ПРИКАЗ N 606

В целях обеспечения наиболее эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации среди целевых групп населения и усиления мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности ().

1.2. Образец информированного согласия на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному ().

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.

Министр Ю.Л.Шевченко

Регистрационный N 5468

Инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности

I. Общие положения

1.1. Данная инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, службы детства и родовспоможения и работников других служб здравоохранения.

1.2. В настоящей инструкции определены этапы, методы и схемы применения отечественных и зарубежных противоретровирусных препаратов при беременности, в родах и в период новорожденности с целью предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, а также приведены сведения о диагностических системах и лекарственных препаратах, разрешенных к применению в России.

1.3. Возбудитель ВИЧ-инфекции - Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) принадлежит к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Типы ВИЧ подразделяются на субтипы, обозначаемые латинскими буквами. ВИЧ-инфекция распространена широко и может встречаться повсеместно. Для женщин основными факторами риска заражения являются половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, внутривенное употребление психоактивных веществ, большое количество половых партнеров. Благодаря особенностям передачи, ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого возраста.

1.4. Источником ВИЧ является зараженный человек во всех стадиях заболевания. Передача ВИЧ происходит при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка кормящей женщине. ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы - вириона, содержащего РНК вируса. Вирус поражает преимущественно клетки, несущие на своей поверхности рецептор CD4. Для патогенеза ВИЧ-инфекции важно, что к числу таких клеток относятся CD4 лимфоциты, необходимые для формирования полноценного иммунного ответа, и некоторые клетки нейроглии. Истощение популяции CD4 лимфоцитов приводит к развитию глубокого иммунодефицита и появлению тяжелых оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного. Поражение нейроглии также может стать причиной угрожающих жизни поражений нервной системы.

1.5. Инкубационный период ВИЧ-инфекции (период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни) продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. У 50 - 70% пациентов через несколько недель или месяцев после заражения наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период "острой инфекции". Обычно он проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфатических узлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц нет других клинических признаков ВИЧ-инфекции. Однако в этот период ВИЧ продолжает размножаться и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, тяжесть которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток. На этом этапе клиническая картина ВИЧ-инфекции определяется клинической картиной развившихся на ее фоне оппортунистических заболеваний. Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ-1 до гибели составляет в среднем 13 - 15 лет. Некоторые больные погибают значительно раньше, отдельные пациенты живут более 20 лет. При заражении ВИЧ-2 заболевание прогрессирует несколько медленнее.

1.6. Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. В настоящее время в России стандартной процедурой лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ в реакции ИФА с последующим подтверждением их специфичности в реакции иммунного блоттинга. В 90 - 95% случаев заражения антитела к ВИЧ появляются в течение 3-х месяцев после инфицирования, у 5 - 9% - в период от 3 до 6 месяцев после заражения, а у 0,5 - 1% - в более поздние сроки (до 1 года). Наиболее ранний срок обнаружения антител - 2 недели от момента заражения. В крови детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями до конца первого года жизни присутствуют материнские антитела, поэтому обнаружение антител к ВИЧ в крови этого ребенка не может служить подтверждением его инфицирования.

В ряде случаев дополнительно применяются более сложные и дорогие методики, основанные на обнаружении самого ВИЧ, его антигенов и генетического материала.

1.7. При значительном распространении ВИЧ-инфекции она может играть существенную роль в заболеваемости и смертности населения. Медицинская помощь заболевшим требует существенных затрат на диагностику и лечение, но заболевание все равно остается неизлечимым. Поэтому наиболее существенными элементами противодействия эпидемии являются профилактические и противоэпидемические мероприятия.

II. Показания и противопоказания к применению метода

2.1. Показаниями для применения метода является:

Для ВИЧ-инфицированной женщины - беременность сроком более 13 недель или роды;

Для ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери:

Возраст не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

При наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком.

2.2. Противопоказанием для применения метода является беременность сроком менее 14 недель.

III. Применение метода

3.1. С целью химиопрофилактики могут применяться следующие противоретровирусные препараты:

Азидотимидин (АЗТ) = Ретровир (номер госрегистрации П-8-242-N 008440) = Тимазид (N 2000/54/9)

Невирапин = Вирамун (П-8-242-N 011046)

Фосфазид (Ф-АЗТ) = Никавир (N 99/358/4)

3.2. Введение в практику методов химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку снижает вероятность заражения ребенка в 3 - 5 раз.

3.3. С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, должно быть предложено тестирование на ВИЧ.

3.4. Следует проводить двукратное тестирование беременных: при первичном обращении по поводу беременности и, если инфицирование не было выявлено при первом тестировании, в третьем триместре беременности (34 - 36 недель).

3.5. Женщинам, не тестированным на ВИЧ во время беременности, рекомендуется пройти тестирование при госпитализации в акушерский стационар на роды.

3.6. В экстренных ситуациях, при невозможности ожидания результатов стандартного тестирования на ВИЧ, решение о проведении химиопрофилактики принимается при обнаружении антител к ВИЧ с помощью экспресс тест-систем, разрешенных Минздравом России. Однако для установления женщине диагноза ВИЧ-инфекции результатов, полученных только с помощью экспресс теста, недостаточно - необходимо подтверждение диагноза методом ИФА и иммунного блоттинга.

3.7. Тестирование сопровождается консультированием, которое состоит из до- и послетестовых частей. Консультирование должно проводится специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. При дотестовом консультировании, помимо стандартных вопросов, задаваемых при любом тестировании на ВИЧ (что такое ВИЧ-инфекция, как можно предупредить заражение ВИЧ, для чего проводится тест, какие могут быть результаты тестирования), с беременной женщиной должны обсуждаться специфические вопросы:

Риск передачи ВИЧ ребенку в период беременности, родов и при грудном вскармливании;

Возможность проведения профилактики передачи ВИЧ ребенку;

Возможные исходы беременности;

Необходимость последующего наблюдения матери и ребенка;

Возможность информирования о результатах теста полового партнера (партнеров), родственников.

Во время послетестового консультирования необходимо повторить информацию, предоставляемую пациентке до тестирования. При послетестовом консультировании беременных, оказавшихся ВИЧ-инфицированными, следует более подробно остановиться на вопросах взаимосвязи ВИЧ и беременности, риска передачи ВИЧ от матери ребенку и методах его предупреждения, вскармливания новорожденного, диагностики ВИЧ у ребенка, вопросах репродуктивного поведения женщины.

IV. Особенности диспансерного наблюдения и родоразрешения беременных с ВИЧ-инфекцией

4.1.Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр ВИЧ/СПИД) и акушером-гинекологом (в зависимости от условий каждой административной территории - в Центре ВИЧ/СПИД, в женской консультации по месту жительства, в специализированной женской консультации или в условиях специализированного приема и т.д.).

4.2. В период диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированной беременной и родов рекомендуется избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность кожных покровов, слизистых или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (амниоцентез, взятие проб ворсин хориона и т.д.).

4.3. Во время родов нежелателен длительный безводный период (более 4 часов), так как риск инфицирования ребенка, по данным исследований, увеличивается в 2 раза. При ведении родов через естественные родовые пути рекомендуется обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. Новорожденному ребенку проводится гигиеническая ванна с 0,25% раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды).

4.4. Все акушерские манипуляции (процедуры) должны быть строго обоснованы. При живом плоде не рекомендуются родовозбуждение, родоусиление, перинео(эпизио)томия, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, и т.д. Все эти процедуры повышают риск инфицирования плода и их назначение возможно лишь по жизненным показаниям.

4.5. Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод (по достижении 38 недели беременности) предотвращает контакт плода с инфицированными секретами материнского организма и поэтому может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. При невозможности проведения химиопрофилактики плановое кесарево сечение может использоваться как самостоятельный метод профилактики в родах. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Решение о способе родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, учитывая интересы матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от вероятного снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с риском возникновения осложнений после операции (патологической кровопотери и развития септических осложнений).

V. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

5.1. Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, особенно на поздних сроках (15 - 25% от числа случаев заражения ребенка), во время родов (60 - 85%) и вскармливания молоком матери (12 - 25%). Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия 4Б - 4В по Российской классификации ВИЧ-инфекции).

5.2. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя:

Химиопрофилактику в период беременности;

Химиопрофилактику в период родов;

Химиопрофилактику новорожденному.

Наиболее успешные результаты имеют место при проведении всех трех компонентов химиопрофилактики. Однако если какой-либо из компонентов химиопрофилактики провести не удается, это не является основанием для отказа от следующего этапа.

5.3. Перед назначением химиопрофилактики врачом, назначающим ее, с женщиной проводится беседа (консультирование), в ходе которого беременную информируют о целях химиопрофилактики, разъясняется вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка при проведении профилактики или отказе от нее, дается информация о возможных побочных эффектах от применяемых препаратов. Пациентке предлагается подписать информированное согласие на проведение химиопрофилактики.

5.4. Если в период беременности ВИЧ-инфицированная женщина находится на диспансерном наблюдении по беременности, химиопрофилактику ей назначает врач инфекционист Центра ВИЧ/СПИД или врач-инфекционист ЛПУ (в зависимости от условий территорий), которые дают рекомендации по проведению химиопрофилактики во время родов (ее проводит врач акушер-гинеколог, ведущий роды) и новорожденному (ее назначает врач неонатолог или педиатр). Если ВИЧ-инфицирование выявлено в период родов, химиопрофилактику роженице назначает и проводит врач акушер-гинеколог, ведущий роды (смотри схему), а новорожденному ребенку - врач неонатолог или педиатр (смотри схему).

5.5. Для предотвращения инфицирования новорожденного следует детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком, а сразу же после рождения переводить на искусственное вскармливание.

5.6. Применение полноценной химиопрофилактики на всех трех этапах значительно снижает риск заражения ребенка - с 28 - 50% до 3 - 8%. Такая эффективность при достаточной безопасности для матери и плода доказана лишь для схем с применением азидотимидина и/или невирапина.

5.7. Если у больной в период беременности имеются показания к назначению противоретровирусной терапии, она должна назначаться с учетом необходимости профилактики передачи ВИЧ от матери плоду и максимальной безопасности для плода - раздел "Особенности проведения противоретровирусной терапии у беременных".

VI. Препараты, применяемые для химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку

6.1. Азидотимидин (Zidovudine, Зидовудин, АЗТ, AZT, ZDV) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, нуклеозидных аналогов. Коммерческие названия: Тимазид - капсулы по 0,1 г.; Ретровир - капсулы по 0,1 и 0,3 г.; Ретровир раствор для в/в введения (флаконы по 20 мл раствора - 0,01 г/мл, 0,2 г АЗТ во флаконе); Ретровир - сироп для детей (флаконы по 200 мл, 0,01 г/мл, 2 г АЗТ во флаконе).

Основные осложнения, возникающие при применении препаратов АЗТ - тошнота (наиболее частое осложнение), анемия, гранулоцитопения. Редкое, но наиболее тяжелое осложнение - лактоацидоз. Препараты АЗТ не рекомендуется применять совместно с фосфазидом (Ф-АЗТ) и ставудином (d4T), так как они взаимно снижают эффективность.

6.2. Фосфазид (Ф-АЗТ, Phosphazide) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, нуклеозидных аналогов. Является фосфорилированным производным азидотимидина.

Коммерческое название Никавир, форма выпуска - таблетки по 0,2 г. Основное осложнение - тошнота.

При применении фосфазида осложнения возникают значительно реже, чем при применении азидотимидина. Может использоваться при непереносимости АЗТ и при развитии резистентности к нему. Не применяется совместно с АЗТ и d4T (взаимно снижают эффективность).

6.3. Невирапин (Nevirapine, NVP) - противоретровирусный препарат из группы ингибиторов обратной транскриптазы, не нуклеозидных аналогов.

Коммерческое название Вирамун, лекарственные формы - таблетки по 0,2 г и суспензия для перорального применения, содержащая по 0,01 г препарата в 1 мл, 240 мл во флаконе. При применении невирапина наиболее тяжелым осложнением является синдром Стивена-Джонса, поэтому при появлении крапивницы, пятнисто-папулезной сыпи, многоформной эритемы, а особенно при появлении пузырей, отеков, артралгии, лихорадки, конъюнктивита, слабости, высыпаний на слизистых оболочках применение невирапина должно быть немедленно прекращено.

VII. Химиопрофилактика в период беременности

7.1. В данном разделе приводятся схемы химиопрофилактики, применяемые при отсутствии показаний к противоретровирусной терапии. Химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ начинается при сроке беременности не менее 14 недель (более раннее назначение не рекомендуется из-за возможного тератогенного эффекта). Если ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена на более поздних сроках, химиопрофилактика начинается с момента установления диагноза ВИЧ-инфекции, даже если до родов осталось несколько дней.

7.2. Применяемые схемы химиопрофилактики:

Схема N 1 - Азидотимидин (тимазид, ретровир) перорально по 0,2 грамма каждые 8 часов (3 раза в день, суточная доза 0,6 г) ежедневно весь период беременности до родов.

Схема N 2 - (может назначаться и при непереносимости схемы N 1) - Фосфазид (никавир) перорально по 0,2 грамма каждые 8 часов (3 раза в день, суточная доза 0,6 г) ежедневно весь период беременности до родов.

7.3. При проведении химиопрофилактики проводятся контрольные обследования пациентки, целью которых является консультирование пациентки, оценка "комплаентности" (соблюдения режима лечения), оценка безопасности (выявление побочных эффектов приема препаратов), оценка течения ВИЧ-инфекции, выявление показаний к назначению противоретровирусной терапии. Обследования включают в себя консультирование пациентки, а также ее физикальное и лабораторное обследование.

Первое плановое обследование проводится через две, второе - через четыре недели после начала химиопрофилактики (то есть через две недели после первого обследования), затем - каждые четыре недели.

Поскольку наиболее частым из серьезных осложнений терапии препаратами азидотимидина являются анемия, гранулоцитопения и тромбоцитопения (реже), при каждом контрольном обследовании должен проводиться анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.

7.4. Для оценки эффективности химиопрофилактики и решении вопроса о целесообразности ее корреляции по завершении 4, 8, 12 недель химиопрофилактики, а также за 4 недели до предполагаемого срока родов проводится исследование уровня CD4 лимфоцитов. С этой же целью, через 4 и 12 недель химиопрофилактики и за 4 недели до предполагаемого срока родов рекомендуется провести определение уровня РНК ВИЧ ("вирусной нагрузки") в крови.

7.5. При выявлении уровня CD4 лимфоцитов ниже 0,3 млрд/л или "вирусной нагрузки" более 30000 копий в мл рекомендуется повторить эти исследования через две недели и, при получении тех же результатов, начать высокоинтенсивную противоретровирусную терапию. Эту терапию необходимо также начинать по клиническим показаниям при развитии у пациентки вторичных заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией. Уровень РНК ВИЧ в крови более 30000 копий в мл, выявленный при обследовании за 4 недели до предполагаемого срока родов, является дополнительным показанием к проведению операции кесарева сечения.

VIII. Химиопрофилактика во время родов

8.1. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов проводится с целью снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку и назначается независимо от того, получала или не получала ВИЧ-инфицированная беременная химиопрофилактику во время беременности.

8.2. Если женщина не тестировалась на ВИЧ во время беременности, химиопрофилактика во время родов назначается на основании обнаружения у нее антител к ВИЧ в результате тестирования, проведенного в акушерском стационаре (в том числе и с использованием экспресс-тестов).

8.3. При невозможности проведения экспресс-теста или своевременного получения результатов стандартного теста (ИФА), химиопрофилактика передачи ВИЧ во время родов и новорожденному назначается по эпидемиологическим показаниям (наличие в анамнезе парентерального употреблении беременной психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером).

8.4. По эпидемиологическим показаниям даже при отрицательном результате обследования на ВИЧ химиопрофилактика во время родов и новорожденному назначается, если со времени парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло менее 12 недель (12 недель - срок от момента заражения до появления антител в крови более чем у 90% лиц, заразившихся ВИЧ).

8.5. Во время родов применяются основные схемы химиопрофилактики:

Схема N 1 - Азидотимидин (ретровир) в форме раствора для внутривенного введения. Препарат назначается с началом родовой деятельности до момента отделения ребенка от матери (пересечения пуповины). В течение первого часа родов он вводится из расчета 0,002 г препарата (0,2 мл раствора) на 1 кг веса пациентки, а затем доза снижается до 0,001 г (0,1 мл) на 1 кг веса пациентки в час.

Схема N 2 - Невирапин (вирамун) - 1 таблетка (0,2 грамма препарата) перорально однократно с началом родовой деятельности. Если роды продолжаются более 12 часов, необходимо повторить прием препарата в той же дозе. Если пациентка получала в период беременности азидотимидин или фосфазид, прием этого препарата во время родов продолжается по прежней схеме совместно с невирапином.

В мировой практике схема N 1 применяется более длительное время, ее эффективность и безопасность изучена лучше, чем при применении схемы N 2. Однако схема N 2 более экономична и проста в применении. Кроме того, добавление другого препарата (невирапин) к применяемому во время беременности азидотимидину способствует преодолению возможной резистентности к последнему.

Схема N 3 - Азидотимидин (ретровир) перорально - 0,3 грамма с началом родовой деятельности, затем по 0,3 грамма каждые 3 часа до момента отделения ребенка от матери (пересечения пуповины).

Схема N 4 - Фосфазид (никавир) перорально - 0,6 г с началом родовой деятельности, затем по 0,4 г каждые 4 часа до момента отделения ребенка от матери (пересечения пуповины). Если в период беременности больная получала азидотимидин, его следует отменить, как только начат прием фосфазида.

8.7. Вопрос о необходимости проведения женщине противоретровирусной терапии после родов решается на основании общих показаний.

IX. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции новорожденному

9.1. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции ребенку, родившемуся от ВИЧ-инфицированной женщины, должна быть назначена независимо от того, проводилась или нет химиопрофилактика матери во время беременности и родов.

9.2. Химиопрофилактика новорожденному проводится по эпидемилогическим показаниям, если:

ВИЧ статус матери неизвестен, но она употребляла парентерально психоактивные вещества или имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;

При отрицательном результате обследования матери на ВИЧ в течение последних 12 недель (срок от момента заражения до появления антител в крови более чем у 90% лиц, заразившихся ВИЧ) она парентерально употребляла психоактивные вещества или имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером.

9.3. Оптимальное начало химиопрофилактики новорожденному - с восьмого часа жизни ребенка (до этого времени в организме ребенка действует препарат, полученный от матери в период беременности и родов). Более позднее начало химиопрофилактики снижает ее эффективность.

9.4. Если инфицирование ребенка в процессе родов произошло, то в период от 0 до 72 часов жизни ребенка вирус иммунодефицита человека циркулирует в его крови, но, возможно, еще не внедрился в ДНК клеток организма новорожденного. В этом случае заражение еще можно предотвратить. После 72 часов жизни ребенка вирус уже внедрился в ДНК клеток его организма, и предотвратить размножение ВИЧ уже невозможно.

Поэтому начало химиопрофилактики после 72 часов жизни новорожденного, даже если он не кормился молоком матери, нерезультативно.

9.5. Если же ребенок прикладывался к груди матери или кормился ее сцеженным молоком (то есть имел эпидемически значимый контакт по ВИЧ-инфекции уже после рождения), то, вне зависимости от продолжительности вскармливания материнским молоком, следует немедленно прекратить прием материнского молока и начать ребенку химиопрофилактику ВИЧ-инфекции по общепринятой методике (так как есть вероятность, что ребенок еще не успел инфицироваться). Однако если после последнего вскармливания молоком матери прошло более 72 часов, начинать проведение химиопрофилактики ВИЧ-инфекции ребенку нерезультативно.

9.6. С целью химиопрофилактики ВИЧ-инфекции новорожденному применяются жидкие пероральные формы азидотимидина и/или невирапина.

Схема N 1 Азидотимидин в форме сиропа перорально 0,002 г препарата (что соответствует 0,2 мл сиропа) на 1 кг веса ребенка строго каждые 6 часов в течение 6 недель. Необходимая разовая доза отмеряется с помощью шприца, прилагаемого к флакону. Первый прием препарата проводится через 8 часов после рождения, более позднее назначение менее эффективно. Еженедельно доза препарата пересчитывается в зависимости от веса ребенка. Так, например, при весе ребенка 3500,0 г (3,5 кг) разовая доза сиропа азидотимидина составит 0,7 мл (0,2 мл X 3,5 кг).

Схема N 2 Невирапин в форме суспензии для перорального приема из расчета по 0,002 г препарата (0,2 мл суспензии) на 1 кг веса ребенка 1 раз в день в течение 3 дней с интервалом в 24 часа. Расчет разовой дозы суспензии невирапина аналогичен расчету разовой дозы сиропа азидотимина. Первый прием препарата проводится через 8 часов после рождения, более позднее назначение менее эффективно.

Обе эти схемы могут рассматриваться как основные. Схема N 2 имеет преимущество в тех случаях, когда нет достаточной уверенности, что ребенок сможет получать регулярно химиопрофилактику в течение 6 недель.

9.7. С целью профилактики инфицирования новорожденного вирусом иммунодефицита человека через грудное молоко:

Детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, не следует прикладывать к груди и кормить материнским молоком, а сразу же после рождения необходимо переводить на искусственное вскармливание;

Детей, родившихся от женщин, не обследованных на ВИЧ, рекомендуется с согласия матери не прикладывать к груди и не вскармливать его сцеженным материнским молоком до получения отрицательного результата обследования матери на ВИЧ (при этом лактация у матери сохраняется - она сцеживает грудь).

9.8. Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, может сниматься с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции в возрасте 18 месяцев при одновременном наличии трех следующих условий:

Отрицательного результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА

Отсутствия гипогаммаглобулинемии

Отсутствия клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

X. Особенности проведения противоретровирусной терапии у беременных

10.1. Противоретровирусная терапия, проводимая в период беременности, является одновременно и химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ, однако может потребоваться ее коррекция с учетом действия препаратов на организм беременной и плода.

10.2. При назначении противоретровирусной терапии в период беременности или выявлении беременности у женщины, уже получающей противоретровирусную терапию, проводится ее консультирование с разъяснением возможного влияния лечения или отказа от его проведения на ее состояние и на здоровье будущего ребенка.

10.3. В настоящее время в контролируемых клинических испытаниях на людях при применении противоретровирусных препаратов в первые 12 недель беременности безопасность для плода не доказана ни для одного из этих препаратов. Однако в исследованиях на животных такая безопасность была показана для диданозина (ddl), фосфазида (Ф-АЗТ), ритонавира, саквинавира и нельфинавира. Для остальных препаратов исследования по их безопасности для плода либо не проводились, либо проводятся и не завершены, либо показали наличие такой опасности (азидотимидин, зальцитабин, ифавиренц).

Способность противоретровирусных препаратов проникать через плацентарный барьер значительно варьирует. Она составляет для АЗТ - 85%, для ddC - 30 - 50%, для ddl - 50%, для d4T - 76%, для ЗТС - 100%, для невирапина - 100%, для индинавира и саквинавира - очень низкая. Для нельфинавира и ифавиренца - не изучено.

10.4. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, не следует назначать схемы противоретровирусной терапии, включающие ифавиренц, так как он является наиболее эмбриотоксичным из применяемых ныне противоретровирусных препаратов.

10.5. Назначение беременным женщинам препаратов d4T и ddl не рекомендуется, так как на фоне приема этих препаратов у беременных описаны случаи развития лактоацидоза (хотя ddl, как указывалась выше, не токсичен для плода).

10.6. Рекомендуется, по возможности, избегать схем, включающих в себя индинавир как препарат, потенциально токсичный для будущего ребенка. Поэтому, если пациентка лечилась индинавиром до беременности, с ее наступлением рекомендуется заменить индинавир на другой ингибитор протеазы.

10.7. Если лечение приходится назначать в первые 14 недель беременности (из-за тяжести состояния беременной), предпочтительнее назначать схемы, включающие Ф-АЗТ как препарат, наименее опасный для плода на этих сроках беременности.

Если по каким-либо причинам невозможна замена АЗТ или d4T на Ф-АЗТ, то для лечения беременных предпочтение отдается АЗТ как препарату, при применении которого доказана способность снижать риск внутриутробного инфицирования плода. Если же по каким-либо причинам (выраженная анемия и/или гранулоцитопения, не позволившие перейти на длительный прием других препаратов), больная продолжает получать d4T вплоть до родов, рекомендуется с началом родовой деятельности осуществлять химиопрофилактику передачи ВИЧ при родах, используя АЗТ (при отсутствии в анамнезе угрожающих жизни побочных реакций на его введение) или невирапин. Прием d4T на весь период приема АЗТ необходимо прекратить, так как они снижают эффективность друг друга.

Поскольку одним из возможных осложнений при приеме препаратов из группы ингибиторов протеазы является развитие гипергликемии, беременным, получающим эти препараты, должно проводиться исследование уровня глюкозы в крови не реже одного раза в две недели. Кроме того, с целью самоконтроля, они должны быть информированы о проявлениях гипергликемии.

АЗТ (AZT) - Азидотимидин (Тимазид, Ретровир, Зидовудин)

ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция - Заболевание, вызываемое ВИЧ

ИФА - Иммуноферментный анализ

ПЦР (PCR) - Полимеразная цепная реакция

СПИД - Синдром приобретенного иммунного дефицита

Ф-АЗТ - Фосфазид (Никавир)

BDNA - Реакция "Разветвление ДНК"

DdC - Зальцитабин (Хивид)

Ddl - Диданозин (Видекс)

d4T - Ставудин (Зерит)

EFV - Ифавиренц (Efavirenz)

IDV - Индинавир (Криксиван)

NASBA - Реакция "Амплификация на основе полного генома"

NFV - Нельфинавир (Вирасепт)

NVR - Невирапин (Вирамун)

RT PCR - Реакция "Обратная транскрипция - ПЦР"

RTV - Ритонавир (Норвир)

SQV - Саквинавир (Инвираза)

3TC - Ламивудин (Эпивир)

Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному

Я ______________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заражения моего будущего ребенка вирусом иммунодефицита человека.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной профилактики необходимо, разъяснено действие назначаемых мне и моему будущему ребенку препаратов, что я получила информационный листок для больного и ознакомилась с ним.

Я проинформирована, что:

По состоянию моего здоровья лечение по поводу ВИЧ-инфекции мне в настоящее время не нужно, и назначаемые мне препараты необходимы исключительно для предотвращения заражения моего будущего ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) во время беременности и родов.

Назначенные мне препараты должны подавлять размножение вируса в моем организме и предотвратить их проникновение в организм моего будущего ребенка.

Чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность, что мой будущий ребенок будет заражен.

Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, полной гарантии предотвращения заражения моего будущего ребенка нет. Риск, что он родится зараженным, составляет около 8%. Однако, если назначенная мне химиопрофилактика не будет проводиться или будет проводиться мною с нарушениями, этот риск возрастает до 30%.

Все назначаемые мне и моему будущему ребенку лекарственные препараты разрешены к применению в России.

Как и любое лекарственное средство, назначенные мне и моему будущему ребенку препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирована.

Если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирована об этом для принятия мною решения о целесообразности дальнейшего ее проведения.

Если вследствие проведения химиопрофилактики возникнет угроза моей жизни или жизни моего будущего ребенка, химиопрофилактика может быть прекращена по решению лечащего врача. В этом случае мне должны быть разъяснены причины этого решения.

Назначенная мне химиопрофилактика может в любой момент быть прекращена по моему желанию.

После родов я не должна прикладывать моего ребенка к груди и/или кормить его моим грудным молоком, так как это повысит риск его заражения.

Я обязуюсь:

Проходить медицинское обследование для контроля за действием назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь.

Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача.

Сообщать лечащему врачу о всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении их приема по каким-либо причинам.

Сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов.

Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику, какие-либо другие лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в неотложных или экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Подпись пациентки: _________________ Дата: ___

Врач _______________ Дата: ________________

(ФИО, разборчиво) (подпись)

действующие вещества: этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, мяты масло;

1 мл раствора (26 капель) содержит этилового эфира а-бромизовалериановой кислоты в пересчёте на 100 % вещество 20 мг, фенобарбитала 18,26 мг, мяты масла 1,42 мг; вспомогательные вещества: стабилизатор (натрия изовалерианат), спирт этиловый, вода очи­щенная.

Описание

прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Корвалол® - успокаивающий и спазмолити­ческий препарат, действие которого определяется входящими в его состав компонентами. Этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов рото­вой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нерв­ной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур голов­ного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров. Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влия­ний вызывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффекты. Корвалол® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коро­нарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление.

Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50 % ментола и 4- 9 % эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости, вызы­вать успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной обладает антисепти­ческим, спазмолитическим действием, способностью устранять явления метеоризма. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику кишечника. Фармакокинетика. При приеме внутрь всасывание Корвалола® начинается уже в подъязычной области, биодоступность составляющих высокая (около 60-80 %). Особенно быстро (через 5-10 минут) эффект развивается при держании во рту (сублингвальное всасывание) или приеме на ку­сочке сахара. Действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокраща­ется за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают ин­дукцию ферментов. У людей пожилого возраста метаболизм Корвалола® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует необходимости уменьшения дозы и удлинение интервалов между приемами препарата.

Фенобарбитал при приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления С тах - 1-2 часа, связь с белками плазмы - 50 %. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомаль

ные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрас­тает в 10-12 раз). Кумулирует. Период полувыведения - 3-4 дня. Выводится почками в виде не­активных метаболитов, 25-50 % - в неизмененном виде. Хорошо проникает через плаценту. Масло мяты действует рефлекторным путем за счет раздражения рецепторов слизистых оболо­чек желудочно-кишечного тракта.

Бром (компонент молекулы этилбромизовалерианата) всасывается при приеме внутрь, при пре­вышении доз может кумулировать, очень медленно выводится из организма.

Фармакокинетика

Показания к применению

Симптоматическое лечение неврозоподобных состояний; нарушения сна, связанные с острым и хроническим стрессом, возбуждением и беспокойством.

Лекарственное средство показано для кратковременного лечения нарушений сна, так как эффек­тивность терапии после двух недель приема препарата снижается.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, брому;

Выраженные нарушения функции печени и/или почек;

Печёночная порфирия;

Тяжёлая сердечная недостаточность;

Алкоголизм, эпилепсия, черепно-мозговая травма и другие заболевания головного мозга со снижением судорожного порога (в связи с содержанием этанола);

Беременность и кормление грудью.

Беременность и период лактации

Лекарственное средство противопока­зано беременным и кормящим женщинам.

Способ применения и дозы

Корвалол® принимают внутрь независимо от приема пищи 2- 3 раза в день по 15-30 капель с водой или на кусочке сахара. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель.

Длительность применения препарата определяет врач в зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата. Прием препарата Корвалол® более двух недель не рекомендован, т.к. эффективность препарата после двух недель терапии снижается.

Побочное действие

Корвалол®, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях могут наблюдаться побочные эффекты:

со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт в области желудка и кишечника, тошнота, рвота, запоры;

со стороны нервной системы: сонливость, лёгкое головокружение, снижение концентрации внимания, возбуждение спутанность сознания, повышенная двигательная активность, атаксия, угнетение ЦНС, нарушения сна, ночные кошмары, галлюцинации;

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, обмороки;

со стороны дыхательной системы: гиповентиляция, апноэ.

Другие реакции: лихорадка, нарушение функций печени, при длительном приеме фенобарбитала возможно развитие мегалобластной анемии.

Передозировка

Передозировка возможна при частом или длительном применении препарата, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение вызывает зависимость, абстинентный синдром, психомоторное возбуждение. Резкое прекращение приёма препарата может вызвать синдром отмены.

Симптомы передозировки: угнетение центральной нервной системы, спутанность сознания, го­ловокружение, атаксия, сонливость, вплоть до глубокого сна. В тяжёлых случаях отравления - нарушение дыхания, тахикардия, аритмии, снижение артериального давления, коллапс, кома. Лечение: симптоматическое. При развитии симптомов острой передозировки необходимо под­держание жизненно важных функций организма и проведение лезинтоксикапионной терапии, могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты центрального угнетаю­щего типа действия усиливают действие Корвалола®. Наличие в составе препарата фенобарбита­ла может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное при­менение с медикаментами, которые метаболизируются в печени (с производными кумарина, гри- зеофульвином, глюкокортикоидами, пероральными противозачаточными средствами), поскольку их эффективность будет снижаться в результате более высокого уровня метаболизма. Корвалол® усиливает действие местноанестезирующих, обезболивающих и снотворных средств, это связано с содержанием производных барбитуровой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой усиливается её эффект.

Данная информация не может использоваться при самолечении!

Обязательно необходима консультация со специалистом!

Капли Корвалол относятся к группе препаратов, обладающих спазмолитическим и седативным действием, а также облегчающих засыпание. Это комбинированный препарат, его общее действие обусловлено совокупностью входящих в состав лекарства веществ. Отпускается ЛС без рецепта, выпускается в форме капель для внутреннего применения, доступно в стеклянных флаконах по 25 или 15 мл.

В состав капель из расчета на 1 мл входит 20 мг этилового эфира, 1,42 мг масла мяты перечной, 3,15 мг натрия едкого, 18,26 мг фенобарбитала, 0,58 мл спирта высшей очистки ректификованного и 0,42 мл очищенной воды. Мята перечная снимает спазмы, расширяет сосуды, фенобарбитал способен мягко успокаивать, это также снотворное средство. Составляющие компоненты способствуют снижению наступившего возбуждения нервной системы, помогают уснуть.

Назначают Корвалол в каплях для получения успокоительного и сосудорасширяющего эффекта при расстройстве сердечно-сосудистой системы, при нарушении засыпания, неврозах с повышенной раздражительностью, состоянии тахикардии, возбуждении, сопровождающемся вегетативными проявлениями. Также эффективны капли при спазмах кишечника.

Принимают препарат в такой дозировке: по 15–30 капель до приема пищи трижды в день. Если случился приступ тахикардии, дозу увеличивают до 40–50 капель. Что касается детей, то им дают по 3–15 капель, исходя из возраста ребенка, разделяя их на два-три раза. Оптимальный курс лечения продлится столько недель, сколько скажет врач - лечение индивидуально.

Обычно Корвалол переносится пациентами хорошо, лишь изредка возникает дневная сонливость, легкие приступы головокружения. Если прием препарата длится долгое время, может развиться депрессия, ринит, апатия, геморрагический диатез, конъюнктивит или даже нарушение координации движений у больного.

Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, гиперчувствительность к составляющим препарата, период лактации. С осторожностью принимают во время всего срока беременности, решение принимает лечащий врач.

Хранят лекарство до 1,5 года в темном месте, подальше от доступа детей. Температура воздуха не должна превышать 15-ти градусов.

Отзывы про «Корвалол (капли)» от врачей и пациентов:

Раньше для народа был опиум, сейчас – корвалол. Объясню аналогию. Воистину массовый и сверхпопулярный корвалол был изобретен в Германии (точнее его почти полный аналог валокордин). Им снимали послевоенную депрессию в 50-х гг. прошлого столетия.

Почему меня это волнует? Да потому что мои пожилые родственники пьют корвалол и все считают его безобидными капельками. Ну, кто не знает корвалол, его запаха, вкуса? А между тем в нашей стране не проводилось ни одного нормального исследования по влиянию этого препарата на здоровье пожилых людей. Известно, что крысы, получавшие фенобарбитал в течение жизни, умирали от рака. Известны и симптомы хронической интоксикации: сонливость, раздражительность, слабость, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, нарушение равновесия, а также изменение работы сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Вот и думай теперь, почему у бабушки так рано началась деменция (старческое слабоумие), а дед умер от рака.

Корвалол: инструкция по применению

Популярные статьи

Применение Корвалола

Корвалол – это комбинированный препарат, в составе которого имеется фенобарбитал, масло перечной мяты, вода, этиловый спирт и этиловый эфир. Благодаря фенобарбиталу, который оказывает сосудорасширяющее действие, мятное масло действует эффективнее, уменьшая спазм и расширяя сосуды. При увеличении дозы Корвалол действует как снотворное средство. Применяют препарат при неврозах разного происхождения с болями в сердце и повышенной раздражительностью, при стенокардии, спазмах кишечника, учащенном сердцебиении, гипертонической болезни. Корвалол хорошо переносится и только изредка может вызвать легкое головокружение и сонливость.

Капли Корвалол: дозировка

Как таковой дозировки Корвалола не существует. В виде капель препарат выпускается во флаконах по 25 мл. Принимать их надо перед приемом пищи трижды в день по 15-20 капель, растворенных в небольшом количестве воды. При необходимости дозу можно увеличить до 30. При остром приступе тахикардии и сильных болях в области груди можно пить по 40-50 капель. Деткам можно давать от 3 до 15 капель за сутки. Не стоит увеличивать дозу самостоятельно и экспериментировать с этим препаратом, так как он может вызвать передозировку. Симптомами передозировки являются ухудшение памяти, нарушение координации движения, развитие угнетенного состояния. В этом случае необходимо снизить дозу или вообще прекратить прием лекарства.

Запрещен ли Корвалол? Можно ли его принимать?

Для большинства людей Корвалол считается лекарством от всех болячек, но на самом деле считать его полезным при лечении сердечно-сосудистых заболеваниях нельзя. Единственным его действием является расширение кровеносных сосудов и успокоительный эффект. Корвалол снимает определенные симптомы, которые вызваны стрессом, а не заболеванием. Компоненты препарата (этилбромизовалерианат, этиловый спирт, фенобарбитал) накапливаются в организме и вызывают отравление внутренних органов. При долгом приеме формируется психологическая и физиологическая зависимость (из-за фенобарбитала – психотропного вещества, которое вызывает угнетение ЦНС и является жестким наркотиком), что приводит к ухудшению сна, тревоге, депрессии, ухудшению памяти. Во многих странах Корвалол запрещен, а в России его отпускают исключительно по рецепту. Так что прежде чем принимать этот препарат, подумайте, а хотите ли вы умереть от него?

Корвалол

Корвалол относится к группе успокоительных (седативных) препаратов. В своем составе он содержит фенобарбитал, являющийся психотропным лекарством, эфир изовалериановой кислоты и масло из листьев перечной мяты. За счет последнего компонента обеспечивается не только специфический запах корвалола, но и рефлекторное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Производное, получаемое из корней валерианы, действует успокаивающим образом на нервную систему, а в больших дозах вызывает сонливость. Таким образом, действие корвалола обусловлено его составом, в который помимо перечисленных компонентов входит спирт этиловый, едкий натрий и вода.

Ранее существовал только жидкий корвалол, капли которого необходимо было разводить определенным объемом воды. В настоящее время для удобства пациентов выпускают корвалол в таблетках для сублингвального использования.

Корвалол в таблетках удобен в применении

Интересно, что препарат этот распространен в основном на территории Балканского полуострова и в России. В остальных же странах используют лекарство, имеющее похожий состав (валокордин). Фенобарбитал, входящий в состав обоих препаратов в некоторых странах (США, Литва) приравнивается к наркотикам и запрещен для ввоза.

Показания к применению

Применение корвалола показано при следующих состояниях:

• изменение функции сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции;
• в комплексной терапии неврозов, а также при повышенной возбудимости и раздражительности;
• для приема препарата корвалол, показания включают и трудности с засыпанием вследствие повышенной тревожности;
• тахикардия. связанная с влиянием симпатической нервной системы;
• ранние стадии гипертонической болезни и незначительный спазм коронарных артерий;
• повышенный тонус вегетативной нервной системы, сопровождающийся возбуждением;
• спазмы и повышенная перистальтика желудочно-кишечного тракта.

Сколько капель корвалола принимать в том или ином случае определяет врач, но средняя дозировка составляет 20-40 капель три раза в день.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема корвалола является индивидуальные аллергические реакции и непереносимость компонентов препарата, а также тяжелые соматические заболевания, сопровождающиеся выраженной почечной или печеночной недостаточностью.

Успокаивающее действие корвалола благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему

Передозировка

Если произошла острая передозировка корвалолом, то замедляется перистальтика кишечника, а это приводит к запорам.

При длительном применении препарата возможно хроническое отравление бромом, которое проявляется депрессией и апатией, а также поражением слизистых (ринит, конъюнктивит), сосудов (геморрагический диатез) и центральной нервной системы (нарушение речи, памяти, внимания, шаткость походки). Нередко снижается либидо, и развивается импотенция.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно не возникают при правильной дозировке препарата. Однако, иногда возможно появление головокружения, а также сонливости днем. В ряде случаев развивается лекарственная зависимость, а при его отмене — абстиненция.

Корвалол и алкоголь

Нередко этот препарат используют для устранения симптомов, возникших после приема большого количества алкоголя (похмелье). К ним относят учащенное сердцебиение. повышение давления, повышенная возбудимость. В связи с тем, что корвалол и алкоголь обладают седативным действием, при совместном их применении возможно развитие передозировки и различных побочных эффектов.

Корвалол при беременности

Применять корвалол во время беременности, а также в период грудного вскармливания можно только по строгим показаниям. То есть, если ожидаемая польза превышает вред, который, вероятно, будет нанесен ребенку. Связано это с тем, что фенобарбитал, входящий в состав этого лекарства может негативным образом отразиться на состоянии и развитии центральной нервной системы малыша, а также привести к внутриутробной гипоксии.

Корвалол детям

Детям назначать корвалол можно при особых ситуациях, при этом доза должна быть снижена в зависимости от возраста (одна капля на один год жизни). Интересно, что некоторые врачи назначают его применение чуть ли не с рождения, другие же не рекомендуют принимать его ранее 12 лет. Так как единого мнения по этому поводу не существует, стоит прислушаться к мнению именно вашего врача, так как только он обладает достаточной информацией о ребенке.

Корвалол – незаменимый препарат в некоторых ситуациях, когда необходимо устранить симптомы сильного потрясения или нарушения функции нервной системы. Также он подходит и в качестве временной меры при тахикардии и гипертонии. Однако, при длительном применении корвалол нередко вызывает привыкание и развитие побочных эффектов. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к специалисту.

действующ и е веществ а : этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, мяты масло;

1 мл раствора (26 капель) содержит этилового эфира a-бромизовалериановой кислоты в пересчёте на 100 % вещество 20 мг, фенобарбитала 18,26 мг, мяты масла 1,42 мг;

вспомогательные вещества : стабилизатор, этанол (96 %), вода очищенная.

Лекарственная форма

Капли для перорального применения.

Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Название и местонахождение производителя

ПАО «Фармак».

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Снотворные и седативные средства. Комбинированные препараты барбитуратов. Код АТС N05C B02.

Корвалол ® - успокаивающий и спазмолитический препарат, действие которого определяется входящими в его состав компонентами.

Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов.

Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний вызывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффекты. Корвалол ® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных.

Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50 % ментола и 4-9 % эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызывая успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной обладает антисептическим, спазмолитическим действием, способностью устранять явления метеоризма. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику кишечника.

При приеме внутрь всасывание начинается уже в подъязычной области, биодоступность составляющих высокая (около 60-80 %). Особенно быстро (через 5-10 минут) эффект развивается при держании во рту (сублингвальное всасывание) или приеме на кусочке сахара. Действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалола ® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует необходимости уменьшения дозы и удлинение интервалов между приемами препарата.

Показания к применению

Неврозы с повышенной раздражительностью;

• бессонница;
• в комплексной терапии гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии;
• нерезко выраженные спазмы коронарных сосудов, тахикардия;
• спазмы кишечника (как спазмолитический препарат).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, брому;

Выраженные нарушения функции печени и/или почек;

Печёночная порфирия;

Тяжёлая сердечная недостаточность;

Беременность и кормление грудью.

Необходимые меры безопасности при применении

Следует избегать одновременного употребления спиртных напитков.

Следует осторожно назначать препарат при артериальной гипотензии.

Особенности применения

Применение в период беременности и кормления грудью.

Не применять во время беременности и в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Препарат содержит 58 об.% алкоголя, а также фенобарбитал, которые могут вызывать нарушение координации и скорости психомоторных реакций, поэтому при приеме препарата следует соблюдать осторожность лицам, работающим с механизмами, водителям автотранспорта и т. п.

Дети. Опыта применения для лечения детей нет.

Способ применения и дозы

Корвалол ® принимают внутрь независимо от приема пищи 2-3 раза в день по 15-30 капель с водой или на кусочке сахара. При необходимости (выраженная тахикардия и спазм коронарных сосудов) разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель.

Длительность применения препарата определяет врач в зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата.

Передозировка

Передозировка возможна при частом или длительном применении препарата, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение вызывает зависимость, абстинентный синдром, психомоторное возбуждение. Резкое прекращение приёма препарата может вызвать синдром отмены.

Симптомы передозировки: угнетение центральной нервной системы, спутанность сознания, головокружение, атаксия, сонливость, вплоть до глубокого сна. В тяжёлых случаях отравления - нарушение дыхания, тахикардия, аритмии, снижение артериального давления, коллапс, кома.

Лечение: симптоматическое.

Побочные эффекты

Корвалол ® , как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях могут наблюдаться побочные эффекты:

со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт в области желудка и кишечника, тошнота;

со стороны нервной системы: сонливость, лёгкое головокружение, снижение концентрации внимания;

со стороны иммунной системы: аллергические реакции;

со стороны сердечно-сосудистой системы: замедление сердечного ритма.

Эти явления устраняются уменьшением дозы.

При длительном применении возможны появление зависимости от препарата и явления бромизма. Симптомы: угнетение центральной нервной системы, депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, акне, геморрагический диатез, нарушение координации, спутанность сознания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие Корвалола ® . Наличие в составе препарата фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с медикаментами, которые метаболизируются в печени (с производными кумарина, гризеофульвином, глюкокортикоидами, пероральными противозачаточными средствами), поскольку их эффективность будет снижаться в результате более высокого уровня метаболизма. Корвалол ® усиливает действие местноанестезирующих, обезболивающих и снотворных средств, это связано с содержанием производных барбитуровой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой усиливается её эффект.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается его токсическое действие.

Алкоголь усиливает эффект препарата и его токсичность.

Срок годности

2 года и 6 месяцев.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 25 мл или по 50 мл во флаконе. По 1 флакону, вложенному в пачку.

Действующие вещества препарата:

• Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты: в 1 мл капель – 20 мг, в 1 таблетке – 8,2 мг;
• Фенобарбитал: в 1 мл капель – 18,26 мг, в 1 таблетке – 7,5 мг;
• Масло мяты перечной: в 1 мл капель – 1,42 мг, в 1 таблетке – 0,58 мг.

• Капли: этанол 95%, вода очищенная и натрия гидроксид;
• Таблетки: бета-циклодекстрин, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат и целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к применению

В качестве сосудорасширяющего и седативного средства:

• Бессонница;

• Раздражительность;
• Вегетативная лабильность;
• Невротические состояния;
• Ипохондрический синдром.
• Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, кардиалгия и синусовая тахикардия).

В качестве спазмолитического средства:

• Спазм мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта (кишечная и желчная колика).

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

• Тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
• Период лактации (либо следует прекратить грудное вскармливание);
• Гиперчувствительность к компонентам.

Таблетки, кроме того, противопоказаны в следующих случаях:

• Беременность;
• Возраст до 18 лет (опыт применения препарата в этой лекарственной форме у данной возрастной группы отсутствует);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания лактозы).

С особой осторожностью Корвалол в виде капель может быть назначен во время беременности.

Способ применения и дозировка

Препарат следует принимать внутрь перед едой: таблетки – запивая водой, капли – растворяя в небольшом количестве воды (30-50 мл).

Взрослым назначают покапель 2-3 раза в сутки или по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При тахикардии разовая доза может быть увеличена докапель или 3 таблеток.

Детям в зависимости от клинической картины и возраста назначают по 3-15 капель в сутки.

Длительность лечения в каждом случае врач определяет индивидуально.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Корвалола: головокружение, сонливость, снижение способности к концентрации внимания, замедление сердечного ритма, аллергические реакции. В некоторых случаях отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Описанные явления проходят при снижении дозы или отмене препарата.

При длительном применении есть вероятность накопления брома в организме и развития явлений бромизма (проявляется такими симптомами, как конъюнктивит, ринит, геморрагический диатез, апатия, депрессия, нарушения координации движений), возникновения привыкания, лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Симптомы передозировки: снижение артериального давления, атаксия, нистагм, возбуждение, угнетение центральной нервной системы (ЦНС), головокружение, слабость, интоксикация бромом. В этом случае следует отменить Корвалол, сделать промывание желудка и провести симптоматическую терапию, при угнетении ЦНС показаны кофеин и никетамид.

Особые указания

Во время лечения Корвалолом:

• Не следует употреблять алкогольные напитки;
• Рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, в том числе от вождения транспортных средств.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, и вальпроевая кислота усиливают действие Корвалола.

Входящий в состав препарата фенобарбитал усиливает действие снотворных, анальгезирующих и местноанестезирующих средств, снижает эффективность лекарственных средств, метаболизирующихся в печени, в т.ч. гризеофульвина, глюкокортикостероидов, производных кумарина, пероральных контрацептивов.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре: таблетки –ºС, капли – до 15 ºС.

Срок годности таблеток – 2 года, капель – 1,5 года.

Сколько раз в день можно пить корвалол?

Из инструкции по применению Корвалола в каплях:

Обычная разовая доза препарата от пятнадцати до тридцати капель.

При выраженной тахикардии или спазме коронарных сосудов возможно увеличение разовой дозы до сорока - пятидесяти капель.

Для устранения симптомов бессонницы тридцать капель препарата добавить в пятьдесят миллилитров теплой воды и выпить за тридцать минут до сна.

Из инструкции по применению препарата в таблетках:

Стандартная суточная доза препарата составляет две - три таблетки.

Разовая доза составляет одну таблетку.

Для снятия спазма коронарных сосудов возможно увеличение дозы до трх таблеток на один прием.

Максимальная суточная доза не должна превышать шести таблеток.

Желательна консультация врача.

Пить корвалол - это означает пить капли или принимать таблетки корвалола. Подробнее:

Как правило, их пьют максимально три раза в день (в сутки). Нюанс в том, что 50 максимальных разово выпиваемых капель (или, соответственно, 150 капель в день) можно распределить и на пять раз, например. Получается по 30 капелек за один прим. А можно и даже на 10 раз (получаем, соответственно) по 15 капель на прим. Отравления или нежелательного эффекта при этом не будет, если вам назначили 3 раза по 50. Ведь общая доза останется прежней, вы не превысите е ни на одну каплю.

Но другое дело, что есть ли смысл отрываться от назначения и от инструкции, предписывающих, например, 3 раза? Мне думает, что нет.

Теоретическая максимальная суточная доза таблеток корвалола - это 6 штук из расчта 7,5 мг фенобарбитала в одной таблетке. Внимательно посмотрите на состав.

Но есть два важнейших момента: а) если врач не назначил 6 штук в день, то нельзя принимать 6 штук; б) максимально дробить любую суточную дозу тоже нет смысла; вы снизите тем самым эффект от препарата. Таблетки корвалола пьют 2 раза в сутки. Это классический порядок прима. Количество раз уменьшено по сравнению с каплями, поскольку таблетка всасывается медленнее капель, естественно. Если же вы принимаете их не курсом, а симптоматически, то назначенная суточная дозировка делится на два. Составляя после этого 1, 2 или 3 (максимум!) таблетки.

По умолчанию все количества раз в день указаны только для взрослых. Для детей есть особые указания.

Добрый день. Корвалол достаточно распространенное лекарственное средство у нас. Вы можете найти корвалол в виде таблеток и капель. Количество приемов в сутки, следует смотреть в аннотации. Если открыть аннотацию от таблеток, то можно увидеть, что принимать их можно два раза в сутки, при тахикардии прием можно разбить на три раза.

Капли тоже можно принимать 2-3 раза в сутки.

Корвалол необходимо принимать по назначению врача, но не более 150 капель и 3 таблеток для взрослого человека и не очень длительное время, пропить курс и обязательно сделать перерыв, чтобы не было привыкания или передозировки. Если во время приема корвалола почувствовали слабость, сонливость, апатию, то сразу обратитесь к врачу - это уже признаки легкой степени отравления препаратом. Ужасно то, что многие люди принимают препараты без назначения и пьют как попало, когда им только покажется это необходимым. А последствия отравления корвалолом ужасные, вплоть до отека легких и смертельного исхода при тяжелой форме отравления.

Корвалол выпускается в каплях и таблетках.

Действие препарата начинается в течениеминут после приема и продолжается от 3 до 6 часов.

Максимальная суточная доза корвалола в таблетках - 3 штуки. В каплях также рекомендуется принимать корвалол не более 3 раз за сутки. При этом нужно учитывать продолжительность действия препарата и, соответственно принимать следующую дозу не ранее, чем через 3-6 часов.

Корвалол в каплях

В наше неспокойное время каждый второй человек страдает от расстройств нервной системы: раздражительность, тревожность, бессонница, стрессы. Именно по этой причине так популярны успокоительные, снотворные препараты и антидепрессанты. На современном фармакологическом рынке можно найти десятки лекарственных средств, которые нормализуют работу нервной системы, однако многие пациенты всё равно отдают предпочтение давно знакомому Корвалолу.

Препарат на основе ментола, этилбромизовалерианата и фенобарбитала обладает успокаивающим, спазмолитическим действием. Он пользуется огромной популярностью благодаря простоте использования, дешевизне и эффективности. Однако данный препарат потенциально опасен при нарушении правил приёма, так как он содержит искусственные психотропные вещества и высокую концентрацию этанола.

Корвалол – описание фармацевтической формы

Корвалол – это комбинированный препарат на основе растительных и искусственных компонентов. Он является структурным аналогом Валокордина, который выпустили в продажу в Германии ещё до войны. В современное время препарат довольно популярен в России и других странах бывшего СССР, а также Азии. В Европе и США его давно запретили из-за входящего в его состав фенобарбитала.

Основные компоненты Корвалола – это этилбромизовалерианат, фенобарбитал и ментоловое масло

Корвалол выпускают в двух фармацевтических формах – таблетки и капли. Самыми популярными считаются капли, из-за простоты использования и быстрого терапевтического эффекта.

Капли Корвалол содержат такие вещества:

• этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (этилбромизовалерианат);
• фенобарбитал;
• ментоловое масло;
• этанол (96%);
• дистиллированная вода;
• натрия изовалерианат.

Раствор содержит около 50% этанола. На вид – это бесцветная жидкость с ментоловым ароматом.

Состав Корвалола в каплях может немного отличаться. К примеру, настойка Корвалол Н, кроме вышеописанных активных веществ, содержит хмелевое масло. В качестве дополнительных компонентов: натрий уксуснокислый трёхводный, раствор уксусной кислоты, вода, этанол (96%).

Препарат обеспечивает успокоительное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Свойства компонентов

Корвалол устраняет спазм гладкой мускулатуры, проявляет успокоительный эффект и может помочь при лёгких расстройствах сна. Лечебное действие медикамента обусловлено его составляющими.

Этилбромизовалерианат и спирт влияют на рецепторы внутренней оболочки рта и глотки, уменьшают возбудимость ЦНС, провоцируют тормозящее действие на кору мозга и подкорковые нервные центры. Благодаря этим веществам препарат обладает спазмолитическим, а также седативным эффектом аналогично настойке Валерианы. В большой дозировке успокоительный препарат проявляет выраженное снотворное воздействие.

Фенобарбитал обладает успокоительным действием, это вещество тормозит передачу нервного импульса на кору и подкорку мозга. Этот компонент помогает снять раздражение, под его воздействием пациент ощущает сонливость, снижается скорость реакции. Степень угнетения импульсов возбуждения зависит от порции капель: рекомендуемая доза будет действовать успокаивающе, а при передозировке проявляется выраженный снотворный эффект.

Корвалол обладает седативным, спазмолитическим, сосудорасширяющим действием

Компоненты Корвалола тормозят деятельность вазомоторного (сосудодвигательный) центра. Фенобарбитал расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, как следствие проявляется умеренный гипотензивный эффект препарата. Однако при повышении давления рекомендуется принимать другие лекарственные средства, Корвалол для этой цели не подойдёт. Капли немного снижают кровяное давление, однако они не способны устранить чрезмерное повышение артериального давления при гипертоническом кризе.

Ментоловое масло является спазмолитиком, способствует расширению сосудов, усиливает моторику кишечника, устраняя избыточное газообразование. Благодаря маслу перечной мяты капли обладают приятным освежающим вкусом и обеззараживающим действием.

Настойку принимают перед приёмом пищи, растворив предварительно в небольшой дозе фильтрованной воды или капнув необходимую порцию на рафинад.

Многих пациентов интересует вопрос о том, через сколько действует Корвалол. Лечебный эффект проявляется через 20 минут после приёма и сохраняется на протяжении 3–6 часов. Большая часть лекарства начинает всасываться через слизистую рта.

Назначение Корвалола

Пациенты интересуются вопросом о том, от чего помогает препарат. Капли Корвалол не являются лекарственным средством, это симптоматический препарат, который применяют для купирования определённых признаков психических расстройств. То есть средство не способно вылечить сердечные заболевания, почечные колики, бессонницу. Некоторые не согласятся, ведь после приёма капель действительно исчезают болезненные ощущения в сердце. Однако лекарство способно купировать боль в результате стресса или нервного срыва. Но если речь идёт о боли на фоне стенокардии или инфаркта, то Корвалол не поможет.

Корвалол назначают для устранения симптомов невротических расстройств

Настойку принимают для успокоения нервов и более лёгкого засыпания, но при развившемся стрессе или тревожном расстройстве они не помогут. Об этом знает каждый пациент, который длительное время принимает капли.

Некоторые пациенты так долго принимают средство, что становятся зависимыми от него и употребляют его при каждом случае. Однако Корвалол рекомендуется принимать по назначению врача, так как многие симптомы (боль в левой половине груди, почках, бессонница) требуют выяснения причины и адекватного лечения.

Показания к применению Корвалола:

• Невротические расстройства.
• Вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия (комплексное лечение).
• Бессонница.
• Тахикардия, спазм коронарных артерий (в случае если симптомы неярко выражены).
• Спазм кишечника на фоне нейровегетативных нарушений.

Таким образом, капли Корвалол способны устранить боль вследствие нервных переживаний, а не на фоне структурных изменений коронарных сосудов или сердечной мышцы.

Меры предосторожности

Как указано в инструкции по применению Корвалола в каплях, препарат запрещён в следующих случаях:

• Непереносимость ингредиентов лекарственного средства.
• Аллергия на бром.
• Хроническая сердечная недостаточность (в тяжёлой форме).
• Печёночная порфирия.

Корвалол противопоказан при аллергии не его компоненты

Кроме того, препараты с фенобарбиталом в составе запрещено принимать пациентам с инфарктом сердечной мышцы (острая форма), пониженным давлением, стрессом, сахарным диабетом. Применение Корвалола противопоказано больным с зависимостью от наркотических, медикаментозных средств, алкогольных напитков. Это ограничение касается пациентов с нарушением проходимости воздуха по бронхам вследствие сужения или перекрытия воздухоносных проток, а также при заболеваниях респираторных органов с одышкой.

Негативное действие настойки на человека:

• дискомфорт в эпигастрии, затруднённая дефекация, тошнота, приступы рвоты, нарушение функциональности печени;
• нервно-мышечные расстройства, непроизвольные движения глаз высокой частоты, замедление скорости реакции, головокружение, галлюцинации и т. д.;
• аллергические реакции (в том числе отёк Квинке);
• нарушение состава крови (снижение концентрации гранулоцитов, тромбоцитов, малокровие);
• затруднение дыхания;
• гипертоническая болезнь, брадикардия.

Дозировка Корвалола

Многих пациентов интересует вопрос о том, как принимать Корвалол. Как указано в инструкции, лекарство нужно употреблять, предварительно смешав его с 50 мл фильтрованной воды или капнув на кусочек сахара. Правильное время для приёма капель – за 30–60 минут до еды.

Капли разводят водой и принимают перед едой

Порция лекарства зависит от симптоматики, а также возраста пациента. Обычная доза Корвалола – от 15 до 30 капель. При небольшом спазме сердечных сосудов или тахикардии принимают от 40 до 50 капель. Для облегчения засыпания пьете 30 капель настойки, предварительно смешав её с водой, за полчаса до сна.

Второй актуальный вопрос: «Как часто можно пить Корвалол?». Кратность приёма лекарства зависит от клинической картины и возраста больного. Иногда препарат употребляют однократно, а в других случаях рекомендуемая доза – 3 раза за сутки.

Опасность медикамента

О полезных свойствах успокаивающего средства знают многие, но далеко не все догадываются о том, насколько вреден Корвалол при нарушении правил его применения. Например, этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты – это вещество, которое обладает спазмолитическим действием. В зависимости от порции капель препарат проявляет успокоительное или снотворное действие. Эта дозировка определяется для каждого пациента индивидуально.

При нарушении правил приёма препарат вызывает опасные осложнения

Фенобарбитал, который поступает в организм после употребления обычной дозы лекарства (от 15 до 20 капель) вызывает сосудорасширяющее и умеренное седативное действие. Снотворный эффект после приёма такой порции капель не проявляется.

Ментоловое масло тоже расширяет сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру. Но при употреблении дозы от 25 мг капель и более снижается моторика кишечника, возникает запор.

Во многих странах Европы и США действующие вещества Корвалола запрещены. К примеру, фенобарбитал опасен для людей, так как считается наркотическим веществом, которое провоцирует зависимость. При систематическом приёме Корвалола этот компонент провоцирует снижение когнитивных функций: расстройства речи, потеря кратковременной памяти, шаткость при ходьбе. Кроме того, повышается вероятность неврологических нарушений, абстинентного синдрома, сексуальных расстройств.

При длительном употреблении капель возрастает риск скопления брома в организме и развития интоксикации.

• Лёгкая – общая слабость, влечение ко сну, мышечная слабость, рассеянность, нарушение речи, апатия, пурпура (скопление крови под кожей, слизистыми) и т. д.
• Средняя – патологически длительный сон, непроизвольное выделение слюны, повышение, снижение мышечной силы вплоть до паралича, гипотония, уменьшение количества мочи, расширение зрачков.
• Тяжёлая – кома вследствие интоксикации барбитуратами, которая сопровождается нарушением дыхания, снижением рефлексов, потерей сознания. Кроме того, снижается артериальное давление, возникают патологические шумы во время дыхания, тахикардия, кожа и слизистые покровы приобретают синий оттенок.

Функциональная недостаточность сердца продолжает развиваться, после чего часто отекают лёгкие.

Смертельная доза капель – от 0,1 до 0,3 г/кг, пациент погибает после приёма 100 мг/кг фенобарбитала.

При лёгкой интоксикации промывают желудок и дают пострадавшему энтеросорбирующие препараты. При сильном отравлении не обойтись без массажа сердца и искусственного дыхания. В обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь.

Влияние препарата на кровяное давление

Влияние действующих веществ на давление тоже может быть довольно опасным. Это касается пациентов, у которых гипотония, ведь Корвалол провоцирует снижение артериального давления (АД). Именно по этой причине его иногда применяют при гипертонии. Однако для этой цели рекомендуется использовать специально предназначенные медикаменты.

Корвалол снижает давление

Врачи разрешают пить капли в экстренных случаях, когда АД резко повышается, а средств для его снижения под рукой нет. Рекомендуемая доза – 45 капель на 100 мл горячей кипячёной воды. Лекарство нужно выпить быстро. Терапевтический эффект проявляется через полчаса. Таким образом, Корвалол поможет не только успокоить нервы, но и спасти человека от гипертонического криза.

Совместимость Корвалола с алкоголем

Многие знают, что Корвалол в каплях и спиртные напитки – это опасная смесь. Ведь этиловый спирт усиливает влияние седативного препарата. По этой причине настойка противопоказана пациентам с алкогольной зависимостью.

Корвалол запрещено совмещать с алкогольными напитками

При совместном приёме повреждаются гепатоциты (клетки печени), развивается дисульфрам-алкогольная реакция.

После проникновения этанола в кровоток учащается сердцебиение, повышается давление, возбуждается нервная система. А капли действуют наоборот, то есть снижают давление и успокаивают сердце. Как следствие, возникает дисбаланс и организм перегружается.

Ментоловое масло расширяет сосуды, разжижает кровь. В этом случае спиртные напитки усиливают влияние компонента, что грозит внутренними кровоизлияниями.

Наиболее опасное последствие комбинации Корвалола с алкоголем – это остановка сердца.

Если человек часто смешивает препарат со спиртными напитками, то повышается вероятность стойкой медикаментозной зависимости. Это объясняется наличием в составе настойки фенобарбитала.

Категорически запрещено пить Корвалол на похмелье, так как после подобного «коктейля» быстрее выделяются ферменты печени, ускоряются обменные процессы. Как следствие, этанол быстрее всасывается в кровоток и проявляет своё негативное действие.

Корвалол для беременных и лактирующих женщин

Согласно инструкции, будущим мамам запрещено принимать Корвалол. Это объясняется наличием в составе медикамента фенобарбитала, этанола и других агрессивных веществ. В первом триместре беременности препарат может вызвать патологии развития плода. А после приёма лекарственного средства перед родами повышается вероятность дыхательной недостаточности у младенцев.

Ментоловое масло повышает тонус маточных мышц. Именно поэтому пить Корвалол при беременности запрещено, в противном случае существует риск отслоения плаценты и смерти плода.

Таким образом, компоненты настойки чрезвычайно вредны для плода, а поэтому принимать её во время беременности настоятельно не рекомендуется. В случае экстренной необходимости принять минимальную дозу можно, но только после одобрения врача.

Применение Корвалола при лактации тоже запрещено, так как действующие вещества быстро всасываются в кровь и вместе с молоком проникают в организм младенца.

Аналогичные средства

Существует масса препаратов с аналогичным действием, которыми можно заменить Корвалол:

Наиболее близкие по составу и принципу действия Корвалол и Валокордин

Самый главный аналог Корвалола – это Валокордин. Единственная разница между ними в том, что в составе Валокордина находится хмелевое масло, которое отсутствует в каплях Корвалол. В остальном они абсолютно похожи, это касается и их действия.

Исходя из всего вышесказанного, капли Корвалол – это довольно популярный препарат с успокаивающим, сосудорасширяющим, местноанестезирующим, спазмолитическим, а также лёгким снотворным действием. Симптоматическое средство применяют для устранения признаков неврозов. В состав медикамента входят довольно опасные компоненты, которые вызывают зависимость и негативно влияют на различные органы (при нарушении правил приёма). Чтобы избежать побочных реакций капли рекомендуется применять только по медицинским показаниям, при этом следует строго придерживаться дозировки.

Корвалол

Цены в интернет-аптеках:

Корвалол– лекарственное средство со спазмолитическим, сосудорасширяющим и седативным действием, применяемое при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Корвалола:

• Капли (во флаконах-капельницах темного стекла по 10, 15, 25, 30 или 50 мл, банках по 100 мл; в пачке картонной по 1 флакону или банке);
• Таблетки – плоские, круглые, скошенные к краю, белые или почти белые, с вкраплениями (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; в пачке картонной по 2, 10, 30, 50 или 100 упаковок).

Состав 1 мл капель:

• Действующие вещества: фенобарбитал – 18,26 мг, этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты – 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: масло мяты перечной, этанол 95%, вода очищенная, натрия гидроксид.

Состав 1 таблетки:

• Действующие вещества: масло мяты перечной – 0,58 мг, этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты – 8,2 мг, фенобарбитал – 7,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая – 10,5 мг, магния стеарат – 0,9 мг, бета-циклодекстрин – 55,55 мг, лактозы моногидрат – 43,77 мг, крахмал картофельный – 13 мг.

Показания к применению

Корвалол в качестве сосудорасширяющего и седативного средства применяют при следующих заболеваниях:

• Бессонница (нарушение засыпания);
• Невротические состояния;
• Раздражительность;
• Ипохондрический синдром;
• Вегетативная лабильность;
• Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, синусовая тахикардия, кардиалгия.

В качестве спазмолитического средства: спазм мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – желчная и кишечная колика.

Противопоказания

Для приема капель и таблеток противопоказаниями являются:

• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к действующим веществам и вспомогательным компонентам препарата.

Противопоказания к применению таблеток:

• Дефицит лактазы;
• Непереносимость лактозы;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Беременность;
• Выраженные нарушения функции почек и/или печени;
• Возраст до 18 лет.

Капли нельзя применять при тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Капли (15-30 шт.) принимают внутрь перед приемом пищи, предварительно растворив их в небольшом количестве воды (30-50 мл), 2-3 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить докапель.

Детям, в зависимости от клинической картины заболевания и возраста, назначают по 3-15 капель в день.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, до приема пищи. Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки 2 раза в день, при тахикардии дозу можно увеличить до 3 шт. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.

Длительность терапии Корвалолом устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Применение препарата может вызывать: замедление сердечного ритма, аллергические реакции, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, сонливость. Возможны нарушения со стороны ЖКТ. После снижения дозы или прекращения приема лекарственного средства указанные явления проходят.

При длительном применении Корвалола может возникать лекарственная зависимость, привыкание, синдром отмены, а также развитие бромизма и накопление брома в организме.

Особые указания

При тяжелых приступах стенокардии применение препарата не оправдано.

В связи с тем, что в Корвалоле содержатся этанол и фенобарбитал, пациентам в период терапии не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В случаях возникновения каких-либо побочных эффектов следует сообщить о них лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Препараты вальпроевой кислоты и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, усиливают действие Корвалола.

Следует учитывать, что фенобарбитал:

• Может снижать эффективность препаратов, метаболизирующихся в печени (в том числе гризеофульвина, производных кумарина, пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов);
• Усиливает действие снотворных, анальгезирующих и местноанестезирующих средств.

Корвалол усиливает токсичность метотрексата.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности таблеток – 2 года, капель – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Корвалол

Инструкция по применению:

Латинское название: Corvalol

Код ATX: N05CB02

Действующее вещество: Мяты перечной листьев масло (Menthae piperitae foliorum oleum) + Фенобарбитал (Phenobarbital) +Этилбромизовалерианат (Ethylbromisovalerinate)

Производитель: Фарма Старт, Фармак ПАО (Украина), Фармстандарт-Лексредства, Татхимфармпрепараты, Марбиофарм, Алтайвитамины, Тверская фармацевтическая фабрика, Дальхимфарм, Пермфармация, Ярославская фармфабрика, ЭКОлаб, Аптека Фармикон, Самарамедпром (Россия)

Описание актуально на: 26.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Корвалол – седативное лекарственное средство.

Действующее вещество

Мяты перечной листьев масло (Menthae piperitae foliorum oleum) + Фенобарбитал (Phenobarbital) +Этилбромизовалерианат (Ethylbromisovalerinate).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь.

Показания к применению

Как седативный и сосудорасширяющий препарат Корвалол назначают при следующих заболеваниях:

• расстройства функций сердечно-сосудистой системы (синусовая тахикардия, кардиалгия, различные расстройства АД);
• при бессонных состояниях, особенно при нарушении засыпания;
• невротические состояния, раздражительность, ипохондрический синдром;
• вегетативная лабильность.

В качестве спазмолитического средства Корвалол показан при спазмах мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, таких как кишечная или желчная колика.

Противопоказания

Противопоказанием к приему Корвалола служит гиперчувствительность к одному из компонентов препарата, беременность или период кормления грудным молоком, а также нарушение функций почек или острая печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Корвалол (способ и дозировка)

Таблетки

Принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым показано 1-2 таблетки 2 раза в сутки. При тахикардии разовая доза может быть увеличена до 3 таблеток Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Капли

Принимают внутрь до еды. Взрослым назначают покапель, растворенных вмл воды. Разовая доза при тахикардии может быть увеличена докапель. Детям назначается по 3-15 капель в сутки в зависимости от возраста и клинической картины. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Побочные эффекты

В большинстве случаев Корвалол в каплях и таблетках хорошо переносится пациентами, Небольшой процент пациентов, применяющих препарат в дневное время суток, отмечали такие побочные действия как сонливость, состояние легкого головокружения. Иногда наблюдается снижение концентрации внимания, а также проявление аллергических реакций.

Необходимо с должным вниманием отнестись к информации о том, что при длительном лечении указанным препаратом возможны хронические отравления бромом, проявлениями которого служат депрессивные расстройства, состояние апатии, возможен ринит, конъюнктивит, а также различные нарушения координации движений. Иногда развивается зависимость от лекарственного средства.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом включают угнетение ЦНС, нистагм, атаксию, снижение артериального давления, возбуждение, головокружение, слабость, признаки хронической интоксикации бромом (депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений).

Лечение симптоматическое. Прием препарата прекращается, назначается промывание желудка, при угнетении ЦНС показан кофеин, никетамид.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Броменвал, Бромкамфора рацемическая, Валемидин, Валокордин, Валокормид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Корвалол – комбинированный препарат. Его седативное и спазмолитическое действие обусловлено лекарственными свойствами составляющих веществ. Препарат оказывает прекрасное успокоительное воздействие и способствует наступлению естественного сна, поэтому Корвалол показан при нервных расстройствах и бессоннице. Такие свойства ему придает этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, который является седативным веществом (его эффект очень напоминает седативное воздействие валерианы) и спазмолитическим действием.

Фенобарбитал в составе препарата выполняет активное воздействие на снижение возбуждения ЦНС и так же, как и предыдущий компонент препарата, способствует наступлению естественного сна.

Масло перечной мяты, также оказывает рефлекторное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. В связи с наличием данных веществ в составе препарата, следует строго следить за дозой приема препарата, чтобы избежать передозировки Корвалолом.

Особые указания

Опыт применения у детей до 18 лет отсутствует.

Во время лечения не следует употреблять алкоголь.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятием потенциально опасными видами деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказано при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Действие Корвалола усиливают препараты, угнетающие ЦНС.

Фенобарбитал может снижать эффективность препаратов, метаболизирующихся в печени и усиливать действие местноанестезирующих, анальгезирующих и снотворных средств, а также токсичность метотрексата.

Вальпроевая кислота усиливает действие Корвалола.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Корвалол за 1 упаковку начинается от 14 руб.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Корвалол

Цены в интернет-аптеках:

Корвалол – это лекарственный препарат, обладающий седативным эффектом. Выпускается в форме таблеток и капель для перорального применения.

Фармакологическое действие Корвалола

В соответствии с инструкцией к Корвалолу, активными действующими компонентами препарата являются фенобарбитал, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, масло мяты перечной. Вспомогательными веществами Корвалола в таблетках выступают картофельный крахмал, бета-циклодекстрин, моногидрат лактозы, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая. Вспомогательные компоненты капель Корвалол – натр едкий, вода очищенная, спирт.

Корвалол является комбинированным препаратом, который обладает спазмолитическим и седативным эффектами.

Действие этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты схоже с эффектом валерианы и обусловлено раздражением рецепторов носоглотки и полости рта, притуплением рефлекторной возбудимости центральных отделов нервной системы и увеличением интенсивности процессов в нейронах коры и важных подкорковых структурах головного мозга. Вещество снижает активность центральных сосудодвигательных центров и уменьшает местное спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.

Фенобарбитал снижает возбуждение центральной нервной системы, способствует нормализации сна.

Масло перечной мяты обладает спазмолитическим, вазодилатирующим, антисептическим и легким желчегонным эффектами. Механизм действия вещества обусловлен раздражением «холодовых» рецепторов слизистой оболочки рта и расширением сосудов головного мозга и сердца. Благодаря раздражению Корвалолом рецепторов слизистой желудочно-кишечного тракта происходит устранение метеоризма, а также усиление перистальтики кишечника.

Показания к применению Корвалола

Показаниями к Корвалолу, как к успокаивающему и сосудорасширяющему средству, являются:

• Расстройства функций сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения процесса засыпания и наступления сна;
• Ипохондрический синдром;
• Неврозоподобные состояния, которые сопровождаются повышенной раздражительностью;
• Возбуждения, сопровождающиеся различными вегетативными проявлениями;
• Тахикардия;
• Кардиалгия.

Показаниями к Корвалолу, как к препарату, оказывающему спазмолитическое действие, являются спазмы кишечника и желчные колики различной этиологии.

Способы применения и дозировки

Дозировка и длительность терапии Корвалолом назначаются и корректируются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Корвалол в таблетках следует принимать до еды, запивая необходимым количеством воды. Взрослым назначают по 1-2 таблетки 2 раза в день. Для пациентов с тахикардией разовая доза может быть увеличена до 3 таблеток. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток.

Капли Корвалол принимают до еды 2-3 раза в день покапель, предварительно растворив в 40 мл воды. Для терапии тахикардии доза может быть увеличена докапель.

Для детей разовая доза Корвалола составляет 3-15 капель.

Побочные действия Корвалола

Во время лечения препаратом со стороны организма может возникнуть ряд побочных реакций, среди которых головокружения, повышенная сонливость, замедление частоты сердечных сокращений, снижение концентрации внимания, кожные аллергические реакции.

При длительном применении Корвалола могут возникнуть лекарственная зависимость и синдром «отмены» медикамента.

Противопоказания к применению

Корвалол противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и непереносимостью лактозы.

Не назначают лекарство женщинам в период беременности и лактации.

Передозировка Корвалолом

В отзывах о препарате сообщается, что при передозировке Корвалолом возможно снижение артериального давления, угнетение функций центральной нервной системы, появление атаксии, апатии, нарушений координации движений.

При передозировке Корвалолом показана симптоматическая терапия, в случае угнетения нервной системы назначают Кофеин или Никетамид.

Аналоги

По химическому составу и фармакологическому действию аналогами Корвалола являются Бальзам Московия, Беллатаминал, Барбовал, Броменвал, Валеодикрамен, Валокордин, Доппельгерц, Клиофит, Корвалдин, Пассифит, Слипекс, Фиторелакс, Экстракт хмеля.

Дополнительная информация

Во время терапии Корвалолом следует воздержаться от приема алкогольсодержащих напитков, а также отказаться от деятельности, связанной с управлением тяжелыми механизмами и автотранспортом.

При возникновении побочных эффектов, не отмеченных в аннотации, следует обратиться к врачу.

В соответствии с инструкцией, Корвалол необходимо хранить в темном, прохладном и недоступном для детей месте.

Корвалол – инструкция по применению, потенциальный вред

«Что-то придавило в груди», «надо успокоиться», «что-то тяжело дышать» - именно так мотивируют люди свое решение употребить несколько капель корвалола. И многие привыкли считать это лекарственное средство вполне безопасным – он наверняка найдется в каждой аптечке. Но что на самом деле представляет собой корвалол, кому его можно принимать, а кому он категорически противопоказан? На эти вопросы могут дать ответы только специалисты.

Корвалол – инструкция по применению

Прежде чем принимать любое лекарственное средство, нужно внимательно ознакомиться с официальной аннотацией к нему. Но кто читает эти инструкции? А ведь даже корвалол, на первый взгляд абсолютно безопасный препарат, имеет своим показания и противопоказания, может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Состав корвалола

Выпускается рассматриваемое лекарственное средство в виде капель и таблеток, но особой популярностью пользуются именно капли корвалол. В их состав входят:

• этилбромизовалерианат;
• масло перечной мяты;
• фенобарбитал;
• гидроксид натрия;
• вода очищенная;
• этанол.

Внешний вид капель корвалола – прозрачная жидкость, без каких-либо оттеночных примесей. Отличается специфическим приятным ароматом.

Как действует корвалол

Рассматриваемый лекарственный препарат относится к группе комбинированных, но все входящие в его состав компоненты оптимально сочетаются между собой, корректируя действие каждого.

Этилбромизовалерианат оказывает седативное и спазмолитическое действия. Фенобарбитал, в свою очередь, усиливает седативное действие этилбромизовалерианата, активно способствует снижению возбудимости и напряжения центральной нервной системы, делает возможным спокойное наступление сна. А масло перечной мяты оказывает и вовсе комплексное воздействие на организм человека: спазмолитическое, желчегонное, вазодилатирующее, антисептическое. Поэтому масло мяты перечной способствует расширению сосудов сердца и головного мозга, раздражает слизистую органов желудочно-кишечного тракта – это восстанавливает перистальтику кишечника и помогает справиться с повышенным газообразованием.

Корвалол – показания к применению

Существует четко обозначение тех состояний, при которых целесообразно употреблять корвалол. К таковым относятся:

1. Неврозоподобные состояния – повышенная раздражительность, немотивированные вспышки гнева, угнетенное настроение, ощущение тревоги.
2. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы – особенно часто корвалол рекомендуется употреблять людям с диагностированными стенокардией, аритмией, тахикардией.
3. Спазмы кишечника – например, при дисбактериозе кишечника, диарее на фоне пищевого отравления.
4. Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем, проблемы с засыпанием, частое пробуждение.

Корвалол – противопоказания

Рассматриваемый препарат не применяется в педиатрической практике, по крайней мере, детям до 3-летнего возраста его однозначно назначать нельзя. В более старшем детском возрасте вопрос о целесообразности назначения и употребления корвалола должен решать только врач.

Не проводились никакие исследования о влиянии корвалола на организм беременной женщины, во время грудного вскармливания и на внутриутробное развитие плода. Поэтому принимать рассматриваемый препарат в эти периоды жизни женщине запрещено.

Категорически запрещено употреблять корвалол при черепно-мозговой травме, некоторых заболеваниях головного мозга (об этом должен предупредить лечащий врач), диагностированном алкоголизме.

Не рекомендуется употреблять рассматриваемый препарат при нарушении функций печени и почек тяжелого характера течения – например, при почечной недостаточности, циррозе печени. Но этот вопрос решается в строго индивидуальном порядке.

Как принимать корвалол

Дозировку, которая окажет ожидаемый эффект и не принесет вреда общему состоянию здоровья, должен определять только специалист и в индивидуальном порядке. Но в инструкции по применению корвалола имеются и общие рекомендации по его употреблению:

• взрослым можно принимать 30 капель на один прием, в случае диагностирования тахикардии и при одобрении врача дозировку можно увеличить до 40 капель на прием. В сутки можно употреблять корвалол 2-3 раза;
• детям старше 3 лет назначают по 1 капле на каждый год жизни один раз в сутки. В некоторых случаях допускается повторный прием корвалола, но на это должен дать разрешение врач.

Длительность курса лечения определяется только врачом и самостоятельно продлевать его («для закрепления эффекта») категорически запрещено.

Побочные эффекты

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, корвалол может в некоторых случаях вызывать появление побочных эффектов. К таковым относятся:

• повышенная сонливость;
• постоянное головокружение;
• уровень концентрации внимания снижается;
• сердечный ритм замедляется.

Обратите внимание: если прием корвалола проводится длительное время, то могут развиться, так называемые, явления бромизма – привыкание и лекарственная зависимость, синдром «отмены».

При появлении вышеперечисленных побочных эффектов (или хотя бы одного из них) нужно немедленно прекратить прием корвалола, обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, будет проведена коррекция схемы лечения или уменьшена дозировка рассматриваемого препарата.

Передозировка

Случаи передозировки корвалолом случаются крайне редко, но могут иметь место. Поэтому каждому, кто употребляет рассматриваемый препарат, нужно знать первые признаки передозировки. К ним относятся:

• снижение артериального давления;
• нистагм;
• угнетение центральной нервной системы – апатия, помутнение сознания;
• ринит;
• геморрагический диатез;
• атаксия;
• нарушения координации движения.

Если появился хотя бы один признак передозировки, употребление рассматриваемого средства нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к медицинским работникам. Обычно врачи назначают при передозировке корвалолом симптоматическую терапию, а если уже наблюдаются признаки угнетения центральной нервной системы, то кофеин и никетамид.

Взаимодействие корвалола с другими препаратами

Категорически запрещено употреблять рассматриваемое лекарственное средство, если уже ведется прием любых седативных препаратов – они усиливают действие друг друга, что может привести к передозировке.

Обратите внимание: в составе корвалола присутствуют фенобарбитал и этиловый спирт – это вещества, которые способны воздействовать на центральную нервную систему. Поэтому при приеме рассматриваемого средства не рекомендуется управлять транспортом, вести трудовую деятельность, сопряженную с необходимостью высокой концентрации внимания.

Вреден ли корвалол

Споры о том, насколько опасен корвалол для здоровья человека, ведутся относительно недавно. Некоторое время назад многие думали, что корвалол будет запрещен к продаже в Российской Федерации - в его составе присутствуют и фенобарбитал, и этиловый спирт. Но это оказалось лишь слухами – такие комбинированные препараты остаются в свободной продаже.

Однако, в большинстве стран корвалол в аптечных сетях не найти – его изъяли из продажи без рецептов. Например, США, Великобритания, Норвегия, Италия, Объединенные Арабские Эмираты, Польша, Финляндия и Швеция не только запретили корвалол в свободную продажу, но и строго контролируют провоз этого препарата через границу на территорию своих стран. Поэтому будьте предельно внимательны – если есть возможность, то при посещении перечисленных государств проведите замену препарата, если такой возможности нет, врач назначает именно его, то позаботьтесь о наличии подтверждающего сей факт документа. В противном случае, последует наказание в рамках законодательства конкретной страны.

«Пока еще у нашего населения очень сильна привычка к применению этого препарата. Радикальные меры - запрет на продажу корвалола, изъятие его из потребления - вызовут негативную реакцию со стороны пациентов. В то же время, постепенно корвалол будет вытесняться другими, более современными препаратами с доказанной эффективностью» - говорится в сообщении Минздрава России.

Чем же настолько опасен корвалол?

Во-первых, фенобарбитал, входящий в состав рассматриваемого лекарственного препарата, с 2013 года включен в группу психотропных средств. Справедливости ради нужно уточнить – во многих странах мира такую классификацию фенобарбитала приняли уже очень давно.

Во-вторых, именно фенобарбитал вызывает быстрое и сильное привыкание – в некоторых случаях достаточно 2-3 недель приема средства для развития лекарственной зависимости. Причем, фенобарбитал вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость.

В-третьих, после отмены корвалола у людей развивается, так называемый, синдром «отмены» - состояние подавленное, больной жалуется на постоянную тошноту, интенсивные головные боли.

Интересный факт: фенобарбитал используется в некоторых странах для приведения приговора о смертной казни к исполнению.

Но разве нет ничего полезного в рассматриваемом средстве? Ведь на протяжении длительного времени корвалол рекомендовался к употреблению миллионам пациентам и в большинстве случаях никаких последствий курс терапии рассматриваемым средством не вызывал. Есть одно неоспоримое преимущество у корвалола – он оказывает максимально быстрый и мощный эффект.

Если принимать его в малых дозах и крайне умеренно, то корвалол может быстро, практически мгновенно, снять чувство тревоги. Вообще-то, рекомендуемые дозы средства не опасны, но проблема в том, что если постоянно его принимать, то появляется потребность в увеличении дозировки. Самое опасное – эти дозы не просто увеличиваются каждый раз, а приводят к получению настоящего удовольствия: подавленное состояние и головокружение сменяется эйфорией сразу после употребления нужной дозы.

Популярность корвалола связан с тем, что это дешевый лекарственный препарат, известный всем с давних времен и оказывающий быстрый эффект, а вот употреблять его нужно только при крайней необходимости или по назначению специалиста. Если человек чувствует проявления перечисленных в этой статье побочных эффектов, или же окружающие замечают резкие перепады настроения у того, кто периодически употребляет корвалол, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что лекарственную зависимость нужно лечить только в специфических лечебных учреждениях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории