До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания.

Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации. Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Атрофический кольпит (или вагинит)- это изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Причины атрофического кольпита

Основной причиной атрофического вагинита является гипоэстрогения, возникшая на фоне искусственной менопаузы либо на фоне общего физиологического старения женского организма. Эстрогенный дефицит, как правило, сопровождается пролиферацией эпителия влагалища, снижением секреции влагалищных желез, дистрофией слизистой, ее повышенной сухостью и ранимостью.

Изменения биоценоза влагалища влекут за собой активизацию условно-патогенной микрофлоры и проникновение вредоносных бактерий извне. На фоне заметного ослабления иммунных сил организма и обострения хронических генитальных заболеваний развивается локальная воспалительная реакция влагалищной слизистой: сенильный кольпит приобретает рецидивирующий хронический характер.

В группу риска по заболеваемости атрофическим кольпитом входят женщины:

• переживающие постменопаузальный период;

• являющиеся носительницами ВИЧ-инфекции;

• страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом;

• перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников;

• прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области;

• имеющие низкий иммунитет.

Помимо этого, способствовать возникновению и развитию сенильного кольпита могут частые половые акты, неудовлетворительная гигиена половых органов, ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей, а также использование ароматизированных гелей или мыла.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

• Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение;

• Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки;

• Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании);

• Данные осмотра в гинекологических зеркалах Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика атрофического кольпита

Чтобы своевременно диагностировать данное заболевание и начать его лечение, при самых первых симптомах стоит сразу же сходить на гинекологический прием.

Для диагностики атрофического кольпита обычно проводят комплексное обследование, включающее в себя осмотр влагалища и шейки матки, мазок на бактериологический и онкоцитологический анализ, ПРЦ и УЗИ.

Первоначальный осмотр проводится с помощью гинекологических зеркал. Целью такого осмотра является установление состояния слизистой влагалища. При кольпите слизистая оболочка становится красноватого воспаленного цвета, она отекает, на стенках возникают отложения гноя. В запущенных случаях может развиться цервицит, проводится обследование шейки матки. При цервиците слизистая шейки матки красноватая и воспаленная, при прикосновении она кровоточит.

• Чтобы точно изучить состояние слизистой, необходимо провести кольпоскопию. Такая процедура способна выявить повреждения слизистой оболочки на ранних стадиях кольпита;

• Еще один способ диагностики - пробы кислотности влагалища. При заболевании она становится щелочной. Взятые из влагалища мазки изучаются под микроскопом. Наличие большого количества бактерий, лейкоцитов, мертвых эпителиальных клеток и белых кровяных телец является признаком кольпита;

• В редких случаях при диагностике заболевания проводят бактериологический анализ. К примеру, если после лечения болезнь дала рецидив. Также такой анализ проводят при лечении кольпита женщин при беременности и девочек. Точно определяет наличие инфекции и ПРЦ. Этот метод чувствителен к таким микроорганизмам, как трихомонады, хламидии, папилломы и герпес. УЗИ проводят при остром кольпите, чтобы диагностировать возможные осложнения, такие как рак шейки матки.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита.

В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения.

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии.

В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы, раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии, инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Народные методы лечения атрофического кольпита

Если воспользоваться народными средствами, атрофический кольпит исчезнет полностью или станет меньше досаждать пациентке. В природе есть много трав, которые аналогичны по своему составу с эстрогеном, и поэтому помогают убрать причину кольпита (нехватку гормонов). Эффект других трав основан на способности улучшать кровообращение в матке. Только помните, что лечение должно быть длительным.

• Тампоны из алоэ. Чтобы восстановить слизистую, избавиться от сухости влагалища и убрать другие неприятные симптомы, призовите на помощь алоэ. Сок этого растения улучшает кровообращение на местном уровне, смазывает влагалище, убирает инфекции, повышает тонус мускулатуры. Пропитайте соком алоэ марлевый тампон и вставьте его на ночь во влагалище. Делать это нужно каждый вечер на протяжении 10 дней, затем взять пятидневный перерыв и повторить курс. Также очень полезно употреблять свежий сок алоэ вера внутрь натощак по утрам (одной чайной ложки будет достаточно);

• Листья малины. Листья малины улучшают кровообращение в тканях, в том числе и в матке. Поэтому, если у вас обнаружен атрофический кольпит, обязательно воспользуйтесь силой этого растения. Половину столовой ложки измельченных листьев малины заваривайте в чашке кипятка, жлдите несколько минут, затем пейте в свое удовольствие;
• Эффективный травяной сбор. Этот сбор основан на самых действенных травах для женского здоровья. Вот его рецепт: Шалфей – 100г; Розмарин – 100г; Адонис – 100г Каждый вечер нужно заваривать две столовые ложки этого сбора в термосе (заливая двумя стаканами кипятка). Наутро процеживайте полученный настой и пейте вместо чая по мере возникновения жажды. За день нужно выпить всю порцию снадобья, а вечером готовить новую. Курс лечения – один месяц. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами;

Настойка из цветков ландыша. Это очень эффективная настойка, но при ее приеме ни в коем случае нельзя превышать дозировку. Итак, измельчите 20 г цветков ландыша, засыпьте их в стеклянную банку или бутылку, и залейте стаканом водки. Сосуд хорошо закройте крышкой и поставьте в укромное темное место на 10 дней. Затем процедите настойку – она готова к употреблению. Пейте ее по 10 капель утром, в обед и вечером (за час до еды). Через 2 недели лечение следует прекратить, и сделать перерыв минимум на неделю.

Профилактика атрофического кольпита

Лучшим средством лечения безусловно является профилактика! Для того, чтобы снизить риск появления этого неприятного заболевания, следует придерживаться нескольких простых правил:

• необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;

• предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;

• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;

• после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;

• после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;

• следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;

• для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;

• в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;

• поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

Кольпит — воспаление во влагалище, которое может возникать как в результате инфекционного процесса, так и по причине аллергии, снижения иммунитета и т.д. Значимая роль в лечении подобных состояний отдается использованию свечей. Такое местное лечение имеет множество преимуществ перед системно действующими препаратами. Какие особенности выбора вагинальных свечей? Могут ли быть недорогие еще и эффективными?

Читайте в этой статье

Преимущества свечей перед другими формами лекарств

Свечи — производственная форма выпуска лекарственных препаратов, в домашних условиях их могут заменить , растворами, в том числе из народной медицины. Суппозитории широко используются в лечебной практике, особенно в гинекологии, урологии, проктологии. Они имеют массу преимуществ перед таблетками и инъекциями лекарств. К основным можно отнести:

• Слизистая влагалища имеет очень развитую сеть кровеносных сосудов. Поэтому скорость поступления лекарственного средства в кровоток сравнима с внутримышечной инъекцией.
• Закладывая суппозитории, можно не беспокоиться о каких-то осложнениях введения. Это безболезненная процедура.
• Не важны органолептические свойства свечей, так как их не придется пробовать на вкус.
• Используя свечи, можно создать максимально возможную концентрацию препарата именно во влагалище. Это поможет избежать развития устойчивости к лекарству и повысит эффективность лечения.
• Растворяясь и действуя на слизистой во влагалище, свечи не создают нагрузку на печень, так как нет необходимости в переработке лекарства до активной формы.
• На суппозитории достоверно меньше встречаются различные побочные реакции, так как они меньше подвергаются трансформации в организме.

Таким образом высокий терапевтический эффект можно достигнуть, причиняя меньший вред организму и не нагружая внутренние органы.

Но не всегда для эффективного лечения достаточно использования только суппозиториев. Хронические формы воспаления во влагалище, а также многие специфические кольпиты требуют назначения антибактериальных и противомикробных препаратов в виде таблеток или инъекций.

Особенности выбора вагинальных свечей при кольпите

Кольпит условно можно разделить на три вида: специфический, вследствие активации условно-патогенной флоры, а также атрофический. Для каждого существуют свои лечения, которые направлены на ликвидацию факторов, провоцирующих воспаление. Только учитывая особенности возникновения кольпита можно выбрать наиболее действенные схемы терапии. Для этого важно пройти полное обследование, которое и установит все нюансы течения заболевания у женщины.

Неспецифический

Возникает при активации условно-патогенной флоры. В норме такие бактерии могут находиться в небольшом количестве в вагинальном секрете. При определенных условиях они начинают активно размножаться, вызывая тем самым дисбиоз и воспаление. Чаще всего это стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, дрожжевые грибы и некоторые другие.

Чтобы убедиться в том, что кольпит неспецифический, необходимо исключить других патогенов, например, хламидий, трихомонад и т.д. Это можно сделать, выполнив углубленное обследование, в том числе методом ПЦР.

После этого можно приступать к лечению. При этом часто достаточно использования только свечей местно. Основные принципы терапии неспецифического кольпита следующие:

• Свечи с противомикробным, антибактериальным, противовоспалительным действием. Это могут быть препараты на основе антисептиков (хлоргексидин, йод, и т.п.). В некоторых случаях предпочтительнее сделать выбор в пользу суппозиториев с антибиотиками или комплексным действием. Все зависит от клинической картины и степени выраженности воспаления.
• Для последующего восстановления микрофлоры влагалища рекомендуется использовать свечи на основе молочнокислых бактерий. Спектр препаратов большой, выбор на усмотрение врача и женщины.

Специфический

Специфический кольпит отличается тем, что он вызван определенным возбудителем. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие и т.п. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими:

• микоплазмы,
• уреаплазмы,
• трихомонады,
• бледная трепонема (вызывает сифилис),
• вирусы папилломы человека и 1 и 2 типов и другие.

При специфическом кольпите свечи – дополнение к основному лечению. Для полной эрадикации инфекции необходимо использовать антибактериальные и противомикробные препараты системно (в виде инъекций, таблеток для внутреннего приема и т.д.). Если применять только свечи, можно уменьшить проявления воспаления, но избавиться полностью от недуга вряд ли получится. В подобных ситуациях высок риск перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Выбирая свечи для лечения специфического кольпита, следует учитывать возбудителя и его чувствительность к препарату. Это могут быть монокомпонентные суппозитории или комбинированные. Последним отдается предпочтение при сочетании нескольких патогенов, а также при сопутствующем дисбиозе, и т.п.

По окончанию курса основного лечения следует закрепить результат, используя свечи с молочнокислыми бактериями. Так можно предотвратить возникновение бактериального вагиноза, кандидоза и других форм нарушения флоры влагалища.

Атрофический

Синонимы атрофического кольпита – сенильный, старческий. Возникает у женщин или после удаления обоих яичников в любом возрасте. Основная причина для развития атрофического кольпита — недостаток эстрогенов, результатом чего является истончение слизистой влагалища и ее повышенная травматизация, резкое снижение количества палочек Дедерлейна, уменьшение слизи. Как итог — боль, дискомфорт, сухость в области наружных и внутренних половых органов.

Лечение атрофического кольпита только тогда будет эффективным, если к основной схеме добавлены гормоны в минимальной дозировке. Это могут быть как пероральные формы (например, Фемостон), так и суппозитории с добавлением эстрогенов.

Смотрите на видео о кольпите у женщин:

Какие свечи в гинекологии лучшие от кольпита

Часто предпочтение отдается комплексным свечам, которые включают в себя несколько действующих веществ. Как правило, это противогрибковый, противомикробный, антибактериальный компонент, а также гормон. Такой комбинацией можно быстро снять основные тревожащие симптомы кольпита (зуд, жжение, боль и другие).

Средняя продолжительность лечения свечами – 7 — 14 дней, при этом в большинстве случаев достаточно закладывать по одному суппозиторию на ночь.

К наиболее действенным и популярным можно отнести следующие:

Самостоятельно сложно выбрать подходящие свечи. Наиболее действенные и безопасные может подобрать только врач.

Для лечения атрофического кольпита в состав свечей вносится эстрогенный компонент. Из наиболее эффективных и популярных можно выделить следующие:

• Гинофлор Э, помимо эстриола содержит дополнительно лактобактерии. Это позволяет добиться максимальной эффективности за курс лечения. Но цена их в пределах 1000 рублей за 6 свечей. Обычно курс включает неделю-две, для профилактики следует раз в 6-12 месяцев пользоваться этими суппозиториями даже без жалоб.
• Овестин содержит эстриол. За 5 штук придется заплатить около 400 рублей. Полные аналоги лекарства — Эстриол, Эстровагин.

Какие недорогие свечи лучше применять от кольпита

Все комплексные свечи имеют достаточно высокую цену. Чтобы несколько снизить стоимость лечения, можно использовать препараты с одним действующим веществом. Из популярных и действенных можно выделить следующие:

Средства для восстановления биоценоза

По завершению основного лечения рекомендуется пройти курс по восстановлению микрофлоры влагалища. Связано это с тем, что после воздействия противомикробных и антибактериальных средств слизистая остается «пустующей» некоторое время, пока палочки Дедерлейна не повысят свое количество до необходимого числа. Для ускорения этого процесса и закрепления полученного эффекта используются свечи для восстановления биоценоза влагалища. Из наиболее популярных можно выделить следующие:

• Лактожиналь — свечи с лактобактериями. Стоимость за 10 суппозиториев около 600 рублей.
• Бифидумбактерин содержит одноименные бактерии, адсорбированные на частичках угля. В виде свечей — 90 рублей за 10 штук.
• Вагинорм С — свечи на основе аскорбиновой кислоты. Стоимость 600 рублей за 10 суппозиториев.

Свечи для стимуляции иммунитета

При лечении некоторых кольпитов, особенно с вирусным поражением, в обязательную схему входят препараты для усиления собственного иммунитета в борьбе с инфекцией. Чаще всего используются следующие свечи с этой целью:

• Кипферон, включает несколько видов интерферонов. Цена около 600 рублей за 10 штук.
• Генферон содержит только альфа-интерферон. Стоимость 270 рублей за 10 свечей.

Свечи — надежный и эффективный метод лечения кольпитов. Суппозитории имеют много преимуществ перед другими формами лекарств и широко используются в гинекологии. Но воспаление во влагалище часто отражает процессы, происходящие во всем организме, поэтому использование только свечей может перевести болезнь в хроническую форму. Любая схема лечения должна быть согласована с врачом. Только специалист после обследования может назначить наиболее подходящую и действенную терапию.

Атрофический (сенильный, атрофический постменопаузальный вагинит) кольпит – болезнь, при которой происходит воспаление в слизистой оболочке влагалища. Это заболевание поражает около 40% женщин в период климакса.

Основной причиной развития атрофического кольпита считается гормональная дисфункция в организме. Понижение выработки приводит к повышению уязвимости стенок влагалища. Процесс обычно развивается в период менопаузы, но иногда отмечаются случаи заболевания у женщин в репродуктивном возрасте.

Механизмы развития и причины заболевания

Как правило, первые симптомы атрофического кольпита развиваются в среднем через 5 лет после наступления менопаузы, даже искусственной, например, после овариэктомии. Заболевание обычно возникает на фоне изменений возникающих при климаксе и дефицита эстрогенов:

• приостанавливается, а после и прекращается образование новых эпителиальных клеток во влагалище;
• слизистая оболочка становится тоньше;
• уменьшается выработка секрета у локализованных во влагалище желез;
• нарушается микрофлора, что проявляется нарушением кислотно-щелочного равновесия;
• сокращается число лактобактерий;
• влагалищные стенки становятся легкоранимыми;
• отмечается сильная сухость влагалища;
• активируется внутренняя факультативная флора;
• условия благоприятствуют попаданию патогенных микробов из внешней среды.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение правил гигиены, постоянное ношение синтетического белья, незащищенные частые половые контакты, чрезмерное использование средств гигиены (ароматизированный гель, антибактериальное мыло), травмы слизистой оболочки, нанесенные во время гинекологических вмешательств, сексе и т.д.

Обычно атрофическому кольпиту подвержены следующие категории женщин:

• перенесшие овариотомию;
• с избыточным весом и ожирением;
• достигшие периода менопаузы или с ранним климаксом;
• прошедшие лучевое лечение органов малого таза;
• имеющие слабый иммунитет;
• ВИЧ-инфицированные;
• с эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипотиреоз).

Симптомы атрофического кольпита

Как правило, сенильный кольпит имеет вялое течение и больную может почти ничего не тревожить. Возникают периодические незначительные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. В некоторых случаях женщины отмечают боль, жжение и зуд в районе наружных гениталий. Эти симптомы становятся «ярче» после гигиенических мероприятий с применением мыла или хождения в туалет «по-маленькому».

Слизистая влагалища легко повреждается, в результате могут появиться выделения с примесью крови при дефекации, сексуальном контакте, проведении диагностических манипуляций. Кровоточивость и микротрещины изначально проходят с асептическим воспалением, но сложившиеся условия являются благоприятными для формирования вторичной инфекции. Выделения могут приобретать выраженный неприятный запах.

В результате атрофических мышечных нарушений учащается мочеиспускание, иногда развивается недержание мочи в момент тяжелой физической нагрузки. Сухость оболочки влагалища провоцирует болезненность при половом контакте.

Диагностика сенильного кольпита

Атрофический кольпит выявляется следующим путем:

• при гинекологическом осмотре в зеркалах;
• расширенная кольпоскопия;
• во время цитологической и микроскопической диагностики;
• в ходе исследования кислотно-щелочного баланса.

При осмотре , скорее всего, отметит истончение и бледность слизистой, присутствие небольших трещин и «островки» без эпителия, кровоточивость при контакте. При вторичном инфицировании влагалище гиперемировано, появляются гнойные выделения и серый налет.

Атрофический кольпит на микроскопическом анализе проявляется в виде:

• повышения количества лейкоцитов;
• резкого снижения числового соотношения влагалищных палочек;
• наличия разных условно-патогенных микроорганизмов.

Уровня рН обнаруживается при кольпоцитологическом исследовании, а проба Шиллера имеет неравномерное слабое окрашивание.

Дополнительно для исключения развития раковых клеток проводится биопсия, ПЦР и исследование выделений для выявления венерических болезней и специфических факторов развития кольпита.

Лечение заболевания

В первую очередь при лечении атрофического кольпита следует восстановить питание эпителия влагалища и добиться длительной ремиссии. Для этого необходимо назначение заместительной гормонотерапии. В этом случае используют лекарственные средства как местного, так и системного действия. Непосредственно на очаг атрофии можно воздействовать с помощью мазей или свечей — овестин, эстриол. Их надо вводить во влагалище на протяжении 2 недель. Общее гормональное действие оказывают индивина, эстрадиол, клиогест, климонорм, анжелик и тиболон. Их применяют в виде таблеток, инъекций или пластырей. Системное лечение проводится долгий период, примерно в течение 5 лет.

Также широко используются фитоэстрогены – это натуральные гормональные средства растительного происхождения. Они содержатся в продуктах, которые рекомендуется обязательно включать в меню женщине, страдающей сенильным кольпитом. К ним относят рис, орехи, подсолнечник, зеленые листовые овощи, сою, имбирь, гранаты, горох, фасоль, бобы, яблоки, капусту, морковь и солодку. К травам, содержащим фитоэстрогены, принадлежат: тысячелистник, боровая матка, красная щетка, коровяк и подмаренник.

Если существуют противопоказания к применению эстрогенов (кровотечения, злокачественные новообразования, тяжелые патологии сердца и печени, тромбоэмболия) тогда гормоны заменяют ванночками и спринцеванием с отваром ромашки, календулы, зверобоя и иных трав с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Лубриканты помогают уберечь слизистую оболочку от возникновения раздражения и микротрещин, сглаживают ощущение боли и дискомфорта. При недержании мочи и учащенном мочеиспускании используют уросептики: фуразолидон, энтеросептол, офлоксацин, неграм.

При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные (тетрациклин) или противогрибковые (тержинан) средства.

Профилактика атрофического кольпита

Сенильный кольпит проще предупредить, чем лечить. Гинекологи рекомендуют женщинам выполнять профилактические мероприятия, для исключения неприятных последствий климактерического периода. К неспецифической профилактике болезни относят: соблюдение интимной гигиены с натуральными, без ароматизаторов средствами, качественное питание с большим содержанием молочных продуктов, фруктов, овощей, не носить синтетическое белье, регулярное посещение гинеколога, отказ от вредных привычек, исключить частую смену половых партнеров и очень частые сексуальные контакты и вовремя лечить заболевания внутренних органов.

Развитие женского заболевания – вагинит связано с гормональными изменениями в организме, а именно – с сокращением количества эстрогенов. Тогда и происходят атрофические изменения в эпителии влагалища.

По статистике до 58% женщин испытывают симптомы этого заболевания. Многие из них никак не связывают его с периодом менопаузы. И только половина из них начинает лечение. В чем опасность заболевания и как оно проявляется.

Атрофический кольпит и причины его развития в менопаузе

Обычно заболевание начинает развиваться спустя 5 лет после наступления менопаузы. В организме женщины происходят физиологические изменения, связанные с дефицитом гормона:

• Прекращается деление клеток эпителия;
• Утончается слизистая оболочка влагалища;
• Железы практически не выполняют секреторную функцию смазки и влагалище становится сухим;
• Меняется кислотно-щелочной баланс, что приводит к изменению микрофлоры;
• Уменьшается численность лактобактерий, которые здесь находятся.

Поскольку кислотность во влагалище меняется, уменьшается количество молочной кислоты, развивается патологическая микрофлора и развитие вагинита вполне предсказуемо.

Помимо причин гормонального характера, существует и множество других:

• Длительный прием антибиотиков способен вызвать изменения в микрофлоре влагалища;
• Заболевания, связанные с репродуктивными функциями;
• Заражение бактериями или вирусами (кишечной палочкой, герпесом, вирусом папилломы человека);
• Травмы во время родов или при половом контакте;
• Нерегулярная гигиена половых органов;
• Хирургическое вмешательство;
• Избыточный вес;
• Использование синтетического белья.

Постменопаузный атрофический вагинит — это воспалительное заболевание, которое способно изменить качество жизни женщины и ее отношение с партнером. Меняется не только сексуальная, но и повседневная жизнь, снижается уровень самооценки. Большинство женщин связывает заболевание с процессами старения и ничего не предпринимает, чтобы его устранить.

На заметку: Существует такое понятие, как . Она может возникать по разным причинам, например, во время облучения или после хирургического вмешательства. В данном случае развитие атрофического кольпита также возможно.

Проявления атрофического кольпита

Процесс развития заболевания может протекать медленно, незаметно для женщины. Некоторые его признаки представительницы слабого пола списывают на возраст. Например, напоминающие яичный белок.

В дальнейшем возникает жжение и зуд, боль на внешней части гениталий. Если все эти признаки игнорировать, то стенки влагалища будут разрушаться, доставляя ее обладательнице боль при прикосновении к половым органам.

Происходит атрофия стенок влагалища, которые становятся хрупкими и легко поддаются различным повреждениям. Например, могут образовываться микротрещинки, что ведет к слизистым выделениям с кровью.

Это опасно, так как возможны вторичные инфекции. Должны насторожить и часто появляющиеся выделения с резким, неприятным запахом.

Женщина испытывает чувство дискомфорта, обнаружив наличие следующих признаков, характерных для вагинита:

• Зуд и жжение, сухость во влагалище;
• Сильные болевые ощущения;
• Боль при половом акте или после него, снижение либидо;
• Частое мочеиспускание или позывы к нему;
• Мажущие кровянистые или белые выделения.

Поскольку железистые клетки не выделяют секрет и эпителий влагалища сухой и тонкий, чувствительность в этой области становится выше. Отсюда – наличие выраженных болевых ощущений. Возможно опущение стенок влагалища.

Диагностировать постменопаузальный атрофический вагинит несложно, количество обследований небольшое. Обычно предварительно поставленный диагноз подтверждается лабораторными обследованиями. При лечении следует учитывать причину развития болезни и обычно без гормональной терапии не обойтись.

Как избавиться от заболевания или сгладить его течение?

Большинство женщин считают, что возрастное заболевание не поддается лечению. На сегодняшний день существуют методы коррекции и устранения признаков этой патологии. При нехватке эстрогена при атрофическом кольпите у женщин менопаузального периода важно восполнить их недостаток.

Желательно гормональную терапию начинать, спустя 1,5-3 года после наступления менопаузы. В этом случае велика вероятность избежать болезни.

Если диагноз уже поставлен, то лечение проводится амбулаторно, в госпитализации нет необходимости. Цель лечения – удалить неприятные симптомы, восстановить эпителий влагалища, нормализовать общее состояние организма. Для этого важно выровнять уровень эстрогена, параллельно используют .

На заметку: Препараты, содержащие гормоны, подбираются индивидуально. При этом учитывают возраст пациентки, продолжительность климактерического периода, состояние организма. Принимают лекарство каждый день по схеме. В среднем лечение длиться 2-3 месяца.

Возможно и наружное лечение эстриолом в виде свечей или мази, которые вводятся во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 2 недель. Лекарственные препараты системного воздействия (снятие симптомов климакса) принимают длительно 6-8 месяцев с перерывами. Это такие лекарства, как тиболон, анжелик, эстрадиол, индивин, клиогест, климодиен .

Дважды в год женщина должна проходить обследование у врача-гинеколога, чтобы избежать повторных рецидивов заболевания. Если лечение начато вовремя, то исход лечения благоприятный.

Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать необходимый гормональный уровень: исчезает чувство дискомфорта, восстанавливается тонус стенок влагалища, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

Когда женщина избегает лечения или начинает его поздно, возможны негативные последствия:

• Перетекание болезни в хроническую;
• Воспалительные процессы в каналах стенки матки;
• Воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников;
• Образование язв на стенках влагалища.

К сведению: Эстрогены синтезируют яичники и процессы, происходящие во влагалище, зависят от их гормональной функции. Самая важная функция эпителия – защита генитального тракта от проникновения инфекции.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать столь неприятного заболевания, нужно придерживаться нескольких правил:

• Регулярно проводить гигиенические процедуры;
• Не пользоваться гелем или мылом с антибактериальным эффектом;
• Придерживаться сбалансированного рациона питания, что даст поддержку иммунной системе в борьбе с воспалением;
• Вести упорядоченную половую жизнь (кольпит передается половым путем);
• Избегать стрессов и нервного напряжения.

Все это поможет если не избежать заболевания, то уменьшить риск его возникновения. Правила просты, только зачастую ими пренебрегают.

Регулярное посещение гинеколога особенно важно во время климакса. У женщин возникает множество проблем со здоровьем, когда они вступают в этот непростой период, связанный со старением организма. Врач поможет разобраться в ситуации или оказать помощь в лечении заболеваний, связанных с менопаузой. Например, таким, как атрофический кольпит.

Атрофический кольпит (сенильный вагинит) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. По статистике заболевание чаще всего встречается у женщин на этапе постменопаузы. Провоцирует развитие болезни пониженный уровень эстрогена и истончение эпителия влагалищных стенок. Среди всех разновидностей кольпита такая форма встречается чаще всего, примерно в 40%, из всех диагностируемых случаев. А среди женщин старше 60 лет болезнь развивается еще чаще.

Спровоцировать появление атрофического кольпита может менопауза , облучение, удаление яичников и фаллопиевой трубы. Основной же причиной заболевания становится дефицит эстрогена (гипоэстрогения), сопровождающийся истончением слизистой оболочки влагалищного эпителия.

Одновременно с гипоэстрогенией уменьшается количество клеток, содержащих гликоген (основной питательный элемент для лактобактерий). Микрофлора влагалища меняется и активизируются условно-патогенные бактерии. Даже мельчайшие травмы слизистой влагалища полученные при половом акте или медицинских манипуляциях становятся пропуском для патогенных микроорганизмов. Если в этот момент у женщины ослаблен иммунитет или присутствуют хронические заболевания органов малого таза, то мгновенно развивается воспаление слизистой влагалища и атрофический кольпит приобретает рецидивирующее течение.

Кроме этого, существует еще ряд негативных факторов способных спровоцировать развитие болезни. К ним относят:

• патологии эндокринной системы;
• ослабленный иммунитет;
• беспорядочные половые контакты;
• нарушение правил интимной гигиены;
• хронические болезни органов малого таза;
• частое использование ароматизированных лубрикантов и антибактериального мыла для подмывания;
• использование синтетического нижнего белья;
• отсутствие в рационе кисломолочной продукции.

Атрофический кольпит может долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому так важно посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Клинические проявления

Атрофический (сенильный) кольпит часто развивается очень медленно и практически никак себя не проявляет. Симптомы могут стать, более выраженными на фоне присоединения вторичной инфекции. Женщине следует насторожиться и обратиться к гинекологу, если у нее появились следующие клинические проявления:

• боль и неприятные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• зуд и жжение в области вульвы;
• дискомфортные ощущения во влагалище;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание могу при физической нагрузке;
• умеренные выделения с неприятным запахом.

Часто симптомы атрофического кольпита, могут пересекаться с проявлениями молочницы или специфического вагинита.

Методы диагностики

Выявить сенильный кольпит врач может при помощи стандартного гинекологического осмотра. На его наличие могут указывать такие признаки, как бледная слизистая влагалища, покрытая мелкими кровоточащими трещинками. Если в организме поселилась вторичная инфекция то появятся гнойные выделения, покраснение и отек влагалищных стенок. Для того чтобы подтвердить диагноз атрофический кольпит используют следующие методы:

• забор мазков для проведения микробиологического и цитологического исследования;
• ПЦР диагностика для определения скрытых инфекций;
• pH анализ влагалища;
• колькоскопия.

В случаях когда у женщины, кроме основного заболевания, выявляют инфекции передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, генитальный герпес), ее отправляют на консультацию к венерологу.

Методы лечения

Решение о том, как именно лечить атрофический кольпит может принять только врач. Основная схема терапии в этом случае направлена на решение таких задач, как устранение симптомов, восстановление эпителия влагалища и предотвращение рецидива. Если нет каких-либо противопоказаний лечение проводят при помощи гормональных лекарств. Дозировку, как и сам препарат гинеколог подбирает для каждой женщины индивидуально, принимая во внимание возраст и индивидуальные особенности организма пациентки.

Для местного лечения используют свечи, крем, вагинальные таблетки. Например, Овестин, Эльвагин, Гинофлор Э. С целью системной терапии применяют Климодиен, Дивина, Активель. В случаях когда по каким-либо причинам принимать синтетические гормональные препараты женщина не может ей прописывают лекарства растительного происхождения. Например, Климадинон, Ременс, Эстровэл. Продолжительность гормональной терапии при атрофическом кольпите составляет от 5 лет.

В случаях когда к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция женщине дополнительно прописывают антибактериальные препараты. При учащенном мочеиспускании допускается назначение уросептиков.

Оценивают эффективность проведенного лечения при помощи тех же мер, что и на этапе диагностики. Гормональная терапия противопоказана женщинам с такими патологиями, как злокачественные опухоли молочных желез, инфаркт, рак эндометрия, заболевания печени, тромбоэмболии, кровотечение, стенокардия. В этом случае, для лечения атрофического кольпита применяют спринцевание, и ванночки с отварами трав обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для того чтобы предотвратит развитие атрофического вагинита женщина должна своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы и проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Отказ от курения, правильное питание и активный образ жизни также способствуют снижению риска развития болезни.