O início do trabalho de parto é considerado o aparecimento de contrações regulares. Ao contrário das contrações precursoras, elas são repetidas em intervalos regulares, primeiro, por exemplo, após 25-30 minutos, depois os intervalos entre as contrações são reduzidos. O primeiro parto dura de 13 a 18 horas, o segundo de 6 a 9 horas.

O curso do trabalho de parto depende de muitos fatores: a força das contrações e a aptidão muscular abdominais, o tamanho e a posição do feto, a largura e elasticidade do canal do parto, a idade da mulher em trabalho de parto e seu estado psicológico.

Primeiro período de nascimento começa com o aparecimento de contrações regulares de trabalho de parto e termina com dilatação completa do colo do útero e derrame flúido amniótico. É o mais longo. Durante o primeiro parto, as contrações uterinas duram em média 8 a 14 horas, com partos repetidos de 4 a 8 horas. Às vezes, os obstetras contam o tempo não em horas e minutos, mas em contrações. Segundo alguns relatos, a primeira fase do trabalho de parto inclui 30-40 contrações fortes.

Com o que é uma luta? ponto fisiológico visão? O útero é órgão oco, consiste em tecido muscular. O colo do útero é um anel de músculos que normalmente está fechado ao redor da faringe uterina. Os músculos longitudinais que formam as paredes do útero estendem-se a partir dele. A cada contração, as fibras musculares se contraem sob a influência de hormônios e impulsos nervosos, pressionando o conteúdo do útero.

Durante dores do parto os músculos se contraem, puxando o colo do útero para dentro, e depois relaxam, esticando o colo do útero para que a cabeça do bebê passe para o orifício uterino. Durante as contrações iniciais do parto, um muco espesso e viscoso misturado com sangue é liberado da vagina. Este é um tampão mucoso que preenche o canal cervical e protege o conteúdo do útero contra infecções.

Sob a influência da gravidade e como resultado da contração da cavidade uterina, o pólo inferior saco amniótico, circundando o feto, começa a penetrar gradativamente no canal cervical, promovendo ainda mais sua abertura. Neste ponto, as membranas podem romper. O líquido amniótico pode começar a vazar ou vazar. Mas isso pode acontecer mais tarde. No momento em que o colo do útero se dilata cerca de 4 cm, as contrações se repetirão a cada 5-7 minutos. Fase inicial A primeira fase do trabalho de parto dura de 6 a 9 horas durante a primeira gravidez e de 3 a 5 horas nas repetidas.

A partir deste momento, a velocidade de dilatação cervical é de 1 cm/h. Se o colo do útero dilatar mais lentamente, as contrações não serão coordenadas e não afetarão efetivamente o colo do útero. Neste caso, é recomendável caminhar pelo quarto, tomar banho ou tomar banho (se a bolsa ainda não estourou). Isso ajuda a acelerar o processo.

Às vezes se medidas fisiológicas não ajuda, os obstetras usam estimulantes medicamentos, como pitopina. Depois que a abertura cervical se dilata para cerca de 8 cm, o que é suficiente para começar a passar o bebê, cujo perímetro cefálico é de cerca de 34 cm (o diâmetro da cabeça do bebê é de cerca de 11 cm), as contrações tornam-se longas (45-50 segundos) e muito forte. Acontecem a cada minuto (ou 1 contração a cada 2 minutos), os intervalos são muito curtos. Estas são as últimas 10 a 20 contrações que dilatarão totalmente o colo do útero. A mulher já sente as primeiras tentativas (veja detalhes abaixo). Durante este período, as membranas geralmente se rompem e o líquido amniótico flui para fora da cavidade.

Geralmente dura de 3 a 5 horas durante o primeiro parto e cerca de 2 horas nos subsequentes. Durante as contrações de diagnóstico oportuno hipóxia intrauterina e risco de morte fetal, é necessário monitorar constantemente seu estado. Para tanto, o médico escuta o coração fetal a cada 15 minutos. Agora os médicos também usam cardiotocografia direta ou indireta.

A cardiotocografia direta permite registrar a frequência cardíaca fetal registrando impulsos elétricos de um sensor conectado diretamente à cabeça do bebê. Ao mesmo tempo, um cateter especial com sensor sensível é inserido na cavidade uterina e a pressão intrauterina é medida. A cardiotocografia indireta baseia-se no uso do ultrassom e também permite registrar a frequência cardíaca fetal (ao mesmo tempo este método permite determinar a dependência frequência cardíaca dos movimentos fetais). Um extensômetro instalado no abdômen da mãe registra apenas saltos significativos na pressão intrauterina.

Assim que o colo do útero se dilata e aparecem as primeiras tentativas - uma dor incômoda superforte na parte inferior do abdômen, começa o segundo estágio do trabalho de parto. Este período dura até nascimento completo feto

Tentativas iniciais.

Contrações nesse período elas ficam mais fortes, a dor também, mas a maioria das mulheres tolera a dor ao empurrar com mais facilidade do que no período anterior. Afinal, agora para contrações involuntárias O útero acrescenta seus próprios esforços, contrações dos músculos abdominais e do diafragma, que podem ser ajustados. No começo, tente dor forte As posições mais confortáveis ​​​​são de quatro, então é aconselhável ficar deitado ou meio sentado.

É preciso empurrar, ou seja, participar conscientemente da expulsão do feto, sob orientação de uma parteira. No pico da próxima contração, é necessário tensionar os músculos abdominais e o diafragma, bem como músculos internos. Parece que estou tentando muito constipação grave. Freqüentemente, a pressão no reto causa uma sensação de esvaziamento. Não tenha vergonha: em primeiro lugar, quando você deu entrada na maternidade, você esvaziou o intestino com um enema e não tem nada ali, e em segundo lugar, mesmo que tenha sobrado alguma coisa aí e aconteça constrangimento com você, isso é Bom presságio, o que significa que a criança será rica. O período de calma entre as tentativas é de 2 a 5 minutos, a contração em si dura cerca de 20 segundos.

Cortando a cabeça.

Ao longo da segunda fase do trabalho de parto, o médico e a parteira monitoram constantemente o progresso da cabeça fetal. Normalmente, o feto está localizado longitudinalmente no útero, de cabeça para baixo. No início do período de expulsão, a cabeça é pressionada contra o peito, então, movendo-se ao longo do canal do parto e girando em torno de seu eixo longitudinal, é instalado com a nuca para frente e a face voltada para trás (em direção ao sacro da mãe). Quando a cabeça pressiona os músculos do assoalho pélvico, reto e ânus, o empurrão aumenta acentuadamente e se torna mais frequente. Na próxima tentativa, a cabeça começa a aparecer pela fenda genital e, após terminar, se esconde novamente. Este curto período é chamado de corte da glande.

Erupção da cabeça. Logo, mesmo nas pausas entre as tentativas, a cabeça não desaparece - começa a erupção da cabeça. Primeiro, aparecem a parte posterior da cabeça e os tubérculos parietais. Neste ponto, o médico ou parteira deve monitorar com especial atenção o processo posterior. Se necessário, o médico pode colocar a mão na cabeça do bebê para desacelerar um pouco e orientar seus movimentos. Com efeito, neste clímax, tanto a parturiente como o feto podem sofrer lesões: o bebé, devido à forte compressão da cabeça, enfrenta uma violação pressão intracraniana, e sua mãe teve uma ruptura perineal. Todas as manipulações são realizadas pelo médico e pela parteira no intervalo entre as tentativas, quando os tecidos estão menos tensos. Portanto, é muito importante que a mulher em trabalho de parto faça força apenas por ordem do médico ou obstetra.

Quando a cabeça fetal é estendida e a parte posterior da cabeça fetal exposta, o médico libera o queixo para evitar ruptura do tecido da mãe. Se a cabeça for muito grande, o médico pode decidir realizar uma episiotomia – uma pequena incisão no períneo.

Saída de cabides.

Após a erupção da cabeça fetal, o bebê deve virar-se para o quadril direito ou esquerdo. Nesse momento, a parteira pede à parturiente que não faça força, para não apressar o bebê. Se o bebê não tiver tempo de completar a sua vez, o médico e a parteira deverão ajudá-lo. Caso contrário, poderão ocorrer lesões no bebé ou danos nos tecidos da mãe. Resta muito pouco. Nas próximas uma ou duas tentativas, os ombros, o tronco e a extremidade pélvica do feto saem. O líquido amniótico restante é derramado. A segunda fase do trabalho de parto acabou.

"Eu nasci".

A boca e o nariz do bebê estão livres de muco. Às vezes, ele pode ser mantido de cabeça para baixo para ajudar a limpar o muco dos pulmões. O recém-nascido respira pela primeira vez e começa a chorar: “Eu nasci!” Anteriormente, o cordão umbilical era pinçado e cortado imediatamente. Hoje - eles dão sangue placentário volte ao corpo do bebê e corte o cordão umbilical depois que ele parar de pulsar. A incisão do cordão umbilical é totalmente indolor tanto para a mãe quanto para o recém-nascido, pois não contém nervos.

Ao final do período de expulsão do feto, inicia-se o terceiro período mais curto, quando a placenta, composta por placenta, cordão umbilical e membranas, deve sair. Este período dura cerca de 30 minutos (às vezes até uma hora) e é acompanhado por um leve sangramento.

Durante as contrações uterinas no primeiro e segundo estágios do trabalho de parto, o útero se expande significativamente e a placenta é arrancada. Aproximadamente 10 minutos após o nascimento do bebê, a mulher em trabalho de parto começa a ter contrações novamente. Com a ajuda deles, a placenta é expelida do útero. A mulher em trabalho de parto pode nem sentir essas contrações. O médico ou parteira coloca a mão na barriga da mãe para verificar se há contrações.

Após o nascimento, o bebê é colocado ao peito, o que não só acalma o bebê e agrada a nova mãe, mas também ajuda o recém-nascido a desenvolver imunidade contra muitas doenças e ao mesmo tempo estimula as contrações uterinas. Nesse caso, a placenta sai mais rápido.

Quando a placenta está na vagina, a mulher em trabalho de parto pode novamente sentir esforços fracos, semelhantes à vontade de evacuar. Neste momento, você precisa fazer força para expelir a placenta e as membranas do canal do parto. O médico e a parteira examinarão a placenta para determinar se há algum pedaço de tecido dentro do útero que possa causar infecção ou sangramento. Se foi feita episiotomia durante o parto, o médico aplicará pontos. O parto acabou e a parturiente deve descansar adequadamente depois dele.

No final da gravidez, o corpo da mulher começa a se preparar para o parto. A dilatação do colo do útero em 2 dedos é um dos sinais que encontro tão esperado deve acontecer com o bebê muito em breve. Porém, isso nem sempre significa que o processo de futuro parto já foi iniciado e está ocorrendo corretamente. Há várias situações, Quando sintomas óbvios a divulgação pode indicar um curso patológico da gravidez e ameaçar a saúde e a vida do feto. Para entender quais sinais indicam a aproximação do parto, é preciso conhecer a estrutura do corpo feminino sistema reprodutivo e os processos que acontecem com ela enquanto ela carrega um filho.

O útero consiste em 3 partes: o fundo, o corpo do útero e o colo do útero. Possui um canal cervical que conecta o corpo desta cavidade órgão muscular e vagina. Durante a gravidez, o orifício uterino interno está bem fechado. Isso ajuda a prevenir o parto prematuro e a proteger o bebê de infecções. Uma barreira adicional à infecção externa do feto é o tampão mucoso. Antes do parto, a proporção de hormônios no corpo da mulher muda drasticamente. Básico hormônio feminino o estrogênio diminui e os níveis de oxitocina e prostaglandinas aumentam. São esses hormônios que influenciam a preparação do sistema reprodutivo para um parto prematuro.

O que acontece antes do parto?

Antes do parto, inicia-se o preparo natural para a abertura da faringe interna, previsto pela natureza. No curso normal Durante a gravidez, esses processos começam no corpo aproximadamente entre 36 e 37 semanas. Por volta das 38 semanas de gravidez, uma série de transformações graves já deveriam ter ocorrido no colo do útero. O modo como o trabalho de parto ocorrerá depende muito do grau de preparação para o parto. O colo do útero, no qual ocorreram as alterações necessárias para o nascimento de um filho, é denominado maduro. Os obstetras identificam os seguintes sinais:

• o útero desce mais;
• canal de nascimento tornam-se mais macios e elásticos;
• o pescoço é alisado e encurtado para cerca de 1-2 cm, a entrada se expande.

Os sintomas de dilatação cervical de 1 cm, via de regra, ocorrem sem quaisquer características, futura mãe não experimenta desconforto. Veja a abertura localizada em Estado inicial, apenas um médico pode durante inspeção programada mulher grávida. Tais inspeções mais tarde as gestações ocorrem semanalmente. A dilatação de 1 dedo é de 1,5 a 2 cm. Em mulheres grávidas pela primeira vez, essa condição pode persistir por 10 a 14 dias antes do nascimento e não é indicação de internação urgente se todos os outros indicadores estiverem normais e a idade gestacional for menor de 40 semanas.

Em mulheres multíparas após 37-38 semanas, quaisquer sintomas de dilatação cervical podem significar que o trabalho de parto ocorrerá dentro de algumas horas, uma vez que o trabalho de parto pode desenvolver-se muito mais rapidamente do que em mulheres primíparas. Se uma mulher está esperando seu segundo filho, a dilatação da faringe uterina em 2 dedos significa que ela está em trabalho de parto e é necessária hospitalização.

Medidas dos dedos

Os sintomas de dilatação uterina não aparecem de forma alguma na primeira fase. Para saber se o corpo está preparado para o parto, a mulher é examinada em uma cadeira ginecológica. Este procedimento inclui visual e inspeção manual. Uma das formas de determinar o grau de dilatação, mais acessível ao obstetra-ginecologista, é inserir os dedos no canal cervical. A unidade de medida aceita na terminologia obstétrica é a largura do dedo. O grau de dilatação cervical é decifrado da seguinte forma:

1. A abertura de 1 dedo é de 1,5 a 2 cm, típica de fase preparatória ao parto. Pode ser acompanhada por uma sensação de peso na parte inferior do abdômen, fraqueza e irregularidade Dor profunda na região lombar.
2. Dois dedos passando livremente no canal cervical indicam o início da fase ativa do trabalho de parto, que é acompanhada por contrações regulares com intervalos iguais entre elas. Largura canal cervical já tem aproximadamente 4 cm. A frequência das contrações nesta fase é de aproximadamente 2-3 contrações por 10 minutos. A cabeça do feto desce para a região pélvica e pressiona o útero, fazendo com que ele se contraia com mais força. Esse processo contribui para uma maior abertura da faringe, que atinge 8 a 10 cm no início da próxima etapa do trabalho de parto.
3. A dilatação de 4 a 5 dedos é de 8 a 10 cm e está completa. Neste ponto, o corpo está pronto para expulsar o feto. Isso significa que o bebê nascerá muito em breve.

Depois que o trabalho de parto entra na fase ativa, a partir de 2 dedos, a dilatação cervical em mulheres que dão à luz pela primeira vez ocorre em 1 cm por hora; em mulheres que esperam o segundo filho e os subsequentes, esse processo ocorre muito mais rápido.

Manifestação prematura

Os sintomas de dilatação uterina podem indicar uma patologia da gravidez, que representa um perigo para o feto se a menstruação for inferior a 38 semanas e o colo do útero estiver aberto em 2 cm ou mais. Neste caso, a gestante necessita de internação urgente, pois condição semelhante pode evoluir para parto prematuro. Se a dilatação for de 1 dedo, os médicos geralmente prescrevem terapia medicamentosa e paz completa. Enquanto a mulher está no hospital, o estado do feto é constantemente verificado, a frequência cardíaca é monitorada por meio de cardiotocografia e, se necessário, diagnóstico de ultrassom com Dopplerografia.

Quando o colo do útero está dilatado em 2 dedos em mulheres com até 34-35 semanas de gravidez, os médicos tomam medidas de emergência para impedir o parto prematuro. Uma forma de interromper o processo iniciado é suturar o canal cervical. Outro método de parada comum divulgação prematura- instalação de um pessário.

Essas medidas, aliadas à tomada de medicamentos e à manutenção do repouso completo, permitem interromper o início do trabalho de parto. Dependendo do estado de saúde da gestante e das características da gravidez, após tomar Medidas emergenciais, uma mulher pode levar um bebê até o fim, apesar de uma leve dilatação do colo do útero.

Imaturidade de órgãos

Mas também acontece a situação inversa, quando a idade gestacional é de 40-41 semanas e os sintomas de abertura da garganta estão parcial ou totalmente ausentes. Isso indica a imaturidade do colo do útero e seu despreparo para o parto. Esta condição também representa um perigo para o feto, uma vez que às 40 semanas a placenta esgota a sua capacidade de fornecer oxigénio e nutrientes feto A gravidez prolongada pode causar hipóxia e até asfixia do bebê.

Existem muitas razões pelas quais os sintomas de dilatação cervical podem estar ausentes ou ser falsos:

• características estruturais dos órgãos pélvicos;
• estresse severo que interfere na divulgação;
• falta de hormônios necessários;
• espasmos musculares graves;
• oligoidrâmnio;
• erosão;
• idade acima de 35 anos.

Se a gravidez estiver se aproximando do dia previsto para o nascimento e o estado do canal cervical indicar que ele não está pronto para o parto, o médico assistente poderá prescrever determinados procedimentos e medicamentos para agilizar o processo. Existem vários métodos, medicinais e não medicinais.

PARA métodos não medicamentosos acelerar o trabalho de parto inclui:

• exercício físico, estimulando a expansão do canal cervical e a abertura da faringe uterina (limpeza, longas caminhadas, subir escadas);
• contatos sexuais (durante a relação sexual, a circulação sanguínea no útero aumenta e o líquido seminal contém grande número prostaglandinas, que afetam a dilatação do colo do útero e provocam o aparecimento de contrações);
• enema de limpeza (provoca irritação da parede uterina posterior, o que causa expansão da faringe uterina).

Esses métodos devem ser usados ​​com cautela. Afinal, excessivo exercício físico pode prejudicar a criança. A relação sexual desprotegida após a passagem do tampão mucoso pode causar infecção do feto. Portanto, você não deve decidir sozinho sobre a necessidade de tais medidas. Todas as ações devem ser coordenadas com o ginecologista que acompanha a mulher durante a gravidez.

Estimulação medicamentosa do parto

Há casos em que há sintomas de dilatação cervical, como passagem do tampão mucoso, contrações regulares, ruptura do líquido amniótico, mas o orifício do canal cervical não permite a passagem de mais de 1 a 2 dedos. Isto indica um fraco atividade laboral e requer sua estimulação com medicamentos. Na medicina, existem várias maneiras de acelerar o parto:

1. Estimulação com comprimidos contendo prostaglandinas. Este é um dos mais maneiras simples aceleração da abertura. É um método de preparação para o parto e não uma medida emergencial.
2. Inserção de gel com prostaglandinas sintéticas na vagina. O procedimento é realizado várias vezes ao dia, monitorando o estado do paciente e do feto.
3. Palitos de algas. Eles são inseridos no canal cervical, onde incham e abrem gradualmente o colo do útero mecanicamente.
4. O cateter de Foley também abre mecanicamente o orifício uterino e é considerado o mais de forma rápida preparação para o parto.
5. Um conta-gotas com o hormônio oxitocina. Este método é usado com mais frequência. A oxitocina estimula o parto. Sob sua influência, a abertura ocorre muito mais rapidamente e as contrações tornam-se mais intensas.

Se medicamentos a estimulação do parto não traz resultado, o colo do útero não dilata e há ameaça à vida da criança, então os médicos geralmente decidem fazer uma cesárea de emergência.

Os sintomas de dilatação cervical não podem ser ignorados em qualquer fase da gravidez. A mulher deve relatar imediatamente ao médico quaisquer alterações em sua condição. Isso ajudará a evitá-lo a tempo possíveis patologias e tomar todas as medidas para normalizar o curso da gravidez e do parto.

O período do parto é um dos períodos mais importantes da vida da mulher. Os órgãos do sistema reprodutor feminino estão se preparando ativamente para o processo de parto. Em particular, o colo do útero. Para um curso favorável do trabalho de parto, para que o feto passe com calma pelo canal do parto, é necessária uma distância suficiente na faringe cervical.

Definição

O colo do útero faz parte do principal órgão da mulher. Ele conecta o útero à vagina. Consiste em três camadas: tecido conjuntivo mucoso, muscular e externo. Normalmente, a parte cervical do útero antes do nascimento tem cerca de 3 cm de comprimento e cerca de 3 cm de largura.O colo do útero contém uma faringe e duas paredes: anterior e posterior. Durante a gravidez, o órgão principal sofre alterações sob a influência de hormônios - progesterona e estrogênio. Antes do parto, o colo do útero alonga-se e torna-se menos elástico. A circulação sanguínea em seus vasos aumenta, tornando-se de cor azul-púrpura.

Antes do nascimento

O colo do útero antes do parto, a partir da 38ª semana, começa a se preparar ativamente, abrindo sua faringe. Essa condição está associada à diminuição da ação do principal hormônio da gravidez - a progesterona, ao aumento do estrogênio e da oxitocina. Seu estado é um dos indicadores de prontidão para o nascimento de um filho. As principais mudanças que estão ocorrendo:

• A localização do útero na pelve muda (afunda).
• A elasticidade muda, a parte cervical fica mais macia.
• O comprimento é reduzido, até 1 cm, o colo do útero é alisado, ou seja, o espaço para entrada no colo do útero se expande.

A dilatação do colo do útero antes do parto ocorre de forma gradual e suave.

Inspeção

A dilatação cervical é o único critério confiável da prontidão do corpo para o parto. É determinado por um obstetra-ginecologista em uma cadeira ginecológica, começando 1 a 2 semanas antes da data prevista do parto. A mulher senta em uma cadeira, o médico faz um exame visual, depois examina o colo do útero antes do parto, ou seja, determina o quadro pela palpação (sensação) com a mão. O médico insere dois dedos na vagina, tentando alcançar o orifício uterino e determinar as principais propriedades:

• Comprimento do pescoço.
• Sua largura.
• Elasticidade.
• Consistência.
• O grau de abertura da faringe (quantos dedos ela permite passar).

Em seguida, o médico, levando em consideração os critérios acima, conclui sobre a prontidão do corpo para o parto, ou seja, determina as propriedades da parte cervical, sendo a principal delas a dilatação do colo do útero antes do parto.

Sintomas de mudança

A mulher nem sempre sente quando o útero começa a dilatar durante o parto. Via de regra, esse processo é indolor e fisiológico. Os principais sintomas que ela pode apresentar são:

1. Sensação de peso na parte inferior do abdômen, irradiando para a virilha e lábios, passando por conta própria.
2. Sintomas de peso na região lombar, dores intensas.
3. A descarga de um tampão muco-sangue que ocorreu de forma independente.
4. As contrações regulares começam, inicialmente com intervalo de 25 minutos, depois à medida que vão abrindo até 1 contração a cada 5 minutos e uma contração a cada 1 minuto. É importante acompanhar quantas contrações ocorrem e em que intervalos.

Estágios de divulgação

Existem vários estágios na dilatação do útero, caracterizados por: condição diferente colo do útero. Cada etapa é acompanhada por sensações próprias. As principais etapas são as seguintes:

• O primeiro estágio é caracterizado pela dilatação lenta do útero, começando com a dilatação de um ou dois dedos durante uma semana antes do nascimento, atingindo a dilatação antes do nascimento 4–6 horas, mas não mais que 10 cm. O processo é acompanhado por contrações regulares, mas raro.
• No segundo estágio, a dilatação ocorre cerca de 1 centímetro por hora, a parte cervical se expande para 10 cm ou mais, as contrações ocorrem a cada minuto.
• A terceira etapa é caracterizada pela conclusão completa do processo de abertura e total prontidão para o nascimento do feto.

1 abertura de dedo

A largura mínima que o útero pode dilatar é de 1 dedo do médico que realiza o exame. Um dedo tem aproximadamente 1,5–2 cm. Ocorre Este processoàs 38 ou 39 semanas de gestação, ou seja, já começou o período de preparação para o parto. A mulher pode sentir peso na região vaginal, leve desconforto, dores incômodas na parte inferior do abdômen e na região lombar, por isso consulta um médico. Mas 1 dedo não significa internação em um hospital, você pode este estado fique dentro de casa.

Abertura com 2 dedos

Se a dilatação for de 2 dedos ou mais, está indicada a internação na maternidade; isso significa que o período de trabalho de parto já começou. Via de regra, a dilatação cervical ocorre por volta das 40 semanas, acompanhada de contrações regulares e dores na parte inferior do abdômen. A mulher é internada na maternidade e é examinada regularmente, acompanhando o processo de expansão da faringe até o tamanho necessário para o parto.

A principal coisa a lembrar é que se ocorrer uma abertura de 2 centímetros antes de 38 semanas, isso indica nascimento prematuro, razão pela qual requer medidas urgentes.

Comprimento

O comprimento do colo do útero também muda, por isso é importante determiná-lo. Determine-o usando exame de ultrassom. Normalmente tem entre três e quatro centímetros. Na preparação para o parto, o colo do útero encurta significativamente. Isso é necessário para reduzir ao máximo o caminho da criança. No período de 16 a 20 semanas o comprimento chega a 4,5 centímetros, de 25 a 28 semanas o comprimento é de aproximadamente 3,5 cm, e às 32 e trinta e seis semanas encurta para 3 centímetros. Este é o seu estado normal, o que significa que ela prontidão totalà atividade laboral.

Imaturidade cervical

O colo do útero é chamado de imaturo durante a gravidez. Por que imaturo? Que sinais determinam? Nesse momento, é denso, elástico e não permite a passagem de nem um dedo pela faringe. E seu comprimento é de cerca de dois centímetros. Se, a partir da 38ª semana de gestação, não ocorrer dilatação, o colo do útero é considerado imaturo, isso já é uma variante do curso anormal da gravidez, por isso é importante diagnosticar essa condição a tempo.

Nessesary para usar métodos adicionais estimulando o processo de abertura. O colo do útero maduro antes do parto fica amolecido, curto e dilatado até o número necessário de centímetros.

Causas da imaturidade

A imaturidade do útero significa uma condição na qual ele não fica mole, não encurta e não abre data de vencimento. Isso evita o início do trabalho de parto normal. Está determinado em aproximadamente 39 semanas. Dentro de 40 semanas, a faringe deve abrir sequencialmente em 1 dedo, depois em 2 dedos e até o ponto onde a palma da mão pode passar. Por que a expansão não acontece:

• Subdesenvolvimento dos órgãos pélvicos, anomalias congênitas.
• Distúrbios nervosos, sentimentos de ansiedade.
• Produção insuficiente de hormônios estrogênio e oxitocina.
• Contrações fortes, espasmos musculares.
• Quantidade insuficiente de líquido amniótico.
• A mulher tem mais de 35 anos.

Tratamento

Se o colo do útero não dilatar entre 35 e 40 semanas, eles tentam sair dessa condição sem tratamento. Talvez pelas características do corpo o processo ocorra um pouco mais tarde. Se às 40 semanas não houver sinais de dilatação do útero, surge o problema de como acelerar a dilatação do colo do útero. Eles tomam medidas tanto não medicinais (exercícios que estimulam a expansão) quanto medicinais (medicamentos, cateter, bastões). Mulheres com diabetes mellitus o segundo tipo, mulheres em trabalho de parto que sofreram pré-eclâmpsia grave. A abertura insuficiente ameaça o desenvolvimento de hipóxia fetal precoce e possivelmente asfixia.

Tratamento não medicamentoso

O tratamento não medicamentoso inclui exercícios para estimular a dilatação cervical. Eles são Estado inicial tratamento. Você pode fazer exercícios regulares, que são suficientes para você Vida cotidiana. Exemplos de exercícios:

• Faça a limpeza, mas com muito cuidado, sem cargas pesadas.
• Dê um passeio lá fora todos os dias.
• É possível nadar.
• O sexo regular também estimula o processo de dilatação uterina. Porque durante o sexo melhora a circulação sanguínea no útero e também está comprovado que o sêmen contém substâncias que aceleram o trabalho de parto.

Se o feto estiver a termo, você pode tentar usar enema de limpeza. A água contida no enema, ao entrar no intestino, estimula parede de trásútero, causa dilatação cervical.

Tratamento medicamentoso

O principal método de tratamento é a medicação. Você não pode prescrever medicamentos para si mesmo. É prescrito apenas pelo médico assistente, um ginecologista-obstetra que tem certeza do diagnóstico de imaturidade cervical e acredita que já é necessário que a mulher dê à luz. Principais medicamentos e métodos utilizados:

1. Preparações de prostaglandina, hormônio que estimula o relaxamento músculo liso. Promove a abertura do orifício uterino. Via de regra, são utilizados géis com prostaglandinas: Progestogel 1%. Injetado na vagina várias vezes ao dia, monitorando constantemente a dinâmica do quadro. Também é possível usar prostaglandinas por via intravenosa. Além disso, um comprimido de prostaglandina pode atuar como estimulante.
2. O hormônio do trabalho de parto - oxitocina (solução ou comprimido), administrado por via intramuscular, também estimula o trabalho de parto e atua mais rapidamente que as prostaglandinas.
3. Varas de algas são usadas. Os bastões são inseridos na vagina, no canal uterino. Estas varas promovem a sua expansão puramente mecanicamente(quando os palitos entram em contato com o líquido, incham no canal). Os bastões provaram ser eficazes, mas raramente são usados.
4. Um cateter Foley, que é inserido no canal cervical e o expande, também funciona mecanicamente. Além disso, quando um cateter é inserido, é produzida uma quantidade significativa de prostaglandinas. Este método funciona mais rápido que outros.

Assim, para o curso normal da gravidez, é necessária uma dilatação oportuna e correta do útero durante o parto. É importante monitorar sua condição a partir de últimas semanas gravidez. Somente um médico pode diagnosticar quando não foi aberto e prescrever o tratamento adequado.

Quando a gravidez se aproxima do fim natural, a mulher, durante um exame na cadeira ginecológica, pode ouvir do médico que seu colo do útero está dilatado em 1 dedo. O que isso significa? Precisa arrumar suas coisas rapidamente porque o bebê já está “a caminho”? Quanto tempo levará para o trabalho de parto começar?

Para quemedir o quanto o colo do útero está dilatado?

O colo do útero (colo do útero) é uma espécie de canal cilíndrico que conecta esse órgão à vagina. Seu comprimento é de apenas 4 cm. últimas datas Durante a gravidez, ele fica mais curto e amolecido, e depois se suaviza completamente para permitir a passagem do bebê.

Para determinar o quão pronto o corpo da mulher está para o parto, é medida a dilatação do colo do útero. Se já for 1 dedo, significa que em uma semana e meia (se for o primeiro filho) ou até muito antes, depois de alguns dias (se for um parto repetido), o bebê nascerá.

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Se com 38-39 semanas (quando o colo do útero começa a abrir) o colo do útero ainda estiver elástico e tiver 3 cm de comprimento, mas já tiver aberto um dedo, você pode adiar a ida à maternidade por enquanto.
A dilatação é verificada para dar uma ideia aproximada de em que estágio se encontra a parturiente e se ela precisa ser transferida para a maternidade. Se os médicos atribuirem a ela o status de “em trabalho de parto ativo”, essas verificações serão feitas a cada 4 horas e, se a abertura do colo do útero for atrasada, o trabalho de parto será estimulado.

Segredoa linguagem dos obstetras: o que os médicos falam durante o trabalho de parto?

Assim, com base na dilatação do colo do útero, o médico conclui se ele está maduro ou não, ou seja, quando esperar o início do trabalho de parto. Às vezes, os obstetras usam o número de dedos como medida desse processo e, em outros casos, definem-no em centímetros. Como você entende que um dedo e um centímetro são a mesma coisa? E o que esse indicador diz ao médico?

Aqui está o que isso significa:

• se o colo do útero dilatou 1 dedo, então a dilatação é de 2 cm. Nesta fase, ninguém ainda sabe nomear a data exata parto Mas prazo máximo O tempo que o bebê ficará na barriga da mãe não será superior a 1,5 semanas. Normalmente a mulher não sente alguns centímetros de dilatação, mas para algumas esse processo é acompanhado dor incômoda na parte inferior do abdômen, que é semelhante à dor menstrual;
• dilatação do colo do útero em 1,5 dedos - isto é aproximadamente 3 cm. Nesta fase também não há fortes sensações dolorosas, desde ativo processo de nascimento ainda não começou;
• se o colo do útero estiver dilatado em 2 dedos (até 4 cm), isso indica o início do trabalho de parto regular - cerca de 3 contrações em 10 minutos. Nesse estágio, os músculos do útero se contraem suavemente e o colo do útero é puxado para dentro de sua cavidade;
• se a patência do canal cervical atingiu 4 dedos (8 cm), a dinâmica do trabalho de parto aumenta rapidamente. Contrações musculares repetido a cada minuto;
• expansão total - 5 dedos (10 cm). A mulher em trabalho de parto começa a sentir pressão. A membrana rompe e a água escorre. A cabeça do bebê cai para assoalho pélvico e pode ser sentido através dos lábios. O diâmetro da abertura torna-se igual à circunferência da cabeça da criança. A mulher é transferida para a sala de parto.

Comoaprender sobre divulgação você mesmo?

É possível e como determinar a dilatação do colo do útero em casa? Não há nada de super complicado ou misterioso nesse procedimento, e você não precisa ser obstetra para realizá-lo. Mas dois pontos devem ser levados em conta. A primeira é manter a higiene (embora até a bolsa estourar seja quase impossível pegar uma infecção). E em segundo lugar: se a data prevista para o parto ainda estiver longe, então é melhor não “procurar” o colo do útero, porque isso pode provocar contrações.

Veja como se faz: você precisa se agachar, abrir as pernas, inserir dois dedos limpos - o indicador e o médio - na vagina (você pode pré-lubrificar a mão com óleo). Você deve empurrá-los totalmente até sentir uma protuberância arredondada com uma depressão. Se a abertura já ocorreu, aparecerá um buraco aqui. Você precisa inserir com muito cuidado um dedo nele, e depois um segundo, e lentamente tentar separá-los. Então, sem mudar de posição, você precisa conseguir retirá-los da vagina. Então tudo é simples - prenda-os a uma régua e meça a distância.

Aqui está outra maneira, embora controversa. É chamado de método da linha violeta (vermelha) e consiste na observação de uma faixa que se forma na prega glútea. À medida que o CMM se abre, ele sobe de ânus para cima, e quando a abertura atinge o máximo, a linha atinge o local onde começa a prega glútea. Mas essa tendência não é perceptível para todos.

Segundo parteiras experientes, você pode ir para a maternidade com 6 a 7 cm de dilatação.

Comoem casa, reduza o tempo de dilatação cervical: dicas práticas

Existem vários métodos de autoestimulação da atividade uterina. Como acelerar a dilatação do colo do útero em casa? Para fazer isso, você pode subir escadas ou simplesmente caminhar, nadar, mergulhar, dobrar e girar o corpo. Para acelerar esse processo, recomenda-se tomar um banho morno. Massagear o dedinho também ajuda lóbulo da orelha. Você também pode fazer exercícios para fortalecer os músculos do períneo e exercícios de respiração. Para acelerar os resultados, é permitido o uso de enema de limpeza.

Quando os mamilos são estimulados, é liberada ocitocina, hormônio que causa contrações uterinas. Fazer sexo tem o mesmo efeito. Isto ajuda o colo do útero a amadurecer e também coloca o útero em estado ativo. Além disso, a prostaglandina está presente no esperma, o que tem um efeito muito positivo na maturação do colo do útero.

Os métodos caseiros são bastante eficazes, mas, segundo os médicos, é melhor não interferir no processo de divulgação.