Очень часто человек подхватывает обычную простуду , которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит - это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.

Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять "атаке" различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему "спуститься" в бронхи.

Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.

Чем больше выделяется слизи , тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака - мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.

Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:

1. Во время простуды сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.

3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.

Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.

90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель - сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.

Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы "развести" бронхиальную смесь и вывести ее из легких.

Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

- Вернуться в оглавление раздела " "

Бронхит - это воспалительный процесс, который распространяется на нижние дыхательные пути. Болезнь поражает независимо от пола и возраста, может диагностироваться у грудничков. Она проявляется кашлем, повышением температуры, болезненными ощущениями в области бронхов и общим ухудшением самочувствия. Врачи могут порекомендовать несколько методик, чтобы определить бронхит в домашних условиях. Однако провести полноценную диагностику можно только инструментальными методами. Заболевание необходимо дифференцировать от других острых и хронических патологий, которые сопровождаются схожими признаками (астма), а также определить вид бронхита.

Для того чтобы диагностировать бронхит, необходимо понимать его причину и строение дыхательной системы человека. Она представляет собой сеть разветвленных трубок, по которым движется вдыхаемый воздух, проходя носоглотку и трахею. Последняя делится на два главных бронха. Далее трубки продолжают разветвляться, образуя мелкие бронхи и бронхиолы. Конечные их участки называются альвеолами легких, они участвуют в процессах газообмена. Такая связь между органами системы дыхания объясняет частое явление, когда болезнь переходит на легкие, перетекая в пневмонию.

Основной симптом бронхита - кашель. Он может быть сухим или влажным, с выделением мокроты, и является признаком воспаления нижних дыхательных путей и отечности их слизистой оболочки. На начальном этапе кашель чаще сухой, затем становится влажным. По характеру мокроты можно определить причину заболевания. Выделения могут быть прозрачными, содержать примеси (гной, кровь), а также иметь неприятный запах. Процесс часто сопровождается болью за грудиной.

Повышение температуры тела - еще один признак воспаления. По этому симптому выявляют бронхит у ребенка. Пациент чувствует себя ослабленным, ухудшается общее состояние, развиваются вялость, апатия, исчезает аппетит. Дыхание затрудненное, сопровождается хрипами.

Признаки у детей

Очень важно вовремя распознать бронхит у ребенка и начать лечение. Клинические признаки болезни у грудничка схожи с ее проявлениями у взрослого, но она может протекать в более тяжелой форме и приводить к опасным последствиям. Самое тяжелое из них - пневмония (воспаление легких).

Болезнь может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Она заразна – передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях развивается вследствие аллергических реакций или постоянного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей токсинами, в том числе испарениями бытовой химии, агрессивных моющих средств. От таких пациентов заразиться невозможно.

В раннем возрасте иммунная система еще недостаточно крепкая, поэтому груднички более подвержены инфекции. Кроме того, у годовалого ребенка плохо развита дыхательная мускулатура, благодаря которой выводится мокрота. По этим причинам распознать болезнь нужно на первых этапах. Она будет проявляться характерными признаками:

• высокая температура (до 38-39 градусов или незначительно);
• затрудненное дыхание, хрипы и шумы;
• сухой или влажный кашель;
• снижение аппетита;
• периодические приступы удушья;
• дыхание неглубокое, может вызывать боль в грудной клетке;
• вялость и апатия у малыша.

Мнение эксперта

Комаровский Евгений Олегович

Педиатр, врач высшей категории, телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

О бронхите у младенцев и детей старшего возраста: Первично болезнь чаще имеет вирусное происхождение. При несвоевременном лечении в процесс вовлекаются бактерии, тогда назначается другая схема терапии. Необходимость антибиотиков при бронхите определяется рядом факторов, в том числе видом микрофлоры и общим состоянием ребенка.

Диагностировать и лечить бронхит дома опасно. Несвоевременная терапия или неправильно подобранная схема может привести к тому, что болезнь распространится на нижние дыхательные пути. Если процесс перешел на легкие, разовьется пневмония. С другой стороны, воспаление бронхов чаще является следствием инфекции верхних дыхательных путей (ринита, ларингита, трахеита) и возникает как осложнение этих заболеваний.

Симптоматика в зависимости от причины болезни

Бронхит - полиэтиологическая патология. Это значит, что воспаление может развиваться по различным причинам. Самые распространенные - вирусы и бактерии, но также выделяют бронхиты аллергического, токсического происхождения. Эти разновидности протекают со схожей симптоматикой, но имеют особенности.

Аллергический бронхит - это воспаление слизистой бронхов, которое возникает вследствие индивидуальной чувствительности к определенным раздражителям. Аллергия - опасное состояние, которая при несвоевременном лечении может перейти в бронхиальную астму.

Токсический бронхит начинается при постоянном раздражении слизистой оболочки вредными веществами, которые находятся во вдыхаемом воздухе. К этой разновидности относится в том числе постоянный кашель курильщиков и лиц, которые работают на химических предприятиях. На развитие болезни влияет слишком сухой, пыльный воздух - его частички также могут вызывать воспаление слизистой бронхов.

Заболеть бронхитом можно в любом возрасте. Часто он начинается с , если не вылечить вовремя. Даже по прошествии симптомов инфекция может оставаться в дыхательных путях и продолжить размножаться при снижении иммунной защиты. Заразиться можно в том числе от человека с латентной формой болезни, если она имеет инфекционное происхождение.

Признаки различных видов заболевания

Бронхит следует классифицировать также по форме течения. Вне зависимости от причины он может быть острым или хроническим, а также протекать с чередованием периодов ремиссии и обострения. Тяжесть болезни определяется ее причиной, а также длительностью течения.

Острая форма

При ней симптомы болезни сохраняются максимально в течение 3 недель. Для острого характерно быстрое начало с повышением температуры тела и общей слабостью. Кашель сухой, образование мокрот начинается со временем. На этой стадии важно отличить болезнь от других патологий со схожей симптоматикой, придерживаться постельного режима.

Если вовремя обнаружить причину бронхита и начать лечение, пациент постепенно будет кашлять меньше, а мокроты перестанут отделяться. В других условиях возможен переход в хроническую стадию. Чаще всего острый бронхит связан с сезонным иммунодефицитом и возникает в холодное время года как следствие простуды.

Хроническое течение

В отличие от острой затяжной бронхит считается более опасным. Хроническая форма - это длительное воспаление слизистой дыхательных путей, которое часто протекает с обильным выделением мокроты. Она может быть асептической (негнойной), а также содержать примеси крови или гноя. Болезнь сопровождается постоянным повышением температуры и общим ухудшением состояния.

На влияют разные факторы. Так, он может диагностироваться вследствие несвоевременного лечения острой формы, а также при дополнительном раздражении слизистой оболочки. Часто сопровождает курильщиков и лиц, которые вынуждены дышать загрязненным воздухом. При выявлении этого вида важно исключить воспаление легких.

Обструктивная форма

Бронхообструктивный бронхит - опасная разновидность заболевания. Она характеризуется отечностью слизистой оболочки крупных и мелких бронхов и прогрессирующим развитием дыхательной недостаточности. Обструкция бронхов сопровождается интенсивным кашлем с выделением мокроты. Острый чаще встречается у детей младшего возраста на фоне снижения иммунитета и повышенной склонности к аллергическим реакциям. В хронической форме болезнь проявляется у взрослых, которые по роду деятельности контактируют с химическими реагентами или проживают на территории с загрязненным воздухом.

Отличие от простуды и ОРВИ

Вирусные инфекции - основная причина ухудшения самочувствия в межсезонье. Простудой называются все заболевания, которые протекают с воспалением верхних дыхательных путей, повышением температуры, болью в горле и кашлем. Ее симптомы держатся не более 7 дней, в то время как бронхит будет проявляться не менее 1-2 недель. Даже если при простуде развивается кашель, он не сопровождается болью за грудиной.

Простудные заболевания могут вызвать хронический бронхит. В частности, лечение народными средствами и несоблюдение рекомендаций врача приводят к ухудшению состояния больного и переходу инфекции на нижние дыхательные пути.

Рецидивирующая форма

В некоторых случаях бронхит протекает с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Он часто связан с аллергическими реакциями или токсическим раздражением слизистой бронхов. Симптомы сглаживаются при исключении раздражителя (аллергена или токсина), а затем обостряются при повторном контакте. Поскольку иммунная система уже распознает возбудителя, нарастание клинической картины – кашель, отечность слизистых – занимает короткий промежуток времени.

Дифференциальный диагноз

В ходе диагностики важно отличать бронхит от других заболеваний, которые могут проявляться схожими клиническими признаками. Для этого проводят полное обследование больного. На первичном осмотре необходима аускультация (прослушивание) бронхов и легких с применением стетоскопа. Далее собирают кровь и мокроту на анализы: с помощью первой можно выявлять интенсивность воспалительных реакций, а вторая среда будет содержать возбудителя болезни.

Последствия простудных заболеваний могут проявиться в виде осложнений – бронхита. Это поражение слизистой бронхов, воспалительного характера. Помимо гриппа спровоцировать развитие бронхита могут агрессивное химическое воздействие на бронхи – испарения ацетона, бензина и прочих веществ. Также не стоит исключать аллергическую природу недуга.

По статистике в медицинской практике встречается чаще всего бронхит, спровоцирован инфекционными факторами. В таком случае он имеет вирусную или бактериальную природу, что вызывает воспалительный процесс слизистой бронхов. В результате возникает раздражающий симптом – кашель. Заболевание очень изматывает больного, поскольку кашель не прекращается на протяжении трех недель.

Это достаточно распространенное заболевание, которое поражает каждого второго человека. Провоцируют в основном недуг болезнетворные бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки. Именно они вызывают воспаление в бронхиальном дереве, что приводит к раздражению слизистой и длительному кашлю.

Вирусная природа недуга объясняется поражением бронхов вирусами аденовируса, парагриппа, энтеровируса, цитомегаловируса.

К атипичным факторам, что вызывают развитие бронхита, относятся бактериальные возбудители, которые крайне редко поражают слизистую бронхов – хламидии, микоплазмы.

Следует отметить, что во время протекания недуга инфекционный агент может смениться на бактериальный. Это обусловлено тем, что вирусная инфекция создает отличные условия для существования патогенных микроорганизмов. Самый пик вирусных эпидемий происходит в осеннее-зимний период, следовательно, вероятность инфицирования бронхитом значительно повышается.

Если выделять первопричины возникновения бронхита , то можно отметить следующие:

1. Вирусное поражение бронхов.
2. Грибковое и бактериальное поражение органов дыхания.
3. Воздействие на слизистую бронхов токсинов.
4. Пылевое загрязнение дыхательной системы.
5. Воздействие аллергенов.

Помимо того, не стоит забывать о факторах, что увеличивают в несколько раз вероятность поражения бронхитом. К ним относятся:

1. Возраст человека. Чаще всего болеют пожилые люди.
2. Недавно перенесенные недуги ЛОР-органов, что сопровождались острым воспалительным процессом.
3. Вредные привычки. Несомненно, заядлые курильщики и алкоголики самыми первыми попадают в группу риска.
4. Авитаминоз.
5. Условия труда. То есть, если человек работает в условиях промышленной вредности, то не стоит исключать вероятность частых недугов дыхательной системы.
6. Переохлаждение и вдыхание холодного воздуха через рот.
7. Ослабевание защитных функций иммунной системы.

Обратите внимание! Бронхит может быть, как вторичным, так и первичным недугом. Последний возникает, как самостоятельное заболевание и проявляется характерными признаками. Вторичный бронхит развивается, как последствие другого заболевания, к примеру, перенесенного гриппа.

Хронический характер недуга

Когда в бронхиальном дереве происходит неуклонно прогрессирующее воспаление, то возникает бронхит, хронического характера. Предпосылками для его развития становятся неправильно вылеченное острое воспаления или способствование этиологических факторов. Подтверждается диагноз хронического течения бронхита тогда, когда недуг не проходит больше двух-трех месяцев, а симптоматика регулярно проявляется на протяжении нескольких лет. Период хронического бронхита характеризуется обострениями и ремиссиями.

При хронической форме происходит явное изменение, патологического характера, в области бронхиальной стенки, которое приобретает постоянный характер. В случае воздействия раздражающих факторов происходит нарастание проявления симптоматики. К примеру, аллергены – одни из главных факторов, что приводят к хронической форме бронхита. Если своевременно не применить правильное лечение и не устранить аллергены, то, как последствие течения заболевания и отсутствия правильной терапии, возникает бронхиальная астма.

Нередко хронический бронхит формируется от регулярного потребления табачного дыма. Также негативно сказываются на дыхательных органах промышленные испарения газов, пылевые частицы.

Как определить заболевание?

Подтверждение диагноза бронхит происходит на фоне проявившейся симптоматики, которая зависит от выраженности воспаления. Острый бронхит у взрослых людей характеризуется развитием интоксикации, что выявляется в определенных признаках:

1. Больной чувствует постоянное недомогание.
2. Начинаются регулярные головные боли.
3. Болезненные ощущения в суставах во время движения.
4. Чувство озноба.
5. Повышенное нехарактерное потоотделение.
6. Постоянная сонливость и усталость.

Если наблюдается вышеуказанная симптоматика, то нельзя медлить с визитом к доктору. Необходимо как можно быстрее начать терапию во избежание осложнений.

При прогрессировании заболевания отмечается характерная симптоматика:

1. Сухой кашель.
2. Болезненные ощущения в области грудной клетки во время кашля.
3. В груди возникает неприятное чувство жжения.
4. При интенсивном кашле возникает острая боль в груди.

После нескольких дней течения недуга у больного отмечается продуктивный кашель, сопровождающийся отхаркиванием. Когда бронхит имеет вирусную природу, то образование мокроты на период протекания недуга будет обязательным признаком.

Внимание! Острый бронхит развивается аналогично вирусному, вот только главное отличие заключается в образовании гнойной мокроты.

Острое течение бронхита может осложниться бактериальной инфекцией. В таком случае будут наблюдаться следующие симптомы:

1. Кашель усиливается.
2. Возникает повторная сильная температура.
3. Мокрота становится гнойной.
4. Интоксикация.

Аллергический бронхит имеет немного другие отличительные признаки, что явно проявляются после непосредственного контакта с раздражающим аллергеном. Проявляются они в такой симптоматике:

1. 1. Отсутствие повышенной температуры.
   2. Выдох становится для больного затруднительным.
   3. Возникает такое явление, как экспираторная отдышка.
   4. Прослушиваются свистящие хрипы.

Если воздействие аллергена с помощью терапии устраняется, то заболевание прекращается в кратчайшие сроки.

Внимание! В основном острый инфекционный бронхит длится не менее двух недель, если же не оказано правильное лечение, то длительность течения недуга значительно увеличивается. При затяжном бронхите развивается уже хроническая форма.

Дополнительные характеристики, по которым можно диагностировать хронический бронхит :

1. Усиленный кашель при вдыхании холодного воздуха.
2. Регулярный усиленный кашель по утрам, но с приобретением хронического характера он становится регулярным.
3. Во время ремиссий отходит светлая слизь, и отсутствуют признаки интоксикации.
4. Обостряются проявления хронического бронхита под воздействием грязного воздуха, пыли и холода.

Справка! Если обострение бронхита носит бактериальный характер, то мокрота будет иметь более густую консистенцию и характеризоваться желто-зеленым цветом.

Как происходит лечение бронхита?

Больной должен отказаться временно от трудовой деятельности и соблюдать исключительно постельный режим, при этом должно происходить обильное питье. К примеру, лечение острого бронхита должно происходить в помещении при влажности воздуха не менее 60% с достаточной температурой в 20˚ С.

Лечение бронхита сложный и длительный процесс, что проходит в несколько этапов.

Это важно! После детального обследования и постановки диагноза, выбором препаратов для лечения бронхита должен заниматься исключительно врач. В противном случае, неправильно вылеченный бронхит приобретает хроническую форму, а в будущем может вовсе привести к бронхиальной астме.

Терапия в домашних условиях

Чтобы облегчить, а порой вовсе устранить симптоматику бронхита, в домашних условиях применяют такую процедуру, как ингаляция. В основном данную манипуляцию назначают проходить в физиокабинете, но при отсутствии такой возможности можно провести ее самостоятельно.

Справка! Для правильной ингаляции используются специальные приборы, что можно отыскать в аптеке – ингаляторы и небулайзеры. Больной вдыхает целебный пар через насадку .

Видео — Как лечить бронхит в домашних условиях народными средствами

Применение антибиотиков

Целесообразность назначения приема антибиотиков для лечения бронхита остается спорным. Поскольку с одной стороны, лечение антибиотиков губительно сказывается на микрофлоре кишечника, а также подавляет защитные функции иммунитета. А с другой стороны, если не применять антибактериальную терапию в виде антибиотиков, то это чревато поражением легочной ткани и в результате – пневмония либо плеврит.

Очень важно начать применять антибиотики, если у больного на протяжение трех дней наблюдается сильная лихорадка, дыхание сопровождается отдышкой, а кашель становится усиленным.

Для устранения бронхита, взрослым могут быть назначены следующие группы антибиотиков:

1. Пенициллин (Флемоксин ).
2. Цефалоспорин (Клафоран, Цефиксим).
3. Макролид (Макропен, Азитромицин, Кларитромицин ).
4. Фторхинолон (Спарфлоксацин, Левофлоксацин ).

Принимать антибиотики можно разными способами, как перорально, внутримышечно, так и посредством ингаляции через небулайзер. Очень важно помнить, что антибактериальная терапия при бронхите назначается не во всех случаях, поэтому самостоятельное лечение данными препаратами исключается.

Профилактические мероприятия

Необходимо при поражении бронхитом, предотвратить возникновение хронической его формы. Для этого рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Ограничиться от курения, как активного, так и пассивного.
2. Избавиться от любых раздражающих слизистую бронхов веществ в помещении.
3. Принимать иммуностимулирующие препараты для усиления защитных функций организма.
4. Регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
5. Применять дыхательную гимнастику.
6. Пересмотреть рацион питания, включить побольше фруктов.
7. Оберегать себя от простудных заболеваний (не переохлаждаться, обрабатывать ноздри оксолиновой мазью, во время эпидемий носить маску).

Таким образом, можно избежать осложнений в виде хронического бронхита.

Видео — Бронхит: признаки, симптомы, лечение

Бронхит – достаточно серьезное и неприятное заболевание, которое сопровождается длительным и изнуряющим кашлем, слабостью, головной болью, повышением температуры. Воспалительный процесс начинается с носоглотки и, опускаясь ниже, поражает бронхи. Бронхит необходимо лечить правильно, но для этого его надо распознать и отличить от других похожих заболеваний, а для этого нужно знать симптомы бронхита у взрослых и детей.

Главным индикатором начала бронхита является кашель . Зачастую начало воспаления бронхов можно спутать с вирусной инфекцией другого характера. На начальной стадии кашель нечастый и сухой, через два-три дня кашель сопровождается мокротой. Ночью может беспокоить мучительный кашель, иногда с рвотой. Для облегчения состояния при таких приступах следует сесть или встать.

После бессонной ночи больной чувствует разбитость и недомогание. Ближе к вечеру поднимается температура, если заболевание было вызвано ОРЗ. Острая форма бронхита зачастую сопровождается лихорадкой, высокой температурой.

Если бронхит в стадии обострения, то на протяжении двух недель, иногда даже дольше, отмечается сильный кашель. Болезненный и влажный кашель, держащийся больше месяца, говорит о переходе бронхита в вялотекущую форму и о плохом восстановлении механизмов иммунной системы.

Острая форма бронхита прекрасно поддается антибактериальной терапии. Запущенная же форма способствует развитию бронхиолита или пневмонии.

Очень важно отличать острый бронхит от аллергического бронхита , пневмонии, милиарного туберкулеза. У всех этих болезней симптоматика схожа. При аллергическом бронхите не бывает высокой температуры и кашель возникает при контакте с аллергеном. При бронхопневмонии, температура поднимается постепенно и держится около двух недель.

Если кашель держится более трех месяцев и такое наблюдается несколько лет, то вполне вероятно, что развился хронический бронхит. Эта форма заболевания отличается хроническим и длительным кашлем . Он глухой, более глубокий, с выделением мокроты, особенно в утреннее время, при этом не бывает температуры. При хроническом и остром бронхите спустя некоторое время появляется одышка, в мокроте наблюдаются прожилки крови.

В любом случае при сильном кашле не стоит заниматься самолечением, только помощь врача поможет быстро избавиться от недуга. Главное вовремя приступить к интенсивному лечению.

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.