Основные симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва. Возвратный гортанный нерв, симптомы повреждения и пареза

В переводе с греческого языка термин «невралгия» означает «боль в нерве». Это довольно распространенный воспалительный процесс, который беспокоит приблизительно 5 % всего населения планеты. Развивается невралгия, как правило, в нервах, расположенных в узких отверстиях и каналах. Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины. Крайне редко этот диагноз ставится детям. Невралгия, если она возникла в верхнем гортанном нерве, проявляется в виде болезненных ощущений, локализующихся в нижней челюсти и гортани. Этиология этой патологии до конца не изучена, но специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие характерных симптомов недуга.

Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва

Заболевание носит цикличный характер. То есть приступы чередуются с периодами ремиссии. Явные симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва - это вспышки жгучей боли. Длительность спазмов приблизительно варьируется от нескольких секунд до пары минут. Для приступов невралгии характерны такие особенности:

резкие, жгучие боли в области гортани и углов нижней челюсти;
ларингоспазм (сужение просвета голосовых связок);
иррадиация боли в область груди, глазницы, уха, ключицы;
спазмы усиливаются при поворотах и наклонах головы;
приступ общей слабости.

Также указать на то, что развивается невралгия верхнего гортанного нерва, могут такие симптомы, как сковывающие ощущения в области грудной клетки и боли в подъязычной зоне. Спазмы не поддаются купированию с помощью обычных ненаркотических препаратов. Приступы невралгии часто сопровождаются икотой, кашлем и повышенным слюноотделением. Боль становится интенсивнее при глотании, зевке или попытке высморкаться. Также у пациентов наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Эти нарушения обусловлены раздражением блуждающего нерва. Возникновение сбоя сердечного ритма указывает на прогрессирование заболевания, развитие патологических изменений и переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии лечения могут наблюдаться шелушение и покраснение кожных покровов.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Над проблемой невралгии верхнего гортанного нерва работают многие современные профильные специалисты. Однако пока еще не установлена истинная причина ее возникновения. Известно лишь, что существуют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. К самым распространенным относятся такие:

возраст старше 40 лет;
систематические переохлаждения (например, частое пребывание на сквозняках);
недавнее посещение стоматолога;
токсическое влияние бактерий и тяжелых металлов;
длительный прием определенных групп медикаментов.

Кроме того, спровоцировать симптомы, которыми сопровождается верхнего гортанного нерва, могут различные заболевания. К таковым относятся следующие:

Еще вызвать невралгию верхнего гортанного нерва может недостаток витаминов группы В. Также в медицинской практике имели место случаи, когда данное заболевание диагностировалось у пациентов, страдающих от нарушения всасываемости полезных веществ, а также булимии и анорексии. Психические отклонения тоже часто сопровождаются спазмами в области челюсти и горла.

Какой врач лечит невралгию гортанного нерва?

Стоит сказать, что полностью избавиться от недуга не представляется возможным. Однако это не означает, что следует пустить заболевание на самотек. Частые приступы невралгии верхнего гортанного нерва способны существенно повлиять на человека: он становится агрессивным и раздражительным. Так действует бесконечное ожидание очередного приступа. В некоторых случаях, невралгия даже способна спровоцировать депрессию или . Поэтому при первых же ее приступах следует обратиться за помощью к специалисту. Диагностикой и лечением невралгии занимаются такие врачи как:

Очень часто, чтобы выяснить истинные причины развития заболевания, следует посетить кабинеты отоларинголога и стоматолога, так как необходимо исключить заболевания зубов, ушей, носа. Также следует быть готовым к тому, что может потребоваться консультация онколога. Его помощь требуется в тех случаях, когда имеются подозрения на опухоль головного мозга.

На приеме специалист должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он внимательно выслушает жалобы больного и проведет опрос, в ходе которого задаст пациенту следующие вопросы.

Невралгия верхнего гортанного нерва - это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания, и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

Симптоматика

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при которой острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
общая слабость всего организма;
распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента такого недуга, как невралгия верхнего гортанного нерва, может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Причины развития болезни

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. К сожалению, до сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать развитие патологии:

возраст пациента старше 40 лет;
медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
редкое посещение стоматолога;
частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

отиты и синуситы хронического характера;
различные виды аллергических реакций;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
сифилис;
туберкулез;
ВИЧ.

Нередко развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

Диагностика патологии

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает довольно стремительно. В том случае, если отказаться от лечения на длительное время, то результатом этого часто становится развитие тяжелых осложнений у пациента. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

Окончательный диагноз ставится с учетом анамнестических данных и объективного осмотра, а также на основании результатов аппаратных методов исследования. Для определения функционального состояния голосового аппарата могут проводиться тестовые методы диагностики:

бронхоскопия;
компьютерная томография грудной клетки;
ларингоскопия;
МРТ;
игольчатая электромиография гортани.

Тщательное изучение результатов диагностики позволяет выявить причину невралгии верхнего гортанного нерва и подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Лечение патологии

При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения такой патологии могут проводиться следующие процедуры:

прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В том случае, если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, то требуется их обязательное лечение.

При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается голосовой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи, а также с низким напряжением.

Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.

Для снижения болевых ощущений проводится введение такого лекарственного препарата, как Новокаин определенными видами токов. Возможно проведение электрофореза с новокаином на боковую поверхность, индуктотермия и дарсонвализация.

Для устранения невралгии верхнего гортанного нерва применяются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом витаминов и использованием средств местной анестезии. Часто удается избавиться от болевого пароксизма смазыванием местным анемтетиком корня языка, зева и миндалин.

Прогноз болезни и осложнения

При выявлении патологии на начальных стадиях его развития он успешно поддается лечению и за короткое время удается избавиться от характерной симптоматики. В том случае, если пациент продолжительное время не обращается за помощью к специалисту, то последствия невралгии верхнего гортанного нерва могут быть довольно опасными.

При переходе заболевания на последнюю стадию развития возможно возникновение нарушения функционирования глотательного рефлекса и даже полная утрата возможности принимать пищу.

В самом начале своего развития невралгия верхнего гортанного нерва хорошо поддается устранению, поэтому при возникновении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Для устранения такого заболевания важно проведение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врачей.

Невралгия верхнегортанного нерва проявляется сильными пульсирующими, мучительными односторонними или двусторонними притступообразными (пароксизмальными) болями, продолжающимися в течении нескольких секунд и локализованными в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем; невралгия усиливается в ночное время суток, не купируется анальгетиками. Провоцирующими факторами неврологических прострелов являются глотание, прием пищи, зевота, кашель, сморкание, движения головы. Курковые зоны не выявляются. Болевые пароксизмы чаще всего сопровождаются сильным кашлем, общей слабостью, нередко обморочными состояниями. На боковой поверхности шеи, выше щитовидного хряща (место прохождение гортанного нерва через щитовидную мембрану) определяется болезненная точка.

Известны методы лечения этого заболевания путем новокаиновых блокад, алкоголизации верхнегортанного нерва в зоне гиотиреоидной мембраны; также эффективен карбамазепин (или финлепсин). В резистентных случаях прибегают к пересечению нерва.

Вероятной причиной невралгии верхнего гортанного нерва является сдавление его внутренней ветви при прохождении ее через щитоподъязычную мембрану. Также, согласно данным З.Х. Шафиевой и Х.А. Алиметова (кафедра оториноларингологии Казанского государственного медицинского университета) одной из причин невропатии верхнего гортанного нерва является шейный остеохондроз. Патологическая импульсация из пораженных остеохондрозом шейных позвоночных двигательных сегментов (ПДС) формирует в зоне их иннервации симптомокомплекс миофиксации, выражающейся в напряжении и сокращении мышц, связок, фасций, появление в них болезненных мышечных уплотнений, смещения органов от места их физиологического положения.

Указанными выше авторами были обследованы и пролечены 28 больных с нейропатией верхнего гортанного нерва в возрасте от 32 до 76 лет. Длительность заболевания у них составляла от 5 до 22 лет. За это время они консультировались и лечились у разных специалистов (эндокринолога, невропатолога, оториноларинголога, терапевта, психиатра и др.), чаще безуспешно, и затем вновь искали «своего» врача. Неэффективность проводимого лечения была причиной развития у них вторичного невроза вплоть до госпитализации в психоневрологический стационар. Обследование включало осмотр глотки и гортани, пальпацию органов и мышц шеи, рентгенографию и электромиографию, консультацию невролога. При эндофарингеальном пальцевом исследовании у 4 больных выявлен болезненный тяж на уровне подъязычной кости в проекции шилоподъязычной и заднего брюшка двубрюшной мышц. При непрямой ларингоскопии у всех 28 больных выявлено сужение грушевидного кармана на стороне поражения и отставание соответствующей половины гортани во время фонации. Признаков воспаления в глотке и гортани не было. Пальпаторно у всех больных выявлено резкое сокращение щитоподъязычного расстояния на стороне проявления нейропатии верхнегортанного нерва. Подъязычная кость при этом принимала косое положение, что указывало на сторону, получающую преимущественную болевую импульсацию из пораженных шейных ПДС. У 10 больных самая болезненная точка находилась в проекции верхнего рога щитовидно го хряща, у остальных — кзади от него, в щитоподъязычном промежутке. Электромиография с применением поверхностных (накожных) электродов подтвердила превышение тонуса передних мышц гортани и шеи в 2-2,5 раза по сравнению с нормой. Рентгенологическое исследование также подтвердило наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Выраженность клинических проявлений остеохондроза не всегда соответствовала выраженности рентгенологических находок в ПДС. На клинические проявления заболевания больше влияют степень сдавления нервных стволов при выходе из межпозвоночных отверстий и воспалительные изменения вокруг них. Состояние больных расценено как вторичная невропатия верхнего гортанного нерва на фоне шейного остеохондроза. Патогенез невропатии верхнего гортанного нерва, вероятно, состоит из 2 моментов: 1 — сдавление нерва в месте прохождения его в гортань через щитоподъязычную мембрану; 2 — ущемление нерва в промежутке между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью.

В план лечения входили седативная терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация (ПИР) передних мышц гортани шеи и щитоподъязычной мембраны, новокаиновая блокада и пунктурная аналгезия болезненных мышечных уплотнений (БМУ, триггеры). После проведения 8-10 сеансов ПИР состояние больных улучшилось, у 17 больных локальная боль исчезла, у остальных — уменьшилась. Через 1 год у 2 больных вновь появились боли прежнего характера, у остальных пациентов ремиссия длилась от 2 до 5 лет.

Анализируя вышеизложенное авторы пришли к заключению, что остеохондроз шейного отдела позвоночника и вызванная им асимметричная шейная мышечно-фасциальная патология могут быть причиной нейропатии верхнегортанного нерва, что подтверждается клиническими, рентгенологическими и электрофизиологическими методами исследования.

Все о невралгии верхнего гортанного нерва

Характеристика болезни

Симптоматика

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

24 вида боли в области лопаток и их лечение

резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
общая слабость всего организма;
распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
усиление спазмов при любом повороте головы.

Причины развития болезни

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать развитие патологии:

возраст пациента старше 40 лет;
медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
редкое посещение стоматолога;
частое переохлаждение организма.

отиты и синуситы хронического характера;
различные виды аллергических реакций;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
сифилис;
туберкулез;
ВИЧ.

Диагностика патологии

бронхоскопия;
компьютерная томография грудной клетки;
ларингоскопия;
МРТ;
игольчатая электромиография гортани.

Лечение патологии

прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
иглорефлексотерапия.

Прогноз болезни и осложнения

Светлана Александровна Киселёва

Кандидат медицинских наук Образование: КГМУ.

Гортанный нерв: структурно-функциональные особенности

В статье будет рассказано, что такое возвратный нерв, какова его функция, признаки его повреждения и заболевания, сопровождающиеся его дисфункцией.

Гортанный нерв играет важную роль в жизни каждого человека, так как иннервирует мышцы гортани, участвуя тем самым в звукообразовании. Далее рассмотрим его особенности.

Немного об анатомии

Нерв гортанный является ветвью Х пары черепно-мозговых нервов. Он содержит в себе как двигательные, так и чувствительные волокна. Название ему – блуждающий нерв, который дает ответвления к сердцу, гортани и голосовому аппарату млекопитающих, а также к другим висцеральным единицам организма.

Название «возвратный» полностью характеризует его ход в организме человека после выхода из черепной коробки. С каждой стороны шеи подходит одна ветвь блуждающего нерва, но их маршрут при этом сходен. Интересно, что выйдя из полости черепа возвратный нерв сначала пролегает до грудной клетки, где, обходя крупные артерии, создает петлю вокруг них, и только потом возвращается в шею, к гортани.

Для некоторых такой маршрут может казаться бессмысленным, так как до его возврата к гортани, он не выполняет какой-либо функции. На самом деле, этот нерв является самым лучшим доказательством эволюции человека (более подробно – в видео).

Оказалось, что у рыб данный нерв иннервирует три последних пары жабр, проходя до них под соответствующими жаберными артериями. Такой маршрут является для них вполне естественным и наиболее кратким. В ходе эволюции у млекопитающих появилась шея, отсутствовавшая ранее у рыб, а тело приобрело большие размеры.

Данный фактор поспособствовал удлинению также сосудов и нервных стволов, и появлению, на первый взгляд, нелогичных их маршрутов. Возможно, лишние несколько сантиметров петли данного нерва у людей не имеют функциональной значимости, но представляют большую ценность для ученых.

Внимание! Так же как у человека данный нерв бежит лишний десяток сантиметров, у жирафа же такой же нерв пробегает лишние четыре метра.

Функциональная значимость

Кроме собственно моторных волокон в составе возвратного нерва, идущих к мышцам гортани, обеспечивающих голосообразовательную функцию, он дает также ветви к пищеводу, трахее и сердцу. Данные ветви обеспечивают иннервацию слизистой и мышечной оболочек пищевода, трахеи соответственно.

Верхний и нижний гортанный нервы осуществляют смешанную иннервацию сердца путем образований нервных сплетений. В состав последних входят чувствительные и парасимпатические волокна.

Клиническое значение

Особенно значимость данного нерва ощущается при выпадении его функции.

Когда такое может произойти:

Интраоперационное повреждение нерва. В данном случае наиболее важны хирургические вмешательства на щитовидной и паращитовидной железах, а также сосудистом пучке. Близость топографического расположения данных органов внутренней секреции и залегания гортанных нервов предрасполагает к повышенному риску их повреждения.
Злокачественный процесс. Поражение нерва на его протяжении метастазами или собственно опухолью в процессе ее роста может возникнуть, например, при раке гортани или щитовидной железы.
Сердечная патология. Некоторые пороки, сопровождающиеся значительным увеличением камер сердца в размере, особенно предсердий, могут стать причиной такой патологии, как паралич гортанного нерва. К таким сердечным порокам относят тетраду Фалло, тяжелый митральный стеноз.
Инфекционный процесс . В данном случае имеет место невралгия верхнего гортанного нерва, или неврит. Наиболее часто этиологией являются вирусы.
Другие причины механического сдавления . К таковым относят гематому, образовавшуюся в ходе травмы, а также воспалительный инфильтрат в области шеи. Гипертрофия или гиперплазия ткани щитовидной железы является частой причиной, особенно в эндемичных районах по йодному дефициту.

Симптоматика

Паралич возвратного гортанного нерва имеет ряд признаков:

нарушение дыхательной функции возникает вследствие неподвижности одной или обеих голосовых складок, что приводит к уменьшению просвета дыхательных путей по отношению к потребностям человека;
охриплость, которая может иметь разную степень проявления;
звучный на расстоянии вдох;
афония (может возникнуть как следствие двустороннего процесса).

Все вышеперечисленные критерии могут быть охарактеризованы понятием «симптом возвратного гортанного нерва».

Таким образом, при парезе гортанного нерва страдают все три функции гортани – дыхательная, звукообразовательная и защитная. Цена голоса наиболее ощутима при его потере.

Важно! Паралич гортани является сложным состоянием, являющимся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей из-за расстройства двигательной функции гортани в виде нарушение или полного отсутствия произвольных движений мышц.

Тщательно собранный анамнез жизни и болезни врачом, позволит заподозрить правильный диагноз. На какие факторы из биографии важно обращать внимание при консультации с врачом, чтобы своими руками помочь выставлению точного диагноза:

проводились ли в последнее время или ранее оперативные вмешательства на органах шеи (возможно, имеет место повреждение гортанного нерва при операциях на шее);
скорость появления симптомов;
известные вам патологии со стороны сердечнососудистой системы, наличие шумов в сердце, ранее установленных врачом;
симптомы, указывающие на вероятный онкологический процесс гортани – боль, иррадиирующая в ухо, дискомфорт при глотании вплоть до дисфагии и т.д.

Диагностика

Как уже сообщалось выше, около 80% информации врач при постановке диагноза получает из опроса пациента – его жалобы, анамнез жизни. Например, человек, работающий долгое время на заводе лакокрасящих материалов имеет повышенный риск получить повреждение гортанного нерва вследствие злокачественной опухоли гортани.

При наличии инспираторной одышки (осложненного дыхания на вдохе) и охриплости важным диагностическим приемом является ларингоскопия. При ее помощи можно увидеть собственно голосовые связки и просвет голосовой щели, и новообразования данной области, если таковые имеют место быть.

Кроме всего прочего визуализация неподвижной голосовой связки при одностороннем процессе сообщит, с какой стороны дисфункция – был ли парез левого возвратного гортанного нерва, или правого.

Для подтверждения первопричины используют такие методы, как КТ, МРТ. Дополнительные методы исследования помогают уточнить предварительный диагноз процесса, рост которого осложняется раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва.

Внимание! В случае, если у пациента имеет место тяжелая степень дыхательной недостаточности, вначале проводится необходимая терапевтическая поддержка такого больного, и лишь в дальнейшем после нормализации состояния – обследования.

Для полной дифференциальной диагностики используют рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и лабораторные исследования – клинический и биохимический анализы крови на первом этапе. Парез возвратно гортанного нерва и лечение данного состояния требует исключения всех других возможных причин.

Методы лечения

Несомненно, первым правилом эффективной терапии является этиотропное лечение, то есть, направленное специфически на патологию, в сочетании с патогенетическим лечением. Исключения составляют такие состояния, как острый двусторонний парез возвратного гортанного нерва и лечение которого необходимо оказывать сиюминутно.

Состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента всегда требуют безотлагательных действий. Нередко при отсутствии симптомов острой дыхательной недостаточности может быть назначено консервативное лечение после пареза возвратных гортанных нервов на фоне проведенной ранее струмэктомии. Но и в данном случае все достаточно индивидуально.

Лечение после пареза возвратных гортанных нервов и его прогноз зависит от того, является парез временным или постоянным. В большинстве случаев при временной дисфункции данных нервов назначается антибактериальная терапия широкого спектра и глюкокортикостероиды в малых дозах.

Важно! Инструкция к данным препаратам сообщит вам о возможных противопоказаниях к их применению. Обязательно прочтите ее.

В заключении важно сказать, что появление внезапной охриплости голоса всегда требует проверки. Иногда причиной может стать банальный вирусный фарингит, но иногда данный симптом может быть ранним признаком тяжелого процесса.

Дифференциальная диагностика невралгий тройничного нерва

Заболевания с которыми проводят дифферинциальную диагностику невралгий тройничного нерва:

Ганглионит крылонёбного узла.

Синдром Sluder характеризуется резкими болями в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюстях, а иногда и в зубах. Боли иррадиируют в язык, мягкое нёбо, висок, затылок, ухо, шею, лопатку,плечо. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов. Обязательно резко выражены вегетативные симптомы — гиперемия и отечность кожи половины лица, слезотечение, ринорея.Имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки заднего отдела носовой полости. Болевой приступ прекращается после проведения аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости, что служит дифференциально — диагностическим критерием, который указывает на наличие у больного ганглионита крылонёбного узла. Боли исчезают при проведении крылонёбной анестезии нёбным путем, а при невозможности выполнения этой анестезии возможен и другой путь введения анестетика (туберальный, подскуло — крыловидный и др.).

Ганглионит полулунного узла.

Полулунный ганглий — это чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми поражениями, интоксикациями и другими факторами. Отмечается многоочаговая боль в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва с иррадиацией в половину головы. Боль носит случайный характер. Имеются расстройства всех видов чувствительности на соответствующей половине лица. Появляются герпетические высыпания на коже лица (чаще в проекции I ветви тройничного нерва). Длительность герпетических высыпаний 1-2 недели.

Ганглионит ресничного (цилиарного) узла (синдром Оппенгейма).

Характеризуется приступами острой боли в области глазного яблока. Боли часто возникают в ночное время и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (ринорея, слезотечение, светобоязнь,гиперемия конъюктивы глаза). Приступ боли длится около получаса, а иногда и несколько часов. При пальпации имеется болезненность глазного яблока. Характерно появление герпетических высыпаний на коже лба и носа. У больных могут развиться конъюктивиты и кератиты.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена).

Отмечаются мучительные боли в области глазного яблока, надбровья с иррадиацией в соответствующую половину носа. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика. Болезненность при пальпации половины носа и внутреннего угла глазницы. Герпетические высыпания на коже носа и лба. Явления кератоконъюктивита. Боли исчезают после проведения аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости, что служит диагностическим критерием невралгии носоресничного нерва.

Ганглионит ушного узла.

Имеются приступы жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и в височной области. Приступы длятся от нескольких минут до часа. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею. Появляется ощущение заложенности и хлопанье в ухе. Во время приступа боли наблюдается гиперсаливация с соответствующей стороны. Боли провоцируются надавливанием на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти). Боли исчезают после проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха, что является диагностическим критерием наличия ганглионита ушного узла.

Невралгия ушно — височного нерва (аурикуло — темпоральный синдром, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Впервые был описан в 1874 г. B.C. Покровским (из клиники СП.Боткина). Данная информация отечественного врача осталась незамеченной. В 1923 г. Lucie Prey описала его под названием «синдрома аурикуло — темпорального нерва». В 1927 г. Andre Thomas объяснил появление синдрома врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна. Перерезка ушно-височного нерва приводит к устранению клинической симптоматики.Возникает после оперативных вмешательств на околоушной железе, травмы мягких тканей околоушной области, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, плоскостной остеотомии нижней челюсти. Характеризуется ноющими или жгучими болями и появлением вегетативно-сосудистых расстройств в околоушно-жевательной области (гипергидроз, покраснение, потепление, гиперестезия). Развивается чаще всего во время еды или при виде пищи (слюногонной), которая вызывает повышенное слюноотделение. Синдром может вызываться курением, нервными стрессами, перегревом организма.

Новокаиновая блокада проекции ушно — височного нерва снимает клиническую симптоматику синдрома (описание проведения блокады см. в разделе «Лечение невралгий»). В проекцию нерва с лечебной целью вводят равные количества анестетика (новокаина) и спирта (80%). Назначают парафинотерапию, электрофорез анестетиков на околоушную область. Перед приемом пищи рекомендуют прием атропина или платифиллина. При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства (перерезка ушно -височного и большого ушного нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва.

Приступообразные боли, которые начинаются с корня языка или в области миндалины. Иррадиируют в нёбную занавеску, глотку, ухо, глаз, нижнюю челюсть и даже шею. Боли возникают при разговоре, глотании, приеме пищи (особенно очень холодной или горячей). Приступы длятся 1-3 минуты. Интервалы между приступами различны. Во время приступа появляется сухость в горле, а после приступа боли – усиленная саливация.

При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания нужно помнить, что боли всегда начинаются в корне языка или в области миндалин, а механическое раздражение этих участков всегда провоцирует приступ. При смазывании корня языка, миндалины и задней стенки глотки анестетиком (дикаином, пиромекаином) приступы прекращаются.

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо. Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной. Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Языкоглоточного нерва.

Характеризуется приступами режущей боли в области наружного слухового прохода с иррадиацией в лицо и область сосцевидного отростка. Боли возникают остро и стихают постепенно. Возникновение приступа боли провоцирует пальпация наружного слухового прохода.

Невралгия верхнего гортанного нерва.

Клиническая картина во многом напоминает невралгию языкоглоточного нерва. Боли, которые возникают в гортани, носят приступообразный характер, появляются во время еды или при глотательных движениях. Иррадиируют в ухо.

В дифференциальной диагностике главное значение имеет локализация болей. При невралгии верхнего гортанного нерва боли всегда начинаются с гортани, а на боковой поверхности шеи,несколько выше щитовидного хряща нередко можно обнаружить болезненную точку. Во время приступа боли появляется кашель.

Невралгия язычного нерва.

Характеризуется резкими приступами болей, которые локализуются в области передних двух трети половины языка. Боли возникают спонтанно или при приеме пищи, а также при разговоре. Часто бывает гиперестезия соответствующей половины языка, а нередко приводит к потере в этой зоне болевой и вкусовой чувствительности.

Ганглионит подчелюстного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области обычно 1-2 раза в сутки, продолжается от нескольких минут до часа. Провоцируются боли только приемом острой или обильной пищи. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и губу,затылок, шею. Может наблюдаться повышенное слюноотделение. Припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области нет. Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна.

Ганглионит подъязычного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области и языке продолжительностью от нескольких минут до часа. Болевые пароксизмы нечастые (1-2, реже 3 раза в сутки). Боли иррадиируют в разные отделы нижней части лица и, особенно, в кончик языка, а также подъязычную область. Провоцируются приемом острой и обильной пищи. Припухлости мягких тканей подъязычной области нет.

Синдром поражения позвоночного нерва.

Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная. Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе. а иногда афония и даже снижение зрения. У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно — грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.

Невралгия тройничного нерва центрального генеза

Этиология невралгии тройничного нерва. Клиника невралгии тройничного нерва. Лечение невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва периферического генеза

Этиология. Клиника. Зоны иннервации ветвей тройничного нерва.

Заболевание характеризуется появлением боли в области глотки или гортани, непостоянной, чаще при глотании, отдающей в ухо. Возможны парестезии или гиперестезии - першение, щекотание в горле, что вызывает частые кашлевые движения.

Эти симптомы нередко расценивают как признаки фарингита, ларингита, евстахиита, ангины.

Важным дифференциальным признаком, позволяющим поставить диагноз невралгии верхнегортанного нерва, является надавливание пальцем в точке между большим рожком подъязычной кости и верхним краем щитовидного хряща. Указанная точка является единственной болевой точкой.

При переходе невралгии в стадию неврита может наступать дисфония. На этом этапе заболевание нередко расценивают как функциональное расстройство голосообразования. При неврите так же, как и при невралгии дифференциальный диагноз устанавливают по наличию болевой точки указанной выше локализации.

Физиотерапию невралгий гортанных нервов назначают с учетом основного заболевания или вторичных изменений слизистой оболочки. Лицам голосовых профессий необходим временный голосовой покой.

В комплекс лечебных мероприятий, направленных на санацию основного патологического очага, включают преимущественно импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения - синусоидальные модулированные или диадинамические с локализацией активного точечного электрода на болевой точке. Режим работы зависит от степени выраженности болевого синдрома и трофических изменений слизистой оболочки или двигательного аппарата гортани. С целью купирования болевого синдрома может быть применено введение новокаина указанными видами токов. В этом случае синусоидальные модулированные токи даются в постоянном режиме.

Возможно назначение новокаин-электрофореза на боковую поверхность шеи, дарсонвализации и индуктотермии.

В восстановительный период, кроме средств, указанных при неврите языко-глоточного нерва, целесообразно провести курс эндоназального электрофореза кальция по 1-й схеме.

Невралгия языкоглоточного нерва - одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Анатомия и функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

Причины возникновения

В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него - повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной - отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике - проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

Лечение и прогноз

В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва, признаки и симптомы заболевания

Невралгия является болевым синдромом в месте прохождения нерва. В зависимости от локализации нервного окончания, невралгия также имеет различные названия. Так, например, при наличии боли, которая характеризуется периодическими «прострелами» в области затылка и симптомами мигрени, следует заподозрить такое заболевание, как невралгия затылочного нерва.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом обусловлены его строением, так как данный нерв имеет чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Первые отвечают за восприятие мягкого неба, глотки, миндалин, вкусовые качества проксимальной части языка и надгортанника. Что касается двигательного пучка, то он контролирует процесс глотания в виде глоточного рефлекса, и работу шилоглоточной мышцы. В свою очередь парасимпатическое влияние наблюдается в регулировании процесса слюноотделения.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом сходны с невралгией лицевого нерва. Для них характерны пароксизмальные боли с одной из сторон корня языка, ротоглотки и мягкого неба, особенно в процессе употребления раздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении, кашле или зевании. Центр невралгии, куда поступают сигналы о повреждении нерва, находится в головном и спинном мозге.

Распространенность заболевания довольно невелика, количество случаев увеличивается за счет мужского населения. В большинстве случаев невралгия начинает беспокоить после 40 лет.

Причины возникновения невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия может проявляться как самостоятельное заболевание или же в качестве симптомов или осложнений другой патологии. Среди причинных факторов выделяют:

атеросклероз с поражением кровеносных сосудов и уменьшением местного кровоснабжения;
инфекционные болезни (грипп, ангины, тонзиллит);
интоксикации вследствие отравления тяжелыми металлами;
травматическое повреждение миндалины;
слишком длинный шиловидный отросток;
отложение кальцификатов в шилоподъязычной связке;
онкологические новообразования в области угла между мостом и мозжечком, раковый процесс в гортани. В некоторых случаях именно симптомы языкоглоточной невралгии являются первым признаком онкологического заболевания;
болезни ушей и носа;
сдавление мышцами;
воспалительные процессы оболочек головного мозга;
сосудистые аневризмы.

Принимая во внимание причины возникновения болезни, лечение языкоглоточной невралгии также имеет свои особенности. Иногда можно обойтись консервативными методами, однако некоторые случаи требуют оперативного вмешательства, без которого не наступит выздоровление.

Клиническая симптоматика невралгии

Заболевание может проявляться остро с нарастания болевого синдрома. Характерной особенностью боли считается склонность к пароксизмам и приступообразному течению. Начинается боль с корня языка или в области миндалины. Далее она распространяется на небо, ротоглотку и ухо. Кроме того болевые ощущения могут наблюдаться в углу нижней челюсти, области глаза или шеи.

Каждый приступ довольно непродолжительный и длится приблизительно 2-3 минуты. Болевой синдром поражает только одну из сторон. Помимо боли человек ощущает сухость в ротовой полости, которая заменяется усиленной секрецией слюны после приступа.

При прощупывании наблюдается неприятные болевые ощущения в области угла нижней челюсти, а также некоторых участках наружного отдела слухового прохода. Особенно ярко это отмечается на протяжении приступа. Иногда может угнетаться глоточный рефлекс и уменьшаться подвижность мягкого неба, что делает невозможным процесс глотания слюны, воды или пищи. Что касается вкусовой чувствительности, то здесь наблюдается восприятие всей пищи с горьким привкусом.

Течение заболевания может проходить с ремиссиями и обострениями. Симптомы невралгии языкоглоточного нерва могут беспокоить постоянно в виде жгучего и поддергивающего характера возле корня языка или усиливать свою интенсивность под воздействием любого провоцирующего фактора, например, кашля или обычного приема пищи. Кроме того пораженная сторона лица может приобрести гиперемированный оттенок, а часто возникающий кашель является следствием ощущения в горле инородного тела.

Помимо местных клинических проявлений, наблюдаются еще общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва. Среди них необходимо акцентировать внимание на снижении показателей системного артериального давления, нарушении проводимости нервного импульса по сердечной мышце с наступлением аритмии и других изменений ритма, а также слабости в мышцах конечностей и частых потерях сознания.

Обострение заболевания часто происходит в период низких температур воздуха (осень, зима), которое сменяется ремиссиями. Таким образом, для невралгии языкоглоточного нерва характерна сезонность.

Приступ болевой атаки может провоцироваться воздействием на определенные структуры ротовой полости. Раздражая их, происходит нарастание интенсивности болевого синдрома. Данные участки располагаются на небных миндалинах, дужках и корне языка. В период ремиссии может наблюдаться усиленное выделение слюны.

Дифференциальная диагностика невралгии языкоглоточного нерва

Симптомы языкоглоточной невралгии в большей части сходны с клиническими проявлениями ганглионита узлов данного нерва. Единственным доказательством ганглионита считается наличие герпетических пузырьков в области глотки и зева.

Кроме того не стоит забывать о невралгии лицевого нерва, которая также может проявляться болевыми ощущениями с одной из сторон лица, непродолжительными приступами и нарушением глотания. Отличием является расположение триггерных точек на лице в области губ, а в случае невралгии языкоглоточного нерва – данные зоны локализуются на корне языка.

После разбора клинической картины и анамнеза заболевания для более точного определения причины заболевания используются дополнительные инструментальные методы диагностики:

рентген исследование. С его помощью можно выявить гипертрофию шиловидного отростка или окостенение шилоподъязычной связки;
компьютерная диагностика головного мозга позволяет обнаружить патологию в костных структурах;
магнитно-резонансное исследование обеспечивает визуализацию патологических процессов в мягких тканях;
электронейромиография необходима для регистрации нарушений проведения нервных импульсов.

Лечебные мероприятия при невралгии языкоглоточного нерва

Лечение языкоглоточной невралгии заключается в уменьшении интенсивности или вовсе устранении болевого синдрома. С этой целью используется раствор дикаина или других анестетиков, применяемых на корень языка. Данная манипуляция обеспечивает отсутствие болевых ощущений на протяжении 6-7-ми часов.

При неэффективности или меньшего безболевого периода рекомендуется использовать новокаин инъекционно. Для одной инъекции может потребоваться от 2-х до 5-ти мл 1-2% раствора. Место укола располагается на корне языка. Кроме того допускается применение новокаиновых или с помощью трихлорэтила блокад на участке разветвления каротид.

Помимо инъекционных способов борьбы с болевым синдромом, широко применяют ненаркотические анальгетики для приема внутрь.

Из физиотерапевтических методов рекомендуются диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Точка их приложения – область позади челюсти, миндалины и ротоглотка. Курс гальванизации проводится с помощью анода, расположенного на корне языка, и катода – позади челюсти.

Общие терапевтические мероприятия предусматривают применение витаминов группы В, нйролептиков (аминазина) для внутримышечного введения, а также противоэпилептических средств (дифенина, финлепсина и карбомазепина – для приема внутрь.

Для повышения иммунных защитных сил следует применять витамины, экстракт алоэ, женьшень, АТФ и много других общеукрепляющих препаратов.

В случае если причиной невралгии стал увеличенный шиловидный отросток, тогда лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает его резекцию. При неэффективности необходимо прибегать к радикотомии, уровень которой располагается на задней черепной ямке, или к трако- и хордотомии.

Оперативное лечение основывается на высвобождении нерва от компрессии и раздражающего влияния окружающих тканей. Для этого используется микроскопическое эндоскопическое оборудование, что обеспечивает минимальный риск развития осложнений. С его помощью проводится удаление сдавливающего фактора возле выхода из ствола мозга.

Лечение заболевания занимает довольно длительный промежуток времени, который может затянуться на несколько лет, однако при использовании комплексного подхода наступает полное выздоровление.

Невралгия верхнего гортанного нерва – патология, характеризующаяся резкими односторонними болями, локализирующимися в гортани.

Ветвью десятой пары черепных нервов считается верхний гортанный нерв.

На сегодняшний момент еще не выявлена истинная причина возникновения данной патологии. Однако предполагают, что патология может быть вызвана переохлаждением либо иными сопутствующими заболеваниями.

Симптомы

При невралгии от пациента поступают жалобы на болезненные ощущения гортани. В частых случаях боли носят не продолжительный характер, реже - боль может продолжаться более часа. Новый приступ болезненных ощущений может наступить в зависимости от степени поражения и стадии заболевания верхнего гортанного нерва.

В основном болезненные ощущения возникают самопроизвольно, однако могут и появиться вследствие воздействия раздражителей различного рода:

Одним из характерных признаков данной патологии является наличие сильного кашля во время приступа болезненных ощущений. Кроме того, приступ может вызвать повышенную сухость во рту, а после приступа – повышенное слюноотделение. Иррадиирование болей может происходить в затылочную область, висок и ухо.

Резкие боли пациент ощущает во время пальпации боковой поверхности шеи над щитовидным хрящом.

Диагноз

Начальная стадия невралгии верхнего гортанного нерва проходит достаточно быстро, если начать своевременное лечение. Если же лечение отложить на продолжительное время, то последствия могут стать неутешительными. Более поздние стадии патологии характеризуются нарушением глотательного рефлекса, либо приводят к его полному исчезновению.

Лечение

Данная патология требует комплексного лечения. Может быть назначена противовоспалительная терапия, иглорефлексотерапия а также различные физиотерапевтические методы, например, ультразвук или фонофорез. Если приступить к лечению данной патологии на ранней стадии, то можно избежать осложнений. Однако если патология вызвана сопутствующим заболеванием, то необходимо проводить параллельное лечение.

Не стоит заниматься самолечением. При первых симптомах данной патологии необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит лечение, с учетом текущей стадии патологии.

Невралгия языкоглоточного нерва

Существует 12 пар черепных нервных путей, которые исходят из мозгового ствола. За счет них человек может пользоваться мимикой лица, видеть, чувствовать запахи и т. д. Языкоглоточный нерв идет под XI номером, и он отвечает за вкусовое восприятие, чувствительность и двигательную иннервацию глотки, ротовой полости и ушного аппарата.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) проявляется в виде боли в области глотки. В отличие от неврита, по мере развития патологического процесса нарушение чувствительности и двигательные сбои не происходят. Характер боли приступообразный, а страдают от этого недуга преимущественно мужчины от 40 лет.

Причины

Языкоглоточная невралгия имеет немало причин возникновения и все они делятся на 2 типа:

Первичная форма (идиопатия). Появляется эта форма болезни самостоятельно и основным фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственная предрасположенность;
Вторичная. Является следствием других заболеваний или патологических процессов в головном мозге. Иногда вторичная невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне появления образования в гортани.

Повреждается языкоглоточный нерв преимущественно из-за таких факторов:

Защемление миндалин мышечными тканями;
Развитие атеросклероза;
Общая интоксикация организма;
Повреждение миндалин;
Болезни ЛОР-органов;
Аневризмы (выпячивание стенки сосуда);
Аномально большой размер шиповидного отростка;
Появление кальцификатов (песка) в районе шилоподъязычного сплетения;
Развитие онкологических заболеваний в области гортани.

Симптомы

Поврежденный нерв обычно проявляется невралгическими симптомами. Наиболее очевидным признаком является приступообразная боль, проявляющаяся в виде коротких, но очень острых импульсов. Спровоцировать ее может зевота, глотание и даже простое открытие рта, поэтому больным трудно что-либо говорить или есть.

Вызвать болевые ощущения также способна пальпация миндалин, глотки или задней части языка. Иногда они отдают в ухо, небо, шею и челюсть.

По этой причине идиопатическая невралгия тройничного нерва (тригеминальная) так похожа на воспаление языкоглоточного нервного пути. Отличить их можно только с помощью инструментальных методов обследования.

Другой не менее важный симптом языкоглоточной невралгии представляет собой искаженное восприятие вкуса. Больной может чувствовать постоянную горечь во рту и такой признак часто путают с проявлением холецистита. Именно поэтому человека часто направляют преимущественно к гастроэнтерологу и только после обследования выясняется реальная причина проблемы.

Для этой болезни свойственно нарушение слюнотечения. Во время припадка больной ощущает сухость в ротовой полости, но после него синтез слюны становится значительно выше нормы.

Среди вегетативных симптомов свойственных невралгии языкоглоточного нерва можно выделить покраснение кожи. Обычно такое проявление наблюдается в области шеи и челюсти. В более редких случаях больные жалуются на ощущение инородного тела в районе глотки. На этом фоне развиваются трудности при глотании, кашель и неврозы. Человек часто из-за такого дискомфорта отказывается от еды, что ведет к его истощению.

Иннервируемая область языкоглоточного нерва обширная, поэтому больной может ощущать общее ухудшения состояния:

Диагностика

Распознать глоссофарингеальную невралгию может невролог, но диагностировать наличие патологии будет не так и просто, потому как некоторые симптомы похожи на проявление других болезней. Первоначально врач проведет опрос и осмотр пациента, а затем для точного дифференцирования диагноза назначит инструментальные методы обследования:

Рентгенография. Ее используют для определения размера шиловидного отростка;
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Она применяется для выявления патологий в головном мозге;
Электронейромиография. Такой метод исследования служит для определения степени повреждения нерва;
Ультразвуковое исследование. Его проводят для выявления сосудистых патологий.

На прохождение всех исследований уходит 1-2 дня, но после них врач сможет с точностью поставить диагноз, назвать причину патологии и составить схему лечения.

Курс терапии

Лечение должно быть направлено на устранение причины патологии, например, при аневризме или опухоли проводится оперативное вмешательство. После устранения основного фактора, провоцирующего развитие заболевания, воспаление постепенно самоустраняется. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется соблюдать правила профилактики:

Укреплять иммунную систему. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Желательно также вылечить хронические воспалительные процессы в организме;
Не переохлаждать организм. Такое правило особенно касается периода вспышек эпидемий, например, гриппа, так как нужно предостеречь себя от возможных болезней;
Соблюдать диету. Во время лечения рекомендуется не злоупотреблять специями и есть пищу комнатной температуры;
Контролировать обменные процессы в организме. Напрямую сделать это нельзя, но можно раз в полгода сдавать анализы на уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.

Симптоматическая терапия не менее важна, так как необходимо устранить острые болевые приступы, мешающие больному. Для этой цели обычно делают инъекцию Дикаина в корень языка. В тяжелых случаях, лечение дополняется другими анальгетиками и аппликациями. Ускорить купирование болевых ощущений могут витамины группы В, противосудорожные медикаменты и антидепрессанты.

Физиотерапевтические процедуры применяются в целях дополнения основного курса лечения. Обычно используется гальванизация, то есть лечение током (диадинамическим и синусоидальным).

Если обычные способы устранения болевого приступа не помогают, то врач порекомендует провести операцию. Такой радикальный метод используется в тяжелых ситуациях, когда человек не может принимать пищу и говорить. Выполняется оперативное вмешательство преимущественно снаружи черепа и в ее цели входит устранение раздражающего нерв фактора. После проведенной процедуры следует длительный период восстановления, но болевые ощущения в большинстве случаях полностью устраняются.

Повреждение языкоглоточного нерва приводит к острым приступам боли, которые могут угрожать жизни больного. Для устранения патологического процесса придется полностью обследоваться, чтобы найти его причину и устранить ее. На фоне прохождения курса терапии желательно соблюдать правила профилактики для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы, лечение

Языкоглоточная невралгия (Neuralgia glossopharyngeus - лат.) - это поражение или раздражение языкоглоточного нерва (рисунок ниже), сопровождающееся различными симптомами, в том числе и болевыми. Такое заболевание, как невралгия языкоглоточного нерва, или глоссофарингеальная невралгия – встречается нечасто. Самой «популярной» локализацией поражения нервов черепа является невралгия тройничного нерва, а из невритов – неврит лицевого нерва (советуем прочитать статью «Бывает ли невралгия лицевого нерва»).

Общая информация

Языкоглоточная невралгия (глоссофарингеальная невралгия) характеризуется болевыми приступами в горле, в его задней части, с иррадиацией в ухо, которая всегда бывает ипсилатеральной (то есть существующей на той же стороне), что и пораженный нерв.

Расположение языкоглоточного нерва в в шейно-черепном отделе

Как правило, это заболевание встречается в зрелом возрасте, не встречается у детей, и, в основном, поражает мужское население. Поэтому, если вы не мужчина и вам меньше 40 лет - то, скорей всего, у вас нет невралгии языкоглоточного нерва и читать статью дальше вам не имеет смысла - иначе можно навешать на себя ненужных симптомов и подвергнуться самовнушению («заразиться» так называемой ятрогенной болезнью), что нередко бывает при изучении различных заболеваний.

В крупных городах это заболевание встречается значительно чаще, чем в сельской местности. Этому можно найти разумное объяснение: уровни диагностики на селе и в специализированных неврологических отделениях клинических больниц, на которых существуют университетские кафедры, различаются весьма сильно.

Поэтому в сельской местности пациенты с подобными заболеваниями чаще всего обращаются к стоматологу, отоларингологу, и, зачастую, безуспешно и длительно лечатся там.

Симптомы поражения при языкоглоточной невралгии

Прежде всего, человека беспокоят импульсы болей довольно кратких, похожих на разряды электрического тока, но очень сильных;
Приступы этих болей могут провоцироваться открыванием рта, зевотой, глубоким вдохом, но чаще всего они провоцируются глотанием и жеванием;
При попытке коснуться пальцем поверхности миндалин, задней стенки глотки, верхней и боковой поверхности языка боль способна возвращаться, и это может провоцировать приступы;
Боль способна отдавать в ушную раковину и структуры внутреннего уха, в мягкое небо на стороне поражения, возможно поражение одной половины шеи, а также угла нижней челюсти;

При глоссофарингеальной невралгии часто возникает извращение вкуса – все немного «горчит», или даже становится очень горьким. Поэтому при длительном течении заболевания зачастую возможны направления пациентов к врачам – гастроэнтерологам, потому, что симптом «горечи во рту» почти никого из врачей не настораживает в плане невралгии, а указывает на заинтересованность гепатобилиарной системы, прежде всего – развития хронического холецистита.

Также одним из характерных симптомов невралгии языкоглоточного нерва является периодическое нарушение секреции слюны, что проявляется сухостью в глотке во время приступа, и повышением слюноотделения после приступа невралгических болей. Также такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля, могут косвенно указывать на симптомы языкоглоточной невралгии.

Как видно из рисунка - языкоглоточный нерв «охватывает» очень важные узлы, этим объясняется трудность в диагностировании данного вида невралгии и такой широкий охват симптомов.

Существует богатая вегетативная иннервация гортани, глотки и полости рта, поэтому при приступах подобной невралгии возникает покраснение кожных покровов в области челюсти, шеи, вообще половины лица. Можно часто услышать жалобы на боли в кадыке.

Часто возникает ощущение «царапанья» в области глотки, ощущение инородного тела, неполного проглатывания. Все это ведет к невротизации пациента, обострению канцерофобии, возможному отказу от пищи, развития дефицита массы тела и истощения. Пациентов периодически мучают приступы кашля, который тоже может косвенно сигнализировать о диагнозе глоссофарингеальной невралгии.

Поскольку иннервация зоны полости рта очень богатая, то при выраженных и частых приступах невралгии возможно ухудшение общего состояния: развитие коллаптоидной реакции, падение артериального давления, головокружение, шум в ушах и развитие обморока.

Причины заболевания

Чаще всего, обострения этой невралгии случаются в холодное время года, при простудах, и имеет четко выраженную «осеннее – весеннюю» направленность.

Влиять на приступы болей могут следующие причины:

Объемные образования в полости черепа, такие, как опухоли костной и нервной ткани (краниофарингиомы, нейрофибромы, невриномы). Как правило, глоссофарингеальная невралгия возникает при попадании структур языкоглоточного нерва в объемное образование с развитием отека и сдавливания. Кроме полости черепа, такие образования могут находиться и вне черепа – в области шило-подъязычной связки, а также в области гортани и глотки.
Вирусные инфекции, имеющие сродство к нервной системе. К таким заболеваниям относятся грипп и герпесвирусная инфекция, при которой возникают пузырьковые высыпания на коже, в проекции нервных стволов, а также в наружном слуховом проходе;

Герпесная инфекция - это обязательно привычный герпес на губах, это серьезная инфекция, последствием которой может стать языкоглоточная невралгия

Подобная невралгия может быть не первичной, а вторичной – то есть быть следствием воспалительных заболеваний центральной нервной системы – менингитов, энцефалитов, как серозных, так и гнойных. Редкой причиной развития глоссофарингеальной невралгии может быть церебральный арахноидит, который в советское время был весьма частым диагнозом, но существование его в настоящее время подвергается сомнению многими ведущими неврологами;
Оссификация (обызвествление) структур шило-подъязычной связки. Чаще всего происходит в пожилом и старческом возрасте, у женщин – в постменопаузальном периоде;
Увеличение в размерах шиловидного отростка, изменение его конфигурации;
Расширения сонных артерий, которые называются аневризмами. Это довольно редкая причина, гораздо чаще возникают внутренние стенозы просвета без расширения наружного диаметра;

К более редким причинам возникновения этой неприятной патологии относятся хронические инфекции ротоглотки (ангины, тонзиллиты), возникновение острых хирургических неотложных состояний (абсцессы), выраженный атеросклероз артериальных сосудов.

Воспаление миндалин (ангина) - является редким случаем воспаления языкоглоточного нерва

Особо нужно упомянуть роль промышленной интоксикации ТЭС – тетраэтилсвинцом в развитии этой невралгии в частности, и поражений нервной системы вообще. Чаще всего поражение тетраэтилсвинцом возникало при работе, на которой возможно вдыхание паров этилированного бензина. В 21 веке в связи с запретом использования этого вида топлива число случаев хронического отравления ТЭС стало уменьшаться.

Как диагностируется глоссофарингеальная невралгия

Основой диагностики, конечно, является тщательный расспрос, и жалобы пациента, характерная клиническая картина. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

Рентгенография черепа (верхней и нижней челюсти). С помощью этого способа можно выявить изменение шиловидного отростка (его размеров и структуры), который играет важную роль в развитии заболевания;
МРТ головного мозга с высоким разрешением на предмет обнаружения объемного процесса в головном мозге, а также компьютерная томография;
Электронейромиография. Позволяет определить поражение нервного ствола самого языкоглоточного нерва, сравнить его с таким же нервом на противоположной стороне, оценить количественные параметры проведения возбуждения;
УЗИ сосудов головы и шеи. Позволяет оценить качество сосудистой стенки сонных артерий, наличие аневризм, атеросклероза, кальцификатов и прочих образований.

Как видно, диагностика этого вида невралгии, может занимать 1-2 дня, и невозможна без современных методов исследования (нейровизуализация, электрофизиологические методы).

Как лечится невралгия языкоглоточного нерва

Лечение невралгии, прежде всего, должно иметь профилактическое направление:

стоит избегать переохлаждений, соблюдать «вкусовой покой» - не употреблять острую, слишком горячую или раздражающую пищу, избегать заражения гриппом в период эпидемий;
нужно стремиться к повышению защитных сил организма, сопротивляемости инфекции. Сюда входит лечение хронических воспалительных заболеваний, кариозных зубов, ангин, прочих источников инфекции;
важным является недопущение изменения обмена веществ: развития атеросклероза сосудов, обызвествления органов и тканей. Необходимо регулярно проверять уровень холестерина крови и липидных фракций;

Симптоматическое лечение этого вида невралгии является комбинированным:

противосудорожные препараты (классическим примером является прием карбамазепина в дозе от 200 мгсут);

Таблетки карбамазепин - недорогое и действенное противосудорожное средство

антидепрессанты, в том числе, трициклические. Они позволяют снизить уровень восприятия боли, повысить порог и дать болевому ощущению другой «эмоциональный смысл». Другими словами, боль становится не такой важной и способность ее воспринимать и терпеть становится более высокой. В последнее время не рекомендуется прием амитриптиллина, несмотря на его низкую стоимость, из – за побочных эффектов, и привыкания;

В том случае, если диагностика подтвердила, что существует механическое препятствие в виде обызвествления, опухоли или процесса в области шиловидного отростка, то возможно оперативное лечение.

Видео. Невралгия языкоглоточного нерва. Почему больно глотать

В передаче «Жить Здорово» очень подробно и понятно рассказывают о невралгии языкоглоточного нерва.

Поражение блуждающего нерва

(невропатия блуждающего нерва)

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение (невропатия) блуждающего (Х) нерва (G52.2) происходит при травме, сдавлении опухолью нерва или органов, которые он иннервирует.

Из анамнеза имеют значение операции на грудной клетке (40%), травма шеи (35%), перенесенные инфекции (30%).

Симптомы поражения блуждающего нерва

При поражении нерва изменяется оттенок голоса, возникают затруднения при глотании, поперхивания в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. По мере развития заболевания затруднение во время глотания, при разговоре нарастает. Паралич мышц глотки, пищевода, небных мышц приводит к нарушению глотания (дисфагии), попаданию жидкости в нос во время акта глотания.

Диагностика

Диагностика включает компьютерную/магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение поражения блуждающего нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо устранение причины заболевания; показаны «Преднизолон», витамины, антигистаминные, антихолинэстеразные препараты; плазмаферез.

Опухоли и нарушения мозгового кровообращения в области продолговатого мозга.
Боковой амиотрофический склероз.
Опоясывающий герпес.
Опухоли легких, щитовидной железы, пищевода.
Гипертрофия левого предсердия.
Аневризма дуги аорты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Невралгия верхнего гортанного нерва

Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва

резкие, жгучие боли в области гортани и углов нижней челюсти;
ларингоспазм (сужение просвета голосовых связок);
иррадиация боли в область груди, глазницы, уха, ключицы;
спазмы усиливаются при поворотах и наклонах головы;
приступ общей слабости.

Блуждающий нерв - симптомы и лечение проблемы

Нервная система – сложнейшая в организме человека, любые отклонения в ней неизменно сказываются на самочувствии и функционировании определенных органов или участков тела. Если же поражается блуждающий нерв, то последствием может быть целый «букет» нарушений и болезней, поэтому очень важно вовремя выявлять неполадки и корректно проводить лечение.

Где находится блуждающий нерв?

Услышав понятие «блуждающий нерв», многие интересуются, почему он так называется. В научной литературе для определения этого нерва можно встретить термин «вагус», происходящий от латинского vagus – «блудящий, странствующий». Такое название было дано из-за того, что этот нервный ствол очень длинный, имеет множество разветвлений, распространяющихся в большей части человеческого тела.

Вагус берет свое начало внутри черепа, в продолговатом мозге. Проходя по тканям шеи, через грудной отдел, он разветвляется к сердцу и легким, а затем опускается сквозь отверстие в диафрагме к желудку, кишечнику и другим органам брюшного пространства. Блуждающий нерв является частью двенадцати пар нервов, ответвляющихся от мозгового ствола, и имеет порядковый номер Х (10).

ЦНС: блуждающий нерв - схема

Блуждающий нерв – самый крупный нерв, он многофункциональный и состоит из секреторных, двигательных и чувствительных волокон. Функционирование вагуса обеспечивает многие рефлексы, жизненно важные функции организма. Вся его деятельность связана с вегетативной нервной системой. Вот неполный перечень действий и процессов, подконтрольных блуждающему нерву, которые показывают его важность:

работа дыхательной системы;
акт глотания;
речь;
рвотный рефлекс;
кашель;
функционирование мышцы сердца;
желудочная деятельность и т.д.

Блуждающий нерв – диагностика

При подозрении на нарушение в десятой паре нервных сплетений головы требуется обязательно узнать механизм, причины и его степень. Для этого невролог назначает ряд инструментальных исследований, которые могут включать: компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ блуждающего нерва), рентгеновское обследование черепа и грудной клетки, электрокардиограмму и некоторые другие методики. Во время осмотра специалист использует следующие приемы, позволяющие выявить дисфункции и оценить их степень:

проверка звучности голоса и чистоты произношения звуков;
определение характера сокращения мягкого неба;
исследование небного и глоточного рефлексов;
проверка функции глотания;
исследование гортани при помощи ларингоскопа и др.

Блуждающий нерв – симптомы

Учитывая широту спектра функций, поражение блуждающего нерва сказывается на работе многих систем и органов. Вызывается расстройство различными факторами, в числе которых – опухоли, травмы, оперативные вмешательства, отравление ядовитыми веществами, инфекции, тяжелые хронические недуги. Симптомы заболевания блуждающего нерва во многом определяются тем, какой его участок подвергся нарушению. Рассмотрим вероятные клинические проявления в зависимости от зоны:

1. Черепной отдел:

систематические интенсивные головные боли;
дискомфортные ощущения в заушной зоне, в наружном слуховом проходе;
снижение слуха.

нарушение глотания;
изменение тембра голоса, хрипотца;
разлад речевой функции;
затруднение дыхания;
ощущение кома в горле.

3. Грудной отдел:

болезненность за грудиной;
затруднение дыхательной деятельности;
ослабление кашлевого рефлекса;
сердцебиение.

4. Брюшной отдел:

Воспаление блуждающего нерва – симптомы

Воспалительное поражение вагуса, которое чаще носит инфекционный либо токсический характер, нередко сопряжено с повреждением других черепных стволов. Проявляется воспаление блуждающего нерва разнообразными признаками, основные из которых перечислены выше. Обязательно следует обращать внимание на такие сигналы, как:

появление гнусавости голоса (без насморка);
трудности при глотании пищи;
головокружения, которые некоторые пациенты игнорируют в начальной стадии болезни.

Тонус блуждающего нерва – симптомы

Под тонусом десятой пары черепных нервных сплетений понимают такое ее состояние, при котором в организме обеспечиваются нормальные адаптационные процессы в ответ на изменения в окружающей среде, физические и эмоциональные нагрузки. Тонус блуждающего нерва определяет уровень физиологического и психического здоровья. Если тонус в норме, на это указывает небольшое повышение пульса при вдохе и понижение при выдохе, преобладание жизнерадостного настроения. У людей с низким показателем тонуса часто наблюдается плохое настроение, чувство одиночества, сердечные приступы.

Раздражение блуждающего нерва – симптомы

Блуждающий нерв может раздражаться вследствие защемления при сдавливании сосудами или новообразованиями в области шеи, грудной клетки, реже – внутри черепа. Отдельной формой поражения является невралгия верхнего гортанного нерва – одной из ветвей десятой пары черепных стволов. Предположительно, в основе патологии лежит защемление блуждающего нерва при прохождении через щитоподъязычную мембрану. В таком случае отмечаются приступы, появляющиеся во время трапезы и характеризующиеся:

внезапной болью в гортани с одной стороны;
сильным кашелем;
общей слабостью;
обморочным состоянием.

Раздражение блуждающего нерва может повлечь за собой усиление работы желез внутренней секреции, в связи с чем вырабатывается избыточное количество желудочного и поджелудочного сока. Вероятно резкое усиление перистальтики кишечника, что отрицательно влияет на переваривание и усваивание пищи. Когда работа нерва снижается или происходит его паралич, наблюдаются обратные реакции в деятельности пищеварительной системы.

Блуждающий нерв и аритмия

Нарушение регулярности или частоты сердечного ритма иногда связывается с десятой парой нервов, и в таком случае аритмии классифицируют как вагозависимые нейрогенные. Влияние блуждающего нерва на сердце возрастает в ночное время, после трапезы и физической нагрузки. У пациентов возникают приступы боли в области сердца, сопровождаемой страхом смерти, потливостью, головокружением. Нерв вызывает брадикардию, тахикардию, экстрасистолию.

Лечение блуждающего нерва

Нельзя однозначно сказать, как лечить блуждающий нерв, это определяется типом и степенью поражения, перечнем отклонений и проявлений. Данным вопросом должен заниматься только квалифицированный специалист. Нередко лечение ограничивается медикаментозной терапией с назначением:

При тяжелой симптоматике назначается стимуляция блуждающего нерва посредством электрических импульсов, проводится операция. Но в отдельных случаях пациентам требуется знать, как успокоить блуждающий нерв во время приступа самостоятельно, либо как предотвратить обострение. Для того чтобы блуждающий нерв не вызывал аритмию, рекомендуют:

задержку дыхания;
кашель;
погружение лица в холодную воду;
массирование области шеи.

Что такое нервус вагус - расположение, строение и функции, симптомы и лечение заболеваний

Человеческий организм является сложным механизмом, за поддержание всех жизненных процессов на необходимом уровне отвечает нервная система. ЦНС принимает внешние сигналы и импульсы от внутренних органов об опасности и отдает команды для улучшения ситуации, поэтому отклонения в работе системы могут привести к серьезному расстройству здоровья. Что такое блуждающий нерв, какие признаки дискомфорта свидетельствуют о его воспалении и о том, что нужно обратиться к врачу, попробуем разобраться.

Что такое блуждающий нерв

От головного мозга отходит двенадцать нервов. Десятая (Х) пара нервов, выходящая из черепа, получила название вагус или блуждающий из-за широкого распространения, брожения по организму. По анатомии человека вагусный нерв является самым длинным, имеет два ствола и сложное строение. По всей длине вагуса образуются ядра блуждающего нерва. Nervus vagus охватывает следующие части тела человека:

Головной отдел. В эту часть вагус попадает после выхода из черепа, за счет ответвлений нерва происходит иннервация мозговой оболочки в полости черепа, задней стенки наружного слухового канала у височной кости.
Шейный отдел. Здесь волокна нерва находятся в мышцах глотки, голосовых связок, мягкого неба, язычка. В области шеи волокна вагуса расположены частично в щитовидной железе и в слизистых: глотки, гортани, надгортанника и корня языка.
Грудной отдел. В эту зону нерв попадает через отверстие в диафрагме, его ветви образуют сплетения: сердечное, легочное и пищеводное.
Брюшной отдел. Сюда вагус опускается по пищеводу через отверстие в мембране и направляется к желудку, печени, поджелудочной железе.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Вагус состоит из комплекса волокон трех типов:

Чувствительных. Волокна вагуса находятся в слуховом канале, барабанной перепонке и оболочке мозга; получают и передают информацию.
Двигательных. Эта часть нерва задействуется для выполнения команды после обработки информации в головном мозге и состоит из волокон вагуса в мышцах гортани, глотки, пищевода.
Вегетативных. Волокна нерва отвечают за стабильную деятельность внутренних органов, эндокринных желез, кровеносной и лимфатической системы и включают нервные окончания вагуса в мышцах сердца, в гладких мышцах легких, пищевода, желудка, кишечника.

Причины

Переоценить значение вагуса невозможно, нарушение функции блуждающего нерва ведет к:

сбоям в деятельности дыхательных органов, сердечной мышцы, желез внутренней секреции, пищеварительной системы;
расстройству регуляции кровяного давления.

К разбалансированию деятельности иннервированных вагусом органов приводит раздражение, воспаление, защемление или повреждение волокон нерва. Поражение может находится внутри черепной коробки или охватывать периферические части вагуса. К внутричерепным причинам патологии относят:

Проблемы могут возникнуть в периферической части вагуса, к ним относят:

инфекционные заболевания (дизентерия, гайморит);
отравления;
хронический алкоголизм;
травмы;
эндокринные заболевания;
опухоли.

Симптомы

Проявления поражения нерва зависят от: локализации, причины возникновения, степени повреждения. Внутричерепные повреждения могут охватывать все три типа волокон вагуса и иметь тяжелые последствия – паралич обеих стволов нерва, нарушение комплекса функций и смерть. О поражении вагуса могут свидетельствовать следующие симптомы:

расстройство функции глотания;
нарушение тембра голоса, появление хрипотцы;
затруднение дыхания;
запор или диарея;
изменение ритма сердцебиения.

Воспаление блуждающего нерва

Признаки воспаления вагуса зависят от локализации источника поражения:

В области головы симптоматика может проявляться снижением слуха, головокружением, головной болью (мигренью).
В шейном отделе наблюдаются: изменение голоса и произношения слов, трудности при глотании, нарушение кашлевого рефлекса.
В грудной области поражение может сопровождаться нарушением дыхания, болью в груди.
Вследствие воспаления вагуса в брюшной полости возможно возникновение расстройства пищеварения, наступление рвоты, диареи или запора.

Тонус

Вегетативная нервная система состоит из симпатических и уравновешивающих их деятельность парасимпатических волокон нерва. Нормальное их взаимодействие определяет здоровый тонус. О хорошей работе вегетативной системы свидетельствуют:

положительное настроение человека;
незначительное повышение пульса после вдоха, его снижение после выдоха;
умение управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях.

При поражении нерва страдает вегетативная система, сбой в деятельности парасимпатических волокон вагуса ведет к проявлению симптомов неврастении:

вялости, апатии при повышенном тонусе;
вспыльчивости и раздражительности при пониженном тонусе.

Раздражение

Серьезные нарушения в деятельности внутренних органов происходят при раздражении вегетативных волокон нерва. Деятельность парасимпатических волокон вагуса направлена на:

расширение кровеносных сосудов,
замедление сердцебиения,
уменьшение сокращений гладкой мускулатуры бронхов,
стимуляцию секреторной функции желез брюшной полости,
возникновение кашля как защитной реакции.

При раздражении парасимпатических волокон нерва усиливается работа желез внутренней секреции, возрастает перистальтика кишечника. Чрезмерное количество желудочного сока иногда становится причиной развития язвы желудка или кишечника, а усиленная перистальтика ведет к возникновению диареи. В результате раздражения нерва может наступить бронхоспазм, приступ удушья.

Блуждающий нерв и аритмия

Причиной нарушения в работе сердечно-сосудистой системы может быть поражение вагусного нерва. У больных наблюдается изменение ритма сокращений сердца:

Деятельность парасимпатической системы рассчитана на ночное время, поэтому ночью нарушение ритма сердца усиливается. Больных беспокоит боль в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха. Поражение вагуса может сопровождаться снижением частоты пульса, артериального давления или противоположными симптомами при угнетении парасимпатических волокон нерва.

Диагностика

Для успеха лечения важными являются раннее обращение к специалисту, правильно поставленный диагноз. Осмотр должен производить невропатолог. Во время обследования специалист проводит:

проверку тембра голоса и произношения слов;
осмотр мягкого неба (признак поражения – провисание), положения язычка (он отклоняется в непораженную сторону).

Нарушения глотательной функции определяется с помощью стакана с водой: пациентам с поражениями нерва свойствен кашель при глотании. Дополнительно могут быть назначены врачом исследования:

ларингоскопия для определения состояния голосовых связок;
рентгенография;
электрокардиограмма.

Лечение

Для достижения положительного результата при лечении вагусного нерва необходимо определение причины заболевания и устранение ее. Иногда улучшение самочувствия пациента наступает после плазмафереза – очищения крови. Добиться положительного результата можно с помощью электростимуляции нерва – направления диадинамических токов в область ощущения боли.

Медикаментозная терапия

Преимущественно лечение нерва проводят консервативными методами. В исключительных тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Терапию пораженного вагуса проводят следующими препаратами:

противовоспалительными– Мелоксикамом, Найзом;
антигистаминными – Супрастином;
комплексом витаминов;
антихолинэстеразными – Нейромидином, Прозерином;
гормональными – Преднизолоном.

Народная медицина

Использовать методы народной медицины можно как дополнение к назначению врача и с его согласия, но заниматься самолечением вагуса нельзя. Для улучшения самочувствия можно готовить чай из трав:

1 столовую ложку чабреца залить 50 миллилитрами кипятка и настаивать 15 минут. Схема приема: разделить на 4 порции и выпить.
Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки смеси мяты и мелиссы, настоять 20 минут, разделить на 2 порции и выпить.

Успокоить организм поможет ванна. Температура воды должна быть 33 градуса. Для приготовления ванны необходимо залить смесь трав 10 литрами кипятка и настаивать 6 часов. Варианты смеси могут быть следующие:

корень аира, тысячелистник, душица, сосновые почки;
листья шалфея, корень валерианы.

Средства для укрепления нервов

Избежать недуга можно с помощью приема комплекса витаминов, которые укрепляют нервные клетки, помогают бороться организму с усталостью, улучшают настроение. Полезными являются витамины А, В, С, Е. В качестве антидепрессантов, успокоительных средств можно употреблять продукты:

Профилактика вагуса

Во избежание поражения вагуса необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Для предотвращения стрессовых ситуаций нужно планировать свой рабочий день. Профилактика заболевания включает.