Карбамазепин считается весьма популярным фармакологическим препаратом, который относится к психотропным средствам и, к тому же, оказывает противоэпилептическое действие. Нужно отметить, что карбамазепин – прекрасный ноотроп, а также способствует задержке жидкости в организме путем уменьшения интенсивности диуреза.

Карбамазепин - от чего помогает

Как уже было сказано, препарат хорошо помогает купировать эпилептические приступы, а также многие другие психотические состояния, оказывает тропное к нейронам действие и угнетает диуретическую активность. Благодаря данному лекарственному средству уменьшаются проявления раздражительности, агрессии, тревожно-депрессивных состояний. Количество приступов у эпилептиков заметно снижается. Также он хорошо помогает при невралгических болях пароксизмального характера. У больных с алкогольной абстиненцией уменьшаются проявления тремора, снижается повышенная возбудимость структур центральной нервной системы, порог, при котором могут появляться судороги, также значительно возрастает. Аффективные расстройства эффективно лечатся карбамазепином. Под его влиянием снижается диурез, уходит чувство жажды, что очень хорошо подходит для больных с несахарным диабетом. Это средство активно применяется и у детей, причем для них дозы используются относительно более высокие, чем у взрослых, что имеет непосредственную связь с особенностями физиологических механизмов.

Основными показаниями к применению карбамазепина являются:

• Алкогольный абстинентный синдром;
• Тонические и клонические судороги генерализованного характера;
• Эпилептические приступы разной степени тяжести;
• Маниакально – депрессивный психоз;
• Невралгические процессы языкоглоточного и тройничного черепно-мозговых нервов неясного генеза;
• Нейрогормональные нарушения в виде повышенной жажды и усиленного мочеотделения у больных с несахарным диабетом.

Биполярные аффективные расстройства также являются показаниями к применению данного медикаментозного препарата.

Противопоказания к применению

• При нарушениях сердечного ритма (особенно это касается нарушенного проведения нервных импульсов от предсердий к желудочкам);
• При перемежающейся порфирии, при нарушениях кроветворения клетками костного мозга;
• Повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо из компонентов данного лекарственного препарата.

Нужно также сказать, что препарат следует принимать очень осторожно при хронической недостаточности сердца, повышенной секреции антидиуретического гормона, аденоме предстательной железы, недостаточности функции щитовидной и надпочечниковых желез.

Как и сколько принимать Карбамазепин

Препарат рассчитан на пероральное применение, его нужно запивать большим количеством чистой воды. Таблетки можно пить вне зависимости от приема еды. Суточная дозировка для взрослых составляет две таблетки, разделенные на два приема. Далее постепенно ее можно увеличивать до 400 миллиграмм дважды в сутки, пока не будет достигнут максимальный терапевтический эффект. Максимальной дозировкой, которую можно принять в течение дня, является 2 грамма. У детей количество медикамента рассчитывается в зависимости от веса.

Побочные действия

Вследствие приема лекарства может возникать головная боль, головокружение, боли в области живота, тошнота, аллергические реакции.

Карбамазепин и алкоголь

При употреблении с алкоголем побочные действия лекарства усугубляются, становятся более частыми.

Карбамазепин производный дибензоазепина и обладает противоэпилептическим, нейротропным, психотропным и антидиуретическим действием.
Как противоэпилептическое средство, стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, подавляет серийные разряды нейронов и снижает синаптическую передачу возбуждающих импульсов. Данное действие достигается, предположительно, за счет блокады натриевых каналов, в результате чего предотвращается повторное возникновение в деполяризованных нейронах натрий-зависимых потенциалов действия. Снижает высвобождение нейромедиатора глутамата. Психотропное действие карбамазепина, по-видимому, обусловлено угнетением обмена доgамина и норадреналина.
Снижает частоту приступов, тревогу, депрессию, раздражительность и агрессивность у больных эпилепсией. Влияние на когнитивные функции у больных эпилепсией вариабельно. Предупреждает появление пароксизмальных болей при невралгии. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, снижает повышенную нервную возбудимость, тремор, нарушения походки. Используется для лечения аффективных расстройств в качестве антипсихотического и нормотимического средства. При несахарном диабете снижает диурез и чувство жажды.
Фармакокинетика
Абсорбция - медленная, но достаточно полная (приtм пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема Cmax в плазме крови достигается через 12 ч.
Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели. Среди пациентов наблюдаются существенные индивидуальные различия значения равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне. Связь с белками плазмы крови составляет 70-80%. Концентрация неизмененного карбамазепина в спинномозговой жидкости и слюне пропорциональна количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Концентрация в грудном молоке составляет 25-60 % от таковой в плазме. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием метаболитов: активного - карбамазепин-10,11-эпоксида и малоактивного - 9-гидрокси-метил-10 карбамоилакридан. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является изофермент цитохрома Р450 3А4. Содержание карбамазепин-10,11-эпоксида составляет около 30% от уровня карбамазепина в плазме. Биотрансформация карбамазепин-10,11-эпоксида в карбамазепин-10,11-трансдиол происходит при помощи микросомального фермента эпоксид гидролазы. Другой путь метаболизма карбамазепина - образование различных моногидроксилированных производных, а также N -глюкуронидов.
T1/2 после разового приема составляет в среднем около 36 ч (колеблется от 25 до 65 ч), после повторного приема - 16-24 ч. У пациентов, получающих дополнительно другие противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты печени, в среднем 9-10 ч. Выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов с мочой (примерно 70%) и калом (примерно 30%). Около 2% выводится с мочой в виде неизмененного карбамазепина и 1% в виде карбамазепин-10,11- эпоксида.
У детей вследствие более быстрого выведения карбамазепина может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела по сравнению с взрослыми.
Нет данных о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста.
Данных по фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени нет.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Карбамазепин являются: эпилепсия (монотерапия или в составе комплексной терапии): сложные и простые парциальные припадки (с потерей или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее, а также генерализованные тонико-клонические припадки. Смешанные формы эпилептических припадков; острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или снижения выраженности клинических проявлений; в комплексной терапии синдрома алкогольной абстиненции; невралгия тройничного нерва (идиопатическая, при рассеянном склерозе), идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва; болевой синдром при диабетической невропатии; полиурия и полидипсия нейрогормональной природы при несахарном диабете.

Способ применения

Карбамазепин принимать внутрь, вне зависимости от приема пищи с небольшим количеством жидкости.
Эпилепсия: по возможности, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно.
Для взрослых начальная доза 100-200 мг 1-2 раза/сут. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 2000 мг.
Для детей в возрасте до 5 лет начальная доза 20-60 мг/сут с повышением на 20-60 мг каждые два дня.

У детей с 5 лет начальная доза составляет 100 мг/сут, с последующим повышением на 100 мг в неделю. Поддерживающая доза для детей составляет 10-20 мг/кг массы тела/сут за 2-3 приема. Для обеспечения точного дозирования, у детей до 5 лет, необходимо использовать жидкие пероральные лекарственные формы карбамазепина.
Невралгия тройничного или языкоглоточного нервов: начальная доза 200-400 мг/сут, затем дозу постепенно повышают не более чем на 200 мг в день вплоть до прекращения болей (в среднем, до 600-800 мг), затем уменьшают до минимальной эффективной дозы. При лечении больных пожилого возраста начальная доза 100 мг 2 раза/сут.
Алкогольный абстинентный синдром: средняя доза - 200 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях, в первые дни, дозу можно повысить до 400 мг 3 раза/сут. В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции назначается в сочетании с дезинтоксикационной терапией, седативными и снотворными препаратами.
Полиурия и полидипсия при несахарном диабете: средняя доза для взрослых - 200 мг 2-3 раза/сут. У детей доза подбирается с учетом массы тела и возраста.
Болевой синдром при диабетической невропатии: 200 мг 2-4 раза/сут.
Острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств: суточная доза 400-1600 мг (средняя суточная доза 200-600 мг) за 2-3 приема/сут. В острых случаях дозу повышают достаточно быстро. При поддерживающей терапии повышение дозы должно быть постепенным и небольшим.

Побочные действия

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, чувство усталости, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, тремор, мышечная дистония, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, дизартрия, хореоатетоидные расстройства, периферическая нейропатия, парестезии, парез, нарушения вкуса, злокачественный нейролептический синдром.
Нарушения со стороны психики: галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, анорексия, беспокойство, агрессивное поведение, ажитация, дезориентация, усиление психоза.
Со стороны кожи и ее придатков: аллергический дерматит, крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, системная красная волчанка, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции фотосенсибилизации, мультиформная и узловатая эритема, нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, выпадение волос. Сообщалось о редких случаях гирсутизма, однако причинная взаимосвязь этого осложнения с приемом препарата остается неясной.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, вариегатная порфирия, поздняя кожная порфирия, острая перемежающаяся порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение показателей ГГТ, ЩФ, трансаминаз; гепатит (холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа), желтуха, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, запор, боли в животе, глоссит, стоматит, панкреатит.
Реакции повышенной чувствительности: мультиорганная гиперчувствительность замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфоаденопатией, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут вовлекаться и другие органы (легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Асептический менингит с миоклонусом и эозинофилией; анафилактическая реакция, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение АД, брадикардия, аритмия, AV-блокада с обмороками, коллапс, застойная сердечная недостаточность, ухудшение течения ИБС, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия и снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона, что в редких случаях приводит к водной интоксикации (гипонатриемии разведения), сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями; повышение уровня пролактина, сопровождающееся или не сопровождающееся галактореей, гинекомастией; снижение концентрации трийодтиронина и тироксина, повышение концентрации тиреотропного гормона, что обычно не сопровождается клиническими проявлениями; нарушения метаболизма костной ткани (снижение концентрации кальция и 25-гидроксиколекальциферола в плазме крови), что приводит к остеомаляции; повышение концентрации холестерина, включая холестерин липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия, олигурия, азотемия, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции, нарушения сперматогенеза.
Со стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления, конъюнктивит; расстройства слуха.
Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгии, мышечные боли, мышечная слабость, судороги.
Со стороны дыхательной системы: реакции гиперчувствительности, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией.
Изменение результатов лабораторных исследований: гипогаммаглобулинемия.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Карбамазепин являются: V-блокада; угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе; печеночные порфирии; одновременный прием ингибиторов МАО и в течение 2-х недель после их отмены; период грудного вскармливания; гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты).
С осторожностью применять при: низком уровне лейкоцитов или тромбоцитов; смешанных формах эпилептических приступов, включающих абсанс; в пожилом возрасте; при сердечной, печеночной или почечной недостаточности; повышенном внутриглазном давлении; гипонатриемии разведения; гипотиреозе; гиперплазии предстательной железы; беременности (повышенный риск развития нарушений внутриутробного развития, включая пороки развития).

Беременность

:
Противопоказано применение препарата Карбамазепин во время беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Карбамазепина с ингибиторами изофермента CYP 3A4 может привести к повышению концентрации карбамазепина в плазме. Совместное применение индукторов изофермента CYP 3 A 4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и к возможному снижению его концентрации в плазме. Отмена одновременно принимаемых индукторов изофермента CYP 3A4 может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению уровня карбамазепина в плазме крови. При одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP 3A4, возможна индукция метаболизма и снижение их концентрации в плазме.
Препараты, которые могут повысить концентрацию карбамазепина или карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме: декстропропоксифен, ибупрофен, даназол, макролидные антибиотики (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин), флуоксетин, флувоксамин, нефазодон, пароксетин, тразодон, вилоксазин, стирипентол, вигабатрин, азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, локсапин, оланзапин, кветиапин, изониазид, ингибиторы вирусной протеазы для терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир), ацетазоламид, верапамил, дилтиазем, омепразол, оксибутинин, дантролен, тиклопидин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), возможно - циметидин, дезипрамин, примидон, вальпроевая кислота.
Препараты, которые могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме: фелбамат, метсуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин, фосфенитоин, примидон, прогабид, теофиллин, аминофиллин, изотретиноин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин; растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный и, хотя данные противоречивы, возможно, также клоназепам, вальпроевая кислота или вальпромид.
Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме препаратов, применяемых в качестве сопутствующей терапии: Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме или уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты следующих препаратов: метадон, парацетамол, антипирин, трамадол, доксициклин, пероральные анти коагулянты (варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол), бупропион, циталопрам, тразодон, трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клобазам, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, зонизамид, итраконазол, празиквантел, иматиниб, клозапин, галоперидол,бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, применяемые при терапии ВИЧ-инфекции (индинавир, ритонавир, саквинавир), алпразолам; мидазолам, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов (например, фелодипин), дигоксин, пероральные контрацептивные средства (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), глюкокортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон); циклоспорин, эверолимус, левотироксин натрия, эстрогены и/или прогестерон.
Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина - повышаться (в редких случаях).
Комбинации, которые следует принимать во внимание:
Возможно усиление гепатотоксичности, вызванной изониазидом, в случае одновременного применения с карбамазепином.
В случае совместного назначения с леветирацетамом, возможно усиление токсического действия карбамазепина.
Комбинированное применение карбамазепина и лития или метоклопрамида, а также карбамазепина и нейролептических средств (галоперидола, тиоридазина) может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций (в случае последней комбинации - даже при терапевтических концентрациях активных веществ в плазме крови).
Одновременное применение карбамазепина с некоторыми диуретическими средствами (гидрохлоротиазидом, фуросемидом) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Карбамазепин может проявлять антагонизм действию недеполяризующих миорелаксантов (например, панкурония бромид). В случае применения такой комбинации лекарственных средств может возникнуть необходимость в повышении дозы указанных миорелаксантов; следует осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, так как возможно более быстрое, чем ожидалось, прекращение действия миорелаксантов.
Совместный прием с грейпфрутовым соком может повысить уровень карбамазепина в плазме.

Передозировка

:
Симптомы передозировки Карбамазепина :
— ЦНС: угнетение функций центральной нервной системы вплоть до комы, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, ощущение «тумана» перед глазами, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз;
— дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких;
— сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение или повышение АД, нарушение проводимости сердца с расширением комплекса QRS , остановка сердца;
— пищеварительная система: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки;
— мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия разведения;
— лабораторные показатели: метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции КФК, гипонатриемия.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сут и повторному появлению симптомов интоксикации), госпитализация, симптоматическая терапия. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности). Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.

Условия хранения

Список Б. Карбамазепин хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Форма выпуска

Карбамазепин - таблетки по 0,2 г в упаковке по 30 и 100 штук.

Состав

:
1 таблетка содержит: Карбамазепин 200 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 80.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 16.4 мг, тальк - 3.1 мг, магния стеарат - 3.1 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 14.4 мг, полисорбат (твин-80) - 2.5 мг.

Дополнительно

:
Перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови (включая подсчет числа тромбоцитов, ретикулоцитов, а также концентрации железа в сыворотке крови), общие анализы мочи и определение уровня мочевины в крови. Препарат обладает слабой антихолинергической активностью. Поэтому в случае применения препарата у пациентов с повышенным внутриглазным давлением необходим постоянный контроль этого показателя. Рекомендуется периодическое определение концентрации карбамазепина в плазме крови в случаях повышения частоты возникновения эпилептических приступов, при лечении детей, у беременных, в случае его применения в составе комплексной терапии, развитии выраженных побочных эффектов. Имеются отдельные сообщения о нарушениях мужской фертильности и/или нарушениях сперматогенеза. Однако причинная взаимосвязь этих нарушений с приемом препарата к настоящему времени не доказана. Перекрестные реакции повышенной чувствительности могут возникнуть между карбамазепином и фенитоином или окскарбазепином. На время терапии необходимо отказаться от приема алкоголя, так как карбамазепин усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	КАРБАМАЗЕПИН
Код АТХ:	N03AF01 -

Брутто-формула

C 15 H 12 N 2 O

Фармакологическая группа вещества Карбамазепин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

298-46-4

Характеристика вещества Карбамазепин

Белый или почти белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этаноле и ацетоне. Молекулярная масса 236,27.

Фармакология

Фармакологическое действие - анальгезирующее, антипсихотическое, противоэпилептическое, противосудорожное, нормотимическое, тимолептическое .

Блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках (grand mal) . Эффективен (особенно у детей и подростков) для купирования симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшения раздражительности и агрессивности (эпилепсия). Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции (в т.ч. возбуждение, тремор, нарушения походки) и снижает судорожную активность. При несахарном диабете понижает диурез и чувство жажды.

В ЖКТ всасывается, хотя и медленно, но почти полностью; пища не влияет на скорость и степень абсорбции. C max при однократном приеме обычной таблетки достигается через 12 ч. При однократном или повторном назначении таблеток ретард C max (на 25% меньше, чем после обычной таблетки) отмечается в пределах 24 ч. Ретардная форма позволяет снизить суточные колебания плазменного уровня (определяются через 1-2 нед) без изменения минимального значения равновесной концентрации. Биодоступность при приеме таблеток ретард на 15% ниже, чем после применения др. лекарственных форм. Связывание с белками крови составляет 70-80%. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально доле несвязного с белками активного вещества (20-30%). Проникает в грудное молоко (25-60% от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Кажущийся объем распределения составляет 0,8-1,9 л/кг. Биотрансформируется в печени (в основном по эпоксидному пути) с образованием нескольких метаболитов — 10,11-транс-диоловое производное и его конъюгаты с глюкуроновой кислотой, моногидроксилированные производные, а также N-глюкурониды. T 1/2 — 25-65 ч, при длительном приеме — 8-29 ч (вследствие индукции ферментов метаболизма); у пациентов, принимающих индукторы моноксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал), T 1/2 составляет 8-10 ч. После однократного приема внутрь 400 мг 72% принятой дозы выводится почками и 28% через кишечник. В моче определяется 2% неизмененного карбамазепина, 1% активного (10,11-эпоксидный дериват) и около 30% др. метаболитов. У детей экскреция ускорена (могут потребоваться в пересчете на массу тела более высокие дозы). Начало противосудорожного действия варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 ч, антиманиакальный — спустя 7-10 дней.

Применение вещества Карбамазепин

Эпилепсия (исключая petit mal ), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV -блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Карбамазепин

Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, AV -блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС; циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма). На фоне ингибиторов карбоангидразы возрастает риск нарушений остеогенеза.

Передозировка

Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.

Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Карбамазепин

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы. Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина K.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.2141

Таблетки Карбамазепин инструкция

Инструкция поступает в продажу с каждой упаковкой препарата Карбамазепин, в ней освещаются все вопросы связанные с приемом таблеток.

Форма, состав, упаковка

Лекарственной формой препарата является таблетка. Ее цвет белый с возможным желтым оттенком, форма плоская цилиндрическая. Имеется риска для разделения и фаска. Концентрация активного вещества карбамазепина составляет 200 миллиграмм на одну штуку. Сопутствующими веществами служат взвеси (твин-80) полисорбата, крахмала картофельного, повидона, аэросила, стеарата магния и талька.

В аптечную сеть таблетки поступают в пачках из плотного картона, куда помещены по 1,2, 3, 4 или 5 упаковок ячейковых контурных с десятком пилюль каждая.

Срок и условия хранения

Препарат хранят в течение трех лет в тех помещениях, где сухо и темно. Температура комнатная. Дети не допускаются.

Карбамазепин показания к применению

Показанием к назначению служат некоторые заболевания и состояния пациента специфического характера. Карбамазепин рекомендуют к применению:

• при эпилепсии (как для осуществления монотерапевтических мер, так и при комплексном подходе к лечению) при парциальных припадках простого и сложного характера, при смешанных формах эпилептического припадка или припадках тонико-клонического направления, причем генерализация их может быть также и вторичной, пациент может терять сознание или обходиться без этого;
• при проявлении острого маниакального состояния у пациента в период обострения или при необходимости терапии поддерживающего характера, а также в профилактических целях при наличии биполярного аффективного расстройства или для снижения его клинического проявления по выраженности;
• при синдроме абстинентном алкогольном как составляющая комплексного лечения;
• при выраженной невралгии тройничного нерва или невралгии языкоглоточного нерва идиопатической;
• при выраженных болевых синдромах невропатии диабетической;
• при развитии полидипсии или полиурии несахарного диабета, природа которых нейрогормональная.

Противопоказания

Препарат не назначают ввиду его противопоказания в следующих случаях:

• при блокаде-AV;
• при наличии у пациента в анамнезе зафиксированного угнетения кроветворения костномозгового;
• при порфириях печеночных;
• при необходимости совмещения приема Карбамазепина с антидепрессантами и еще две недели после прекращения их приема;
• для кормящих матерей;
• при проявлениях реакций гиперчувствительности к составным компонентам лекарства.

Разрешается назначать препарат, но крайне осторожно для тех пациентов, которые имеют

• низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов;
• беременность;
• приступы эпилептические, форма которых смешана;
• относятся к пожилой возрастной категории;
• повышенное ВД;
• недостаточность сердечную, почечную или печеночную;
• гиперплазию железы предстательной;
• гипотиреоз;
• гипонатриемию.

Карбамазепин инструкция по применению

Принимать Карбамазепин следует внутрь, не обращая внимания на прием пищи. Запивать водой в небольшом количестве.

Применение Карбамазепин для лечения эпилепсии

Назначается преимущественно в виде монотерапевтического приема. При необходимости присоединить Карбамазепин к иной схеме терапии противоэпилептической необходимо делать это постепенно. Начинать прием препарат следует небольшими суточными дозами что могут повышаться до тех пор пока не наступит оптимальный эффект терапии.

Для взрослого можно начать лечение со 100-200мг/2р/сутки и постепенно прибавлять дозу до 400мг/2-3р/сутки. Максимально допускается принять за одни сутки до 2000мг.

Для малыша до пяти лет лечение начинают с доз по 20-60 мг/на сутки, где допускается повышение дозирования через каждые двое суток на 20-60 мг.

Для ребенка с пяти лет начальной дозой служит 100мг/в сутки с увеличением дозы на 100мг в недельный срок.

Дозой для поддерживающей терапии для ребенка является 10-20 мг/кг его веса в сутки на прием в 2-3р. В целях обеспечения точной дозировки малышам рекомендуется назначение жидких форм препарата для перорального приема.

Применение при выявленной невралгии нерва языкоглоточного или тройничного

Начальной дозой Карбамазепин для лечения может послужить прием лекарства от 200 до 400 мг/за сутки, после чего дозировку можно повысить до 600 или 800 мг пока боли не прекратятся. Однако повышение дозы проводить постепенно не больше чем на 200мг за день. Когда болевой синдром исчезнет дозу препарата свести к минимально эффективному приему.

Карбамазепин при синдроме алкогольной абстиненции

В среднем назначается по 200мг препарата/по 3 раза за день. Если случай тяжелый дозирование можно увеличить до 400мг с той же кратностью приема на первые дни лечения. Также в начале терапии прием Карбамазепина следует сочетать с препаратами для дезонтоксикации, седатиками и снотворным.

При лечении полидипсии, полиурии и диабета

Взрослому в среднем назначают по 200мг/до трех раз за день;

Детям дозу рассчитывают, учитывая возраст и вес.

Диабетическая невропатия (при болевых синдромах)

По 200мг/до 4р за день.

При состояниях маниакального характера в острой форме либо для поддержки при расстройствах аффективных биполярных

Средняя суточная рекомендованная доза может составить от 400 до 1600 мг/на несколько приемов. При обострении следует быстро увеличить дозировку. Когда необходима лишь поддерживающая терапия повышение дозы при необходимости может быть небольшим и постепенным.

Побочные эффекты

Препарат Карбамазепин обладает довольно обширным перечнем побочных явлений. Данная информация должна учитываться при назначении лекарственного средства наряду с его противопоказаниями.

Система нервная

Могут развиться симптомы нейролептического злокачественного синдрома, головокружения, нарушиться вкусовые ощущения, возникнуть признаки атаксии, пареза, чувства усталости и сонливости. Не исключены головные боли, парестезия, диплопия, невропатии периферические, может произойти нарушение аккомодации. Поступали жалобы на возникновение тремора, расстройств хореоатетоидных, дистонии мышц, дизартрии, тиков и нистагма. Не редки нарушения глазодвижения и развитие дискинезии орофациальной.

Психические нарушения

В виде галлюцинаций, усилений психоза, депрессивных состояний, ажитации и дезориентации. Возможно развитие анорексии, а также различного рода беспокойств и поведения агрессивного характера.

Кожные покровы

Поступали жалобы на развитие дерматитов эксфолиативного и аллергического характера, у пациентов выпадали волосы, развивалась потливость и акне. Возможно возникновение крапивницы в сопровождении зуда, эритродермии и системной красной волчанки. Наблюдались реакции фотосенсибилизации, проявления узловатой или многоформной эритемы, токсического некролиза эпидермального, пурпуры или нарушений кожной пигментации.

Кроветворение

Отмечались случаи развития анемии гемолитической, апластической или мегалобластной, а также лейкопении и тромбоцитопении, ретикулоцитоза. Возможно возникновение эозинофилии, дефицита кислоты фолиевой, лейкоцитоза, лимфоаденопатии. Не исключен агранулоцитоз, порфирии вариегантные и поздние кожные, а также перемежающиеся острые, аплазия эритроцитарная и панцитопения.

Система гепатобилиарная

В виде печеночной недостаточности, гепатита любого типа, в том числе смешанного, желтухи.

Система пищеварения

В виде рвоты и тошноты, поноса или запора, а также развития панкреатита, глоссита, стоматита. Может возникнуть сухость в полости рта или болезненные ощущения в области брюшины.

Аллергическое реагирование

Фиксировались случаи развития мультиорганной гиперчувствительности, тип которой замедленный в сопровождении лихорадки, васкулита и кожных сыпей. Не исключены изменения показателей функциональности печени. Возможно развитие менингита асептического, а также реакции анафилактической и отека ангионевротического.

Система сердечно-сосудистая

Возможно развитие нарушений проводимости внутрисердечной, аритмии или брадикардии. Не исключены падения или повышения АД, обморочные состояния, коллапс, недостаточность сердечная застойного характера. Возможно возникновение тромбофлебитов или тромбоэмболии.

Система эндокринная

Наблюдалось развитие отечности, увеличение веса и задержание жидкости, снижалась осмолярность плазмы, развивалась гипонатриемия. Отмечались случаи интоксикации водной, которые сопровождались головными болями, рвотой, нарушениями неврологического характера или дезориентацией. Бывали случаи летаргии. Имели место повышения значений уровня пролактина, который нередко сопровождался такими явлениями как гинекомастия или галакторея.

Система мочеполовая

Пациенты жаловались на задержание мочи или учащение туалета. Развивались расстройства функциональности половой, и нарушался сперматогенез. Отмечались случаи нефрита интерстициального, недостаточности почечной, азотемии, альбуминурии, олигурии и гематурии.

Органы чувств

Поступали жалобы от больных на расстройства зрительной и слуховой способности, а также на нарушение вкуса. Может помутиться хрусталик, повыситься ВД, развиться конъюнктивит.

Мышцы и кости

Возможно, развитие мышечных болей вплоть до судорог, а также слабости мышц и артралгии.

Система дыхания

Одышка или лихорадка что имеют связь с развитием реакций гиперчувствительности, а также пневмония.

Лабораторные показатели

Развитие гипогаммаглобулинемии.

Передозировка

Лечить передозировку следует с применением целенаправленной симптоматической терапии, поскольку ее симптомы могут проявить себя со стороны различных систем организма. В первую очередь следует промыть желудок и назначить прием активированного угля во избежание повторения интоксикационной симптоматики. Пострадавшего следует госпитализировать.

Симптомами передозировки могут послужить следующие проявления:

• Со стороны системы нервной

Могут быть значительно угнетены ее функции вплоть до развития комы, проявиться развитие дезориентации, ажитации и галлюцинаций. Также признаками передозирования является «туман» перед глазами, состояние сонливости и нистагма. Развитие дизартрии, дискинезии и атаксии также не исключены. Следует ожидать проявлений гиперрефлексии, что может смениться гипорефлексией, а также судорог и расстройств психомоторного характера. Характерно развитие мидриаза, миоклонуса и гипотермии.

• Со стороны системы дыхания

Дыхание может быть угнетено и наступить развитие отека легких.

• Со стороны системы сердечно-сосудистой

Возможно изменение показателей АД, как падения, так и его повышения, развитие тахикардии и нарушение сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.

• Со стороны пищеварительной системы

Проявляется рвотой, снижением кишечной моторики и задержанием содержимого желудка.

• Со стороны системы мочевыделения

В виде задержки мочевой жидкости, анурии или олигурии.

• Лабораторные данные

Может быть выявлено развитие ацидоза метаболического, гипергликемии, гипонатриемии.

Взаимодействие с лекарствами

Следует принимать во внимание, что совмещение препарата Карбамазепин с медикаментами, оказывающими влияние на изофермент CYP 3A4, способствует в случае одновременного приема с ингибитором изофермента к повышению его концентрации в кровяной плазме, а в случае соединения с индуктором к снижению.

Среди медикаментов, что приводят к повышению концентрации в плазме Карбамазепина можно назвать препараты группы антибиотиков макролидов, декстропроксифена, даназола, ибупрофена, азолов, флуоксетина, нефазодона и прочих подобных. Также к увеличению концентрации препарата приведет совмещение с лоратадином, изониазидом, терфенадином, омепразолом, ингибиторами протеазы вирусной при лечении инфекции ВИЧ и многие другие препараты соответствующих фармакологических групп.

Среди медицинских препаратов, что приводят к снижению концентрации в плазме Карбамазепина можно отметить лекарства фенобарбитала, фелбамата, оксарбазепина, фенитоина и других подобного действия. Также сюда можно причислить препараты растительного происхождения со зверобоем продырявленным и вальпроевой кислотой в составе.

Необходимо принимать во внимание при назначении лекарства к лечению и некоторые его комбинации, которые он образует при приеме с иными медикаментами.

• Изониазид способен усилить гепатоксичность Карбамазепина;
• Леветироцетам усиливает токсичность;
• Препараты лития и нейролептические средства (тиоридазин, галоперидол) повышают частоту возникновения нежелательного реагирования неврологического характера;
• Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид) развивают гипонатриемию в сопровождении клинических проявлений;
• Недеполяризующие миорелаксанты способны к вступлению с Карбамазепином в противоречие, что может потребовать увеличения дозировки миорелаксанта во избежание прекращения его воздействия.
• Сок грейпфрута значительно повышает концентрацию активного вещества препарата в плазме крови.

Дополнительные указания

Перед тем как начать проведение лечения и периодически в периоде терапии пациенту необходимо проведение анализов крови, мочи и внутриглазного давления.

Прием Карбамазепина не совместим с употреблением спиртных напитков, поскольку данный препарат способен привести к усилению угнетающего воздействия алкоголя на ЦНС.

При лечении пациенту необходимо воздержаться от управления транспортными средствами любого вида. Также ему следует ограничить свою деятельность в отношении сложных механизмов и тех областей деятельности, которые сопряжены с повышенным вниманием и быстротой реагирования.

Карбамазепин аналоги

Аналоги медицинского лекарственного средства Карбамазепин в основном представлены таблетированной формой. Среди них особой популярностью пользуются препараты: Финлепсин , Тегретол, Финлепсин ретард, Тегретол ЦР. Их стоимость находится в диапазоне от 250 до 350 рублей за упаковку.

Карбамазепин цена

Стоимость упаковки Карбамазепина значительно ниже его аналогов и составляет в интернет-аптеках при условии самовывоза от 45 до 60 рублей.

Карбамазепин отзывы

Лекарственный препарат в целом имеет о себе неплохие отзывы за исключением некоторых, которые не пожелали опробовать препарат, не столько ставя под сомнение его эффективность, сколько опасаясь широкого ряда побочных явлений, которые указаны в его инструкции.

Валентина: Познакомилась с препаратом недавно по рекомендации невропатолога. Последнее время имею проблемы со сном и нервным перенапряжением. Обследование пока продолжается, но в качестве помощи врач посоветовал пить Карбамазепин. Чудо. Всего половинка таблетки дала мне возможность проспать около двадцати часов безмятежным сном. Организм надеюсь, перейдет в режим восстановления. Однако я поняла, что передозировка этих таблеток чревата серьезными последствиями, поэтому без назначения не советовала бы принимать.

Нина: Лечила невралгию и очень разочаровалась в препарате в самом начале приема. Пить его бросила и стала искать аналоги. Слишком много побочных действий, которые атаковали меня практически с первого дня лечения. Перечислять их не особо хочется одна головная боль чего стоит! Не могу утверждать, что таблетки не эффективны в терапевтическом плане, но столько побочки не встречала нигде и не хочу ее дальше на себе испытывать.

Любовь: Таблетки оказались нашим спасением. Препарат хорош как противосудорожное средство даже для ребятишек, хотя с дозированием нужно быть очень аккуратным. Сын практически с рождения страдает судорогами, и мы Карбамазепином спасаемся все время. Побочного действия не замечено и привыкания нет. Пьем по рекомендации врача крохотными дозами. Сама тоже принимала кратковременно при депрессивном состоянии. Эффект положительный. Рекомендую. Хорошее средство разумеется по назначению доктора.

• Финлепсин
• Тегретол
• Актинервал
• Загретол
• Зептол
• Карбасан ретард
• Мазепин
• Стазепин
• Сторилат

Цена

Средняя цена онлайн* , 213 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Карбамазепин – противоэпилептический препарат, обладающий психотропным действием. Выпускается в виде таблеток белого или бело-желтого цвета, действующим веществом является карбамазепин.

Показания

Показаниями к применению Карбамазепина являются:

• Эпилепсия, простые и сложные припадки, припадки смешанных форм.
• Острые маниакальные состояния и биполярные аффективные расстройства.
• Невралгия тройничного нерва.
• Синдром алкогольной абстиненции.
• Боли при диабетической невропатии.
• Полиурия и полидипсия при несахарном диабете, только нейрогормональной природы.

Способ применения и дозы

Таблетки Карбамазепин принимаются внутрь, их применение не зависит от приема пищи, запиваются небольшим количеством воды.

Дозировка препарата:

• При эпилепсии – взрослые принимают по 100-200 мг препарата 1-2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 400 мг 2-3 раза в день, суточная доза не должна превышать 2000 мг. Детям до 5 лет препарат дают, начиная с 20-60 мг, через каждые два дня дозу повышают на 20-60 мг. Начальный объем для детей старше 5 лет – 100 мг, повышают на 10 мг каждую неделю.
• При невралгии тройничного нерва – прием начинают с 200-400 мг в сутки, далее постепенно увеличивают дозу на 200 мг, после устранения болевых ощущений дозу уменьшают. Для пожилых людей начальная дозировка составляет 100 мг два раза в день.
• При алкогольном абстинентном синдроме – средняя дозировка составляет 200 мг три раза в день.
• При полиурии и полидипсии – стандартная дозировка для взрослых – 200 мг в два – три приема, детскую дозу рассчитывают, исходя из возраста и веса ребенке.
• При болях диабетической невропатии – по 200 мг два – четыре раза в сутки.
• При острых маниакальных состояниях и биполярных аффективных расстройствах – от 400 до 1600 мг за два – три приема, дозу повышают постепенно, но при необходимости разрешается быстрое увеличение.

Противопоказания

Противопоказания к применению Карбамазепина:

• AV-блокада.
• Угнетение костномозгового кроветворения.
• Одновременный прием ингибиторов МАО, также нельзя употреблять Карбамазепин в течение двух недель после отмены ингибиторов.
• Печеночные порфирии.
• Период лактации.
• Повышенная чувствительность к компонентам средства.

Кроме критичных противопоказаний препарат нужно использовать с осторожностью при таких состояниях:

• Низкий уровень тромбоцитов или лейкоцитов.
• Смешанные формы эпилептических приступов.
• Пожилой возраст.
• Сердечная недостаточность.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Высокое внутриглазное давление.
• Гипотиреоз.
• Гиперплазия предстательной железы.
• Беременность.

Беременность и лактация

Препарат Карбамазепина не рекомендуется принимать во время беременности, так как сильно возрастает риск возникновения нарушений у плода, включая пороки развития. Период лактации является одним из основных противопоказаний к использованию медикаментозного средства.

Передозировка

Состояния, возникающие при передозировке препарата:

• Угнетение центральной нервной системы, начиная от сонливости и дезориентация, и вплоть до комы.
• Отек легких.
• Тахикардия, снижение или повышение давления.
• Нарушение обмена веществ, приступы рвоты.
• Задержка мочи.
• Гипергликемия.
• Гипонатриемия.

При передозировке требуется срочное промывание желудка, больному назначают прием активированного угля, необходима госпитализация и терапия, направленная на снижение симптоматической картины в условиях стационара.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата:

• Реакция нервной системы — сонливость, головокружения, головные боли, тремор, парестезии, нарушения вкуса, астения, атаксия, нарушения речи, нарушения движения глазных яблок.
• Со стороны психики – депрессия, слуховые и визуальные галлюцинации, анорексия, беспокойство, усиленный психоз.
• Со стороны кожных покровов – аллергический дерматит, эритродермия, зуд, системная красная волчанка, токсический эпидермальный некролиз, акне, нарушение пигментации кожи.
• Со стороны кроветворной системы – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, недостаток кислоты фолиевой, анемия, панцитопения, порфирия.
• Реакция желудочно-кишечного тракта – приступы тошноты и рвоты, диареи, сухость во рту, запоры, панкреатит, стоматит, глоссит, боли живота.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение или повышение артериального давления, аритмия, брадикардия, коллапс, тромбофлебит, недостаточность.
• Реакция эндокринной системы – задержка жидкости, беспричинный набор веса, повышение концентрации пролактина, увеличение уровня холестерина.
• Со стороны органов мочеполовой системы – гематурия, альбуминурия, олигурия, азотемия, частые позывы в туалет, почечная недостаточность, нефрит, нарушенный сперматогенеза.

Также возможны нарушения вкусовых ощущений, повышение внутриглазного давления, расстройства слуха, мышечные боли, артралгии, судороги, лихорадка, одышка.

Состав и фармакокинетика

Состав препарата – 1 таблетка лекарственного средства содержит 200 мг карбамазепина.

В состав также входят другие вещества: картофельный крахмал, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, повидон, полисорбат.

Препарат всасывается медленно, однако абсорбцию имеет практически полную. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 12 часов, через одну-две недели приема можно говорить о равновесных концентрациях. Метаболизируется в печени, выведение препарата происходит в виде неактивных метаболитов вместе с мочой и калом. У детей выводится быстрее, чем у взрослых.

Прочее

Срок годности: препарат годен 3 года.

Условия хранения: необходимо хранить в сухом и темном месте, недоступном для детей.

Условия продажи: по рецепту врача.