Когда в кишечнике накапливается слишком много газов, от них «распирает», пучит живот, говорят о наличии метеоризма. Когда такое состояние случается, многие люди даже не задумываются о его причинах. Считается, что само все пройдет. А ведь избыточное газообразование часто служит сигналом, что с организмом что-то не так.

Это негативное состояние, особенно сопровождающееся тошнотой, изжогой, тяжестью в желудке, может являться симптомом определенных заболеваний, которые обязательно нужно лечить. Давайте сегодня проговорим о причинах метеоризма. Когда мучают избыточные газы в кишечнике, в животе, что делать в этом состоянии? Ну, давайте обо всем по порядку:

Почему образуются избыточные газы в животе?

Специалисты отмечают три основных причины этого патологического состояния: нарушения питания, желудочно-кишечные заболевания, нарушение моторики кишечника. Давайте остановимся на них подробнее:

Нарушением питания является употребление несвежих продуктов, переедание. Метеоризм может появиться после употребления яблок, свежей белокочанной капусты, черного хлеба. Очень часто появляются газы в кишечнике от выпитого недавно кваса, пива или сильногазированных сладких напитков.

Очень часто проблемы с животом беспокоят людей, привыкших есть на ходу, много говорить во время еды, заглатывая при этом большой объем воздуха. Повышенное газообразование может возникнуть из-за привычки все время жевать жевательную резинку. Стоит только нормализовать свой рацион, начать правильно питаться, как пищеварение вернется к норме, а метеоризм исчезнет.

Газы в животе, в кишечнике часто скапливаются по причине нездоровья желудочно-кишечного тракта. Например, повышенное газообразование является симптомом таких болезней, как гастрит, холецистит, панкреатит и колит. Вздутие наблюдается при циррозе печени, дисбактериозе, многих воспалительных процессах в кишечнике.

Кроме того, метеоризм может быть вызван нервным переживанием, стрессом, сильным нервным потрясением. При стрессе сокращаются все мышцы, в том числе, сокращаются и мышцы кишечника. Это также приводит к накоплению газов в животе.

Ну и еще одной из основных причин метеоризма, может стать нарушение моторики кишечника. Это очень часто наблюдается после полостных операций, проведенных на брюшной полости. Вследствие нарушения моторики, замедляется время переваривания. Пища медленнее продвигается по кишечнику. Результат - излишнее газообразование.

Газы в животе - что делать?

При лечении метеоризма обычно используют адсорбенты. Такие препараты поглощают газы, после чего они выводятся из организма естественным путем. Но увлекаться ими не стоит. Ведь они также выводят полезные бактерии и вещества, необходимые для нормального, здорового существования организма. Лучше принимать такие препараты по назначению врача. Кроме того, при повышенном газообразовании, проблемах с пищеварением, назначают ферментативные средства (панкреатин, панзионорм, мезим). Или рекомендуют препараты, активизирующие выработку желчи, либо ее замещающие (аллохол, медицинская желчь).

Иногда вздутие живота может быть вызвано длительным приемом лекарств, которые подавляют выделение желчи, снижают выработку соляной кислоты, желудочного сока. Тут потребуется специальная диета. В любом случае, требуется медицинская консультация.

Народные средства

Существует множество методов народной медицины, успешно применяемых для устранения негативных явлений в кишечнике. Попробуйте, например, эти рецепты:

Измельчите сушеные корни растения любисток. Насыпьте в кастрюльку 1 ст. л. корней. Туда же долейте 300 мл (полтора стакана) горячей, заранее вскипяченной воды. Еще раз прокипятите, примерно 10 минут. Снимите с плиты. Накройте потеплее. Подождите 1-2 часа. Потом пейте процеженный отвар по 1 ст. л. 4 раза на день, до еды.

Измельчите до порошкового состояния семена кориандра. Насыпьте в кастрюльку 1 ч. л. порошка. Налейте 200 мл кипятка, проварите еще 2 мин. Потом процедите. Пейте половине чашки утром и вечером. После первого же приема наступит облегчение.

Устранить газы в животе поможет прием настоев, отваров из семян моркови, цветков ромашки, листьев вахты. Очень хорошо справляется с проблемой отвар из укропного семени и корней петрушки. Полезно пить настои из травы душицы, листьев зверобоя, фенхеля или мяты.

Диета

Если вас беспокоит вопрос - что делать при метеоризме? Обратите внимание на собственный рацион, нормализуйте режим питания.

Исключите из меню блюда из продуктов, провоцирующих газообразование. К ним относят капуста, рис, а также бобовые культуры, цельное молоко. Покупайте хлеб с отрубями, либо тот, что приготовлен из муки грубого помола. Необходимо больше есть кисломолочных продуктов.

Помимо всего вышесказанного, не забывайте про спорт. Особенно если ваш образ жизни не предполагает физической активности. Избавиться от негативных явлений в кишечнике вам поможет ежедневная гимнастика. Больше ходите пешком, откажитесь от лифта.

Все эти советы обязательно помогут вам избавиться от проблемы. Но если все принятые меры оказались не эффективными, что делать? В этом случае, не нужно затягивать с визитом к врачу, так как причиной метеоризма может являться серьезное заболевание.

Поэтому если вас часто беспокоят проявления метеоризма, если они сопровождаются тошнотой, болью, расстройством стула, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

Газы в кишечнике – нормальный физиологический процесс в организме любого человека. Повышенное образование газов (метеоризм) не является признаком какой-либо серьезной патологии в организме, но требует лечения, поскольку доставляет сильный дискомфорт и свидетельствует о первых нарушениях в работе органов пищеварения (пищевод, желудок, кишечник). Многие стесняются этих проявлений и откладывают визит к врачу, списывая дискомфорт на погрешности в питании. Тем не менее, выяснить причину газов, доставляющего значительные неудобства больному и окружающим его людям, и начать лечение необходимо.

Причины почему возникают газы в кишечнике?

Прежде чем решить, как избавиться от газов, необходимо выяснить причину метеоризма. Бороться с ним нужно обязательно. В кишечнике человека содержатся твердые, жидкие и газообразные вещества. Их соотношение в каждом из отделов ЖКТ отличается.

Кишечные газы вырабатываются из пяти основных составляющих:

• кислорода,
• азота,
• углекислого газа,
• водорода,
• метана.

Неприятный запах им придают серосодержащие вещества, вырабатываемые бактериями толстого кишечника. Справиться с проблемой и избавиться от газов в кишечнике поможет понимание причин, вызывающих это явление.

Метеоризм наблюдается у практически здоровых людей при переедании или употреблении продуктов, переваривание которых вызывает .

Существует несколько причин, по которым в кишечнике могут скопиться лишние газы. К ним можно отнести:

1. Разговор во время еды . Очень часто люди, пережевывая пищу, одновременно разговаривают и совместно с едой заглатывается лишний воздух, который, как правило, не успевает всасываться в кровь и оседает в кишечнике;
2. Плохое питание , а именно быстрые перекусы. Очень часто те, кто быстро пережевывает пищу, страдают от скопления газов. Врачи рекомендуют пережевывать пищу чуть дольше, и газы исчезнут;
3. Частые запоры . Они обычно провоцируют излишнее образование газов, да и к тому же, при запоре газы не отходят так, как этого требует организм.

Основные причины:

• алиментарные – физиологические причины, связанные с попаданием внутрь желудка, вместе с пищей, большого количества воздуха, а также употреблением продуктов чрезмерно богатых клетчаткой;
• дигестивные – сильное скопление газов в кишечнике возникает на фоне недостаточного уровня ферментов. В редких случаях процесс может протекать как следствие нарушения циркуляции желчи;
• диспиотический – метеоризм возникает вследствие нарушения нормального соотношения полезной и патогенной микрофлоры в кишке;
• механический – при образовании в толстом кишечнике спаек, злокачественных или доброкачественных новообразований они делают просвет кишки уже, вызывая проблемы с нормальным газообменом;
• динамический – при серьезных патологиях ( , интоксикация организма каловыми массами при острой непроходимости, при аномалиях в развитии кишки) образование и вывод газа из кишечника затрудняется и замедляется;
• циркуляторный – метеоризм проявляется на фоне неправильной работы системы кровообращения.

Сильные газы в человеческом кишечнике выдают неполадки в работе ЖКТ, но причины могут быть связаны не только с пищеварительными органами. Например, появлению недомогания способствуют постоянные стрессовые ситуации, расстройства нервной системы.

Симптомы

Газы в кишечнике представляют собой пенообразную слизистую массу. Когда их много, они могут перекрывать просвет пищеварительного тракта, создавая трудности для нормального переваривания и усвоения продуктов. При этом снижается деятельность ферментных систем, возникает расстройство пищеварения.

Скопление газов в кишечнике приводит к явным признакам метеоризма, что свидетельствует о нарушении моторики и функций кишечника и вызывает неприятные симптомы:

• отрыжку при забросах содержимого обратно в желудок;
• повышение газообразования после приема пищи;
• появление звуков в животе при смешивании продуктов;
• запоры, сменяющиеся диареей на фоне постоянного скопления газов в кишечнике;
• болезненность и спазмы в животе;
• растянутость стенок кишечника, когда диагностически выявляется растянутая кишка;
• нарушения моторики;
• общая слабость, ухудшения настроения, апатия, вялость.

Признаки наиболее ярко выражены во второй половине дня, когда все системы и органы активно работают. Лечение будет зависеть от причин, что провоцируют его появление и от особенностей рациона человека.

Газы в кишечнике сами по себе не несут опасности для организма. Однако они могут являться признаком достаточно серьезной болезни, вплоть до раковой опухоли.

Диагностика

Большинство пациентов предпочитают откладывать визит к врачу до момента усугубления заболевания и появления других жалоб. Это ухудшает прогноз лечения и приводит к возникновению осложнений.

Чтобы определить причину почему образуются газы, необходимо провести диагностику. Предварительно врач проводит тщательный осмотр, пальпацию и опрос пациента. При жалобе пациента на то, что не отходят газы в кишечнике, частое вспучивание и резкие боли врач должен провести обследование, исключающее непроходимость кишечника, асцит (накопление жидкости) или любые воспалительные заболевания ЖКТ.

Затем специалист назначает обследование при помощи:

• рентгена;
• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС;
• колоноскопии;
• копрограммы;
• бактериального или биохимического анализа кала;
• анализа крови;
• лактозотолерантных тестов.

Чтобы установить причину и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование назначенное гастроэнтерологом.

Как избавиться от газов в кишечнике в домашних условиях?

Многих интересует вопрос, а как избавится от газов в кишечнике, потому что проблема эта не самая приятная, и терпеть ее долго не каждый сможет. Прежде всего, врач должен установить точную причину, почему в организме человека происходит этот процесс. Если причина была выяснена, то врач назначает лечение.

Если наблюдаются газы в животе, то назначается этиотропное лечение, направленное на борьбу с определенными недугами. Больному могут назначить пробиотики:

• Линекс,
• Бифиформ,
• Бификол,
• Энтерол,
• Аципол.

Их действие направлено на население кишечника полезными бактериями. Если причиной недуга являются ослабление моторики и непроходимость каловых масс, то применяются слабительные препараты:

• Бисакодил,
• Дюфалак,
• Сенаде,
• Гербион,
• Слабилен,
• Глицелакс.

Если процесс газообразования происходит на фоне инфекционного заболевания, то показан прием антибактериальных средств. При обнаружении гельминтов назначают глистогонные препараты.

Упражнения

Бороться с болью от газов в кишечнике можно с помощью «гимнастики». Выполняйте по мере надобности и для профилактики. Распространенные упражнения:

1. Напрягите, а затем расслабьте раздутый живот. 10-15 повторений.
2. Подтяните ноги к телу, лежа на спине, выпустить воздух. Делать 1-2 минуты.
3. Лечь на спину, ноги согнуть. Выдохнуть, помассировать живот ладонями, вдохнуть опять. Делать 5-7 раз.

Если симптомы долго не проходят, в ЖКТ могут развиваться серьезные заболевания и даже опухоли в кишечнике, когда уже лечение газов в кишечнике нужно будет проводить путем хирургической операции.

Питание и соблюдение диеты

Причиной сильных газов в кишечнике может стать неправильное сочетание некоторых блюд, несовместимых между собой. К ним относятся:

• совмещение свежей хлебобулочной выпечки с кефиром;
• молочные продукты вместе со злаками;
• злаковые культуры со свежими кислыми овощами и фруктами.

Спровоцировать газы могут и такие факторы:

• несвежая еда;
• термически не обработанные огурцы и перец сладкий, без какой-либо заправки;
• употребление перед сном белковой пищи: яиц, мяса, рыбы, грибов;
• употребление жидкости сразу после еды.

В процессе избавления от газов в кишечнике требуется соблюдать диету. Для этого рекомендуют:

• осуществлять прием пищи не реже пяти раз в сутки в небольших количествах;
• не перекусывать на ходу;
• исключить жареные и жирные продукты;
• убрать из рациона бобовые, капусту, яблоки, баранину и другие продукты, способствующие газообразованию и брожению;
• ежедневно употреблять кисло-молочную пищу;
• если метеоризм сопровождается запором, то включить в рацион клетчатку, при диарее, напротив, избегать содержащих ее продуктов.

Делайте разгрузочные дни. Один день в неделю включите в меню только одного вида продукт, например, отварной рис или гречку. Монодиета улучшит очищение кишечника, позволит восстановить работу пищеварительного тракта и вывести вредные токсины.

Если причина газов в кишечнике не серьезная, то, как привило, держание банальной диеты оказывается достаточно.

Народные средства лечения

Безусловно, существует масса народных рецептов, которые могут облегчить состояние пациента. Так что использовать, если вас мучают газы в кишечнике? Что делать, дабы избавиться от боли? Народные целители знают, как быстро избавиться от газов. Для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике, устранения скопления газов рекомендуется:

1. Семена. заваривать семена аниса или укропа, плоды фенхеля, корень одуванчика;
2. Орехи. Кушайте грецкие и кедровые орехи для устранения газообразования, черную соль при смешивании с кусочком ржаного хлеба и обжаривания в духовке до появления черноты;
3. Отвар из корней одуванчика. Необходимо 2 чайных ложки корней одуванчика лекарственного мелко измельчить и залить стаканом остывшей кипяченой воды. Настоять 8 часов, процедить через марлю и пить по 2 столовых ложки утром, в обед и вечером.
4. Избавиться от проблемы помогут и ветрогонные средства. От газов в кишечнике хорошо помогает отвар семян укропа. Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян двумя стаканами крутого кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить на три часа. Полученный отвар процедить и выпить в течение дня, разделив на 3–4 порции, - лучше принимать лекарство перед приемом пищи.

Как правило, скопление газов в кишечнике не является признаком болезни. Тем не менее, если газы беспокоят постоянно и сопровождается другими симптомами, такими как запоры, изжога, боли в желудке, затрудненным глотанием или потерей веса, нужно провести тщательное диагностическое обследование, чтобы не просмотреть другое заболевание.

Откажитесь от чрезмерного употребления газированных напитков, жирной и плохо перевариваемой пищи, ведите здоровый образ жизни, пейте большое количество чистой воды, а для исключения аэрофагии, замените жевательную резинку мятными леденцами.

Л.И. Буторова, А.Н. Коломоец, Е.С. Тарасова, Т.Н. Попова, А.В. Калинин

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко

Жалобы на вздутия живота, повышенную частоту и объем испускаемых газов относят к числу наиболее распространенных среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Зловонность и несвоевременность испускаемых газов иногда доставляют больным больше забот, чем даже боли в животе. Эпизодически избыточное скопление газов происходит и у здоровых людей. Практически нет человека, которому не знакомо ощущение эмоционального дискомфорта в момент, когда звучное урчание в животе или специфические звуки, сопровождающие отхождение газов, становятся доступны слуху окружающих.

Проблема чрезмерного газообразования в желудочно-кишечном тракте волновала людей еще в глубокой древности. Недаром в число богов древнеримского пантеона входил бог флатуленции – Крепитус. Гиппократ и Гален рекомендовали использовать пустотелый камыш «для очищения тела от ветров».

Современная гастроэнтерология располагает знаниями, как и в каких отделах желудочно-кишечного тракта образуются основные газы и происходит регуляция газового состава полостей, почему все больше людей страдают метеоризмом (вздутие живота в результате скопления газов в пищеварительном тракте за счет их повышенного образования или недостаточного выведения из организма), флатуленцией (повышенное образование и отхождение газов через анус), борборигмами (переливание в животе), какова должна быть тактика профилактики и лечения этого страдания. Однако истинная физиологическая значимость кишечных газов, придающая человеку своеобразный запах и играющая существенную роль в проявлении тех или иных поведенческих реакций, до настоящего времени не установлена.

Физиология газообразования

Газы присутствуют в кишечнике в результате:

1) заглатывания воздуха (аэрофагии);

2) образования их в просвете кишечника;

3) диффузии из крови.

Считается, что в норме 65-70 % кишечного газа – экзогенного происхождения, 30-35 % – эндогенного.

Аэрофагия в небольших количествах имеет место в норме в процессе еды и питья. При каждом акте глотания воздух попадает в желудок; его количество варьирует у разных людей, но в среднем составляет 2-3 мл. Быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи, заглатывание больших кусков приводит к увеличению объема желудочного газового пузыря. Больше заглатывают воздух пациенты, имеющие привычку курить и разговаривать во время приема пищи. Частые глотательные движения свойственны больным с хронической патологией носоглотки, при гиперсаливации. Некоторые люди бессознательно заглатывают воздух и вне связи с приемом пищи, особенно в состоянии тревоги. Газовый «желудочный пузырь» представлен, главным образом, азотом и кислородом, т. е. теми газами, которые в достаточных концентрациях присутствуют в атмосфере. Некоторое количество этого воздуха выходит из желудка при отрыжке, большая же часть попадает в кишечник. Приблизительно от 20 до 60 % газа, находящегося в кишечнике, приходится на долю заглатываемого воздуха.

В просвете самой кишки образуются: углекислый газ (СО2), водород (Н2), метан (СН4), сероводород (Н2S), аммиак (NH3). Газообразование в просвете кишечника осуществляется различными путями.

Так, в верхних отделах тонкой кишки происходит образование значительных количеств СО2 в результате реакции между бикарбонатными ионами НСО3-, секретируемыми поджелудочной железой, кишечником и печенью, и ионами Н+, выделяемыми с желудочным соком, а также отщепляемыми от жирных кислот пищи, образующимися при переваривании жиров. Теоретически после каждого приема пищи в двенадцатиперстной кишке может освобождаться до четырех литров углекислого газа, большая его часть быстро реабсорбируется в тонкой кишке.

СО2 в составе газа, скапливающегося в толстой кишке, образуется, в большей степени, в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. К таким веществам относятся, главным образом, растительные волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнины. Кислые продукты бактериального сбраживания этих веществ в толстой кишке также могут реагировать с бикарбонатами, образуя СО2.

В результате микробного метаболизма невсосавшихся углеводов и аминокислот в просвете толстой кишки образуются значительные объемы Н2. Следует отметить, что весь водород в выдыхаемом воздухе является результатом деятельности кишечных бактерий. Поэтому водородный дыхательный тест можно использовать не только для изучения скорости эвакуации пищи из тонкой кишки, но и для диагностики избыточного роста микрофлоры. Много водорода выделяется при употреблении определенных фруктов и овощей (например, бобы, горох), содержащих плохо перевариваемые углеводы, а также при синдромах мальабсорбции.

Метан образуется в толстой кишке облигатно анаэробными бактериями при переработке эндогенных веществ, прием пищи лишь незначительно влияет на скорость его образования. Приблизительно у трети взрослого населения образуются довольно большие количества СН4, поэтому плотность фекальных масс составляет у них менее 1,0 и они всплывают на поверхности воды. У лиц с дивертикулезом толстой кишки содержание метана в выделяемых газах увеличено.

С высокой концентрацией Н2 и СО2 может быть связана быстрая и/или частая экскреция газов из кишечника по типу «звучного прорыва». Выделяющиеся из кишечника водород и метан способны к воспламенению, сообщалось о случаях газового взрыва во время операции на тощей или толстой кишках и даже во время проведения проктосигмоскопических исследований при выполнении диатермии.

Аммиак образуется в толстой кишке вследствие микробной деградации мочевины или аминокислот. Под влиянием кишечных микроорганизмов в результате гидролитических процессов в аммиак превращается до 30 % мочевины, образующейся в печени.

Сероводород образуется преимущественно при микробной трансформации серосодержащих аминокислот анаэробными бактериями.

Неприятный запах выделяемых из кишки газов связан с присутствием следовых количеств таких ароматических соединений, как индол, скатол, меркаптан, которые образуются в толстой кишке в результате воздействия интестинальной микрофлоры на не переваренные в тонкой кишке органические соединения.

Еще одним источником газов в просвете кишки служит их диффузия из плазмы. Направление диффузии определяется относительными парциальными давлениями газа в плазме и в просвете кишки.

В норме в желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. При переваривании обеда образуется около 15 л газа, который большей частью резорбируется через кишечную стенку. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов (от 200 до 2000 мл) и выходят они в виде приблизительно 15 порций по 40 мл каждая, хотя существуют значительные индивидуальные различия.

В физиологических условиях хорошо всасывается углекислый газ, меньше – кислород, частью поглощаемый ацидофильными кишечными бактериями. Метан и водород частично всасываются и выделяются легкими. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку.

При нарушении соотношений между образованием газов в кишечнике, их абсорбцией и удалением возникают условия для избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте в виде газовой пены. Дело в том, что в просвете кишки находятся различные органические вещества, имеющие свойства пенообразователей: белки, жиры, желчные кислоты, мукополисахариды слизи, мыла. Свободная энергия этих веществ и силы поверхностного натяжения на границе раздела сред жидкость – газ способствуют образованию структур с минимальной поверхностью (что обеспечивает равновесие и устойчивость структуры). Такому условию отвечает шарообразная форма капель в системе жидкость в газе (капли воды в газовой кишечной смеси или пузырьки газа в жидкой среде).

Чем более нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем не только больше образуется кишечных газов, но и облегчаются условия для образования стабильной газовой пены. Эта слизистая пена покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, что в свою очередь затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ, резорбцию газов, замыкая тем самым патологический круг.

Основные причины избыточного газообразования

Практически любое заболевание желудочно-кишечного тракта может приводить к повышенному образованию газов и/или нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут проявляться в различном возрасте вследствие самых разных причин. Так, метеоризм может возникнуть у ребенка уже в первые дни жизни в результате несовершенства ферментной системы пищеварения. У практически здоровых пожилых и старых лиц «старческий метеоризм» связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки. В зависимости от ведущей причины нарушения газообразования выделяют следующие виды метеоризма.

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Причиной алиментарного метеоризма могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов мальдигестии и мальабсорбции появляется масса недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в т. ч. газообразных, продуктов.

3. Дисбиотический метеоризм развивается вследствие нарушения состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений.

4. Механический метеоризм является следствием механических нарушений эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, – спаек, стенозов, опухолей. В данных случаях он часто носит локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явно повышенного количества газа, измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Данный вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационном периоде, интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координированности деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладкой мускулатуры кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при уменьшении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их увеличивается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действуют сразу несколько механизмов.

Клиническая картина и диагноз

От скопленья ветров возникают четыре недуга: «колики, спазмы, водянка, а также головокруженье».

Салернский кодекс здоровья (IV век)

Клиническими проявлениями чрезмерного накопления газов в желудочно-кишечном тракте являются: боль, вздутие и урчание в животе, отрыжка, повышенный объем и зловонность испускаемых газов, запор или понос. Метеоризм часто сопровождают различные диспепсические расстройства: ощущение дискомфорта и/или боли в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство перенаполнения, тошнота. В отдельных случаях, особенно у молодых людей, развивается своеобразный психоневроз.

Выраженность симптоматики не всегда коррелирует с объемом «избыточных газов». У большинства здоровых людей антеградное введение газа в кишечник в количестве одного литра в час сопровождается лишь минимальными симптомами, тогда как пациенты с функциональными заболеваниями кишечника (синдром функционального метеоризма, синдром раздраженного кишечника) часто не переносят гораздо меньшее количество газа в кишечнике. По-видимому, клиническая симптоматика обусловлена не только биохимической дезорганизацией процессов газообразования и газовыведения, но и связана с повышенной чувствительностью кишечника, функциональными нарушениями его сократительной активности. Клинические наблюдения позволяют рассматривать функциональный метеоризм как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Как правило, эти больные по своим личностным особенностям пассивны, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью в достижении целей и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Нередко у этих пациентов формируется избегающий тип поведения, возникают конфликты в быту, на работе.

С другой стороны, при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, даже минимальные превышения образования газа могут сопровождаться значительными клиническими проявлениями.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут наблюдаться довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): чувство жжения в области сердца, сердцебиения, перебои сердечного ритма, нарушения сна, расстройства настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях – довольно сильная (диспепсическая астма).

Выделяют два основных варианта проявления метеоризма.

1. В одних случаях пациентов беспокоят ощущения перенаполнения, распирания, значительное увеличение живота за счет вздутия кишечника, при этом отхождения газов не происходит из-за спастической дискинезии толстой кишки. Выраженность симптоматики при отсутствии механического препятствия зависит от висцеральной гиперчувствительности и определяется степенью моторных нарушений. Облегчение наступает, как правило, после дефекации и отхождения газов. Вздутия и боли обычно нарастают во второй половине дня, т. е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов.

К разновидностям этого варианта относится локальный метеоризм, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной: синдромк селезеночного изгиба синдрому печеночного угла и синдрому слепой кишки.

Синдром селезеночного изгиба встречается чаще других. Для его возникновения имеются определенные анатомические предпосылки. Левый изгиб ободочной кишки (селезеночная флексура) расположен высоко под диафрагмой, он фиксирован перитонеальными складками и образует острый угол, который может играть роль своеобразной ловушки, накапливающей газ и химус. Развитию синдрома способствуют нарушения осанки, ношение тесной одежды. Задержка газа в селезеночном изгибе может вызывать диффузное вздутие живота. В результате ощущается перенаполнение и давление в левом верхнем квадранте, иррадиирующее в левую сторону грудной клетки. В сознании больных подобная симптоматика часто ассоциируется с заболеванием сердца, в частности со стенокардией. В постановке правильного диагноза помогают данные физикального обследования (ограниченное вздутие, высокий тимпанит по краю левой боковой стороны верхней части живота), указания на облегчение болей после дефекации и отхождения газов. При рентгенологическом исследовании во время болей удается отметить скопление газов в области левого изгиба ободочной кишки.

Синдром печеночного угла возникает в результате скопления газа в печеночном изгибе ободочной кишки, приводящем к тому, что кишка как бы ущемляется между печенью и диафрагмой. По своей клинической картине этот синдром имитирует патологию желчных путей. Больные жалуются на чувство полноты или давления в правом подреберье. Боли распространяются в надчревную область, в среднюю половину грудной клетки, а иногда в правое подреберье, в плечо, в спину.

Синдром слепой кишки встречается довольно часто у пациентов с повышенной подвижностью слепой кишки, проявляется ощущением полноты и болями в правой подвздошной области. Известную роль в патогенезе синдрома слепой кишки играет недостаточность илеоцекального сфинктера – зияние илеоцекального сфинктера в связи с растяжением его газами. В подобных случаях пальпация подвздошной кишки вызывает боли, если она производится по направлению к слепой кишке; пальпация в противоположном направлении безболезненная. Иногда массаж в области проекции слепой кишки способствует эвакуации газа и вызывает облегчение, поэтому некоторые больные сами массируют живот. Ретроградное заполнение конечных отделов подвздошной кишки при ирригоскопии помогает распознаванию недостаточности илеоцекального сфинктера.

2. Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов из кишечника. Испускание газов может происходить медленно, беззвучно или по типу «звучного прорыва». Запах может быть различным. При этом варианте абдоминально-болевой синдром обычно выражен незначительно, преобладают жалобы на урчание, переливание в животе, слышимое не только самим пациентом, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженное пространство жидкости и газов. Лишь в редких случаях этот, как правило, неприятный симптом оборачивается преимуществом, как было с неким французом, который выступал на сцене Мулен Руж, воспроизводя мелодии испускаемыми газами.

Общий метеоризм встречается при скоплении газов в тонкой кишке, боковой – при скоплении газов в толстой кишке. При перкуссии живота отмечается усиление тимпанического звука. При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие на ранней стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Кишечные шумы могут быть усилены (перед препятствием), ослаблены, или отсутствовать в зависимости от этиологии вздутия. При пальпации прощупываемая слепая кишка может указывать на локализацию в ней патологического процесса; спавшаяся слепая кишка может свидетельствовать о тонкокишечном илеусе.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости является скрининговым методом. Признаками избыточного газообразования являются: повышенная пневматизация желудка и толстой кишки, преимущественно дистальных отделов в области флексур, высокое стояние диафрагмы, особенно левого купола. Объём газов в организме может быть измерен с помощью плетизмографии – метода, основанного на вдувании в кишечник аргона.

Поскольку симптом чрезмерного газообразования является неспецифическим и может сочетаться как с функциональными, так и с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, детальное изучение анамнеза, выявление особенностей пищевого рациона существенны для обоснования программы дальнейшего медицинского обследования. У молодого пациента, в других отношениях здорового и не теряющего в весе, длительное наличие подобных симптомов обычно не связано с серьезной органической болезнью. Пожилые пациенты – особенно если эти симптомы появились недавно и носят прогрессирующий характер – нуждаются в более основательном исследовании и, прежде всего, в исключении онкологической патологии, заболеваний гепато-панкреатобилиарной системы.

Основные принципы лечения синдрома повышенного газообразования

Метеоризм трудно лечить, так как в большинстве случаев жалобы обусловлены либо висцеральной гиперчувствительностью к нормальным количествам газа (синдром раздраженного кишечника, функциональный метеоризм), либо связаны с наличием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Начинать лечение больного с метеоризмом необходимо с организации рационального питания. Лечебное питание строится с учетом основного заболевания. Рекомендуется избегать пищевые продукты, содержащие невсасывающиеся углеводы, тугоплавкие жиры. При непереносимости лактозы из рациона должны быть исключены продукты, содержащие молоко.

Помимо лечения основного заболевания в ряде случаев требуется назначение специальных лекарственных средств, уменьшающих метеоризм. К ним относятся адсорбенты (активированный уголь, смекта), ветрогонные средства (плоды и масло фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки), пеногасители (кремний-органические соединения диметикон и симетикон).

Препаратом, уменьшающим пенообразование в просвете кишечника на 84-87 %, является Эспумизан® (симетикон), представляющий собой высокомолекулярный полимер на основе кремния – диметилсилоксан с добавлением диоксида кремния. Симетикон (активированный диметикон) по механизму действия относится к так называемым пеногасителям – поверхностно активным веществам, уменьшающим поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. При этом происходит процесс коалесценции – слияния газовых пузырьков и разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Эспумизан® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Мы располагаем данными об отсутствии побочных эффектов при приеме эспумизана в течение пяти лет.

Благодаря своим свойствам эспумизан может применяться для лечения любой патологии, связанной с избыточным газообразованием; метеоризма, обусловленного нарушениями процессов полостного и мембранного пищеварения, всасывания или сниженной перистальтикой; послеоперационного вздутия живота, а также для подготовки к рентгеноконтрастным и ультразвуковым исследованиям, гастродуоденоскопии.

Противопоказанием являются механическая кишечная непроходимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Ограничения к назначению детям, пожилым людям, беременным, кормящим женщинам отсутствуют.

Препарат выпускается в капсулах и в виде эмульсии. В одной капсуле, или 5 мл эмульсии, содержится 40 мг симетикона. При чрезмерном газообразовании взрослым и детям старшего возраста назначается по 1-2 капсулы или 1-2 чайной ложке 3-5 раз в день (детям раннего возраста по 1 чайной ложке 3-5 раз в день). Для подготовки к рентгенографии и ультразвуковым исследованиям: за день до исследования по 2 капсулы или по 2 чайной ложке 3 раза в день, в день исследования утром 2 капсулы или 2 чайной ложке эмульсии.

Частое испускание газов – проблема, которая может возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Нормой считается, если человек пукает от 6 до 20 раз в день, более высокие цифры должны вызвать беспокойство и заставить определиться с причинами такого явления.

Полезно ли пукать

В здоровом организме в обязательном порядке содержится некоторое количество газов (до 1 литра), поэтому периодическое выделение их из ануса – обязательно, так как позволяет избежать излишнего накопления, что может привести к проблемам со здоровьем.

Избыток газов может стать причиной колик в животе и болезненных спазмов, заворота кишок, токсического «отравления» кишечной микрофлорой.

Откуда берутся газы

• Заглатывание воздуха во время приема пищи. Вместе с каждым кусочком или ложкой еды, в организм попадает кислород, азот и углекислый газ.
• Химические реакции , возникающие в процессе пищеварения. Во время переваривания пищи в ЖКТ происходят кислотно-щелочные реакции, в результате которых и вырабатывается углекислый газ. Выйти через рот он не может, так как закрыт сфинктер (при его расслаблении человек чувствует изжогу и отрыжку), поэтому после некоторого давления и распирания в животе, газы выходят через задний проход.
• Бактерии . Перевариваемая пища является питательной средой для микроорганизмов, живущих в кишечнике. В результате труда около 300 видов бактерий образуется метан, водород, аммиак, сероводород и пр. газы, многие из которых имеют неприятный запах.

При нарушении естественного процесса газообразования, человек начинает много пукать, что мешает ему вести нормальный образ жизни. Чтобы предупредить такое явление, следует разобраться в причине его возникновения.

Почему человек часто пукает

Поедание пищи, провоцирующей усиление газообразования:

• Молочные продукты – лактоза, содержащаяся в них, плохо переваривается у большинства людей, особенно взрослого населения. Цельное молоко хорошо перерабатывается только в грудничковом возрасте, немного повзрослев, человек теряет эту способность.
• Бобовые – увеличивают количество водорода при переработке в ЖКТ.
• Газированные напитки – лимонады, шампанское, пиво (одна из основных причин живота «как барабан» у мужчин).
• Продукты, содержащие грубую клетчатку в большом количестве – редис, капуста, картофель, хлебобулочные и макаронные изделия, фрукты и мн. др.
• Кофе и крепкий черный чай, выпитые на голодный желудок, вызывают метеоризм.
• Некорректное сочетание продуктов, например картошка с мясом, суп с белым хлебом, пр.
• Яйца – при любом способе приготовления.
• Маринованная, копченая, жареная, сладкая, острая и жирная пища.

Причиной постоянного пуканья может быть недостаточное соблюдение культуры питания – ведение разговоров во время еды, заглатывание пищи большими кусками, переедание.

Метеоризм возникает и во время следующих проблемах со здоровьем:

• Дисбактериоз — заболевание, вызывающее изменение микрофлоры толстого кишечника, то есть нормальные бактерии замещаются гнилостными, что сопровождается вздутием живота.
• Нарушение моторики кишечника — пища продвигается по кишечнику недостаточно быстро, что усиливает все процессы, происходящие с участием бактерий, и газообразование.
• Недостаток пищеварительных ферментов – проглоченная еда переваривается не полностью, что способствует усилению выработки газов.

Человек часто пукает, если у него наблюдается невроз, гепатит, опухолевые процессы в ЖКТ, запоры, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, острая кишечная инфекция или гельминтоз, пр.

Часто пукает маленький ребенок: причины такого явления

Дети грудничкового возраста склонны к частому пуканью, что происходит по следующим причинам:

• в первые дни после рождения из-за адаптации к грудному вскармливанию;
• аномалии развития пищеварительной трубки;
• некорректная работа кишечника (проблема носит врожденный характер);
• нарушение режима кормления;
• несоблюдение диеты матерью во время кормления грудью;
• запоры у малыша;
• ферментативные нарушения;
• период привыкания к прикорму;
• переедание, что часто случается при искусственном вскармливании.

Наблюдается метеоризм при наличии глистов, нервном перенапряжении, различных заболеваниях ЖКТ.

Почему бывает больно пукать

Боли во время выпускания газов могут происходить у маленьких детей, так как у них в недостаточной степени развита регуляция моторики кишечника, такая проблема считается допустимой и должна вскоре исчезнуть.

Если больно пукать ребенку или взрослому человеку, то ситуация может быть связана с заболеваниями прямой кишки – трещинами, воспалениями, геморроем и пр., так как газы еще больше раздражают слизистую.

Как избавиться от повышенного газообразования

Лечение метеоризма зависит от того, почему человек слишком часто пускает газы. Если причина кроется в проблемах с питанием, то достаточно проследить, какой именно продукт вызывает вздутие живота, и убрать его из рациона. Если же повышенное образование газов вызваны нарушением здоровья, то после обследования специалист назначает медикаментозную терапию:

• При дисбактериозе предлагаются на выбор пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Бификол, Энтерол, пр. Принимаются лекарства за 40 минут до еды на протяжении двух недель.
• При ферментной недостаточности больному выписывается Фестал, Креон или Мезим-Форте, благодаря которым налаживается процесс пищеварения и лучше усваиваются питательные вещества.
• При нарушении перистальтики наладить моторику можно при помощи Мотилиума или Церукала.

Если человек очень много пукает, то независимо от причин, ему рекомендуется употребить адсорбенты (Сорбекс, Смекта, активированный и Белый уголь) или пеногасители (Эспумизан, Цеолат, Дисфатил) – препараты снимают напряжение в животе, ускоряют выведение газов.

Как лечить газы у грудничка подскажет педиатр, обычно вводится в задний проход газоотводная трубка. Из медикаментов хороший эффект дают Смекта, Эспумизан беби, Боботик, Саб комплекс.

Для взрослых и детей, которые часто пукают, полезен массаж живота, очистительные клизмы, ванны с теплой водой.

Народные средства против метеоризма

Детям старшего возраста и взрослым, которых беспокоит повышенное газообразование, народная медицина рекомендует воспользоваться следующими средствами:

• 3 столовых ложки семян укропа или тмина залить двумя стаканами кипятка. Посуду закрыть крышкой, укутать и настоять 2 часа. Затем процедить и пить по четверти стакана 3 – 4 раза в сутки.
• В емкость отмерить по 2 чайных ложки семян укропа и петрушки, все залить 250 мл кипятка, накрыть и оставить на всю ночь. Настой следует принимать по 2 столовых ложки каждые полчаса.
• Стаканом кипятка залить 2 чайных ложки мелко нарезанных цветков ромашки и столько же травы душицы. Через 40 минут настой процедить и пить по 50 мл трижды в день.
• В емкости смешать про две столовых ложки коры крушины и корней валерианы с 1 столовой ложкой корневища одуванчика. Две столовых ложки смеси залить ½ литром кипятка и выдержать на водяной бане на протяжении получаса. Пить по 100 мл, пока метеоризм не пройдет.

Если частое пуканье сопровождается повышенной температурой, тошнотой, сильными болями в животе, поносом или запором, примесью крови в кале, то обратиться к врачу следует в самые короткие сроки.

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое метеоризм и как лечат повышенное газообразование.

Такое явление называется метеоризмом. Метеоризм - избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте из-за его повышенного образования или нарушения выведения - относится к распространенным синдромам внутренних болезней.

Сколько же их?

Существуют три основных источника газа в кишечнике: заглатываемый воздух, газы, образующиеся в просвете толстой кишки, и газы, попадающие из крови. В желудочно-кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. У здоровых людей ежесуточно через прямую кишку выделяется около 600 мл газов. Неприятный запах этих газов связан с присутствием таких соединений, как индол, скатол, сероводород, они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке органические соединения. Накапливающиеся в кишечнике газы представляют собой слизистую пену, которая покрывает тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки. Это, в свою очередь, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов и нарушает усвоение питательных веществ.

В чем причина?

Метеоризм наблюдается у практически здоровых людей при переедании или употреблении продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование.

Вследствие метеоризма могут появляться внекишечные симптомы: жжение в области сердца, нарушение сердечного ритма, расстройство настроения, нарушение сна, общая слабость.

Еще одна причина скопления газов в тонком кишечнике может являться следствием нескольких медицинских и генетических проблем, типа целиакии (глютеновой непереносимости) или воспаленного кишечника. В этих случаях возникают анатомические отклонения в стенке кишечника, которые вызывают замедление пищеварительного процесса и поглощения газов.

Иногда «стрессовый метеоризм», то есть излишнюю «разговорчивость» кишечника, провоцируют нервозные ситуации, «пробуждающие» гормоны стресса. Некоторые специалисты даже называют синдром раздраженного кишечника «депрессией кишечника». Интересно, что при клинической депрессии и при «депрессии кишечника» наблюдается одинаковый гормональный дисбаланс.

Что делать?

В основе лечения метеоризма лежат несколько принципов. Первый - устранение причины повышенного газообразования. Для этого необходимо откорректировать диету и вылечить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка, желчных протоков и поджелудочной железы. Такие заболевания, как гастропарез (отсроченное освобождение желудка) и хронический панкреатит, лечатся определенными препаратами или пищевыми добавками, содержащими энзимы. Для диагностики этих недугов надо пройти колоноскопию или гастроскопию.

Организация рационального питания подразумевает исключение яств, содержащих грубую клетчатку (капуста, щавель, виноград, крыжовник). Также исключаются бобовые культуры и вызывающие бродильные реакции продукты (квас, пиво, газированные воды). Рекомендуется кисломолочная пища, рассыпчатые каши (гречневая, пшенная), овощи и фрукты в вареном виде (морковь, свекла), мясо только в отварном виде, пшеничный хлеб из муки грубого помола с отрубями. Не рекомендуется употребление кофе и шоколада, придется отказаться от экзотических фруктов. Надо есть часто и понемногу, избегать переедания. Стоит также принять во внимание, что во время оживленной беседы за столом с пищей заглатывается воздух.

Другим принципом лечения является удаление скопившихся газов из кишечника. Для этого применяются средства, среди которых есть известные еще нашим бабушкам: настои укропа, фенхеля, тмина. Можно применять и абсорбенты, которые частично поглощают избыточное количество газов. Однако действие этих препаратов наступает через значительный промежуток времени после приема, и вместе с газами они могут «прихватить» полезные микроорганизмы, минеральные вещества и витамины.

Поскольку одной из причин повышенного газообразования является нарушение микрофлоры кишки, не менее важно лечение дисбактериоза.

Итак, если у вас метеоризм, идите к врачу и строго выполняйте все его предписания. Некоторые процедуры не очень эстетичны и приятны, но они столь кратковременны и эффективны, что скоро будете с улыбкой вспоминать свое «конфузное» состояние.

В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал,