Органы, которые расположены в области живота, отвечают за большое количество функций и процессов в теле. Брюшная полость человека включает в себя целый комплекс различных органов, которые отвечают не только за пищеварение, но также здесь располагаются органы репродуктивной и мочевыводящей системы. Органы брюшной полости ограничены сверху диафрагмой, которая отделяет их от грудной клетки, и тазовыми костями, которые находятся снизу.

Правильная работа всех этих органов во многом является залогом хорошего здоровья человека, поэтому крайне важно строго следить за их состоянием и обращаться к врачу при возникновении болевых ощущений. Для более точного выявления причины дискомфорта доктор назначает ультразвуковое исследование . Это совершенно безопасный и безболезненный неинвазивный метод диагностики, который основан на особенностях отражения УЗ волн от того или иного типа ткани. Такая процедура позволяет не только увидеть строение внутренних частей тела, но и определить заболевания, патологии развития и работы органов и различных систем в теле человека.

Какие органы относятся к одной системе?

В брюшной полости человека располагается большое количество жизненно важных органов. Они отвечают за пищеварительные процессы и выведение продуктов жизнедеятельности, а также за образование иммунных клеток и работу эндокринной и репродуктивной системы. Органы брюшной полости мужчин и женщин:

  • желудок;
  • Поджелудочная железа;
  • Кишечник;
  • Печень;
  • Почки;
  • Селезенка;
  • Желчный пузырь и желчные протоки;
  • Мочевой пузырь.

Также существуют гендерные различия в количестве органовв этой части тела и том, как они расположены: у женщин в этой областинаходитсяматка и яичники, в то время как у мужчин половые органы выведены по большей части наружу.

Чаще всего для выяснения причин и дискомфорта в желудке доктор назначает УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы получить полную информацию о состоянии здоровья человека и особенностях строения его внутренних органов.

Помимо вышеперечисленных органов в области живота располагается большое количество важных кровеносных сосудов и лимфоузлов. Все эти части тела имеют очень большую значимость для здоровья человека, поэтому очень важно при первых признаках болистрого обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Когда необходимо ультразвуковое исследование?

Врач назначает ультразвуковое исследование в тех случаях, когда нужно точно знать, какие органы относятся к одной системе заболевания и приносят боль и дискомфорт пациенту.

Ультразвуковое исследование органов, которые расположены в брюшной полости, в обязательном порядке проводят у беременных женщин при любом подозрении на заболевание или нарушения в работе внутренних органов.

Также показанием для УЗИ всех органов брюшной полости является общее недомогание, которое осложняется болью в области живота, повышенное газообразование и ощущение тяжести в желудке, неприятная горечь во рту. Помимо этого брюшная полость человека исследуется при подозрениях на возникновение онкологического заболевания, панкреатита и при сахарном диабете.

Проведение ультразвуковой диагностики всех внутренних органов человека позволяет не только определить причину боли в области живота, но и также помогает обнаружить кисту, новообразования, полипы, камни или песок внутри мочевого пузыря, почек или желчного пузыря, и их расположение. Также такие болезни как цирроз печени, холецистит, гепатит и другие заболевания. Помимо этого подобная диагностика позволяет выявить травмы внутренних органов, разрывы и воспаления тканей и желез. Чаще всего диагностика проводится, когда человека беспокоит печень, почки, мочевой пузырь, желудок, поджелудочная железа селезенка и другие органы, которые относятся к пищеварительной системы.

Кроме того ультразвуковое исследование позволяет проанализировать размеры и строение органов, определить, где они точно расположены, и какие у них отклонения от нормы, а также узнать, какие развиваются заболевания внутри желез, пищеварительной системы и других внутренних органов, которые относятся к этой части тела человека. Грамотный анализ полученных во время диагностики данных позволяет назначить своевременное лечение, позволяющее не только купировать симптомы, но и полностью избавиться от заболевания. Какие исследования проводятся в первую очередь:

  • Проведение диагностики печени на предмет патологий и отклонений;
  • Исследование желчного пузыря для выявления камней и песка внутри органа, а также внутри протоков, по которым идет желчь;
  • Изучение здоровья почек;
  • Выявление камней и песка внутри почек, мочевого пузыря и мочеточников;
  • Проведение диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • Определение наличия воспаления во всех органах в этой области;
  • Осмотр органов после травм без оперативного вмешательства;
  • Изучение аппендикса и проверка на наличие острого аппендицита при неясном диагнозе;
  • Исследование возможных заболеваний брюшины;
  • Проведение диагностики строения и состояния аорты и других крупных кровеносных сосудов в этой области.
Помимо всего прочего ультразвуковое исследование также необходимо контроля пациента после биопсии.

Подготовка для диагностики

Для обеспечения точных результатов диагностики без искажений брюшная полость человека должна быть правильно подготовлена к процедуре. Для этого нужно строго соблюдать особую пищевую и медикаментозную диету. Также очень важно сообщить доктору, который будет проводить ультразвуковое исследование, какие лекарства вы принимаете и какие заболевания у вас уже выявлены. Все это позволит создать наиболее полную и точную клиническую картину и поможет поставить верный диагноз. Диета перед обследованием:

  • В течение двух-трех дней до диагностики запрещается употреблять в пищу мучное, сладкое, кисломолочные продукты и молоко, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, кофеин, сырые овощи и фрукты, соки, бобовые культуры, квашеную капусту и другие продукты питания, которые находятся в списке вызывающих повышенное газообразование;
  • Разрешается есть мясо и рыбу, которые относятся к нежирным сортам, на пару, печеные яблоки, перловую, гречневую и овсяную кашу на воде, нежирный твердый сыр. При этом кране не рекомендуется переедать, а лучше делить дневную норму еды строго на несколько маленьких порций;
  • В день нужно употреблять не менее полутора литра жидкости. Лучше всего подойдет простая вода без газа или чай без сахара;
  • Последний прием пищи должен быть строго не раньше, чем за шесть часов до диагностики, так как исследование должно проводиться натощак и ничего внутри желудка не должно мешать;
  • Для лиц, страдающим сахарным диабетом, допустимо перед процедурой съесть легкий завтрак. В таком случае лучше всего будет чай с небольшим количеством сахара и часть порции каши;
  • Беременным женщинам допустимо позднее принятие пищи, однако для лучших результатов рекомендуется, чтобы оно было не позднее, чем за три часа до диагностики;
  • Если ультразвуковое исследование проводится у младенца, также допустимо делать последнее кормление за три часа до процедуры, чтобы желудок и кишки были пусты.

Медикаменты:

  • Чтобы обследование кишки и желудка было наиболее точным, разрешается перед процедурой принимать препараты для уменьшения вздутия живота;
  • Также допустимо принять при отсутствии противопоказаний любой из энтеросорбентов, который способствует связыванию вредных веществ внутри желудка и кишки;
  • Если вы употребляете медикаменты на постоянной основе, например, для сердечнососудистой системы, следует проконсультироваться о его действии со своим лечащим врачом и предупредить сонолога;
  • Если у вас были замечены проблемы с желудком или толстой киншкой, рекомендуется за двенадцать часов до исследования слабительное для очищения толстой кишки;
  • Крайне не рекомендуется перед обследованием принимать аспирин и но-шпу.
Следует строго учитывать, что перед употреблением медикаментов необходима предварительная консультация с доктором, который поможет подобрать вам правильный препарат и выпишет нужную дозировку. Крайне не рекомендуется выбирать лекарства самостоятельно. Также непосредственно перед самой диагностикой необходимо предупредить врача, который будет делать УЗИ о том, какие препараты вы принимали.

За пару часов до исследования почек и мочевыводящей системы желательно выпить литр или полтора воды, чтобы мочевой пузырь был наполненным. Это необходимо для того, чтобы части тела, а в частности, сам мочевой пузырь, было проще обследовать, так как жидкость, которая в нем находится, расправляет его и делает более заметным на изображении.

Следует не забывать, что для наиболее полной картины, отражающей вашесостояние, нужно сообщать врачу, который производит диагностику о том, какие процедуры обследования вы проходили незадолго до этого. Это относится и кколоноскопии, и гастрографии, и ФГДС, и ирригоскопии, которые используют контраст во время процедуры.

Проведение УЗИ

Процедура УЗИотносится к безболезненным методам обследования, поскольку производится она ультразвуком, который не воспринимается нашим организмом. Во время исследования пациент лежит на спине, а врач-сонолог при помощи специального датчика производит изучение внутренних органов. Чтобы брюшная полость человека была расположена в наиболее удобной позиции для обследования той или иной части тела, врач может попросить пациента глубоко вздохнуть и задержать дыхание или, наоборот, немного изменить положение и слегка перевернуться на правый или левый бок.

После диагностики доктор расшифровывает все результаты, которые сделал аппарат для УЗИ, и выдает протокол исследования с заключением, на основе которого можно будет сделать диагноз и назначить необходимый курс лечения. Также, исходя из полученных данных, врач может строго направить пациента на дополнительные обследования, если присутствуют отклонения от нормальных показателей, а также, если были обнаружены новообразования, кисты или скопления жидкости вокруг желчного пузыря, желудка, желез и в другой области этой части тела.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

    Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

    Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

    слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

    Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

    Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

    Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

    Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

    Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

    стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

    В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

    В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

    В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

    В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

    По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

    передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

    задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

    передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

    задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

    дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

    линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

    проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

    дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

    экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

    обширные – резекция 2/3 желудка;

    субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

    клиновидные;

    ступенчатые;

    циркулярные.

Этапы резекции желудка

    Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

    Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

    Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

  1. Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

    Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

    Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

    Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

    Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

    Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

Комплекс органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой, находящихся в брюшной полости и в забрюшинном пространстве человека как у мужчин, так и у женщин - имеет собственную схему расположения, анатомическое строение и ключевые особенности.Наличие базовых знаний по анатомии тела человека важно для каждого, в первую очередь из-за того, что это способствует понимаю процессов, которые в нем происходят.

  • Показать всё

    Что такое брюшная полость?

    Брюшная полость (лат. cavitas abdominalis) - пространство, которое сверху ограничено диафрагмой (мышечным куполом, отделяющим грудную полость от брюшной), спереди и с боков - передней брюшной стенкой, сзади - позвоночником, а снизу - диафрагмой промежности.

    Полость живота включает в себя не только органы, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, но и органы мочеполовой системы. Сама брюшина покрывает органы по-разному.

    Стоит отметить, что органы можно поделить на относящиеся непосредственно к брюшной полости, и те, которые расположились в пределах забрюшинного пространства.

    Функции органов, расположенных в брюшной полости

    Если говорить об органах, относящихся к пищеварительной системе, то их функции следующие:

    • осуществление пищеварительных процессов;
    • всасывание питательных веществ;
    • иммунная функция;
    • обезвреживание токсинов и ядов;
    • осуществление процессов кроветворения;
    • эндокринная функция.

    Что касается органов мочеполовой системы:

    • выделение продуктов обмена веществ;
    • репродуктивная функция;
    • эндокринная функция.

    Схема расположения органов брюшной полости

    Итак, если заглянуть в разрез передней брюшной стенки под диафрагму человека, то сразу под ней можно увидеть следующие органы:

    1. 1. Брюшную часть пищевода - небольшой участок длиной 1–3 см, который сразу же переходит в желудок.
    2. 2. Желудок (gaster) - мышечный мешок вместимостью около 3 л.
    3. 3. Печень (hepar) - самая крупная пищеварительная железа, расположенная справа под диафрагмой;
    4. 4. Желчный пузырь (vesica fellea) - полый орган, накапливающий желчь.Располагается под печенью в ямке желчного пузыря.
    5. 5. Поджелудочная железа (pancreas) - вторая по величине после печени пищеварительная железа.Лежит позади желудка в забрюшинном пространстве слева.
    6. 6. Селезенка (lien) - расположен позади желудка в верхней части брюшной полости слева.
    7. 7. Тонкая кишка (intestinum tenue) - расположилась между желудком и толстой кишкой и включает в себя три отдела, которые лежат последовательно друг за другом: двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная кишка.
    8. 8. Толстая кишка (intestinum crassum) - начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом.Также состоит из нескольких отделов: слепая кишка, ободочная (которая состоит из восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной ободочных кишок), прямая кишка.
    9. 9. Почки (ren) - парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве.
    10. 10. Надпочечники (glandulae suprarenale) - парные железы, лежащие сверху от почек, лежат в забрюшинном пространстве.
    11. 11. Мочеточники (ureter) - парные трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырем и лежащие также в забрюшинном пространстве.
    12. 12. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - полый орган, лежащий в малом тазу.
    13. 13. Матка (uterus), влагалище (vagina), яичники (ovarium) - женские половые органы, лежащие в малом тазу, относящиеся к органам брюшной полости.
    14. 14. Семенные пузырьки (vesiculæ seminales) и предстательная железа (prostata) - мужские половые органы малого таза.

    Анатомическое строение органов пищеварительной системы

    Строение органов, относящихся к органам желудочно-кишечного тракта, одинаково как для мужчин, так и для женщин.

    Желудок

    Желудок - мышечная полость, которая лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Служит для накопления пищи, перемешивания и переваривания, а также частичного всасывания веществ.

    В анатомическом строении желудка выделяют переднюю и заднюю стенку. Их соединение сверху образует малую кривизну желудка, а снизу - большую кривизну. Место перехода пищевода в желудок - кардиальное отверстие (на уровне 11 грудного позвонка), а место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - отверстие привратника (пилорическое отверстие) - на уровне 1 поясничного позвонка. Также у желудка выделяют дно - часть желудка, расположенная слева от кардиального отверстия, в которой происходит накопление газов. Тело желудка - его большая часть, лежащая между двумя отверстиями.Приблизительный объем желудка составляет 3 литра.

    Стенка желудка включает в себя слизистую оболочку, мышечную и серозную:

    Печень


    Печень - самая большая пищеварительная железа организма человека.     Паренхиматозный орган, который служит для секреции желчи, обезвреживания ядов и токсинов, кроветворения у плода в период беременности и участия в различных обменных процессах.

    У печени выделяют 2 поверхности: диафрагмальную, обращенную к диафрагме и висцеральную, граничащую с другими органами брюшной полости. Также у печени различают 2 крупные доли: правую и левую, причем правая - большая. Еще одно важно образование печени - ворота печени, в которые входят воротная вена, печеночная артерия и нервы, а выходят - общий печеночный проток, лимфатические сосуды.Сам орган состоит из мельчайших клеток гепатоцитов, которые участвуют в выработке желчи.

    Желчный пузырь


    Желчный пузырь - полый орган     , который участвует в накоплении желчи. Он лежит под печенью в ямке желчного пузыря.

    У данного органа выделяют дно, которое выступает из-под нижнего края печени; шейку - узкий конец, направляющийся к воротам печени и тело пузыря - расширение, лежащее между дном и шейкой.От шейки отходит пузырный проток, который, соединяясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток. Он уже, в свою очередь, открывается в двенадцатиперстную кишку.

    Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:

    Поджелудочная железа


    Поджелудочная железа - вторая по величине     после печени железа ЖКТ. Она располагается позади желудка в забрюшинном пространстве.

    В анатомическом строении поджелудочной железы у нее выделяют головку, тело и хвост. Головка железы лежит вправо, около поджелудочной железы, а хвост направлен влево, подходя к воротам селезенки. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, богатый ферментами, необходимыми для пищеварения, а также гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

    Селезенка


    Селезенка - паренхиматозный лимфоидный орган.     Располагается слева в верхней части брюшной полости, прямо под диафрагмой, сзади желудка.

    У этого органа выделяют 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную и 2 полюса: задний и передний. Селезенка снаружи покрыта капсулой, а внутри располагается пульпа, которая делится на красную и белую. Селезенка выполняет функцию депо крови, иммунную функцию и кроветворную и плода.

    Тонкая кишка

    Тонкая кишка - самый длинный орган пищеварительной системы (у мужчин - 7 м, у женщин - 5 м).

    Тонкая кишка состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.

    Двенадцатиперстная кишка имеет длину около 30 см, лежит между желудком и тощей кишкой. У нее выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую.

    Тощая и подвздошная составляют брыжеечную часть тонкой кишки, так как имеют брыжейку. Они занимают большую часть гипогастрия. Петли тощей кишки лежат в левой верхней, а подвздошной - в правой нижней части брюшной полости.

    Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек:

    Толстая кишка

    Толстая кишка - располагается от тонкого кишечника до ануса.

    Она состоит из нескольких отделов: слепая кишка; ободочная (она включается в себя восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную ободочные кишки); прямая кишка. Общая длинна составляет около 1,5 м.

    Ободочная кишка имеет ленты - продольные мышечные волокна; гаустры - небольшие выпячивания в виде мешочков между лентами и сальниковые отростки - выпячивание серозной оболочки с жировой тканью внутри.

    Червеобразный отросток отходит от слепой кишки на 2–20 см.

    В месте перехода подвздошной кишки в слепую находится подвздошно-кишечное отверстие.

    При переходе восходящей ободочной кишки в поперечную, образуется правый изгиб ободочной кишки, а при переходе поперечной в нисходящую - левый.

    Стенка слепой и ободочной кишок включает в себя слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочку.

    Сигмовидная кишка начинается от нисходящей ободочной и продолжается в прямую, где заканчивается заднепроходным отверстием.

    Длина прямой кишки составляет 15 см, она накапливает и выводит каловые массы. На уровне крестца она образует расширение - ампулу (в ней происходит накопление), после нее идет заднепроходный канал, который открывается анусом.

    Стенка прямой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

    Почки


    Почки - парные паренхиматозные органы.

    Они располагаются в забрюшинном пространстве. Правая почка располагается несколько ниже левой, так как она граничит с печенью. По форме они напоминают бобы. Снаружи каждая почка покрыта фиброзной капсулой, а паренхима состоит из коркового и мозгового веществ. Строение этих органов обуславливает их функцию. Внутри каждой почки имеется система малых почечных чашечек, переходящих в большие почечные чашечки, а они, в свою очередь, открываются в почечную лоханку, от которой отходит мочеточник для выведения накопленной мочи. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

    Надпочечники


    Надпочечники - представляют собой парные железы, расположенные сверху от почек.

    Они состоят из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе выделяют 3 зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. Основная функция надпочечников - эндокринная.

    Мочеточники

    Мочеточники - парные трубочки, отходящие от почек, и соединяющие их с мочевым пузырем.

    Стенка органа представлена слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочками.

    Мочевой пузырь


    Мочевой пузырь - полый орган, накапливающий мочу в организме человека.

    Размеры органа могут меняться в зависимости от количества содержимого в нем. Снизу орган несколько сужается, переходя в шейку мочевого пузыря, которая закончится мочеиспускательным каналом. Также у пузыря выделяют тело - большая его часть и дно - нижняя часть.На задней поверхности в мочевой пузырь впадают два мочеточника, которые доставляют мочу от почек. На дне пузыря выделяют мочепузырный треугольник, основание которого составляют отверстия мочеточников, а вершину - отверстие мочеиспускательного канала.В этом треугольнике располагается внутренний сфинктер, который предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

    Половые органы женщины, относящиеся к брюшной полости


    Матка - мышечный орган, в котором происходит развитие плода во время беременности.     Она состоит из нескольких частей: дно, тело и шейка. Нижняя часть шейки переход во влагалище. Также матка имеет 2 поверхности: переднюю, обращенную к мочевому пузырю и заднюю, обращенную к прямой кишке.

    Стенка органа имеет особое строение: периметрий (серозная оболочка), миометрий (мышечная), эндометрий (слизистая).

    Влагалище - мышечный орган длиной около 10 см. Стенка влагалища состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Нижняя часть влагалища открывается в преддверие. Стенки влагалища усыпаны железами, которые продуцируют слизь.

    Яичник - парный орган женской половой системы, выполняющий репродуктивную функцию. Они состоят из соединительной ткани и коркового вещества с фолликулами на разной стадии развития.

    В норме яичники на УЗИ выглядят следующим образом:

    Половые органы у мужчин, относящиеся к брюшной полости


    Семенные пузырьки - парные органы мужской половой системы.     Ткань этого органа имеет структуру в виде ячеек.

    Предстательная железа (простата) - мужская железа. Она окружностью охватывает шейку мочевого пузыря.

    В брюшной полости организма человека как у мужчин, так и у женщин расположен комплекс внутренних органов двух важнейших систем: пищеварительной и мочеполовой. Каждый орган имеет собственное место расположения, анатомическое строение и собственные особенности. Базовое знание анатомии человека приводит к лучшему пониманию устройства и работы человеческого организма.