O agente causador da toxocaríase pode ser: Toxocara canis (canino lombrigas), Toxocara mystax ou cati (felinos), Toxocara vitulorum (búfalo, vaca). Toxocars pertencem a Filo Nemathelminthes(lombrigas), gênero Toxocara. A maioria dos casos de infecção por toxocaríase está associada ao T. canis. Estas são lombrigas dióicas ou nematóides que têm cor amarelada, 4-10 cm de comprimento (macho) e 6-18 cm (fêmea) com cauda curvada, além de presença de abertura bucal com 3 lábios. A extremidade da cabeça dos vermes apresenta inchaços cuticulares em forma de “asas laterais”, cujo tamanho é utilizado para diagnóstico diferencial.

Ovos de Toxocara Marrom(do tom claro ao escuro), têm formato redondo e denso escudo exterior, ovos com tamanho de até 65-75 mícrons (são maiores que os das lombrigas, mas têm estrutura semelhante). Se o ovo for invasivo (maduro), dentro dele há uma larva bastante móvel. Se o ovo não for invasivo (imaturo), então não há larva dentro, mas um blastômero esférico está presente.

As formas sexualmente maduras de Toxocara vivem principalmente no intestino delgado e estômago de animais, principalmente cães jovens, gatos e outros animais, bem como hospedeiros intermediários. A vida útil dos vermes é de 4 a 6 meses. Uma fêmea sexualmente madura pode botar até 200 mil ovos por dia. Como 1 grama de fezes de um animal doente pode conter de 12 a 15 mil ovos, é fácil imaginar quantos deles vão parar no solo durante a defecação. Durante a defecação, os ovos caem no solo, onde sob certas condições (temperatura e umidade) amadurecem em 5 a 30 dias, e os ovos maduros no solo podem permanecer viáveis ​​por vários meses e até anos.

Toxocara indivíduo sexualmente maduro

Um curto ciclo de desenvolvimento de toxocaríase em um animal: O hospedeiro definitivo são animais caninos (na maioria das vezes) ou felinos. A infecção ocorre por via oral, pela ingestão de solo infectado, ou por via transplacentária, de uma fêmea para um filhote. Então acontece vida útil desenvolvimento quer ao longo da via principal (canídeos-solo-canídeos) quer ao longo de uma via auxiliar (canídeos-solo-hospedeiro intermédio (roedores, porcos, ovelhas ou humanos). No segundo caso, surge um “beco sem saída biológico”, uma vez que o hospedeiro intermediário (em particular, humanos) não está envolvido na transmissão da infecção. A peculiaridade da toxocaríase é que ocorre a migração completa das larvas de Toxocara (cerca de 5 semanas) com a formação de um estágio sexualmente maduro no intestino do animal e a liberação de ovos (isto é observado com mais frequência em filhotes), ou migração para órgãos somáticos (em animais adultos) e possibilidade de infecção em animais prenhes de seus filhotes.

O ciclo de desenvolvimento da toxocaríase em humanos se assemelha à ascaridíase. Após a ingestão, os ovos entram no intestino delgado, onde eclodem larvas que, através veias de sangue entram no fígado, onde alguns deles se instalam e formam granulomas inflamatórios peculiares ao seu redor. Então, pela veia cava inferior, as larvas se deslocam para o lado direito do coração. De lá, eles viajam pela artéria pulmonar até os pulmões, onde novamente alguns deles ficam retidos. Da artéria pulmonar, as larvas restantes penetram nas veias pulmonares e entram no lado esquerdo do coração. Em seguida, ele se move ao longo da grande corrente sanguínea até vasos com diâmetro de cerca de 0,02 mm, onde fica preso e sai para o órgão onde ficou preso. Consequentemente, é possível a patologia de múltiplos órgãos (pulmões, fígado, pâncreas, músculos, olhos, tireoide, rins, cérebro e outros). Nestes órgãos, as larvas mantêm a viabilidade por muito tempo (meses, anos). Sob a influência de vários fatores que afetam a imunidade humana, as larvas podem voltar a migrar, o que se caracteriza por uma recaída da toxocaríase. As larvas de Toxocara podem sobreviver no corpo humano por até 10 anos. Algumas das larvas instaladas nos órgãos ficam encapsuladas (formam cápsulas densas ao seu redor), nas quais são gradualmente destruídas. Dos pulmões árvore brônquica entra na nasofaringe, esôfago e amadurece no omento.

Quão perigosas são as larvas de Toxocara para os humanos?

O principal perigo das larvas de Toxocara é a ocorrência de reações alérgicas sistêmicas com manifestações características. Além disso, tendo em conta a peculiaridade da sedimentação em vários órgãos e a capacidade de formação de infiltrados inflamatórios - granulomas - em torno de si, existe o perigo de perturbação das funções dos órgãos e sistemas afetados (fígado, rins, órgãos de visão , glândula tireóide, cérebro e outros). Não devemos esquecer que as larvas assentadas e “silenciosas” à primeira vista, quando forças protetoras os organismos podem retomar a migração novamente e aparecer em outro órgão, perturbando seu estado funcional.

Causas da toxocaríase humana

Fonte de infecção para humanos– cães, especialmente filhotes, e outros representantes também são possíveis (por exemplo, gatos, o que é menos comum). Os humanos não são a fonte da infecção.

Fonte de invasão da toxocaríase

Mecanismo de transmissão– fecal-oral. A infecção ocorre através da ingestão de ovos de Toxocara no caso de contato direto com pêlo de animal doente, que pode conter ovos infectantes, bem como contato com solo contendo ovos, consumo de alimentos contaminados. Os fatores de transmissão podem ser mãos sujas, vegetais não lavados, frutas, bagas, carne mal cozida do hospedeiro intermediário - porcos, galinhas, cordeiros, por exemplo, água contaminada. A possibilidade de transmissão da infecção da gestante para o feto não pode ser descartada, bem como amamentação, no entanto este caminho praticamente não comprovado.

Grupos de risco para infecção por toxocaríase:
1) crianças em idade pré-escolar grupo de idade(3-5 anos) brincar com areia, terra ou cachorro;
2) grupos profissionais (veterinários, criadores de cães, adestradores de cães, funcionários municipais, motoristas, trabalhadores de canis, vendedores de lojas e departamentos de hortaliças, pessoas que têm contato com o solo e outros);
3) proprietários de dachas, terrenos particulares, terrenos e hortas;
4) amantes da caça com cães.
A doença atinge principalmente crianças que, enquanto brincam no quintal (caixas de areia), com com as mãos sujas engolir ovos. A sazonalidade verão-outono é típica.

Formas clínicas e sintomas da toxocaríase

Existem duas formas: toxocaríase visceral (sistêmica) e ocular.

1. Forma visceral de toxocaríase (as crianças são mais afetadas)
- síndrome infeccioso-tóxica aguda (fraqueza, letargia, aumento da temperatura à tarde ou horário da noite, a temperatura corporal é frequentemente subfebril - até 37,50, menos frequentemente febril - acima de 380 com recidivas durante o período de manifestações pulmonares);
- síndrome broncopulmonar (a partir de fenômenos catarrais na forma de dor de garganta e tosse até um estado asmático grave; pode haver bronquite, broncopneumonia, componente asmático da tosse (tosse com falta de ar); ouvem-se estertores secos e menos frequentemente úmidos; Radiografia: eosinofílicos “voláteis” ou infiltrados;
- síndrome do fígado(aumento e endurecimento do fígado, sua dor, em 50% dos pacientes está combinado com baço aumentado);
- síndrome de polilinfadenopatia (aumento gânglios linfáticos vários grupos);
- síndrome alérgica (erupções cutâneas urticariformes ou vesiculares na forma de bolhas com conteúdo transparente);
- síndrome abdominal(dor abdominal, náusea, vômito, diarréia, flatulência).

Pode haver lesões: pâncreas (pancreatite), coração (miocardite), cérebro
(dores de cabeça prolongadas, convulsões epileptiformes, paresia, paralisia).

EM análise geral sangue: eosinofilia (até 70-90%), leucocitose (até 15-20 mil), ligeiro aumento da VHS. Com um curso longo, os pacientes desenvolvem anemia (diminuição da hemoglobina), hipergamaglobulinemia e aumento de Ig E. B análise bioquímica sangue: pode haver aumento da bilirrubina, aumento da atividade das enzimas - ALT, AST, GGTP.

Um problema bastante importante da toxocaríase é a sua relação com o desenvolvimento da asma bonquial. Em um número pesquisa científicaÉ mostrada a detecção de anticorpos contra toxocaríase em pacientes com asma brônquica, bem como a melhora do curso da asma após terapia para toxocaríase.

2. Toxocaríase ocular (67% de todos os casos da doença)
Desenvolve-se com invasão de baixa intensidade. Mais frequentemente, um olho é afetado: o toxocara penetra na coróide do olho, causando inflamação e formação de granulomas específicos na retina e no cristalino. Endoftalmia, iridociclite, ceratite até perda total visão.
Exame de sangue geral: sem eosinofilia. Métodos são usados ​​para detectar toxocara no conteúdo de um elemento especial do olho - o corpo vítreo. Na maioria das vezes, na toxocaríase, o processo é unilateral.

Fibrose e descolamento de retina na toxocaríase

O curso da toxocaríase pode ser diferente: desde formas subclínicas e leves até o desenvolvimento de um curso recorrente da doença (meses, anos), que se deve a repetidos processos de migração de larvas de toxocaria.

Diagnóstico de toxocaríase

Um diagnóstico preliminar de toxocaríase é feito com base nos sintomas clínicos da doença (reação alérgica, síndrome broncopulmonar, hepatoesplenomegalia e outros), um exame de sangue geral (aumento acentuado de eosinófilos em sangue periférico, aumento de leucócitos, VHS, diminuição da hemoglobina), alterações bioquímicas (aumento da bilirrubina, ALT, AST, GGTP), aumento das gamaglobulinas.
O diagnóstico diferencial da toxocaríase é feito com outras helmintíases - opistorquíase, ascaridíase, linfogranulomatose, vasculite, granuloma eosinofílico e outras.

A análise final é dada após um período específico exame laboratorial. Usado diagnóstico sorológico– Reação ELISA para detectar anticorpos específicos– ELISA com antígenos toxocariáticos.

O título diagnóstico é 1:400. Títulos abaixo de 1:400 (1:100, 1:200), especialmente na ausência de sintomas da doença, são considerados um sinal de invasividade, mas não a presença da doença no presente (lembre-se da capacidade do Toxocara de encapsular e a possibilidade de morrer dentro das cápsulas, o que também será acompanhado pela circulação de anticorpos no sangue durante um período de tempo). Nesse caso, o tratamento prescrito não trará o efeito desejado, os títulos permanecerão no mesmo nível. Um título de 1:200 também pode indicar remissão (recuperação) da toxocaríase visceral vários meses após o tratamento.
Títulos de 1:200-1:400 podem indicar a presença de toxocarriage (transporte de larvas encapsuladas).
Um título de 1:400 indica provável toxocaríase ocular ou remissão da toxocaríase visceral após tratamento durante as primeiras semanas. A prescrição da terapia deve ser ponderada e comprovada sintomas clínicos doenças.
Um título de 1:800 ou mais indica a incidência de toxocaríase visceral, que é indicação absoluta para prescrever tratamento.

Não devemos esquecer a possibilidade de recidiva da doença, pois em um determinado paciente os títulos de anticorpos podem variar e oscilar. Podem ser detectadas reações falso-positivas a anticorpos contra Toxocara: em pacientes com doenças linfoproliferativas de natureza sistêmica, violações graves no sistema imunológico. A verificação final do diagnóstico também requer a detecção de larvas em biópsias de tecidos (na maioria das vezes isso é possível com danos no fígado).

Tratamento da toxocaríase

Para intensificar o tratamento, é prescrito terapia sintomática: hepatoprotetores (essliver, karsil, hepatrin e outros), anti-histamínicos(claritina, zodak, zyrtec, cetrin, erius e outros), antiinflamatórios não esteroidais (diclofenaco, indometacina, ibuprofeno e outros), expectorantes, enterosépticos, imunomoduladores e outros.

O prognóstico da toxocaríase é geralmente favorável. Os resultados letais são raros em casos de invasão intensiva e falta de medidas de tratamento.

No caso da toxocaríase ocular, o prognóstico depende da gravidade das alterações. Se a duração da infecção for curta e houver uma infecção ativa (ou seja, uma migração ativa estiver em andamento), há uma chance de efeito medicinal nas larvas e regressão processo inflamatório nos órgãos da visão. Se houver localização central das lesões, assim como com formação de fibrose, o prognóstico em termos de funções visuais é desfavorável, as alterações são irreversíveis.

Prevenção da toxocaríase

As medidas preventivas estão relacionadas com a educação sanitária e higiénica das crianças, ensinando competências de higiene às gerações mais jovens. Uma das áreas de prevenção é o exame oportuno dos cães e sua desparasitação. Proteção dos parques infantis e caixas de areia da visita de animais, sua boa insolação (iluminação pelos raios solares).

Médico infectologista N. I. Bykova

Alvo estudo sorológico em primeiro lugar, diagnosticar a própria doença e também avaliar o tratamento que está sendo realizado.

Mas primeiro, sobre o diagnóstico. Os anticorpos contra Toxocara são geralmente contados em títulos. O indicador normal é a sua ausência completa. Outros dados podem indicar infecção ou doença anterior. Os próprios resultados da análise são registrados nos seguintes termos:

1. Positivamente.
2. Duvidoso.
3. Negativo.

O resultado é considerado positivo quando os anticorpos contra antígenos do Toxocar apresentam taxa de 1:400 ou mais. Se este indicador, por exemplo, for 1:800, isso não indica apenas infestação por helmintos, mas também que processos patológicos. Se o número for ainda maior, é uma garantia de que a pessoa está infectada com outro tipo de helminto.

Um título de 1:400 e inferior é um indicador de que pode haver larvas nos olhos ou que há tipo visceral doenças. Portanto, se anticorpos da classe IgG estiverem presentes no corpo humano na quantidade indicada, ele necessita do acompanhamento de especialistas para que, em caso de outros sintomas da doença, seja prontamente prescrito tratamento adequado. O que significa adequado? Isso significa que a seleção dos medicamentos será feita levando em consideração os sintomas da doença, os dados dos exames e o estado de saúde de cada paciente, de forma que o tratamento seja o mais eficaz possível.

Se, de acordo com os resultados do estudo, o valor for inferior a 1:100, isso indica que:

1. Não houve infecção alguma.
2. A quantidade de anticorpos da classe IgG é insignificante.

Não tenha medo nem de um diagnóstico positivo. Nem sempre pode indicar infestação por Toxocara.

Que fatores podem afetar o resultado?

Uma reação falso positiva pode ocorrer nos casos em que o paciente é diagnosticado com:

1. Doenças autoimunes.
2. Síndrome antifosfolipídica.
3. Doenças infecciosas.
4. Doenças somáticas.

Os testes para anticorpos IgG também podem ser falsos durante a gravidez. Além disso, os anticorpos para Toxocara podem não ser detectados devido a:

Dada a possibilidade de os dados nem sempre serem conclusivos, o diagnóstico é feito independentemente de o resultado do anticorpo ser positivo ou negativo no agregado:

1. Dados clínicos.
2. Resultados de um exame laboratorial completo de uma pessoa.

Portanto, se houver a menor suspeita de infecção por Toxocara, é imprescindível fazer um reexame após alguns meses: quanto mais avançada a Toxocaríase, mais difícil é o tratamento. Além disso, a infecção pode não só afetar o bem-estar de uma pessoa, mas também ameaçar a sua vida.

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Interpretação de um exame de sangue para toxocaríase

Dentre as patologias das helmintíases, a toxocaríase é frequentemente diagnosticada, e em pacientes de diferentes categorias de idade. O Toxocara entra no corpo humano a partir do solo, da água e do pelo de animais de estimação, especialmente cães ou gatos.

Os ovos de helmintos se multiplicam ativamente no intestino humano, mas os testes iniciais podem não mostrar sua presença. Os sintomas da doença são semelhantes aos de outras patologias infecciosas.

Maioria de uma maneira exata Para saber mais sobre o aparecimento e propagação de helmintos é fazer um teste de toxocara no sangue.

Descrição da análise e eficácia do método

No momento em que uma pessoa suspeita que o corpo está infectado com toxocaríase, surge a questão de exame eficaz vem primeiro.

Os vermes que causam doenças no corpo humano tendem a não sobreviver até a puberdade e não põem ovos.

É importante compreender que helmintos deste tipo produzem complexos matéria orgânica. Essas substâncias são chamadas de antígenos. Quando o sangue é coletado, aparecem anticorpos contra o antígeno TES-Ag.

Penetrando no sangue, as substâncias antigênicas provocam uma reação do corpo à existência de corpos estranhos. Eles começam a produzir anticorpos que podem se acumular no sangue do paciente.

Os exames de sangue para detecção de anticorpos contra Toxocara estão entre os mais forma eficaz diagnóstico

Para que a pesquisa seja confiável e os resultados informem corretamente sobre a saúde de uma pessoa, o paciente deve estar preparado para esse procedimento.

A tarefa do especialista é explicar quais regras devem ser seguidas antes do procedimento e durante o processo de doação de sangue.

Segundo etapa importante médico e auxiliar de laboratório para decifrar corretamente a análise.

Você deve fazer o teste se tiver:

• a febre surge inesperadamente;
• a acuidade visual de um olho diminui sem motivo;
• foi observada tosse sem sintomas de resfriado por um longo período de tempo;
• dor na região abdominal;
• dores de cabeça frequentes;
• aumento da temperatura corporal;
• o aparecimento de erupção cutânea com urticária;
• fadiga, letargia;
• manifestação de agressão por qualquer motivo;
• falta de apetite;
• perda repentina de peso.

Atenção: é comum que cada laboratório desenvolva critérios individuais para avaliação do nível de toxocara no sangue. Portanto, quando resultado final Podem ocorrer pequenas diferenças.

O formulário de resultado deve indicar a norma junto com o valor real, o que ajudará a determinar se o nível de anticorpos está aumentando ou diminuindo. Se a transcrição tiver um valor de anticorpo maior do que em a norma especificada, este é um resultado positivo que requer tratamento imediato.

Referência: um resultado positivo pode ocorrer em um paciente que já foi submetido a terapia helmíntica. Se o valor real menos que o normal ou dentro de seus corredores, o resultado é negativo.

Como se preparar e fazer o teste

Todo paciente deve se preparar antecipadamente para o teste, desde preparação adequada depende da confiabilidade do resultado.

A primeira coisa que um especialista presta atenção é condição psicológica paciente antes do procedimento. Uma pessoa deve eliminar a ansiedade e o pânico.

Nervoso estresse emocional terá um impacto negativo nos indicadores de desempenho.

Por isso, antes do procedimento, o médico conversa com o paciente e fala passo a passo sobre as especificidades do exame.

O médico alerta sobre possíveis reações corpo para coleta de sangue, explicando o que fazer em uma determinada situação.

Especialistas com experiência prática Siga as regras ao coletar sangue:

• realizar o procedimento pela manhã;
• antes de fazer o teste, não beba nem coma nada, ou seja, venha ao laboratório com o estômago vazio;
• três dias antes do procedimento, exclua da dieta alimentos gordurosos, fritos, defumados e em conserva;
• Recomenda-se consumir menos produtos farináceos por semana;
• Evite bebidas alcoólicas 14 dias antes do procedimento;
• três horas antes do exame é aconselhável não fumar, se o vício em nicotina for muito forte não se deve fumar uma hora antes da coleta de sangue;
• você não deve tomar medicamentos antibacterianos ou antiinflamatórios por um mês;
• Ao tomar antibióticos ou outros medicamentos para necessidades individuais, deve-se avisar o auxiliar de laboratório e o médico assistente.

Ao aderir às regras básicas antes do processo de coleta de sangue, o paciente se sentirá confortável e o resultado será confiável, o que ajudará a tirar uma conclusão competente e prescrever um tratamento eficaz.

O que afeta a precisão do estudo

A principal tarefa do médico é decifrar corretamente o resultado do exame de toxocaríase. Neste caso, você não deve apenas calcular os valores obtidos, mas também prestar atenção estado geral doente.

O estado emocional de uma pessoa desempenha um grande papel neste tipo de exame. Aumento da ansiedade, agressividade ou, inversamente, letargia e fadiga afetam os resultados.

Consumo de álcool, drogas narcóticas na véspera do procedimento não vai dar 100% resultado correto. Portanto, se você abusa de álcool ou nicotina, faça uma pausa de 14 dias para que o resultado fique próximo do real.

resultados

Se o resultado mostrar a presença de toxocara no organismo, ouça as recomendações do infectologista e complete o tratamento prescrito.

É importante que os testes sejam repetidos duas semanas após o tratamento para confirmar a sua eficácia.

Outros helmintos podem por muito tempo não se entregue de forma alguma. Por exemplo, com a toxocaríase, as queixas são vagas e análise convencional kala não é informativo. Um teste de anticorpos para Tosocar ajudará.

O que é toxocaríase?

A toxocaríase é causada por helmintos pertencentes ao grupo dos nematóides. A doença causada pelas larvas de Toxocara leva ao aparecimento de bronquite, quadros febris e pneumonia em humanos. A toxocaríase larval é detectada em pessoas de todo o mundo.

Existem vários tipos de toxocaríase. Imaginal (intestinal) é bastante raro, a forma larval da doença é diagnosticada com mais frequência. Neste caso falam de visceral ou.

As larvas emergem dos ovos no intestino humano. Eles são capazes de penetrar através das paredes do intestino até o sangue e através dos vasos atingir qualquer órgão ou tecido. Lá eles são encapsulados e mantêm sua atividade biológica por muito tempo.

Já as larvas do toxocara felino, após migrarem pelo corpo, chegam novamente ao intestino na fase adulta, o que leva à forma adulta da doença.

Toxocaras são bastante prolíficos. A fêmea é capaz de botar cerca de 200 mil ovos por dia. Os ovos caem em ambiente externo, onde uma pessoa os pega. As crianças apresentam mais frequentemente toxocaríase idade pré-escolar. Eles brincam no chão, na caixa de areia, e os animais correm por perto, alguns deles provavelmente infectados pelo Toxocara. Depois de brincar, as crianças não têm pressa em lavar as mãos, mas colocam comida na boca. É assim que ocorre a infecção.

Leia mais sobre as causas da toxocaríase em crianças no artigo.

Danos ao cérebro causados ​​por larvas de Toxocara levam ao comprometimento do desempenho. Um homem sofre de dores de cabeça. O pior é que a doença leva à paresia e paralisia.

A forma intestinal da toxocaríase (imaginal) raramente é registrada. A doença é acompanhada de náuseas e tonturas. Uma pessoa está preocupada com falta de apetite e dores de estômago.

A forma ocular da toxocaríase causa danos superfície traseira olhos. As larvas que entram no olho causam uveíte, coriorretinite e ceratite. Tudo isso pode causar perda de visão. Geralmente um olho é afetado.

Diagnóstico de toxocaríase

O Toxocara não pode ser detectado por exames de fezes. As larvas não são excretadas nas fezes, por isso a doença pode passar despercebida por muito tempo. Um exame de sangue revela quantidade aumentada eosinófilos, com o nível de eosinofilia às vezes chegando a 80%. Além disso, eles encontram no sangue aumento de conteúdo leucócitos.

Quando a doença se torna crônica, os aspectos clínicos e parâmetros laboratoriais ficar próximo do normal. O único indicador estável no diagnóstico de sangue continua sendo a eosinofilia.

Muito raramente, o diagnóstico de toxocaríase é feito através do exame de material de biópsia, por exemplo, por biópsia do fígado ou dos pulmões. Às vezes, a doença é detectada durante a cirurgia.

Um método diagnóstico mais informativo é o método de detecção de anticorpos contra antígenos Toxocar. O método mais comumente usado imunoensaio enzimático sangue.

Exame de sangue para anticorpos contra Toxocara

Quadro clínico

Doutor Ciências Médicas, Professor Gandelman G. Sh.:

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Após a infecção, as imunoglobulinas da classe G podem ser detectadas dentro de 1,5 a 2 meses. Após 3 meses, sua concentração no sangue é máxima, então a concentração permanece estável por um longo período.

O teste de anticorpos IgG para toxocaríase é considerado uma das principais formas de detectar a doença. É realizada não só para confirmar o diagnóstico, mas também para monitorar a eficácia do tratamento prescrito.

O que isso significa: o título de anticorpos para antígenos Toxocar é superior a 1:800? Muito provavelmente, estamos falando de infecção por toxocaríase. Mas o médico considerará adicionalmente outros sinais da doença e também observará definitivamente o nível de eosinófilos no sangue. Se a eosinofilia ultrapassar 10%, outros sinais de infecção estiverem presentes e a pessoa confirmar a probabilidade de infecção, é feito o diagnóstico de toxocaríase.

Se você suspeitar de toxocaríase, igg positivo o resultado, bem como um aumento nos títulos após repetidos testes séricos, indica uma infecção primária por Toxocara.

O transporte de Toxocara nem sempre leva à progressão da doença. Títulos de anticorpos de 1:100 a 1:400 podem indicar toxotransporte. Neste caso, a eosinofilia deve estar presente no sangue (até 10%). Para confirmar o diagnóstico, é necessário repetir o exame, que não é realizado antes de 1,5 meses.

Preparando-se para doar sangue para análise

Para obter resultados de testes confiáveis ​​e informativos, você deve sempre saber quais requisitos de preparação devem ser atendidos.

Não há requisitos especiais ao fazer um teste de toxocaríase.

1. Na véspera do teste, você deve evitar beber bebidas fortes.
2. A comida que uma pessoa ingere no dia anterior ao teste deve ser leve e de rápida digestão.
3. No dia do teste, você deverá comparecer ao laboratório pela manhã (com o estômago vazio).
4. É importante lembrar que o sangue será retirado de uma veia, por isso é melhor ir ao hospital com um acompanhante (muitas pessoas passam mal no caminho após a doação de sangue).

Transcrição da análise

Deve ser tratado por um especialista.

Por que o resultado pode ser falso?

Uma reação falso positiva é observada nos seguintes casos:

1. Doenças natureza infecciosa, e doenças somáticas, causando lesões focais destrutivas em órgãos. Por exemplo, em pacientes com câncer, tuberculose e danos hepáticos, uma reação falso positiva foi frequentemente observada durante a análise
2. As doenças autoimunes também causam respostas falso-positivas.
3. Gravidez.

Outros fatores podem afetar o teste e resultar em um resultado falso negativo em alguns casos.

Portanto, os estudos do corpo devem ser realizados de forma abrangente. Diagnóstico precisoÉ impossível determinar apenas com base nos resultados do ELISA.

Vídeo do Dr. Malysheva sobre toxocaríase:

Sobre lombrigas humanas Olhar .

Diagnóstico de toxocaríase

A única maneira de diagnosticar a toxocaríase é determinar anticorpos IgG para o antígeno do T. canis. Um título de 1:800 é considerado diagnóstico. Títulos de 1:200-1:400 são possíveis tanto na toxocaríase quanto na toxocaríase dos olhos e central sistema nervoso.

Alguns laboratórios usam um índice de positividade. Se o índice de positividade estiver acima de 8,0 e os eosinófilos no exame de sangue geral forem superiores a 10%, pode-se fazer o diagnóstico de toxocaríase. Com índices de positividade de 1,0 a 4,0 e eosinofilia de até 10%, é possível o transporte toxocarial.

Raramente usado teste intradérmico, reação de imunodifusão em gel (RID), reação de aglutinação indireta (IRGA).

Sobre a lombriga canina – Toxocara

O agente causador da toxocaríase é o Toxocara canis, lombriga canina. Toxocar é um nematóide (lombriga) com cerca de 10 cm de tamanho. Toxocar vive no estômago e duodeno canídeos. excretado nas fezes um grande número de ovos verdes. Os ovos amadurecem no solo, após o que se tornam infecciosos para os humanos.

Ovo de Toxocara rodeado por um ramo de Giardia

A infecção ocorre pela ingestão de verduras e frutas contaminadas com excrementos de cachorro, bem como pela ingestão de carne mal cozida - porco, aves. Uma via de infecção transmitida pela água é possível. A questão da infecção do feto através da placenta e bebês através leite materno está sendo debatido.

No intestino humano, uma larva emerge do ovo. Invadindo as veias intestinais, a larva entra na veia cava inferior, nas câmaras direitas do coração, e depois nos pulmões, onde passa por vários estágios de desenvolvimento. Através do sistema de arteríolas e vênulas pulmonares, as larvas de Toxocara entram na circulação sistêmica, penetrando vários órgãos e tecidos. Um granuloma se forma no local onde as larvas invadem.

A lombriga canina nunca atinge o estágio sexualmente maduro no intestino humano. Portanto, uma pessoa doente não é contagiosa.

Sinais de toxocaríase

Granulomas com toxocaríase podem se formar em qualquer órgão. Os granulomas são encontrados no fígado, pulmões, bem como no pâncreas, miocárdio, gânglios linfáticos e cérebro. Às vezes, granulomas múltiplos com ou sem larvas são observados no fígado.

Na toxocaríase, as lesões pulmonares podem ser acompanhadas de tosse, desde formas leves até o desenvolvimento de asma brônquica. Nos pulmões, simultaneamente à formação do granuloma, pode ocorrer alveolite.

A toxocaríase pode causar dor abdominal, distensão abdominal, náusea, às vezes vômito e diarreia.

Outras manifestações da toxocaríase: aumentos repetidos de temperatura, aumento do fígado e baço, nível aumentado eosinófilos no sangue (eosinofilia), níveis aumentados de imunoglobulinas no sangue (hipergamaglobulinemia).

Quando as larvas de Toxocara migram para o cérebro, aparecem epilepsia, paresia e paralisia.

Crianças (geralmente entre 2 e 15 anos de idade) podem desenvolver toxocaríase ocular. A derrota é muitas vezes unilateral. A própria retina é afetada coróide onde se formam massas inflamatórias e granulomas específicos. Muitas vezes, as massas inflamatórias são confundidas com retinoblastoma ou pseudoglioma.

INTERESSANTE!!! N. Wilder (1950), examinando 46 olhos removidos em busca de pseudoglioma (exsudato volumoso em corpo vítreo), em 22 casos encontrou granulomas eosinofílicos e em 24 - larvas de Toxocara. Os títulos de anticorpos contra Tocsocara canis na toxocaríase ocular são baixos ou o ELISA dá um resultado negativo.

Tratamento da toxocaríase

Albendazol(Nemozol) é usado em um curso de 7 a 14 dias (não mais do que dois cursos):

Adultos e crianças maiores de 14 anos com peso superior a 60 kg: 400 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia;
adultos e crianças maiores de 14 anos com peso inferior a 60 kg - 200 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia;
crianças menores de 14 anos dose diária definido na taxa de 10 mg/kg de peso corporal, dividido em 2 doses.

Mebendazol(ver preços dos análogos - Vermox, Vero-Mebendazol, Vormin, Mebendazol, Telmox) tomados de manhã e à noite para adultos - 100 mg, para crianças dos 2 aos 10 anos - 25-50 mg. O curso do tratamento é de 3 dias.

Tiabendazol(Mintezol) é administrado numa dose diária de 20-30 mg/kg para crianças com peso superior a 15 kg. O curso do tratamento é de 10 a 14 dias. A droga é produzida na Inglaterra.

Prevenção da toxocaríase

• redução do número de cães vadios;
• realização de desparasitação sazonal de cães domésticos, desparasitação de cadelas paridas e lactantes, cachorros em uso de agentes antinematóides na dose habitual durante 1-2 dias;
• prevenir a contaminação de parques infantis, hortas e hortas com excrementos de cães;
• desenterrar a terra;
• plantar no local culturas que impeçam a maturação de ovos de nematóides (malmequeres, delfínios, calêndula, leguminosas, etc.).

Além do mais:

• Não coma alimentos contaminados com terra: enxágue bem água quente legumes, verduras e morangos em água corrente;
• a carne de hospedeiros intermediários (suínos, aves domésticas e silvestres) deve ser submetida a tratamento térmico.

Caso de vida - infecção por toxocaríase

Paciente V., 13 anos. Habitante áreas rurais. Manifestações de atopia desde o primeiro ano de vida. Mentalmente incapacitado. Pela anamnese, destacam-se o contato próximo com cachorro, geofagia, pica (terra experimentada, alcatrão, carne crua picada). Aos 13 anos, num contexto de sintomas atópicos existentes de urticária generalizada e edema de Quincke, surgiram. Após três meses de tratamento com glicocorticosteroides sistêmicos, o paciente desenvolveu epilepsia jacksoniana, sendo diagnosticada catarata de ambos os gases. O teste para toxocaríase foi fortemente positivo. Este exemplo caracteriza o desenvolvimento de complicações da toxocaríase em decorrência da terapia inadequada com glicocorticosteróides, que fragilizou a barreira hematoencefálica para penetração de larvas de toxocaria.

Eu imploro, não recuse, por favor, informe o que fazer. Tenho estado muito doente, especialmente nos últimos 3 anos. Os médicos encolhem os ombros: hoje os exames estão normais, mas amanhã estão 3 vezes maiores. Pediram invalidez porque tudo dói. Vou matar o tumor em um só lugar ( métodos tradicionais) – sobe em outro. Agora são como troncos nos meus olhos. Sangue doado para helmintos - toxocaríase foi detectada 1:400. Aprovado exame de computador(primitivo) - Staphylococcus aureus, estreptococos, Giardia (o fígado não dói, mas hemangiomas), ao redor há nódulos, cistos (rim, tireóide, ovários), fibromioma e pancreatite pseudotumoral. Eles disseram que o fígado e o pâncreas foram especialmente afetados. O médico infectologista regional não sabe como tratar. Tomei suplementos dietéticos (“populina”, “tanaxol”), “decaris”, “alben” (para animais) - sem sucesso. Todo o coração está vibrando lado esquerdo Dói, começou a vazar líquido dos meus seios, mas aguentei graças às compressas. Meu peito esquerdo dói e por causa disso minhas costas, ombros e braço doem. O único lugar onde me sinto melhor é Essentuki (não sei porquê). Por favor, pelo amor de tudo o que é Santo, peço-lhe, escreva o que devo fazer. Talvez alguns medicamentos possam ser comprados de você, ou melhor, você os enviará? Dos remédios populares usei tintura de celidônia 1: 1 por 2 meses (1 colher de chá pela manhã), tintura de conchas noz(1 colher de chá pela manhã), sementes de abóbora – 300 g (fiz tudo conforme o esquema). Houve alívio somente após a abóbora por 2 semanas. Por favor, diga-me como posso ser curado. Sou uma pessoa teimosa, graças a Deus, vermes e cocos estão fadados a morrer.

É necessário um tratamento longo e persistente. Eu aconselho você a comer sementes de abóbora, faça uma pausa de 1 semana, chupe absinto por 3 dias. Realize a limpeza do corpo conforme o livro “A Prática de Limpeza e Restauração do Corpo” conforme opção XII. Pausa – 4 semanas. Repita este curso novamente. E assim por diante durante dois anos. É necessário restaurar a imunidade com TF ou adaptadores fitoterápicos (ver anteriormente).

Os agentes causadores da toxocaríase são nematóides da família Anisakidae tipo de Tohosara: Tohosara canis(um helminto que afeta principalmente representantes da família canina e tem o significado epidemiológico mais importante para humanos) e Tohosara mystax(helmintos da família dos felinos, cujo papel na patologia humana ainda não foi comprovado). Tamanhos de helmintos sexualmente maduros Toxocara canis variam de 4 a 18 cm.Na cabeceira há inchaços - cutículas, que formam asas laterais medindo 2,3 x 0,3 mm, que são uma importante característica morfológica diferencial do toxocara. Ovos maduros de Toxocara invasores com casca espessa, densa e finamente tuberosa contêm uma larva viva.

A fonte de infecção para humanos são os cães, que contaminam o solo com ovos de Toxocara, que são excretados nas fezes. Pessoas doentes não são fonte de invasão, pois o ciclo de desenvolvimento de seu corpo é incompleto (não se formam formas sexualmente maduras). A taxa média de infecção de cães com Toxocara é de 15,2%. Fator de poluição é epidemiologicamente significativo ambiente fezes de cães, o que leva a uma contaminação significativa do solo com ovos de Toxocara, com flutuações de 1–3% a 57–60% das amostras positivas.

As crianças são as mais afetadas. Foi estabelecida uma incidência relativamente elevada de toxocaríase em alguns grupos profissionais (veterinários, motoristas e mecânicos de automóveis, trabalhadores de serviços públicos, jardineiros amadores). Os insetos domésticos, principalmente as baratas, são de grande importância na propagação da toxocaríase. Estudos realizados no Japão mostraram que as baratas comem um número significativo de ovos de Toxocara (até 170 em um experimento), com até 25% sendo excretados em estado viável.

Os humanos são infectados pela ingestão de ovos infectantes de Toxocara. EM seção superior intestino delgado As larvas emergem dos ovos, penetram através da membrana mucosa na corrente sanguínea e depois entram no fígado e na metade direita do coração. Uma vez na artéria pulmonar, as larvas continuam a sua migração e movem-se dos capilares para veia pulmonar, alcance a metade esquerda do coração e depois espalhe Sangue arterial por órgãos e tecidos. Circulando pelo sistema vascular, chegam a um ponto em que o diâmetro do vaso não permite que se movam mais (diâmetro larval 0,02 mm). Aqui eles saem da corrente sanguínea, penetrando nos tecidos circundantes, mas podem obstruir pequenos vasos, formando hemangiomas. As larvas de Toxocara instalam-se no fígado, pulmões, coração, rins, pâncreas, cérebro, olhos e outros órgãos e tecidos, permanecendo viáveis ​​durante meses e anos, permanecendo em estado “adormecido”. Alguns deles podem se tornar ativos novamente e continuar migrando novamente; a outra parte fica encapsulada e colapsa gradualmente dentro da cápsula, formando pseudotumores e cistos. Migrando no corpo humano, as larvas ferem os tecidos, deixando hemorragias, necrose e alterações inflamatórias.

A toxocaríase é caracterizada pela formação de granulomas (tumores) de até 8 a 10 cm no fígado, pulmões, bem como no pâncreas, miocárdio, linfonodos mesentéricos e cérebro. Sua formação ocorre devido a mecanismos reação alérgica tipo lento.

O mecanismo de ocorrência da toxocaríase ocular em humanos ainda não foi explicado.

Toxocaríase visceral muitas vezes se manifesta como febre recorrente durante várias semanas e até meses, com temperatura frequentemente subfebril (até 37,5 °C), menos frequentemente febril. Há um aumento nos gânglios linfáticos individuais e a linfadenopatia total está frequentemente presente. A maioria dos pacientes com toxocaríase visceral apresenta danos pulmonares na forma de bronquite e broncopneumonia. Em alguns casos pode desenvolver asma brônquica. As radiografias dos pulmões desses pacientes revelam infiltrados múltiplos ou únicos, e observa-se aumento do padrão pulmonar.

Em 80% dos pacientes é detectado aumento do fígado, em 20% há aumento do baço. Em um terço dos pacientes, a doença é acompanhada por erupções cutâneas eritematosas (vasculares) ou urticariformes recorrentes (manchas escuras, podem estar elevadas).

Em alguns casos, a toxocaríase ocorre com o desenvolvimento de miocardite e pancreatite.

Danos ao sistema nervoso central são observados durante a migração das larvas de Toxocara para o cérebro e se manifestam por convulsões como pequeno mal, pequenas crises epileptiformes, paresia e paralisia. Com a toxocaríase, são observadas alterações comportamentais: hiperatividade (excitabilidade) e afetos (explosões de raiva).

A eosinofilia é um dos sinais mais persistentes de toxocaríase, frequentemente acompanhada de leucocitose e aumento na ESR. No pesquisa bioquímica sangue, muitas vezes há um aumento moderado no conteúdo de bilirrubina e um ligeiro aumento na atividade das enzimas hepáticas.

Quando uma pessoa está infectada com um pequeno número de larvas de Toxocara, o desenvolvimento de toxocaríase, que pode se manifestar como desenvolvimento de granuloma, uveíte (inflamação conchas internas olhos), endoftalmite crónica (inflamação das membranas internas e do corpo vítreo do olho), abcesso no corpo vítreo, neurite nervo óptico, ceratite (inflamação da córnea) ou presença de larvas migratórias no vítreo.

Na toxocaríase, são conhecidos casos de desenvolvimento de pneumonia grave, que terminou em morte.

O diagnóstico clínico da toxocaríase é difícil devido ampla variedade manifestações clínicas, dependendo da intensidade da dose infecciosa inicial e da frequência das reinfecções (reinfecções). A história epidemiológica é essencial para o diagnóstico. Uma indicação de manter um cão na família ou de ter contato próximo com cães indica uma relação relativamente alto risco infecção por toxocaríase. A alergia a pêlos de animais também é comum na infestação por toxocaríase.

O diagnóstico diferencial da toxocaríase deve ser realizado principalmente com ascaridíase, estrongiloidíase, esquistossomose, opistorquíase, etc., bem como com inúmeras doenças acompanhadas de eosinofilia grave (síndrome de Leffler, eosinofilia tropical, poliartrite crônica inespecífica em crianças, linfogranulomatose, câncer, drogas sensibilização, miocardite fibroplástica parietal, etc.).

Para o tratamento da toxocaríase, o mintezol é usado na proporção de 25–50 mg por 1 kg de peso corporal por dia durante 5 a 10 dias. Vermox é prescrito 100 mg 2 vezes ao dia durante 2–4 semanas. Para adultos, a dose diária é por vezes aumentada para 300 mg. O citrato de ditrazina é prescrito a uma taxa de 2–6 mg por 1 kg de peso corporal por dia durante 2–4 semanas. Albendazol (10 mg/kg de peso do paciente) por 10–20 dias.

Paralelamente ao uso drogas etiotrópicas os pacientes recebem medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos).

Para a toxocaríase ocular, são utilizados os mesmos regimes de tratamento da toxocaríase visceral. Em alguns casos, são utilizados métodos cirúrgicos.

Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. EM Casos severos, com infestação intensa, quando as larvas penetram no vital órgãos importantes, o prognóstico é sério.

Prevenção e medidas no surto. Estão sendo realizadas atividades voltadas à origem da invasão (exame e tratamento de cães, captura de cães vadios, apetrechamento de áreas especiais para passear com cães, etc.). Cumprimento das regras de higiene pessoal e pública (lavar as mãos após contacto com o solo ou com animais, os animais devem ser lavados com luvas; manuseamento cuidadoso de ervas, vegetais e outros produtos alimentícios, que pode conter partículas de solo); proteção de parques infantis, parques, praças contra visitas de animais).

Serei capaz de suportar as dificuldades da vida.

Eu vejo minha situação pelo lado positivo.

Eu acredito na orientação divina.

Vejo circunstâncias positivas em cada novo dia.

eu atraio energia positiva e amor.

Estou seguro e protegido.

Estou de acordo com todos.

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Aprenda a perdoar as pessoas.

Mude a sua interpretação negativa da realidade (as suas ideias negativas estão bloqueando o processo de cura).