อาจเป็นยาที่รู้จักกันดีที่สุดในตลาดภายในประเทศสำหรับการแก้ไขน้ำหนักตัว ผลิตโดย บริษัท รัสเซีย Ozon ROS LLC ในแคปซูล 10 และ 15 มก. สารออกฤทธิ์คือ Sibutramine ไฮโดรคลอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์ : ศูนย์กลาง.

มันมีผลกระทบต่อศูนย์ความอิ่มที่อยู่ในไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมอง

ภายใต้อิทธิพลของ Reduxin การกระทำของ serotonin และ norepinephrine ที่หลั่งออกมาจากปลายประสาทบนตัวรับเฉพาะของศูนย์ความอิ่มตัวจะยืดเยื้อ (ยาวขึ้น)

เป็นผลให้คนไม่รู้สึกหิวเป็นเวลานานและกินอาหารน้อยลง

นอกจากนี้ Reduxin ยังช่วยเร่งการเผาผลาญและการสลายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน การสูญเสียน้ำหนักมาพร้อมกับผล antiatherosclerotic เนื่องจากการลดลงของ lipoproteins ความหนาแน่นต่ำและต่ำมากซึ่งมีหน้าที่ในการก่อตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือด

ผลข้างเคียง: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน การกระทำนี้แสดงออกด้วยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป

ข้อห้ามคำสำคัญ: ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต, โรคหลอดเลือดสมอง.

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในการรักษาโรคอ้วนทางจิต (ที่เรียกว่า บูลิเมีย เนอร์โวซา) และโรคอ้วนเนื่องจากการขาดไทรอยด์ฮอร์โมน ห้ามใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มลดความดันโลหิต, ยาสะกดจิต, ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาท

ชื่อการค้า:เรดซิน™

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:ไซบูทรามีน

ชื่อทางเคมี: N- –3-เมทิลบิวทิล]-N,N-ไดเมทิล-อะมิโนไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต

กลุ่มงานคลินิกและเภสัชวิทยา

16.006 (ยาลดความอ้วนออกฤทธิ์กลาง)

รหัส ATC: A08AA10

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

แคปซูล 10 มก.:สีน้ำเงิน หมายเลข 2

แคปซูล 15 มก.:สีน้ำเงิน หมายเลข 2

เนื้อหาของแคปซูล - ผงสีขาวหรือสีขาวที่มีโทนสีเหลืองเล็กน้อย

สารออกฤทธิ์: ไซบูทรามีน ไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต 10 มก. และ 15 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส แคลเซียมสเตียเรต
ส่วนประกอบของแคปซูล:
- สำหรับขนาด 10 มก.: สีย้อมไททาเนียมไดออกไซด์, สีย้อมอีริโทรซิน, สีย้อมสีน้ำเงินที่เป็นกรรมสิทธิ์, เจลาติน;
- สำหรับขนาด 15 มก.: สีไททาเนียมไดออกไซด์, สีย้อมสีน้ำเงินที่เป็นกรรมสิทธิ์, เจลาติน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยารวมสำหรับการรักษาโรคอ้วนซึ่งเป็นผลมาจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ

Sibutramine เป็น prodrug และออกฤทธิ์ในร่างกายผ่านสารเมแทบอไลต์ (เอมีนหลักและรอง) ที่ยับยั้งการดูดซึม monoamines (ส่วนใหญ่คือ serotonin และ norepinephrine)

การเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ส่วนกลางและตัวรับอะดรีโนรีเซพเตอร์ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความรู้สึกอิ่มและความต้องการอาหารลดลงรวมถึงการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น

กระตุ้นตัวรับ β3-adrenergic โดยทางอ้อม ไซบูทรามีนทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล การลดน้ำหนักมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของ HDL ในซีรั่มในเลือดและการลดลงของปริมาณไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม LDL และกรดยูริก

Sibutramine และสารเมแทบอไลต์ไม่ส่งผลต่อการปล่อย monoamines ไม่ยับยั้ง MAO ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมาก รวมถึงเซโรโทนิน (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), ตัวรับอะดรีโนรีเซพเตอร์ (β1, β2, β3, α1, α2), โดปามีน (D1, D2), มัสคารินิก, ฮีสตามีน (H1), เบนโซไดอะซีพีน และตัวรับ NMDA

ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลสเป็นตัวดูดซับ มีคุณสมบัติในการดูดซับและมีฤทธิ์ในการล้างพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจง มันจับและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมัน สารพิษจากธรรมชาติภายนอกและภายในร่างกาย สารก่อภูมิแพ้ xenobiotics รวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม การกระจาย เมแทบอลิซึม

หลังจากรับประทานยาเข้าไป ไซบูทรามีนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ไม่น้อยกว่า 77% มันผ่านผลของ "ทางแรก" ผ่านตับและถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพด้วยการมีส่วนร่วมของ 3A4 isoenzyme ของไซโตโครม P450 ด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์สองชนิด (โมโน- และไดเดสเมทิลไซบูทรามีน)

หลังจากรับประทานยา Cmax monodesmethylsibutramine ขนาด 15 มก. เพียงครั้งเดียวคือ 4 ng / ml (3.2-4.8 ng / ml), didesmethylsibutramine - 6.4 ng / ml (5.6-7.2 ng / ml) C max sibutramine ทำได้หลังจาก 1.2 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ - หลังจาก 3-4 ชั่วโมง

การรับพร้อมกับอาหารช่วยลด Cmax ของสารเมแทบอไลต์ลง 30% และเพิ่มเวลาในการเข้าถึง 3 ชั่วโมงโดยไม่เปลี่ยน AUC กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว

การจับของไซบูทรามีนกับโปรตีนในพลาสมาคือ 97% และของโมโนและไดเดสเมทิลไซบูทรามีนคือ 94% C ss ของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันหลังจากเริ่มการรักษาและสูงกว่าระดับพลาสมาประมาณ 2 เท่าหลังจากรับประทานครั้งเดียว

การผสมพันธุ์

T 1/2 sibutramine - 1.1 ชั่วโมง, monodesmethylsibutramine - 14 ชั่วโมง, didesmethylsibutramine - 16 ชั่วโมง สารที่ใช้งานผ่านไฮดรอกซิเลชั่นและการผันคำกริยาเพื่อสร้างสารที่ไม่ใช้งานซึ่งส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต

ปริมาณ

มีการกำหนด Reduxin รับประทาน 1 ครั้ง / วัน ขนาดยาถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิภาพทางคลินิก

ควรรับประทานแคปซูลในตอนเช้าโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำมาก ๆ สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือใช้ร่วมกับการรับประทานอาหาร

หากไม่สามารถลดน้ำหนักได้ตั้งแต่ 5% ขึ้นไปภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก./วัน

ระยะเวลาของการรักษาด้วย Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาดีพอ (เช่น ผู้ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นภายใน 3 เดือนของการรักษา)

การรักษาไม่ควรดำเนินต่อไปหากมีการรักษาต่อไป (หลังจากลดน้ำหนักสำเร็จ) ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอีก 3 กิโลกรัมขึ้นไป

ระยะเวลารวมของการรักษาไม่ควรเกิน 2 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับการรับประทานไซบูทรามีนเป็นระยะเวลานาน

การบำบัดด้วย Reduxin ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน ควรใช้ยาร่วมกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดอย่างมากเกี่ยวกับการใช้ยาไซบูทรามีนเกินขนาด ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์

อาการ:อาจเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง ไม่ทราบสัญญาณเฉพาะของการใช้ยาเกินขนาด

การรักษา:การใช้ถ่านกัมมันต์, การล้างท้อง, การรักษาตามอาการ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอิศวร - การแต่งตั้ง beta-blockers ไม่มีการรักษาเฉพาะหรือยาแก้พิษเฉพาะ

มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการทั่วไป: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหายใจได้อย่างอิสระ ตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด และหากจำเป็น ให้ทำการรักษาตามอาการที่สนับสนุน ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลของการขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือดแบบบังคับ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal รวมถึง ตัวยับยั้งของ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) จะเพิ่มความเข้มข้นของสาร sibutramine ในพลาสมาโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและช่วง QT เพิ่มขึ้นโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine

การใช้ยาหลายตัวพร้อมกันที่เพิ่มเนื้อหาของเซโรโทนินในเลือดสามารถนำไปสู่การมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรง

ที่เรียกว่า serotonin syndrome สามารถพัฒนาได้ในบางกรณีด้วยการใช้ Reduxin พร้อมกันกับตัวยับยั้งการเก็บ serotonin แบบเลือก (ยาสำหรับรักษาภาวะซึมเศร้า) กับยาบางชนิดสำหรับรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine) ร่วมกับยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine , pethidine, fentanyl) หรือ antitussives. ยาเสพติด (dextromethorphan). Sibutramine ไม่มีผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

ด้วยการบริหาร sibutramine และเอทานอลพร้อมกันไม่มีผลเสียของเอทานอลเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่รวมกับการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทานไซบูทรามีน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยของผลกระทบของไซบูทรามีนต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในระหว่างการรับควรใช้การคุมกำเนิด

ไม่ควรใช้ Reduxin ระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอวัยวะ โดยแสดงตามลำดับต่อไปนี้ (บ่อยครั้ง -> 10% บางครั้ง - 1-10% ไม่ค่อย -< 1%).

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย:บ่อยครั้ง - ปากแห้ง, นอนไม่หลับ; บางครั้ง - ปวดหัว, วิงเวียน, วิตกกังวล, อาชาและการเปลี่ยนแปลงของรสชาติ; ในบางกรณี - ปวดหลัง, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, ขาดอารมณ์, วิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ชัก

ผู้ป่วยรายหนึ่งที่เป็นโรคสกิโซแอฟเฟกทีฟซึ่งคิดว่ามีอยู่ก่อนการรักษาได้พัฒนาเป็นโรคจิตเฉียบพลันหลังการรักษา

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:บางครั้ง - หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดเลือด ความดันโลหิตขณะพักจะเพิ่มขึ้นปานกลาง 1-3 มิลลิเมตรปรอท และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลาง 3-7 ครั้งต่อนาที

ในบางกรณีจะไม่รวมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด การเปลี่ยนแปลงระดับความดันโลหิตและชีพจรที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะถูกบันทึกส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ใน 4-8 สัปดาห์แรก)

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - เบื่ออาหาร, ท้องผูก; บางครั้ง - คลื่นไส้, อาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร มีแนวโน้มที่จะท้องผูกในช่วงแรก ๆ จำเป็นต้องควบคุมการทำงานของการอพยพของลำไส้ หากมีอาการท้องผูกให้หยุดถ่ายและรับประทานยาระบาย ในบางกรณี, อาการปวดท้อง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ, เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:บางครั้ง - เหงื่อออก; ในบางกรณี - อาการคันผิวหนัง, Shenlein-Genoch purpura (เลือดออกในผิวหนัง)

จากร่างกายโดยรวม:ในบางกรณีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะอธิบายไว้: ประจำเดือน, บวมน้ำ, กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, กระหายน้ำ, จมูกอักเสบ, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน, เลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาการถอนเช่นปวดศีรษะหรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้นนั้นหายาก ไม่มีหลักฐานว่าหลังการรักษามีกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ กลุ่มอาการถอนยา หรือความผิดปกติทางอารมณ์

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและย้อนกลับได้

ข้อกำหนดและเงื่อนไขในการจัดเก็บ

ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง พ้นมือเด็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

ข้อบ่งใช้

สำหรับการลดน้ำหนักในเงื่อนไขต่อไปนี้:

โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป

โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27 กก. / ตร.ม. ขึ้นไปร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เนื่องจากน้ำหนักเกิน (เบาหวานชนิดที่ 2 / ไม่พึ่งอินซูลิน / หรือไขมันในเลือดผิดปกติ)

ข้อห้าม

• - การปรากฏตัวของสาเหตุอินทรีย์ของโรคอ้วน (พร่อง);
• - ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (เบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia nervosa);
• - ป่วยทางจิต;
• - กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (สำบัดสำนวนทั่วไป);
• - การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เฟนเทอร์มีน, เฟนฟลูรามีน, เดกซ์เฟนฟลูรามีน, เอทิลแอมเฟตามีน, อีเฟดรีน) หรือใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนการแต่งตั้งยา Reduxin การใช้ยาอื่นที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยากล่อมประสาท, ยาระงับประสาท); ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนเช่นเดียวกับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• - โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensated, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว);
• - ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 mm Hg)
• - ไทรอยด์เป็นพิษ;
• - ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• - ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
• - อ่อนโยน ต่อมลูกหมากโต;
• - ฟีโอโครโมไซโตมา;
• - โรคต้อหินมุมปิด;
• - ติดยาเสพติด สารเสพติด หรือสุรา;
• - การตั้งครรภ์
• - การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• - เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• - อายุมากกว่า 65 ปี
• - มีความรู้สึกไวต่อ sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

กับ คำเตือนควรกำหนดยาภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในประวัติศาสตร์, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงประวัติ), cholelithiasis, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ควบคุมและในประวัติศาสตร์), ความผิดปกติทางระบบประสาทรวมถึงปัญญาอ่อนและการชัก (รวมถึงประวัติ ) การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่องในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการแสดงทางการเคลื่อนไหวและการพูดในประวัติศาสตร์

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่มาตรการที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดเพื่อลดน้ำหนักไม่ได้ผล - หากน้ำหนักที่ลดลงเป็นเวลา 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วยยาควรดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดที่ครอบคลุมสำหรับโรคอ้วนนั้นมีทั้งการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต รวมถึงการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหารและวิถีชีวิตที่มั่นคง ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา

ส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและนิสัยของตนในลักษณะที่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา น้ำหนักที่ลดลงจะยังคงอยู่ ผู้ป่วยควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักตัวซ้ำ ๆ และการไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมซ้ำ ๆ

ในผู้ป่วยที่ใช้ Reduxin จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 2 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุก 2 สัปดาห์ และจากนั้นทุกเดือน

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (ผู้ที่มีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม. ปรอทในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) การควบคุมนี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และถ้าจำเป็น ในช่วงเวลาสั้นๆ ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกิน 145/90 มม. ปรอท 2 ครั้งระหว่างการวัดซ้ำ ควรระงับการรักษาด้วย Reduxin

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริหารยาพร้อมกันที่เพิ่มช่วงเวลา QT ยาเหล่านี้รวมถึงตัวบล็อกของตัวรับฮีสตามีน H 1 (แอสเทมมีโซล, เทอร์เฟนาดีน);

ยาต้านการเต้นของหัวใจที่เพิ่มช่วง QT (amiodarone, quinidine, flecainide, mexiletine, propafenone, sotalol);

ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (cisapride, pimozide, sertindole และ tricyclic antidepressants) ควรสังเกตด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ยากับพื้นหลังของเงื่อนไขที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเพิ่มช่วง QT (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด)

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO และ Reduxin ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานยากับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นยังไม่เป็นที่ทราบกันดี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงของยาในกลุ่มนี้ที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ควรมีการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากต่อเนื่อง (การหายใจ ความผิดปกติ) เจ็บหน้าอกและบวมที่ขา

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

การรับประทานยาอาจจำกัดความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุมของผู้ป่วย

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง

มีข้อห้ามในการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง กับ คำเตือนควรกำหนดยาสำหรับการทำงานของไตบกพร่องที่มีความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง

ในการละเมิดการทำงานของตับ

มีข้อห้ามในการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง กับ คำเตือนควรกำหนดยาสำหรับความผิดปกติของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

Reduxin เป็นยาผสมสำหรับการลดน้ำหนัก มีผลซับซ้อนในการลดความอยากอาหาร เพิ่มความรู้สึกอิ่มและอุณหภูมิ และช่วยสลายไขมันในร่างกาย

สารออกฤทธิ์ของยา - ไซบูทรามีนไฮโดรคลอไรด์โมโนไฮเดรต - ช่วยเพิ่มความต้องการอาหารของมนุษย์ลดลงอย่างมีประสิทธิภาพและยังช่วยเพิ่ม "การผลิตความร้อน" ซึ่งก่อให้เกิดการสลายตัวของไขมันและการใช้แคลอรี่ที่เข้ามา ไม่ใช่การสะสมของพวกมัน . รองลงมากระตุ้นตัวรับ β3-adrenergic สารออกฤทธิ์ยังส่งผลต่อไขมันสีน้ำตาลหนัก การสูญเสียน้ำหนักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ HDL ในเลือดและการลดลงของเนื้อหาของไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอล, LDL และกรดยูริก

ส่วนประกอบที่สองของ Reduxin คือเซลลูโลส microcrystalline - เธอเป็นผู้รับผิดชอบในการสร้างความรู้สึกอิ่มท้องอิ่ม ในกระเพาะอาหารเซลลูโลสจะพองตัวดูดซับน้ำและสารพิษ (เป็นตัวดูดซับ) เติมเต็มปริมาตรของกระเพาะอาหาร ดังนั้นในขณะที่ทาน Reduxin แนะนำให้ดื่มน้ำสะอาด

ยาเสพติดนำเสนอในร้านขายยาในรูปแบบของแคปซูลสองสีที่แตกต่างกัน - พวกเขาแตกต่างกันในระดับของเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ Reduxin สีฟ้าประกอบด้วย sibutramine 10 มก. และเซลลูโลส microcrystalline 158.5 มก. และ Reduxin สีฟ้าประกอบด้วย 15 และ 153.5 มก. ตามลำดับ

สิ่งสำคัญคือ การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยเพิ่มพลังบวกให้กับร่างกายได้อย่างมาก แท้จริงแล้วในกระเพาะอาหารมีตัวรับซึ่งเมื่อเต็มไปด้วยอาหารจะส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับความอิ่มตัว เนื่องจากปริมาณแคลอรี่ที่ลดลงทีละน้อยและปริมาณอาหารที่บริโภคซึ่งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อทาน Reduxin กระเพาะอาหารจะค่อยๆลดขนาดลงและปรับเป็นส่วนใหม่ ปริมาณอาหารที่จำเป็น "ปกติ" จะค่อยๆลดลงและคน ๆ หนึ่งจะมีนิสัยการกินน้อยลงอยู่ตลอดเวลา และแม้หลังจากหยุดการบำบัดแล้ว ผลกระทบนี้จะคงอยู่เป็นเวลานานตามธรรมชาติและคุณสามารถรักษามวลไว้ในระดับปัจจุบันได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่การควบคุมอาหารและมาตรการที่ไม่ใช่ยาเพื่อลดไขมันในร่างกายไม่ได้มีผล - การลดน้ำหนักในช่วง 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

Reduxin กำหนดไว้สำหรับการลดน้ำหนักโดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป
• โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27 กก./ตร.ม. ขึ้นไป ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะน้ำหนักเกิน - เบาหวานชนิดที่ 2 / ภาวะไม่พึ่งอินซูลิน / หรือภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

คำแนะนำการใช้งาน Reduksin ปริมาณ

ใช้ยาวันละ 1 ครั้งในตอนเช้า (ก่อนหรือระหว่างอาหารเช้า) โดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำมาก ๆ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาควรใช้ขนาด 10 มก., Reduxin blue capsule ในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือรู้สึกไม่สบาย ควรลดขนาดยาลงเหลือ 5 มก. ในช่วง 4 สัปดาห์ จากนั้นเรากลับไปที่ 10 มก.

เวลารวมของ Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือนในกรณีที่การรักษามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอนั่นคือหากไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของค่าเริ่มต้น หากในระหว่างการรักษาเมื่อถึงน้ำหนักตัวที่กำหนดเริ่มสังเกตเห็นผลของการเพิ่มน้ำหนักทีละน้อยควรหยุดยา

ระยะเวลารวมของการใช้ Reduxin ไม่ควรเกิน 1 ปี เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาการใช้ยาอีกต่อไป

เป็นสิ่งสำคัญที่ Reduxin จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน การใช้ยาควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกายจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

ผลของยาในผู้ป่วยสูงอายุไม่แตกต่างจากกลุ่มอายุอื่น

หากคุณพลาดการรับประทาน Reduxin อย่าใช้ยาสองครั้งในครั้งต่อไป - นี่อาจนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียง เพียงแค่ใช้ยาต่อไปตามโครงการก่อนหน้านี้

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อห้ามหลักในการรักษาด้วย Reduxin:

• การปรากฏตัวของสาเหตุของโรคอ้วน (เช่นความผิดปกติของฮอร์โมน);
• ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (เบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia nervosa);
• ความเจ็บป่วยทางจิต, โรค Gilles de la Tourette;
• การรับสารยับยั้ง MAO พร้อมกันหรือการใช้งานภายใน 2 สัปดาห์ก่อนการแต่งตั้งยา Reduxin
• การใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต) ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนเช่นเดียวกับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• IHD, CHF decompensated, หัวใจพิการแต่กำเนิด, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• อิศวร, จังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง;
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 mm Hg);
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• การละเมิดตับหรือไตอย่างรุนแรง
• อ่อนโยน ต่อมลูกหมากโต;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• การติดยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• ความไวส่วนบุคคลต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของ Reduxin

ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้ ควรกำหนดยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น: ความดันโลหิตสูง ปัญญาอ่อน และอาการชัก (รวมถึงประวัติ) สำบัดสำนวนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและวาจาในประวัติศาสตร์

ผลข้างเคียง

เนื่องจาก Reduxin จับกับน้ำในกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียงบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือปากแห้ง เบื่ออาหาร ท้องผูก และรบกวนการนอนหลับ

นอกจากนี้ อาจสังเกตเห็นความผิดปกติ เช่น วิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ วิตกกังวล การรับรสผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ริดสีดวงทวารเฉียบพลัน และเหงื่อออกมากขึ้น

การรับ Reduksin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ :

• โรคจิต, สถานะที่มีทิศทางการคิดฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตาย - เมื่ออาการดังกล่าวปรากฏขึ้น, ยาจะหยุดทันที;
• ท้องร่วงและอาเจียน
• ศีรษะล้าน;
• การปรากฏตัวของความบกพร่องทางความจำระยะสั้นและการชัก
• การละเมิดการปัสสาวะ
• การละเมิดวิสัยทัศน์;
• ความอ่อนแอ ปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งและการถึงจุดสุดยอด;
• การเกิดเลือดออกในมดลูกและความผิดปกติของประจำเดือน
• อาการแพ้ต่างๆ - ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, คัน, ภูมิแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke

ไม่ค่อยมีปฏิกิริยาการถอนเมื่อสิ้นสุดการรับประทานยาจะมีอาการปวดศีรษะหรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการระบุอาการขาดยาหรือความผิดปกติทางอารมณ์

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Reduxin เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก (ใน 4 สัปดาห์แรกของการรักษา) ความรุนแรงจะลดลงเรื่อย ๆ หากไม่เกิดขึ้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการหยุดหรือเปลี่ยนยา

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดจะแสดงในความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

การรักษาตามอาการ - จำเป็นต้องใช้สารดูดซับและตรวจสอบการทำงานที่สำคัญโดยเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ - การแต่งตั้ง beta-blockers

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการทั่วไป: ปลดกระดุมคอเสื้อและเปิดหน้าต่าง - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหายใจได้สะดวก ตรวจสอบความดันและชีพจร ประสิทธิผลของการขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือดแบบบังคับยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นทางคลินิก

แอนะล็อก Reduksin รายการยา

ในบรรดาแอนะล็อกของ Reduxin ยาต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ รายการ:

1. ลินแด็กซ์ ;
2. เมริเดีย;
3. สลิเมีย ;
4. โกลด์ไลน์;

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคำแนะนำสำหรับการใช้ Reduxin ราคาและบทวิจารณ์ใช้ไม่ได้กับแอนะล็อกและไม่สามารถใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาที่มีองค์ประกอบหรือการกระทำที่คล้ายคลึงกันได้ การนัดหมายการรักษาทั้งหมดต้องทำโดยแพทย์ เมื่อเปลี่ยน Reduxin เป็นอะนาล็อก สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการบำบัด ปริมาณ ฯลฯ อย่ารักษาตัวเอง!

มีสามวิธีหลักในการลดน้ำหนัก: อาหาร ออกกำลังกาย ยา หากผู้ที่มีน้ำหนักเกินไปพบแพทย์และขอให้สั่งยาสำหรับรักษาโรคอ้วน แพทย์จะสั่งจ่ายยา sibutramine (Redkusin) หรือ orlistat (Xenical) ยาอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ในการแพทย์เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย

"Redkusin" เป็นยาที่มีการถกเถียงกันมาก ในแง่หนึ่ง มันทำให้ความอยากอาหารลดลงและทำให้น้ำหนักลด ในทางกลับกัน การได้รับสารนี้มาพร้อมกับผลข้างเคียงจำนวนมาก และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาลดน้ำหนัก

"Reduxin" เป็นยาลดความอ้วน สารที่ออกฤทธิ์คือไซบูทรามีน ผลิตโดยโอโซน มีสองโดส - 10 มก. และ 15 มก.

บ่งชี้ในการใช้งาน:

• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)
• น้ำหนักเกินที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 27 กก. / ตร.ม. ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 หรือภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ไม่ได้กำหนด "Reduxin" ในขนาด 15 มก. ให้กับผู้ป่วยในทันที ขนาดเริ่มต้น - 10 มก.

การปรากฏตัวของผลข้างเคียง, ความทนทานต่อการรักษาไม่ดี จากนั้น "Reduxin" ใช้เวลา 5 มก.

หลังการรักษา 4 สัปดาห์ น้ำหนักตัวไม่ลดลงหรือลดลงน้อยกว่า 5% ของเดิม จากนั้น "Reduxin" จะได้รับ 15 มก. ต่อวัน นี่คือปริมาณรายวันสูงสุดที่อนุญาต

หลังการรักษา 3 เดือน น้ำหนักตัวไม่ลดลงหรือลดลงน้อยกว่า 5% ของเดิม

หลักสูตรการรักษาด้วย "Reduxin" มีข้อ จำกัด ต่อเนื่องได้ไม่เกิน 2 ปี สาเหตุของข้อจำกัดนี้คือไม่มีข้อมูลการวิจัยที่ยืนยันว่ายามีความปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาว

ผลข้างเคียง

"Reduxin" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาด 15 มก. นั้นไม่สามารถทนต่อผู้ป่วยจำนวนมากได้ แม้ว่ายาโดยทั่วไปจะปลอดภัยต่อสุขภาพ ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่แก้ไขไม่ได้ และเป็นเพียง 1 ใน 2 ยาที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ต่อเนื่องนานกว่า 1 ปี แต่ความถี่ของผลข้างเคียงก็ค่อนข้างสูง

"Reduxin" 15 มก. มักทำให้เกิด:

• ปากแห้ง;
• นอนไม่หลับ;
• ท้องผูก.

กลุ่มผลข้างเคียงที่พบมากเป็นอันดับสอง (เกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วย):

• เวียนหัว;
• ความรู้สึกของการคลานไปทั่วร่างกาย
• ปวดศีรษะ;
• เปลี่ยนรสชาติ
• ความวิตกกังวล;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• เพิ่มความดันโลหิต
• คลื่นไส้;
• อาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร
• เหงื่อออก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ แม้ว่ารายการของพวกเขาจะค่อนข้างครอบคลุม แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะแสดงรายการ หายากมาก - น้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย

ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด

"Reduxin" เพิ่มความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดเมื่อใช้ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด:

• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (เช่น atherosclerosis);
• ประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• อิศวร;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation;
• ความดันโลหิตสูงซึ่งไม่ได้หยุดโดยยา

"Reduxin" 15 มก. สามารถใช้ได้ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 18 ถึง 65 ปีเท่านั้น หลังจากอายุนี้ มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นยาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยสูงอายุ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาไม่เพียงพอรวมถึงผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง ไซบูทรามีน (สารออกฤทธิ์ใน Reduxin) จึงถูกถอนออกจากตลาดยาในหลายประเทศ:

• บริเตนใหญ่;
• จีน;
• อินเดีย;
• สหภาพยุโรป;
• แคนาดา;
• ออสเตรเลีย;
• นิวซีแลนด์;
• ฟิลิปปินส์;
• ประเทศไทย.

ข้อห้าม

นอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้ว "Reduxin" 15 มก. ยังมีข้อห้ามอื่นๆ ในหมู่พวกเขา:

• ความผิดปกติทางจิต: ภาวะซึมเศร้า, ประวัติความบ้าคลั่ง, บูลิเมีย nervosa, เบื่ออาหาร nervosa;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินบางชนิด
• การเก็บปัสสาวะในพยาธิสภาพของต่อมลูกหมาก
• ความดันโลหิตสูงในปอด;
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยา
• ภูมิไวเกินต่อ sibutramine;
• การตั้งครรภ์

"Reduxin" เข้ากันไม่ได้กับยาจากกลุ่มสารยับยั้ง MAO ไม่ควรใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ ห้ามรับประทานยาลดความอยากอาหารหลายขนาน

ความคิดเห็นของการลดน้ำหนัก

มีบทวิจารณ์จำนวนมากบนอินเทอร์เน็ตจากผู้ป่วยที่รับประทาน Redkusin รวมทั้งขนาด 15 มก. ในหมู่พวกเขามีทั้งความคิดเห็นในเชิงบวกและเชิงลบ

มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา ผู้ป่วยส่วนใหญ่รับรู้ว่ายานี้มีผลทำให้เบื่ออาหาร (ลดความอยากอาหาร) เนื่องจากพวกเขารู้สึกได้เอง

ความคิดเห็นเชิงบวกส่วนใหญ่ถูกทิ้งไว้โดยผู้ที่ลดน้ำหนักได้ ความคิดเห็นเชิงลบส่วนใหญ่มาจากผู้ที่หยุดใช้ Redkusin เนื่องจากความอดทนต่ำ ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือ: อารมณ์เปลี่ยนแปลง (ซึมเศร้าหรือสมาธิสั้น), นอนไม่หลับ, ท้องผูก, ปากแห้ง

ราคา

"Redkusin" ในขนาด 15 มก. มีให้ในแพ็คละ 30, 60 หรือ 90 แคปซูล วิธีที่ถูกที่สุดคือการใช้บรรจุภัณฑ์ขนาดใหญ่เนื่องจากคุณต้องรับประทานยาเป็นเวลานาน

รีวิวของคุณหมอ

การรับ "Reduxin" นั้นถูกต้องสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน มันจะลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดแทนที่จะเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจากการรับประทานยาจะพบได้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น ในขณะเดียวกันผู้คนก็ป่วยและเสียชีวิตจากโรคอ้วนบ่อยมาก เพราะนี่เป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

แต่คุณควรตระหนักถึงผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้ของ "Reduxin" ต่อสุขภาพ ดังนั้นคุณจึงต้องควบคุมอาการของคุณ

ในกรณีที่มีอาการท้องผูก - ใช้ยาระบาย แต่ไม่ต่อเนื่อง แต่เมื่อมีความจำเป็นเกิดขึ้นเท่านั้น คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้สิ่งเหล่านี้หากคุณเพิ่มปริมาณของเหลวและไฟเบอร์

ในช่วง 4-8 สัปดาห์แรกของการรับเข้า ควรติดตามอัตราชีพจรและความดันโลหิต หากมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 80 ครั้งต่อนาทีและความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 140 มม. ปรอท ควรลดขนาดยาหรือยกเลิกยา

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแรงจูงใจเพียงพอในการลดน้ำหนัก Reduxin ช่วยลดน้ำหนัก แต่ควรจำไว้ว่ายานี้ไม่สลายไขมัน มันลดความอยากอาหารเท่านั้นนั่นคือการเสริมอาหาร การลดน้ำหนักเกิดขึ้นเพียงเพราะปริมาณแคลอรี่ที่ลดลงเท่านั้น หากขณะทาน Reduxine คุณกินตามปกติจะไม่ทำให้น้ำหนักลดลง

สารออกฤทธิ์

ไซบูทรามีน* + [ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส](ไซบูทรามินัม+ )

เอธ:

กลุ่มเภสัชวิทยา

การจำแนกทางโนสวิทยา (ICD-10)

สารประกอบ

คำอธิบายของรูปแบบยา

แคปซูล 10 มก.:สีน้ำเงิน หมายเลข 2

แคปซูล 15 มก.:สีน้ำเงิน หมายเลข 2

เนื้อหาของแคปซูล- ผงสีขาวหรือสีขาวที่มีโทนสีเหลืองเล็กน้อย

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา- enterosorbent, anorexigenic .

เภสัชพลศาสตร์

Reduxin ® เป็นยาที่รวมกันซึ่งออกฤทธิ์เนื่องจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ

ไซบูทรามีนเป็นผลิตภัณฑ์และแสดงผลของมัน ในร่างกายเนื่องจากสารเมแทบอไลต์ (เอมีนหลักและรอง) ที่ยับยั้งการดูดซึมของโมโนเอมีน (เซโรโทนิน นอเรพิเนฟริน และโดปามีน) การเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของตัวรับ 5HT-serotonin และ adrenergic ส่วนกลางซึ่งก่อให้เกิดความอิ่มแปล้เพิ่มขึ้นและความต้องการอาหารลดลงรวมถึงการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น กระตุ้นตัวรับ beta 3-adrenergic ทางอ้อม ไซบูทรามีนทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล การลดน้ำหนักจะมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของ HDL ในพลาสมาและการลดลงของไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม LDL และกรดยูริก Sibutramine และสารเมแทบอไลต์ไม่ส่งผลต่อการปล่อย monoamines ไม่ยับยั้ง MAO มีความสัมพันธ์ต่ำกับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมาก รวมถึงเซโรโทนิน (5-HT 1, 5-HT 1A, 5-HT 1B, 5-HT 2C), adrenergic (เบต้า 1 -, เบต้า 2 -, เบต้า 3 -, อัลฟา 1 - , อัลฟ่า 2 -), โดปามีน (D 1 , D 2), มัสคารินิก, ฮีสตามีน (H 1), เบนโซไดอะซีพีนและกลูตาเมต (NMDA) รีเซพเตอร์

เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์เป็นตัวดูดซับ มีคุณสมบัติดูดซับและออกฤทธิ์ล้างพิษแบบไม่เฉพาะเจาะจง มันจับและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมัน สารพิษจากธรรมชาติภายนอกและภายในร่างกาย สารก่อภูมิแพ้ xenobiotics รวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

เภสัชจลนศาสตร์

หลังการบริหารช่องปาก จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหารอย่างน้อย 77% ในระหว่างการผ่านครั้งแรกผ่านตับ มันผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพภายใต้อิทธิพลของไอโซไซม์ CYP3A4 ด้วยการก่อตัวของเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่สองชนิด ได้แก่ โมโนเดสเมทิลไซบูทรามีน (M1) และไดเดสเมทิลไซบูทรามีน (M2) หลังจากรับประทานครั้งเดียว 15 มก. Cสูงสุดในพลาสมา M1 คือ 4 ng / ml (3.2-4.8 ng / ml), M2-6.4 ng / ml (5.6-7.2 ng / ml) . บรรลุ C สูงสุดหลังจาก 1.2 ชั่วโมง (ไซบูทรามีน), 3-4 ชั่วโมง (M1 และ M2) การรับประทานอาหารพร้อมกันจะลด Cmax ของสารเมแทบอไลต์ลง 30% และเพิ่มเวลาถึง 3 ชั่วโมงโดยไม่เปลี่ยน AUC กระจายอย่างรวดเร็วบนเนื้อผ้า การสื่อสารกับโปรตีนทำให้ 97% (ไซบูทรามีน) และ 94% (M1 และ M2) C ss ของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันหลังจากเริ่มใช้และสูงกว่าความเข้มข้นในเลือดประมาณ 2 เท่าหลังจากรับประทานครั้งเดียว T 1/2 sibutramine - 1.1 ชั่วโมง, M1 - 14 ชั่วโมง, M2 - 16 ชั่วโมง สารที่ใช้งานผ่านไฮดรอกซิเลชั่นและการผันคำกริยาเพื่อสร้างสารที่ไม่ใช้งานซึ่งส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต

ข้อมูลที่จำกัดที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ชายและผู้หญิง

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรง (อายุเฉลี่ย 70 ปี) มีความคล้ายคลึงกับในคนหนุ่มสาว

ไตล้มเหลว

ภาวะไตวายไม่มีผลต่อค่า AUC ของเมแทบอไลต์ที่ใช้งานอยู่ M1 และ M2 ยกเว้นเมแทบอไลต์ M2 ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

ตับวาย

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายในระดับปานกลางหลังจากได้รับไซบูทรามีนเพียงครั้งเดียว ค่า AUC ของเมแทบอไลต์ M1 และ M2 ที่ออกฤทธิ์จะสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดีถึง 24%

ข้อบ่งใช้ของยา

Reduksin ® ถูกระบุสำหรับการลดน้ำหนักในเงื่อนไขต่อไปนี้:

โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป

โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 27 กก. / ตร.ม. ขึ้นไปร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

ข้อห้าม

สร้างความรู้สึกไวต่อ sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

การปรากฏตัวของสาเหตุของโรคอ้วน (เช่นภาวะพร่อง);

ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (เบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia nervosa);

ป่วยทางจิต;

Gilles de la Tourette syndrome (สำบัดสำนวนทั่วไป);

การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เช่น เฟนเทอร์มีน เฟนฟลูรามีน เดกซ์เฟนฟลูรามีน เอทิลแอมเฟตามีน อีเฟดรีน) หรือใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนรับประทานยา Reduxin ® และ 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการให้ยา ยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (เช่น ยากล่อมประสาท) ยาระงับประสาท ยานอนหลับที่มีทริปโตเฟน รวมถึงยาที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางอื่นๆ สำหรับการลดน้ำหนักหรือการรักษาความผิดปกติทางจิต

โรคหัวใจและหลอดเลือด (ในประวัติศาสตร์และปัจจุบัน): โรคหัวใจขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ); ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, โรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หัวใจเต้นเร็ว, เต้นผิดปกติ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง);

ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม. ปรอท - ดู "คำแนะนำพิเศษ")

ไทรอยด์เป็นพิษ;

การละเมิดตับและ / หรือไตอย่างรุนแรง

อ่อนโยน ต่อมลูกหมากโต;

ฟีโอโครโมไซโตมา;

โรคต้อหินมุมปิด;

สร้างการพึ่งพาทางเภสัชวิทยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์;

การตั้งครรภ์;

ระยะเวลาการให้นมบุตร

อายุไม่เกิน 18 ปี และมากกว่า 65 ปี

อย่างระมัดระวัง:ประวัติการเต้นผิดจังหวะ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงประวัติ) ยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจ (MI, angina pectoris); ต้อหิน ยกเว้นต้อหินมุมปิด, cholelithiasis, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ควบคุมและมีประวัติ), ความผิดปกติทางระบบประสาท, รวมถึงปัญญาอ่อนและอาการชัก (รวมถึงประวัติ), โรคลมบ้าหมู, ตับและ / หรือไตบกพร่องจากความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง, สำบัดสำนวนและวาจา ในประวัติศาสตร์ เลือดออกง่าย เลือดออกผิดปกติ รับประทานยาที่มีผลต่อการห้ามเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือด

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากยังมีการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยในการได้รับสารไซบูทรามีนต่อทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ ยานี้จึงมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดในขณะที่รับประทานยา Reduxin ®

ห้ามใช้ Reduxin ® ในระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและย้อนกลับได้ ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอวัยวะ โดยแสดงตามลำดับต่อไปนี้: บ่อยมาก (≥10%); บ่อยครั้ง (≥1% แต่<10 %).

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยมาก - ปากแห้งและนอนไม่หลับ บ่อยครั้ง - ปวดหัว, วิงเวียน, วิตกกังวล, อาชาและรสชาติเปลี่ยนไป

จาก CCC:บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดเลือด

ความดันโลหิตขณะพักจะเพิ่มขึ้นปานกลาง 1-3 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลาง 3-7 ครั้งต่อนาที ในบางกรณีจะไม่รวมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกของความดันโลหิตและชีพจรส่วนใหญ่จะบันทึกไว้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ใน 4-8 สัปดาห์แรก)

การใช้ยา Reduxin ® ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง:ดู "ข้อห้ามใช้" และ "คำแนะนำพิเศษ"

บ่อยมาก - เบื่ออาหารและท้องผูก บ่อยครั้ง - คลื่นไส้และอาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร มีแนวโน้มที่จะท้องผูกในช่วงแรก ๆ จำเป็นต้องควบคุมการทำงานของการอพยพของลำไส้ หากมีอาการท้องผูกให้หยุดถ่ายและรับประทานยาระบาย

จากด้านข้างของผิวหนัง:บ่อยครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ในบางกรณีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญทางคลินิกต่อไปนี้ได้รับการอธิบายในระหว่างการรักษาด้วย sibutramine: ประจำเดือน, บวม, กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, คันผิวหนัง, ปวดหลัง, ปวดท้อง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นผิดปกติ, กระหายน้ำ, จมูกอักเสบ, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, อารมณ์ lability, วิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน, เลือดออก, Shenlein-Genoch purpura (เลือดออกในผิวหนัง), ชัก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว

ในระหว่างการศึกษาหลังการขายยา มีการอธิบายอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มเติมตามระบบอวัยวะตามรายการด้านล่าง:

จาก CCC:จังหวะริบหรี่

จากระบบภูมิคุ้มกัน:ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (จากผื่นที่ผิวหนังปานกลางและลมพิษไปจนถึง angioedema (angioedema) และ anaphylaxis)

ผิดปกติทางจิต:โรคจิต ภาวะคิดฆ่าตัวตาย ฆ่าตัวตาย และคลุ้มคลั่ง หากเกิดภาวะดังกล่าวต้องหยุดยา

จากระบบประสาท:ชัก, ความบกพร่องทางความจำระยะสั้น

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ตาพร่ามัว (ม่านตา)

จากระบบย่อยอาหาร:ท้องร่วงอาเจียน

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:ผมร่วง

จากด้านข้างของไตและทางเดินปัสสาวะ:การเก็บปัสสาวะ

จากระบบสืบพันธุ์:ความผิดปกติของการหลั่ง / การถึงจุดสุดยอด, ความอ่อนแอ, ประจำเดือนผิดปกติ, เลือดออกในมดลูก

ปฏิสัมพันธ์

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal รวมถึง สารยับยั้ง CYP3A4 isoenzyme (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) เพิ่มความเข้มข้นของสาร sibutramine ในพลาสมาโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและช่วง QT เพิ่มขึ้นโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine การใช้ยาหลายตัวพร้อมกันที่เพิ่มเนื้อหาของ serotonin ในเลือดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรง ในบางกรณี การใช้ยา Reduxin ® ร่วมกับ SSRIs (ยาสำหรับรักษาโรคซึมเศร้า), ยาบางชนิดสำหรับรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine), ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine, pethidine, fentanyl) หรือยาต้านการออกฤทธิ์ ( เดกซ์โทรเมทอร์แฟน) ซึ่งเรียกว่า. กลุ่มอาการเซโรโทนิน

Sibutramine ไม่มีผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

ด้วยการบริหาร sibutramine และแอลกอฮอล์พร้อมกันไม่มีผลเสียจากแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์ไม่เข้ากันอย่างยิ่งกับมาตรการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทานไซบูทรามีน

เมื่อใช้พร้อมกันกับ sibutramine ของยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการห้ามเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือด ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยากับการใช้ไซบูทรามีนร่วมกับยาที่เพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ยากลุ่มนี้รวมถึงยาลดน้ำมูก ยาแก้ไอ ยาแก้หวัด และยาแก้แพ้ ซึ่งรวมถึงอีเฟดรีนหรือซูโดอีเฟดรีน ดังนั้นในกรณีที่ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ sibutramine พร้อมกัน ควรใช้ความระมัดระวัง ห้ามใช้ไซบูทรามีนร่วมกับยาลดน้ำหนัก ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง หรือยาสำหรับรักษาโรคทางจิต

ปริมาณและการบริหาร

ข้างใน,วันละ 1 ครั้งในตอนเช้าโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (แก้วน้ำ) สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือใช้ร่วมกับการรับประทานอาหาร

ขนาดยาถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิภาพทางคลินิก ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. หากความอดทนต่ำ อาจใช้ 5 มก. หากภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา น้ำหนักตัวลดลงน้อยกว่า 2 กก. ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก./วัน

การรักษาด้วย Reduxin ® ไม่ควรเกิน 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาดีพอ เช่น ภายใน 3 เดือนของการรักษาไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของค่าพื้นฐาน การรักษาไม่ควรดำเนินต่อไปหากด้วยการบำบัดเพิ่มเติมหลังจากการลดน้ำหนักสำเร็จ น้ำหนักตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 3 กิโลกรัมขึ้นไป

ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 1 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับการรับประทานไซบูทรามีนเป็นระยะเวลานาน

การรักษาด้วย Reduxin ® ควรดำเนินการร่วมกับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

ยาเกินขนาด

อาการ:มีข้อมูลจำกัดมากเกี่ยวกับการให้ยาไซบูทรามีนเกินขนาด อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด: อิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีที่สงสัยว่าได้รับยาเกินขนาด ยาเกินขนาดอาจเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง

การรักษา:ไม่มีการรักษาเฉพาะหรือยาแก้พิษเฉพาะ มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการทั่วไป: เพื่อให้แน่ใจว่ามีการหายใจอย่างอิสระเพื่อตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและหากจำเป็นให้ทำการบำบัดตามอาการที่สนับสนุน การใช้ถ่านกัมมันต์ในเวลาที่เหมาะสมรวมถึงการล้างท้องสามารถลดปริมาณไซบูทรามีนเข้าสู่ร่างกายได้ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นเร็ว - การแต่งตั้ง beta-blockers ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลของการขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือดแบบบังคับ

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin ® เฉพาะในกรณีที่มาตรการที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดเพื่อลดน้ำหนักตัวไม่ได้ผล - หากน้ำหนักที่ลดลงเป็นเวลา 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วย Reduxin ® ควรดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดแบบครอบคลุมรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิตที่มั่นคง ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา ส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ® ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตและนิสัยของตนในลักษณะที่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา น้ำหนักตัวที่ลดลงจะยังคงอยู่

ผู้ป่วยควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักตัวซ้ำ ๆ และการไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมซ้ำ ๆ

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Reduxin ® จำเป็นต้องวัดระดับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุก 2 สัปดาห์ และจากนั้นทุกเดือน หากในระหว่างการตรวจสองครั้งติดต่อกัน ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก ≥10 bpm หรือ SBP/dBP ≥10 mm Hg ศิลปะจำเป็นต้องหยุดการรักษา ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม.ปรอท ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ข้อที่ 1 การควบคุมนี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และถ้าจำเป็น ในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกินระดับ 145/90 มม.ปรอท 2 ครั้งระหว่างการวัดซ้ำ ศิลปะ การรักษาด้วย Reduxin ® ควรถูกยกเลิก (ดู "ผลข้างเคียง")

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรติดตามความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริหารยาพร้อมกันที่เพิ่มช่วงเวลา QT ยาเหล่านี้รวมถึงตัวบล็อกของตัวรับฮีสตามีน H 1 (แอสเทมมีโซล, เทอร์เฟนาดีน); ยาต้านการเต้นของหัวใจที่เพิ่มช่วง QT (amiodarone, quinidine, flecainide, mexiletine, propafenone, sotalol); cisapride กระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร; pimozide, sertindole และ tricyclic antidepressants นอกจากนี้ยังใช้กับเงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มช่วงเวลา QT (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะแม่เหล็กในเลือดต่ำ - ดู "การโต้ตอบ")

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO (รวมถึง furazolidone, procarbazine, selegiline) และ Reduxin ® ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

แม้ว่าจะยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยา Reduxin ® กับการพัฒนาของความดันเลือดสูงในปอดขั้นต้น แต่เนื่องจากความเสี่ยงที่เป็นที่ทราบกันดีของยาในกลุ่มนี้ ควรได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆ เช่น ความก้าวหน้า หายใจลำบาก (หายใจผิดปกติ) เจ็บหน้าอก และขาบวม

หากคุณพลาดยา Reduxin ® คุณไม่ควรรับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่าในขนาดถัดไป ขอแนะนำให้รับประทานยาต่อไปตามรูปแบบที่กำหนด

ระยะเวลาในการรับประทานยา Reduxin ® ไม่ควรเกิน 1 ปี

เมื่อใช้ sibutramine ร่วมกับ serotonin reuptake inhibitors อื่น ๆ มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก เช่นเดียวกับการใช้ยาที่มีผลต่อการห้ามเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือด ควรใช้ sibutramine ด้วยความระมัดระวัง

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการติดยาไซบูทรามีน แต่ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีประวัติการติดยาหรือไม่ และให้ความสนใจกับสัญญาณที่เป็นไปได้ของการใช้ยาในทางที่ผิด

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนยานพาหนะและกลไกการรับประทานยา Reduxin ® อาจจำกัดความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยา Reduxin ® ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ในบทความนี้ คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ เรดซิน. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Reduxin ในการปฏิบัติของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ยาช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรค ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงใดที่พบ บางทีผู้ผลิตอาจไม่ได้ประกาศไว้ในคำอธิบายประกอบ อะนาลอกของ Reduksin ต่อหน้าอะนาล็อกของโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาโรคอ้วนในระบบทางเดินอาหารและลดน้ำหนัก รวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เรดซิน- ยารวมสำหรับการรักษาโรคอ้วนซึ่งเป็นผลมาจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ Reduxin (สารที่ออกฤทธิ์ Sibutramine) เป็น prodrug และออกฤทธิ์ในร่างกายเนื่องจากสารเมแทบอไลต์ (เอมีนหลักและรอง) ที่ยับยั้งการดูดซึมของ monoamines (ส่วนใหญ่คือ serotonin และ norepinephrine) การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารสื่อประสาทในไซแนปส์จะเพิ่มกิจกรรมของตัวรับ serotonin 5-HT ส่วนกลางและตัวรับอะดรีโนรีเซพเตอร์ซึ่งก่อให้เกิดความอิ่มแปล้เพิ่มขึ้นและความต้องการอาหารลดลงรวมถึงการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น กระตุ้นตัวรับ beta3-adrenergic ทางอ้อม ไซบูทรามีนทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อไขมันสีน้ำตาล การลดน้ำหนักมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของ HDL ในซีรั่มในเลือดและการลดลงของปริมาณไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม LDL และกรดยูริก

Reduxin และสารเมตาโบไลต์ไม่ส่งผลต่อการปล่อย monoamines ไม่ยับยั้ง MAO ไม่มีความสัมพันธ์กับตัวรับสารสื่อประสาทจำนวนมาก รวมถึงเซโรโทนิน (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), ตัวรับอะดรีโนรีเซปเตอร์ (beta1, beta2, beta3, alpha1, alpha2), โดปามีน (D1, D2), มัสคารินิก, ฮีสตามีน (H1), เบนโซไดอะซีพีน และตัวรับ NMDA

ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลสเป็นตัวดูดซับ มีคุณสมบัติในการดูดซับและมีฤทธิ์ในการล้างพิษที่ไม่เฉพาะเจาะจง มันจับและกำจัดจุลินทรีย์ต่าง ๆ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมัน สารพิษจากธรรมชาติภายนอกและภายในร่างกาย สารก่อภูมิแพ้ xenobiotics รวมถึงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและสารเมตาโบไลต์ส่วนเกินที่รับผิดชอบในการพัฒนาพิษจากภายนอก

สารประกอบ

Reduxin ประกอบด้วยสององค์ประกอบ:

• ไซบูทรามีน ไฮโดรคลอไรด์ โมโนไฮเดรต
• เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไป ไซบูทรามีนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ไม่น้อยกว่า 77% สารออกฤทธิ์ผ่านกระบวนการไฮดรอกซิเลชันและการผันคำกริยาเพื่อสร้างสารที่ไม่ออกฤทธิ์ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต

ข้อบ่งใช้

สำหรับการลดน้ำหนักในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป
• โรคอ้วนในทางเดินอาหารที่มีค่าดัชนีมวลกาย 27 กก. / ตร.ม. ขึ้นไปร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เนื่องจากน้ำหนักเกิน (เบาหวานชนิดที่ 2 / ไม่พึ่งอินซูลิน / หรือไขมันในเลือดผิดปกติ)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ไม่มีรูปแบบยาในรูปแบบของยาเม็ด Reduxin หากคุณพบการกล่าวถึงยาเม็ดที่ไหนสักแห่ง - อย่าเชื่อว่านี่เป็นของปลอมซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ

แคปซูล 10 และ 15 มก.

Reduxin Light - แคปซูล 625 มก.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

มีการกำหนด Reduxin รับประทานวันละ 1 ครั้ง ขนาดยาถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาและประสิทธิภาพทางคลินิก ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. หากทนได้ไม่ดี ให้รับประทานขนาด 5 มก. ควรรับประทานแคปซูลในตอนเช้าโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำมาก ๆ สามารถรับประทานยาได้ในขณะท้องว่างหรือใช้ร่วมกับการรับประทานอาหาร

หากภายใน 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา น้ำหนักตัวลดลง 5% หรือมากกว่านั้นไม่สามารถทำได้ ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 15 มก. ต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาด้วย Reduxin ไม่ควรเกิน 3 เดือนในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาดีพอ (เช่น ผู้ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นภายใน 3 เดือนของการรักษา) การรักษาไม่ควรดำเนินต่อไปหากมีการรักษาต่อไป (หลังจากลดน้ำหนักสำเร็จ) ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอีก 3 กิโลกรัมขึ้นไป

ระยะเวลารวมของการรักษาไม่ควรเกิน 2 ปี เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับการรับประทานไซบูทรามีนเป็นระยะเวลานาน

การบำบัดด้วย Reduxin ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน ควรใช้ยาร่วมกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย

ความแตกต่างของ Reduksina Light

ซึ่งแตกต่างจาก Reduxin Light ทั่วไป รูปแบบเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร (BAA) และขายที่ร้านขายยาใด ๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ผลข้างเคียง

• ปากแห้ง นอนไม่หลับ;
• ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ;
• ความวิตกกังวล;
• อาชา;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการง่วงนอน;
• ความอ่อนแอทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, ความหงุดหงิด, ความกังวลใจ;
• ชัก;
• อิศวร, ใจสั่น;
• เพิ่มความดันโลหิต
• เบื่ออาหาร;
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้;
• เหงื่อออก;
• อาการคันที่ผิวหนัง
• ประจำเดือน;
• บวม;
• กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• เลือดออก;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา (ใน 4 สัปดาห์แรก) ความรุนแรงและความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงโดยทั่วไปไม่รุนแรงและย้อนกลับได้

ข้อห้าม

• การปรากฏตัวของสาเหตุของโรคอ้วน (เช่นภาวะพร่อง);
• ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง (เบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia nervosa);
• ป่วยทางจิต;
• Gilles de la Tourette syndrome (สำบัดสำนวนทั่วไป);
• การรับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน (เช่น phentermine, fenfluramine, dexfenfluramine, ethylamphetamine, ephedrine) หรือใช้ภายใน 2 สัปดาห์ก่อนกำหนด Reduxin ยา; การใช้ยาอื่นที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต) ยาที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่มีทริปโตเฟนเช่นเดียวกับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ สำหรับการลดน้ำหนัก
• IHD, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย, ความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิด, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว);
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (BP สูงกว่า 145/90 mm Hg);
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
• อ่อนโยน ต่อมลูกหมากโต;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• การติดยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์;
• การตั้งครรภ์;
• การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
• อายุมากกว่า 65 ปี;
• สร้างความไวต่อ sibutramine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยของผลกระทบของไซบูทรามีนต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้ยาคุมกำเนิดขณะรับประทาน Reduxin

ไม่ควรใช้ Reduxin ระหว่างให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Reduxin เฉพาะในกรณีที่มาตรการที่ไม่ใช่ยาทั้งหมดเพื่อลดน้ำหนักไม่ได้ผล - หากน้ำหนักที่ลดลงเป็นเวลา 3 เดือนน้อยกว่า 5 กก.

การรักษาด้วย Reduxin ควรเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับการลดน้ำหนักภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคอ้วน

การบำบัดที่ครอบคลุมสำหรับโรคอ้วนนั้นมีทั้งการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต รวมถึงการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหารและวิถีชีวิตที่มั่นคง ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาน้ำหนักที่ลดลงแม้หลังจากหยุดการรักษาด้วยยา ส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย Reduxin ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและนิสัยของตนในลักษณะที่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา น้ำหนักที่ลดลงจะยังคงอยู่ ผู้ป่วยควรเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้จะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักตัวซ้ำ ๆ และการไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมซ้ำ ๆ

ในผู้ป่วยที่ใช้ Reduxin จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ในช่วง 2 เดือนแรกของการรักษา ควรติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ทุก 2 สัปดาห์ และจากนั้นทุกเดือน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (ผู้ที่มีระดับความดันโลหิตสูงกว่า 145/90 มม. ปรอทในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต) การควบคุมนี้ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และถ้าจำเป็น ในช่วงเวลาสั้นๆ ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเกิน 145/90 มม. ปรอท 2 ครั้งระหว่างการวัดซ้ำ ควรระงับการรักษาด้วย Reduxin

ช่วงเวลาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO และ Reduxin ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ Reduxin กับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงที่เป็นที่ทราบกันดีของยาในกลุ่มนี้ ร่วมกับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆ เช่น อาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้า (ความผิดปกติของการหายใจ ) อาการเจ็บหน้าอกและบวมที่ขา

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

การรับประทานยา Reduxin อาจจำกัดความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุมของผู้ป่วย

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal รวมถึง ตัวยับยั้งของ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 (รวมถึง ketoconazole, erythromycin, cyclosporine) จะเพิ่มความเข้มข้นของสาร sibutramine ในพลาสมาโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและช่วง QT เพิ่มขึ้นโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก Rifampicin, ยาปฏิชีวนะ macrolide, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ dexamethasone สามารถเร่งการเผาผลาญของ sibutramine การใช้ยาหลายตัวพร้อมกันที่เพิ่มเนื้อหาของเซโรโทนินในเลือดสามารถนำไปสู่การมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรง ที่เรียกว่า serotonin syndrome สามารถพัฒนาได้ในบางกรณีด้วยการใช้ Reduxin พร้อมกันกับตัวยับยั้งการเก็บ serotonin แบบเลือก (ยาสำหรับรักษาภาวะซึมเศร้า) กับยาบางชนิดสำหรับรักษาไมเกรน (sumatriptan, dihydroergotamine) ร่วมกับยาแก้ปวดที่มีศักยภาพ (pentazocine , pethidine, fentanyl) หรือ antitussives. ยาเสพติด (dextromethorphan). Sibutramine ไม่มีผลต่อผลของยาคุมกำเนิด

ด้วยการบริหาร sibutramine และเอทานอล (แอลกอฮอล์) พร้อมกัน ไม่มีผลเสียของเอทานอลเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่รวมกับการควบคุมอาหารที่แนะนำเมื่อรับประทานไซบูทรามีน

ความคล้ายคลึงกันของยา Reduksin

อะนาลอกเชิงโครงสร้างสำหรับสารออกฤทธิ์:

• เรดซิน ไลท์

ในกรณีที่ไม่มีแอนะล็อกของยาสำหรับสารออกฤทธิ์ คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างเพื่อไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยด้วย และดูแอนะล็อกที่มีอยู่สำหรับผลการรักษา