Ketonal Duo: petunjuk penggunaan. Ketonal duo - petunjuk penggunaan Ketonal duo 150 petunjuk penggunaan
Petunjuk
tentang penggunaan produk obat untuk keperluan medis
Simpan manual ini karena mungkin diperlukan lagi.
Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi dokter Anda.
Nomor pendaftaran:
LSR-008841/08
Nama dagang obat:
Ketonal ® DUO.
Nama non-kepemilikan internasional:
ketoprofen.
Bentuk sediaan:
kapsul pelepasan yang dimodifikasi.
Komposisi:
1 kapsul mengandung: inti pelet: zat aktif: ketoprofen - 150,00 mg; Eksipien: selulosa mikrokristalin - 34,00 mg; laktosa monohidrat - 20,00 mg; povidon - 5,00 mg; natrium kroskarmelosa - 10,00 mg; polisorbat 80 - 1,00 mg; pelet cangkang 1: eudragit RS 30 D (etil akrilat, metil metakrilat dan kopolimer trimetilammonioetil metakrilat) - 4,908 mg; Eudragit RL 30 D (etil akrilat, metil metakrilat dan kopolimer trimetilammonioetil metakrilat) - 4,908 mg; trietil sitrat - 0,880 mg; polisorbat 80 - 0,008 mg; bedak - 1,760 mg; besi (III) oksida kuning (E 172) - 0,080 mg; bedak 2 - 0,200 mg; silikon dioksida koloid 2 - 0,200 mg; kapsul: kapsul 1 L 970/53.051: 1 buah; agar-agar - hingga 100%; nila merah tua (E 132) - 0,4%; titanium dioksida (E 171) - 0,9%.
1 dalam kapsul, hanya 40% pelet yang terlapisi.
2 jumlah bedak (0,200 mg) dan silikon dioksida koloid tidak diperhitungkan berdasarkan massa isi kapsul.
Keterangan: #1 kapsul dengan badan transparan dan tutup biru. Isi kapsul berupa pelet berwarna putih dan kuning.
Kelompok farmakoterapi:
obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
kode ATX: M01AE03.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Ketoprofen adalah obat antiinflamasi nonsteroid.
Ketoprofen memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik.
Ketoprofen menghambat kerja enzim siklooksigenase 1 dan 2 (COX1 dan COX2) dan, sebagian, lipoksigenase, yang menyebabkan penekanan sintesis prostaglandin (termasuk di sistem saraf pusat, kemungkinan besar di hipotalamus).
Menstabilkan secara in vitro Dan secara alami membran liposom, pada konsentrasi tinggi secara in vitro Ketoprofen menghambat sintesis bradikinin dan leukotrien.
Ketoprofen tidak berdampak buruk pada kondisi tulang rawan artikular.
Farmakokinetik
Pengisapan
Ketonal ® DUO merupakan bentuk sediaan baru yang berbeda dengan kapsul konvensional dalam cara pelepasan zat aktifnya. Kapsul pelepas yang dimodifikasi mengandung dua jenis pelet: putih (sekitar 60% dari total) dan kuning (40% dari total, dilapisi). Ketoprofen dilepaskan dengan cepat dari pelet putih dan perlahan dari pelet kuning, menghasilkan kombinasi kerja obat yang cepat dan berkepanjangan.
Obat ini diserap dengan baik setelah pemberian oral. Ketersediaan hayati kapsul konvensional dan kapsul dengan pelepasan termodifikasi adalah sama, yaitu 90%.
Asupan makanan tidak mempengaruhi keseluruhan bioavailabilitas (AUC) ketoprofen, namun mengurangi tingkat penyerapan.
Setelah pemberian ketoprofen oral dalam bentuk kapsul dengan pelepasan termodifikasi 150 mg, konsentrasi plasma maksimum (Cmax) = 9036,64 ng/ml tercapai dalam waktu 1,76 jam.
Distribusi
Ketoprofen 99% terikat pada protein plasma, terutama pada fraksi albumin.
Volume distribusi dalam jaringan adalah 0,1-0,2 l/kg. Obat ini menembus dengan baik ke dalam cairan sinovial dan mencapai konsentrasi yang sama dengan 30% plasma.
Konsentrasi ketoprofen yang signifikan dalam cairan sinovial stabil dan bertahan hingga 30 jam, sehingga nyeri dan kekakuan sendi berkurang dalam waktu yang lama.
Metabolisme dan ekskresi
Ketoprofen dimetabolisme secara ekstensif oleh enzim mikrosomal hati, waktu paruh (T1/2) ketoprofen kurang dari 2 jam, berikatan dengan asam glukuronat dan dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk glukuronida. Tidak ada metabolit aktif ketoprofen.
Hingga 80% ketoprofen diekskresikan oleh ginjal dalam waktu 24 jam, terutama dalam bentuk ketoprofen glukuronida. Bila menggunakan obat dengan dosis 100 mg atau lebih, ekskresi oleh ginjal mungkin sulit. Pada pasien dengan gagal ginjal berat sebagian besar obat diekskresikan melalui usus. Saat mengonsumsi dosis tinggi, pembersihan hati juga meningkat. Hingga 40% obat diekskresikan melalui usus.
Pada pasien dengan gagal hati konsentrasi ketoprofen dalam plasma menjadi dua kali lipat (mungkin karena hipoalbuminemia, dan sebagai akibat dari tingginya tingkat ketoprofen aktif yang tidak terikat); pasien tersebut memerlukan penunjukan obat dalam dosis terapi minimum.
Pada pasien dengan gagal ginjal pembersihan ketoprofen berkurang, yang juga memerlukan pengurangan dosis.
Pada pasien lanjut usia metabolisme dan ekskresi ketoprofen lebih lambat, namun hal ini penting secara klinis hanya pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.
Indikasi untuk digunakan
Terapi simtomatik untuk proses nyeri dan inflamasi dari berbagai asal, termasuk:
- penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal:
artritis reumatoid;
arthritis seronegatif: ankylosing spondylitis - penyakit Bechterew, arthritis psoriatis, arthritis reaktif (sindrom Reiter);
asam urat, asam urat semu;
osteoartritis;
- sindrom nyeri:
sakit kepala;
tendinitis, bursitis, mialgia, neuralgia, linu panggul;
sindrom nyeri pasca-trauma dan pasca operasi;
sindrom nyeri pada penyakit onkologis;
algomenore.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap ketoprofen atau komponen obat lainnya, serta salisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya;
kombinasi asma bronkial yang lengkap dan tidak lengkap, poliposis berulang pada mukosa hidung dan sinus paranasal dan intoleransi terhadap asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya (termasuk riwayat);
tukak lambung pada lambung atau duodenum pada stadium akut, kolitis ulserativa, penyakit Crohn pada fase akut, penyakit radang usus pada stadium akut;
hemofilia dan gangguan pendarahan lainnya;
usia anak-anak (sampai 15 tahun);
gagal hati yang parah;
gagal ginjal berat (klirens kreatinin (CC) kurang dari 30 ml/menit), penyakit ginjal progresif;
gagal jantung dekompensasi;
periode pasca operasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner;
perdarahan gastrointestinal, serebrovaskular dan lainnya (atau dugaan perdarahan);
defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
dispepsia kronis;
trimester III kehamilan;
masa laktasi.
Dengan hati-hati: riwayat tukak lambung, riwayat asma bronkial, penyakit kardiovaskular, serebrovaskular dan arteri perifer yang signifikan secara klinis, dislipidemia, penyakit hati progresif, hiperbilirubinemia, sirosis hati alkoholik, gagal ginjal (CC 30-60 ml/menit), penyakit jantung kronis malnutrisi, hipertensi, kelainan darah, dehidrasi, diabetes mellitus, riwayat tukak gastrointestinal, merokok, terapi bersamaan dengan antikoagulan (misalnya warfarin), agen antiplatelet (misalnya asam asetilsalisilat), glukokortikosteroid oral (misalnya prednisolon), inhibitor reuptake serotonin selektif (misalnya citalopram, sertraline), penggunaan NSAID jangka panjang, infeksi Helicobacter pylori, gagal hati, usia tua.
Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui
Penghambatan sintesis prostaglandin mungkin mempunyai efek yang tidak diinginkan pada kehamilan dan/atau perkembangan embrio. Data yang diperoleh selama studi epidemiologi dengan penggunaan inhibitor sintesis prostaglandin pada awal kehamilan mengkonfirmasi peningkatan risiko aborsi spontan dan pembentukan kelainan jantung (~ 1-1,5%).
Obat ini dapat diresepkan untuk wanita hamil pada trimester I dan II kehamilan hanya jika manfaatnya bagi ibu sesuai dengan kemungkinan risiko pada janin.
Penggunaan ketoprofen pada wanita hamil selama trimester ketiga kehamilan dikontraindikasikan karena kemungkinan berkembangnya kelemahan aktivitas persalinan rahim dan/atau penutupan dini saluran arteri, kemungkinan peningkatan waktu perdarahan, oligohidramnion dan gagal ginjal. .
Sampai saat ini, belum ada data mengenai pelepasan ketoprofen ke dalam ASI, oleh karena itu, jika perlu meresepkan ketoprofen kepada ibu menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.
Dosis dan Administrasi
di dalam.
Dosis standar Ketonal ® DUO untuk dewasa dan anak di atas 15 tahun adalah 150 mg/hari (1 kapsul pelepasan termodifikasi). Kapsul harus diminum selama atau setelah makan dengan air atau susu (volume cairan minimal harus 100 ml).
Dosis maksimum ketoprofen adalah 200 mg/hari.
Efek samping
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), efek yang tidak diinginkan diklasifikasikan menurut frekuensi perkembangannya sebagai berikut: sangat sering (≥1/10), sering (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Gangguan sistem hematopoietik dan limfatik
jarang: anemia hemoragik;
frekuensi tidak diketahui: agranulositosis, trombositopenia, disfungsi sumsum tulang.
Gangguan Sistem Kekebalan Tubuh
frekuensi tidak diketahui: reaksi anafilaksis (termasuk syok anafilaksis).
Gangguan Sistem Saraf
jarang: sakit kepala, pusing, mengantuk;
jarang: parestesia;
frekuensi tidak diketahui: kejang, gangguan pengecapan.
Cacat mental:
frekuensi tidak diketahui: labilitas emosional.
Gangguan sensorik
jarang: penglihatan kabur, tinitus.
Gangguan kardiovaskular
frekuensi tidak diketahui: gagal jantung, peningkatan tekanan darah, vasodilatasi.
Gangguan sistem pernafasan
jarang: eksaserbasi asma bronkial;
frekuensi tidak diketahui: bronkospasme (terutama pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap NSAID), rinitis.
Gangguan saluran cerna
sering: mual, muntah, pencernaan yg terganggu, sakit perut;
jarang: sembelit, diare, kembung, maag;
jarang: tukak lambung, stomatitis;
sangat jarang: eksaserbasi kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, perdarahan gastrointestinal, perforasi.
Gangguan hati dan saluran empedu
jarang: hepatitis, peningkatan aktivitas transaminase "hati", peningkatan konsentrasi bilirubin.
Gangguan kulit
jarang: ruam kulit, gatal pada kulit;
frekuensi tidak diketahui: fotosensitifitas, alopecia, urtikaria, angioedema, eritema, ruam bulosa, termasuk sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.
Gangguan sistem kemih
frekuensi tidak diketahui: gagal ginjal akut, nefritis interstisial, sindrom nefritik, sindrom nefrotik, nilai indikator fungsi ginjal yang tidak normal.
Lainnya
jarang: pembengkakan;
jarang: penambahan berat badan;
frekuensi tidak diketahui: peningkatan kelelahan.
Overdosis
Seperti NSAID lainnya, overdosis ketoprofen dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, hematemesis, melena, gangguan kesadaran, depresi pernafasan, kejang, gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal.
Jika terjadi overdosis, lavage lambung dan penggunaan arang aktif diindikasikan.
Perlakuan- bergejala; efek ketoprofen pada saluran pencernaan (GIT) dapat dilemahkan dengan bantuan penghambat reseptor H2-histamin, penghambat pompa proton dan prostaglandin.
Interaksi dengan obat lain
Ketoprofen mungkin melemahkan efeknya diuretik dan antihipertensi dan meningkatkan tindakan Agen Hipoglikemik Oral dan beberapa antikonvulsan(fenitoin).
Penggunaan simultan dengan orang lain NSAID, salisilat, glukokortikosteroid, etanol meningkatkan risiko efek samping pada saluran cerna.
Penggunaan bersamaan dengan antikoagulan(heparin, warfarin), trombolitik, agen antiplatelet(tiklopidin, clopidogrel), pentoxifylline meningkatkan risiko perdarahan.
Penggunaan bersamaan dengan garam kalium, diuretik hemat kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), NSAID, heparin dengan berat molekul rendah, siklosporin, tacrolimus, dan trimetoprim meningkatkan risiko terjadinya hiperkalemia.
Meningkatkan konsentrasi plasma glikosida jantung, penghambat saluran kalsium "lambat", sediaan litium, siklosporin, metotreksat, dan digoksin.
Meningkatkan toksisitas metotreksat dan nefrotoksisitas siklosporin.
Penggunaan bersamaan dengan probenesid secara signifikan mengurangi pembersihan ketoprofen dalam plasma.
Penerimaan gabungan dengan glukokortikosteroid dan lain-lain NSAID (termasuk inhibitor COX2 selektif) meningkatkan kemungkinan efek samping (khususnya, dari saluran pencernaan).
NSAID dapat menurunkan efektivitas mifepristone. NSAID harus dimulai tidak lebih awal dari 8-12 hari setelah penghentian mifepristone.
instruksi khusus
Ketoprofen tidak boleh dikombinasikan dengan NSAID lain dan/atau inhibitor COX2. Dengan penggunaan NSAID jangka panjang, perlu dilakukan evaluasi tes darah klinis secara berkala, pemantauan fungsi ginjal dan hati, terutama pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun), dan melakukan tes darah samar tinja.
Perhatian harus diberikan dan tekanan darah harus lebih sering dipantau ketika menggunakan ketoprofen untuk pengobatan pasien yang menderita hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular yang menyebabkan retensi cairan dalam tubuh.
Jika terjadi pelanggaran pada organ penglihatan, pengobatan harus segera dihentikan.
Seperti NSAID lainnya, ketoprofen dapat menutupi gejala penyakit menular dan inflamasi. Jika terdeteksi tanda-tanda infeksi atau penurunan kesehatan selama penggunaan obat, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Jika ada riwayat kontraindikasi dari saluran cerna (perdarahan, perforasi, tukak lambung), terapi jangka panjang dan penggunaan ketoprofen dosis tinggi, pasien harus dalam pengawasan medis yang ketat.
Karena peran penting prostaglandin dalam menjaga aliran darah ginjal, perhatian khusus harus diberikan ketika meresepkan ketoprofen untuk pasien dengan gagal jantung atau ginjal, serta dalam pengobatan pasien lanjut usia yang menggunakan diuretik dan pasien yang, karena alasan apa pun, memiliki penyakit ginjal. penurunan volume sirkulasi darah. Penggunaan obat sebaiknya dihentikan sebelum operasi besar.
Penggunaan ketoprofen dapat mempengaruhi kesuburan wanita, sehingga pasien infertilitas (termasuk yang sedang menjalani pemeriksaan) tidak dianjurkan menggunakan obat tersebut.
Pengaruhnya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan, mekanisme
Tidak ada data mengenai efek negatif Ketonal ® DUO pada dosis yang dianjurkan terhadap kemampuan mengendarai mobil atau bekerja dengan mekanisme. Saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik, harus berhati-hati, karena obat dapat menyebabkan pusing dan efek samping lain yang dapat memengaruhi kemampuan ini.
Surat pembebasan
Kapsul pelepasan yang dimodifikasi 150 mg
10 kapsul dalam kemasan aluminium/PVC/TEC/PVDC.
1, 2 atau 3 lecet dengan petunjuk penggunaan dalam kotak karton.
Kondisi penyimpanan
Di tempat terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25°C.
Di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak.
Sebaiknya sebelum tanggal
2 tahun.
Jangan gunakan obat setelah tanggal kadaluwarsa.
Kondisi liburan
Dengan resep dokter.
Pabrikan
Pemegang RU: Lek d.d. Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Diproduksi: Lek d.d. Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovenia.
Kirim klaim konsumen ke ZAO Sandoz:
125315, Moskow, prospek Leningradsky, 72, bldg. 3.
Persiapan: KETONAL ® DUO
Bahan aktif: ketoprofen
Kode ATX: M01AE03
CFG: NSAID
Kode ICD-10 (indikasi): M02, M02.3, M05, M07, M10, M15, M45, M54.1, M65, M70, M71, M79.1, M79.2, N94.4, N94.5, R51, R52.0, R52. 2
Kode KFU: 01.05.01.06
Reg. nomor: LSR-008841/08
Tanggal pendaftaran: 10.11.08
Pemilik reg. kredit: LEK d.d. (Slovenia)
BENTUK FARMASI, KOMPOSISI DAN KEMASAN
Kapsul pelepasan yang dimodifikasi dengan badan transparan dan tutup biru; ukuran #1; isi kapsulnya berupa pelet berwarna putih dan kuning.
| 1 topi. | |
| ketoprofen | 150mg |
Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, povidon, natrium kroskarmelosa, polisorbat 80.
Komposisi cangkang pelet : Eudragit RS 30D (kopolimer etil akrilat, metil metakrilat dan trimetilammonioetil metakrilat (1:2:0.1)), Eudragit RL 30D (kopolimer etil akrilat, metil metakrilat dan trimetilammonioetil metakrilat (1:2:0.2)), trietil sitrat, polisorbat 80, bedak, besi (III) oksida kuning (E172), silikon dioksida koloidal.
Komposisi cangkang kapsul: agar-agar, nila carmine (E132), titanium dioksida (E171).
10 buah. - lecet (2) - bungkus karton.
10 buah. - lecet (3) - bungkus karton.
INSTRUKSI DUO KETONAL UNTUK SPESIALIS.
Deskripsi obat KETONAL DUO disetujui oleh produsen.
EFEK FARMAKOLOGI
NSAID. Ini memiliki efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik.
Karena penghambatan COX-1 dan COX-2, dan sebagian lipoksigenase, ketoprofen menghambat sintesis prostaglandin dan bradikinin, menstabilkan membran lisosom.
Ketoprofen tidak berdampak buruk pada tulang rawan artikular.
FARMAKOKINETIK
Pengisapan
Kapsul Ketonal ® Duo dihadirkan dalam bentuk sediaan baru yang berbeda dengan kapsul konvensional dalam pelepasan zat aktifnya secara khusus. Kapsul mengandung dua jenis pelet: putih (sekitar 60% dari total volume) dan kuning (dilapisi). Ketoprofen dilepaskan dengan cepat dari pelet putih dan perlahan dari pelet kuning, menghasilkan kombinasi tindakan yang cepat dan berkepanjangan.
Setelah pemberian oral, Ketoprofen diserap dengan baik dari saluran pencernaan.
Bioavailabilitas ketoprofen dalam bentuk kapsul biasa dan kapsul dengan pelepasan termodifikasi adalah 90%.
Saat dikonsumsi, hal ini tidak mempengaruhi keseluruhan bioavailabilitas (AUC) ketoprofen, namun menurunkan laju penyerapan. Setelah pemberian ketoprofen oral dengan dosis 150 mg dalam bentuk kapsul pelepasan termodifikasi, Cmax dalam plasma adalah 9036,64 ng/ml selama 1,76 jam.
Distribusi
Pengikatan ketoprofen dengan protein plasma (terutama albumin) adalah 99%. V d - 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofen berpenetrasi dengan baik ke dalam cairan sinovial, mencapai 30% konsentrasi plasma. Konsentrasi ketoprofen yang signifikan dalam cairan sinovial stabil dan bertahan hingga 30 jam, sehingga nyeri dan kekakuan sendi berkurang dalam waktu yang lama.
Metabolisme dan ekskresi
Ketoprofen mengalami metabolisme intensif dengan partisipasi enzim hati mikrosomal. Ini mengikat asam glukuronat dan diekskresikan sebagai glukuronida. Tidak ada metabolit aktif ketoprofen. T 1/2 - kurang dari 2 jam.
Sekitar 80% ketoprofen diekskresikan melalui urin, terutama sebagai metabolit glukuronida. 10% diekskresikan melalui usus.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada pasien dengan insufisiensi hati, konsentrasi ketoprofen dalam plasma meningkat 2 kali lipat, kemungkinan karena hipoalbuminemia (dan karena tingginya tingkat ketoprofen aktif yang tidak terikat); pasien tersebut harus diberi resep obat dalam dosis terapeutik minimum.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, pembersihan ketoprofen menurun, sehingga memerlukan penyesuaian dosis.
Pada pasien usia lanjut, metabolisme dan ekskresi ketoprofen melambat, namun hal ini penting secara klinis hanya pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.
INDIKASI
Terapi simtomatik dari proses nyeri dan inflamasi dari berbagai asal.
Penyakit inflamasi dan degeneratif pada sistem muskuloskeletal:
Artritis reumatoid;
Artritis seronegatif (ankylosing spondylitis / penyakit Bechterew /, arthritis psoriatis, arthritis reaktif / sindrom Reiter /);
Asam urat, asam urat semu;
Osteoartritis.
Sindrom nyeri:
Sakit kepala;
Tendinitis, bursitis, mialgia, neuralgia, linu panggul;
nyeri pasca trauma;
nyeri pasca operasi;
Algodismenore;
Sindrom nyeri pada penyakit onkologis.
MODE DOSIS
Dosis standar Ketonal ® Duo untuk dewasa dan anak-anak di atas 15 tahun adalah 150mg/hari. Kapsul harus diminum selama atau setelah makan dengan air atau susu (volume cairan minimal harus 100 ml).
Dosis maksimum ketoprofen adalah 200 mg/hari.
EFEK SAMPING
Angka kejadian efek samping ditandai sangat umum (>10%), umum (>1%<10%), нераспространенные (>0.1% <1%), редкие (>0.01% < 0.1%) и очень редкие (< 0.01%).
Dari sistem pencernaan: umum - dispepsia (mual, diare atau sembelit, perut kembung, muntah, nafsu makan menurun atau meningkat), sakit perut, stomatitis, mulut kering; jarang (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi) - ulserasi pada mukosa gastrointestinal, gangguan fungsi hati; jarang - perforasi saluran pencernaan, eksaserbasi penyakit Crohn, melena, perdarahan gastrointestinal, peningkatan sementara tingkat enzim hati.
Dari sisi sistem saraf pusat: umum - sakit kepala, pusing, gangguan tidur, kelelahan, gugup, mimpi buruk; jarang - migrain, polineuropati perifer; sangat jarang - halusinasi, disorientasi dan gangguan bicara.
Dari organ indera: jarang - tinitus, perubahan rasa, penglihatan kabur, konjungtivitis.
Dari sisi sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, hipertensi arteri, edema perifer.
Dari sistem hematopoietik: penurunan agregasi trombosit; jarang - anemia, trombositopenia, agranulositosis, purpura.
Dari sistem kemih: jarang - gangguan fungsi ginjal, nefritis interstitial, sindrom nefrotik, hematuria (lebih sering berkembang pada orang yang menggunakan NSAID dan diuretik untuk waktu yang lama).
Reaksi alergi: umum - reaksi kulit (gatal, urtikaria); jarang - rinitis, sesak napas, bronkospasme, angioedema, reaksi anafilaktoid.
Yang lain: jarang - hemoptisis, menometrorrhagia.
KONTRAINDIKASI
Asma bronkial, rinitis, riwayat urtikaria yang disebabkan oleh penggunaan asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya;
Tukak lambung pada lambung dan duodenum pada fase akut;
NUC, penyakit Crohn pada fase akut, penyakit radang usus pada tahap akut;
Hemofilia dan gangguan pendarahan lainnya;
Gagal hati yang parah;
Gagal ginjal berat;
penyakit ginjal progresif;
Gagal jantung dekompensasi;
Periode pasca operasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner;
Pendarahan gastrointestinal, serebrovaskular dan lainnya (atau dugaan pendarahan);
dispepsia kronis;
Usia anak sampai dengan 15 tahun;
trimester III kehamilan;
masa laktasi (menyusui);
Hipersensitivitas terhadap ketoprofen atau komponen obat lainnya, serta salisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya.
DENGAN peringatan obat harus diresepkan untuk riwayat penyakit tukak lambung, riwayat asma bronkial, penyakit kardiovaskular, serebrovaskular dan arteri perifer yang signifikan secara klinis, dislipidemia, penyakit hati progresif, hiperbilirubinemia, alkoholisme, gagal ginjal, gagal jantung kronis, hipertensi arteri, darah penyakit, dehidrasi, diabetes mellitus, riwayat tukak gastrointestinal, merokok, terapi bersamaan dengan antikoagulan (misalnya warfarin), agen antiplatelet (misalnya asam asetilsalisilat), kortikosteroid oral (misalnya prednisolon), inhibitor reuptake serotonin selektif (misalnya citalopram, sertraline), penggunaan NSAID jangka panjang.
KEHAMILAN DAN MENYUSUI
Penggunaan ketoprofen pada trimester ketiga kehamilan merupakan kontraindikasi. Pada trimester I dan II kehamilan, penunjukan obat hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.
Saat mengonsumsi obat selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan.
PETUNJUK KHUSUS
Dengan penggunaan NSAID jangka panjang, perlu dilakukan pemantauan keadaan darah, serta fungsi ginjal dan hati, terutama pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun).
Perlu kehati-hatian dan pengendalian tekanan darah lebih sering saat menggunakan ketoprofen untuk pengobatan pasien hipertensi, penyakit kardiovaskular yang menyebabkan retensi cairan dalam tubuh.
Seperti NSAID lainnya, ketoprofen dapat menutupi tanda-tanda penyakit menular.
Pengaruhnya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme pengendaliannya
Tidak ada data mengenai efek negatif Ketonal ® Duo pada dosis yang dianjurkan terhadap kemampuan mengendarai mobil atau bekerja dengan mekanisme. Pada saat yang sama, pasien yang merasakan efek non-standar saat menggunakan Ketonal ® Duo harus berhati-hati saat melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.
OVERDOSIS
Gejala: mual, muntah, sakit perut, muntah darah, melena, gangguan kesadaran, depresi pernafasan, kejang, gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal.
Perlakuan: dalam kasus overdosis, bilas lambung dan penggunaan arang aktif diindikasikan. Lakukan terapi simtomatik. Dampak ketoprofen pada saluran pencernaan dapat dilemahkan dengan bantuan penghambat reseptor histamin H2, penghambat pompa proton dan prostaglandin.
INTERAKSI OBAT
Ketoprofen dapat melemahkan efek diuretik dan obat antihipertensi, serta meningkatkan efek hipoglikemik oral dan beberapa antikonvulsan (fenitoin).
Penggunaan kombinasi dengan NSAID lain, salisilat, kortikosteroid, etanol meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan.
Pemberian simultan dengan antikoagulan, trombolitik, agen antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan.
Penggunaan NSAID secara bersamaan dengan diuretik atau ACE inhibitor meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal.
Meningkatkan konsentrasi plasma glikosida jantung, penghambat saluran kalsium lambat, sediaan litium, siklosporin, metotreksat.
NSAID dapat mengurangi efektivitas mifepristone. NSAID harus dimulai tidak lebih awal dari 8-12 hari setelah penghentian mifepristone.
SYARAT DAN KETENTUAN DISKON DARI APOTIK
Obat ini dibagikan dengan resep dokter.
SYARAT DAN KETENTUAN PENYIMPANAN
Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25°C. Umur simpan - 2 tahun.
Satu kapsul berisi
zat aktif (inti pelet) - ketoprofen 150 mg,
eksipien (cangkang pelet): cangkang pelet selulosa mikrokristalin - 34.000 mg, laktosa monohidrat - 20.000 mg, povidon - 5.000 mg, natrium kroskarmelosa - 10.000 mg, polisorbat 80 - 1.000 mg,
cangkang pelet: eudragit RS 30 D - 4,908 mg, eudragit RL 30 D - 4,908 mg, trietil sitrat - 0,880 mg, polisorbat 80 - 0,008 mg, bedak - 1,760 mg, oksida besi kuning (E172) - 0,080 mg, silikon dioksida koloid anhidrat - 0,200mg.
komposisi tutup kapsul: indigotine (E 132) - 0,40%, titanium dioxide (E 171) - 0,90%, gelatin hingga 100%.
komposisi tubuh kapsul : agar-agar 100%.
Keterangan
Kapsul gelatin keras dengan badan transparan dan tutup berwarna biru. Isi kapsul berupa pelet berwarna putih dan kuning.
Kelompok farmakoterapi
Obat antiinflamasi nonsteroid. turunan asam propionat. Ketoprofen.
Kode ATX M01AE03
Sifat farmakologis
Farmakokinetik
Kapsul Ketonal DUO adalah bentuk sediaan baru yang berbeda dari standar dalam pelepasan zat aktif yang berbeda. Kapsul mengandung dua jenis pelet: standar (putih) dan dilapisi (kuning). Ketoprofen dilepaskan dengan cepat dari pelet putih (60% dari total) dan perlahan dari pelet kuning (40% dari total), sehingga memungkinkan kombinasi tindakan cepat dan berkepanjangan. Efeknya mulai terlihat 20 menit setelah konsumsi.
Kapsul Ketonal DUO 150 mg diserap dengan baik dan bioavailabilitas ketoprofen oral adalah 90%. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas secara keseluruhan, namun mengurangi tingkat penyerapan.
Ketoprofen 99% terikat pada protein plasma, terutama pada fraksi albumin. Volume distribusinya adalah 0,1-0,2 l/kg. Ketoprofen menembus ke dalam cairan sinovial dan mencapai konsentrasi yang sama dengan 30% konsentrasi plasma.
Setelah pemberian oral kapsul ketoprofen 150 mg dengan pelepasan yang dimodifikasi, konsentrasi plasma maksimum dicapai dalam waktu 1,76 jam.
Waktu paruh ketoprofen (dari pelet putih) adalah 2 jam. Namun karena modifikasi pelepasan zat aktif dari pelet kuning yang dilapisi lapisan enterik khusus, durasi efek Ketonal DUO mencapai 18-20 jam, yang memungkinkan Anda meminum obat sekali sehari.
Ketoprofen dimetabolisme di hati. Sekitar 60-75% ketoprofen
diekskresikan dalam urin, terutama dalam bentuk konjugat dengan asam glukuronat. Kurang dari 10% diekskresikan dalam bentuk tidak berubah melalui feses.
Farmakodinamik
Ketoprofen adalah obat antirematik nonsteroid dengan efek analgesik dan antiinflamasi.
Mekanisme kerja Ketonal dikaitkan dengan penghambatan biosintesis prostaglandin dan leukotrien dengan menekan aktivitas enzim siklooksigenase (COX-1 dan COX-2), yang mengkatalisis sintesis prostaglandin dari asam arakidonat. Ketoprofen menstabilkan membran lisosom dan memiliki aktivitas anti-bradikinin.
Indikasi untuk digunakan
Artritis reumatoid
Spondyloarthritis seronegatif (ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, reactive arthritis)
Asam urat, asam urat semu
Osteoartritis
Rematik ekstra artikular (tendonitis, bursitis, capsulitis pada sendi bahu)
Sindrom nyeri:
Pasca operasi
Algodismenore
Nyeri dengan metastasis tulang pada pasien kanker.
Dosis dan Administrasi
Kapsul Ketonal DUO sebaiknya ditelan dengan segelas penuh air, bisa juga diminum susu.
Dosis standarnya adalah satu kapsul Ketonal DUO (150 mg) sekali sehari. Dosis harian maksimum adalah 200 mg.
Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran cerna, dianjurkan untuk mengonsumsi antasida (obat yang mengurangi sekresi cairan lambung).
Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat
Gagal hati
Pada insufisiensi hati, pasien harus mengonsumsi ketoprofen dosis harian minimum, karena dosis ini pun sudah cukup untuk mendapatkan efek terapeutik yang diinginkan.
gagal ginjal
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, dosis ketoprofen harus dikurangi.
Pasien lanjut usia
Pasien lanjut usia berisiko tinggi mengalami efek samping yang parah. Jika pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) diperlukan, dosis terendah harus digunakan dan pasien harus dimonitor secara ketat untuk perdarahan gastrointestinal setiap empat minggu setelah memulai pengobatan NSAID.
Efek samping
Fenomena dispepsia, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, perut kembung, sakit perut
Diare, maag, sembelit, perut kembung
Sakit kepala, pusing, mengantuk
Ruam kulit, gatal
Anemia posthemorrhagic, leukopenia
Depresi, insomnia, gugup, paresthesia
Gangguan penglihatan (penglihatan kabur)
Kebisingan di telinga
Stomatitis, tukak lambung dan duodenum
Hepatitis, peningkatan kadar transaminase dan bilirubin
Pertambahan berat badan
Syok anafilaksis
Bronkospasme, serangan asma
Sangat jarang:
Eksaserbasi kolitis dan penyakit Crohn, perdarahan gastrointestinal, perforasi, melena, hematemesis
Gangguan fungsi hati
Gagal ginjal akut, nefritis tubulointerstitial, sindrom nefritik, tes fungsi ginjal abnormal
Hipernatremia, hiperkalemia
Agranulositosis, trombositopenia, kegagalan sumsum tulang
Kejang, disgeusia
Gagal jantung
Hipertensi arteri, vasodilatasi
Fotosensitifitas, alopecia, urtikaria, angioedema, ruam bulosa termasuk sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik
Reaksi anafilaksis (termasuk syok), variabilitas suasana hati
Kelelahan
Kontraindikasi
Hipersensitivitas individu terhadap ketoprofen atau komponen tambahan obat apa pun
Pasien dengan riwayat rinitis, bronkospasme, asma, ruam alergi, atau reaksi alergi yang disebabkan oleh penggunaan ketoprofen atau zat aktif serupa, seperti obat antiinflamasi nonsteroid atau salisilat (misalnya, asam asetilsalisilat)
gagal jantung yang parah
Untuk pengobatan nyeri pasca operasi pada kasus bedah bypass arteri koroner
Pasien dengan riwayat dispepsia kronis
Pasien dengan tukak lambung aktif, atau riwayat perdarahan gastrointestinal, ulserasi, atau perforasi
Perdarahan (pendarahan gastrointestinal, serebrovaskular, atau perdarahan aktif lainnya)
Kecenderungan berdarah
Disfungsi hati atau ginjal yang parah
Kelainan darah (leukopenia, trombositopenia, gangguan hemokoagulasi)
Pasien dengan intoleransi galaktosa herediter, defisiensi laktosa, atau malabsorpsi glukosa atau galaktosa (mengandung laktosa).
Kehamilan dan menyusui
Usia anak-anak hingga 18 tahun
Interaksi obat
Pemberian antasida atau obat lain secara bersamaan yang menurunkan keasaman sari lambung tidak mempengaruhi kecepatan dan volume penyerapan obat.
Ketonal DUO mengurangi efek diuretik dan obat antihipertensi, serta meningkatkan efek obat hipoglikemik oral dan beberapa obat antiepilepsi (fenitoin).
Sediaan kalium, diuretik hemat kalium, inhibitor ACE, heparin (berat molekul rendah atau non-fraksinasi), siklosporin, tacrolimus dan trimetoprim, bila digunakan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, dapat berkontribusi terhadap terjadinya hiperkalemia.
Karena peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal dan ulserasi, pasien yang memakai Ketonal DUO dengan antikoagulan atau kortikosteroid memerlukan pemantauan terus-menerus.
Antikoagulan (heparin dan warfarin) dan penghambat agregasi trombosit (misalnya tiklopidin, clopidogrel) meningkatkan risiko perdarahan.
Ketonal DUO mengurangi ekskresi dan dengan demikian meningkatkan toksisitas glikosida jantung, litium, siklosporin, dan metotreksat.
Ketonal DUO dapat mengurangi efektivitas mifepristone.
Penerimaan NSAID harus dimulai tidak lebih awal dari 8-12 hari setelah penghentian mifepristone.
Ketonal DUO tidak boleh digunakan bersamaan dengan NSAID dan salisilat lainnya.
instruksi khusus
Obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk Ketonal DUO, memiliki efek agresif pada selaput lendir saluran pencernaan dan penggunaan obat ini dalam waktu lama dan tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan sakit maag.
Dengan sangat hati-hati, ketoprofen harus diresepkan untuk pasien dengan riwayat penyakit gastrointestinal. Pendarahan dan perforasi bisa terjadi secara tiba-tiba tanpa gejala sebelumnya. Perhatian khusus juga memerlukan penggunaan obat pada pasien dengan gangguan hemostasis, hemofilia, penyakit von Willebrand, trombositopenia berat, insufisiensi ginjal atau hati, serta pada pasien yang memakai antikoagulan (turunan kumarin dan heparin, terutama heparin dengan berat molekul rendah).
Perhatian juga harus dilakukan pada pasien yang memakai obat yang dapat meningkatkan risiko ulserasi atau perdarahan, seperti kortikosteroid oral, antikoagulan (misalnya warfarin), inhibitor reuptake serotonin selektif, atau agen antiplatelet (termasuk asam asetilsalisilat). Dalam kasus seperti itu, terapi kombinasi dengan obat-obatan yang memiliki efek perlindungan pada saluran pencernaan (misalnya misoprostol atau penghambat pompa proton) harus dipertimbangkan.
Penderita penyakit saluran cerna (terutama pasien lanjut usia) sebaiknya memberi tahu dokter tentang gejala perut apa pun.
Jika terjadi perdarahan gastrointestinal atau ulserasi pada saluran cerna, pengobatan harus segera dihentikan.
Dengan hati-hati, obat tersebut harus diresepkan untuk orang tua. Ketonal DUO harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita hipertensi dan penyakit jantung, disertai retensi cairan dalam tubuh. Pemantauan tekanan darah dianjurkan, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.
Surat pembebasan
Menggabungkan
Bahan aktif : KetoprofenKonsentrasi bahan aktif (mg): 150 mg
Efek farmakologis
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ini memiliki efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik. Karena penghambatan COX-1 dan COX-2, dan sebagian lipoksigenase, ketoprofen menghambat sintesis prostaglandin dan bradikinin, menstabilkan membran lisosom. Ketoprofen tidak berdampak buruk pada tulang rawan artikular.
Farmakokinetik
PenyerapanKapsul Ketonal Duo disajikan dalam bentuk sediaan baru yang berbeda dari kapsul konvensional dalam pelepasan khusus zat aktif. Kapsul mengandung dua jenis pelet: putih (sekitar 60% dari total volume) dan kuning (dilapisi). Ketoprofen dilepaskan dengan cepat dari pelet putih dan perlahan dari pelet kuning, yang menghasilkan kombinasi tindakan cepat dan berkepanjangan. Obat diserap dengan baik setelah pemberian oral. Bioavailabilitas ketoprofen dalam bentuk kapsul konvensional dan kapsul pelepasan termodifikasi adalah 90% . ) Ketoprofen, namun menurunkan laju penyerapan. Setelah pemberian ketoprofen oral dengan dosis 150 mg dalam bentuk kapsul pelepasan termodifikasi, Cmax dalam plasma adalah 9036,64 ng/ml selama 1,76 jam Distribusi pengikatan ketoprofen terhadap protein plasma (terutama albumin) adalah 99%. Vd - 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofen berpenetrasi dengan baik ke dalam cairan sinovial, mencapai 30% konsentrasi plasma. Konsentrasi ketoprofen yang signifikan dalam cairan sinovial stabil dan bertahan hingga 30 jam, sehingga nyeri dan kekakuan sendi berkurang dalam waktu lama.Metabolisme dan ekskresi Ketoprofen mengalami metabolisme intensif dengan partisipasi enzim hati mikrosomal. Ini mengikat asam glukuronat dan diekskresikan sebagai glukuronida. Tidak ada metabolit aktif ketoprofen. T1 / 2 - kurang dari 2 jam Sekitar 80% ketoprofen diekskresikan melalui urin, terutama dalam bentuk ketoprofen glukuronida (lebih dari 90%). Sekitar 10% diekskresikan melalui usus Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus Pada pasien dengan insufisiensi hati, konsentrasi plasma ketoprofen meningkat 2 kali lipat (mungkin karena hipoalbuminemia dan, sebagai akibatnya, tingginya tingkat ketoprofen aktif yang tidak terikat); pada pasien seperti itu, perlu untuk meresepkan obat dalam dosis terapeutik minimum. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, pembersihan ketoprofen menurun, yang memerlukan penyesuaian dosis. Pada pasien usia lanjut, metabolisme dan ekskresi ketoprofen lambat, tetapi hal ini kepentingan klinis hanya untuk pasien dengan penurunan fungsi ginjal.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap ketoprofen atau komponen obat lainnya, serta salisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya; kombinasi asma bronkial yang lengkap dan tidak lengkap, poliposis berulang pada mukosa hidung dan sinus paranasal dan intoleransi terhadap asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya (termasuk riwayat); tukak lambung pada lambung atau duodenum pada stadium akut, kolitis ulserativa, penyakit Crohn pada fase akut, penyakit radang usus pada stadium akut; hemofilia dan gangguan pendarahan lainnya; usia anak-anak (sampai 15 tahun); gagal hati yang parah; gagal ginjal berat (klirens kreatinin (CC) kurang dari 30 ml/menit), penyakit ginjal progresif; gagal jantung dekompensasi; periode pasca operasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner; perdarahan gastrointestinal, serebrovaskular dan lainnya (atau dugaan perdarahan); defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa; dispepsia kronis; trimester III kehamilan; masa laktasi.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Dengan penggunaan NSAID yang berkepanjangan, perlu dilakukan pemantauan keadaan darah, serta fungsi ginjal dan hati, terutama pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun). menyebabkan retensi cairan dalam tubuh. Seperti lainnya NSAID, ketoprofen dapat menutupi tanda-tanda penyakit menular Pengaruh terhadap kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme pengendalian Tidak ada data mengenai efek negatif Ketonal Duo pada dosis yang dianjurkan terhadap kemampuan mengemudi mobil atau bekerja dengan mekanisme. Pada saat yang sama, pasien yang merasakan efek non-standar saat menggunakan Ketonal Duo harus berhati-hati saat melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan psikomotorik.
Dosis dan Administrasi
di dalam. Dosis standar Ketonal DUO untuk dewasa dan anak di atas 15 tahun adalah 150 mg/hari (1 kapsul pelepasan termodifikasi). Kapsul harus diminum selama atau setelah makan dengan air atau susu (volume cairan minimal harus 100 ml). Dosis maksimum ketoprofen adalah 200 mg/hari.
Efek samping
Ketoprofen dapat melemahkan efek diuretik dan obat antihipertensi, dan meningkatkan efek hipoglikemik oral dan beberapa antikonvulsan (fenitoin). Penggunaan kombinasi dengan NSAID lain, salisilat, kortikosteroid, etanol meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan. Pemberian bersamaan dengan antikoagulan, trombolitik, agen antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan. Saat menggunakan NSAID dengan diuretik atau inhibitor ACE, risiko gangguan fungsi ginjal meningkat. Meningkatkan konsentrasi plasma glikosida jantung, penghambat saluran kalsium lambat, sediaan litium, siklosporin, metotreksat. NSAID mungkin mengurangi efektivitas mifepristone. NSAID harus dimulai tidak lebih awal dari 8-12 hari setelah penghentian mifepristone.
Ketonal (tablet, salep, krim, suntikan, supositoria) - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, harga
Terima kasih
Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!
Ketonal adalah obat non-narkotika dan non-hormonal dengan efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik yang kuat. Ketonal digunakan untuk meredakan nyeri berat atau sedang dari berbagai asal, misalnya pada arthritis, spondilitis, osteoartritis, linu panggul, mialgia, neuralgia, kolik, menstruasi, trauma dan setelah operasi.Varietas, nama, bentuk pelepasan dan komposisi Ketonal
Saat ini, jenis Ketonal berikut tersedia di pasar farmasi:- Ketonal;
- Duo Ketonal;
- Ketonal Uno.
Bentuk sediaan varietas Ketonal berbeda-beda. Jadi, masing-masing sediaan Ketonal Duo dan Ketonal Uno diproduksi dalam bentuk sediaan tunggal, dan Ketonal - dalam tujuh bentuk. Jadi, Ketonal Uno dan Ketonal Duo tersedia dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral, namun cukup Ketonal dalam bentuk sediaan sebagai berikut:
- tablet tindakan berkepanjangan;
- tablet berlapis;
- Kapsul;
- Solusi untuk pemberian intramuskular atau intravena;
- supositoria rektal;
- Krim;
- Gel.
Komposisi semua varietas dan bentuk sediaan Ketonal mencakup zat aktif yang sama - ketoprofen dengan dosis sebagai berikut:
- Tablet salut Ketonal - 100 mg;
- Tablet kerja panjang Ketonal - 150 mg;
- Kapsul Ketonal - 50 ml;
- Solusi untuk injeksi Ketonal - 50 mg / ml;
- Supositoria rektal Ketonal - 100 mg;
- Gel Ketonal - 2,5% (2,5 mg per 1 g gel);
- Krim Ketonal - 5% (5 mg per 1 g krim);
- Kapsul Ketonal Duo - 150 mg;
- Kapsul Ketonal Uno - 200 mg.
Efek terapeutik dari Ketonal
Efek terapeutik Ketonal disebabkan oleh bahan aktifnya - ketoprofen. Zat ini dan, karenanya, semua jenis Ketonal termasuk dalam kelompok nonsteroid obat anti-inflamasi(NSAID), yang memiliki tiga efek berikut:- Obat bius;
- Antiinflamasi;
- Antipiretik.
Ketiga efek Ketonal diberikan oleh kemampuan zat aktif untuk memblokir kerja enzim siklooksigenase Dan lipoksigenase, akibatnya pembentukan zat khusus - prostaglandin, yang memicu perkembangan dan mendukung reaksi inflamasi, menyebabkan impuls nyeri dan peningkatan suhu tubuh, berhenti. Artinya, Ketonal menghalangi pembentukan zat penyebab peradangan, suhu dan nyeri.
Ciri khas Ketonal adalah spektrum aksi analgesiknya yang luas, yang terdiri dari efek pada serabut saraf pusat dan perifer yang bertanggung jawab atas persepsi impuls nyeri. Itu sebabnya Ketonal sangat efektif obat anestesi adanya nyeri pada berbagai jaringan dan organ perifer, seperti sendi, kulit, ligamen, otot, vena, limfatik, dan pembuluh darah. Dengan mengurangi respon inflamasi, Ketonal tidak hanya meredakan nyeri pada penyakit sendi, tetapi juga mengurangi kekakuan dan pembengkakan di pagi hari, sehingga meningkatkan rentang gerak.
Indikasi untuk digunakan
Indikasi penggunaan Ketonal tablet, kapsul, suntikan dan supositoria, serta kapsul Ketonal Duo dan Ketonal Uno sama persis, dan pemilihan jenis obat tertentu serta bentuk pelepasannya dapat didasarkan pada faktor subjektif, seperti kemudahan. administrasi, dll. Indikasi penggunaan Ketonal bentuk eksternal agak berbeda - gel dan krim. Oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan secara terpisah indikasi varietas Ketonal untuk pemberian oral dan untuk penggunaan luar.Suntikan, tablet, kapsul, supositoria Ketonal, Ketonal Duo dan Ketonal Uno - indikasi penggunaan
Segala bentuk pemberian oral (tablet dan kapsul), serta supositoria dan suntikan, diindikasikan untuk digunakan dalam pengobatan kondisi berikut:1. Terapi simtomatik penyakit inflamasi atau degeneratif pada tulang, sendi, otot, ligamen dan tulang rawan, seperti:
- Artritis reumatoid ;
- radang sendi psoriatis;
- Berbagai jenis radang sendi tanpa faktor rematik dalam darah;
- spondilitis ankilosa;
- radang sendi reaktif;
- poliartritis;
- periartritis;
- Artrosynovitis;
- Osteoartritis;
- asam urat semu;
- Rematik artikular dan non-artikular;
- Sindrom bahu.
- Nyeri otot (mialgia);
- linu panggul;
- linu panggul;
- sakit pinggang;
- Sakit pinggang;
- Radang urat darah;
- Limfangitis dan limfadenitis;
- tendinitis;
- Nyeri setelah cedera;
- Nyeri setelah operasi;
- Nyeri pada tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
Salep dan gel Ketonal - indikasi penggunaan
Sarana untuk pemakaian luar Ketonal diindikasikan untuk digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi respon inflamasi pada penyakit berikut:- Artritis reumatoid;
- periartritis;
- spondilitis ankilosa;
- radang sendi psoriatis;
- Artritis reaktif (sindrom Reiter);
- Radang kandung lendir;
- Sakit saraf;
- linu panggul;
- Cedera pada sistem muskuloskeletal (memar, keseleo, tendon, dll).
Petunjuk Penggunaan
Perhatikan aturan penggunaan Ketonal berbagai varietas dan bentuk sediaan secara terpisah untuk menghindari kebingungan.Tablet Ketonal, Ketonal Duo dan Ketonal Uno - petunjuk penggunaan
Kapsul dan tablet kerja teratur atau berkepanjangan harus ditelan utuh, tidak dikunyah, tidak dikunyah, tidak dihancurkan dengan cara lain apa pun, tetapi dengan air atau susu utuh dalam jumlah yang cukup (minimal satu gelas penuh). Kapsul dan kedua jenis tablet ini dianjurkan dikonsumsi saat atau segera setelah makan, karena akan mengurangi risiko efek samping pada saluran pencernaan, serta rasa tidak nyaman pada perut. Penggunaan susu sebagai sarana minum tablet atau kapsul juga bertujuan untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada lambung. Namun, Ketonal hanya dapat diminum dengan susu kepada orang-orang yang biasanya dapat menoleransinya. Pada prinsipnya, Anda dapat meminum kapsul dan tablet sebelum makan, dan meminumnya dengan air, bukan susu, tetapi dalam kasus ini, seseorang mungkin mengalami rasa sakit atau sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di perut, yang hilang dengan sendirinya dalam waktu 40-60 menit. .
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat diminum dengan dosis standar sebagai berikut:
- Kapsul Ketonal - 1 - 2 buah 2 - 3 kali sehari;
- Tablet biasa dalam cangkang Ketonal - 1 buah 2 kali sehari;
- Tablet kerja panjang Ketonal - 1 buah sekali sehari;
- Kapsul Ketonal Uno - 1 buah sekali sehari;
- Kapsul Ketonal Duo - 1 buah sekali sehari.
Durasi terapi dengan Ketonal bersifat individual dan ditentukan oleh tingkat hilangnya sindrom nyeri. Artinya, obat diminum seperlunya saat nyeri muncul dan berlanjut hingga berhenti. Ketonal cocok untuk penggunaan jangka panjang pada sindrom nyeri di berbagai lokalisasi.
Tablet dan kapsul harus diminum dengan interval waktu yang kira-kira sama antara dua dosis berikutnya, yang akan memastikan pereda nyeri yang andal dan risiko komplikasi yang minimal. Misalnya, jika tablet biasa perlu diminum dua kali sehari, maka yang terbaik adalah meminumnya dengan jeda 10 hingga 12 jam. Tablet jangka panjang sebaiknya diminum setiap hari pada waktu yang sama.
Tablet dan kapsul ketonal dapat digunakan dalam kombinasi dengan supositoria rektal, gel atau krim. Namun, harus dipastikan bahwa total dosis harian zat aktif dalam segala bentuk yang digunakan tidak melebihi 200 mg.
Saat mengonsumsi Ketonal, harus diingat bahwa obat tersebut tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan gejala nyeri, memungkinkan seseorang untuk bekerja sepenuhnya dan menjalani kehidupan normal. Oleh karena itu, dalam kombinasi dengan Ketonal, perlu dilakukan pengobatan yang diperlukan yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya atau mengubah perjalanannya.
Suntikan ketonal - petunjuk penggunaan
Untuk produksi suntikan, larutan Ketonal siap pakai digunakan dalam ampul 2 ml dengan konsentrasi zat aktif 50 mg/ml. Artinya satu ampul penuh mengandung 100 mg zat aktif. Solusinya dapat diberikan secara intramuskular dan intravena. Secara intramuskular, pemberian Ketonal 100 mg (1 ampul) 1-2 kali sehari pada area tubuh yang lapisan ototnya dekat dengan kulit, misalnya pada sepertiga bagian luar paha, bahu atas. , dll. ditunjukkan. Tidak disarankan untuk menyuntikkan larutan ke bokong, karena di area ini otot terletak sangat dalam, dan terdapat lapisan lemak tepat di bawah kulit. Jika larutan masuk ke lapisan lemak, larutan tidak akan diserap ke dalam darah dan efek yang diinginkan tidak akan tercapai.
Suntikan intramuskular dapat dilakukan sendiri di rumah, jika orang tersebut tidak takut dan mengetahui teknik manipulasinya. Untuk melakukan penyuntikan, isi ampul harus dimasukkan ke dalam spuit steril, kemudian diangkat dengan jarum dan ketuk permukaannya dengan jari searah dari piston ke needle holder agar gelembung udara keluar. dinding dan terkumpul pada permukaan cairan. Setelah itu, piston harus ditekan hingga setetes larutan keluar di ujung jarum dan seluruh udara ikut keluar. Kemudian alat suntik yang sudah siap untuk disuntik disimpan di suatu tempat yang bersih dan disiapkan tempat penyuntikan.
Tempat suntikan yang dipilih diseka dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol atau antiseptik lainnya. Kemudian, sambil memegang jarum suntik dengan tangan yang bekerja, jarum dimasukkan secara vertikal ke dalam jaringan, setelah itu, dengan menekan piston secara perlahan, seluruh larutan dilepaskan. Jarum dikeluarkan dari jaringan dan tempat suntikan diseka lagi dengan kapas yang dibasahi dengan antiseptik.
Untuk setiap suntikan, perlu memilih tempat yang berjarak minimal 1 cm dari yang sebelumnya agar fokus purulen tidak terbentuk di bawah kulit.
Secara intravena, Ketonal diberikan hanya dalam bentuk infus (penetes) di rumah sakit. Anda tidak dapat memasang dropper dengan Ketonal sendiri. Tergantung pada durasi pemberian larutan, semua infus intravena dibagi menjadi panjang dan pendek.
Untuk infus intravena singkat, 100-200 mg (1-2 ampul) Ketonal harus diencerkan dalam 100 ml saline dan diberikan selama 30-90 menit. Ketonal dapat diberikan kembali hanya setelah minimal 8 jam.
Untuk infus jangka panjang, 100-200 mg (1-2 ampul) Ketonal diencerkan dalam 500 ml saline dan diberikan dalam waktu 8 jam. Pengenalan kembali solusi juga dimungkinkan tidak lebih awal dari setelah 8 jam. Ketonal juga dapat dilarutkan dalam larutan Ringer yang mengandung laktat atau larutan dekstrosa 5%.
Karena larutan Ketonal sensitif terhadap cahaya, botol infus harus dibungkus dengan kertas timah sampai pemberian obat berakhir.
Pemberian Ketonal secara intravena atau intramuskular dilakukan jika tidak mungkin meminum obat secara oral atau jika diperlukan efek analgesik yang cepat. Suntikan dapat dikombinasikan dengan pemberian simultan Ketonal bentuk oral (kapsul, tablet) atau supositoria rektal. Dosis harian maksimum yang diperbolehkan saat menggunakan semua bentuk Ketonal adalah 200 mg. Lamanya penggunaan obat ditentukan oleh kecepatan pereda nyeri.
Lilin ketonal - petunjuk penggunaan
Orang dewasa perlu menyuntikkan satu supositoria ke dalam rektum 1 hingga 2 kali sehari. Lilin dapat digunakan bersamaan dengan bentuk sediaan Ketonal lainnya, mengingat total dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah 200 mg. Lilin digunakan sampai kondisi normalisasi dan menghilangkan sindrom nyeri, cukup untuk mempertahankan gaya hidup normal.
Lilin harus dimasukkan ke dalam rektum setelah buang air besar. Jika buang air besar tidak terjadi dengan sendirinya, maka enema atau obat pencahar harus diminum. Setelah buang air besar, daerah anus dan kulit perineum dicuci dengan air hangat dan sabun dan supositoria dimasukkan ke dalam rektum.
Untuk memasukkan lilin dengan trauma minimal, perlu berlutut dan siku atau jongkok, setelah itu jari telunjuk tangan yang bekerja (kanan untuk orang yang tidak kidal dan kiri untuk orang yang tidak kidal) dengan lembut mendorong supositoria ke dalam. Lilin harus didorong ke dalam usus sampai jari masuk ke dalam anus ke tengah.
Setelah supositoria dimasukkan, tangan dicuci kembali dengan sabun dan air.
Jangan gunakan supositoria Ketonal jika ada penyakit pada rektum.
Petunjuk penggunaan krim Ketonal (salep) dan gel
Sepotong gel atau krim sepanjang 3 sampai 5 cm diperas dari tabung dan dioleskan ke kulit yang terletak di atas fokus nyeri. Krim atau gel dioleskan perlahan ke kulit dengan gerakan pijatan hingga terserap seluruhnya. Sediaannya bisa dioleskan pada kulit 1-2 kali sehari. Perban oklusif (kencang, tidak bernapas dan meremas) tidak boleh diterapkan pada area kulit yang dirawat dengan Ketonal. Lebih baik membiarkan kulit bebas atau membalutnya dengan perban kering dari perban steril biasa. Dalam proses pengolesan krim atau gel, hindari kontak dengan selaput lendir, mata dan kulit di sekitar mata. Selama masa terapi dan dua minggu setelah selesai, perlu menghindari paparan sinar matahari langsung dan tidak berada di dekat sumber radiasi ultraviolet.
Jika muncul iritasi pada kulit atau timbul efek samping, sebaiknya hentikan penggunaan gel atau krim Ketonal. Setelah iritasi berhenti, jika perlu, Anda dapat melanjutkan penggunaan gel atau krim.
Saat menentukan jumlah gel atau krim Ketonal yang digunakan, serta frekuensi penggunaannya, perlu diingat kandungan zat aktifnya:
- 5 cm gel atau 2,5 cm krim mengandung 100 mg zat aktif;
- 10 cm gel atau 5 cm krim mengandung 200 mg ketoprofen.
Krim atau gel ketonal dapat digunakan bersamaan dalam kombinasi dengan bentuk sediaan lain (tablet, kapsul, supositoria dan suntikan), namun harus diingat bahwa dosis total semua pilihan obat tidak boleh melebihi 200 mg per hari.
Ketonal selama kehamilan dan menyusui
Selama trimester ketiga kehamilan (termasuk usia kehamilan 28 hingga 49 minggu), Ketonal dikontraindikasikan untuk digunakan dalam bentuk dan variasi apa pun, karena dapat memicu kedewasaan berlebih dan komplikasi saat melahirkan. Pada trimester pertama dan kedua kehamilan (sampai dan termasuk minggu ke-27), segala jenis dan bentuk Ketonal hanya dapat digunakan jika manfaat yang diharapkan bagi wanita tersebut lebih besar daripada semua risiko yang mungkin terjadi pada janin.
Jika perlu menggunakan Ketonal selama menyusui, anak harus dipindahkan ke campuran buatan.
instruksi khusus
Tablet dan kapsul dapat diminum dengan susu atau antasida (misalnya Almagel, Maalox, Phosphalugel, dll.), karena zat ini tidak mempengaruhi penyerapan komponen aktif Ketonal dan pada saat yang sama membantu mengurangi kemungkinan komplikasi dan efek samping dari saluran pencernaan.Dengan penggunaan Ketonal dalam jangka panjang (lebih dari 1 minggu), perlu dilakukan pemeriksaan darah lengkap secara rutin, serta memantau kinerja ginjal dan hati. Perhatian khusus harus diberikan pada indikator darah, hati dan ginjal saat mengonsumsi Ketonal pada orang lanjut usia di atas 65 tahun.
Ketonal harus digunakan dengan hati-hati jika seseorang memiliki hipertensi dan kelainan jantung yang digabungkan dan berhubungan dengan edema. Dalam kasus ini, selama penggunaan Ketonal, perlu untuk terus memantau tingkat tekanan darah.
Pengaruhnya terhadap kemampuan mengendalikan mekanisme
Ketonal tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kemampuan mengendalikan mekanisme, namun karena obat dapat memicu efek samping dari sistem saraf pusat, obat ini tidak boleh digunakan oleh orang yang aktivitasnya memerlukan kecepatan reaksi dan konsentrasi perhatian yang tinggi (misalnya misalnya , mengendarai mobil, bekerja dengan mesin, konveyor, dll.).Overdosis
Saat menggunakan gel dan krim Ketonal, tidak ada kasus overdosis yang dicatat. Semua bentuk dan varietas Ketonal lainnya dapat menyebabkan overdosis, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:Ketonal cocok dengan analgesik narkotika. Larutan Ketonal dapat dicampur dalam semprit yang sama dengan morfin, tetapi tidak dengan tramadol, karena dalam hal ini endapan terbentuk akibat interaksi kimia.
Efek samping Ketonal
Tablet, kapsul, larutan dan supositoria Ketonal, serta kapsul Ketonal Duo dan Ketonal Uno, dapat memicu efek samping yang sama persis dari berbagai organ dan sistem, seperti: 1. Saluran pencernaan:
- Mual;
- Diare atau sembelit;
- Muntah;
- Nafsu makan meningkat atau menurun;
- Sakit perut;
- Ulserasi pada selaput lendir saluran pencernaan;
- Pelanggaran hati;
- Perforasi saluran pencernaan;
- Eksaserbasi penyakit Crohn;
- Melena (bangku hitam);
- Peningkatan aktivitas enzim hati (AST dan ALT).
- Sakit kepala;
- mimpi buruk;
- Migrain;
- Disorientasi dalam ruang;
- Gangguan bicara.
- Perubahan rasa;
- Penglihatan kabur;
- Takikardia (palpitasi);
- Hipertensi arteri ;
- Busung.
- Penurunan kemampuan trombosit untuk saling menempel;
- Trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah);
- Agranulositosis (tidak adanya neutrofil, eosinofil, dan basofil dalam darah);
- Purpura.
- Disfungsi hati;
- Nefritis (radang jaringan ginjal);
- sindrom nefrotik;
- Hematuria (darah dalam urin).
- rinitis;
- bronkospasme;
- Angioedema.
- Rasa terbakar dan iritasi pada selaput lendir;
- hemoptisis;
- Menometrorrhagia (pendarahan dari rahim).
Gel dan krim Ketonal sebagai efek samping hanya dapat memicu purpura, kemerahan pada kulit, eksantema dan fotosensitifitas.
Kontraindikasi penggunaan Ketonal
Tablet, larutan, kapsul dan supositoria Ketonal, serta kapsul Ketonal Uno dan Ketonal Duo dikontraindikasikan untuk digunakan jika seseorang mempunyai penyakit atau kondisi berikut:- Asma masa lalu, rinitis atau urtikaria, dipicu oleh penggunaan Aspirin atau obat lain dari kelompok NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulide, dll.);
- Eksaserbasi tukak lambung pada lambung atau duodenum;
- Eksaserbasi penyakit radang usus (misalnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa, enteritis, dll.);
- Hemofilia atau kelainan pendarahan lainnya;
- Insufisiensi ginjal atau hati yang parah;
- penyakit ginjal progresif;
- Gagal jantung pada tahap dekompensasi;
- pencangkokan bypass arteri koroner yang dilakukan kurang dari 2 bulan yang lalu;
- Kecurigaan atau adanya perdarahan lokalisasi apa pun (gastrointestinal, uterus, otak, dll.);
- Gangguan pencernaan kronis (perut kembung, bersendawa, diare atau sembelit, dll);
- Usia di bawah 15 tahun;
- Trimester III kehamilan (termasuk usia kehamilan 28 hingga 40 minggu);
- Masa menyusui;
- tukak lambung di masa lalu;
- Penyakit kardiovaskular, serebrovaskular dan patologi arteri perifer yang terjadi dengan gejala klinis;
- Dislipidemia (pelanggaran rasio fraksi lipoprotein darah - HDL, LDL);
- penyakit hati progresif;
- Hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah);
- gagal ginjal;
- Gagal jantung kronis;
- penyakit darah;
- Asma masa lalu, rinitis atau urtikaria, dipicu oleh penggunaan Aspirin atau obat lain dari kelompok NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulide, dll.);
- Luka pada kulit (eksim, dermatitis menangis, luka terbuka, dll);
- Trimester III kehamilan (dari 28 hingga 40 minggu);
- Usia di bawah 12 tahun;
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat atau obat lain dari kelompok NSAID.
Petunjuk penggunaan obat Ketonal: bentuk pelepasan, efek terapeutik, dosis, kontraindikasi - video
Ketonal - analog
Ketonal di pasar farmasi dalam negeri memiliki analog dan sinonim. Sinonim dianggap produk yang mengandung zat yang sama dengan bahan aktif - ketoprofen. Analogi Ketonal adalah obat dari golongan NSAID yang mengandung bahan aktif lain, namun memiliki spektrum efek terapeutik yang paling mirip. Sinonim dari Ketonal tablet, larutan, kapsul dan supositoria, serta kapsul Ketonal Duo dan Ketonal Uno adalah obat sebagai berikut:
- Solusi Arketal Rompharm untuk injeksi;
- Kapsul artrosilene, supositoria rektal dan larutan injeksi;
- Supositoria rektal Artrum, tablet dan larutan injeksi;
- kapsul Quickcaps;
- Tablet ketoprofen dan larutan injeksi;
- Butiran OKI dan supositoria rektal;
- Kapsul dan injeksi Flamax;
- tablet Flamax forte;
- Kapsul flexen, supositoria rektal dan lyophilisate untuk larutan injeksi.
- Aerosol dan gel artrosilena;
- gel artrum;
- Gel Bystrugel;
- gel yang berharga;
- gel ketoprofen;
- gel demam;
- Lenturkan gel.
| Tablet, supositoria dan larutan Ketonal dan kapsul Ketonal Duo dan Ketonal Uno | Gel dan krim Ketonal |
| Tablet Advil dan suspensi | gel bioran |
| Tablet Ultra Algesir | Salep butadion |
| Tablet Arthrocam | Gel dan Semprotan Voltaren Emulgel |
| Tablet Bonifen | Gel diklak |
| Tablet dan suspensi Brustan | Gel dikloben |
| Tablet Burana | Gel diklovit |
| Buka blokir tablet | Gel diklogen |
| Solusi dan tablet Dexalgin | Gel dikloran |
| Tablet Ibuklin | gel dan salep diklofenak |
| Gel akhir |
Ketonal - ulasan
Dalam kebanyakan kasus, untuk menghilangkan rasa sakit, orang menggunakan gel Ketonal, tablet atau suntikan. Ulasan semua bentuk obat dalam banyak kasus (dari 80% hingga 90%) adalah positif, karena efektivitas obat yang tinggi, pereda nyeri yang dapat diandalkan dari berbagai lokalisasi dan penyebab, efek jangka panjang, dan kemudahan penggunaan. Orang-orang yang memberikan ulasan positif tentang obat tersebut, selain kelebihannya, juga menunjukkan kekurangannya, yang disebabkan oleh tingginya biaya dan perkembangan efek analgesik yang relatif lambat. Namun, kelemahan obat tersebut tidak mampu menutupi efisiensinya yang tinggi.
Ulasan negatif tentang Ketonal terutama terkait dengan munculnya efek samping atau perkembangan efek analgesik jangka panjang, ketika Anda harus menunggu dan menggunakan obat selama 2 hingga 3 hari sampai rasa sakitnya benar-benar hilang.
Ketonal (krim, gel, suntikan, tablet, supositoria), Ketonal Duo - harga
Saat ini berbagai bentuk dan varietas Ketonal di jaringan apotek dijual dengan perkiraan harga sebagai berikut:- Ketonal 50 mg, 25 kapsul - 105 - 115 rubel;
- Ampul ketonal 100 mg 2 ml, 10 buah - 230 - 305 rubel;
- Ampul ketonal 100 mg 2 ml, 50 buah - 957 - 1490 rubel;
- Krim ketonal 5% 30 g - 230 - 297 rubel;
- Krim ketonal 5% 50 g - 310 - 395 rubel;
- Gel ketonal 2,5% 50 g - 185 - 260 rubel;
- Gel ketonal 2,5% 100 g - 338 - 466 rubel;
- Supositoria rektal ketonal 100 mg 12 buah - 283 - 345 rubel;
- Ketonal Retard 150 mg, 20 tablet -235 - 302 rubel;
- Tablet ketonal 100 mg, 20 buah -200 - 210 rubel;
- Kapsul Ketonal Duo 150 mg, 30 buah - 260 - 302 rubel.
