Боль, возникающая в правой половине живота, может являться симптомом огромного количества заболеваний, причём не только желудочно-кишечного тракта, но и других систем организма.

Боль может возникать остро (резко), либо протекать хронически (длительное время, иногда месяцами и годами).

Ноющая боль в правом боку может быть симптом следующих заболеваний:

Ноющая боль в правом боку при правосторонней почечной колике

Почечная колика, чаще всего, является следствием закупорки (обструкции) мочевыводящей системы. Обструкция вызвана обычно либо камнем, либо сгустками крови при массивных кровотечениях.

Типичная боль при правосторонней почечной колике начинается справа в области поясницы. Появляется колюще-ноющая боль в правом боку, которая может иррадиировать (отдавать) в пах, половые органы – у мужчин отдаёт в яичко, у женщин – в клитор, половые губы, бедро.

Она очень сильная, человек не находит себе места, постоянно мечется. Часто появляется вместе с болью тошнота и рвота, бледность кожи, усиливается сердцебиение. После окончания такого приступа почечной колики появляется уже тупая ноющая боль в правом боку живота, которая проходит через несколько (обычно 1,5-2) часов.

Лечение заключается в обнаружении и устранении причины, которая вызывает болевой синдром (обычно это удаление конкремента из той области, которую он закупорил).

Ноющая боль в правом боку при печёночной колике

Печёночная колика является одним из важных симптомов желчнокаменной болезни. Причиной колики является камень, который фиксируется в разных областях желчевыводящих путей.

Зачастую боль возникает после обильной и калорийной еды, однако колика может возникнуть и без какой-либо провокации. В классическом случае возникает ноющая боль в правом боку под ребрами с иррадиацией в правую лопатку.

Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, человек ведёт себя беспокойно. При присоединении холецистита начинает повышаться температура и боль при пальпации желчного пузыря усиливается.

После проведения ультразвукового исследования желчного пузыря причину в 90% случаев удаётся обнаружить и начать адекватное лечение, которое заключается в удалении конкремента и терапии сопутствующей патологии.

Ноющая боль в правом боку при кишечной колике

Кишечная колика является основным признаком кишечной непроходимости. Причина непроходимости может быть различной: начиная от образования спаек после проведенных операций и заканчивая бедренными грыжами.

У пожилых людей чаще всего причиной является заворот сигмовидной кишки со сдавлением сосудов брыжейки, что приводит к ишемии кишки и её отмиранию. Боль при кишечной колике носит схваткообразный характер. Если наблюдается непроходимость тонкой кишки, то можно услышать урчание в области живота.

В большинстве своём боль начинается в околопупочной области или немного ниже. Причем, сначала она носит схваткообразный характер, но через некоторое время человек жалуется на то, что ноет правый бок. Подобные дискомфортные ощущения возникают при локализации непроходимости в правых отделах кишки. Одним из первых симптомов кишечной колики является рвота содержимым кишки.

После проведения обзорной рентгенографии живота и выявлении локализации непроходимости показано хирургическое лечение.

Ноющая боль в правом боку при аппендиците

Аппендицит является самой частой причиной ноющей боли в правом боку внизу живота. Боль, при классической картине, локализуется сперва в околопупочной области или на 2,5-3 см выше и с течением времени перемещается в правую подвздошную область, неся сперва острый, а затем и ноющий характер.

Неприятные ощущения, также как и при кишечной патологии, носят схваткообразный характер и нередко сочетается с субфебрилитетом (повышением температуры до 37-38 градусов), тошнотой и/или рвотой. Особенно характерным признаком аппендицита, в частности если он расположен ретроцекально, является болевой синдром в области поясницы справа.

После проведения диагностики (обзорная рентгенография живота, УЗИ, диагностическая лапароскопия) и подтверждения диагноза, показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении червеобразного отростка (открытая или лапароскопическая аппендэктомия).

Ноющая боль в правом боку при дивертикулите восходящей ободочной кишки

Дивертикул характеризуется выпячиванием одной из стенок ободочной кишки и зачастую не беспокоит человека. При появлении воспалительного процесса возникает дивертикулит и появляются первые жалобы, что ноет правый бок снизу живота и до рёберной дуги, повысилась температура и другие.

Заболевание начинается с сильных ноющих болей в правой подвздошной области, затем присоединяется тошнота и рвота, начинает повышаться температура до 38 градусов. При такой симптоматике может появляться мелена (примесь крови в кале) или примесь гноя в кале. Иногда может образовываться абсцесс и его разрыв приведёт к перитониту, что усугубляет состояние человека и боли распространяются по всей области живота.

После проведенной диагностики показано либо хирургическое лечение, либо терапевтическое в зависимости от наличия осложнений.

При отсутствии осложнений (перитонит, абсцесс, свищ, стриктура):

• Специальная диета с повышенным содержании клетчатки (овощи, фрукты), либо дополнительный отдельный приём клетчатки
• Обильное питьё
• При болевом синдроме показаны спазмолитики – дротаверин, мебеверин

При наличии осложнений – соответствующее хирургическое лечение.

Ноющая боль в правом боку при правостороннем хроническом аднексите

Правосторонний хронический аднексит – это воспаление маточных труб и яичников справа, причиной которого является бактериальная инфекция. Первой жалобой является то, что появляется постоянная ноющая боль в правом боку.

У женщины нарушается менструальный цикл, появляется альгоменорея (болезненные кровотечения), патологические гнойные выделения из влагалища – бели. При половом контакте боли усиливаются и долгое время носят ноющий характер.

Если воспалительный процесс переходит на брюшину – развивается перитонит, что в дальнейшем может привести к бесплодию (последствия перитонита – спайки маточных труб).

Лечение базируется на приёме курса антибиотиков (обычно цефалоспорины), противовоспалительных препаратов и обезболивающих. При осложнениях (перитонит) – хирургическое лечение: сперва санация брюшной полости, а затем дренирование.

Ноющая боль в правом боку при кишечной инфекции

Причиной такой боли может являться глистная инвазия (острицы, аскариды), воспалительные патологии кишечника (колиты, энтериты). В этом случае боль довольно сильная, купируется анальгетиками и может некоторое время сдерживать поход к врачу, что чревато последствиями.

Вместе с болевыми ощущениями присоединяются симптомы общеинтоксикационного синдрома:

• Головная боль и снижение аппетита
• Нарушение сна, чувства беспокойства
• Тошнота и рвота
• Повышение утомляемости и усталости

Также в 90 % случаев кишечная инфекции проявляется диареей или запорами, при наличии энтеробиоза – появляется перианальный зуд (острицы откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд в ночное время; особенно выражен зуд у детей – они расчёсывают анальную область практически до крови). После диагностики проводится либо антибактериальная терапия, либо противоглистная.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод, что ноющая боль в правом боку – очень важный клинический симптом огромного количества патологий, которые могут привести к самым разным и опасным последствиям. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту для правильной и квалифицированной помощи.

Болью в правом боку сопровождается большое количество патологий, многие из которых требуют срочного хирургического вмешательства. Безотлагательное обращение за медицинской помощью необходимо, если боль возникла внезапно либо очень быстро прогрессирует, если она очень интенсивная, кинжальная, нестерпимая, если на ее фоне резко ухудшается общее состояние человека. Наиболее частыми причинами острой боли в области правого бока являются аппендицит, почечная и печеночная колика, апоплексия яичника, внематочная беременность.

Но как быть, когда болевые ощущения не выраженные, ноющие?

Как правило, боль ноющего характера говорит о воспалительной природе заболевания, возникает она в результате давления или растяжения стенок внутренних органов. Патологический процесс обычно вялотекущий, затяжной.

Точный диагноз поставить можно только пройдя полное обследование, однако оценив локализацию и характер дискомфорта, уже можно заподозрить определенное заболевание.

Боль под ребрами в правом боку

Боль в верхних правых отделах живота в большинстве своем связана с патологией органов пищеварения, а точнее печени, желчного пузыря, кишечника.

Гепатит

Причин, вызывающих гепатит очень много — это и вирусы, и алкоголь, и различные токсины, и ожирение. Независимо от того, чем вызвано воспаление печени, клиническая картина практически не отличается. Боль при гепатите тупая, ноющая, иногда ощущается просто как тяжесть, локализуется под ребрами справа.

Если печень значительно увеличена, то болевые ощущения могут отмечаться и ниже ребер. Беспокоящие симптомы возникают после еды, преимущественно жирной, жареной. Переохлаждение и физическая нагрузка также могут спровоцировать развитие болевого синдрома.

Хронический бескаменный холецистит

Воспаление желчного пузыря протекает с длительной (от нескольких часов или дней до нескольких недель) мучительной ноющей болью, обычно под ребрами справа, отдает при этом в правую ключицу и плечевой сустав, в шею, под лопатку, реже в левую половину живота, сердце. Прослеживается четкая связь появления данного симптома с нарушением диеты, особенно с употреблением:

• алкоголя;
• приправ;
• жареных и жирных блюд;
• газированных напитков;
• слишком холодной пищи.

После еды ухудшение наступает не сразу, а спустя 3-4 часа. Повлиять на усиление дискомфорта также может психоэмоциональное напряжение, физическая нагрузка. Хронический холецистит сопровождается горечью во рту и горькой отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей

Иными словами, это состояние, когда способность желчного пузыря к сокращению по каким-то причинам снижена, что приводит к застою в нем желчи и растяжению его стенок.

Клиника очень напоминает течение хронического холецистита, отличие лишь в том, что при дискинезии отсутствуют признаки воспаления в желчном пузыре. Боль при этой патологии тупая, ноющая, распирающая. Обычно она распространяется на область правого подреберья, но может иррадиировать в левую половину живота и сердце.

Прием пищи или желчегонных препаратов приводит к уменьшению или полному исчезновению беспокоящих симптомов. Наиболее часто с проблемой дискинезии этого типа сталкиваются люди с ожирением.

Язва 12-перстной кишки

При наличии язвенного дефекта в луковице 12-перстной кишки боль ощущается на 2-3 см ниже ребер, несколько правее от срединной линии живота. Для язвы типичны так называемые «голодные боли». Они возникают утром, ночью или спустя 3 часа после еды. Жидкая пища(молоко) устраняет или уменьшает ее проявление, поэтому часто пациенты отмечают повышение аппетита.

Синдром «печеночного угла»

Один из вариантов СРК (синдрома раздраженного кишечника) с характерной локализацией боли, всегда сочетающейся с нарушением стула в виде запора, поноса или их чередования. Болезненность ноющая, распирающая, иногда схваткообразная, усиливается сразу после еды и перед дефекацией. Отхождение газов и опорожнение кишечника приносят облегчение. Отсутствие жалоб во время сна — важная особенность СРК.

Боль в боковых отделах живота

Колит

Болевые ощущения в боку справа на уровне пупка чаще всего связаны с кишечником. Это могут быть воспалительные заболевания восходящего отдела толстой кишки — хронический колит, болезнь Крона. Появление неприятных ощущений отмечается сразу после приема пищи. Данные заболевания сопровождаются диареей с примесью слизи, гноя, крови.

СРК

При СРК боль разлитая, ее характер постоянно меняется, отсутствует ее четкая локализация. Нередко симптомы усиливаются на фоне стресса.

Рак толстого кишечника

Опухоль толстого кишечника может проявляться тяжестью, чувством распирания, ноющей болью в боку справа, нередко сопровождаемой громким урчанием в кишечнике, метеоризмом. Настороженность в плане рака кишечника должна присутствовать всегда, особенно, если возраст человека превышает 40 лет, если отмечается быстрое снижение веса, анемия, тошнота, лихорадка.

Болит низ живота с правой стороны

Односторонняя боль в нижнебоковом отделе живота у женщин может сигнализировать о проблемах со стороны матки и придатков.

Аднексит (сальпингоофорит)

Если ноющая боль внизу правого бока беспокоит молодую женщину, всегда следует думать о возможном воспалении придатков. Если острый аднексит имеет достаточно яркую клиническую картину с резкой болью, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей, то хронический характеризуется скудной симптоматикой.

Зачастую болевой синдром является главным и единственным проявлением патологии. Боль обычно непостоянная, ноющая, отдает в спину или крестец, усиливается перед менструацией или во время полового акта. Нередко у женщин в анамнезе имеются прерывания беременности, ИППП, внематочные беременности, нарушения менструального цикла.

Рак яичника

Злокачественные образования яичника чаще всего сопровождаются постоянной ноющей болью, ощущением давления или тяжести в боку ближе к низу живота или в пояснице. Половой акт также может способствовать ухудшению.

Спайки

Воспалительные процессы, любые хирургические операции, в том числе в малом тазу, сопровождаются образованием спаек. Спаечная болезнь может характеризоваться болями разной интенсивности, как периодическими, так и постоянными. Порой данное заболевание представляет значительные трудности для диагностики.

Кисты яичников

Кистозные образования яичников могут протекать бессимптомно, но нередко они выступают причиной болей в боковом отделе живота или спины как справа, так и слева, особенно во время менструации и при половом акте.

Кисты больших размеров могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Болевой синдром в таком случае принимает постоянный характер.

Овуляция

Иногда правый бок болит при физиологических процессах, одним из которых является созревание и выход яйцеклетки. Болевые ощущения при этом не выражены, кратковременны и не требуют лечения. Овуляторные боли имеют характерную периодичность (в среднем это 14-16 день цикла). В зависимости от того, в каком яичнике созревает яйцеклетка, боль появляется то справа, то слева.

Иные причины

• Синдром слепой кишки — это еще один вариант СРК с характерной локализацией болей, клиника которого в остальном не отличается от ранее описанной,
• Воспалительные заболевания и новообразования толстой кишки.

Боль в пояснице с правого бока

Хронический пиелонефрит

Воспалительные заболевания почек главным образом проявляются болью в поясничной области с одной или двух сторон. Боль эта непостоянная, ноющая, не иррадиирует, не связана с физической нагрузкой и возникает в покое. Во время обострения дискомфортные ощущения нарастают.

Спондилоартроз (остеохондроз) и остеопороз

Ноющая поясничная боль с правой стороны может быть следствием дегенеративных заболеваний позвоночника. Ее усиление при физической нагрузке, длительном стоянии или сидении, распространение в ягодицу, в правую ногу, прямую кишку, в пах — главные признаки, указывающие на патологию позвоночника

Болит в правом боку у беременных

На поздних сроках беременности матка имеет значительные размеры и сдавливает окружающие органы, это и служит дополнительной причиной возникновения данного симптома. Чаще всего женщин беспокоит боль в области печени вследствие нарушения оттока желчи, реже — внизу живота сбоку из-за нарушения моторики кишечника и сдавления мочеточников.

Боль в правом боку у пожилых

Многие заболевания у людей старческого возраста имеют стертую клиническую картину, поэтому даже ноющая боль в правом боку у них может быть проявлением острого хирургического заболевания, требующего немедленной операции. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью.

В любом случае, при обнаружении у себя перечисленных в статье симптомов, рекомендуется не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением, поскольку это может стать причиной усугубления патологии.

Боль в правом подреберье, острая или периодическая, проявляется в какой-либо форме примерно у трети населения нашей планеты. Очень часто пациентов интересует, что находится справа у человека и почему давит, дергает, ноет или болит в области правого подреберья. Согласно с медицинской статистикой, примерно в девяноста процентах случаев боль является следствием патологических изменений внутренних органов. Так, чаще всего эти симптомы вызывают заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря , а второе по частоте место занимают патологии печени и развитие отека печени в случае нарушений кровообращения.

Что находится под правым ребром?

Чтобы определить, что находится у человека под ребрами с правой стороны, следует обратиться к топографической анатомии. Правое подреберье – это часть передней брюшной стенки, которую ограничивает:

Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

• желчный пузырь, печень;
• правая почка (верхняя часть);
• толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
• брюшинная часть правой половины диафрагмы;
• надпочечник.

Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся . Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс . Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных . В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

При беременности

Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

При и болезни Крона спазматические болевые ощущения развиваются не только в подреберье, но и во всех нижних отделах живота. При этом отмечается также вздутие живота. У людей с таким диагнозом могут развиваться кровотечения, в стуле определяется слизь и гной, состояние иногда осложняется кишечной непроходимостью, некрозом кишки .

В случае развития опухоли наиболее часто отмечается кишечная непроходимость, имеет место картина острого живота, признаки раздражения брюшины, падает давление, наблюдается бледность и холодный пот.

При приступе аппендицита боль начинает развиваться в надчревье, после чего постепенно распространяется в правое подреберье и спускается в подвздошную область справа.

Проявление болей в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

При мочекаменной болезни

Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью . При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

При пиелонефрите

Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

При некрозе почечных сосочков

Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

При остром верхнем паранефрите

Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

При раке почек

Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника , при условии, что опухоль большая.

При межреберной невралгии

Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия . В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться , когда у человека воспалены мышцы.

При ушибах ребер

Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

При остеохондрозе поясничного отдела

Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с поясничного отдела . Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

При опоясывающем лишае

В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

При тромбозе полой вены

Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента , распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

Острые боли

Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

• поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
• перфорация кишки, разрывы дивертикулов ;
• острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит ;
• начальная стадия аппендицита ;
• закупорка желчных протоков , непроходимость кишечника ;
• тромбозы вен и артерий , по которым происходит питание внутренних органов.

При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда , почечной колике , иногда – при неспецифическом язвенном колите , переломах ребер .

Тупые боли

Тупые боли очень часто свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Проявляются они при таких патологиях:

Тяжесть в правом боку

Тяжесть в правом боку и внизу живота, а также в верхней части живота развивается при разных заболеваниях. Часто тяжесть в правом боку под ребрами спереди развивается при отечной печени. Кроме того, причины тяжести в правом подреберье могут быть связаны с развитием гепатита , жирового гепатоза , хронического холецистита , гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей .

После еды

Многие люди отмечают, что у них колет в правом боку после приема пищи, развивается тяжесть в эпигастрии, урчание. Часто будущие мамы также интересуются, почему колет в правом боку при беременности. После употребления пищи в организме ускоряется процесс выделения и продвижения желчи, печень наполнятся кровью, активизируется перистальтика. Поэтому при хронических болезнях печени, кишечника, желчного пузыря часто проявляется боль в нижней и в верхней части живота после еды. Такие проявления могут иметь разный характер: человека тошнит, появляется отрыжка, понос, в животе урчит.

Тупые болевые ощущения после еды отмечаются при холецистите , резкие – при колите и дисбактериозе , колющие – при желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей . Часто болезненность становится более интенсивной после запоя, злостного курения.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом , циррозом , застойной печени . После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита . Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом , межреберной невралгией , остеохондрозом , переломом ребер , тромбозом полой вены .

Как действовать?

О том, что делать, если болит желчный пузырь, колет печень и проявляются другие заболевания, провоцирующие болезненность в правом боку, нужно спрашивать у специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, что пить при болях в печени, или обращаться за советами на форум. Ведь даже легкая боль требует внимания врача. Самостоятельное лечение с помощью болеутоляющих средств может сгладить общую картину симптомов у взрослого и у ребенка. Как следствие, доктор не сможет поставить правильный диагноз.

Боль под правым ребром после физической нагрузки

Поэтому следует помнить, что принимать при боли в печени лекарств и народных средств до консультации с врачом не нужно. Нельзя делать обезболивающие уколы, чтобы снять болезненность.

Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств, применение грелки, так как эти методы могут спровоцировать кровотечение внутри.

Нельзя давать обезболивающих детям. При коликах у грудничков рекомендуется кормить малышей грудью – иногда этого достаточно, чтобы младенец успокоился.

Если у человека изначально закололо в боку, но позже проявилась резкая боль, следует сразу же вызывать «скорую помощь». Ведь адекватно оценить весь спектр симптомов в таком случае и принять правильное решение может только врач. Важно сразу обратиться к доктору, если справа под ребрами появилось уплотнение или шишка.

В поликлинике изначально с жалобами на такой симптом следует обращаться к терапевту, который определит, к специалистам какого профиля пациенту нужно идти далее.

Если у человека часто проявляется боль, тяжесть, пульсирует и распирает в подреберье, отдает в лопатку, предплечье, спину, то терпеть такого состояния нельзя ни в коем случае. И мужчины, и женщины должны осознавать, что своевременное обращение к врачу поможет предупредить серьезные проблемы.

Боли в правом боку при ходьбе могут быть как физиологического характера, так и патологического. Физиологические боли возникают в процессе естественных причин, протекающих в организме человека. Примерами таких болей могут служить беременность и менструациями у женщин или боли, которые человек может испытывать в подростковом периоде, когда происходит неравномерный рост скелета, в результате чего появляется некая неуклюжесть и угловатость в движениях. А, вот если, обнаружится нарушение привычного протекания беременности, например, она разовьётся вне полости матки, то боли, которые будет испытывать при этом женщина уже будут патологическими. Ниже рассмотрим почему возникают, как диагностируются и лечатся болезни, при которых болит правый бок внизу живота и подреберье при движении, ходьбе и во время бега.

Физиологические причины

Одной из причин появления боли в правом подреберье, при быстрой ходьбе и во время бега, являются каловые завалы. Возникают они при несоблюдении режима питания - “бегом и на ходу”. В результате организм накапливает в толстом кишечнике продукты, которые так и не сумел переработать. Они поджимают и давят на диафрагму, являющейся главной мышцей, от которой зависит правильное дыхание и работа сердца. А, как может правильно работать орган, который сжат со всех сторон? Ответ - никак!

Отсюда - нарушение сердечной деятельности и кровообращения. При этом организм, не дополучая кислород, начинает «задыхается», что отражается на работе лёгких, печени, почек, мочеполовой системы, которые сигнализируют о неполадках болью в боку при ходьбе, во время и после бега. Кроме того, скопившиеся остатки пищи тлеют в кишечнике при температуре 36-37 градусов, выделяя вредные газы и вещества, которые отравляют организм. Из всего вышесказанного вывод напрашивается сам: «грязная кишка» - и боли в боку, тут как тут!

Менструация и беременность у женщин тоже могут быть дополнительными причинами болей в правом боку и внизу живота при ходьбе и во время бега.

С увеличением срока беременности плод в размерах увеличивается, и увеличивается матка. Внутренние органы, расположенные в правом боку, в т.ч. под рёбрами, например печень, испытывают давление, и боль отдается в правый бок, что особенно заметно становится при ходьбе. Внизу живота боль при ходьбе возникает и от перенапряжения связок мышц, поддерживающих матку и находящийся там плод. Для уменьшения боли при ходьбе во время беременности следует использовать специальный пояс-бандаж, который поможет снять нагрузку с мышц.

Боль в боку во время ходьбы может быть следствием такого физиологического процесса у женщины, как менструация. Процесс сопровождается отмиранием и отторжением слизистой оболочки матки – эндометрия и сопровождается выделением крови. При движении, ходьбе и во время бега нагрузка увеличивается, увеличивается и быстрота отмирания эндометрия, соответственно, боль в боку во время бега становится больше, обильней становятся и кровяные выделения.

Ещё одним фактором, провоцирующим боль в боку и под рёбрами, могут быть физические упражнения.

Возникать они могут в двух случаях:

Когда между принятием пищи и занятием спортом не прошло достаточно времени, т.е. ещё идёт процесс переваривания. Поэтому, как аксиому, все должны придерживаться правила - если предстоят физические нагрузки, то должно пройти не менее трех-четырёх часов после еды. Лучше оставаться дома, чем испытывать боль в подреберье во время бега с наполненным желудком. И от неправильной техники дыхания. Давайте разберем, почему болит бок в этом случае. При поверхностном дыхании движение диафрагмы - вдох и выдох, невелики и приток крови к сердцу уменьшается. Кровь не успевает покинуть печень и остается там какое-то время, в результате объём печени увеличивается, и возрастает давление в органе, что и приводит к болям в боку и спазмам при дыхании. Для этого, чтобы этого избежать нужно дышать равномерно: на два шага - вдох, через два шага - выдох. Вдыхать через нос, а выдыхать через рот.

Если болит бок при движении, в т.ч. во время бега и ходьбы, - это сигнал о том, что в организме происходит сбой работы органов и игнорировать ее не стоит, так как она может служить предвестником очень опасных заболеваний, ведь в боку справа находятся такие важные органы, как печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правая почка, аппендикс.

Помните, если что-то болит во время тренировки, неважно внизу или вверху, спереди или сзади, то лучше прекратить занятия, дабы не усугубить состояние.

Патологические причины боли

Патология характеризуется болезненным отклонением от нормального состояния или процесса развития.

Заболевания печени

Холестаз

Это нарушение движения желчи, может образоваться ее застой. Такой тип реагирования печени на повреждение и нарушения её функций встречается нечасто. Желчные кислоты выделяются с желчью в кишечник, а из него обратно всасываются по воротной вене. Когда печень теряет способность выводить ненужные образовавшиеся в ней вещества в кишечник, тогда и происходит накопление в крови желчных кислот и холестерина.

Внутрипеченочный холестаз - нарушение вывода желчи на уровне гепатоцита из мелких желчных ходов, накопление её составляющих в печени происходит в следующих случаях:

вирусное заражение; беременность; употребление медикаментов – аминазин, мужских половых гормонов.

Подпечёночный холестаз возникает в результате механического сдавливания и при закупорке больших желчных протоков камнями, гельминтами, опухолями.

болезненные ощущения в правом боку, в т.ч. внизу и под ребрами; кал серовато-белесый; темный цвет мочи; учащения стула, сопровождаемого зловонным запахом; острота зрения становится ниже.

Холестаз распознается по анализу мочи, в котором определяется наличие жёлтых пигментов, и по анализу крови, в сыворотке которой, из-за нарушения выделительной функции гепатоцита, больше нормы:

холестерина; фосфолипидов; желчных кислот; меди; щелочной фосфатазы; билирубина.

Также диагностика заболевания проводится инструментальными методами:

ультразвуковым исследованием печени; эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (с целью обнаружения камней); магнитно-резонансной холангиопанкреатографией - МРПХГ; позитронно-эмиссионной томографией.

Накопленная желчная кислота в крови раздражает нервные окончания на коже, вызывая кожный зуд и нарушение сна, а при увеличении желчного пигмента – билирубина возникает такой симптом, как желтуха.

Желтуха имеет различную природу и бывает: Надпеченочная - вызывается усиленным распадом крови; Печеночная - характеризуется ослаблением захвата, связывания и выделения билирубина гепатоцитом; Подпечёночная - возникает в результате нарушения оттока билирубина по желчным путям.

Внутрипеченочный холестаз сочетается с печеночной желтухой, а подпеченочный – с подпеченочной желтухой.

Консервативная терапия (диета и режим питания); Лекарственная терапия, включает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосана, урсофалька), гепатопротекторов (гептрала), цитостатиков (метотрексата); Симптоматическая терапия (антигистаминные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты); Хирургическое вмешательство; Физиотерапия; Лечебная физкультура и массаж.

Холестаз может давать осложнения: при продолжительной желтухе может сформироваться печеночная недостаточность, при запущенных формах возникает печеночная энцефалопатия и может развиться сепсис.

Жировой гепатоз

Основным клеточным элементом печени являются гепатоциты, выполняющие функции поглощения, выделения и участвующие в обменных процессах. При нарушении обменных процессов происходит заболевание органа, и начинаются воспалительные процессы в печени, из-за которых сильно болит в правом подреберье. Время от времени, боль в боку то утихает, то усиливается.

Причины заболевания:

дефицит в организме белков; употребление наркотиков; сахарный диабет; различные виды гепатитов; отравление организма грибами, промышленными газами на предприятиях, пестицидами овощными, бытовой химией; нехватка кислорода при заболеваниях сердца, бронхов и легочных заболеваний.

Жировой гепатоз страшен тем, что при нём происходит избыточное отложение фиброзной ткани вокруг печеночных вен, наблюдаемое особенно у лиц, часто употребляющих алкоголь. У них жир полностью замещает активные структуры гепатоцитов, что обычно заканчивается смертью. Поэтому, если у вас болит правое подреберье, особенно после бурных застолий, то перестаньте употреблять спиртное!

С целью диагностики проводятся:

ультразвуковое исследование; компьютерная томография; исследование крови; биопсия тканей печени.

Лечение основано на:

устранении негативно воздействующих факторов на клетки печени - гепатоцитов; соблюдении диетического питания в сочетании с умеренными физическими нагрузками; на применении медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Цирроз

Цирроз печени - это последний тайм и конечная стадия заболевания печени в результате различных заболеваний, это финал, который наступает в результате хронического гепатита и болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Печень на этой стадии представляет собой грубо изменённый, структурно покореженный и сморщенный орган.

Толчком патологического процесса при циррозе является смерть гепатоцитов или некроз.

Существует три ступеньки лестницы, по которым шествует цирроз:

Первая, когда на исходе вирусного гепатита погибает масса печеночных долек, происходит местный некроз и развивается печеночная кома. В печени образуется провал в несколько сантиметров, который заполняется крупными, как картофель, узлами регенерации. Появляется сильная боль в правом подреберье и внизу живота. Вторая, когда погибшие единичные гепатоциты или группы замещаются соединительной тканью, которая закрывает дефект на месте дольки в виде перегородки, разделяя ее на несколько частей. В результате центральная вена оказывается отделенной от всей дольки, и кровообращение нарушается. На третьей ступеньке происходят изменения, которые представляют собой проросшие соединительные ткани в дольке, и печеночные сосуды замуровываются. Происходит окончательное формирование цирроза с перестройкой и поломкой структуры органа, в результате чего он постоянно болит. Внешне это проявляется сильным зудом, желтухой. Кожа у глаз, на ладонях, на теле покрывается желтыми бляшками и темнеет, как при загаре, становится сухой и грубой.

Также заболевание проявляется следующими симптомами:

увеличением живота; кровяными выделениями из десен; язык становится ярко-розовым с блестящей поверхностью; осветлением кала и потемнением мочи; частыми запорами и поносами; отрыжкой и тяжестью в животе; постоянной болью справа под ребрами.

Диагностика проводится поэтапно:

путем подробного опроса больного; объективного и всестороннего внешнего исследования больного (состояния кожи, слизистых); лабораторного, биохимического, иммунологического исследования биологических жидкостей организма; УЗИ селезенки и печени; биопсии печени; компьютерной томографии; радионуклидного сканирования.

Методика лечения строится на основании полученных результатов обследования и анализов. Обычно включает в себя медикаментозную терапию и диету, при которой из рациона больного исключаются продукты, отрицательно влияющие на печень. При необходимости может быть назначено хирургическое лечение.

Заболевания желчного пузыря

Калькулезный холецистит

Это особая форма холецистита, при которой происходит образованием камней в желчном пузыре, является одним из видов желчнокаменной болезни.

Причины образования:

чрезмерное, но при этом нерегулярное питание; слабые физические нагрузки, способствующие застою желчи; наследственность; инфекционные заболевания; заболевания печени.

Выделяют 2 формы болезни:

острую, которая может осложниться гнойным воспалением (флегмозная стадия) или отмиранием стенки желчного пузыря (гангренозная стадия); хроническую, в которую переходит острая форма, если не произошло осложнений.

Основное различие форм - в силе проявления симптомов и болевого синдрома, который локализуется в правом подреберье.

Так, при острой форме боль сильная, кинжальная, сопровождающаяся рвотой, температурой, низким давлением. Моча имеет тёмный цвет, а кал становится обесцвеченным.
При хронической - наблюдаются горькая отрыжка, тошнота, боль ноющая, но может перейти в приступообразную с однократной рвотой, особенно часто это наблюдается после нарушения режима питания.

Кроме того, при обеих формах может возникнуть желчная колика. Она появляется, если камень застревает в шейке желчного пузыря, что обычно происходит после большой физической нагрузки, например бега, переедания, особенно жирной, жареной, солёной пищи, стресса или простуды. Боль такая острая, что кажется болит везде, при этом возникает вздутие живота, понос, изжога, иногда рвота, не приносящая облегчение. Боль прекращается, когда камень отходит обратно в желчный пузырь или выходит кишечник.

УЗИ желчного пузыря; лабораторные исследования печеночных проб крови и ферментов поджелудочной железы; холецистография; радионуклидная диагностика.

Задачами лечения являются снятие острого состояния и предотвращение осложнений. Первое достигается медикаментозными средствами (обезболивающими, спазмолитическими, антибактериальными, противорвотными и др) и диетой, второе - удалением камней с помощью ударно-волновой терапии или хирургическим путём. Иногда лучшим способом избавления от заболевания является удаление желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря

Желчный пузырь прилегает к нижней поверхности печени, имеет грушевидную форму емкостью 30-70 мл и условно делится на дно, тело и шейку.

Причины перегиба могут быть:

врожденные, при нарушении развития плода; приобретенные, в результате травм и физических нагрузок, нарушения режима питания и при образовании камней в желчном пузыре.

При этом больной жалуется, что у него:

часто болит в правом подреберье; наблюдаются тошнота и слабость; появляются горечь во рту, изжога и рвота после употребления жирной пищи; бывают отрыжка воздухом, вздутие живота, запоры и поносы.

Основным и самым достоверным методом диагностики является УЗИ желчного пузыря.

Лечение включает в себя диету, медикаментозную терапию и физиопроцедуры. При осложнениях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Болезнь опасна своими осложнениями, т.к. может наступить некроз в случае сильного перегиба, а также разрыв, в результате которого желчь попадёт в брюшину, что опасно перитонитом и летальным исходом, если не будет оказана медицинская помощь.

Аппендицит

Это воспаление внутреннего органа под названием аппендикс, который представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Возникновению аппендицита способствует затруднение выхода содержимого из отростка в слепую кишку, что является следствием закупорки просвета каловыми массами, мелкими глистами, а также продуктами гнилостного разложения не переваренных остатков пищи.

боль появляется в области пупка, внизу живота с правой стороны, но может отдаваться и в левый бок, и в спину, и в подреберье. Усиливается при любом движении; резкое повышение температуры до 38-39 градусов, тошнота и понос, сопровождаемые резями внизу живота; появление холодного пота, повышенная бледность, когда говорят - «бледный как полотно»; отрыжка, изжога, газообразование.

Воспаление имеет различные формы:

острую, когда воспаление начинается с его внутренней оболочки; флегмонозную, когда происходит гнойное расплавление ткани; прободную, когда отросток лопается от переполнившего его гноя, и тот попадает в брюшную полость; гангренозную, когда нарушается кровообращение в сосудах, и происходит омертвение отростка.

Главным методом лечения является удаление органа хирургическим путем, именно поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку промедление опасно перитонитом. Пока скорая едет, можно помочь больному, уложив его в горизонтальное положение и разместив внизу живота что-нибудь холодное.

Кроме того, существует хроническая форма аппендицита, которая опасна тем, что в любой момент может начаться острая фаза. С хронической формой некоторые люди мучаются много лет, подвергая себя опасности, поэтому, если не существует медицинских показателей, препятствующих удалению аппендикса, лучше настоять на его ликвидации.

Тромбоз полой вены

Вены большого круга кровообращения принимают кровь от всех органов тела, и, как реки, стекаясь, образуют полые вены - верхнюю и нижнюю, которые впадают в правое предсердие.

Верхняя полая вена принимает кровь из вен головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Нижняя полая вена, являясь самым мощным венозным стволом, отводит кровь в правое предсердие от нижних конечностей, органов брюшной полости и таза, и становится ясно - какую опасность для организма оказывает тромбоз, представляющий собой сгусток крови, мешающий движению потоку большого количества крови.

Непроходимость из-за тромбоза бывает частичной, ограниченной, полной и находится в прямой зависимости от повреждений внутренних органов в грудной клетке и брюшной полости.

Непроходимость может возникнуть из-за опухоли, начало которой исходит из венозной стенки. Может сочетаться с тромбозом верхней и нижней полой вены и характеризуется группой симптомов, получивших название – синдром верхней или нижней полой вены.

Причинами синдрома верхней полой вены могут быть:

опухоли, зарождающиеся внутри грудного отдела; осложнения инфаркта миокарда, атеросклероза, сифилиса, травматических ранений, при которых происходит локальное расширение кровеносного сосуда, и он сам сдавливает другие органы; лимфогранулематоз, при котором происходит увеличение лимфатических узлов, которые могут быть паховыми, подмышечными, плечевыми, шейными, надключичными; медиастинит – заболевание органов средостения; перикардит, когда внутренняя оболочка сердечных клапанов подвергается действию бактерий, в результате чего происходит гнойное воспаление.

При непроходимости верхней полой вены наблюдаются:

отёк, опухлость лица и верхней половины тела; лицо, шея, верхние конечности, грудь приобретают синюю окраску; любые физические движения, связанные с наклоном, работа по дому вызывает затруднения из-за прилива крови к голове; кровотечения из носа, внутри пищевода из-за повышенного венозного давления; спутанность сознания, боль в голове при умственной нагрузке; утомляемость глаз и боль в области орбит, усиленное выделение слез.

Лечение проводят хирургическим путем.

Синдром нижней полой вены наступает:

при восходящем тромбозе бедренных, подвздошных венозных сегментов; когда нижняя полая вена сдавливается опухолью забрюшинного пространства; при опухолях, возникающих в стенке самой вены.

При этом наблюдаются:

отек и посинение живота, нижних конечностей, половых органов; сильные боли в поясничной области, внизу живота, под ребрами; боль в почках; трофические язвы на нижних конечностях.

Если тромбоз развивается в печеночном отделе нижней полой вены, то появляются признаки, характерные для заболеваний печени и нарушения печеночного кровообращения. Если в почечном, то сначала появляются боли в боку и внизу со стороны спины, в области почек, затем происходят тяжелые изменения, в т.ч. развивается уремия, в результате которых может наступить смерть.

Лечение проводят с помощью комплексной антитромботической терапии, применяя антикоагулянты (гепарин, неодикумарин) и активаторы фибринолиза. При осложнениях возможны хирургические методы лечения.

Методы диагностики включают в себя:

нижнюю и верхнюю кавографию - рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для изучения нижней и верхней полой вены соответственно; флебографию - представляет собой серию рентгенологических снимков, выполненных с введением контраста, для исследования состояния почечной вены и её ветвей; радионуклидное исследование - помогает оценить функциональное состояние органов и систем с помощью специальных радиофармпрепаратов, введёных в организм; анализы крови, мочи и кала; УЗИ брюшной полости.

Кроме того, боль в правом боку, в т.ч. под рёбрами, во время бега, при ходьбе и других движениях может быть проявлением таких болезней, как межрёберная невралгия, миозит, остеохондроз, перелом ребер. Симптомы, причины и лечение этих заболеваний были подробно рассмотрены в статье «Боль в левом боку при движении», поэтому в данной публикации мы не стали повторяться.

Говоря о болях в правом боку и подреберье, следует помнить, что они могут быть предвестниками очень опасных заболеваний, которые не нужно лечить самостоятельно, выслушивая советы посторонних, после которых может стать только хуже, а постараться как можно скорее попасть к врачу, т.к. диагностика современными методами поможет вовремя обнаружить начало болезни и победить ее.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является

боль в правом боку

или спине. Этот

симптом

сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

Характер боли в правом боку

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

аппендицит;прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;инвагинация и заворот кишок. Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Локализация боли в правом боку

1. Боль в правом боку сверху:

заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;болезни печени;заболевания желчевыводящих путей;заболевания правой почки;заболевания поджелудочной железы;правосторонняя нижнедолевая пневмония;аппендицит;абдоминальная форма инфаркта миокарда.2. Боль в правом боку посередине:

заворот или инвагинация кишок;аппендицит;заболевания правой почки.3. Боли в правом боку живота снизу: поражение почки;поражение придатков матки;заболевания мочевого пузыря;аппендицит;паховая грыжа.

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.

У женщин это могут быть следующие патологии:

пиелонефрит;гломерулонефрит;аппендицит;правосторонний аднексит;киста яичника;дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;желчнокаменная болезнь. Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

пиелонефрит;гломерулонефрит;аппендицит;желчнокаменная болезнь;мочекаменная болезнь;дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная грыжа - это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Болезни поджелудочной железы

Панкреатит

– острое или хроническое воспаление

поджелудочной железы

Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи,

Светлый (почти белый) кал, кожный зуд.

Заболевания кишечника

Аппендицит

начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Болезни почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит

– инфекционное воспаление

Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади,

в пояснице

Может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером,

болезненное мочеиспускание

Постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние

головная боль

Может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу - больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Болезни органов дыхания

Пневмониявоспаление легких

При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Гинекологические заболевания

Аднексит

– воспаление

яичников

и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой

боли внизу живота

справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма

инфаркта миокарда

проявляется резкой болью в правом боку под грудью, иногда под ребрами, может болеть весь бок справа. Вместе с этим отмечают появление рвоты, не приносящей облегчения, вздутие живота и отрыжка воздухом. Иногда может быть понос.

Растяжение мышц брюшной стенки

Растяжение

мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий

вызывается вирусом

При поражении нервных стволов грудного или поясничного отдела спинного мозга справа, больной ощущает в самом начале заболевания сильную боль в правом боку. Несколько позже на коже появляются пузырьки, характерные для герпеса.

Боль в правом боку у ребенка

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Боль в правом боку при беременности

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время

беременности

женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

К какому врачу обращаться при боли в правом боку?

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту,

педиатру (записаться)

Какие исследования может назначить врач при боли в правом боку?

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться) , ЭКГ (записаться) , а иногда и рентген с контрастом органов брюшной полости.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;Компьютерная или магнитно-резонансная томография;Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;Анализ кала на яйца глист;Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;Посев кала на клостридии;Анализ крови на наличие антител к клостридиям;УЗИ органов брюшной полости;Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) ;Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться) ;Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови,

анализы кала

на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом

антибиотиков

Назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или

болезнь Крона

То назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок,

альбумин

коагулограмма

(АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться) , общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);Антинуклеарный фактор (АНФ);Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;Антитела к C1q фактору комплемента;Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;Антитела к протеиназе 3 (PR3);Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи,

рентген грудной клетки (записаться)

и микроскопию откашливаемой

Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие

хламидийстрептококковмикоплазмгрибков

Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (записаться) ;Общий анализ мочи;Общий анализ крови;Мазок из влагалища на флору;Анализы на половые инфекции (гонорею, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;Кольпоскопия (записаться) .

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (

опоясывающий лишай

) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

В туловище человека расположены жизненно важные внутренние органы. Они обеспечивают все необходимые функции человеческого тела - дыхание, питание, размножение, выделение. Сердце – проталкивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки кислородом. Печень – очищает кровь от токсинов и поставляет желчь для пищеварения. Кишечник – переваривает пищу, делает её доступной для питания клеток. Почки – отделяют и выводят излишки жидкости. Боль, покалывание, онемение, тяжесть, любой другой дискомфорт возникают при нарушениях в их работе.

Что может болеть в правом боку вверху (под рёбрами) и внизу (за тазовыми костями)?

Что находится в правом боку: органы и зоны

Боль в правом боку формируется по причине патологических процессов, которые происходят во внутренних органах. Обратимся к анатомии. В туловище человека расположены две полости (брюшная, грудная). Их разделяет диафрагма.

Правый бок является частью брюшной полости, в которой располагаются органы пищеварения, выделения, репродуктивной (половой) и эндокринной систем.

Условно выделим в правом боку туловища нижнюю и верхнюю (подреберную и тазовую) зоны. Вверху справа – зона подреберья. Здесь расположены печень и желчный пузырь, диафрагма и правая почка с надпочечником, а также конечный сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка). Выше правого подреберья начинаются лёгкие, поэтому иногда болевые ощущения могут быть связаны с воспалением нижней доли правого лёгкого.

Внизу справа – зона таза. Здесь расположена часть кишечника (слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки), а также у женщин - правый яичник.

На заметку: желудок человека смещён в левую часть туловища (за левую долю печени), поэтому он не формирует боли в правом подреберье. Также редко отдаёт в правый бок поджелудочная железа. Она расположена по центру туловища и чаще болит вокруг пупка и слева от него.

Локализация боли и патология внутренних органов

Если у человека болит правый бок, в большинстве случаев это связано с патологией органов правого подреберья или таза. Поэтому рассмотрим подробнее, какой характер дискомфортных ощущений соответствует каждому из перечисленных органов.

Печень - тяжесть и дискомфорт в правом подреберье

Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье часто связаны с застоем желчи, воспалением. Они формируют боль в правом боку под ребрами спереди.

Печёночные боли сопровождаются привкусом горечи во рту. Также возможна желтушность кожи и различные высыпания. Их причина – недостаточно эффективная очистка крови при её прохождении через печень, при которой имеющиеся токсические компоненты выводятся из крови через кожу.

Также отличительным признаком печёночных болей является их усиление во время резких движений и ослабевание в покое (особенно лёжа на правом боку).

Воспаление печени может протекать безболезненно (только чувство тяжести) или сопровождаться слабыми тянущими ощущениями. При ухудшении состояния, формировании камней в пузыре и желчных протоках формируются сильные болевые ощущения. Сильные, резкие, колющие ощущения сопровождают движение камней по протокам. Если проток оказывается перекрыт полностью и блокируется отток желчи – образуется сильная распирающая боль.

Движение камней формирует приступы схваток. Пик болезненности приходит на время, когда проток камнем перекрыт. Как только камень сдвигается и частично освобождает проток – приступ снижается. Таким образом, схваткообразные боли свидетельствуют о желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа - иногда боль в правом боку на уровне талии

Поджелудочная железа – это один из самых важных органов человека, выполняющий одновременно пищеварительную и эндокринную функцию. Она расположена по центру и слева, но при патологии может формировать тяжёлые ощущения по всей брюшной полости. Может возникать боль в правом боку на уровне талии. Однако чаще поджелудочная железа образует неприятные ощущения с локализацией в левой стороне (слева от пупка) или опоясывающую боль вверху живота.

На заметку: отличительным признаки воспаления поджелудочной является сильная тошнота и пустые позывы к рвоте (когда рвать уже нечем, а приступы рвоты появляются снова и снова).

Яичники - боль в правом боку внизу живота

Яичник – женский детородный орган, где созревают женские половые клетки (яйцеклетки). Два яичника располагаются справа и слева от матки и соединены с ней маточными трубами. При инфицировании возможно воспаление одного или двух яичников (придатков).

При воспалении яичника формируется отёк, накапливается жидкость. При этом образует боль в правом боку внизу живота (возле подвздошных костей) и над лобковой костью. Также воспалённый яичник «отдаёт» в поясницу справа (со стороны спины ниже талии).

Кроме воспалительных процессов, причиной которых является инфекция, неприятные ощущения могут возникать по причине внутренней патологии. Например, если болит в правом боку внизу живота – возможно, образовалась киста. При её формировании дискомфорт ощущается постоянно и усиливается во время месячных.

Также усиление болевых ощущений в период менструации происходит при эндометриозе. При этом заболевании слизистый эпителий разрастается за пределы матки. Он сдавливает другие ткани и формирует ноющую боль с ирригацией (отдачей неприятных ощущений) в промежность.

Ещё одна причина того, что ноет и болит правый бок внизу живота у женщины – внематочная беременность. Если это так, то необходима срочная медицинская помощь для предотвращения разрыва маточной трубы. С развитием беременности вне матки болезненность будет усиливаться и распространяться в соседние зоны (прямую кишку, под лопатку).

На заметку: как правило, боли в правом боку у мужчин не связаны с половыми органами. При воспалении яичка у мужчин болит мошонка и промежность, иногда - поясница.

Болезненность внизу живота не всегда связана с половыми органами. Она может быть следствием кишечных нарушений (дисбактериоза, запора). Боль в правом боку внизу справа может формироваться в слепой или ободочной кишке (отделы толстого кишечника) или при остром аппендиците.

Аппендицит - острая боль справа внизу живота

Аппендикс – небольшой отросток кишечника, который выстлан лимфоидной тканью. При накапливании токсинов он может воспаляться и болеть. Он расположен справа внизу живота, поэтому формирует болевые ощущения справа внизу и вокруг пупка. Точное расположение аппендикса можно определить так: посередине между правой подвздошной костью и пупком. Именно здесь локализуется максимальная боль во время острого аппендицита. Как правило, воспаление протекает остро и требует хирургического лечения (удаления).

У 17% людей слепая кишка аппендикса расположена по-другому. Она может быть повёрнута вверх (тогда боль возникает в зоне печени), опущена в нижнюю зону таза (тогда боль напоминает воспаление яичников, придатков или мочевого пузыря) или завёрнута к почке (такая боль отдаёт в поясницу, пах).

Распознать аппендицит можно по локализации и нарастанию болезненности, а также по ухудшению состояния. С каждым часом болевые ощущения усиливаются, тошнота становится сильнее, общее состояние ухудшается.

Кроме того, диагностика аппендицита использует лёгкие надавливания в местах локализации боли. Если при лёгком давлении на живот возникает сильные колющие или режущие ощущения – срочно к врачу. Разрыв аппендикса опасен для жизни.

Также используют ещё один вариант дифференциальной диагностики (чтобы отличить аппендицит от кишечных колик). Надо легко постучать пальцем по выступу правой подвздошной кости. Если это аппендицит - болевые ощущения заметно усилятся. Если постучать по левой кости, усиления дискомфорта не будет.

На заметку: у беременных женщин в поздней стадии беременности внутренние органы смещены. Поэтому аппендицит может болеть не только справа внизу, но и в других зонах брюшной полости. Также классические симптомы аппендицита отсутствуют у детей и людей с ожирением. Поэтому если сильно болит правый бок под ребрами или в зоне таза – вызывайте врача и направляйтесь в амбулаторию.

Кишечник - схваткообразная боль внизу живота справа

Кишечник человека – фабрика по расщеплению и усваиванию пищи. Он имеет больше 10 м в длину и представляет собой последовательный трубчатые полости, внутри которых продвигается пища. Внутренняя поверхность различных отделов кишечника выстлана слизистым эпителием. При его раздражении возникают очаги поражения – эрозии и язвы. Они являются причиной болезненности.

Также причиной болевых ощущений в зоне кишечника являются спазм кишечных стенок, дисбактериоз и метеоризм. Они являются результатом нездорового питания и стресса. Болезненность мигрирует. Вначале - болит правый бок внизу, после - дискомфорт мигрирует к лобковой кости или в левый бок.

Справа в нижней части живота расположена подвздошная кишка. Если воспаляется её слизистая поверхность, то болит правый бок живота. Причиной воспаления являются неправильное питание.

Если колит в правом боку, возможно, возник спазм стенок кишечника или формируется его непроходимость. Часто при непроходимости боль локализуется вокруг пупка и внизу живота справа. Она отличается схваткообразными приступами – резкая боль в правом боку сменяется более слабыми болезненными ощущениями.

Почки - боль справа сзади, отдает в поясницу

Органы выделения (почки) – при нарушениях формируют болезненность в пояснице или спине. Почечная боль почти всегда беспокоит только с одной стороны – справа или слева. К примеру - болит правый бок со спины, или ноет в правом боку на уровне поясницы.

Почечная боль опускается ниже рёбер. Она часто распространяется в соседние зоны - пах, внутреннюю поверхность бёдер. Тупая боль в пояснице в правом боку сопровождает хроническое воспаление почек (пиелонефрит) и громерулонефрит. Постоянная боль является признаком почечной недостаточности. Острая, колющая боль возникает при закупорке мочевыводящих протоков (сгустками слизи, камнем, песком).

Отличительный признак почечной боли - она сопровождается нарушениями мочеиспускания (уменьшением или увеличением объёма мочи, появление кровяных сгустков в моче, мешков под глазами).

Боли при беременности

Боль в правом боку при беременности не всегда является признаком патологии. В середине беременности она связана с растягиванием удерживающих матку связок. На поздних сроках – со сдавливанием внутренних органов. Так, ощущается тяжесть и болит правый бок при беременности, если у женщины есть проблемы с желчным пузырём. А внизу - болит по центру и справа при недостаточном опорожнении кишечника.

Какой бывает и от чего зависит характер боли

Характер болезненных ощущений (дискомфорт, покалывание, жжение, ноющая или резкая боль, волнообразная или ровная) зависит от происходящих внутри процессов. Боль – сигнал нарушения, она формируется при недостатке кислорода, накапливании токсинов и при развитии отёка, воспаления.

Хотите кое-что интересное?

Часто боль является результатом застойных процессов, которые формируются во внутренних органах.

Поэтому для устранения болевых ощущений бывает достаточно ускорить кровообращение, наладить кровоток, вывести токсины, обеспечить клетки питанием и кислородом.

Чувство тяжести

Ощущения тяжести – первый сигнал накапливания токсинов. Часто тяжесть в правом боку связна с печенью и является признаком хронического нарушения её работы. Если сформировался застой желчи или воспаление, то ощущение тяжести усиливается после обильной жареной и жирной пищи.

Тяжесть внизу живота может быть сигналом застоя каловых масс внутри кишечника. Такая тяжесть сопровождается хроническими запорами.

Тянущая боль

С развитием патологии тяжесть переходит в тянущие болевые ощущения. Когда тянет в правом боку?

Тянущая боль в правом боку формируется при воспалительных процессах внутри печени. Также тянет правый бок при вирусных инфекциях - гепатите. Может тянуть внизу справа при внематочной беременности (прикреплении яйцеклетки в маточной трубе к правому яичнику). Тянущие ощущения во время беременности формируются при сокращении гладкой мускулатуры матки. При этом мускулы становятся твёрдыми (на ощупь). Длительные тянущие боли нарушают кровоснабжение плода и могут стать причиной патологий его мозга.

Ноющие боли

Ноющая боль – это длительные непреходящие болезненные ощущения. Ноющие боли часто сопровождают вялотекущий хронический процесс (воспаление). Они также возникают при интоксикации клеток (их отравлении отходами собственной жизнедеятельности).

Когда формируются ноющие дискомфортные ощущения:

Ноющая боль в правом боку образуется при холецистите (воспалении пузыря с желчью). Также ноет правый бок внизу при воспалении стенок толстого кишечника (колите). Тупые ноющие боли в правом боку живота у женщин формируются при хронических заболеваниях яичников (воспалениях). При этом болезненные ощущения часто распространяются в соседние зоны - в сгиб между ногой и туловищем, в поясницу или крестец. Ноющая боль в правом боку сзади формируется при воспалении почек.

Сильные режущие и колющие боли

Боли сопровождают воспаление и патологии. Они часто возникают при тромбировании каналов или кровотока. Колющие схваткообразные ощущения получили название коликов.

Различают кишечные, печёночные и почечные колики:

Если колит правый бок под ребрами, то это печёночная колика. Она может распространяться к правой лопатке, плечу. Обязательно формируется привкус горечи во рту. Если колет внизу живота – то это кишечная колика. Она сопровождается метеоризмом, вздутием и часто наблюдается у младенцев первых трёх месяцев жизни. Кроме того, есть так называемая ректальная колика (схваткообразные колющие ощущения внутри прямой кишки). Почечная колика имеет обширные зоны проявления – поясница, пах, половые органы. Сопровождается нарушением выделения мочи (уменьшением её количества, изменением цвета, появлением сильного запаха). Аппендикулярная колика – формируется при остром проявлении аппендицита.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспалений половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

Резкая боль в правом боку указывает на то, что в организме наблюдаются какие-то неполадки. В зависимости от пораженного органа пациент может отмечать неприятные ощущения в подреберье, со стороны спины или острую боль в правом боку внизу живота. Но в любом случае характер болевых ощущений и их локализация дает немало информации о заболевании, которое их вызвало.

Резкая боль в правом боку может быть признаком опасного заболевания, которое требует строчного помещения пациента в больницу

Если появилась боль в правом боку первым делом нужно выявить причины, которые спровоцировали ее появление, так как именно от этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Неприятные ощущения могут быть вызваны заболеваниями органов расположенными не только в этой области, но и за пределами абдоминальной полости, поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно и тем более принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Важно! При острой боли в правом боку нужно или вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу. Доктору надо рассказать не только о характере болей (спастические, тянущие, распирающие), времени их появления, но и том, что могло спровоцировать приступ. Это может быть, например, чрезмерная физическая нагрузка, травма этой области, злоупотребление спиртными напитками, употребление необычных продуктов и блюд. Все это позволить специалисту поставить предварительный диагноз и назначить дополнительное обследование.

Патологии, которые могут вызвать боли в правом боку

Причины боли в правом боку могут быть сами различны, но обычно они наблюдаются при патологиях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Реже они возникают у пациентов, страдающих болезнями 12-перстной кишки и органов мочевыделительной и репродуктивной системы.

Важно! Сильная режущая боль в правом боку может наблюдаться при состояниях требующих экстренной операции, а именно при остром аппендиците или разрыве яйцевода при эктопической беременности.

Боли в правом подреберье

Появление болей в правом подреберье чаще всего свидетельствуют о патологиях печени, 12-ти перстной кишки, органов желчевыводящей системы.

Сильные боли могут наблюдаться при остром и хроническом холецистите, желчно-каменной болезни и при ее осложнениях, таких как:

• желчная колика;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• опухоль большого дуоденального сосочка;

При любой из этой патологии могут наблюдаться боли в правом подреберье.

Кроме этого, симптома при развитии острого холецистита наблюдается:

• высокая температура;
• тошнота и рвота, после которой самочувствие пациента не улучшается.

При хроническом холецистите в стадии ремиссии не наблюдается каких-либо симптомов. Когда заболевание переходить в острую фазу появляются боли, которые локализованы в правом подреберье, сначала они наблюдаются, время от времени, затем постоянно и могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании.

При боли в правом боку наблюдаются редко и человек даже может не подозревать о развитии патологии и чаще она выявляется случайно на УЗИ.

Но если камень перекрывает выход из желчного пузыря, то появляются приступы режущих и кинжальных болей в правом подреберья. Нередко они иррадиируют в поясничную область, под правую лопатку, в верхнюю конечность, в сердце. Боли очень сильные, при их появление человек не находит себе места, так как они не стихают ни на минуту, кроме них наблюдается тошнота с рвотой.

Если камень перекроет желчный проток, появятся сильные боли в правом боку

Также проявляется и новообразование большого дуоденального сосочка, именно в этом участке желчевыводящие протоки выходят в просвет 12-перстной кишки. Сама опухоль болей не вызывает, но при ее появлении развивается ангиохолит. Именно при воспалении желчевыводящих путей возникают болевые ощущения в правом подреберье, кроме них у пациента повышается температура, появляются признаки желтухи.

Если у больного наблюдается дисфункция желчевыводящих путей, то характер болей может быть различным:

• при гиперкинетическом типе дисфункции боль в районе печени имеет резкий, острый, приступообразный характер;
• при гипокинетическом типе она тупая и ноющая, наблюдается постоянно, у некоторых пациентов может полностью отсутствовать.

Также дискинезия может протекать как желчная колика, боли в этом случае сильные, появляются неожиданно, сопровождаются нарушением сердечного ритма, чувством страха.

Важно! При развитии острого панкреатита обычно . Как правило, она появляется в результате злоупотребления крепкими спиртными напитками, жирными, пряными и жареными блюдами. Если заболевание не лечить, но может быстро закончиться смертью пациента.

Правосторонняя боль внизу живота

Острый аппендицит

Внезапная жгучая боль в правом боку чаще всего наблюдается при . Она быстро нарастает, у большинства пациентов развиваются и другие признаки патологии:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• расстройство желудка.

При появлении этих признаков нужно безотлагательно вызвать скорую помощь, так как обычно требуется срочная операция.

Внематочная беременность

У женщин репродуктивного возраста возникновение резкой боли внизу живота справа могут свидетельствовать о прерывание внематочной беременности, при которой эмбрион развивается не в матке, а в правом яйцеводе. При разрыве трубы характер болей схожий с болевым синдромом при остром аппендиците.

Когда аномальная беременность прерывается по типу трубного аборта, при котором зародыш выбрасывается в абдоминальную полость боли в большинстве случаев схваткообразные.

Важно! В отличие от других патологий боли при прерывании внематочной беременности отдают в промежность и задний проход. Такая аномалия может стать причиной гибели пациентки и требует срочного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки опухоли яичника

Причиной появления правосторонних болей в подвздошной области у женщин различных возрастных групп может быть перекрут ножки кисты яичника.

В этом случае боли появляются неожиданно и могут быть такой силы, что пациентка может упасть в обморок. Они усиливаются при любых даже незначительных движениях. Кроме этого, могут появиться следующие симптомы:

• диарея;
• нарушение мочеиспускания;
• выделение крови из влагалища;
• невысокая температура.

При такой патологии показана срочная госпитализация и операция.

Спровоцировать резкую боль в правом боку может перекрут ножки кисты яичника, расположенной справа

Разрыв яичника

Также еще одной причиной появления болей внизу живота может быть апоплексия или разрыв яичника. Согласно статистике, такая патология обычно развивается с правой стороны и напоминает клиническую картину прерывания трубной беременности.

При разрыве яичника появляется кровотечение. Оно может быть очень сильным и спровоцировать анемию. Способ терапии определяется именно интенсивностью кровотечения. Если оно незначительное то можно обойтись только приемом медикаментов, когда же оно обильное может быть назначена операция.

Почечная колика

Если у пациента наблюдается мочекаменная болезнь, то у него может развиться почечная колика. Камень, попавший в просвет правого мочеточника, провоцирует появление резких болей справа, отдающих вниз живота. В большинстве случаев их характер такой же, как при остром аппендиците. Именно поэтому даже у опытного доктора могут быть трудности в дифференциальной диагностике обоих патологий. Но имеется ряд симптомов позволяющих выставить предварительный диагноз.

Если у пациента наблюдается почечная колика, то боль иррадиирует в пах и в поясницу. Пациент становится беспокойным, ему не удается найти такую позу, при которой боли были не такими бы сильными. Также у большинства больных отмечается нарушение мочеиспускания и развития гематурии.

Если человек подозревает у себя почечную колику, он должен безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как если диагноз будет подтвержден, то требуется срочная госпитализация.

По результатам обследования доктор подбирает схему терапии, обычно удается обойтись без хирургического вмешательства.

Опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Симптомы патологии напоминают острый панкреатит. В начале инфекции появляются резкие постоянные боли справа. Могут появиться тошнота и даже открыться рвота, которая характерна для воспаления поджелудочной железы. Появление этих признаков может ввести в заблуждение даже грамотных специалистов и в результате сначала пациента начинают лечить как при остром панкреатите. Но через несколько суток на животе появляется специфическая сыпь, и выставить правильный диагноз не составляет труда.