Особенности: препараты содержат различные соли железа. Они отличаются друг от друга по скорости, полноте всасывания и частоте развития побочных эффектов. Для повышения эффективности лечения используют комбинированные препараты. Помимо железа они содержат вещества, усиливающие его всасывание, например, аминокислоты и аскорбиновую кислоту. Многие средства имеют длительное действие. Высвобождение железа из них замедленно, что уменьшает вероятность побочных эффектов.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость; анемия, не связанная с дефицитом железа.

Важная информация для пациента:

• Препараты железа нужно запивать водой. Не давайте ребенку кофе, чай, молоко.
• Всасывание железа из кишечника может нарушаться при приеме препаратов кальция, антацидов («Маалокс», «Алмагель», «Ренни» и др.), некоторых антибиотиков. Старайтесь либо вообще не использовать их совместно с железосодержащими препаратами, либо максимально разносить по времени их прием.
• У маленьких детей предпочтительно использовать жидкие лекарственные формы препаратов железа. Если же вы хотите высыпать в пищу содержимое капсул, посмотрите, разрешено ли это в инструкции.
• Не давайте ребенку двойные дозы препаратов железа, даже если пропущен предыдущий прием. При использовании лекарств в повышенных дозах возможны диарея, запор, тошнота, боли в животе.
• При приеме железосодержащих препаратов возможно окрашивание кала в темный или даже черный цвет. Это не повод для отмены лекарства.
• У пациентов с воспалением и язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и кишечника на фоне лечения препаратами железа возможно обострение гастроэнтерологических заболеваний. В этом случае терапию проводят строго под контролем врача с учетом соотношения польза/риск, а препараты железа принимают либо в пониженных дозах, либо в особых формах, либо в виде инъекций.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Железа сульфат + серин
Актиферрин (Тева, Ратиофарм)	51-392	Входящая в состав препарата α-аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа. Новорожденным и детям младшего возраста «Актиферрин» назначают в форме капель, малышам от 2 до 6 лет - в форме сиропа, с 6 лет можно принимать капсулы.
Действующее вещество: Железа протеин сукцинилат
Ферлатум (Италфармако)	460-780	Антианемический препарат в форме раствора для приема внутрь. Содержит железа протеин сукцинилат, в котором атомы трехвалентного железа окружены особым белковым носителем. Это предотвращает повреждение слизистой оболочки желудка. Применяется у детей с рождения.
Действующее вещество: Железа сульфат		Препараты в форме таблеток с замедленным высвобождением железа. Применяются только с 12 лет.
Гемофер пролонгатум (ГлаксоСмитКляйн)	63,69-130
Действующее вещество: Железа сульфат + аскорбиновая кислота
Сорбифер дурулес (Эгис, Астра Зенека)	244-373
Действующее вещество: Железа трехвалентного гидроксид полимальтозат
Мальтофер (Вифор) Феррум Лек (Лек д. д.)		Содержат трехвалентное железо в виде особого комплекса, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов со стороны желудка и кишечника. «Мальтофер» детям обычно назначают в виде капель или сиропа. Недоношенным и грудным детям лучше подходят капли, более старшим - сироп. «Феррум Лек» также можно применять с грудного возраста. Детям до 12 лет в связи с необходимостью назначения препарата в низких дозах предпочтительно применение в форме сиропа.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Интересные факты

• Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
• Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
• Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
• Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
• За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.

Что такое эритроциты?

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой наиболее многочисленную популяцию клеточных элементов крови. Это высокоспециализированные клетки, лишенные ядра и множества других внутриклеточных структур (органелл ). Основной функцией эритроцитов в организме человека является перенос кислорода и углекислого газа.

Структура и функции эритроцитов

Размер зрелого эритроцита колеблется в пределах от 7,5 до 8,3 микрометров (мкм ). Он имеет форму двояковогнутого диска, которая поддерживается благодаря наличию в клеточной мембране эритроцита особого структурного белка – спектрина. Такая форма обеспечивает максимально эффективный процесс газообмена в организме, а наличие спектрина позволяет эритроцитам видоизменяться при прохождении через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры ) и после этого восстанавливать свою первоначальную форму.

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.

За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.

Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
• Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
• Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
• Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.

Формирование эритроцитов

В организме человека эритроциты формируются из так называемых стволовых клеток. Эти уникальные клетки образуются на стадии эмбрионального развития. Они содержат ядро, в котором находится генетический аппарат (ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ), а также множество других органелл, обеспечивающий процессы их жизнедеятельности и размножения. Стволовые клетки дают начало всем клеточным элементам крови.

Для нормального процесса эритропоэза необходимы:

• Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
• Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
• Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.

Образование эритроцитов (эритропоэз ) начинается в конце 3 недели эмбрионального развития. На ранних этапах внутриутробного развития красные клетки крови образуются, в основном, в печени и селезенке . Примерно на 4 месяце беременности происходит миграция стволовых клеток из печени в полости костей таза, черепа, позвонков, ребер и других, в результате чего в них формируется красный костный мозг, который также принимает активное участие в процессе кроветворения. После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг остается единственным органом, обеспечивающим поддержание клеточного состава крови.

В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.

Разрушение эритроцитов

Средняя продолжительность жизни красных клеток крови составляет 90 – 120 дней. По истечении этого периода их клеточная мембрана становится менее пластичной, в результате чего теряет способность обратимо деформироваться при прохождении через капилляры. «Старые» эритроциты захватываются и разрушаются особыми клетками иммунной системы – макрофагами. Данный процесс происходит, в основном, в селезенке, а также (в значительно меньшей степени ) в печени и красном костном мозге. Незначительно малая доля эритроцитов разрушается непосредственно в сосудистом русле.

При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.

Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Если развитие данного состояния обусловлено недостаточным поступлением железа в красный костный мозг и связанным с этим нарушением эритропоэза, то анемия называется железодефицитной.

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.

Концентрация железа в организме составляет:

• у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
• у мужчин – более 50 мг/кг;
• у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).

Основными местами содержания железа в организме являются:

• гемоглобин эритроцитов – 57%;
• мышцы – 27%;
• печень – 7 – 8%.

Кроме того, железо входит в состав целого ряда других белковых ферментов (цитохромов, каталазы, редуктазы ). Они участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме, в процессах клеточного деления и регуляции многих других реакций. Дефицит железа может привести к недостатку данных ферментов и появлению соответствующих нарушений в организме.

Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.

Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может развиться как в результате недостаточного поступления железа в организм, так и при нарушении процессов его использования.

Причиной дефицита железа в организме может быть:

• недостаточное поступление железа с пищей;
• повышение потребности организма в железе;
• врожденный недостаток железа в организме;
• нарушение всасывания железа;
• нарушение синтеза трансферрина;
• повышенная кровопотеря;
• применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Нарушение питания может привести к развитию железодефицитной анемии как у детей, так и у взрослых.

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

• длительное голодание;
• однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

У новорожденных и детей грудного возраста потребности в железе полностью покрываются при кормлении грудным молоком (при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием ). Если же слишком рано переводить ребенка на искусственное вскармливание, у него также могут появиться симптомы дефицита железа в организме.

Повышенные потребности организма в железе

В нормальных, физиологических условиях может возникать повышенная потребность в железе. Это характерно для женщин во время беременности и в период кормления грудью.

Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Причина	Примерное количество расходуемого железа
Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов	500 мг
Железо, передаваемое плоду	300 мг
Железо, входящее в состав плаценты	200 мг
Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде	50 – 150 мг
Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления	400 – 500 мг

Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.

Врожденный недостаток железа в организме

Организм ребенка получает от матери все необходимые питательные вещества, в том числе и железо. Однако при наличии определенных заболеваний у матери или плода, возможно рождение ребенка с дефицитом железа.

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

• тяжелая железодефицитная анемия у матери;
• многоплодная беременность;
• недоношенность.

В любом из вышеперечисленных случаев концентрация железа в крови новорожденного значительно ниже нормы, и симптомы железодефицитной анемии могут проявляться уже с первых недель жизни.

Нарушение всасывания железа

Всасывание железа в двенадцатиперстной кишке возможно лишь при нормальном функциональном состоянии слизистой оболочки данного отдела кишечника . Различные заболевания желудочно-кишечного тракта могу повреждать слизистую оболочку и значительно снижать скорость поступления железа в организм.

К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
• Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
• Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
• Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
• Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

Нарушение образования данного транспортного белка может быть связано с различными наследственными заболеваниями. Симптомов дефицита железа у новорожденного не будет, так как он получал данный микроэлемент из организма матери. После рождения основным способом поступления железа в организм ребенка является всасывание в кишечнике, однако из-за недостатка трансферрина всосавшееся железо не может быть доставлено к органам-депо и к красному костному мозгу и не может использоваться в синтезе эритроцитов.

Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.

Повышенная кровопотеря

Одноразовая потеря большого количества крови обычно не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как запасов железа в организме достаточно, чтобы возместить потери. В то же время при хронических, длительных, часто незаметных внутренних кровотечениях организм человека может терять по несколько миллиграмм железа ежедневно, на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Причиной хронической кровопотери может быть:

• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
• полипоз кишечника;
• распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
• сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).

Если причина кровопотери не будет своевременно выявлена и устранена, высока вероятность развития железодефицитной анемии у больного, так как всасывающееся в кишечнике железо способно лишь покрывать физиологические потребности в данном микроэлементе.

Алкоголизм

Длительное и частое употребление алкоголя приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, что связано, в первую очередь, с агрессивным воздействием этилового спирта, входящего в состав всех алкогольных напитков. Кроме того, этиловый спирт непосредственно угнетает кроветворение в красном костном мозге, что также может усиливать проявления анемии.

Применение лекарственных препаратов

Прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать процессы всасывания и утилизации железа в организме. Обычно это происходит при длительном приеме больших доз медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
• Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
• Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Во избежание развития железодефицитной анемии принимать данные препараты следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и длительность использования.

Симптомы железодефицитной анемии

Симптомы данного заболевания обусловлены, недостатком железа в организме и нарушением кроветворения в красном костном мозге. Стоит отметить, что дефицит железа развивается постепенно, поэтому в начале заболевания симптоматика может быть довольно скудной. Латентный (скрытый ) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного ) синдрома. Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления ), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты ) и наличием сопутствующих заболеваний.

Проявлениями железодефицитной анемии являются:

• мышечная слабость ;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
• поражение слизистых оболочек;
• поражение языка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• нарушения интеллектуального развития.

Мышечная слабость и повышенная утомляемость

Железо входит в состав миоглобина – основного белка мышечных волокон. При его недостатке нарушаются процессы мышечного сокращения, что будет проявляться мышечной слабостью и постепенным уменьшением мышц в объеме (атрофией ). Кроме того, для работы мышц постоянно необходимо большое количество энергии, которая может образовываться только при адекватной доставке кислорода. Данный процесс нарушается при уменьшении концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется общей слабостью и непереносимостью физических нагрузок. Люди быстро утомляются при выполнении повседневной работы (подъема по лестнице, походе на работу и так далее ), и это может существенно снижать качество их жизни. Дети с железодефицитной анемией характеризуются малоподвижным образом жизни, предпочитают «сидячие» игры.

Одышка и учащенное сердцебиение

Увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений возникает при развитии гипоксии и является компенсаторной реакцией организма, направленной на улучшение кровоснабжения и доставки кислорода к различным органам и тканям. Это может сопровождаться чувством нехватки воздуха, болями за грудиной, (возникающими при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце ), а в тяжелых случаях - головокружениями и потерей сознания (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга ).

Изменения кожи и ее придатков

Как говорилось ранее, железо входит в состав множества ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания и деления. Дефицит данного микроэлемента приводит к повреждению кожи - она становится сухой, менее эластичной, шелушится и трескается. Кроме того, привычный красный или розоватый оттенок слизистым оболочками и коже придают эритроциты, которые находятся в капиллярах данных органов и содержат оксигенированный гемоглобин. При снижении его концентрации в крови, а также в результате уменьшения образования эритроцитов, может отмечаться бледность кожных покровов.

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.

Поражение слизистых оболочек

Слизистые оболочки относятся к тканям, в которых процессы клеточного деления происходят максимально интенсивно. Вот почему их поражение является одним из первых проявлений дефицита железа в организме.

При железодефицитной анемии поражается:

• Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
• Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.

Поражение языка

Изменения языка являются характерным проявлением дефицита железа. В результате атрофических изменений в его слизистой оболочке больной может ощущать боль, чувство жжения и распирания. Изменяется и внешний вид языка - исчезают видимые в норме сосочки (которые содержат большое количество вкусовых рецепторов ), язык становится гладким, покрывается трещинами, могут появляться зоны покраснения неправильной формы («географический язык» ).

Нарушения вкуса и обоняния

Как уже говорилось, слизистая оболочка языка богата вкусовыми рецепторами, расположенными преимущественно в сосочках. При их атрофии могут появляться различные вкусовые нарушения, начиная со снижения аппетита и непереносимости некоторых видов продуктов (обычно кислой и соленой пищи ), и заканчивая извращением вкуса, пристрастием к поеданию земли, глины, сырого мяса и других несъедобных вещей.

Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).

Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.

Нарушения интеллектуального развития

Железо входит в состав ряда ферментов головного мозга (тирозингидроксилазы, моноаминоксидазы и других ). Нарушение их образования приводит к нарушению памяти, концентрации внимания и интеллектуального развития. На поздних стадиях при развитии анемии интеллектуальные нарушения усугубляются ввиду недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

Диагностика железодефицитной анемии

Врач любой специальности может заподозрить наличие анемии у человека, основываясь на внешних проявлениях данного заболевания. Однако установлением вида анемии, выявлением ее причины и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач-гематолог. В процессе диагностики он может назначить целый ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а при необходимости привлечь специалистов из других областей медицины.

Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.

В диагностике железодефицитной анемии применяется:

• опрос и осмотр пациента;
• пункция костного мозга.

Опрос и осмотр пациента

Первое, что должен сделать врач при подозрении на железодефицитную анемию – это тщательно опросить и обследовать пациента.

Врач может задать следующий вопросы:

• Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
• Как быстро они развивались?
• Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
• Как питается пациент?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
• Каково отношение к алкоголю?
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
• Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
• Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

Во время обследования врач оценивает:

• Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
• Придатки кожи – волосы, ногти.
• Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
• Артериальное давление – оно может быть снижено.
• Вкус и обоняние.

Общий анализ крови

Это первый анализ, назначаемый всем пациентам при подозрении на анемию. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие анемии, а также дает косвенную информацию о состоянии кроветворения в красном костном мозге.

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.

В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.

Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.

При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:

• Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
• Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
• Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.

Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма
Концентрация эритроцитов (RBC )	При истощении запасов железа в организме нарушается эритропоэз в красном костном мозге, ввиду чего общая концентрация эритроцитов в крови будет снижена.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 10 12 /л.	Менее 4,0 х 10 12 /л.
		Женщины (Ж ): 3,5 – 4,7 х 10 12 /л.	Менее 3,5 х 10 12 /л.
Средний объем эритроцита (MCV )	При дефиците железа нарушаются процессы образования гемоглобина, в результате чего уменьшается размер самих эритроцитов. Гематологический анализатор позволяет максимально точно определить данный показатель.	75 – 100 кубических микрометров (мкм 3).	Менее 70 мкм 3 .
Концентрация тромбоцитов (PLT )	Тромбоциты – клеточные элементы крови, отвечающие за остановку кровотечений. Изменение их концентрации может наблюдаться в том случае, если дефицит железа вызван хронической кровопотерей, что приведет к компенсаторному увеличению их образования в костном мозге.	180 – 320 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация лейкоцитов (WBC )	При развитии инфекционных осложнений концентрация лейкоцитов может значительно повышаться.	4,0 – 9,0 х 10 9 /л.	В норме или увеличена.
Концентрация ретикулоцитов ( RET)	В нормальных условиях естественным ответом организма на анемию является увеличение скорости образования эритроцитов в красном костном мозге. Однако при дефиците железа развитие данной компенсаторной реакции невозможно, ввиду чего снижается количество ретикулоцитов в крови.	М: 0,24 – 1,7%.	Уменьшена либо находится на нижней границе нормы.
		Ж: 0,12 – 2,05%.
Общий уровень гемоглобина (HGB )	Как уже говорилось, дефицит железа приводит к нарушению образования гемоглобина. Чем дольше длится заболевание, тем ниже будет данный показатель.	М: 130 – 170 г/л.	Менее 120 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.	Менее 110 г/л.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците ( MCH )	Данный показатель более точно характеризует нарушение образования гемоглобина.	27 – 33 пикограмм (пг ).	Менее 24 пг.
Гематокрит (Hct )	Данный показатель отображает количество клеточных элементов по отношению к объему плазмы. Так как основное большинство клеток крови представлено эритроцитами, уменьшение их количества приведет к снижению гематокрита.	М: 42 – 50%.	Менее 40%.
		Ж: 38 – 47%.	Менее 35%.
Цветовой показатель (ЦП )	Цветовой показатель определяется путем пропускания через взвесь эритроцитов световой волны определенной длины, которая поглощается исключительно гемоглобином. Чем меньше будет концентрация данного комплекса в крови, тем ниже будет значение цветового показателя.	0,85 – 1,05.	Менее 0,8.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )	Все клетки крови, а также эндотелий (внутренняя поверхность ) сосудов, имеют отрицательный заряд. Они отталкиваются друг от друга, что способствует поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. При уменьшении концентрации эритроцитов расстояние между ними увеличивается, и сила отталкивания уменьшается, в результате чего они будут оседать на дно пробирки быстрее, чем в нормальных условиях.	М: 3 – 10 мм/час.	Более 15 мм/час.
		Ж: 5 – 15 мм/час.	Более 20 мм/час.

Биохимический анализ крови

В ходе данного исследования удается установить концентрацию различных химических веществ, находящихся в крови. Это дает информацию о состоянии внутренних органов (печени, почек, костного мозга и других ), а также позволяет выявить множество заболеваний.

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.

Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии

Исследуемый показатель	Что обозначает?	Норма	Возможные изменения при железодефицитной анемии
Концентрация сывороточного железа	Вначале данный показатель может быть в норме, так как дефицит железа будет компенсироваться выделением его из депо. Только при длительном течении заболевания концентрация железа в крови начнет снижаться.	М: 17,9 – 22,5 мкмоль/л.	В норме или снижена.
		Ж: 14,3 – 17,9 мкмоль/л.
Уровень ферритина в крови	Как говорилось ранее, ферритин является одним из основных видов депонирования железа. При недостатке данного элемента начинается мобилизация его из органов-депо, ввиду чего уменьшение концентрации ферритина в плазме является одним из первых признаков железодефицитного состояния.	Дети: 7 – 140 нанограмм в 1 миллилитре крови (нг/мл ).	Чем дольше длится дефицит железа, тем меньше уровень ферритина.
		М: 15 – 200 нг/мл.
		Ж: 12 – 150 нг/мл.
Общая железосвязывающая способность сыворотки	Данный анализ основан на способности трансферрина, находящегося в крови, связывать железо. В нормальных условиях, каждая молекула трансферрина только на 1/3 связана с железом. При дефиците данного микроэлемента печень начинает синтезировать больше трансферрина. Концентрация его в крови повышается, однако количество железа, приходящегося на каждую молекулу, снижается. Определив, какая доля молекул трансферрина находится в несвязанном с железом состоянии, можно сделать выводы о выраженности дефицита железа в организме.	45 – 77 мкмоль/л.	Значительно выше нормы.
Концентрация эритропоэтина	Как было упомянуто ранее, эритропоэтин выделяется почками, если ткани организма испытывают недостаток в кислороде. В норме данный гормон стимулирует эритропоэз в костном мозге, однако при дефиците железа данная компенсаторная реакция малоэффективна.	10 – 30 международных миллиединиц в 1 миллилитре (мМЕ/мл ).	Значительно выше нормы.

Пункция костного мозга

Данное исследование заключается в прокалывании одной из костей организма (обычно грудины ) специальной полой иглой и заборе нескольких миллилитров вещества костного мозга, которое потом исследуется под микроскопом. Это позволяет напрямую оценить выраженность изменения структуры и функции органа.

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).

Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• рентгенологическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови

Причиной появления крови в кале (мелены ) может стать кровотечение из язвы, распад опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие заболевания. Обильные кровотечения легко определяются визуально по изменению цвета каловых масс на ярко-красный (при кровотечении из нижних отелов кишечника ) или черный (при кровотечении из сосудов пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника ).

Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.

Рентгенологические исследования

С целью выявления опухолей или язв желудка и кишечника, которые могли стать причиной хронического кровотечения, применяется рентген с контрастом. В роли контраста используется вещество, которое не поглощает рентгеновские лучи. Обычно это взвесь бария в воде, которую пациент должен выпить непосредственно перед началом исследования. Барий покрывает слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, в результате чего на рентгеновском снимке становится четко различима их форма, контур и различные деформации.

Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования

В данную группу включен ряд исследований, суть которых заключается во введении в полости организма специального аппарата с видеокамерой на одном конце, подсоединенной к монитору. Этот метод позволяет визуально исследовать слизистые оболочки внутренних органов, оценить их строение и функцию, а также выявить опухоль или кровотечение.

С целью установления причины железодефицитной анемии используется:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
• Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
• Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.

Консультации других специалистов

При выявлении заболевания различных систем и органов гематолог может привлекать специалистов из других областей медицины с целью постановки более точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:

• Диетолога – при выявлении нарушения питания.
• Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
• Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
• Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.

Лечение железодефицитной анемии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление уровня железа в крови, пополнение запасов данного микроэлемента в организме, а также на выявление и устранение причины, вызвавшей развитие анемии.

Диета при железодефицитной анемии

Одним из важных направлений в лечении железодефицитной анемии является правильное питание. При назначении диеты важно помнить, что наиболее хорошо усваивается железо, входящее в состав мяса. При этом только 25 – 30% из поступившего с пищей гемового железа всасывается в кишечнике. Железо из других продуктов животного происхождения усваивается лишь на 10 – 15%, а из растительных продуктов – на 3 – 5%.

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Название продукта	Содержание железа в 100 г продукта
Продукты животного происхождения
Печень свиная	20 мг
Печень куриная	15 мг
Печень говяжья	11 мг
Яичный желток	7 мг
Мясо кролика	4,5 – 5 мг
Баранина, говядина	3 мг
Куриное мясо	2,5 мг
Творог	0,5 мг
Коровье молоко	0,1 – 0,2 мг
Продукты растительного происхождения
Плоды шиповника	20 мг
Морская капуста	16 мг
Чернослив	13 мг
Гречка	8 мг
Семена подсолнечника	6 мг
Смородина черная	5,2 мг
Миндаль	4,5 мг
Персик	4 мг
Яблоки	2,5 мг

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное ) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки ), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере ) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Название препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы	Контроль эффективности лечения
Гемофер пролонгатум	Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме.	Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. детям – 3 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки (мг/кг/сут ); взрослым – 100 – 200 мг/сут. Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки ) еще на 2 – 3 месяца.	Критериями эффективности лечения являются: Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа. Повышение уровня гемоглобина (обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения ). Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения. Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки. Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев. Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа.
Сорбифер Дурулес	Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике.	Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. взрослым для лечения анемии – 2 таблетки 2 раза в день; женщинам при анемии во время беременности – 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки ).
Ферро-фольгамма	Комплексный медикамент, который содержит: сульфат железа; витамин В12. Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов ), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ.	Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания ).
Феррум Лек	Препарат железа для внутривенного введения.	Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9% ) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста.

Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества ) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.

Вещества, влияющие на усвоение железа

Медикаменты, способствующие всасыванию железа	Вещества, препятствующие всасыванию железа
аскорбиновая кислота; янтарная кислота (препарат, улучшающий обмен веществ ); фруктоза (питательное и дезинтоксикационное средство ); цистеин (аминокислота ); сорбит (мочегонное ); никотинамид (витамин ).	танин (входит в состав листьев чая ); фитины (содержатся в сое, рисе ); фосфаты (содержатся в рыбе и других морепродуктах ); соли кальция; антациды; тетрациклиновые антибиотики .

Переливание эритроцитов

При неосложненном течении и правильно проводимом лечении необходимости в данной процедуре нет.

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Эритроциты следует переливать максимально короткий промежуток времени, пока не будет устранена угроза жизни пациента. Данная процедура может осложниться различными аллергическими реакциями, поэтому перед ее началом необходимо провести целый ряд тестов на определение совместимости крови донора и реципиента.

Прогноз при железодефицитной анемии

На современном этапе развития медицины железодефицитная анемия является относительно легко излечимым заболеванием. Если диагноз поставлен своевременно, проведена комплексная, адекватная терапия и устранена причина дефицита железа, никаких остаточных явлений не будет.

Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:

• неправильно выставленный диагноз;
• неустановленная причина дефицита железа;
• поздно начатое лечение;
• прием недостаточных доз препаратов железа;
• нарушение режима приема медикаментов или диеты.

При нарушениях в диагностике и лечении заболевания возможно развитие различных осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для здоровья и жизни человека.

Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:

• Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми.
в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.

• Зачем нужны препараты железа ;

• Почему человеку необходимо железо в организме, и как образуется его дефицит;

• Чем железо в таблетках отличается от инъекций;

• Какие препараты железа при анемии лучше: с двухвалентным или трехвалентным железом;

• Какие особенности имеет медикаментозное лечение анемии .

Железодефицитная анемия (ЖДА) - наиболее частая форма анемии (90% от всех зафиксированных случаев). Ее диагностируют у каждого третьего ребенка и почти у всех беременных и кормящих женщин. Больным ЖДА всегда назначается заместительная терапия - это препараты содержащие железо, для перорального и парентерального введения. Успех лечения во многом зависит от того, какое лекарство от анемии будет принимать пациент, так как препараты от анемии необходимо подбирать индивидуально, с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, скорости снижения показателей гемоглобина и переносимости разных видов терапии.

Препараты при железодефицитной анемии восполняют суточную потребность организма и приводят к накоплению депонированных запасов микроэлемента в печени и мышечной ткани. Доза действующего вещества в них намного выше, чем человек может получить из продуктов питания. Это позволяет в довольно короткие сроки восстановить уровень гемоглобина до нормы.

Роль железа в организме человека

Нормальное содержание железа в организме здорового взрослого человека - около 4 гр. Большая его часть (2,5 г) входит в состав гемоглобина, остальное находится в печени, мышцах и костном мозге. Микроэлемент постоянно расходуется, поэтому ежедневно с пищей должно поступать 10-20 мг железа.

Потребность у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, это связано с тем, что женский организм теряет больше железа (из-за менструаций, беременности, кормления грудью). Поэтому женщинам нередко назначают препараты для повышения содержания железа в крови в профилактических целях.

Функции железа:

Транспортировка кислорода к клеткам - молекула железа в составе гемоглобина способна присоединять молекулы кислорода и отдавать их;

Выработка гормонов - железо участвует в работе щитовидной железы;

Обмен веществ - железо необходимо для работы многих ферментов, отвечающих за обмен холестерина, иммунные реакции, кроветворение;

Физическая активность и рост мышечной массы - железо входит в состав миоглобина (основного белка мышечных волокон).

Недостаток железа, получаемого из пищи, сначала может себя никак не проявлять, так как в это время организм будет расходовать депонированные запасы - этот этап называется латентным дефицитом железа, его сложно обнаружить без специальных анализов. Если начать принимать лекарственные препараты железа на этом этапе, то лечение будет быстрым и эффективным, а последствия дефицита никак не скажутся на здоровье. Когда нехватка микроэлемента станет явной - снизится концентрация гемоглобина, а эритроциты приобретут гипохромный окрас. Если не предпринимать никаких действий, заболевание будет прогрессировать, проявится анемический синдром. Он представлен рядом симптомов:

Бледность кожи;

Головокружение, головные боли;

Усталость, апатия, нарушение сна;

Одышка;

Ломкость волос и ногтевых пластин, сухость кожных покровов.

Эти симптомы характерны для всех видов анемии. ЖДА же можно определить по специфическим признакам: ложкообразной форме ногтей, извращенному восприятию вкусов и запахов, болезненным “заедам” в уголках рта.

Причины дефицита железа

Дефицит формируется под воздействием физиологических (естественных) и патологических процессов.

Почему образуется дефицит:

железо поступает в организм в недостаточном количестве при ограничениях в питании (вегетарианство, сыроедение, диета, недостаточность питания);

потребность в микроэлементе увеличилась (период активного роста мышечной массы, беременность, лактация);

организм теряет железо механическим путем (острые и хронические кровотечения, обильные менструации, хирургические операции, донорство, кровопускание в терапевтических целях);

функция ЖКТ нарушена, из-за чего железо не способно усваиваться (различные заболевания желудка и кишечника: гастрит, язва, болезнь Крона и др.);

врожденный дефицит железа из-за анемии у матери в период беременности.

Длительный недостаток железа негативно отражается на здоровье человека: снижается иммунитет, мозг и сердце страдают от гипоксии, что приводит к ухудшению их работоспособности, наблюдается физическая слабость по причине атрофии мышц, нарушаются обменные процессы, обостряются хронические заболевания. Анемия у беременных приводит к осложнениям в родах и послеродовом периоде, у детей к задержке психомоторного развития.

Согласно последним исследованиям американских ученых, перенесенная в течение жизни анемия, увеличивает риск развития психических расстройств в пожилом возрасте.

Чтобы избежать последствий, необходимо срочно начать лечение. Современные препараты железа позволяют в краткие сроки восполнить недостаток микроэлемента и привести показатели крови в норму. Лечение должно быть максимально эффективным, поэтому важно правильно подобрать препараты с содержанием железа .

Средства для лечения анемии: что лучше таблетки или инъекции

Лекарства от железодефицитной анемии выпускаются в трех основных формах:

Таблетки для перорального приема (наиболее предпочтительный вариант);

Капли или сироп для перорального приема (рекомендуется для маленьких детей);

Инъекции для парентерального введения (при невозможности приема таблетированной формы препарата).

Наиболее удобная и безопасная форма препаратов для повышения железа - таблетки. Их можно применять в домашних условиях. В отличие от капель, таблетка, если ее не разжевывать, не окрасит эмаль зубов.

Дети до определенного возраста не имеют возможности проглотить целую таблетку, поэтому для лечения целесообразно использовать сироп или капли. Жидкие препараты железа лучше принимать через трубочку, чтобы действующее вещество не попало на зубы.

Внутривенные и внутримышечные уколы используются для повышения железа у больных с патологиями ЖКТ и нарушением функции всасывания. Метод лечения более быстрый, чем прием таблеток, но парентеральные препараты железа могут вызвать выраженные побочные эффекты.

Прежде чем приступать к лечению ЖДА необходимо выяснить какие препараты от анемии лучшие именно в вашем случае. Так как универсального рецепта от этого заболевания - нет.

Железо в таблетках: название, цена, эффективность препаратов

Таблетки от анемии чаще всего содержат сульфат железа, встречаются препараты на основе глюконата железа, фумарата железа, хлорида железа - это неорганические и органические соединения металла. Современные препараты железа при анемии могут быть произведены и исключительно из натурального сырья - гемоглобина животных (Гемобин ).

Таблетки, содержащие железо, показаны больным с легкой и средней тяжестью анемии. Принимаются в домашних условиях, под контролем специалиста и с регулярным анализом крови на уровень гемоглобина, сывороточного железа, эритроцитов.

Сравним таблетки известных марок и определим какой препарат железа самый лучший .

Таблица 1. Таблетированные препараты железа. Перечень , цена, эффективность и другие показатели.

Критерии оценки	Гемобин 990 руб.	Мальтофер (таблетки жева- тельные) 300 руб.	Сорбифер Дурулес 470-650 руб.
Содерж. железа в 1 таблетке	0,3-0,5 мг*	100 мг	100 мг
Состав	очищенный гемоглобин животных, витамин С	гидроксид поли- мальтозат железа	сульфат железа, витамин С
Побочные действия	не обнаружены	боль в области живота, рвота, понос, окраш. эмали зубов, крапивница	диарея, запор, боли в области живота, тошнота
Противо-показания	индивид. непере- носимость компонен.	таблетки от анемии с железом мальтофер нельзя принимать при полиартрите, гемосидерозе, гемо- хроматозе, нарушении эритропоэза, заболеваниях ЖКТ, повышенная чувстви- тельность	детский возраст до 12 лет, гипер-чувстви- тельность, заболев. ЖКТ
Взаимо- действие с пищей	не вступает в реакции	антациды, кальций, витамин Е снижают способность к всасыванию препарата	эти таблетки железа при анемии хуже всас. в сочетании с антацидами
	1-6 мг	200-300 мг	100-200 мг

* Железо из препарата усваивается в несколько раз лучше, поэтому содержание в нем микроэлемента ниже, чем в аналогах, соответственно ниже суточная доза.

Критерии оценки	Феррумлек 300-500 руб.	Фенюльс (препарат железа в капсулах ) 175-380 руб.	Гемофер Пролонгатум 100-200 руб.
Содерж. железа в 1 таблетке	50 мг	45 мг	105 мг
Состав	сульфат железа, мальтоза	сульфат железа, витамин С	сульфат железа
Побочные действия	диарея, тошнота	крапивница, голово- кружение, иногда: диспепсия	потемнение эмали зубов, диарея
Противо- показания	гипертония, заболевания печени, гемо- хроматоз	чувстви- тельность к действующему веществу, гемо- сидероз, гемо- хроматоз	эти лекарства при дефиците железа противо- показаны при гемоли- тической анемии, гемо- сидерозе, гемо- хроматозе, в детском возрасте до 12 лет
Взаимо- действие с пищей	данное лекарство, содержащее железо, не вступает в реакции	антациды, кальций, магний снижают всасывание	бикарбонаты, кальций, фосфаты, клетчатка снижают способн. к всасыванию
Суточная доза для лечения ЖДА	100 мг	90-180 мг	105-210 мг

Какие препараты железа лучше усваиваются организмом человека ? Те, что содержат в своем составе витамин С, способствующий всасыванию, и не вступают в реакции с пищей и другими медикаментами. Это очень важный момент, так как он напрямую влияет на эффективность лечения.

Таблетки от малокровия рекомендуется принимать за полчаса до или после еды, но при этом усиленно раздражается слизистая ЖКТ. Если больной тяжело переносит терапию, ему разрешается пить препараты во время приема пищи. Но в таких случаях необходимо подобрать препараты железа последнего поколения , которые не образуют нерастворимых соединений с веществами из продуктов питания.

Недорогие таблетки от анемии производятся на основе неорганического соединения железа - сульфата железа. Это вещество чужеродно для организма человека, поэтому органы ЖКТ будут отторгать препарат - отсюда побочные эффекты. От этого же снижается % усвоения действующего вещества. Кроме того, это соединение токсично, передозировка крайне опасна.

Важно! При выборе средства важно обращать внимание ни в каком препарате больше железа , а насколько хорошо оно усваивается.

Современные препараты железа - без побочных эффектов . Они стоят дороже, но производятся из натурального гемоглобина. Биодоступность действующего вещества очень высока, например у Гемобина она достигает 90%.

Какие таблетки принимать при анемии выбирать вам, но не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как не все препараты безопасны.

Препараты железа в каплях и в виде сиропа

Жидкие формы препаратов железа , такие как капли, суспензии и сиропы предназначены для детей от рождения. Препараты железа в сиропе , каплях производятся на основе трехвалентного и двухвалентного железа в форме гидроксида железа. Принцип действия тот же, что и у других форм перерольных препаратов.

Лекарство от анемии для детей рекомендуется принимать совместно с приемом пищи. Трехвалентное железо реже вступает в реакции с веществами из продуктов питания.

Лекарства с железом в жидком виде :

Мальтофер (выпускается этот препарат железа (III) во флаконах , каждая капля содержит 2,5 мг железа);

Феррум Лек (это лекарство представляет собой жидкое железо (III) в сиропе);

Фенюльс (железо (III) капли);

Гемофер (препарат, содержащий железо (II), для детей в форме капель).

Препараты от анемии для детей могут выпускаться и в таблетированной форме. Но в этом случае таблетку необходимо будет предварительно измельчить и смешать с пищей или жидкостью. Например, Гемобин разрешен для малышей до 1 года. Это один из самых эффективных препаратов железа для детей. Испытания проводились на базе многочисленных медицинских и научных центров России. В ходе которых был доказан терапевтический эффект и отсутствие побочных реакций. К тому же средство натуральное и безопасное. Железо в нем не токсично, так как в точно такой же форме оно присутствует в организме, а значит это привычное соединение, которое легко усваивается.

Важно! При анемии у детей, лекарства должен подбирать только специалист!

Железосодержащие препараты при анемии в форме инъекций

Инъекции железа при железодефицитной анемии показаны только в случаях, если организм не усваивает перроральные формы препаратов или при патологическом снижении гемоглобина. Инъекционные формы всегда содержат железо в трехвалентной форме. Препараты вводятся внутривенно и внутримышечно. Предельная концентрация железа в крови достигается за 30-40 минут.

Препараты железа внутривенно, список :

КосмоФер;

Эктофер;

Ферлатум;

Феринжект;

Венофер.

Препараты железа для внутримышечного введения при анемии :

Фербитол;

Феррум Лек;

Мальтофер.

Инъекционные формы препаратов железа выпускаются в ампулах . Использовать их самостоятельно категорически запрещено. Это самые эффективные препараты железа при анемии , но, вместе с тем, самые опасные - они способны вызывать анафилактический шок.

Перед началом лечения, лекарство от анемии в ампулах вводят в пробной дозе. Терапия возможна только при отсутствии побочных действий. Препараты в этой форме имеют множество противопоказаний. Лечение проводится только под наблюдением врачей.

Поколения препаратов железа. Двухвалентное и трехвалентное железо

Какой препарат железа лучше выбрать зависит не только от его формы выпуска, но и от состава. Железосодержащие препараты против анемии в России подразделяются на поколения.

Поколения препаратов железа :

Препараты первого поколения, произведенные на основе неорганических солей и оксидов железа (советские лекарства от анемии ). Доказано их негативное воздействие на слизистую кишечника и токсичность. Назначают их все реже, тем не менее, они все еще применяются, так как это дешевые таблетки от анемии .

Препараты железа второго поколения , произведенные на основе органических соединений железа (глюконат железа, фумарат). Более безопасные препараты, но низкоэффективные.

Препараты железа третьего поколения (комплексные препараты железа ), на основе органических соединений, с добавками, улучшающими полезное действие.

Препараты четвертого поколения (препараты железа не раздражающие жкт ), произведенные на основе липосомного железа. Безопасные и нетоксичные.

Сегодня рекомендуется использовать при анемии препараты железа нового поколения (2-4). Они реже вызывают побочные эффекты, меньше взаимодействуют с компонентами пищи и лучше усваиваются.

К современным эффективным препаратам железа относится и Гемобин . Но его состав уникален - очищенный гемоглобин крови с/х животных (содержащий, гемовое двухвалентное железо) и аскорбиновая кислота. Благодаря натуральному составу это средство безопасно даже при лечении малышей младше 1 года и беременных женщин. Это щадящий препарат железа , но вместе с тем высокоэффективный.

Еще один критерий, который поможет определить какое железо лучше принимать при анемии - валентность металла в составе препарата. Препараты, применяемые при лечении анемии могут быть произведены на основе трехвалентного и двухвалентного железа.

Препараты трехвалентного железа, названия :

Феррум Лек;

Препарат железа Ф ерлатум;

Мальтофер;

Фефол.

Какие препараты от анемии содержат двухвалентное железо:

Сорбифер Дурулес;

Тардиферон;

Гемофер;

Тотема;

Фенюльс;

Ферроплекс.

В организме человека железо присутствует в двухвалентной форме. Именно такая форма препаратов дает более выраженный лечебный эффект. Но в большинстве препаратов, показанных при дефиците железа в организме содержится негемовое двухвалентное железо. Оно усваивается лишь частично, из-за этого больному приходится принимать большие дозы таблеток и подвергать опасности слизистые оболочки желудка и кишечника. Гемовое железо (животного происхождения) содержится в биологически активной добавке Гемобин , при этом молекулы железа в ней уже связаны с белком, за счет этого разработчикам удалось достичь 90% биодоступности действующего вещества. Дозы при приеме Гемобина в разы ниже, чем при лечении другими препаратами. Средство очищено от аллергенов. Прежде чем попасть в препарат, натуральный гемоглобин проходит многоступенчатую фильтрацию от примесей.

На сегодняшний день препараты в таблетках чаще содержат трехвалентное железо . Считается, что оно более безопасное. Но всасывается хуже. Для усвоения препаратов трехвалентного железа при анемии необходима аскорбиновая кислота, которая переводит железо в двухвалентную форму. Ее можно принимать отдельно или покупать препараты железа с витамином С в составе.

Какой препарат железа лучше принимать : более эффективный или безопасный - должен определить врач, основываясь на состоянии больного, скорости снижения гемоглобина, наличии заболеваний желудка и кишечника и прочих факторов, которые могут повлиять на результат лечения и переносимость терапии.

Существует и альтернативный вариант - российский препарат железа Гемобин . В данный момент он зарегистрирован как биологически активная добавка, но эффективность и безопасность уже подтверждена множеством исследований в научных и медицинских центрах России. Регистрация как лекарственного средства - дело времени. Но помощь многим больным нужна уже сегодня. Поэтому пока препарат реализуется только напрямую от производителя.

Препараты для лечения анемии у женщин

Женщины входят в особенную группу риска развития анемии. Поэтому о лечении анемии у женщин и о препаратах железа для них стоит поговорить отдельно. По статистике именно они чаще всего страдают от малокровия.

Предрасполагающие факторы снижения гемоглобина у лиц женского пола:

Повышенная потребность в микроэлементе и витаминах в период беременности и кормления грудью;

Обильные и нестабильные менструации;

Заболевания внутренних половых органов, сопровождающиеся кровотечениями;

Многоплодные и повторные беременности;

Ограничения в питании, диеты;

Стрессы.

Препараты железа для женщин , если они не беременны могут быть любые. Но в период вынашивания плода необходимо подобрать специальные таблетки от анемии для беременных . Они должны быть безопасными не только для матери, но и для будущего ребенка.

Важно! Гемобин прошел ряд испытаний, в ходе которых было установлено отсутствие негативного воздействия на развитие плода и организм беременной женщины.

Железосодержащие препараты при анемии для беременных :

Тотема;

Сорбифер Дурулес;

Фенюльс;

Гемобин;

Ферлатум;

Мальтофер.

Некоторые лекарства от анемии для женщин нельзя принимать в определенные триместры беременности, как правило ограничения касаются первого триместра. Назначать таблетки при анемии при беременности должен специалист, так как необходимо учесть массу факторов и особенностей течения беременности, чтобы не нанести вреда малышу и маме.

Ввиду высокого риска малокровия из-за дефицита железа, женщинам рекомендуется регулярно принимать витамины с железом в таблетках (список популярных средств, приведен в следующей главе) в качестве профилактики.

Эффективность железосодержащих витаминов при анемии

Нередко больные малокровием пытаются вылечиться витаминами, в составе которых есть железо. Но витамины с железом в таблетках - это не лекарственные препараты железа при анемии, а средство для предотвращения заболевания. Содержание железа в них не превышает 15 мг, тогда как терапевтическая доза составляет 100-200 мг. Для лечения они не подходят.

Важно! Принимать витамины с железом в повышенных дозах запрещено, так как они содержат комплекс других веществ, избыток которых может навредить здоровью.

Лекарственные препараты при анемии у взрослых и детей монокомпонентны, и содержат, кроме железа, только вспомогательные вещества. Витаминные комплексы с железом в таблетках предназначены для профилактики нехватки витаминов и микроэлементов. Они назначаются детям в период активного роста, полового созревания, женщинам во время беременности и лактации. При уже выявленной анемии или скрытом дефиците железа принимают препараты железа для взрослых и детей.

Витамины с железом в таблетках названия препаратов :

Алфавит;

Компливит железо;

Мультитабс классик;

Центрум от А до Цинка;

Супрадин.

Суточная доза железа в этих витаминных комплексах от 5 до 15 мг (в зависимости от возраста и пола) - этого количества достаточно при неполноценном питании, диете, при повышенной потребности в микроэлементе. Если регулярно принимать недорогие витамины с железом , можно обезопасить организм от развития малокровия. Дефицит железа часто можно предсказать. Это состояние особенно часто возникает при:

Беременности;

Обильных менструациях;

Активном занятии спортом и росте мышечной массы;

Донорстве;

Вегетарианстве;

У детей при рождении раньше срока;

Оперативных вмешательствах;

Кровопотерях (наружных и внутренних).

Перед приемом витаминов с железом в таблетках из списка препаратов выше, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Некоторые железосодержащие препараты при анемии (в списках выше) уже устарели, тем не менее иногда назначаются врачами для лечения, так как стоят они недорого, вместе с тем довольно эффективны. Но все же лучшее лекарство от анемии должно сочетать высокую результативность и безопасность. Поэтому стоит обратить внимание на современные препараты железа, и получить консультации у нескольких специалистов.

Обратите внимание! Биологическая добавка к пище Гемобин подходит не только для лечения, но и в качестве профилактики ЖДА у людей в группе риска. Дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом пациента.

Анемия, вызванная дефицитом железа, является одной из распространенных патологий среди детей и взрослых. Недуг может развиться на фоне самых разных причин. Оставлять без внимания характерные симптомы нельзя. Справиться с патологическим состоянием помогут препараты, содержащие железо, и правильное питание. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые следует применять при анемии.

Роль железа в организме

Ежедневно человеческому организму для нормальной работы необходимы определенные вещества и микроэлементы. Они отвечают за функциональность всех органов и систем, участвуют в обменных процессах. Большинство таких веществ поступает в организм вместе с пищей.

Железо выполняет ряд важнейших функций. Основная из них - насыщение всех клеток кислородом с помощью красных кровяных телец. Также элемент необходим для продуцирования гормонов щитовидной железы, поддержания иммунитета и передачи нервных импульсов.

Попадая в кровь, железо участвует в формировании гемоглобина - белка, необходимо для транспортировки кислорода. При низком его уровне и сниженном количестве эритроцитов говорят о развитии железодефицитной анемии. Симптоматика будет зависеть от степени развития патологии. Чтобы нормализовать состояние и устранить дефицит элемента, необходимо принимать

Когда необходимы препараты железа?

Справиться с анемией без специальных довольно сложно. Большинство врачей рекомендуют комплексную терапию для устранения недуга. Без препаратов железа не обойтись при появлении таких симптомов, как бледность кожных покровов, головокружение, одышка, частые головные боли, бессонница, снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

При средней степени тяжести недуга, помимо перечисленных симптомов, появляется сухость слизистых оболочек, изменение вкуса, ощущение кома в горле при глотании. Падение уровня гемоглобина ведет к крайне негативным для организма последствиям. Клетки перестают получать необходимый объем кислорода, что может привести к сердечно-сосудистым нарушениям и проблемам с обменными процессами.

Эффективные препараты

Для профилактики и лечения анемии, вызванной нехваткой железа, следует принимать специальные препараты. В настоящее время выпускается огромное количество медикаментов, в составе которых имеется железо. Элемент представлен в двух- и трехвалентной форме. В первом случае в состав препарата должна быть включена аскорбиновая кислота, которая способствует усвоению феррума из желудочно-кишечного тракта. Железо в трехвалентной форме обладает меньшей биодоступностью. Для его усвоения необходимы аминокислоты.

Следует учитывать, что препараты, содержащие железо и предназначенные для перорального применения, усваиваются в организме намного лучше, чем те, которые необходимо вводить инъекционно. Выраженное терапевтическое действие будет иметь средство, в котором содержится от 80 до 160 мг Fe.

Наиболее эффективными считаются следующие антианемические средства:

1. «Гино-Тардиферон».
2. «Гемофер».
3. «Сорбифер Дурулес».
4. «Ферроцерон».
5. Таблетки «Каферид».
6. «Ферроплекс».

Стимуляторы кроветворения при анемии могут быть также назначены врачом. При низком содержании в крови гемоглобина эффективно использовать средство «Гемостимулин». Инструкция рекомендует принимать гемопоэтические таблетки для активации процесса образования красных кровяных телец. Схожим терапевтическим действием обладают и другие медикаменты: «Феррокаль», «Фербитол», «Фитоферрактол».

Препарат «Гемофер»

Антианемическое средство «Гемофер» имеет в составе и выпускается в форме капель. Жидкость имеет желто-зеленый цвет и характерный запах. В 1 мл лекарственного средства в общей сложности содержится 157 мг четырехводного хлорида железа, в том числе и двухвалентного 44 мг. Лекарство выпускают в капельницах-флаконах объемом 10 и 30 мл.

Показаниями для применения, согласно инструкции, является выраженная железодефицитная анемия и профилактика этого состояния. Препарат «Гемофер», цена которого составляет порядка 140 рублей, может назначаться в период беременности и кормления ребенка.

Инструкция по применению

Капли принимают перорально 1-2 раза в сутки. Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести анемического синдрома. Недоношенным детям рекомендуют давать по 1-2 капли средства на килограмм веса. Малышам первого года жизни показано применение 10-20 капель «Гемофера» в сутки. Для лечения от 1 до 12 лет необходимо давать 30 капель препарата 2 раза в день. Если необходима профилактика патологии - кратность приема сокращается до одного раза.

В подростковом периоде анемия встречается у многих детей. Чтобы устранить симптоматику недуга, следует принимать по 30 капель лекарства не менее двух раз в сутки. Для взрослых пациентов дозировка должна составлять 55 капель.

Максимальная доза для взрослых при лечении железодефицитной анемии не должна превышать 200 мг, а для детей - 3 мг на килограмм массы тела. В целях профилактики рекомендуемую производителем дозу уменьшают в 2-3 раза.

Нормализовать уровень гемоглобина с помощью препарата «Гемофер» удается уже через 2-3 месяца лечения.

Перед началом лечения средством необходимо ознакомиться с особенностями применения препарата. «Гемофер» не назначается пациентам, имеющим серьезные нарушения в процессе пищеварения и адсорбции из ЖКТ. К противопоказаниям также относятся патологические состояния (анемии), не связанные с дефицитом железа или избытком этого элемента в организме.

С осторожность препарат должны принимать пациенты с сахарным диабетом. В качестве вспомогательного компонента в составе «Гемофера» присутствует глюкоза. Капли рекомендуется пить через трубочку, чтобы избежать потемнения зубной эмали.

После нормализации уровня гемоглобина еще в течение 4-6 недель необходимо принимать средство «Гемофер». Цена аналогов препарата на основе двухвалентного железа будет зависеть от производителя и формы выпуска средства. Подбирает заменители только лечащий врач, учитывая особенности организма пациента и возрастную категорию.

Препарат «Ферроплекс»

Драже содержит в составе сульфат железа (50 мг) и аскорбиновую кислоту (30 мг). Это антианемическое средство относится к стимуляторам гемопоэза и способно восполнить Усвоению элемента, особенно при различных нарушениях в пищеварительной системе, способствует аскорбинка.

К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к составляющим компонентам, кровотечения, апластическая анемия, резекция желудка, детский возраст до 4 лет. С осторожностью препарат назначают лицам, имеющим язву 12-перстной кишки или желудка.

Принимают драже «Ферроплекс» за 2 часа до еды или же через час после трапезы. Дозировка зависит от степени тяжести анемии. Минимальная доза составляет 150 мг, максимальная - 300 мг в сутки.

Особенности лечения детей и беременных

Препарат может назначаться для лечения детей от 4 лет. Согласно инструкции, «Ферроплекс» дают малышам по 1 таблетке трижды в сутки. Дозировка может быть увеличена только после консультации с врачом. Для снижения риска возникновения побочных явлений специалист может подобрать индивидуальную схему приема железосодержащего медикамента.

Для профилактики железодефицитной анемии у женщин в положении рекомендуется принимать по 1 драже «Ферроплекса» в сутки.

Побочные явления

Врачи предупреждают, что при правильно подобранной дозировке препарат железа не вызывает побочных действий и хорошо переносится организмом. В случае самолечения и превышения необходимой дозы возможно развитие ряда негативных последствий. К ним относятся нарушения со стороны пищеварения, боли в животе, кроме того, меняется цвет каловых масс, появляется тошнота, рвота (иногда даже с прожилками крови).

В наиболее тяжелых случаях фиксируется потеря сознания, развитие желтухи, судороги, шок, сонливость. При отсутствии адекватной терапии пациент может впасть в кому. Также такое состояние грозит летальным исходом.

Согласно отзывам, препарат является достаточно эффективным и действенным. Если «Ферроплекс» принимать по назначению специалиста и придерживаться рекомендованной схемы лечения, побочных реакций средство не вызовет.

Стимуляторы кроветворения

При анемиях, вызванных отклонениями в кроветворении, следует принимать лекарственные средства, которые способны нормализовать этот процесс. Препараты железа предпочтительно использовать перорально. Стимулятором гемопоэза, необходимым для устранения патологического состояния, является железа закисного лактат.

Препарат содержит в составе двухвалентное железо. Его принимают перорально 3-5 раз в сутки по 1 г. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту. Как и другие препараты железа, средство может вызвать побочные явления при несоблюдении рекомендаций относительно лечения.

К группе препаратов-стимуляторов кроветворения также относятся таблетки «Фитоферролактолол». Их рекомендуют принимать пациентам, имеющим проблемы с нервной системой в сочетании с малокровием. Препарат принимают по таблетке трижды в сутки. Превышать указанную дозировку не рекомендуется.

Таблетки «Феррокаль» представляют собой комбинированное антианемическое средство.Принимают лекарство на основе закисного при гипохромных анемиях, астении, общем упадке сил. Любой медикамент назначается только специалистом.

Препарат «Ферроцерон»

Стимулятором процесса кроветворения на основе натриевой соли орто-карбоксибензоилферроцена является средство «Ферроцерон». Инструкция рекомендует принимать его в комплексе с другими медикаментами схожего терапевтического действия для восполнения нехватки железа в организме и профилактики анемического состояния.

Действующие компоненты лекарства быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Производитель рекомендует принимать средство по 0,3 г не менее трех раз в сутки. Длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Противопоказаниями к назначению «Ферроцерона» служат следующие патологии:

• гемолитическая анемия (вызвана повышенным распадом эритроцитов);
• гемохроматоз (нарушение в обмене железосодержащих пигментов);
• хронический гемолиз;
• свинцовая анемия;
• хронический гастрит, язва;
• энтерит.

В первые дни приема таблеток возможно появление приступов тошноты и рвоты. К побочным явлениям также относится окрашивание мочи в красный цвет, что вызвано частичным выведением лекарства через почки. В период терапии медикаментом запрещено принимать хлористоводородную и аскорбиновую кислоту.

«Фербитол»: инструкция по применению

При гипохромных анемиях стимуляторы кроветворения должны быть в обязательном порядке включены в состав терапии. Такие препараты стимулируют синтез гемоглобина и активируют процесс образования эритроцитов. Их назначают при различных типах железодефицитной анемии. В такой группе медикаментов относится «Фербитол».

Препарат выпускается в форме инъекционного раствора темно-коричневого цвета, в составе которого имеется железосорбитоловый комплекс. Показаниями к применению препарата железа являются состояния железодефицитной анемии, вызванной гастрогенными, постгеморрагическими причинами. Эффективно средство будет и при малокровии, не связанном с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Средство вводят внутримышечно по 2 мл каждый день. Детям дозировку снижают до 0,5-1 мл в сутки. Полный курс лечения средством должен составлять 15-30 инъекций. В целях профилактики анемии рекомендуется вводить по 2 мл препарата несколько раз в месяц.

«Гино-Тардиферон»

Таблетки пролонгированного действия имеют в составе сульфат железа и фолиевую кислоту. Согласно отзывам, это один из наиболее эффективных у пациентов различной возрастной категории. Высокая терапевтическая эффективность достигается благодаря мукопротеазе в составе препарата. Вещество усиливает биодоступность элемента.

Всасывание компонентов препарата в тонком кишечнике происходит постепенно. Это возможно благодаря нейтральной оболочке, которая защищает от раздражения слизистую оболочку желудка и минимизирует возможность возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, боли в животе, тошноты, нарушения стула.

Как принимать?

Инструкция рекомендует принимать препараты, содержащие железо, до еды. Запивать таблетки необходимо большим количеством чистой воды. Их не разжевывают и не разделяют. Принимая «Гино-Тардиферон» для лечения анемии, следует выпивать по 2 таблетки за раз. В случае необходимости профилактики патологического состояния дозу сокращают в два раза, то есть до 1 таблетки в сутки.

В индивидуальном порядке рассчитывается длительность курса терапии. Зачастую для нормализации уровня гемоглобина и исчезновения симптомов анемии препарат рекомендуют принимать в течение двух-трех месяцев. Лекарство могут принимать беременные для снижения риска развития гипоксии плода.

Передозировка препаратом чревата возникновением серьезных последствий: снижением кровяного давления, судорожным синдромом, сонливостью, некрозом слизистых оболочек ЖКТ, шоком.

Алоэ (сироп) с железом

Сиропообразная жидкость, имеющая в составе сок древовидного алоэ, хлорид закисного железа, кислоту лимонную и соляную, назначают для устранения анемии, вызванной дефицитом железа. Алоэ с железом относится к средствам, стимулирующим кроветворение. Препарат будет эффективен при интоксикациях организма, лучевой болезни, анемии и астеническом синдроме.

Средство перед приемом необходимо разводить в 50 мл чистой воды. За один раз можно принять не более 1 чайной ложки сиропа. В сутки показано принимать препарат не менее 3 раз. Следует помнить, что алоэ имеет свои противопоказания, которые следует учитывать.

Относится к наиболее распространенным недугам и встречается у людей любой возрастной категории. Низкий уровень гемоглобина влияет на самочувствие, снижает активность и работоспособность. Какие бы причины не вызвали заболевание, но препараты железа при анемии должны обязательно присутствовать в терапии. Фармацевтические компании предлагают множество наименований и форм выпуска этой группы лекарственных средств.

Зачем организму железо?

Железо является уникальным микроэлементом, который жизненно необходим организму. Входя в состав гемоглобина, он участвует в снабжении каждой клеточки и органов кислородом. Нормальная работоспособность кровеносной системы без железа просто невозможна. Кроме этого, элемент необходим для процесса обмена холестерина, синтеза клеток защитной (иммунной) системы, обезвреживания скоплений вредных продуктов в печени.

Недостаток железа влечет за собой серьезную патологию - железодефицитную анемию, от которой страдает около 20% человечества. Наибольшую опасность болезнь представляет для новорожденных, беременных женщин, подростков.

Дефицит железа: причины

Недостаток железа может развиться по следующим причинам:

• неполноценное питание, увлечение строгими диетами;
• кровопотери различной этиологии (в том числе вызванные язвенной болезнью, геморроем, внутренним кровоизлиянием);
• сильная кровопотеря во время менструаций у женщин;
• период стремительного роста организма у детей и подростков;
• патологии женской половой системы (миома, эндометриоз);
• оперативное вмешательство.

Для того чтобы восстановить баланс микроэлемента, необходимо, прежде всего, обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику, сдать лабораторные анализы. Квалифицированный врач подберет схему лечения и назначит лучшие препараты железа. При анемии важно устранить причину, повлекшую развитие недуга.

Железодефицитная анемия у детей

Недостаток элемента фиксируется даже у новорожденных малышей. Это может спровоцировать ряд нежелательных последствий, ведь с конца последнего триместра и в первый год жизни происходит развитие мозговых структур. Дефицит железа, нехватка кислорода в организме могут привести к физической и умственной отсталости, ослаблению защитных функций (иммунитета). В младшем школьном возрасте это проявится в виде невнимательности, быстрого утомления, снижении способностей к обучению.

В период вынашивания малыша будущей маме необходимо контролировать уровень гемоглобина, так как зачастую дефицит железа связан именно с нехваткой его в организме женщины. У недоношенных деток патология развивается значительно быстрее.

В подростковом возрасте железодефицитная анемия связана с интенсивным ростом. Также влияет на ее появление начало менструаций у девочек. Организму в это время необходимо максимально правильное и сбалансированное питание.

Препараты железа при анемии для детей должен назначать педиатр, учитывая возраст пациента и индивидуальную переносимость всех компонентов лекарства. Преимущество будет отдаваться средствам в жидкой (сироп, капли) или таблетированной форме. Терапевтический курс может продолжаться от 6 до 12 недель (учитывается степень анемии). В некоторых случаях лечение малыша может затянуться на полгода.

Женщины − в группе риска!

Практически у каждой женщины встречается дефицит железа. Это связано с регулярными кровопотерями (менструации), нехваткой в рационе продуктов, обогащенных микроэлементом, беременностью и кормлением грудью (в эти периоды железо должно поступать в организм в двойном количестве).

Анемия чревата серьезными последствиями во время вынашивания плода:

• гипоксия (нехватка кислорода);
• нарушения в развитии плода;
• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность.

Женщине будут назначены препараты железа при анемии, которые необходимо принимать до тех пор, пока уровень гемоглобина не придет к нормальным показателям. Необходимо также пересмотреть рацион питания и ввести продукты, содержащие большое количество железа.

Что собой представляют препараты железа?

В лекарственных препаратах железо (негемовое) представлено в двух- и трехвалентной форме. Организмом лучше усваивается первый вид, и он же является более биодоступным. Принимая трехвалентное железо, необходимо учитывать, что в составе таких средств должен быть антиоксидант (например, аскорбиновая кислота), который переведет его в двухвалентную форму.

Лекарства на основе гидроксида железа полимальтозного (III), по сравнению с сульфатом, более безопасны, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. В любом случае без назначения врача принимать препараты железа при анемии запрещено. Избыток микроэлемента в организме может привести к нежелательным последствиям: он начнет окисляться и поражать клетки, встречающиеся ему на пути. Поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить диагноз и пройти обследование.

Когда назначают препараты железа?

Победить железодефицитную анемию без лекарственных средств на основе железа невозможно. С пищей усваивается лишь малая часть от необходимого количества этого элемента.

Медикаментозную терапию начинают при обнаружении следующих симптомов нехватки железа:

• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• головокружение;
• бледность слизистых поверхностей;
• шелушение и бледность кожи;
• глоссит, стоматит;
• сильное выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• извращенные вкусовые пристрастия (желание есть мел, глину, яичную скорлупу, бумагу);
• дистрофия ногтевых пластин (в запущенной стадии анемии);
• частые заболевания простудой на фоне сниженного иммунитета;
• слабость в мышцах;
• пониженные значения гемоглобина;
• учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

О том, какие препараты железа лучше принимать при анемии, может сказать только врач. В индивидуальном порядке подбирается дозировка и длительность терапии (зависит от уровня гемоглобина и ферритина в сыворотке крови). Увеличивать суточную дозу железа нельзя, так как это приведет к его переизбытку и спровоцирует развитие серьезных патологий в организме.

Препараты железа для внутримышечного введения при анемии

Парентеральное введение препаратов железа показано в том случае, когда стандартная терапия не приводит к улучшению состояния больного. Внутривенное или внутримышечное введение назначается лечащим врачом и проводится под строгим контролем над дальнейшей реакцией пациента.

Назначают парентеральное введение препаратов при индивидуальной непереносимости пероральных средств железа, язве желудка, нарушении всасывания и необходимости быстрого восполнения нехватки микроэлемента (тяжелая степень анемии). Такой метод лечения может вызвать серьезные осложнения в виде аллергической реакции, анафилактического шока, абсцесса в месте укола, отложения железа на внутренних органах.

Препараты железа при анемии, названия которых приведены ниже, используются для внутримышечного введения.

1. «Жектофер» - комплексное соединение двухвалентного железа с лимонной кислотой и сорбитом, по 100 мг в ампуле.
2. «Феррум Лек» - гидроксид железа трехвалентного с декстраном, по 100 мг в ампуле. Перед первичным использованием необходимо провести тест на переносимость (вводится ¼ дозы).
3. «КосмоФер» - препарат, содержащий трехвалентное железо в комплексе с декстраном. Используется как для внутримышечного, так и для внутривенного введения.

Как выбрать препараты железа?

Пациентам с диагнозом «железодефицитная анемия» предпочтительнее принимать препараты в форме таблеток. Это поможет избежать окрашивания эмали зубов. Для лучшего усвоения необходимо выбирать средства, в составе которых есть аскорбиновая кислота. Особое внимание уделяется дозировке. Оптимально употреблять 80 мг железа, чтобы избежать негативных последствий от переизбытка элемента.

Лучшие препараты железа при анемии: отзывы

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество лекарств с железом в различных формах выпуска. Отзывы покупателей свидетельствуют о том, что подобрать эффективные препараты железа при анемии и рассчитать необходимую в конкретном случае дозировку должен врач. К наиболее действенным средствам на основе двухвалентного железа относятся:

• «Сорбифер Дурулес» (Венгрия).
• «Тардиферрон» (Франция).
• «Актиферрин» (Германия).
• «Тотема» (Франция).
• «Ферроплекс» (Венгрия).
• «Гемофер Пролангатум» (Польша).
• «Хеферол» (Македония).

Препараты трехвалентного железа относятся к новому поколению. Их разрабатывали таким образом, чтобы минимизировать побочные действия и передозировку.

Лучшими для организма считаются следующие препараты железа при железодефицитной анемии:

• «Феррум Лек» (Словения).
• «Мальтофер» (Швейцария).
• «Венофер» (Швейцария).
• «КосмоФер» (Дания).
• «Фенюльс» (Индия).
• «Ликферр» (Россия).

Помимо приема препаратов железа, необходимо пересмотреть рацион питания и ввести продукты, которые будут способствовать усвоению железа из лекарственных средств.

Кислородное голодание влияет на развитие малышей и может привести к тяжелым последствиям. Поэтому неудивительно, что многие родители ищут самый лучший препарат железа при анемии, который хорошо воспримет организм ребенка и быстро восстановит уровень гемоглобина. Длительность лечения должна составлять не менее 2 месяцев.

Для младшей возрастной категории деток подойдут препараты железа в форме капель и сиропа. Малышам от рождения и до 2 лет можно принимать «Гемофер», «Актиферрин», «Мальтофер». Их назначают также недоношенным деткам, у которых малокровие развивается уже ко 2 месяцу жизни.

В период с 2 до 5 лет для лечения дефицита железа ребенку удобно давать лекарства в форме сиропа («Ферронал», «Феррум Лек», «Актиферрин»). Старшие дети могут употреблять железо в таблетированной форме, чтобы избежать окрашивания зубной эмали в желтый цвет.

Дозировка рассчитывается строго педиатром, и превышать ее запрещено. Если врач назначил комплексный препарат железа, аскорбиновую кислоту дополнительно давать ребенку не нужно.

Препарат «Тардиферон»: краткие сведения

Столкнувшись с проблемой малокровия, необходимо знать какие препараты железа при анемии окажут максимально положительное действие и не вызовут расстройств со стороны ЖКТ. Следует обратить внимание на лекарственное средство «Тардиферон» с пролонгированным действием.

В составе препарата имеется вещество мукопротеоза, благодаря которому активный компонент сульфат железа высвобождается медленнее, что обеспечивает хорошую переносимость. Аскорбиновая кислота обеспечивает всасывание, процесс которого начинается в отделе тонкого кишечника и не оказывает пагубного влияния на слизистую поверхность желудка. Назначают «Тардиферон» при необходимости лечения или в качестве профилактики дефицита железа.

Препарат разрешено употреблять детям с 6 лет и женщинам в положении (с 4 месяца беременности). Используя средство согласно предписаниям врача и не повышая рекомендованной дозировки, можно не переживать о возникновении побочных явлений.

Препарат «Мальтофер»: описание

Лучшие препараты железа при анемии выпускаются на основе Fe (III). «Мальтофер» относится именной к этой группе лекарственных средств. Существенным преимуществом также является разнообразие форм применения: капли, сироп, таблетки (жевательные), раствор для парентерального введения и жидкость для приема внутрь. Каждому типу соответствует своя дозировка действующего вещества.

Жевательные таблетки специально разработаны для беременных и кормящих грудью женщин. Капли и сироп - это идеальная форма для применения в педиатрии. Препарат обладает высокой эффективностью, что подтверждают положительные отзывы от пациентов. «Мальтофер» быстро повышает уровень гемоглобина как у детей, так и у взрослых. Курс лечения при дефиците железа может составить от 2 до 5 месяцев.

Несмотря на хорошую переносимость и редкие случаи возникновения побочных действий, «Мальтофер» назначает только врач (как и другие препараты железа при анемии). Названия аналогов средства: «Феррум Лек» и «Актиферрин».

Препарат «Гемофер»

Еще одно антианемическое средство на основе двухвалентного железа. Выпускается в виде капель желто-зеленого цвета. Может назначаться грудным малышам, в том числе и родившимся раньше положенного срока, при беременности и лактации, при наличии железодефицитной анемии или с целью профилактики.

Суточная доза средства «Гемофер» рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Для взрослых она не должна превышать 200 мг в сутки, а для детей - не более 3 мг на один килограмм веса. Побочные действия препарата в виде болей в животе, диареи, запора, приступов тошноты, рвоты чаще возникают при передозировке.

Для того чтобы избежать потемнения зубной эмали, капли «Гемофер» рекомендовано принимать с помощью соломинки. После употребления необходимо запить соком или водой. Препарат содержит в составе глюкозу, поэтому необходимо контролировать уровень сахара пациентам с диабетом.

Взаимодействие препаратов железа с другими медикаментами

Перед применением антианемических средств необходимо предупредить лечащего врача о лечении другими лекарственными средствами. Препараты железа при анемии не употребляют с ферментными лекарствами, левомицетином и тетрациклинами. Всасывание микроэлемента в желудочно-кишечном тракте понизят: карбонаты, фосфаты, соли цинка, антацидные средства.

Концентрация железа в организме резко повышается при одновременной терапии эстрогенами. Нежелательно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с антианемическими препаратами. Это усилит негативное, раздражающее действие на слизистую поверхность желудка.

Питание при лечении препаратами железа

Лечебная диета - это еще один залог успешной терапии. Продукты в ежедневном рационе не должны блокировать действие, которое оказывают препараты железа при анемии. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что из меню необходимо исключить кофеин (черный чай, кофе, какао), молоко, цельные зерна, некоторые овощи (свекла, капуста), бобовые, орехи.

Питание пациента с нехваткой железа должно быть максимально разнообразным и состоять из продуктов, содержащих большое количество этого микроэлемента. Особую пользу принесет ежедневное употребление красного мяса, печени (свиной и говяжьей), рыбы. Готовить такие продукты желательно на пару. Количество жиров необходимо ограничить, ведь они тормозят процесс кроветворения. Также исключаются колбасы, сосиски и блюда из фарша.

Необходимо употреблять фрукты и ягоды, содержащие витамин C, для лучшего усвоения железа в организме. Крепкий чай и кофе лучше заменить соками, морсами, травяными отварами.