Локоть – это сложный сустав, представляющий собой соединение трех костей. Из-за этого, а также потому, что он часто подвергается большой нагрузке, существует много заболеваний, которые его поражают. Болезни локтевого сустава не представляют собой опасность для жизни пациента, но могут причинить ему много неудобств и страданий.

Какие заболевания поражают локоть

Многих людей беспокоят боли в области локтевого сустава. Некоторые пытаются снять их таблетками или народными средствами, считая, что просто перетрудились. Но есть такие заболевания, которые без правильного лечения приводят к серьезным осложнениям. Поэтому желательно, если болит локоть, обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. В этой области могут наблюдаться такие болезни:

• вследствие дегенеративных изменений в хрящах и костной ткани развивается остеоартроз, остеохондроз, подагра, хондрокальциноз;
• воспалительные заболевания (артрит, тендинит, бурсит, эпикондилит, фасцит);
• туннельный локтевой синдром, неврит и поражение нервных корешков из-за других болезней;
• различные травмы локтевого сустава.

Что такое эпикондилит

Это воспалительное заболевание, возникающее вследствие интенсивных физических нагрузок. Оно возникает у спортсменов, у тех, кто выполняет однообразную тяжелую работу. Эта болезнь бывает чаще всего у людей старше 35 лет, но от нее могут страдать и молодые, например, после травмы. А старики и больные остеопорозом сталкиваются с эпикондилитом даже после небольших нагрузок.

Воспаление и боль в локте может возникнуть у представителей таких профессий:

• массажистов;
• плотников;
• спортсменов-теннисистов, гольфистов, штангистов и других;
• художников и маляров;
• сельскохозяйственных работников.

Воспаление и боль в локте могут возникнуть из-за поражения мышц и связок

Эпикондилит характеризуется поражением мышц и связок, как правило, на одной руке, которая подвергается большим нагрузкам. В отличие от других заболеваний локтевого сустава он характеризуется такими особенностями:

• локоть болит только при нагрузке, в покое пациента ничего не беспокоит;
• в основном боль возникает при сгибании или разгибании сустава;
• снижается тонус мышц, рука не может удержать некоторые предметы;
• внешний вид сустава не меняется;
• по ночам боль появляется редко.

Часто болезнь приобретает хроническую форму, периодически обостряясь после нагрузок. Она может отдавать в предплечье и даже кисть. Если длительное время не проводится нужное лечение, воспаление связок может распространиться на другие ткани и вызвать, например, бурсит.

Воспалительные заболевания локтевого сустава

Если в самом суставе или около него развивается воспаление, это можно понять по таким симптомам:

• опухоль и покраснение мягких тканей;
• сильная ноющая боль, не зависящая от физической нагрузки и часто возникающая по ночам;
• ограничение подвижности руки.

Бурсит – воспаление локтевого отростка, его можно распознать по образованию шишки на локте

В зависимости от того, где локализуется воспаление, можно выделить несколько заболеваний локтевого сустава.

• Бурсит локтевого отростка возникает чаще всего на одной руке. Его причиной может быть травматическое воздействие на наружную часть сустава. После ушибов, постоянного давления на локоть воспаляется синовиальная сумка сустава. Распознать заболевание можно по образованию болезненной опухоли в этом месте.
• Артрит поражает чаще всего оба локтевых сустава. Возникает заболевание обычно внезапно, развивается отек, появляется боль. Она усиливается по утрам. Чаще всего это место поражается ревматоидным артритом, связанным с нарушением иммунной системы. При этом заболевание развивается постепенно и приобретает хроническую форму.
• Локтевой тендинит представляет собой воспаление сухожилий. Оно возникает часто как осложнение других заболеваний.

Что такое туннельный локтевой синдром

Через полость сустава проходит главный локтевой нерв. Иногда он защемляется между тканями костей и связок. Это происходит из-за травмы или после периодического сдавливания нерва при физической нагрузке.

Чаще всего причинами туннельного синдрома являются неправильное положение руки при работе за компьютером, длительное использование подлокотников при езде на автомобиле или работа за станком. Такая нейропатия может возникать при отеке тканей из-за воспалительного заболевания.

Симптомами болезни являются «стреляющая» боль, которая часто распространяется на все предплечье, онемение и покалывание в пальцах. Часто наблюдается слабость или атрофия мышц кисти. Больной не может удерживать предметы, сжимать пальцы в кулак. Онемение и парез могут затрагивать почти половину кисти со стороны мизинца. В некоторых случаях рука напоминает когтистую лапу, потому что пальцы вынужденно растопырены.

Лечить заболевание сложно, часто требуется оперативное вмешательство. Консервативная терапия возможна на ранних стадиях, когда еще не нарушена чувствительность. Применяются НПВП, средства, снимающие отек, улучшающие обмен веществ и кровообращение. Важной составляющей лечения является лечебная физкультура, нужно избегать излишних нагрузок на сустав.

Часто тоннельный синдром приводит к полной потере работоспособности руки. Поэтому важно соблюдать меры профилактики ущемления нерва: не допускать длительного воздействия предметов на область локтя, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.

Боль в локте может возникнуть из-за поражения мышц, связок или локтевого нерва

Какие еще заболевания поражают локтевой сустав

1. Очень редко локоть поражается артрозом, только если дегенеративные процессы в поздней стадии поразили все суставы организма. Это чаще всего бывает в пожилом возрасте. При артрозе объем синовиальной жидкости уменьшается, поражаются связки и хрящевая ткань. Поэтому во время движения возникает боль, скованность, заметна деформация, слышится хруст.
2. Хондрокальциноз характеризуется отложением в суставе солей кальция. Обычное лечение при таком заболевании неэффективно, оно может только снять симптомы. Удалить кристаллы можно только промыванием полости сустава.
3. Подагра редко поражает локти, но все же бывает. Представляет собой это заболевание отложения солей мочевой кислоты, которые вызывают сильные боли, отек и покраснение.
4. Боль в суставах рук может быть вызвана заболеваниями и травмами позвоночника, при которых повреждаются нервные волокна. Это могут быть переломы, грыжи, остеохондрозы. Вследствие этих заболеваний атрофируется двуглавая мышца и нарушается подвижность в локтевом суставе.

Травмы сустава

Это самые тяжелые поражения локтя. Они часто сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Это могут быть ушибы, вывихи локтевого сустава, переломы костей, составляющих его, разрыв или растяжение сухожилий, мышц. Все заболевания, связанные с травмами, вызывают сильные боли, особенно при движении, часто бывают деформации сустава, отек тканей, гематома.

Даже после обычных ушибов локтя возможны осложнения. В суставе может скопиться жидкость, развивается артроз. Иногда нарушается функция мышц и связок, и восстановить их полностью очень сложно.

По статистике самая частая травма верхних конечностей – это вывих локтевого сустава. Он случается из-за того, что это самое сложное соединение, образованное тремя костями. Они все довольно тонкие, поэтому вывих всегда сопровождается переломом одной из них. При этом часто повреждаются связки, мышцы и нервы.

Травмы локтевого сустава вызывают сильную боль, отек и гематому

Лечение

Общие симптомы всех болезней локтевого сустава – это боли, скованность в движении, иногда отек. Поэтому лечение при этом в основном одинаковое. Оно должно быть направлено на уменьшение воспаления и болевых ощущений, восстановление подвижности и регенерацию поврежденных тканей. Лечить болезни локтевого сустава можно такими методами:

• Холодный компресс или лед помогут снять боль и отек. Накладывать его нужно не более чем на 30 минут.
• Обеспечение неподвижности сустава. Если это сделать затруднительно, нужно воспользоваться эластичным бинтом или специальным ортезом.
• Использование мазей и кремов с противовоспалительным и хондропротекторным действием. Это может быть «Найз», «Вольтарен», «Диклофенак», «Нимесулид». НПВП могут приниматься также внутрь.
• При многих заболеваниях назначают прием средств, улучшающих кровоснабжение, восстанавливающих костную ткань, нормализующих обмен веществ. Делаются инъекции витаминов группы В, принимаются препараты, содержащие кальций.
• Эффективны также физиотерапевтические процедуры. Применяются ультразвук, токи Бернара, фонофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Обычно назначается курс из 10 процедур, в сложных случаях составляется индивидуальная программа лечения.

Кроме этих способов терапии обязательно проводится специальное лечение заболевания локтя, которое было диагностировано у пациента. При травмах это иммобилизация, при воспалениях – НПВП, антибиотики, назначаются также другие препараты. Лечение выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента.

Мазь с противовоспалительным действием поможет снять боль в локтевом суставе

Народные методы лечения

Снять боли в суставе можно и с помощью народных рецептов. Но использовать их можно только в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Какие методы самые эффективные:

• можно делать ванночки с морской солью или хвойным отваром;
• натирать сустав настойками прополиса, каланхоэ или девясила;
• делать компрессы с голубой глиной;
• растирать локоть смесью меда с яблочным уксусом;
• накладывать аппликации с соком чистотела;
• принимать внутрь отвары одуванчика, календулы, сабельника, зверобоя, ромашки;
• хорошо снимает боль компресс из тертого картофеля.

Болезни локтевого сустава причиняют серьезные неудобства, так как сковывают движения и вызывают боль. Чтобы этого избежать, нужно правильно питаться, беречь локоть от травм и вовремя лечить воспаления.

http://moyaspina.ru

В локтевом суставе соединяются несколько костей (локтевая, плечевая и лучевая), что делает его сложным. Каждая из них имеет отдельное строение и выполняет определённую функцию. Костную поверхность сустава покрывает гиалиновый хрящ, придающий суставным движениям мягкость и плавность. Заболевания локтевого сустава поражают хрящ, прилегающие к нему мышцы и костную ткань, вызывая суставное воспаление с сопутствующим болевым синдромом и потерю суставом подвижности. В зависимости от этиологии заболевания назначают соответствующее лечение.

Диагностика патологий локтевого сустава сложностей, как правило, не вызывает, так как он хорошо доступен для осмотра и диагностических исследований, которые могут быть дополнены различными видами функционального тестирования.

Причины, вызывающие локтевые воспаления, могут быть следующие:

• поражение суставных хрящей и прилегающих к ним костей;
• поражение сухожилий, мышц и суставных связок;
• сердечно-сосудистые заболевания и поражения нервной системы.

Заболевания

Распространёнными суставными заболеваниями являются:

1. остеохондроз,
2. ревматоидный артрит,
3. подагра,
4. опухоли,
5. остеоартроз,
6. хондрокальциноз,
7. тендиниты.

Чаще всего встречается эпикондилит разных видов – латеральный (наружный) эпикондилит, имеющий название «локоть теннисиста», либо медиальный (внутренний) эпикондилит, прозванный «локтем игрока в гольф».

Наружный эпикондилит поражает мышцы и сухожилия, задействованные в разгибании кисти, а также плече-лучевую мышцу в месте крепления их к кости. Мышцы – слабые сгибатели предплечья, так что при их поражении работа локтевого сустава почти не страдает.

Это заболевание, как правило, поражает людей возрастом от 35-ти лет. Из-за чрезмерной физической нагрузки на сустав (огородные работы, возобновление занятий спортом после длительного перерыва и т.д.) возникает боль в месте нахождения наружного надмыщелка плечевой кости. Боль может распространяться от предплечья до кисти, особенно при интенсивном разгибании в лучезапястном суставе.

Внутренний эпикондилит представляет собой поражение мышечных сухожилий, крепящихся к медиальному надмыщелку. Боль ощущается в месте крепления мышц при ощупывании и может распространяться по предплечью со стороны локтя до кисти.

При бурсите происходит воспаление локтевой околосуставной сумки вследствие хронической травмы локтя. Бурситу часто подвержены автомобилисты, упирающие локоть в дверцу. Ещё он нередко встречается на фоне артрита и подагры. Заболевание представляет собой овальное, немного болезненное мягкое на ощупь образование в месте локтевого отростка. При разогнутой в локте руке оно хорошо заметно (может достигать размеров куриного яйца). При изолированной форме бурсита функционирование локтя нарушается незначительно.

Лечение

Что касается эпикондилита, его лечение проводится комплексно, в зависимости от того, насколько запущено заболевание и нарушено функционирование локтевого сустава, а также от того, какие изменения произошли с мышцами и сухожилиями в областях предплечья и кисти. Цели терапии: снять болевой синдром, нормализировать периферическое кровообращение, восстановить подвижность локтевого сустава, избежать атрофии мышц предплечья.

Что касается латерального эпикондилита в острой форме, лечение проводится путём обездвиживания конечности в течение недели при согнутом локте. Если заболевание перешло в хроническую стадию, локтевой сустав и предплечье рекомендуется фиксировать эластичным бинтом, который непременно нужно снимать на ночь.

Отличным обезболивающим эффектом при терапии эпикондилита локтевого сустава служат ультразвук и фонофорез (тот же ультразвук, но с гидрокортизоном), парафиновые аппликации, токи Бернара.

Обезболивание и местное улучшение питания клеток обеспечивают и новокаиновые либо лидокаиновые блокады (часто в сочетании с гидрокортизоном). Лечение включает в себя и согревающие компрессы с камфорным спиртом, вазелином или с обычной водкой.

Для улучшения кровообращения в поражённом участке применяют ультравысокие частоты (УВЧ) и электрофорез с йодистым калием или ацетилхолином. Наряду с этим назначают приём таких медикаментов, как аспирин и никошпан. Для улучшения клеточного питания в месте крепления сухожилий делают блокады с использованием бидистиллированной воды. Если патология переходит в хроническую форму, делают инъекции витаминов В1, В2 и В12. Предупреждение и лечение мышечной атрофии, а также восстановление функций локтевого сустава осуществляется посредством массажа мышц руки, грязелечения, лечебной физкультуры и суховоздушных ванн. Если перечисленные консервативные методы не возымели эффекта в течение 4-х месяцев, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение остеохондроза, представляющего дистрофию суставного хряща и прилегающей кости подразумевает сбалансированное питание с потреблением в большом количестве кальция, микроэлементов и витаминов, включая витамин Д (аквадетрим, кальций Д-3-никомед, кальцемин) и поливитаминные комплексы: витрум, дуовит, мульти-табс. Поражённый сустав должен находиться в щадящем режиме, нагрузки на него должны быть полностью исключены, так как они могут повлечь тяжёлое разрушение.

Назначают кальцийсодержащие и стимулирующие кровообращение препараты (сулодексид, актовегин, пентоксифилин). Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает: электрофорез, магнитолечение, электро-импульсную терапию, парафин-озокеритовые аппликации, лечебную физкультуру, гимнастику и массаж.

Комплексное лечение локтевого сустава требует и артрит, обозначающий целый ряд патологий, вызывающих суставное воспаление, боль и опухание (гнойный артрит, туберкулёзный, пссориатический). Эти симптомы снимают медикаментозно с помощью противовоспалительных средств нестероидного происхождения, среди которых: аспирин, ибупрофен и диклофенак. Они могут быть в виде таблеток, инъекций или мазей. Воспалительный процесс также могут снять стероидные препараты. Наряду с ними назначают хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, а также препараты, улучшающие кровоток и клеточный обмен веществ в пораженном локте.

После снятия острых симптомов артрита применяют другие процедуры:

• магнитотерапию,
• грязелечение,
• фонофорез,
• лечебную физкультуру и др.

Физические нагрузки при упражнениях должны быть щадящими с постепенным увеличением объёма движений. Они укрепят атрофированные мышцы и связки. Но если не удалять скапливающуюся в больном суставе жидкость, чтобы разгрузить его, любые методы окажутся малоэффективными. Откачку жидкости должен осуществлять исключительно специалист. Если консервативная терапия не принесла плодов, а также на поздних стадиях заболевания прибегают к операции. Сустав корректируют или производят его замену.

Лечение локтевого тендинита, представляющего собой воспаление тканей сухожилия и их дистрофию, начинается с обездвиживания больной руки для полной её разгрузки. Для этого применяют медицинский бандаж или эластичный бинт. При этом рекомендуется прикладывать к поражённому суставу холод в виде льда, завёрнутого в ткань. Первоочередные задачи терапии – снять болевой синдром и воспаление. В этих целях широко используют нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе Нимесулид. Если боль слишком сильная, могут быть парентерально введены обезболивающие средства в сочетании со стероидными гормонами. Если тендинит вызван инфекцией, врач назначает антибактериальные препараты. Хороший лечебный результат даёт физиотерапия. После того, как боли прекратились, назначают лечебную физкультуру, особое место в ней отводится растяжкам. Консервативная терапия иногда может не принести желаемого эффекта, тогда проводится операция по иссечению поражённого сухожилия.

Похожие материалы: Что делать, когда болят суставы пальцев рук

Ещё одна локтевая болезнь – хондрокальциноз. Она характеризуется постепенно происходящим в суставе и прогрессирующим отложением в суставном хряще кристаллов солей пирофосфата кальция. Боли, сопутствующие при этом, снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Проводится пункция сустава, его полость промывают, удаляя отложения вместе со скоплением синовиальной жидкости, и вводят кортикостероиды. После этого назначают курс физиотерапии и массаж, способствующий восстановлению сустава и прилегающих к нему тканей.

Болезни локтевых суставов можно лечить и народными средствами. Делать это можно лишь в качестве дополнения к основной, традиционной терапии, проконсультировавшись с лечащим врачом, так как при всей своей эффективности необходимого быстрого результата они не дают. В народной медицине для лечения локтя широко применяются травяные настои и отвары из трав, таких как: зверобой, листья брусники, календула и др. которые принимают на протяжении многих месяцев.

Хорошо снимает боль и отёчность настойка прополиса, которую можно купить в аптеке готовой или приготовить самостоятельно.

Хорошие результаты даёт медовый массаж, ванна с лютиком (здесь надо быть очень осторожными и строго соблюдать пропорции, так как лютик очень ядовит), хвоей, морской солью. Могут помочь компрессы из сока чистотела, каланхоэ, берёзовых листьев. Хорошо зарекомендовала себя уринотерапия.

http://moisustavy.ru

Боль в локтевом суставе

Руки человека вынуждены выполнять множество функций и двигательных операций, при этом нагрузки, которым подвергаются верхние конечности, могут превышать их способность выдерживать эти нагрузки. Интенсивный физический труд, ношение тяжестей, манипуляции мелкой моторики, постоянные сгибательные и разгибательные движения, травматизация – лишь малая часть того, что выдерживают руки. Особенно это актуально для локтевого сустава. Со временем это выливается в различные заболевания, которые могут проявляться болью в локтевом суставе.

Боль в локтевом суставе – предупреждающий синдром, который может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающих сустав.

Поэтому ситуацию, когда болит локтевой сустав, нельзя игнорировать. Данная симптоматика требует тщательной диагностики, чтобы в последующем оказать надлежащую терапевтическую помощь.

Поэтому важно рассмотреть причины, провоцирующие боль в локтевом суставе, указать ряд заболеваний, которые могут давать подобную симптоматическую картину, рассказать о методах современной диагностики для постановления верного диагноза, и, самое главное, рассказать о комплексных методах борьбы от боли локтевого сустава.

Причины боли в локтевом суставе

Отраженная, иррадирующая боль

Пациенты, обращаясь к врачу, часто отмечают и задают вопрос: болит локтевой сустав, причины этого явления? Современная медицина выделяет множество причин, которые провоцируют болевой синдром в локте. Но важно понимать следующее: боли в локтевом суставе руки – вторичное проявление, не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, которое разыгралось на почве первичного недуга. Поэтому борьба с болью подразумевает устранение первопричины, ее провоцирующей. Рассмотрим основные факторы, вызывающие боль в области локтевого сустава:

• Эпикондилит сустава верхних конечностей, в частности – локтевого сустава;
• Отраженная, иррадирующая боль, источником которой является поврежденный сегмент грудного или шейного отдела позвоночного столба;
• Артроз локтя;
• Артрит локтевого сустава;
• Диффузный фасцит;
• Моноартрит или остеоартроз;
• Защемление нервных тканей в случае межпозвоночных грыж;
• Нейротрофическая артропатия;
• Синовиальный хондроматоз, синовит, а также остеохондрит.

Помимо того, что резкая боль в локтевом суставе может разыгрываться на фоне серьезного заболевания, к ее появлению может привести и травматизаци. Травмы подразумевают ушибы, удары, переломы, трещины, микротрещины и многое другое. В этом случае боль может быть мгновенной, возникающей непосредственно при самой травме, но может долгое время не проявляться вовсе, иметь латентный – скрытый период. Рассмотрим основные типы травм, которые могут спровоцировать боль в локтевых суставах рук:

• Разрывы или растяжения связок, сухожилий или мышечной ткани. В данном случае могут возникать сильные боли в локтевом суставе, интенсивность которых возрастает не только в случае сгибания или разгибания, но даже в состоянии покоя человека, в естественном анатомическом положении верхней конечности, нередко отмечается в этом случае полная или частичная способность сустава к выполнению двигательных функций. Разрыв сухожилий грозит травматизациейдвухглавой мышцы плеча, нередки случаи, когда отрываются сразу несколько сухожилий мышц.
• Передний вывих сустава локтя. Характерна тянущая боль в локтевом суставе. При этом чувствительность руки частично или полностью утрачивается, что обусловлено повреждениями нервных тканей локтевого сустава. Также наблюдается смещение предплечья, вывих происходит наружу или вовнутрь.
• Задний вывих. При этом типе травматизации характерна жгучая боль в локтевом суставе, его деформация. Деформация и нарушение анатомической структуры влечет скованность, снижение двигательного потенциала руки, сопротивление движения. Артрологи всегда отмечают укороченность предплечья, что является диаметрально противоположным переднему вывиху, при котором предплечье патологически удлиненно.

Болезни локтевого сустава

Как было указано выше, существует ряд серьезных заболеваний, которые провоцируют боли в локтевом суставе, причины тому: дегенеративные и дистрофические процессы в локте, воспалительные процессы, а также деформация суставных элементов. Рассмотрим основные заболевания.

Эпикондилит – заболевание сустава локтя

Эпикондилит встречается примерно в 40% от общих случаев с обращением «болит сустав локтя». Данное заболевание развивается у людей всех возрастных групп в результате чрезмерных перегрузок или травматизации сухожильных тканей. Отличительной чертой проявления болезни на ранних стадиях является острая боль в локтевом суставе. Она обостряется в моменты задействования руки, нагрузки на нее, при поднятии тяжести, при совершении интенсивных сгибательных и разгибательных движений. Но особенно ярко боли проявляют себя в момент вращательных движений руки, например, в случае поворота тугого рычага, длительной работе с отверткой, при работе с гаечным ключом.

Эпикондилит часто встречается у спортсменов, например, профессиональных игроков в теннис, участников борьбы.

В состоянии покоя или в анатомически естественном положении руки, боль практически не ощутима и воспринимается на уровне дискомфорта. Важно отметить, что двигательный потенциал при данном заболевании не снижается, пациент не ощущает характерной скованности, чувства окаменелости сустава. Сгибание и разгибание происходит в полном объеме, как и до болезни. В случае пальпации пациент может чувствовать некоторую боль в мыщелке локтевого сустава, характерна ноющая боль в локтевом суставе.

Отраженная, иррадирующая боль в суставе локтя

Боли носят постоянный характер

Данный заболевание локтевого сустава является интересным феноменом, отражающая боль не возникает непосредственно в суставе, но воспринимается человеком, таким образом, будто локоть служит ее источником. На самом деле наиболее часто такой вид болевых ощущений провоцируется нарушением в работе сегментов шейного или грудного отдела позвоночного столба. По статистике такой вид болевых ощущений встречается примерно в 40% случаев. При иррадирующей боли, равносильно, как и при эпикондилите, сустав не деформируется, анатомически не изменяется, и его структура остается прежней. Подвижность также остается сохранной: сгибать и разгибать локоть человек способен в полном объеме. Характерна боль в мышцах локтевого сустава.

Отличителен лишь характер болевого синдрома. Во-первых, боли носят постоянный характер, поскольку причиной, которая порождает их, является не травма локтя, не дегенерация или дистрофия суставных тканей, а проблемы с позвоночным столбом, поэтому даже состояние покоя руки не приносит таким пациентам утоление боли. Очень часто отражающая боль заставляет пациентов пробуждаться по ночам, так как обостряется к этому времени. Во-вторых, болевая симптоматика исходит из области лопаток, а также шеи. В этом случае отмечается резкая, острая, простреливающая боль, а также жжение – боль в локтевом суставе при отражении. Боль проходит через всю руку, буквально пронизывая ее, а не сосредотачивается в суставных элементах, как в случае с другими заболеваниями, например, при эпикондилите.

Артроз локтевого сустава

Болит рука в локтевом суставе, причиной тому может стать артроз. Артроз является серьезным хроническим заболеванием, которое долгое время может не давать о себе знать, протекая латентно. При этом происходят дегенеративные и воспалительные процессы в локте, которые в случае отсутствия лечения могут привести к деформации сустава, потере двигательных функций, а также к его полному разрушению. Примерно 10% всех случаев припадают на данное заболевание.

Выраженность болевой симптоматики будет зависеть от стадии, на которой находится заболевание. Для первой стадии характерно практически полное отсутствие болевых ощущений, возможен дискомфорт или ее усиление вследствие интенсивных нагрузок. Боль проходит в момент отдыха пациента, в состоянии покоя и возобновляется снова при перегрузках. На второй стадии пациент может постоянно ощущать ноющую, тянущую боль. Она сопровождается чувством скованности, окаменения в суставе, это происходит в результате дегенерации суставных тканей, а также их разрушения. На этой стадии больной чувствует характерный хруст, его рождают разросшиеся остеофиты – отростки костной ткани сустава. Когда пациенту диагностируют третью стадию недуга, можно говорить о постоянных, интенсивных, мучительных болях, которые буквально выкручивают сустав. В эти моменты он сильно уязвим к перемене погоды. Локоть практически перестает выполнять свои двигательные функции, часто имеет деформированное строение.

Артрит локтевого сустава

Артрит локтевого сустава

Причины боли в локтевом суставе разнообразны, однако артрит – то заболевание, которое провоцирует боль. Медики-артрологи в своей статистике отмечают, что примерно 10% от общего числа случаев с болями локтя – артритные проявления. Характерной чертой заболевания является поражение недугом не только локтевого сустава, но и соседних, других суставов. Наиболее часто встречается комбинация поражения локтя и суставов кисти, пальцев рук, а также плечевого сустава.

Выраженность болевой симптоматики является сильно, ее интенсивность возрастает после поднятия тяжестей, после перегрузок, значительных сгибательных-разгибательных движениях. Пациент может жаловаться на дискомфорт в локте даже в момент покоя, при этом, если наблюдается боль в левом локтевом суставе, то не обязательно болит правый, поскольку поражение может наблюдаться и на одной конечности человека, если говорить не о двустороннем артрите.

Отличительной чертой заболевания является пульсирующая боль, особенно отчетливо ощутима пульсация в момент пальпации (прощупывания локтя)локтевой сустав может увеличиваться в размерах за счет отечности, также характерно покраснение кожных покровов, вплоть до багряности, локальное повышение температуры.

Значительная часть пациентов, страдающая артритами, может иметь в комплексе еще одно заболевание – бурсит. Именно бурсит дает выраженный воспалительный процесс. Для него характерно воспаление серозной сумки.

Бурситы, порождающие боли локтевого сустава

Коварство бурситов заключается в том, что болевая симптоматика очень слабо выражена, это затягивает обращение пациента к врачу.

При бурситах образуется эластичная опухлость, схожая с отечностью. На сгибе она может быть практически незаметной, а в состоянии разгибания выступает в виде уплотнения, кожные покровы сохраняют свой естественный оттенок и цвет.

Лечение боли в локтевом суставе

Комплекс физиотерапевтических процедур

Снять боль в локтевом суставе – снять симптом, поэтому терапевтические меры должны направляться в первую очередь на устранение первопричины, порождающей эту боль. Для этого необходимо верно постановить диагноз, уже от него разрабатывать комплексную терапевтическую программу, включающую в себя сразу несколько методов борьбы с недугом.
Если говорить об обезболивании, то наиболее применимы противовоспалительные средства, обладающие анальгезирующим эффектов: кетанов, нимесил, анальгин, нимесулид, аспирин, диклофена, ибупрофен. Помимо нестероидных противовоспалительных средств применяют еще и разогревающие мази, например, фастум-гель.

В тех случаях, где требуется немедленно купировать острую боль, применяют внутревенные инъекции, которые обладают значительно более сильным эффектом, например, новокаин, лидокаин.

В остальном, применяют комплекс физиотерапевтических процедур: электрофорезы, УВЧ-прогревания, магнитную терапию. Курсы ЛФК, а также оздоровительную гимнастику. Эффективно себя зарекомендовали массажные процедуры и мануальная терапия, важную роль в лечении может составлять диета.

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

• плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

• наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

• энтезит - воспаление прикрепительной части сухожилий;
• непосредственно тендинит - общее воспаление сухожилий;
• эпикондилит - воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Рис. 1. Мышцы задней (внешней) поверхности предплечья

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевого и лучевого сгибатели запястья;
• круглого пронатора;
• длинной ладонной мышцы;
• поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении - самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

1. Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
   • работа с дрелью, молотком, отверткой;
   • ношение тяжестей и т. д.
2. Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
   • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
3. Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

• С наружной части локтя ощущается жжение.
• Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления - на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью - фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный локтевой эпикондилит - это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

Рис. 2. Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья.

• Болит локоть на внутренней стороне предплечья
• Усиление боли происходит при следующих движениях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

• опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
• тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко - МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

1. Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
   • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
   • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
2. Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
3. Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
4. Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
5. При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
   • гидрокортизон,
   • дипроспан,
   • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья - это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование - технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

1. Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
   • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
   • 10 - 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
   • Повторить три раза.
   • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
2. На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
   • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
   • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
   • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
   • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
3. Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства - в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции - в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава - через проколы не более 1 см.
• Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
• Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

• После операции две недели носится ортез.
• Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
• Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
• К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 - 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.