Tas ir urinēšanas pārkāpums, ko papildina neiespējamība patvaļīgi regulēt urīnpūšļa iztukšošanu. Atkarībā no formas tas izpaužas kā nekontrolēta urīna noplūde slodzes laikā vai miera stāvoklī, pēkšņa un nekontrolējama vēlme urinēt, bezsamaņas urīna nesaturēšana. Sieviešu urīna nesaturēšanas diagnozes ietvaros tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, uroģenitālās sistēmas ultraskaņa, urodinamiskie pētījumi, funkcionālie testi un uretrocistoskopija. Konservatīvās terapijas metodes var ietvert īpašus vingrinājumus, farmakoterapiju, elektrisko stimulāciju. Neefektivitātes gadījumā tiek veiktas slingas un citas operācijas.

Galvenā informācija

Sieviešu urīna nesaturēšana ir piespiedu un nekontrolēta urīna izdalīšanās no urīnizvadkanāla dažādu urinēšanas regulēšanas mehānismu pārkāpumu dēļ. Saskaņā ar pieejamajiem datiem katra piektā sieviete reproduktīvā vecumā piedzīvo piespiedu urīna izdalīšanos, perimenopauzes un agrīnā menopauzes vecumā - katra trešā, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 70 gadiem) - katra otrā.

Urīna nesaturēšanas problēma visvairāk attiecas uz sievietēm, kuras ir dzemdējušas, īpaši tām, kurām ir bijušas dabiskas dzemdības. Urīna nesaturēšanai ir ne tikai higiēnisks, bet arī medicīnisks un sociāls aspekts, jo tai ir izteikta negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti, to pavada piespiedu fiziskās aktivitātes samazināšanās, neirozes, depresija un seksuālās disfunkcijas. Šo traucējumu medicīniskos aspektus aplūko teorētiskās un klīniskās uroloģijas, ginekoloģijas un psihoterapijas speciālisti.

Cēloņi

Stresa urīna nesaturēšanas priekšnoteikumi sievietēm var būt aptaukošanās, aizcietējums, straujš svara zudums, smags fizisks darbs, staru terapija. Zināms, ka ar šo slimību biežāk slimo sievietes, kuras dzemdē, savukārt dzemdību skaits nav tik svarīgs kā to gaita. Liela augļa piedzimšana, šaurs iegurnis, epiziotomija, iegurņa pamatnes muskuļu plīsumi, dzemdību knaibles - šie un citi faktori ir noteicošie turpmākai nesaturēšanas attīstībai.

Piespiedu urinēšana parasti tiek novērota pacientiem menopauzes vecumā, kas ir saistīts ar vecumu saistītu estrogēna un citu dzimumsteroīdu deficītu un atrofiskām izmaiņām uroģenitālās sistēmas orgānos, kas rodas uz šī fona. Savu ieguldījumu sniedz iegurņa orgānu operācijas (ooforektomija, adneksektomija, histerektomija, panhisterektomija, endouretrālas iejaukšanās), dzemdes prolapss un prolapss, hronisks cistīts un uretrīts.

Stresa nesaturēšanas tiešais faktors ir jebkura spriedze, kas izraisa intraabdominālā spiediena paaugstināšanos: klepus, šķaudīšana, ātra iešana, skriešana, pēkšņas kustības, smaguma celšana un cita fiziska piepūle. Steidzamības rašanās priekšnoteikumi ir tādi paši kā stresa nesaturēšanas gadījumā, un dažādi ārējie stimuli (asa skaņa, spilgta gaisma, ūdens līšana no krāna) var darboties kā provocējoši faktori.

Refleksā nesaturēšana var veidoties galvas un muguras smadzeņu bojājumu rezultātā (traumas, audzēji, encefalīts, insults, multiplā skleroze, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība u.c.). Jatrogēna nesaturēšana rodas kā dažu medikamentu (diurētisko līdzekļu, sedatīvo līdzekļu, adrenoblokatoru, antidepresantu, kolhicīna u.c.) blakusparādība un izzūd pēc šo zāļu atcelšanas.

Patoģenēze

Stresa urīna nesaturēšanas mehānisms sievietēm ir saistīts ar urīnizvadkanāla vai pūslīšu sfinktera nepietiekamību un/vai iegurņa pamatnes struktūru vājumu. Svarīga loma urinēšanas regulēšanā ir sfinktera aparāta stāvoklim - mainoties arhitektonikai (muskuļu un saistaudu komponentu attiecībai), tiek traucēta sfinkteru kontraktilitāte un stiepjamība, kā rezultātā pēdējie. nespēj regulēt urīna izdalīšanos.

Parasti urīna nesaturēšanu (aizturi) nodrošina pozitīvs urīnizvadkanāla spiediena gradients (t.i., spiediens urīnizvadkanālā ir augstāks nekā urīnpūslī). Ja šis gradients mainās uz negatīvu, notiek piespiedu urīna izdalīšanās. Neaizstājams nosacījums brīvprātīgai urinēšanai ir stabils iegurņa orgānu anatomiskais stāvoklis viens pret otru. Ar miofasciālā un saišu aparāta pavājināšanos tiek traucēta iegurņa pamatnes atbalsta-fiksācijas funkcija, ko var pavadīt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla prolapss.

Urīna nesaturēšanas patoģenēze ir saistīta ar traucētu neiromuskulāro transmisiju detrusorā, kas izraisa pārmērīgu urīnpūšļa aktivitāti. Šajā gadījumā, uzkrājoties pat nelielam urīna daudzumam, rodas spēcīga, nepanesama vēlme urinēt.

Klasifikācija

Pēc urīna izdalīšanās vietas izšķir transuretrālu (patiesu) un ārpusuretrālu (viltus) nesaturēšanu. Patiesajā formā urīns tiek izvadīts caur neskartu urīnizvadkanālu; ar viltus - no neparasti novietotiem vai bojātiem urīnceļiem (no ārpusdzemdes urīnvada, urīnpūšļa eksstrofijas, urīna fistulas). Tālāk mēs apskatīsim tikai patiesas nesaturēšanas gadījumus. Sievietēm rodas šādi transuretrālas urīna nesaturēšanas veidi:

• stresaina- patvaļīga urīna izdalīšanās, kas saistīta ar urīnizvadkanāla sfinktera mazspēju vai iegurņa pamatnes muskuļu vājumu.
• obligāti(neatliekams, pārmērīgi aktīvs urīnpūslis) - nepanesamas, nekontrolējamas vēlmes paaugstinātas urīnpūšļa reaktivitātes dēļ.
• sajaukts- stresa un obligātas nesaturēšanas pazīmju apvienošana (fiziskas slodzes laikā rodas pēkšņa, nekontrolējama nepieciešamība urinēt, kam seko nekontrolēta urinēšana).
• Refleksa nesaturēšana(neirogēns urīnpūslis) - spontāna urīna izdalīšanās urīnpūšļa inervācijas pārkāpuma dēļ.
• jatrogēns- ko izraisa noteiktu zāļu uzņemšana.
• Citas (situācijas) formas- enurēze, urīna nesaturēšana no urīnpūšļa pārplūdes (paradoksāla išūrija), dzimumakta laikā.

Pirmie trīs patoloģijas veidi rodas vairumā gadījumu, visi pārējie veido ne vairāk kā 5-10%. Stresa nesaturēšana tiek klasificēta pēc pakāpēm: ar vieglu pakāpi urīna nesaturēšana rodas ar fizisku piepūli, šķaudot, klepojot; ar vidējo - strauja kāpuma laikā, skrienot; smagā formā - ejot vai miera stāvoklī. Dažreiz uroginekoloģijā tiek izmantota klasifikācija, pamatojoties uz izmantoto higiēnisko paliktņu skaitu: I grāds - ne vairāk kā viens dienā; II pakāpe - 2–4; III pakāpe - vairāk nekā 4 spilventiņi dienā.

Urīna nesaturēšanas simptomi

Slimības stresa formā piespiedu kārtā, bez iepriekšējas vēlmes urinēt, sāk pamanīt urīna noplūdi, kas rodas pie jebkuras fiziskas slodzes. Patoloģijai progresējot, palielinās izdalītā urīna daudzums (no dažiem pilieniem līdz gandrīz visam urīnpūšļa tilpumam), un samazinās fiziskās slodzes tolerance.

Urīna nesaturēšanu var pavadīt vairāki citi hiperaktīvam urīnpūslim raksturīgi simptomi: pollakiūrija (palielināta urinēšana vairāk nekā 8 reizes dienā), niktūrija, obligāta vēlme. Ja nesaturēšana tiek kombinēta ar urīnpūšļa prolapsi, var rasties diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, svešķermeņa sajūta makstī, dispareūnija.

Komplikācijas

Saskaroties ar nekontrolētu urīna noplūdi, sieviete piedzīvo ne tikai higiēnas problēmas, bet arī nopietnu psiholoģisku diskomfortu. Paciente ir spiesta atteikties no ierastā dzīvesveida, ierobežot fiziskās aktivitātes, izvairīties no parādīšanās sabiedriskās vietās un sabiedrībā, atteikties no seksa.

Pastāvīga urīna noplūde ir saistīta ar dermatīta attīstību cirkšņa rajonā, atkārtotām uroģenitālās sistēmas infekcijām (vulvovaginītu, cistītu, pielonefrītu), kā arī neiropsihiskiem traucējumiem - neirozi un depresiju. Tomēr kauna vai nepatiesa priekšstata par urīna nesaturēšanu kā "neizbēgamu vecuma pavadoni" dēļ sievietes reti meklē medicīnisko palīdzību ar šo problēmu, dodot priekšroku acīmredzamām neērtībām.

Diagnostika

Pacients ar urīna nesaturēšanu jāpārbauda urologam un ginekologam. Tas ļaus ne tikai noteikt nesaturēšanas cēloņus un formu, bet arī izvēlēties labākos korekcijas veidus. Vācot anamnēzi, ārsts interesējas par nesaturēšanas sākuma ilgumu, tās saistību ar stresu vai citiem provocējošiem faktoriem, obligātu mudinājumu un citu dizūrisku simptomu (dedzināšana, sāpes, sāpes) esamību. Sarunas laikā tiek precizēti riska faktori: traumatiskas dzemdības, ķirurģiskas iejaukšanās, neiroloģiskā patoloģija, profesionālās darbības īpatnības.

Noteikti veiciet pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla; tas ļauj identificēt dzimumorgānu, uretro-, cisto- un rektoceles prolapsu, novērtēt starpenes ādas stāvokli, atklāt uroģenitālās fistulas, veikt funkcionālos testus (tests ar sasprindzinājumu, klepus tests), kas izraisa piespiedu urinēšanu. Pirms atkārtotas uzņemšanas (3-5 dienu laikā) pacientam tiek lūgts saglabāt urinēšanas dienasgrāmatu, kurā ir norādīts urinēšanas biežums, katras izdalītās urīna porcijas daudzums, nesaturēšanas epizožu skaits, spilventiņu skaits. izlietotais, dienā patērētais šķidruma daudzums.

Lai novērtētu iegurņa orgānu anatomiskās un topogrāfiskās attiecības, tiek veikta ginekoloģiskā ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa. No laboratorijas izmeklēšanas metodēm interesantākās ir vispārējā urīna analīze, urīna kultūra floras noteikšanai un aptaujas uztriepes mikroskopija. Urodinamiskās izpētes metodes ietver uroflowmetriju, pildīšanas un iztukšošanas cistometriju, intrauretrālā spiediena profilometriju – šīs diagnostikas procedūras ļauj novērtēt sfinkteru stāvokli, diferencēt stresa un steidzamas urīna nesaturēšanu sievietēm.

Ja nepieciešams, funkcionālo pārbaudi papildina urīnceļu anatomiskās struktūras instrumentālās novērtēšanas metodes: uretrocistogrāfija, urēteroskopija un cistoskopija. Pārbaudes rezultāts ir slēdziens, kas atspoguļo nesaturēšanas formu, pakāpi un cēloņus.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm

Ja nav rupjas organiskas patoloģijas, kas izraisa nesaturēšanu, ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Pacientam ieteicams normalizēt svaru (aptaukošanās gadījumā), atmest smēķēšanu, kas provocē hronisku klepu, likvidēt smagu fizisko darbu un ievērot bezkofeīna diētu. Sākotnējās stadijās var būt efektīvi vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus (Kegel vingrošana), starpenes muskuļu elektrisko stimulāciju, biofeedback terapiju. Ar vienlaicīgiem neiropsihiskiem traucējumiem var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Farmakoloģiskais atbalsts stresa nesaturēšanai var ietvert antidepresantu (duloksetīna, imipramīna), lokālu estrogēnu (vaginālo svecīšu vai krēma veidā) vai sistēmiskas HAT nozīmēšanu. Obligātās nesaturēšanas ārstēšanai tiek izmantoti M-holinolītiskie līdzekļi (tolterodīns, oksibutinīns, solifenacīns), α-blokatori (alfuzosīns, tamsulozīns, doksazosīns), imipramīns, hormonu aizstājterapija. Dažos gadījumos pacientam var izrakstīt A tipa botulīna toksīna intravesikālas injekcijas, autotauku periuretrālu injekciju, pildvielas.

Stresa urīna nesaturēšanas ķirurģija sievietēm ietver vairāk nekā 200 dažādas metodes un to modifikācijas. Slinga operācijas (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) ir mūsdienās visizplatītākās stresa nesaturēšanas operatīvās korekcijas metodes. Neskatoties uz izpildes tehnikas atšķirībām, to pamatā ir viens vispārējs princips - urīnizvadkanāla nostiprināšana ar "cilpas" palīdzību no inerta sintētiska materiāla un tā hipermobilitātes samazināšana, novēršot urīna noplūdi.

Tomēr, neskatoties uz slingu operāciju augsto efektivitāti, 10-20% sieviešu attīstās recidīvi. Atkarībā no klīniskajām indikācijām iespējams veikt arī cita veida ķirurģiskas iejaukšanās: uretrocistopeksiju, priekšējo kolporāfiju ar urīnpūšļa repoziciju, mākslīgā urīnpūšļa sfinktera implantāciju u.c.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka attīstības cēloņi, patoloģijas smagums un medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīgums. Profilakse ir atteikšanās no sliktiem ieradumiem un atkarībām, svara kontrole, preses un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšana un zarnu kustības kontrole. Svarīgs aspekts ir rūpīga dzemdību vadīšana, adekvāta uroģenitālo un neiroloģisko slimību ārstēšana. Sievietēm, kuras saskaras ar tik intīmu problēmu kā urīna nesaturēšana, ir jāpārvar viltus pieticība un pēc iespējas ātrāk jāmeklē specializēta palīdzība.

Stresa urīna nesaturēšana ir diezgan izplatīts urīnceļu patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā patvaļīga urīna noplūde fiziskas slodzes laikā. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija rodas 30-40% sieviešu pēc 40 gadiem, un sestajā desmitgadē tās izplatība palielinās līdz 50%.

Stresa urīna nesaturēšanas simptomi

Vienīgais šīs slimības simptoms ir urīna noplūde fiziskas slodzes laikā, piemēram, smejoties, šķaudot, klepojot, skrienot, dzimumakta laikā utt. Intraabdominālā spiediena palielināšanās rezultātā var izplūst no dažiem urīna pilieniem līdz pat diezgan ievērojamam tā daudzumam.

Regulāri lietojot higiēniskās paketes, daži urīna pilieni var palikt nepamanīti, taču ar laiku slimība progresē un kļūst par īstu problēmu. Sievietes atsakās no seksuālām aktivitātēm un cenšoties izvairīties no situācijām, kas izraisa urīna nesaturēšanu, baidās apmeklēt izklaides vietas, sabiedriskās vietas, doties ciemos. Šādā stāvoklī ir iespējama neirožu un depresīvu stāvokļu attīstība.

Bieži vien kā komplikācija attīstās akūta, bet pēc tam hroniska.

Stresa urīna nesaturēšanas cēloņi sievietēm

Urīna noplūde rodas intraabdominālā spiediena rezultātā, kas parasti nenotiek. Iemesls ir iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās un urīnizvadkanāla spēja pretoties šķidruma spiedienam urīnpūslī.

Faktori, kas izraisa šādu vājināšanos, var būt:

• Smagas vai vairākas dzemdības;
• Smagas fiziskas slodzes sportā vai darbā;
• Anomālijas iegurņa muskuļu un urīnizvadkanāla attīstībā;
• Starpenes ievainojumi traumas rezultātā;
• iegurņa pamatnes muskuļu inervācijas pārkāpums;
• Rētas pēc iegurņa orgānu operācijām.

Iegurņa pamatnes muskuļu "nokarāšanās" rezultātā mainās urīnpūšļa un urīnizvadkanāla relatīvais stāvoklis, kas pārkāpj dabiskos urīna aiztures mehānismus.

Diagnostika

Stresa urīna nesaturēšanas diagnozi nosaka speciālisti, pamatojoties uz aptauju, anketu, urinēšanas dienasgrāmatas analīzi (ko veic sieviete, lai novērtētu urīna noplūdes apjomu, šādu epizožu biežumu un nesaturēšanu provocējošos faktorus) , izmeklēšanu, kā arī ar speciālu pētījumu palīdzību: ultraskaņa, cistoskopija, laboratoriskie urīna izmeklējumi.

Stresa urīna nesaturēšanas ārstēšana

Pašlaik šim patoloģiskajam stāvoklim nav medikamentozas ārstēšanas, tas ir, ar injekciju un tablešu palīdzību stresa urīna nesaturēšanu nevar izārstēt.

Konservatīvā ārstēšana

Taču vieglas nesaturēšanas ārstēšanai ir konservatīvas metodes, tās ir fizioterapijas procedūras (iegurņa pamatnes muskuļu elektriskā stimulācija), speciālie vingrošanas terapijas kompleksi un modernākā ārstēšanas metode - biofeedback metode.

Iegurņa pamatnes muskuļi ir skeleta muskuļi, kas nozīmē, ka mēs varam kontrolēt to kontrakcijas, kā vēlamies. Tajā pašā laikā mēs parasti nedomājam par to, kad un ar kādām pūlēm sasprindzināt šos muskuļus, un, ja mēs velkam analoģiju, tad pastaigas laikā mēs arī nesūtām mentālas komandas tajā iesaistītajām muskuļu grupām. Mēs vienkārši ejam pareizajā virzienā, un smadzeņu motoriskie centri pārņem vadību pār koordinētu muskuļu šķiedru kontrakciju. Tas notiek normāli, bet, ja cilvēks atgūstas no traumas, tad viņam atkal jāiemācās staigāt, kas nozīmē, ka pirmajā vietā ir apzināta kustību kontrole un koordinācija.

Tas pats attiecas uz iegurņa muskuļiem, kas slimību, vairāku dzemdību vai traumu rezultātā izkļūst no nervu sistēmas kontroles, tāpēc galvenais ārstēšanas uzdevums ir atgriezt šo kontroli. Biofeedback metode ar šo uzdevumu tiek galā efektīvāk nekā fizioterapijas vingrinājumu kompleksi.

Ārstēšana tiek veikta ar ierīci Urostim, kas ļauj, kontrolējot iegurņa pamatnes muskuļus, vienlaikus kontrolēt vizuālos attēlus datora monitorā, tas ir, tas ir ļoti līdzīgs datorspēlei, bet kursorsviras vai pele, ir iesaistīti starpenes muskuļi. Galu galā muskuļu kontrakcijas tiek automatizētas, un vairs nav vajadzīgas brīvprātīgas pūles. Biofeedback metode ir sevi labi pierādījusi kombinācijā ar elektrisko stimulāciju.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja iegurņa pamatnes muskuļi ir zaudējuši savu integritāti un konservatīvo metožu izmantošana ir neefektīva. Šajā gadījumā tiek veikta TVT operācija, ko sauc arī par “brīvās sintētiskās cilpas” metodi.

Metodes būtība slēpjas faktā, ka sintētiskā cilpa atrodas urīnizvadkanāla vidusdaļā, pēc kuras cilpas spriegums tiek noregulēts līdz vajadzīgajam līmenim. Tā rezultātā urīnizvadkanāls atrodas suspendētā stāvoklī, kas samazina spiedienu uz to klepojot, šķaudot un veicot citas fiziskas aktivitātes.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Visas manipulācijas tiek veiktas caur diviem maziem iegriezumiem uz ādas (ne vairāk kā 1 cm) un vienu uz maksts priekšējās sienas, tāpēc nav rētu.

Kad cilpa ir ievietota, pacientam tiek lūgts klepot, kamēr cilpas spriegojums tiek regulēts, līdz patvaļīga urinēšana apstājas.

Cilpa ir izgatavota no sterilas sieta lentes 45 cm gara un 1,1 cm plata.Pēc uzstādīšanas cilpas materiāls ir pašfiksēts, "pieaugot" ar audiem, kas ieskauj urīnizvadkanālu.

Operācija ilgst aptuveni pusstundu, pēc kuras pacients divas līdz trīs dienas tiek novērots slimnīcā.

Pēc divām nedēļām sieviete var atgriezties ierastajā dzīvē, izņemot seksuālo attiecību ierobežojumus un smagas fiziskās slodzes, kas saglabājas mēnesi pēc operācijas.

Iespējamās TVT operācijas komplikācijas:

• asiņošana;
• Iekaisuma procesi;
• Grūtības urinēt (ja cilpa ir pārstiepta);
• Bieža vēlme urinēt, nakts apmeklējumi tualetē (ar sākotnējo stresa urīna nesaturēšanas kombināciju ar palielinātu urīnpūšļa aktivitāti)

Operācijas efektivitāte tuvojas 100%, un urīna nesaturēšanas recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Ir slimības, par kurām parasti skaļi nerunā. Urīna nesaturēšanas problēmas izvērtēšanu apgrūtina tas, ka daudzi to uzskata par ierastu vai neizbēgamu ar vecumu saistītu parādību, kas attur no došanās pie ārsta. Citi pacienti cieš psiholoģiski un kautrējas runāt par urīna nesaturēšanu. Daži, gluži pretēji, pārvērtē objektīvi pierādāmas pazīmes neesamību un arī nemeklē medicīnisko palīdzību. Bet ar to visu miljoniem sieviešu piespiedu kārtā un negaidīti izdalās urīns vairākas reizes dienā. Šis nosacījums liek sievietei uzdot sev jautājumus. Kur ir tuvākā tualete? Vai esmu ielicis pietiekami daudz spilventiņu? Katru rītu ir jārisina problēmas, kādu apģērbu vilkt, cik daudz šķidruma uzņemt, cik ilgs būs ceļojums. Starptautiskās urīna ierobežošanas biedrības sniegtie dati liecina, ka urīna nesaturēšana ir plaši izplatīta Eiropā, līdz 38% sieviešu cieš no šīs slimības. Urīna nesaturēšana ietekmē gandrīz visus pacientu dzīves aspektus, būtiski pasliktinot viņu sociālo, sadzīves, profesionālo un ģimenes adaptāciju, tas ir, to, ko parasti dēvē par terminu "dzīves kvalitāte". Tā ir patiešām liela problēma, jo tā rada patiesu psiholoģisku un fizisku diskomfortu. Amerikas Savienotajās Valstīs šādu pacientu ārstēšanai tiek tērēts vairāk naudas nekā visām sirds operācijām. Izmaksas saistītas ar autiņbiksīšu iegādi, medikamentiem, sociālo palīdzību. Urīna nesaturēšanas problēma ir vairāku medicīnas jomu krustpunkts. Pacientus ārstē gan urologi, gan ginekologi un neirologi. Turklāt urīna nesaturēšana nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu patoloģisku procesu izpausme, kuru ārstēšanas pieejas būtiski atšķiras.

Kādi ir urīna nesaturēšanas veidi?

Stresa urīna nesaturēšana – patvaļīga urīna noplūde klepojot, smejoties, skrienot un citas fiziskas aktivitātes, kas izraisa intraabdominālā un līdz ar to arī intravesikālā spiediena palielināšanos. Raksturīga stresa urīna nesaturēšanas pazīme ir vēlēšanās urinēt trūkums. Tas veido 49% no visiem pacientiem.

Steidzamu nesaturēšanu raksturo patvaļīga urīna noplūde, kas saistīta ar nepārvaramu spēcīgu vēlmi urinēt. Šādu vēlmi sauc par "obligātu" vai "obligātu". Pacienti sūdzas, ka viņiem nav laika skriet uz tualeti, kad rodas vēlme. Dažreiz urīna noplūde notiek gandrīz pēkšņi, ar ļoti īsu vai pat bez iepriekšējas vēlēšanās. Šādu pacientu ir 22%.

Jaukta nesaturēšana - patvaļīga urīna noplūde, ko pavada asa vēlme, kā arī asa piepūle, sasprindzinājums, šķaudīšana vai klepus. Jaukta urīna nesaturēšana - 29%. Raksturīga ir vairāku veidu urīna nesaturēšana vienam pacientam. Visbiežāk ārsti saskaras ar stresa un urīna nesaturēšanas simptomu kombināciju, kas īpaši attiecas uz vecākām sievietēm. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par urīna noplūdi, kam vai nu pirms ir nekontrolējama vēlme urinēt, vai arī nesaturēšana rodas, ja nav vēlēšanās uz ievērojamas fiziskas slodzes fona.

Reta urīna nesaturēšanas forma, ko parasti konstatē gados vecākiem vīriešiem ar prostatas slimību, ir pārplūdes nesaturēšana. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa pārpildīšanu un pārmērīgu izstiepšanos, visbiežāk urīna plūsmas šķēršļu dēļ.

Aizpildiet veidlapu un paņemiet to līdzi uz vizīti pie ārsta.

Kādi ir urīna nesaturēšanas cēloņi?

Lai jūs varētu labāk orientēties cēloņos, kas var traucēt urinēšanas kontroli, ārsti iesaka atcerēties galvenās slimības, kas slēpjas aiz šiem traucējumiem:

• neiropsihiski traucējumi novecošanas vai insulta dēļ;
• infekcijas (cistīts vai seksuāli transmisīvās slimības);
• atrofisks vaginīts (maksts muskuļu bojājumi hormonu deficīta dēļ);
• psiholoģiski traucējumi (smaga depresija);
• traucējumi, kas saistīti ar farmakoloģisko ārstēšanu (diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antidepresantu un miega zāļu lietošana);
• pārmērīga urīna veidošanās (biežas dzeršanas vai diabēta rezultātā);
• mobilitātes ierobežojums (kas neļauj savlaicīgi piekļūt tualetei, kad rodas vēlme);
• izkārnījumu aizture (ar smagu aizcietējumu, ir arī urinācijas pārkāpums).

Jebkurš no šiem faktoriem vai to kombinācija vispirms ir jāņem vērā, plānojot aprūpi urīnceļu traucējumu gadījumos. Šie diezgan izplatītie traucējumu cēloņi pārāk bieži paliek nepamanīti.

Visbiežākie sieviešu urīna nesaturēšanas cēloņi ir:

• mugurkaula un muguras smadzeņu slimības;
• mugurkaula ievainojums;
• neirogēns urīnpūslis;
• urīnpūšļa audzēji;
• smags hronisks urīnpūšļa iekaisums (piemēram, tā tuberkuloze);
• smagas, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības;
• ginekoloģiskas iejaukšanās (dzemdes ekstirpācija, starpsaišu audzēju noņemšana);
• endouretrālas operācijas;
• mugurkauls fiziskais darbs;
• starpenes ievainojums;
• smagas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• stresa urīna nesaturēšana sievietēm;
• sieviešu dzimumorgānu anatomiskās struktūras pārkāpuma gadījumā (maksts sieniņu izlaišana; dzemdes prolapss un prolapss).

Vīriešiem šī problēma rodas vīriešu prostatas dziedzera slimību dēļ (prostatīts, adenoma).

Kas ir stresa urīna nesaturēšana sievietēm?

Slimība izpaužas ar piespiedu urīna izdalīšanos fiziskas slodzes laikā (smejoties, klepojot, šķaudot, skrienot, ceļot svarus), savukārt patvaļīgi izdalītā urīna daudzums ne vienmēr atbilst fiziskās slodzes pakāpei. Stresa urīna nesaturēšana ir ļoti izplatīts stāvoklis. Tas attīstās jaunām sievietēm galvenokārt patoloģisku dzemdību rezultātā, vidējā un vecumā hormonālo traucējumu dēļ pirms un pēcmenopauzes periodā. Iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās ir galvenais sieviešu stresa urīna nesaturēšanas cēlonis. Iegurņa pamatnes funkcija var tikt traucēta viena vai vairāku iemeslu dēļ: iegurņa muskuļu novājināšanās, iegurņa pamatnes saistaudu struktūru bojājumi, dažādu muskuļu grupu koordinācijas traucējumi. Cita starpā: sarežģītas, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības, ginekoloģiskas iejaukšanās (dzemdes ekstirpācija, starpsaišu audzēju noņemšana), endouretrālas operācijas, pārmērīgs fiziskais darbs, starpenes traumas. Patvaļīgs urīna zudums stresa laikā ir ilgstošas ​​​​darbības pastāvīgs kairinātājs, kas sievieti uztur pastāvīgā emocionālā diskomfortā. Aizsardzības psiholoģisko mehānismu pārkāpumi notiek arī uz sociālo attiecību izmaiņu fona ģimenē un darbā. Iepriekš minēto faktoru kombinācija izraisa neirotisku reakciju rašanos un veicina neirožu attīstību. Sieviešu stresa nesaturēšana ir viena no izplatītākajām un grūtākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Urīna nesaturēšanas pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla nozīme. Apmēram trešdaļa sieviešu, kas katru gadu apmeklē ginekologu, ziņo par piespiedu urinēšanas simptomiem fiziskās slodzes laikā. Visbiežāk urīna nesaturēšana rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar socioloģiskām aptaujām urīna nesaturēšanas simptomus, kas izpaužas kā atsevišķas epizodes vai regulāri, novēro līdz 40% sieviešu. Diemžēl tikai katra desmitā no šīm sievietēm vēršas pie ārsta viltus pieticības sajūtas un neziņas par efektīvas ārstēšanas iespējamības dēļ. Veseliem cilvēkiem jebkura nozīmīga fiziska aktivitāte, piemēram, smagumu celšana, skriešana, klepošana, var izraisīt intraabdominālā spiediena palielināšanos, paaugstinātais spiediens tiek pārnests uz urīnpūsli un izraisa intravesikālā spiediena palielināšanos. Spiediens urīnizvadkanālā ievērojami pārsniedz intravesikālo spiedienu, un urīns tiek aizturēts urīnpūslī. Ar strauju un spēcīgu intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, piemēram, ar ļoti spēcīgu klepu, iegurņa pamatnes muskuļu elementi var refleksīvi sarauties, tādējādi vēl vairāk palielinot spiedienu urīnizvadkanālā. Tieši šis aktīvās aiztures mehānisms ir vadošais veseliem cilvēkiem. Iegurņa pamatnes tonusa samazināšanās noved pie iegurņa orgānu prolapss: dzemdes, maksts, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas. Palielinoties intraabdominālajam spiedienam, intravesikālais spiediens palielināsies lielākā mērā un var pārsniegt spiedienu urīnizvadkanālā. Šis apstāklis ​​ir iemesls urīna aizplūšanai no urīnpūšļa, tas ir, stresa urīna nesaturēšanas. Sievietēm ar stresa urīna nesaturēšanu kolagēna saturs iegurņa saitēs un ādā ir par 40% mazāks nekā veselām tāda paša vecuma sievietēm. Kolagēna daudzuma samazināšanās sekas ir iegurņa pamatnes pavājināšanās un iegurņa orgānu prolapss. Zems kolagēna saturs var būt iedzimta, individuāla ķermeņa iezīme. Tāpēc urīna nesaturēšana var attīstīties jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas un kurām visi citi iegurņa pamatnes pavājināšanās cēloņi ir praktiski izslēgti. Vēl viens kolagēna nelīdzsvarotības skaidrojums var būt hormonālās izmaiņas, kas novērotas sievietēm menopauzes periodā. Daži pētnieki piešķir lielu nozīmi C vitamīna (askorbīnskābes) trūkumam organismā. Tas noved pie jebkādu kolagēnu saturošu struktūru stiprības samazināšanās. Noskaidrots, ka smēķēšana izraisa C vitamīna satura samazināšanos organismā, kas var izskaidrot biežāku stresa urīna nesaturēšanas biežumu smēķētājiem, salīdzinot ar tāda paša vecuma nesmēķētājiem.

Kādi ir stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanas principi?

Dzīvesveida modificēšana, iegurņa pamatnes muskuļu treniņš, wumbling, elektrostimulācija (fizioterapija), palīgierīces, farmakoloģiskie medikamenti. Ķirurģiskā ārstēšana: kolposuspensija, slinga operācijas (TVT, TVT-O, TVT SECUR sistēma). Visefektīvākā urīna nesaturēšanas operācija ir TVT operācija – brīva maksts cilpa. Šo operāciju var veikt vietējā anestēzijā ar vienlaicīgu sievietes iegurņa pamatnes patoloģiju, jo īpaši maksts un dzemdes priekšējās sienas prolapsu un prolapsu, tiek veiktas atbilstošas ​​​​iejaukšanās. Operācijas izmaksas Volgogradā atrodamas cenrāža sadaļā.

Kā tiek veikti urīnpūšļa treniņi un iegurņa muskuļu vingrinājumi?

Urīnpūšļa apmācības metodoloģija ietver trīs galvenās sastāvdaļas: apmācību, iztukšošanas plāna izveidi un tā izpildi. Apmācības galvenais punkts ir pacienta atbilstība iepriekš noteiktam un ar ārstu saskaņotam urinēšanas plānam, tas ir, pacientam ir jāurinē ar noteiktiem intervāliem. Pacientiem vairākus slimības gadus veidojas savdabīgs urinēšanas stereotips, kas sastāv no vēlmes iztukšot urīnpūsli, kad rodas pat neliela vēlme. Šī vēlme ir saistīta ar bailēm no iespējamās nesaturēšanas, kas var rasties nepiemērotā vidē. Urīnpūšļa apmācības programmas mērķis ir pakāpeniski palielināt intervālu starp urinēšanu. Šajā gadījumā pacientam jāmēģina urinēt nevis tad, kad rodas vēlme urinēt, bet gan saskaņā ar viņa individuālo dienas plānu. Šajā dienā pacientiem jākontrolē vēlme urinēt ar spēcīgu anālā sfinktera kontrakciju. Ārstēšana ar urīnpūšļa apmācības programmu parasti ilgst vairākus mēnešus. Intervālu starp urinēšanu ieteicams palielināt par pusstundu ik pēc 2-3 nedēļām, līdz tiek sasniegts 3-3,5 stundu periods. Urīnpūšļa treniņš visbiežāk tiek veikts kombinācijā ar medikamentiem. Līdz zāļu terapijas kursa beigām, kas parasti ilgst 3 mēnešus, jāveido jauns psiholoģiskais urinēšanas stereotips. Tā rezultātā zāļu lietošanas pārtraukšana nedrīkst izraisīt biežas urinēšanas un urīna nesaturēšanas atsākšanos. Urīnpūšļa apmācība ir paredzēta visiem pacientiem ar urinēšanas traucējumiem. Tāpat ieteicams veikt vingrinājumus iegurņa muskuļu trenēšanai. Pēdējos gados iegurņa muskuļu vingrinājumi ir plaši izmantoti, lai novērstu urīna nesaturēšanu pat pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Kegela vingrinājumi

1. Lēnas kontrakcijas (savelciet muskuļus, lai apturētu urinēšanu, lēnām skaitiet līdz trīs, atslābiniet);
2. Kontrakcijas (pēc iespējas ātrāk pievelciet un atslābiniet šos muskuļus);
3. Spiežot (izvelkot, kā krēslā vai dzemdībās), šis vingrinājums izraisa spriedzi starpenē un dažos vēdera muskuļos;
4. Jums jāsāk trenēties ar desmit lēnām kompresēm, desmit kontrakcijām un desmit atspiešanās reizes piecas reizes dienā. Pēc nedēļas pievienojiet piecus vingrinājumus katram. Pievienojiet piecus vienlaikus, līdz ir trīsdesmit no tiem.

Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšanai

1. Vēdera, sēžamvietas un kāju muskuļi ir atslābināti, vairākas reizes, lai veiktu saspiešanas kustību ap tūpļa muskuļiem, it kā novēršot zarnu iztukšošanos. Uzstājas vairākas reizes dienā pie katras izdevības;
2. Urinēšanas laikā jātur straume un jāsāk no jauna;
3. Vispirms atslābiniet un pēc tam lēnām savelciet iegurņa pamatnes muskuļus. Viens vingrinājuma cikls tiek veikts četrās daļās. Atkārtojiet 2 minūtes vismaz 3 reizes dienā.

Kādas fizioterapijas metodes joprojām tiek izmantotas neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanai?

Spazmolītiskās metodes: antiholīnerģisko līdzekļu elektroforēze, spazmolītiskie līdzekļi, parafīna terapija, ultraskaņas terapija.

Miostimulējošās metodes: diadinamiskās strāvas, sinusoidālās modulētās strāvas, holinomimētisko līdzekļu elektroforēze.

Veģetokorekcijas metodes: galvanizācija pēc orbito-pakauša tehnikas, UVI, infrasarkanā lāzerterapija, Peloterapija (ārstēšana ar dūņām).

Sedatīvās metodes: elektromiega terapija, galvaniskā apkakle saskaņā ar Ščerbaku.

Kas ir iegurņa pamatnes muskuļu elektromioneurostimulācija?

Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs visefektīvākais un visizplatītākais konservatīvās urīna nesaturēšanas ārstēšanas veids ir iegurņa pamatnes un starpenes elektromiostimulācija vai fiziostimulācija. Šajā tehnikā elektrisko strāvu izmanto, lai trenētu iegurņa pamatnes un starpenes muskuļus. Daudzās uroginekoloģiskajās klīnikās elektromioneirostimulācija ir sākuma stadija pacientu ar urīna nesaturēšanu ārstēšanā, dažreiz neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes (izņemot pacientus ar dzemdes un maksts prolapsu vai prolapsu: šādiem pacientiem nepieciešama rekonstruktīvā iegurņa pamatnes operācija ). Saskaņā ar pasaules literatūru, iegurņa pamatnes un starpenes elektromioneurostimulācija ļauj izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas 60% sieviešu, kas cieš no urīna nesaturēšanas, un aptuveni 25% gadījumu aizkavēt operāciju. Elektromiostimulācijas izmantošanas priekšnoteikumi iegurņa pamatnes muskuļu trenēšanai ir tādi, ka šīs muskuļu grupas sistemātiska kontrakcija, pakļaujoties elektriskiem impulsiem, palielina spēku, palielina glikogēna saturu un palielina to masu par 20–40%. . Paralēli notiek atveseļošanās - iegurņa pamatnes un starpenes muskuļu struktūru reinervācija. Ar elektromioneurostimulāciju muskuļu kontrakcijas laiks ir garāks, un kontrakciju biežums ir biežāks nekā ar brīvprātīgu piepūli, t.i. līdzīgu kontrakciju raksturu nevar atjaunot ar parastiem fiziskiem vingrinājumiem. Elektromiostimulācijai ir plašas iespējas un augsta efektivitāte, lai atjaunotu iegurņa pamatnes un starpenes neiromuskulārā aparāta darbības traucējumus. Ar elektromioneurostimulāciju tiek atjaunotas maksts gredzena muskuļu struktūras, kas dzemdību laikā tiek izstieptas vairākas reizes. Tas ir maksts gredzena muskuļu kontrakciju spēks, "G" punkta reinervācija - viens no punktiem, kas ir atbildīgs par orgasmu, kas nodrošina dzimumaktam neaizmirstamu sajūtu gan no dāmas, gan viņas puses. partneris. Liela nozīme ir šīs muskuļu grupas treniņam un tonusam. Ir pierādīts, ka šo muskuļu berzes stimulācija ar dzimumlocekli dzimumakta laikā izraisa maksts orgasma sākšanos, un to kontrakcijas ir neatņemama orgasma reakcijas sastāvdaļa. Nepieciešamības gadījumā var izmantot elektrominerālās stimulācijas seansus, lai atjaunotu vēdera priekšējās sienas muskuļu presi, kas ir svarīgi arī skaistumam un sievišķībai. Stresa urīna nesaturēšanas un pēcdzemdību (pēc 2-3 mēnešiem) ārstēšanas kurss ietver 15-20 seansus. Nodarbības notiek 3 reizes nedēļā, katras nodarbības ilgums 20 minūtes. Smagas stresa urīna nesaturēšanas formās kā pirmsoperācijas sagatavošanu var izmantot starpenes muskuļu elektromioneirostimulāciju. Iegurņa pamatnes un starpenes muskuļu elektromioneirostimulācija tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas maksts elektrodus, kontrindikācija ir kolpīts (maksts gļotādas iekaisums), kam nepieciešama iepriekšēja ārstēšana, un elektromioneurostimulācija ir kontrindicēta sievietēm ar elektrokardiostimulatoru.

• Izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kuriem ir diurētiska iedarbība (kafija, alkohols, greipfrūtu sula), nelietojiet ļaunprātīgi šķidruma daudzumu (parasti 4-6 glāzes dienā). Nosakiet dzeramā šķidruma daudzumu. Dažkārt izbeigt urīna nesaturēšanu ir pavisam vienkārši – tikai jāierobežo šķidruma uzņemšana. Pat ja urīna nesaturēšana nav saistīta, ārsti vēlēsies noteikt dienas laikā izdalītā urīna daudzumu un urinēšanas biežumu. Lai to izdarītu, varat izmantot divu litru trauku no zem ūdens. Ja tiek konstatēts, ka kopējais urīna daudzums dienas laikā ir četri vai pieci litri, tas ne vienmēr nozīmē, ka tas ir urīna nesaturēšanas cēlonis, taču šis faktors var veicināt.
• Mēģiniet atmest smēķēšanu un atbrīvoties no liekā svara, ēdiet vairāk dārzeņu un augļu. Cīnies ar aizcietējumiem!
• Pārskatiet lietotās zāles. Ir daudzas zāles, kas veicina biežu urinēšanu. Tie noved pie tādas iegurņa orgānu muskuļu relaksācijas, ka cilvēks pārstāj kontrolēt urinēšanas darbību. Tie ir diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, daži asinsspiediena līdzekļi un antihistamīni. Gados vecākiem cilvēkiem šie līdzekļi visticamāk izraisa urīna nesaturēšanu. Dažkārt ir iespējams novērst urīna nesaturēšanu, mainot diurētisko līdzekļu lietošanas laiku asinsspiediena pazemināšanai, pārceļot to uz rītu, nevis vakaru. Jautājiet savam ārstam, vai kādas no viņa izrakstītajām zālēm vai citām zālēm var būt jūsu traucējumu cēlonis, un, ja nepieciešams, lūdziet tās aizstāt ar citiem līdzekļiem. Parasti ir iespējams nomainīt zāles, kas saistītas ar urīna nesaturēšanu.
• Veiciet vingrinājumus, lai trenētu iegurņa muskuļus. Labi zināmie Kegela vingrinājumi ir izturējuši laika pārbaudi un joprojām ir galvenais līdzeklis dažādu urīna nesaturēšanas veidu pārvarēšanai.
• Neaizkavējiet urinēšanu uz ilgu laiku, nesteidzieties urinēšanas laikā. Mēģiniet ievērot noteiktu rutīnu. Mēģiniet apmācīt savu urīnpūsli iztukšot, kad vēlaties, nevis viņu. Tādā veidā bieži vien ir iespējams novērst (vai jebkurā gadījumā regulēt) urīna nesaturēšanu saistībā ar vēlmes traucējumiem vai pastāvīgā tipa nesaturēšanu. Jūs varat palielināt urīnpūšļa kapacitāti un tā regulāru iztukšošanu. Vispirms jāreģistrē urinēšanas biežums, urīna daudzums un intervālu ilgums starp tualetes apmeklējumu un urīna nesaturēšanas gadījumiem. Tas var ilgt vienu stundu vai var būt vairākas stundas. Jūs pārbaudīsiet daudzas iespējas, taču jums ir jākoncentrējas uz īsāko laika periodu un jārīkojas, pamatojoties uz to. Vienu līdz divas nedēļas neatkarīgi no faktiskās vajadzības dodieties uz tualeti atbilstoši minimālajam laikam pirms piespiedu urinēšanas saskaņā ar jūsu iestatīto grafiku. Jebkurā gadījumā, ja ievērojat šo noteikumu, jūs varat izvairīties no vairākām problēmām. Ievērojot šo noteikumu, it īpaši, ja veicat vingrinājumus mazā iegurņa muskuļu nostiprināšanai saskaņā ar Kegela sistēmu, jūs varēsit pagarināt intervālus starp urinēšanu. Sākumā tās būs jāpalielina par piecām līdz desmit minūtēm nedēļā. Pēc tam jūs uzstādāt sev uzdevumu trīs līdz četras stundas iemācīties aizturēt urīnu. Ja urinējat nedaudz, nekas. Turpiniet lēnām palielināt intervālus. Jūsu uzdevums ir aizturēt urīnu un nomākt urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Tu dosi viņam pavēles: "Tu neiztukšosi sevi, kamēr es to nepateikšu."
• Nesteidziniet operāciju. Izņemot urīna nesaturēšanas gadījumus, ko izraisa urīnpūšļa kakliņa sajaukšanās, operācija ir pēdējais līdzeklis. Operācijas laikā tiek izgriezts nervs vai tiek paplašināts urīnpūslis, pārstādot zarnu gabalu. Ja vien tas nav absolūti nepieciešams, jums nevajadzētu izlemt par šādu operāciju.
• Iemācieties lietot katetru. Ja pastāvīgu urīna nesaturēšanu nevar novērst ar muskuļu vingrinājumiem, apsveriet iespēju pats izmantot katetru. Šīs procedūras laikā caur urīnceļu urīnpūslī tiek ievietota neliela caurule. Tas nodrošina urīna aizplūšanu. Tas ir neērti, un šī procedūra prasa precīzu kustību koordināciju. Taču cilvēki to var apgūt desmit minūtēs, taču tikai ārsta vadībā.
• Neaizmirstiet urinēt pēc seksa.
• Katru gadu veiciet pilnīgu fizisko pārbaudi, apmeklējiet ārstu, kad parādās pirmie simptomi. Jūsu ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt urīna nesaturēšanu, taču vislabāk ir apmeklēt urologu, ginekologu vai uroginekologu, kas specializējas šajos traucējumos. Lūdziet savam ārstam nosūtīt jūs pie šāda speciālista vai sazinieties ar vietējo veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu informāciju.

Materiālu sagatavoja urologs, fizioterapeits Oļegs Viktorovičs Akimovs.

Katru gadu katra otrā sieviete pasaulē saskaras ar tādu problēmu kā nesaturēšana. Šī kaite, neskatoties uz tās plašo izplatību, mūsu sabiedrībā tiek uzskatīta par diezgan apkaunojošu, tāpēc lielākā daļa cietušo kautrējas doties pie ārsta un labprātāk ar problēmām tiek galā paši. Bieži vien tas noved pie daudzu nepatīkamu seku un nopietnu komplikāciju attīstības. Tāpēc ārsti stingri iesaka pie pirmajām slimības izpausmēm meklēt kvalificētu palīdzību un par to nekautrēties. Labi izstrādāts ārstēšanas plāns palīdzēs jums un jūsu mīļajiem aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Kas ir stresa urīna nesaturēšana sievietēm?

Stresa urīna nesaturēšana, citādi pazīstama kā nesaturēšana, ir hroniska slimība, kurā pacients periodiski vai regulāri piedzīvo piespiedu urīnpūšļa iztukšošanos. Visbiežāk ar šādu kaiti cieš grūtnieces vai sievietes, kas nesen dzemdējušas, kā arī personas, kas vecākas par 65 gadiem. Slimību pavada smags psiholoģisks diskomforts: pacienti ir spiesti atteikties no ierastās aktīvās izklaides, izvairīties no gariem ceļojumiem un nakšņošanas ārpus mājas, pastāvīgi uzraudzīt starpenes higiēnu.

Ekskrēcijas sistēmas sastāvdaļas:

• nieres - sapāroti orgāni ar iegurņiem un kausiņiem, kur veidojas urīns;
• urīnvadi;
• urīnpūslis - dobs muskuļu veidojums, kurā notiek apstrādāta šķidruma uzkrāšanās;
• Urīnizvadkanāls ir kanāls, kam ir saspringts sfinkteris, kas parasti ir jāaizver.

Attīstoties nesaturēšanai, cieš starpenes muskuļu aparāts, kā rezultātā urīns nokļūst vidē neatkarīgi no pacienta vēlmes. Visbiežāk šāda situācija rodas smieklu, vemšanas, šķaudīšanas, kāpšanas pa kāpnēm laikā, taču ir arī saslimšanas gadījumi uz garīga un fiziska miera fona.

Nesaturēšanas laikā urīnpūslis iztukšojas piespiedu kārtā.

Lielākajai daļai pacientu slimība ir saistīta ar pilnīgu simptomu neesamību, izņemot diskomfortu urīnpūšļa zonā. Taču autore satika vienu sievieti, kurai uzreiz pēc slodzes parādījās asas sāpes kaunuma rajonā, un pēc tam bija iztukšošanās. Tā kā viņai nebija laika laicīgi tikt uz tualeti, nācās lietot īpašus personīgās higiēnas līdzekļus. Asas sāpes tika izskaidrotas ar spēcīgu urīnizvadkanāla spazmu pirms tā pilnīgas relaksācijas. Pēc terapijas pacientes stāvoklis stabilizējās, un drīz vien viņa varēja atgriezties ierastajā dzīvē.

Video: ārsts runā par urīna nesaturēšanu sievietēm

Slimības izpausmes pazīmes vecumdienās

Ir zināms, ka jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk elastīgi un elastīgi kļūst viņa muskuļu audi. Sievietēm vecumā no 48 līdz 60 gadiem iestājas menopauze – menstruācijas apstājas, kā rezultātā organisms piedzīvo spēcīgu triecienu hormonālajam fonam. Tas izraisa kolagēna un elastīgo šķiedru sintēzes pārkāpumu, kā arī vielmaiņas procesu palēnināšanos: muskuļi kļūst vājāki un nespēj tikt galā ar parasto slodzi.

Vecākām sievietēm stresa urīna nesaturēšana izpaužas galvenokārt ar sasprindzinājumu, kā arī ar stiprām bailēm un nervu spriedzi. Atšķirībā no jauniešiem, viņiem ir asa un sāpīga vēlme, pēc kuras urīns tiek atdalīts. Un arī starp cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir diezgan liels skaits gultu vai ratiņkrēslu pacientu, kuriem nesaturēšana ir izplatīta slimības forma.

Cēloņi un faktori, kas veicina slimības attīstību

Normālos apstākļos tādas darbības kā smiešanās, klepošana, šķaudīšana, fiziskā slodze, stress vai bailes pavada straujš intraabdominālā spiediena pieaugums. Veselam cilvēkam šo lēcienu vienmērīgi regulē adaptācijas mehānismi, kā rezultātā nenotiek patoloģiska urīna noplūde. Tomēr pacienti, kas cieš no nesaturēšanas, diezgan bieži novēroja nervu sistēmas hiperreaktivitāti: viņi ir ārkārtīgi jutīgi pret apkārtējās vides iedarbību.

Cēloņi un faktori, kas veicina slimības attīstību:

• vecāka gadagājuma vecums;
• ilgstošas ​​un intensīvas fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar svaru pārvietošanu;
• strādāt stāvus stāvoklī;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• sarežģītas dzemdības ar daudziem plīsumiem vai divu vai vairāku augļu nēsāšanu;
• iedzimta predispozīcija;
• saistaudu slimības;
• starpenes ievainojums;
• ļaundabīgi un labdabīgi uroģenitālās sistēmas jaunveidojumi;
• puses ķermeņa paralīze un parēze;
• ķirurģiskas iejaukšanās urīnizvadkanāla sfinktera zonā.

Galvenās diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu stresa urīna nesaturēšanu un noteiktu tās cēloni, sievietei jāmeklē padoms pie urologa. Pēc pacienta sūdzību nopratināšanas un izpētes tiek veikti instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

1. Ikdienas diurēzes novērtējums. Sākot no pulksten 6:00 no rīta pacientam tiek lūgts urinēt tikai speciāli šim nolūkam paredzētā traukā (katlā vai sausajā skapītī), kā arī atzīmēt izdzertā un apēsto pārtikas daudzumu. Ja dienas laikā bija vemšana, ir nepieciešams atzīmēt tās aptuvenos apjomus. Tiek ņemtas vērā arī intravenozas infūzijas un pilinātāji. Normālos apstākļos šķidruma daudzums, kas nonāk organismā, aptuveni atbilst izvadītajam. Ja šī attiecība tiek būtiski pārkāpta, mēs varam runāt par nesaturēšanu.
   Atsevišķās urīna porcijās tiek noteikts tā pH un dažādu piemaisījumu daudzums.
2. Ultraskaņas diagnostika ļauj novērtēt uroģenitālās sistēmas stāvokli kopumā. Ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt kausus, iegurni, urīnvadus un urīnpūsli, kā arī noteikt patoloģiskas izmaiņas urīnizvadkanāla sfinkterī. Nereti nesaturēšanas cēlonis ir dažādi audzēji un svešķermeņi. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka tā veikšanai praktiski nav kontrindikāciju: pat grūtnieces un bērni palīdzēs vairākas reizes iziet ultraskaņu.
   Iegurņa orgānu ultraskaņa ļauj redzēt strukturālo patoloģiju mīkstajos audos
3. Uroflowmetrija ir ķermeņa izdalītā šķidruma daudzuma, kā arī urinēšanas ātruma un intensitātes noteikšanas process. Piecpadsmit līdz divdesmit minūtes pirms pētījuma sākuma pacientam tiek lūgts izdzert litru tīra ūdens. Pēc tam viņa dodas uz procedūru telpu, kur aiz ekrāna novelk drēbju apakšējo daļu. Pats urofluometrijas aparāts sastāv no tualetes poda, konteinera un piltuves. Pēdējais caur šļūteni ir savienots ar datoru, kas aprēķina informāciju par urīna izvadīšanas ātrumu un tā daudzumu.
   Uroflowmetrijas procedūra sniedz datus par urīna izdalīšanās ātrumu

Kā tikt galā ar urīna nesaturēšanu sievietēm

Stresa nesaturēšana jāārstē slimnīcā vai klīnikā. Šobrīd problēmas novēršanai tiek izmantota konservatīva un operatīva pieeja. Pirmajā ietilpst farmaceitisko līdzekļu lietošana, fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana mazā iegurņa muskuļu nostiprināšanai, kā arī dažas tradicionālās medicīnas receptes. Ķirurģiskā pieeja tiek izmantota tikai gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana noteiktā laika periodā nav devusi gaidītos rezultātus.

Svarīgākie stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanas principi:

• spazmas smaguma samazināšanās;
• palielināts urīnizvadkanāla sfinktera tonis;
• samazināt bakteriālu komplikāciju attīstības risku;
• mazā iegurņa muskuļu nostiprināšana;
• imūnsistēmas stimulēšana;
• mīksto audu reģenerācijas procesu aktivizēšana;
• novēršot urīna noplūdi.

Medicīniskā slimības ārstēšana

Farmaceitiskie līdzekļi lielā mērā ir paredzēti, lai novērstu cēloņus, kas provocē stresa nesaturēšanas attīstību. Izvēloties zāles, nepieciešama medicīniska konsultācija: visām zālēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai. Devas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz pacienta vecumu un svaru.

Šī raksta autorei bija iespēja novērot nopietnākās pašapstrādes komplikācijas. 65 gadus veca paciente, kas ilgstoši cieta no urīna nesaturēšanas, pēc kaimiņienes ieteikuma sāka lietot vienu medikamentu. Tomēr bez nesaturēšanas viņai bija arī hipertensija, savukārt sieviete, kas viņai ieteica šo līdzekli, bija pilnīgi vesela. Lielu devu lietošana pensionārei izraisīja strauju asinsspiediena lēcienu, kā rezultātā paciente steidzami hospitalizēta reanimācijas nodaļā, kur vairāk nekā septiņas dienas gulēja dziļā komā. Šobrīd sieviete joprojām saskaras ar notikušā ilgtermiņa sekām. Tāpēc ārsti stingri iesaka nelietot zāles bez receptes.

Zāļu grupas, ko lieto nesaturēšanas ārstēšanai:

1. Antidepresanti normalizē nervu sistēmas darbību, padarot to mazāk uzņēmīgu pret ārējo stresu. Slavenākās šīs grupas zāles ir: Imipramīns, Melipramīns, Amitriptilīns, Azafēns, Pipofezīns, Sertralīns, Fluoksetīns, Prozac, Zoloft, Lyudiomil, Maprotilīns.
2. Alfa receptoru blokatori palīdz paaugstināt urīnceļu muskuļu tonusu, novēršot urīna noplūdi. Visbiežāk lietotie: Regitīns, Fentolamīna hidrohlorīds, Tropafēns, Tropodifēna hidrohlorīds, Prazosīns, Doksazosīns, Tamsulosīns, Omniks, Johimbīns.
3. Pretiekaisuma līdzekļi mazina izteiktu mīksto audu tūsku un mazina diskomfortu, kas rodas urinēšanas laikā. Tajos ietilpst: Nimesulīds, Nise, Ibuprofēns, Tamoksifēns, Diklofenaks, Ketorolaks, Ibuklins, Askofēns.
4. Spazmolītiskie līdzekļi palīdz atvieglot urīnizvadkanāla audu patoloģisko saspiešanu, kas pēc tam palīdz tai pašam sarauties. Šajā narkotiku grupā ietilpst: Spazmolgon, No-shpu, Spazgan, Drotaverin, Baralgin, Papaverin, Pentalgin-N.

Fotogalerija: zāles nesaturēšanas ārstēšanai

Flukozetīns normalizē nervu sistēmas tonusu, kā arī mazina garīgo stresu Nise ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība Pentalgin-N palīdz mazināt gludo muskuļu spazmas

Radušās patoloģijas ķirurģiska noņemšana

Visizplatītākā ķirurģiskās ārstēšanas procedūra ir īpašas stropes uzstādīšana. Tās ir blīvas un elastīgas šķipsnas, kas izgatavotas no bioloģiski noārdāmiem materiāliem, kas ir sašūtas abās urīnizvadkanāla sfinktera pusēs un ļauj kontrolēt tā sašaurināšanos un paplašināšanos. Produkta galu fiksācija tiek veikta iegurņa kaula reģionā. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās palīdz novērst problēmu pat progresējošā stadijā.

Vēl viens labi zināms paņēmiens ir urīnizvadkanāla fiksācija ar smalki austu sietu. Tas palīdz novērst orgāna pārvietošanos, kā arī regulē urīnizvadkanāla piespiedu iztukšošanos. Urīns pārstāj plūst pat pilēt, un šīs metodes kombinācija ar ārstniecisko vingrošanu dod patiešām labus rezultātus: pacienti reizi par visām reizēm aizmirst par problēmas esamību.

Tabula: fizioterapija slimības ārstēšanā

Terapeitiskā fiziskā kultūra urīna nesaturēšanas ārstēšanā

Lai stiprinātu mazā iegurņa muskuļus un izraisītu urīnizvadkanāla sfinktera saraušanos un atslābināšanu atbilstoši pacienta vēlmei, nepieciešams izmantot īpašus vingrinājumus. Kegela vingrošana izstrādāta ar mērķi atjaunot sieviešu uroģenitālo sistēmu pēc sarežģītām dzemdībām un operācijām un joprojām ir populāra urologu vidū. Paturiet prātā, ka varat to pavadīt tikai vienatnē ar sevi, jo šis process ir ļoti intīms.

1. Urinēšanas laikā mēģiniet pārtraukt straumi ar gribas piepūli. Sākumā jūs sajutīsiet sāpes, kas pēc kāda laika apstāsies. Šis vingrinājums palīdz trenēt mazā iegurņa muskuļus.
2. Ieņemiet pozu, guļot uz muguras, saliekot ceļus un nošķirot kājas. Pakāpeniski saspiediet un atslābiniet maksts muskuļus, cenšoties noturēt tos šajā stāvoklī vismaz piecpadsmit sekundes. Ieteicams atkārtot desmit līdz divdesmit reizes.
3. No tās pašas pozīcijas viegli ievietojiet rādītājpirksta galu makstī. Izmantojot muskuļu spēku, mēģiniet to izspiest pēc iespējas vairāk, atkārtojot kustību piecas līdz septiņas reizes. Šāda vingrošana ļauj ne tikai izvairīties no urīna noplūdes, bet arī sašaurina maksts sienas.

Video: vingrinājumi urīna nesaturēšanai sievietēm

Tradicionālā medicīna kā palīgtehnika

Gandrīz visu uroģenitālās sistēmas problēmu ārstēšanai jau sen ir izmantoti dažādi uzlējumi un novārījumi. Šobrīd tos izmanto arī kā papildus līdzekli organisma nostiprināšanai un cīņai ar urīna nesaturēšanu. Tomēr neaizmirstiet, ka lielāko daļu cēloņu, kas izraisa slimības attīstību, var novērst tikai ar ķirurģiskas vai medicīniskas iejaukšanās palīdzību. Tautas aizsardzības līdzekļi tikai palīdz atbrīvoties no slimības simptomiem, bet neārstē to pilnībā.

1. Trīs ēdamkarotes sasmalcinātas asinszāli uz glāzi verdoša ūdens. Pārklājiet ar šķīvi un ļaujiet šķidrumam brūvēt vienu dienu. No rīta iespiediet tajā dažus pilienus citrona un izdzeriet pirms brokastīm. Asinszālei piemīt unikāla tonizējoša iedarbība, kas labvēlīgi iedarbojas uz visa organisma muskuļu sistēmu. Ieteicamais ārstēšanas kurss sastāv no 20 procedūrām ar 2-3 dienu intervālu.
2. Sajauc 100 g sasmalcinātas kumelītes ar ēdamkaroti ozola mizas, liekot katliņā ar litru ūdens. Vāra uz lēnas uguns, nepārtraukti maisot. Pēc katras ēdienreizes izdzeriet divas glāzes vēsa šķidruma. Šiem augiem ir izteikta pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, novēršot infekcijas attīstību mīkstajos audos. Šādu novārījumu nepieciešams dzert sešas nedēļas nepārtraukti.
3. Ievietojiet piecsimt gramus žāvētu pelašķu traukā ar diviem litriem karsta ūdens. Vāra līdz vārīšanās temperatūrai, tad atstāj uz vismaz dienu. Tālāk iegūto šķidrumu ielej mazās pudelītēs un dzer visu dienu. Pelašķi palīdz mazināt diskomfortu un spazmas urinēšanas laikā. Ieteicams veikt divpadsmit procedūru kursu.

Fotogalerija: augu un augu izmantošana nesaturēšanas ārstēšanai

Asinszālei ir tonizējoša iedarbība Kumelīte nogalina baktērijas ceļteka mazina spazmas

Intīmās un personīgās higiēnas līdzekļi, kas nepieciešami slimības ārstēšanai

Lai nesabojātu apakšveļu un justos pārliecināti jebkurā situācijā, jāizmanto īpašas ierīces, kas novērš urīna noplūdi. Aptiekās var atrast milzīgu līdzekļu daudzumu katrai gaumei un izvēlei: šajā gadījumā ir diezgan viegli apjukt. Lai noteiktu sev piemērotāko variantu, ir vērts iegādāties vairākus uzreiz.

Kādi ir dažādi urīna aiztures palīglīdzekļu veidi?

1. Uroloģiskie spilventiņi. Tās ir labi zināmas personīgās higiēnas ierīces, kas satur blīvu un biezu vates slāni un porainu apvalku, kas uzsūc šķidrumu. Pēc līmlentes noraušanas tās uzliek uz apakšveļas ieliktņa. Blīvju priekšrocība ir to mobilitāte: tās var nomainīt jebkurā situācijā. Tie ir piemēroti arī tiem pacientiem, kuriem ikdienā neizdalās pārāk daudz urīna.
2. Pampers kā bērnu autiņbiksītes. To sānos ir Velcro vārsti, bet pa vidu - tas pats oderējums, kas izgatavots no blīvi pildītas vates. Tos ir diezgan viegli uzvilkt un novilkt, un tie ir ideāli piemēroti gulošiem pacientiem vai cilvēkiem, kuri atrodas ratiņkrēslā. Būtisks šī modeļa trūkums ir tas, ka to nevar stingri nostiprināt, jo aktīvās kustības laikā Velcro bieži atšķiras.
3. Absorbējošas biksītes ir daudzpusīga izvēle tiem, kuri visu laiku strādā birojā un nevar atļauties mainīt savu personīgās higiēnas līdzekli ik pēc dažām stundām. To izmērs izvēlēts identiski apakšveļai (S, M, L, XL, XXL). Elastīgā lente cieši pieguļ gurniem un vēderam, kas neļauj urīnam izplūst dienas laikā. To ietilpība ir daudz lielāka nekā polsteriem un Velcro autiņbiksītēm.

Fotogalerija: higiēnas līdzekļi, lai novērstu urīna noplūdi

Pieaugušo autiņbiksītes tiek izmantotas nesaturēšanas ārstēšanā pacientiem, kas atrodas gultā Absorbējošas biksītes palīdz novērst noplūdes visas dienas garumā Uroloģiskais paliktnis satur vidēju šķidruma daudzumu

Slimības ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Urīna nesaturēšana ir ārkārtīgi nepatīkama kaite, kas tās īpašniekam sagādā ļoti daudz ikdienas neērtību. Aptuveni 90% sieviešu atzina, ka nevar justies mierīgi ārpus mājas, nepaliek pa nakti ballītē, atsakās no aktīvām spēlēm un sporta, jo baidās no apmulsuma un noplūdes. Pēc medicīniskās vai ķirurģiskās ārstēšanas viņi par problēmu aizmirst uz visiem laikiem. Atveseļošanās periods ilgst vidēji divus līdz piecus mēnešus un ir nesāpīgs. Lielākā daļa komplikāciju un nepatīkamo seku ir saistītas tieši ar medicīnisko recepšu izpildes pārkāpumu.

Autores praksē bija viena sieviete, kas urīna nesaturēšanu ārstēja ar ārstnieciskās vingrošanas un fizioterapijas palīdzību, kā arī lietoja farmaceitiskās zāles. Tomēr, sasniegusi vēlamo rezultātu (simptomi pazuda burtiski dažu nedēļu laikā), viņa nekavējoties pārtrauca terapiju. Diemžēl tas ne tikai pasliktināja viņas stāvokli, bet arī izraisīja sekundāras strutainas infekcijas pievienošanos. Pacients ar kreisās nieres abscesu nogādāts Uroloģijas nodaļā un operēts. Pašlaik viņai ir noteikta invaliditātes grupa, un viņa ir nopietni ierobežota ikdienas aktivitātēs, un urīna nesaturēšanas problēma joprojām nav atrisināta.

Kādas komplikācijas var rasties ar slimību:

1. Izsitumu veidošanās. Karstā laikā cilvēks svīst daudz biežāk nekā parasti, turklāt palielinās arī patērētā un izvadītā šķidruma daudzums. Higiēnas līdzekļi, kas paredzēti urīna uzsūkšanai, ātri kļūst nelietojami un sāk berzēt smalko cirkšņa krokas zonu. Pacienti vispirms izjūt izteiktu diskomfortu un pēc tam stipras sāpes. Āda traumas vietā kļūst sarkana, nolobās un nolobās. konservatīvi apstrādāts ar pulveriem un ārstnieciskiem aerosoliem.
2. Strazdu pievienošanās. - Šī ir sēnīšu infekcija, kas diezgan bieži attīstās sievietēm, pārkāpjot personīgās higiēnas noteikumus. Kā zināms, urīna nesaturēšanas laikā šādas situācijas notiek diezgan bieži: kaunuma lūpas un starpene saskaras ar mitriem spilventiņiem, kā rezultātā veidojas optimāla vide sēnītes attīstībai. Slimība izpaužas kā nieze un liela daudzuma balta ar piena smaržu izdalīšanās. Ārstēšana notiek ar pretsēnīšu tablešu kursu.
3. Sekundāras strutainas-iekaisīgas infekcijas pievienošanās. Baktērijas, vairojoties urīnizvadkanālā, pakāpeniski paceļas pa urīnizvadkanālu un urīnpūsli, migrējot uz nierēm. Tur viņi uztver pyelocaliceal sistēmu, provocējot abscesa, mazā iegurņa flegmona vai karbunkula attīstību. Šīs komplikācijas ir diezgan bīstamas un var izraisīt pilnīgu orgāna izņemšanu. Viņu terapija tiek veikta tikai slimnīcā kompetenta speciālista uzraudzībā.
4. Izgulējumu attīstība. Šī patoloģija ir raksturīga galvenokārt pacientiem, kuri nevar pārvietoties patstāvīgi. Izgulējumi veidojas sakarā ar traucētu asins plūsmu audos: ar garu pasīvo stāvokli tiek kavēta mikrocirkulācija, kā rezultātā atsevišķas ķermeņa daļas izjūt daudz lielāku spiedienu. Tie pamazām sāk izmirt, un urīnā esošās baktērijas izraisa plaša iekaisuma procesa attīstību. Spiediena čūlas tiek ārstētas tikai ķirurģiski: šim pacientam ir nepieciešams viņu nogādāt slimnīcā un nodrošināt viņam maksimāli iespējamo personīgo higiēnu.

Fotogalerija: galvenās slimības komplikācijas

Karstajā sezonā veidojas autiņbiksīšu izsitumi Kandidozi raksturo bālganu izdalījumu klātbūtne Ar pielonefrītu notiek izmaiņas nieru audos

Kādi ir veidi, kā novērst urīna nesaturēšanu dažādos vecumos?

Medicīna divdesmit pirmajā gadsimtā daudzējādā ziņā atšķiras no pagājušā gadsimta veselības aprūpes modeļa. Ja agrāk gandrīz visi līdzekļi tika tērēti ārstēšanai un rehabilitācijai pēc slimībām, tad tagad ārsti aktīvi strādā, lai novērstu to rašanos. Šim nolūkam valsts galvojumu programmā ir izstrādāta vienota iedzīvotāju medicīniskā pārbaude un profilaktiskās medicīniskās apskates. Tas ļauj ar laboratoriskiem un instrumentāliem izmeklējumiem aptvert lielāko daļu dažāda vecuma cilvēku. Visas aktivitātes, kas aizsargā iedzīvotāju veselību, iedala vispārējās un personīgās. Pirmie tiek veikti, piedaloties profesoriem un ārstiem, bet otros veic pats pacients vai radinieki, kas rūpējas par pacientu.

Studējot medicīnas augstskolas trešajā kursā, raksta autors kopā ar kursabiedriem piedalījās seminārā un izstādē, kas bija veltīta stresa urīna nesaturēšanas problēmai bērniem un pieaugušajiem. Uz vienas no pilsētas slimnīcām bāzes pulcējās daudzi profesori un asociētie profesori, lai lasītu lekcijas par pareizu uzturu un dzīvesveidu šādas patoloģijas attīstībā. Viņi sīki aprakstīja urīna nesaturēšanas mehānismus, faktorus, kas varētu izraisīt slimības sākšanos. Tāpat ikvienam tika veikta īpaša DRIP pārbaude, kas sastāvēja no dažiem vienkāršiem jautājumiem, lai noskaidrotu uroģenitālās sistēmas stāvokli. Pacienti saņēma veidlapu ar saviem datiem, aizpildīja to, un pēc kāda laika ārsti analizēja rezultātus. Punktu summa ļāva noteikt nesaturēšanas veidu, kā arī katram pacientam izvēlēties unikālu terapijas kursu. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu bija sievietes.

Kā pasargāt sevi no slimības attīstības:

1. Pielāgojiet savu parasto diētu. Daudzi cilvēki visas dienas garumā ēd diezgan daudz neveselīgas pārtikas. Ātrās uzkodas hamburgeru, frī kartupeļu, gāzēto dzērienu, iesaiņotu sulu, saldumu un konditorejas izstrādājumu veidā satur diezgan lielu daudzumu tauku un ātro ogļhidrātu, kas palēnina vielmaiņas procesus cilvēka organismā. Pārmērīgs sāls daudzums provocē tūskas veidošanos un liekā šķidruma uzkrāšanos. Arī nevēlamā pārtika veicina ķermeņa tauku uzkrāšanos un muskuļu audu disfunkciju: tas kļūst mazāk elastīgs un slikti saraujas. Uztura speciālisti stingri iesaka samazināt ierasto ēdiena daudzumu līdz 4 tūkstošiem kaloriju, kā arī visas ēdienreizes tvaicēt, vārīt vai cept. Tā kā dārzeņi un augļi ir bagāti ar šķiedrvielām un vitamīniem, tie jālieto katru dienu vai vismaz vairākas reizes nedēļā. Uztura pamatā jābūt zupām ar zemu tauku saturu, gaļai, zivīm, salātiem bez majonēzes, jūras veltēm, pienam, biezpienam un kefīram.
   Pareiza uzturs saglabā ķermeņa veselību
2. Regulāri vingro. Mazkustīgs un adinamisks dzīvesveids, ko vada lielākā daļa sieviešu, slikti ietekmē ķermeņa stāvokli. Asinsvadi ir aizsērējuši ar aterosklerotiskām plāksnēm, tiek traucēta venozā aizplūšana no iegurņa zonas. Skumjākais, kas jāņem vērā, ir muskuļi: tie pamazām deģenerējas taukaudos. Tiek traucēta urīnizvadkanāla sfinktera saraušanās funkcija, un iegurņa pamatnes muskuļi nevar izturēt ikdienas stresu. Lai uzturētu ķermeni labā formā, vismaz divas reizes nedēļā jāapmeklē sporta treniņi, dejas vai baseins: katra sieviete var atrast kaut ko sev tīkamu. Ja nav laika doties uz sporta zāli, stiprinošus vingrinājumus var veikt mājās, jo tie ir ne mazāk efektīvi.
3. Katru vakaru veiciet ārējo dzimumorgānu higiēnu. Tikai daži cilvēki zina, ka uz mūsu ādas un gļotādu virsmas dzīvo diezgan liels skaits baktēriju. Ar jebkuru saaukstēšanos, hipotermiju vai stresu viņi sāk aktīvi vairoties un iekļūt urīnizvadkanālā, pakāpeniski sasniedzot nieres. Tā veidojas dažādi iekaisuma procesi: cistīts, uretrīts un prostatīts, kas bieži vien pavada urīna nesaturēšanu. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams katru dienu apstrādāt starpenumu ar intīmās higiēnas līdzekļiem (želejas, salvetes, krēmus), kā arī mainīt gultu un apakšveļu, ja tā kļūst netīra. Intīmās higiēnas ziepes neizjauc maksts iekšējās vides pH
4. Grūtniecības laikā noteikti apmeklējiet akušieri-ginekologu. Sarežģītas dzemdības ir viens no biežākajiem nesaturēšanas cēloņiem. Ja sieviete nēsā vairākus bērnus vienlaikus vai vienu, bet ārkārtīgi smagu augli, ārsti stingri iesaka izmantot īpašus pārsējus, kas ļauj pārvietot daļu slodzes no muguras lejasdaļas. Gadījumā, ja dabiskas dzemdības ar klīniski šauru iegurni novedīs pie plīsumiem, ir jāpiekrīt ķeizargriezienam.
5. Izvairieties no smagu kravu pārvadāšanas. Lielākā daļa slodzes, ceļot masīvas lietas, krīt uz muguras lejasdaļu un mazo iegurni, kas nākotnē var izraisīt nesaturēšanu. Ja jūsu darbs ir tieši saistīts ar šādām darbībām, jums vajadzētu vai nu mehanizēt darbu, vai pilnībā atteikties no tā īstenošanas.
   Pareiza smagumu celšana ļauj vienmērīgi sadalīt slodzi

Urīna nesaturēšana ir diezgan nepatīkama slimība, kas daudzām sievietēm izraisa depresijas attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi no tā atbrīvoties agrīnā stadijā. Pašlaik, vēršoties pie ārsta, ir diezgan viegli saglabāt anonimitāti: jums nevajadzētu uztraukties, ka kāds no jūsu vides uzzinās par diagnozi, jo to droši aizsargā medicīniskais noslēpums. Agrīnas urīna nesaturēšanas ārstēšana vienmēr sniedz pozitīvus rezultātus dažu mēnešu laikā. Ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus, jūs ātri atgriezīsities ierastajā dzīves ritmā.

Stresa urīna nesaturēšana rodas dažādu iemeslu dēļ, un to raksturo neliela urīna daudzuma izdalīšanās enerģiskas fiziskās aktivitātes laikā. Intīma problēma rada jūtamu diskomfortu un var traucēt bērniem, jaunām meitenēm, sievietēm un vīriešiem. Stresa urīna nesaturēšanai ir vairākas ārstēšanas iespējas. Ārsts pēc pacienta pārbaudes izdara izvēli par labu medicīniskai vai ķirurģiskai terapijai.

Problēmas apraksts

Stresa urīna nesaturēšana (nesaturēšana) ir traucējums, kam raksturīga urīna noplūde, ko izraisa pēkšņa spriedze vēdera priekšējā sienā un pēkšņa intraabdominālā spiediena palielināšanās. Pēdējais var būt saistīts ar fiziskām aktivitātēm, smiekliem, klepu, intīmām attiecībām. Pūslis ir saspiests, urīns izplūst neviļus.

Intīma problēma rada daudz satraukuma. Gan sievietes, gan vīriešus samulsina urīna nesaturēšana, rodas sociālas grūtības. Tāpēc, lai savlaicīgi novērstu patoloģiju, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu.

Ir šādi iemesli, kāpēc slims cilvēks aizkavē vizīti pie ārsta speciālista:

Pacienti kauna dēļ kavējas apmeklēt veselības aprūpes speciālistu

• kauns (tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem);
• zems pacientu informācijas saturs par modernām urīnceļu sistēmas slimību, tai skaitā urīna nesaturēšanas, ārstēšanas metodēm;
• poliklīnikā un pirmsdzemdību klīnikās strādājošo speciālistu zemais informācijas saturs;
• plaši izplatīta neefektīvu ķirurģisko metožu izmantošana urinēšanas traucējumu ārstēšanā, kas negatīvi ietekmē pacientu attieksmi pret šādu terapiju.

Stresa urīna nesaturēšanas rašanās bērnam ir saistīta ar psiholoģisku traumu, neirozi. Piedzīvotais stress izraisa piespiedu urinēšanu naktī. Lai novērstu patoloģiju bērniem, liela nozīme ir slimības pamatcēloņa un slimības gaitas īpašību atklāšanai. Viņi koncentrējas uz rutīnas mirkļiem: stresa faktora izslēgšanu, naktī izdzertā šķidruma daudzuma samazināšanos, bērna stādīšanu ilgstoša miega laikā.

Simptomi

Galvenā stresa nesaturēšanas izpausme ir nekontrolēta urīna izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Slimības sākumā šķidruma daudzums var būt daži pilieni. Patoloģijai progresējot un neārstējot, viss urīnpūslis tiks iztukšots.

Tāpēc ir svarīgi laikus pievērst uzmanību raksturīgajiem simptomiem. Ir trīs nesaturēšanas stadijas, no kurām katrai ir raksturīga īpaša klīniskā aina.

1. 1 grāds - viegli. Urīna izdalīšanos novēro fiziskas slodzes laikā no klepus, smejoties vai šķaudot. Mierīgā stāvoklī urīna nesaturēšana neparādās. Lai atbrīvotos no šķidruma, ir nepieciešams spēcīgs urīnpūšļa piepildījums. Pirmajā posmā pietiek ar vienu higiēnisko spilventiņu dienā.
2. 2 grāds - vidējs. Patvaļīga urīna izdalīšanās ir pamanāma skrienot, pēkšņi pieceļoties. Spilventiņi jāmaina 2 līdz 4 reizes dienā.
3. 3. pakāpe - smaga. Urīna noplūde notiek miera stāvoklī vai ejot. Ar patoloģijas pāreju uz šo posmu sievietei ir nepieciešami vairāk nekā 4 spilventiņi dienā.

Cēloņi

Parasti smiekli, šķaudīšana, fiziskas aktivitātes neizraisa urinēšanu. Pateicoties muskuļiem un urīnizvadkanāla sfinktera darbībai, urīns atrodas urīnpūšļa dobumā. Kad tie ir novājināti, tiek novērota nekontrolēta šķidruma izdalīšanās. Sieviešu slimības cēloņi:

• sarežģītas dzemdības, kas rada spēcīgu slodzi uz muskuļiem;
• ginekoloģiskas operācijas (ja nav nervu šķiedru bojājumu, bieži vien operācijas laikā tiek izgriezti muskuļi, kas veicina rētu veidošanos un traucē to pilnvērtīgu darbību);
• estrogēna līmeņa pazemināšanās menopauzes laikā (novājinās saites, kas ir atbildīgas par urīna aizturi urīnpūšļa dobumā).

Sievietēm un vīriešiem stresa urīna nesaturēšanu var izraisīt pārmērīgs fiziskais darbs (piemēram, profesionālās darbības dēļ). Pārmērīga slodze noved pie muskuļu aparāta vājuma, kas atbild par iekšējo orgānu atbalstu.

Vēl viens urīna nesaturēšanas cēlonis ir uroloģiskās patoloģijas, piemēram, cistīts un uretrīts. Nesaturēšana var rasties uz hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas fona. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības ir saistītas ar pastāvīgām paaugstināta intraabdominālā spiediena situācijām. Patoloģijām progresējot, tiek izstiepts saišu aparāts, kas atrodas ap urīnizvadkanālu.

Diagnostika

Lai veiktu stresa urīna nesaturēšanas diferenciāldiagnozi, nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana. Tas iekļauj:

Sūdzību apkopošana un detalizēta patoloģijas attīstības anamnēze. Sievietei vai vīrietim tiek lūgts aizpildīt īpašu dienasgrāmatu. Cilvēks dienas laikā atzīmē izdzertā šķidruma daudzumu, urinēšanas apjomu un biežumu, izdalītās urīna porcijas mililitros, nesaturēšanas situāciju skaitu. Dienasgrāmatā ir ierakstīti brīži, kas saistīti ar nekontrolētu urīna izdalīšanos.

Sieviešu nesaturēšanas klātbūtnē konsultācija ar ginekologu

Sieviešu nesaturēšanas klātbūtnē konsultācija ar ginekologu. Speciālista pārbaude palīdz noteikt maksts priekšējās sienas un dzemdes prolapsu.

Veicot klepus pārbaudi, kas sastāv no tādu apstākļu mākslīgas radīšanas, kas izraisa piespiedu urīna nesaturēšanu. Lai veiktu pārbaudi, katetru ievieto tukšā urīnpūslī pacientam guļus stāvoklī. Caur cauruli tiek izliets noteikts šķidruma daudzums un tiek lūgts klepot. Speciālists nosaka laiku starp urīnpūšļa kontrakciju klepus dēļ un urīna izdalīšanos.

Spilventiņu pārbaudes veikšana. Šī diagnostikas metode ir indikatīva, ja jaunām sievietēm ir latenta urīna nesaturēšanas forma.

Ultraskaņas izmeklēšanas veikšana. Parādīts gan sievietēm, gan vīriešiem. Ļauj izpētīt iegurņa pamatnes anatomiskās īpatnības, urīnpūšļa uzglabāšanas un evakuācijas funkcijas.

Uretrocistogrāfija. Procedūras būtība ir samazināta līdz kontrasta rentgena izmeklēšanai, lai identificētu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa slimības.

Urīna laboratoriskā pētījuma veikšana, kultūraugu darbība šķidrā mikroflorā.

Cilvēkam ar urīna nesaturēšanu ir svarīgi saprast, ka agrīna diagnostika ļaus identificēt slimību stadijā, kad konservatīvās ārstēšanas metodes vēl ir efektīvas. Neskatoties uz problēmas intimitāti, kad tā rodas, jums nevajadzētu vilcināties apmeklēt urologu vai ginekologu.

Ārstēšanas veidi

Stresa urīna nesaturēšanas patoloģijas ārstēšanā tiek izmantots pasākumu komplekss. Terapijas izvēle tiek veikta atkarībā no intīmās problēmas cēloņiem un tās neievērošanas. Bieži vien gan vīrieši, gan sievietes sāk ierobežot saziņu ar citiem cilvēkiem, un slimība tikmēr progresē. Lai gan dominējošajos gadījumos tas tiek veiksmīgi ārstēts. Galvenais nosacījums ir ārsta apmeklējuma savlaicīgums.

Savlaicīgi atklājot urīna nesaturēšanu (1.–2. stadija), tiek noteikti speciāli vingrinājumi, kuru galvenais mērķis ir nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Kegela vingrinājumi ir vērsti uz pārmaiņus sasprindzinājumu un muskuļu relaksāciju.

Vēl viens ārstēšanas virziens ir tādu ierīču izmantošana, kas stimulē maksts darbību no iekšpuses, izmantojot elektriskos impulsus. Vēl viena metode ir bioatgriezeniskās saites terapijas iecelšana sievietei. Tās būtība ir tāda, ka pacients, skatoties uz monitoru, iemācās kontrolēt iegurņa pamatnes muskuļus, veicot alternatīvu starpenes muskuļu sasprindzinājumu.

Medicīniskās procedūras laikā ķermenim tiek piestiprināti sensori, kas nosaka muskuļu kontrakcijas un attēlo tos monitorā peldošas zivs formā. Šīs ārstēšanas metodes kombinācija ar citām terapijas jomām palīdz atjaunot urīnpūšļa, sfinkteru pilnvērtīgu darbību, normalizēt iekšējo orgānu asinsriti mazajā iegurnī un tādējādi novērst urīna nesaturēšanas problēmu.

Muskuļu trenēšanai var izmantot īpašus konusveida atsvarus. Tos ievieto maksts iekšpusē un notur muskuļu spēks. Pamazām palielinās slodzes masa, veidojas paškontroles prasmes urinēšanas procesā. Vidēji tas prasa 30-40 dienas regulāra darba.

Ārstēšanas metodes izvēli nosaka individuāli, atkarībā no pacienta dzimuma, slimības pakāpes, citu patoloģiju klātbūtnes.

medicīnas

Zāļu terapijas metožu izmantošana tiek izmantota visu veidu nesaturēšanai. Zāļu izrakstīšana palīdz palielināt urīnpūšļa kapacitāti un samazināt tā saraušanās aktivitāti. Ārstēšanai izmantojiet tādus līdzekļus kā:

Dažos gadījumos ir nepieciešama sistēmiska hormonu aizstājterapija. Vidēji ārstēšanas kurss ir aptuveni 3 mēneši. Medikamentu lietošana ļauj aizmirst par problēmu vairākus mēnešus. Ja parādās līdzīgas sūdzības, tablešu un citu medikamentu ievadīšana tiek atkārtota.

Darbības

Operatīvs ārstēšanas veids ir nepieciešams, ja konservatīvas stresa urīna nesaturēšanas novēršanas metodes ir bijušas neefektīvas. Ir liels skaits ķirurģisko iespēju. Starp tiem ir:

• endoskopiskās operācijas, kuru laikā kolagēna vielas tiek ievadītas urīnizvadkanāla submukozālajos audos (tas veicina labāku urīnizvadkanāla sieniņu slēgšanu un urīna aizturi urīnpūšļa dobumā);
• laparoskopiskās operācijas - kolposuspensija pēc Bērča;
• minimāli invazīvas metodes, kas ļauj apturēt urīnpūšļa kaklu, tādējādi novēršot šķidruma aiztures problēmu iekšpusē;
• cilpas (cilpas) ķirurģiskas iejaukšanās;
• atklāta operācija, lai novērstu iegurņa orgānu prolapss.

Lai novērstu urīna nesaturēšanu, bieži tiek veikta operācija, lai uzstādītu stropu. Pēdējā ir sintētiska materiāla sloksne, kas tiek novietota zem urīnizvadkanāla. Strope darbojas kā papildu atbalsts. Operācija ļauj nekavējoties atjaunot šķidruma aizturi urīnpūslī.

Sieviešu urīna nesaturēšanas ārstēšanā lāzerierīces lietošana ir efektīva. Starojums tiek novirzīts uz maksts gļotādas kolagēna šķiedrām. Ārstēšanas procedūra tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Manipulācijas nerada diskomfortu sāpju trūkuma dēļ. Vienas procedūras ilgums ir vidēji 30 minūtes.

Alternatīva ārstēšana

Tautas recepšu izmantošana kļūst par papildinājumu galvenajai stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Pirms ārstniecības augu lietošanas mājās, par to jāinformē ārsts. Augiem, tāpat kā zālēm, ir blakusparādības. Urīna nesaturēšanas gadījumā populāras ir šādas receptes:

Asinszāles un pelašķu tēja. Augi tiek ņemti vienādās proporcijās. Iegūto maisījumu (1 ēdamkarote) aplej ar 250 ml verdoša ūdens un infūziju 5-10 minūtes. Šķidrumu sadala vairākās devās.

Ķiršu zaru tēja. Tās pagatavošanai jaunos dzinumus brīvi ievieto stikla burkā ar tilpumu 1 litrs. Ielejiet zarus ar verdošu ūdeni un uzstājiet 10 minūtes. Pēc tam šķidrumu izkāš caur marli un dzer kā tēju. Ārstēšana tiek turpināta, līdz parādās uzlabojumi. Vidēji tas ilgst apmēram 3-5 nedēļas.

Zāļu tējas Centaury un asinszāle. Sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. Divas tējkarotes garšaugu ievieto termosā un aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Šķidrumu iepilda stundu, pēc tam filtrē. Tējas dzēriens 1 glāze pusstundu pirms ēšanas. Ir nepieciešams dzert divas reizes dienā. Terapijas ilgums ir 3 nedēļas.

Tas ir līdzeklis pret urīna nesaturēšanu vīriešiem. Palīdz novērst stagnējošus procesus prostatas dziedzerī un veicina problēmas novēršanu. Lai pagatavotu novārījumu, termosā ieber 3-4 ēdamkarotes sēklu un aplej ar litru verdoša ūdens. Maisījumu iepilda vismaz 3 stundas. Pēc tam dzērienu filtrē un izdzer 1 glāzi. Tikšanos skaits - 4. Vidēji ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.

Burkānu topi uzlējums. Recepte ieteicama sievietēm ar urīna nesaturēšanu pēc grūtām dzemdībām. Uzlējuma pagatavošanai 3 ēdamkarotes smalki sagrieztu dārzeņu virsiņu aplej ar litru auksta ūdens un liek uz uguns. Maisījumu vāra 30 minūtes, atdzesē un filtrē. Uzlējumu lieto 2 reizes dienā, 250 ml.

Profilakse

Stresa urīna nesaturēšana rada daudz neērtību. Tāpēc liela loma tiek piešķirta profilakses pasākumiem. Tie ietver:

• atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana;
• ķermeņa svara kontrole, ja nepieciešams, diēta;
• iegurņa pamatnes preses un muskuļu aparāta nostiprināšana ar īpašu vingrinājumu palīdzību;
• taisnās zarnas iztukšošanas kontrole.

Sievietēm ir svarīgi taupīgi veikt darba aktivitātes, kompetenti ārstēt uroģenitālās un neiroloģiskās slimības. Slimības riska grupā ietilpst cilvēki, kas bieži cilā svarus, sievietes, kuras dzemdējušas vairāk nekā divus bērnus. Šādās situācijās nav iespējams novērst slimības rašanos, tāpēc, parādoties pirmajām patoloģijas pazīmēm, nepieciešama obligāta speciālista vizīte.

Urīna nesaturēšana, radot cilvēkam taustāmu diskomfortu, būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Tomēr problēmas risinājums ir pavisam vienkāršs: jāpārvar apmulsums un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Agrīnās stadijās konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir efektīvi. Pat operācijas iecelšana nerada bažas. Mūsdienu metodēm ir raksturīgs minimāls kontrindikāciju un blakusparādību skaits.