Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

• поперечная;

  передняя нижняя межберцовая;

  задняя нижняя;

  межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Растяжение голеностопного сустава является довольно частой травмой. Для лечения этого состояния используют в основном обездвиживание при помощи эластичного бинта или гипсовой лонгеты, а также различные местные лекарственные средства. Для того чтобы активное действующее вещество глубже проникло в мягкие ткани, необходимо наносить его втирающими движениями, а после этого в течение нескольких десятков минут помассировать конечность. Также повысить эффективность местного лечения можно путем приема некоторых препаратов внутрь. Это приведет к двойному действию и ускорит результат.

Противовоспалительные мази

Растяжение связок голеностопа довольно часто сопровождается появлением болевого синдрома на фоне воспалительной реакции. Поэтому в комплексной терапии этой травмы практически всегда используют нестероидные анальгетики, в том числе и для местного нанесения. Среди мазей с подобным эффектом можно применять средства, в основе которых лежат различные действующие вещества:

• Ибупорфен – Нурофен, Долгит;
• Диклофенак – Диклак, Вольтарен, Ортофен, Диклофенак, Дикловит;
• Кетопрофен – Фастум, Кетонал, Феброфид, Артрозилен;
• Индометацин – Индовазин и Индометацин-Акри;
• Пироксикам – Финалгель;
• Нимесулид – Найз.

Все эти мази обладают противовоспалительным эффектом и устраняют болевой синдром, однако длительное применение их не рекомендуется из-за риска возникновения побочных эффектов. Для повышения эффективности помимо местного нанесения анальгетиков, можно использовать их и в таблетках.

Для устранения отека

Чтобы уменьшить выраженность отека и улучшить микроциркуляцию в области поражения при растяжении голеностопного сустава применяют различные мази, содержащие антикоагулянты. К ним относят:

1. Троксевазин состоит из троксерутина, который обладает ангиопротекторным действием и улучшает микроциркуляцию. Благодаря этому быстрее уменьшается область отека и гематомы и снижается риск вторичных изменений мягких тканей.
2. Гепариновая мазь является хорошим и недорогим антикоагулянтом, который препятствует образованию тромбов в месте повреждения сосудов. Кроме того ускоряется рассасывание гематомы, так как она, по сути, растворяется и впитывается в системный кровоток. Наносить ее следует массирующими движениями трижды в день на протяжении недели.
3. Лиотон-гель является более дорогим аналогом, в состав которого входит тот же гепарин. Однако концентрация действующего вещества значительно выше, поэтому эффективность также повышается.

Разогревающие мази

Не рекомендуется применение разогревающих мазей в остром периоде растяжения. В первые сутки действие их будет особенно негативным. А вот спустя три-четыре дня эти препараты могут ускорить заживление за счет стимуляции микроциркуляции кровотока в этой области. К ним относят:

1. Капсикам содержит в себе бензилникотинат, улучшающий реологические свойства крови, нонивамид, камфору, димексид, скипидар. Местно-разогревающее действие сохраняется на протяжении 12 часов.
2. Апизатрон представляет собой мазь, которая содержит в себе пчелиный яд. За счет этого она обладает характерным запахом. Это лекарство стимулирует обменные процессы, повышает эластичность мышц и связочного аппарата, а также улучшает локальный кровоток. Втирать в область поражения следует 2-3 г мази. Осторожность следует соблюдать пациентам с аллергией.
3. Окопник стимулирует нервные окончания, улучшает кровообращение, обладает согревающим эффектом, уменьшает выраженность болевого синдрома. В состав его входит аллантоин с противовоспалительным эффектом, танины, стимулирующие процессы заживления, витамин Е, являющийся антиоксидантом, и олерезин, оказывающий согревающее действие.

Гомеопатические мази

Для лечения пациентов с растяжением голеностопа можно использовать также различные гомеопатические мази. Чаще всего назначают средства для местного применения, содержащие следующие активные компоненты:

• арника отлично уменьшает отек и ускоряет заживление поврежденных связок;
• календула обладает противовоспалительным и успокаивающим действием;
• гиперикум способствует быстрому заживлению при микроразрывах мягких тканей, а также уменьшает гематому и отек в месте ушиба;
• симфитум проникает вглубь и действует изнутри;
• рута укрепляет мышечную ткань и устраняет микроповреждения клеток;
• аконит является средством неотложной помощи, так как он уменьшает выраженность болевого синдрома.

Применять все эти мази можно самостоятельно, но только в том случае, если повреждение сустава незначительное. В противном случае необходимо посетить врача, который назначит обследование и эффективное лечение.

Растяжение связок голеностопа – повреждение связочного аппарата лодыжки. Симптомы и лечение проблемы зависят от степени травмы. Наиболее частые признаки растяжения – боль при ходьбе и припухлость поврежденного участка ноги. Согласно международной классификации МКБ-10 травмы голеностопа относят к блоку S90-S99.

Степени растяжения

Выделяют несколько стадий проблемы:

1. 1 степень – происходит незначительный разрыв отдельных волокон. Симптомы растяжения слабо выражены, а подвижность сустава не нарушена. Больной может наступать на ногу непродолжительное время.
2. 2 степень – возникает разрыв пучка сухожильных волокон. Основные симптомы – боль при ходьбе, напоминающая перелом трубчатых костей.
3. 3 степень – растяжение связок голеностопа по симптомам напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях имеет более яркую клиническую картину. Полностью нарушается функция стопы, а упор на нее становится невозможным не только из-за болевых признаков, но и по причине патологического изменения элементов сустава.

Причины проблемы

Выделяют множество причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

• интенсивные занятия спортом;
• регулярное использование женщинами обуви на высоком каблуке;

Растяжение связок голеностопа может случиться как во время постоянной ходьбы на высоком каблуке, так и из-за обильных тренировок и сильных перегрузок ног

• чрезмерная нагрузка на стопу при отсутствии постоянных тренировок;
• путешествие по неровной дороге;
• бег на длинные дистанции.

К предрасполагающим факторам возникновения растяжения относят:

• избыточную массу тела;
• аномальное строение соединительных тканей;
• плоскостопие;
• занятие бегом;
• болезни суставов нижних конечностей.

С проблемой часто сталкиваются родители гиперактивных детей. При возникновении растяжения связок голеностопа у ребенка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения

Отличить растяжение связок от простого ушиба можно по клинической картине. О проблеме в первую очередь будет свидетельствовать боль в месте повреждения. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• сниженная подвижность стопы;
• опухоль на месте травмы;

При растяжении практически всегда возникает опухоль и боль при ходьбе, так что пропустить симптомы будет просто невозможно

• покраснение кожи;
• подъем температуры;
• гематома на месте травмы.

Подробнее рассмотреть внешние признаки растяжения связок голеностопа можно на фото в интернет – ресурсах.

Первая помощь при травме

Необходимо выполнить 4 действия по оказанию первой помощи после растяжения связок голеностопа:

1. Подложить под лодыжку предмет, чтобы нога находилась в приподнятом положении (около 20 градусов относительно плоскости пола). Такое действие позволит уменьшить отек на месте повреждения.
2. Приложить холодный компресс к больной ноге. Лед держат не более 30 минут.
3. Наложить фиксирующую повязку. Для голеностопа при растяжении связок используют эластичные бинты или подручные материала. Повязку накладывают в виде восьмерки вокруг стопы и голени.

Первое, что следует сделать при растяжении – это приложить что-нибудь холодное, в идеале лёд, а также подложить что-нибудь под ногу. Затем можно сделать перевязку, а также применить обезболивающее, если необходимо

Важно! Нельзя затягивать фиксирующую повязку слишком сильно. Это может затруднить кровообращение.

1. Принять препараты с обезболивающим эффектом – , Кетонал.

Запрещенные мероприятия при растяжении

Многие мероприятия, которые советуют люди на форумах, нельзя делать при растяжении связок голеностопа. К таким действиям относится:

• натирание травмированного участка спиртом;
• установка бандажа на ночь;
• разработка сустава в первые дни после получения травмы;
• прикладывание сухого тепла к месту повреждения.

Следует знать! Применение мазей с согревающим эффектом, спиртовых и горячих компрессов способствует расширению сосудов и еще большему распространению отека.

Диагностика

Основные мероприятия при постановке диагноза – растяжение мышечных волокон голеностопа – пальпация и визуальный осмотр. Для оценки состояния связок и мышц может назначить рентгенологическое исследование. При расхождении симптомов проблемы и результатов рентгена больному рекомендуют сделать и артографию. Благодаря врач оценивает, насколько повреждены связки и хрящи.

Следует знать! Рентгенологическое исследование проводят в нескольких проекциях, а диагноз ставят, основываясь на угол наклона таранной кости.

Общая тактика лечения

В большинстве случаев при проблеме назначается лечение в домашних условиях. Редко больным необходима операция. Как лечить растяжение связок голеностопа, зависит от тяжести повреждения и результатов рентгенологического исследования.

1. При первой степени повреждения необходим постельный режим, фиксация поврежденного участка на 24 часа, прием обезболивающих препаратов и процедуры по восстановлению.
2. При второй степени растяжения больному ставится фиксатор на поврежденную ногу, обеспечивают покой и назначают физиотерапевтические процедуры.
3. При тяжелых травмах на поврежденную ногу накладывают фиксирующую повязку, больному назначают уколы с обезболивающими препаратами, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Сколько заживает сустав? Это также зависит от степени повреждения и своевременности проведения терапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Основной способ борьбы с проблемой – лечение мазями. При растяжении связок голеностопа терапия осуществляется гелями, имеющими в своем составе:

1. Ментол. Компонент обеспечивает такой же эффект, как холодный компресс. Помимо этого, в аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, предназначенную для снятия болевых симптомов при травмах голеностопа.
2. Противовоспалительные компоненты, помогающие уменьшить симптоматику проблемы – Вольтарен, Ибупрофен.

Каждая мазь хороша по-своему и спектр действия у них практически идентичный, а что лучше подойдет – выбирайте сами, исходя из цены и отзывов в сети интернет

Убрать гематому с отекающих тканей позволят такие препараты, как:

• Гепариновая мазь;
• Троксерутин.

На третий день после травмы вместо охлаждающих составов используются согревающие мази при растяжении связок голеностопа:

• Финаогон;
• Апизартрон;
• Долобене;
• Випросал.

Следует знать! Лечение согревающими мазями запрещено для детей, младше 12 лет.

При вывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, назначают обезболивающие общего действия – Седальгин, Нимесил. Препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Что делать при растяжении, решает врач. Он может дополнить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами или лечебной гимнастикой. Иногда больным приписывается массаж для ускорения заживления поврежденных тканей и улучшения кровоснабжения соседних участков. Без грамотного лечения процесс восстановления после травмы будет происходить намного дольше.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

1. Ультразвук. Процедура позволяет нормализовать отток лимфы в поврежденном участке. После проведения ультразвука мази лучше впитываются в ткани.
2. УВЧ. Процедура предназначена для снижения воспаления связок.
3. Лечение парафином. Основные эффекты от процедуры – восстановительный и обезболивающий. Может использоваться как в первые часы после растяжения, так в более позднем периоде.
4. Магнитотерапия. Процедура ускоряет всасывание лекарственных препаратов, уменьшает отек растянутых тканей, уменьшает болевой симптом.
5. Электрофорез с использование нестероидных препаратов и новокаина.

Гимнастические упражнения

О времени проведения упражнений необходимо узнавать у лечащего врача, поскольку в первые дни после травмы активные движения запрещены. Также упражнения не рекомендованы в случаях, если не проходит отек поврежденных тканей и болевой симптом.

Лечение в домашних условиях при помощи гимнастики включает в себя:

• собирание пальцами ноги мелких предметов;
• катание стопой бутылки;
• разгибание и сгибание пальцев ног;
• вращение стопой при установленном фиксаторе;
• прыжки через скакалку;
• бег на мелкой гальке;
• ходьба на боковых поверхностях стопы (внешней или внутренней);
• ходьба на «цыпочках» (выполняется ежедневно).

Следует знать! Что делать при растяжении в том или ином случае определяет специалист по лечебной физкультуре.

Народные рецепты

Для лечения народными средствами подойдут следующие ингредиенты:

1. Листья подорожника. Растение хорошо промывают и измельчают до состояния кашицы. Средство прикладывают к пораженному месту и закрепляют при помощи бинта. По аналогичному рецепту можно использовать листья мать-и-мачехи.
2. Согревающий компресс с кашицей из свежего лука. Чтобы терапия прошла успешно, средство применяют с 3-4 дня после повреждения. Пюре из репчатого лука можно смешать с сахаром в пропорции 10:1 и наложить на травмированный участок.
3. Отвар из корней барбариса: 1 ч.л. растительного сырья заливают 200 мл воды и кипятят 15 минут. Средством протирают поврежденное место 2-3 раза в день.

Для лечения растяжения у ребенка можно сделать компресс из сока пастушьей сумки или алоэ.

Возможные осложнения

Последствия растяжения подразделяют на ранние (возникшие сразу после травмы) и поздние (проявившиеся в реабилитационном периоде). К ранним последствия проблемы относят:

• вывих;
• загноение сустава;
• скопление крови в полости поврежденного сустава.

В посттравматическом периоде может возникнуть:

• повышенная подвижность сустава.

Прогноз

Растяжение 1 степени, как правило, лечится без осложнений. На реабилитацию требуется от 1 недели. На время лечения больному следует носить обувь с жестким задником, чтобы уменьшить нагрузку на растянутые связки.

Сколько заживает сустав при более значительных травмах? При растяжении 2 степени больничный длится около 14 дней, так как фиксирующую повязку человеку накладывают минимум 10 суток. Как долго заживает сустав, зависит от степени повреждения связок и методов реабилитации, в меньшей степени – от образа жизни пациента и его привычек.

Профилактика проблемы

К профилактике растяжения связок голеностопа относят:

• ношение ортопедической обуви;
• ведение активного образа жизни;
• стабилизация веса;
• тейпирование голеностопа перед занятиями профессиональными видами спорта.

Тейпы – это специальные пластыри, наносимые на кожу для предупреждения вывихов и растяжения связок.

Растяжение связок голеностопа не считается тяжелым повреждением и в большинстве случаев проходит без осложнений. Однако при вторичном возникновении проблемы или разрыве связок развиваются патологии сустава. Поэтому при получении травмы важно знать, как правильно оказать первую помощи пострадавшему и скорее обратиться за медицинской помощью. Основа лечения – соблюдение покоя в первые дни после травмы, прием препаратов с противовоспалительным эффектом и физиотерапевтические процедуры в реабилитационном периоде.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

• Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день, у взрослых, детей и беременных
• Глаукома - почему возникает и как проявляется патология? Методы лечения, профилактика
• Колики у новорожденного - признаки и лечение. Как помочь малышу? Лечение медикаментами, народными средствами
• Гормональный сбой у женщин - как проявляется? Причины и методы лечения
• Менингит у взрослых – как вовремя определить и остановить опасное заболевание?
• Хлорофиллипт – лучшее средство для лечения горла. Как правильно применять?
• Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?
• Страдаете от вздутия и болей в животе? Узнайте, как лечить метеоризм
• Как использовать Йодинол для полоскания горла, лечения грибка и ран?

Болевые ощущения в суставах голеностопа возникают по нескольким причинам. Лодыжки могут отекать и ныть в результате выполнения работы, связанной с переносом тяжестей, после длительных пеших переходов, подъемах и спусках по лестнице, а также при долгом стоянии на ногах. Как правило, неприятные ощущения проходят самостоятельно после необходимого отдыха. Но так происходит, если ваши ноги здоровы, то есть мышцы и суставы не травмированы и не затронуты воспалительными процессами.

Заболевания, при которых боль в суставах лодыжки требует специального лечения

Самой распространенной причиной появления острой боли в лодыжках является растяжение связок голеностопа и вывих стопы . Еще более опасной ситуацией, приводящей к отеку и потере подвижности ноги может стать разрыв икроножной мышцы, трещина или перелом кости. При подобных симптомах требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Нередко пациенты, прошедшие курс лечения по поводу хирургических травм голеностопа, периодически испытывают болезненность в лодыжках. Ноги болят на непогоду, после физических нагрузок различной тяжести.

Кроме травмирующего воздействия, голеностопный сустав часто подвергается воспалительным недугам хронического характера:

• Ревматизм;
• Подагра;
• Воспаление сухожилий;
• Бурсит;
• Невралгия малоберцового нерва;
• Раздражение межкостной ткани предплюсны;
• Нахождение в полости сустава хряща или кости в результате переломов;
• Ахиллодиния (воспаления ахиллова сухожилия из-за нарушения функции стопы, как следствие растяжения связок голеностопного сустава);
• Капсулярные спайки (в результате неправильного заживления связок);
• Нестабильность суставов стопы (заживления связок в вывернутом положении).

В рамках данного обзора невозможно охватить весь перечень клинических причин, приводящий к болезненности в лодыжках. Нужно помнить, что дегенерация голеностопного сустава приводит к деформации суставных поверхностей, сужению суставной щели, что сопровождается сильной болью и ограничением диапазона движения стопы. Боли могут отдаваться и в коленный сустав .

Если не предпринять срочных мер при появлении отеков, ноющих или дергающих болей, то со временем могут развиться серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства и протезирования.

Консервативные методы лечения воспалений голеностопных суставов

На начальных этапах пациентам рекомендован прием антибиотиков и обезболивающих таблеток, физиотерапия, использование средств наружного воздействия в виде кремов, мазей , гелей , воска , бальзамов , спиртосодержащих растворов.

Медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от типа заболевания и состояния больного. Мы же рассмотрим только разновидности препаратов наружного применения, которые можно купить без рецепта в аптеке или заказать в интернет-магазине почтой.

Кремы и мази, используемые при больных суставах лодыжек

Основное действие наружных средств, применяемых при лечении суставов лодыжки, направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие отечности за счет улучшения кровообращения в воспаленной области.

• Диклофенак (мазь или гель). Аналоги: Ортофен, Диклонак, Вольтарен. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, является надежным блокатором боли в мышцах и суставах. Суточная доза нанесения Диклофенака не должна превышать 8 грамм, а курс лечения ограничен двумя неделями. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны внутренних органов, в том числе печени, почек, желудка и кишечника. Кроме того длительное лечение Диклофенаком вызывает привыкание, что приводит к снижению его эффективности.
• Кремы от болей в суставах лодыжки на основе действующего вещества кетопрофен. К ним относятся: Фастумгель, Быструмгель, Кетоналгель и другие. Препарат обладает мощным обезболивающим действием, что, согласно отзывам покупателей, позволяет быстро справляться с острой и хронической болью в голеностопе. Курс лечения — не более 2 недель, во избежание нежелательных эффектов. Применение этого наружного средства противопоказано при ряде заболеваний ЖКТ, сердца, дыхательных путей, почек, печени, кожных недугах. Не рекомендуется использовать кетопрофен беременным женщинам и детям до пятнадцатилетнего возраста.
• Мазь индометациновая — является противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Суточная дозировка: не более 15 граммов для взрослых, и половина этого объема для детей. При имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта от использования индометацина лучше отказаться.
• Долгит — крем против болей в голеностопном суставе, изготавливаемый на основе ибупрофена. К аналогам можно отнести препарат Дип Релиф, в состав которого входит ибупрофен в сочетании с ментолом. Реальные отзывы пациентов об этом средстве показывают, что Долгит отлично справляется с болью, увеличивает подвижность суставов, снижает ощущение скованности в ногах после сна. Противопоказаниями к применению данного средства являются детский возраст, кожные заболевания, период беременности и лактации у женщин. Максимальный период применения препараторов на основе ибупрофена не должен превышать 4-х недель даже при отсутствии противопоказаний.
• «ЗДОРОВ» — крем от больных суставов лодыжек, пожалуй, единственное наружное средство в представленной линейке лекарственных препаратов, не содержащее синтетических компонентов.
• В состав этого природного бальзама входят продукты пчеловодства (воск, яд, прополис, огневка, подмор), а также растительные ингредиенты и масла. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, к использованию крем-воска «ЗДОРОВ» для суставов не существует, его можно применять, как для избавления от боли и воспалительных симптомов, так и для профилактики заболеваний голеностопного сустава. Компания-производитель препарата находится в России, а продажа крема производится через официальный сайт поставщика. Сегодня можно встретить множество сообщений на форумах в интернете, где люди оставляют положительные отзывы о лечебных свойствах крема «ЗДОРОВ». Вполне возможно, что не последнюю роль в популярности данного лекарственного крема для суставов лодыжки сыграла его доступная цена и наличие международного сертификата качества.

Кроме перечисленных мазей, гелей и бальзамов, для снятия болей в голеностопе традиционно используются натирания жидкими растворами: камфорным спиртом, меновазином, тройным одеколоном, настойками лекарственных трав домашнего приготовления.

Суставы в вопросах и ответах

• Что показывает рентген суставов?

Переломы, вывихи, в динамике — изменение формы костей сочленения. Хрящевые деформации передает плохо.

• Какие виды операций на суставах?

— Артротомия — операция в пределах синовиальной полости;

— Пластическая операция на связках;

— Резекция — удаление органа или его части;

— Артродез, артрориз — обеспечение полной или ограниченной подвижности суставов;

— Артропластика — воссоздание суставных деталей;

— Трансплантация — конструктивное изменение сустава;

— Замена.

• Какие вилы реконструкции тазобедренного сустава без операции?

Лазерное воздействие и метод золотых нитей позволяют восстановить деятельность сустава в европейских клиниках.

• Какие осложнения после операции по замене тазобедренного сустава?

Инфекционные, в основном. А также невриты, вывихи головки, изменение длины ноги, тромбозы.

Боль, возникающая в голеностопном суставе, является следствием каких-либо травм, а также служит сигналом о развитии в организме какой-либо патологии. Так, нередко у человека болит голеностопный сустав при деструктивных патологиях хрящевой, костной или сухожильной тканей. Причин развития боли достаточно много и для того, чтоб понять, чем лечить больной сустав, необходимо выяснить, что привело к развитию симптома, ведь неверная терапия может только усугубить состояние больного.

При появлении симптома необходимо как можно скорее обратиться за консультацией доктора и до выявления причины, по возможности, обеспечить суставу покой.

Что делать если голеностопный сустав опухает и болит и как лечить данный недуг?

Строение и функции голеностопа

Голеностопный сустав включает в себя большеберцовую, таранную и малоберцовую кости, соединенные сухожилиями и образующие сочленение в виде блока. Мышцы, расположенные в области голеностопа позволяют ему двигаться, обеспечивая в основном подошвенное и дорсальное сгибание.

Причины возникновения боли и опухлости

Причин почему болит голеностоп много. Чаще всего состояние развивается вследствие патологических процессов, которые требуют обязательного лечения.

Артроз

Артроз голеностопа — поражение хряща сустава с постепенным и медленным развитием. Вследствие заболевания хрящ становится тоньше, что приводит к его разрушению. Отсутствие лечения, как правило, приводит к полному функциональному нарушению сустава. Патология, к сожалению, необратима, но замедлить течение болезни и снизить проявления симптомов можно, своевременно начав лечение.

Болезнь развивается в 4 стадии, на каждой из которых пациента мучают определенные признаки и симптомы:

1 стадия, как правило, не приносит особых беспокойств человеку. Основным признаком патологии в этот период является незначительная скованность в суставе после пробуждения, которая проходит в течение 15 минут. Для этой стадии характерна незначительная ноющая боль и усталость в ногах при ходьбе, которые возникаю, когда человек проходит дистанцию чуть более 1 километра. Так же нередко отмечается возникновение хрустящего звука при движении суставом.

2 стадия характеризуется ноющей болью при ходьбе и чувством усталости ног при прохождении человеком расстояния менее 1 километра. Утренняя скованность в суставе более длительная, чем в самом начале заболевания.

3 стадия проявляется ярко выраженной симптоматикой. Боль носит острый характер. Болевой синдром усиливается в вечернее время. Сустав начинает воспаляться, деформироваться, увеличиваться, происходит мышечная атрофия.

4 стадия является последней и развивается вследствие отсутствия лечения. Патология характеризуется полной дисфункцией голеностопа, хотя такие признаки, как боль и опухоль сустава полностью исчезают. На этом этапе происходит полное сращивание суставных поверхностей, хрящевая ткань полностью разрушена.

Лечением заболевания занимаются хирург, ревматолог и ортопед.

Терапия направлена на уменьшение воспалительных проявлений, обезболивание, поддержание подвижности больного сустава и замедление разрушения. Для лечения используют:

• нестероидные препараты противовоспалительного воздействия в виде инъекций, таблеток и мазей;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероидные гормоны.

На 3 и 4 стадях показано эндопротезирование сустава.

Ахиллит

Воспаление ахиллова сухожилия, которое проявляется болью в области пятки или под икроножной мышцей.

Признаками ахиллита служит припухлость и покраснение ахиллова сухожилия, а так же болезненный синдром разной интенсивности. Как правило, боль возникает в начале ходьбы, после чего утихает. Локализация боли зависит от области воспаления. Если развитие воспалительного процесса произошло в районе соединения с мышцами икроножными, болезненность наблюдается в голени, если же воспалилась область соединения с костью пятки, то боль возникает именно в этом месте.

Дополнительными симптомами ахиллита могут служить огрубение ткани, утолщение сухожилия, напряжение в икре, гипертермия и воспаление кожи над пораженным участком. Так же длительное воспаление приводит к двигательным ограничениям в голеностопе.

Лечением ахиллита занимается врач травматолог, ортопед или хирург. Часто пациенту назначают противовоспалительную терапию, средства для местного обезболивания, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Артрит

Воспалительно-деструктивное поражение голеностопа различной природы. При болезни поражается один сустав (односторонний артрит, развивающийся вследствие инфицирования или травм) или оба сустава (двухсторонний, образование которого происходит вследствие системных патологий).

Сустав стремительно теряет подвижность, в области мягких тканей поднимается температура.

При хроническом течении симптоматика развивается медленно, постепенно. Отечность и гиперемия слабовыраженные, пациент отмечает некоторую скованность в движении по утрам и острую боль при движении суставом.

Артрит развивается в 3 стадии.

1 стадия обусловлена ноющей болью при любых движениях, которая утихает в состоянии покоя и некоторыми двигательными ограничениями. Иногда сустав может незначительно распухнуть.

На 2 стадии постоянно болит голеностоп, боль приобретает острый характер. Мобильность стопы значительно снижена. На этой стадии голеностоп может опухнуть сильно.

Для 3 стадии характерна резкая утрата подвижности сустава, он отекает. Пациента мучает постоянная острая боль, происходит деформация стопы, развитие анкилоза и, как следствие, инвалидность пациента.

Лечение артрита осуществляет ревматолог или травматолог-ортопед. Основным методом диагностики является рентгенография сустава в прямой и боковой проекциях. Так же проводят цитологическое и микробиологическое исследование синовиальной жидкости, диагностическую термографию, УЗИ. По показаниям могут быть использованы радионуклидная сцинтиграфия и артроскопия.

Лечение артрита проводится нестероидными противовоспалительными средствами и стероидными препаратами. Синтетические стероиды могут вводиться непосредственно в полость сустава. Кроме того, используют обезболивающие препараты, витамины и антибиотики широкого спектра действия.

После снятия острого воспалительного процесса пациенту рекомендуют лечение физиотерапией (электрофорез, фонофорез, амплипульстерапия). Так же показано проведение ЛФК и массажа.

Растяжение связок

Растяжением связок голеностопа называют их перетяжение или разрыв. Основным признаком состояния является отек голеностопного сустава из-за возникшего кровоизлияния и болезненность при нагрузке. Боль носит различный характер в зависимости от сложности травмы. При перетяжении больной ощущает незначительную ноющую боль в голеностопном суставе, при разрыве болезненность острая, невыносимая.

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог, который на основе рентгенографических снимков назначает необходимое лечение.

Подагра

Подагра характеризуется дегенерацией суставов вследствие нарушения обменных процессов.

Подагра — заболевание приступообразное. Частота приступов варьируется от 1-3 в год до 1 -2 раз в неделю. Во время приступа пациент ощущает резкую боль и полное обездвиживание сустава. Дополнительно появляется значительная опухоль над суставом, температура кожи над суставом резко повышается, краснеет. Болезненность усиливается при пальпации. Так же нередко отмечается повышение температуры тела больного.

В качестве терапии используют:

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты (ее переизбыток является основной причиной развития болезни), такие, как Аллопуринол, Фебуксостат, Аденурик и пр.;

• обезболивающие препараты;
• НПВС;
• глюкокортикоиды.

Вывих и перелом пяточной кости

Достаточно редкие травмы, которые образуются после падения или прыжка с большой высоты.

Вывих характеризуется сильной болью и отечностью голеностопного сустава.

Перелом кости проявляется резкой и сильной болью и отсутствием возможности ступить на ногу. Кроме того, пятка пострадавшего расширяется, происходит ее деформация. Нередко пятка поворачивается кнаружи, стопа уплощается, образуется гематома.

Для диагностики используют рентгенографию и томографию.

Лечением занимается травматолог, который после местной анестезии вручную вправляет деформированные фрагменты на место. Так же место вывиха/перелома фиксируется в гипс.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Боль в голеностопном суставе может быть результатом нарушения микроциркуляции крови в периферических сосудах. Данное состояние сопровождается припухлостью и увеличением вен. Патология характеризуется ноющей болью в лодыжке, болят голеностопные суставы. Как правило, периферийная отечность проявляется на обеих ногах сразу.

При обструкции сосудов происходит образование кровяного сгустка, в связи с чем кровообращение в пораженной конечности нарушается, что приводит к отекам, припухлости сустава и ноющей боли.

Основные терапевтические мероприятия включают в себя физические упражнения, регулирующие отток крови от ног, наложение и ношение компрессионных повязок, применение тонизирующих мазей и гелей, а так же рассасывающих препаратов, использование компрессов.

Инфекционные поражения

Болеть голеностоп может, если лодыжка и ее мягкие ткани поражаются инфекцией. Характерными признаками для инфекционных поражений является отечность и покраснение сустава. Боль в данном случае варьируется от слабой до резкой и жгучей и зависит от первопричины патологии.

Для диагностики используют методы исследования крови, синовиальной жидкости, рентген и УЗИ. Тактика лечения разная в каждом конкретном случае и определяется исключительно специалистом.

Опухоли

Если опух и болит голеностопный сустав, то это может быть признаком онкологических заболеваний костей нижних конечностей. В самом начале развития патологии болевой синдром выражен не ярко, без локализации. Далее, по мере разрастания клеток, боль становится интенсивнее, появляются двигательные ограничения. При данном заболевании происходит функциональное нарушение голеностопного сустава, область вокруг него начинает болеть, пациент прихрамывает. Внешне опухоль проявляется отечностью над суставом, воспаленной кожей в месте поражения, гипертермией.

Боль и воспаление голеностопного сустава могут являться проявлением других онкологических патологий.

Боли в правом или левом голеностопе

Боль может быть вызвана банальным искривлением позвоночника. Интересно, что при искривлении позвоночного столба вправо, человек ощущает дискомфорт и боль в левой ноге, в том числе и тянущую боль в левом голеностопном суставе, и наоборот.

Боли при ходьбе

Иногда пациент жалуется на боль разной интенсивности при ходьбе. Симптом нередко провоцируют следующие состояния и болезни:

• остеохондроз позвоночника, характеризуется ноющей болью;
• грыжа межпозвоночного диска, проявляется острой периодической болью при ходьбе;
• плоскостопие, характеризуется тянущей болью;
• остеофит, для которого характерна острая боль при наступании на больную ногу;
• пяточная шпора — боль острая, резкая, жгучая.

Болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом

• гемофилия;
• бурсит;
• патологии вен и артерий ног;
• остеомиелит;
• менструация и беременность;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• псориаз;
• ожирение;
• укусы насекомых или животных;
• нерациональное питание;
• хондрокальциноз;
• ношение неудобной обуви.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Неотложная помощь медиков необходима:

• если конечность сильно опухла, сустав воспалился, наблюдается значительный подъем температуры в пораженном участке, нога приобрела неестественную форму;
• если болевые ощущения нестерпимые или не купируются при помощи обезболивающих препаратов;
• если боли в голеностопном суставе сопровождаются кожными высыпаниями, повышением температуры;
• если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться;
• болезненность после травмы ощущается не только в суставе, но и внутри кости.

Как снять боль?

Для того чтоб помочь больному справиться с болезненными ощущениями в голеностопе необходимо в первую очередь обеспечить покой пораженному суставу. При ярко выраженном болевом синдроме необходимо соблюдать пастельный режим, при несильных болях можно наложить на сустав эластичный бинт, лечебный бандаж.

Наружно применяют Ибупрофен, Вольтарен, Троксевазин и пр. Внутрь рекомендуют принимать Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Любой медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и побочные реакции. Перед использованием лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией.

Среди народных рецептов средств для лечения боли в суставе популярными являются компрессы из сырого картофеля, который необходимо натереть на терке и приложить к воспаленному суставу на 15-20 минут, а так же мазь на основе окопника. Для ее приготовления необходимо смешать 200 мл растительного масла и 1 стакан сухой травы окопника. Полученную смесь кипятить на водяной бане в течение 30-40 минут, после чего процедить и ввести в масляный отвар 100 г пчелиного воска. Смесь остудить и использовать 2-3 раза в день, втирая ее в больной сустав, чем можно снять боль в короткие сроки.
В дополнение настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео

Мази для лечения растяжения связок

Растяжение связок – довольно частый вид травм, в основном получаемых в быту или при занятиях спортом. Чаще всего растягиваются связки крупных суставов – коленного, голеностопного, плечевого. Ведь именно они испытывают максимальную нагрузку при ходьбе, беге, во время выполнения физической работы. Основной вид лечения растяжения связочного аппарата – это местное использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей, растирок, кремов.

Общие принципы

Прежде, чем говорить, какие мази необходимы при растяжении связок, следует сначала выяснить, что при этом происходит. В большинстве случаев растяжение связок не сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента (если нет других, более тяжелых повреждений). Тем не менее, такие симптомы как боль, отек, и снижение объема движений способны надолго ухудшить качество жизни пациента и лишить его привычного рода деятельности.

Эти симптомы обусловлены прямым механическим воздействием, полученным при травме (удар, падение), нарушением местного кровообращения, и развившимися вследствие этого местными реакциями. К слову сказать, никакого растяжения связок при этом не происходит – связки не растягиваются, а рвутся. И то, что многие принимают за растяжение, на самом деле — микроразрыв. Но суть от этого не меняется. Как при растяжении, так и при разрыве связок необходимо:

• Обезболить пациента
• Убрать отек
• Снять воспаление
• Восстановить утраченный объем движений.

Сделать все это следует как можно быстрее, дабы не возникли стойкие двигательные ограничения – контрактуры. Основной вид лечения при этом — местное назначение мягких лекарственных форм, именуемых мазями. Что собой представляет мазь? В упрощенной трактовке – это действующее лекарственное вещество, растворенное в мазевой основе. Мазевая основа играет вспомогательную роль наполнителя, и способствует проникновению действующего лекарственного вещества через кожу в глубжележащие ткани и в капиллярный кровоток, где оно и оказывает свое терапевтическое действие.

В роли мазевой основы в основном выступают растительные, животные или синтетические жиры – свиной жир, растительные масла, вазелин, а также глицерин, парафин, озокерит, и многое другое. Помимо мазей еще различают гели, кремы, линименты, пасты. Все они весьма незначительно отличаются друг от друга соотношением наполнителя и действующих ингредиентов, жирностью, рН (кислотностью), способностью проникать в кожу, и т. д. Поэтому все лекарства данной группы для лечения растяжения связок мы будем именовать мазями.

Действующие ингредиенты

Как уже говорилось, терапевтическое действие мазей обусловлено наличием того или иного действующего вещества, лекарства. По механизму действия эти лекарства можно объединить в несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Пожалуй, мази с НПВС – самая распространенная лекарственная группа для лечения связок, как при растяжении, так и при разрыве. Суть в том, что в ответ на повреждение связок запускается сложный каскад тканевых биохимических реакций с образованием специфических веществ – т.н. медиаторов воспаления, ответственных за появление отека и боли. НПВС блокируют синтез медиаторов воспаления, и тем самым устраняют боль и отек. Наиболее эффективны в этом плане мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном, Кетопрофеном.

Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги подавляют воспаление и снижают проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию отека. Гидрокортизон, Преднизолон входят в состав одноименных мазей.

Раздражающие согревающие средства

Эти средства расширяют кровеносные капилляры, усиливают местное кровообращение, и тем самым способствуют рассасыванию воспалительного очага и заживлению поврежденных связок. К этой группе относят мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного яда, содержащие Камфору, препараты никотиновой кислоты, растительные эфирные масла. Эти мази следует принимать не тотчас после растяжения, когда они будут лишь усугублять отек, а на следующий день после травмы.

Охлаждающие средства

К таковым относят Ментол и его производные. Правда, справедливости ради, стоит отметить, что Ментол не снижает температуру кожи. Он всего лишь вызывает приятное чувство прохлады и уменьшения боли. А вот другое средство, Хлорэтил, оказывает прямой охлаждающий и анестезирующий эффект. Правда, он представлен не в виде мази, а в форме аэрозоля. При попадании на кожу он интенсивно испаряется, что приводит к охлаждению кожи и к снижению ее чувствительности.

Местные анестетики

Всасываясь кожей и мягкими тканями, эти средства проникают в нервное волокно, и блокируют проведение по нему нервного импульса. Тем самым устраняются все виды поверхностной и глубокой чувствительности, в том числе и болевая.

Рассасывающие средства

Таковым является Гепарин. Это антикоагулянт – средство, разжижающее кровь и препятствующее тромбообразованию. Эти эффекты ведут к улучшению местного кровоснабжения поврежденных связок, и к скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Мази с Гепарином, как и с раздражающими средствами, не следует накладывать в первые сутки после травмы, когда сохраняется опасность кровотечения и отека.

Ангиопротекторы

Эти средства укрепляют сосудистую стенку капилляров и вен. Ведь при разрыве и растяжении связок зачастую отмечается нарушение местного венозного кровообращения. Восстановление венозного кровотока способствует устранению отека и рассасыванию имеющихся гематом. В этом плане используются Венорутон, Троксевазин, Аэсцин, входящие в состав одноименных мазей и гелей.

Препараты

Примечательно, что для лечения связок в основном используются комбинированные мази, имеющие в своем составе не какой–либо один препарат, а несколько. Например, НПВС могут сочетаться с местными анестетиками и с раздражающими средствами. Или ментол – с местными анестетиками. В этих случаях лечение приобретает комплексный характер, с устранением всех патологических звеньев, образующихся при разрыве связок.

Ниже приведены самые действенные комбинированные мази:

• Долобене гель – содержит Диметилсульфоксид (НПВС), антикоагулянт Гепарин, и Декспантенол, способствующий заживлению поврежденных связок.
• Никофлекс – благодаря имеющимся ингредиентам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, и рассасывающее действие.
• Апизартрон – изготовлен на основе пчелиного яда с добавлением горчичного масла и НПВС Метилсалицилата.
• Финалгон – смесь эфира никотиновой кислоты и Ванилилнонамида, оказывающих местное раздражающее, согревающее и противовоспалительное действие.
• Меновазин – не мазь, а растирка для поврежденных связок, сочетающая Ментол с местными анестетиками – Анестезином и Новокаином.
• Бен-Гей – гель с комбинацией Ментола и НПВС Метилсалицилата
• Випросал – мазь на основе змеиного яда с добавлением эфирного пихтового масла и салициловой кислоты
• Ментоловая мазь – помимо Ментола содержит Метилсалицилат
• Камфоцин – жидкость для растирания, содержит Камфору, салицилаты, и настойку перца
• Капсодерма — мазь, содержажая местно-раздражающие средства – Капсацин и Камфору.

Заключение

Разумеется, это далеко не все комбинированные средства для наружного применения при травмах связок. Тем не менее, вне зависимости от механизма действия мази, геля или крема должно соблюдаться одно общее правило. Все эти средства наносятся аккуратно, и втираются мягкими скользящими плавными движениями, без рывков и сильных надавливаний.

И еще. Противопоказания, характерные для внутреннего приема того или иного средства, полностью справедливы и для наружного применения. В качестве примера можно привести НПВС. Даже мази, содержащие эти препараты, могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому, прежде чем использовать ту или иную мазь или гель при растяжении или разрыве связок, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.