Боль в сердце – неприятное явление, которое зачастую говорит о развитии серьёзных заболеваний. Также болезненные ощущения могут появиться на фоне физического перенапряжения или сильного стресса.

Боль в сердце может свидетельствовать о развитии болезней

Для первичной диагностики нужно учитывать следующие факторы:

• длительность болей;
• характер неприятных ощущений (колющий, режущий, сжимающий, ноющий, периодический или постоянный);
• условия возникновения дискомфорта (в какое время и при каких обстоятельствах появилась боль).

Существует ошибочное мнение о том, что любые боли в левой части грудной клетки являются кардиальными. На самом деле типичная зона локализации сердечного дискомфорта – грудина (область за ней и слева от неё). Неприятные ощущения доходят до подмышечной впадины.

Для постановки верного диагноза обязательно нужно обращаться к врачу. Боль в области грудины – симптом множества патологий, связанных не только с сердцем, но и с лёгкими, молочной железой, желудком, мышцами, костями и сосудами.

Причины болей в сердце

Дискомфорт, возникающий в области сердца, может иметь разную интенсивность. Некоторые пациенты чувствуют лёгкое покалывание, другие – острую боль, парализующую всё тело.

В домашних условиях можно лишь приблизительно определить причину возникновения дискомфорта. Для начала нужно изучить все возможные заболевания и отклонения, способные вызвать подобный симптом.

Болезни, напрямую связанные с сердцем.	Ишемия (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда). Эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия, перикардит. Возможно обнаружение злокачественных новообразований, сердечных травм, вторичных повреждений.
Пищевые и желудочные патологии.	Опухоли, язва, инородные тела в пищеводе, внутреннее кровотечение, ожоговые повреждения химией. Боль может также возникнуть на фоне эзофагита, сужения просвета пищевой трубки, ГЭРБ.
Заболевания лёгких.	Силикоз, пневмония, туберкулёз, плеврит, образование опухолей в области бронхов или лёгких.
Болезни крупных сосудов.	Аневризмы и коарктация аорты, ТЭЛА (закупорка артерии лёгкого).
Патологии средостения.	Опухоли, медиастинит (локализуется в области клетчатки).
Заболевания молочной железы.	Доброкачественные и злокачественные опухоли, гинекомастия (мужская патология) и мастопатия (женская).
Влияние токсинов.	Боль в сердце может появиться из-за алкогольной, никотиновой или наркотической интоксикации организма. Также кардиальный дискомфорт нередко возникает в качестве побочного эффекта от медикаментов.

Неприятные ощущения могут появиться из-за повреждений мышц, костей, нервных стволов и даже кожи. Опасность представляет и перегрузка сердца, которая возникает вследствие повышенной физической активности, артериальной и портальной гипертензии.

Боли в грудной клетке далеко не всегда свидетельствуют о развитии сердечных болезней. Дискомфорт, усиливающийся при наклонах тела, глубоком вдохе или выдохе, может быть обусловлен патологиями реберных хрящей или радикулитом (грудным).

Резкая и сильная боль в области межрёберных промежутков является первым симптомом опоясывающего лишая.

Боль в области ребер может являться симптомом опоясывающего лишая

Недолгий и периодичный сердечный дискомфорт неопределённого характера зачастую говорит о развитии невроза. У пациентов с таким диагнозом болевые ощущения локализуются в одном месте, например, под сердцем.

Если человек перенервничал, то у него также могут возникнуть кардиальные боли. Дискомфорт, который как бы давит на сердце, появляется из-за вздутия кишечника. Неприятные ощущения, возникающие после приёма определённой пищи или же голодания, свидетельствуют о болезнях поджелудочной железы или самого желудка.

О чём говорит характер боли?

Характер боли – это решающий фактор, помогающий точно определить тип заболевания.

Сжимающая

Боль, типичная при кислородном дефиците мышцы сердца. Она нередко возникает при ишемических заболеваниях.

При стенокардии неприятное ощущение появляется за грудиной, отдаёт в лопатку. Также у пациента немеет левая рука. Боль возникает внезапно, как правило, вследствие чрезмерной нагрузки на сердце. Дискомфорт сжимающего характера может появиться у человека после стресса, физической активности или приёма большого количества пищи.

Боль является атипичной, если она локализуется под левой лопаткой и возникает в ранние часы, когда человек находится в состоянии покоя. Такой дискомфорт появляется из-за редкой разновидности стенокардии – болезни Принцметала.

Боль под левой лопаткой может свидетельствовать о болезни Принцметала

Давящая

Боль может возникнуть у совершенно здорового человека вследствие алкогольного или наркотического опьянения, а также из-за физического перенапряжения.

Давящий дискомфорт под сердцем характерен для таких заболеваний, как: артериальная гипертензия, рак молочной железы или желудка. Если дискомфорт сопровождается нарушениями ритма и одышкой, то это говорит о миокардите (аллергическом или инфекционном). Давящая сердечная боль также может возникнуть от переживаний.

Если боль сопровождается одышкой, то это говорит о миокардите

Колющая

Не нужно переживать, если сердце колит непостоянно и без сопутствующих симптомов (проблем с речью, головокружения, обмороков). Наиболее распространённой причиной колющего дискомфорта является нейроциркуляторная дистония. Она возникает в процессе физической нагрузки, когда сосуды не успевают расшириться или сузиться при изменениях ритма.

Боль, имеющая постоянный характер и мешающая вздохнуть, говорит о заболеваниях лёгких и бронхов (пневмонии, раке, туберкулезе). Острая колющая боль в левой части грудной клетки является симптомом миозита. Заболевание возникает из-за мышечных растяжений, инфекции, переохлаждения и глистной инвазии.

Нейроциркуляторная дистония может возникнуть из-за физических нагрузок

Ноющая

Ноющий дискомфорт в области сердца – типичный симптом для больных, страдающих от регулярных психоэмоциональных перегрузок. При этом, боль может сильно ощущаться и возникать периодично. Как правило, у пациентов с ноющим кардиальным дискомфортом нет никаких серьёзных заболеваний или отклонений. Человеку стоит задуматься о походе к невропатологу или психотерапевту, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• депрессия;
• апатия или же, напротив, повышенная раздражительность;
• мнительность, тревожное состояние;
• соматизированное расстройство.

Если в области сердца ноет и болит без определённых причин, то это может говорить о кардионеврозе. Ноюще-сжимающий дискомфорт также возникает на фоне ишемического инсульта, но в данном случае наблюдаются и другие характерные симптомы: головокружение, потеря сознания, резкое ухудшение зрения, онемение конечностей.

Пульсирующая и ноющая боль – признак межреберной невралгии.

Ишемический инсульт сопровождается болью в сердце и головокружением

Резкая

Возникновение сильного и внезапного сердечного дискомфорта в большинстве случаев требует дальнейшей госпитализации пациента. Резкая и острая боль — характерный симптом многих серьёзных патологий. Подобный дискомфорт может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

1. Для патологии характерна затяжная боль, возникающая внезапно и не поддающаяся обезболивающим препаратам. Пациенту становится трудно дышать, у него появляется страх скорой смерти. Неприятные ощущения могут отдавать в живот, распространяться по всей грудной клетке. При инфаркте миокарда у больного может начаться рвота или непроизвольное мочеиспускание.
2. Расслоение аневризмы аорты. Зачастую возникает у пожилых людей, перенесших операцию на аорту или сердце. У пациентов возникает ощущение внезапная режущая боль, стремительно набирающая интенсивность. Сначала может появиться чувство, будто внутри что-то закололо. Дискомфорт зачастую отдаёт в лопатку. При этом, у больного постоянно повышается и понижается давление.
3. Перелом рёбер. При переломах наблюдается жгучая боль, которая впоследствии трансформируется в ноющую. Пациенту требуется немедленная госпитализация, так как может начаться внутреннее кровотечение.
4. ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии). Заболевание ведёт к закупорке лёгочной артерии тромбом, приплывшим из варикозных вен или органов малого таза. Для данной патологии характерен резкий сердечный дискомфорт, со временем набирающий интенсивность. У больного может создаться ощущение того, что у него внутри давит или печет. Основные симптомы ТЭЛА: учащенное сердцебиение, кашель со сгустками крови, головокружение и потеря сознания. Пациентам зачастую тяжело дышать, у них наблюдается сильная одышка.
5. Патологии желудка и пищевода. Наиболее опасным явлением считается перфорация язвы кардиального отдела или желудка. При подобном осложнении возникает резкая колющая боль, трансформирующаяся в дурноту. У пациента появляются чёрные точки перед глазами, он может потерять сознание. Любые заболевания желудка и пищевода, сопровождаемые рвотой или потерей сознания, требуют госпитализации.

Внезапная и резкая боль говорит об инфаркте миокарда

В некоторых случаях резкий кардиальный дискомфорт возникает на фоне затяжной стенокардии. Помимо боли пациент может ощущать головокружение.

Как отличить симптоматику сердечной ишемии и признаки язвы кардиального отдела? При ишемии дискомфорт возникает в процессе физической активности, чаще в дневное или вечернее время. Боль имеет сжимающий, реже – ноющий характер, длиться до получаса. При язве неприятные ощущения возникают с утра, когда желудок пустой. Дискомфорт имеет сосущий или давящий характер, длиться по несколько часов или целый день.

Что делать при сердечной боли?

Человеку, у которого резко прихватило сердце, нужно оказать первую помощь. При несерьёзных заболеваниях можно попробовать медикаментозные и народные способы лечения. Любая терапия должна согласовываться с врачом.

Первая помощь

Если сердце внезапно заболело, то стоит сразу прекратить физическую активность и успокоиться. Человеку следует присесть, ослабить или снять верхнюю одежду и сдавливающие аксессуары (ремень, галстук, ожерелье). Желательно сесть в удобное кресло или прилечь на кровать. Такие методы подойдут, если сердце побаливает из-за перегрузки.

Больному обязательно нужно измерить артериальное давление. При показателях выше 100 мм.рт.ст следует положить под язык одну таблетку нитроглицерина и подождать, пока она полностью рассосётся. Первая помощь особенно эффективна при стенокардии. Если подобные методы не помогают, то нужно вызывать скорую.

При ишемическом инсульте также можно оказать доврачебную помощь. Для этого следует аккуратно перевернуть пострадавшего набок, укрыть тёплым одеялом и приложить к его лбу лёд или холодный предмет. Нельзя использовать нашатырный спирт для приведения человека в чувства. При подозрениях на клиническую смерть необходимо сделать больному массаж сердца.

При возникновении резких болей в сердце человеку необходимо обеспечить покой

Что делать при болях в сердце у подростка? В возрасте 14-17 лет тахикардия (увеличение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту) является нормальным явлением. При тахикардии могут наблюдаться незначительные боли, головокружение, реже – тошнота. Если у подростка наблюдаются серьёзные отклонения, то его нужно отвести к терапевту. Именно этот врач проведёт первичный осмотр и направит пациента к нужному специалисту.

Аптечные препараты

Препараты, отпускаемые без рецепта, помогают при незначительных болях. Стоит понимать, что все серьёзные заболевания лечатся под тщательным надзором врача. От болей в сердце помогают избавиться следующие лекарства:

1. Корвалол (капли). Успокаивающее средство, применяемое при перегрузках и нервозных состояниях. Выпускается в форме капель. Не разрешено к применению кормящим женщинам. За один раз следует принимать от 15 до 50 капель. Препарат нужно капать в небольшое количество воды и выпивать после пищи. Рекомендуемая доза при тахикардии: 45 капель. Стоимость Корвалола: около 50-70 рублей.
2. Валидол (таблетки). Ещё одно успокаивающее средство, которое расширяет сосуды. Препарат применяется при стенокардии, кардиалгии, неврозах. Суточная доза: по 1 таблетке не более 3 раз в сутки. Положительный эффект должен наступать в течение 5-10 минут после применения лекарства. При отсутствии выраженного действия на второй день использования медикамента, терапию нужно прекращать. Стоимость препарата: от 50 рублей за упаковку.
3. Аспирин кардио (таблетки). Лекарство, помогающее при стенокардии (в частности — нестабильной), нарушениях мозгового кровообращения. Применяется чаще для профилактики различных сердечных заболеваний. Средство избавляет от кардиальных болей различной степени выраженности. Препарат нужно применять 1 раз в сутки. Таблетки нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Стоимость медикамента: от 80 рублей.
4. Пирацетам (ампулы). С помощью данного препарата можно делать уколы. Средство эффективно при ишемической болезни сердца. Оно оказывает ноотропное действие. Использовать препарат нужно аккуратно, поскольку в самом начале лечения инъекции вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Следует делать по 2-3 укола в день, суточная доза лекарства — 300-400 мг. Курс лечения: не менее 7 дней. Стоимость средства: от 45 рублей.

Если человеку становится плохо после применения лекарств, то стоит полностью менять курс лечения. Препараты должны оказывать положительный эффект максимум после 2-3 дней использования. Уколы имеют накопительное действие, поэтому они могут подействовать на 4-5 день.

Корвалол это распространенное успокаивающее средство

Народные средства

При болях в сердце нужно применять различные методы терапии. Стоит отказаться от курения, алкоголя, вредной и жирной пищи. Пациентам нужно часто находиться на воздухе, желательно выезжать на природу. Также стоит обособиться от психоэмоциональных напряжений. В противном случае, серьёзных проблем не избежать, поскольку на сердце влияют все негативные факторы.

Валериана, боярышник и пустырник

Успокаивающая смесь, которая поможет при ноющей и давящей боли, возникшей вследствие стресса. Для приготовления раствора нужно налить стакан тёплой воды и добавить в него по несколько капель валерианы, пустырника и боярышника. Настойку можно пить 2 раза в сутки. Она помогает снять стрессовое напряжение и снять кардиальный дискомфорт.

Настойка валерианы поможет снять болевые ощущения

Пустырник, боярышник и шиповник

Смесь поможет укрепить сосуды и стабилизировать работу сердца. Понадобится взять 1,5 литра кипячёной воды, 1 ст ложку шиповника, 2 ст ложки пустырника и 5 ст ложек боярышника. В итоге получится раствор, которого хватит на несколько дней. Его нужно принимать 1-2 раза в сутки по полстакана. Смесь не помогает лечить серьёзные сердечные заболевания, но она обеспечивает мощную профилактику и снимает болевой синдром.

Пустырник поможет стабилизировать работу сердца

Сок тыквы и мёд

Тыквенный сок с мёдом следует принимать при сердечно-сосудистых патологиях. Ингредиенты нужно смешивать в пропорциях 3:1. Для того чтобы смесь хорошо подействовала, её нужно выпить на ночь. Также можно принять ореховую смесь с изюмом, поскольку она помогает укрепить стенки сосудов и благоприятно воздействует на нервную систему.

Тыквенный сок хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему

Можно ли пить кофе когда болит сердце?

Существует список факторов, при наличии которых кофе пить категорически не рекомендуется. Его нельзя употреблять пенсионерам и детям. Подросткам также нужно ограничиться от частого распития кофе и кофесодержащих напитков. Людям с гипертонией этот напиток строго запрещен.

Запрещено пить кофе людям с гипертонией

Различные исследования доказали, что после кофе с человеком, страдающим от кардиальных заболеваний, ничего не случается. При этом, можно выпивать не более 1-2 чашек в день в зависимости от возраста и состояния. Кофе не должно содержать сахара и быть слишком крепким. Также стоит отметить, что регулярное употребление данного напитка снижает иммунитет.

Ученые подсчитали, что заболевания сердца и их последствия унесли больше жизней, чем военные конфликты, произошедшие за всю историю человечества. Ежегодно к этому количеству прибавляется около 17,5 миллионов случаев. Таким образом, каждый третий умерший становится жертвой сердечных болезней.

Большинства этих смертей можно было избежать, при условии сокращения факторов риска. Курение, избыточный вес, употребление алкоголя и неправильное питание негативно отражаются на здоровье сердца.

Немалую роль в предотвращении негативных последствий играет своевременная диагностика и терапия. При первых неприятных ощущениях важно выяснить, почему сердце болит. В некоторых случаях причина кроется в другом, а источником ощущений не является сердечная мышца. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только специалист.

Неприятные ощущения, исходящие непосредственно от сердца, необходимо отличать от боли в области органа. Преимущественно при поражениях сердечной мышцы характерна локализация боли в центральной части грудной клетки.

Когда сердце болит, пациент чаще всего испытывает ощущения следующего типа:

• жгучие;
• раздирающие;
• сжимающие и др.

Боль может возникать в состоянии покоя или после физической активности, приступ может длиться несколько минут или затянуться на часы. Ощущения в некоторых случаях не купируются после приема нитроглицерина и сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений.

Женские сосуды менее подвержены атеросклеротическим изменениям, благодаря воздействию половых гормонов. С наступлением климакса частота жалоб на то, что болит сердце, существенно увеличивается. В некоторых случаях причиной ощущений может стать . Кроме того, у женщин сердце зачастую болит из-за повышенной эмоциональности. Это является особенностью представительниц прекрасного пола.

Где болит сердце у женщин наиболее часто:

• в центральной части грудины;
• в центральной части грудины, с иррадиацией в левую руку;
• в районе солнечного сплетения;
• в области шеи;
• в центральной части грудины, иррадиируя в обе руки и т. д.

Причины проявлений симптомов стенокардии

Мужчины во многих случаях обращаются к врачу достаточно поздно. Это вызвано рядом факторов:

1. Порог болевой чувствительности. Мужчины не всегда ощущают, что болит сердце - симптомы могут быть завуалированы и смягчены. Это связано с особенностями обезболивающей системы организма мужчины и выработкой гормона тестостерона.
2. Склонность к физической активности. Мужчинам свойственны нагрузки, приводящие к выбросу эндорфинов. Эти опиоидные пептиды также являются естественным обезболивающим средством.
3. Патогенные факторы. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно отражаются на мужском сердце.

Одним из важнейших диагностических критериев служит иррадиация. Она представляет собой процесс распространения боли от пораженного участка в другие зоны. В частности, когда болит сердце, ощущения чаще всего иррадиируют в:

• нижнюю челюсть (часто напоминает выраженную зубную боль);
• или обе руки;
• в одно или оба плеча;
• в область брюшины;
• в область шеи и т. д.

Однако патологии органа не всегда сопровождают распространение болевых ощущений. В некоторых случаях так проявляются другие заболевания. Подобные симптомы - тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Почему болит?

К возникновению неприятных или мучительных ощущений могут привести различные патологии сердечной мышцы. От чего сердце болит, точно можно сказать только после проведения диагностики. Среди вероятных причин:

• ( , инфаркт миокарда, кардиосклероз);
• воспалительные заболевания (перикардит, эндокардит, миокардит);
• врожденные пороки (стеноз легочной артерии, дефекты перегородок, аномалия Эбштейна и др.);
• приобретенные пороки (стеноз митрального клапана, стеноза клапана легочного ствола и т. д.);
• аневризма аорты (расслоение).

Области иррадиации боли

В некоторых случаях одной из причин, почему болит в области сердца, может стать остеохондроз. Отличить заболевание возможно ориентируясь на определённые признаки:

1. Боль ощущается в определенной области, относящейся к пораженному участку.
2. Возможно онемение, жжение, покалывание в этой же области.
3. Возможно локализованное повышенное потоотделение, бледность или покраснения кожных покровов.
4. В некоторых случаях боль распространяется в конечности, в лопатки, область шеи и т. д.

Диагностика причины, по которой болит сердце, от остеохондроза зачастую усложнена неспецифичными проявлениями заболевания суставных хрящей.

Многие люди, испытывая боль в области сердца, сразу обращаются к кардиологу. К счастью, в преимущественном количестве случаев причина не имеет сердечного характера. Так, привести к возникновению ощущений может межреберная невралгия. Отличить ее можно по:

1. Типу. Боль имеет колющую, режущую, пронизывающую, опоясывающую форму.
2. Локализации ощущений. Чаще всего они проявляются между пятым и девятым ребром, в области солнечного сплетения.
3. Усилению ощущений. При межреберной невралгии ощущения обостряются после изменения положения тела, резкого движения, сильного смеха, кашля или чихания.
4. Ощущения не купируются после приема нитроглицерина.
5. Состояние может возникнуть вследствие переохлаждения.
6. Затяжному проявлению боли. Приступ значительно превышает по длительности приступ стенокардии.

В ночное время суток ощущения в области сердца могут быть вызваны:

• заболеваниями дыхательной системы (плеврит, пневмония и др);
• язвенной болезнью;
• межреберной невралгией;
• патологиями суставов и т. д.

В некоторых случаях боль действительно имеет сердечную природу. Проявления могут быть вызваны особой формой ишемической болезни - ночной стенокардией. Еще одним провоцирующим фактором служит сужение просвета коронарных артерий - коронарный спазм.

Если болит сердце и при этом ощущается затруднение дыхания, то вероятными причинами могут быть:

• предынфарктное состояние;
• эмболия легочной артерии или ее ветвей;
• сердечная астма и т. д.

Жалобы на затруднения дыхания в совокупности с болью в сердце свидетельствуют о наличии опасных изменений в организме и требуют немедленного реагирования.

Преимущественно подобные проявления не связаны с патологиями сердечной мышцы. Чаще всего к этому приводят:

• травматические воздействия на грудную клетку;
• патологии органов дыхания;
• заболевания костей и суставов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• межреберная невралгия и др.

Если при вдохе болит сердце, причины связанные именно с самим органом, могут быть следующими:

• ишемическая болезнь сердца;
• воспаление сердечной сумки (перикарда);
• нарушения сердечного ритма и прочее.

В некоторых случаях без дополнительного обследования дифференцировать причину сразу не удается.

Если после физической активности возникают неприятные ощущения в сердечной мышце, то необходимо:

1. Снизить или полностью прекратить нагрузки вплоть до выяснения причин, повлекших подобные проявления.
2. Обратить внимание на то, какие типы тренировок приводят к тому, что болит сердце. Исключить их из программы.
3. Не увеличивать нагрузку резко и без подготовки. Увеличение темпа тренировок должно происходить плавно.

Бег является кардионагрузкой для организма, следовательно, требует усиленного кровоснабжения сердечной мышцы. Привести к возникновению болевых ощущений во время бега или после него могут:

• коронарные спазмы (стеноз);
• атеросклероз коронарных сосудов;
• дистрофические изменения в сердце;
• ишемическая болезнь сердца.

Несердечные причины также являются фактором, приводящим к возникновению дискомфорта или боли при беге.

Если после еды болит «сердце», то это может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Как правило, ощущения связаны с патологиями и заболеваниями ЖКТ. Например:

• язвенной болезнью;
• гастритом;
• грыжей пищевода;
• панкреатитом.

Также негативными факторами могут служить травмы, механические воздействия, патологии дыхательной системы. Среди сердечных факторов выделяют:

• перикардит;
• миокардит;
• эндокардит;
• ишемическую болезнь сердца и т. д.

Согласно данным исследователей кофе в небольшом количестве не способно оказать воздействия на органы. Однако избыточное потребление бодрящего напитка может повлечь нарушение работы организма. Кофе не дает понижаться артериальному давлению, что делает его опасным для людей, страдающих артериальной гипертензией. Кроме того, напиток способствует выведению из организма ряда минералов, необходимых для нормального функционирования сердечной мышцы. Последствия такого воздействия могут привести к возникновению неприятных ощущений. Кофе может повлечь развитие заболевания ЖКТ, что иногда приводит к появлению боли в области сердца.

Чаще всего такое состояние не связано с патологиями органа, а вызвано адаптационным процессом. Женский организм переживает гормональную перестройку с целью создания оптимальных условий для роста и развития плода.

Помимо этого боль во время беременность может быть вызвана:

• изменением тонуса вегетативной нервной системы;
• межреберной невралгией;
• анемией;
• гестозом;
• и т. д.

Болезненность в органе или его области может быть вызвана:

• заболеваниями суставов и костей;
• патологиями органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушениями работы почек;
• полученной травмой;
• невралгией;
• пороком сердца;
• воспалительным заболеванием и т. д.

Ребенок обычно не может показать, где болит сердце (фото с изображением человека могут помочь родителям выяснить локализацию ощущений). Причина чаще всего не имеет отношения к сердечно-сосудистой системе, но является поводом срочного обращения к специалисту.

Пубертатный период сопровождается гормональной перестройкой и стремительным ростом. Именно в это время подросток может начать жаловаться на то, что болит сердце. Это может быть связано с:

• вегето-сосудистой дистонией;
• ревматизмом;
• миокардитом;
• психо-эмоциональным перенапряжением.

Наилучшей профилактикой негативных проявлений у подростков является здоровый образ жизни и соблюдение режима дня.

Вегето-сосудистая дистония представляет собой особую форму расстройства нервной системы, проявляющейся в виде различных симптомов. Один из них - боль в сердце.

Как правило, такие ощущения:

• имеют продолжительный характер;
• сопряжены с психо-эмоциональным напряжением;
• прекращаются после приема успокоительных лекарственных средств.

Лечение вегето-сосудистой дистонии осуществляется комплексно. Рекомендуется посещение психолога, корректировка режима дня и соблюдение принципов сбалансированного питания.

Волнение и стресс способны запустить механизмы, приводящие к тому, что болит сердце. Именно:

1. Спастическую реакцию сосудов. Стеноз артерий и вен, приводящий к проявлению ишемии миокарда или стенокардии. Состояние развивается вследствие выраженной реакции адаптационной системы.
2. Кардионевроз. Болезненность сердечной мышцы, вызванная психологическими или психическими факторами.

Спиртные напитки оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом. Страдает от их употребления и сердце. Длительный прием алкогольных напитков приводит к следующим изменениям в органе:

1. Развитию жировой дистрофии. Характеризуется чрезмерным накоплением жировых клеток в тканях сердечной мышцы.
2. Дилатации. Это растяжение полостей органа, приводящее к нарушениям его работы.
3. Гипертрофии. Чрезмерное развитие и утолщение сердечной ткани.

У людей, которые регулярно принимают алкоголь в течение длительного периода, развивается алкогольная кардиомиопатия.

После бурного вечера сердце болит по ряду причин. Наиболее часто в связи:

• со стенозом коронарных артерий, связанным с окончанием сосудорасширяющего эффекта спиртного;
• токсическим воздействием ацетальдегида;
• , которая зачастую возникает на фоне стенокардии.

Ощущения могут возникнуть как у людей, регулярно принимающих спиртное, так и у тех, кто редко позволяет себе горячительные напитки.

Неприятные ощущения в левой половине грудины могут быть следствием самых разных заболеваний. Проявления регистрируются у людей любого возраста, имеют разные формы и длительность. При первых подобных проявлениях необходимо обратиться к специалисту. Опытный врач на основании описания характера болевых ощущений во многих случаях сможет поставить предварительный диагноз.

Полезное видео

Как влияют вредные привычки на сердце человека, смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Жизнь и здоровье во многом зависят от нас самих. Именно поэтому так важно понимать, как и где болит сердце у человека, а в каких случаях существует иная причина.
2. Профилактические осмотры, регулярные обследования и самонаблюдение позволяют выявить многие опасные состояния на начальной стадии.
3. Раннее обращение к врачу увеличивает шансы на успешность последующей терапии.

Боли в сердце всегда считаются (и совершенно справедливо) одними из самых опасных проявлений болевого синдрома. И дело тут вовсе не в том, что этот орган нечем заменить, в случае его остановки или «окончательной поломки». Точно так же, например, нельзя пока заменить поджелудочную железу, и поэтому острый панкреатит и панкреанекроз считаются заболеваниями, которые серьезно угрожают жизни.

Чем опасны сердечные боли?

Опасность болей в сердце — почему не стоит терпеть?

Дело в том, что в случае сердечной катастрофы (например, внезапной коронарной смерти) для возвращения человека, как личность, к жизни есть не более 5 минут времени при комнатной температуре воздуха.

В том случае, если сердечно – легочная реанимация, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и другие методики начнутся через 6 – 7 минут и более после остановки дыхания и кровообращения — мы получим человека с серьезными проявлениями гипоксической энцефалопатии. У него возникнет серьезная проблема с памятью, работоспособностью, изменится характер. Скорее всего, ему придется уйти с работы интеллектуального характера, или оформить инвалидность.

Реанимация после 10 минут может привести к тому, что к жизни вернут «овоща», то есть человека с погибшей корой головного мозга.

Конечно, это самые крайние и мрачные прогнозы. Гораздо чаще боль свидетельствует не о внезапной смерти и потере сознания, а о множестве различных процессов, которые могут происходить не только в сердце, но и в других органах. Как распознать, что возникла именно боль в сердце?

Как и где болит сердце у человека?

Расположение сердца в грудной клетке

Как правило, боли в сердце возникают в области его проекции на переднюю грудную стенку. Это область грудины, район пятого межреберья слева, где находится верхушка сердца – область левого желудочка, где нащупывается верхушечный толчок. Но иногда кардиальная патология проявляется болью, которая может отдавать в спину, в челюсть, в зубы. В некоторых случаях, при остром инфаркте миокарда, вообще возникают подозрения на перфорацию язвы желудка – настолько сильными могут быть боли в животе.

Нужно помнить, что сердце получает вегетативную иннервацию, вовсе не такую, как мышцы и кожа. Поэтому болеть сердце будет иначе: не как рана на руке, ожог или ушиб. У всех из нас когда – то болел живот. Теперь попробуйте перенести именно это ощущение боли на область сердца – и вы получите представление о характере боли. Эту боль трудно определить: она разлита по определенному участку, может исходить из «самой середины тела» и иметь «глубинный» характер.

Чаще всего, сердце «ноет». Ноющая боль может быть длительной – от нескольких минут до часов, или даже дней и месяцев. Это может свидетельствовать о вялотекущих процессах, например, эндокардите или перикардите. «Ныть» может сердце и при повышенном артериальном давлении, перегрузке камер органа объемом крови.

Иногда сердце «колет». Это может происходить хаотически, и чаще не совпадать с сердечным ритмом. Чаще всего людей пугает, когда в груди «сильно кольнуло» и отпустило. На самом деле, это как раз один из самых безобидных вариантов эпизодической боли.

У пожилых людей часто возникает давящая и сжимающая боль, причем не в сердце, а в области грудины, где находится проекция крупных сосудов. Это опасная боль, связанная с физической нагрузкой, называется стенокардией, или приступом ишемической болезни.

Это разнообразие локализаций и характера свидетельствует о том, что обращать внимание нужно не только на боль и ее характер, но и на особые признаки. Перечислим симптомы, которые позволят с большей вероятностью утверждать, что причиной боли явилось именно сердце.

Прежде всего, нужно взяться четырьмя пальцами левой руки за запястье и ощутить собственный пульс. Выяснить, нет ли перебоев, тахикардии, частого и нитевидного пульса, а также «провалов» в груди. Если есть нарушения ритма, то с большой вероятностью болевой синдром может быть спровоцирован ими, особенно в пожилом возрасте, а также на фоне приема всевозможных лекарств, особенно диуретиков.

Затем нужно оценить связь боли с физической нагрузкой. Под нагрузкой подразумевается различного рода физическое напряжение, которое вызывает учащение дыхания и ускорение пульса. Это быстрая ходьба, подъем по лестнице, физический труд. Появление интенсивных, сжимающих болей в груди, которые возникают после физической нагрузки (либо во время ее выполнения) и требующих ее прекращения – верный признак недостаточности кровообращения в самом сердце.

После оценки ритма и связи с нагрузкой, необходимо оценить связь боли с определенной позой и движением. Если боли возникают во время выполнения определенного движения, то, скорее всего, источником болей является опорно – двигательный аппарат (например, межреберная невралгия).

Конечно, бывает и иная ситуация – если лежа на спине трудно дышать и возникает тяжелая, давящая, боль в области сердца, которая с каждым днем усиливается, то это может быть симптомом скопления жидкости в полости сердечной сорочки – перикарда. Тогда боль ослабляется, если принять положение с наклоном груди вперед (или встать на четвереньки).

Кроме связи боли с этими важными факторами, нужно оценить и другие обстоятельства. Так, при выраженном покраснении лица, потливости, возбуждении, головной боли, на фоне эмоционального перенапряжения или физической активности ноющая боль может говорить о подъеме артериального давления, или о гипертоническом кризе, особенно у людей с избыточной массой тела.

В том же случае, если боль в области сердца сочетается с резкой слабостью, появлением холодного липкого пота, с полуобморочным состоянием, бледностью, появлением частого и нитевидного пульса – то это свидетельствует о развитии сосудистого коллапса. Это может быть грозным симптомом инфаркта миокарда, особенно, если у человека появляется сильный страх смерти, появляется землистый цвет лица, синеют кончики пальцев, носа и ушей. Это свидетельствует о снижении перфузионного давления в капиллярах и начале тканевой гипоксии. В таком случае нужно срочно вызывать «скорую помощь».

Примечание: даже в том случае, если коллапс возник без всякой боли, то нужно срочно вызывать «скорую». Это состояние может быть вызвано, например, внутренним кровотечением — нельзя медлить, иначе разовьется геморрагический шок.

Почему может болеть сердце?

Рассмотрим основные причины возникновения боли в сердце — острой или хронической. Понять причину будет значительно проще, если мы вспомним, из чего состоит наш мышечный насос и откуда может исходить боль?

• Внутренняя выстилка полостей сердца, образующая клапанный аппарат – эндокард. Ее гладкая и скользкая оболочка обеспечивает ровный ток крови по камерам;
• Миокард – мощная мышца, обеспечивающая все кровообращение организма;
• Перикард – наружная оболочка сердца, состоящая из двух листков. Наружный листок закрепляет орган в грудной клетке с помощью связок, а внутренний листок перикарда плотно связан с сердцем. Между листками находится немного жидкости, которая обеспечивает скольжение сердца при сокращениях без потери на трение;
• Крупные магистральные сосуды и нервы сердца;
• Коронарные сосуды, питающие миокард.

Из этой схемы можно выделить следующие источники болей:

• Острый и хронический эндокардит. Проявляется длительными и несильными болями в сердце, имеет чаще бактериальную, природу. Сопровождается подъемом температуры, длительной лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Опасность эндокардита – в разрушении створок клапанов и возникновении прогрессирующей сердечной недостаточности.

Также нельзя забывать, что различные пороки клапанов, особенно варианты со значительной объемной перегрузкой предсердий и желудочков могут вызывать боли в области сердца, связанные с физической нагрузкой и в покое.

• Миокардиты. Также возникают по инфекционным, токсическим, аутоиммунным причинам. Признаками является постоянные, ноющие боли в сердце, снижение сократительной способности миокарда. Это проявляется одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.
• Перикардиты. Проявляются разными симптомами. Признаки выпотного перикардита мы описали выше. Иногда возникает сухой перикардит, когда между листками выпадают нити фибрина. Тогда беспокоят довольно сильные и постоянные боли. Если начинается накопление выпота, то листки перикарда разъединяются, и боль исчезает, но потом возвращается в виде тяжести и давления.

Бывает панцирный, или констриктивный перикардит, а так же слипчивый. В обоих случаях возникают постоянные боли разной интенсивности, с присоединением симптомов сердечной недостаточности: отеками, одышкой, увеличением печени, отеком легких.

• Коронарные сосуды. При их спазме возникает типичный приступ стенокардии, обычно на фоне физической нагрузки, стресса, вдыхания морозного воздуха. Возникает загрудинная боль, иногда болит сердце и левая рука, боль отдает в кисть, левую половину шеи, челюсть. Иногда возникают опасные безболевые формы ишемии, которые заметны только на ЭКГ.

Наконец, причиной болей могут быть нервы. Это не что иное, как вегетативная невралгия. Она может встречаться при различных заболеваниях и функциональных состояниях, и, как правило, она не оказывает значительного влияния на изменение функции сердца.

Есть такой диагноз, как миокардиодистрофия. Это невоспалительное поражение сердечной мышцы, вызванное метаболическими расстройствами, например, при хроническом алкоголизме. Если болит сердце после алкоголя, то, скорее всего, у пациента уже есть длительный стаж злоупотребления спиртными напитками.

Разберем вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.

Может ли болеть сердце при нормальном давлении?

Конечно, может. Ведь, как рассмотрено выше, боли могут быть не связаны с гемодинамикой, а происходить вследствие органического поражения, например, возникновения спаек в полости перикарда, при воспалительных изменениях сердечной мышцы, при спазме сосудов.

Нужно запомнить, что гипертонический криз хоть и повышает шансы возникновения сердечных болей, но сердце может болеть при любом давлении.

Может ли сердце болеть постоянно?

Сердце может болеть длительно, но в каждом случае есть конкретная причина. Может ли болеть сердце всю жизнь? Конечно, нет. Обычно люди считают, что у них постоянная боль, в том случае, если сердце беспокоит в течение нескольких месяцев. Причину нужно искать среди органических заболеваний, протекающих с воспалительным компонентом (перикардиты, миокардиты, эндокардиты).

В том случае, если есть признаки сердечной недостаточности, то можно с высокой вероятностью предположить наличие порока. При миокардиодистрофии могут также быть длительные боли, например, при гипертиреозе или гипотиреозе.

Может ли болеть сердце при остеохондрозе?

Конечно, может. Существуют зоны отраженных болей Захарьина-Геда, и при наличии патологии межпозвонковых дисков нижнешейного и грудного отдела позвоночника могут возникать кардиалгии и признаки неврологической симптоматики, например, если болит сердце и немеет рука, есть ощущение «ползания мурашек».

В данном случае, вначале нужно исключить сердечные причины болей, как наиболее важные, а уж затем заняться плановой диагностикой осложненного остеохондроза.

К какому врачу идти при болях в области сердца?

Начинать нужно с врача – терапевта. Он сможет быстро диагностировать основные расстройства, например, наличие ишемической болезни сердца или выставить диагноз миокардита. Для этого достаточно одного дня. Стоит записать ЭКГ и сделать УЗИ сердца, выслушать его тоны, оценить наличие признаков сердечной недостаточности и многое станет ясно, пусть и на поверхностном уровне. Также можно обратиться к врачу – кардиологу.

Что делать, если сильно болит сердце? В том случае, если это произошло у молодого и здорового человека, то нужно прилечь, расслабиться, принять «Валокордин», проветрить помещение. Иногда сердце может болеть и после тренировки, поэтому нужно подождать немного. Если не перестает болеть, и появились иные симптомы, то нужно вызвать врача.

Совсем иначе нужно вести себя при приступе стенокардии. Что делать в домашних условиях, если болит и сжимает сердце? Прежде всего, пациента также нужно положить, голову устроить повыше, обеспечить приток воздуха, снять все ремни, галстуки, обувь. Если нет такой возможности, то нужно присесть и прекратить всякую физическую нагрузку. Нужно успокоиться: паника увеличивает потребление кислорода тканями, и усиливает работу сердца, что в условиях ишемии миокарда может привести к инфаркту.

Под язык обязательно дается таблетка нитроглицерина для рассасывания, а после этого – таблетку аспирина. Если боли не прекратились, то через 10 минут можно повторить прием, и вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи».

Общие принципы лечения сердечных болей

Самое главное – это идентифицировать источник боли в сердце. Правильно выставленный диагноз является залогом успешного лечения. Важно не принимать обезболивающие, справляться с кардиалгией нужно иными способами:

• При воспалительных поражениях – противовоспалительными препаратами, гормонами, при аутоиммунных заболеваниях – с помощью цитостатиков, базисных препаратов и моноклональных антител;
• При инфекционном поражении – рациональная антибактериальная терапия, повышение иммунитета, санация очагов инфекции;
• Если выставлен диагноз миокардиодистрофии, то необходимо долгое лечение, с устранением причины, назначением витаминов, ферментов, энергетических препаратов;
• При выпотном перикардите облегчение принесет пункция перикарда;
• Если возник приступ стенокардии – то главная задача – это не допустить возникновения инфаркта миокарда. Применяются нитраты, бета – блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

В заключение нужно сказать, что наличие болей в сердце – это всегда повод для посещения кардиолога и прохождения обследования. И, даже в том случае, если все будет в порядке, а эпизод боли будет единичным и не опасным — это визит будет поводом начать вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Болевые ощущения возле сердца считаются самым популярным симптомом и по распространенности можно сравнить только с головными болями. Но не все болевые ощущения, которые описываются как сердечные, по факту являются такими.

Например, грудина обладает массой нервных волокон и определенными крупными сплетениями, во время раздражения которых возникают боли, похожие на сердечные. Непосредственно боль возле сердца иногда бывает основной претензией в процессе разнообразных недугов.

Болевые ощущения возле сердца – являются симптоматикой сбоев ЦНС, системы дыхания и пищеварения. Часто боль воспринимается как патология сердца. В молодом возрасте боли в области сердца – симптоматика разнообразных трудностей со здоровьем: остеохондроз, невралгия, плеврит.

Тупые боли в сердце

Не во всех случаях понятно, что это симптом патологических процессов в сердце. Лишь профессиональная диагностика определяет, что тупые болевые ощущения не будут следствием болезней позвоночника, плевры, легких.

Причинами возникновения тупых болей являются:

• порок митрального клапана;
• миокардит;
• нейроциркуляторная дистония.

Патология боли связана с сердцем, об этом говорит постоянное ее проявление, продолжительность. Зачастую до этого больной занимается активными физическими нагрузками, переживает стресс, переносит переохлаждение либо употребил излишнее количество еды.

Острая боль в сердце

Острые болевые ощущения, которые отличаются особенной резкостью, часто бывают в период перикардита, стенокардии, являются предвестником инфаркта. К дополнительным проявлениям относятся общая вялость и недомогание. Симптоматика у женщин дополняется сильной тошнотой, а боли отражаются вверху живота.

Резкую боль достаточно трудно отличить от симптомов при плеврите. Одновременно при приступе боли появляется кашель. Также ее могут провоцировать тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты.

Жгучая боль в области сердца

Чувство жжения может быть признаком невроза, сбоев в ЖКТ, патологических процессов пищевода и инфаркта. Чтобы точного определиться необходимо сделать акцент на общей симптоматике.

Боль при вдохе в области сердца

• Множество людей часто внезапно останавливаются из-за резкой боли в груди, при попытке глубокого вдоха. Это бывает и в молодом возрасте. Часто люди ощущают, что в груди у что-то может разорваться.
• Таким же образом часто проявляется герпетическая либо межреберная невралгия , торакалгия, прекордиальный синдром, не влияющие на функционирование сердца.
• Когда во время глубокого вдоха начинается одышка и дальше глубокий вдох невозможен, появится общая симптоматика болезни сердца, то, скорее всего, нужна срочная помощь специалиста.

Боль в сердце отдает в руку

Иногда так проявляется ишемия. Боль разнится по характеру: сжимающая, колющая. В определенных ситуациях пациенты могут отмечать ощущение под мышкой. Может участится сердцебиение, повыситься давление, сбой ритма и пр.

Боль при движении

Патологические процессы в сердце очень часто проявляются в момент физических нагрузок, к примеру, в процессе подъема по лестнице либо в момент быстрой ходьбы по ровному месту. Так проявляется, преимущественно, ишемия.

Совместно с неприятным ощущением происходит одышка, сбои в функционировании сердца (чувство, что сердце может остановиться).

Что делать при появлении боли в сердце, первая помощь

Люди зачастую пугаются резко возникших болевых ощущений в области сердца.

Необходимые действия при этом:

1. Прекратить панику, оставаться спокойным, занять позу сидя либо лежа.
2. Ослабить одежду, чтобы было свободное дыхание, дать доступ кислороду.
3. 1 таблетка нитроглицерина подъязычно на протяжении 15 минут уберет болевые ощущения.
4. Если не помогает нитроглицерин нужно позвонить в скорую помощь – скорее всего, происходит инфаркт миокарда.
5. Если боль началась первый раз, не следует самостоятельно диагностировать себя. Трудность может заключаться не в сердечной патологии. При сомнении, нужно принять корвалол, валидол, занять комфортную позу лежа либо сидя и постараться свести движения к минимуму.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Процесс обследования включает в себя множество стадий и состоит из следующих процедур:

1. Консультации с врачом. Кардиолог, который занимается болезнями сердца, может дать рекомендации о дискомфорте в области сердца. Специалист спрашивает пациента, осуществляет осмотр и слушает сердечный ритм на наличие шума. К первоначальному осмотру относится и перкуссия (простукивается сердце).
   Этот способ помогает определиться с габаритами и границами сердца. Если у специалиста есть подозрения, отправляет пациента на последующую диагностику.
2. ЭКГ. Осуществляется электрокардиограмма в местных лечебницах, подобный метод диагностики делает с давних пор. Функциональное обследование покажет сердечный ритм в период спокойного состояния организма. Обычно процесс занимает до 15 минут.
   Исследование может выявить:
   • Регулярность ритма.
   • Работу сердечной мышцы.
   • Частота сердечных сокращений.
   • ЭКГ способствует обнаружению ишемической болезни сердца, сбоев ритма и тахикардии.
3. Холтеровское мониторирование . Когда электрокардиограмма не способна показать перебои, но пациент по-прежнему жалуется на боли возле сердца, назначается подобный метод исследования.
   Мониторирование осуществляется на протяжение трех дней. Используется особое портативное устройство, его электроды прикладывают и закрепляют на груди пациента.

   Пациент может не присутствовать все время исследования в больнице, цель диагностики в том, чтобы проверить функционирование сердца в разнообразных условиях. Данный метод дает возможность предотвратить инфаркт.

4. -тест . Метод, который в целом схож с обычной электрокардиограммой, но обследуется больной в процессе бега, на дорожке. Подобный способ определяет степень переносимости сердцем физических нагрузок и определит возможные патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Исследование обнаружит перебои в ритме, ишемию.
   Данный метод используется для получения итогов коронарного шунтирования после инфаркта и ангиопластики.
5. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет дать оценку состояния сердца и определить степень его способности качать кровь.
   Диагностика способствует точному определению толщины сердечных стенок, размеров и состояния клапанов, полостей камер. Выявляются внутренние образования и получаются сведения о количестве кровотока крупных сосудов сердца.

Лечение

• Боли возле сердца у женщин, отдающие в левую руку являются довольно серьезным симптомом, нуждающимся в своевременной хирургической операции. Терапия больного зависит от начального диагноза и определенного недуга. Когда проведена диагностика, опытный специалист скажет, из-за чего у больного немеет левая рука и назначает надлежащую терапию.
• В некоторых случаях, чтобы совсем забыть о болях возле сердца нужно пить курс обычных медикаментозных средств, чтобы укрепить и улучшить функцию главной мышцы. В остальных ситуациях нужно хирургическое вмешательство, после чего ощущения в левой руке и сердце исчезнут.
• Нужно сказать, что когда болевые ощущения продолжаются больше 5 минут , это может говорить о симптоматике стенокардии, следовательно, необходимо проконсультироваться с врачом. Когда резкая боль длится больше получаса, есть вероятность инфаркта миокарда.

Осложнения

Осложнения и опасные последствия болевых ощущений у женщин варьируются от факторов, вызвавших их:

• Некоторым болезням характерно благоприятное протекание, например, нейроциркуляторная дистония (происходят перебои в ЦНС) или остеохондроз (начинается разрушение межпозвоночных дисков, и сдавливаются находящиеся рядом нервы).
• Остальные болезни , обнаруженные не вовремя, существенно понижают качество жизнедеятельности и уменьшают ее продолжительность.
  Например:
  • образования средостения и легких являются причиной трудного дыхания и кровоизлияний в груди;
  • миокардит (воспаление в сердечной мышце) приводит к нарушениям в работе ритма сердца и сердечной недостаточности;
  • язва желудка (образовываются дефекты в стенках желудка) осложнена язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в рак).

Главное предписание заключается в ведении активного образа жизни.

Обновление: Октябрь 2018

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

• условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
• характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
• продолжительность болей
• после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Заболевания сердца:	Заболевания желудка и пищевода:	Токсические влияния:
ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный ) эндокардит перикардит миокардиопатия миокардиодистрофия вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза травмы сердца опухоли	эзофагит инородные тела пищевода язвенная болезнь желудка опухоли стенозы пищевода синдром Мэллори-Вейса химические ожоги пищевода и желудка желудочное кровотечение, перфорация язвы.	лекарствами алкоголем сердечными ядами никотином наркотиками
Перегрузка сердца:	Легочные патологии:	Патологии крупных сосудов:
при артериальной гипертензии объемом при тиреотоксикозе давлением при портальной гипертензии (например, при )	пневмония плеврит туберкулез силикоз опухоли легких или крупных бронхов	аневризма аорты, в том числе, ее расслоение коарктация аорты тромбэмболия легочной артерии
Заболевания средостения:	Поражения нервных стволов:	Поражения костей:
медиастинит новообразования	межреберная невралгия опоясывающий герпес	переломы и трещины ребер боли при опухолях крови
Повреждения мышц:	Поражения кожи:	Патологии молочных желез:
растяжения рабдомиома	фурункулы карбункулы	мастопатия (гинекомастия у мужчин) доброкачественные опухоли

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

• наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
• частых экстрасистолий
• пароксизмальной тахикардии
• внутрисердечных блокад
• часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
• эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

• Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
• При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
• Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
• Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
• При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
• Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
• Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
• Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
• Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
• Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

• Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
• Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .

Сильная боль

• Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
• 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
• Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
• Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

• существует лишь высокая степень невротизации
• депрессия
• тревожно-мнительное расстройство
• часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

• анализы мочи и крови
• флюорографию органов грудной полости
• при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.