Alkoholisma etioloģija

Alkohola lietošanas traucējumi

Alkoholisms – pasaulē, īpaši Krievijā, plaši izplatīta hroniska slimība, ko izraisa sistemātiska dažādu alkoholisko dzērienu lietošana. Tas izpaužas kā pastāvīga vajadzība pēc intoksikācijas un pieaugoša tieksme pēc alkoholiskajiem produktiem, kā arī izteikta abstinences sindroma attīstība, pārtraucot to lietošanu. Alkoholisms ir ne tikai nozīmīgākā medicīniskā, bet arī sociālā un demogrāfiskā problēma daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā. Alkoholisms vienmēr izraisa garīgus traucējumus, neiroloģiskus un somatiskus traucējumus, samazinātu veiktspēju, sociālo sakaru zudumu un personības degradāciju. Diemžēl visā pasaulē pēdējās desmitgadēs alkohola patēriņa pieauguma tendence ir turpinājusies.

Alkoholisma attīstības iemesls bieži ir dažādu alkoholisko produktu un to surogātu lietošana, īpaši uz šādu predisponējošu faktoru fona:

–bioloģiskie faktori– alkohola gēna (alkogēna) klātbūtne, kas ir atbildīga par alkoholisko produktu patēriņu; serotonīna trūkums organismā un opioīdu peptīdu pārpalikums; dzimuma nosliece (vīrieši apmēram 5 reizes biežāk cieš no alkoholisma nekā sievietes); ģimenes alkoholiķu klātbūtne utt.;

–garīgie faktori– personisko īpašību un dažādu (ģimenes, mīlestības, darba u.c.) pieredzes kopums;

–sociālie faktori– bezdarbs, nodarbinātības trūkums, nabadzība, nesaskaņas laulībā, hronisks stress utt.;

–imitējoši faktori– pieaugušo un vienaudžu, kas sistemātiski lieto alkoholiskos dzērienus, un viņu surogātu imitējošā loma.

Alkoholisms ir poligēna iedzimta slimība, kurai ir iedzimta predispozīcija, kas slāņojas ar noteiktām personiskām īpašībām, dažādiem hroniskiem stresiem un nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem.

Tas ir diezgan sarežģīti. Starp daudzajām alkohola un tā produktu patoģenētiskajām sekām uz organismu izšķir šādas galvenās izmaiņu pamatā esošo mehānismu grupas:

– šūnu membrānu uzbūve, vielmaiņa un funkcijas,

- dažādu enzīmu sistēmu darbība, kas maina daudzus vielmaiņas procesus organismā,

– acetaldehīda un to kondensācijas produktu daudzums, galvenokārt ar dopamīnu,

– opioīdu peptīdu un opiātu receptoru skaits.

Alkoholisma un tā produktu patogēna ietekme uz dažādu šūnu membrānu sistēmām(īpaši nervu audos) ir saistīts ar to labo spēju šķīst membrānas lipīdos. Pēdējais ir saistīts gan ar membrānu strukturālās kārtības, gan tajās notiekošo vielmaiņas procesu pārkāpumiem un izraisa to kairinājumu. Tā rezultātā palielinās membrānu caurlaidība dažādām vielām, mainās dažādas šūnu funkcijas.

Alkohola un tā produktu patogēnā ietekme uz daudzām enzīmu sistēmām, kas izjauc dažādus vielmaiņas procesus organismā. Ir pierādīts, ka alkoholu un tā sadalīšanās produktus pavada: - glikolīzes aktivizēšana un glikoneoģenēzes inhibīcija (kas parasti izraisa hipoglikēmijas attīstību), - etiķskābes inhibīcija un laktacidozes attīstība, - samazināts proteīnu sintēze (kas parasti izraisa hipoproteinēmijas attīstību), - daudzu (īpaši sintētisko un detoksikācijas) aknu funkciju traucējumi, - hipovitaminozes attīstība (B 12, C, K, PP utt.), - rašanās. hiponatriēmija un hiperkaliēmija utt.

Alkohola un tā sadalīšanās produktu (acetaldehīda, acetāta u.c.) un kondensācijas ar citām aktīvajām vielām patogēnā iedarbība uz organismu.

Alkohola dehidrogenāzes ietekmē alkoholiskie dzērieni tiek pārvērsti acetaldehīdā (kas ir 200 reizes toksiskāks nekā etanols). Aldehīda dehidrogenāzes ietekmē acetaldehīds tiek metabolizēts acetātā. Līdz 10% etanola metabolisma ir saistīta ar ketolāzi. Apmēram 2% etanola tiek izvadīti no organisma nemetabolizētā veidā. Veidotā acetaldehīda, NADH un etiķskābes pārpalikums izraisa smagu dažāda veida (olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu) metabolisma traucējumu attīstību.

Ir zināms, ka acetaldehīds, kas uzkrājas audos un ir toksisks produkts, mijiedarbojoties ar audu proteīniem, tas izraisa izmaiņas to konformācijā, struktūrā, vielmaiņā un funkcijās. Acetaldehīds Var būt Arī pastiprināt attīstību organismā autoalerģiski procesi. Turklāt acetaldehīds kas spēj atbrīvot kateholamīnus no simpātisko nervu galiem un no virsnieru medullas un to sintēzes, īpaši dopamīna, kompensācijas stimulēšana.

Acetaldehīds var arī kondensēties ar dažādām aktīvām vielām un noved pie dažādu jaunu PAS veidošanās, kam ir strukturāli un funkcionāli līdzība ar morfīnu un tāpēc tiem ir spēcīga psihogēna iedarbība, veido un stiprina ne tikai alkohola abstinences sindromu, bet arī ķermeņa izteikto fizisko atkarību no alkohola. Jo īpaši rodas acetaldehīda kondensācija tetrahidroizohinolīni (THIQ), ieskaitot salsolinols. Kad acetaldehīds kondensējas ar triptofānu - dekarbolīni un ar serotonīnu - metil-tetrahidro-b-karbolīns utt. Šīs vielas var uzkrāties audos endogēno bioamīnu nepietiekamas oksidācijas rezultātā acetaldehīda dehidrogenāzes deficīta dēļ, intensīvi izmanto etanola un tā sadalīšanās produktu oksidācijas ķēdē.

Alkohola un tā sadalīšanās produktu patogēnā ietekme uz opioīdu un opiātu receptoru sintēzi.

Ir pierādīts, ka alkohols spēj palielināt liela skaita (apmēram 30) dažādu nepeptīdu opioīdu (salsolinola, dekarbolīnu, b-karbolīnu, morfīna, 6-acetilmorfīna, kodeīna u.c.) koncentrāciju smadzenēs un cerebrospinālajā šķidrumā. .) un jo īpaši opioīdu peptīdi (b- un g-endorfīni, dinorfīni, neoendorfīni, rimorfīni, met- un citi enkefalīni).

Ir arī atzīmēts, ka šie opioīdi iedarbojas, aktivizējot galvenokārt d- un m-opiju receptorus.

Turklāt ir zināms, ka smadzeņu opiātu sistēma gan strukturāli, gan funkcionāli ir cieši saistīta ar dopamīna sistēmu. Jo īpaši ir pierādīts, ka opiātu receptori lielā skaitā atrodas presinaptiskajos dopamīna nervu galos, un opioīdu peptīdi stimulē dopamīna sekrēciju.

Ir pierādīts, ka opioīdu deficīta stāvoklī, kas izraisa tieksmi pēc alkohola un tā produktiem, aizkaitināmību un diskomfortu, tiek samazināta endogēno opioīdu (īpaši metenkefalīnu) un dažādu neirotransmiteru, īpaši monoamīnu, sintēze.

Akūtas alkohola iedarbības gadījumā, parasti tā metabolisms palielinās līdz ar TGIC, salsolinola, opioīdu opiātu-dopamīna kompleksu un opiātu receptoru veidošanos aknās un smadzenēs. Tas rada viltus (alkohola) komforta sajūtu. Vienlaikus atklājas: – aknu mikrosomās pastiprināta etanola un dažādu medikamentu metabolisms; - izmaiņas atbrīvojošo faktoru sintēzē hipotalāmā un atbilstošo tropisko hormonu sintēzē, kas līdzīgas morfīna darbībai (jo īpaši LH, AKTH, TSH samazināšanās un augšanas hormona un prolaktīna līmeņa paaugstināšanās) ; – paaugstināta antinociceptīvās sistēmas aktivitāte (ko pavada sāpju sliekšņa samazināšanās) utt.

Ar mērenu intoksikāciju vispirms notiek uzbudinājuma stadija, kam seko inhibīcijas (depresijas) stadija.

Pirmais posms izpaužas ar eiforiju, smadzeņu bioelektriskās aktivitātes aktivizēšanos, alfa ritma izzušanu EEG, smailes aktivitātes parādīšanos un nervu sistēmas reakciju palielināšanos uz dažādu stimulu darbību.

Otrais posms izpaužas kā inhibīcijas attīstība, ko izraisa ne tikai benzodiazepīna un opiātu receptoru aktivācija, bet arī inhibējošā raidītāja GABA veidošanās noteiktās smadzeņu struktūrās. Centrālās nervu sistēmas inhibīcija izpaužas kā beta ritma izzušana un vispirms alfa ritma, pēc tam teta un pat delta ritma veidošanās uz EEG, kā arī nervu sistēmas reakcijas samazināšanās un izzušana uz EEG. stimulu darbība.

Ar hronisku etanola lietošanu Attīstās ne tikai garīga, bet arī fiziska atkarība no alkohola, izteikti pastiprinās abstinences sindroms, pārtraucot lietot alkoholu, kas nozīmē alkoholismu (alkohola slimību). Uz ģenētiskās noslieces, hroniska stresa un alkohola sadalīšanās produktu (īpaši acetaldehīda) toksisko īpašību fona turpina samazināties opioīdu peptīdu, opiātu-dopamīna kompleksu, opiātu receptoru un monomīnu (īpaši serotonīna) sintēze.

Tiek aktivizēta katalāzes oksidācijas sistēma, kas ievērojami palielina acetaldehīda veidošanos. To pavada vēl lielāka kateholamīnu izdalīšanās, attīstoties to izsīkumam presinaptiskajās adrenerģiskajās struktūrās un dopamīna un opiātu veidošanās, kā arī smadzeņu dopamīnerģiskās sistēmas jutības samazināšanās un enkefalināzes aktivitātes palielināšanās. . Tas viss izraisa tolerances veidošanos pret alkoholu un tā vielmaiņas produktiem, un līdz ar to saasina abstinences sindroma attīstību un palielina ķermeņa garīgo un jo īpaši fizisko atkarību no alkohola.

Akūtas alkohola abstinences laikā attīstās abstinences stāvoklis (sindroms), kam raksturīgs neirotransmiteru un enkefalīnu deficīts un brīvo (neaizņemto) opioīdu receptoru un dopamīna palielināšanās. Pēdējais izraisa tolerances samazināšanos un tieksmes pēc alkohola palielināšanos, kā arī baiļu, trauksmes, apjukuma un depresijas attīstību.

veselības ministrija

un Krievijas Federācijas sociālā attīstība

Ussuri medicīnas koledža

ALKOHOLISMS

Izpildītājs:

Pārbaudīts:

Usūrija 2010

Ievads…………………………………………………………………………………………3

Alkoholisma kā slimības vispārējās īpašības …………………… ..... 4

Alkoholisma patoģenēze un diagnostika………………………………………………………….6

Alkoholisma attīstības stadijas ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alkoholisma ārstēšanas metodes………………………………………….13

Alkoholisma profilakse……………………………………………….17

Secinājums………………………………………………………………………………….19

Atsauces………………………………………………………………20

Ievads

Piedzeršanās, alkoholisms un narkomānija nav savienojami ar sociālo dzīvesveidu, kura iedibināšanas problēma nav abstrakta un abstrakta. Tas ir saistīts ar cilvēku ikdienu un tāpēc izraisa ļoti specifiska praktiska rakstura interesi. Īpaši tāda kategorija kā dzīvesveids, kas atspoguļo vai raksturo cilvēku uzvedību kopumā.

Dzērājs dzīvo un strādā starp cilvēkiem, un alkohola pārmērīgas lietošanas radītie zaudējumi skar plašu medicīnisko, sociālo, morālo un citu problēmu loku gan pašam dzērājam, gan viņa ģimenei, ražošanas komandai un sabiedrībai kopumā. Piedzeršanās un alkoholisms rada daudzas sociālas problēmas, lai gan saistība starp alkoholisma pakāpi un sociālo problēmu biežumu un smagumu ne vienmēr ir acīmredzama un vienkārša.

Tātad pētījuma priekšmets ir iemesli, kas veicina alkoholisma rašanos. Pētījuma objekts ir alkoholisma problēmas, tā ārstēšana un profilakse mūsdienu sabiedrībā.

Referāta mērķis ir raksturot alkoholismu – jēdzienu, patoģenēzi, slimības galvenos posmus, ārstēšanu un profilaksi.

Alkoholisma kā slimības vispārīgās īpašības

Alkoholisms ir slimība ar progresējošu gaitu, kuras pamatā ir atkarība no etilspirta. Sociālā ziņā alkoholisms nozīmē alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu (piedzeršanos), kas noved pie morālo un sociālo uzvedības normu pārkāpumiem, kaitē savai veselībai, ģimenes materiālajam un morālajam stāvoklim, kā arī ietekmē veselību un labklājību. - sabiedrības būtība kopumā. Saskaņā ar PVO datiem pārmērīga alkohola lietošana ir trešais nāves cēlonis pēc sirds un asinsvadu slimībām un vēža.

Pirmkārt, smaga intoksikācija (saindēšanās ar alkoholu) ir bieži sastopams nāves cēlonis jaunā vecumā.

Otrkārt, pārmērīgas alkohola lietošanas gadījumā var rasties pēkšņa “sirds” nāve primāras sirdsdarbības apstāšanās vai sirds aritmijas (piemēram, priekškambaru mirdzēšanas) dēļ.

Treškārt, alkohola lietotāji ir vairāk pakļauti traumām - sadzīves, rūpnieciskās un transporta. Turklāt viņi cieš ne tikai paši, bet arī var izraisīt ievainojumus citiem.

Turklāt pašnāvību risks alkoholiķu vidū palielinās desmitiem reižu, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Apmēram puse slepkavību tiek pastrādātas arī reibuma stāvoklī.

Alkoholisma sākuma stadijām raksturīgākas ir tādas slimības kā peptiskas čūlas, traumas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, vēlākām stadijām - aknu ciroze, polineirīts, smadzeņu darbības traucējumi. Augstais mirstības līmenis vīriešu vidū galvenokārt ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu. 60-70% vīriešu, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, mirst pirms 50 gadu vecuma.

Iemesli alkohola lietošanai ir dažādi. Viens no tiem ir etilspirta psihotropā iedarbība: eiforisks (paaugstina garastāvokli), relaksē (atbrīvo spriedzi, atslābina) un nomierinošs (nomierinošs, dažkārt izraisa miegainību). Nepieciešamība panākt šādu efektu pastāv daudzām cilvēku kategorijām: cilvēkiem ar patoloģisku raksturu, tiem, kas cieš no neirozēm, slikti pielāgoti sabiedrībai, kā arī tiem, kas strādā ar emocionālu un fizisku pārslodzi. Alkohola atkarības veidošanā lielu lomu spēlē sociālā vide, mikroklimats ģimenē, audzināšana, tradīcijas, traumatisku situāciju klātbūtne, stress un spēja tām pielāgoties. Nenoliedzama ir iedzimto faktoru ietekme, kas nosaka gan raksturīgās īpašības, gan noslieci uz vielmaiņas traucējumiem.

Alkoholisma patoģenēze un diagnostika

Patoģenētiskie darbības mehānismi alkohols etanola iedarbība uz dzīviem audiem un jo īpaši uz cilvēka ķermeni. Centrālās nervu sistēmas līmenī etilspirts darbojas kā narkotiska viela. Alkohola narkotiskās iedarbības galvenā patoģenētiskā saikne ir dažādu neirotransmiteru sistēmu aktivizēšana , īpaši kateholamīns Un opiātu sistēma. Dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos šīs vielas (kateholamīni Un endogēnie opiāti ) noteikt dažādus efektus, piemēram, sāpju jutīguma sliekšņa paaugstināšanu, emociju un uzvedības reakciju veidošanos . Šo sistēmu darbības traucējumi hroniskas alkohola lietošanas dēļ izraisa alkohola atkarības attīstību , atcelšanas sindroms , mainot kritisko attieksmi pret alkoholu utt.

Organismā alkoholam oksidējoties, veidojas toksiska viela – acetaldehīds. , izraisot hroniskas organisma intoksikācijas attīstību. Acetaldehīdam ir īpaši spēcīga toksiska iedarbība uz asinsvadu sieniņām (stimulē aterosklerozes progresēšanu ) , aknu audi ( alkoholiskais hepatīts ), smadzeņu audi ( alkoholiskā encefalopātija ).

Turklāt etilspirtam ir izteikta agregācijas īpašība (palielina sarkano asins šūnu lipīgumu ), kas noved pie mikrotrombu veidošanās un būtiskiem mikrocirkulācijas traucējumiem visāķermeņi Unķermeņa audi. Tas izskaidro etanola toksisko ietekmi uz sirdi , nieres. Hroniska alkohola lietošana izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofiju un vitamīnu deficīta attīstību .

Lai noteiktu alkoholisma diagnozi Krievijā, pacientam tiek noteikti šādi simptomi:

Lietojot lielu daudzumu alkohola, vemšanas reakcijas nav;

Kontroles zudums pār dzeramā daudzuma;

Daļēja retrogrāda amnēzija ;

Atcelšanas sindroma klātbūtne

- pārmērīga dzeršana

Precīzāku diagnostikas skalu nosaka ICD-10:

10.0 10.0 Akūta intoksikācija

Diagnoze ir pamata tikai tad, ja intoksikācija nav saistīta ar ilgstošākiem traucējumiem. Jums vajadzētu arī apsvērt:

devas līmenis;

Vienlaicīgas organiskas slimības;

Sociālie apstākļi (uzvedības kavēšana brīvdienās, karnevālos);

Laiks, kas pagājis kopš vielas lietošanas.

Šī diagnoze izslēdz alkoholismu. Patoloģiskā intoksikācija ietilpst tajā pašā kategorijā .

10.1 10.1 Lietošana ar kaitīgām sekām

Veselībai kaitīgi dzeršanas modeļi. Kaitējums var būt fizisks (hepatīts utt.) vai garīgs (piemēram, sekundāra depresija pēc alkoholisma). Diagnostikas pazīmes:

Tieša kaitējuma esamība, kas nodarīts patērētāja garīgajam vai fiziskajam stāvoklim;

Turklāt diagnozi apstiprina negatīvu sociālo seku klātbūtne.

Kaitīgu lietošanu nedrīkst diagnosticēt specifiskākas alkohola lietošanas traucējumu formas klātbūtnē. Šī diagnoze arī izslēdz alkoholismu.

10.2 10.2. Atkarības sindroms

Fizioloģisko, uzvedības un kognitīvo parādību kombinācija, kurā alkohola lietošana pacienta vērtību sistēmā sāk ieņemt pirmo vietu. Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešami vismaz 3 simptomi, kas radušies gada laikā:

Spēcīga vajadzība vai nepieciešamība lietot alkoholu.

Traucēta spēja kontrolēt alkohola lietošanu, t.i., uzsākšanu, pārtraukšanu un/vai devu.

Atcelšanas nosacījumi10.310.4.

Tolerances palielināšana.

Progresīva aizmirstība par alternatīvām interesēm par labu alkoholismam, palielinot laiku, kas nepieciešams alkohola iegūšanai, patērēšanai vai atveseļošanai no tā sekām.

Nepārtraukta alkohola lietošana, neraugoties uz acīmredzamām kaitīgām sekām, piemēram, aknu bojājumiem, depresīviem stāvokļiem pēc intensīvas vielas lietošanas periodiem, kognitīvo funkciju samazināšanos alkoholisma dēļ (jānoskaidro, vai pacients ir apzinājies un var apzināties slimības veidu un apjomu kaitīgās sekas).

Lielākajai daļai ārstu atkarības sindroms ir pietiekams iemesls alkoholisma diagnosticēšanai, bet pēcpadomju psihiatrija ir stingrāka.

Diagnozi 10.210.2 var norādīt ar zīmi:

0 - pašlaik atturībnieks;

1 - pašlaik atturīgs, bet apstākļos, kas izslēdz lietošanu (slimnīcā, cietumā utt.);

2 - pašlaik atrodas klīniskā uzraudzībā, uzturošā vai aizstājterapijā;

3 - pašlaik abstinents, bet tiek ārstēts ar aversīvām vai bloķējošām zālēm (Teturam, litija sāļi);

4 - pašlaik lieto etanolu (aktīva atkarība);

5 - pastāvīga lietošana (iedzeršana);

6 - epizodiska lietošana (dipsomānija).

10.3 10.3 , F 10.410.4 Atcelšanas stāvokļi

Dažādas kombinācijas un smaguma simptomu grupa, kas izpaužas pēc pilnīgas vai daļējas alkohola lietošanas pārtraukšanas pēc atkārtotas, parasti ilgstošas ​​un/vai masīvas (lielās devās) lietošanas. Abstinences sindroma rašanās un gaita ir ierobežota laikā un atbilst devām tieši pirms abstinences.

Abstinences sindromu raksturo garīgi traucējumi (piemēram, trauksme, depresija, miega traucējumi). Dažreiz tos var izraisīt nosacīts stimuls, ja tie nav lietoti tieši pirms lietošanas. Atcelšanas sindroms ir viena no atkarības sindroma izpausmēm.

Atcelšanas stāvoklis ar delīriju (10.410.4) izceļas atšķirīga klīniskā attēla dēļ un, pamatojoties uz būtisku atšķirību tā rašanās mehānismā.

Alkoholisma attīstības stadijas

Alkoholisms ir slimība, ko raksturo noteiktas garīgās un somatiskās izpausmes.

Alkoholisma klīnikā izšķir trīs slimības stadijas. To “klasiskie” galvenie simptomi ir aprakstīti zemāk, tomēr tie var atšķirties katrā atsevišķā gadījumā.

Pirms galvenajiem alkoholisma posmiem iestājas prodromālais periods - šajā posmā vēl nav slimības, bet ir “sadzīves piedzeršanās”. Cilvēks alkoholu lieto “atbilstoši situācijai”, parasti kopā ar draugiem, bet reti piedzeras līdz atmiņas zudumam vai citām smagām sekām. Kamēr “prodroma” stadija nav pārtapusi alkoholismā, cilvēks jebkurā laikā varēs pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu, nekaitējot savai psihei. Prodroma laikā cilvēks vairumā gadījumu ir vienaldzīgs, vai tuvākajā laikā būs vai nebūs dzeršana. Piedzēries kompānijā, cilvēks, kā likums, neprasa turpmāku dzeršanu un pēc tam nedzer pats. Tomēr ar ikdienas dzeršanu, kā likums, prodroma stadija pēc 6-12 mēnešiem dabiski pārvēršas par alkoholisma pirmo stadiju. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad slimība rodas ļoti īsa prodroma laikā, kas ir raksturīgi astēniem.

Pirmais alkoholisma posms. Ilgums no 1 gada līdz 5 gadiem.

Šajā slimības stadijā pacientam attīstās garīgās atkarības sindroms: pastāvīgas domas par alkoholu, paaugstināts garastāvoklis, gaidot dzeršanu, neapmierinātības sajūta, kad viņš ir prātīgs. Patoloģiskā pievilcība alkoholam izpaužas situācijas noteiktā formā. “Alkošanās” pēc alkoholiskajiem dzērieniem rodas situācijās, kas saistītas ar iespēju iedzert: ģimenes pasākumos, profesionālajos svētkos.

Izmainītas reaktivitātes sindroms parādās pieaugošas tolerances veidā. Paaugstinās alkohola tolerance, parādās spēja katru dienu lietot lielas devas, pazūd vemšana alkohola pārdozēšanas laikā, parādās palimpsests (aizmirstot atsevišķas intoksikācijas perioda epizodes). Ar vieglu alkohola intoksikāciju garīgās funkcijas paātrinās, bet dažas no tām ar kvalitātes zudumu.

Pacienta kvantitatīvā kontrole samazinās un zūd proporcijas sajūta. Pēc sākotnējām alkoholisko dzērienu devām un vieglas intoksikācijas parādīšanās rodas vēlme turpināt dzeršanu. Pacients dzer līdz vidējai vai smagai intoksikācijai.

Atlikušajiem alkoholisma simptomiem tā pirmajā stadijā vēl nav laika veidoties. Nav fiziskas atkarības no alkohola, alkoholisma sekas var aprobežoties ar astēniskām izpausmēm un neiroloģiskām disfunkcijām.

Alkoholisma otrais posms. Ilgums 5-15 gadi.

Šajā posmā visi iepriekš minētie simptomi kļūst smagāki. Patoloģiskā pievilcība alkoholam kļūst intensīvāka un rodas ne tikai saistībā ar “alkohola situācijām”, bet arī spontāni. Pacientiem ir lielāka iespēja atrast savu motivāciju alkoholismam, nevis izmantot piemērotas situācijas.

Tolerance otrā posma veidošanās laikā turpina palielināties, sasniedz maksimumu un pēc tam paliek nemainīga vairākus gadus. Alkohola amnēzija kļūst sistemātiska, tiek aizmirstas atsevišķas epizodes ievērojamā intoksikācijas perioda daļā.

Šajā slimības periodā mainās alkohola pārmērīgas lietošanas forma. Tas var izpausties kā tendence periodiski vai pastāvīgi lietot alkoholu visā slimības laikā. Pirmajā gadījumā biežus vienreizējus dzērienus aizstāj ar iedzeršanu. Iedzeršanu raksturo ikdienas dzeršanas periodi, kuru ilgums var būt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Parādās fiziska atkarība no alkohola. Pēkšņa dzēruma beigas pavada abstinences simptomi: ekstremitāšu trīce, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, bezmiegs, reibonis un galvassāpes, sāpes sirdī un aknās.

Alkoholiķis piedzīvo garīgas izmaiņas. Personības līmenis samazinās, radošās iespējas tiek zaudētas, intelekts ir vājš. Parādās psihopatizācija un maldinošas greizsirdības idejas. Nākotnē tas var izvērsties par pastāvīgu delīriju, kas ir ārkārtīgi bīstams pacientam un viņa tuviniekiem.

Trešais alkoholisma posms. Ilgums 5-10 gadi.

Visas otrā posma izpausmes - patoloģiska tieksme pēc alkohola, kvantitatīvās kontroles zudums, abstinences sindroms, alkoholiskā amnēzija - tiek tālāk attīstīties un izpaužas vissmagāko klīnisko variantu veidā.

Intensīva pievilcība izpaužas arī ar situācijas kontroles zaudēšanu (nav kritikas par vietu, apstākļiem, dzērāju draugu kompāniju), ko veicina sekojošais intelektuālo spēju zudums.

Galvenā pazīme alkoholisma pārejai uz trešo stadiju ir alkohola tolerances samazināšanās, pacients piedzeras no mazākām alkohola devām nekā parasti. Alkoholisko dzērienu aktivizējošā iedarbība ir samazināta, tie tikai mēreni izlīdzina tonusu, gandrīz katra alkohola intoksikācija beidzas ar amnēziju.

Fiziskā atkarība un nekontrolējama pievilcība nosaka pacienta dzīvi; kvantitatīvās kontroles trūkums kopā ar samazinātu toleranci bieži izraisa letālu pārdozēšanu.

Alkoholisma ārstēšanas metodes

Alkoholisma ārstēšanas 1.posmā tiek veikta detoksikācijas terapija, parasti gadījumos, kad iestājoties stacionārā ir izteikts paģiru sindroms vai nepieciešams pārtraukt uzdzeršanos. Detoksikācijai tiek izmantoti dažādi līdzekļi, galvenokārt izmantojot parenterālu ievadīšanas veidu (intravenozi vai intramuskulāri). Viņi izmanto unitiolu, magnija sulfātu, vitamīnus B1, B6, C, nootropus (nootropilu, piracetāmu, piroksānu). Smagiem garīgiem traucējumiem tiek noteikti trankvilizatori (seduksēns, relanijs, fenazepāms, tazepāms). Miega traucējumiem lieto radedormu, bezmiega gadījumos ar murgiem, bailēm, trauksmi - barbiturātus (barbamil, luminal). Pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma (minerālūdens, sulas, augļu dzērieni), vienlaikus izrakstot diurētiskos līdzekļus. Smagu somatisko traucējumu (iekšējo orgānu slimību) gadījumā pacientu konsultē terapeits un papildus izraksta ārstēšanu, kas vērsta uz noteiktu traucējumu novēršanu. Jums ir nepieciešams augstas kaloritātes, vitamīniem bagāts uzturs. Ja pacients ir ļoti noguris, apetītes palielināšanai tiek nozīmētas nelielas (4-6 vienības) insulīna devas.

Kad tiek sasniegts labs garīgais un somatiskais stāvoklis, tiek veikta pretalkohola ārstēšana. Izvēle tiek veikta kopā ar pacientu un viņa tuviniekiem, tiek izskaidrota piedāvāto metožu būtība un sekas. Visā ārstēšanas procesā jāizmanto psihoterapija, lai palīdzētu attīstīt pacienta attieksmi pret ārstēšanu un prātīgu dzīvesveidu. Ārstēšana būs efektīva tikai tad, kad pacients uzticēsies ārstam, kad būs izveidojies nepieciešamais kontakts, savstarpēja sapratne un uzticēšanās.

Viena no ārstēšanas metodēm ir kondicionēta refleksu terapija. Metodes būtība ir attīstīt nosacītu refleksu reakciju vemšanas veidā līdz alkohola garšai vai smaržai. To panāk, kombinējot vemšanas līdzekļus (aunu novārījumu, apomorfīna injekcijas) un nelielu daudzumu alkohola. Ārstēšana tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 20-25 sesijas. Nosacītā refleksu terapija ir visefektīvākā pacientiem 1. stadijā un īpaši sievietēm, kuras parasti slikti panes vemšanu un ar riebumu reaģē uz pašu ārstēšanas procedūru.

Sensibilizējošās terapijas metode. Tās mērķis ir apspiest vēlmi pēc alkohola un radīt apstākļus piespiedu atturībai no alkohola lietošanas. Pacientam katru dienu tiek ievadītas zāles Antabuse (Teturam), kas pati par sevi ir nekaitīga. Taču, alkoholam (pat nelielam daudzumam alus vai vīna) nonākot organismā, rodas mijiedarbības reakcija, kuras sekas var būt ļoti smagas un neparedzamas. Viena no šāda veida terapijas iespējām ir zāļu depo izveidošana organismā, kurai subkutāni vai intramuskulāri (parasti sēžas rajonā) tiek implantēts medikaments Esperal. Esperal sastāv no 10 tabletēm, pārklātas ar īpašu pārklājumu, kas ir noslēgtas sterilā pudelē. Reakcija uz zālēm organismā rodas tikai alkohola lietošanas laikā. Iespējamie letālie gadījumi. Pacients tiek brīdināts par iespējamām sekām, pārkāpjot atturības režīmu, par ko viņš izsniedz kvīti, kas, savukārt, ārstam ir juridisks dokuments, kas attaisno viņa rīcību.

Psihoterapija tiek izmantota no pacienta pirmās vizītes pie ārsta un pavada visu ārstēšanas procesu. Izskaidrojošā psihoterapija ir vērsta uz slimības būtības, tās kaitējuma un kaitīgo seku skaidrošanu, attieksmes veidošanu pret ārstēšanu un ilgstošu prātīgu dzīvesveidu. Pacientam jāsaprot, ka viņš vairs nevar dzert “kā visi citi” un bez ārsta palīdzības nevar iztikt. Papildus skaidrojošajai psihoterapijai tiek izmantotas arī citas metodes.

Hipnoterapija (hipnoze) ir ierosinājums hipnotiskā miega stāvoklī. Paredzēts pacientiem, kuri ir viegli ierosināmi un tic šīs metodes efektivitātei. To lieto gan individuāli, gan īpaši izvēlētās grupās (grupu hipnoze).

Īpašs psihoterapijas veids ir kodēšana. Metodes ir aizsargātas ar autortiesībām, uz kurām ārstiem ir ekskluzīvas tiesības.

Grupu racionālā psihoterapija. Šāda veida ārstēšanai tiek atlasīta neliela pacientu grupa (ap 10 cilvēku), ko vieno kopīga psiholoģiska un sociāla problēma, kas palīdz starp viņiem veidot emocionālas saiknes, savstarpējas uzticēšanās sajūtu, piederību īpašai grupai. Pacienti ar ārstu un savā starpā apspriež dažādas dzīves problēmas, galvenokārt saistītas ar alkoholismu. Kopīga dažādu jautājumu apspriešana ļauj pacientiem savādāk paskatīties uz sevi un izvērtēt savu uzvedību. Īpaša savstarpējas cieņas un uzticēšanās vide ļauj veidot noteiktu dzīvesveidu, ar citām (prātīgām) attieksmēm un tieksmēm, ticēt sev un savām spējām.

Remisijas un recidīvi. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam visgrūtākie ir pirmie 1-2 mēneši, kad jāpielāgojas jaunajai zīdaiņa lomai. Šajā periodā ir nepieciešams rehabilitēt sevi darbā, uzlabot attiecības ģimenē un sacerēt “leģendu” saviem dzeršanas draugiem kā attaisnojumu prātīgam dzīvesveidam. Morāls atbalsts ģimenē, no draugiem un darbiniekiem ir nepieciešams nosacījums kvalitatīvas remisijas izveidošanai.

Tieksme pēc alkohola var saglabāties diezgan ilgu laiku, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Parasti to pavada tie paši veģetatīvie un garīgie traucējumi, kas tika novēroti paģiru laikā. Tāpēc šādu stāvokli, kas rodas uz absolūtas atturības fona, sauc par pseidoabstinences sindromu. Pacients kļūst aizkaitināms, satraukts, “salauž” sievu un bērnus un neatrod sev vietu. Pēc izrakstīšanas ārsts parasti sniedz ieteikumus, kā šādos gadījumos rīkoties, lai nenotiktu “sabrukums” - atgriešanās pie dzeršanas. Ja ieteikumu nav, jums jākonsultējas ar ārstu un, iespējams, jāveic profilaktisks ārstēšanas kurss.

Alkoholisma profilakse

Profilakse ir kompleksu - valsts un sabiedrisko, sociāli ekonomisko un veselības sanitāro, psihopedagoģisko un psihohigiēnisko pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst slimību, vispusīgi stiprināt iedzīvotāju veselību.

Visus profilaktiskos pasākumus var iedalīt sociālajos, sociāli medicīniskajos un medicīniskajos, kas atšķiras pēc konkrētiem mērķiem, līdzekļiem un iedarbības.

Visi preventīvie pasākumi ir sadalīti trīs veidos: primārā, sekundārā un terciārā profilakse (Pasaules Veselības organizācijas terminoloģija).

Primārā jeb galvenokārt sociālā profilakse ir vērsta uz veselībai labvēlīgu apstākļu saglabāšanu un attīstību, kā arī sociālo un dabas vides faktoru nelabvēlīgās ietekmes uz to novēršanu.

Primārā alkoholisma profilakse ir alkoholisma paražu negatīvās ietekmes novēršana mikrosociālajā vidē, veidojot iedzīvotājos (īpaši jaunākajā paaudzē) tādus morālus un higiēniskus uzskatus, kas izslēgtu un izspiestu jebkādu alkohola pārmērīgas lietošanas veidu iespējamību.

Alkoholisma primārās profilakses pamats ir veselīgs dzīvesveids. Primārās profilakses galvenais uzdevums ir samazināt ar alkohola lietošanu saistīto jaunu problēmu rašanos, pirmkārt, lai novērstu to rašanos.

Alkoholisma sekundārā profilakse sastāv no pret alkoholisma visneaizsargātāko iedzīvotāju grupu un pacientu identificēšanas, pēc iespējas agrīnākas, pilnvērtīgas un visaptverošas ārstniecisko pasākumu veikšanas, mikrosociālās augsnes uzlabošanas un visas izglītojošo pasākumu sistēmas izmantošanas kolektīvā un ģimenē. .

Alkoholisma terciārā profilakse “ir vērsta uz slimības progresēšanas un tās komplikāciju novēršanu un tiek īstenota pretrecidīvu, uzturošās terapijas un sociālās rehabilitācijas pasākumos.

Visus pasākumus dzēruma un alkoholisma izskaušanai var iedalīt divās vadošajās jomās.

1) Koriģējošais virziens.

Tas sastāv no tiešas ietekmes uz vides dzeršanas paradumiem un personu alkoholisko uzvedību, uz cenu politiku un alkoholisko dzērienu tirdzniecības organizāciju, uz alkoholisma novēršanas pasākumu administratīvo un tiesisko regulējumu. Šī virziena saturs ir saraut saites alkoholizācijas attīstības ķēdē no alkoholisma paražām līdz alkohola slimības pazīmēm, radīt apstākļus prātīga dzīvesveida veicināšanai.

2) Kompensējošais virziens.

Tas ir saistīts ar izmaiņām visā ikdienas sociālo attiecību plānā, kurā atrodas alkoholisma paražas, ar to pārvietošanu un aizstāšanu ar pilnīgākām, veselīgākām. Šis virziens izpaužas kā tādu morālo īpašību veidošanās jaunākajā paaudzē, kas neitralizē sociālo noviržu rašanos viņu apziņā, darbībās un uzvedībā.

Secinājums

Noslēgumā apkoposim darbu.

Alkoholismu raksturo kā slimību, kas izpaužas kā sāpīga atkarība no alkoholisko dzērienu dzeršanas un alkohola izraisīti iekšējo orgānu bojājumi. Alkoholisms izraisa cilvēka kā indivīda degradāciju.

Ikdienā un vēsturiski alkoholisms ir stāvoklis, kas noved pie pastāvīgas alkoholisko dzērienu lietošanas, neskatoties uz veselības problēmām un negatīvām sociālajām sekām.

Alkohola lietošana izraisa alkoholismu (kā tam vajadzētu būt pēc definīcijas), taču tas nenozīmē, ka visa alkohola lietošana izraisa alkoholismu. Alkoholisma attīstība lielā mērā ir atkarīga no alkohola lietošanas apjoma un biežuma, kā arī no individuālajiem faktoriem un organisma īpašībām. Dažiem cilvēkiem ir lielāks alkoholisma attīstības risks specifisku sociālekonomisko apstākļu, emocionālu un/vai garīgu noslieci un iedzimtu faktoru dēļ.

Alkoholismam kā slimībai ir sava patoģenēze, diagnostikas pazīmes un attīstības stadijas.

Alkoholisma ārstēšanā ir vairāki galvenie punkti. Narkotiku ārstēšanu izmanto alkohola atkarības nomākšanai un hroniskas alkohola intoksikācijas izraisītu traucējumu novēršanai. Pacienta psiholoģiskās ietekmes metodes palīdz nostiprināt pacienta negatīvo attieksmi pret alkoholu un novērst slimības recidīvus. Liela nozīme ir alkoholisma profilakses metodēm un jau slimu cilvēku sociālajai rehabilitācijai.

Bibliogrāfija

Minko A.I. Alkohola slimība: jaunākā uzziņu grāmata. - M.: Eksmo, 2004.

Tkhostova A. Sh., Elshansky S. P. Atkarību psiholoģiskie aspekti. - M.: Nauch.mir, 2003.

Frīdmens L. S. Narkoloģija. - M., 2000. gads.

Tsygankov B. D. Ārkārtas apstākļi narkoloģijā. - M.: Medpraktika-M, 2002.g.

Kopsavilkums >> Socioloģija

Atbilstība. Šodien problēma alkoholisms ir nopietna problēma, kas skar... adekvātākos problēmas risināšanas veidus alkoholisms. Pētījumu materiāli un metodes. Materiāls priekš...

1. Alkoholisms kā novirzes forma

   Abstrakts >> Psiholoģija

   Metodes. 2. TEORĒTISKĀ DAĻA. 2.1. Koncepcija un posmi alkoholisms. Alkoholisms apzīmē nepārtrauktas medicīniskās un sociālās... un citas vispazīstamākās definīcijas alkoholisms. Deihmans E.I. (1956) - alkoholisms(šaurā medicīniskā nozīmē) - slimība...

2. Alkoholisms un narkomānija kā negatīvas sociālas parādības, kas negatīvi ietekmē indivīda apziņu un gribu

   Diplomdarbs >> Tiesības, jurisprudence

   Alkohola pārmērīga lietošana (“piedzeršanās”, “hroniska alkoholisms", « alkoholisms" utt.) apsveriet dažus no vispazīstamākajiem... jēdzieniem, piemēram, “hronisks alkoholisms", un " alkoholisms". E.I. Deitčmens noteica alkoholisms kā slimība, kas atnākusi...

Alkoholisma cēlonis ir etilspirts, etanols, kura darbība nosaka atkarību no narkotikām. Personīgie, sociālie (mikrosociālie) un fizioloģiskie faktori veicina slimības attīstību.

Mūsu zināšanas fizioloģiskie faktori joprojām ir spekulāciju līmenī. Tas izskaidrojams ar to, ka dažādas alkoholismā konstatētās bioķīmiskas un fizioloģiskas izmaiņas nav pilnībā ekstrapolējamas uz premorbid periodu. Alkoholismā konstatēto patoloģiju pamatoti var uzskatīt par patoģenēzes atspoguļojumu, bet ne par to fizioloģisko īpašību izpausmi, kas noteica alkoholisma attīstību.

Tomēr neapšaubāmi ka pastāv fizioloģiskie priekšnoteikumi alkoholisma attīstībai. Pierādījums tam ir fakts, ka alkoholisms attīstās dažādos laikos dažādiem cilvēkiem ar vienādu intoksikācijas pakāpi. Ir zināmi sistemātiskas alkoholisko dzērienu lietošanas gadījumi, kuros joprojām ir iespējams regulēt tālāku alkoholismu. Un, otrādi, bieži vien dažu mēnešu laikā ļoti strauji veidojas narkotiku atkarība no alkohola.

Ātra veidošanās alkoholisms iespējams, mainoties ārējiem apstākļiem, kas nosaka fizioloģisko fonu, kā tas bieži tiek novērots Tālajos Ziemeļos. Turklāt par fizioloģiskās noslieces lomu liecina arī tas, ka vēlme pēc alkoholiskajiem dzērieniem rodas psiholoģiski sarežģītās situācijās, ja par fizioloģiskā fona maiņu starpnieku uzskatām garīgo konfliktu. Ir zināms, ka alkoholisms attīstās retāk ar cukura diabētu un biežāk ar tuberkulozi. Izgriezts kuņģis, tiamīna grupas hipovitaminoze, izsīkuma stāvoklis un esošā atkarība no sedatīviem līdzekļiem veicina alkoholisma veidošanos. Alkoholisma attīstību novērš garīgā stresa stāvoklis un maniakāli-depresīvās psihozes hipomaniskā fāze.

Norādītie apstākļi šķiet solot mērķtiecīgi meklēt veidošanās cēloņus, jo īpaši paātrinātu atkarību no narkotikām. Iespējamo alkoholisma fizioloģisko priekšnoteikumu meklēšana tiek veikta uz dzīvniekiem. Šos pētījumus uzsāka R. Viljamss (1947), kurš parādīja, ka aminoskābju koncentrācijas maiņa uzturā maina dzīvnieku attieksmi pret alkoholiskajiem dzērieniem. Par pierādītu var uzskatīt faktu, ka attieksmē pret alkoholu dzīvniekiem, kuri iepriekš alkoholu nav mēģinājuši, mainoties uzturam (ne tikai aminoskābju, bet arī tauku, ogļhidrātu un minerālsāļu satura izmaiņas), var uzskatīt par pierādītu.

Informācija par patoģenēzi alkoholisms ir diezgan daudzveidīgi, tie ietver bioķīmiskos, funkcionālos, fizioloģiskos un anatomiskos un morfoloģiskos jēdzienus. Nepietiekama klīniskā materiāla diferenciācija, “totāla” alkoholiķu apsvēršana dažādos atkarības procesa posmos noveda pie tā, ka atsevišķi pētnieki ieguva savstarpēji izslēdzošus rezultātus. Tādējādi alkoholiķiem viņi konstatē gan kalcija, hlorīdu, magnija, vara, dzelzs līmeņa paaugstināšanos un samazināšanos, hipo- un hiperglikēmiju, hipo- un hiperadrenerģiju.

Šī datu atšķirība no viedokļa klīnicisti Tagad to ir viegli izskaidrot. Tagad var apgalvot, ka, piemēram, hiperadrenerģija ir raksturīga slimības pirmajai un otrajai stadijai, hipoadrenerģija - trešajai stadijai. Jāņem vērā, ka simpātiskās sistēmas tonusa paaugstināšanās slimības pirmajā stadijā var būt klīniski nenosakāma, jo to kompensē vēl neskartās holīnerģiskās sistēmas pārmērīga uzbudināšana. Otrajā posmā holīnerģiskās sistēmas tonusa samazināšanās ļauj izteikti parādīties hiperadrenerģijai gan funkcionālo testu laikā, gan bioķīmiskos pētījumos.

Iestudējuma ignorēšana alkoholisms un tas, ka katrā posmā ir iespējami dažādi, bieži vien klīniski polāri stāvokļi (dažādas intoksikācijas pakāpes, dažādas abstinences sindroma fāzes, dažādi remisijas stāvokļi), izskaidro daudzas pretrunas alkoholiķu laboratorisko pētījumu rezultātos.

Tomēr daži patoģenētiskas izmaiņas alkoholismā tas liecina par skaidru progresu, šķietami neatkarīgu no dažādiem alkoholiķa stāvokļiem. Tas attiecas, piemēram, uz pieaugošo B1 vitamīna, nikotīnskābes un askorbīnskābes deficītu un aminoskābju sintēzes samazināšanos.

Neapstrīdams arī progresējošas izmaiņas orgānos: tauku infiltrācija aknās ar pāreju uz cirozi, deģeneratīvas izmaiņas muskuļu audos, izmaiņas nervu audos, kas izraisa makroskopiski redzamu atrofiju, pastiprinoši hemodinamikas traucējumi smadzenēs - no palielinātas kapilāru caurlaidības līdz perivaskulārai tūskai, no vazodilatācijas līdz masīvi asinsizplūdumi un asinsvadu plīsumi un vairāki citi bojājumi, uz kuriem mēs pievērsīsimies, aprakstot konkrēto alkoholisma somatoneiroloģisko patoloģiju. Tas viss noved pie tā, ka alkoholiķu mirstība 3-5 reizes pārsniedz vecuma un dzimuma līdzīgas populācijas mirstību.

Alkoholisms ir daudzfaktoru un polietioloģiska slimība. Līdzās specifiskajai alkohola iedarbībai alkoholisma etioloģijā liela nozīme ir sociālajiem, psiholoģiskajiem un individuālajiem bioloģiskajiem faktoriem. Tajā pašā laikā svarīgas ir arī premorbid rakstura iezīmes, kas ne tikai nosaka motivāciju attieksmei pret alkoholu, bet arī ietekmē slimības attīstības ātrumu. Vairumā gadījumu cilvēka, kas cieš no alkoholisma, personība ir nenobriedusi, ar nepietiekamu sociālo adaptāciju un grūtībām veidot starppersonu attiecības. Šādu personības īpašību esamība ir izskaidrojama gan ar iedzimtību, gan ar audzināšanas trūkumiem. Lai kompensētu savu stāvokli, šādas personas bieži vien lieto alkoholu vai citas psihoaktīvas vielas.

Tiek identificēti šādi sociālie faktori, kas predisponē slimības attīstību: sabiedrības attieksme pret alkohola lietošanu; sabiedrībā dominējošās reliģijas attieksme pret alkohola lietošanu (toleranta vai aizliedzoša); valsts alkohola politika (pieejamība un patēriņa līmenis); dzeršanas tradīcijas un paražas; etniskā piederība, ģimenes stāvoklis, izglītības līmenis utt. Ļoti liela nozīme alkoholisma attīstībā ir mikrosociālajai videi, noteikta “alkohola klimata” klātbūtnei tajā. Ģimenē un tuvākajā vidē izveidojušās tradīcijas un paražas veido ne tikai attieksmi pret alkohola lietošanu, bet arī būtiski veido personību, padarot to vairāk vai mazāk uzņēmīgu pret alkoholisma attīstības risku.

Starp psiholoģiskajiem faktoriem alkoholisma veidošanā ir tādas personības iezīmes kā paaugstināta trauksme un ierosināmība, pastāvīgu un nopietnu interešu trūkums, nepietiekama adaptācijas spēja sabiedrībā, slikta tolerance pret fizisko un emocionālo stresu, zems pašvērtējums, hedonistiska attieksme pret tieksme pēc tūlītējas baudas, sociāli pozitīvas attieksmes trūkums, nespēja organizēt savu brīvo laiku un citi. Alkoholisma specifiskie psiholoģiskie mehānismi dažādiem akcentācijas un psihopātijas veidiem ir atšķirīgi. Nestabiliem, hipertimiskiem un histēriskiem indivīdiem alkohola lietošana ir vispārējas tieksmes pēc baudas izpausme, psihastēnikā tā ir vēlme mazināt trauksmi un spriedzi, uzbudināmiem cilvēkiem tas ir veids, kā emocionāli reaģēt uz nepatikšanām.

Individuālos bioloģiskos faktorus alkohola atkarības veidošanā primāri nosaka iedzimtība. Konstatēts, ka pirmās pakāpes radiniekiem risks saslimt ar alkoholismu ir 7-15 reizes lielāks nekā iedzīvotājiem; risks saslimt ar slimību identiskiem dvīņiem ir 2,5 reizes lielāks nekā dvīņiem; Pieaugušiem vīriešu kārtas bērniem, kas dzimuši alkoholiķu tēviem, risks saslimt ar alkoholismu sasniedz 67%. Ir veselas valstis ar ārkārtīgi zemu toleranci pret alkoholu. Tiek uzskatīts, ka iedzimtais nav pats alkoholisms, bet gan nosliece uz to, un augsts tā attīstības risks, ja sākas ļaunprātīga izmantošana.

Neskatoties uz neapstrīdamajiem pierādījumiem par ģenētiskā faktora lomu, ir ārkārtīgi grūti noteikt tā ieguldījumu alkoholisma attīstībā visā pacientu ar alkohola atkarību populācijā. Tas saistīts ar to, ka parasti tiek izmeklēti pacienti slimnīcās, kuru slimība progresē nelabvēlīgi. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no alkoholisma, nevēršas pēc palīdzības pie ārsta labas adaptācijas un salīdzinoši labvēlīgas slimības gaitas dēļ. Acīmredzot šīs pacientu grupas būtiski atšķiras pēc vides un ģenētisko faktoru ietekmes uz alkoholisma veidošanos.

Starp alkoholisma bioloģiskajiem faktoriem svarīga loma ir centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu atlikušajām sekām, somatoseksuālās nobriešanas kavējumiem un novirzēm, hroniskām un akūtām astenizējošām slimībām, neirotismam bērnībā, kā arī agrīnai iepazīšanai ar zemu kvalitāti. stiprie alkoholiskie dzērieni.

Alkoholisma patoģenēze ir sarežģīta un nav labi saprotama. Tiek uzskatīts, ka alkohols ietekmē gandrīz visas neirotransmiteru sistēmas smadzenēs. Nelielas alkohola devas stimulē dopamīnerģisko un noradrenerģisko sistēmu darbību, ko pavada eiforija un vispārējs uztraukums. Lielas devas izraisa pretēju efektu - dopamīnerģiskās un neradrenerģiskās neirotransmisijas samazināšanos un GABA inhibējošās iedarbības palielināšanos. Klīniski tas izpaužas kā motora aizkavēšanās un vispārēja sedācija. Hroniska alkohola intoksikācija izraisa dažādas bioķīmiskas un neirofizioloģiskas izmaiņas organismā kopumā un jo īpaši smadzenēs. Tomēr, kuras no tām ir intoksikācijas sekas un kuras ir atkarības pamatā, vēl nav noskaidrots.

Tiek uzskatīts, ka garīgās atkarības pamatā ir neirofizioloģiskas izmaiņas - noteiktu hipotalāmu sistēmu patoloģiska aktivācija, ko sauc par “prieka centru”. Pēc akadēmiķa I. P. Anokhina domām, alkohols ietekmē kateholamīnu sistēmu, galvenokārt dopamīna starpniecību “prieka centra” lokalizācijas zonā (limbiskā sistēma, smadzeņu stumbra veidojumi). Alkohola intoksikācija izraisa dopamīna izdalīšanos no depo, tā liekais daudzums uzkrājas sinaptiskajā spraugā un izraisa eiforisku efektu. Attīstoties alkoholismam, dopamīna rezerves depo ir izsmeltas. Konstatēts, ka abstinences simptomu laikā palielinās dopamīna koncentrācija perifērajās asinīs; Jo smagāks ir abstinences sindroms, jo augstāka ir dopamīna koncentrācija. Atcelšanas sindromu papildina kateholamīna receptoru jutības samazināšanās.

Pēdējos gados ir pētītas aminoskābes, kas ir neirotransmiteri (GABA, glicīns) un neirohormoni (vazopresīns), kam ir nozīme alkohola tolerances uzturēšanā.

Starp bioloģiskajiem faktoriem tika atzīmēta endokrīnās sistēmas loma un prolaktīna un testosterona sekrēcijas attiecība.

Pētot dažādu etanolu oksidējošu sistēmu lomu, atklājās aknu enzīma alkohola dehidrogenāzes nozīmīgā loma, kas veicina spirta oksidēšanos līdz galaproduktiem (ūdenim un oglekļa dioksīdam). Šī enzīma deficīts, kas rodas pacientiem ar alkoholismu smagu aknu darbības traucējumu rezultātā, izraisa acetaldehīda uzkrāšanos asinīs, kam ir toksiska ietekme uz smadzenēm.

Ievads

1. Alkoholisma etioloģija.

2. Alkoholisma patoģenēze.

3. Alkoholisma klasifikācija.

4. Alkoholisma klīnika.

5. Alkoholiskās psihozes.

Secinājums

IEVADS

Alkoholisma doktrīnā, tāpat kā jebkurā problēmā, kas nebūt nav pabeigta, joprojām ir daudz “tukšu punktu” un diskutējamu jautājumu.

Pirmkārt, tas attiecas uz pašu jēdzienu “alkoholisms”. Daži zinātnieki, piemēram, jebkādu alkohola lietošanu uzskata par slimību, citi saskata slimību tikai hroniskas alkohola intoksikācijas sekās. Rezultātā pirmie paplašina patoloģijas jēdzienu uz visiem dzērājiem; pēdējie patiesībā pat progresīvas alkoholisma formas neuzskata par slimību.

Šādas pretrunas, mūsuprāt, galvenokārt skaidrojamas ar to, ka jēdziens “alkoholisms” ne vienmēr vienādi nošķir tā sociālos un šauros medicīniskos aspektus.

Alkoholisms ir kolektīvs jēdziens, kas ietver divus galvenos kritērijus: sociālo un medicīnisko. Alkoholisma sociālais kritērijs ir garīgais, materiālais un bioloģiskais kaitējums, ko pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana rada gan pašiem dzērājiem, gan visai sabiedrībai. Medicīniskais kritērijs ir garīgās un viscerālās, endokrīnās, neirohumorālās un citas patoloģiskas izmaiņas organismā, kas ir tieši saistītas ar hronisku alkohola intoksikāciju vai rodas tās rezultātā.

Alkoholisma sociālais kritērijs ir plašāks nekā medicīniskais, tas ietver gan piedzeršanos kā sociālo ļaunumu, gan alkoholismu kā slimību. Šie jēdzieni ir savstarpēji saistīti, bet nav identiski.

S.S.Korsakovs bija viens no pirmajiem, kas norādīja uz dzēruma un alkoholisma dialektisko saistību. Skaidri nošķirot dzērumu kā tieksmi pārmērīgi lietot alkoholiskos dzērienus un hronisku alkoholismu kā slimību, viņš vienlaikus atzīmēja, ka “nejaušas piedzeršanās rezultātā beidzot veidojas priekšstats par pastāvīgu dzeršanu ar visām sekām hroniska alkoholisma formā. ”. No šī paziņojuma ir skaidrs, ka S. S. Korsakovs divdesmitā gadsimta sākumā. bija tuvu tam, lai saprastu alkoholismu kā dinamisku progresējošu procesu.

Ir daudz definīciju jēdzienam "alkoholisms". Kraftam-Ebingam, tāpat kā M. Husam, alkoholisms ir "psihisko un fizisko funkciju traucējumu kopums, ko izraisa pastāvīga alkohola lietošana". S.S.Korsakovs sniedza līdzīgu alkoholisma definīciju. "Hronisks alkoholisms," viņš rakstīja, ir traucējumu kopums, ko organismā izraisa atkārtota, visbiežāk ilgstoša alkoholisko dzērienu lietošana. E.Krēpelinam hronisks alkoholisms lieto jaunu alkohola devu, kamēr vēl ir spēkā iepriekšējā.

Vairākas alkoholisma definīcijas ir balstītas uz atsevišķu, pēc autoru domām, galveno alkoholisma klīnisko pazīmju identificēšanu. Bongoferam šāda pazīme ir daļēja amnēzija (palimpsests), F.E.Ribakovam un S.A.Suhanovam sāpīga tieksme pēc alkohola, S.G.Žislinam - abstinences sindroms.

Visplašāk lietotā alkoholisma definīcija ir Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pieņemtā definīcija, kuras pamatā ir Jellineka un Kellera sniegtā alkoholisma definīcija. Šī definīcija ietver gan medicīniskos, gan sociālos alkoholisma kritērijus. PVO eksperti par alkoholiķiem uzskata "personas, kuras pārmērīgi lieto alkoholiskos dzērienus, kuru atkarība no alkohola ir sasniegusi tādu pakāpi, ka tā ir izraisījusi ievērojamus garīgos traucējumus vai ietekmējusi viņu fizisko un garīgo veselību (medicīniskais kritērijs), attiecības ar citiem vai viņu sociāli ekonomiskās funkcijas. sociālais kritērijs .).

Veiksmīgāka, mūsuprāt, ir A.A.Portnova un I.N.Pjatņitskajas (1971) sniegtā alkoholisma definīcija. Pieņemot PVO pieņemtos galvenos alkoholisma kritērijus, autori alkoholismu saprot kā “slimību, kurai raksturīgs narkomānijas sindroms no alkohola, kuras laikā rodas specifiski somatiski, neiropsihiski traucējumi un sociāli konflikti”.

Definējot dzērumu un alkoholismu, pastāv terminoloģiska neskaidrība.

Klīnikā plaši tiek lietoti termini “alkoholisms” un “hronisks alkoholisms”. Daudzi autori jēdzienam “alkoholisms” ir ielikuši plašu jēdzienu, kas atspoguļo problēmas sociāli psiholoģiskos un medicīniskos aspektus, un terminam “hronisks alkoholisms” šaurāku, galvenokārt klīnisku nozīmi. No šī viedokļa (V.M. Banščikovs, T.P. Koroļenko, 1968 u.c.) hronisks alkoholisms ir paplašināta, smagāka alkoholisma stadija, un termini “alkoholisms” un “hronisks alkoholisms” neizslēdz, bet gan papildinās katru. cits.