Конкременты в почках: что это за патология и как она излечивается. Конкремент правой почки

― процесс камнеобразования, приводящий к патологическим изменениям органов мочевыделительной системы. Данное заболевание имеет несколько названий: почечнокаменная болезнь или нефролитиаз.

Любая клетка организма производит продукты обмена веществ, которые удаляются из организма благодаря выделительной системе, одним из главных органов которой являются почки. Они начинают формироваться с 3 недели внутриутробной жизни. Вначале образуется предпочка, как система мелких трубочек в головном конце зародыша, которая не выполняет выделительную функцию. Затем она редуцируются, и на ее месте образуется первичная почка ― подобная система трубочек, но уже вступающая во взаимодействие с кровеносной системой. Так начинается выделение продуктов обмена в общий проток.

Во второй половине беременности на место первичной почки приходит вторичная, она располагается в тазовом конце зародыша. Выделение воды, токсичных веществ и продуктов обмена происходит в околоплодную жидкость, и затем выводится через почки матери. После рождения ребенка, органы выделения начинают работать самостоятельно. По мере взросления они увеличиваются в размерах, окончательное развитие заканчивается в 7-10 лет.

К каждой почке подходит почечная артерия, через которую поступает кровь для фильтрации через систему нефронов. После чего она выходит через одноименную вену, а продукты обмена с жидкостью поступают в мочеточник, откуда в мочевой пузырь и к мочевыводящим путям. Каждый день фильтруется около 100-200 литров первичной мочи, из которой часть всасывается обратно, и только 3-10 литров выводится наружу.

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Причины образование почечных камней

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
Несоблюдение водного баланса.
Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
Генетический ― наследственная предрасположенность.
Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика , проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Диагностика нефролитиаза

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Лечение нефролитиаза

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

Если диагностированы конкременты в почках, для пациента, не имеющего медицинского образования, этот термин ничего не скажет. На самом деле, в переводе с латыни конкремент дословно переводится как «скопление, срастание» и обозначает плотные образования или камни, образующиеся в выводных протоках желез и полостных органах человека.

Почечнокаменная болезнь (или нефролитиаз) – серьезный урологический недуг, одна из самых распространенных форм мочекаменной болезни. Почему возникают камни в почках, как их обнаруживают, каковы симптомы болезни, как лечится – вопросов много, давайте разбираться.

Лечите нефролитиаз только у компетентного врача!

Симптомы и причины возникновения конкрементов

Нефролитиаз встречается и у взрослых пациентов, и у детей. Мужчины в большей степени в группе риска, чем женщины, при этом у мужчин по статистике конкремент правой почки развивается намного чаще. В 98 случаях из 100 болезнь на начальной стадии никак не проявляется. Длительное время симптомов не будет, они проявятся лишь с развитием осложнений.

Важно! Доказано, что мочекаменная болезнь имеет наследственный характер. Велика вероятность того, что если у близких ваших родственников есть камни в почках, то и вы можете быть их несчастным обладателем. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений, поэтому каждый год проходите УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы камней в почках

Симптомы – периодическая тупая боль в пояснице. Если конкремент левой почки – будет болеть левый бок, правой – соответственно правый. Острейшая боль возникает, когда камень начинает двигаться, выходить, подобную клиническую картину называют почечной коликой.

Почечная колика характеризуется:

сильной болью, которую невозможно уменьшить никакой позой тела;
повышением температуры;
болью, которая будет отдавать в промежность, пах, ноги;
рвотой и тошнотой;
мутной мочой с .

Обратите внимание! Если движется конкремент левой почки, описанные выше симптомы могут отсутствовать, но может наблюдаться учащенное сердцебиение, аритмия, боль за грудиной и под ложечкой. Явные симптомы как-бы язвы или инфаркта миокарда потребуют дополнительных исследований, чтобы избежать ошибки в диагнозе.

Почечную колику также будет трудно диагностировать, если движение камня в правой почке будет сопровождаться болью в правой области живота, слабостью и снижением аппетита, сухостью в ротовой полости. Болезнь легко перепутать с гинекологическими недугами, или .

Причины почечнокаменной болезни

Камни возникают в результате сложнейших химических процессов в организме. Нарушается коллоидное равновесие, изменяются ткани почки – ее паренхима. Под действием совокупности причин зарождается мицелла, которая и будет ядром будущего конкремента в почках. Строительным материалом для него будут любые инородные тела, бактерии, соли, мочевой осадок, клеточный детрит, фибриновые нити. Сколько их будет? Количество камней может быть от одного и даже до сотни, при этом их форма будет отличаться друг от друга.

Причины камнеобразования:

наследственность;
патологии оттока мочи (воспаления, спайки, опухоли);
инфекционные заболевания;
нарушенный обмен веществ, приводящий к увеличению в моче кальция;
систематический прием ацетилсалициловой кислоты, тетрациклинов, сульфаниламидов, антацидов, глюкокортикоидов;
частое обезвоживание организма из-за климата, тяжелых физических нагрузок;
неправильное питание (мало витаминов A, D, много мяса, жесткая вода).

Диагностика нефролитиаза

Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на камни в почках назначают:

полное УЗИ брюшной полости: не только почек, но и мочеточника, мочевого пузыря, остальных органов – большинство конкрементов будет хорошо видно;
урографию (рентген с контрастом) – уточнит их расположение и даст картину проходимости данного участка мочевыделительной системы;
МРТ в некоторых случаях;
общие анализы крови и мочи;
биохимические анализы мочи, крови;
посев мочи;
исследование на уровень гормонов.

Важно! Не нужно отказываться от полного обследования при возможных конкрементах в почках. Делается это не для того, чтобы больше заработать на пациенте, а для выяснения, какие именно виды камней образовались, их размер, форма, состав и почему развилась почечнокаменная болезнь.

Виды конкрементов разные и, соответственно, лечение их будет также неодинаковым. Рассмотрим их разновидность:

Оксалатные – черно-серого цвета, с неровной поверхностью, плотная консистенция. Состоят из солей щавелевых кислот, образуются в равной мере при кислой и щелочной реакции мочи.
Карбонаты – небольшого размера, мягкие, светлые. Образуются при условии, что в моче есть осадок кальциевых солей.
Уратные – желтые, оранжевые, красные с гладкой поверхностью. В их образовании задействованы соли мочевой кислоты, возникают в кислой моче.
Фосфатные – имеют серый цвет и крошатся без усилий, состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Их особенность – возникают при пиелонефрите при щелочной реакции мочи, могут быстро расти.
Белковые – белые, небольшого размера, мягкие. Имеют только небольшую примесь солей, в основном их состав из бактерий и фибрина.
Холестериновые – редкая разновидность. В их составе холестерин, они черного цвета, крошатся.
Цистиновые – округлые, мягкие, желтовато-белого оттенка, развиваются из сернистых образований цистина.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. – либо консервативное, либо оперативное. Назначается , которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни. Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах.

В последнее время широко используется – процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай – индивидуален, большое значение имеет, где находится патология – в левой или правой почке.

Внимание! Нужно повторить, что диагноз «камни в почках» — слишком общий, чтобы лечение для всех больных было одинаковым. Если кому-то из знакомых помогло какое-то конкретное средство, это не значит, что и вы сможете подобным способом избавиться от болезни. Вы не только не сможете победить недуг, но и приобретете букет осложнений. Не занимайтесь самолечением!

При постановке диагноза многие люди не могут сразу разобраться, что именно за болезнь у них обнаружена. Это касается и такого недуга, как конкременты в почках: что это и как лечить заболевание, сразу понять невозможно.

На самом деле такая патология известна многим под названием .

Что такое конкременты?

Конкременты фактически представляют собой не твердые камни, а кристаллы разных солей , которые формируются в мочевыводящей системе. В каталоге МКБ-10 такая патология значится как «Камни почки и мочеточника» (N20).

Конкременты могут быть нескольких видов и в зависимости от вида они отличаются не только по составу (см. фото конкрементов в разрезе), но и возникают по разным причинам :

Уратные.

Образуются из солей мочевой кислоты, обладают твердой структурой и гладкой поверхностью, отличаются желто-коричневым цветом. Наименее опасные образования, так как быстро растворяются при приеме определенных медикаментозных препаратов.

Образуются вследствие дефицита витамина B в организме, а также при постоянном употреблении некачественной питьевой воды и неблагоприятных экологических условиях проживания. Также могут появляться у людей, злоупотребляющих соленой и жареной пищей.

Оксалатные.

Формируются из солей щавелевой кислоты, имеют темно-серый цвет и обладают высокой плотностью при наличии острых граней, которые раздражают слизистые оболочки и становятся причиной кровотечений. Один из признаков наличия именно таких конкрементов – .

Возникают при нарушениях метаболизма, нехватке витамина B6 и магния. Часто встречаются у людей с и сахарным диабетом.

Карбонатные.

Отличаются гладкой поверхностью и мягкой структурой, благодаря чему поддаются растворению при употреблении медикаментозных препаратов.

Фосфатные.

Имеют те же структурные особенности, что и карбонатные конкременты, но диагностировать такие образования крайне сложно.

Причинами образования фосфатных и карбонатных камней являются нарушения обмена веществ, гормонального фона и чрезмерная выработка веществ, из которых состоят конкременты, вследствие аномального строения почек.

Лечение во многом зависит именно от типа таких образований и их размеров, и если в одном случае достаточно пропить курс лекарственных препаратов, то в других невозможно обойтись без хирургического вмешательства и дробления крупных конкрементов на более мелкие фрагменты.

Механизм и причины появления

Основой для формирования таких образований служат любые инородные тела, соли, бактерии и аморфные осадки, образующиеся в почечном аппарате вследствие нарушения метаболизма и структурных изменений в тканях почек.

Такие формации образуются не сразу и изначально в мочевыводящих путях происходит скопление и мелких конкрементов. Невооруженным глазом заметить их заметить невозможно, и никаких дискомфортных ощущений в первое время такая патология не доставляет.

В молодом возрасте этим все может и ограничиться, а при восстановлении метаболических процессов и формировании здоровой такая патология может исчезнуть самостоятельно, не достигнув критической точки развития.

Но с возрастом, когда эластичность мышечной ткани мочевыводящих путей и сосудов снижается, увеличивается риск формирования крупных камней . В целом без привязки к возрасту можно выделить следующие причины образования конкрементов:

генетическая предрасположенность к образованию в мочеполовой системе кристаллических формаций;
воспалительные процессы внутренних органов вне зависимости от локализации (в инфекционных очагах в таких случаях выделяется большое количество гноя, который при попадании в мочеполовую систему становится «строительным материалом» для конкрементов);
длительное употребление и противоопухолевых препаратов;
врожденные или приобретенные патологии, влияющие на метаболизм (в частности – эндокринные нарушения и расстройства гормонального фона);
хронические заболевания пищеварительной системы.

Но даже у здорового человека могут появляться камни при регулярном употреблении непригодной питьевой воды.

Многие пьют воду из-под крана, пренебрегая фильтрами или хотя бы кипячением, и так как такая вода даже после очистки содержит различные соли в большом количестве, за годы они оседают в организме и соединяются в конкременты. Это касается и злоупотребления соленой, пряной и белковой пищей , в которой также достаточно «материала» для формирования камней.

Симптомы и признаки

В силу физиологических особенностей организма образование конкрементов в левой и правой почках имеют разные симптомы . Для камней в левом органе характерны такие признаки, как:

тупые боли в области поясничного отдела;
учащенное сердцебиение;
боли за грудиной;
аритмия.

При правостороннем поражении болевой синдром распространяется на область живота с правой стороны, при этом могут возникать такие косвенные признаки, как сухость во рту, снижение аппетита и общая слабость.

Вне зависимости от стороны в случаях, когда конкременты начинают движение, боль переходит в острую форм, и в таких случаях избавиться от этого чувства сменив позу невозможно. Боли могут сопровождаться повышением температуры тела и возникать в любое время суток. У пациента может возникать тошнота и рвота, а в мочевой жидкости часто обнаруживаются примеси крови.

Такое состояние называется «почечной коликой» и требует немедленного обращения, так как свидетельствует об обострении мочекаменной болезни.

Как диагностируются?

Диагностические мероприятия в данном случае предполагают следующие действия со стороны специалистов:

Предварительная пальпация области живота и сбор анамнеза для первичного определения степени тяжести патологии.
с целью подтверждения развития воспалительных процессов. Об этом говорит присутствие в урине лейкоцитов в высокой концентрации, а также белков, солей и частиц крови.
Дополнительно проводится биохимический и клинический анализы крови для выявления возможных причин развития заболевания и общей оценки состояния пациента.
полости с целью дифференцирования мочекаменной болезни и исключения любых других патологий со схожими симптомами.
мочеполовых органов. Наиболее точный способ определения количества, размера и вида обнаруженных конкрементов.
При сложной клинической картине дополнительно могут назначаться магнитно-резонансная и компьютерная терапия, а также процедура сцинтиграфии.

Методы лечения

Если образования имеют небольшие размеры (до 5 миллиметров) – с большой долей вероятности конкременты можно растворить всего лишь посредством приема лекарственных препаратов Омник, Уролесан, Цистон.

Дополнительно могут назначаться антибиотики для предупреждения распространения инфекции в организме (лучше всего при такой патологии подходят Аугментин или Цефтриаксон). Для ускорения выведения мелких образований с мочой могут применяться диуретики, самый распространенный из которых – Фуросемид.

При обострении болезни и почечных коликах назначаются спазмолитические и анестезирующие средства. В особо тяжелых случаях для этого применяется новокаиновая блокада.

Если камни достаточно большие и не поддаются растворению, угрожая при этом состоянию пациента – не обойтись без хирургического вмешательства.

В таких ситуациях применяется дистанционная литотрипсия – дробление камней при помощи ультразвука. Но после этой процедуры все равно применяется консервативное продолжение лечения: удалять раздробленные фрагменты путем вскрытия брюшной полости нецелесообразно, и пациенту также назначают растворяющие препараты.

Народные средства

Если диагностируются небольшие формации, которые специалист рекомендует удалять консервативным путем – наряду с медикаментозными препаратами можно использовать некоторые рецепты народной медицины . Вывести конкременты можно с помощью следующих средств, приготовленных в домашних условиях:

Половина стакана измельченной осиновой коры смешивается с таким же количеством любого жидкого меда.

Все это заливается теплой кипяченой водой, перемешивается и в течение 15 минут варится на слабом огне. Во избежание загустения и образования комков состав необходимо время от времени помешивать.

В снятую с огня смесь добавляется половина чайной ложки пищевой соды, после чего состав еще раз перемешивается и процеживается через марлю для удаления коры. Такое средство употребляется трижды в день по одной столовой ложке после приема пищи.

Столовая ложка семян моркови заливается 200 граммами кипятка и на ночь состав помещается в термос.

Утром средство необходимо довести до кипения и подержать на огне в течение трех минут. После остывания средство употребляется три раза в день без привязки к приему пищи по одной-две столовых ложки.

Один стакан измельченного корня подсолнуха размешивается в трех стаканах воды и варится в кипящей воде в течение пяти минут. Готовое средство выпивается в течение дня в произвольное время. На следующий день готовится новая порция отвара.

В случае мочекаменной болезни использовать для лечения только народные средства недопустимо.

Они могут помочь ускорить процесс растворения конкрементов при приеме назначенных врачом лекарств, но в качестве монотерапии такой метод будет иметь почти нулевую эффективность.

Профилактика образования конкрементов

Избежать формирования конкрементов можно в первую очередь наладив рацион . Не обязательно придерживаться только здоровой пищи, но необходимо существенно ограничить потребление мяса, соевых культур, зелени и шпината. При этом в день необходимо выпивать не менее полутора литров очищенной воды.

При проблемах с лишним весом следует решить эту проблему. Дело не только в том, что у людей с ожирением хуже работает мочевыводящая система. В ходе тренировок и занятий спортом, которые помогут сбросить килограммы, стимулируется работа внутренних органов и приходят в норму обменные процессы, а значит уменьшается риск образования камней.

При явных признаках мочекаменной болезни не стоит игнорировать эти симптомы или пытаться заниматься самолечением.

Чем позже последует обращение к врачу – тем серьезнее могут быть осложнения , а если даже прогнозы будут благоприятными – лечение отнимет больше времени, чем если начинать его на ранних стадиях заболевания.

Как выглядят конкременты в почках на УЗИ — смотрите в видео-ролике:

Конкременты в почках могут возникнуть у человека любого возраста, но чаще проблема появляется у взрослых. Камни разных размеров способны привести к полному прекращению оттока мочи, что станет причиной гидронефротической трансформации. Своевременно лечение поможет предотвратить опасные осложнения и избавить человека от болезни.

Как образуются

Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, коралловидный конкремент становится серьезной проблемой для здоровья человека.

По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

Факторы риска

Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
нехватка витаминов;
токсическое воздействие на почки.

болезни околощитовидных желез;
врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
хроническое воспаление в мочевых путях;
создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

Разделение конкрементов по размеру

При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или множественных микролитов, величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

Методы лечения

Основными при конкрементах в почках являются следующие виды лечения:

При двухстороннем заболевании выбор варианта лечения зависит от величины конкремента и риска осложнений. При макролите слева и множественных микролитах справа хирургическое вмешательство выполняется поэтапно: сначала надо удалить конкремент левой почки, а через 2–3 месяца можно заняться камнями в правой почке. Единоразовая операция выполняется крайне редко из-за высокого риска почечной недостаточности.

Образование почечного камня является сложным и поэтапным химическим процессом, происходящим на фоне сопутствующих факторов и обязательном накоплении солевых остатков в моче. Вариант лечения нефролитиаза всегда подбирается индивидуально. Шансы обойтись без операции во многом зависят от размера камней.

Pochkimed.ru

Конкременты в почках: что это такое

Конкременты в почках являются достаточно распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Заболеть им могут пациенты любых возрастов, а лечение является длительным и требующим огромного терпения процессом. Дальше мы расскажем о том конкременты в почках что это такое, общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения тоже рассмотрим.

В целом, почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек. Строительным материалом для конкрементов когут стать фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев люди и не замечают их наличия, а данные образования выводятся из мочой наружу. Однако, на фоне других болезней, не сбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом излишки в моче нежелательных веществ будут наслаиваться на микролит, постепенно превращая его в почечный камень.

Виды камней

Почечные камни делят на виды по различным критериям - по количеству, размеру, форме, однако самым важным, в контексте лечения заболевания, является химическое деление.

Ниже предлагаем вам краткий обзор наиболее часто встречаемых конкрементов.

Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне оксаталы представляют из себя черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, порой шипообразной формы.

Ураты – образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне ураты выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.

Фосфаты - образуются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто возникают на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.

Карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты.Внешне представляют из себя светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.

Белковые камни - образуются из фибрина и бактерий с примесью солей. Внешне, это небольшие, белые камни мягкой структуры.

Цистины – образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Внешне – это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.

Холестериновые камни – хрупкие, черные образования, «не видимые»для рентгена. Встречаются крайне редко.

Сегодня врачи называют очень много факторов возможного возникновения конкрементов в почка. Условно эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним принадлежат: врожденные патологии мочевыделительной системы, заболевания пищеварительной системы, печени, а также половых органов, гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные фактории, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы. К ним, в частности, можно отнести: особенности питания, геохимические условия, климат и т.д. Очень важное значение, при этом, имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

К основным симптомам почечнокаменной болезниотносят: нарушенное мочеиспускание, помутнение, потемнение и примеси крови в моче, боли в пояснице, повышенная температура тела и др.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе больного конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда конкремент закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает чрезвычайно сильная, резкая, схваткоподобная, боль часто отдающая в половые органы, конечности, спину.

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, после чего наступает затишье. После приступа в моче часто можно обнаружить камни, а также примеси крови из ран слизистой возникших при выходе камня.

В некоторых случаях очень сильный приступообразный характер боли путает врачей и почечную колику принимают за приступы панкреатита, холецистита или аппендицита. Для установления правильного диагноза, кроме анамнеза заболевания и типичных симптомов, требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Левой почки

Когда спрашивают «конкремент левой почки что это такое», напрашивается лишь один ответ – это камень, расположившийся в левой части этого парного органа. Он может никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнет двигаться по направлению к мочевому пузырю. В совсем редких случаях наличие твердого образования отчетливо проявит себя слева. Скорее всего, это будет даже болевые ощущения за грудиной и под «ложечкой», признаки аритмии и учащенного сердцебиения, а так же полнейшая слабость.

Правой почки

Более распространенное явление это конкремент правой почки. Он проявляет себя несколько интенсивнее и чаще всего почечной коликой, выраженной болью иррадиирующей в нижние конечности и пах, повышенной температурой, рвотой, тошнотой и практически всегда кровью в моче.

Мелкий конкремент левой или правой почки

На начальной стадии появляется мелкий конкремент левой почки (или правой), а в некоторых случаях и сразу в двух. Пока их не выявили, потому что изначально нет никаких признаков их наличия, они постепенно увеличиваются и потихоньку начинают «вредить» функциональности органа. Если человек регулярно обследуется, то это ускорит опознание угрозы и предотвращение ее последствий. На этом этапе больному достаточно усилить потребление воды, чтобы естественным образом «прочистить» почки и определить вместе с врачом подходящую диету исходя из состава камешков.

Лабораторные исследования

общий анализ крови – показывает, происходит ли в организме пациента воспалительный процесс;
биохимический анализ крови – показывает, существует ли в организме больного нарушение обмена веществ;
общий анализ мочи – показывает наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий;
биохимический анализ мочи – определяет наличие в моче солей и аминокислот;
различные мочевые пробы.

Инструментальные исследования

Что бы корректной была общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения были назначены правильно, больному нужно пройти обследование. Инструментальная диагностика включает: ультразвуковое исследование почек, обзорную и контрастную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также радионуклидное исследование.

Чаще всего в отечественной медицине используют УЗИ и рентгенографические методы исследования в силу их доступности, но в то же время, достаточной информативности. В большинстве случаев этих методов достаточно для определения локализации, размеров, формы камней, изменений структуры почек. Только в тех случаях, когда это не возможно, например врач имеет дело с «невидимыми» для рентгена камнями, для диагностики привлекают другую, более дорогую аппаратуру.

Лечение конкрементов почек

Конкременты в почках как лечить решает только специалист урологического отделения.

Для лечения почечных конкрементов используют две два типа лечения - традиционное и оперативное.

Усилия традиционного лечения направлены на то, чтобы растворить почечные камни и вывести их из организма наружу естественным способом. Для этого врач-уролог назначает больному медикаментозные препараты, составляет специальную диету, для усиления действия лекарств часто назначают и фитопрепараты.

Составляя больному диету, врач отталкивается от химического состава камней, имеющихся в мочевыводящей системе пациента. Основная задача такой диеты - прекратить накопление в почках «строительного материала» для камней.

Если традиционная терапия не справляется, врач использует оперативные методы вмешательства.

Традиционные операции для удаления камней из почек в наши дни используют крайне редко, поскольку они имеют много побочных эффектов и часто вызывают осложнения. Все большей популярностью при лечении почечных камней пользуется литотрипсия. Это дробление почечных камней с использованием различных видов энергии. На сегодняшний день в медицинской практике используются различные методы дробления камней - ультразвуковой, лазерный, пневматический, дистанционный.

Почечную колику лечат симптоматически, вводя пациенту спазмолитики, а в крайних случаях - наркотические анальгетики и новокаиновые блокаторы нервных сплетений.

Наглядный видеоролик о дроблении конкремента

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Конкременты в почках – симптом или заболевание?

При нормальном функционировании мочевыделительной системы мелкие кристаллы, образующиеся в почечных структурах, выводятся с мочой. Нарушение процессов фильтрации в лоханках и чашечках почек приводит к укрупнению этих химических соединений и формированию из них конкрементов. Образование камней является не только симптомом патологии, вызвавшей нарушение динамического равновесия биологических жидкостей. Постоянное разрастаясь, конкременты в почках могут спровоцировать другое серьезное заболевание - почечнокаменную болезнь, или нефролитиаз.

Механизм образования конкрементов

Моча человека состоит из воды и растворенных в ней солей, основные катионы которых - хлориды, сульфаты, фосфаты. Почки принимает важное участие в обмене веществ, поэтому в урине содержатся продукты белкового распада: мочевая кислота и ее соединения. Элементы, образующие твердую часть мочи, вступают друг с другом в различные химические реакции, продуктом которых являются мельчайшие кристаллы.

Такой насыщенный раствор служит благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц, но при активном процессе фильтрации все они выводятся из организма при мочеиспускании. Если нарушается динамическое равновесие под влиянием негативного фактора, происходят следующие процессы:

Снижается содержание в моче белковых нитей, препятствующих укрупнению кристаллов.
Повышается содержание патологической слизи или гноя, которые, несмотря на свое белковое происхождение, провоцируют слипание частиц.
Получившийся кристалл становится базисом будущего конкремента.

Такое ядро способно сформироваться из инородных тел, бактерий, творожистого мочевого осадка, самой белковой нити, химических соединений. Процесс начинает развиваться в верхушках левой или правой почечных пирамид, а собирательные канальцы служат местом скопления кристаллических образований. Поверхностное натяжение микролита повышено, он притягивает к себе молекулы химических соединений и белковые составляющие мочи. Со временем на стенках сосочков откладываются мелкие и крупные конкременты, которые постепенно перемещаются вниз, по направлению к мочевому пузырю.

Конкременты в почках могут иметь самые различные размеры

Почему в почках образуются конкременты?

Конкременты образуются под воздействием одного или сразу нескольких факторов. Одним из них является возраст человека. При старении организма снижается эластичность сосудов, мышц, замедляются процессы мочевыделения. Поэтому увеличивается концентрация солей и продуктов метаболизма в урине, провоцируя усиленный процесс кристаллизации.

Конкременты могут появляться по следующим причинам:

Коралловые камни в почках

Наличие в организме человека воспалительного процесса различной локализации. Под воздействием патогенных микроорганизмов возникает инфекционный очаг и выделяется большое количество гноя, ускоряющего образование конкрементов. Тяжелым осложнением цистита, гломерулонефрита, пиелонефррита всегда является мочекаменная болезнь.
Приобретенные или врожденные патологии, протекающие с нарушением метаболизма. Наиболее частой причиной возникновения конкрементов является сбой работы эндокринных желез и снижение или повышение продуцирования гормонов. Содержание солей в моче увеличивается при подагре, остеопорозе, гипертиреозе.
Патологии пищеварительной системы изменяют состав урины - хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит.
Длительное употребление фармакологических препаратов способно влиять на состав мочи: антибиотиков, аспирина, противоопухолевых средств.

Употребление нефильтрованной воды также приводит к образованию почечных конкрементов, так как в ней содержится большое количество солей. Медики диагностируют камни в почках у приверженцев однообразного питания, в основном белкового происхождения. Любители соленой и перченой пищи находятся в зоне риска - увеличение концентрации солей в моче приводит к выпадению кристаллов.

Также выявлена специалистами наследственная предрасположенность к повышенной кристаллизации с образованием конкрементов.

У каждого нефролога есть дивная коллекция камней всевозможных видов и размеров. Их извлекли из организмов пациента при проведении операции или они вышли естественным путем при мочеиспускании. Конкременты отличаются друг от друга формами, размерами и химическим составом. Это основные типы камней:

Конкременты из холестерина: угольно-черные, легко разрушающиеся.
Оксалаты: серые, неоднородные, плотные.
Цистиновые: желтоватые, мягкие, очень гладкие.
Ураты: прочные, желтых или красных оттенков.
Фосфаты: мягкие, гладкие, серебристые.
Карбонаты: серые, ровные, без шероховатостей.
Конкременты, содержащие белок: белоснежные, неоднородные, мягкие.

Как правило, каждый конкремент содержит несколько химических ингредиентов. Камни классифицируются по основному химическому соединению, концентрация которого в камне самая высокая.

Конкременты в почках травмируют слизистые оболочки мочеточников и вызывают кровотечение

Симптомы нефролитиаза

Мелкие конкременты в почках с мягкой пористой структурой (фосфатные или холестериновые) длительное время не вызывают никаких симптомов. При наличии более крупных и твердых камней человек ощущает тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при физической активности и поднятии тяжестей. Боли могут локализоваться на одном участке тела, но чаще распространяются по всей спине, отдают в паховую область.

Клиническая картина изменяется с началом движения камней из левой или правой почки по направлению к мочевому пузырю. Проходя через узкие сосуды, твердый конкремент травмирует слизистые оболочки, а иногда нарушает целостность естественных каналов. На повреждение или разрыв сосудов прямо указывает появление крови в мочи. Если урина изменила цвет, а при каждом мочеиспускании в ней обнаруживаются кровяные сгустки, значит, начался воспалительный процесс на деформированном участке.

На образование одного или нескольких камней в обеих почках указывают следующие признаки:

Снижение объема выделяемой мочи.
Режущие боли при мочеиспускании.
Появление отеков различной локализации.

При движении крупный конкремент способен полностью закупорить один из мочевыводящих путей, вызвав почечную колику. Симптомы заболевания проявляются сразу:

В поясничной области возникает острая боль.
Человек начинает чаще мочиться, испытывая при этом болезненные спазмы.
Происходит расстройство пищеварения: рвота с большим отхождением желчи, изжога, диарея.

На наличие инфекционного очага указывают боли в конце мочеиспускания, подтекание и недержание мочи, гипертермия, сменяющаяся ознобом, бессонница, апатия.

Так выглядят почечные конкременты на экране аппарата УЗИ

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностирование начинается с осмотра пациента: оценки общего состояния и проведения пальпации для определения области локализации болевых ощущений. Выслушав жалобы и выяснив наличие или отсутствие хронических заболеваний, доктор выпишет направление на анализы. Для выявления конкрементов важны результаты мочи: при нефролитиазе в ней повышается содержание мочевой кислоты и солей.

При инфицировании органов мочевыделительной системы патогенными вирусами или бактериями в урине повышено содержание лейкоцитов, продуктов белкового метаболизма и микроорганизмов.

Результаты лабораторного анализа крови помогут оценить состояние здоровья и человека и косвенно определить причину образования камней. Для исключения патологий проводятся следующие процедуры обследования:

Компьютерная томография органов малого таза с введением радиоактивных изотопов.
Магнитно-резонансная томография с контрастом или без него.
Ультразвуковое исследование состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При помощи УЗИ можно визуализировать камни, их месторасположение и предположить химический состав. Важно точно установить участок, где находятся конкременты - на этом будет базироваться дальнейшее лечение.

Часто конкремент можно извлечь из почки только при помощи хирургической операции

Если размеры конкрементов в организме человека не превышает 4 мм, то они способны самостоятельно покинуть организм. Камень такого диаметра двигается по сосудам, не разрушая и не травмируя их. Для лучшего прохождения пациентам рекомендуются растительные диуретики:

Кукурузные рыльца.
Медвежьи ушки.
Брусничный лист.
Эрва шерстистая.
Ортосифон тычиночный.

Фармакологические препараты с подборкой лекарственных трав Цистон и Канефрон способны растворять и безболезненно выводить камни из почек. Очень важно не применять эти средства для самостоятельного лечения.

На больничные койки часто попадают люди, злоупотребляющие мочегонными препаратами. При повышенном мочеотделении начинал двигаться крупный камень, травмируя сосуды и провоцируя почечную колику.

Растворению камней поможет специальная диета, индивидуальная для каждого вида:

Молоко и овощи для уратов.
Крупы и овощи для оксалатов.
Нежирное мясо и углеводы для фосфатов.

При обнаружении инфекционного очага применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами. Камни крупнее 4 мм разрушаются с помощью ультразвука, проводится дистанционная литотрипсия. Небольшие части конкрементов затем постепенно выходят из организма при каждом мочеиспускании. Если найденный камень крупный, твердый, не поддающийся действию ультразвука, проводится инвазивное вмешательство для его удаления.

Существуют отличные методики для очищения почек от скопившегося песка и токсинов. Можно применять их для профилактики образования кристаллических соединений с дальнейшим укрупнением. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек также не способствуют камнеобразованию.

2pochki.com

Общая характеристика конкрементов в почках и способы лечения

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.