Nome: Pneumonia bacteriana

Pneumonia bacteriana

Pneumonia bacteriana- processo inflamatório agudo ou crônico seções inferiores trato respiratório de etiologia bacteriana. A infecção pode ser adquirida na comunidade ou no hospital (em pacientes que ficaram internados por pelo menos 72 horas).

Frequência

  • 236,2 casos por 100 mil adolescentes de 15 a 17 anos
  • 522,8 casos por 100.000 habitantes menores de 14 anos
  • Pneumonia adquirida na comunidade -1.200 casos por 100.000 habitantes por ano
  • Pneumonia adquirida em hospital - 800 casos por 100.000 internações por ano. A idade predominante é menor de 20 e maior de 60 anos. O gênero predominante é o masculino. Etiologia
  • Streptococcus pneumoniae- mais frequente
  • Naetophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Moraxellacatarrhalis(Bran-hamella catarrhalis)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • E.col
  • Microrganismos anaeróbicos
  • Pneumonia atípica (p. 687). Fatores de risco
  • Infecção viral respiratória aguda recente
  • Falência renal
  • Doenças cardiovasculares
  • Condições de imunodeficiência: diabetes mellitus, alcoolismo crônico, AIDS, neoplasias malignas
  • Fatores de risco para pneumonia adquirida em hospital
  • Período cirúrgico precoce e subsequente
  • Disbacteriose
  • Fatores de risco para pneumonia aspirativa
  • Consciência prejudicada
  • Convulsões
  • Doenças do sistema nervoso central
  • Anestesia geral
  • Esofagite de refluxo
  • Disbacteriose.
  • Patogênese. As vias de infecção são hematogênicas e broncogênicas (aspiração da orofaringe, inalação de ar infectado). A via broncogênica de infecção leva à formação de infiltrados peribrônquicos, a via hematogênica leva ao desenvolvimento de focos intersticiais de inflamação. Compactação peribrônquica segmentar, lobar ou multifocal com estágios de hepatização vermelha (exsudação intra-alveolar e diapedese eritrocitária) e depois cinza (organização fibrosa do exsudato intra-alveolar).

    Quadro clínico

  • Reclamações
  • Tosse com expectoração mucopurulenta (às vezes enferrujada)
  • Dor no peito ao respirar (com pleurisia concomitante).
  • Síndrome de intoxicação
  • Febre
  • Taquicardia
  • Taquipneia
  • Hiperidrose
  • Mialgia
  • Dor de cabeça.
  • Dados objetivos de pesquisa
  • Cianose
  • Percussão: embotamento do som de percussão devido a infiltração ou pleurisia
  • Ausculta
  • Estertores agudos no final da expiração devido ao enchimento dos alvéolos com líquido
  • Sibilância grave no início ou meio da inspiração, causada pela presença de secreções nas vias aéreas
  • Diminuição da respiração na área de acúmulo de derrame pleural
  • Ruído de fricção pleural com pleurisia seca.
  • Consciência prejudicada (em casos graves, por exemplo, desorientação e ansiedade) e sinais meníngeos.
  • Mudanças no trato gastrointestinal
  • Dor de estômago
  • Anorexia.
  • Pesquisa laboratorial

  • Leucocitose com deslocamento da leucoforma para a esquerda
  • Hiponatremia
  • Aumento dos níveis de transaminase
  • Exame bacteriológico de sangue para identificação do patógeno (resultado positivo em 20-30% dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, especialmente antes do início da terapia antibacteriana)
  • Exame bacteriológico e bacterioscópico do escarro com coloração de Grom
  • Exame bacteriológico de material obtido de lavado broncoalveolar e pleurocentese
  • Estudar estado imunológico em pessoas com suspeita de imunodeficiência.
  • Estudos especiais

  • Radiografia de órgãos peito
  • Uma radiografia simples mostra áreas de infiltração de tecido pulmonar de vários formatos, tamanhos e localizações
  • Radiografias com o doente deitado – para detectar empiema ou pleurisia
  • A CG dos pulmões é realizada se houver suspeita de destruição ou neoplasia
  • Broncoscopia - se houver suspeita de tumor, sangramento, se o curso for prolongado
  • Estudo FVD - para diagnóstico diferencial com síndrome dificuldade respiratória. Diagnóstico diferencial
  • Pneumonia de etiologia não bacteriana (viral, fúngica, causada por protozoários)
  • Tuberculose
  • Infarto pulmonar
  • Bronquiolite obliterante
  • Contusão pulmonar
  • Vasculite pulmonar
  • Sarcoidose aguda
  • Pneumonite de hipersensibilidade.
  • Tratamento:

    Dieta. Uma dieta nutritiva com proteína suficiente e aumento de conteúdo vitaminas A, C, grupo B
  • Limitar os carboidratos a 200-250 r/dia, sal de mesa até 4-6 g/dia e aumento de alimentos ricos em sais de cálcio (laticínios)
  • Introdução quantidade suficiente vitamina C e líquido (1.500-1.700 ml/dia)
  • É necessário saturar sua dieta com alimentos ricos em vitamina P ( chokeberry, Rosa Mosqueta, groselha preta, limões)
  • Inclusão de alimentos ricos em vitaminas B (carne, peixe, fermento, decocção de farelo de trigo), interfere na supressão da microflora intestinal por antibióticos
  • Alimentos ricos em niacina
  • Vitamina A e (3-caroteno (cenoura, vegetais vermelhos e frutas) promovem a regeneração do epitélio do trato respiratório. Sucos de frutas e vegetais são recomendados
  • Os alimentos são prescritos na forma triturada e líquida, as refeições são feitas de 6 a 7 vezes ao dia
  • Valor energético de 1.600 kcal/dia, aumentando à medida que a recuperação avança para 2.800 kcal/dia.
  • Táticas de liderança

  • Indicações para internação
  • Falta de efeito do tratamento ambulatorial por 3 dias, preservação a longo prazo síndrome de intoxicação
  • Idade
  • menores de 16 ou maiores de 60 anos

  • Danos a 2 ou mais segmentos pulmonares
  • Condições de vida insatisfatórias
  • Suspeita de destruição pulmonar
  • Disponibilidade doenças concomitantes broncopulmonar ou do sistema cardiovascular, insuficiência circulatória Pa e acima, diabetes mellitus, tireotoxicose
  • A antibioticoterapia é realizada desde o momento do diagnóstico, mas após exame bacterioscópico e bacteriológico do escarro. Observação. A uma temperatura corporal inferior a 38 °C durante 24-48 horas, a estabilização quadro clínico, tendência à normalização do exame de sangue, bem como ausência de distúrbios de absorção no trato gastrointestinal, pode-se passar da via parenteral de administração do antibiótico para a oral. Terapia medicamentosa
  • Terapia antibacteriana (primeiros dias de doença até a obtenção dos resultados pesquisa bacteriológica) -empírico (efeito sobre o suposto patógeno)
  • No pneumonia adquirida na comunidadeSal de sódio benzil-penicilina 1-2 milhões de unidades por via intramuscular após 4 horas, ambulatorial - Augmentina, Ampicilina + Sulbactam
  • Para pneumonia adquirida na comunidade em pacientes jovem- eritromicina 500 mg por via oral após 6 horas (ou espiromicina ou claritromicina). Medicamentos de reserva - derivados de fluoroquinolona (por exemplo, ciprofloxacina 0,5 g 2 vezes/dia) ou azitromicina 500 mg/dia por 3 dias (em caso de intolerância à eritromicina e em fumantes para influenciar H. influenzae)
  • Para pneumonia adquirida na comunidade em pacientes idosos - cefalosporinas de segunda geração (por exemplo, cefuroxima, cefotaxima 2 g a cada 4-6 horas) ou Augmentin 375-750 mg3 r/dia, ou unasin 1,5-12 g/dia por dia 3-4 doses
  • Se você suspeitar pneumonia por aspiração- cefalosporinas Geração III(por exemplo, ceftazidima 2 g IV a cada 8 horas, ceftriaxona 2 g IV a cada 12 horas) ou aminoglicosídeos (gentamicina 1,5-2 mg/kg a cada 8 horas ou 4-5 mg/kg 1 r/dia) em combinação com metronidazol ( 1,5 g/dia por via intravenosa)
  • Para pneumonia em pacientes com estados de imunodeficiência(por exemplo, com acompanhamento diabetes mellitus, tratamento prolongado com glicocorticóides) - uma combinação de um produto do grupo da penicilina e um inibidor da p-lactamase, um aminoglicosídeo e um derivado de fluoroquinolona ou imipenem
  • Para pneumonia adquirida em hospital - aminoglicosídeos, derivados de fluoroquinolonas. Para suspeita de infecção por Pseudomonas aeruginosa, use cefalosporinas de terceira geração (por exemplo, ceftazidima) ou azlocilina em combinação com aminoglicosídeos. Em caso de suspeita de infecção por cepas resistentes de Staphylococcus aureus, vancomicina 1 g IV a cada 12 horas.
  • Depois de receber os resultados dos estudos bacteriológicos.
  • Para lesões pneumocócicas - sal sódico de benzilpenicilina 1-2 milhões de unidades por via intramuscular após 4 horas, eritromicina 500 mg após 6 horas, roxitromicina 150 mg 2 vezes/dia ou azitromicina 500 mg 1 vez/dia. No cepas resistentes-cefotaxima, ceftriaxona, tienam ou imipenem.
  • Se H. influenzae for afetado - biseptol-480 (cotrimoxazol 2 comprimidos a cada 12 horas. Medicamentos de reserva: cefalosporinas de segunda e terceira gerações (cefuroxima 0,25-1 g IV a cada 12 horas, cefaclor 0,5-1 g por via oral a cada 6 horas ), cloranfenicol (cloranfenicol) 0,5-1 g a cada 6 horas, aumento.
  • Para infecção por Staphylococcus aureus - oxacilina 6-10 g/dia, nafcilina), cefalosporinas de primeira geração ou clindamicina 600-800 mg IV a cada 6-8 horas. Para cepas resistentes à meticilina - vancomicina.
  • Para lesões de Klebsiella - aminoglicosídeos, cefalosporinas de terceira geração (cefotaxima 2 g IV a cada 6 horas, ceftazidima 2 g IV a cada 8 horas; ceftriaxona 2 g IV a cada 12 horas), derivados de fluoroquinolona (ciprofloxacina 500-750 mg 2 vezes ao dia), imipenem 1g 2 vezes ao dia.
  • Quando a E. coli é afetada - aminoglicosídeos, cefalosporinas de segunda e terceira gerações. Produtos Alternativos: derivados de fluoroquinolona, ​​imipenem, cloranfenicol (cloranfenicol).
  • Para infecção por Pseudomonas aeruginosa, uma combinação de um aminoglicosídeo e carbenicilina ou ceftazidima, azlocilina, mezlocilina ou imipenem.
  • Se Enterococos forem afetados, use uma combinação de ampicilina e gentamicina.
  • Se Moraxella catarrhalis for afetada, usar cefalosporinas de segunda geração ou Augmentin, biseptol, claritromicina.
  • Quando afetado por clamídia, micoplasma, legionela (p. 687).
  • Se Acinetobacter for afetado - imipenem ou aminoglicosídeos, biseptol.
  • Expectorantes
  • Estimulantes expectorantes
  • Drogas ação direta, por exemplo iodeto de potássio
  • Drogas ação de reflexo, por exemplo, infusão de erva termopsis, produtos de raiz de alcaçuz, etc.
  • Produtos mucolíticos, por exemplo acetilcisteína, tripsina, bromexina, ambroxol.
  • Oxigenoterapia para pacientes com cianose, hipóxia, falta de ar. Monitorando a eficácia do tratamento
  • Indicadores clínicos
  • Febre
  • Dispneia
  • Tosse
  • Dinâmica de raios X (atrasada em relação à clínica)
  • Exame bacteriológico do escarro - se o tratamento for ineficaz.
  • Complicações

  • Empiema da pleura
  • Abscesso pulmonar
  • Síndrome do desconforto respiratório do adulto. Prevenção
  • Prevenção de aspiração em pacientes acamados
  • Uso racional de antibióticos
  • Vacinação anual contra influenza para indivíduos de alto risco
  • Polivalente vacina pneumocócica(atualmente não disponível na Rússia) é recomendado para pessoas com mais de 65 anos de idade e crianças com mais de 2 anos de idade com os seguintes fatores de risco:
  • Disfunção esplênica ou asplenia
  • Linfogranulomatose
  • Mieloma múltiplo
  • Cirrose do fígado
  • Alcoolismo crônico
  • Falência renal
  • Imunodeficiência. Características de idade
  • A natureza focal-confluente da lesão predomina
  • Patógenos frequentes: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • Na clínica - início agudo; intoxicação grave no contexto de fraqueza (ou ausência) síndrome da dor; padrão de ausculta pronunciado
  • Dinâmica em segundo plano tratamento antibacteriano- efeito positivo rápido
  • Alta taxa de mortalidade em crianças menores de 1 ano de idade
  • Idosos e pessoas idosas: a morbidade e a mortalidade aumentam acima dos 70 anos, especialmente com patologia concomitante ou a presença de fatores de risco.
  • Veja também: Pneumonia atípica, Pneumonia viral, Pneumonia por Teumocystis, Tuberculose, Infarto pulmonar, Empiema pleural CDI
  • Pneumonia J13 estimulada por Streptococcus pneumoniae
  • Pneumonia J14 estimulada por Haemophilus influenzae [bacilo Afanasyev-Pfeiffer]
  • J15 Pneumonia bacteriana, não classificada
  • banheiro em outras categorias

  • Pneumonia J15.0 estimulada por Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 Pneumonia estimulada por Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)
  • J15.2 Pneumonia estimulada por estafilococos
  • J15.3 Pneumonia causada por estreptococo do grupo B
  • J15.4 Pneumonia estimulada por outros estreptococos
  • Pneumonia J15.5 causada por Escherichia coli
  • J15.6 Pneumonia causada por outras bactérias aeróbicas gram-negativas
  • J15.7 Pneumonia estimulada por Mycoplasma pneumoniae
  • L5.8 Outras pneumonias bacterianas
  • J15.9 Pneumonia bacteriana, não especificada
  • J16 Pneumonia causada por outros agentes infecciosos, não classificados em outra parte
  • Existem três patógenos que causam a maioria das formas de infecção: bactérias, vírus e fungos. Mas a pneumonia bacteriana é o tipo mais comum de pneumonia entre adultos e a terceira causa mais comum de hospitalização. O que é pneumonia bacteriana?

    Em geral, a pneumonia bacteriana é uma infecção de um ou ambos os pulmões causada por uma bactéria. Tipos diferentes bactérias são responsáveis ​​por esta doença. Na maioria dos casos, as bactérias entram nos pulmões durante a inalação, mas também podem entrar através do sangue se outras partes do corpo estiverem infectadas. A doença varia de moderada a grave e, se a pneumonia não for tratada, pode causar problemas respiratórios ou morte.

    O que causa pneumonia bacteriana e fatores de risco?

    A causa mais comum de pneumonia bacteriana em adultos é uma bactéria conhecida como Streptococcus pneumoniae (pneumococo). A pneumonia pneumocócica é responsável por cerca de 90.000 hospitalizações por ano na Rússia, mas uma pessoa pode ter infecção pneumocócica sem ter pneumonia. Por exemplo, a infecção pneumocócica causa mais de 1,5 milhões infecções de ouvido em crianças anualmente.

    Os fatores de risco para pneumonia incluem:

    Como reconhecer a pneumonia bacteriana

    Em primeiro lugar, preste atenção ao catarro. A maioria das bactérias que causam pneumonia são bactérias piogênicas, o que significa que aumentam a produção de muco. Uma tosse acompanhada de muco descolorido é sinal clássico pneumonia bacteriana. Outros sintomas de pneumonia que podem ocorrer incluem:

    • Aquecer
    • Arrepios
    • Respiração rápida
    • Dor ao tossir ou respirar fundo
    • Dispneia
    • Exaustão
    • Perda de apetite

    As pneumonias bacterianas tendem a ser mais graves e apresentam sintomas mais visíveis do que outros tipos de pneumonia. A pneumonia, causada por vírus, também comuns, apresenta sintomas semelhantes aos da gripe, como dor de garganta, dor de cabeça, febre e tosse seca.

    A pneumonia por micoplasma é causada por minúsculos micróbios intimamente relacionados às bactérias. Este tipo de pneumonia é muitas vezes referida como “pneumonia ambulante” e é geralmente menos grave que a pneumonia bacteriana e raramente requer tratamento hospitalar, seus sintomas são semelhantes aos da pneumonia tipo influenza. A pneumonia por micoplasma ocorre com mais frequência em crianças e adultos jovens.

    Prevenção de pneumonia bacteriana

    Vacinação - A melhor maneira prevenção da pneumonia bacteriana. As vacinas são recomendadas para todas as crianças, adultos com mais de 65 anos e pessoas com fatores de risco para pneumonia. Desde 1997, a vacinação pneumocócica reduziu infecções pneumocócicas em crianças em 74 por cento e em 34 por cento em adultos com mais de 65 anos de idade.

    Tomar uma vacina anual contra a gripe também é parte importante prevenção de pneumonia. Um estudo encontrou uma forte associação entre doença influenza e pneumonia pneumocócica. Os cientistas determinaram que o risco de desenvolver pneumonia pneumocócica é 100 vezes maior quando uma pessoa está gripada.

    Além de ser vacinado, você pode prevenir a pneumonia bacteriana e outras causas de pneumonia. Siga estas etapas para prevenir a pneumonia:

    • Trabalhe com seu médico para gerenciar todos os seus fatores de risco
    • Lave as mãos com frequência
    • Não fume e evite o fumo passivo
    • Limite a ingestão de álcool
    • Alimente-se bem, faça exercícios regularmente e durma o suficiente

    Melhorar estado geral sua saúde e adicione algumas habilidades básicas imagem saudável na minha vida vida cotidiana, e você reduzirá significativamente o risco de desenvolver pneumonia bacteriana.

    A pneumonia bacteriana é inflamação típica pulmões sob a influência de infecções bacterianas. Quando infectado, o tecido pulmonar é danificado por bactérias, que se espalham para a membrana pleural do pulmão, causando derrame de líquido pleural nos pulmões. cavidade pleural- uma cavidade entre um órgão e sua membrana.

    A doença também é caracterizada por alta probabilidade de supuração tecidual com formação tanto de simplesmente pus, excretado com escarro, quanto de abscessos pulmonares, que são lesão purulenta tecidos com sua morte parcial ou completa.

    Como todos os tipos de pneumonia, a pneumonia bacteriana é caracterizada por inchaço do sistema respiratório e enchimento cavidades pulmonares fluidos internos corpo: sangue na presença de lesões profundas, pus, expectoração - o fluido natural dos pulmões, que se destina a limpá-los, e em caso de lesão do aparelho respiratório começa a ser produzido em grandes quantidades. Também sob a influência processo inflamatório através das paredes dos capilares, a linfa e o líquido, que é o plasma sanguíneo, podem entrar nas cavidades internas.

    O dano bacteriano ao corpo é caracterizado por uma resposta reação defensiva– forte aumento da temperatura corporal, bem como intoxicação (envenenamento) por toxinas (venenos), que são liberadas em grandes quantidades pelas próprias bactérias como produto de sua atividade vital ou são formadas durante a decomposição de mortos células imunológicas, células bacterianas, tecido pulmonar.

    Durante o processo inflamatório, as bactérias destroem o tecido pulmonar e o corpo o restaura, declarando simultaneamente uma caça às bactérias pelas células do sistema imunológico. Se houver mais bactérias do que células imunológicas, e o corpo não tiver tempo para restaurar tecidos especializados em trocas gasosas por divisão ou com a ajuda de células-tronco, então mudança irreversível, porque corpo humano começa a usar um material mais barato e de fabricação mais rápida para restauração - células do tecido conjuntivo. O tecido conjuntivo fecha efetivamente as lacunas, mas não é capaz de desempenhar as funções de aceitar oxigênio da atmosfera e ali liberar dióxido de carbono, além de se esticar totalmente, interferindo no trabalho dos tecidos pulmonares circundantes, muito elásticos, cuja capacidade esticar depende diretamente do volume de oxigênio absorvido. Essas formações são chamadas de cicatrizes e às vezes atingem tamanhos que não permitem sistema respiratório função. Nesse caso, eles são removidos cirurgicamente junto com parte do pulmão.

    Enchimento cavidades internas e a ruptura da estrutura do tecido não permite que uma pessoa respire normalmente durante a doença, o que provoca o desenvolvimento de asfixia, o que enfraquece ainda mais o paciente e provoca diversas complicações. A pneumonia bacteriana é perigosa não apenas devido aos danos diretos ao tecido pulmonar, mas também devido à capacidade da infecção de se espalhar por todo o corpo e afetar outros pulmões. Isso inclui possível sepse e gangrena do órgão.

    O lugar da pneumonia bacteriana na classificação da inflamação pulmonar

    Todas as pneumonias são divididas principalmente de acordo com o agente causador nas mencionadas bactérias, vírus, fungos e inflamação alérgica pulmões. Com base na escala de propagação, distinguem-se as pneumonias típicas e comuns, causadas por um determinado tipo de infecção, seja por infecção direta ou por diminuição da imunidade. As pneumonias atípicas são tipos mistos inflamação dos pulmões ou pneumonia, que é consequência de alguns certas doenças, também muitas vezes de natureza mista, por exemplo, pneumonia com câncer de pulmão. Todos os tipos de pneumonia, independentemente do patógeno, também são classificados de acordo com vários parâmetros.

    De acordo com a localização da inflamação no órgão:

    1. Pneumonia focal, quando a lesão é representada por um ou mais focos.
    2. Lobar, quando a lesão se estende a um lobo do pulmão (o lobo representa cerca de um terço do pulmão – superior, inferior ou médio).
    3. Hilar, durante o qual a raiz do pulmão fica inflamada - o local onde todo o pulmão se junta a um dos dois brônquios principais, por onde passam todos os vasos principais que o alimentam.
    4. Unilateral ou bilateral, quando a inflamação afeta apenas metade dos pulmões ou ambas as partes. O unilateral pode ser direito ou esquerdo, localizado à direita e à esquerda, respectivamente.
    5. A inflamação cruposa ou segmentar é a inflamação de segmentos individuais do pulmão, que são uma coleção de um certo número de alvéolos que são alimentados por vasos comuns e possuem um pequeno brônquio comum. Um tipo de pneumonia segmentar pode ser pneumonia confluente, quando áreas inflamadas individuais se fundem em uma única área.

    De acordo com a velocidade de propagação, a doença pode ser aguda ou prolongada e é dividida em determinadas etapas: incubação, vazante, pico, resolução e recuperação.

    A pneumonia bacteriana pode ser parenquimatosa, ou seja, localizada estritamente no interior do pulmão, ou intersticial, afetando o tecido peribrônquico.

    Etiologia

    A pneumonia bacteriana na grande maioria dos casos é representada por algum tipo de bactéria pneumococo, estafilococo, Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae. A infecção por Clepsiella, uma bactéria natural, ocorre com menos frequência. trato gastrointestinal, afetando o sistema respiratório quando a imunidade diminui. Outros tipos de patógenos bacterianos também são menos comuns.

    A pneumonia bacteriana pode ocorrer por infecção direta de uma pessoa ou como consequência de alguma outra doença infecciosa, cujo agente causador penetrou nos pulmões, ou outro tipo de infecção que enfraqueceu o corpo, tornando-o vulnerável a bactérias.

    Além disso, o processo inflamatório pode começar por razões fisiológicas, enfraquecendo o sistema imunológico: circulação pulmonar prejudicada, repouso prolongado ou mau funcionamento sistema nervoso, em que ocorre distorção dos pulmões e congestão intrapulmonar, lesões pulmonares devido a hematomas, feridas, uso a longo prazo aparelho de respiração artificial.

    A pneumonia infecciosa pode ser primária ou secundária, ou crônica, quando o corpo de alguma forma retém o patógeno ou as condições para sua prosperidade.

    A pneumonia bacteriana é especialmente comum em crianças, que têm corpos mais fracos, têm maior probabilidade de entrar em contato com vários patógenos e costumam pegar resfriados.

    Sintomas

    Os sintomas de pneumonia infecciosa são um conjunto clássico de sintomas de pneumonia, incluindo sinais de intoxicação (náuseas, tonturas, pouco apetite, sede), hipóxia (falta de ar, asfixia, coloração azulada do triângulo nasolabial, palidez), tosse, expectoração característica.

    Em crianças, a pneumonia bacteriana pode ocorrer de forma latente, praticamente assintomática, sem oscilações de temperatura com sinais de resfriado. Em adultos fenômeno semelhante ocorre quando a imunidade diminui.

    Diagnóstico

    O diagnóstico da pneumonia bacteriana é feito após análise dos sintomas e consiste em exames laboratoriais e de hardware. Pesquisa laboratorial Eles começam com urina e sangue, a partir dos quais o médico pode determinar o início da inflamação e sua natureza: viral ou bacteriana. Às vezes, o sangue pode conter patógenos. A análise do escarro permite identificar com mais precisão o patógeno, sua sensibilidade aos antibióticos e outros processos nos pulmões, que incluem a natureza da doença.

    Consequências e prognóstico

    A pneumonia bacteriana, embora comum, é bem doença curável, mas mesmo assim muito difícil com grande quantia complicações e a probabilidade de morte.

    As complicações podem ser típicas da pneumonia: formação de cicatrizes, necrose tecidual, gangrena pulmonar, pleurisia, interrupção do funcionamento de outros órgãos e sua inibição, ou características infecção bacteriana: propagação de bactérias para outros órgãos e sua penetração no sangue - sepse.

    Muitas vezes, após pneumonia grave de qualquer tipo, desenvolve-se insuficiência pulmonar, quando os pulmões não são capazes de absorver totalmente o oxigênio e a pessoa experimenta constantemente fome de oxigênio em um grau ou outro.

    Tratamento

    Os princípios do tratamento da pneumonia contêm pontos sobre a erradicação da causa da doença e do agente causador do processo inflamatório, mantendo o corpo durante a doença e maximizando a eliminação e prevenção das consequências.

    O tratamento para pneumonia bacteriana contém terapia antibacteriana, fisioterapia e consultas medicamentos sintomáticos: antipirético, melhorando a secreção de escarro, aliviando o inchaço, etc.

    A terapia antibacteriana para pneumonia causada por bactérias é o método principal e mais importante de tratamento. Envolve tomar antibióticos fortes ampla variedade ações.

    O tratamento oportuno pode rapidamente, se não curar, pelo menos localizar a pneumonia. Devido à excelente suscetibilidade das bactérias aos antibióticos, não há dificuldades na cura dos pacientes, excluindo casos muito avançados ou complicados.

    Recuperação

    A recuperação da pneumonia é muito etapa importante na cura da doença e na erradicação das suas consequências na fase inicial do seu desenvolvimento através de fisioterapia e ocasionalmente métodos medicinais, bem como melhor nutrição e manutenção do corpo, que não pode ser negligenciada. Não é estritamente recomendado violar os procedimentos prescritos pelo médico, porém, podem ser complementados com métodos Medicina tradicional com acordo prévio com o médico. A automedicação para uma doença tão grave é inaceitável.

    Os pulmões humanos são projetados para funcionar função mais importante no corpo, pois é nos tecidos desse órgão que ocorre o enriquecimento células sanguíneas oxigênio, e também é excretado através deles dióxido de carbono do sangue. Cada pulmão humano consiste em 10 segmentos, que por sua vez são agrupados em ações. E o principal órgão respiratório não simétrico - pulmão direito um pouco maior e consiste em 3 segmentos, e o esquerdo - em 2. A função de proteger o centro respiratório humano da penetração em tecido profundo microrganismos patogênicos são transportados pela membrana mucosa que cobre todo o superfície interior pulmões. E é essa casca que é afetada principalmente por bactérias nocivas que causam inflamação.

    Existem três maneiras pelas quais os microrganismos patogênicos podem entrar nos pulmões:

    1. Direto (durante cirurgia no tórax, durante a intubação traqueal, durante a penetração feridas abertas, quando um abscesso se rompe, etc.)
    2. Hematogênico (junto com sangue)
    3. Aerotransportado (entrada de bactérias provocadoras de doenças com ar inalado).

    Deve ser esclarecido que, contrariamente à crença popular, a infecção por pneumonia por gotículas transportadas pelo ar acontece com menos frequência. O fato é que cada pessoa a cada minuto inala milhares de bactérias potencialmente perigosas no ar, mas a membrana mucosa dos pulmões protege de forma confiável tecidos internosórgão deles efeitos nocivos. Portanto, na prática, apenas pessoas com sistema imunológico muito debilitado e que já sofrem de doenças crônicas dos brônquios, pulmões ou traqueia podem “pegar” pneumonia bacteriana desta forma. Em mais de 70% dos casos, os microrganismos que provocam a doença chegam aos alvéolos pelo sangue.

    O processo inflamatório nos pulmões começa quando dois fatores ocorrem ao mesmo tempo: a presença de bactérias patogênicas no corpo, que podem causar pneumonia, e um enfraquecimento significativo do sistema imunológico. A pneumonia bacteriana é frequentemente uma complicação. infecções gravesantraz, salmonelose, gonorréia, febre tifóide etc. Os agentes causadores de cada uma das doenças acima, entrando nos alvéolos com o sangue, infectam e destroem as células pulmonares, criando um foco de inflamação. No caso em que uma pessoa não sofre de nenhuma infecção bacteriana, mas sim da função protetora escudo interno seus pulmões estão enfraquecidos por asma/bronquite/fibrose cística/efisema, a pneumonia pode ser causada pela exposição a Vias aéreas pneumococos e/ou Haemophilus influenzae.

    O principal grupo de risco para pneumonia bacteriana são crianças pequenas, idosos, fumantes e pessoas que sofrem de doenças infecciosas e autoimunes, deficiência de vitaminas, estresse severo, asma brônquica e infecções otorrinolaringológicas.

    Tipos

    Se considerarmos com o máximo de detalhes possível a questão da pneumonia bacteriana - o que é, podemos concluir que se trata de todo um grupo de processos inflamatórios nos pulmões que podem ser causados ​​​​por várias dezenas de patógenos. Além disso, a microflora patogênica pode afetar áreas individuais tecido pulmonar, bem como segmentos e lobos inteiros do órgão. Por esse motivo, existem diversas classificações de pneumonia bacteriana. Eles são os seguintes:

    • De acordo com o grau de dano tecidual pela microflora patogênica: focal, segmentar, lobar, direito e esquerdo, bilateral
    • De acordo com a forma de infecção: adquirida na comunidade (infecção ocorrida durante a vida normal do paciente) e adquirida no hospital (inflamação que começou 2 ou mais dias após a internação do paciente com alguma infecção/lesão)
    • Por grau de gravidade: leve/moderado/grave/prolongado
    • Por patógeno: pneumonia causada por meningococo/estafilococo/Haemophilus influenzae/Escherichia coli/estreptococo/Pseudomonas aeruginosa/pneumococos, etc.

    Sintomas em adultos

    Os sinais e sintomas da pneumonia bacteriana dependem da gravidade da doença, do patógeno e do local de localização do processo inflamatório. Também deve ser entendido que embora a inflamação se desenvolva rapidamente, Estado inicial Nem todos os sinais da doença aparecem. E os primeiros sintomas da doença na maioria dos casos são:

    • Tosse forte e sufocante com expectoração
    • Aumento muito rápido da temperatura para 39-40C
    • Calafrios intensos
    • Fraqueza geral, letargia e falta de vontade de comer alimentos
    • Dor de cabeça não aliviada com analgésicos
    • Dispneia
    • Fraqueza muscular
    • Diminuição da pressão arterial.

    À medida que o tecido pulmonar é danificado, torna-se cada vez mais difícil para o órgão desempenhar as suas funções, razão pela qual menos oxigénio entra no sangue e o dióxido de carbono não é completamente removido do corpo. Portanto, no segundo ou terceiro dia, insuficiência renal/cardíaca, disfunção hepática, dor forte no peito, distúrbios do sistema nervoso central e arritmia.

    Devido aos efeitos nocivos microorganismos patogênicos as células nas áreas afetadas morrem, resultando na formação de lesões necróticas. Tanto a necrose tecidual quanto a disfunção orgânica podem levar à pneumonia bacteriana causando complicações como pleurisia purulenta, meningite, abscesso pulmonar, gangrena, sepse, ITS (choque infeccioso-tóxico).

    Sintomas em crianças

    Pneumonia bacteriana em crianças infânciaé muito mais grave do que nos adultos, uma vez que os pulmões ainda não estão totalmente desenvolvidos e o sistema imunitário não teve tempo de adquirir as competências necessárias para combater a microflora patogénica. Portanto, tanto a taxa de desenvolvimento do processo inflamatório quanto os sintomas em crianças são um pouco diferentes. E os sinais mais característicos de pneumonia bacteriana em crianças são os seguintes:

    • Respiração superficial e rápida (o pulso e a frequência respiratória durante a pneumonia em crianças podem atingir uma proporção de 2:1 e até 1,5:1, enquanto normalmente esse valor é de 3:1)
    • Saltos na temperatura corporal de até 38ºC, e muito raramente - até 40ºC (alta temperatura - devido ao fato de o sistema imunológico em bebês não funcionar corretamente força total, a temperatura durante a pneumonia não aumenta tanto neles quanto nos adultos)
    • Palidez intensa e até mesmo um tom azulado pele no rosto
    • Tosse com expectoração “enferrujada” (estrias de sangue venoso coagulado são visíveis na expectoração)
    • Náusea, vômito
    • Baixo tônus ​​muscular
    • Recusa em comer.

    Como criança mais velha, mais graves são os sintomas da pneumonia bacteriana. Via de regra, em crianças idade escolar os sinais da doença não são diferentes dos sintomas de inflamação em adultos. Mas em bebês é muito difícil diagnosticar a doença logo no início de seu desenvolvimento, pois sua temperatura raramente sobe acima de 38ºC.

    Tratamento do processo inflamatório

    Você nem consegue pensar em como e como tratar a pneumonia bacteriana por conta própria. Além disso, não há necessidade de tentar se livrar desta doença. métodos tradicionais que são descritos na Internet e em livros sobre Medicina alternativa. Esse doença séria representa um perigo mortal, portanto, quando aparecerem os primeiros sintomas de pneumonia, você deve ir imediatamente ao hospital. O médico fará primeiro um diagnóstico para determinar a gravidade da doença e a origem da lesão, e também fará exames para determinar qual bactéria causou a doença.

    Depois de determinado diagnóstico preciso, é prescrito tratamento para pneumonia bacteriana, com o objetivo simultâneo de destruir microflora patogênica, e para retirada sintomas desagradáveis. Na maioria dos casos, o tratamento é um complexo dos seguintes métodos:

    • Terapia antibacteriana (tomar antibióticos especialmente selecionados e eficazes contra microrganismos que provocam o processo patogênico)
    • Terapia sintomática (tomar analgésicos e antipiréticos, hepatoprotetores, medicamentos para insuficiência cardíaca, etc.)
    • Imunoterapia (tomar medicamentos que fortalecem o sistema imunológico).

    Se a doença ocorrer de forma prolongada/grave, o médico também pode prescrever terapia de desintoxicação - um conjunto de métodos que permite limpar o corpo de produtos de intoxicação e aliviar os efeitos do ITS.

    Além da medicação, o tratamento da pneumonia bacteriana em crianças e adultos também inclui massagens, fisioterapia e atendimento especial exercícios de respiração. Todos os pacientes com pneumonia em obrigatório atribuído a estrito repouso na cama e refeições nutritivas, mas leves.

    O tratamento da pneumonia bacteriana pode ser realizado tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial (em casa). A decisão sobre a necessidade de internação do paciente é tomada apenas pelo médico com base na gravidade da doença. Normalmente, adultos com pneumonia bacteriana focal em forma leve são tratados ambulatorialmente e os bebês são hospitalizados à menor suspeita de pneumonia.

    Um método radicalmente novo para tratar pneumonia bacteriana

    Hoje, luminares mundialmente famosos Ciência médica, e os médicos comuns observam que é difícil encontrar um antibiótico eficaz contra patógenos de subtipos bacterianos de pneumonia. O fato é que os microrganismos estão em constante evolução e se tornando resistentes aos antibióticos, por isso para combatê-los precisamos cada vez mais remédios fortes. Por exemplo, nas décadas de 40 e 50 do século XX, a penicilina comum fazia um excelente trabalho mesmo com pneumonia grave, mas agora apenas substâncias sintéticas potentes são usadas para esse fim.

    Contudo, a questão é que antibióticos sintéticos última geração eles matam não só bactéria patogênica, mas também causam danos significativos a todo o corpo. Centenas de espécies vivem no corpo humano bactérias benéficas, envolvidos nos processos de digestão dos alimentos, metabolismo, etc., e também são destruídos por antibióticos. É por isso que agora, após o tratamento da pneumonia, os pacientes precisam tanto de vitaminas quanto de substâncias imunoestimulantes. Mas cada vez mais em prática médica Há casos em que a pneumonia bacteriana termina em morte, pois a infecção é resistente até aos antibióticos mais modernos.

    Os cientistas procuram uma forma alternativa de tratar a pneumonia bacteriana há vários anos, e ela provavelmente foi encontrada na primavera de 2017. De acordo com os resultados de pesquisas realizadas por médicos da Universidade da Virgínia, remédio universal contra todos os subtipos de pneumonia bacteriana está o hormônio hepcidina. Este hormônio é produzido no fígado e atua como regulador da quantidade de ferro no sangue do corpo, ou seja, reduz o nível de ferro quando ocorre excesso.

    E desde bactéria patogênica o ferro do sangue é necessário para a sobrevivência; mesmo uma administração única de hepcidina artificial ou estimulação da liberação desse hormônio no sangue literalmente “morrerá de fome” as bactérias que causaram o processo inflamatório. Testes em animais mostraram que combater a pneumonia aumentando os níveis de hepcidina no sangue do paciente é eficaz e não causa tantos danos ao corpo quanto os antibióticos.

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    A pneumonia bacteriana (pneumonia) é doença infecciosa, que pode ser causada por diversos microrganismos (pneumococos, Pseudomonas aeruginosa, micoplasma, Staphylococcus aureus, Klebsiella e muitas outras bactérias).

    Segundo os médicos, as crianças são as mais afetadas idade pré-escolar e pessoas com mais de 65 anos de idade. A probabilidade de adoecer aumenta significativamente à medida que o imunidade geral depois de sofrer de resfriados. O risco aumenta em período pós-operatório, bem como em pacientes doenças crônicas pulmões e, claro, fumantes e alcoólatras.

    Formas e causas da doença

    Todas as pneumonias bacterianas, com base na sua origem, são divididas em adquiridas no hospital (adquiridas no hospital), em que a infecção ocorre em ambiente hospitalar, e adquiridas na comunidade. são mais graves e difíceis de tratar, pois o patógeno, via de regra, torna-se resistente aos antibióticos. Nas formas de pneumonia adquirida na comunidade, a infecção é transmitida por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente para uma pessoa saudável ao tossir, espirrar, etc. Esta é a forma mais comum da doença. Além disso, os médicos, com base nos sintomas existentes, dividem a pneumonia em típica, que se caracteriza por todos os sinais, e atípica.

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    Sintomas clássicos de pneumonia bacteriana

    Estes incluem os seguintes sinais:

    • temperatura elevada prolongada (até 39° C);
    • a tosse é seca ou com expectoração difícil de limpar, amarelada, esverdeada ou misturada com sangue;
    • dor em um lado do peito ao tossir ou respirar fundo;
    • fraqueza severa, letargia, fadiga e sudorese, perda de apetite;
    • dores musculares e dores de cabeça como resultado de intoxicação corporal;
    • falta de ar, você pode ver o atraso de metade do peito ao respirar;
    • pele pálida e calafrios repentinos.

    No pneumonia atípica Pode não haver tosse, a temperatura pode ser baixa (até 37,5°C) ou completamente normal.

    Muitas vezes, o único sintoma da doença é uma fraqueza severa.

    Os pacientes muitas vezes explicam sua condição pela fadiga normal e pelo excesso de trabalho, não consultam um médico e, enquanto isso, a doença progride e se torna forma grave, difícil de tratar.

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    Pneumonia bacteriana em crianças: características do curso

    Em uma criança, a pneumonia costuma ser uma complicação após resfriados Sem tratamento normal. Neste caso, os sinais da doença podem aparecer dentro de 2 a 3 dias. A maioria características características- respiração rápida e temperatura corporal elevada. Quando o processo inflamatório está localizado na parte inferior do pulmão, podem ocorrer dores abdominais e náuseas, mas pode não haver tosse. É claro que o diagnóstico neste caso é difícil, muitas vezes o diagnóstico correto é feito tardiamente.

    A presença de outros sinais dependendo do tipo de patógeno também é característica. Assim, quando ocorre uma erupção cutânea, e quando afectada pela clamídia, é bastante grave e forma perigosa conjuntivite (inflamação da membrana mucosa dos olhos).

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    Tratamento da pneumonia bacteriana

    Para diagnosticar a doença, são realizadas ausculta (escuta), radiografia dos pulmões (o escurecimento será visível) e, às vezes, broncoscopia. Tem que ser feito análise geral sangue com leucofórmula.

    Em casos graves ou complicados, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Idosos e crianças pequenas devem ser hospitalizados. Nos casos leves, o tratamento pode ser feito em casa, mas é necessário seguir rigorosamente o regime e todas as recomendações do médico.

    A base do tratamento são antibióticos de amplo espectro. Somente um médico deve selecionar a dosagem dependendo da idade, peso e outros fatores do paciente; a automedicação é inaceitável. O ideal é que se primeiro for feito um teste de sensibilidade, agora existem testes rápidos. Você deve completar um tratamento completo com antibióticos, mesmo que melhore, caso contrário, a condição piorará novamente depois de um tempo.

    São necessariamente prescritos medicamentos que dilatam os brônquios (broncodilatadores), expectorantes e medicamentos que diluem o escarro. No Temperatura alta Paracetamol ou ibuprofeno são recomendados; todos os pacientes precisam beber mais líquidos quentes. EM Casos severos são nomeados infusões intravenosas líquidos, inalação de oxigênio.