O corpo humano é atacado todos os dias por muitos micróbios que tentam se estabelecer e se desenvolver devido a recursos internos corpos. O sistema imunológico geralmente lida com eles, mas às vezes a resistência dos microrganismos é alta e é necessário tomar medicamentos para combatê-los. Existem diferentes grupos de antibióticos que apresentam um certo espectro de efeitos, pertencem a gerações diferentes, mas todos os tipos desta droga matam efetivamente microorganismos patológicos. Como todos os medicamentos poderosos, esta droga tem efeitos colaterais.

O que é um antibiótico

Este é um grupo de medicamentos que têm a capacidade de bloquear a síntese de proteínas e, assim, inibir a reprodução e o crescimento de células vivas. Todos os tipos de antibióticos são usados ​​para tratar processos infecciosos causados ​​por diferentes cepas de bactérias: estafilococos, estreptococos, meningococos. A droga foi desenvolvida pela primeira vez em 1928 por Alexander Fleming. Antibióticos de certos grupos são prescritos para o tratamento de patologias oncológicas como parte da quimioterapia combinada. Na terminologia moderna, esse tipo de medicamento é frequentemente chamado de medicamento antibacteriano.

Classificação dos antibióticos por mecanismo de ação

Os primeiros medicamentos desse tipo foram medicamentos à base de penicilina. Existe uma classificação dos antibióticos de acordo com grupos e mecanismo de ação. Alguns dos medicamentos têm um foco restrito, outros têm um amplo espectro de ação. Este parâmetro determina o quanto o medicamento afetará a saúde de uma pessoa (tanto positiva quanto negativamente). Os medicamentos ajudam a lidar ou reduzir a taxa de mortalidade dessas doenças graves:

  • sepse;
  • gangrena;
  • meningite;
  • pneumonia;
  • sífilis.

Bactericida

Este é um dos tipos da classificação dos agentes antimicrobianos de acordo com ação farmacológica. Antibióticos bactericidas são medicamento, que causam lise, morte de microrganismos. A medicação inibe a síntese da membrana e suprime a produção de componentes do DNA. Os seguintes grupos de antibióticos têm estas propriedades:

  • carbapenêmicos;
  • penicilinas;
  • fluoroquinolonas;
  • glicopeptídeos;
  • monobactamos;
  • fosfomicina.

Bacteriostático

A ação desse grupo de medicamentos visa inibir a síntese de proteínas pelas células microbianas, o que impede que elas se multipliquem e se desenvolvam ainda mais. O efeito da droga resulta em uma limitação desenvolvimento adicional processo patológico. Este efeito é típico dos seguintes grupos de antibióticos:

  • lincosaminas;
  • macrólidos;
  • aminoglicosídeos.

Classificação de antibióticos por composição química

A principal divisão dos medicamentos baseia-se na sua estrutura química. Cada um deles é baseado em diferentes substância ativa. Esta divisão ajuda a combater propositalmente um certo tipo micróbios ou têm um amplo espectro de ação sobre um grande número de espécies. Isso evita que as bactérias desenvolvam resistência (resistência, imunidade) a um tipo específico de medicamento. Os principais tipos de antibióticos são descritos abaixo.

Penicilinas

Este é o primeiro grupo criado pelo homem. Os antibióticos do grupo das penicilinas (penicillium) têm uma ampla gama de efeitos sobre os microrganismos. Dentro do grupo há uma divisão adicional em:

  • penicilina natural - produzida por fungos em condições normais(fenoximetilpenicilina, benzilpenicilina);
  • as penicilinas semissintéticas são mais resistentes às penicilinases, o que amplia significativamente o espectro de ação do antibiótico (medicamentos meticilina, oxacilina);
  • ação prolongada – preparações de ampicilina, amoxicilina;
  • medicamentos com amplo espectro de ação - azlocilina, mezlocilina.

Para reduzir a resistência bacteriana a este tipo de antibióticos, são adicionados inibidores da penicilinase: sulbactam, tazobactam, ácido clavulânico. Exemplos vívidos tais medicamentos são: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Os medicamentos são prescritos para as seguintes patologias:

  • infecções sistema respiratório: pneumonia, sinusite, bronquite, laringite, faringite;
  • geniturinário: uretrite, cistite, gonorreia, prostatite;
  • digestivo: disenteria, colecistite;
  • sífilis.

Cefalosporinas

A propriedade bactericida deste grupo possui amplo espectro de ação. As seguintes gerações de cefalosporinas são diferenciadas:

  • Ou seja, drogas cefradina, cefalexina, cefazolina;
  • II, produtos com cefaclor, cefuroxima, cefoxitina, cefotiam;
  • III, medicamentos ceftazidima, cefotaxima, cefoperazona, ceftriaxona, cefodizima;
  • IV, produtos com cefpiroma, cefepima;
  • V-e, medicamentos fetobiprol, ceftarolina, fetolosan.

A maioria dos medicamentos antibacterianos deste grupo está disponível apenas na forma de injeções, por isso são usados ​​com mais frequência em clínicas. As cefalosporinas são o tipo mais popular de antibióticos para tratamento hospitalar. Esta classe de agentes antibacterianos é prescrita para:

  • pielonefrite;
  • generalização da infecção;
  • inflamação de tecidos moles, ossos;
  • meningite;
  • pneumonia;
  • linfangite.

Macrolídeos

  1. Natural. Eles foram sintetizados pela primeira vez na década de 60 do século 20, incluindo espiramicina, eritromicina, midecamicina e josamicina.
  2. Pró-drogas, a forma ativa é tomada após o metabolismo, por exemplo, troleandomicina.
  3. Semi sintético. Estes são claritromicina, telitromicina, azitromicina, diritromicina.

Tetraciclinas

Esta espécie foi criada na segunda metade do século XX. Os antibióticos do grupo das tetraciclinas têm efeito antimicrobiano contra um grande número de cepas da flora microbiana. Em altas concentrações, manifesta-se um efeito bactericida. A peculiaridade das tetraciclinas é a sua capacidade de acumular-se no esmalte dos dentes, tecido ósseo. Isto ajuda no tratamento da osteomielite crónica, mas também perturba o desenvolvimento do esqueleto em crianças pequenas. Esse grupoÉ proibido o uso por meninas grávidas e crianças menores de 12 anos. Esses medicamentos antibacterianos são representados pelos seguintes medicamentos:

  • Oxitetraciclina;
  • Tigeciclina;
  • Doxiciclina;
  • Minociclina.

As contra-indicações incluem hipersensibilidade a componentes, patologias hepáticas crônicas, porfiria. As indicações de uso são as seguintes patologias:

  • doença de Lyme;
  • patologias intestinais;
  • leptospirose;
  • Brucelose;
  • infecções gonocócicas;
  • riquetsiose;
  • tracoma;
  • actinomicose;
  • tularemia.

Aminoglicosídeos

Uso ativo esta série Os medicamentos são usados ​​para tratar infecções causadas pela flora gram-negativa. Os antibióticos têm efeito bactericida. Os medicamentos apresentam alta eficiência, o que não está relacionado ao indicador de atividade imunológica do paciente, tornando-os indispensáveis ​​para enfraquecimento do sistema imunológico e neutropenia. As seguintes gerações de dados existem agentes antibacterianos:

  1. Os medicamentos canamicina, neomicina, cloranfenicol, estreptomicina pertencem à primeira geração.
  2. O segundo inclui produtos com gentamicina e tobramicina.
  3. O terceiro inclui medicamentos amicacina.
  4. A quarta geração é representada pela isepamicina.

As indicações para o uso deste grupo de medicamentos são as seguintes patologias:

Fluoroquinolonas

Um dos mais grandes grupos agentes antibacterianos, têm um amplo efeito bactericida sobre microorganismos patogênicos. Todos os medicamentos são semelhantes ao ácido nalidíxico. Começaram a usar fluoroquinolonas ativamente no 7º ano, há uma classificação por geração:

  • medicamentos ácido oxolínico e nalidíxico;
  • produtos contendo ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, norfloxacina;
  • preparações de levofloxacina;
  • medicamentos com moxifloxacina, gatifloxacina, gemifloxacina.

Este último tipo é denominado “respiratório”, que está associado à atividade contra a microflora, que, via de regra, provoca o desenvolvimento de pneumonia. Os medicamentos deste grupo são utilizados para terapia:

  • bronquite;
  • sinusite;
  • gonorréia;
  • infecções intestinais;
  • tuberculose;
  • sepse;
  • meningite;
  • prostatite.

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Existem substâncias que retardam ou inibem completamente o crescimento de microrganismos. Se uma substância inibe o crescimento de bactérias e, após a sua remoção ou redução da concentração, o crescimento é retomado, diz-se que tem um efeito bacteriostático. Substâncias bactericidas causam morte celular. A diferença na eficácia dos desinfetantes reside no seu mecanismo de ação. Além disso, a manifestação de uma ou outra ação dos desinfetantes está associada à concentração de agentes químicos, à temperatura e ao valor do pH do ambiente. Também importantes são as diferenças de espécies de microrganismos, a idade das células vegetativas e a esporulação, sendo as células vegetativas mais sensíveis a substâncias antimicrobianas.

A eficácia de vários agentes utilizados para destruir microrganismos é caracterizada pelo valor D10 - este é o tempo necessário para causar a morte de 90% das células de uma determinada população (aglomerado de células) sob certas condições ambientais.

Forte efeito antimicrobiano tem sais metais pesados- mercúrio, cobre, prata; agentes oxidantes - cloro, ozônio, iodo, peróxido de hidrogênio, alvejante, permanganato de potássio; álcalis - soda cáustica (NaOH); ácidos - sulfuroso, fluorídrico, bórico; gases - sulfeto de hidrogênio, dióxido de carbono, monóxido de carbono, dióxido de enxofre.

A eficiência depende concentrações químicas e tempo de contato com o micróbio. Os produtos químicos podem inibir o crescimento e a reprodução de microrganismos, exibindo efeito estático, ou causar sua morte. Desinfetantes e anti-sépticos têm efeito inespecífico; os agentes quimioterápicos exibem um efeito antimicrobiano seletivo.

Requisitos para desinfetantes químicos

1. Deve ter amplo espectro de ação antimicrobiana;

2. Ser ativo em pequenas concentrações;

3. Dissolve-se bem em água;

4. Penetre rapidamente na célula microbiana e ligue-se firmemente às suas estruturas;



5. Deve ser altamente ativo na presença matéria orgânica;

6. Deve ser inofensivo para animais e pessoas;

7. Não deve danificar os objetos a serem desinfetados e ter um curto período de latência;

8. Devem ser quimicamente resistentes, acessíveis em termos de custo, produção e, de preferência, não apresentar odor desagradável.

Ao escolher um desinfetante, você precisa saber contra qual patógeno a substância será usada e como esse patógeno se comporta durante ambiente externo(sobre bacilo da tuberculose As preparações de cloro não surtem efeito, mas ela morre pelo uso do alcatrão; micróbios formadores de esporos morrem da mistura enxofre-cresol).

Os desinfetantes são eficazes somente após limpeza mecânica preliminar.

Ao usar desinfetantes por mais de altas concentrações eles fornecem mais efeito forte, mas isso leva ao uso excessivo de desinfetantes e pode ter um efeito adverso no corpo.

A atividade de alguns desinfetantes aumenta quando as soluções são aquecidas e são adicionados álcalis e ácidos, cloreto de sódio.

Muitos desinfetantes em baixas concentrações podem ser usados ​​para fins antissépticos.

Fatores que influenciam o efeito da desinfecção métodos químicos desinfecção

Características das substâncias químicas mais utilizadas na prática de desinfecção, suas concentrações, finalidade

Pó descoloranteÉ um pó branco e grumoso com um odor forte e específico de cloro. Não se dissolve completamente na água.

A água sanitária se destrói facilmente em contato com o ar, por isso deve ser armazenada em recipiente fechado e no escuro. As soluções de água sanitária perdem atividade durante o armazenamento, portanto, devem ser preparadas por no máximo 10 dias.

A atividade da solução de branqueamento preparada é determinada periodicamente, sendo expressa em % ou em mg/l de cloro ativo. O efeito bactericida de uma solução de alvejante depende do teor de cloro ativo nela contido, cuja quantidade varia de 28 a 36%. O cloro contendo menos de 25% de cloro ativo não é adequado para desinfecção. Se armazenado incorretamente, o alvejante se decompõe e perde parte do cloro ativo. A decomposição é promovida pelo calor, umidade, luz solar, portanto, a água sanitária deve ser armazenada em local seco, Sítio escuro, em recipiente bem fechado e com temperatura não superior a 20-25° C. O trabalho com água sanitária é realizado com respirador e óculos de proteção devido à liberação de cloro durante o preparo da solução.

Para desinfetar os equipamentos, utilize uma solução clarificada (decantada) de água sanitária, a chamada “água clorada”.

Cloramina B

Propósito: desinfecção de superfícies internas, móveis rígidos, equipamentos sanitários, tapetes de borracha, roupas de cama, pratos, brinquedos, itens de atendimento ao paciente, produtos fins médicos, material de limpeza, secreções de infecções bacterianas (incluindo tuberculose) e etiologia viral, candidíase e dermatofitose, especialmente infecções perigosas (antraz, peste, cólera, tularemia) durante a desinfecção final, atual e preventiva em focos infecciosos, instituições médicas e preventivas, em laboratórios clínicos, microbiológicos, virológicos, instituições infantis, em transporte sanitário, realizando Limpeza geral, bem como para desinfecção preventiva em instalações públicas (hotéis, albergues, cabeleireiros, banheiros públicos), instituições culturais, recreativas, desportivas (complexos desportivos e culturais e recreativos, piscinas, cinemas, escritórios, etc.), instituições seguro Social e instituições penitenciárias; restauração pública e empresas comerciais, a população em casa.

Propriedades: tem efeito antimicrobiano contra bactérias (incluindo Mycobacterium tuberculosis), vírus, fungos do gênero Candida, dermatófitos, patógenos especialmente infecções perigosas– antraz, peste, cólera, tularemia.

Aplicativo: utilizado para desinfecção de superfícies internas (pisos, paredes, portas, móveis rígidos, etc.), equipamentos sanitários (banheiras, pias, etc.), tapetes de borracha, materiais de limpeza, lençóis, louças, utensílios e excreções de laboratório, brinquedos, atendimento ao paciente artigos, produtos médicos feitos de metais resistentes à corrosão, vidro, plástico, borracha, secreções (expectoração, fezes, etc.), transporte sanitário.

Formalina. Formaldeído (Formaldeído) é aldeído fórmico. EM prática médica aplicar 40% solução de água formaldeído - formalina (Formalinum) como desinfetante e desodorante para lavagem das mãos, tratamento da pele aumento da sudorese(soluções 0,5-1%), para desinfecção de instrumentos (solução 0,5%), na prática ginecológica para duchas higiênicas (1: 2.000-1: 3.000), bem como para preservação de preparações anatômicas (10-15%) e na prática histológica .
A formalina - uma solução de formaldeído a 40% - possui propriedades bactericidas, fungicidas e esporicidas. Para a desinfecção úmida de instalações, a formalina não é usada devido ao odor irritante; é usada para desinfecção principalmente em Estado gasoso ou para processar coisas em câmaras.
Armazenar em frascos bem fechados, em local escuro e com temperatura não inferior a 9°.

Hipoclorito de cálcio(hipoclorito de cálcio) é usado

Formulário de liberação: levemente colorido ou pó branco com cheiro de cloro.

Propósito: desinfecção de superfícies internas, móveis rígidos, equipamentos sanitários, louças, brinquedos, equipamentos de limpeza, instalações externas, excreções (fezes, urina, vômito, expectoração, etc.), bem como objetos individuais (resíduos, sangue e outros substratos biológicos). para infecções de etiologia bacteriana (incluindo tuberculose e infecções especialmente perigosas - antraz, peste, mormo, melioidose, cólera, tularemia) e viral, doenças fúngicas em instituições médicas e focos infecciosos.

Composto: contém cloro ativo, cujo conteúdo é de 45-54%.

Propriedades: tem efeito bactericida (inclusive contra Mycobacterium tuberculosis e patógenos de infecções especialmente perigosas - antraz, peste, mormo, melioidose, cólera, tularemia), virucida, fungicida e esporicida. As impurezas proteicas reduzem significativamente a atividade do produto. Uma mudança na reação do ambiente não afeta significativamente a atividade bactericida do KGN. O ambiente de exposição ideal é pH 4,0-8,0. Com o aumento da temperatura (até 50 C), as soluções KGN têm efeito branqueador, porém não são recomendadas para desinfecção de roupas, pois reduzem a resistência dos tecidos. Permanece na louça após o processamento revestimento branco, portanto, após a desinfecção, deve ser bem enxaguado. O produto não deve ser utilizado em itens suscetíveis à corrosão.

Aplicativo: soluções não clarificadas de KGN são desinfetadas instalações não residenciais, instalações externas, lixeiras, fossas de lixo, despensas, itens de baixo valor, equipamentos de limpeza, equipamentos sanitários, etc. Soluções clarificadas são utilizadas para desinfetar espaços residenciais (pisos, portas, paredes, etc.), móveis rígidos, equipamentos sanitários equipamentos (banheiras, pias, etc.), equipamentos de limpeza, pratos, brinquedos, etc. Soluções KGN ativadas são usadas para desinfetar objetos durante antraz. O medicamento na forma seca desinfeta as secreções, resíduos, sangue, expectoração, restos de alimentos do paciente, etc. O KGN também é usado para desinfetar a água potável.

A abordagem tradicional para matar bactérias é medicamentos antibióticos, que, infelizmente, já não são tão eficazes devido ao desenvolvimento de espécies resistentes. Além disso, a penetração limitada dos medicamentos no biofilme bacteriano leva à redução da suscetibilidade a esse tipo de tratamento. É óbvio que hoje existe uma necessidade crescente de abordagens inovadoras que conduzam à destruição de bactérias. Uma dessas áreas de particular interesse é o uso de tecnologias de purificação baseadas em luz.

Há relativamente pouco tempo, surgiram vários relatórios confirmados sobre o efeito germicida da luz visível gerada por lâmpadas germicidas especiais. Num desses relatórios, os cientistas indicam que a luz azul (400-500 nm) é responsável por matar vários agentes patogénicos. Por exemplo, fontes de luz azul de banda larga com comprimento de onda de 400-500 nm são fototóxicas para P. gingivalis e F. nucleatum, enquanto um laser de argônio (488-514 nm) é capaz de fototoxicidade para Porphyromonas e Prevotella spp., que são gram negativo bactérias anaeróbicas produzindo porfirinas.

Também vale a pena prestar atenção ao Staphylococcus aureus, que é um importante patógeno humano. Os cientistas descobriram que comprimentos de onda superiores a 430 nm não afetam a viabilidade do S. Aureus (Staphylococcus aureus). Mas um pouco mais tarde, os cientistas descobriram um efeito significativo das ondas de 470 nm no S. aureus. Ao mesmo tempo, os cientistas descobriram que Helicobacter pylori, razão importante desenvolvimento de gastrite e úlceras no estômago e duodeno, sensível à iluminação com luz visível.

Alguns cientistas também afirmam que as bactérias podem ser mortas pelo vermelho e luz infravermelha. Por exemplo, os cientistas relatam um bom efeito bactericida das ondas de luz de 630 nm contra Pseudomonas aeruginosa e E. coli.

Todos esses dados podem indicar que o efeito bactericida da luz visível é a liberação de grandes quantidades de espécies reativas de oxigênio geradas por fotossensibilizadores endógenos em bactérias. PARA formas reativas oxigênio incluem radicais de oxigênio, oxigênio singleto e peróxidos. Eles tendem a ser moléculas muito pequenas e muito reativas.

Sabe-se que um grande número dessas moléculas é mortal para as células, este é o mesmo fenômeno que é utilizado na terapia fotodinâmica do câncer e Infecções bacterianas. E como as bactérias têm fotossensibilizadores endógenos, os cientistas levantaram a hipótese de que luz visível alta intensidade pode gerar um grande número dessas moléculas de oxigênio, o que acaba levando à morte de bactérias. Bactérias que possuem grande quantia fotossensibilizadores endógenos, como Propionibacterium acnes, podem ser facilmente destruídos usando luz visível.

Um agente antimicrobiano ideal deve ter toxicidade seletiva. Este termo implica que o medicamento possui propriedades prejudiciais em relação ao agente causador da doença e a ausência delas em relação ao organismo do animal. Em muitos casos, essa selectividade da acção tóxica revela-se mais relativa do que absoluta. Isso significa que a droga tem um efeito prejudicial sobre o agente causador do processo infeccioso em concentrações toleráveis ​​para o corpo do animal. A seletividade do efeito tóxico geralmente está associada à inibição de processos bioquímicos que ocorrem no microrganismo e são essenciais para ele, mas não para o macrorganismo.

Os principais mecanismos de ação dos antimicrobianos:

Com base na natureza e no mecanismo de ação, os agentes antibacterianos são divididos nos seguintes grupos.

Medicamentos bactericidas

Efeito bactericida medicação- a capacidade de alguns antibióticos, anti-sépticos e outros medicamentos de causar a morte de microrganismos no corpo. O mecanismo de ação bactericida geralmente está associado aos efeitos nocivos dessas substâncias nas paredes celulares dos microrganismos, levando à sua morte.

Inibidores parede celular , atuam apenas na divisão das células (suprimem a atividade das enzimas envolvidas na síntese do peptidoglicano, privando a célula da estrutura principal, e também promovem a ativação de processos autolíticos): penicilinas, cefalosporinas, outros antibióticos ß-lactâmicos, ristromicina, cicloserina , bacitracina, vancomicina.

Inibidores da função da membrana citoplasmática , atuam na divisão das células (alteram a permeabilidade das membranas, causando vazamento de material celular) - polimixinas.

Inibidores da função da membrana citoplasmática e da síntese proteica , atuam nas células em divisão e repouso - aminoglicosídeos, novobiocina, gramicidina, cloranfenicol (para algumas espécies Shigella).

Inibidores da síntese e replicação de DNA e RNA – Inibidores da DNA girase (quinolonas, fluoroquinolonas) e rifampicina;

Drogas que interferem na síntese de DNA (nitrofuranos, derivados de quinoxalina, nitroimidazol, 8-hidroxiquinolina).

Medicamentos bacteriostáticos

Bacteriostático Ação- a capacidade de suprimir e retardar o crescimento e a reprodução de microrganismos.

Inibidores da síntese de proteínas – cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, lincomicina, clindamicina, fusidina.

Classificação de medicamentos antibacterianos por afiliação de grupo

A divisão dos AMPs, como outras drogas, em grupos e classes é bem conhecida. Esta divisão é de grande importância do ponto de vista da compreensão dos mecanismos comuns de ação, espectro de atividade, características farmacológicas, natureza das reações adversas, etc. Pode haver diferenças significativas entre medicamentos da mesma geração e aqueles que diferem em apenas uma molécula, portanto é incorreto considerar todos os medicamentos incluídos no mesmo grupo (classe, geração) como inter-relacionados. Assim, entre as cefalosporinas de terceira geração, apenas a ceftazidima e a cefoperazona apresentam atividade clinicamente significativa contra Pseudomonas aeruginosa. Portanto, mesmo quando são obtidos dados in vitro sobre a sensibilidade P. aeruginosa Além da cefotaxima ou da ceftriaxona, não devem ser utilizados para o tratamento da infecção por Pseudomonas aeruginosa, uma vez que os resultados dos ensaios clínicos indicam uma elevada taxa de insucesso.

Os antibióticos são um enorme grupo de medicamentos bactericidas, cada um caracterizado por seu próprio espectro de ação, indicações de uso e presença de certas consequências.

Os antibióticos são substâncias que podem inibir o crescimento de microrganismos ou destruí-los. De acordo com a definição GOST, os antibióticos incluem substâncias provenientes de plantas, animais ou origem microbiana. Atualmente, essa definição está um tanto desatualizada, pois um grande número de drogas sintéticas foi criado, mas os antibióticos naturais serviram de protótipo para sua criação.

História antimicrobianos começa em 1928, quando A. Fleming foi descoberto pela primeira vez penicilina. Esta substância foi descoberta, e não criada, pois sempre existiu na natureza. Na natureza viva, é produzido por fungos microscópicos do gênero Penicillium, protegendo-se de outros microrganismos.

Em menos de 100 anos, mais de cem medicamentos antibacterianos diferentes foram criados. Alguns deles já estão desatualizados e não são utilizados no tratamento, e alguns estão apenas sendo introduzidos na prática clínica.

Como funcionam os antibióticos?

Recomendamos a leitura:

Todos os medicamentos antibacterianos podem ser divididos em dois grandes grupos de acordo com o seu efeito sobre os microrganismos:

  • bactericida– causar diretamente a morte de micróbios;
  • bacteriostático– prevenir a proliferação de microrganismos. Incapazes de crescer e se reproduzir, as bactérias são destruídas sistema imunológico pessoa doente.

Os antibióticos exercem os seus efeitos de várias maneiras: alguns deles interferem na síntese de ácidos nucleicos microbianos; outros interferem na síntese das paredes celulares bacterianas, outros interrompem a síntese protéica e outros bloqueiam as funções das enzimas respiratórias.

Grupos de antibióticos

Apesar da diversidade desse grupo de medicamentos, todos eles podem ser classificados em diversos tipos principais. Esta classificação é baseada na estrutura química - medicamentos do mesmo grupo possuem Fórmula química, diferindo entre si pela presença ou ausência de determinados fragmentos moleculares.

A classificação dos antibióticos implica a presença de grupos:

  1. Derivados da penicilina. Isto inclui todos os medicamentos criados com base no primeiro antibiótico. Neste grupo, distinguem-se os seguintes subgrupos ou gerações de medicamentos à base de penicilina:
  • Benzilpenicilina natural, que é sintetizada por fungos, e semi drogas sintéticas: meticilina, nafcilina.
  • Drogas sintéticas: carbpenicilina e ticarcilina, que possuem espectro de ação mais amplo.
  • Mecilam e azlocilina, que possuem espectro de ação ainda mais amplo.
  1. Cefalosporinas- Parentes mais próximos das penicilinas. O primeiro antibiótico desse grupo, a cefazolina C, é produzido por fungos do gênero Cephalosporium. A maioria dos medicamentos desse grupo tem efeito bactericida, ou seja, matam microrganismos. Existem várias gerações de cefalosporinas:
  • Geração I: cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.
  • Geração II: cefsulodina, cefamandol, cefuroxima.
  • Geração III: cefotaxima, ceftazidima, cefodizima.
  • Geração IV: cefpirom.
  • Geração V: ceftolozano, ceftopibrol.

Diferenças entre grupos diferentes consistem principalmente na sua eficácia - as gerações posteriores têm um espectro de ação mais amplo e são mais eficazes. Cefalosporinas de 1ª e 2ª geração prática clínica agora são usados ​​​​muito raramente, a maioria deles nem mesmo é produzida.

  1. – medicamentos com complexo estrutura química, que têm efeito bacteriostático em uma ampla gama de micróbios. Representantes: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e vários outros. Os macrolídeos são considerados um dos medicamentos antibacterianos mais seguros - podem ser usados ​​​​até por mulheres grávidas. Azalidas e cetolídeos são variedades de macorlídeos que apresentam diferenças na estrutura das moléculas ativas.

Outra vantagem desse grupo de medicamentos é que eles conseguem penetrar nas células corpo humano, o que os torna eficazes no tratamento de infecções intracelulares: , .

  1. Aminoglicosídeos. Representantes: gentamicina, amicacina, canamicina. Eficaz contra uma ampla gama de exercícios aeróbicos microrganismos gram-negativos. Esses medicamentos são considerados os mais tóxicos e podem levar a complicações bastante graves. Usado para tratar infecções do trato geniturinário.
  2. Tetraciclinas. Estas são principalmente drogas semissintéticas e sintéticas, que incluem: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Eficaz contra muitas bactérias. A desvantagem desses medicamentos é a resistência cruzada, ou seja, os microrganismos que desenvolveram resistência a um medicamento serão insensíveis a outros desse grupo.
  3. Fluoroquinolonas. São drogas totalmente sintéticas que não possuem seu equivalente natural. Todos os medicamentos deste grupo são divididos em primeira geração (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e segunda geração (levofloxacina, moxifloxacina). São mais frequentemente usados ​​​​para tratar infecções dos órgãos otorrinolaringológicos (,) e do trato respiratório (,).
  4. Lincosamidas. Este grupo inclui antibiótico natural lincomicina e seu derivado clindamicina. Eles têm efeitos bacteriostáticos e bactericidas, o efeito depende da concentração.
  5. Carbapenêmicos. São um dos antibióticos mais modernos que atuam sobre um grande número de microrganismos. Os medicamentos desse grupo pertencem aos antibióticos de reserva, ou seja, são utilizados nos casos mais difíceis, quando outros medicamentos são ineficazes. Representantes: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Polimixinas. São medicamentos altamente especializados usados ​​para tratar infecções causadas por. As polimixinas incluem as polimixinas M e B. A desvantagem dessas drogas é seu efeito tóxico no sistema nervoso e nos rins.
  7. Medicamentos antituberculose. Este é um grupo separado de medicamentos que têm ação pronunciada sobre . Estes incluem rifampicina, isoniazida e PAS. Outros antibióticos também são usados ​​para tratar a tuberculose, mas somente se houver desenvolvimento de resistência aos medicamentos mencionados.
  8. Agentes antifúngicos. Este grupo inclui medicamentos utilizados no tratamento de micoses - infecções fúngicas: anfotirecina B, nistatina, fluconazol.

Métodos de uso de antibióticos

Os medicamentos antibacterianos estão disponíveis em formas diferentes: comprimidos, pó a partir do qual é preparada uma solução injetável, pomadas, gotas, spray, xarope, supositórios. Os principais usos dos antibióticos:

  1. Oral- administração oral. Você pode tomar o medicamento na forma de comprimido, cápsula, xarope ou pó. A frequência de administração depende do tipo de antibiótico, por exemplo, a azitromicina é administrada uma vez ao dia e a tetraciclina 4 vezes ao dia. Para cada tipo de antibiótico existem recomendações que indicam quando deve ser tomado – antes, durante ou após as refeições. A eficácia do tratamento e a gravidade dependem disso efeitos colaterais. Às vezes, os antibióticos são prescritos para crianças pequenas na forma de xarope - é mais fácil para as crianças beberem o líquido do que engolir um comprimido ou cápsula. Além disso, o xarope pode ser adoçado para eliminar o sabor desagradável ou amargo do próprio medicamento.
  2. Injetável– na forma de via intramuscular ou injeções intravenosas. Com esse método, o medicamento chega ao local da infecção mais rapidamente e é mais ativo. A desvantagem deste método de administração é que a injeção é dolorosa. As injeções são usadas para casos moderados e curso severo doenças.

Importante:as injeções só devem ser administradas enfermeira em uma clínica ou hospital! Não é estritamente recomendado injetar antibióticos em casa.

  1. Local– aplicar pomadas ou cremes diretamente no local da infecção. Este método de administração de medicamentos é usado principalmente para infecções de pele - erisipela, bem como em oftalmologia - com lesão infecciosa olhos, por exemplo, pomada de tetraciclina para conjuntivite.

A via de administração é determinada apenas pelo médico. Neste caso, muitos fatores são levados em consideração: a absorção do medicamento no trato gastrointestinal, o estado do sistema digestivo como um todo (em algumas doenças, a taxa de absorção diminui e a eficácia do tratamento diminui). Alguns medicamentos só podem ser administrados de uma maneira.

Ao injetar, você precisa saber como dissolver o pó. Por exemplo, o Abactal só pode ser diluído com glicose, pois quando se utiliza cloreto de sódio ele é destruído, o que significa que o tratamento será ineficaz.

Sensibilidade aos antibióticos

Qualquer organismo, mais cedo ou mais tarde, se acostuma às condições mais adversas. Esta afirmação também é verdadeira em relação aos microrganismos - em resposta à exposição prolongada aos antibióticos, os micróbios desenvolvem resistência a eles. Em prática médica Foi introduzido o conceito de sensibilidade aos antibióticos - a eficácia com que um determinado medicamento afeta o patógeno.

Qualquer prescrição de antibióticos deve basear-se no conhecimento da sensibilidade do patógeno. O ideal é que antes de prescrever o medicamento, o médico faça um teste de sensibilidade e prescreva o mais medicamento eficaz. Mas o momento de tal análise é Melhor cenário possível– vários dias, e durante este tempo a infecção pode levar ao resultado mais trágico.

Portanto, em caso de infecção por patógeno desconhecido, os médicos prescrevem medicamentos empiricamente - levando em consideração o patógeno mais provável, com conhecimento da situação epidemiológica de determinada região e instituição médica. Antibióticos são usados ​​para isso ampla variedade ações.

Após realizar um teste de sensibilidade, o médico tem a oportunidade de trocar o medicamento por um mais eficaz. O medicamento pode ser substituído se não houver efeito do tratamento por 3-5 dias.

A prescrição etiotrópica (direcionada) de antibióticos é mais eficaz. Ao mesmo tempo, fica claro o que causou a doença - com a ajuda de pesquisa bacteriológica o tipo de patógeno é determinado. Em seguida, o médico seleciona um medicamento específico ao qual o micróbio não apresenta resistência (resistência).

Os antibióticos são sempre eficazes?

Os antibióticos atuam apenas sobre bactérias e fungos! As bactérias são consideradas microrganismos unicelulares. Existem vários milhares de espécies de bactérias, algumas das quais coexistem normalmente com os humanos – mais de 20 espécies de bactérias vivem no intestino grosso. Algumas bactérias são oportunistas – causam doenças apenas sob certas condições, por exemplo, quando entram num habitat atípico. Por exemplo, muitas vezes a prostatite causa coli, entrando pela via ascendente a partir do reto.

Observação: Os antibióticos são completamente ineficazes doenças virais. Os vírus são muitas vezes menores que as bactérias, e os antibióticos simplesmente não têm um ponto de aplicação para sua capacidade. É por isso que os antibióticos não têm efeito sobre os resfriados, já que os resfriados em 99% dos casos são causados ​​por vírus.

Antibióticos para tosse e bronquite podem ser eficazes se forem causados ​​por bactérias. Só um médico pode descobrir o que causa a doença - para isso ele prescreve exames de sangue e, se necessário, um exame de escarro, caso saia.

Importante:Prescrever antibióticos a si mesmo é inaceitável! Isso só levará ao fato de que alguns dos patógenos desenvolverão resistência e, da próxima vez, a doença será muito mais difícil de curar.

É claro que os antibióticos são eficazes para - esta doença é de natureza exclusivamente bacteriana, causada por estreptococos ou estafilococos. Para tratar dor de garganta, são usados ​​​​os antibióticos mais simples - penicilina, eritromicina. O mais importante no tratamento da angina é o cumprimento da frequência da dosagem e da duração do tratamento - pelo menos 7 dias. Você não deve parar de tomar o medicamento imediatamente após o início do quadro, que geralmente é observado no 3-4º dia. A amigdalite verdadeira não deve ser confundida com amigdalite, que pode ser de origem viral.

Observação: dor de garganta não tratada pode causar sintomas agudos febre reumática ou !

A pneumonia (pneumonia) pode ser bacteriana ou origem viral. As bactérias causam pneumonia em 80% dos casos, por isso, mesmo quando prescritos empiricamente, os antibióticos para pneumonia têm bom efeito. Na pneumonia viral, os antibióticos não têm efeito terapêutico, embora impeçam a adesão da flora bacteriana ao processo inflamatório.

Antibióticos e álcool

Uso simultâneoálcool e antibióticos em um curto período de tempo não levam a nada de bom. Algumas drogas são decompostas no fígado, assim como o álcool. A presença de antibióticos e álcool no sangue dá carga pesada no fígado - simplesmente não tem tempo para neutralizar etanol. Como resultado, a probabilidade de desenvolver sintomas desagradáveis: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais.

Importante: várias drogas interagem com o álcool no nível químico, resultando em uma redução direta do efeito terapêutico. Esses medicamentos incluem metronidazol, cloranfenicol, cefoperazona e vários outros. O uso simultâneo de álcool e dessas drogas pode não só reduzir efeito de cura, mas também causa falta de ar, convulsões e morte.

É claro que alguns antibióticos podem ser tomados enquanto se bebe álcool, mas por que arriscar a saúde? É melhor abster-se de bebidas alcoólicas por um tempo - claro terapia antibacteriana raramente excede 1,5-2 semanas.

Antibióticos durante a gravidez

Mulheres grávidas ficam doentes doenças infecciosas não menos frequentemente do que todos os outros. Mas tratar mulheres grávidas com antibióticos é muito difícil. O feto cresce e se desenvolve no corpo da gestante - feto, muito sensível a muitos produtos químicos. A entrada de antibióticos no corpo em desenvolvimento pode provocar o desenvolvimento de malformações fetais, danos tóxicos ao sistema central sistema nervoso feto

Durante o primeiro trimestre, é aconselhável evitar totalmente o uso de antibióticos. No segundo e terceiro trimestres a sua utilização é mais segura, mas também deve ser limitada, se possível.

Uma mulher grávida não pode recusar a prescrição de antibióticos para as seguintes doenças:

  • Pneumonia;
  • angina;
  • feridas infectadas;
  • infecções específicas: brucelose, borelliose;
  • infecções sexualmente transmissíveis: , .

Que antibióticos podem ser prescritos a uma mulher grávida?

Penicilina, cefalosporinas, eritromicina e josamicina quase não têm efeito sobre o feto. A penicilina, embora passe pela placenta, não tem efeito negativo no feto. A cefalosporina e outros medicamentos nomeados penetram na placenta em concentrações extremamente baixas e não são capazes de prejudicar o feto.

K condicionalmente drogas seguras incluem metronidazol, gentamicina e azitromicina. Eles são prescritos apenas por sinais vitais quando o benefício para a mulher supera o risco para a criança. Tais situações incluem pneumonia grave, sepse e outras infecções graves, nas quais, sem antibióticos, uma mulher pode simplesmente morrer.

Quais medicamentos não devem ser prescritos durante a gravidez?

Os seguintes medicamentos não devem ser usados ​​em mulheres grávidas:

  • aminoglicosídeos– pode levar à surdez congênita (com exceção da gentamicina);
  • claritromicina, roxitromicina- em experimentos que eles forneceram efeito tóxico em embriões animais;
  • fluoroquinolonas;
  • tetraciclina– atrapalha a formação sistema esqueletico e dentes;
  • cloranfenicol– perigoso no final da gravidez devido à inibição de funções medula óssea A criança tem.

Para alguns medicamentos antibacterianos não existem dados sobre impacto negativo para a fruta. Isso é explicado de forma simples - não são realizados experimentos em mulheres grávidas para determinar a toxicidade dos medicamentos. Experimentos em animais não permitem excluir todos os efeitos negativos com 100% de certeza, uma vez que o metabolismo dos medicamentos em humanos e animais pode diferir significativamente.

Observe que você também deve parar de tomar antibióticos ou alterar seus planos de concepção. Alguns medicamentos têm efeito cumulativo - podem se acumular no corpo da mulher e, por algum tempo após o término do tratamento, são gradativamente metabolizados e eliminados. Recomenda-se engravidar não antes de 2 a 3 semanas após terminar de tomar antibióticos.

Consequências de tomar antibióticos

A entrada de antibióticos no corpo humano leva não apenas à destruição bactéria patogênica. Como todos os produtos químicos estrangeiros, os antibióticos têm ação sistêmica– de uma forma ou de outra afetam todos os sistemas do corpo.

Existem vários grupos de efeitos colaterais dos antibióticos:

Reações alérgicas

Quase qualquer antibiótico pode causar alergias. A gravidade da reação varia: erupção cutânea no corpo, edema de Quincke ( angioedema), choque anafilático. Se erupção alérgica praticamente não é perigoso, então o choque anafilático pode levar a resultado fatal. O risco de choque é muito maior com injeções de antibióticos, razão pela qual as injeções só devem ser feitas em instituições médicas - lá podem ser prestados cuidados de emergência.

Antibióticos e outros medicamentos antimicrobianos que causam reações alérgicas cruzadas:

Reações tóxicas

Os antibióticos podem danificar muitos órgãos, mas o fígado é mais suscetível aos seus efeitos - a hepatite tóxica pode ocorrer durante a terapia com antibióticos. Certos medicamentos têm efeito tóxico seletivo em outros órgãos: aminoglicosídeos - em aparelho auditivo(causar surdez); as tetraciclinas inibem o crescimento ósseo em crianças.

observação: A toxicidade de um medicamento geralmente depende da sua dose, mas em caso de intolerância individual, às vezes doses menores são suficientes para produzir efeito.

Efeitos no trato gastrointestinal

Ao tomar certos antibióticos, os pacientes geralmente se queixam de dores de estômago, náuseas, vômitos e distúrbios nas fezes (diarréia). Estas reações são mais frequentemente causadas pelo efeito irritante local dos medicamentos. Impacto específico antibióticos na flora intestinal leva a distúrbios funcionais sua atividade, que na maioria das vezes é acompanhada de diarreia. Essa condição é chamada de diarreia associada a antibióticos, popularmente conhecida como disbiose após antibióticos.

Outros efeitos colaterais

Outras coisas efeitos colaterais incluir:

  • imunossupressão;
  • surgimento de cepas de microrganismos resistentes a antibióticos;
  • superinfecção é uma condição na qual a resistência a este antibiótico micróbios, levando ao surgimento de uma nova doença;
  • violação do metabolismo das vitaminas - causada pela inibição da flora natural do cólon, que sintetiza algumas vitaminas B;
  • A bacteriólise de Jarisch-Herxheimer é uma reação que ocorre ao usar medicamentos bactericidas, quando, como resultado da morte simultânea de um grande número de bactérias, um grande número de toxinas é liberado no sangue. A reação é clinicamente semelhante ao choque.

Os antibióticos podem ser usados ​​profilaticamente?

A autoeducação na área do tratamento fez com que muitos pacientes, especialmente mães jovens, tentassem prescrever um antibiótico para si (ou para seus filhos) ao menor sinal de resfriado. Os antibióticos não têm efeito profilático - tratam a causa da doença, ou seja, eliminam os microrganismos e, na sua ausência, aparecem apenas os efeitos colaterais dos medicamentos.

Há um número limitado de situações em que os antibióticos são administrados antes manifestações clínicas infecção, a fim de preveni-la:

  • cirurgia– neste caso, o antibiótico presente no sangue e nos tecidos evita o desenvolvimento da infecção. Via de regra, uma dose única do medicamento administrada 30-40 minutos antes da intervenção é suficiente. Às vezes, mesmo depois de uma apendicectomia período pós-operatório não injete antibióticos. Depois da "limpeza" operações cirúrgicas Os antibióticos não são prescritos de forma alguma.
  • ferimentos graves ou feridas (fraturas expostas, contaminação do solo da ferida). Neste caso, é absolutamente óbvio que uma infecção entrou na ferida e deve ser “esmagada” antes de se manifestar;
  • prevenção de emergência da sífilis realizada durante contato sexual desprotegido com pessoa potencialmente doente, bem como entre profissionais de saúde que tiveram contato com sangue de pessoa infectada ou outro fluido biológico com a mucosa;
  • penicilina pode ser prescrita para crianças para a prevenção da febre reumática, que é uma complicação da amigdalite.

Antibióticos para crianças

O uso de antibióticos em crianças geralmente não é diferente do seu uso em outros grupos de pessoas. Para crianças pequenas, os pediatras geralmente prescrevem antibióticos em xarope. Esse forma farmacêutica mais conveniente de tomar, ao contrário das injeções, é totalmente indolor. As crianças mais velhas podem receber prescrição de antibióticos em comprimidos e cápsulas. Em casos graves de infecção, eles mudam para a via de administração parenteral - injeções.

Importante: Característica principal no uso de antibióticos em pediatria está nas dosagens - as crianças recebem doses menores, já que o medicamento é calculado em termos de quilograma de peso corporal.

Os antibióticos são muito medicamentos eficazes, que ao mesmo tempo apresentam um grande número de efeitos colaterais. Para serem curados com a ajuda deles e não prejudicarem o seu corpo, devem ser tomados apenas conforme prescrição médica.

Que tipos de antibióticos existem? Em que casos é necessário tomar antibióticos e em que casos é perigoso? As principais regras do tratamento com antibióticos são explicadas pelo pediatra Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, ressuscitador