Массаж при лечении невралгии играет существенную роль в комплексном лечении. Основная задача массажа состоит в снижении болевых ощущений, улучшении проводимости периферических нервов, а также повышение стойкости организма к воспалительным процессам. Массаж проводят с первых дней болезни, начиная с щадящего режима и увеличивая жесткость и глубину проникновения процедуры при исчезновении болевых ощущений. Во время процедуры можно использовать лечебные мази или проведения массажа после компрессов.

Массаж при межреберной невралгии.

Больной принимает расслабленную позу, лежа на животе с положением рук вдоль туловища. На первых процедурах специалист проводит поглаживание обеими руками по всей площади спины. Более глубокий массаж следует начинать со здоровой половины спины. После выборочной силы поглаживания, необходимо проводить разминание длинных мышц спины. Разминание проводят по следующей схеме: массаж подушечками четырёх пальцев, поглаживание спины обеими руками, разминание мышц спины фалангами палец, которые сжатые в кулак, поглаживание. После этого переходят на разминание широчайшей мышцы спины. Проводят разминание, начиная с одной стороны и заканчивая другой. Поглаживание, разминание длинных мышц и разминание широчайшей мышцы спины является подготовительным массажем перед непосредственным массажем поражённых участков тела.
После этого приступают к массажу межреберных промежутков, где существуют болевые ощущения. Начиная с талии проводят подушечками пальцев массируя впадины между рёбрами до самой глубины и постепенно продвигаясь до подмышечной впадины. Поглаживание проводят, начиная с поясницы и движутся по направлению вверх, а растирающие движения проводят в поперёк туловища или вдоль ребер поближе к области груди. Воздействие должно быть без больших усилий, чтобы не вызвать болевых ощущений. Затем больной занимает положение лёжа на спине. На грудных мышцах проводят поглаживание и выжимание, потряхивание, разминание и вновь поглаживание и потряхивание. После этого начинают растирание межреберных мышц. Начиная с грудины по направлению до большой грудной мышцы совершают прямолинейные, круговые и зигзагообразные движения. Далее проводят растирание подреберного угла. Для повышения эффективности массажа следует расслабить мышцы живота и диафрагмы, сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах.
Далее массажист проникает под реберную дугу четырьмя пальцами, большой палец при этом находится на груди на уровне мечевидного отростка. Её растирание проводят от центра груди по направлению вниз.
Затем массажист проводит массирование передней и боковой части груди, которое включает поглаживание и выжимание, растирание между ребрами начиная с грудины и по направлению к спине, выжимание ладоней вдоль ребер. Все движения повторяют несколько раз.
Массаж можно делать после разогретого тела ванной или сауной используя всевозможные кремы или целебные мази. После процедуры не следует резко менять температурный режим.

Массаж при невралгии затылочного нерва.

Массаж проводят после обострения в период затихания болевых ощущений. Основная задача массажа заключается в необходимости устранения воспалительного процесса и исчезновения болевых приступов. Следует проводить массирование верхней части спины, шею и голову в местах выхода затылочного нерва. Больной находится в положении сидя с вертикальным положением головы. Эта поза способствует максимальному расслаблению мышц шеи и головы. Всю процедуру начинают с поглаживания спины, затем разминание ребром ладони, пальцами сжатыми в кулак и подушками четырёх пальцев массируя длинную мышцу спины.
Следующим этапом является массаж шеи, который в основном, уделяется на поглаживании волосистой части шеи, боковых участков шеи. Затем ребром ладони проводят выжимание начиная с макушки головы по направлению вниз вдоль позвоночника. Затем проводят разминание трапециевидной мышцы с помощью поглаживания, разминания подушками четырёх пальцев. Этим заканчивается подготовительный массаж и следует проводить более глубокий массаж головы в местах выхода затылочного нерва. С этой целью, начиная с поглаживания задней части головы, проводя растирание подушками пальцев затылочную область головы. Затем делают растирание боковой части шеи и массирование мочками пальцев сосцевидного отростка. Далее делают растирание по кромке черепа от одного уха к другому.
Затем опять начинают растирание место выхода затылочного нерва. Если возникают болевые ощущения разминание чередуют с поглаживанием. Массаж проводят ежедневно в течении 8- 10 мин. После массажа следует проводить гимнастические движения руками, но без возникновения болей. Когда наступит улучшение массаж можно проводить 2 раза в день.

Массаж при невралгии тройничного нерва.

Массаж лица при невралгии тройничного нерва проводят после стихания болей, при нормальной температуре тела. Положение больного сидя на стуле, а голова на подголовнике, чем достигается максимальное расслабление мышц лица. Начинают массаж с поглаживания, кругового растирания и вибрацией. В первые два проводят только поглаживание участков тройничного нерва и только после несколько дней приступают к разминанию нервных окончаний тройничного нерва. Воздействуя на первую ветвь проводят поглаживание, растирание надбровной дуги в области верхней глазной щели. Проводя поглаживание и растирание ниже края глазницы в области нижней глазной щели осуществляют влияние на вторую ветвь тройничного нерва. На третью ветвь влияют массированием подбородочной области в месте нижней челюсти. Все три ветви тройничного нерва массируют по очереди в течении трёх дней, начиная с пятого дня проводимых процедур. Массаж должен проводится без болевых ощущений. Следует повторять массаж каждый день в течении 6-8 минут. Повторение курса необходимо повторить через 2 месяца.

Массаж при невралгии седалищного нерва .

Седалищный нерв располагается на задней поверхности бедра, который начинается со спинного мозга и пронизывает четыре мышечный фасций. При сдавливании нервов в паравертебральных мышцах происходит его воспаление. Очень часто воспаление распространяется на всю длину седалищного нерва, начиная с ягодицы по направлению к стопе. Массаж проводят для снятия воспалительного процесса, улучшения кровоснабжения нерва, ликвидацию застойных процессов и улучшение обмены процессов. При массаже проводят влияние на поястнично-крестцовую зону и внешнюю поверхность кожного покрова бедра. Положение больного- лёжа на твердой кушеткой лицом вниз. Вначале проводят подготовительный массаж поясничной зоны и ягодицы применяя поглаживание, круговое растирание без применения особых усилий. На здоровой конечности проводят разминание широкими штрихами. На поражённой конечности проводят поглаживание, растирание, лёгкую вибрацию. На ягодичной зоне делают глубокое поглаживание, растирание мышц, используя штрихование, круговые движения и вибрацию бугров седалищного нерва. В период обострения лучше массаж не делать, но в подострой стадии следует осуществлять щадящий режим массажа для больной ноги. На поражённых участках седалищного нерва в этой стадии проводят глубокое поглаживание ладоней по ходу нерва. Потом проводят растирание большими пальцами, которые следуют один за другим. При возникновении сильных болей массаж прекращают. Процедуру делают в течении 10-15 мин., при курсе лечения 10-15 массажей.

Межреберная невралгия может возникнуть вследствие остеохондроза позвоночника, сколиоза и по другим причинам.

Боли при межреберной невралгии носят приступообразный или постоянный характер, обычно локализуются они в области спины и боковой поверхности грудной клетки, чаще всего на одной стороне, слева.

Распространяется боль по ходу межреберных нервов полукольцом (от позвоночника до грудины), преобладая в определенных точках. Основная цель массажа – это обезболивающее и рассасывающее действие.

Методика массажа: массаж спины, массаж грудной клетки.

Массаж спины при локализации боли на одной стороне выполняется сначала на здоровой, потом на больной стороне. При двухсторонней локализации боли массаж начинают на стороне с менее выраженной болью.

Массаж грудной клетки при положении массируемого лежа на спине выполняется на больших грудных мышцах, межреберных промежутках. Также производят массаж подреберного угла.

На больших грудных мышцах применяют приемы: поглаживания, выжимания, разминания – ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев.

При массаже межреберных промежутков на грудной клетке со стороны лица применяют следующие виды растирания – прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное и «штрихообразное» подушечкой среднего пальца.

Растирание подреберного угла выполняется классическим способом.

При массаже используются кремы, масла, согревающие притирания и мази. Полезно проводить массаж после прогревания в парной бане. Продолжительность процедуры до 20 минут. Курс – 7–10 процедур, ежедневно или через день.

Часто у женщин возникает межреберная невралгия при беременности. Патология появляется из-за сдавливания межреберного нерва, вследствие увеличения матки и её давления на соседние органы и ткани. Иногда сдавливание межреберного нерва в период вынашивания ребёнка путают с болями в сердце, или с болями в молочной железе. Мнительные женщины, обнаружив у себя симптомы межреберной невралгии в правом или левом подреберье, начинают паниковать, поэтому важно пойти к доктору, чтобы поставить правильный диагноз и начать нужное лечение.

Почему возникает заболевание?

Невралгия при беременности между рёбрами часто возникает во втором или третьем триметрах. Патология в правом или левом подреберье появляется из-за физиологических процессов, которые происходят в организме будущей мамочки. Гормональные перестройки приводят к увеличению объёма жидкости, вследствие чего начинают появляться отёки, сдавливающие нервы. Увеличенная матка поднимает диафрагму, из-за чего уменьшается объём экскурсии грудной клетки. Промежутки между рёбрами также становятся меньшими, и сдавливают нервы, которые расположены в межреберьях.

Невралгия при беременности развивается у пациенток, которые страдают от остеопороза, спондилёза, ущемления нервов при повреждении позвоночника, остеохондроза.

Искривлённый позвоночник и выраженные нарушения осанки также приводят к сдавливанию межпозвоночных нервов.

Патология в правом или левом подреберье может возникнуть из-за дефицита витаминов группы В, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервной ткани.

ОРВИ и герпес также могут спровоцировать развитие невралгии у будущих мамочек. Возбудители вирусных инфекций становятся активными при пониженном иммунитете. Они выделяют токсины, которые вместе с кровью попадают во все клеточки организма и поражают межреберные и другие нервы.

Невралгия у беременных может развиться из-за обычного переохлаждения. Поэтому важно беречь здоровье будущей мамочки.

Симптоматика заболевания

Симптомы межреберной невралгии у беременных следующие:

• болезненные ощущения постоянного характера в рёбрах;
• возникновение болей острого или тупого характера;
• ноющая или жгучая боль в области ребер;
• боль иногда может отдавать в лопатки, поясницу или спину;
• появляются судороги рук или ног. Немеют некоторые части тела, выделяется много пота, кожа становится бледной или красноватой;
• в некоторых случаях может начать болеть и молочная железа.

Симптомы заболевания во время беременности усиливаются при повышении физических нагрузок. Чихание, кашель или резкий поворот туловища также приводят к усилению болезненности между рёбрами.

В некоторых ситуациях сильная боль одолевает будущую мамочку даже в спокойном состоянии. При этом наблюдается невозможность нормально дышать.

Важно срочно вызвать врача, чтобы он оказал первую помощь, поставил правильный диагноз и назначил действенное лечение.

Терапия патологии

Прежде чем начать лечить пациентку доктор проводит внимательное исследование её состояния здоровья. Если после принятия сердечных препаратов, боль в левом или правом подреберье сохраняется, значит, она действительно вызвана не сердечным приступом, а межреберной невралгией.

Лечение невралгии во время беременности направлено на устранение боли и защемление нервов в области ребер. Заболевание можно лечить традиционными и народными способами. Не стоит посещать форум для мамочек и просить совета по поводу невралгии на страницах интернета! Необходимо обязательно консультироваться с доктором, так как только опытный специалист сможет помочь будущей мамочке сохранить своё здоровье и жизнь будущего малыша.

Традиционная терапия

Лечение межреберной невралгии во время беременности проводится следующим образом:

Чтобы снять боль в правом или левом подреберье используйте гели, крема или мази с пчелиным ядом. Такие средства согревают, успокаивают и снимают воспаления в пострадавших участках тела. Мазь наносите на биологически активные точки. Препарат проведёт стимуляцию нервных окончаний, расширит сосуды, насытит ткань кислородом, благодаря чему поможет боли быстрее пройти. Пчелиный яд используется только в том случае, если нет на него аллергии.

Обязательно пейте витамины группы В.

В период беременности запрещено применять анестетики. Мышечные релаксанты или новокаиновую блокаду можно делать только после назначения доктора. Они снимут боль и мышечные спазмы. Лечить таким способом боль можно только с обязательным учётом состояния пациентки, её возраста и стадии заболевания.

При обострении заболевания соблюдайте постельный режим. Отдыхать рекомендуется на жёстком и твёрдом диване.

Часто назначаются физиопроцедуры. Лечение проводится иглоукалыванием, проведением ультразвука, мануальной терапией и точечным массажем.

Если симптомы невралгии возникли из-за заболеваний позвоночника, применяется его вытягивание.

Народная терапия

Параллельно с традиционными способами лечения применяются и средства народной медицины для лечения межреберной невралгии при беременности. Если нет противопоказаний к принятию ванны, можно делать тёплые ванночки с добавлением морской соли и отвара шалфея.

Область грудной клетки можно натирать пихтовым маслом или настойкой из березовых почек перед сном.

Что делать если болезнь возникла при грудном вскармливании?

Часто при грудном вскармливании также возникает межреберная невралгия. В такой ситуации лечить заболевание рекомендуется с помощью массажа и гимнастики.

Для кормящей мамы гимнастические упражнения подбираются только специалистом, чтобы не навредить молочной железе, которая участвует в грудном вскармливании.

Мануальную терапию также выполняет только опытный доктор, который аккуратно действует в том месте, где находится молочная железа.

Что делать при болях в правом или левом подреберье при невралгии в период беременности должен подсказать только доктор, а не форум с всезнающими людьми. При кормлении грудью и развитии невралгии терапия должна назначаться с учётом того состояния, в котором находится молочная железа, чтобы не пропало молоко.

Советы, которые подскажет вам форум не стоит применять на себе. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Благодаря правильной терапии вы сможете вылечить межреберную невралгию, а также поможете нормально функционировать молочной железе как в период беременности, так и при кормлении грудью.

2016-10-19

Хондроз – это болезнь, поражающая межпозвоночные диски. Основная опасность при хондрозе – грыжа межпозвонкового диска, которая ведет к снижению подвижности спины, защемлению сосудов и нервов. Если операция еще не требуется (а требуется она редко), то заболевание лечат консервативными методами: медикаменты и физиопроцедуры.

Среди физиопроцедур отдельно выделяют массаж при хондрозе, потому что это направление массажа обладает высокой эффективностью и широким спектром техник.

Как массаж влияет на спину и тело?

Массаж на тело влияет следующим образом:

• ускоряет кровообращение, а с ним – и обмен веществ;
• снимает напряжение;
• уменьшает напряженность и стресс (за счет релаксации и ритмичности действий массажиста).

При диагнозе «хондроз» массаж обладает дополнительными положительными эффектами:

• ускоряет циркуляцию крови и лимфы около поврежденного межпозвонкового диска, что ведет к ускоренной регенерации, снижению отека или воспаления;
• устраняет слабые болевые ощущения;
• приводит в тонус мышечный корсет спины.

Показания

• ранний хондроз;
• активный образ жизни, ведущий к перенапряжению спины;
• слабая боль в спине;
• ограниченная подвижность в позвоночнике, без боли или со слабой болью.

Противопоказания, нюансы и предосторожности

Противопоказания:

• повышенная температура тела, так как мануальные процедуры повысят ее еще больше;
• кровотечения;
• кожные заболевания, особенно — гнойные;
• средняя или сильная боль в спине.

• Перед началом выполнения массажа тот, кто его выполняет, должен тщательно вымыть руки в теплой воде. В теплой – потому что на момент начала массажа руки не должны быть холодными.
• Желательно использовать массажные масла или вазелин, чтобы не травмировать кожу.

Можно ли делать массаж в домашних условиях? Технически нет никаких преград, но нужно учесть несколько важных моментов:

• Главное – отсутствие боли. Боль, возникшая во время массажа, указывает на то, что последний производится неправильно. Помните: мануальные процедуры должны убирать боль, а не причинять ее.
• Нужно тщательно рассчитывать свою силу. Известны случаи, когда массажисты-любители без медицинского образования ломали своим пациентам кости и сдавливали внутренние органы. С чужим телом нужно обращаться осторожно.

Техники массажа

Классический

Для этого массажа не нужно ничего необычного: пациент, массажист, ровная горизонтальная поверхность.

Как делать:

• Начать с поглаживаний. Гладить от поясницы к плечам со средней скоростью. Цель: размять и успокоить спину, подготовить ее к последующим действиям.
• После 2-3 минут поглаживаний можно приступать к интенсивному воздействию на мышцы. Кончиками пальцев обеих рук упереться в мышцы спины (но не в позвоночник!), немного потянуть мышцы под пальцами сначала по направлению к центру спины, затем – наоборот (главное – не переусердствовать). Перейти на 2-3 см ниже, повторить. Начинать с плеч, закончить поясницей.
• Дальше нужно обработать шею. Пальцы так же приложить к мышцам шеи, тянуть вниз и к позвоночнику, после чего перейти ниже.
• Затем нужно воздействовать на точки около позвоночника. Найти их можно следующим образом: найти центр позвонка, спуститься на 0.5-1 см ниже, отвести пальцы на 2-3 см от позвоночника. У каждого позвонка, таким образом, есть по 2 точки (в них – нервные узлы, отходящие от спинного мозга). На эти точки нужно ритмично (но не сильно) надавливать 6-10 раз.
• Далее – завершение массажа. Нужно интенсивно растирать кожу и мышцы под ней быстрыми движениями. Через 30-40 секунд такого растирания нужно начать плавно замедлять движения и силу, пока растирание не превратится в легкое и медленное поглаживание. Минута такого поглаживания – и процедура закончена.

Предосторожности: нельзя сильно давить пальцами на нервные узлы. Если возникла боль – нужно сразу переходить к поглаживанию и завершать массаж. Классический массаж нельзя выполнять при средней и сильной боли в спине.

Точечный

Несмотря на «древние китайские техники» и «магическую энергию Ци (тянь/чи/…, нужное подчеркнуть)», точечное воздействие – просто одна из разновидностей рефлексотерапии. Массажист воздействует на определенные точки (по сути – на нервные узлы или волокна), за счет чего добивается необходимых эффектов. При хондрозе и остеохондрозе массаж точечный массаж очень похож на классический:

• Начинаем с поглаживаний, расслабляем спину пациента.
• После того, как мышцы ощутимо расслабились, нужно найти точки около позвоночного столба (те же, которые указывались в массаже классическом).
• С этими точками можно делать много простых, но эффективных действий: короткие надавливания средней силы, поглаживания, медленные вдавливания, круговые движения как по направлению к позвоночнику, так и от него. Цель: «подобрать ключик» к точкам пациента, заставить его нервы реагировать на воздействие. Здесь нужно проявить фантазию (но без фанатизма).
• Главное: проходиться по всем точкам сверху вниз и снизу вверх, ни одна точка не должна остаться обделенной. Около места, поврежденного хондрозом, нужно действовать аккуратно. Время массажа: 8-10 минут.
• Когда манипуляции с точками закончены, нужно несколько минут мягко растирать спину, как и в начале.

Для выполнения точечного массажа нужна сноровка и некоторые знания, поэтому такой массаж в исполнении непрофессионала может оказаться неэффективным.

Эффект: снятие напряжения конкретно вокруг позвоночного столба, снятие боли.

Вот карта самых «доступных» точек:

Периостальный

Периостальный массаж – это смесь точечного массажа и мануальной терапии. Суть в том, что нужно воздействовать на кость рядом с поврежденным местом.

И здесь стоит сразу оговориться: практиковать периостальный массаж в домашних условиях – очень плохая идея.

При остеохондрозе он вообще противопоказан, при хондрозе же одно неловкое движение может сильно повредить межпозвонковый диск.

Поэтому за таким массажем нужно обращаться к опытному мануальщику.

Баночный

Банки, некогда столь популярные в СССР, сейчас выходят из моды ввиду низкой эффективности, но баночная мануальная терапия все еще имеет право жить. Для него потребуются: банка, массажное масло, свеча.

Как выполнять:

• Сначала выполняют обычный классический массаж.
• После спину натирают маслом и готовят банку: переворачивают ее дном вверх и подносят к свече.
• Когда воздух внутри выгорел, банку быстро лепят на спину.
• Дальше ее нужно водить по той половине спины, к которой ее прилепили. Движения можно совершать разные: прямые, круговые, зигзагообразные, произвольные. Длительность: 4-5 минут.
• Затем то же самое делают со второй половиной спины.
• После манипуляций пациента нужно укутать в одеяло минут на 15.

Предосторожности: банку не нужно водить по самому позвоночнику.

Эффект: баночный массаж вызывает сильный прилив крови к спине, что положительно на нее действует.

Посмотрите видео про это

Аппаратный

Как подсказывает название, аппаратный массаж – это массаж с помощью какого-либо аппарата. Он подразделяется на несколько видов, что зависит от принципа работы аппарата: вибромассаж, гидромассаж и так далее. Для его проведения нужны аппараты, которые иногда стоят очень дорого (до пары сотен тысяч долларов), поэтому самый простой способ его получить: записаться на курс массажа в учреждении здравоохранения (больницы, клиники, санатории).

Примеры показаны на фото:

Сегментарно-рефлекторный, соединительнотканный

В интернете можно нередко встретить информацию о том, что эти два вида массажа помогают при хондрозе. Можно даже найти обучающие видео. Только вот реальной пользы от всего этого не будет.

Сегментарно-рефлекторный массаж – это мануальная процедура, основанная на взаимодействии между зонами на теле и внутренними органами. Раздражаем зону – получаем ответ от органа. Соединительнотканный массаж – вид массажа, при котором кожа и ткани под ней зажимаются и смещаются, что, опять же, приводит к ответу со стороны внутренних органов. И здесь есть 2 проблемы:

1. Эти виды терапии эффективны при болезнях внутренних органов, а вот позвоночнику они помогают слабо.
2. Все эти зоны и смещения нужно знать. Кроме того, нужно знать, как правильно на них воздействовать и какой эффект может и должен получиться.

Из вышесказанного можно сделать выводы о том, что эти виды терапии: а) неэффективны при хондрозе; б) требуют медицинских знаний.

Профилактический массаж

Если хондроза еще нет, но определенные опасения уже есть, можно использовать профилактический массаж. По сути, он представляет собой классическую мануальную терапию, но с несколькими отличиями: а) не нужно уделять слишком много внимания точкам около позвоночника; б) можно использовать более грубые манипуляции. Вот пример массажа:

• Сначала гладим и растираем спину, добиваясь расслабления, тепла и покраснения.
• Воздействует на кожу более интенсивно: гоним «волны» кожи своими большими пальцами, от поясницы к плечам.
• Затем разминаем шею: сжимаем и массируем кожу большим и указательным пальцами по направлению к позвонкам.
• Средний отдел позвоночника: кладем ладони так, чтобы пальцы обхватывали плечи, и слегка выгибаем спину пациента.
• Поясницу можно обработать, надавливая кулаком на нее (опять же, без грубой силы).
• Затем – обработка точек, как в классическом массаже.
• После – рубящие удары ребром ладоней по всей поверхности спины, сначала вдоль, затем – поперек.
• Завершать угасающим растиранием.

Мануальная терапия во время хондроза – неотъемлемая часть лечения. Для домашнего применения можно использовать классический, точечный и баночный виды. По возможности желательно дополнять их аппаратными процедурами. Остальные виды либо требуют серьезных финансовых трат на специалиста, либо неэффективны (или все вместе).

Дегенеративные заболевания позвоночника не всегда сопровождаются изолированным поражением его структур – со временем патология выходит за их пределы. В первую очередь изменения касаются мягких тканей, которые также подвергаются деформации. При этом патологические процессы могут достаточно длительно протекать незаметно для человека, нередко проявляясь уже в запущенной стадии.

Такое положение не характерно для остеохондроза шейного или поясничного отдела – симптомы при этой локализации появляются относительно рано. А вот поражение грудного сегмента, благодаря поддерживающей силе грудной клетки, практически в 90% случаев развивается без каких-либо клинических проявлений на ранней стадии. Симптомы возникают уже при выраженных изменениях в позвоночном столбе, когда профилактические мероприятия становятся неэффективными.

Ведущим признаком обычно становится межреберная невралгия – для остеохондроза грудного отдела в основном характерны неврологические проявления. Поэтому основой его лечения становится борьба с болевым синдромом. Эффективное устранение неприятных ощущений позволит вернуть пациенту привычный уровень его активности.

Механизм формирования

Так как позвонки в грудном отделе хорошо стабилизированы благодаря эластичному каркасу из рёбер, то слабым местом становятся уже не межпозвоночные диски. Патологический процесс выбирает наименее устойчивый к нагрузкам участок – суставы между поперечными отростками, и рёберно-позвоночные соединения:

• Хроническая и однообразная чрезмерная нагрузка приводит к нарушению процессов восстановления в указанных сочленениях.
• Преобладание механизмов разрушения запускает в них формирование артроза – дегенеративного поражения суставного хряща.
• Развитие нестабильности в соединениях приводит к вовлечению в патологию мягких тканей – связок и мышц, окружающих суставы.
• Хроническое течение воспаления приводит к появлению первых симптомов – дискомфорта при движениях. Но их слабая интенсивность практически не ограничивает подвижность позвоночника и грудной клетки.
• Со временем артроз приводит к выраженной деформации суставов, что приводит к уменьшению подвижности в них. На этом этапе обычно наблюдается сочетание остеохондроза с межреберной невралгией.
• Прогрессирование болезни завершается финальной стадией, сопровождающейся развитием анкилоза (полного замыкания) рёберно-позвоночных суставов.

Выбор метода лечения полностью зависит от выраженности проявлений – насколько они ограничивают повседневную и профессиональную деятельность человека.

Симптомы

В своём развитии межреберный остеохондроз проходит несколько последовательных стадий, границу между которыми обозначают неврологические расстройства. Именно поражение определённых групп нервов вызывает резкое или постепенное изменение клинической картины:

1. Самый первый этап вызван рефлекторными нарушениями – подвижность в рёберно-позвоночных соединениях ещё не нарушена. Поэтому на первый план выходит слабо локализованный болевой синдром, связанный с раздражением отдельных нервных окончаний.
2. На втором этапе уже наблюдается снижение двигательной функции в этих суставах, что приводит к механическому воздействию на определённые нервы. И остеохондроз уже начинает сопровождаться характерной межрёберной невралгией.
3. Третий период заболевания обусловлен формированием выраженного артроза в сочленениях, сопровождающегося давлением на весь нервный корешок. При этом болевой синдром выходит за пределы спины и грудной клетки, отражаясь на работе внутренних органов.

Для удобства все внешние проявления грудного остеохондроза разделены на ранние и поздние, что чётко определяет грань между некоторыми методами его лечения.

Ранние

Эту группу симптомов можно условно назвать рефлекторными, так как их возникновение связано лишь с опосредованным воздействием на нервные корешки. Деформация межпозвоночных соединений ещё имеет обратимый характер, вызывая следующие признаки заболевания:

• Болезнь никогда не начинается с болевых ощущений – первым проявлением всегда становится дискомфорт в области между лопатками. При движениях он полностью исчезает, появляясь лишь при однообразной нагрузке либо длительной вынужденной позе.
• Со временем также в межлопаточной области возникает крепитация в межпозвоночных суставах – хруст, возникающий при резких движениях или потягивании.
• Болевой синдром развивается постепенно – обычно неприятные ощущения носят постоянный, ноющий или тянущий характер. Максимальная их выраженность опять же определяется между лопатками.
• И остеохондроз на ранней стадии обычно завершается формированием межреберной невралгии – резких простреливающих болей, распространяющихся при движениях и дыхании вдоль боковой поверхности грудной клетки.

В этом периоде заболевания стандартом помощи являются консервативные мероприятия – медикаменты и процедуры физиотерапии, предотвращающие прогрессирование болезни.

Поздние

Деформация рёберно-позвоночных соединений приводит не только к ограничению подвижности в них, но и к механическому давлению на нервные корешки. Так как последние содержат волокна, идущие к внутренним органам, то клиническая картина становится разнообразнее:

• Болевые ощущения между лопатками и межрёберные невралгии приобретают постоянный характер – они сохраняют высокую интенсивность как при движениях, так и в покое.
• Отмечаются косвенные признаки снижения подвижности грудной клетки – чувство затруднения или дискомфорта при вдохе, одышка при обычной нагрузке.
• Межреберный остеохондроз преимущественно верхних позвонков обычно сопровождается кардиалгией – болью в области сердца. Многие больные принимают её за приступ стенокардии. Она отличается от него колющим характером, возникает преимущественно при резких движениях, усиливается при вдохе.
• Поражение нижних позвонков осложняется неврологическими симптомами со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Типичными являются ложные печёночные и почечные колики – резкие, приступообразные боли в правом подреберье или пояснице, соответственно.

Даже на этой стадии сейчас крайне редко производится хирургическое лечение межреберного остеохондроза – симптомы удаётся скорректировать и современными консервативными методами.

Помощь

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе является крайней мерой, поэтому используется менее чем у 1% больных даже на поздних стадиях. Чтобы чётко определить границу между традиционными и радикальными методами лечения, следует выделить группу абсолютных показаний к проведению операций:

1. Неэффективность консервативной терапии на протяжении не менее 4 недель. При этом на фоне регулярного лечения не удаётся устранить болевой синдром, или хотя бы уменьшить его интенсивность.
2. При сочетании клинически выраженного остеохондроза с грыжей межпозвоночного диска в грудном отделе. Важно, чтобы эти два состояния не протекали параллельно, а именно взаимно ухудшали течение друг друга.
3. Хронические заболевания внутренних органов, обострение или ухудшение течения которых связано с проявлениями запущенного остеохондроза.

В остальных случаях показано проведение только консервативной терапии, направленной на устранение или ослабление неприятных ощущений.

Медикаменты

Так как болевой синдром при остеохондрозе складывается из нескольких компонентов, то и устранять его требуется с помощью комбинированной терапии. В стандартную схему обычно входят следующие группы лекарств:

1. Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), останавливающие течение дегенеративных процессов в межпозвоночных суставах. Начинается лечение обычно с короткого курса уколов (Диклофенак, Кетопрофен), после чего пациент ещё около недели принимает поддерживающую дозу в форме таблеток.
2. Также применяются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – средства, устраняющие патологический спазм мускулов вокруг очага поражения. Их приём начинается одновременно с НПВС, а после отмены последних продолжается ещё несколько недель.
3. Дополнительно пациент получает уколы витаминов – тиамина, пиридоксина и цианокобаламина (Мильгамма и аналоги).
4. При повышенной тревожности назначаются растительные седативные препараты, которые обладают успокаивающим действием, косвенно также влияя на болевой синдром.

Проявления грудного остеохондроза редко уходят быстро – даже на фоне полноценной терапии наблюдается их постепенное исчезновение в течение нескольких дней.

Физиотерапия

Процедуры для полноценного устранения симптомов проводятся в два этапа, имеющих различное действие на патологический процесс. Начинаются они обычно с пассивных методов, назначаемых одновременно с курсом обезболивающих препаратов:

• Основной процедурой на первом этапе становится вытяжение – в настоящее время используется его подводный вариант с использованием специальных ванн. Параллельно применяется электрофорез или фонофорез с новокаином и хлоридом кальция, обеспечивающий местное обезболивающее действие.
• Во втором периоде (после устранения болевого синдрома) список процедур расширяется – в него включается ультразвуковая и УВЧ-терапия, индуктотермия, магнит и лазер на межлопаточную область.
• По возможности – обычно в условиях санатория – применяется бальнеотерапия – радоновые и соляно-хвойные ванны не только обеспечивают коррекцию симптомов, но и улучшают общее самочувствие.

Спорным является вопрос о необходимости проведения сеансов массажа – в отдельных случаях эта процедура способствовала возвращению болей. Поэтому лучше заменить её инструментальным вариантом – локальным гидромассажем.

Операции

В отдельных случаях консервативная терапия сразу или со временем показывает свою неэффективность. Тогда для коррекции симптомов проводятся разнообразные хирургические вмешательства:

1. Первая группа вмешательств обеспечивает декомпрессию – освобождение – сдавленного нервного корешка. Для этого удаляются деформированные участки кости, а также мягких тканей, которые осуществляют механическое воздействие на него в покое и при движениях.
2. Вторая группа операций включает в себя разнообразные варианты протезирования – замены поражённых участков натуральными или искусственными протезами. Обычно такие вмешательства проводятся при сочетании остеохондроза с межпозвоночной грыжей, что позволяет одновременно провести коррекцию сразу двух заболеваний.

Из-за соединений грудных позвонков с рёбрами доступ к их боковым поверхностям существенно ограничен. Такие анатомические особенности усложняют проведение крупных операций, сокращая хирургу поле для деятельности. Это и определяет в итоге низкий процент хирургического лечения в общей структуре помощи пациентам с грудным остеохондрозом.

Межреберная невралгия является показателем раздражения или сдавливания корешков спинномозгового нерва в области грудной клетки. Болезнь характеризуется появлением острой нестерпимой боли на уровне рёбер и межрёберного пространства. Болезненные ощущения не проходят длительное время, даже если больной находится в состоянии покоя.

По симптоматике болезнь схожа с сердечным приступом, но имеет некоторые отличия. Для межреберной невралгии характерно усиление боли при глубоком дыхании и движении.

Факторами, спровоцировавшими развитие болезни, могут стать остеохондроз , остеопороз, грыжа , травма позвоночника, период беременности, инфекционные или аллергические заболевания, сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефицит, поэтому при лечении межрёберной невралгии нужно не только излечиться от её симптомов, но и устранить основное заболевание, повлекшее защемление межрёберных нервов.

Межреберная невралгия характеризуется:
• острая, приступообразная боль в районе ребер, а также лопаток, спины;
• напряжение, судороги в мышцах;
• потеря чувствительности на определенных участках тела,
• слабость, повышенное потоотделение.

Симптомы межреберной невралгии хорошо поддаются излечению народными средствами в домашних условиях.

Ниже подробнее рассмотрим способы лечения с помощью народных средства, медикаментозных препаратов и немедикаментозных методов.

Целью терапии народными средствами является снятие острого болевого синдрома. Её эффективность зависит от своевременного и грамотного лечения.

Компрессы.

• Для компресса можно применить скипидарную мазь, смешанную с горячей водой в пропорции 1:1. Средство нанести на марлю, сложенную в несколько рядов и прикладывать к больному месту на 10 минут.
• Хороший результат даёт приготовленная смесь для компресса из 1 чайной ложки куркумы, 2 ст. ложек имбирного порошка и 0,5 чайной ложки жгучего перца. Добавить кипяток, нанести полученную кашицу на марлевый отрез и покрыть больной участок.
• Компресс из квашеной капусты применяется 1 раз в сутки. Для этого необходимо выложить капусту на целлофан, отбить молотком и приложить к болевому участку на три часа.
• Смочить тканевую салфетку в настойке валерианы или солёном растворе (2 ст. ложки добавить в 500 мл горячей воды) приложить к больному месту на всю ночь.

Отвары и настои.

• Взять 4 ст. ложки сухих цветков лечебной ромашки, залить стаканом воды, варить 10 минут. Схема приема: 1/3 стакана 3 раза в сутки после еды. Принимать до уменьшения болевых ощущений.
• Листья мяты перечной (1 ст. ложку) поместить в 200 мл кипятка, дать настояться 30 минут. Схема приема: утром и вечером натощак.
• Цветки бессмертника (1 ст. ложку) настоять полчаса в стакане горячей кипяченной воды, пить в течение дня.
• Кору ивы (10 гр) варить в 200 мл воды 20 минут. Схема приема: 1 ст. ложка 3-4 раза в день.
• Одну чайную ложку тысячелистника настоять в 200 мл кипятка. Схема приема: 1 ст. ложка 3 раза в день до еды.

Настойки.

• Для приготовления настойки из березовых почек берут пол-литра спиртосодержащей жидкости, добавляют горсть почек. Дают настояться в течение 10 дней в тёмном месте. Полученным средством растирают места, в которых локализуется боль.
• Около 10 гр тимьяна обыкновенного настоять в 100 мл спирта, принимать для успокоительного эффекта по 15 капель 3 раза в день.

В данной статье вы сможете узнать как лечить ишиас народными средствами.

Мази и растирки.

• Хорошее действие оказывает натирание больного места соком хрена или чёрной редьки.
• Прекрасно подходит комнатное растение Герань, листики которого необходимо втереть в больной участок или приложить на ночь в качестве компресса.
• Для растирания можно применить смесь вазелиновой и скипидарной мазей.
• Эффективным средством является спиртовой раствор мумиё (также можно применять внутрь по 20 гр перед едой) и прополиса.
• Одну столовую ложку измельченных почек осины перемешать с мягким сливочным маслом, втирать в болезненные места.
• При отсутствии аллергических реакций на йод, приготовить смесь из глицерина с раствором йода 1:1, наносить на спину (кроме позвоночника) через день в течение месяца.

Травяные ванны.

• Кору осины или ветки тополя (500 гр) кипятят 30 минут, настаивают около получаса, и, процедив, добавляют в ванну. Процедуру можно завершить втиранием в сухое больное место пихтового масла.
• Шалфей (4 ст. ложки) залить 200 мл кипятка, дать настояться один час, процедить и вместе с 0,5 стаканом морской соли добавить в ванну.

Медикаментозное лечение.

Применяется при сильных болевых ощущениях, не проходящих продолжительное время. Все предложенные ниже препараты отпускаются без рецепта.

Таблетки.

Быстро снять сильный болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Найс, Диклофенак. Противопоказанием является заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае можно применить производные анальгина (Пенталгин, Баралгин), парацетамола (Панадол, Сенталгин), препарат нового поколения – Мовалис.

Мази.

Фастум гель, Вольтарен, Кетонал, содержащие в составе анальгетик (вещество, снимающее боль), уменьшают воспаление, мышечный спазм, болевые ощущения.

Випроксал, Финалгон, Капсикам содержат средства, вызывающие раздражение кожи, тем самым улучшая кровообращение, питание, регенерацию ткани.

Хондроксид относится к хондропротекторным средствам, восстанавливающим хрящевую ткань. Также мазь снимает воспаление, обезболивает.

Скипидарная мазь – эффективное средство, применяемое для разогрева больного участка, снижает болевые приступы.

Уколы, пластырь.

При неэффективности выше указанных средств обезболивания проводится новокаиновая блокада. Уколы помогают отключить одно из звеньев рефлекторной дуги, что дает возможность мгновенно снять болевой синдром.

Хорошим способом разогреть больное место, усилить кровообращение, уменьшить боль позволяет перцовый пластырь. Наклеенный пластырь сверху покрыть шерстяным изделием.
Перцовый пластырь могут заменить поставленные на болевой участок горчичники, банки.

Немедикаментозное лечение.

Терапия межреберной невралгии носит комплексный характер. Важную роль в лечении, помимо народных и медикаментозных средств, играет лечебный массаж и физкультура, назначенные врачом, самомассаж и физиотерапевтические процедуры .

ЛФК

Лечебные элементы в физкультуре являются необходимым средством для профилактики болезни, их следует выполнять каждый день. Упражнения должны быть тщательно подобраны и исключать резких поворотов, наклонов.

Массаж

Лечебный массаж даёт превосходные результаты: мышцы расслабляются, уменьшается боль. Этот метод лечения также необходим для профилактики заболевания. Массаж проводят в первую очередь на спине, затем на грудной клетке, сначала на здоровой стороне, потом на больной.

Массаж спины включает в себя элементы поглаживания, растирания, разминания. Можно выполнять обеими руками одновременно или попеременно. После проведения массажа на основную часть мышц спины переходят к области межреберий, где следует использовать элементы разминания, стараясь не допускать неприятных ощущений у пациента. Процедуру выполняют подушечками большого или среднего пальцев. Далее больной переворачивается на спину.

Массаж поверхности грудной клетки состоит из выжиманий, разминания больших грудных мышц. На межреберных промежутках выполняется только растирание подушечкой большого пальца, избегая болезненных участков. Сеанс заканчивается элементом поглаживания.

Длительность одного сеанса массажа не менее 15 минут. Курс включает 10 процедур.

Самомассаж.

Приобретенный электронный массажёр позволяет больному проводить сеанс массажа самому, без посещения лечебного учреждения или вызовов специалиста на дом.

	Электронный массажер для тела NOZOMI MH-102 предназначен для проведения массажа при болях в шее, мышцах спины, груди, помогает справиться с жировыми отложениями в проблемных зонах. Прибор удобен для самостоятельного применения, имеет два массажных пальца и два режима работы. Работает от электросети. Произведён в Японии. Вес: 1400 гр. Цена: 2690.00 — 2790.00 р. Сайты: medicalmag.ru и finehealth.ru
	Электронный массажёр Beurer MG100 — прибор предназначен для массажа с элементами похлопывания. Также происходит прогревание массируемых участков инфракрасным излучением. Аппарат удобен в применении, имеет 2 массажные головки и насадки, 4 программы массажа и 5 скоростей. Работает от электросети. Производство Германия. Вес: 1740 гр. Цена: 6000.00 р. Сайты: amedicus.ru , beurer-russia.ru , beurer.tv
	Электронный массажер VISAGE ST-801D подходит для проведения акупунктурного массажа шеи, спины, рук, ног. Акупунктурный массаж заключается в воздействии на определённые точки тела, которые связаны с работой внутренних органов и их заболеваниями. Также наличие двух пар массажных головок с насадками позволяет провести разминающий массаж, чтобы тонизировать или успокоить мышцы. Разработчик: Китай. Цена: 3599.00 р. Сайт: www.mp-mp.ru

Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия – важная составляющая часть в терапии межрёберной невралгии. Она позволяет усилить кровоток в тканях, уменьшить болевые ощущения, воспалительный процесс, улучшить регенерацию и защитные механизмы тканей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся как в лечебном учреждении (лазерная терапия, электрофорез, УВЧ-терапия, Дарсонваль), так и в домашних условиях с помощью приобретенных портативных физиотерапевтических аппаратов.

	Аппарат Ореон Степ для лазерной терапии помогает справиться с воспалениями в тканях, активируя биохимические процессы и кислородный обмен в клетках. Действие импульсное с частотой 1500 Гц. Имеет 2 насадки: зеркальную и зеркально-магнитную, эффективную при лечении внутренних органов (суставов, позвоночника, выраженного болевого синдрома). Прибор имеет противопоказания: опухоль, заболевания крови, острая стадия туберкулеза, острые заболевания сердца, печени, почек. С осторожностью применять при беременности, желче и мочекаменных болезнях. Питание от сети или батареек. Производитель Россия. Вес: 300 гр. Цена: 12000.00 – 13400.00 р. Сайты: zdrav-shop.tiu.ru , www.medkv.ru , medtehnika-moskva.ru
	Аппарат Элфор (Невотон) предназначен для проведения процедуры электрофореза как в медицинских учреждения, так и в домашних условиях. Действие основано на воздействии гальваническим током и вводимым, посредством тока, лекарством. Процедура оказывает сосудорасширяющее, болеутоляющее действие, снимает воспалительные процессы. Электрофорез применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других болезнях. Противопоказания: онкология, беременность, заболевания крови, период острого инфаркта. Цена: 2500.00 р. Сайт: www.medkv.ru
	Физиотерапевтический прибор Светозар воздействует на организм импульсным светом с определенными параметрами, что способствует восстановлению метаболизма в тканях, снимает воспалительные процессы, болевой синдром, улучшает кровообращение. Показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, лор-органов, заболеваниях кожи, дыхательной системы. Противопоказания: доброкачественная или злокачественная опухоль, гнойные высыпания. Цена: 5700.00 – 6300.00 р. Сайты: www.medt1.ru , www.medkv.ru

Легче предотвратить заболевание, чем его лечить! Поэтому не следует запускать основной недуг, являющийся причиной развития межрёберной невралгии, и своевременно обращаться к врачу.

Артрит позвоночника: причины, симптомы, лечение заболевания.

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.
Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

Каковы причины болезни?

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

• Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
• Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
• Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.

Классификация ревматоидного артрита позвоночника.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

В зависимости от распространённости воспаления:

• Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
• Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
• Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

• Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
• Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

• Артрит шейного отдела позвоночника;
• Артрит грудного отдела;
• Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

1. Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
2. Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
3. Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
4. Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.

Симптоматика и физические изменения в суставах.

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

• Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
• Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
• Общая слабость, быстрая утомляемость;
• Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
• Тошнота и рвота, головокружение;
• Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

• Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
• Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
• Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

• Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
• Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
• Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
• Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
• Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
• Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
• Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
• Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.
При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:

1) Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
• Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид (маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.

Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.

• Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная с пониженной вязкостью.

2) Инструментальные методы исследования:

1. Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
2. Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
3. Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
5. Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.

Лечение артрита позвоночника.

В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.

Лечение условно можно разделить на несколько видов:

Консервативное

Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:

Дополнительные методы лечения

С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур: лазерная и магнитная терапия, парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.

Лечение артрита народной медициной.

Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.

• Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
• Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
• Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.

Лечебная гимнастика для позвоночника.

Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.

Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.

Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:

Прогноз заболевания

Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.

Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.

Боль в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

Почувствовав боль в грудном отделе позвоночника, причины которой могут быть самые разные, мы иногда списываем неприятные ощущения на обычную усталость или простуду, не подозревая, что началом болевой симптоматики может являться как острое и/или хроническое нарушение работы внутренних органов, так и неврологическая клиника опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее характерные клинические состояния, вызывающие различную болевую реакцию в верхнем отделе спины.

Анатомия грудного позвоночника

Грудной отдел, состоящий из 12 позвонков (Th1 – Th12), представляет собой наиболее массивный и компенсированный участок позвоночной системы, который настроен на удержание тяжёлых механических нагрузок. В отличие от шейных позвонков, грудной позвоночник имеет ограниченную степень свободы, из-за жёстко фиксирующих друг друга позвонков и ограничивающих движение реберных дуг.

Наиболее подвижная часть позвоночника – это участок между T1 и T4 позвонками, а начиная с T5 позвонка, степень свободы максимально ограничена. Поэтому наиболее часто боль в грудном отделе позвоночника возникает именно в районе T4 позвонка, проекционное отражение которого затрагивает межлопаточную область. Существуют различные диагностические версии клинической болевой симптоматики грудного отдела позвоночника.

Межреберная невралгия

Торакалгия, или межреберная невралгия – это компрессионно-раздражающее сдавливание межреберных нервных корешков, выходящих из позвоночных каналов грудного отдела. Болезненные ощущения возникают при надавливании на определенные болевые точки спины, находящиеся в зоне межрёберных промежутков, из-за жёсткой фиксации реберных дуг к грудным позвонкам.

Сильные боли в грудном отделе позвоночника возникают при непроизвольных движениях, при выполнении акта дыхания, кашле, чихании или при неудобной для ребер позе, в результате неадекватного мышечного натяжения. Как правило, боль сохраняется длительное время, и беспокоит человека и днём, и ночью.

Поражением межреберной невралгией наиболее подвержены люди старшего возраста, у детей такая патология практически не встречается. Причинно-следственным фактором возникновения заболевания является грудной остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска.

Интересно! Некоторые пациенты жалуются на боль в сердце, вовсе не подозревая, что причина болевого дискомфорта находится в межреберном пространстве.

Основные отличия межрёберной невралгии от стенокардии сердца:

• Боль в грудной клетке при стенокардии беспокоит человека при нагрузке, а при невралгии в состоянии покоя.
• При межреберной невралгии прощупываются болевые точки, а при стенокардии, возможно, определить лишь локализующую болевую зону, то есть боль имеет разлитой характер, отражающийся в плечо, в подлопаточную зону, в спину или грудь.
• Купировать болевой синдром при стенокардии, возможно, лишь в состоянии покоя, а при межреберной невралгии, именно движение может на некоторое время приостановить боли в грудном отделе позвоночника.

Лечение межреберной невралгии предусматривает применение лекарственных препаратов противовоспалительной нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак и так далее). Когда консервативные методы лечения не помогают, то производят инъекционную блокаду межреберного нерва, чтобы остановить болевой импульс. В случае зажима нерва в рубцовой ткани, требуется хирургическое вмешательство по его высвобождению.

Снять болевые ощущения в домашних условиях помогут народные гомеопатические средства лечения:

• Аконит, или борец.
• Колоцинт.
• Горная арника.

Среди прочих альтернативных методов лечения, можно выделить точечный массаж, иглоукалывание и обычные горчичники, которые будут действовать в противовес нервному раздражителю. Кроме того, уменьшить боль в спине в грудном отделе позвоночника поможет грелка, пакет с горячим песком или перцовый лейкопластырь.

Плеврит

Грудной отдел позвоночника является своеобразным проецирующим экраном иррадиирующих (отдающих) болей из внутренних системных органов жизнедеятельности. Одним из проявлений воспалительного процесса вызывающего боль в грудном отделе позвоночника при вдохе или выдохе является плеврит – заболевание, при котором поражаются плевральные лепестки, окружающие поверхность лёгкого.

Болезнь может развиваться как самостоятельная патология, а может быть следствием острого или хронического функционального нарушения работы лёгочной системы.

Среди причинно-следственных факторов воспалительного процесса плевральной полости выделяют:

• Проникновение в полостную плевральную среду инфекции или прочего раздражающего вещества.
• Поражение плевры из-за патологических процессов, например, пневмонии или инфаркта лёгкого.
• Иммуновоспалительные заболевания соединительных тканей серозной оболочки.
• Травма плевральной полости при переломе ребер.
• Поражение плевры опухолевидными новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера.

В случае подобного проявления, человек помимо ощущений болевых признаков в спине грудного отдела испытывает прочие неприятные симптомы:

• Возникает учащенное дыхание.
• Для уменьшения болевого рефлекса, больной принимает вынужденную позу.
• Повышение температуры вызывает субфебрильную лихорадку и потливость.
• Возникает одышка, появляется сухой или со скудной мокротой кашель.

Все эти признаки требуют тщательного обследования и качественного медицинского лечения, которые проводятся как в условиях стационара, так и в амбуларотных условиях.

Внимание! Запущенное состояние болезни может привести к сращению плевральной полости или к образованию обширных швартов, то есть появления фиброзных рубцов на соединительных тканях, что чревато развитию частичного или полного плевросклероза.

Как снять боль в грудном отделе позвоночника, обусловленного воспалительными процессами в плевральной полости? В медицине существует такое понятие как пункция, когда при помощи инъекционного прокола, полосная жидкость высасывается из лёгкого. После такой процедуры у человека отмечается значительное улучшение ситуации, акт дыхания нормализуется, отступают болевые признаки в грудной клетке и спине.

Однако подобная манипуляция не решает полностью проблемы плеврита. Требуется дальнейшее лечение болезни различными фармакологическими и физиотерапевтическими средствами – антибиотиками, противовоспалительными нестероидными группами и специально разработанными дыхательными упражнениями.

Проведение домашнего лечения народными средствами малоэффективно.

Патология грудной аорты или коронарной артерии

Одним из наиболее опасных состояний, приводящих к боли в груди и спине является патология аорты грудного отдела. Болевые синдромы могут возникать из-за надрыва или расслоения аорты и повреждения её аневризмой. У человека образуется раздирающая острая и жгучая боль в груди, усиливается пульсация в брюшной полости, происходит кровоизлияние в средостение грудного пространства и/или плевральную полость.

При такой ситуации необходима срочная (немедленная) госпитализация. Симптоматическая клиника устраняется обезболиванием алкалоидными лекарственными препаратами. Последующий этап лечения – это проведение ургентного оперативного вмешательства.

Кроме того, обеспечивать болевой синдром может задний инфаркт миокарда, возникающий из-за диссекции, то есть расслоения коронарной артерии, у человека возникает адская боль в грудном отделе позвоночника.

Что делать в этом случае? К сожалению времени, для раздумий совсем нет, речь идёт о минутах. Если в течение малого промежутка времени не оказать медицинскую помощь, то наступит летальный исход.

Прочие причины болей в грудном отделе позвоночника

Следует отметить, что проецирование болевых признаков в грудной клетке и грудном отделе позвоночника могут вызывать патологические нарушения в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре или в наддиафрагмальном пространстве.

Все вышеперечисленные возможные причинно-следственные факторы болевых признаков в грудном отделе позвоночника, составляют наибольшее количество случаев, связанных с иррадиированием боли из внутренних системных органов жизнедеятельности.

Однако существует и проблемное состояние, связанное с дегенеративным разрушением грудного отдела позвоночника.

Остеохондроз и грыжа грудного отдела

Грудной остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, основным симптомом которого, является боль в грудном отделе. Болевая симптоматика объясняется сложными биохимическими и сосудистыми процессами, связанными с разрыхлением или разрывом фиброзного кольца.

Среди прочих клинических состояний опорно-двигательной системы, остеохондроз позвоночных отделов считается наиболее распространённой клинической патологией.

Несмотря на то, что грудной отдел является малоподвижным костно-суставным сегментом, в отличие от шейного или пояснично-крестцового отдела, он испытывает наибольшие нагрузки.

С возрастными изменениями или прочими нарушениями, происходит метаболическое преобразование редуцирования сосудистого русла в межпозвоночных дисках грудного отдела. В результате суставной хрящ теряет прочностные характеристики, исчезает его первоначальная эластичность, изменяется (утончается) анатомическая конфигурация и жидкостная консистенция внутри тела позвоночника.

Все эти физиологические метаморфозы приводят к сложным преобразованиям, которые влияют на болевую интенсивность.

Так, при начальной неврологической клинике, когда суставные сегменты грудного позвоночника наименее всего подвержены дегенеративному процессу, человек ощущает болевые приступы после мышечного перенапряжения, поднятия тяжестей или неловкого движения телом. Болевая реакция также может возникнуть после переохлаждения пораженных остеохондрозом позвонков.

Когда на теле грудного позвоночника появляются микротрещины, то усиление боли возрастает, и приступ не отпускает человека даже в состоянии покоя. Появляется тяжесть в груди, иррадиирующие боли отдают в область плечевого пояса, предплечья и верхние конечности.

При разрыве фиброзного кольца, пульпозное содержимое тела позвонка выходит наружу, появляется ноющая или тянущая боль в грудном отделе, которая ограничивает подвижность всего тела человека.

В редких случаях межпозвоночная грыжа требует оперативной коррекции. Чтобы не допускать подобной ситуации, лечить заболевание, после правильно установленного диагноза, нужно на самой ранней стадии проявления остеохондроза.

Помогут в этом медикаментозные средства лечения, физиотерапия, мануальное воздействие, лечебная гимнастика, массаж и народные средства.

Устраняются болевые мышечные спазмы миорелаксантами, а против болевой реакции и воспалительного процесса, применяют нестероидные противовоспалительные комбинации и анальгетики. Укрепить иммунную систему помогут минеральные микрокомпоненты и приём витаминных препаратов. Процесс выздоровления ускорит ультрафиолетовое облучение, и магнитная терапия. Весь терапевтический комплекс лечения можно получить в медицинском учреждении по месту жительства, которые назначит невропатолог.

Однако бороться с грудным остеохондрозом нужно, и можно, в домашних условиях. Рекомендуемые упражнения при болях в грудном отделе позвоночника:

• Исходное положение, стоя на полу лицом к стене. Упираясь ладонями в стену, изгибаем тело под прямым углом. На вдохе плечи и голову приподнимаем вверх, а на выдохе голову опускаем как можно ниже. Упражнение повторяется 3-4 раза.
• Упражнение с отягощением. Исходное положение, правое колено и рука опирается на плоскую возвышенную поверхность. Корпус тела в пол оборота повернут в сторону опоры. В другой руке свободным висом держим груз не более 1 кг, можно пластиковую бутылку наполненную водой, и, приподнимая тяжесть, проворачиваем корпус в сторону отягощения. Упражнение повторяется по 3-4 раза с одной и другой стороны.
• Для выполнения следующего упражнения понадобится мягкий валик диаметром 5-6 см, можно использовать в качестве подручного средства обычный рулон туалетной бумаги, распущенный до нужного диаметра. Исходное положение, лёжа на спине, с подложенным вдоль позвоночной оси валиком. Главное условие чтобы гимнастический снаряд соприкасался с болевой точкой. Ощутив контакт с валиком, медленным движением смещаем спину в правую, а затем в левую сторону. Упражнение выполняется в течение 1-2 минут, при этом необходимо, чтобы все мышцы тела были расслаблены.

Делая такой простой гимнастический комплекс упражнений всего 1-2 раза в день, можно за очень короткий срок забыть о болях в грудном отделе позвоночника.

Важно! Подобный комплекс упражнений нельзя выполнять при остром компрессионном ущемлении (защемлении) грыжи межпозвоночных дисков.

Устранить боль в грудном позвоночнике помогут простые, проверенные и очень эффективные народные рецепты:

• Рецепт № 1. Для приготовления целебной смеси понадобится 10 столовых ложек качественной морской соли и 20 столовых ложек подсолнечного масла холодного отжима. Соль измельчается в кофемолке до мелкой фракции. Полученную экстру смешиваем с подсолнечным маслом, и отставляем на 3 дня, не забывая каждый день перемешивать состав. По истечении этого времени, целительная взвесь готова для применения. Лекарственный состав втирается в пораженный участок лёгким массированием 1-2 минуты. После втирания, проблемное место необходимо согреть, наложив поверх пищевой плёнки тёплую грелку на 20-30 минут. Курс лечения 10 дней, после которых боль исчезает полностью.
• Рецепт № 2. Для приготовления домашнего состава необходимо запастись сушеными арбузными корками, перемолотыми в порошок. Народная терапия заключается в следующем. Ежедневно в течение трёх недель необходимо принимать целебный порошок по одной чайной ложке, запивая его стаканом тёплой воды. Такая процедура проводится 2 раза в день за 1,5-2 часа перед едой. Смысл такой терапии, в вымывании солей из организма. В период интенсивного ферментного выведения, человеку необходимо хорошо питаться, дополняя свой рацион витаминами А, В и D, а также минеральными микроэлементами с содержанием калия, кальция, магния и железа, которых в достаточном количестве можно найти в кураге, изюме и прочих продуктах питания.
• Рецепт № 3. Эффективный способ избавления от болей – настой из хрена. Для приготовления понадобится 0.5 кг измельченного корня хрена и 2 л воды. Лекарственный состав варится в течение 5 минут на слабом огне. После остывания, следует добавить 250 мл мёда. Целебная смесь хранится в холодильнике. Принимается отвар из хрена 2-3 раза в день перед едой. Такой состав, кроме обезболивающей активности, оказывает противовоспалительное действие. Отвар рекомендуют не только для внутреннего употребления, но и для наружного. Кур лечения не менее 10 дней.

Очень важно чтобы во время домашнего лечения человек не испытывал раздражающей аллергической реакции на рецептурные ингредиенты. После проведения сеансов домашней терапии рекомендуется пройти повторное обследование у лечащего врача.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов могут начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10- 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания лампой «соллюкс», парафином, в бане.

Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинают с поглаживания, которое можно делать сразу обеими руками с той и другой стороны спины (7 - 9 раз). Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони в направлении от длинной мышцы спины вниз, к кушетке, по трем линиям (4 - 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3- 4 раза), поглаживание двумя руками (2 - 3 раза), разминание фалангами пальцев одной или обеих рук, сжатых в кулак (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

После этого переходят на широчайшую мышцу спины. Выполняются разминание ординарное (3 - 4 раза) и потряхивание (2 - 3 раза) в направлении от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза и после этого выполняют по той же методике массаж другой (больной) стороны спины.

Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию межреберных промежутков, где ощущается боль. Его проводят в направлении от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны двигаться так, чтобы каждая из них попала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх до подмышечной впадины.

В целом комплекс такой: растирание прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 - 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

Затем больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание (4 - 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 - 4 раза каждый прием).

Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца проникли глубоко под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны, вниз.

Повторив прием 3 - 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2- 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 - 3 раза).

Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 - 4 раза), растирание межреберных промежутков в направлении от грудины в сторону спины (как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (по 3 -4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 - 5 раз). Далее идет поглаживание (3 - 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

Затем следует разминание - ординарное (3 - 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 - 3 раза), чередующееся с поглаживанием и потряхиванием (по 1 - 2 раза).

Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков. Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра при этом раздвигаются, что дает возможность массирующему глубже проникнуть подушечками пальцев между ними.

В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины (по 3 - 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 - 5 раз), растирание прямолинейное и зигзагообразное (по 3 - 4 раза) и опять выжимание (2 - 3 раза). После этого массируемый должен сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в сторону, противоположную от больной, не причиняя при этом себе боли, затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть руки вверх и опустить к бедрам (4 - 6 раз).

Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно вытянуть вдоль тела). На широчайшей мышце спины выполняют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание (по 1 - 2 раза каждый прием). При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази.

После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, но с использованием мыла (крема, масла). Продолжительность сеанса можно сократить до 8-12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если парятся с веником, им нужно энергично похлестывать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный» компресс на больное место.