэтому симптоматика болезни зависит от причины, вызвавшей ее развитие. Обнаружение любого из нижеперечисленных признаков требует обращения к врачу-отоларингологу. Только после проведения качественной диагностики можно быть уверенным в отсутствии других более серьезных заболеваний.

Основными признаками афонии являются:

• болезненные ощущения, резь в горле;
• охриплость голоса;
• отсутствие фонации;
• сохраненная возможность шепотной речи;
• затруднение дыхания, вызванное спазмом голосовых связок;
• нарушение акта глотания, вызванное спазмом гортани.

Способы лечения афонии

Афония не всегда требует лечения. Если ее возникновение вызвано простудным заболеванием, она проходит самостоятельно после нормализации состояния больного. В остальных случаях выбор способа лечения зависит от основной причины болезни. Назначение терапии производится только после ее определения.

В случае инфекционного заболевания, больному назначается прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Также назначаются препараты и другие процедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Гортанная афония, вызванная образованием опухоли, лечится оперативным способом. Больному удаляют опухоль и проводят терапию, предупреждающую ее дальнейший рост. В процессе операции также проводятся мероприятия по восстановлению тканей гортани, поврежденной рубцами.

Если фонация возникла на фоне перенапряжения речевого аппарата, больному следует обеспечить покой. В течение нескольких дней рекомендуется не разговаривать.

К другим методам лечения относятся:

• психотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика.

Курс лечения назначает врач-отоларинголог. Однако в некоторых случаях больного направляют на консультацию к следующим специалистам:

• неврологу;
• психиатру;
• терапевту.

Эффективность проводимого лечения можно повысить, сочетая традиционные методы с применением рецептов народной медицины.

Лечение народными средствами

• исключить из рациона холодную, горячую, острую, пряную пищу, раздражающую слизистую оболочку горла;
• отказаться от употребления кофеинсодержащих и газированных напитков;
• увлажнять воздух в помещении.

Лечение в домашних условиях

Прежде чем приступать к проведению лечебных процедур, следует выяснить причину потери голоса. Самолечение допустимо только в случае отсутствия опухолевых новообразований в гортани и других органах шеи.

Яичный коктейль. Сырые куриные или перепелиные яйца с давних времен применяли для улучшения фонации. Яйца желательно использовать домашние. Магазинные яйца следует тщательно мыть во избежание заражения сальмонеллезом. Для достижения терапевтического эффекта достаточно ежедневно выпивать 2 куриных или 4 перепелиных яйца, которые предварительно взбивают.

Использование народных рецептов

Лечение чесноком. Чеснок также является эффективным средством для улучшения фонации. Дольки чеснока предварительно отваривают до мягкости, что позволяет устранить остроту и избежать раздражения слизистой оболочки гортани.

Лечение капустным соком. Для проведения лечебных процедур подходит сок белокочанной капусты. Его выжимают непосредственно перед приемом. Суточная дозировка составляет 300 мл, разделяемые в равных частях на 3 приема.

Лечение льняным отваром. Для приготовления целебного отвара потребуются следующие ингредиенты:

• семена льна – 1 столовая ложка;
• кожура от одного яблока;
• мед – 2 чайных ложки.

Все компоненты помещают в эмалированную тару, заливают 1,5 стаканами воды и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. Принимают в теплом виде трижды в день до еды.

Настой из семян фенхеля. Для приготовления настоя 10 г семян фенхеля насыпают в банку, заливают 1 литром кипящего молока и настаивают в течение 10 минут. Принимают в горячем виде по 1 стакану 4 раза в день.

Полезно проводить ингаляции с картофельным отваром и содой.

Меры профилактики

Афония в большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью людей. Однако данное состояние отражается на социальной жизни человека. Чтобы не допустить охриплости голоса и его полной потери, следует соблюдать следующие правила:

• во время разговора нужно регулировать силу голоса, не допуская перенапряжения голосовых связок;
• следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они являются основными раздражающими факторами;
• избежать развития афонии поможет укрепление иммунитета физическими занятиями, закаливающими процедурами;
• укрепить защитные функции организма поможет правильное питание, а также употребление свежих овощей и фруктов;
• следует отказаться от употребления слишком холодных напитков, мороженого;
• в зимнее время года воздух следует вдыхать носом, не допуская переохлаждения гортани;
• при использовании бытовой химии следует пользоваться барьерными средствами защиты;
• нужно стараться сглаживать конфликтные ситуации.

Некоторые виды афонии могут стать причиной полной утраты звучности голоса. Особенности строения гортани не позволяют распознать патологию самостоятельно. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу для проведения обследования и исключения опасных заболеваний.

Видео: Три причины потери голоса